Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 18 августа 2020 г. N 1037 "О подготовке медицинских организаций области к работе в период повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидемический сезон 2020 - 2021 годов"

Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 18 августа 2020 г. N 1037
"О подготовке медицинских организаций области к работе в период повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидемический сезон 2020 - 2021 годов"

В целях подготовки государственных медицинских организаций области к работе в сезон повышенной заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) населения, во исполнение СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других ОРВИ", СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний", приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 13 апреля 2017 года N 230 "О совершенствовании эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ в Российской Федерации", Комплексного плана мероприятий по снижению заболеваемости гриппом, другими острыми респираторными вирусными инфекциями, внебольничными пневмониями на 2016 - 2020 годы, утвержденного главой администрации Липецкой области 7 декабря 2015 года, МР 3.1.0140-18 от 10.12.2018 "Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций", МР 3.1.2.0139-18 от 10.12.2018 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа", постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Поповой А.Ю. от 13 июля 2020 года N 20 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в эпидемическом сезоне 2020 - 2021 годов" приказываю:

1. Утвердить:

1) рабочий план мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ на эпидемический сезон 2020 - 2021 годов (приложение 1);

2) опросник для больных с клиническими признаками гриппа, ОРВИ, пневмоний в целях оперативной диагностики и прогноза тяжести заболевания, определения маршрутизации и объемов оказания профильной медицинской помощи (приложение 2);

3) показания к госпитализации взрослого и детского населения области в инфекционные отделения государственных медицинских организаций области для оказания медицинской помощи в стационарных условиях (приложение 3);

4) алгоритм наблюдения и лечения беременных женщин с признаками гриппа и ОРВИ (приложение 4);

5) алгоритм наблюдения детей с признаками гриппа и ОРВИ в амбулаторно-поликлинической сети (приложение 5);

6) рекомендации по проведению неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ (приложение 6);

7) перечень показаний к обязательному проведению забора материала от больных для направления на исследование с применением методов экспресс-диагностики (иммунофлуоресцентный анализ (далее - ИФА), полимеразная цепная реакция (далее - ПЦР) гриппа, других вирусных инфекций и внебольничных пневмоний (приложение 7);

8) список специалистов, осуществляющих взаимодействие между управлением здравоохранения Липецкой области, Управлением Роспотребнадзора по Липецкой области и медицинскими организациями, организацию консультативной помощи в период повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидемический сезон 2020 - 2021 годов (приложение 8);

9) план проведения мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению и информационно-разъяснительной работы среди населения области через СМИ по профилактике заболеваний характерных в осенне-зимний период 2020 - 2021 гг. (приложение 9).

2. Главным врачам государственных медицинских организаций области в возглавляемых учреждениях:

1) в срок до 21 августа 2020 года провести анализ потребности в медицинском оборудовании (аппаратах для искусственной вентиляции легких, пульсоксиметрах), противовирусных лекарственных средствах, кадрах, средствах индивидуальной защиты, возможности оперативного перепрофилирования стационаров, развертывания отделений для лечения больных гриппом, обеспечения подготовки дополнительного медицинского персонала. Обеспечить с 21 августа 2020 года оперативный мониторинг поддержания необходимого запаса лечебных препаратов, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты в медицинских организациях с ежемесячным предоставлением отчета по состоянию на 25-е число отчетного месяца в адрес главного внештатного эпидемиолога управления здравоохранения Липецкой области Филатова А.Н.

2) в срок до 1 сентября 2020 года обеспечить готовность медицинских организаций к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ и своевременному введению планов противоэпидемических мероприятий в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 ноября 2013 года N 63 (далее - санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций") и приложением 1 к настоящему приказу;

3) в срок до 1 сентября 2020 года организовать подготовку медицинских работников по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, внебольничных пневмоний, обратив особое внимание на вопросы оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам и лицам из групп риска, обеспечить персонал алгоритмами по оказанию медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями. Внедрить в практику для врачей, оказывающих первичную медицинскую помощь, сотрудников скорой медицинской помощи, приемных отделений стационаров опросник для больных с клиническими признаками гриппа, ОРВИ, пневмоний в целях оперативной диагностики и прогноза тяжести заболевания, определения маршрутизации и объемов оказания профильной медицинской помощи в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;

