Приложение N 3. Бюджетная заявка государственной медицинской организации Республики Татарстан на представление в текущем месяце средств на осуществление денежных выплат за интенсивность труда водителям выездных бригад станций и отделений скорой и неотложной медицинской помощи медицинских организаций Республики Татарстан, отделений паллиативной медицинской помощи государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и государственного автономного учреждения здравоохранения "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница"

Приложение N 3
к приказу Министерства финансов
Республики Татарстан
от 18 августа 2020 г. N 10-92

Форма

Бюджетная заявка
государственной медицинской организации Республики Татарстан на представление в текущем месяце средств на осуществление денежных выплат за интенсивность труда водителям выездных бригад станций и отделений скорой и неотложной медицинской помощи медицинских организаций Республики Татарстан, отделений паллиативной медицинской помощи государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и государственного автономного учреждения здравоохранения "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница"
на _____________ месяц ________ года

Периодичность: ежемесячно, до 15-го числа месяца, следующего за отчетным месяцем

Единица измерения: рублей, с двумя знаками после запятой

_________________________________________________________________________
(наименование государственной медицинской организации Республики Татарстан)

Наименование должности	Возвращено средств, неиспользованных в предыдущем месяце, на дату подачи заявки**	Количество ставок по занимаемой должности	Количество заключенных дополнительных соглашений к трудовому договору	Размер денежной выплаты	Начислено для оплаты дней очередного отпуска, переходящих на следующие месяцы***	Объем средств на осуществление денежных выплат и оплату отпусков (гр.3 х гр.5 + гр.6)	Начисления на выплаты по оплате труда	Остаток средств на счете медицинской организации	Сумма заявки на месяц (гр.7 + гр.8 - гр.9)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Водители, в том числе:				8000,0
выездных бригад станций и отделений скорой и неотложной медицинской помощи медицинских организаций Республики Татарстан
отделений паллиативной медицинской помощи*
Всего:

* отделений паллиативной медицинской помощи государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и государственного автономного учреждения здравоохранения "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница"

** гр. 2 подлежит обязательному заполнению

*** гр. 6 заполняется исходя из суммы на оплату ежегодного оплачиваемого отпуска в части, начисленной на оплату дней очередного отпуска, переходящих на следующие отчетные периоды (месяцы)

Руководитель медицинской организации _________________/_________________/

                                        (подпись)           (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер                    _________________/_________________/

                                        (подпись)           (Ф.И.О.)

М.П.