Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсе на замещение вакантной должности руководителя (директора, заведующего)

Приложение N 1
к Положению

                            В конкурсную комиссию для проведения конкурса

                            на замещение вакантной должности руководителя

                            (директор, заведующий) ______________________

                                   ______________________________________

                                 от ____________________________________,

                                                       (ФИО)

                                 проживающего(ей) по адресу: ____________

                                  ______________________________________,

                                       документ, удостоверяющий личность:

                                _______ N _________серия когда, кем выдан

                                _________________________________________

                                  Заявление

      Прошу  рассмотреть  мою  кандидатуру  для  участия  в  конкурсе  на

замещение   вакантной  должности  руководителя  (директора,  заведующего)

________________________________________________________________________.

Даю конкурсной комиссии согласие на обработку своих персональных данных с

использованием   средств   автоматизации  и  без  использования   средств

автоматизации  с  целью   определения  возможности   назначения  меня  на

вакантную должность руководителя (директора, заведующего) _______________

_________________ __________________________________________ и проведения

в отношении  меня  проверки  достоверности  представленных  мной сведений

соответствующими органами.

О себе сообщаю и даю согласие на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- сведения об изменении фамилии, имени, отчества;

- год, число и месяц рождения;

- место  рождения,   домашний  адрес  (адрес   регистрации,  фактического

проживания);

- сведения о гражданстве;

- сведения о наличии судимости;

- сведения о семейном положении;

- сведения о месте работы, занимаемой должности;

- сведения об образовании, в том числе послевузовском профессиональном

образовании, с указанием года  окончания учебного заведения, наименования

учебного заведения, специальности и квалификации по диплому;

- сведения о наличии ученой степени, звания;

- сведения   о  повышении   квалификации,   переподготовке,   стажировке,

подготовке;

- сведения  о наличии  или  отсутствии  знаний иностранных языков, уровне

знаний иностранных языков;

- сведения о наградах и званиях;

- сведения о трудовой деятельности;

- сведения о воинской обязанности;

- данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;

- сведения  о заболеваниях, в  том  числе  сведения  о  недееспособности,

ограниченной дееспособности;

- иные сведения, отражающие деловую репутацию;

Отзыв настоящего согласия  осуществляется в письменной форме путем подачи

мной соответствующего заявления.

Прилагаю  следующие   документы  для  участия  в  конкурсе  на  замещение

вакантной должности руководитель (директор, заведующий) _________________

_________________________________________________________________________

"__" _____________ 20__ г. _______________ ______________________________

                               подпись                 ФИО