Приложение 4. Формы актов проверки случая смерти

Приложение 4
к распоряжению
Минздрава Удмуртии
от 23 июня 2020 г. N 0707

Формы актов проверки случая смерти

Акт проверки случая младенческой/детской смертности

Дата, номер акта.

Состав комиссии.

Приглашенные.

Секретарь комиссии.

Случай смерти (ФИО, возраст, вес при рождении, срок беременности (для детей до 1 года), Дата, место рождения, Дата, место смерти. Адрес, диагноз).

1. Доклад врача - акушера-гинеколога амбулаторной службы: (наименование учреждения, должность, ФИО докладчика):

Акушерский анамнез: количество беременностей, исходы беременностей. Наличие экстрагенитальной патологии: перечислить заболевания, дату и результат консультации профильных специалистов во время беременности

Течение настоящей беременности:

Наличие предгравидарной подготовки к беременности

Дата и срок беременности при первой явке

Результаты лабораторных и инструментальных методов обследования (кроме нормальных показателей)

Результаты бактериологических исследований, ПЦР и ИФА на инфекции Установленные диагнозы по результатам посещений к врачам с указанием срока беременности, метода лечения, даты госпитализации

Даты и результаты УЗИ плода, доплер, КТГ плода

Дата последней явки к врачу акушеру-гинекологу, жалобы беременной, объективный статус, рекомендации

Вопросы членов комиссии с ФИО. Ответы.

Рецензия по ведению беременности в амбулаторных условиях:

- замечания, дефекты оказания медицинской помощи

- выводы с указанием соответствия оказанной медицинской помощи стандартам и клиническим рекомендациям

- рекомендации медицинской организации по предотвращению и профилактике случаев младенческой смертности.

2. Доклад врача - акушера-гинеколога акушерского стационара (наименование учреждения, должность, ФИО докладчика):

Дата поступления в акушерский стационар, наличие направления из амбулаторной службы Или сопроводительных документов СМП

При поступлении:- жалобы, - объективный статус,- диагноз

Результаты лабораторных и инструментальных методов обследования (кроме нормальных показателей)

Результаты бактериологических исследований, ПЦР и ИФА на инфекции (при наличии забора материала в акушерском стационаре)

Даты и результаты УЗИ плода, доплера, КТГ плода

Обоснование метода, дата, особенности, осложнения родоразрешения

Данные по ребенку: - пол, - масса тела, - длина тела.

Вопросы членов комиссии с ФИО. Ответы.

Рецензия по ведению беременности в акушерском стационаре:

- замечания

- выводы с указанием соответствия оказания медицинской помощи стандартам и клиническим рекомендациям

- рекомендации медицинской организации по предотвращению и профилактике случаев младенческой смертности.

3. Доклад врача - неонатолога акушерского стационара (наименование учреждения, должность, ФИО докладчика):

Дата, время и место рождения ребенка

Наличие признаков живорождения, оценка по шкале Апгар, Сильвермана (при наличии синдрома дыхательных расстройств).

Первичная реанимационная помощь новорожденному в родильном зале Описание соматического статуса новорожденного при рождении с выделением наиболее значимых Клинических синдромов и формулировкой диагноза при рождении

Динамика клинического статуса новорожденного за время пребывания в акушерском стационаре (синдромально)

Результаты лабораторных и инструментальных методов обследования (кроме нормальных показателей) проведенных в акушерском Стационаре

При подозрении на наличие врожденного порока развития - детальное описание проведенных диагностических мероприятий (лабораторно-инструментальных методов и консультаций специалистов) с указанием сроков проведения, причин невыполнения

Обоснование лечебных мероприятий и тактики ведения новорожденного в акушерском стационаре

Информация о проведенных консультациях специалистами РКЦ и Федеральных центров (в том числе телемедицинских)

Дата и возраст ребенка при выписке. Обоснование (показания) для перевода в отделение патологии новорожденных или иное специализированное отделение. Оценка транспортабельности ребенка при переводе.

Рекомендации при выписке/переводе новорожденного (акцентировать внимание на профилактике механической асфиксии и несчастных случаев, необходимости приема лекарственных препаратов, консультаций специалистов)

В случае смерти новорождённого в акушерском стационаре - дата и время смерти, информация о реанимационных мероприятиях, заключительный клинический диагноз.

Вопросы членов комиссий с ФИО. Ответы,

Рецензия по ведению новорожденного в акушерском стационаре: -замечания

- выводы с указанием соответствия оказания медицинской помощи стандартам и клиническим рекомендациям

- рекомендации медицинской организации по предотвращению и профилактике случаев младенческой смертности.

