Постановление Правительства Республики Мордовия от 25 февраля 2013 г. N 63 "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Мордовия (2013 - 2018 годы)"

В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074, Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. N 2190-р, государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 2511-р, Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р, Республиканской территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Мордовия от 17 декабря 2012 г. N 470, Правительство Республики Мордовия постановляет:

1. Утвердить прилагаемый План мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Мордовия (2013 - 2018 годы)" (далее - "дорожная карта").

2. Министерству здравоохранения Республики Мордовия:

совместно с исполнительными органами государственной власти Республики Мордовия, указанными в "дорожной карте", обеспечить реализацию мероприятий "дорожной карты" в установленные сроки;

осуществлять методическое сопровождение и мониторинг реализации "дорожной карты";

обеспечить достижение целевых показателей и индикаторов, определенных "дорожной картой";

представлять в сроки, установленные Министерством здравоохранения Российской Федерации, информацию (отчеты) о ходе выполнения мероприятий "дорожной карты".

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Председатель Правительства Республики Мордовия

В. Сушков

План мероприятий ("дорожная карта")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Мордовия (2013 - 2018 годы)"
(утв. постановлением Правительства Республики Мордовия
от 25 февраля 2013 г. N 63)

I. Общее описание

Целью Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Мордовия (2013 - 2018 годы)" (далее - "дорожная карта") является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.

Территория Республики Мордовия 26,1 тыс. кв. км. Столица Мордовии - г. Саранск с населением 326,1 тыс. чел. на 1 января 2012 года. Протяженность с запада на восток около 280 км, с севера на юг - от 55 до 140 км. Население Республики Мордовия на 1 января 2012 г. - 825,5 тыс. человек. Городские жители составляют 61% от общего населения республики.

В состав Республики Мордовия входят 22 муниципальных района и городской округ Саранск. По плотности населения Республика Мордовия относится к группе территорий со средней плотностью (от 20 до 80 чел. на 1 кв. км).

Большой вклад в развитие здравоохранения Республики Мордовия внесли приоритетный национальный проект "Здоровье" и Программа модернизации здравоохранения Республики Мордовия на 2011 - 2012 годы (далее - Программа модернизации).

На начало реализации Программы модернизации сеть медицинских организаций Республики Мордовия, участвующих в программе государственных гарантий, с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи включала на первом уровне 43 медицинские организации (51%), на втором уровне - 26 (31%), на третьем уровне - 4 (5%) (таблица 1).

Таблица 1

Распределение медицинских организаций Республики Мордовия по уровням

N п/п	Наименование типа учреждения здравоохранения	Количество учреждений
		на 1 января 2011 г.	на 1 января 2013 г.	2020 год
1	2	3	4	5
Первый уровень (первичная медико-санитарная помощь)
1. Больничные учреждения
1.1.	Больницы, в том числе:	24	19	13
1.1.1.	участковая	7	2	0
1.1.2.	центральная (городская, районная)	17	17	13
2. Амбулаторно-поликлинические учреждения
2.1.	Поликлиники, в том числе:	15	14	11
2.1.1.	городская (взрослая)	7	6	5
2.1.2.	городская детская	4	4	4
2.1.3.	стоматологическая (взрослая)	3	3	1
2.1.4.	стоматологическая детская	1	1	1
3. Учреждения скорой медицинской помощи
3.1.	Станция скорой медицинской помощи	1	1	1
	Итого:	40	34	25
4. Федеральные и частные медицинские организации
4.1.	Федеральные	2	2	2
4.2.	Частные	12	18	27
	Всего:	54	54	54
Второй уровень (межмуниципальный для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме)
1. Больничные учреждения
1.1.	Больницы, в том числе:	8	9	11
1.1.1.	городская (взрослая)	1	3	3
1.1.2.	республиканская больница	1	1	1
1.1.3.	городская скорой медицинской помощи	1	0	0
1.1.4.	центральная (городская, районная)	5	5	7
1.2.	Специализированные больницы, в том числе:	5	4	4
1.2.1.	инфекционная (взрослая, детская)	1	1	1
1.2.2.	восстановительного лечения	2	2	2
1.2.3.	психиатрическая	1	1	1
1.2.4.	офтальмологическая	1	0	0
1.3.	Госпитали	1	1	1
2. Диспансеры
2.1.	Онкологический	1	1	1
2.2.	Противотуберкулезный	1	1	1
2.3.	Психоневрологический	1	1	1
2.4.	Наркологический	1	1	1
2.5.	Кожно-венерологический	1	1	1
2.6.	Врачебно-физкультурный	1	1	1
	Всего:	6	6	6
3. Центры
3.1.	Гериатрический	1	1	1
3.2.	Консультативно-диагностический	1	1	1
3.3.	По профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями	1	1	1
	Всего:	3	3	3
4. Учреждения охраны материнства и детства
4.1.	Родильный дом	1	1	1
4.2.	Женская консультация	7	4	4
4.3.	Центр планирования семьи и репродукции	1	0	0
5. Учреждения здравоохранения особого типа
5.1.	Центр медицины катастроф	1	1	1
6. Частные медицинские организации
6.1.	Частные (центр гемодиализа)	1	1	1
	Итого:	26	26	28
Третий уровень (региональные центры для оказания специализированной, том числе высокотехнологичной, медицинской помощи)
1. Больничные учреждения
1.1.	Больницы, в том числе:	4	3	3
1.1.1.	городская (взрослая)	1	1	1
1.1.2.	республиканская (взрослая)	1	1	1
1.1.3.	республиканская детская	2	1	1
1.2.	Специализированные больницы, в том числе:	0	1	1
1.2.1.	офтальмологическая	0	1	1
2. Учреждения охраны материнства и детства
2.1.	Перинатальный центр, в том числе:	0	1	1
2.1.2.	центр планирования семьи и репродукции	0	1	1
2.1.3.	женская консультация	0	1	1
	Итого:	4	5	5
	Всего:	84	85	87

В процессе реализации Программы модернизации количество государственных медицинских организаций первого уровня уменьшилось с 40 до 34 (40% в структуре медицинских организаций), однако отмечается рост частных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь первого уровня. Уменьшение произошло за счет реорганизации участковых больниц и перехода части из них на второй уровень. Медицинские организации первого уровня включают 504 фельдшерско-акушерских пункта, 17 врачебных амбулаторий, 2 участковые больницы и 18 частных медицинских организаций.

Количество медицинских организаций второго уровня осталось прежним (29% в структуре медицинских организаций), несмотря на реорганизацию внутри данного уровня. Количество медицинских организаций третьего уровня увеличилось с 4 до 5 (на 8%).

К 2020 году планируется уменьшение количества государственных медицинских организаций первого уровня - с 34 до 25 (29% в структуре медицинских организаций) при одновременном росте частных медицинских организаций и увеличение медицинских организаций второго уровня - с 26 до 28 (33%).

Структурные преобразования системы здравоохранения Республики Мордовия в процессе реализации Программы модернизации включали:

Первый уровень. Количество врачебных амбулаторий увеличено с 9 до 17 за счет открытия 8 врачебных амбулаторий. Впервые создано 132 домовых хозяйства.

Создана служба неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях, работающая во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи.

Для лиц с кризисными состояниями и суицидальным поведением открыты 1 кабинет и 2 центра социально-психологической помощи, количество "телефонов доверия" увеличено с 1 до 3.

Второй уровень. Межрайонные центры развернуты на базе 6 государственных и 1 частного учреждения здравоохранения по профилям: перинатальные, сосудистые, травматологические, онкологические, инфекционные, наркологические, центр гемодиализа.

Третий уровень. Региональные центры развернуты на базе 5 государственных медицинских организаций по профилям: кардиохирургия, нейрохирургия, травматология, онкология, выхаживание маловесных детей, неонатальная хирургия.

По состоянию на 1 января 2013 г. в Республике Мордовия число учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, составляет 45 (юридические лица). Вышеуказанные медицинские организации включают следующие структурные подразделения: 504 фельдшерско-акушерских пункта, 36 отделений и офисов врачей общей практики (152 врача общей практики).

Сельское здравоохранение Республики Мордовия включает 12 амбулаторно-поликлинических учреждений: 10 поликлиник центральных районных больниц, 2 участковые больницы, 504 фельдшерско-акушерских пункта. Обеспеченность койками на 10 000 населения - 27,1. Число посещений на одного жителя составляет 7,1.

Число врачей в сельской местности составляет 11,2 на 10 000 населения. Обеспеченность средним медицинским персоналом составляет 46,3 чел. на 10 000 населения.

Койка в круглосуточных стационарах в сельских районах работает с достаточной нагрузкой. Средняя занятость койки по центральным районным больницам составляет 322 дня.

