Приказ министерства здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области от 28 февраля 2007 г. N 245 "Об организации работы дерматовенерологической службы на 2007 год" (утратил силу)

Приказ министерства здравоохранения и социальной поддержки
Саратовской области от 28 февраля 2007 г. N 245
"Об организации работы дерматовенерологической службы на 2007 год"

В 2006 году во исполнение Федерального закона от 06.10.2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" произошла централизация дерматовенерологической службы. Ряд учреждений муниципального подчинения (кожно-венерологические диспансеры гг. Саратова, Балаково, Балашова, Вольска) были переданы из муниципальной собственности в собственность субъекта. В результате чего в настоящее время в области сформирована поэтапная система оказания специализированной помощи населению области.

Скрининговое обследование населения с целью выявления социально-значимых заболеваний, противоэпидемические мероприятия осуществляются на первом этапе оказания медицинской помощи (кожно-венерологические кабинеты ЦРБ и территориальных поликлиник). Роль межрайонных специализированных учреждений (КВД) сводится к обеспечению доступности специализированной медицинской помощи для населения сельских районов и отдаленных территорий, расширению возможности по диагностике, раннему выявлению, проведению адекватного контроля излеченности инфекций, передаваемых половым путем. В ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический диспансер", наряду с консультативной помощью по дерматовенерологии и смежным специальностям, осуществляется комплекс лечебно-диагностических мероприятий с использованием современных лабораторных и аппаратных методов. Высокотехнологичные виды медицинской помощи по дерматовенерологии оказывает Федеральное лечебное учреждение - клиника кожных и венерических болезней ГОУ ВПО "Саратовский ГМУ Росздрава". Данные виды медицинской помощи впервые в здравоохранении области.

На сегодняшний день структура дерматовенерологических учреждений представлена пятью диспансерами с коечным фондом 230 коек (в т.ч. 80 стационарзамещающих коек), отделением Красноармейской ЦРБ и 33 кабинетами в ЛПУ районов. Следует отметить, что за последние 5 лет число коек круглосуточного пребывания уменьшилось на 160 единиц, что связано с переводом лечения части больных сифилисом в амбулаторные условия.

Общая численность врачей-дерматовенерологов, работающих в лечебных учреждениях различной формы собственности, составляет 209 человек. Укомплектованность кадрами снизилась с 94% в 2005 году до 85% в 2006 году. Увеличилось число районов области, где отсутствуют специалисты с высшим образованием, имеющие специализацию по дерматовенерологии (Воскресенский, Федоровский, Советский, Перелюбский, Романовский, Александрово-Гайский районы), что вызывает серьезную обеспокоенность и усиливает роль межрайонных ЛПУ в оказании помощи дерматовенерологическим больным.

Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, среди которых немалая доля принадлежит сифилису (17,7%), продолжает регистрироваться на достаточно высоком уровне как по Российской Федерации (в 2005 году - 68,6 на 100 тыс. населения), так и по Саратовской области (в 2006 году - 73,08 на 100 тыс. населения). Эпидемиологические особенности различных районов области формируют показатели заболеваемости, которые определяются многообразием факторов, индивидуальных для каждой территории: уровень миграции населения, наличие рабочих мест, обеспечение территориального лечебного учреждения квалифицированными специалистами, наличием "групп риска". В ряде районов (Аткарский, Марксовский, Ершовский, Новоузенский, Питерский, Энгельсский) регистрация случаев данной инфекции превышает средние показатели по области в 2-4 раза.

В последние годы отмечается увеличение доли бессимптомного течения инфекции (2004 г. - 42,6%, 2005 г. - 48,8%, 2006 г. - 62,2%) и сифилиса со стертой клинической картиной, что в конечном итоге приводит к росту поздних форм заболевания, таких как нейросифилис (в 2006 году зарегистрировано 57 случаев сифилитического поражения нервной системы против 22 в 2004 г.) и случаям регистрации висцерального сифилиса. Большинство больных с латентной формой заболевания (в 2006 году - 58,3% в 2005 году - 39,3%) выявляются активно, при этом как контактные лица - 16% (в 2005 году - 16%), при медицинских осмотрах - 22% (в 2005 году - 18,8%), в процессе серологического обследования соматических больных - 59,7% (в 2005 году - 34,6%).

Высокие показатели заболеваемости сифилисом по-прежнему наиболее часто регистрируются среди пациентов 20-29 лет, и фактически интенсивный показатель заболеваемости в этой возрастной группе в 2-3 раза превышает средние значения. На долю учащихся общеобразовательных школ приходится 1% случаев. При анализе группы больных сифилисом в зависимости от занятости было установлено, что в 2005 и 2006 гг. 69,9% и 67,1% соответственно составляют неработающие.

Остаются некоторые неблагоприятные тенденции, связанные с омоложением сифилитической инфекции, ростом удельного веса беременных среди больных сифилисом женщин (2004 год - 17,3%, 2005 год - 18,6%, в 2006 году - 22,1%). В 75% случаев заболевшие сифилисом беременные не имеют постоянной регистрации на территории области, часто ведут асоциальный образ жизни, по месту прописки не проживают, что препятствует систематическому медицинскому наблюдению.

За 2006 год зарегистрировано 16 случаев (в 2005 г. - 12 случаев) сифилиса у детей в возрасте от 0 до 14 лет, в том числе 5 случаев раннего врожденного сифилиса.

Структура урогенитальных инфекций постоянно меняется. В последнее время резко возросла частота регистрации микст-инфекций (с 13,9 на 100 тыс. нас. в 2003 г. до 28,5 на 100 тыс. нас. 2006 году). Уровень заболеваемости гонореей, трихомониазом, хламидиозом остается высоким (41,15 на 100 тыс. населения, 249,3 на 100 тыс. населения, 47,6 на 100 тыс. населения соответственно). Женщины в возрасте 20-29 лет составляют основной контингент заболевших (58,8%).

Несмотря на снижение регистрации вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции, наметилась стойкая тенденция роста полового пути ее передачи с 65,9% в 2005 году до 70,7% в 2006 году. Параллельно этому процессу растет число больных, у которых диагностированы одновременно две инфекции - ИППП и ВИЧ. Только за 2006 год было зарегистрировано 107 случаев (в 2004 году - 85 случаев). Сочетание сифилиса с ВИЧ инфекцией приводит к увеличению тяжелых клинических форм, проявляется полиморфизмом симптомов и все чаще протекает злокачественно.

В настоящее время из-за неблагоприятной социально-экономической обстановки актуальной проблемой дерматологии стали паразитарные и грибковые заболевания. Общая заболеваемость дерматомикозами снизилась на 7,6%, в том числе микроспорией на 4%. По области зарегистрировано 1464 случаев грибковых заболеваний. Из них 76,4% составили больные микроспорией со значительным преобладанием (до 76%) городских жителей. Причем 83,9% пациентов составили дети до 14 лет. На долю учащихся общеобразовательных школ в 2006 году приходится 36,2% (2005 г. - 33,9%) от всей заболеваемости. Однако в 20 районах области по-прежнему лабораторная диагностика грибковых инфекций не была организована.

Чесотка является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. По сравнению с 2006 годом показатель снизился на 4% и составил 98,1 на 100 тыс. населения. В ряде районов области заболеваемость остается на высоком уровне: Балаковский, Дергачевский, Калининский, Ивантеевский, Самойловский, Советский районы. Наибольшие показатели зарегистрированы среди неработающих (30,8%) и учащихся общеобразовательных школ (26,3%). В течение 2005-2006 гг. специалистами областного кожно-венерологического диспансера последовательно проводилась кураторская и консультативно-методическая деятельность, направленная на реализацию приказа МЗ РФ N 162 от 24.04.03 г. N 162 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Чесотка". В результате количество ЛПУ области, не обеспечивающих обязательных лабораторных исследований на чесоточного клеща, сократилось. Наряду с этим в 2006 году в перечень ЛПУ, не выполняющих Федеральный стандарт ведения пациентов с чесоткой, входят Воскресенская, Романовская, Озинская, Ровенская ЦРБ и ряд других медицинских учреждений области, а также неспециализированные ЛПУ г. Саратова.

