Приложение. Инструкция о порядке организации санаторно-курортного лечения детей, больных туберкулезом, излеченных от туберкулеза и относящихся к группам повышенного риска заболевания туберкулезом, в г. Москве

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 7 августа 2020 г. N 780

Инструкция
о порядке организации санаторно-курортного лечения детей, больных туберкулезом, излеченных от туберкулеза и относящихся к группам повышенного риска заболевания туберкулезом, в городе Москве

1. Общие положения

1.1. Настоящая Инструкция устанавливает правила организации санаторно-курортного лечения детей, больных туберкулезом, излеченных от туберкулеза и относящихся к группам повышенного риска заболевания туберкулезом, в филиале Детское отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ") (адрес: г. Москва, ул. Чечулина, д. 5) и в детских туберкулезных санаториях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации.

1.2. Санаторно-курортное лечение указанных категорий детей является одним из этапов оказания специализированной медицинской помощи, осуществляется в целях проведения профилактических и реабилитационных мероприятий.

1.3. Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, оказываемую в плановой форме.

1.4. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при заболевании туберкулезом определены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07 июня 2018 г. N 321н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения".

1.5. Медицинский отбор детей, подлежащих направлению на санаторно-курортное лечение, осуществляют структурные подразделения ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ", оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "фтизиатрия" детскому населению города Москвы, филиалы ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ".

1.6. Решение о направлении ребенка на санаторно-курортное лечение при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний принимает врачебная комиссия филиала ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ".

1.7. Направлению на санаторно-курортное лечение подлежат дети, состоящие под диспансерным наблюдением в филиалах ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" в следующих группах диспансерного наблюдения:

- I (больные туберкулезом, получающие лечение в фазе продолжения по любому режиму химиотерапии туберкулеза) при отсутствии бактериовыделения;

- III (лица, излеченные от туберкулеза);

- IV(A) (лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом по месту жительства (месту пребывания), месту работы или учебы);

- V(A) (дети с осложнениями на введение вакцины для профилактики туберкулеза в виде генерализованной инфекции, включая поражение костно-суставной системы);

- VI(A) (дети с подозрением на туберкулез, установленный на основании иммунодиагностики);

- VI(B) (дети, перенесшие туберкулез, с впервые выявленными остаточными посттуберкулезными изменениями).

1.8. Дети, излеченные от туберкулеза, при прекращении диспансерного наблюдения в филиале ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом" могут быть направлены на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные организации общего профиля медицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, к которой ребенок прикреплен на медицинское обслуживание, при наличии медицинских показаний в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07 июня 2018 г. N 321н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения".

2. Медицинский обор и направление детей на санаторно-курортное лечение в детские туберкулезные санатории, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации

2.1. На санаторно-курортное лечение в санатории, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, направляются дети, граждане Российской Федерации, состоящие под диспансерным наблюдением в филиалах ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ", имеющие регистрацию по месту жительства или пребывания в городе Москве, при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения.

2.2. Врачебная комиссия филиала ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" при принятии решения о направлении ребенка в санаторно-курортное учреждение, подведомственное Министерству здравоохранения Российской Федерации, осуществляет выбор детского санатория, исходя из формы, стадии, фазы, степени тяжести заболевания, а также возраста ребенка (приложение 1 к Инструкции).

2.3. Документом, подтверждающим наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения, является справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение (ф. 070/у), выданная филиалом ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ". Порядок заполнения учетной формы N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение" определен приложением N 12 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению".

Справка для получения путевки вносится в медицинскую карту ребенка. Срок действия справки для получения путевки (ф. N 070/у) составляет 12 месяцев.

2.4. На основании решения врачебной комиссии филиала ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" о направлении ребенка на санаторно-курортное лечение в санаторий, подведомственный Министерству здравоохранения Российской Федерации, лечащий врач - врач-фтизиатр участковый диспансерного фтизиатрического отделения (детского) направляет в организационно-методический отдел по организации и контролю проведения противотуберкулезных мероприятий ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" пакет документов:

- заявление законного представителя несовершеннолетнего на имя директора ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" о направлении ребенка на санаторно-курортное лечение;

- согласие законного представителя несовершеннолетнего на обработку персональных данных;

- копию справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение (ф. N 070/у).

2.5. Уполномоченное лицо организационно-методического отдела по организации и контролю проведения противотуберкулезных мероприятий после проверки правильности оформления документации, представленной филиалом ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ". в подсистеме мониторинга санаторно-курортного лечения Министерства здравоохранения Российской Федерации оформляет заявку на санаторно-курортное лечение в противотуберкулезный детский санаторий с учетом его профиля, но не ранее, чем за 6 месяцев до даты заезда.

2.6. При согласовании заявки администрацией санатория путевка на санаторно-курортное лечение оформляется, заверяется подписью директора ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" и печатью, передается в соответствующий филиал ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ".

2.7. Лечащий врач ребенка (врач-фтизиатр участковый):

2.7.1. оформляет и выдает пациенту (законному представителю ребенка) вместе с путевкой на санаторно-курортное лечение:

- санаторно-курортную карту для детей (ф. N 076/у);

- выписку из медицинской карты ребенка с подробным описанием проведенного лечения и рекомендациями по дальнейшему лечению (ф. N 027/у).