Сеть фельдшерско-акушерских пунктов приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения. Размещение фельдшерско-акушерских пунктов основано на принципе обеспечения доступности для населения первичной медико-санитарной помощи.

Из общего числа сельских населенных пунктов (1313):

207 (15,8%) населенных пунктов являются крупными, население в которых обслуживается 93 врачами общей практики и 17 фельдшерско-акушерскими пунктами;

617 (47%) населенных пунктов - средними, их обслуживают 273 фельдшерско-акушерских пункта;

489 (37,2%) населенных пунктов относятся к категории мелких, число жителей в которых не превышает 300 человек, в том числе 132 (11,2%) населенных пункта с численностью до 100 человек.

Населенные пункты с числом жителей не более 100 человек, расстояние до ближайшего медицинского учреждения от которых составляет более 4 км, обслуживают медицинские работники 19 фельдшерско-акушерских пунктов, что удовлетворяет потребность населения в оказании доврачебной медицинской помощи в полном объеме. Все фельдшерско-акушерские пункты укомплектованы специалистами со средним медицинским образованием, на каждом фельдшерско-акушерском пункте имеются акушерки.

На медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний, осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы, пропаганде здорового образа жизни и развитию профилактического направления.

В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным терапевтического профиля в 132 мелких населенных пунктах (с числом жителей менее 50 человек) в 2011 году организовано 132 домовых хозяйства. Они обеспечены связью с медицинским учреждением, в зоне ответственности которого находится данный населенный пункт, носилками, средствами иммобилизации, перевязочными средствами, хозяева обучены приемам оказания первой медицинской помощи. В республике достигнуто 100% обеспечение жителей малочисленных населенных пунктов первой помощью, оказываемой на базе домовых хозяйств.

В 2010 - 2012 годах в рамках федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2012 года" было построено 47 новых зданий фельдшерско-акушерских пунктов, отвечающих всем современным требованиям. Строительство новых зданий фельдшерско-акушерских пунктов в наиболее перспективных районах Республики Мордовия крайне важно как для развития сельского здравоохранения, так и для развития сельского хозяйства в целом. В связи с вышеизложенным в план на 2013 год включено строительство еще двух новых зданий фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в перспективных селах республики и находящихся в настоящее время в аварийном состоянии.

В целях сокращения смертности от сосудистых заболеваний создана система первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра (3 + 1), что позволяет обеспечить 100% охват взрослого населения медицинской помощью при сосудистых заболеваниях.

Однако расстояние до первичных сосудистых отделений не позволяет обеспечить во всех случаях доставку пациента в пределах "золотого часа", в связи с чем необходимо развертывание дополнительного первичного сосудистого отделения на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница".

В целях снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в республике создана сеть травматологических центров вдоль трассы "М-5 Урал", включающая 1 травмоцентр первого уровня на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4" и детский травмоцентр первого уровня на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница", 2 травмоцентра второго уровня на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская центральная районная больница", 1 травмоцентр третьего уровня на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Торбеевская центральная районная больница".

Расстояние до травмоцентров не позволяет обеспечить во всех случаях доставку пациента в пределах "золотого часа" с трасс регионального уровня, в связи с чем необходимо развертывание дополнительно трех травмоцентров второго уровня на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская центральная районная больница".

Для снижения смертности от онкологических заболеваний в республике создана система оказания онкологической помощи, включающая 1 региональный центр, 5 межрайонных онкологических кабинетов, 17 первичных онкологических кабинетов и 34 смотровых кабинета.

Для обеспечения маршрутизации пациентов планируется создание дополнительно одного межрайонного онкологического кабинета на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская центральная районная больница".

В настоящее время противотуберкулезная служба республики представлена:

головным учреждением - ГКУЗ Республики Мордовия "Республиканский противотуберкулезный диспансер" со стационарными койками (350 коек) и диспансерными отделениями (на 210 посещений в смену), которое оказывает противотуберкулезную помощь всему населению республики (825,5 тыс. чел.) и выполняет функции организационно-методического центра, координирующего проведение мероприятий, направленных на своевременное выявление и профилактику туберкулеза;

22 туберкулезными кабинетами в центральных районных больницах и туберкулезными отделениями, рассчитанными для лечения хронических форм туберкулеза в ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская центральная районная больница" (на 25 коек) и ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница" (на 40 коек);

ГБУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковский детский туберкулезный санаторий" (на 100 коек), двумя Государственными оздоровительными образовательными учреждениями санаторного типа для детей, нуждающихся в длительном лечении: "Шейн-Майданская санаторная школа-интернат Атяшевского района" на 125 мест и "Ширингушская санаторная школа-интернат" на 230 мест;

туберкулезными койками в специализированных учреждениях: Федеральная служба исполнения и наказания (245 коек) и ГАУЗ Республики Мордовия "Республиканская психиатрическая больница" (40 коек).

В целом современная противотуберкулезная сеть в Республике Мордовия насчитывает 437 стационарных коек, из которых 367 для взрослого населения и 70 для детей. Коек для лечения внелегочных форм туберкулеза 45, хирургических легочных 50.

Имеющееся в Республике Мордовия число круглосуточных туберкулезных стационарных коек соответствует потребности.

По Программе модернизации для укрепления материально-технической базы фтизиатрической службы было выделено 134461,2 тыс. рублей. Табель оснащения согласно приказу Министерство# здравоохранения и социального развития России от 29 декабря 2010 г. N 1224 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" обеспечен на 85%, в ГКУЗ Республики Мордовия "Республиканский противотуберкулезный диспансер" - на 95%. Всего получено оборудование в количестве 8 единиц на общую сумму 45429,3 тыс. рублей.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного приказа следует читать как "N 1224н"

В соответствии с Программой модернизации проводится капитальный ремонт лечебных корпусов N 1 и N 2 ГКУЗ Республики Мордовия "Республиканский противотуберкулезный диспансер" в части замены инженерных систем в здании, ремонт кровли, приемного отделения и операционных. В результате состояние зданий будет приведено в соответствие с действующими нормативами, что позволит повысить качество оказания стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи. На эти цели выделено 89031,9 тыс. рублей.

В последние годы удалось улучшить эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в республике. Показатель смертности за последние пять лет сократился в 1,9 раза и составил 5,0 на 100 тыс. населения. Продолжает наблюдаться тенденция к снижению показателя общей заболеваемости туберкулезом с 60,9 на 100 тыс. населения (2011 г.) до 48,6 (2012 г.) (на 25,3%).

Охват населения профилактическими осмотрами стабильно сохраняется на уровне 76,5% (2011 г. - 76,5%). Удельный вес впервые заболевших лиц, у которых туберкулез органов дыхания выявлен активно, в 2012 году составил 72%. Доля фиброзно-кавернозного туберкулеза среди всех впервые выявленных больных туберкулезом легких снизилась с 2,8% (2011 г.) до 2,1% (2012 г.) и приблизилась к российским показателям (2011 г.: Российская Федерация - 2,0%, Приволжский федеральный округ - 1,5%). Доля закрытия полостей за счет консервативного лечения у впервые взятых на учет в 2012 году незначительно увеличилась с 71,4% (2011 г.) до 71,9% (2012 г.). Доля прекративших бактериовыделение среди впервые выявленных снизилась с 76,7% (2011 г.) до 72,4% (2012 г.).

Однако эпидемиологическая ситуация продолжает оставаться сложной, в том числе из-за несоблюдения режимов лечения социально неблагополучными больными, что привело к росту лекарственно устойчивых форм туберкулеза (с 156 до 169 человек) и, как следствие, недостаточно высоким показателям эффективности лечения.

Завершение строительства нового лечебного корпуса ГКУЗ Республики Мордовия "Республиканский противотуберкулезный диспансер" позволит привести палатные площади на одного больного в соответствие с требованиями санитарных правил (в палате не более 4-х больных; на 1-го больного не менее 8 кв. м), осуществить дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий.

Для снижения материнской и младенческой смертности в Республике Мордовия функционируют 7 межрайонных перинатальных центров и ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр".

Межрайонные перинатальные центры организованы с учетом кадрового потенциала учреждений, возможности оказания круглосуточной реанимационной помощи женщинам и новорожденным, с радиусом доставки не более 100 км (время доезда от самой отдаленной точки - 1 час).

Организованы палаты интенсивной терапии для новорожденных в родовспомогательных учреждениях второго уровня, увеличено количество коек патологии новорожденных.

Динамика развертывания коек межрайонных и региональных центров по ряду профилей представлена в таблице 2.

