Приложение N 1. Заявление о передаче в собственность занимаемой квартиры

Приложение N 1

                                         Главе Краснослободского

                                         муниципального района

                                         Республики Мордовия

                                         Буйнову А.В.

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                 (почтовый адрес)

                                         ________________________________

                                          (паспорт серия, номер, кем и

                                                     когда выдан)

                                         Тел. ___________________________

                              Заявление

     Прошу передать в собственность занимаемую квартиру по адресу: ______

_________________________________________________________________________

           (республика, город, улица, дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________________________

Ф. И. О.(полностью) с учетом лиц, проходящих службу армии или находящихся в командировке по брони	Родственные отношения	% долевого участия	Подписи совершеннолетних членов семьи, подтверждающих согласие на приватизацию
1.	заявитель
2.

Подписи верны: __________________________________________________________

                  (* указываются только при долевой собственности)

Перечисленные  граждане  ранее не приобретали  бесплатно  в собственность

жилье.

Дата "______"___________________20 г.

Состав семьи: _______ человек

Фамилия, имя, отчество	Дата рождения		Родственные отношения		Данные паспорта				Дата прописки
					серия	номер	когда и кем выдан

Общая площадь квартиры _____ кв. м., в том числе жилая ______ кв. м.

Число комнат __________

Договор социального найма N ____________ от _______________________ выдан

_________________________________________________________________________

Особые  сведения  о  жилом  помещении:  (если  да,  указать   нормативные

документы)

     1. Служебная площадь, общежитие, коммунальная квартира

___________________________________________________ да, нет

     2. Аварийное  состояние,  не  отвечающее  санитарно-гигиеническим  и

противопожарным нормам, ветхое, подлежит капремонту

__________________________________________________ да, нет

     3. Дом-памятник истории и культуры _________________________ да, нет

За   указание   неправильных   сведений   подписавшие   заявление   несут

ответственность по закону _____________________ (подпись)