Приложение N 5. Изменение данных о ребенке, оставшемся без попечения родителей, содержащихся в анкете ребенка

Приложение N 5
к Порядку формирования,
ведения и использования
государственного банка данных
о детях, оставшихся без попечения
родителей, утвержденному приказом
Министерства просвещения
Российской Федерации
от 15 июня 2020 г. N 300

Форма

                              ИЗМЕНЕНИЕ ДАННЫХ

             о ребенке, оставшемся без попечения родителей,

                      содержащихся в анкете ребенка

_________________________________________________________________________

                           (орган опеки и попечительства)

_________________________________________________________________________

                                   (номер анкеты ребенка)

Дата поступления изменений_______________________________________________

                                         (число, месяц, год)

Дата передачи изменений__________________________________________________

                                         (число, месяц, год)

Сведения о ребенке

Фамилия, имя, отчество (при наличии)_____________________________________

Дата рождения____________________________________________________________

                                (число, месяц, год)

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)___________________

_________________________________________________________________________

   (наименование графы анкеты ребенка, в которую вносятся дополнения

                                 и изменения)

_________________________________________________________________________

                       (текст дополнений и изменений)

_________________________________________________________________________

   (реквизиты документа(тов), на основании которых внесены дополнения

                                 и изменения)

Работник органа опеки и

попечительства________________________________________________________

                         (подпись)(фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П.

Номер анкеты ребенка в государственном банке данных о детях,   оставшихся

без попечения родителей

_________________________________________________________________________

Дата поступления изменений о ребенке в региональный банк данных о  детях,

оставшихся без попечения родителей "____"_____________20____года.