Таблица 2

Динамика развертывания коек межрайонных и региональных центров по ряду профилей

Наименование центра	Количество коек
	2010 г.	2011 г.	2012 г.
Сосудистый	150	150	150
Травматологический	130	130	140
Онкологический	200	200	220
Кардиохирургический	25	25	12
Перинатальный	0	130	130
Центр выхаживания маловесных детей	50	70	81

Увеличение коек в учреждениях второго и третьего уровней проводилось путем перепрофилирования имеющегося коечного фонда. При этом общее количество избыточных коек в государственных медицинских организациях сократилось с 7828 до 7543 (на 285 коек).

Утверждены схемы и нормирование времени маршрутизации в соответствии с профилем заболевания (согласно порядкам оказания медицинской помощи) пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, акушерско-гинекологической патологией, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, при онкологических заболеваниях, больным туберкулезом, при оказании медицинской помощи новорожденным и детям. Данные схемы содержат закрепление населения районов за межрайонными центрами и утверждены приказами Министерства здравоохранения Республики Мордовия.

В результате реализации Программы модернизации существенно улучшилась материально-техническая база государственных медицинских организаций.

С учетом всех изменений в Программе модернизации в рамках реализации мероприятия 2 задачи 1 "Проведение капитальных ремонтов" будет освоено 1370768,8 тыс. рублей. При этом выполнен капитальный ремонт 91 объекта в 54 учреждениях здравоохранения и завершено строительство одного объекта с технической готовностью 80% (роддом в г. Ковылкино). За два года отремонтировано 37,6% объектов, нуждавшихся в капитальном ремонте.

В 55 лечебных учреждениях приобретено 566 единиц оборудования на сумму 732320,54 тыс. рублей.

По состоянию на 1 января 2013 г. приобретен 1 ангиограф, 6 компьютерных томографов и магнитно-резонансных томографов, 30 рентгенографических установок, 38 аппаратов ультразвукового исследования, 32 единицы эндоскопического оборудования, 50 единиц автотранспорта, 561 единица прочего оборудования.

Все медицинские организации, имеющие подразделения скорой медицинской помощи (23), оснащены оборудованием ГЛОНАСС. Кроме того, в лечебных учреждениях внедрены современные информационные технологии. Во всех поликлиниках пациенты имеют возможность записи к врачу в электронном виде, подготовлена база для ведения медицинской документации в электронном виде. Расширены возможности телемедицинских технологий в медицинских учреждениях.

Фондооснащенность медицинских организаций по сравнению с 2010 годом увеличилась на 16,5%, фондовооруженность - на 19,7%.

Структурные преобразования системы здравоохранения Республики Мордовия до 2020 года будут включать следующие мероприятия:

1. Первичная медико-санитарная помощь:

1.1. Развитие амбулаторно-поликлинической помощи, направленное на привлечение частных медицинских организаций, оказывающих данный вид помощи (с 18 до 27 учреждений).

1.2. Расширение лечебной сети для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению: увеличение количества врачей общей практики (с 86 до 95), сохранение сети фельдшерско-акушерских пунктов, расширение сети врачебных амбулаторий (с 17 до 21) на основе реорганизации участковых больниц, использование мобильной медицины (мобильный комплекс).

1.3. Развитие профилактического направления и первичной медико-санитарной помощи в рамках подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни", Программы развития здравоохранения Республики Мордовия до 2020 года, предусматривающей расширение сети кабинетов профилактики (с 27 до 33), отделений профилактики (с 1 до 3), центров здоровья (с 3 до 5), проведение диспансеризации и медицинских осмотров.

1.4. Для лиц с кризисным состоянием расширение количества кабинетов социально-психологической помощи (с 3 до 5) с "телефоном доверия".

1.5. Увеличение объемов неотложной медицинской помощи до федерального норматива на основе интенсификации работы медицинского персонала.

1.6. Сохранение объемов стационарозамещающей помощи.

1.7. Создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи (7).

1.8. Увеличение посещений населения с профилактической целью с 36% до 40%, развитие патронажной службы с увеличением активных посещений на 20%.

1.9. Оптимизация объема первичной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, на основе переноса объемов медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническое звено и развития стационарозамещающих технологий.

2. Специализированная медицинская помощь:

2.1. Расширение сети первичных сосудистых отделений и травмоцентров второго уровня на базе трех государственных медицинских организаций, а также создание дополнительно межрайонного онкологического кабинета с целью соблюдения порядков и стандартов медицинской помощи.

К 2020 году будет продолжена централизация кардиологической помощи. Для соблюдения порядков и стандартов медицинской помощи планируется расширение сети первичных сосудистых отделений на базе государственной медицинской организации (ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница") общей коечной мощностью 30 коек.

2.2. Развитие системы оказания медицинской реабилитации в рамках реализации подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и создание системы реабилитационной службы в Республике Мордовия" Программы развития здравоохранения Республики Мордовия до 2020 года, предусматривающей:

для второго этапа реабилитации увеличение количества реабилитационных коек (с 155 до 315, в том числе для взрослых с 125 до 265, для детей с 30 до 50) на основе перепрофилирования имеющихся стационарных коек, создание регионального центра и трех межрайонных отделений реабилитации;

для третьего этапа реабилитации организация для взрослых 5 амбулаторных отделений, в том числе 50 коек дневного стационара, 151 койки в санаториях; для детей создание 30 коек дневного стационара в новом здании ГБУЗ Республики Мордовия "Детская поликлиника N 3" городского округа Саранск.

Увеличение количества реабилитационных коек для второго этапа реабилитации будет проводиться путем перепрофилирования имеющихся круглосуточных стационарных коек, для третьего этапа реабилитации - путем перевода круглосуточных коек в стационарозамещающие койки.

2.3. Создание в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных.

Предполагается, что маршрутизация работающих граждан для восстановительного лечения непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций будет координироваться ГАУЗ Республики Мордовия "Медицинский информационно-аналитический центр", в функции которого будут входить мониторинг наличия свободных мест в санаторно-курортных и реабилитационных организациях, доведение информации до сведения медицинских организаций, прием от ответственных лиц в медицинских организациях заявок, бронирование путевок, направление их в медицинские организации.

2.4. Развитие паллиативной медицинской помощи в рамках реализации подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" Программы развития здравоохранения Республики Мордовия до 2020 года, предусматривающей улучшение качества жизни больных с активными прогрессирующими неизлечимыми заболеваниями.

С этой целью предполагается увеличение коечного фонда медицинских организаций для взрослого населения с 40 коек в 2013 году до 100 коек в 2020 году.

Планируется создание двух отделений, трех кабинетов для оказания паллиативной помощи населению. Получат развитие выездные формы работы для оказания помощи пациентам и их родственникам на дому. В 2020 году количество бригад составит 5.

2.5. Оптимизация оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на основе интенсификации занятости койки и развития стационарозамещающих технологий.

Служба детства и родовспоможения.

На начало реализации Программы модернизации сеть медицинских организаций детства и родовспоможения Республики Мордовия, участвующих в Республиканской территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи, с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи включала на первом уровне 26 медицинских организаций (84%), на втором уровне - 3 (9,6%), на третьем уровне - 2 (6,4%) (таблица 3).

Таблица 3

Распределение медицинских организаций детства и родовспоможения Республики Мордовия по уровням

N п/п	Наименование типа учреждения здравоохранения	Количество учреждений
		на 1 января 2011 г.	на 1 января 2013 г.	2020 год
1	2	3	4	5
Первый уровень (первичная медико-санитарная помощь)
1. Учреждения охраны материнства и детства
1.1.	Акушерские отделения, входящие в состав центральных районных больниц, многопрофильных больниц	19	2	2
1.2.	Детские поликлиники	5	5	5
	Итого:	24	7	7
Второй уровень (межмуниципальный для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме)
1. Больничные учреждения
1.1.	Больницы, в том числе:	2	6	6
1.1.1.	центральные районные	2	6	6
2. Учреждения охраны материнства и детства
2.1.	Родильный дом, в том числе:	1	1	1
2.1.1.	женская консультация	3	1	1
2.1.2.	центр планирования семьи и репродукции	0	0	0
	Итого:	6	8	8
Третий уровень (региональные центры для оказания специализированной, том числе высокотехнологичной, медицинской помощи)
1. Больничные учреждения
1.1.	Больницы, в том числе:
1.1.1.	республиканская детская	2	1	1
2. Центры
2.1.	Перинатальный, в том числе:	0	1	1
2.1.1.	женская консультация	0	1	1
2.1.2.	центр планирования семьи и репродукции	0	1	1
3. Учреждения охраны материнства и детства
3.1.	Родильный дом, в том числе:	0	0	0
3.1.1.	женская консультация	0	0	0
3.1.2.	центр планирования семьи и репродукции	0	0	0
	Итого:	2	2	2
	Всего:	32	17	17

В процессе реализации Программы модернизации количество медицинских организаций первого уровня уменьшилось на 17 (с 24 до 7 медицинских организаций) за счет создания межмуниципальных перинатальных центров и по состоянию на 1 января 2013 г. включает в себя 2 родильных отделения первого уровня, 504 фельдшерско-акушерских пункта, 26 акушерско-гинекологических кабинетов.

