Приложение N 2. Заявление об отказе от участия в приватизации жилого помещения

Приложение N 2

                                     Главе Краснослободского

                                     муниципального района

                                     Республики Мордовия

                                     Буйнову А.В.

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                            (почтовый адрес)

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                       (паспорт серия, номер, кем и

                                     _______________________________

                                                 когда выдан)

                                     _______________________________

                                     Тел. __________________________

                             Заявление

Я, ______________________________________________________________________

Отказываюсь  от  участия  в  приватизации  жилого  помещения  по  адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Собственник ______ которого буд__ т:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Мои права пользования и проживания в этой квартире мне разъяснены.

____________ _______________ _________________

   Дата           подпись        расшифровка

Я, _____________________________________________ специалист администрации

Краснослободского     муниципального     района    Республики    Мордовия

свидетельствую    подлинность    подписи,   которая   сделана   в    моем

присутствии. Личность подписавшего документ установлена.

Подпись удостоверяю: ______________________

                      (подпись специалиста)

М.П.