2.7.2. делает запись в медицинской карте больного о выдаче санаторно-курортной карты по ф. N 076/у.

2.7.3. информирует законного представителя ребенка о необходимости получения справки об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства и из образовательной организации, результатов исследований на энтеробиоз. дифтерию, кишечные инфекции, заключения врача-дерматолога об отсутствии заразных кожных заболеваний.

2.8. Срок лечения в санаторно-курортных учреждениях устанавливается в соответствии со стандартами санаторно-курортной помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

2.9. По окончании срока санаторно-курортного лечения санаторно-курортное учреждение возвращает отрывной талон санаторно-курортной путевки и обратный талон санаторно-курортной карты по ф. N 076/у; указанная документация вносится в медицинскую карту ребенка.

2.10. Филиал ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" ведет журналы учета:

- лиц, направленных на санаторно-курортное лечение;

- выданных справок для получения путевок по ф. N 070/у;

- выданных санаторно-курортных карт по ф. N 076/у;

- обратных талонов санаторно-курортных карт по ф. N 076/у;

- выданных санаторно-курортных путевок;

- отрывных талонов к санаторно-курортным путевкам.

3. Организация санаторного лечения детей в филиале Детское отделение ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ"

3.1. На санаторное лечение в филиал Детское отделение ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" по адресу: г. Москва, ул. Чечулина, д. 5 (далее - санаторное отделение филиала Детское отделение) направляются дети, состоящие под диспансерным наблюдением в филиалах ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ", имеющие регистрацию по месту жительства или пребывания в городе Москве, при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения.

3.2. При принятии решения врачебной комиссией филиала ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" о направлении ребенка на лечение в санаторное отделение филиала Детское отделение лечащий врач - врач-фтизиатр участковый диспансерного фтизиатрического отделения (детского) информирует законного представителя несовершеннолетнего о предоставлении следующих документов, необходимых для получения путевки на санаторное лечение:

- выписки из истории развития ребенка (ф. 027/у) со сведениями о профилактических прививках, пробах Манту, пробах с АТР (Диаскинтест) из детской поликлиники;

- справки об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение последних 21 дней по месту жительства ребенка и по месту обучения (детский сад, школа, колледж);

- данных осмотра на педикулез, чесотку;

- результата анализа на энтеробиоз;

- результата анализа кала на кишечные инфекции (для детей до 2 лет);

- результата бактериологического обследования на наличие возбудителя дифтерии.

3.3. Лечащий врач ребенка (врач-фтизиатр участковый) оформляет направление на госпитализацию ф. N 057/у, выписку из медицинской карты больного ф. N 027/у, санаторно-курортную карту для детей ф. N 076/у.

3.4. При предоставлении пациентом (его законным представителем) необходимых для госпитализации документов и согласовании даты госпитализации ребенка врачом-фтизиатром участковым оформляется путевка на лечение в санаторное отделение филиала Детское отделение.

3.5. Выдача путевки на руки законному представителю ребенка регистрируется в Журнале учета выдачи путевок.

3.6. В санаторном отделении филиала Детское отделение проводятся:

- профилактические и реабилитационные мероприятия (в т.ч. лечение противотуберкулезными препаратами) детям, излеченным от туберкулеза, или получившим специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь;

- восстановление функциональных возможностей больных туберкулезом детей;

- профилактические мероприятия среди детей из групп риска, в том числе детей, контактирующих с больными туберкулезом.

3.7. В санаторном отделении филиала Детское отделение на каждого поступившего ребенка оформляется "Медицинская карта стационарного больного" (ф. N 003/у). с учетом основного и сопутствующих заболеваний пациента, составляется индивидуальная программа санаторного лечения, которая включает: режим дня, лечебное питание, консультации врачей-специалистов (по медицинским показаниям), медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж.

3.8. При возникновении острых заболеваний или обострения хронических заболеваний, требующих оказания специализированной медицинской помощи в период санаторного лечения, заведующий филиалом Детское отделение обеспечивает направление ребенка в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в установленном порядке.

3.9. Длительность курса санаторного лечения и кратность госпитализации для его прохождения в санаторном отделении филиала Детское отделение в течение календарного года определяются в индивидуальном порядке, по решению врачебной комиссии, с учетом группы диспансерного наблюдения ребенка и режимов проводимой химиотерапии (при наличии) (приложение 2 к Инструкции).

3.10. По завершении санаторного лечения оформляется выписка из медицинской карты ф. N 027/у, содержащая сведения о проведенном лечении, его эффективности, рекомендации по дальнейшему наблюдению. Указанная документация и обратный талон санаторно-курортной карты по ф. N 076/у вносятся в медицинскую карту ребенка в филиале ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ".

3.11. Учет деятельности санаторного отделения филиала Детское отделение осуществляется в соответствии с требованиями статистического учета к санаторно-курортным подразделениям медицинских организаций.

3.12. Единицей измерения услуги "Санаторное лечение" в региональном перечне (классификаторе) государственных (муниципальных) услуг и работ для санаторного отделения филиала Детское отделение считать койко-день.