До начала реализации Программы модернизации количество медицинских организаций родовспоможения второго уровня составляло 3 (13%) в структуре медицинских организаций родовспоможения, в процессе реализации Программы модернизации их количество увеличилось до 7-70%.

В 2011 году начал функционировать ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр" - учреждение родовспоможения третьей группы, что позволило провести оптимизацию коечного фонда маломощных родильных стационаров республики, создать эффективную трехуровневую систему, организовать потоки беременных, рожениц, новорожденных в учреждение, в котором сконцентрированы материальные и интеллектуальные ресурсы, наладить взаимосвязь со всеми акушерскими и педиатрическими учреждениями республики, организовать повышение квалификации сотрудников и работу по единым протоколам, улучшить качество медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям, внедрить современные технологии: совместное пребывание матери и ребенка, присутствие родственников на родах, грудное вскармливание.

Наличие дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами для оказания скорой медицинской помощи позволило реализовать основные функции перинатального центра. Строительство перинатального центра позволило обеспечить республику койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием.

Специализированная стационарная медицинская помощь детям в возрасте от 0 до 17 лет включительно в Республике Мордовия оказывается в многопрофильном учреждении третьего уровня ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница" мощностью 460 коек.

Таблица 4

Распределение родильных стационаров Республики Мордовия по уровням

Родильные стационары:	2010 год	2012 год	План к 2020 году
первого уровня (до 500 родов в год)	19	2	2
второго уровня (более 500 родов в год)	3	7	7
третьего уровня	0	1	1

Количество родильных стационаров первого, второго, третьего уровней не будет меняться до 2020 года.

Таблица 5

Профиль коек родильных стационаров Республики Мордовия

N п/п	Наименование профиля коек	2010 год	2012 год	Расчетный норматив	План на 2020 год
1	2	3	4	5	6
1.	Для беременных и рожениц	200	196	196	196
2.	Патология беременных	210	204	204	204
3.	Койки сестринского ухода для беременных	0	0	-	0
4.	Койки патологии новорожденных	50	80	80	80
	в том числе в учреждениях родовспоможения	0	30	-	-
5.	Койки реанимации новорожденных	15	32	32	32
	в том числе в учреждениях родовспоможения	0	20	-	-

Структурные преобразования службы детства и родовспоможения Республики Мордовия в процессе реализации Программы модернизации включали:

Первый уровень. С учетом низкого числа родов 14 маломощных акушерских стационаров перепрофилированы в койки для патологии беременных, в 6 учреждениях сокращены 10 коек.

Второй уровень. В период 2011 - 2012 годов дополнительно развернуты 17 коек реанимации новорожденных. По состоянию на 1 января 2013 г. количество коек составило 32, в том числе 20 коек в учреждениях родовспоможения и 12 - в ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница". К 2013 году достигнут запланированный уровень обеспеченности реанимационными койками, утвержденный Программой модернизации. Дополнительно развернуто 30 коек патологии новорожденных, в том числе 50 коек для выхаживания недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела. По состоянию на 1 января 2013 г. количество коек патологии новорожденных полностью соответствует потребности.

С 2011 года на базе ГБУЗ Республики Мордовия РМ "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр" и ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница" созданы и успешно функционируют консультативно-диагностические центры с выездными реанимационной неонатологической и педиатрической бригадами, что позволило создать единую технологичную цепь оказания экстренной помощи новорожденным и детям.

На базе ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр" в 2012 году создан консультативно-диагностический центр с выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой, что позволило создать единую технологичную цепь оказания экстренной помощи беременным женщинам и роженицам. Обеспечено взаимодействие со структурными подразделениями ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский центр "Медицина катастроф" для экстренной транспортировки больных, беременных женщин и рожениц из районов.

В результате реализации Программы модернизации существенно улучшилась материально-техническая база государственных медицинских организаций детства и родовспоможения.

Программой модернизации предусмотрено 126387,5 тыс. рублей, 29,4% от выделенных объемов финансирования.

Отремонтировано 22 объекта учреждений детства и родовспоможения, в том числе завершено строительство родильного дома ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская центральная районная больница", проведены капитальные ремонты в 5 учреждениях родовспоможения.

Проведен капитальный ремонт отделений ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница", на базе которого расположены реанимация на 12 коек для новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела, отделения нейрохирургии и неонатальной хирургии.

Закуплено 99 единиц оборудования из 99 запланированных (100%).

В первую очередь поставки оборудования планировались в многопрофильные детские стационары ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница", ГБУЗ Республики Мордовия "Родильный дом", детские поликлиники, а также для оснащения межрайонных центров. Закуплено рентгеновское оборудование, аппараты искусственной вентиляции легких для детей от 500 г, инкубаторы интенсивной модели, в том числе с трансформацией в открытую реанимационную систему, аппараты ультразвукового исследования, в том числе экспертного класса, транспортные инкубаторы, диагностическое лабораторное оборудование, фетальные мониторы, оборудование для оснащения рабочих мест офтальмологов и врачей отоларингологов, оборудование для диагностики и лечения ретинопатий недоношенных (ретинальные камеры), реанимобили для оснащения консультативно-реанимационных центров.

Структурные преобразования службы детства и родовспоможения до 2020 года будут проводиться с учетом этапности оказания медицинской помощи.

1. Учреждения родовспоможения:

1.1. Уменьшения коечного фонда в структуре родовспоможения и детства до 2018 года не планируется.

1.2. Улучшение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям будет достигнуто за счет организационных мероприятий.

1.3. К 2020 году будет продолжен процесс совершенствования работы кураторами ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр" программы "Рисар" - мониторинг наблюдения за беременными женщинами.

С целью своевременного выявления беременных женщин, нуждающихся в родоразрешении в акушерском стационаре третьего уровня, а также беременных, рожениц, родильниц, нуждающихся в экстренной помощи, и обеспечения выполнения этой потребности планируется расширить функции акушерского дистанционного консультативного центра, обеспечить выполнение закрепленными за кураторами медицинскими организациями единых протоколов и принципов подхода к оказанию медицинской помощи беременным, родильницам, роженицам и их детям.

1.4. Планируется дополнительно развернуть 9 коек реанимации новорожденных в учреждениях родовспоможения.

2. Учреждения детства:

2.1. Сокращение медицинских организаций первого уровня планируется за счет сокращения маломощных учреждений (участковых больниц и центральных районных больниц) путем реорганизации и присоединения их к крупным многопрофильным учреждениям, а также за счет создания двух межрайонных центров.

2.2. Совершенствование работы учреждения третьего уровня планируется за счет развития специализированных видов медицинской помощи, в том числе высокоспециализированных (неонатальная хирургия и выхаживание глубоко недоношенных детей), в многопрофильном детском учреждении ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница".

2.3. Количество коек дневного пребывания увеличится с 30 до 60.

2.4. Количество реабилитационных коек увеличится с 20 до 50 (30 коек для детей общесоматического профиля).

2.5. С целью увеличения доступности паллиативной помощи детям планируется:

совершенствование работы отделения паллиативной помощи на базе ГКУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковский дом ребенка специализированный с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики".

развитие сети стационаров на дому при детских поликлиниках (консультациях) для детей-инвалидов;

развитие выездных форм работы бригады специалистов ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский психоневрологический диспансер" для оказания психологической помощи семьям, имеющим инкурабельных детей (2015 год).

Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи предусматривают создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи.

Продолжается поэтапная передача функций по оказанию неотложной медицинской помощи от подразделений скорой медицинской помощи в подразделения неотложной медицинской помощи, созданные в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В 2012 году в рамках Программы модернизации на дополнительно выделенные средства субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 5879,16 тыс. рублей проведено оснащение 23 медицинских учреждений комплексами ГЛОНАСС, состоящими из 152 единиц оборудования, в том числе 132 комплектов бортового навигационно-связного оборудования для оснащения транспортных средств на базе системы ГЛОНАСС и 20 комплектов оборудования для оснащения дежурно-диспетчерских служб.

Постановлением Правительства Республики Мордовия от 17 декабря 2012 г. N 470 "О Республиканской территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" утверждена соответствующая программа.

Объемы бесплатной медицинской помощи рассчитаны исходя из фактически сложившихся объемов медицинской помощи с учетом реструктуризации сети медицинских организаций, особенностей возрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Мордовия.

