Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ТЕКСТ ДОКУМЕНТА
  • АННОТАЦИЯ
  • ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОП. ИНФОРМ.

Методические рекомендации N 11-8/240-09 "Гигиеническая оценка вредных производственных факторов и производственных процессов, опасных для репродуктивного здоровья человека" (утв. Департаментом Госсанэпиднадзора РФ 12 июля 2002 г.)

 

2. Основные понятия и определения

 

Безопасные условия труда - условия труда, при которых воздействие на работающих вредных или опасных производственных факторов исключено либо уровни их воздействия не превышают установленные нормативы (N 181-ФЗ, 1999).

Вредное воздействие на человека - воздействие факторов среды обитания, создающее угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу жизни или здоровью будущих поколений (N 52-ФЗ, 1999).

Вредный производственный фактор - производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию (N 181-ФЗ, 1999).

Гигиенический норматив - установленное исследованиями допустимое максимальное или минимальное количественное и (или) качественное значение показателя, характеризующего тот или иной фактор среды обитания с позиций его безопасности и (или) безвредности для человека (N 52-Ф3, 1999).

Опасность - присущее свойство или способность чего-либо (например, рабочих материалов, оборудования, методов и приемов работы) с потенциалом причинения вреда (ЕС, 1996).

Опасный производственный фактор - производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его травме (N 181-ФЗ, 1999).

Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание, являющееся результатом воздействия вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности (N 125-ФЗ, 1998).

Профессиональный риск - вероятность повреждения (утраты) здоровья или смерти, связанная с исполнением обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных законом случаях (N 125-ФЗ, 1998).

Рабочее место - место, в котором работник должен находиться или в которое ему необходимо прибыть в связи с его работой и которое прямо или косвенно находится под контролем работодателя (N 181-ФЗ, 1999).

Социально-гигиенический мониторинг - государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания (N 52-ФЗ, 1 Д999).

Условия труда - совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающие влияния на работоспособность и здоровье работника (N 181-ФЗ, 1999).

Репродуктивное здоровье - состояние полного физического, душевного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психо-сексуальных отношениях в семье (ООН, Каир, 1994).

Репродуктивная токсичность включает в себя вредное действие веществ на мужскую и женскую половую функцию и плодовитость, а также токсическое действие на развитие потомства (определение адаптировано IPCS/OECD Рабочей группой по гармонизации и оценки риска для Репродуктивной токсичности и нарушений развития, Carshalton, UK, 17-21 октября, 1994 г.). Выделяются 2 группы эффектов, связанных с репродуктивной токсичностью:

1. Нарушения репродуктивных функций, которые могут быть представлены изменениями мужской и женской репродуктивной системы и связанной с ней эндокринной системы, вредное действие на созревание, продукцию и транспорт гамет, репродуктивный цикл, сексуальное поведение, плодовитость, роды, преждевременное репродуктивное старение, а также изменение других функций организма, определяющих целостность репродуктивной системы - репродуктивная способность.

2. Нарушения развития плода, которые могут быть представлены структурными либо функциональными изменениями плода от момента зачатия, в период внутриутробного развития и после рождения, вызванными воздействием вредных факторов на организм родителей перед зачатием, или воздействием на развивающийся организм пренатально, постнатально и в период вплоть до полового созревания ребенка-токсичность для развития.

Беременность (гестация) - физиологический процесс в организме женщины, при котором осуществляется развитие плода до момента его рождения.

Самопроизвольный аборт (выкидыш) - непреднамеренное прекращение беременности до наступления срока, когда развитие плода достигает способности к вне утробной жизни.

Аномалии (врожденные пороки развития - ВПР) - стойкие структурные или функциональные отклонения за пределами нормальных биологических вариаций.

Фертильность - способность к зачатию. Фертильный возраст у большинства женщин составляет 15 - 50 лет.

Бесплодие (инфертильность) - неспособность пары зачать ребенка в течение не менее, чем одного года при регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств.

