Приложение N 1. Форма налоговой декларации по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ) (Форма по КНД 1151020)

Информация об изменениях:

Приказом Федеральной налоговой службы от 14 ноября 2013 г. N ММВ-7-3/501@ в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

О представлении декларации по данной форме при декларировании доходов за 2014 г. см. письмо ФНС России от 25 декабря 2014 г. N БС-4-11/26833

См. также письмо ФНС России от 18 апреля 2014 г. N ПА-4-6/7440 о недопустимости неправомерных отказов в приеме сотрудниками территориальных налоговых органов деклараций по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ), представляемой по установленной форме

См. форму в редакторе Adobe Reader (рекомендована ФНС России);

образец заполнения формы

 

Приложение N 1
(с изменениями от 14 ноября 2013 г.)

 

Форма налоговой декларации по налогу на доходы физических лиц
(форма 3-НДФЛ)

 

/-\           /-\        /-----------------------\                                                               /-\
\-/ штрих-код \-/    ИНН | | | | | | | | | | | | |                                                               \-/
    0331 0014            \-----------------------/
                                                  /-----\
                                             Стр. |0|0|1|
                                                  \-----/
                                                                              Форма по КНД 1151020
                                       Налоговая декларация
                         по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ)

 

                    /-----\                                 /---\                        /-------\
Номер корректировки | | | |           Налоговый период (код)|3|4|                Отчетный| | | | |
                    \-----/                                 \---/        налоговый период\-------/
                                        /-------\     Код категории налогоплательщика      /-----\
Представляется в налоговый орган (код)  | | | | |   (760 - физическое лицо за исключением  | | | |
                                        \-------/     индивидуального предпринимателя,     \-----/
                                                  нотариуса и другого лица, занимающегося
                                                  частной практикой, адвоката, учредившего
                                                  адвокатский кабинет и главы крестьянского
                                                         (фермерского) хозяйства)
              /---------------------\
Код по ОКТМО  | | | | | | | | | | | |
              \---------------------/
              /-----------------------------------------------------------------\
Фамилия       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
              \-----------------------------------------------------------------/
              /-----------------------------------------------------------------\
Имя           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
              \-----------------------------------------------------------------/
              /-----------------------------------------------------------------\
Отчество      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
              \-----------------------------------------------------------------/
                            /---------------------------------------\
Номер контактного телефона  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                            \---------------------------------------/
   /-----\                                                                         /-----\
На | | | | страницах       с приложением подтверждающих документов или их копий на | | | | листах
   \-----/                                                                         \-----/
-------------------------------------------------------------------------------------------------
 Достоверность и полноту сведений, указанных    |   Заполняется работником налогового органа
    в настоящей декларации, подтверждаю:        |
                                                |
    /-\ 1 - налогоплательщик                    |        Сведения о представлении декларации
    | | 2 - представитель налогоплательщика     |
    \-/                                         |                                        /---\
/---------------------------------------\       |   Данная декларация представлена (код) | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |       |                                        \---/
\---------------------------------------/       |
/---------------------------------------\       |       /-----\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |       |на     | | | |  страницах
\---------------------------------------/       |       \-----/
/---------------------------------------\       |с приложением подтверждающих документов
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |       |                  /-----\
\---------------------------------------/       |или их копий на   | | | |   листах
    (фамилия, имя, отчество полностью)          |                  \-----/
/---------------------------------------\       |                         /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |       |Дата представления       | | |.| | |.| | | | |
\---------------------------------------/       |декларации               \---/ \---/ \-------/
/---------------------------------------\       |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |       |
\---------------------------------------/       |
/---------------------------------------\       |                    /-------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |       |Зарегистрирована    | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/       |за N                \-------------------------/
/---------------------------------------\       |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |       |
\---------------------------------------/       |
/---------------------------------------\       |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |       |
\---------------------------------------/       |
/---------------------------------------\       |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |       |
\---------------------------------------/       |
/---------------------------------------\       |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |       |
\---------------------------------------/       |
/---------------------------------------\       |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |       |
\---------------------------------------/       |
(наименование организации - представителя       |
            налогоплательщика)                  |
                      /---\ /---\ /-------\     |
Подпись_________ Дата | | |.| | |.| | | | |     |
                      \---/ \---/ \-------/     |
         МП                                     |
         Наименование документа,                |
подтверждающего полномочия представителя        |
/---------------------------------------\       |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |       |
\---------------------------------------/       |   _________________        _________________
/---------------------------------------\       |    (Фамилия, И.О.)            (Подпись)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |       |
\---------------------------------------/       |

 

/-\                                                                                                            /-\
\-/                                                                                                            \-/

 

/-\           /-\        /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/    ИНН | | | | | | | | | | | | |
    0331 0021            \-----------------------/
                                                  /-----\
                                             Стр. |0|0|2|
                                                  \-----/
Фамилия____________________________________________________________________________ И.___ О.___
                /---\ /---\ /-------\
Дата рождения   | | |.| | |.| | | | |
                \---/ \---/ \-------/
                /-------------------------------------------------------------------\
Место рождения  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                \-------------------------------------------------------------------/
                /-------------------------------------------------------------------\
                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                \-------------------------------------------------------------------/

 

                    /-\1 - гражданин                            Код страны                   /-----\
Наличие гражданства | |2 - лицо без гражданства     (643 - для граждан Российской Федерации) | | | |
                    \-/                                                                      \-----/
Сведения о документе, удостоверяющем личность:
                                                 /---\
Код вида документа                               | | |
(21 - паспорт гражданина Российской Федерации)   \---/
                /-------------------------------------------------\
Серия и номер   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                \-------------------------------------------------/
Кем выдан    _____________________________________________________________________________________________________
                /---\ /---\ /-------\
Дата выдачи     | | |.| | |.| | | | |
                \---/ \---/ \-------/
                                   /-\1 - физическое лицо - налоговый резидент Российской Федерации
Статус налогоплательщика           | |2 - физическое лицо, не являющееся налоговым резидентом Российской Федерации
                                   \-/
                                   /-\1 - адрес места жительства в Российской Федерации
Место жительства налогоплательщика | |2 - адрес места пребывания в Российской Федерации
                                   \-/(заполняется при отсутствии места жительства в Российской Федерации)
                                  /-----------\                                           /---\
Почтовый индекс                   | | | | | | |                              Регион (код) | | |
                                  \-----------/                                           \---/
                                  /-----------------------------------------------------------\
Район                             | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                                  \-----------------------------------------------------------/
                                  /-----------------------------------------------------------\
Город                             | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                                  \-----------------------------------------------------------/
                                  /-----------------------------------------------------------\
Населенный пункт (село,           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
поселок и т.д.)                   \-----------------------------------------------------------/
                                  /-----------------------------------------------------------\
Улица (проспект, переулок и т.д.) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                                  \-----------------------------------------------------------/
                                  /---------------\
Номер дома (владения)             | | | | | | | | |
                                  \---------------/
                                  /---------------\
Номер корпуса (строения)          | | | | | | | | |
                                  \---------------/
                                  /---------------\
Номер квартиры                    | | | | | | | | |
                                  \---------------/
Адрес места жительства за пределами Российской Федерации
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

                 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
                               ____________________(подпись) ____________(дата)
/-\                                                                                                            /-\
\-/                                                                                                            \-/

 

/-\           /-\        /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/    ИНН | | | | | | | | | | | | |
    0331 0090            \-----------------------/
                                                  /-----\
                                             Стр. | | | |
                                                  \-----/
Фамилия____________________________________________________________________________ И.___ О.___
                                                                                          /---\
  Лист А. Доходы от источников в Российской Федерации, облагаемые налогом по ставке (001) | | |%
                                                                                          \---/

 

   1. Расчет сумм доходов и налога
     ИНН источника выплаты дохода              /КПП                       Код по ОКТМО
     /-----------------------\             /-----------------\         /---------------------\
010  | | | | | | | | | | | | |       020   | | | | | | | | | |   021   | | | | | | | | | | | |
     \-----------------------/             \-----------------/         \---------------------/
                                  Наименование источника выплаты дохода
     /---------------------------------------------------------------------------------------\
030  |                                                                                       |
     \---------------------------------------------------------------------------------------/
       Сумма дохода (руб., коп.)                 Сумма облагаемого дохода (руб., коп.)
     /-----------------------\ /---\              /-----------------------\ /---\
040  | | | | | | | | | | | | |.| | |        050   | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/              \-----------------------/ \---/
      Сумма налога исчисленная (руб.)            Сумма налога удержанная (руб.)
     /-----------------------\                    /-----------------------\
060  | | | | | | | | | | | | |              070   | | | | | | | | | | | | |
     \-----------------------/                    \-----------------------/
----------------------------------------------------------------------------------------------
     /-----------------------\             /-----------------\         /---------------------\
010  | | | | | | | | | | | | |       020   | | | | | | | | | |   021   | | | | | | | | | | | |
     \-----------------------/             \-----------------/         \---------------------/
     /---------------------------------------------------------------------------------------\
030  |                                                                                       |
     \---------------------------------------------------------------------------------------/
     /-----------------------\ /---\              /-----------------------\ /---\
040  | | | | | | | | | | | | |.| | |        050   | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/              \-----------------------/ \---/
     /-----------------------\                    /-----------------------\
060  | | | | | | | | | | | | |              070   | | | | | | | | | | | | |
     \-----------------------/                    \-----------------------/
----------------------------------------------------------------------------------------------
     /-----------------------\             /-----------------\         /---------------------\
010  | | | | | | | | | | | | |       020   | | | | | | | | | |   021   | | | | | | | | | | | |
     \-----------------------/             \-----------------/         \---------------------/
     /---------------------------------------------------------------------------------------\
030  |                                                                                       |
     \---------------------------------------------------------------------------------------/
     /-----------------------\ /---\              /-----------------------\ /---\
040  | | | | | | | | | | | | |.| | |        050   | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/              \-----------------------/ \---/
     /-----------------------\                    /-----------------------\
060  | | | | | | | | | | | | |              070   | | | | | | | | | | | | |
     \-----------------------/                    \-----------------------/
----------------------------------------------------------------------------------------------
     /-----------------------\             /-----------------\         /---------------------\
010  | | | | | | | | | | | | |       020   | | | | | | | | | |   021   | | | | | | | | | | | |
     \-----------------------/             \-----------------/         \---------------------/
     /---------------------------------------------------------------------------------------\
030  |                                                                                       |
     \---------------------------------------------------------------------------------------/
     /-----------------------\ /---\              /-----------------------\ /---\
040  | | | | | | | | | | | | |.| | |        050   | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/              \-----------------------/ \---/
     /-----------------------\                    /-----------------------\
060  | | | | | | | | | | | | |              070   | | | | | | | | | | | | |
     \-----------------------/                    \-----------------------/
----------------------------------------------------------------------------------------------
  2. Итоговые результаты
      2.1. Общая сумма дохода (руб., коп.)         2.2. Общая сумма облагаемого дохода (руб., коп.)
     /-----------------------\ /---\              /-----------------------\ /---\
080  | | | | | | | | | | | | |.| | |        090   | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/              \-----------------------/ \---/
     2.3. Общая сумма налога исчисленная (руб.)    2.4. Общая сумма налога удержанная (руб.)
     /-----------------------\                    /-----------------------\
100  | | | | | | | | | | | | |              110   | | | | | | | | | | | | |
     \-----------------------/                    \-----------------------/
     2.5. Общая сумма уплаченного налога, в виде
     фиксированных авансовых платежей (руб.)
     /-----------------------\
120  | | | | | | | | | | | | |
     \-----------------------/