Особенности возрастного состава населения Республики Мордовия состоят в меньшем количестве детей (16,6%) и большем количестве взрослого населения (83,4%) в сравнении с Российской Федерацией (19% и 81% соответственно). С учетом особенностей возрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Мордовия рассчитан норматив объема стационарной помощи (таблица 7).

Таблица 7

Норматив объема стационарной помощи

Вид медицинской помощи	Федеральный норматив			Территориальный норматив
	всего	обязательное медицинское страхование	бюджет	всего	обязательное медицинское страхование	бюджет
Стационарная помощь (койко-дни на 1 чел.)	2,558	1,740	0,818	2,727	2,277	0,45

Характеристика запланированных на 2013 год объемов медицинской помощи в расчете на 1 жителя (1 застрахованного):

а) для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи - 0,318 вызова, в том числе в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Республики Мордовия - 0,318 вызова (федеральный норматив - 0,318 вызова) (далее - Территориальная программа);

б) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, предоставляемой в медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях:

число посещений с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) - 2,44 посещения, что соответствует федеральному нормативу (федеральный норматив - 2,44 посещения), в том числе в рамках Территориальной программы - 2,04 посещения, за счет средств бюджета - 0,40 посещения (федеральный норматив - 0,40 посещения);

число посещений по неотложной медицинской помощи - 0,16 посещения, на 44,4% ниже федерального норматива, в том числе в рамках Территориальной программы - 0,16 посещения (федеральный норматив - 0,36 посещения), что связано с особенностями медицинского обслуживания сельского населения, проживающего в мелких населенных пунктах, где заменить скорую медицинскую помощь неотложной не представляется возможным;

число обращений в связи с заболеваниями - 2,03 обращения, на 3,3% ниже федерального норматива (федеральный норматив - 2,1 обращения), в том числе в рамках Территориальной программы - 1,9 обращения, что соответствует федеральному нормативу (1,9 обращения), за счет средств бюджета - 0,13 обращения, практически в 1,5 раза ниже федерального норматива (федеральный норматив - 0,20 обращения);

в) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 0,845 пациенто-дня, на 25,4% выше федерального норматива (федеральный норматив - 0,63 пациенто-дня), в том числе в рамках Территориальной программы - 0,8 пациенто-дня, на 21,5% выше федерального норматива (федеральный норматив - 0,52 пациенто-дня), за счет средств бюджета - 0,045 пациенто-дня, на 41% ниже федерального норматива (федеральный норматив - 0,11 пациенто-дня);

г) для медицинской помощи в стационарных условиях, предоставляемой в медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 2,727 койко-дня, на 6,2% выше федерального норматива (федеральный норматив - 2,558 койко-дня), в том числе в рамках Территориальной программы - 2,277 койко-дня, на 23% выше федерального норматива (федеральный норматив - 1,74 койко-дня), за счет средств бюджета - 0,45 койко-дня, что на 44,9% ниже федерального норматива (федеральный норматив - 0,818 койко-дня).

Утвержденная стоимость Территориальной программы составляет всего 7616,3 млн. рублей, в том числе: 1689,4 млн. рублей - за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия; 5926,9 млн. рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе 988,1 млн. рублей - межбюджетный трансферт из республиканского бюджета Республики Мордовия на дополнительное финансовое обеспечение реализации Территориальной программы в части базовой программы обязательного медицинского страхования.

Утвержденная стоимость Территориальной программы составляет 5926,9 млн. рублей, в том числе: 4938,8 млн. рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования; 988,1 млн. рублей - за счет межбюджетного трансферта из республиканского бюджета Республики Мордовия.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в 2013 году 9226,8 рубля, выше федерального норматива на 2,1% (федеральный норматив - 9032,5 рубля), в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования в 2013 году - 5983,1 рубля, выше федерального норматива на 0,7% (федеральный норматив - 5942,5 рубля).

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2013 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1435,6 рубля в соответствии с федеральным нормативом (федеральный норматив - 1435,6 рубля);

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия - 265,1 рубля, на 2,2% ниже федерального норматива (федеральный норматив - 271 рубль), за счет средств обязательного медицинского страхования - 270,9 рубля в соответствии с федеральным нормативом (федеральный норматив - 266,3 рубля);

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия - 754,7 рубля, на 2,2% ниже федерального норматива (федеральный норматив - 771,8 рубля), за счет средств обязательного медицинского страхования - 785,6 рубля, на 1,7% выше федерального норматива (федеральный норматив - 772,3 рубля);

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 346,8 рубля практически в соответствии с федеральным нормативом (федеральный норматив - 340,90 рубля);

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета - 323,5 рубля, на 36,4% ниже федерального норматива (федеральный норматив - 508,3 рубля) за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 575,0 рубля практически в соответствии с федеральным нормативом (федеральный норматив - 570,0 рубля);

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 106253,9 рубля, что соответствует федеральному нормативу;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия - 1432,8 рубля, на 13,5% ниже федерального норматива (федеральный норматив - 1657 рублей), за счет средств обязательного медицинского страхования - 1799,7 рубля, на 2,5% выше федерального норматива (федеральный норматив - 1756,20 рубля).

Таким образом, в настоящее время имеет место дисбаланс объемов медицинской помощи в виде недостаточного объема неотложной, отсутствия паллиативной помощи и высокого объема стационарной помощи за счет обязательного медицинского страхования. Учитывая тенденцию выравнивания возрастных показателей Республики Мордовия и среднероссийских, запланированные мероприятия по профилактике заболеваний, снижению средней длительности пребывания больного на койке, по сравнению со среднероссийским показателем, ресурсы для снижения объемов стационарной помощи в Республике Мордовия есть.

Структурные преобразования запланированы с учетом достижения сбалансированности объемов медицинской помощи в виде сокращения объемов скорой медицинской помощи на основе увеличения объемов неотложной помощи, снижения объемов стационарной помощи за счет обязательного медицинского страхования на основе развития стационарозамещающей помощи.

Предусмотрено сокращение средней длительности пребывания больного на койке, интенсификация средней занятости койки в году с 320 до 330 дней.

В Республике Мордовия уделяется большое внимание вопросу заработной платы работников медицинских организаций, являющемуся важнейшим инструментом кадровой обеспеченности:

1. В рамках Программы модернизации осуществляется единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011 - 2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт Республики Мордовия или переехавшим на работу в сельский населенный пункт Республики Мордовия из другого населенного пункта. Сумма выплат на строительство или приобретение жилья одному специалисту за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия в 2012 году составляла 1,0 млн. рублей.

2. Проводится дифференцированное повышение заработной платы врачам дефицитных специальностей:

2.1. Надбавка за специфику деятельности устанавливается врачам анестезиологам-реаниматологам в размере 10,0 тыс. рублей на 1 штатную должность ежемесячно, старшим медицинским сестрам-анестезистам, медицинским сестрам-анестезистам независимо от наименования отделения, а также старшим медицинским сестрам, медицинским сестрам и медицинским сестрам палатным отделений и палат анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии в сумме 2,5 тыс. рублей на 1 штатную должность ежемесячно.

2.2. Введены дополнительные выплаты компенсационного характера для медицинских и других работников диспансера и отделений медицинских организаций, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза, - не менее 0,25.

2.3. Введены дополнительные выплаты компенсационного характера для медицинских и других работников противотуберкулезного санатория, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза, - не менее 0,25.

2.4. Введены коэффициенты за работу в сельской местности.

2.5. Производятся увеличенные выплаты стимулирующего характера медицинским работникам, оказывающим высокотехнологичные виды медицинской помощи.

3. С 1 января 2009 г. в Республике Мордовия внедрена отраслевая система оплаты труда, предусматривающая стимулирующие выплаты за качество работы.

Порядок оплаты труда работников учреждений здравоохранения установлен постановлением Правительства Республики Мордовия от 29 октября 2008 г. N 488 "Об утверждении Примерного положения об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Республики Мордовия".

Документом установлен порядок регулирования оплаты труда медицинских работников в зависимости от результатов трудовой деятельности, предусмотрена возможность повышения заработной платы за счет выплат стимулирующего характера: выплаты за интенсивность и высокие результаты работы, качество выполняемых работ, стаж непрерывной работы, выслугу лет, премиальные выплаты по итогам работы.

Цель реформирования зарплаты достигнута. Руководителям учреждений предоставлены права и полномочия по дифференциации прибавки к базовому окладу. Руководитель учреждения может поощрять наиболее грамотных, квалифицированных работников, в результате чего их зарплаты увеличились больше чем на 30%.

Во всех учреждениях приняты положения о стимулирующих выплатах, разработаны показатели и критерии их оценки. Формирование заработной платы приобрело более прозрачный характер.

Заработная плата стала зависеть от конечного результата, который оценивается коллегиально по установленным критериям с использованием балльной системы. Критерии разработаны на основе приказов Министерства здравоохранения Республики Мордовия и утверждены положениями об оплате труда в медицинских организациях.