Несмотря на то, что в течение последних лет приоритетными были мероприятия по профилактике инфекций, передаваемых половым путем, не менее важной проблемой остаются больные с хроническими дерматозами. Согласно данным статистических отчетов, распространенность дерматозов среди населения области в 3 раза превышает распространенность ИППП. В последние годы стали чаще регистрироваться больные с тяжело протекающими формами атопического дерматита, псориаза. Отмечается тенденция к увеличению торпидно текущих резистентных к проводимой терапии дерматозов.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ИППП и дерматозами в области способствовала принятию мер по разработке новых принципов первичной и вторичной профилактики, совершенствованию методов диагностики и лечения.

В ходе реализации подпрограммы "Неотложные меры борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2008-2008# гг." продолжается внедрение новых лечебных и диагностических технологий, работа по стандартизации методов диагностики, терапии дерматозов и ИППП, определены новые направления и приоритеты в работе службы, активно развивается профилактическое направление. Это не могло не сказаться на общем снижении заболеваемости ИППП и улучшении качества оказания медицинской помощи населению.

На начало 2007 г. ИФА и РПГА выполняются во всех КВД Саратовской области. Результатом проведенных областным кожно-венерологическим диспансером координирующих и кураторских мероприятий стало увеличение объемов постановок унифицированных ИФА и РПГА в неспециализированных ЛПУ районов области более чем в 67 раз по сравнению с 2004 г. В 18 районах Саратовской области выполнено требование приказа МЗ РФ N 87. В то же время следует признать, что по-прежнему является тревожным проведение скрининга всех групп населения на сифилис только старым комплексом реакций в ЦРБ Ал-Гайского, Татищевского, Перелюбского, Федоровского и других районов.

В территориях постоянно осуществляется подготовка кадров по вопросам диагностики, профилактики заразных кожных и венерических заболеваний. В текущем году проведена межрегиональная научно-практическая конференция "Частные вопросы дерматовенерологии", 12 областных семинаров, научно-практических конференций и заседаний Ассоциации дерматовенерологов области с привлечением ведущих специалистов медицинских учреждений России.

В 2006 году выпущено 5 информационно-аналитических бюллетеней "Продолжающееся медицинское образование", в которых размещены современные сведения по вопросам этиологии, патогенеза, клиники, лабораторной диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний, с которыми дерматовенеролог имеет дело в повседневной практике.

Работа по первичной профилактике сводится к санитарному просвещению, раздел по которому включен в комплексный план работы лечебно-профилактических учреждений. Однако большинство территорий ограничивается проведением санитарно-просветительной работы среди организованной части населения, недостаточно используя средства массовой информации (Александрово-Гайский, Воскресенский, Екатериновский, Ершовский, Питерский, Татищевский районы). Контакты с неработающим населением носят эпизодический характер.

Наряду с позитивными моментами в работе по профилактике заболеваний социально значимого характера сохраняется ряд недостатков как в организационном плане, так и в деятельности медицинских работников ЛПУ.

По-прежнему 26% (в 2004 г. - 16,6%; в 2005 г. - 23,46%) беременных женщин, больных сифилисом, выявлено в третьем триместре беременности. Поздний визит в женскую консультацию в связи с беременностью и, в ряде случаев, отсутствие дородового наблюдения во многом обусловлены недостаточно должной организацией первичной профилактики, гигиенического воспитания в семье и школе.

Наряду с материально-техническими проблемами достижения высокого качества медицинских услуг по диагностике сифилиса, а также других ИППП и заразных кожных заболеваний в ряде районных ЛПУ остается нерешенной проблема укомплектованности штатов КДЛ врачами лабораторной диагностики. Отсутствие врачей-лаборантов или подготовленного резерва этих специалистов (до 25% районных ЛПУ) снижает эффективность работы областной дерматовенерологической службы в целом, так как в данных учреждениях проводится значительная часть региональных скринингово-диагностических исследований. В 2006 г. обязанности заведующих КДЛ ЦРБ продолжали выполнять медицинские работники со средним специальным образованием в Алгайском, Самойловском, Питерском, Ровенском, Новобурасском и Турковском районах. По результатам кураторских выездов, первичная специализация и усовершенствование кадров проводились не в полном объеме в Воскресенском, Ровенском районах, а также в ряде проверенных ЛПУ Балашовского и Балаковского районов.

Одним из мероприятий по улучшению качества предоставляемых населению услуг по диагностике и профилактике ИППП является анализ деятельности КДЛ в ЛПУ Саратовской области. В 2005 и 2006 гг. ряд районов не участвовал в лабораторном мониторинге по установленной форме (Воскресенский, Екатериновский, Марксовский, Новоузенский, Турковский и ряд других). Из ЛПУ негосударственной формы собственности лишь ООО "Клиника "Панацея" г. Балаково и ООО "Здоровье" г. Саратов регулярно и в полном объеме предоставляли информацию по деятельности КДЛ.

Совместная скоординированная деятельность дерматовенерологической и других заинтересованных служб, преемственность в работе врачей смежных специальностей являются определяющими принципами организации работы по контролю за распространением ИППП.

С целью стабилизации и предупреждения распространения инфекций, передаваемых половым путем, приказываю:

1. Считать приоритетным для дерматовенерологической службы области:

а) обеспечение соответствия материально-технического оснащения и уровня подготовки кадров клинико-диагностических лабораторий ЛПУ области всех форм собственности, проводящих серодиагностику сифилиса, в соответствии с требованием приказа МЗ РФ N 87 "Об улучшении серодиагностики сифилиса" о замене КСР на ИФА или РПГА;

б) оказание медицинской помощи пациентам с дерматовенерологическими заболеваниями в соответствии с "Временными территориальными объемами оказания медицинской помощи взрослому населению Саратовской области", утвержденными министерством здравоохранения и социальной поддержки;

в) осуществление системы мер первичной и вторичной профилактики ИППП среди детей, подростков и беременных;

г) проведение мероприятий по профилактике врожденного сифилиса;

д) дальнейшее развитие ресурсосберегающих технологий, стационарзамещающих форм оказания помощи в дерматовенерологических стационарах и амбулаторных учреждениях.

2. Утвердить:

2.1. Структуру дерматовенерологической службы области (приложение 1).

2.2. График курации дерматовенерологической службы городов и районов области (приложение 2).

2.3. Перечень требований, предъявляемых к неспециализированным медицинским учреждениям, предприятиям, организациям независимо от форм собственности, оказывающим услуги населению по диагностике и (или) лечению инфекций, передаваемых половым путем (приложение 3).

3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области:

3.1. Считать показателями эффективности работы дерматовенерологической службы выполнение основных плановых (контрольных) показателей (приложение 4).

3.2. Представлять в течение 3 дней в организационно-методический отдел областного кожно-венерологического диспансера по адресу: г. Энгельс, ул. Колотилова, 50 экстренные извещения о каждом случае выявления ИППП и заразных кожных заболеваний в соответствии с Приказом МЗ РФ от 12.08.2003 г. N 403 "Об утверждении и введении в действие учетной формы N 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки".

3.3. Представлять ежемесячно к 1 числу месяца, следующего за отчетным, в организационно-методический отдел областного кожно-венерологического диспансера отчет о деятельности дерматовенерологической службы и выполнении плановых (контрольных) показателей по формам (приложения 4-9).

3.4. Обеспечить 100% скрининговое обследование на сифилис контингентов согласно приложению 10, при этом приоритетными методами скрининга на сифилис должны являться РМП, а также ИФА или РПГА. При невозможности самостоятельного проведения ИФА или РПГА обеспечить заключение договоров с территориальными КВД для обследования пациентов на сифилис в соответствии с п. 4 Генерального тарифного соглашения N 1 в системе ОМС населения Саратовской области от 19.01.2007 г.

3.5. Осуществлять контроль за обязательной отметкой в медицинской документации результатов обследования на сифилис и соблюдением сроков прохождения обследования. При позитивном результате реакций на сифилис в течение 24 часов обеспечить консультацию дерматовенеролога территориального КВД и не допускать выписку больных из стационара без консультации. В случае самовольного ухода пациента из стационара в течение суток передавать сведения о больном в поликлинику по месту жительства для проведения мероприятий по розыску больного и привлечению к дополнительному обследованию и лечению.