 

                 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
                               ____________________(подпись) ____________(дата)
/-\                                                                                                            /-\
\-/                                                                                                            \-/

 

/-\           /-\        /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/    ИНН | | | | | | | | | | | | |
    0331 0106            \-----------------------/
                                                  /-----\
                                             Стр. | | | |
                                                  \-----/
Фамилия____________________________________________________________________________ И.___ О.___
                                                                                                        /---\
     Лист Б. Доходы от источников за пределами Российской Федерации, облагаемые налогом по ставке (001) | | |%
                                                                                                        \---/
  1. Расчет сумм доходов и налога
      Код страны по                                 Наименование источника выплаты дохода
      классификатору     /-----------------------------------------------------------------------------------\
      ОКСМ (числовой)    |                                                                                   |
      /-----\            |                                                                                   |
010   | | | |       020  |                                                                                   |
      \-----/            |                                                                                   |
                         \-----------------------------------------------------------------------------------/
     Код валюты
      /-----\
030   | | | |
      \-----/
      Дата получения дохода (цифрами день, месяц, год)             Курс иностранной валюты, установленный Банком
                                                                   России на дату получения дохода
      /---\ /---\ /-------\                                        /-------------------\ /-------\
040   | | |.| | |.| | | | |                                    050 | | | | | | | | | | |.| | | | |
      \---/ \---/ \-------/                                        \-------------------/ \-------/
      Сумма дохода, полученная в иностранной валюте                Сумма дохода, полученная в иностранной валюте
                                                                   в пересчете в рубли (руб., коп.)
      /-----------------------\ /---\                              /-----------------------\ /---\
060   | | | | | | | | | | | | |.| | |                          070 | | | | | | | | | | | | |.| | |
      \-----------------------/ \---/                              \-----------------------/ \---/
      Дата уплаты налога (цифрами день, месяц, год)                Курс иностранной валюты, установленный Банком
                                                                   России на дату уплаты налога
      /---\ /---\ /-------\                                        /-------------------\ /-------\
080   | | |.| | |.| | | | |                                    090 | | | | | | | | | | |.| | | | |
      \---/ \---/ \-------/                                        \-------------------/ \-------/
Сумма налога, уплаченная в иностранном государстве в               Сумма налога, уплаченная в иностранном государстве
иностранной валюте                                                  в пересчете в рубли (руб., коп.)
      /-----------------------\ /---\                              /-----------------------\ /---\
100   | | | | | | | | | | | | |.| | |                          110 | | | | | | | | | | | | |.| | |
      \-----------------------/ \---/                              \-----------------------/ \---/
Сумма налога, исчисленная в Российской Федерации по                Сумма налога, подлежащая зачету в Российской
соответствующей ставке (руб.)                                      Федерации (руб.)
      /-----------------------\                                    /-----------------------\
120   | | | | | | | | | | | | |                                130 | | | | | | | | | | | | |
      \-----------------------/                                    \-----------------------/
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                         /-----------------------------------------------------------------------------------\
      /-----\            |                                                                                   |
010   | | | |       020  |                                                                                   |
      \-----/            |                                                                                   |
                         \-----------------------------------------------------------------------------------/
      /-----\
030   | | | |
      \-----/
      /---\ /---\ /-------\                                        /-------------------\ /-------\
040   | | |.| | |.| | | | |                                    050 | | | | | | | | | | |.| | | | |
      \---/ \---/ \-------/                                        \-------------------/ \-------/
      /-----------------------\ /---\                              /-----------------------\ /---\
060   | | | | | | | | | | | | |.| | |                          070 | | | | | | | | | | | | |.| | |
      \-----------------------/ \---/                              \-----------------------/ \---/
      /---\ /---\ /-------\                                        /-------------------\ /-------\
080   | | |.| | |.| | | | |                                    090 | | | | | | | | | | |.| | | | |
      \---/ \---/ \-------/                                        \-------------------/ \-------/
      /-----------------------\ /---\                              /-----------------------\ /---\
100   | | | | | | | | | | | | |.| | |                          110 | | | | | | | | | | | | |.| | |
      \-----------------------/ \---/                              \-----------------------/ \---/
      /-----------------------\                                    /-----------------------\
120   | | | | | | | | | | | | |                                130 | | | | | | | | | | | | |
      \-----------------------/                                    \-----------------------/
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  2. Итоговые результаты
      2.1. Общая сумма дохода, полученная в иностранной            2.2. Общая сумма налога, уплаченная в иностранных
      валюте в пересчете в рубли (руб., коп.)                       государствах в пересчете в рубли (руб., коп.)
      /-----------------------\ /---\                              /-----------------------\ /---\
140   | | | | | | | | | | | | |.| | |                          150 | | | | | | | | | | | | |.| | |
      \-----------------------/ \---/                              \-----------------------/ \---/
      2.3. Общая сумма налога, исчисленная в Российской            2.4. Общая сумма налога, подлежащая зачету в
      Федерации по соответствующей ставке (руб.)                   Российской Федерации (руб.)
      /-----------------------\                                    /-----------------------\
160   | | | | | | | | | | | | |                                170 | | | | | | | | | | | | |
      \-----------------------/                                    \-----------------------/

 

                 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
                               ____________________(подпись) ____________(дата)
/-\                                                                                                            /-\
\-/                                                                                                            \-/

 

/-\           /-\        /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/    ИНН | | | | | | | | | | | | |
    0331 0113            \-----------------------/
                                                  /-----\
                                             Стр. | | | |
                                                  \-----/
Фамилия____________________________________________________________________________ И.___ О.___

 

   Лист В. Доходы, полученные от предпринимательской деятельности, адвокатской деятельности и частной практики

 

1. Вид деятельности:
                                                        /-\      1 - предпринимательская деятельность
1.1. Код вида деятельности (010)                        | |      2 - нотариальная деятельность
                                                        \-/      3 - адвокатская деятельность
                                                                 4 - иная деятельность

 

                                                        /---\ /---\ /---\
1.2. Код вида предпринимательской деятельности (020)    | | |.| | |.| | |
                                                        \---/ \---/ \---/
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Показатели, используемые для расчета налоговой базы и суммы налога (руб., коп.)
                                                                                        /-----------------------\ /---\
2.1. Сумма дохода (030)                                                                 | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                                                        \-----------------------/ \---/
                                                                                        /-----------------------\ /---\
2.2. Сумма фактически произведенных расходов, учитываемых в составе                     | | | | | | | | | | | | |.| | |
профессионального налогового вычета (040)                                               \-----------------------/ \---/

 

в том числе:
                                                                                        /-----------------------\ /---\
2.2.1. Сумма материальных расходов (050)                                                | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                                                        \-----------------------/ \---/
                                                                                        /-----------------------\ /---\
2.2.2. Сумма амортизационных начислений (060)                                           | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                                                        \-----------------------/ \---/
                                                                                        /-----------------------\ /---\
2.2.3. Сумма расходов на выплаты и вознаграждения в пользу физических лиц (070)         | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                                                        \-----------------------/ \---/
                                                                                        /-----------------------\ /---\
  2.2.3.1. в том числе сумма выплат по трудовым договорам (080)                         | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                                                        \-----------------------/ \---/
                                                                                        /-----------------------\ /---\
2.2.4. Сумма прочих расходов (090)                                                      | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                                                        \-----------------------/ \---/
                                                                                        /-----------------------\ /---\
  2.3. Сумма расходов, учитываемых в составе профессионального налогового               | | | | | | | | | | | | |.| | |
  вычета в пределах норматива (пп. 2.1 х 0.20) (100)                                    \-----------------------/ \---/

 

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Итого:
                                                                                        /-----------------------\ /---\
 3.1. Общая сумма дохода (руб., коп.) (110)                                             | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                                                        \-----------------------/ \---/
                                                                                        /-----------------------\ /---\
 3.2. Сумма профессионального налогового вычета (пп.2.2 или пп.2.3) (руб., коп.) (120)  | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                                                        \-----------------------/ \---/
                                                                                        /-----------------------\
 3.3. Сумма начисленных авансовых платежей (руб.) (130)                                 | | | | | | | | | | | | |
                                                                                        \-----------------------/
                                                                                        /-----------------------\
 3.4. Сумма фактически уплаченных авансовых платежей (руб.) (140)                       | | | | | | | | | | | | |
                                                                                        \-----------------------/
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4. Для главы крестьянского (фермерского) хозяйства:
                                                                                        /-------\
 4.1. Год регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства (150)                       | | | | |
                                                                                        \-------/
                                                                                        /-----------------------\ /---\
 4.2. Сумма дохода, не подлежащего налогообложению (п.14 ст. 217 Кодекса) (руб., коп.)  | | | | | | | | | | | | |.| | |
 (160)                                                                                  \-----------------------/ \---/

 

                 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
                               ____________________(подпись) ____________(дата)
/-\                                                                                                            /-\
\-/                                                                                                            \-/

 

/-\           /-\        /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/    ИНН | | | | | | | | | | | | |
    0331 0120            \-----------------------/
                                                  /-----\
                                             Стр. | | | |
                                                  \-----/
Фамилия____________________________________________________________________________ И.___ О.___

 

Лист Г1. Расчет суммы доходов, не подлежащей налогообложению (за исключением доходов в виде стоимости выигрышей и
  призов, полученных в проводимых конкурсах, играх и других мероприятиях в целях рекламы товаров (работ, услуг))

 

1. Расчет сумм доходов, не подлежащих налогообложению в соответствии с абзацем 7 п. 8, п. 28, п. 33 и п. 43 ст. 217
Кодекса (кроме доходов в виде стоимости выигрышей и призов, полученных в проводимых конкурсах, играх и других
мероприятиях в целях рекламы товаров (работ, услуг)) (руб., коп.)