Введение отраслевой системы оплаты труда в медицинских организациях Республики Мордовия дало положительный эффект. С момента введения отраслевой системы оплаты труда средняя заработная плата врачей увеличилась в 1,9 раза и за 2012 год составила 22999 рублей, среднего медицинского персонала - в 1,7 раза и составила 12371 рубль, младшего - в 1,9 раза и составила 6957 рублей.

Хотя действующая система оплаты труда уже в настоящее время обеспечивает дифференциацию в зависимости от сложности и качества оказываемых государственных услуг (выполняемых работ), дальнейшая работа планируется в пяти направлениях:

1) оптимизация штатного расписания медицинских организаций в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;

2) корректировка показателей эффективности деятельности государственных медицинских организаций Республики Мордовия, их руководителей и работников на основе методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации;

3) увеличение объема средств, направляемых на стимулирующие выплаты;

4) оптимизация расходов на административно-управленческий персонал с учетом предельной доли расходов на оплату их труда в фонде оплаты труда учреждения не более 40 процентов;

5) перевод руководителей и работников на эффективный контракт.

В рамках реализации "дорожной карты" предусмотрено поэтапное увеличение заработной платы медицинских работников и работников, имеющих высшее образование и оказывающих медицинские услуги, к 2018 году до 200% от средней заработной платы по экономике региона, среднего и младшего медицинского персонала - до 100%. Данное мероприятие будет выполняться путем совершенствования отраслевой системы оплаты труда в медицинских организация#.

II. Целевые показатели

N п/п	Наименование целевого показателя	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи
1.	Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на Республиканскую территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи (далее - Программа государственных гарантий)	процентов	4,9	4,3	3,9	4,8	4,7	4,6
2.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий	-"-	24,1	27,2	28,7	30,1	31,0	32,1
3.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Программу государственных гарантий	-"-	1,4	1,9	2,3	2,9	3,5	4,1
4.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на Программу государственных гарантий	-"-	7,5	8,0	8,3	8,8	9,2	9,8
5.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий	процентов	62,1	58,6	56,9	53,4	51,6	49,4
6.	Доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Мордовия, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации государственной системы здравоохранения	-"-	75,0	80,0	85,0	90,0	95,0	100,0
7.	Доля аккредитованных специалистов	-"-	-	-	-	-	20	40
8.	Обеспеченность населения (на 10 тыс. чел.) врачами	%	46,3	46,3	46,2	46,1	46,1	46,0
9.	Соотношение врачи/средние медицинские работники		1/2,3	1/2,4	1/2,5	1/2,5	1/2,6	1/2,7
10.	Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Республике Мордовия в 2012 - 2018 годах	процентов	129,7	130,7	137,0	159,6	200,0	200,0
	Планируемая среднемесячная заработная плата врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг)	руб.	22938,7	26532,1	32096,4	43299,5	63050,0	73454,0
11.	Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Мордовия в 2012 - 2018 годах	процентов	75,6	76,2	79,3	86,3	100,0	100,0
	Планируемая среднемесячная заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг)	руб.	13370,6	15468,6	18578,4	23413,2	31525,0	36727,0
12.	Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Мордовия в 2012 - 2018 годах	процентов	50,1	51,0	52,4	70,5	100,0	100,0
	Планируемая среднемесячная заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг)	руб.	до 8861,0	до 10353,0	до 12276,0	до 19127,0	до 31525,0	до 36727,0
13.	Соотношение средней заработной платы педагогических работников учреждений, оказывающих социальные услуги детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, и средней заработной платы в Республике Мордовия в 2012 - 2018 годах	процентов	75,0	80,0	85,0	90,0	95,0	100,0
	Планируемая среднемесячная заработная плата педагогических работников учреждений, оказывающих социальные услуги детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей	руб.	13264,5	16240,0	19913,8	24417,0	29948,7	36727,0
14.	Соотношение средней заработной платы социальных работников учреждений здравоохранения и средней заработной платы в Республике Мордовия в 2012 - 2018 годах	процентов	56,14	58,0	68,5	79,0	81,5	100,0
	Планируемая среднемесячная заработная плата социальных работников учреждений здравоохранения	руб.	9929,0	11774,0	16048,0	21432,7	25692,9	36727,0
15.	Соотношение средней заработной платы преподавателей и мастеров производственного обучения образовательных учреждений начального и среднего профессионального образования и средней заработной платы в Республике Мордовия в 2012 - 2018 годах	процентов	75,0	80,0	85,0	90,0	95,0	100,0
	Планируемая среднемесячная заработная плата преподавателей и мастеров производственного обучения образовательных учреждений начального и среднего профессионального образования	руб.	13264,5	16240,0	19913,8	24417,0	29948,7	36727,0
16.	Соотношение средней заработной платы педагогических работников учреждений дополнительного образования, осуществляющих подготовку (повышение квалификации) специалистов, имеющих среднее профессиональное образование, и средней заработной платы в Республике Мордовия в 2012 - 2018 годах	процентов	75,0	80,0	85,0	90,0	95,0	100,0
	Планируемая среднемесячная заработная плата педагогических работников учреждений дополнительного образования, осуществляющих подготовку (повышение квалификации) специалистов, имеющих среднее профессиональное образование	руб.	13264,5	16240,0	19913,8	24417,0	29948,7	36727,0
17.	Число дней работы койки в году	дней	330,0	330,0	330,0	330,0	330,1	331,5
18.	Средняя длительность лечения больного в стационаре	дней	11,3	11,3	11,2	11,2	11,1	11,0
19.	Доля врачей первичного звена от общего числа врачей	%	59,3	60,2	61,2	62,1	63,1	64,0
20.	Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях	%	33,6	33,9	34,1	34,4	34,7	35,0
Основные показатели здоровья населения
21.	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	71,00	71,80	72,40	72,90	73,80	74,00
22.	Смертность от всех причин	на 1000 населения	14,30	14,10	13,70	13,50	13,00	12,00
23.	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	13,00	13,00	13,00	13,00	13,00	13,00
24.	Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	8,20	8,00	7,80	7,50	7,20	7,00
25.	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет	случаев на 10000 населения соответствующего возраста	8,20	8,00	7,80	7,50	7,30	7,10
26.	Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	711,50	706,60	691,70	663,00	615,00	580,20
27.	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	11,30	11,10	11,00	10,80	10,50	10,30
28.	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	-"-	184,50	184,40	184,30	184,20	184,10	180,00
29.	Смертность от туберкулеза	-"-	4,90	4,80	4,80	4,70	4,60	4,50
30.	Заболеваемость туберкулезом	-"-	58,80	55,90	53,00	48,90	46,80	43,46
31.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процентов	89,50	91,20	92,40	93,60	94,70	95,00