4) провести подробный инструктаж с работниками регистратур, приемных отделений по вопросам тактики действий медицинских работников в эпидемический сезон повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ;

5) в срок до 10 сентября 2020 года организовать тренировочные занятия для медицинских работников, осуществляющих забор биологического материала для диагностических исследований пациентов с привлечением к проведению занятий заведующих диагностическими лабораториями, осуществляющими вирусологическую и бактериологическую диагностику гриппа, ОРВИ и внебольничных пневмоний;

6) обеспечить организацию забора материала от больных и его направление на исследование с применением методов экспресс-диагностики (ИФА, ПЦР) гриппа и других ОРВИ, внебольничных пневмоний (обследование с использованием вирусологических методов исследования пациентов с тяжелым (атипичным) течением вирусной инфекции, внебольничной пневмонии, при регистрации групповых заболеваний в организованных коллективах в соответствии с приложением 7 к настоящему приказу, в бактериологических и вирусологических лабораториях области в соответствии с заключенными договорами на проведение исследований;

7) укомплектовать бригады отделений скорой и неотложной медицинской помощи, кабинеты врачей-терапевтов, врачей-педиатров, врачей общей практики (семейных врачей) пульсоксиметрами;

8) обеспечить укомплектованность автомобилей отделений скорой медицинской помощи, осуществляющих транспортировку пациентов, оборудованием для проведения кислородной поддержки;

9) организовать информирование управления здравоохранения Липецкой области, Управления Роспотребнадзора по Липецкой области, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" о случаях летальных исходов от гриппа, внебольничной пневмонии в соответствии с требованиями приказа управления здравоохранения Липецкой области от 23 мая 2016 года N 674 "О предоставлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера";

10) организовать разбор каждого летального случая от гриппа, ОРВИ, внебольничной пневмонии на заседании врачебной комиссии с целью установления причин и факторов, обусловивших летальный исход в медицинской организации, протокол разбора и медицинскую документацию пациента старше 18 лет в течение 10 календарных дней предоставлять начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому населению управления здравоохранения Липецкой области Коротеевой С.В., в случае летального исхода у ребенка в возрасте до 18 лет медицинскую документацию и протокол разбора в течение 10 календарных дней предоставлять главному консультанту отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения управления здравоохранения Липецкой области Мальцевой Т.Г. На основании проведенного анализа разрабатывать и принимать меры по снижению количества летальных исходов гриппа, ОРВИ и пневмоний;

11) в период с августа по ноябрь 2020 года организовать широкое проведение кампании по привлечению населения к вакцинации против гриппа в ходе амбулаторно-поликлинического обслуживания пациентов, диспансерной работы узких специалистов с беременными, пациентами с хроническими заболеваниями, пациентов групп риска - к иммунизации против пневмококковой инфекции;

12) с 18 августа 2020 года организовать активную информационную работу о мерах профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19), внебольничных пневмоний, о важности иммунопрофилактики гриппа, пневмококковой инфекции; размещать максимально доступную информацию по вопросам эффективности и безопасности иммунизации, порядке проведения вакцинации в информационной сети Интернет;

13) организовать проведение вакцинации против гриппа с охватом не менее 60% от численности населения субъекта Российской Федерации, лиц, относящихся к группам риска, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Минздрава России от 21.03.2014 N 125н, (далее - Национальный календарь), - не менее 75%, в т.ч. работников медицинских и образовательных организаций - не менее 100% подлежащих прививкам;

- достижение максимального охвата лиц, работающих в организациях птицеводства, свиноводства, сотрудников зоопарков, имеющих контакт с птицей, свиньями и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы, свиней для реализации населению;

14) обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортировки и хранения противогриппозных вакцин в медицинских организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунологических лекарственных препаратов", условий безопасности иммунизации; своевременность и достоверность учета в медицинской документации и отчетности о выполненных профилактических прививках против гриппа в соответствии с установленными формами;

15) обеспечить оперативный контроль проведения иммунизации против пневмококковой, гемофильной инфекций в рамках национального и регионального календарей профилактических прививок. В период проведения иммунопрофилактической кампании практиковать одновременную иммунизацию населения групп риска по возрасту (дети, лица старше 60 лет) и с хроническими заболеваниями против гриппа и пневмококковой инфекции, в т.ч. обеспечиваемых в организациях социальной защиты населения;

