Постановление Министерства здравоохранения Астраханской области от 23 августа 2011 г. N 17-П "О мерах по реализации постановления Правительства Астраханской области от 04.08.2011 N 288-П"

В соответствии с Программой модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011-2012 годы, утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от 05.05.2011 N 127-П и во исполнение постановления Правительства Астраханской области от 04.08.2011 N 288-П "Об утверждении перечня должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи и методики оценки их деятельности" (далее - Постановление) постановляю:

1. Утвердить прилагаемые:

- минимальные значения показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой на территории Астраханской области;

- дополнительные показатели оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой на территории Астраханской области и их минимальные значения;

- методические рекомендации по разработке государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения Астраханской области положений о выплатах стимулирующего характера специалистам с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой на территории Астраханской области (далее - методические рекомендации).

2. Установить, что:

2.1. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.02.2011 N 145н "Об утверждении показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи" основными учетными медицинскими документами при оценке деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой на территории Астраханской области (далее - специалисты), являются:

2.1.1. Учетные формы, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг":

- N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного";

- N 30/у-04 "Контрольная карта диспансерного наблюдения";

- N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента.

2.1.2. Учетная форма, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.12.2004 N 310 "Об утверждении карты диспансеризации ребенка" N 030-Д/у "Карта диспансеризации ребенка".

2.2. Дополнительными учетными медицинскими документами при оценке деятельности специалистов являются:

2.2.1. Учетная форма, утвержденная приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.80 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения" N 262/у "Журнал учета количества выполненных анализов в лаборатории".

2.2.2. Учетная форма, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2002 N 413 "Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации" N 039/у-02 "Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому".

2.2.3. Учетные формы, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака":

- N 025-ЦЗ/у "Карта центра здоровья";

- N 002-ЦЗ/у "Карта здорового образа жизни";

- N 025-ЦЗ/у-2 "Карта центра здоровья ребенка";

- N 002-ЦЗ/у-2 "Карта здорового образа жизни ребенка".

3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Астраханской области:

3.1. Разработать положение о выплатах стимулирующего характера специалистам с использованием методических рекомендаций, утвержденных настоящим постановлением.

3.2. Вести базу данных о специалистах в соответствии с перечнем должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи на территории Астраханской области, утвержденным Постановлением, в программном продукте "Автоматизированная информационная система по стимулирующим выплатам специалистам" (далее - "АИС СВС"), разработанном ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр" и передавать сведения по состоянию на 1 число каждого месяца в виде файла формата XML в отдел сопровождения баз данных ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр".

4. Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани П.А. Крупнову, главным врачам учреждений здравоохранения муниципальных образований Астраханской области обеспечить выполнение подпунктов 3.1., 3.2. пункта 3 настоящего постановления.

5. Начальнику отдела организации медицинской помощи и развития здравоохранения министерства здравоохранения Астраханской области Т.А. Кузиной направить настоящее постановление в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок - в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области, прокуратуру Астраханской области.

6. Начальнику отдела правового и документационного обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области Т.В. Евдоксиной направить настоящее постановление в информационные агентства "Гарант" и "Консультант Плюс" для включения в электронную базу данных.

7. Директору ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр" В.Н. Шумеленковой:

7.1. Разместить постановление на сайте министерства здравоохранения Астраханской области.

7.2. Обеспечить государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Астраханской области программным продуктом "АИС СВС".

7.3. Организовать прием базы данных специалистов от государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Астраханской области в установленный срок.

8. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Астраханской области от 07.06.2011 N 322-Пр "Об утверждении перечня должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи и минимальных значений показателей оценки их деятельности".

9. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

10. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 05.05.2011.

