Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Департамента безопасности Владимирской области от 7 июля 2020 г. N 6 "О мерах по реализации постановления администрации области от 03.06.2020 N 349"
- Приложение N 14. Список граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с получением вреда здоровью в результате
Приложение N 14. Список граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с получением вреда здоровью в результате
Приложение N 14
к постановлению
Департамента безопасности
Владимирской области
от 7 июля 2020 г. N 6
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Директор Департамента здравоохранения Руководитель органа местного
Владимирской области самоуправления
____________________________ ____________________________
(подпись, фамилия, инициалы) (подпись, фамилия, инициалы)
"___" ______________ 20___ "___" ______________ 20___
М.П. М.П.
Список
граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с
получением вреда здоровью в результате
_________________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
|
N |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина |
Дата рождения |
Адрес регистрации по месту жительства |
Документ, удостоверяющий личность члена семьи, получающего пособие |
Степень тяжести вреда здоровью, дата и номер медицинского (судебно-медицинского) заключения |
Сумма пособия (тыс. рублей) |
||
|
вид документа |
серия и номер |
кем и когда выдан |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
||||||
Заместитель руководителя органа местного
самоуправления по социальным вопросам _________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Руководитель бюро судебно-медицинской экспертизы ________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Руководитель органа управления района
(города, округа) по делам ГОЧС ________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Согласовано:
Начальник ОМВД России муниципального образования ________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.