3.6. Обеспечивать доставку больных сифилисом, нуждающихся в стационарном лечении в кожно-венерологические диспансеры (согласно приложению N 10) и отделения эпидтранспортом района в течение 48 часов после установления диагноза.

3.7. Обеспечить 100% скрининговое обследование на сифилис подростков при проведении комплексного медицинского осмотра при передаче во взрослую лечебную сеть, а также на гонорею и трихомониаз при обращении к дерматовенерологам, гинекологам, урологам.

3.8. Обеспечить отслеживание результатов обследования пациентов на сифилис и, в случае позитивных реакций, не позднее чем через 72 часа информировать о них кожно-венерологические диспансеры и специализированные отделения согласно приложению 11.

3.9. Обеспечить лабораторную диагностику возбудителей грибковых заболеваний и чесотки в соответствии с утвержденными МЗ СП СО "Стандартами оказания медицинской помощи" и Приказа МЗ РФ от 24.04.03 г. N 162 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Чесотка".

3.10. Обеспечить проведение мероприятий по профилактике и диагностике врожденного сифилиса в соответствии с приказом МЗ РФ N 291 от 30.07.2001 г. "О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем".

3.11. Обеспечить контроль за организацией исследования последа с указанием веса и подробного описания характера патологических изменений у родильниц, имеющих в анамнезе сифилис, с последующим представлением информации в территориальные КВД.

3.12. Обеспечить госпитализацию по клиническим показаниям и проведение лечения ИППП у беременных в гинекологическом стационаре с предварительной и последующей консультацией дерматовенеролога с целью предотвращения неблагоприятного исхода беременности, обусловленной наличием ИППП.

3.13. Обеспечить оказание помощи больным с тяжелыми формами вульгарной пузырчатки, синдромом Стивенса-Джонсона и синдромом Лайела в отделениях интенсивной терапии.

3.14. Обеспечить предоставление в организационно-методический отдел ГУЗ "СОКВД" списка граждан РФ, проживающих в Саратовской области, нуждающихся в оказании видов высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи по дерматовенерологии один раз в 6 месяцев для создания областного регистра в соответствии с приложением 6 к приказу МЗ и СП Саратовской области от 30.01.2006 г. N 85 "О порядке направления больных в учреждения здравоохранения федерального подчинения для оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи".

3.15. Обеспечить направление пациентов дерматовенерологического профиля, нуждающихся в оказании высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях, в соответствии с приказом МЗ и СП Саратовской области от 30.01.2006 г. N 85 "О порядке направления больных в учреждения здравоохранения федерального подчинения для оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи".

3.16. Укомплектовать лабораторную службу ЦРБ подготовленными специалистами по клинической лабораторной диагностике (высшее и среднее звено).

3.17. Подготовить резерв на должность специалиста по лабораторной диагностике инфекций, передаваемых половым путем, на период отпуска, учебы или болезни штатного сотрудника.

3.18. Обеспечить во всех КДЛ ЛПУ, выполняющих серологические исследования на сифилис, наличие набора автоматических дозаторов согласно приказу МЗ РФ N 87 от 26.03.01 г. и их ежегодную поверку.

3.19. Предоставлять отчет в областной кожно-венерологический диспансер (по итогам деятельности клинико-диагностических лабораторий ЛПУ за I и II полугодие в независимости от форм собственности) с целью контроля за реализацией приказов МЗ РФ N 87 от 26.03.01 г., МЗ РФ N 50 от 10.02.03 г., Федеральных стандартов ведения больных сифилисом, гонореей, чесоткой, трихомониазом на территории области (приложение 13). Предоставление отчетов обеспечить не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом. Отчет за каждое полугодие 2007 года должен быть подписан заведующим КДЛ и утвержден руководителем ЛПУ.

3.20. Представить в срок до 01.04.07 г. в Саратовский областной Центр повышения квалификации работников здравоохранения и Энгельсский медицинский колледж заявки на обучение сотрудников КДЛ без первичной специализации или своевременной переподготовки на курсах повышения квалификации.

3.21. Обеспечить оформление сопроводительных документов при направлении пациентов в специализированные лечебные учреждения согласно приложению 14.

3.22. Направлять больных дерматозами с висцеральной патологией на госпитализацию в КВД с заключением профильного специалиста.

3.23. Обеспечить контроль за скрининговым обследованием на сифилис экспресс-методом пациентов стоматологических учреждений с поражением слизистой полости рта.

3.24. При положительном результате теста на сифилис направлять на консультацию к дерматовенерологу в территориальный кожно-венерологический диспансер (согласно приложению 10).

4. Предложить ректору ГОУ ВПО "Саратовский ГМУ Росздрава" члену-корреспонденту РАМН, профессору П.В.Глыбочко обеспечить:

4.1. госпитализацию и лечение больных буллезными дерматозами и токсикодермиями, не требующих интенсивной терапии, в клинику кожных и венерических болезней;

4.2. стационарное лечение больных сифилисом - жителей г. Саратова - в Клинике кожных и венерических болезней, с последующим их направлением на диспансерный учет в ГУЗ "СОКВД";

4.3. госпитализацию граждан РФ, проживающих в Саратовской области, для оказания видов высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи по дерматовенерологии в соответствии с установленными действующими нормативными документами порядком и выделенными квотами.

5. Главным врачам ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический диспансер" М.И.Сабаеву, ГУЗ "Саратовский кожно-венерологический диспансер" В.Е.Плыкину, ГУЗ "Балаковский кожно-венерологический диспансер" Ш.А.Аликберову, ГУЗ "Балашовский кожно-венерологический диспансер" А.Б.Зыкову, ГУЗ "Вольский кожно-венерологический диспансер" Е.Е.Денисенковой:

5.1. Обеспечить выполнение объемов специализированной медицинской помощи согласно нормативам Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям области на 2007 год, утвержденной постановлением Правительства области "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Саратовской области, бесплатной медицинской помощи на 2007 год".

5.2. Обеспечить личный контроль за хранением, учетом и рациональным использованием лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в рамках реализации подпрограммы "Неотложные меры борьбы с распространением инфекций, передаваемых половым путем" на 2006-2008 гг. областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Саратовской области" на 2006-2008 гг.

5.3. Обеспечить оказание организационно-методической, при необходимости лечебно-диагностической помощи, с выездом на место в закрепленные районы в соответствии с приложением N 10. Аналитические справки по результатам кураторских выездов предоставлять в организационно-методический отдел областного кожно-венерологического диспансера в течение 10 дней после выезда.

6. Председателю комитета здравоохранения г. Саратова А.В.Федотову, начальнику управления здравоохранения г. Энгельса и района А.Ю.Платову, начальнику управления здравоохранения г. Вольска и района А.А.Игонину, главному врачу Балашовской ЦРБ В.Я.Айдарову, председателю комитета здравоохранения Балаковского района Н.Р.Стражниковой, главным врачам ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический диспансер" М.И.Сабаеву, ГУЗ "Балаковский кожно-венерологический диспансер" Ш.А.Аликберову, ГУЗ "Балашовский кожно-венерологический диспансер" А.Б.Зыкову, ГУЗ "Вольский кожно-венерологический диспансер" Е.Е.Денисенковой обеспечить контроль за своевременностью поступления в кожно-венерологические диспансеры сведений о положительных результатах серологических тестов на сифилис (приложение 11) из медицинских учреждений закрепленных районов (приложение 10), их регистрацию, сохранение конфиденциальности, а также осуществлять контроль за отслеживанием эпидемиологических контактов.

7. Предложить начальнику управления здравоохранения г. Энгельса и района А.Ю.Платову, начальнику управления здравоохранения г. Вольска и района А.А.Игонину, главному врачу Балашовской ЦРБ В.Я.Айдарову, председателю комитета здравоохранения Балаковского района Н.Р.Стражниковой определить стационары для госпитализации новорожденных детей, нуждающихся в проведении специфического и профилактического антилюитического лечения и обеспечить их обязательной консультацией дерматовенеролога.

8. Рекомендовать председателю комитета здравоохранения г. Саратова А.В.Федотову определить стационар для госпитализации новорожденных детей, нуждающихся в проведении специфического и профилактического антилюитического лечения, и обеспечить их обязательной консультацией дерматовенеролога.

