Приложение 8. Препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых

Приложение 8

Препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых

Препарат (МНН)	Механизм действия	Формы выпуска	Схемы назначения	Противопоказания	Ссылки
Тоцилизумаб	Препараты на основе моноклональных антител, ингибируют рецепторы ИЛ-6. Применяются для лечения юношеского артрита с системным началом и ревматоидного артрита. При лечении COVID-19 предназначены для пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением: с острым респираторным дистресс-синдромом, тяжелым жизнеугрожающим синдромом высвобождения цитокинов.	Концентрат для приготовления раствора для инфузий	4-8 мг/кг/введение 400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят внутривенно капельно в течение 60 минут. Вводить не более 800 мг. При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч*.	- Активные инфекционные заболевания (в том числе туберкулез), за исключением тяжелой формы COVID-19; - Гиперчувствительность к любому компоненту препаратов; - Иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов; - Сопутствующие заболевания, связанные, согласно клиническому решению, с неблагоприятным прогнозом; - Нейтропения string(<0,5*)&10^ 9//л; - Повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 5 раз превышает верхнюю границу нормы; - Тромбоцитопения string(<50*)&10^ 9//л. - Беременность и лактация	14, 34, 60
Сарилумаб	Олокизумаб является гуманизированным моноклональным антителом изотипа иммуноглобулина (Ig) G4/каппа, разработанным в качестве антагониста ИЛ-6. Применяются для лечения ревматоидного артрита и COVID-19 у пациентов старше 18 лет.	Раствор шприц-ручка	Сарилумаб 200 мг или 400 мг (предварительно заполненный шприц-ручку в дозировке 200 мг (1 или 2 шприца в зависимости от дозы)) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить внутривенно капельно в течение 60 минут, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
Олокизумаб		Раствор для подкожного введения	Олокизумаб 160 мг/мл - 0,4 мл подкожно однократно.
Канакинумаб	Препарат на основе моноклональных антител, ингибирует рецепторы ИЛ-1 в. Применяется для лечения юношеского артрита с системным началом, аутовоспалительных синдромов, подагры. При лечении COVID-19 предназначен для пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением: с острым респираторным дистресс-синдромом, тяжелым жизнеугрожающим синдромом высвобождения цитокинов.	Лиофилизат	Канакинумаб 4-8 мг/кг 150 мг лиофилизата растворяют в 1 мл воды для инъекций. Приготовленный концентрат вводят во флакон с 250 мл 5% раствора глюкозы. Не встряхивают. Доза канакинумаба (объем концентрата для приготовления раствора (150 мг/мл) 750 мг - 5 мл (требуется по 1 мл воды для инъекций для каждого из 5 флаконов) 600 мг- 4 мл (требуется по 1 мл воды для инъекций для каждого из 4 флаконов) 450 мг - 3 мл (требуется по 1 мл воды для инъекций для каждого из 3 флаконов)	- Сепсис, подтвержденный патогенами, отличными от COVID-19; - Гиперчувствительность к канакинумабу и любому компоненту препарата; - Вирусный гепатит В; - Сопутствующие заболевания, связанные, согласно клиническому решению, с неблагоприятным прогнозом; - Иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов; - Нейтропения составляет string(<0,5*)^10^ 9//л; - Повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 5 раз превышает верхнюю границу нормы; - Тромбоцитопения < 50*10 9/л. При беременности нежелателен
Барицитиниб	Является селективным ингибитором JAK1 и JAK2 киназ, применяется для лечения ревматоидного артрита. При лечении COVID-19 предназначен для пациентов со среднем и среднетяжелым течением в качестве дополнительной терапии	Таблетки	4 мг один раз в сутки в течение 7-14 дней	- Сепсис, подтвержденный патогенами, отличными от COVID-19 - Лимфопения string(<0,5*)^10^ 9 кл/л, - Нейтропения string(<0,5*)^10^ 9//л , - Гемоглобин < 8 г/дл, - Клиренс креатинина < 30 мл/мин, - Тяжелая печеночная недостаточность/ если есть подозрение на лекарственное повреждение печени, - Активный гепатит В, С, - Активный туберкулез, - ТВГ/ТЭЛА в анамнезе С осторожностью: возраст старше 75 лет, прием ЦОГ-2 ингибиторов	107, 114, 118
Тофацитиниб			10 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней

------------------------------

* Дополнительное назначение ингибиторов ИЛ6Р в той же дозе через 12 ч:

- отсутствие или недостаточный клинический эффект, или

- отсутствие снижения концентрации высокочувствительного СРБ <50% от исходного, и/или

- отсутствие снижения концентрации D-димера, фибриногена или ферритина.

------------------------------