 

3. Формула метода

 

Предлагаемый метод впервые определяет гигиенические критерии для оценки нарушений репродуктивного здоровья у работающих в связи с условиями их труда, устанавливает принципы гигиенической классификации вредных производственных факторов и производственных процессов по степени риска этих нарушений как среди женщин, так и мужчин, а также содержит рекомендации по снижению риска нарушений защиты организма работающих от воздействии# факторов, опасных для репродуктивного здоровья, предъявляемых в порядке осуществления государственного санитарного надзора.

 

4. Показания и противопоказания к применению метода

 

Предлагаемый метод применяется:

- для определения производств, профессий, где использование труда работающих может быть сопряжено с повышенным уровнем риска для их репродуктивного здоровья и здоровья их потомства;

- при проведении экспертизы по установлению связи репродуктивных нарушений у работающих с условиями их труда;

- при проведении экспертизы по установлению связи нарушений развития плода, врожденных пороков развития и новообразований у детей с вредным воздействием производственных факторов на организм их родителей;

- для разработки санитарно-оздоровительных и лечебно-профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья работающих, занятых в производствах и профессиях с повышенным риском репродуктивных нарушений, улучшения охраны их труда;

- для обоснования программ социально-гигиенического мониторинга среди населения, подвергающегося воздействию факторов риска нарушений репродуктивного здоровья.

Противопоказаний к применению предлагаемого метода не выявлено.

 

5. Материально-техническое обеспечение метода

 

Для реализации предлагаемого метода специальных лекарственных средств и изделий медицинского назначения не требуется.

1. "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" N 30-ФЗ от 2 марта 1998 г. - Правовые основы медицинской деятельности. Справочно-информационное пособие. - СПб.: Деан. - 1999. - 256 с.

2. Федеральный закон "Об основах охраны труда в Российской Федерации" N 181-ФЗ от 17 июля 1999 г. - Сб. официальных документов по расследованию и учету профессиональных заболеваний (отравлений), несчастных случаев на производстве, охране труда и социальному страхованию: В 2-х ч. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. - 2001. - 4.2. - 72 с.

3. Перечень тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда женщин. - утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2000 г. N 162. - Собрание законодательства Российской Федерации. - 2000. - N 10, ст. 1130.

4. Федеральный закон "Об основах обязательного социального страхования" N 165-ФЗ от 16 июля 1999 г. - Сб. федеральных конституционных законов и федеральных законов РФ. - М. - 1999. - Вып. 15(87). - с. 114-129.

5. Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.98 г. N 125-ФЗ. - Сб. федеральных конституционных законов и федеральных законов РФ. - М. - 1998. - Вып. 14. - с. 57-88.

6. Федеральный закон Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ. - М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 1999. - 48 с.

7. Гигиенические требования к условиям труда женщин. - СанПиН 2.2.0.555-96.

9. Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. - Р 2.2.755-99.

ГАРАНТ:

Взамен Руководства Р.2.2.755-99 действует Р 2.2.2006-05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда", утвержденное Главным государственным санитарным врачом РФ 29 июля 2005 г.

10. Методы диагностики и оценки репродуктивных нарушений и средства для их осуществления принимаются в соответствии с утвержденными Минздравом России методическими рекомендациями "Методы оценки нарушений репродуктивного здоровья населения в связи с факторами среды обитания, оказывающими вредное воздействие на человека" N 18-8/182-09 от 31 мая 2001 г.

11. Приказ МЗ и МП РФ "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" N 90 от 14.03.1996 г.

12. Постановление Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. N 966 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний"; Приказ Минздрава России от 28.05.01. N 176 "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации". - Сб. официальных документов по расследованию и учету профессиональных заболеваний (отравлений), несчастных случаев на производстве, охране труда и социальному страхованию: В 2-х ч. - М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. - 2001. - Ч.1. - 56 с.