 

1.1. Суммы единовременной материальной помощи, оказываемой работодателями работникам (родителям, усыновителям,
опекунам) при рождении (усыновлении (удочерении) ребенка (абзац 7 п. 8 ст. 217 Кодекса)
                                                                1.1.2. Сумма дохода, не подлежащая налогообложению
    1.1.1. Сумма дохода от всех источников выплаты              (равно значению показателя пп.1.1.1, но не более
                                                                50000 руб. х количество детей)
    /-----------------------\ /---\                             /-----------------------\ /---\
010 | | | | | | | | | | | | |.| | |                         020 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/                             \-----------------------/ \---/
1.2. Суммы материальной помощи, оказываемой работодателями своим работникам, а также бывшим своим работникам,
уволившимся в связи с выходом на пенсию по инвалидности или по возрасту (п. 28 ст. 217 Кодекса)
                                                                1.2.2. Сумма дохода, не подлежащая налогообложению
    1.2.1. Сумма дохода от всех источников выплаты              (равно значению показателя пп.1.2.1, но не более
                                                                4000 руб.)
    /-----------------------\ /---\                             /-----------------------\ /---\
030 | | | | | | | | | | | | |.| | |                         040 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/                             \-----------------------/ \---/
1.3. Суммы материальной помощи, оказываемой инвалидам общественными организациями инвалидов (п. 28 ст. 217 Кодекса)

 

    1.3.1. Сумма дохода от всех источников выплаты              1.3.2. Сумма дохода, не подлежащая налогообложению
                                                                (равно значению показателя пп.1.3.1, но не более 4000 руб.)
    /-----------------------\ /---\                             /-----------------------\ /---\
050 | | | | | | | | | | | | |.| | |                         060 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/                             \-----------------------/ \---/
1.4. Стоимость подарков, полученных налогоплательщиком от организаций или индивидуальных предпринимателей (п. 28 ст. 217 Кодекса)
    1.4.1. Сумма дохода от всех источников выплаты              1.4.2. Сумма дохода, не подлежащая налогообложению
                                                                (равно значению показателя пп.1.4.1, но не более 4000 руб.)
    /-----------------------\ /---\                             /-----------------------\ /---\
070 | | | | | | | | | | | | |.| | |                         080 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/                             \-----------------------/ \---/
1.5. Стоимость призов в денежной и натуральной формах, полученных налогоплательщиком на конкурсах и соревнованиях,
проводимых в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации, законодательных (представительных) органов
государственной власти или представительных органов местного самоуправления (п. 28 ст. 217 Кодекса)
    1.5.1. Сумма дохода от всех источников выплаты              1.5.2. Сумма дохода, не подлежащая налогообложению
                                                                (равно значению показателя пп.1.5.1, но не более 4000 руб.)
    /-----------------------\ /---\                             /-----------------------\ /---\
090 | | | | | | | | | | | | |.| | |                         100 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/                             \-----------------------/ \---/
1.6. Возмещение (оплата) работодателями своим работникам, их супругам, родителям и детям, бывшим своим работникам
(пенсионерам по возрасту), а также инвалидам стоимости приобретенных ими (для них) медикаментов, назначенных им лечащим
врачом (п. 28 ст. 217 Кодекса)
    1.6.1. Сумма дохода от всех источников выплаты              1.6.2. Сумма дохода, не подлежащая налогообложению
                                                                (равно значению показателя пп.1.6.1, но не более 4000 руб.)
    /-----------------------\ /---\                             /-----------------------\ /---\
110 | | | | | | | | | | | | |.| | |                         120 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/                             \-----------------------/ \---/
1.7. Сумма помощи (в денежной и натуральной формах), а также стоимость подарков лицам, перечисленным в п. 33 ст. 217 Кодекса
                                                                1.7.2. Сумма дохода, не подлежащая налогообложению (равно
    1.7.1. Сумма дохода от всех источников выплаты              значению показателя пп.1.7.1, но не более 10000 руб.)
    /-----------------------\ /---\                             /-----------------------\ /---\
130 | | | | | | | | | | | | |.| | |                         140 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/                             \-----------------------/ \---/
1.8. Сумма дохода, полученная в натуральной форме в             /-----------------------\ /---\
качестве оплаты труда от сельскохозяйственных               150 | | | | | | | | | | | | |.| | |
товаропроизводителей, не подлежащая налогообложению             \-----------------------/ \---/
(с учетом ограничений, установленных п. 43 ст. 217
Кодекса)*
       1.9. Общая сумма доходов, не подлежащих налогообложению        /-----------------------\ /---\
Итого: (пп.1.1.2 + пп.1.2.2 + пп.1.3.2 + пп.1.4.2 + пп.1.5.2 +   160  | | | | | | | | | | | | |.| | |
        пп.1.6.2 + пп.1.7.2 + пп.1.8)                                 \-----------------------/ \---/
* Расчет суммы дохода, полученного в натуральной форме в качестве оплаты труда, не подлежащей налогообложению, производится
в Продолжении Листа Г1

 

                 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
                               ____________________(подпись) ____________(дата)
/-\                                                                                                            /-\
\-/                                                                                                            \-/

 

/-\           /-\        /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/    ИНН | | | | | | | | | | | | |
    0331 0137            \-----------------------/
                                                  /-----\
                                             Стр. | | | |
                                                  \-----/
Фамилия____________________________________________________________________________ И.___ О.___

 

Продолжение листа Г1. Расчет суммы доходов, не подлежащей налогообложению (за исключением доходов в виде стоимости
выигрышей и призов, полученных в проводимых конкурсах, играх и других мероприятиях в целях рекламы товаров (работ,
                                                       услуг))
      2. Расчет сумм доходов, полученных в натуральной форме в качестве оплаты труда от сельскохозяйственных
            товаропроизводителей, не подлежащих налогообложению в соответствии с п. 43 ст. 217 Кодекса

 

