Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к технологической схеме
В департамент жилищно-коммунального
хозяйства администрации города Нефтеюганска
(наименование Уполномоченного органа)
от 1. Иванова Ивана Ивановича______________
2. Ивановой Марии Ивановны________________
3. ________________________________________
4. ________________________________________
Почтовый адрес: г. Нефтеюганск, 1-100-15______
______________________________
Телефон 922ХХХХХХХХХ__________________
Адрес электронной почты: Iv1965.gmail.ru_____
Согласие на приватизацию
Я, гражданин Российской Федерации, Иванов Иван Иванович, 01.01.1965 г.р., настоящим заявлением даю свое согласие на приватизацию жилого помещения, расположенного по адресу: г. Нефтеюганск, 1 мкр., 100 дом, 15 кв.
(ниже в одном из квадратов поставить значок V или X (при необходимости)
/-\
\-/в собственность
____________________________________________________________________
(указать полностью фамилию, имя, отчество лица, в чью собственность
предлагается передать жилое помещение)
без моего участия в договоре приватизации жилого помещения, не
включая меня в состав собственников. Юридические последствия
отказа от участия в приватизации мне известны.
/-\
\V/ в общую собственность
(указываются фамилия, имя, отчество заявителя и членов его семьи полностью, родственные отношения по отношению к нанимателю, в общую собственность которых предлагается предоставить жилое помещение):
1. Иванова Мария Ивановна, 02.03.1990 г.р. - дочь_____________________
2. ______________________________________________________________
3. _____________________________________________________________
4. _____________________________________________________________
5. _____________________________________________________________
данные паспорта:
серия 6415 N 115325
кем и когда выдан: УВД г. Нефтеюганска 28.06.2017
________________________________________________________________
дата ___ _____________ 20 ___ год __________/Иванов И.И._________/
(подпись) (ФИО заявителя)
_______________________________________________________________
подлинность подписи мною удостоверена
дата ___ _________ 20 ___ год ___________ /______________________/
(подпись) (ФИО специалиста)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.