 

6. Описание метода

 

6.1. Гигиенические критерии оценки нарушений репродуктивного здоровья работающих в связи с условиями труда

6.1.1. Специфическими показателями вредного воздействия производственных факторов на состояние репродуктивного здоровья женщин и развивающегося организма являются следующие нарушения:

- повреждения, повлекшие за собой снижение способности к оплодотворению (бесплодие - N 97, нарушения менструальной функции - N 91, N 92) (здесь и далее приводится рубрикация нозологических форм по МКБ-10),

- повреждения, вызывающие возникновение анормальных продуктов зачатия: спонтанный аборт или роды мертвым плодом (самопроизвольный аборт - О 03, внематочная беременность - О 00, пузырный занос - О 01, другие анормальные продукты зачатия - О 02);

- врожденные пороки развития плода (Q 00-Q 89);

- повреждения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, которые могут быть не связаны с настоящей беременностью, в т.ч. состояния, обусловленные производственной травмой, отравлением и хроническим профессиональным заболеванием (Р 00);

- нарушение лактации у кормящих женщин (О 92);

- возникновение нарушений здоровья у потомства: задержка физического и психического развития, злокачественные и доброкачественные новообразования у первого и последующего поколений (D 00-D 09, С 00-С 97).

6.1.2. К числу специфических показателей вредного воздействия производственных факторов на состояние репродуктивного здоровья у мужчин относятся:

- снижение качества спермы (концентрация сперматозоидов в эйякуляте менее, чем 2 млн./мл, уменьшение подвижности и других показателей их функциональной активности), (мужское бесплодие - N 46);

- нарушение популяционного профиля сывороточных концентраций ФСГ, ЛГ, тестостерона и пролактина;

- новообразования яичек и грудных желез (С 62);

6.1.3. Нарушениями репродуктивного здоровья у женщин, относящимися к числу профессиональных заболеваний, являются:

- опущение и выпадение женских половых органов (N 81) при тяжелой физической работе, выполняемой преимущественно стоя;

- злокачественные новообразования женских половых органов и молочной железы (С 50-С 58) при воздействии на организм ионизирующих излучений и других канцерогенных факторов.

6.1.4. К числу нарушений репродуктивного здоровья у женщин, связанных с работой (профессионально обусловленных) могут быть отнесены следующие виды заболеваний: - неспецифические воспалительные болезни женских тазовых органов при работе на холоде (N 60 - N 73; N 76; N 77);

- дисплазии и лейкоплакия шейки матки (N 87 - N 88), новообразования женских половых органов; D 25 - D 28) при воздействии вредных производственных факторов, обладающих мутагенным и канцерогенным действием, а также гормонов и гормоноподобных веществ;

- нарушения менструальной функции (N 91.1, N 91.4; N 92; N 94); привычный выкидыш и бесплодие (N 96 - N 97.0) у женщин, подвергающихся воздействию общей вибрации и чрезмерным сенсорно-эмоциональным нагрузкам в процессе труда (напряженный характер труда, работа в ночные смены).

6.2. Классификация производств по степени риска репродуктивных нарушений

6.2.1. Классификация химических соединений, производственных процессов или профессиональных воздействий, обладающих репродуктивной токсичностью включает 2 класса, базирующиеся на степени доказанности риска нарушений репродуктивного здоровья человека, подтвержденных результатами научных исследований, а также внекатегорийный класс, к которому относятся вещества, влияющие на или через лактацию

Класс 1: известный (или предполагаемый) репродуктивный токсикант или токсикант развития

Этот класс включает две группы веществ Класс 1А и Класс 1В.

Класс 1А: вещества, о которых известно, что они оказывают вредное влияние на репродуктивную способность или на развитие. К этому классу относятся вещества, имеющие достаточные доказательства, полученные в исследованиях на людях.

Класс 1В: вещества, о которых предполагается, что они оказывают вредное влияние на репродуктивную способность или на развитие. Отнесение вещества к этому классу в значительной степени основано на доказательствах, полученных в исследованиях на животных.

Данные исследований на животных должны давать четкое доказательство избирательного действия, т.е. проявление специфической репродуктивной токсичности наблюдается в отсутствии других токсических эффектов, или, если оно наблюдается наряду с другими токсическим эффектами, но не является следствием действия этих эффектов.

Класс 2: подозреваемый репродуктивный токсикант или токсикант развития

Этот класс включает вещества, для которых существуют ограниченные наблюдения на людях или, в отсутствии таковых, имеются данные в эксперименте на животных, однако данные об избирательности действия не достаточно убедительны для отнесения вещества к Классу 1.