      ИНН источника выплаты дохода                      /КПП
     /-----------------------\                     /-----------------\
170  | | | | | | | | | | | | |                180  | | | | | | | | | |
     \-----------------------/                     \-----------------/
Месяц            Общая сумма оплаты труда (руб., коп.)       Сумма оплаты труда в натуральной форме (руб., коп.)
                  /-------------\ /---\                              /-----------\ /---\
0 1          190  | | | | | | | |.| | |                         200  | | | | | | |.| | |
                  \-------------/ \---/                              \-----------/ \---/
     Сумма дохода, не подлежащая налогообложению,    Сумма дохода, не подлежащая    Сумма дохода, не подлежащая
     перешедшая из предыдущих месяцев (руб., коп.)   налогообложению (руб., коп.)   налогообложению, учитываемая
                                                                                  в последующих месяцах (руб., коп.)
            /---------\ /---\                          /---------\ /---\                   /---------\ /---\
       210  |0|-+-+-+-|.|-+-|                    220   | | | | | |.| | |              230  | | | | | |.| | |
            \---------/ \---/                          \---------/ \---/                   \---------/ \---/
                  /-------------\ /---\                              /-----------\ /---\
0 2          190  | | | | | | | |.| | |                         200  | | | | | | |.| | |
                  \-------------/ \---/                              \-----------/ \---/
            /---------\ /---\                          /---------\ /---\                   /---------\ /---\
       210  | | | | | |.| | |                    220   | | | | | |.| | |              230  | | | | | |.| | |
            \---------/ \---/                          \---------/ \---/                   \---------/ \---/
                  /-------------\ /---\                              /-----------\ /---\
0 3          190  | | | | | | | |.| | |                         200  | | | | | | |.| | |
                  \-------------/ \---/                              \-----------/ \---/
            /---------\ /---\                          /---------\ /---\                   /---------\ /---\
       210  | | | | | |.| | |                    220   | | | | | |.| | |              230  | | | | | |.| | |
            \---------/ \---/                          \---------/ \---/                   \---------/ \---/
                  /-------------\ /---\                              /-----------\ /---\
0 4          190  | | | | | | | |.| | |                         200  | | | | | | |.| | |
                  \-------------/ \---/                              \-----------/ \---/
            /---------\ /---\                          /---------\ /---\                   /---------\ /---\
       210  | | | | | |.| | |                    220   | | | | | |.| | |              230  | | | | | |.| | |
            \---------/ \---/                          \---------/ \---/                   \---------/ \---/
                  /-------------\ /---\                              /-----------\ /---\
0 5          190  | | | | | | | |.| | |                         200  | | | | | | |.| | |
                  \-------------/ \---/                              \-----------/ \---/
            /---------\ /---\                          /---------\ /---\                   /---------\ /---\
       210  | | | | | |.| | |                    220   | | | | | |.| | |              230  | | | | | |.| | |
            \---------/ \---/                          \---------/ \---/                   \---------/ \---/
                  /-------------\ /---\                              /-----------\ /---\
0 6          190  | | | | | | | |.| | |                         200  | | | | | | |.| | |
                  \-------------/ \---/                              \-----------/ \---/
            /---------\ /---\                          /---------\ /---\                   /---------\ /---\
       210  | | | | | |.| | |                    220   | | | | | |.| | |              230  | | | | | |.| | |
            \---------/ \---/                          \---------/ \---/                   \---------/ \---/
                  /-------------\ /---\                              /-----------\ /---\
0 7          190  | | | | | | | |.| | |                         200  | | | | | | |.| | |
                  \-------------/ \---/                              \-----------/ \---/
            /---------\ /---\                          /---------\ /---\                   /---------\ /---\
       210  | | | | | |.| | |                    220   | | | | | |.| | |              230  | | | | | |.| | |
            \---------/ \---/                          \---------/ \---/                   \---------/ \---/
                  /-------------\ /---\                              /-----------\ /---\
0 8          190  | | | | | | | |.| | |                         200  | | | | | | |.| | |
                  \-------------/ \---/                              \-----------/ \---/
            /---------\ /---\                          /---------\ /---\                   /---------\ /---\
       210  | | | | | |.| | |                    220   | | | | | |.| | |              230  | | | | | |.| | |
            \---------/ \---/                          \---------/ \---/                   \---------/ \---/
                  /-------------\ /---\                              /-----------\ /---\
0 9          190  | | | | | | | |.| | |                         200  | | | | | | |.| | |
                  \-------------/ \---/                              \-----------/ \---/
            /---------\ /---\                          /---------\ /---\                   /---------\ /---\
       210  | | | | | |.| | |                    220   | | | | | |.| | |              230  | | | | | |.| | |
            \---------/ \---/                          \---------/ \---/                   \---------/ \---/
                  /-------------\ /---\                              /-----------\ /---\
1 0          190  | | | | | | | |.| | |                         200  | | | | | | |.| | |
                  \-------------/ \---/                              \-----------/ \---/
            /---------\ /---\                          /---------\ /---\                   /---------\ /---\
       210  | | | | | |.| | |                    220   | | | | | |.| | |              230  | | | | | |.| | |
            \---------/ \---/                          \---------/ \---/                   \---------/ \---/
                  /-------------\ /---\                              /-----------\ /---\
1 1          190  | | | | | | | |.| | |                         200  | | | | | | |.| | |
                  \-------------/ \---/                              \-----------/ \---/
            /---------\ /---\                          /---------\ /---\                   /---------\ /---\
       210  | | | | | |.| | |                    220   | | | | | |.| | |              230  | | | | | |.| | |
            \---------/ \---/                          \---------/ \---/                   \---------/ \---/
                  /-------------\ /---\                              /-----------\ /---\
1 2          190  | | | | | | | |.| | |                         200  | | | | | | |.| | |
                  \-------------/ \---/                              \-----------/ \---/
            /---------\ /---\                          /---------\ /---\
       210  | | | | | |.| | |                    220   | | | | | |.| | |
            \---------/ \---/                          \---------/ \---/
                                                       /---------\ /---\
  3. Общая сумма дохода, не подлежащая           240   | | | | | |.| | |
  налогообложению (руб., коп.) (сумма строк 220)       \---------/ \---/
                 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
                               ____________________(подпись) ____________(дата)
/-\                                                                                                            /-\
\-/                                                                                                            \-/

 

/-\           /-\        /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/    ИНН | | | | | | | | | | | | |
    0331 0144            \-----------------------/
                                                  /-----\
                                             Стр. | | | |
                                                  \-----/
Фамилия____________________________________________________________________________ И.___ О.___

 

  Лист Г2. Расчет суммы доходов в виде стоимости любых выигрышей и призов, полученных в проводимых конкурсах,
       играх и других мероприятиях в целях рекламы товаров (работ, услуг), не подлежащей налогообложению

 

  1. Расчет сумм доходов в виде стоимости выигрышей и призов, полученных в проводимых конкурсах, играх и других
  мероприятиях в целях рекламы товаров (работ, услуг) не подлежащих налогообложению в соответствии с п. 28
  ст. 217 Кодекса (руб., коп)
      ИНН источника выплаты дохода                      /КПП
     /-----------------------\                                    /-----------------\
010  | | | | | | | | | | | | |                               020  | | | | | | | | | |
     \-----------------------/                                    \-----------------/
                    Наименование источника выплаты дохода
     /---------------------------------------------------------------------------------------------------------\
030  |                                                                                                         |
     \---------------------------------------------------------------------------------------------------------/
       Сумма дохода (руб., коп.)                  Сумма дохода, не подлежащего налогообложению (равно значению
                                                  показателя 040, но не более 4000 руб.) (руб., коп.)
     /-----------------------\ /---\                              /-----------------------\ /---\
040  | | | | | | | | | | | | |.| | |                         050  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                              \-----------------------/ \---/
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     /-----------------------\                                     /-----------------\
010  | | | | | | | | | | | | |                                020  | | | | | | | | | |
     \-----------------------/                                     \-----------------/
     /---------------------------------------------------------------------------------------------------------\
030  |                                                                                                         |
     \---------------------------------------------------------------------------------------------------------/
     /-----------------------\ /---\                               /-----------------------\ /---\
040  | | | | | | | | | | | | |.| | |                          050  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                               \-----------------------/ \---/
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     /-----------------------\                                     /-----------------\
010  | | | | | | | | | | | | |                                020  | | | | | | | | | |
     \-----------------------/                                     \-----------------/
     /---------------------------------------------------------------------------------------------------------\
030  |                                                                                                         |
     \---------------------------------------------------------------------------------------------------------/
     /-----------------------\ /---\                               /-----------------------\ /---\
040  | | | | | | | | | | | | |.| | |                          050  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                               \-----------------------/ \---/
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     /-----------------------\                                     /-----------------\
010  | | | | | | | | | | | | |                                020  | | | | | | | | | |
     \-----------------------/                                     \-----------------/
     /---------------------------------------------------------------------------------------------------------\
030  |                                                                                                         |
     \---------------------------------------------------------------------------------------------------------/
     /-----------------------\ /---\                               /-----------------------\ /---\
040  | | | | | | | | | | | | |.| | |                          050  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                               \-----------------------/ \---/
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     /-----------------------\                                     /-----------------\
010  | | | | | | | | | | | | |                                020  | | | | | | | | | |
     \-----------------------/                                     \-----------------/
     /---------------------------------------------------------------------------------------------------------\
030  |                                                                                                         |
     \---------------------------------------------------------------------------------------------------------/
     /-----------------------\ /---\                               /-----------------------\ /---\
040  | | | | | | | | | | | | |.| | |                          050  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                               \-----------------------/ \---/
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  2. Общая сумма доходов, не подлежащая налогообложению            /-----------------------\ /---\
  (равна сумме доходов, не подлежащей налогообложению от 060       | | | | | | | | | | | | |.| | |
  всех источников выплат, но не более 4000 руб.) (руб., коп.)      \-----------------------/ \---/

 

                 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
                               ____________________(подпись) ____________(дата)
/-\                                                                                                            /-\
\-/                                                                                                            \-/

 

/-\           /-\        /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/    ИНН | | | | | | | | | | | | |
    0331 0151            \-----------------------/
                                                  /-----\
                                             Стр. | | | |
                                                  \-----/
Фамилия____________________________________________________________________________ И.___ О.___

 

    Лист Г3. Расчет суммы удержанного налога с доходов, освобождаемых от налогообложения в соответствии с
                                         пп.1 п.1 ст.212 Кодекса

 

   1. Суммы удержанного налога

 

      ИНН источника выплаты дохода                    /КПП                                Код по ОКТМО
     /-----------------------\                  /-----------------\                   /---------------------\
010  | | | | | | | | | | | | |             020  | | | | | | | | | |              030  | | | | | | | | | | | |
     \-----------------------/                  \-----------------/                   \---------------------/
                                    Наименование источника выплаты дохода
     /---------------------------------------------------------------------------------------------------------\
040  |                                                                                                         |
     \---------------------------------------------------------------------------------------------------------/
Сумма дохода в виде материальной выгоды, полученной от экономии на процентах за
пользование заемными (кредитными) средствами на новое строительство либо
приобретение на территории Российской Федерации жилого дома, квартиры, комнаты     Сумма удержанного налога (руб)
или доли (долей) в них, с которой удержан налог по ставке 35% (руб., коп.)
      /-----------------------\ /---\                                                 /-----------------------\
050   | | | | | | | | | | | | |.| | |                                             060 | | | | | | | | | | | | |
      \-----------------------/ \---/                                                 \-----------------------/
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     /-----------------------\                  /-----------------\                   /---------------------\
010  | | | | | | | | | | | | |             020  | | | | | | | | | |              030  | | | | | | | | | | | |
     \-----------------------/                  \-----------------/                   \---------------------/
     /---------------------------------------------------------------------------------------------------------\
040  |                                                                                                         |
     \---------------------------------------------------------------------------------------------------------/
      /-----------------------\ /---\                                                 /-----------------------\
050   | | | | | | | | | | | | |.| | |                                             060 | | | | | | | | | | | | |
      \-----------------------/ \---/                                                 \-----------------------/
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     /-----------------------\                  /-----------------\                   /---------------------\
010  | | | | | | | | | | | | |             020  | | | | | | | | | |              030  | | | | | | | | | | | |
     \-----------------------/                  \-----------------/                   \---------------------/
     /---------------------------------------------------------------------------------------------------------\
040  |                                                                                                         |
     \---------------------------------------------------------------------------------------------------------/
      /-----------------------\ /---\                                                 /-----------------------\
050   | | | | | | | | | | | | |.| | |                                             060 | | | | | | | | | | | | |
      \-----------------------/ \---/                                                 \-----------------------/
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     /-----------------------\                  /-----------------\                   /---------------------\
010  | | | | | | | | | | | | |             020  | | | | | | | | | |              030  | | | | | | | | | | | |
     \-----------------------/                  \-----------------/                   \---------------------/
     /---------------------------------------------------------------------------------------------------------\
040  |                                                                                                         |
     \---------------------------------------------------------------------------------------------------------/
      /-----------------------\ /---\                                                 /-----------------------\
050   | | | | | | | | | | | | |.| | |                                             060 | | | | | | | | | | | | |
      \-----------------------/ \---/                                                 \-----------------------/
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     /-----------------------\                  /-----------------\                   /---------------------\
010  | | | | | | | | | | | | |             020  | | | | | | | | | |              030  | | | | | | | | | | | |
     \-----------------------/                  \-----------------/                   \---------------------/
     /---------------------------------------------------------------------------------------------------------\
040  |                                                                                                         |
     \---------------------------------------------------------------------------------------------------------/
      /-----------------------\ /---\                                                 /-----------------------\
050   | | | | | | | | | | | | |.| | |                                             060 | | | | | | | | | | | | |
      \-----------------------/ \---/                                                 \-----------------------/
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     /-----------------------\                  /-----------------\                   /---------------------\
010  | | | | | | | | | | | | |             020  | | | | | | | | | |              030  | | | | | | | | | | | |
     \-----------------------/                  \-----------------/                   \---------------------/
     /---------------------------------------------------------------------------------------------------------\
040  |                                                                                                         |
     \---------------------------------------------------------------------------------------------------------/
      /-----------------------\ /---\                                                 /-----------------------\
050   | | | | | | | | | | | | |.| | |                                             060 | | | | | | | | | | | | |
      \-----------------------/ \---/                                                 \-----------------------/
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Общая сумма удержанного налога с доходов, освобождаемых от                         /-----------------------\
налогообложения в соответствии с пп.1 п.1 ст.212 Кодекса (руб.)            Итого  070 | | | | | | | | | | | | |
                                                                                      \-----------------------/