III. План мероприятий

N п/п	Наименование мероприятия	Срок реализации	Ответственные исполнители	Ожидаемый результат
Формирование эффективной структуры здравоохранения Республики Мордовия
1.	Анализ итогов реализации Программы модернизации	11 марта 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	анализ итогов Программы модернизации с точки зрения соотношения инвестиций и улучшения состояния здоровья населения в Республике Мордовия. Представление результатов анализа итогов реализации Программы модернизации в Министерство здравоохранения Российской Федерации
1.1.	Подтверждение потребности Республики Мордовия в остатках субсидий, предоставленных из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение Программы модернизации	1 февраля 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия	представление информации о размерах остатков в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
1.2.	Внесение изменений в Программу модернизации с учетом использования остатков субсидий в связи с экономией и не реализацией# мероприятий в 2013 году	11 марта 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	заключение дополнительного соглашения с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования
1.3.	Общественное обсуждение итогов реализации Программы модернизации	1 августа 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	доведение информации до широких слоев населения
2.	Анализ соответствия структуры расходов по условиям и формам оказания медицинской помощи в Республике Мордовия целевой структуре расходов на здравоохранение, определенной на 2018 год распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р	11 марта 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	представление в Министерство здравоохранения Российской Федерации результатов анализа соответствия структуры расходов по условиям и формам оказания медицинской помощи в Республике Мордовия целевой структуре расходов на здравоохранение, определенной на 2018 год распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р
2.1.	Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи в республике с учетом проведенного анализа	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	улучшение эффективности и качества медицинской помощи
2.2.	Выполнение показателей структурных преобразований системы оказания медицинской помощи, согласованных с Министерством здравоохранения Российской Федерации	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	улучшение эффективности и качества медицинской помощи
3.	Анализ соответствия штатной численности персонала медицинских организаций Республики Мордовия порядкам оказания медицинской помощи	11 марта 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	определение дефицита (избытка) работников в штате медицинских организаций с точки зрения соответствия порядкам оказания медицинской помощи
3.1.	Мониторинг заполнения вакантных должностей (работа со службой занятости, выпускниками медицинских вузов с целью привлечения высококвалифицированных специалистов; проведение анализа и прогнозирования кадровой обеспеченности)	1 сентября 2013 г., далее ежегодно 1 октября	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	заполнение вакантных должностей квалифицированными кадрами; повышение и совершенствование профессионального уровня медицинских кадров в целях повышения качества предоставления услуг; закрепление кадров в государственных медицинских организациях Республики Мордовия; адаптация сотрудников в сфере здравоохранения; повышение мотивации к труду в целях повышения качества медицинской помощи
3.2.	Согласование подпрограммы "Обеспечение государственной системы здравоохранения Республики Мордовия медицинскими кадрами" на 2013 - 2020 годы в рамках Программы развития здравоохранения Республики Мордовия до 2020 года с учетом государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"	1 мая 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	представление в Министерство здравоохранения Российской Федерации результатов анализа соответствия штатной численности персонала медицинских организаций Республики Мордовия порядкам оказания медицинской помощи
4.	Анализ соответствия материально-технического оснащения медицинских организаций Республики Мордовия порядкам оказания медицинской помощи	20 марта 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	представление в Министерство здравоохранения Российской Федерации результатов анализа соответствия материально-технического оснащения медицинских организаций Республики Мордовия порядкам оказания медицинской помощи
4.1.	Создание Комиссии по рассмотрению соответствия материально-технического оснащения государственных медицинских организаций Республики Мордовия порядкам оказания медицинской помощи (далее - Комиссия)	20 марта 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	определение дефицита (избытка) материально-технического оснащения медицинских организаций с точки зрения соответствия порядкам оказания медицинской помощи
4.2.	Утверждение плана-графика дооснащения медицинских организаций в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по результатам работы Комиссии	1 июля 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	дооснащение медицинских организаций в соответствии с порядками оказания медицинской помощи
5.	Анализ соответствия нормативов обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями стандартам оказания медицинской помощи	20 марта 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	представление в Министерство здравоохранения Российской Федерации результатов анализа соответствия нормативов обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями стандартам оказания медицинской помощи
5.1.	Проведение еженедельного мониторинга льготного лекарственного обеспечения граждан	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	контроль за льготным лекарственным обеспечением
5.2.	Анализ соотношения потребности в финансовых средствах на закупку лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан и утвержденных объемов средств на вышеуказанные цели	ежегодно 15 июля и 15 января	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	определение дополнительного объема финансовых средств для обеспечения льготных категорий граждан в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи
5.3.	Расчет потребности в финансовых средствах для обеспечения льготных категорий граждан, определенных пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", от 26 апреля 2012 г. N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента"	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	определение дополнительного объема финансовых средств для обеспечения льготных категорий граждан в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи
5.4.	Представление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации о необходимости дополнительных средств для обеспечения льготных категорий граждан	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	привлечение дополнительных средств для обеспечения льготных категорий граждан в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи
6.	Разработка региональной концепции развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения	1 апреля 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	утверждение региональной концепции развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения
6.1.	Внедрение механизма частно-государственного партнерства в систему медицинского обслуживания населения Республики Мордовия: обеспечение дальнейшего участия частных медицинских организаций в Территориальной программе; привлечение медицинских организаций негосударственных форм собственности, оказывающих медицинские услуги, востребованные в республике	IV квартал 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	привлечение негосударственных организаций к оказанию медицинской помощи в соответствии с моделью ресурсного обеспечения системы здравоохранения Республики Мордовия
6.2.	Оценка возможности перевода непрофильных функций в государственных медицинских организациях Республики Мордовия на условиях аутсорсинга (анализ, поиск организаций, заключение соответствующих договоров)	IV квартал 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	сокращение неэффективных расходов
7.	Формирование модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Республики Мордовия	1 апреля 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	модель ресурсного обеспечения системы здравоохранения Республики Мордовия с указанием всех источников финансирования, в том числе внебюджетных; внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи в рамках Территориальной программы
7.1.	Внесение изменений в структуру расходов на здравоохранение с учетом развития стационарозамещающих технологий и неотложной помощи	2013 - 2018 годы	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	снижение неэффективных расходов
7.2.	Привлечение внебюджетных источников финансирования путем развития оказания медицинской помощи по добровольному медицинскому страхованию	2013 - 2018 годы	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	привлечение дополнительных средств для развития материально-технической базы медицинских организаций
7.3.	Оценка возможности перехода на нормативно-подушевое финансирование медицинских организаций, предоставляющих медицинские услуги	2014 - 2015 годы	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	мотивация государственных медицинских организаций на снижение неэффективных расходов
8.	Разработка программы развития здравоохранения Республики Мордовия с учетом государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" (далее - Программа)	1 мая 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	утверждение Программы, направленной на повышение структурной эффективности, учитывающей региональную структуру заболеваемости и смертности населения, а также состояние инфраструктуры учреждений здравоохранения. Указанные мероприятия направлены на оптимизацию структуры оказания медицинской помощи и будут способствовать привлечению средств на повышение заработной платы медицинских работников
8.1.	Детальный анализ положения дел в сфере здравоохранения, выявление существующих проблем и подготовка проекта Программы в соответствии с проведенным анализом	1 апреля 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	Программа составлена с учетом раздела IV "Основные направления структурных преобразований в сфере здравоохранения" Методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения"
8.2.	Разработка схемы маршрутизации пациентов согласно порядкам оказания медицинской помощи в рамках трехуровневой системы здравоохранения	1 мая 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	улучшение доступности и качества медицинской помощи
9.	Разработка на основе методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации показателей эффективности деятельности государственных медицинских организаций Республики Мордовия, их руководителей и работников	1 октября 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	построение системы оценки деятельности медицинских организаций, их руководителей и работников, основанной на единых принципах
9.1.	Утверждение системы показателей эффективности деятельности государственных медицинских организаций	1 июня 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	оценка деятельности государственных медицинских организаций
9.2.	Утверждение системы показателей эффективности деятельности руководителей государственных медицинских организаций	1 мая 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	определение размера стимулирующих выплат руководителям государственных медицинских организаций
9.3.	Утверждение системы показателей эффективности деятельности работников государственных медицинских организаций	1 октября 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	определение размера стимулирующих выплат работникам государственных медицинских организаций
10.	Профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации медицинских работников	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	создание условий для соответствия квалификации медицинских работников профессиональным стандартам
10.1.	Разработка мер по повышению кадрового потенциала работников государственных медицинских организаций Республики Мордовия	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	утверждение плана мероприятий по повышению кадрового потенциала работников государственных медицинских организаций Республики Мордовия; увеличение прироста численности врачей по особо востребованным в регионе специальностям (30%)
10.2.	Определение потребности в обучении, определении формы обучения	до 1 июня 2013 г., далее ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Мордовия; подведомственные медицинские организации	обеспечение целевой подготовки медицинских кадров
11.	Заключение трудовых договоров (дополнительных) соглашений с руководителями государственных медицинских организаций на основе типовой формы, утверждаемой Правительством Российской Федерации в соответствии со статьей 275 Трудового кодекса Российской Федерации	2 декабря 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	создание условий для повышения эффективности работы административно-управленческого персонала
