Приложение N 21. Основные сведения о повреждении (разрушении) (производственных зданий и сооружений, объектов социальной сферы и жилищно-коммунального хозяйства, мостов, дорог) и материальном ущербе

Приложение N 21
к постановлению
Департамента безопасности
Владимирской области
от 7 июля 2020 г. N 6

                             Основные сведения

   о повреждении (разрушении) (производственных зданий и сооружений,

  объектов социальной сферы и жилищно-коммунального хозяйства, мостов,

      дорог) и материальном ущербе от _______________________________

                                        (наименование чрезвычайной

                                              ситуации, дата)

_________________________________________________________________________

              (хозяйство, район, область, край, республика)

N п/п	Наименование пострадавшего здания (сооружения), его ведомственная принадлежность	Степень повреждения (разрушения) (слабая, средняя, сильная)	Краткая характеристика повреждений	Согласно данным бухгалтерского учета			Остаточная стоимость по состоянию на 20__ г. (тыс. руб.)	Сумма ущерба (тыс. руб.)	Страховое возмещение (тыс. руб.)
				год возведения	балансовая стоимость по состоянию на 20__ г. (тыс. руб.)	амортизация по состоянию на 20__ г. (тыс. руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

     Примечание.

     Слабая степень: разрушены до 30% кровли, окна, двери.

     Средняя степень: разрушены до 50% кровли, оконные и дверные проемы.

     Сильная  степень:  в стенах имеются трещины, разрушены и обрушены на

100%  все стены (крыша) и перекрытия, балки, колонны, ригеля, формы могут

сохраниться.

Руководитель организации

(на балансе которой находится объект)  __________________________________

                                          (подпись, фамилия, инициалы)

                                                     М.П.

Руководитель страховой организации  _____________________________________

                                        (подпись, фамилия, инициалы)

                                                     М.П.