16) организовать условия максимальной доступности для населения медицинских услуг по проведению массовой иммунизации против гриппа в амбулаторно-поликлинической сети, в т.ч. предложение вакцинации на платной основе, обеспечить работу прививочных (мобильных) бригад в организованных трудовых коллективах;

17) организовать своевременное в необходимом объеме оказание медицинской помощи населению на дому, в амбулаторных и стационарных медицинских организациях области в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на детей, беременных женщин и лиц из групп риска. Принять меры по недопущению внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций;

18) обеспечить динамическое наблюдение за больными гриппом и ОРВИ первые 3 - 5 суток заболевания в целях ранней диагностики осложнений и предупреждения летального исхода, обращая особое внимание на контроль за динамикой гриппа и ОРВИ у лиц с хроническими заболеваниями, не привитыми против гриппа в текущем сезоне;

19) обеспечить соблюдение маршрутизации и активное наблюдение (в течение первых 3 - 5 суток заболевания - ежедневное) на территориальных участках поликлиник беременных женщин с признаками гриппа и ОРВИ с обязательными динамическими совместными осмотрами врачом-терапевтом и врачом-акушером-гинекологом;

20) обеспечить немедленную госпитализацию беременных женщин с целью предупреждения осложнений гриппа и ОРВИ согласно алгоритму наблюдения и лечения беременных с признаками гриппа и ОРВИ (приложение 4);

21) обеспечить ежедневную передачу сведений о беременных, находящихся на стационарном лечении в инфекционных, терапевтических, пульмонологических отделениях стационаров в дистанционный акушерский консультативный центр (далее - ДАКЦ) ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" по телефону (8 4742) 31-45-77;

22) обеспечить ежедневный учет с 1 сентября 2020 года:

заболеваемости гриппом и ОРВИ на обслуживаемой территории;

численности госпитализированных больных гриппом, ОРВИ, пневмониями, в том числе беременных, из них привитых против гриппа;

23) в случае осложнения эпидемиологической обстановки по гриппу и ОРВИ поручить врачам-специалистам обеспечить взаимодействие между управлением здравоохранения Липецкой области, Управлением Роспотребнадзора по Липецкой области и медицинскими организациями, организацию консультативной помощи в соответствии с приложением 8 к настоящему приказу, при необходимости осуществлять консультативные выезды в медицинские организации области, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, для определения тактики лечения больных гриппом, ОРВИ и их осложнений;

24) обеспечить своевременное принятие мер по введению ограничительных противоэпидемических мероприятий в медицинской организации при осложнении эпидситуации по гриппу, ОРВИ, внебольничным пневмониям; по недопущению внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций, пневмоний, в т.ч. недопущению к работе в медицинских организациях лиц, больных гриппом, ОРВИ; запрещать посещения родственниками структурных подразделений родовспомогательных стационаров и медицинских организаций второго этапа выхаживания; матерей по уходу за новорожденными допускать в указанные стационары только после прохождении фильтра на предмет выявления острых инфекционных заболеваний, в т.ч. ОРВИ.

3. Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф" Игнатовскому А.Е.:

1) укомплектовать реанимационные, врачебные и фельдшерские бригады скорой медицинской помощи пульсоксиметрами, средствами индивидуальной защиты, медикаментозными и дезинфицирующими средствами в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций";

2) обеспечить своевременную госпитализацию пациентов в соответствии с показаниями к госпитализации в инфекционные, пульмонологические, педиатрические отделения в медицинские организации городов Липецка и Ельца, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях;

3) обеспечить укомплектованность автомобилей скорой медицинской помощи, осуществляющих транспортировку пациентов, оборудованием для проведения кислородной поддержки.

4. Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница" Сиротинкиной Л.В.:

1) обеспечить подачу экстренных извещений на каждый случай регистрации гриппа у лиц, привитых против гриппа;

2) обеспечить направление материала от инфекционных больных, в рамках мониторинга (тяжелая острая респираторная инфекция (далее - ТОРИ), острая респираторная инфекция (далее - ОРИ), гриппоподобное заболевание (далее - ГПЗ), в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" в период с 40-й недели 2020 года по 18-ю неделю следующего календарного года 10 - 15 случаев с ТОРИ и 10 случаев ГПЗ/ ОРИ еженедельно;

3) обеспечить доставку ПЦР-позитивных на грипп образцов и/или проб клинического материала (по согласованию) в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области";

4) обеспечить еженедельно, по понедельникам до 11 часов 00 минут, отчет о количестве и результатах выполненных исследований на базе лаборатории учреждения на грипп и ОРВИ, микоплазму в Управление Роспотребнадзора по Липецкой области по электронной почте: ocgsen@lipetsk.ru.