9. Главному врачу ГУЗ "Областная детская инфекционная клиническая больница" Д.В.Свищеву госпитализировать новорожденных детей, нуждающихся в проведении специфического атилюитического лечения в условиях ОРИТ, обеспечив их обязательной консультацией дерматовенеролога.

10. Главному внештатному детскому патологоанатому министерства здравоохранения и социальной поддержки области Ф.Г.Забозлаеву:

10.1. Информировать о всех случаях смерти от сифилиса и других ИППП ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным, областной кожно-венерологический диспансер.

10.2. Обеспечить проведение патологоанатомического исследования плода при мертворождении с указанием роста, массы и результатов микроскопического исследования внутренних органов, подробного патологоанатомического диагноза.

11. Главным врачам ГУЗ "Центр-СПИД" Л.П.Потеминой, центра медицинской профилактики В.Г.Ефремовой, главным внештатным специалистам министерства здравоохранения и социальной поддержки области Е.Г.Аверьянову, О.П.Аккузиной, Л.А.Шерстобитовой и А.Л.Бакулеву обеспечить выполнение планов взаимодействия служб согласно приложениям 14-19.

12. Предложить заместителю начальника ГУФСИН России по Саратовской области подполковнику внутренней службы В.В.Троицкому обеспечить выполнение плана совместных мероприятий дерматовенерологической службы области с медицинским отделом ГУФСИН России по Саратовской области (приложение 19).

13. Главному внештатному дерматовенерологу министерства здравоохранения и социальной поддержки области А.Л.Бакулеву, главному внештатному детскому дерматовенерологу министерства здравоохранения и социальной поддержки области Л.А.Шерстобитовой:

13.1. Обеспечить ежеквартальное проведение совещаний и семинаров с врачами-дерматовенерологами области.

13.2. Регулярно информировать население, в том числе через средства массовой информации, о распространенности ИППП и о мерах их профилактики.

13.3. Осуществлять клинико-экспертную оценку медицинской документации пациентов, направляемых для оказания видов высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи по разделу "дерматовенерология".

14. Главному врачу ГУЗ "Саратовский городской кожно-венерологический диспансер" В.Е.Плыкину:

14.1. Обеспечить консультативную помощь детям с заболеваниями дерматовенерологического профиля, проживающим на территории г. Саратова и нуждающимся в стационарном лечении, перед госпитализацией в детское отделение клиники кожных и венерических болезней ГОУ ВПО "Саратовский ГМУ Росздрава".

14.2. Обеспечить прием и необходимую специализированную медицинскую помощь безнадзорным детям.

15. Главному врачу ГУЗ "Саратовский областной кожно-венерологический диспансер" М.И.Сабаеву:

15.1. Обеспечить организационно-методическое руководство деятельности специализированных ЛПУ области по вопросам оказания консультативной, диагностической, лечебной и профилактической помощи населению при ИППП, дерматозах и заразных кожных заболеваниях, а также контроль за качеством лечебно-диагностического процесса в медицинских учреждениях области в пределах компетенции диспансера.

15.2. Взять под личный контроль выполнение графика курации дерматовенерологической службы в городах и районах области.

15.3. Ежемесячно осуществлять контроль за выполнением планов взаимодействия дерматовенерологической службы с другими службами.

16. Главному врачу центра медицинской профилактики В.Г.Ефремовой ежеквартально организовать радио- и телевизионные просветительские передачи для населения, в которых систематически освещать вопросы, связанные с болезнями, передаваемыми половым путем, и необходимых мерах профилактики ИППП в случае насилия.

17. Считать утратившим силу приказ МЗО N 256 от 11.03.2006 г. "Об организации дерматовенерологической службы в 2006 году".

18. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра по здравоохранению Д.А.Кедрова.

Министр

А.В.Сорокин

Приложение 1

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области

от 28 февраля 2007 г. N 245

/----------------------\       /------------------\

|   ГУЗ "Балаковский   |\/----|   Министерство   |

|кожно-венерологический|||/---|здравоохранения и |

|      диспансер"      ||||/--|    социальной    |

\----------------------/||||   |поддержки области |

/----------------------\||||   \------------------/

|   ГУЗ "Балашовский   |+/||           

|кожно-венерологический|+-++-\ /----------------\    /----------------\

|      диспансер"      || || \|      ГУЗ       |---|     Кожно-     |

\----------------------/\-++--|  "Областной    |    |венерологическое|

/----------------------\  ||   |     кожно-     |    |    отделение   |

|     ГУЗ "Вольский    |--/|   |венерологический|-\ |Красноармейской |

|кожно-венерологический|---+- |   диспансер"   |  | |      ЦРБ       |

|     диспансер"       |   |/ \----------------/  | \----------------/

\----------------------/   ||                     | /----------------\

/----------------------\   ||  /----------------\  \-|     Кожно-     |

|   ГУЗ "Саратовский   |---/|  |     Кожно-     |    |венерологическое|

|кожно-венерологический|----/  |венерологические|    |   отделение    |

|      диспансер"      |       | кабинеты в ЦРБ |    |Пугачевской ЦРБ |

\----------------------/       |     районов    |    \----------------/

                               \----------------/

Приложение 2

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области

от 28 февраля 2007 г. N 245

График
курации районов области на 2007 год

N п/п

Районы

Куратор

Месяц

I

II

III

IV

V

VI

VII

VIII

IX

X

XI

XII

1

Аткарский Татищевский

Л.Т.Астафьева Н.В.Усачева

X X

2

Ал. Гайский Новоузенский

Н.К.Бобко Е.С.Дюжакова

X X

3

Аркадакский Турковский

М.Д.Васина М.Л.Юсупов

X X

4

Б.Карабулакский Балтайский Новобурасский

Н.В.Усачева Е.Г.Климова Е.Н.Бутенко

X

X X

5

Балаковский

И.А.Паникаровс- ких

X

6

Балашовский Романовский

Л.А.Шерстобито- ва Р.С.Гараев

X X

7

Вольский

В.В.Красницкая

X

8

Воскресенский Хвалынский

О.П.Гуськова Е.Ю.Романовская

X X

9

Дергачевский Ершовский

В.А.Грашкин Е.Н.Горных

X X

10

Духовницкий

А.И.Андреев

X

11

Екатериновский Ртищевский

А.В.Порядная Н.Н.Кузьмина

X X

12

Ивантеевский Пугачевский

М.Л.Юсупов Г.В.Круглова

X X

13

Калининский Лысогорский

В.В.Красницкая Н.Н.Сабаева

X X

14

Краснокутский Питерский

О.Н.Белькова Е.Н.Садринова

X X

15

Краснопартизан.

Н.К.Бобко

X

X

16

Красноармейский

Н.Г.Воробьева

X

17

Марксовский

И.А.Паникаровс- ких

X

18

Озинский

Е.В.Александров

X

19

Перелюбский

О.Н.Белькова

X

20

Петровский

Ю.В.Скиданова

X

21

Ровенский

Л.Б.Брацюн

X

22

Самойловский

А.И.Андреев

X

23

Саратовский

В.А.Грашкин

X

24

Советский Федоровский

Л.Б.Брацюн А.В.Порядная

X X

25

Энгельсский

Е.Ю.Романовская

X

X

X

26

г. Саратов

Л.А.Шерстобито- ва

X

X

Итого

-

3

5

5

5

4

5

5

4

4

3

-

Приложение 3

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области

от 28 февраля 2007 г. N 245

Перечень
требований, предъявляемых к неспециализированным медицинским учреждениям, предприятиям, организациям независимо от форм собственности, оказывающим услуги населению по диагностике и (или) лечению инфекций, передающихся половым путем*

Требования распространяются на медицинскую деятельность, осуществляемую юридическими лицами независимо от формы собственности и организационно-правовой формы, а также на медицинскую деятельность, проводимую физическими лицами, осуществляющими предпринимательскую деятельность без образования юридического лица.

1. Медицинские учреждения, предприятия, организации независимо от форм собственности, оказывающие услуги населению по диагностике и (или) лечению инфекций, передающихся половым путем обязаны:

1.1. Вести статистический учет, первичную отчетно-учетную документацию на больных ЗППП и заразными заболеваниями кожи, а именно:

- журнал регистрации больных (ежедневно);

- амбулаторную карту с результатами исследований из лаборатории и динамикой лечения (хранение в архиве не менее трех лет);

- учет посещений или вызовов на дом;

- экстренное извещение в соответствии с приказом МЗ РФ от 12.08.2003 г. N 403 "Об утверждении и введении в действие учетной формы N 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки".