И.о. министра

Л.А. Гальцева

Минимальные значения
показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским
образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению
доступности амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой на территории
Астраханской области
(утв. постановлением министерства здравоохранения Астраханской области от 23 августа 2011 г. N 17-П)

1. Минимальные значения показателей оценки деятельности специалистов с высшим медицинским образованием:

N п/п	Показатель	Единица измерения показателя	Минимальное значение показателя
1.	Выполнение нормативов объемов медицинской помощи на одну должность врача-специалиста исходя из функции врачебной должности	процент	95
2.	Выявление на ранней стадии заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом	процент	50
3.	Выявление запущенных заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом	процент	20
4.	Случаи расхождения диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара от общего числа направленных в стационар	процент	10
5.	Осложнения при проведении операций, лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации (для врачей-специалистов хирургического профиля), от общего числа проведенных операций, лечебно-диагностических манипуляций	процент	15
6.	Случаи несвоевременной госпитализации, приводящей к ухудшению состояния больного или развитию осложнений, по информации, представленной медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскую помощь, от общего числа направленных в стационар	процент	5
7.	Случаи направления на плановую госпитализацию больных без предварительного обследования либо обследованных не в полном объеме в соответствии с установленными требованиями к предварительному обследованию от общего числа больных, направленных в стационар	процент	5
8.	Отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	число жалоб	0
9.	Случаи некачественного оформления медицинской документации от общего количества случаев оформленной медицинской документации на основании актов проведения внутриведомственной или вневедомственной экспертизы	процент	5

2. Минимальные значения показателей оценки деятельности специалистов со средним медицинским образованием:

N	Показатель	Единица измерения	Минимальное значение показателя
1.	Отсутствие случаев нарушения установленных санитарных правил и норм	число случаев	0
2.	Отсутствие осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации	число случаев	0
3.	Отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	число жалоб	0

Дополнительные показатели
оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским
образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению
доступности амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой
на территории
Астраханской области и их минимальные значения
(утв. постановлением министерства здравоохранения Астраханской области от 23 августа 2011 г. N 17-П)

1. Дополнительные показатели оценки деятельности специалистов с высшим медицинским образованием и их минимальные значения:

N п/п	Показатель	Единица измерения показателя	Минимальное значение показателя
1.	Полнота охвата больных диспансерным наблюдением	процент	90
2.	Выполнение плана индивидуальной нагрузки	процент	95
3.	Отсутствие случаев нарушения технологического процесса	число случаев	0
4.	Выдача ошибочного заключения, повлекшая за собой неблагоприятные последствия для пациента (для врачей-специалистов диагностического профиля)	число случаев	0
5.	Отсутствие случаев нарушения трудовой дисциплины	число случаев	0

2. Дополнительные показатели оценки деятельности специалистов со средним медицинским образованием и их минимальные значения:

N п/п	Показатель	Единица измерения показателя	Минимальное значение показателя
1.	Отсутствие случаев нарушения технологического процесса	число случаев	0
2.	Отсутствие случаев нарушения трудовой дисциплины	число случаев	0

Методические рекомендации
по разработке государственными и муниципальными учреждениями Астраханской
области положений о стимулирующих выплатах специалистам с высшим и средним
медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий
по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой
на территории Астраханской области
(утв. постановлением министерства здравоохранения Астраханской области от 23 августа 2011 г. N 17-П)

1. Настоящие методические рекомендации подготовлены с целью оказания методической помощи государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения Астраханской области (далее - учреждение) в разработке положений о выплатах стимулирующего характера специалистам с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой на территории Астраханской области, за деятельность, ориентированную на результат, в рамках реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011-2012 годы, утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от 05.05.2011 N 127-П (далее - выплаты стимулирующего характера).

2. Обязательным условием получения выплат стимулирующего характера является наличие у специалиста с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой на территории Астраханской области (далее - специалист) действующего сертификата.

3. Выплаты стимулирующего характера распределяются между специалистами, перечень которых утвержден Постановлением.

4. Оценка деятельности специалистов осуществляется ежемесячно комиссией в составе не менее 3 человек, созданной из представителей администрации учреждения, представительного органа работников.

Распределение выплат стимулирующего характера оформляется протоколом заседания комиссии и утверждается приказом руководителя учреждения.

5. Размер выплат стимулирующего характера определяется с учетом районного коэффициента к заработной плате за работу в пустынных, безводных местностях, ежегодного отпуска и начислений страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности в связи с материнством, обязательное медицинское страхование, обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также остальных гарантий, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации.

6. Выплаты стимулирующего характера устанавливаются специалистам с учетом суммы понижающих коэффициентов, предусмотренных в приложении к методическим рекомендациям.

