Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2020 г. N 73-Р "Об организации профилактики, выявления, диагностики и лечения туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией в Московской области"

Во исполнение Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 20.10.2016 N 2203-Р, в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", инструкцией 2016 года по химиопрофилактике туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией, согласованной главным внештатным специалистом фтизиатром Министерства здравоохранения Российской Федерации Васильевым И.А., главным внештатным специалистом по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения Российской Федерации Ворониным Е.Е., руководителем Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Покровским В.В., в целях достижения целевых показателей, определяемых планом по снижению смертности от туберкулеза в Московской области и дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи взрослым больным ВИЧ-инфекцией, состоящим под наблюдением в специализированных медицинских учреждениях:

1. Утвердить:

1) Инструкцию по проведению химиопрофилактики туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией, согласно Приложению 1 к настоящему распоряжению.

2) Инструкцию по организации раннего выявления и диагностики туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией, состоящих на диспансерном учете в государственном казенном учреждении здравоохранения Московской области "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (далее - Г'КУЗ МО "ЦПБ СПИД ИЗ") и в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения, согласно Приложению 2 к настоящему распоряжению.

3) Порядок взаимодействия (схема маршрутизации) между медицинскими учреждениями Московской области, участвующими в оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, и медицинскими учреждениями Московской области, предоставляющими медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "фтизиатрия", направленный на обеспечение раннего выявления и диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и проведение химиотерапии, согласно Приложению 3 к настоящему распоряжению.

2. Главным врачам медицинских учреждений государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "фтизиатрия", обеспечивать разделение потоков при проведении консультаций, осмотров и обследования больных ВИЧ-инфекцией, лиц из групп высокого риска по туберкулезу (хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ревматические заболевания на фоне проведения иммуносупрессивной терапии глюкокортикостероидами и цитостатически ми препаратами, генно-инженерными биологическими препаратами и т.д.), а также граждан, находящихся в контакте с больным туберкулезом (бытовой, производственный), посредством установления графика работы врачей - фтизиатров в режиме профилактического дня (по потребности).

3. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер" (далее - ГБУЗ МО "МОКПТД"), главному внештатному специалисту - фтизиатру Министерства здравоохранения Московской области Смердину С.В., главному врачу ГКУЗ МО "ЦПБ СПИД ИЗ", главному внештатному специалисту по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения Московской области Пронину А.Ю. совместно организовать:

1) проведение химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией согласно Инструкции по проведению химиопрофилактики туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией, утверждённой подпунктом 1 пункта 1 настоящего распоряжения;

2) обследование больных ВИЧ-инфекцией, с целью раннего выявления и диагностики туберкулеза, в соответствии с Инструкцией по организации раннего выявления и диагностики туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией, состоящих на диспансерном учете в ГКУЗ МО "ЦПБ СПИД ИЗ" и в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения, утверждённой подпунктом 2 пункта 1 настоящего распоряжения;

3) проведение обучающих семинаров с предоставлением информационных материалов об особенностях сочетания туберкулеза с ВИЧ-инфекцией для врачей - инфекционистов медицинских учреждений государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

4. Главным врачам медицинских учреждений государственной системы здравоохранения Московской области, имеющих в своем составе инфекционные отделения, круглосуточные койки для больных ВИЧ-инфекцией обеспечить:

1) проведение дифференциальной диагностики у больных ВИЧ-инфекцией, находящимся на стационарном лечении при подозрении на туберкулез в соответствии с приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 951 "Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания";

2) направление диагностического материала больных ВИЧ-инфекцией при подозрении на туберкулез в медицинские учреждения государственной системы здравоохранения Московской области, клинико-диагностические лаборатории, которые проводят исследования на определение кислотоустойчивых микобактерий туберкулеза.

5. Главному врачу ГБУЗ МО "МОКПТД", главному внештатному специалисту - фтизиатру Министерства здравоохранения Московской области Смердину С.В. организовать:

1) работу кабинетов противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией в составе структурных подразделений ГБУЗ МО "МОКПТД", определить их территориальное закрепление по обслуживанию муниципальных образований Московской области;

2) ежегодное формирование потребности медицинских учреждений государственной системы здравоохранения Московской области в противотуберкулезных лекарственных препаратах для проведения химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, закупаемых за счет средств бюджета Московской области в целях проведения химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией;

3) проведение исследований в бактериологических лабораториях ГБУЗ МО "МОКПТД" диагностического материала молекулярно-генетическими методами, на жидких и плотных питательных средах при подозрении на туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией, проходящих обследование в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения Московской области;

4) проведение дифференциальной диагностики и лечения больных сочетанной инфекцией ВИЧ/туберкулез в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, утвержденными Российским обществом фтизиатров в 2016 году и приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 951 "Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания" в отделениях с сочетанной инфекцией.

6. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:

1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете "Ежедневные новости. Подмосковье" и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области;

2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в 7-дневный срок после дня первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

7. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя Министра здравоохранения Московской области Масякина А.В.

Министр здравоохранения Московской области

Сгригункова С.А.