 

                 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
                               ____________________(подпись) ____________(дата)
/-\                                                                                                            /-\
\-/                                                                                                            \-/

 

/-\           /-\        /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/    ИНН | | | | | | | | | | | | |
    0331 0168            \-----------------------/
                                                  /-----\
                                             Стр. | | | |
                                                  \-----/
Фамилия____________________________________________________________________________ И.___ О.___

 

      Лист Д. Расчет профессиональных налоговых вычетов, установленных п. 2, 3 ст. 221, а также
       налоговых вычетов, установленных вторым абзацем пп.1.п.1 ст.220 Кодекса, за исключением
                 имущественных налоговых вычетов по доходам от продажи имущества

 

                                               /--\
Доходы получены от источников (строка 001):    |  | 1 - в Российской Федерации;
                                               \--/ 2 - за пределами Российской Федерации

 

1. Сумма фактически произведенных и документально подтвержденных расходов по договорам гражданско-правового
   характера

 

     1.1. Общая сумма дохода по договорам гражданско-правового   1.2. Сумма расходов, принимаемая к вычету (но
     характера                                                   не более значения пп. 1.1.)
          /-----------------------\ /---\                               /-----------------------\ /---\
     010  | | | | | | | | | | | | |.| | |                          020  | | | | | | | | | | | | |.| | |
          \-----------------------/ \---/                               \-----------------------/ \---/
2. Сумма фактически произведенных и документально подтвержденных расходов по авторским вознаграждениям,
вознаграждениям за создание, исполнение или иное использование произведений науки, литературы и искусства,
вознаграждениям авторам открытий, изобретений и промышленных образцов (авторские вознаграждения)

 

     2.1. Общая сумма авторских вознаграждений           2.2. Сумма расходов, принимаемая к вычету (но не более
                                                          значения пп. 2.1.)
          /-----------------------\ /---\                               /-----------------------\ /---\
     030  | | | | | | | | | | | | |.| | |                          040  | | | | | | | | | | | | |.| | |
          \-----------------------/ \---/                               \-----------------------/ \---/
3. Сумма расходов по авторским вознаграждениям, вознаграждениям за создание, исполнение или иное использование
произведений науки, литературы и искусства, вознаграждениям авторам открытий, изобретений и промышленных образцов
(авторские вознаграждения) в пределах установленного норматива

 

     3.1. Общая сумма авторских вознаграждений           3.2. Сумма расходов, принимаемая к вычету (но не более
                                                         значения пп. 3.1.)
          /-----------------------\ /---\                               /-----------------------\ /---\
     050  | | | | | | | | | | | | |.| | |                          060  | | | | | | | | | | | | |.| | |
          \-----------------------/ \---/                               \-----------------------/ \---/
4. Сумма фактически произведенных и документально подтвержденных расходов, принимаемых к вычету при продаже доли
(ее части) в уставном капитале организации в соответствии с вторым абзацем пп. 1 п. 1 ст. 220 Кодекса

 

    4.1. Общая сумма дохода от продажи доли (ее части)   4.2. Сумма расходов, принимаемая к вычету (но не более
    в уставном капитале организации                      значения пп. 4.1.)
          /-----------------------\ /---\                               /-----------------------\ /---\
     070  | | | | | | | | | | | | |.| | |                          080  | | | | | | | | | | | | |.| | |
          \-----------------------/ \---/                               \-----------------------/ \---/
5. Сумма фактически произведенных и документально подтвержденных расходов, принимаемая к вычету при уступке прав
требования по договору участия в долевом строительстве (договору инвестирования долевого строительства или по
другому договору, связанному с долевым строительством) в соответствии с вторым абзацем пп. 1 п. 1 ст. 220 Кодекса

 

    5.1. Общая сумма дохода от уступки прав требования по
    договору участия в долевом строительстве (договору     5.2. Сумма расходов, принимаемая к вычету (но не более
    инвестирования долевого строительства или по другому    значения пп. 5.1.)
    договору, связанному с долевым строительством)
          /-----------------------\ /---\                               /-----------------------\ /---\
     090  | | | | | | | | | | | | |.| | |                          100  | | | | | | | | | | | | |.| | |
          \-----------------------/ \---/                               \-----------------------/ \---/
6. Расчет общей суммы расходов, принимаемой к вычету (руб., коп.)
                                                                        /-----------------------\ /---\
  6.1. Итого(пп.1.2 + пп.2.2. + пп.3.2. + пп.4.2 +пп.5.2)          110  | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                                        \-----------------------/ \---/

 

                 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
                               ____________________(подпись) ____________(дата)
/-\                                                                                                            /-\
\-/                                                                                                            \-/

 

/-\           /-\        /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/    ИНН | | | | | | | | | | | | |
    0331 0175            \-----------------------/
                                                  /-----\
                                             Стр. | | | |
                                                  \-----/
Фамилия____________________________________________________________________________ И.___ О.___

 

               Лист Е. Расчет имущественных налоговых вычетов по доходам от продажи имущества

 

1. Расчет имущественных налоговых вычетов, установленных пп.1 п.1 ст.220 Кодекса, по доходам от продажи жилых
домов, квартир, комнат, включая приватизированные жилые помещения, дач, садовых домиков, земельных участков и
долей в указанном имуществе (руб., коп.)

 

1.1. Суммы, полученные от продажи имущества, указанного в п.1 (за исключением долей в указанном имуществе),
находившегося в собственности менее 3-х лет, для расчета размера имущественного налогового вычета в пределах
1000000 руб.
    1.1.1. Сумма дохода от всех источников выплаты      1.1.2. Сумма налогового вычета (1000000 руб., но не более
                                                        значения пп.1.1.1)
          /-----------------------\ /---\                    /-----------------------\ /---\
     010  | | | | | | | | | | | | |.| | |               020  | | | | | | | | | | | | |.| | |
          \-----------------------/ \---/                    \-----------------------/ \---/
1.2. Суммы, полученные от продажи долей имущества, указанного в п.1. и находившегося в собственности менее
3-х лет, для расчета размера имущественного налогового вычета в пределах 1000000 руб.
    1.2.1. Сумма дохода от всех источников выплаты      1.2.2. Сумма налогового вычета (1000000 руб. х размер
                                                        доли, но не более значения пп.1.2.1.)
          /-----------------------\ /---\                    /-----------------------\ /---\
     030  | | | | | | | | | | | | |.| | |               040  | | | | | | | | | | | | |.| | |
          \-----------------------/ \---/                    \-----------------------/ \---/
1.3. Общая сумма по пп. 1.1. и пп.1.2
    1.3.1. Сумма дохода от всех источников выплаты      1.3.2. Общая сумма налогового вычета (пп.1.1.2 + пп.1.2.2,
     (пп.1.1.1 + пп.1.2.1)                               но не более 1000000 руб.)
          /-----------------------\ /---\                    /-----------------------\ /---\
     050  | | | | | | | | | | | | |.| | |               060  | | | | | | | | | | | | |.| | |
          \-----------------------/ \---/                    \-----------------------/ \---/
1.4. Суммы, полученные от продажи указанного в п.1 имущества и долей в нем, находившегося в собственности менее
3-х лет, для расчета фактически произведенных и документально подтвержденных расходов, связанных с его
приобретением
    1.4.1. Сумма дохода от всех источников выплаты      1.4.2. Сумма документально подтвержденных расходов, но не
                                                        более значения пп.1.4.1
          /-----------------------\ /---\                    /-----------------------\ /---\
     070  | | | | | | | | | | | | |.| | |               080  | | | | | | | | | | | | |.| | |
          \-----------------------/ \---/                    \-----------------------/ \---/
1.5. Итоговые суммы по п.1
   1.5.1. Сумма дохода от всех источников выплаты       1.5.2. Общая сумма имущественных налоговых вычетов по п.1
   (пп.1.3.1 + пп.1.4.1)                                (пп.1.3.2 + пп.1.4.2)
          /-----------------------\ /---\                    /-----------------------\ /---\
     090  | | | | | | | | | | | | |.| | |               100  | | | | | | | | | | | | |.| | |
          \-----------------------/ \---/                    \-----------------------/ \---/
2. Расчет имущественных налоговых вычетов, установленных пп.1 п.1 ст.220 Кодекса, по доходам от продажи иного
имущества (руб., коп.)
2.1. Суммы, полученные от продажи иного имущества, находившегося в собственности менее 3-х  лет, для  расчета
размера имущественного налогового вычета с учетом ограничения в 250000 руб.
    2.1.1. Сумма дохода от всех источников выплаты      2.1.2. Сумма налогового вычета (250000 руб., но не более
                                                        значения пп. 2.1.1)
          /-----------------------\ /---\                    /-----------------------\ /---\
     110  | | | | | | | | | | | | |.| | |               120  | | | | | | | | | | | | |.| | |
          \-----------------------/ \---/                    \-----------------------/ \---/
2.2 Суммы, полученные от продажи иного имущества, находившегося в собственности менее 3-х лет, для расчета
фактически произведенных и документально подтвержденных расходов, связанных с его приобретением
    2.2.1. Сумма дохода от всех источников выплаты      2.2.2. Сумма документально подтвержденных расходов, но не
                                                        более значения пп.2.2.1
          /-----------------------\ /---\                    /-----------------------\ /---\
     130  | | | | | | | | | | | | |.| | |               140  | | | | | | | | | | | | |.| | |
          \-----------------------/ \---/                    \-----------------------/ \---/
2.3. Итоговые суммы по п.2
    2.3.1. Сумма дохода от всех источников выплаты      2.3.2. Общая сумма имущественных налоговых вычетов по п.2
    (пп.2.1.1 + пп.2.2.1)                               (пп.2.1.2 + пп.2.2.2)
          /-----------------------\ /---\                    /-----------------------\ /---\
     150  | | | | | | | | | | | | |.| | |               160  | | | | | | | | | | | | |.| | |
          \-----------------------/ \---/                    \-----------------------/ \---/
3. Расчет имущественных налоговых вычетов,  установленных пп. 1 п. 1.1 ст. 220  Кодекса, по  доходам  от  изъятия
имущества для государственных или муниципальных нужд (руб., коп.)
3.1. Суммы, полученные от изъятия имущества для государственных или муниципальных нужд
3.1.1. Сумма дохода от всех источников выплаты          3.1.2. Сумма налогового вычета, но не более значения пп. 3.1.1
          /-----------------------\ /---\                    /-----------------------\ /---\
     170  | | | | | | | | | | | | |.| | |               180  | | | | | | | | | | | | |.| | |
          \-----------------------/ \---/                    \-----------------------/ \---/
4. Расчет общей суммы вычетов (руб., коп.)                   /-----------------------\ /---\
Итого(пп. 1.5.2 + пп.2.3.2 + пп.3.1.2)                  190  | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                             \-----------------------/ \---/

