Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 4
к Административному регламенту
Департамента промышленной политики
Чукотского автономного округа по
предоставлению государственной услуги
"Предоставление права пользования
участками недр местного значения, внесение
изменений и дополнений в лицензии на
пользование недрами, переход права
пользования участками недр и переоформление
лицензий, досрочное прекращение права
пользования участками недр местного значения
на территории Чукотского автономного округа"
В департамент промышленной политики
Чукотского автономного округа
Заявка
на переоформление лицензии на пользование недрами
_______________________________________________________________________________
(наименование, организационно-правовая форма и место нахождения заявителя - юридического лица; фамилия, имя, отчество (при наличии), место жительства, данные документа, удостоверяющего личность заявителя - индивидуального предпринимателя)
_______________________________________________________________________________
(ОГРН, ИНН заявителя)
просит Вас переоформить лицензию на пользование недрами
_______________________________________________________________________________
(вид, номер, дата государственной регистрации переоформляемой лицензии)
Наименование участка недр ___________________________________________________, расположенного в _________________________________ районе Чукотского автономного округа.
Общая площадь участка ___________________ га.
Целевое назначение работ _____________________________________________________
Основание переоформления лицензии, предусмотренное статьей 17.1 Закона "О недрах"
_______________________________________________________________________________
Заявитель ______________________________________ выражает согласие принять в полном объеме на себя выполнение условий пользования недрами, предусмотренных переоформляемой лицензией.
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за переоформление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины ________________________________ (данная строка зап
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.