Приложение N 5. Форма заявки на предоставление субсидии

Приложение N 5
к Порядку
предоставления субсидий
некоммерческим организациям,
не являющимся государственными
(муниципальными) учреждениями,
осуществляющим общественно
значимые проекты

                                 ФОРМА

                   ЗАЯВКИ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                          Заместитель главы Администрации

                                            города по внутренней политике

                                     ____________________________________

                                     "____" ___________________ 20____ г.

                                 ЗАЯВКА

                       на предоставление субсидии

                   на _____________________ 20__ года

N п/п	Некоммерческая организация - получатель субсидии	Направление расходов	Сумма субсидии (руб.)
Итого

Начальник управления общей политики

Администрации города Губкинского          ___________________

                                           Дата "____" __________ 20__ г.