7. Средства, высвободившиеся вследствие применения понижающих коэффициентов, перераспределяются между специалистами, у которых отсутствовали нарушения при оценке деятельности специалиста, выполнение нормативов объемов медицинской помощи на одну должность врача-специалиста исходя из функции врачебной должности или выполнение плана индивидуальной нагрузки, пропорционально начисленным выплатам стимулирующего характера.

Приложение
к методическим рекомендациям

Показатели оценки
деятельности специалистов с высшим медицинским образованием,
участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности
амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой на территории
Астраханской области

N п/п	Показатель	Единица измерения показателя	Шкала оценки показателя для врачей специалистов терапевтического профиля	Шкала оценки показателя для врачей специалистов хирургического профиля	Шкала оценки показателя для врачей специалистов диагностического профиля	Понижающий коэффициент
1.	Выполнение нормативов объемов медицинской помощи на одну должность врача-специалиста исходя из функции врачебной должности	процент	<85 от 85 до 95 95 и>	<85 от 85 до 95 95 и >	-	0,15 0,1 -
2.	Выполнение плана индивидуальной нагрузки	процент	-	-	<85 от 85 до 95 95 и >	0,15 0,1 -
3.	Выявление на ранней стадии заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом	процент	<50 от 50 до 70 70 и >	<50 от 50 до 70 70 и >	-	0,05 0,03 -
4.	Выявление запущенных заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом	процент	20 и < > 20	20 и < > 20	-	- 0,05
5.	Случаи расхождения диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара от общего числа направленных в стационар	процент	10 и < >10	10 и < > 10	-	- 0,03
6.	Осложнения при проведении операций, лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации (для врачей-специалистов хирургического профиля), от общего числа проведенных операций, лечебно-диагностических манипуляций	процент	-	15 и < > 15	-	- 0,05
7.	Случаи несвоевременной госпитализации, приводящей к ухудшению состояния больного или развитию осложнений, по информации, представленной медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскую помощь, от общего числа направленных в стационар	процент	5 и < > 5	5 и < > 5	-	- 0,05
8.	Случаи направления на плановую госпитализацию больных без предварительного обследования либо обследованных не в полном объеме в соответствии с установленными требованиями к предварительному обследованию от общего числа больных, направленных в стационар	процент	5 и < > 5	5 и < > 5	-	- 0,03
9.	Отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	число жалоб	0 1 2 и >	0 1 2 и >	0 1 2 и >	- 0,05 0,1
10.	Случаи некачественного оформления медицинской документации от общего количества случаев оформленной медицинской документации на основании актов проведения внутриведомственной или вневедомственной экспертизы	процент	5 и < > 5	5 и < > 5	-	- 0,03
11.	Полнота охвата больных диспансерным наблюдением	процент	90 и < > 90	-	-	0,05 -
12.	Выдача ошибочного заключения, повлекшая за собой неблагоприятные последствия для пациента (для врачей-специалистов диагностического профиля)	число случаев	-	-	0 1 2 и >	- 0,05 0,1
13	Отсутствие случаев нарушения технологического процесса	число случаев	-	-	0 1 2 и >	- 0,03 0,05
14.	Отсутствие случаев нарушения трудовой дисциплины	число случаев	0 1 2 и >	0 1 2 и >	0 1 2 и >	- 0,03 0,05

Показатели оценки
деятельности специалистов со средним медицинским образованием,
участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности
амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой на территории
Астраханской области

N	Показатель	Единица измерения	Шкала оценки показателя для специалистов терапевтического профиля	Шкала оценки показателя для специалистов хирургического профиля	Шкала оценки показателя для специалистов диагностического профиля	Понижающий коэффициент
1.	Отсутствие случаев нарушения установленных санитарных правил и норм	число случаев	0 2 и < > 2	0 2 и < > 2	0 2 и < > 2	- 0,05 0,1
2.	Отсутствие осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации	число случаев	0 2 и < > 2	0 2и< >2	-	- 0,05 0,1
3.	Отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	число жалоб	0 2 и < > 2	0 2 и < > 2	0 2 и < > 2	- 0,05 0,1
4	Отсутствие случаев нарушения технологического процесса	число случаев	-	-	0 1 2 и >	- 0,03 0,05
5.	Отсутствие случаев нарушения трудовой дисциплины	число случаев	0 1 2 и >	0 1 2 и >	0 1 2 и >	- 0,03 0,05