Приложение 3. Стандартный формат для акта о доставке отходов

Приложение 3
Стандартный формат
для акта о доставке отходов

Назначенный представитель провайдера портовых приемных сооружений должен предоставить следующую форму капитану судна, доставившего отходы в соответствии со Статьей 7 Директивы (ЕС) 2019/883.

Настоящая форма должна сохраняться на борту судна вместе с соответствующими журналами: журналом нефтяных операций, журналом грузовых операций, журналом операций с мусором или планом управления мусором, как требуется Конвенцией MARPOL.

1. СВЕДЕНИЯ О ПОРТОВЫХ ПРИЕМНЫХ СООРУЖЕНИЯХ И ПОРТЕ

1.1 Местоположение/название терминала:

1.2 Провайдер (провайдеры) портовых приемных сооружений:

1.3 Провайдер (провайдеры) сооружений для обработки (если отличные от вышеуказанных)

1.4 Дата и время доставки отходов от: до:

2. СВЕДЕНИЯ О СУДНЕ
2.1 Название судна:			2.5 Собственник или оператор:
2.2 Номер IMO:			2.6 Отличительный номер или позывной: номер MMSI (Идентификационный номер морской подвижной службы):
2.3 Валовая регистровая вместимость:			2.7 Государство флага:
2.4 Тип судна:	Нефтеналивной танкер	Химовоз		Сухогруз	Контейнер
	Другое грузовое судно	Пассажирское судно		Ро-ро	Другое судно (указать)

3. Тип и количество полученных отходов

Приложение I к MARPOL - Нефть	Количество ()	Приложение V к MARPOL - Мусор	Количество ()
Нефтесодержащая вода		A. Пластик
Масляные остатки (отстой)		B. Пищевые отходы
Нефтесодержащая промывочная вода		C. Бытовые отходы (т.е. бумажная продукция, тряпки, стекло, металл, бутылки, посуда и т.д.)
Загрязненная балластная вода		D. Растительное масло
Отложения и отстой от очистки резервуаров		E. Топочная зола
Другое (пожалуйста, укажите)		F. Эксплуатационные отходы
Приложение II к MARPOL - Токсичные жидкие вещества (NLS)	Количество ()/ Название*(30)	G. Останки животного (-ых)
Вещество категории X		H. Рыболовецкие снасти
Вещество категории Y		I. Отходы электронного оборудования
		J. Остатки грузов*(31) (Вредные для морской среды - HME)
		K. Остатки грузов*(32) (не HME)
		Приложение VI MARPOL - Относящиеся к загрязнению воздуха	Количество ()
Вещество категории Z		Вещества, разрушающие озоновый слой, и оборудование, содержащее данные вещества
OS - Другие вещества		Остатки от очистки отработанного топлива
Приложение IV к MARPOL - Канализационные отходы	Количество ()	Другие отходы, не подпадающие под действие MARPOL	Количество ()
		Пассивно выловленные отходы