Внекатегорийный класс: влияние на или через лактацию

Вещества, оказывающие эффекты на или через лактацию относятся к отдельному внекатегорийному классу. К ним относятся вещества, поступающие в женский организм и нарушающие лактацию или присутствующие (включая метаболиты) в грудном молоке в количествах, вызывающих нарушения здоровья вскармливаемого ребенка, которые должны быть классифицированы, как опасные для грудных младенцев.

6.2.2. Перечень вредных химических и физических производственных факторов 1-2 группы приведен в Приложении 1.

6.2.3. Оценка опасности производственных процессов и производств в целом для репродуктивного здоровья работающих проводится на основе определения уровня потенциального риска репродуктивных нарушений в соответствии с Гигиеническими критериями оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. - Р 2.2.755-99. (таблица 1).

При наличии вредных факторов производственной среды, относящихся к 1-2 группе, категория риска нарушений репродуктивного здоровья определяется в соответствии с табл. 1.

 

Таблица 1

 

Класс
условий
труда по Р
2.2.755-99
Интервал
значений
относительного
риска (RR)
Этиологичес-
кая доля
фактора или
группы
факторов в
возникнове-
нии вредного
эффекта (EF)
%
Вероятность возникновения
репродуктивных нарушений
1
(оптималь-
ный)
0 < RR <= 1 0 Нарушений репродуктивной
функции в связи с
производственными факторами не
наблюдается.
2
(допусти-
мый)
1 < RR <= 1,5 Менее 33 Усугубление отдельных
репродуктивных нарушений у лиц,
страдающих хроническими
заболеваниями репродуктивной
системы.
3.1
(вредный)
1,5 < RR <= 2 33-50 Возникновение преходящих
нарушений репродуктивной
функции, осложнений первой
половины беременности и
нарушений здоровья ребенка.
3.2
(вредный)
2 < RR<= 3,2 51-66 Возникновение стойких нарушений
репродуктивной функции,
развития плода и здоровья
ребенка.
3.3-3.4
(вредный)
3,2 < RR <= 5 67-80 Высокий риск возникновения
стойких нарушений
репродуктивной функции,
инвалидизации и/или смерти
потомства.
4.0 RR > 5** 81-100

 

* - определение уровня риска репродуктивных нарушений применяется в тех случаях, когда класс условий труда устанавливается по одному или нескольким вредным производственным факторам, потенциально опасным для репродуктивного здоровья работающих (приложение 1).

** - значениям RR = 10, 20 и 100 соответствуют EF = 90, 95 и 99% соответственно.

 

6.2.4. Значения ориентировочных популяционных показателей частоты репродуктивных нарушений и ожидаемых при воздействии вредных производственных факторов в зависимости от уровня профессионального риска, представлены в приложении 2.

6.2.5. При гигиенической паспортизации предприятий и объектов производственного назначения, опасных для репродуктивного здоровья работающих (уровень риска 3-4), в паспорт необходимо включать сведения о санитарно-гигиенической характеристике цехов, технологических процессов, при которых работающие контактируют с веществами, опасными для репродуктивного здоровья, сведения о нарушениях репродуктивного здоровья работающих. По результатам паспортизации производства, опасного для репродуктивного здоровья работающих составляются рекомендации центрами Госсанэпиднадзора по снижению степени риска репродуктивных нарушений на предприятии.

6.2.6. При проведении аттестации рабочих мест по условиям труда в опасных для репродуктивного здоровья производствах и планировании оздоровительных мероприятий следует придерживаться принципа приоритетности с учетом следующих показателей:

- степень доказанности опасности химических и физических факторов для репродуктивного здоровья человека (группы 1 и 2, табл. 1);

- уровень экспозиции к вредному фактору (уровень риска по таблице 1);

- численность контингента работников, подвергающихся вредному воздействию;

- объем производства или использования продукции, опасной для репродуктивного здоровья.