12.	Обучение руководителей (ответственных работников) переводу на эффективный контракт работников медицинских организаций	1 сентября 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	создание условий для перевода медицинских работников на эффективный контракт
13.	Обеспечение перевода работников государственных и муниципальных медицинских организаций на эффективный контракт	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	создание условий для перевода медицинских работников на эффективный контракт
13.1.	Организация заключения дополнительных соглашений к трудовым договорам (новых трудовых договоров) с работниками медицинских организаций Республики Мордовия в рамках поэтапного внедрения эффективного контракта	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	заключение дополнительных соглашений к трудовым договорам (новых трудовых договоров) с работниками медицинских организаций Республики Мордовия в рамках поэтапного внедрения эффективного контракта
14.	Обеспечение дифференциации оплаты труда основного и прочего персонала медицинских организаций, оптимизация расходов на административно-управленческий персонал с учетом предельной доли расходов на оплату их труда в фонде оплаты труда учреждения - не более 40 процентов	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	создание условий для повышения эффективности работы административно-управленческого персонала
14.1.	Проведение мониторинга среднемесячной заработной платы работников государственных медицинских организаций Республики Мордовия, согласно Указу Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политике"	ежеквартально	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	аналитическая записка по результатам мониторинга; информация в Министерство здравоохранения Российской Федерации (по запросу)
14.2.	Проведение мероприятий по оптимизации штатных расписаний государственных медицинских организаций	1 июня 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	направление высвободившихся средств на повышение оплаты труда
15.	Мероприятия по проведению организационных изменений в структуре медицинских организаций Республики Мордовия в соответствии с утвержденной Программой	2013 - 2015 годы	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	реализации структурных преобразований системы оказания медицинской помощи в части организационных изменений в структуре медицинских организаций Республики Мордовия, направленное на повышение эффективности системы здравоохранения в соответствии с утвержденной Программой
15.1.	Мониторинг оптимизации структуры сети государственных медицинских организаций Республики Мордовия	1 июля 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	поэтапный план оптимизации структуры государственных медицинских организаций
15.2.	Снижение неэффективных расходов на содержание государственных медицинских организаций: в 14 государственных учреждениях передача в муниципальную собственность части неэффективно используемых земельных участков площадью 268605 кв. м; в 6 государственных учреждениях передача в муниципальную собственность или законсервирование 11 зданий и сооружений площадью 2505,7 кв. м; в 7 государственных учреждениях передача в муниципальную собственность наружных инженерных сетей	декабрь 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	экономический эффект составит 842,2 тыс. рублей; экономический эффект составит 1166,7 тыс. рублей; экономический эффект составит 250,0 тыс. рублей
15.3.	Мониторинг обеспечения комплексной безопасности и санитарно-эпидемиологического состояния в государственных медицинских организациях Республики Мордовия: ведение паспортов комплексной безопасности; принятие мер по устранению вскрытых недостатков; анализ расходов на повышение безопасности и улучшение санитарно-эпидемиологического состояния в государственных медицинских организациях Республики Мордовия	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	обеспечение контроля за сохранностью и безопасностью государственных медицинских организациий# Республики Мордовия в целях предупреждения непредвиденных расходов на ликвидацию чрезвычайных ситуаций и восстановление утраченного имущества
15.4.	Создание трехуровневой системы здравоохранения на территории Республики Мордовия	2013 - 2015 годы	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	достижение целевых показателей снижения смертности и увеличения продолжительности жизни
15.5.	Укрепление первичной медико-санитарной помощи, в том числе на селе, приближение ее к каждому жителю республики: сохранение фельдшерско-акушерских пунктов в сельских населенных пунктах с численностью населения свыше 100 человек, строительство типовых зданий, отвечающих современным санитарным нормам и правилам; сохранение числа офисов врачей обшей практики и врачебных амбулаторий в сельской местности; создание межрайонных амбулаторных консультативно-диагностических центров	2013 - 2015 годы	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	улучшение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи
15.6.	Оптимизация работы службы скорой медицинской помощи: запуск пилотного проекта по объединению службы скорой медицинской помощи городского округа Саранск и двух близлежащих к нему районов; создание Единой службы скорой медицинской помощи	декабрь 2013 г. 2016 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	улучшение доступности и качества службы скорой медицинской помощи
15.7.	Оптимизация оказания специализированной помощи населению путем концентрации оборудования и кадрового потенциала на базах межрайонных специализированных центров	2013 - 2015 годы	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	создание семи межрайонных специализированных центров по акушерству и гинекологии, сердечно-сосудистой патологии, травме, хирургии
15.8.	Развитие центров оказания высокотехнологичной медицинской помощи: подготовка кадров, оснащение оборудованием	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	улучшение доступности и качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи
16.	Координация работы органов местного самоуправления и руководителей государственных медицинских организаций по достижению целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	достижение целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения Республики Мордовия
16.1.	Подготовка законопроекта Республики Мордовия "О мерах по созданию условий для оказания медицинской помощи населению в рамках реализации Федерального закона от 6 октября 2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" и Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"	II полугодие 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	совершенствование оказания медицинской помощи населению Республики Мордовия
17.	Мониторинг мероприятий, направленных на повышение эффективности и качества услуг в сфере здравоохранения	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	выполнение настоящего Плана мероприятий ("дорожной карты")
17.1.	Приведение нормативных правовых актов Республики Мордовия в соответствие с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	формирование нормативной правовой основы регулирования правоотношений в сфере здравоохранения Республики Мордовия
17.2.	Создание Комиссии при Министерстве здравоохранения Республики Мордовия по вопросам анализа оказания медицинской помощи и повышения качества предоставления услуг в сфере здравоохранения	1 декабря 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	формирование системы управления качеством предоставления услуг в сфере здравоохранения; издание локальных правовых актов Министерства здравоохранения Республики Мордовия
17.3.	Анализ объемов и расходования средств, полученных медицинскими организациями за предоставление платных медицинских услуг населению	II квартал 2013 г., затем ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	подготовка информации в Правительство Республики Мордовия; мониторинг использования финансовых средств
17.4.	Обеспечение взаимодействия между государственными медицинскими организациями, аптечными организациями и государственными учреждениями социального обслуживания населения Республики Мордовия по обеспечению граждан пожилого возраста лекарственными препаратами, назначенными им по медицинским показаниям врачом (фельдшером), в том числе по доставке их на дом: определение круга лиц, нуждающихся в доставке на дом лекарственных препаратов, назначенных им по медицинским показаниям врачом (фельдшером), с учетом индивидуальных критериев нуждаемости и степени самообслуживания; обмен информацией в рамках соглашения между Министерством здравоохранения Республики Мордовия, Министерством социальной защиты Республики Мордовия, аптечными организациями информирование о предоставлении услуги по доставке пожилым гражданам лекарственных препаратов на дом и о наличии диспетчерских служб: непосредственно врачом (фельдшером) при приеме пожилого человека в организации здравоохранения и при посещении врачом (фельдшером) больного на дому; социальным работником при посещении пожилых людей, состоящих на социальном обслуживании на дому; с использованием средств телефонной связи, электронного информирования; посредством размещения информации в медицинских и аптечных организациях, в многофункциональных центрах предоставления государственных и муниципальных услуг, государственных учреждениях социального обслуживания Республики Мордовия, посредством размещения в информационно-телекоммуникационных сетях общего пользования, в том числе официальных сайтах Министерства здравоохранения Республики Мордовия и Министерства социальной защиты Республики Мордовия	I квартал 2013 г., далее ежегодно март	Министерство здравоохранения Республики Мордовия; государственные медицинские организации Республики Мордовия; ГУП Республики Мордовия "Фармация" (по согласованию); Министерство социальной защиты Республики Мордовия; государственные учреждения социального обслуживания населения Республики Мордовия	подготовка проекта нормативного правового акта Республики Мордовия и заключение межведомственных соглашений; максимальный охват маломобильных одиноких и одиноко проживающих граждан пожилого возраста услугой по доставке лекарственных препаратов на дом
17.5.	Изучение и распространение наилучших практик деятельности медицинских организаций, в том числе за рубежом	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	повышение доступности и качества предоставления медицинских услуг
18.	Формирование независимой оценки качества работы медицинских организаций, включая критерии эффективности работы таких организаций и введение публичных рейтингов их деятельности	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	реализация мероприятия повысит информированность потребителей о качестве медицинских услуг и стимулирует повышение качества работы медицинских организаций
18.1.	Разработка Плана мероприятий по внедрению независимой системы оценки качества работы государственных медицинских организаций Республики Мордовия	1 сентября 2013 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия, Министерство промышленности, науки и новых технологий Республики Мордовия	утверждение плана мероприятий по внедрению независимой системы оценки качества работы государственных медицинских организаций Республики Мордовия
18.2.	Анализ качества и доступности предоставления медицинских услуг населению в государственных медицинских организациях Республики Мордовия путем формирования анкет социологических опросов, проведения социологического исследования среди получателей услуг по следующим направлениям: предоставление медицинских услуг в амбулаторно-поликлиническом звене; предоставление медицинских услуг в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; предоставление услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам	II квартал 2013 г., далее ежегодно март	Министерство промышленности, науки и новых технологий Республики Мордовия, ГКУ Республики Мордовия "Научный центр социально-экономического мониторинга", Министерство здравоохранения Республики Мордовия; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия, страховые медицинские организации	аналитическая записка по результатам социологических опросов в целях принятия оперативных решений
18.3.	Организация информационно-разъяснительной работы среди населения Республики Мордовия об оптимизации и реструктуризации системы здравоохранения, видах и условиях предоставления медицинских услуг. Организация информирования населения и официальных структур о деятельности системы здравоохранения Республики Мордовия, включая Интернет-ресурсы, в том числе статьи в средства массовой информации, изготовление и распространение соответствующих видеороликов	ежегодно	Министерство печати и информации Республики Мордовия, Министерство здравоохранения Республики Мордовия, общественные организации	повышение информированности населения об услугах в сфере здравоохранения Республики Мордовия
19.	Аккредитация медицинских работников	с 2016 г.	Министерство здравоохранения Республики Мордовия	подтверждение соответствия квалификации и качества работы медицинских работников профессиональным стандартам