Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 22 мая 2020 г. N 726 "О дополнительных мероприятиях по обеспечению профилактики сердечно-сосудистых осложнений у жителей Челябинской области" (документ не действует)

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области
от 22 мая 2020 г. N 726
"О дополнительных мероприятиях по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у жителей Челябинской области"

В целях профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений на территории Челябинской области, повышения качества медицинской помощи посредством повышения доступности для населения эффективной лекарственной терапии и снижения смертности от болезней системы кровообращения, в соответствии с региональной составляющей федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение", распоряжением Правительства Челябинской области от 21.05.2020 г. N 337-рп "О перечне мероприятий по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении" приказываю:

1. Утвердить прилагаемый комплекс дополнительных мероприятий по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у жителей Челябинской области (далее именуется - Комплекс дополнительных мероприятий).

2. Руководителям государственных медицинских организаций Челябинской области, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя, организовать работу в соответствии с Комплексом дополнительных мероприятий.

3. Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска Горловой Н.В., руководителям медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области, медицинских организаций, в отношении которых Федеральное медико-биологическое агентство выполняет функции и полномочия учредителя, и некоммерческих, негосударственных и частных медицинских организаций, расположенных на территории Челябинской области, рекомендовать организовать работу в соответствии с Комплексом дополнительных мероприятий.

4. Исполняющему обязанности директора Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Казаковой М.С. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети "Интернет".

5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Министр

Ю.А. Семенов

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 22 мая 2020 г. N 726

Комплекс
дополнительных мероприятий по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у жителей Челябинской области

1. Настоящий Комплекс дополнительных мероприятий направлен на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у жителей Челябинской области.

2. Комплекс дополнительных мероприятий включает в себя:

дополнительное обеспечение лекарственными препаратами;

регулярное диспансерное наблюдение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

проведение необходимых исследований при наличии медицинских показаний;

проведение мероприятий по вторичной профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений.

3. Обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у жителей Челябинской области проводится в рамках реализации региональной составляющей федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение".

4. Дополнительное обеспечение лекарственными препаратами в целях профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений осуществляется путем приобретения лекарственных препаратов.

5. Финансовое обеспечение расходных обязательств, возникающих при организации дополнительного обеспечения лекарственными препаратами, осуществляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете Челябинской области на соответствующий финансовый год на указанные цели, в том числе за счет средств, поступающих из федерального бюджета в соответствии с правилами предоставления и распределения субсидий на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, бюджетам субъектов Российской Федерации на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации (далее - целевая субсидия из федерального бюджета).

6. Лекарственными препаратами за счет целевой субсидии из федерального бюджета обеспечиваются жители Челябинской области, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластику коронарных артерий со стентированием, катетерную абляцию по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.01.2020 г. N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний".

7. Лекарственными препаратами за счет средств бюджета Челябинской области обеспечиваются жители Челябинской области, страдающие впервые выявленными болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, впервые выявленной ишемической болезнью сердца, фибрилляцией и трепетанием предсердий, а также которым в текущем году были выполнены ангиопластика сонных артерий, артерий нижних конечностей, каротидная эндартерэктомия, подвздошно-бедренное, бедренно-подколенное шунтирование, деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, указанных в приложении к настоящему Комплексу дополнительных мероприятий.

8. Под жителями Челябинской области понимаются граждане Российской Федерации, проживающие на территории Челябинской области, зарегистрированные по месту пребывания или по месту жительства в Челябинской области в органах регистрационного учета в установленном действующим законодательством порядке (далее именуются - граждане).

9. Дополнительное обеспечение лекарственными препаратами не осуществляется в отношении граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов по другим основаниям, установленным действующим законодательством.

10. Дополнительное обеспечение лекарственными препаратами осуществляется в амбулаторных условиях в течение одного года по рецептам, выписанным лечащим врачом.

11. Граждане информируются о том, что дополнительное обеспечение лекарственными препаратами осуществляется только в течение определенного срока, с оформлением соответствующей записи в медицинской документации.

12. Граждане, в отношении которых осуществляется дополнительное обеспечение лекарственными препаратами, подлежат диспансерному наблюдению в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 марта 2019 г. N 173н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми".

13. При установлении диспансерного наблюдения заполняется учетная форма N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения", утвержденная приказом Министерства здравоохранения России от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению".

14. Для получения лекарственных препаратов гражданин обращается в осуществляющую диспансерное наблюдение медицинскую организацию, расположенную на территории муниципального образования Челябинской области и участвующую в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области, в которой получает первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу.

15. При наличии медицинских показаний лечащий врач медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, осуществляет выписку рецептов на лекарственные препараты в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

16. Отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи могут быть возложены на фельдшера в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты".

17. Отпуск лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 июля 2017 г. N 403н "Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность".

18. Обследование и лечение граждан, в отношении которых осуществляется дополнительное обеспечение лекарственными препаратами, в медицинских организациях проводится на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Наличие впервые выявленной ишемической болезни сердца должно быть подтверждено инструментальными методами исследования (обязательные - электрокардиография в покое и с нагрузочными пробами (тредмил, велоэргометрия), суточное мониторирование электрокардиограммы и эхокардиография, а также дополнительные - стресс-эхокардиография, коронарография и другие исследования).

19. В течение первого месяца дополнительного обеспечения лекарственными препаратами гражданин еженедельно осматривается лечащим врачом медицинской организации.

