Приложение. Порядок и условия осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 июля 2020 г. N 682н

Порядок и условия
осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения

1. Настоящие порядок и условия устанавливают правила и условия осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения (далее соответственно - порядок, денежные выплаты).

2. Средства на осуществление денежных выплат согласно пункту 13 Правил предоставления межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2019 г. N 1940 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 1, ст. 109) (далее - Правила), предоставляются из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) в медицинские организации на основании заявок на получение средств из бюджета территориального фонда на осуществление денежных выплат (далее - Заявка), предоставленных в порядке и по форме, установленными приложениями N 1 и 2 к порядку, при соблюдении следующих условий:

а) соблюдение установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год и плановый период сроков ожидания медицинской помощи в случае подозрения на онкологическое заболевание в соответствии с пунктом 9 Правил;

б) наличие соглашения территориального фонда и медицинской организации о софинансировании расходов на осуществление денежных выплат ¹, заключенного в порядке и по форме, установленными приложениями N 3 и 4 к порядку.

3. Страховые медицинские организации ежемесячно, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным (за декабрь - в срок до 20 января очередного финансового года), представляют в медицинскую организацию сведения по каждому случаю впервые выявленного в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения онкологического заболевания, диагноз которого подтвержден результатами соответствующих диагностических инструментальных и (или) лабораторных исследований (далее - диагностические исследования), и при выявлении которого соблюдены установленные в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроки ожидания медицинской помощи (далее соответственно - Сведения, случай заболевания), в части медицинской помощи, оказанной указанной медицинской организацией, включающие:

1) номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица;

2) номер и дату реестра счета на оплату медицинской помощи медицинской организации;

3) код медицинской организации в кодировке единого реестра медицинских организаций, содержащийся в реестре медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования ² (далее - реестр медицинских организаций), которой предоставляются Сведения и в которой работают медицинские работники:

ответственные за организацию и проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации;

назначившие диагностические исследования в ходе и (или) по результатам проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации;

выполнившие своевременно диагностические исследования, по результатам которых установлен диагноз онкологического заболевания;

осуществившие своевременное установление диспансерного наблюдения за пациентом с онкологическим заболеванием;

4) совокупное количество медицинских работников:

назначавших диагностические исследования в ходе и (или) по результатам проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации;

выполнивших своевременно диагностические исследования, по результатам которых установлен диагноз онкологического заболевания;

осуществивших своевременное установление диспансерного наблюдения за пациентом с онкологическим заболеванием;

5) размер денежных выплат для предоставления в медицинские организации, в которых работают медицинские работники;

6) сведения об организации и проведении медицинской организацией профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, в ходе проведения которых выявлено онкологическое заболевание (при наличии), в том числе:

фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, ответственного за организацию и проведение профилактического медицинского осмотра или диспансеризации;

страховой номер индивидуального лицевого счета медицинского работника, ответственного за организацию и проведение профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, указанный в федеральном регистре медицинских работников ³ (при наличии);

дата начала проведения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации;

дата окончания проведения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации;

информация о признаке подозрения на злокачественное новообразование, указанном в сведениях об оказанной медицинской помощи при диспансеризации;

7) сведения о назначении медицинскими работниками медицинской организации диагностических исследований в ходе и (или) по результатам проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, по результатам которых установлен диагноз онкологического заболевания (при наличии) по каждому медицинскому работнику и диагностическому исследованию, в том числе:

фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, назначившего диагностическое исследование;

страховой номер индивидуального лицевого счета медицинского работника, назначившего диагностическое исследование, указанный в федеральном регистре медицинских работников (при наличии);

дата назначения диагностического исследования;

код и наименование диагностического исследования в соответствии с номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 г. N 804н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 ноября 2017 г., регистрационный N 48808), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 апреля 2019 г. N 217н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня 2019 г., регистрационный N 55024) и от 5 марта 2020 г. N 148н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 апреля 2020 г., регистрационный N 57990) (далее - номенклатура медицинских услуг);

код медицинской организации в кодировке единого реестра медицинских организаций, содержащийся в реестре медицинских организаций, в которую направлен пациент для проведения диагностического исследования;

плановая назначенная дата проведения диагностического исследования;

8) сведения о своевременно выполненных в медицинской организации застрахованному лицу диагностических исследованиях, по результатам которых установлен диагноз онкологического заболевания (при наличии), по каждому диагностическому исследованию, в том числе:

фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, своевременно выполнившего диагностическое исследование;

страховой номер индивидуального лицевого счета медицинского работника, своевременно выполнившего диагностическое исследование, указанный в федеральном регистре медицинских работников (при наличии);

код и наименование диагностического исследования в соответствии с номенклатурой медицинских услуг;

дата назначения диагностического исследования;

код медицинской организации в кодировке единого реестра медицинских организаций, содержащийся в реестре медицинских организаций, в которой назначено диагностическое исследование;

дата проведения диагностического исследования;

9) сведения об установлении медицинским работником медицинской организации своевременного диспансерного наблюдения за пациентом с онкологическим заболеванием, в том числе:

фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, своевременно установившего диспансерное наблюдение за пациентом с онкологическим заболеванием;

страховой номер индивидуального лицевого счета медицинского работника, своевременно установившего диспансерное наблюдение за пациентом с онкологическим заболеванием, указанный в федеральном регистре медицинских работников (при наличии);

диагноз впервые выявленного онкологического заболевания в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра;

код в соответствии с международной классификацией болезней - онкология (МКБ-О), 3 издание;

код классификации по международной классификации стадий злокачественных новообразований TNM ⁴;

дата постановки диагноза впервые выявленного у пациента онкологического заболевания;

код медицинской организации в кодировке единого реестра медицинских организаций, содержащийся в реестре медицинских организаций, в которой поставлен диагноз впервые выявленного у пациента онкологического заболевания;

дата постановки пациента с онкологическим заболеванием на диспансерное наблюдение;

4. Сведения, указанные в пункте 3 порядка, формируются страховой медицинской организацией на основании представленных ей медицинскими организациями реестров счетов на оплату медицинской помощи ⁵ по медицинским организациям, включенным в перечень медицинских организаций, в которых проводятся профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, диагностические исследования, диспансерное наблюдение за пациентом с онкологическим заболеванием, утвержденный органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации (далее - Перечень) ⁶.

5. В случае если при выявлении в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения онкологического заболевания, диагноз которого подтвержден результатами соответствующих диагностических исследований, не соблюдены установленные в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроки ожидания медицинской помощи, в дополнение к информации, указанной в пункте 3 порядка, страховые медицинские организации направляют в медицинские организации сведения по каждому такому случаю, в части медицинской помощи, оказанной указанной медицинской организацией.

6. Медицинские организации в течение 3 рабочих дней рассматривают Сведения и, в случае наличия по ним замечаний и предложений, направляют в страховые медицинские организации мотивированные обоснования необходимости корректировки Сведений.

7. Страховые медицинские организации ежемесячно, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным (за декабрь - в срок до 25 января очередного финансового года), представляют:

в медицинские организации и территориальные фонды Сведения соответственно в части медицинской помощи, оказанной данной медицинской организацией, и медицинской помощи, оказанной всеми медицинскими организациями, включенными в Перечень по соответствующему субъекту Российской Федерации, в составе, предусмотренном подпунктами 1-9 пункта 3 порядка, скорректированные в том числе по полученным в соответствии с пунктом 6 порядка от медицинских организаций мотивированным обоснованиям;

в территориальные фонды сведения по каждому случаю впервые выявленного в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения онкологического заболевания, диагноз которого подтвержден результатами соответствующих диагностических исследований, при выявлении которого не соблюдены установленные в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроки ожидания медицинской помощи.

8. Территориальный фонд на основании Сведений, полученных от страховых медицинских организаций, осуществляет проверку данных, изложенных в Заявке, а также оценивает соблюдение установленных настоящим приказом условий осуществления денежных выплат в течение 10 рабочих дней со дня поступления в территориальный фонд Сведений по каждому случаю заболевания, указанному в Заявке.

9. По результатам рассмотрения Заявки и Сведений территориальный фонд принимает решение о предоставлении медицинским организациям средств на осуществление денежных выплат за каждый случай заболевания либо информирует медицинскую организацию, представившую Заявку, об отказе с указанием его причины способом, свидетельствующим о факте и дате его направления.

10. Территориальные фонды ежемесячно, в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным (за декабрь - в срок до 5 февраля очередного финансового года), представляют в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в форме электронного документа в формате, позволяющем осуществлять автоматизированную обработку информации, сведения о:

случаях заболевания, по которым территориальным фондом принято решение о предоставлении медицинским организациям средств на осуществление денежных выплат;

случаях заболевания, по которым территориальным фондом принято решение об отказе в предоставлении медицинским организациям средств на осуществление денежных выплат;

каждом случае впервые выявленного в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения онкологического заболевания, диагноз которого подтвержден результатами соответствующих диагностических исследований, при выявлении которого не соблюдены установленные в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроки ожидания медицинской помощи.

11. Территориальный фонд перечисляет медицинским организациям средства для осуществления денежных выплат на счета, на которых в соответствии с законодательством Российской Федерации учитываются операции со средствами обязательного медицинского страхования, в размере, установленном пунктом 8 Правил, в течение 15 рабочих дней со дня поступления в территориальный фонд Заявки, по каждому случаю заболевания, указанному в Заявке.

¹Пункт 12 Правил.

²Пункт 102 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 мая 2019 г., регистрационный N 54643), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 апреля 2020 г. N 299н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 апреля 2020 г., регистрационный N 58074) (далее - Правила ОМС).

³Пункты 6 и 7 Положения о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2018 г. N 555 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 20, ст. 2849).

⁴ Tumor, nodus и metastasis - международная классификация стадий злокачественных новообразований.

⁵Пункт 122 Правил ОМС.

⁶Пункт 11 Правил.

⁷Пункт 11 Правил.

⁸Пункты 6 и 7 Положения о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2018 г. N 555 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 20, ст. 2849).