5. Главному внештатному специалисту-эпидемиологу управления здравоохранения Липецкой области Филатову А.Н.:

1) обеспечить ежедневный учет с момента поставок вакцины проведенных прививок против гриппа в разрезе медицинских организаций области с предоставлением ежедневной информации с нарастающим итогом начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому населению управления здравоохранения Липецкой области Коротеевой С.В.;

2) обеспечить еженедельное, по понедельникам, предоставление анализа выполнения плана профилактических прививок против гриппа в разрезе групп риска по медицинским организациям области.

6. Главным врачам ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница" Сиротинкиной Л.В., ГУЗ "Липецкая районная больница" Мотину С.П. предусмотреть возможность организации работы инфекционного отделения на 20 коек (на 2-м этапе при высокой интенсивности процесса до 40 коек) для лечения пациентов с вирусными гепатитами, острыми кишечными инфекциями на базе дневного стационара ГУЗ "Липецкая РБ".

7. Главным врачам ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница" Сиротинкиной Л.В., ГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер" Суховой Л.П., ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер" Коростину М.И., ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1" Павлюкевичу Д.В., ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" Агаповой Ю.Р., ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" Петрову В.В., ГУЗ "Грязинская ЦРБ" Моханевой Е.Ю., ГУЗ "Данковская ЦРБ" Терешкиной Н.В., ГУЗ "Долгоруковская РБ" Сивягину В.А., ГУЗ "Задонская ЦРБ" Дементьеву О.В., ГУЗ "Измалковская РБ", ГУЗ "Краснинская РБ" Горячеву И.Н., ГУЗ "Тербунская ЦРБ" Габулову О.В., ГУЗ "Усманская ЦРБ" Боевой М.Н., ГУЗ "Чаплыгинская РБ" Жукову А.Ю., и.о. главного врача ГУЗ "Лев-Толстовская РБ" Кялову В.М. предусмотреть выделение коек для госпитализации пациентов с гриппом и ОРВИ в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу, поэтапное развертывание инфекционных стационаров и перепрофилируемых подразделений регламентируется дополнительными приказами управления здравоохранения Липецкой области о начале их работы.

8. Главным врачам ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" Захряпиной Л.В., ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" Агаповой Ю.Р. предусмотреть выделение коек для госпитализации беременных женщин, больных гриппом, ОРВИ и их осложнениями при сроке беременности от 36 недель в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.

9. Главному врачу ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" Агаповой Ю.Р. обеспечить направление материала от инфекционных больных, в рамках мониторинга острая респираторная инфекция (далее - ОРИ), гриппоподобное заболевание (далее - ГПЗ), в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" в период с 40-й недели 2019 года по 18-ю неделю следующего календарного года 10 случаев ГПЗ/ ОРИ еженедельно.

10. Директору ГУЗОТ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Костровой В.П. организовать активную информационно-просветительскую работу по профилактике гриппа и ОРВИ в средствах массовой информации.

11. Начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому населению управления здравоохранения Липецкой области Коротеевой С.В. организовать 10 сентября 2020 года областной семинар для медицинских работников по вопросам профилактики, клиники, диагностики, лечения и противоэпидемических мероприятий при респираторных инфекциях.

12. Главным врачам негосударственных медицинских организаций области при организации работы по профилактике гриппа и ОРВИ и работы в эпидемический сезон повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ рекомендовать руководствоваться пунктами 1, 2 настоящего приказа.

13. Генеральному директору ОГУП "Липецкфармация" Котовой И.А. обеспечить неснижаемый запас средств для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, средств индивидуальной защиты (лицевых масок, респираторов и т.п.) с учетом потребности согласно приложению 1 к настоящему приказу, а также доступность информации о них в аптеках ОГУП "Липецкфармация".

14. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

Исполняющий обязанности начальника управления

Г.Н. Левакова