 

7. Мероприятия по профилактике нарушений репродуктивного здоровья
работающих

 

7.1. При осуществлении санитарного надзора за действующими и реконструируемыми предприятиями, где установлен риск возникновения нарушений репродуктивного здоровья у работающих вследствие воздействия вредных производственных факторов, должны предъявляться следующие требования:

- ограничения на увеличение объемов производства или использование отдельных видов опасных технологий, а также сырья и материалов, содержащих повышенные количества репродуктивных токсикантов;

- обеспечение работающих женщин комплектами спецодежды и индивидуальных защитных средств; комнатами личной гигиены (кабинами);

- ужесточение санитарного режима в производственных и бытовых помещениях;

- устройство специальных участков для организации труда и отдыха беременных женщин в соответствии с "Основными гигиеническими, медицинскими, эргономическими принципами трудоустройства беременных работниц промышленных предприятий в условиях специальных цехов" (Минздрав РСФСР, от 20.10.1991 г.) и "Гигиеническими рекомендациями к рациональному трудоустройству беременных женщин" (Минздрав РФ, от 23.12.1993).

7.1.1. Мероприятия по сокращению и прекращению производства и применения опасных для репродуктивного здоровья вредных веществ и других вредных факторов следует предусматривать на стадии проектирования строительства и реконструкции объектов производственного назначения, а также при их перепрофилировании.

Эти мероприятия должны быть комплексными и учитывать фактический уровень риска репродуктивных нарушений, установленных для конкретных видов вредного воздействия.

7.1.2. Работодатели обязаны информировать всех лиц, поступающих на работу в опасные для репродуктивного здоровья производства и профессии, о существующем риске, мерах коллективной и индивидуальной защиты и личной профилактики репродуктивных нарушений, а также обеспечивать работающих всеми необходимыми условиями для выполнения этих мер.

7.1.3. В комплексе санитарно-оздоровительных мероприятий, направленных на снижение риска репродуктивных нарушений среди работающих, следует предусматривать:

- замену технологических процессов и оборудования на преимущественное использование безвредных и малоотходных технологий и производственных процессов, не связанных с риском возникновения репродуктивных нарушений у работающих;

- применение мер, обеспечивающих надежную герметизацию и изоляцию оборудования и коммуникаций, где осуществляется промышленное использование и транспортировка вредных веществ, а также источников вредного воздействия физических факторов;

- создание дополнительного резерва производительности газопылеулавливающего и очистного оборудования и дублирующих систем при применении высокоопасных для репродуктивного здоровья работающих вредных веществ;

- увеличение объема лабораторного контроля за параметрами регламентируемых гигиеническими нормами вредных производственных факторов, создающих повышенный риск репродуктивных нарушений среди работающих (не реже, чем ежеквартально).

 

8. Медицинская профилактика репродуктивных нарушений

 

8.1. Возможности трудоустройства беременной женщины решаются в зависимости от классов условий труда, согласно таблицы 2.

 

Таблица 2

 

Трудоустройство беременной женщины в зависимости от классов условий
труда профессионального риска

 

Класс
условий
труда по Р
2.2.755-99
Решение о трудоустройстве беременной женщины
1 Беременная может остаться на прежнем рабочем месте без
изменения вида деятельности. Возможно снижение нормы
выработки.
2 Беременная может продолжить прежнюю работу с определенными
ограничениями (снижение нормы выработки, сокращение
рабочего времени на 1-2 часа).
3.1* Беременная не должна работать в прежних условиях. Требуется
перевод на легкий и безвредный вид работы.
3.2* Обязательный перевод на легкий и безвредный вид труда с
возможными льготами.

 

* В условиях классов вредности 3.1 и 3.2 необходимо планирование беременности.

 

8.2. На предприятиях и производствах с высоким риском возникновения репродуктивных нарушений у работающих необходимо включать в состав медицинских комиссий по проведению предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров врачей-специалистов по медицинской генетике, акушеров-гинекологов.

8.3. При воздействии на организм работающих вредных производственных факторов, вызывающих репродуктивные нарушения, перевод (трудоустройство) беременных женщин на другие работы следует осуществлять в ранние сроки, начиная с момента установления диагноза и постановки на диспансерный учет по поводу беременности.