 

                 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
                               ____________________(подпись) ____________(дата)
/-\                                                                                                            /-\
\-/                                                                                                            \-/

 

/-\           /-\        /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/    ИНН | | | | | | | | | | | | |
    0331 0182            \-----------------------/
                                                  /-----\
                                             Стр. | | | |
                                                  \-----/
Фамилия____________________________________________________________________________ И.___ О.___

 

                        Лист Ж1. Расчет стандартных налоговых вычетов

 

1. Доход по месяцам налогового периода (заполняется нарастающим итогом) (руб., коп.)

 

1.1. Итого за:
                  /-----------------------\ /---\   январь-       /-----------------------\ /---\
 январь      010  | | | | | | | | | | | | |.| | |   июль      070 | | | | | | | | | | | | |.| | |
                  \-----------------------/ \---/                 \-----------------------/ \---/
 январь-          /-----------------------\ /---\   январь-       /-----------------------\ /---\
 февраль     020  | | | | | | | | | | | | |.| | |   август    080 | | | | | | | | | | | | |.| | |
                  \-----------------------/ \---/                 \-----------------------/ \---/
 январь-          /-----------------------\ /---\   январь-       /-----------------------\ /---\
 март        030  | | | | | | | | | | | | |.| | |   сентябрь  090 | | | | | | | | | | | | |.| | |
                  \-----------------------/ \---/                 \-----------------------/ \---/
 январь-          /-----------------------\ /---\   январь-       /-----------------------\ /---\
 апрель      040  | | | | | | | | | | | | |.| | |   октябрь   100 | | | | | | | | | | | | |.| | |
                  \-----------------------/ \---/                 \-----------------------/ \---/
 январь-          /-----------------------\ /---\   январь-       /-----------------------\ /---\
 май         050  | | | | | | | | | | | | |.| | |   ноябрь    110 | | | | | | | | | | | | |.| | |
                  \-----------------------/ \---/                 \-----------------------/ \---/
 январь-          /-----------------------\ /---\   январь-       /-----------------------\ /---\
 июнь        060  | | | | | | | | | | | | |.| | |   декабрь   120 | | | | | | | | | | | | |.| | |
                  \-----------------------/ \---/                 \-----------------------/ \---/
                                                 /---\                                                  /---\
1.2. Количество месяцев, в которых доход не  130 | | | 1.3. Количество месяцев, в которых доход не  140 | | |
превысил 40000 руб. (с учетом пункта 1.1)        \---/ превысил 280000 руб. (с учетом пункта 1.1)       \---/
2. Расчет стандартных налоговых вычетов, установленных статьей 218 Кодекса (руб.)
                                                                                   /-----------------------\
 2.1. Сумма стандартного налогового вычета по пп. 1 п. 1 ст. 218 Кодекса      150  | | | | | | | | | | | | |
 (3000 руб. х кол-во мес.)                                                         \-----------------------/
                                                                                   /-----------------------\
 2.2. Сумма стандартного налогового вычета по пп. 2 п. 1 ст. 218 Кодекса      160  | | | | | | | | | | | | |
 (500 руб. х кол-во мес.)                                                          \-----------------------/
                                                                                   /-----------------------\
 2.3. Сумма стандартного налогового вычета по пп. 3 п. 1 ст. 218 Кодекса      170  | | | | | | | | | | | | |
 (400 руб. х п.1.2)                                                                \-----------------------/
 2.4. Сумма стандартного налогового вычета на ребенка родителю (супругу            /-----------------------\
 родителя), опекуну, попечителю, приемному родителю (супругу приемного        180  | | | | | | | | | | | | |
 родителя)                                                                         \-----------------------/
 2.5. Сумма стандартного налогового вычета на ребенка единственному родителю       /-----------------------\
 (приемному родителю), опекуну, попечителю, одному из родителей (приемных     190  | | | | | | | | | | | | |
 родителей) при отказе другого родителя от получения налогового вычета             \-----------------------/
 2.6. Сумма стандартного налогового вычета родителю (супругу родителя),
 опекуну, попечителю, приемному родителю (супругу приемного родителя) на           /-----------------------\
 детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, на учащихся очной формы обучения,      200  | | | | | | | | | | | | |
 аспирантов, ординаторов, студентов в возрасте до 24 лет, являющихся               \-----------------------/
 инвалидами I или II группы
 2.7. Сумма стандартного налогового вычета единственному родителю (приемному
 родителю), опекуну, попечителю, одному из родителей (приемных родителей)          /-----------------------\
 при отказе другого родителя от получения налогового вычета на                210  | | | | | | | | | | | | |
 детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, на учащихся очной формы обучения,           \-----------------------/
 аспирантов, ординаторов, студентов в возрасте до 24 лет, являющихся
 инвалидами I или II группы
                                                                                   /-----------------------\
 2.8. Итоговая сумма стандартных налоговых вычетов (руб., коп.)               220  | | | | | | | | | | | | |
                                                                                   \-----------------------/

 

                 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
                               ____________________(подпись) ____________(дата)
/-\                                                                                                            /-\
\-/                                                                                                            \-/

 

/-\           /-\        /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/    ИНН | | | | | | | | | | | | |
    0331 0199            \-----------------------/
                                                  /-----\
                                             Стр. | | | |
                                                  \-----/
Фамилия____________________________________________________________________________ И.___ О.___

 

                         Лист Ж2. Расчет социальных налоговых вычетов

 

1. Расчет социальных налоговых вычетов, установленных статьей 219 Кодекса, за исключением социальных налоговых
вычетов, в отношении которых применяются ограничения, установленные п. 2 статьи 219 Кодекса (руб., коп.)

 

                                                                           /-----------------------\ /---\
 1.1. Сумма, перечисленная на благотворительные цели (не более 25%    010  | | | | | | | | | | | | |.| | |
 от общей суммы дохода, полученного в налоговом периоде)                   \-----------------------/ \---/
 1.2. Сумма, уплаченная за обучение детей по очной форме обучения          /-----------------------\ /---\
 (не более 50000 руб. за каждого ребенка на обоих родителей,          020  | | | | | | | | | | | | |.| | |
 опекуна, попечителя)                                                      \-----------------------/ \---/
                                                                           /-----------------------\ /---\
 1.3. Сумма расходов по дорогостоящему лечению                        030  | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                                           \-----------------------/ \---/
                                                                           /-----------------------\ /---\
 1.4. Итого по п. 1 (пп. 1.1 + пп. 1.2 + пп. 1.3)                     040  | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                                           \-----------------------/ \---/
2. Расчет социальных налоговых вычетов, установленных статьей 219 Кодекса, в отношении которых  применяются
ограничения, установленные п. 2 статьи 219 Кодекса (руб., коп.)