1.2. В случае выявления положительных реакций на сифилис в любом из методов серодиагностики пациент должен быть направлен в государственное специализированное ЛПУ для дальнейшего обследования на это заболевание и его лечение.

При установлении диагноза гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп и чесотки, врач обязан заполнить форму N 089/у-кв и в трехдневный срок направить ее в Областной кожно-венерологический диспансер.

1.3. Врач обязан проводить противоэпидемические мероприятия в соответствии с действующими нормативными документами, объяснять пациентам возможность добровольного обследования и лечения лиц (кроме сифилиса), бывших и находящихся с ними в контакте, в том числе и анонимно. Разъяснять пациенту его права и обязанности, медико-социальные последствия при нарушении им административного и уголовного законодательства, в случае уклонения от лечения, заведомого поставления в опасность заражения или заражения другого лица венерической болезнью (о чем должна быть запись в амбулаторной карте и подпись пациента в "Предупреждения лицу, заболевшему венерической болезнью").

2. Технология лечебно-диагностического процесса должна соответствовать современным требованиям:

2.1. Обеспечение минимума лабораторных тестов:

а) на сифилис - отборочный нетрепонемный тест (РМП с кардиолипиновым антигеном) или любой диагностический тест, который может использоваться для скрининга (РПГА, ИФА);

б) на гонорею - бактериоскопия с окраской мазков метиленовым синим и по Граму, бактериологический метод;

в) на трихомонады - нативный препарат и окраска метиленовым синим;

г) на хламидиоз - прямая иммунофлуоресценция (ПИФ);

д) на генитальный (ВПГ-2) герпес - ПИФ (РНИФ) или ИФА с использованием допущенных к применению в РФ тест-систем;

е) на заразные кожные заболевания и чесотку - микроскопия нативного препарата;

ж) на ВИЧ-ИФА.

2.2. При невозможности организовать полный набор лабораторных тестов необходимо заключение юридических договоров с лечебными учреждениями, имеющими лицензию на проведение этих исследований.

2.3. Частные медицинские учреждения, предприятия, организации и частнопрактикующие врачи, выполняющие скрининговые серологические исследования на сифилис, обязаны проводить отслеживание результатов и в случае позитивных результатов тестов не позднее чем через 72 часа информировать о них кожно-венерологические диспансеры и специализированные отделения согласно приложению 10. Форма представления данных приведена в приложении 11.

3. Учитывая неблагополучную эпидситуацию с заболеваемостью сифилисом, чрезвычайную значимость заболевания для собственного здоровья больного, для здоровья будущего потомства, в эпидемиологическом плане, запрещается лечение сифилиса и превентивное лечение частными медицинскими учреждениями, предприятиями, организациями и частнопрактикующими врачами.

4. В помещении, где ведется прием больных, должен быть вывешен телефон и адрес головного учреждения дерматовенерологической службы, а также телефон главного специалиста-дерматовенеролога Министерства здравоохранения и социального развития области.

5. Ежегодно сдавать годовой отчет (форма 34) в Областное управление статистики и территориальные профильные учреждения (кожно-венерологические диспансеры), а также отчеты в СОКВД за 1 и 2 полугодия текущего года по работе диагностической лаборатории согласно требованиям п. 3.20 и приложения 12 настоящего приказа.

------------------------------

* Настоящие требования составлены с учетом Гражданского кодекса РФ, Закона РФ "Об охране здоровья граждан", Закона РФ "О защите прав потребителей", постановления Правительства РФ "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями" от 13.01.96 N 27.

Приложение 4

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области

от 28 февраля 2007 г. N 245

Плановое задание
по дерматовенерологической службе

1. Обеспечить 100% охват обследованием на сифилис лиц, обратившихся в медицинские учреждения в соответствии с приложением 12.

2. Обеспечить работу по выявлению и привлечению к обследованию контактов и источников заражения и добиться нормативных показателей по сифилису (для половых контактов - не менее 90%, для бытовых контактов - 100%, для производственных контактов - 100%).

3. Обеспечить 100% диспансеризацию больных профессиональными заболеваниями кожи. Перед направлением больного для прохождения ВТЭК направлять его на обследование в ОКВД.

4. Обеспечить выполнение лечебно-диагностических мероприятий, в соответствии с приказом МЗ РФ от 20.08.03 г. N 415 "Об утверждений протокола ведения больных "Гонококковая инфекция".

5. Обеспечить выполнение лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с приказом МЗ РФ от 20.08.03 г. N 162 "Об утверждении протокола ведения больных "Чесотка".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду приказ Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. N 162 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных "Чесотка"

Приложение 5

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области

от 28 февраля 2007 г. N 245

ГАРАНТ:

См. форму обследования в редакторе MS-Word

                               Обследование

           на сифилис контингентов из групп риска по состоянию

                     на "___"__________ 200 ___ года

Контингенты	за ___________ месяц 200 ___ года					С нарастающим итогом с начала 200 ___ года
	подлежало, абс.	обследовано		выявлено		подлежало, абс.	обследовано		выявлено
		абс.	в %	абс.	в %		абс.	в %	абс.	в %
Лица, находящиеся в приемниках-распределителях, ИВС
Лица, употребляющие наркотики
Работники коммерческого секса
Подростки
Мигранты
Сезонные рабочие
Итого:

     В районе определены дополнительные группы риска:

Контингенты	за _____________ месяц 200 ___ года					С нарастающим итогом с начала 200 ___ года
	подлежало, абс.	обследовано		выявлено		подлежало, абс.	обследовано		выявлено
		абс.	в %	абс.	в %		абс.	в %	абс.	в %
Итого:

Приложение 6

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области

от 28 февраля 2007 г. N 245

ГАРАНТ:

См. форму обследования в редакторе MS-Word

Охват обследованием
на сифилис лиц, обратившихся в медицинские учреждения, по состоянию на "___"_________ 200 ___ года

Контингент	за ______________ месяц 200 ___ года					С нарастающим итогом с начала 200 __ года
	подлежало, абс.	обследовано		выявлено		подлежало, абс.	обследовано		выявлено
		абс.	в %	абс.	в %		абс.	в%	абс.	в %
Обратившиеся в поликлинику: Всего К урологам К педиатрам К наркологам К неврологам Прочими спец-ми
В стационаре Всего Терапевтический Педиатрический Наркологический Неврологический Фтизиатрический Прочий
Декретированный контингент
В родильном доме
Итого:

Приложение 7

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области

от 28 февраля 2007 г. N 245

ГАРАНТ:

См. форму в редакторе MS-Word

Работа с контактами и источниками заражения
по состоянию на "___"_________ 200___ года

Контингенты	за _____________ месяц 200 ____ года					С нарастающим итогом с начала 200 ___ года
	подлежало, абс.	обследовано		выявлено		подлежало, абс.	обследовано		выявлено
		абс.	в %	абс.	в %		абс.	в %	абс.	в %
Половые
Бытовые
Производственные
Итого:

Приложение 8

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области

от 28 февраля 2007 г. N 245

ГАРАНТ:

См. форму отчета в редакторе MS-Word

                                  Отчет

                  по диспансеризации больных дерматозами

                по состоянию на "___"__________ 200 ___ г.

                      по ___________________ району

Нозология	Общая заболевае- мость	Первичная заболевае- мость	Состояло на учете на начало года	Взято на учет	из них с диагнозом впервые	Снято с учета, в том числе умерло	Состоит на учете на конец года	Полнота охвата досмотром, %	Количество осложнений в группе	Рецидивы	Число случаев и дней нетрудо- способ- ности
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

ГАРАНТ:

См. форму отчета в редакторе MS-Word

Отчет по диспансеризации больных инфекциями, передающимися половым путем, по состоянию на "____"_________ 200 __ г.

