• ДОКУМЕНТ

Приложение 1. Отчет об использовании сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников за _________ 200_ год

ГАРАНТ:

Письмом ФСС РФ от 20 февраля 2017 г. N 02-09-11/16-05-3685 доведена форма отчета об использовании сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников

См. данную форму в редакторе MS-Excel

 

Приложение 1

 

Форма отчета составляется страхователем

нарастающим итогом с начала года и представляется

в исполнительные органы Фонда социального страхования

Российской Федерации по месту регистрации одновременно

с расчетной ведомостью по средствам Фонда социального страхования

Российской Федерации (форма 4-ФСС РФ)

Заполняется в рублях и копейках

 

Отчет об использовании сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников
за _________ 200_ год

_____________________________________________________________________
(наименование страхователя, адрес, регистрационный номер, код ОКВЭД)

 

Общее число застрахованных (чел.)

Санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами

Приобретение работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, сертифицированных специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, а также смывающих и (или) обезвреживающих средств в соответствии с типовыми нормами

Общее количество рабочих мест (раб. мест)

Проведение аккредитованным органом (организацией) аттестации рабочих мест по условиям труда

Проведение запланированных по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда работ по приведению уровней запыленности и загазованности воздуха на рабочих местах в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда

Итого расходов

расходы, согласованные с региональным отделением Фонда (руб.)

число застрахованных, прошедших санаторно-курортное лечение за счет страховых взносов (чел.)

расходы, согласованные с региональным отделением Фонда (руб.)

число застрахованных, обеспеченных средствами индивидуальной защиты за счет страховых взносов (чел.)

расходы, согласованные с региональным отделением Фонда (руб.)

количество рабочих мест, на которых проведена аттестация рабочих мест по условиям труда за счет страховых взносов (раб. мест)

расходы, согласованные с региональным отделением Фонда (руб.)

количество рабочих мест, на которых уровень запыленности и загазованности воздуха приведен в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда за счет страховых взносов (раб. мест)

План

Факт

Всего

 

Из них:

План

 

Факт

 

Всего

 

Из них:

в том числе: получивших профзаболевание

План

 

Факт

 

Всего

 

Из них:

в том числе: получивших

План

 

Факт

 

План

 

Факт

 

АУП*

ОП**

АУП*

ОП*

АУП*

ОП*

профзаболевание

производственную травму

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Главный бухгалтер __________________   _________________________               Руководитель __________________   _________________________
                       (подпись)              (Ф.И.О.)                                           (подпись)              (Ф.И.О.)

 

                        "__" ___________ 200_ год

 

М.П.

 

Ф.И.О. исполнителя, тел. N _____________________________

 

_____________________________

* Численность административно-управленческого персонала.

** Численность основного персонала.