 

                                                                           /-----------------------\ /---\
 2.1. Сумма, уплаченная за свое обучение, за обучение брата (сестры)  050  | | | | | | | | | | | | |.| | |
 в возрасте до 24 лет по очной форме обучения, принимаемая к вычету        \-----------------------/ \---/
 2.2. Сумма, уплаченная за лечение и приобретение медикаментов,            /-----------------------\ /---\
 принимаемая к вычету (за исключением расходов по дорогостоящему      060  | | | | | | | | | | | | |.| | |
 лечению)                                                                  \-----------------------/ \---/
 2.3. Сумма страховых взносов, уплаченная по договорам добровольного       /-----------------------\ /---\
 личного страхования, а также по договорам добровольного страхования  070  | | | | | | | | | | | | |.| | |
 супруга (супруги), родителей и (или) своих детей в возрасте до 18         \-----------------------/ \---/
 лет, принимаемая к вычету
 2.4. Сумма страховых взносов, уплаченная по договору (договорам)
 добровольного пенсионного страхования, заключенному (заключенным)         /-----------------------\ /---\
 со страховой организацией в свою пользу и (или) в пользу супруга (в  080  | | | | | | | | | | | | |.| | |
 том числе в пользу вдовы, вдовца), родителей (в том числе                 \-----------------------/ \---/
 усыновителей), детей-инвалидов (в том числе усыновленных,
 находящихся под опекой (попечительством), принимаемая к вычету (пп.
 2.3. Листа Ж3)
 2.5. Сумма пенсионных взносов, уплаченная по договору (договорам)
 негосударственного пенсионного обеспечения, заключенному
 (заключенным) с негосударственным пенсионным фондом в свою пользу и       /-----------------------\ /---\
 (или) в пользу супруга (в том числе в пользу вдовы, вдовца),         090  | | | | | | | | | | | | |.| | |
 родителей (в том числе усыновителей), детей-инвалидов (в том числе        \-----------------------/ \---/
 усыновленных, находящихся под опекой (попечительством), принимаемая
 к вычету (пп. 1.3. Листа Ж3)
 2.6. Сумма дополнительных страховых взносов на накопительную часть
 трудовой пенсии, уплаченная в соответствии с Федеральным законом "О       /-----------------------\ /---\
 дополнительных страховых взносах на накопительную часть трудовой     100  | | | | | | | | | | | | |.| | |
 пенсии и государственной поддержке формирования пенсионных                \-----------------------/ \---/
 накоплений", принимаемая к вычету
                                                                           /-----------------------\ /---\
 2.7. Итого по п. 2 (пп. 2.1 + пп. 2.2 + пп. 2.3 + пп. 2.4 + пп. 2.5  110  | | | | | | | | | | | | |.| | |
 + пп. 2.6, но в совокупности не более 120000 руб., - п. 3 листа Ж3)       \-----------------------/ \---/
 3. Расчет итоговой суммы социальных налоговых вычетов (руб., коп.)
                                                                           /-----------------------\ /---\
 Итого (пп. 1.4 + пп. 2.7)                                            120  | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                                           \-----------------------/ \---/

 

                 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
                               ____________________(подпись) ____________(дата)
/-\                                                                                                            /-\
\-/                                                                                                            \-/

 

/-\           /-\        /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/    ИНН | | | | | | | | | | | | |
    0331 0205            \-----------------------/
                                                  /-----\
                                             Стр. | | | |
                                                  \-----/
Фамилия____________________________________________________________________________ И.___ О.___

 

   Лист Ж3. Расчет социальных налоговых вычетов, установленных пп. 4 п. 1 ст. 219 Кодекса, в части сумм 
  пенсионных взносов, уплаченных по договору (договорам) негосударственного пенсионного обеспечения и (или)
         страховых взносов, уплаченных по договору (договорам) добровольного пенсионного страхования

 

1. Расчет социальных налоговых вычетов в части фактически произведенных расходов по уплате пенсионных взносов по
договору (договорам) негосударственного пенсионного обеспечения, заключенному (заключенным) с негосударственным
пенсионным фондом в свою пользу и (или) в пользу супруга (в том числе в пользу вдовы, вдовца), родителей (в том
числе усыновителей), детей-инвалидов (в том числе усыновленных, находящихся под опекой (попечительством))

 

                             /--\  1 - в свою пользу
1.1. Признак договора (010)  |  |  2 - в пользу супруга (в том числе в пользу вдовы, вдовца), родителей (в том
                             \--/  числе усыновителей), детей-инвалидов (в том числе усыновленных, находящихся
                                   под опекой (попечительством)
1.2. Расчет суммы пенсионных взносов, принимаемой к вычету
     ИНН негосударственного пенсионного фонда                       / КПП
     /-------------------\                                         /-----------------\
020  | | | | | | | | | | |                                     030 | | | | | | | | | |
     \-------------------/                                         \-----------------/
     Наименование негосударственного пенсионного фонда
     /----------------------------------------------------------------------------------------------------------\
040  |                                                                                                          |
     \----------------------------------------------------------------------------------------------------------/
     Дата договора негосударственного пенсионного обеспечения                        Номер договора
     /---\ /---\ /-------\                                             /---------------------------------------\
050  | | |.| | |.| | | | |                                        060  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/ \---/ \-------/                                             \---------------------------------------/
  Общая сумма пенсионных взносов, внесенных в налоговом периоде         Сумма пенсионных взносов, принимаемая
  (руб., коп.)                                                          к вычету (руб., коп.)
     /-----------------------\ /---\                                      /-----------------------\ /---\
070  | | | | | | | | | | | | |.| | |                                 080  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                                      \-----------------------/ \---/
Сумма социального налогового вычета по пенсионным взносам,                /-----------------------\ /---\
предоставленного в отчетном налоговом периоде налоговым агентом      090  | | | | | | | | | | | | |.| | |
(руб., коп.)                                                              \-----------------------/ \---/
                                                                          /-----------------------\ /---\
1.3. Общая сумма пенсионных взносов, принимаемая к вычету            100  | | | | | | | | | | | | |.| | |
(руб., коп.)                                                              \-----------------------/ \---/
2. Расчет социальных налоговых вычетов в части фактически произведенных расходов по уплате страховых взносов по
договору (договорам) добровольного пенсионного страхования, заключенному (заключенным) со страховой организацией
в свою пользу и (или) в пользу супруга (в том числе в пользу вдовы, вдовца), родителей (в том числе усыновителей),
детей-инвалидов (в том числе усыновленных, находящихся под опекой (попечительством))

 

                             /--\  1 - в свою пользу
2.1. Признак договора (010)  |  |  2 - в пользу супруга (в том числе в пользу вдовы, вдовца), родителей (в том
                             \--/  числе усыновителей), детей-инвалидов (в том числе усыновленных, находящихся
                                   под опекой (попечительством)
2.2. Расчет суммы страховых взносов, принимаемой к вычету
     ИНН страховой организации                                          / КПП
     /-------------------\                                         /-----------------\
120  | | | | | | | | | | |                                     130 | | | | | | | | | |
     \-------------------/                                         \-----------------/
     Наименование страховой организации
     /----------------------------------------------------------------------------------------------------------\
140  |                                                                                                          |
     \----------------------------------------------------------------------------------------------------------/
     Дата договора добровольного пенсионного страхования                        Номер договора
     /---\ /---\ /-------\                                             /---------------------------------------\
150  | | |.| | |.| | | | |                                        160  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/ \---/ \-------/                                             \---------------------------------------/
  Общая сумма страховых взносов, внесенных в налоговом периоде         Сумма страховых взносов, принимаемая
  (руб., коп.)                                                          к вычету (руб., коп.)
     /-----------------------\ /---\                                      /-----------------------\ /---\
170  | | | | | | | | | | | | |.| | |                                 180  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                                      \-----------------------/ \---/
Сумма социального налогового вычета по страховым взносам,                 /-----------------------\ /---\
предоставленного в отчетном налоговом периоде налоговым агентом      190  | | | | | | | | | | | | |.| | |
(руб., коп.)                                                              \-----------------------/ \---/
                                                                          /-----------------------\ /---\
2.3. Общая сумма страховых взносов, принимаемая к вычету             200  | | | | | | | | | | | | |.| | |
(руб., коп.)                                                              \-----------------------/ \---/
3. Общая сумма социального налогового вычета, предоставленного в          /-----------------------\ /---\
отчетном налоговом периоде налоговым агентом (090 + 190)             210  | | | | | | | | | | | | |.| | |
(руб., коп.)                                                              \-----------------------/ \---/
                 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
                               ____________________(подпись) ____________(дата)
/-\                                                                                                            /-\
\-/                                                                                                            \-/

 

/-\           /-\        /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/    ИНН | | | | | | | | | | | | |
    0331 0212            \-----------------------/
                                                  /-----\
                                             Стр. | | | |
                                                  \-----/
Фамилия____________________________________________________________________________ И.___ О.___

 

       Лист З. Расчет налогооблагаемого дохода от операций с ценными бумагами и операций с финансовыми
                                           инструментами срочных сделок

 

1. Расчет налогооблагаемого дохода от операций с ценными бумагами, обращающимися на организованном рынке ценных
бумаг (руб., коп.)

 

     1.1. Сумма дохода от совершенных операций              1.2. Сумма расходов по совершенным операциям
     /-----------------------\ /---\                        /-----------------------\ /---\
010  | | | | | | | | | | | | |.| | |                   020  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                        \-----------------------/ \---/
     1.3.Сумма убытка по результатам совершенных операций   1.4. Сумма убытка по результатам совершенных операций,
                                                            учитываемая при расчете пп. 4.7.
     /-----------------------\ /---\                        /-----------------------\ /---\
030  | | | | | | | | | | | | |.| | |                   040  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                        \-----------------------/ \---/
     1.5. Сумма убытка, принимаемого к вычету из           1.6. Сумма убытка, принимаемого к вычету из п. 9.1
     пп. 2.3
     /-----------------------\ /---\                        /-----------------------\ /---\
050  | | | | | | | | | | | | |.| | |                   060  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                        \-----------------------/ \---/
   1.7. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам       /-----------------------\ /---\
   совершенных операций (пп. 1.1 - пп. 1.2 - пп. 1.5 -  070 | | | | | | | | | | | | |.| | |
   пп. 1.6 - пп. 4.5)                                       \-----------------------/ \---/
2. Расчет налогооблагаемого дохода по операциям с ценными бумагами, не обращающимися на организованном рынке
ценных бумаг, которые на момент их приобретения относились к ценным бумагам, обращающимся на организованном рынке
ценных бумаг (руб., коп.)
    2.1. Сумма дохода от совершенных операций              2.2. Сумма расходов по совершенным операциям
     /-----------------------\ /---\                        /-----------------------\ /---\
080  | | | | | | | | | | | | |.| | |                   090  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                        \-----------------------/ \---/
    2.3.Сумма убытка по результатам совершенных            2.4. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам
    операций, учитываемая при расчете пп. 1.5              совершенных операций (пп. 2.1 - пп. 2.2)
     /-----------------------\ /---\                        /-----------------------\ /---\
100  | | | | | | | | | | | | |.| | |                   110  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                        \-----------------------/ \---/
3. Расчет налогооблагаемого дохода от операций с ценными бумагами, не обращающимися на организованном рынке
ценных бумаг (руб., коп.)
    3.1. Сумма дохода от совершенных операций              3.2. Сумма расходов по совершенным операциям
     /-----------------------\ /---\                        /-----------------------\ /---\
120  | | | | | | | | | | | | |.| | |                   130  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                        \-----------------------/ \---/