Нозология	Общая заболеваемость	Первичная заболевае- мость	Состояло на учете на начало года	Взято на учет	из них с диагнозом впервые	Снято с учета, в том числе умерло	Состоит на учете на конец года	Полнота охвата досмотром, %	Рецидивы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Сифилис
Гонорея
Хламидиоз
Трихомониаз

Приложение 9

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области

от 28 февраля 2007 г. N 245

ГАРАНТ:

См. форму отчета в редакторе MS-Word

                                  Отчет

о выполнении приказа МЗ РФ от 20.08.03 г. N 415 "Об утверждении протокола

                 ведения больных "Гонококковая инфекция"

                   за ____________ месяц 200 ____ года

                        по ________________ району

Показатели	за ____________ месяц 200 ___ года	С нарастающим итогом с начала 200___
Зарегистрировано женщин с хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы
Взято на диспансерный учет
Обследовано на гонорею с однократным взятием мазков
Обследовано на гонорею с трехкратным взятием мазков
Выявлено больных:
гонореей трихомонозом
Получили профилактическое противогонорейное лечение

Приложение 10

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области

от 28 февраля 2007 г. N 245

Список
районов, закрепленных за подразделениями дерматовенерологической службы области

Балашовский кожно-венерологический диспансер	г. Балашов, Аркадакский район, Балашовский район, Романовский район, Самойловский район, Турковский район
Балаковский кожно-венерологический диспансер	г. Балаково, Балаковский район, Ивантеевский район, Духовницкий район, Перелюбский район, Озинский район, г. Пугачев, Пугачевский район
Вольский кожно-венерологический диспансер	г. Вольск, Вольский район, Воскресенский район
Областной кожно-венерологический диспансер	остальные города и районы области
Саратовский кожно-венерологический диспансер	ЛПУ г. Саратова

Приложение 11

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области

от 28 февраля 2007 г. N 245

ГАРАНТ:

См. форму сведений в редакторе MS-Word

Штамп и название ЛПУ

                                 Сведения

                о позитивных результатах тестов на сифилис

                       за "___"_________ 200 ___ г.

N п/п	Ф.И.О. обследуемого	Год рождения (число, месяц, год)	Домашний адрес обследуемого (город, село, улица, номер дома, номер квартиры)	Диагноз*	Дата взятия крови (число, месяц, год)	Дата проведения анализа (число, месяц, год)	Использованный метод и результат анализа	Ф.О.И. врача, направившего кровь на исследование
1	2	3	4	5	6	7	8	9

_________________________________________________________________________

       (должность, Ф.И.О. и подпись лица, представляющего сведения)

Дата: "___"___________ 200 ___ г.

* Примечание. В графе "Диагноз" должны быть указаны показания к обследованию согласно Приложению N 16 настоящего приказа.

Например: "обследование беременных", "обследований доноров", "обследование больного ИППП" и т.д.

Приложение 12

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области

от 28 февраля 2007 г. N 245

Обследование на сифилис осуществляется:

Методами ИФА или РПГА (в комплексе с реакцией микропреципитации), КСР*:

- доноры;

- беременные: состоящие на учете (3-кратным серологическим обследованием при постановке на учет, сроке беременности 30 недель и при поступлении в роддом);

- беременные, направляемые на искусственное прерывание беременности;

- больных психиатрических, неврологических, офтальмологических и кардиологических стационаров при поступлении;

- лица с клиническими и анамнестическими подозрениями на сифилис, дерматологические больные токсикодермией, аллергическими высыпаниями, розовым лишаем Жибера, а также их контакты;

- состоящих на учете с ИППП согласно инструкции;

- декретированный контингент при поступлении на работу;

- беременных, направляемых на мини-аборт.

Реакцией микропреципитации:

- при каждом поступлении в стационар взрослых и детей с 12-летнего возраста;

- матерей по уходу за детьми, находящимися на стационарном лечении;

- взрослых и детей с 14-летнего возраста, обратившихся в поликлиники, а также при каждом последующем обращении, повторять анализ крови на сифилис 1 раз в полугодие;

- подростков при проведении профилактических медицинских осмотров в 15-летнем возрасте;

- при медицинских осмотрах в период летней оздоровительной кампании детей с 12 лет из школ-интернатов и из социально неблагополучных семей;

- при профосмотрах в школах, ГПТУ, вузах, техникумах - 1 раз в год;

- состоящих на учете в наркологическом, психиатрическом и туберкулезном диспансерах - 1 раз в 6 месяцев;

- больных с 14-летнего возраста, обратившихся за стоматологической помощью с изменениями на слизистой полости рта воспалительного и невоспалительного характера;

- при периодических медицинских осмотрах.

Примечание:

* - Во всех случаях скринингового обследования унифицированные методы ИФА и РПГА с 2006 г. являются приоритетными; постановка КСР на основе реакций Вассермана может осуществляться только на период завершения организационных мероприятий по переводу профилактического обследования на ИФА и РПГА в тех ЛПУ, материально-техническая и квалификационная база которых способна обеспечить выполнение требований приказа МЗ РФ N 87 по соблюдению протокола постановки неунифицированной РСК.

Приложение 13

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области

от 28 февраля 2007 г. N 245

ГАРАНТ:

См. форму отчета в редакторе MS-Word

                                              "Согласовано"

                                              Главный врач ______________

                                  Отчет

      о работе лабораторной службы ЛПУ по выполнению диагностических

  исследований на сифилис, гонорею, трихомониаз, другие ИППП и заразные

 кожные заболевания в соответствии с приказами МЗ РФ N 87 от 26.03.01 г.,

 N 291 от 30.07.01 г., N 415 от 20.08.03 г., N 327 от 25.07.03 г., N 162

   от 24.04.03 г., N 50 от 10.02.03 г. и действующими приказами МЗ и СП

                                 области

     1. Наименование ЛПУ: _______________________________________________

     2. Наименование лаборатории: _______________________________________

     3. Наличие действующих лицензии и  сертификата  (указать  N  и  срок

действия): ______________________________________________________________

     4. Штат лаборатории:

     Зав. лабораторией (штатные ед._______/ физ. ед. _______ = _______ %)

     Врачи (штатные ед. _______/ физ. ед. _________ = __________ %)

     Ф/лаборанты (штатные ед. ________/ физ. ед. _______ = ________ %)

     Лаборанты (штатные ед. ________/ физ. ед. _________ = _________ %)

     Мед. регистраторы (штатные ед. _______/ физ. ед. ______ = _______ %)

     Санитарки (штатные ед. _______/ физ. ед. _______ = _______ %)

     Другие (штатные ед. _______/ физ. ед. _______ = ________ %)

     5. Наличие (отсутствие) первичной  специализации  (указать  название

специальности и год обучения):

     Зав. лабораторией (________________________________________________)

     Врачи (____________________________________________________________)

     Ф/лаборанты (______________________________________________________)

     Лаборанты (________________________________________________________)

     6. Наличие (отсутствие) курсов усовершенствования за последние 5 лет

(указать год последнего обучения):

     Зав. лабораторией (________________________________________________)

     Врачи (____________________________________________________________)

     Ф/лаборанты (______________________________________________________)

     Лаборанты (________________________________________________________)

     7. Лабораторные исследования на сифилис

                   Объем, вид и назначение исследований

N п/п	Показатель	Отчетный период			Название и производитель тест-систем	Назначение теста в ЛПУ
		2006 г.	1-е полугодие 2007 г.	2-е полугодие 2007 г.		Скрининг (профилактическое обследование)	Диагностика
1	Число обследованных на сифилис
2	Общий объем анализов на сифилис				-
3	Общее количество положительных результатов на сифилис				-
4	Из них анализов в КСР: - всего - положительных
5	Из них анализов в РМП: - всего - положительных
6	Из них анализов RPR: - всего - положительных
7	Из них анализов РПГА: - всего - положительных
8	Из них анализов ИФА: - всего - положительных
9	Из них анализов РИФ: - всего - положительных
10	Из них анализов РИБТ: - всего - положительных
11	Темнопольная микроскопия: - всего - положительных

     Примечание.

     п. 4 -  комплекс  трех  реакций  КСР  с  сывороткой  венозной  крови

учитывать как одну постановку КСР;

     п. 5 - предоставляются данные по РМП с плазмой или сывороткой  крови

в изолированной постановке.