20. Рекомендуемые вмешательства и методы исследования во время посещений гражданином медицинской организации:

измерение артериального давления при каждом посещении;

измерение массы тела или оценка дневника веса при каждом посещении;

общий (клинический) анализ крови, развернутый при установлении диспансерного наблюдения, далее по показаниям;

анализ крови биохимический с определением содержания натрия, калия, креатинина при установлении диспансерного наблюдения, далее по показаниям;

расчет скорости клубочковой фильтрации при установлении диспансерного наблюдения, далее по показаниям;

лабораторный контроль за терапией непрямыми антикоагулянтами (варфарин), кратность исследований MHO в зависимости от достижения целевых значений;

ЭКГ не менее 1 раза в год, суточный мониторинг ЭКГ по показаниям;

ЭхоКГ ежегодно в первые два года, далее по показаниям;

рентгенография органов грудной клетки при установлении диспансерного наблюдения, далее по показаниям;

консультация врача-кардиолога при течении заболевания рефрактерному к терапии с оценкой показаний к высокотехнологичной медицинской помощи;

корректировка терапии (при необходимости).

21. Граждане, в отношении которых осуществляется дополнительное обеспечение лекарственными препаратами, должны пройти обучение в школе здоровья для пациентов.

К универсальным рекомендациям независимо от заболевания относятся: ограничение потребления соли, нормализация и контроль массы тела, отказ от курения и алкоголя, регулярная аэробная циклическая физическая нагрузка с учетом результатов 6-минутного теста ходьбы, вакцинация гриппозной и пневмококковой вакциной.

22. Руководители медицинских организаций Челябинской области несут ответственность за ведение регистра граждан, в отношении которых осуществляется дополнительное обеспечение лекарственными препаратами, выписку рецептов медицинскими работниками, а также за достоверность сведений, содержащихся в отчетах и документах, представляемых в Министерство здравоохранения Челябинской области для организации дополнительного обеспечения лекарственными препаратами.

23. Контроль и координация деятельности по организации дополнительного обеспечения лекарственными препаратами, в том числе мониторинг обеспечения граждан лекарственными препаратами, осуществляется Государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Челябинский областной кардиологический диспансер".

Приложение
к Комплексу дополнительных мероприятий
по обеспечению профилактики развития
сердечно-сосудистых заболеваний и
сердечно-сосудистых осложнений у
жителей Челябинской области

Перечень
лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, страдающих болезнями, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, впервые выявленными, ишемической болезнью сердца, впервые выявленной, фибрилляцией и трепетанием предсердий, а также которым в текущем году были выполнены ангиопластика сонных артерий, артерий нижних конечностей, каротидная эндартерэктомия, подвздошно-бедренное, бедренно-подколенное шунтирование, деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца

N п/п	Международное непатентованное наименование, или группировочное наименование, или химическое наименование	Лекарственная форма лекарственного препарата	Дозировка лекарственного препарата
1.	алирокумаб	раствор для подкожного введения	75 мг/мл
2.	амиодарон	таблетки	200 мг
3.	амлодипин	таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг, 10 мг
4.	апиксабан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	2,5 мг, 5 мг
5.	атенолол	таблетки; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг, 100 мг
6.	аторвастатин	капсулы; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой	20 мг, 40 мг, 80 мг
7.	ацетилсалициловая кислота	таблетки; таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой; таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой	75 мг, 100 мг
8.	бисопролол	таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг, 10 мг
9.	валсартан + сакубитрил	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг (25.7 мг + 24.3 мг), 100 мг (51.4 мг + 48.6 мг)
10.	варфарин	таблетки	2,5 мг
11.	верапамил	таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой	40 мг, 80 мг
12.	гидрохлоротиазид	таблетки	25 мг
13.	дабигатрана этексилат	капсулы	110 мг, 150 мг
14.	дигоксин	таблетки	0,25 мг
15.	доксазозин	таблетки; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	2 мг, 4 мг
16.	ивабрадин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг, 7,5 мг
17.	изосорбида динитрат	таблетки; таблетки пролонгированного действия	10 мг
18.	изосорбида мононитрат	капсулы; капсулы пролонгированного действия; капсулы ретард; капсулы с пролонгированным высвобождением; таблетки; таблетки пролонгированного действия; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой	40 мг, 50 мг
19.	индапамид	капсулы; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой;	2,5 мг
20.	каптоприл	таблетки; таблетки, покрытые оболочкой	25 мг
21.	карведилол	таблетки	12,5 мг, 25 мг
22.	клонидин	таблетки	0,15 мг
23.	клопидогрел	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	75 мг
24.	лаппаконитина гидробромид	таблетки	25 мг
25.	лизиноприл	таблетки	10 мг
26.	лозартан	таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой	50 мг, 100 мг
27.	метилдопа	таблетки	250 мг
28.	метопролол	таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с замедленным высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	50 мг, 100 мг
29.	моксонидин	таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой	0,2 мг, 0,4 мг
30.	нимодипин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	30 мг
31.	нитроглицерин	капсулы подъязычные; таблетки подъязычные; таблетки сублингвальные	0,5 мг
32.	нифедипин	таблетки; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	20 мг
33.	периндоприл	таблетки; таблетки, диспергируемые в полости рта; таблетки, покрытые пленочной оболочкой	4 мг, 5 мг, 8 мг, 10 мг
34.	прокаинамид	таблетки	250 мг
35.	пропафенон	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	150 мг
36.	пропранолол	таблетки	40 мг
37.	ривароксабан	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	2,5 мг, 15 мг, 20 мг
38.	симвастатин	таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой	40 мг
39.	соталол	таблетки	80 мг, 160 мг
40.	спиронолактон	капсулы; таблетки	25 мг, 50 мг
41.	тикагрелор	таблетки, покрытые пленочной оболочкой	60 мг, 90 мг
42.	урапидил	капсулы пролонгированного действия	30 мг
43.	эволокумаб	раствор для подкожного введения	140 мг/мл
44.	эналаприл	таблетки	5 мг, 10 мг