Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Департамента здравоохранения Томской области от 16 декабря 2016 г. N 1227 "О медицинском освидетельствовании иностранных граждан и лиц без гражданства в целях получения разрешения на временное проживание, вида на жительство, разрешения на работу или патента в медицинских организациях Томской области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 6. Форма предоставления информации в территориальный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел об инфекционных заболеваниях и наркомании, выявленных среди иностранных граждан и лиц без гражданства
Приложение N 6. Форма предоставления информации в территориальный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел об инфекционных заболеваниях и наркомании, выявленных среди иностранных граждан и лиц без гражданства
Информация об изменениях:
Приложение 6 изменено с 18 мая 2020 г. - Распоряжение Департамента здравоохранения Томской области от 18 мая 2020 г. N 457
Приложение N 6
к распоряжению
Департамента здравоохранения
Томской области
от 16.12.2016 N 1227
(с изменениями от 18 мая 2020 г.)
Форма
предоставления информации в территориальный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел об инфекционных заболеваниях и наркомании, выявленных среди иностранных граждан и лиц без гражданства выявлено на "__" __________ 20__ г."
(срок представления информации - 25 число отчетного месяца)
|
Наименование заболевания |
Всего обследовано |
Выявлено случаев (абс. число) |
из них: |
||
|
Госпитализировано |
Сообщено о количестве случаев в территориальный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел |
Покинули территорию Российской Федерации |
|||
|
Туберкулез |
|
|
|
|
|
|
Сифилис |
|
|
|
|
|
|
ВИЧ-инфекция |
|
|
|
|
|
|
Лепра |
|
|
|
|
|
|
Наркомания |
|
|
|
|
|
|
N пп |
Фамилия, Имя, Отчество (без сокращений) |
Дата, месяц, год рождения |
Страна проживания |
Адрес пребывания в Томской области (при наличии сведений) |
Дата обследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач |
|
____________ |
_______________ |
|
|
печать |
подпись |
фамилия, инициалы |