     Оборудование  для   лабораторной   диагностики   сифилиса   (указать

количество единиц, модель и диапазон дозирования в мкл для автоматических

дозаторов):

     - автоматические дозаторы одноканальные

_________________________________________________________________________

     - автоматические дозаторы многоканальные

_________________________________________________________________________

     - дозаторы для КСР (Флоринского)

_________________________________________________________________________

     - термостаты

_________________________________________________________________________

     - инактиваторы сывороток (указать модель)

_________________________________________________________________________

     - водяные бани с терморегулятором (указать модель)

_________________________________________________________________________

     - аппарат для встряхивания сывороток

_________________________________________________________________________

     - фотометр (ридер) для ИФА

_________________________________________________________________________

     - промыватель планшет (вошер) для ИФА

_________________________________________________________________________

     - шейкер-инкубатор для микропланшет ИФА

_________________________________________________________________________

     - люминисцентный микроскоп (модель)

_________________________________________________________________________

     - центрифуга

_________________________________________________________________________

     - холодильники для хранения тест-систем

(штук) __________________________________________________________________

     - другое оборудование

_________________________________________________________________________

     8.   Показатели   работы   лаборатории   по     диагностике гонореи,

трихомониаза и других ИППП

N п/п	Показатель	Наименование ИППП	Отчетный период
			2006 г.	1-е полугодие 2007 г.	2-е полугодие 2007 г.
1.	Число обследованных лиц, из них с положительным результатом (например, всего 1000/полож. 20)	Гонорея
		Трихомониаз
		Хламидиоз
		ВПГ-инфекция
		ВПЧ-инфекция
		ЦМВ-инфекция
		Уреа-микоплазмоз
		Кандидоз
		Бактериальный вагиноз
2.	Число обследованных женщин из них с положительным результатом	Гонорея
		Трихомониаз
		Хламидиоз
		ВПГ-инфекция
		ВПЧ-инфекция
		ЦМВ-инфекция
		Уреа-микоплазмоз
		Кандидоз
		Бактериальный вагиноз

     8.1. Методы, используемые в лаборатории для диагностики ИППП

N п/п	Наименование ИППП	Метод	Количество выполненных анализов			Количество положительных результатов
			2006 г.	1-е полугодие 2007 г.	2-е полугодие 2007 г.	2006 г.	1-е полугодие 2007 г.	2-е полугодие 2007 г.
1.	Гонорея	Микроскопия с окраской метилен. синим
		Микроскопия с окраской по Граму
		Культуральный (посев)
		ПЦР
2.	Трихомониаз	Микроскопия
		Микроскопия нативного препарата
		Культуральный (посев)
		ПЦР
		ПИФ на АГ Т.vaginalis
		ИФА на AT к T.vaginalis
3.	Хламидиоз	Микроскопия с окраской по Роман.-Гимзе
		ПИФ на АГ C.trachomatis
		ИФА на AT C.trachomatis
		ПЦР
		Культура клеток
4.	ВПГ-инфекция	ПИФ на АГ ВПГ
		ИФА на AT к ВПГ
		ПЦР
		Культура клеток
5.	ВПЧ-инфекция	ПЦР (другие - указать какие)
6.	ЦМВ-инфекция	ПИФ на АГ ЦМВ
		ИФА на AT к ЦМВ
		ПЦР
		Культура клеток
7.	Уреамико- плазмоз	ПИФ на АГ
		ПЦР
		Культуральный (посев)
8.	Кандидоз	Бактериоскопия
		ПЦР
		Культуральный (посев)
9.	Бактериальный вагиноз	Микроскопия
		ПЦР
		Культуральный (посев)

     8.2. Оборудование и расходные материалы, используемые в  лаборатории

для диагностики ИППП (привести перечень всех  тест-систем  и  питательных

сред).

N п/п	Метод диагностики	Основное оборудование	Расходные материалы
			Питательные среды	Тест- системы
1.	Микроскопия		-	-
2.	Культуральный
3.	Иммунофлюоресцентный (ПИФ, РНИФ и др.)		-
4.	ИФА		-
5.	ПЦР		-
6.	Другие методы

     9. Показатели работы  лаборатории  по  диагностике  заразных  кожных

заболеваний

N п/п	Наименование заболевания	Количество анализов
		2006 г.	1-е полугодие 2007 г.	2-е полугодие 2007 г.
1.	Чесотка (всего/положительных)
2.	Микоз стоп (всего/положительных) - микроскопически (всего/ положительных) - культурально (всего/положительных)
3.	Трихофития (всего/положительных)
4.	Микроспория (всего/положительных)
5.	Фавус (всего/положительных)

     10. Номер и срок действия договора с "Медтехникой"  на  обслуживание

лабораторного оборудования

     11.  Номер  и  срок  действия  договора  с  Центром     метрологии и

стандартизации на обслуживание лабораторного оборудования _______________

     12. Номер договора с центром контроля качества на участие в ФСВОК  в

2006 г. _________________________________________________________________

     13.  Разделы  ФСВОК   (N   и   название   клинических   лабораторных

исследований на ИППП, которые заявлены КДЛ в 2007 г.)

     14.   Виды   исследований   на   ИППП,   на       которые проводится

внутрилабораторный контроль качества

Заведующий лабораторией (подпись) _________ Ф.И.О._______________________

Приложение 14

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области

от 28 февраля 2007 г. N 245

                                                         Форма N 057/у-04

                               Направление

              на госпитализацию, обследование, консультацию

Приложение 15

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области

от 28 февраля 2007 г. N 245

План
совместных мероприятий дерматовенерологической и акушерско-гинекологической служб области

N п/п	Мероприятия	Срок исполнения	Ответственные за исполнение
1	С целью диагностики сифилиса плода и врожденного сифилиса проводить исследование последа с указанием веса и подробного описания характера патологических изменений у родильниц, имеющих в анамнезе сифилис. При наличии патологических изменений немедленно направлять послед на патологоанатомическое исследование. Информацию с описанием изменений ежемесячно представлять в областной кожно-венерологический диспансер. На диагноз сифилиса, верифицированный обнаружением бледной трепонемы в тканях, заполнять экстренное извещение с отправкой в 3-дневный срок в ОКВД	немедленно	Главные внештатные специалисты по дермато- венерологии и акушерству- гинекологии
2	Проведение перинатальной профилактики передачи сифилиса путем трехкратного обследования на сифилис беременных и рожениц в ИФА или РПГА (в комплексе с РМП) (см. приложение 10); при положительном тесте в течение 24 часов обеспечить консультацию дерматовенеролога	немедленно постоянно	Главный врач ОКВД и ОЦПСиР, главные внештатные специалисты
3	С целью предотвращения неблагоприятного исхода беременности, обусловленной наличием ИППП, обеспечить госпитализацию беременных в гинекологический стационар и проведение лечения ИППП с предварительным и последующими консультациями дерматовенеролога	немедленно постоянно	Главный врач ОКВД и ОЦПСиР, главные внештатные специалисты
4	Проведение совместных проверок акушерско-гинекологической службы по выполнению приказа от 20.08.03 г. МЗ РФ "Об утверждении протокола ведения больных "Гонококковая инфекция" и приказа МЗ РФ от 10.02.03 г. N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях" в части обследования с ВЗОМТ на ИППП	согласно графику проверок	Главный врач ОКВД и ОЦПСиР, главные внештатные специалисты
5	При выявлении ИППП у половых партнеров женщин, проходящих лечение по поводу бесплодия, ВЗОМТ направлять их на дообследование и лечение к дерматовенерологу	немедленно	Главный врач ОКВД и ОЦПСиР, главные внештатные специалисты
6	Провести совместную областную конференцию по актуальным проблемам лабораторной диагностики и лечения ИППП у женщин фертильного возраста	апрель	Главный врач ОКВД и ОЦПСиР, главные внештатные специалисты
7	Проведение совместных семинаров со специалистами планирования семьи на тему "Особенности течения сифилитической инфекции в настоящее время", "Тактика ведения лиц с положительными результатами лабораторных тестов на ИППП"	в течение года	Главные внештатные специалисты Заведующий ЦСЛ ОКВД Г.Ю.Куляш
8	Разработка областных лечебно-диагностических и тактических протоколов ведение больных ИППП с учетом сохранения фертильности	В течение года	Главный врач ОКВД и ОЦПСиР, главные внештатные специалисты
9	Утвердить перечень ЛПУ, осуществляющих прерывание беременности женщинам, больным сифилисом, соответственно приказу МЗ РФ N 291 от 30.07.01 г. "О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем" и приказа МЗ РФ N 302 от 28.12.93 г. "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности"	1 квартал	Главный внештатный акушер-гинеколог
10	Провести семинар для районных акушеров-гинекологов в рамках ПДС "Особенности современного течения сифилитической инфекции. Диагностика. Тактика. Выявление сифилитической инфекции у беременных, специфическое и профилактическое лечение"	3 квартал	Главные внештатные специалисты

