Приложение N 1. Методические рекомендации по проведению в 2011 году углубленного медицинского обследования граждан, непосредственно принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и ее последствий

Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 22 декабря 2010 г. N 1636

Методические рекомендации
по проведению в 2011 году углубленного медицинского обследования граждан, непосредственно принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и ее последствий

Проведение углубленных медицинских осмотров граждан, непосредственно принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и ее последствий (далее - "чернобыльцы"), осуществляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях (муниципальных и государственных, имеющих прикрепленное население (ГУЗ "Республиканская клиническая больница N 2" МЗ РТ, ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани, ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны") по территориальному принципу в рамках посещений, установленных в пределах объема государственного задания, по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011 год.

Углубленным медицинским осмотрам в 2011 году подлежат:

граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие в 1986-1990 годах участие в работах по ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на работах, связанных с эвакуацией населения, сельскохозяйственных животных и на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС;

военнослужащие и военнообязанные, призванные на специальные сборы и привлеченные в этот период для выполнения работ, связанных с ликвидацией последствий указанной катастрофы, включая летный состав гражданской авиации, независимо от места дислокации и выполняемых работ;

лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходившие в 1986-1990 годах службу в зоне отчуждения. К ним относятся специалисты, военнослужащие и военнообязанные запаса, призванные на специальные сборы, привлеченные к выполнению работ, имеющие удостоверения участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС установленного образца (ЛПА - "ликвидаторы") (в соответствии с приказом МЧС РФ, Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Минфина РФ от 8 декабря 2006 г. N 727/831/165н "Об утверждении Порядка и условий оформления и выдачи гражданам удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС"), и проживающие на территории Республики Татарстан.

Углубленное медицинское обследование "чернобыльцам", пребывающим в стационарных учреждениях социального обслуживания, а также с ограничением подвижности, осуществляется по месту их проживания или пребывания на территории Республики Татарстан. При необходимости, территориальным учреждением здравоохранения должен быть организован выезд бригады медицинских работников по месту пребывания (проживания) "чернобыльца".

В целях обеспечения полного охвата углубленными медицинскими осмотрами, следует обеспечить сверку персонифицированных списков "чернобыльцев" и предварительное их оповещение о проводимом мероприятии. Работу рекомендуется организовать при взаимодействии с территориальными органами пенсионного фонда и социальной защиты населения, территориальными отделениями Татарской республиканской общественной организации инвалидов СОЮЗ "Чернобыль".

Оказание консультативной помощи "чернобыльцам", включая психологическую, проведение специализированного обследования на аппарате СИЧ (счетчик излучения человека, с реконструкцией дозы облучения), обеспечивается на базе Специализированного центра по организации медицинской помощи гражданам, подвергшимся воздействию аварии на Чернобыльской АЭС ГУЗ "Республиканская клиническая больница МЗ РТ" (далее - Чернобыльский центр), расположенный по адресу: г. Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138, пансионат, 3 этаж, кабинеты NN 43,47, телефон: (843) 261-74-21.

Специалистами Центра осуществляется организационно-методическое сопровождение и практическая помощь учреждениям здравоохранения в вопросах медицинского обеспечения "чернобыльцев".

По результатам медосмотров необходимо осуществлять:

- динамическое наблюдение, проведение по показаниям лечебно-диагностических мероприятий, при наличии медицинских показаний - в условиях стационаров, отделений реабилитации и восстановительного лечения (ГМУ "Республиканская клиническая больница восстановительного лечения" Министерства здравоохранения Республики Татарстан, ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани и ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны, Республиканский центр реабилитации МЧС по Республике Татарстан им. Ш.С. Каратая) (далее - РЦР МЧС).

Направление в РЦР МЧС "чернобыльцев" осуществляется в соответствии с совместным приказом Министерства по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям Республики Татарстан и Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 08.07.1998/27.07.1998 N 109/49. В медицинских учреждениях по месту закрепления страхового медицинского полиса обязательного страхования граждан оформляется направление установленного образца. Дата заезда определяется по решению отборочной комиссии РЦР МЧС.

- медицинский отбор "чернобыльцев" для направления на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - СКУ Минздравсоцразвития РФ).

В работе необходимо руководствоваться Методическими указаниями, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации 22.12.1999 N 99/227 "Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом)", приказами Минздравсоцразвития России от 21.03.2009 N 138н, от 12.05.2010 N 347н, информационными письмами Минздравсоцразвития России от 29.05.2009 N 14-5/10/2-4265 и 06.10.2009 N 14-5/10/2-7814 и Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 17.06.2009 N 09/3465 "О порядке направления "чернобыльцев" (взрослое население) на санаторно-курортное лечение", от 08.06.2010 N 09/3816 "О новом порядке направления детей в санатории Минздравсоцразвития России".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 марта 2009 г. N 138н

В Республике Татарстан органом, уполномоченным осуществлять направление "чернобыльцев" на лечение в СКУ Минздравсоцразвития РФ, определено Министерство здравоохранения Республики Татарстан. Направление на санаторно-курортное лечение по профилю заболевания обеспечивается с использованием системы заявок в "Электронной подсистеме мониторинга санаторно-курортного лечения" Минздравсоцразвития РФ.

- содействие "чернобыльцам" в оформлении необходимых документов и получении консультации по вопросу процедуры установления причинной связи заболеваний (инвалидности, смерти) с воздействием радиационного и других факторов при ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и ее последствий.

Вопрос установления причинно-следственной связи развившихся заболеваний (инвалидности, смерти) и воздействия на них радиационных факторов вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС решается межведомственными экспертными Советами (постановление Правительства Российской Федерации от 01.04.2009 N 294 "О внесении изменений в федеральную целевую программу "Преодоление последствий радиационных аварий на период до 2010 года").

Положение о межведомственном экспертном Совете по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов, утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 апреля 2005 года N 289.

При проведении экспертизы Совет опирается на ориентировочный перечень заболеваний, возникновение которых может быть поставлено в связь с радиационным воздействием на человека и учитывает дозовую зависимость риска заболевания. "Перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча" утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2004 года N 592.

В соответствии с установленным порядком Министерство здравоохранения Республики Татарстан является уполномоченным органом, обеспечивающим направление документов граждан, пострадавших вследствие радиации, проживающих на территории Республики Татарстан, в региональный экспертный Совет - Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий" (г. Санкт-Петербург).

При возникновении сложностей в экспертизе, которые не удается решить региональному экспертному Совету, обследуемый случай заболеваний, инвалидности или смерти направляется на экспертизу в Федеральный Межведомственный экспертный Совет (ФМБА ФГУ "Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна", г. Москва).