8.4. С целью ранней диагностики беременности рекомендуется бесплатно обеспечивать работающих женщин, планирующих рождение ребенка, специальными диагностическими тестами для самостоятельного определения наступившей беременности с последующим обязательным обращением в медицинское учреждение для лабораторно-клинического обследования с целью подтверждения диагноза. В числе мер медицинской профилактики репродуктивных нарушений при воздействии вредных производственных факторов на организм работающих женщин, либо женщин, у которых риск этих нарушений связан с вредным воздействием на организм их мужей, рекомендуется предусматривать:

- организацию диспансерного наблюдения за женщинами, планирующими беременность, своевременное выявление и профилактическое лечение гинекологических и экстрагенитальных заболеваний;

- обязательное применение методов инструментального неинвазивного контроля за развитием беременности и жизнеспособностью плода;

- организацию отделений патологии беременности, пренатальной диагностики и коррекции нарушений развития плода в ЛПУ, осуществляющих медицинское обслуживание лиц, работающих в производствах с повышенным риском репродуктивных нарушений;

- организацию обучения женщин, планирующих беременность, методам самоконтроля наступления и течения беременности, а также рациональному питанию, режиму труда и отдыха, отказу от вредных привычек, ограничению приема репродуктивно опасных лекарственных средств, мерам профилактики инфекций (токсоплазмоз, краснуха и т.д.);

- дородовую госпитализацию беременных женщин с повышенным риском репродуктивных нарушений;

- проведение профилактической пренатальной витаминотерапии и по показаниям ультрафиолетового облучения женщин.

 

9. Медико-генетическое консультирование

 

9.1. В настоящее время медико-генетические консультации выполняют в основном 4 функции:

- Определение прогноза потомства в наследственно отягощенной семье;

- Уточнение диагноза наследственного заболевания;

- Объяснение медико-генетического заключения в доступной для консультирующихся форме;

- Пропаганда медико-генетических знаний среди врачей и населения. При этом основной задачей является составление медико-генетического прогноза в наследственно отягощенной семье.

9.2. Пренатальная диагностика. Основными показаниями к проведению пренатальной диагностики являются пожилой возраст родителей, гетерозиготное носительство хромосомной аномалии, предыдущее рождение ребенка с болезнью Дауна, врожденными пороками развития или умственной отсталостью, наличие в анамнезе случаев рождения детей с дефектами невральной трубки, Х-сцепленная патология, наследственные дефекты метаболизма, мутагенные и тератогенные воздействия на производстве.

9.3. К методам пренатальной диагностики относятся:

- ультразвуковая диагностика в качестве мониторинга наиболее грубых пороков развития (анэнцефалия, гидроцефалия, микроцефалия, черепно-мозговые и спинно-мозговые грыжи и др.);

- диагностический амниоцентез, производимый в сроки от 14-й до 20-й недели беременности. Целью амниоцентеза является получение амниотической жидкости, цитогенетическое и биохимическое исследования которой позволяет диагностировать практически всю хромосомную патологию и дефекты метаболитов;

- диагностическая биопсия хориона. С ее помощью заключение о генетическом статусе плода можно получить к концу первого триместра беременности и в случае диагностики генетической аномалии можно прервать беременность в ранние сроки.

 

10. Эффективность рекомендуемых методов

 

Эффективность методов определяется возможностью их применения в социально ориентированных федеральных и региональных программах по сохранению репродуктивного здоровья населения, программах по охране труда женщин и оздоровления окружающей и производственной среды. Практическое применение этих методов в системе мер по улучшению условий труда на некоторых предприятиях цветной металлургии и горно-химической промышленности Северо-западного региона позволило сократить число рабочих мест с высоким риском репродуктивных нарушений на 25%, более чем в 2 раза снизить частоту неблагоприятных исходов беременностей у женщин, занятых в гидрометаллургическом и горно-химическом производствах, улучшить условия труда работающих женщин.

 

 

 

Руководитель Департамента

Госсанэпиднадзора - заместитель

Главного государственного

Санитарного врача

Российской Федерации

С.И. Иванов

 

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.


Методические рекомендации N 11-8/240-09 "Гигиеническая оценка вредных производственных факторов и производственных процессов, опасных для репродуктивного здоровья человека" (утв. Департаментом Госсанэпиднадзора РФ 12 июля 2002 г.)


Текст методических рекомендаций опубликован в "Экологическом вестнике России", 2004 г., N 8