4. Доклад врача - педиатра участкового, врача этапа выхаживания новорожденного, стационарного этапа, СМП и другие этапы (наименование учреждения, должность, ФИО докладчика):

Систематичность, полнота дородового и послеродового патронажей, диспансерного наблюдения, динамического наблюдения в стационаре.

Факторы социального неблагополучия, информирование законных представителей о профилактике несчастных случаев, работа по предупреждению несчастных случаев (в т.ч. межведомственное взаимодействие).

Оценка биологического анамнеза, физического, нервно-психического развития, питания, режима, группы здоровья, группы риска.

Описание динамики соматического статуса.

Лечебно-профилактические мероприятия. Эффективность от проводимых мероприятий.

Последний осмотр врача-педиатра, фельдшера, медсестры.

Причины, приведшие к летальному исходу.

Заключительный клинический диагноз.

Оказание медицинской помощи бригадой скорой медицинской помощи.

Вопросы членов комиссии с ФИО. Ответы.

Рецензия по ведению ребенка в детской поликлинике и/или стационаре:

- замечания

- выводы с указанием соответствия оказания медицинской помощи стандартам и клиническим рекомендациям

- рекомендации медицинской организации по предотвращению и профилактике случаев младенческой смертности.

5. Доклад приглашенных специалистов других ведомств (наименование учреждения, должность, ФИО докладчика).

6. Выводы и заключение Комиссии с указанием соответствия оказания медицинской помощи стандартам и клиническим рекомендациям. Резюме о предотвратимости случая. Выделение организационных, диагностических, лечебных ошибок на каждом этапе оказания медицинской помощи.

7. Решение Комиссий с указанием принятия главными врачами медицинских организаций необходимых мер по предотвращению и профилактике случаев младенческой смертности с указанием даты предоставления в М3 УР информации о принятых мерах.

8. Подпись председателя и секретаря Комиссии.

Акт проверки случая мертворождения

Дата, номер акта.

Состав комиссии.

Приглашённые.

Секретарь комиссии.

Случай смерти (ФИО, вес при рождении, срок беременности, Дата, место рождения и смерти. Адрес. Диагноз).

1. Доклад врача - акушера-гинеколога амбулаторной службы (наименование учреждения, должность, ФИО докладчика):

Акушерский анамнез: количество беременностей, исходы беременностей. Наличие экстрагенитальной патологии: перечислить заболевания, дату и результат консультации профильных специалистов во время беременности Течение настоящей беременности:

Наличие предгравидарной подготовки к беременности Дата и срок беременности при первой явке

Результаты лабораторных и инструментальных методов обследования (кроме нормальных показателей)

Результаты бактериологических исследований, ПЦР и ИФА на инфекции Установленные диагнозы по результатам посещений к врачам с указанием срока беременности, метода лечения, даты госпитализации

Даты и результаты УЗИ плода, доплера, КТГ плода Дата последней явки к врачу акушеру-гинекологу, жалобы беременной, объективный статус, рекомендации.

2. Доклад врача - акушера-гинеколога акушерского стационара (наименование учреждения, должность, ФИО докладчика):

Дата поступления в акушерский стационар, наличие направления из амбулаторной службы или сопроводительных документов СМП

При поступлении:

- жалобы,

- объективный статус,

- диагноз

Результаты лабораторных и инструментальных методов обследования (кроме нормальных показателей)

Результаты бактериологических исследований, ПЦР и ИФА на инфекции (при наличии забора материала в акушерском стационаре)

Даты и результаты УЗИ плода, доплера, КТГ плода

Обоснование метода, дата, особенности, осложнения родоразрешения

Данные по ребенку:

- пол

- масса тела

- длина тела

- смерть плода до родов или во время родов

3. Рецензия по ведению беременности в амбулаторных условиях:

- замечания, дефекты оказания медицинской помощи

- выводы с указанием соответствия оказания медицинской помощи стандартам и клиническим рекомендациям

- рекомендации медицинской организации по предотвращению и профилактике случаев мертворождаемости

4. Рецензия по ведению беременности в акушерском стационаре:

- замечания

- выводы с указанием соответствия оказания медицинской помощи стандартам и клиническим рекомендациям

- рекомендации медицинской организации по предотвращению и профилактике случаев мертворождаемости

5. Выводы Комиссии по разбору случая мертворождаемости с указанием соответствия оказания медицинской помощи стандартам и клиническим рекомендациям. Резюме о предотвратимости случая.

6. Решение Комиссии с указанием принятия главными врачами медицинским организаций необходимых мер по предотвращению и профилактике случаев мертворождаемости с указанием даты предоставления в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики информации о принятых мерах

7. Подпись председателя и секретаря Комиссии.