Приложение 16

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области

от 28 февраля 2007 г. N 245

План
совместных мероприятий дерматовенерологической службы области с центром по борьбе со СПИДом

N	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Ответственные за исполнение
1	Проведение совместного совещания по итогам года по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в дерматовенерологической службе	1 квартал	Главный врач ОКВД, главный врач Центра-СПИД
2	Представление отчетов в ОКВД по регистрации заболеваемости ВИЧ/СПИДом в территориях области и проведенных мероприятиях по профилактике ИППП у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом	Ежемесячно	Заместитель главного врача по ОМР ОКВД
3	Представление отчетов о регистрации заболеваемости ИППП в территориях области в Центре-СПИД и проведенных мероприятиях по профилактике ВИЧ/СПИДа	Ежемесячно	Главный врач ОКВД и главный врач Центра-СПИД
4	Проведение совместных проверок работы дерматовенерологической службы по профилактике ВИЧ-инфекции в ЛПУ гг. Саратова, Балаково, Вольска, Балашова, внутрибольничного и профессионального заражения ВИЧ-инфекций	В течение года	Главный врач ОКВД и главный врач Центра-СПИД
5	Проведение совместных проверок службы ВИЧ/СПИДа по обследованию ВИЧ-инфицированных на ИППП	В течение года	Главный врач ОКВД и главный врач Центра-СПИД
6	Организация совместно с правоохранительными органами рейдов по выявлению и обследованию дезадаптированных контингентов группы риска на наличие ИППП и ВИЧ- инфекции	В течение года	Главный врач ОКВД и главный врач Центра-СПИД
7	Продолжить обследование ВИЧ-инфицированных на группу ЗППП на базе Центра-СПИД	В течение года	Главный врач Центра-СПИД
8	Обеспечение консультирования и лечения ВИЧ-инфицированных с ИППП, (кроме больных сифилисом) согласно приказу МЗО N 1118-П от 13.10.2000 г. и методических указаний ЦНИКВИ от 1999 года на базе Центра-СПИД после консультации дерматовенеролога ОКВД	По необходимо- сти	Главный врач Центра-СПИД
9	Подготовить и провести семинар для дерматовенерологов области по вопросам консультирования пациентов специализированных лечебных учреждений по проблеме ВИЧ/СПИДа	3 квартал	Главный внештатный специалист МЗО

Приложение 17

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области

от 28 февраля 2007 г. N 245

План
совместных мероприятий дерматовенерологической службы области со средствами массовой информации и центром медицинской профилактики

N п/п	Наименование мероприятия	Сроки исполнения	Ответственные за исполнение
1	Освещать в СМИ области вопросы профилактики, этиологии, патогенеза и клиники заболеваний, передаваемых половым путем	Ежекварталь- но	Главный дерматовенеролог области, Главный врач центра медицинской профилактики
2	Подготовить базовый пакет информационных писем для районных СМИ по вопросам профилактики и раннего выявления венерических заболеваний	Ежекварталь- но	Дерматовенерологи области
3	Проводить выступления по районным и городским радиоканалам Саратовской области и г. Саратова, освещая вопросы профилактики наиболее распространенных ИППП	Ежекварталь- но	Главный врач центра медицинской профилактики, зам. главных# врачей ОКВД, ГКВД, дерматовенерологи области
4	Осуществлять выступления по местному телевидению по вопросам распространенности, клиники и профилактики ИППП	Февраль, май, август, ноябрь	Главный дерматовенеролог области Главный врач центра медицинской профилактики
5	Принять участие в брифинге, посвященном всемирному дню здоровья	март	Главный дерматовенеролог области

Приложение 18

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области

от 28 февраля 2007 г. N 245

План
совместных мероприятий дерматовенерологической службы области с областной службой переливания крови

N п/п	Наименование мероприятия	Сроки исполнения	Ответствен- ные за исполнение
1	При получении положительного результата исследования крови доноров в любом тесте из комплекса серологических реакций на сифилис, допущенных приказом МЗ РФ N 87 от 26.03.01 г., передавать паспортные данные донора в оперативный отдел ОКВД	В течение 24 часов с момента получения результатов исследования	Заведующий ОКДК ГУЗ СОСПК, заведующий ООС ОКВД
2	Передавать сведения о всех случаях поступления на лечение по поводу сифилиса лиц, когда-либо ранее сдававших кровь как доноры, для получения наименования ЛПУ, в которое были выданы гемотрансфузионные среды от этих доноров	По выявлению	Заведующий ООС ОКВД, заведующий ОКДК ГУЗ СОСПК
3	Получать сведения на лиц с ИППП (экстренные извещения) для внесения в картотеку медицинских отводов	2 раза в неделю	Заведующий ОКДК ГУЗ СОСПК, ОМО ОКВД
4	С целью подготовки отчетных документов в МЗ РФ по реализации приказа МЗ РФ N 87 от 26.03.01 г. "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса" ежемесячно предоставлять в ОМО СОКВД показатели выполненных серодиагностических исследований на сифилис согласно приложению N 11	1 раз в месяц	Заведующий лабораторией ОКВД, заведующий КДЛО ГУЗ СОСПК
5	Осуществлять внешний контроль качества постановки РМП, ИФА и РПГА в КДЛ ГУЗ СОСПК путем предоставления контрольных образцов сывороток из ЦСЛ СОКВД. Протокол результатов исследования оформлять в 2 экземплярах	1 раз в год	Заведующий лабораторией ОКВД, заведующий КДЛО ГУЗ СОСПК
6	Провести семинар для врачей, среднего медицинского персонала ОСПК по теме "Эпидемиология, клиника, диагностика сифилиса"	1 квартал	Заведующий ООТП ОСПК, заведующий ООС ОКВД
7	Провести областной семинар с участием врачей-трансфузиологов по вопросам предупреждения передачи сифилитической инфекции с донорской кровью	4 квартал	Заведующий ООТП ОСПК, главный внештатный специалист ОКВД

Приложение 19

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области

от 28 февраля 2007 г. N 245

План
совместных мероприятий дерматовенерологической службы области с медицинским отделом ГУФСИН России по Саратовской области

N п/п	Наименование мероприятия	Сроки исполнения	Ответственные за исполнение
1	Предоставление сведений о нахождении на диспансерном учете в территориальном КВД с диагнозом сифилис лиц, у которых в следственном изоляторе или в ИВС выявлены положительные результаты тестов на сифилис, в ответ на запросы медицинского отдела ГУФСИН России по Саратовской области	В 3-дневный срок	Организационно- методический отдел ОКВД, дерматовенеро- логи медотдела ГУФСИН России
2	Оказание консультативной помощи задержанным, подследственным и осужденным, у которых были выявлены положительные результаты анализов крови на сифилис	По мере необходимости	Главный внештатный дерматовенеро- лог МЗ и СП
3	При установлении диагноза сифилис у задержанного, подследственного или осужденного направлять в отделение оперативной службы КВД сведения о всех лицах, находившихся в тесном бытовом, половом и производственном контакте с больным, для проведения противоэпидемических мероприятий	В 3-дневный срок	Дерматовенеро- логи медслужбы ГУФСИН России
4	Информирование территориального КВД о необходимости взятия на учет и сероконтроль пациента в случае его освобождения. В поручениях о взятии на учет и сероконтроль указывать полностью паспортные данные, диагноз, суммарную дозу полученного препарата, результаты обследования и клинико-серологического наблюдения	В 3-дневный срок	Дерматовенеро- логи медслужбы УИН
5	Проведение совместных совещаний по итогам взаимодействия дерматовенерологической службы области с медицинским отделом ГУФСИН России по Саратовской области	Ежегодно	Главный врач ОКВД, начальники медицинского отдела ГУФСИН России по Саратовской области