 

                                                            /-----------------------\ /---\
   3.3. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам   140 | | | | | | | | | | | | |.| | |
   совершенных операций (пп. 3.1 - пп. 3.2)                 \-----------------------/ \---/
4. Расчет налогооблагаемого дохода от операций с финансовыми инструментами срочных сделок, обращающимися на
организованном рынке, базисным активом которых являются ценные бумаги, фондовые индексы или иные финансовые
инструменты срочных сделок, базисным активом которых являются ценные бумаги или фондовые индексы (руб., коп.)
    4.1. Сумма дохода от совершенных операций             4.2. Сумма расходов по совершенным операциям
     /-----------------------\ /---\                        /-----------------------\ /---\
150  | | | | | | | | | | | | |.| | |                   160  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                        \-----------------------/ \---/
    4.3.Сумма убытка по результатам совершенных           4.4. Сумма убытка по результатам совершенных операций,
    операций                                              учитываемая прирасчете пп. 5.6
     /-----------------------\ /---\                        /-----------------------\ /---\
170  | | | | | | | | | | | | |.| | |                   180  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                        \-----------------------/ \---/
    4.5. Сумма убытка по результатам совершенных           4.6. Сумма убытка, принимаемого к вычету из пп. 9.2.
    операций, учитываемая при расчете пп. 1.7
     /-----------------------\ /---\                        /-----------------------\ /---\
190  | | | | | | | | | | | | |.| | |                   200  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                        \-----------------------/ \---/
4.7. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам          /-----------------------\ /---\
совершенных операций (пп. 4.1 - пп. 4.2 - пп. 4.6 -    210  | | | | | | | | | | | | |.| | |
пп. 1.4 - пп. 5.4)                                          \-----------------------/ \---/
5. Расчет налогооблагаемого дохода от операций с финансовыми инструментами срочных сделок, обращающимися на
организованном рынке, базисным активом которых не являются ценные бумаги, фондовые индексы или иные финансовые
инструменты срочных сделок, базисным активом которых являются ценные бумаги или фондовые индексы (руб. коп.)

 

    5.1. Сумма дохода от совершенных операций              5.2. Сумма расходов по совершенным операциям
     /-----------------------\ /---\                        /-----------------------\ /---\
220  | | | | | | | | | | | | |.| | |                   230  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                        \-----------------------/ \---/
    5.3.Сумма убытка по результатам совершенных            5.4. Сумма убытка по результатам совершенных операций,
    операций                                               учитываемая при расчете пп. 4.7
     /-----------------------\ /---\                        /-----------------------\ /---\
240  | | | | | | | | | | | | |.| | |                   250  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                        \-----------------------/ \---/
    5.5. Сумма убытка, принимаемого к вычету из            5.6. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам
    пп. 9.2.                                               совершенных  операций (пп. 5.1 - пп. 5.2 - пп. 5.5 -
                                                           пп. 4.4)
     /-----------------------\ /---\                        /-----------------------\ /---\
260  | | | | | | | | | | | | |.| | |                   270  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                        \-----------------------/ \---/

 

                 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
                               ____________________(подпись) ____________(дата)
/-\                                                                                                            /-\
\-/                                                                                                            \-/

 

/-\           /-\        /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/    ИНН | | | | | | | | | | | | |
    0331 0229            \-----------------------/
                                                  /-----\
                                             Стр. | | | |
                                                  \-----/
Фамилия____________________________________________________________________________ И.___ О.___

 

     Продолжение листа З. Расчет налогооблагаемого дохода от операций с ценными бумагами и операций с
                                 финансовыми инструментами срочных сделок

 

6. Расчет налогооблагаемого дохода от операций с финансовыми инструментами срочных сделок, не обращающимися на
организованном рынке ценных бумаг (руб., коп.)
    6.1. Сумма дохода от совершенных операций              6.2. Сумма расходов по совершенным операциям
     /-----------------------\ /---\                        /-----------------------\ /---\
280  | | | | | | | | | | | | |.| | |                   290  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                        \-----------------------/ \---/
                                                            /-----------------------\ /---\
    6.3. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам  300 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    совершенных операций (пп. 6.1 - пп. 6.2)                \-----------------------/ \---/
7. Расчет налогооблагаемого дохода по операциям РЕПО, объектом которых являются ценные бумаги (руб., коп.)
    7.1. Сумма дохода от совершенных операций             7.2. Сумма расходов по совершенным операциям
     /-----------------------\ /---\                        /-----------------------\ /---\
310  | | | | | | | | | | | | |.| | |                   320  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                        \-----------------------/ \---/
                                                            /-----------------------\ /---\
    7.3. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам  330 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    совершенных операций (пп. 7.1 - пп. 7.2)                \-----------------------/ \---/
8. Расчет налогооблагаемого дохода по операциям займа ценными бумагами (руб., коп.)
    8.1. Сумма дохода от совершенных операций              8.2. Сумма расходов по совершенным операциям
     /-----------------------\ /---\                        /-----------------------\ /---\
340  | | | | | | | | | | | | |.| | |                   350  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                        \-----------------------/ \---/
    8.3. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам      /-----------------------\ /---\
    совершенных операций (пп. 8.1 - пп. 8.2)           360  | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                            \-----------------------/ \---/
9. Суммы убытков, полученные налогоплательщиками в предыдущих налоговых периодах (руб., коп.)
    9.1. Сумма убытка по операциям с ценными бумагами,     9.2. Сумма убытка, полученная налогоплательщиком
    обращающимися на организованном рынке ценных бумаг     по операциям с финансовыми инструментами срочных
                                                           сделок, обращающимися на организованном рынке
     /-----------------------\ /---\                        /-----------------------\ /---\
370  | | | | | | | | | | | | |.| | |                   380  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                        \-----------------------/ \---/
10. Суммы убытков, переходящие на будущие налоговые периоды (руб., коп.)

 

    10.1. Сумма убытка по операциям с ценными бумагами,    10.2. Сумма убытка, полученная налогоплательщиком
    обращающимися на организованном рынке ценных бумаг     по операциям с финансовыми инструментами срочных
    (пп. 9.1 + пп. 1.3 - пп. 1.4 - пп. 1.6)                сделок, обращающимися на организованном рынке
                                                           (пп. 9.2 + пп. 4.3 - пп. 4.4 - пп. 4.5 - пп. 4.6 +
                                                           пп. 5.3 - пп. 5.4. - пп.5.5)
     /-----------------------\ /---\                        /-----------------------\ /---\
390  | | | | | | | | | | | | |.| | |                   400  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                        \-----------------------/ \---/
11. Итого по совокупности совершенных операций (руб., коп.)
    11.1 Общая сумма полученного дохода по                  11.2. Общая сумма налогооблагаемого дохода по
    совокупности совершенных операции (пп. 1.1 +            совокупности совершенных операций (пп. 1.7 + пп. 2.4 +
    пп. 2.1 + пп. 3.1 + пп. 4.1 + пп. 5.1 +                 пп. 3.3 + пп. 4.7 + пп. 5.6 + пп 6.3 + пп. 7.3 + пп.8.3)
    пп. 6.1 + пп. 7.1 + пп.8.1)
     /-----------------------\ /---\                        /-----------------------\ /---\
410  | | | | | | | | | | | | |.| | |                   420  | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                        \-----------------------/ \---/
11.3. Сумма расходов (убытков), принимаемая к вычету        /-----------------------\ /---\
(пп. 11.1 -пп. 11.2)                                   430  | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                            \-----------------------/ \---/

 

                 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
                               ____________________(подпись) ____________(дата)
/-\                                                                                                            /-\
\-/                                                                                                            \-/

 

/-\           /-\        /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/    ИНН | | | | | | | | | | | | |
    0331 0236            \-----------------------/
                                                  /-----\
                                             Стр. | | | |
                                                  \-----/
Фамилия____________________________________________________________________________ И.___ О.___

 

    Лист И. Расчет имущественного налогового вычета, установленного пп. 2 п. 1 ст. 220 Кодекса

 

1. Сведения об объекте и произведенных расходах:
                                    /--\                                          /--\1 - собственность
1.1. Код наименования объекта (010) |  |    1.2. Вид собственности на объект (020)|  |2 - собственность общая долевая
                                    \--/                                          \--/3 - собственность общая совместная
                                    /--\ 1 - собственник объекта
1.3. Признак налогоплательщика (030)|  | 2 - супруг(а) собственника объекта
                                    \--/
                                               /-----------\                          /---\
1.4. Адрес объекта (040):     Почтовый индекс  | | | | | | |            Регион (код)  | | |
                                               \-----------/                          \---/
                              /-----------------------------------------------------------------\
Район                         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                              \-----------------------------------------------------------------/
                              /-----------------------------------------------------------------\
Город                         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                              \-----------------------------------------------------------------/
                              /-----------------------------------------------------------------\
Населенный пункт (село,       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
поселок и т.д.)               \-----------------------------------------------------------------/
                              /-----------------------------------------------------------------\
Улица (проспект и т.д.)       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                              \-----------------------------------------------------------------/
                      /---------------\ Номер корпуса /---------------\                /---------------\
Номер дома (владения) | | | | | | | | | (строения)    | | | | | | | | | Номер квартиры | | | | | | | | |
                      \---------------/               \---------------/                \---------------/

 

1.5. Дата акта о передаче квартиры, /---\ /---\ /-------\ 1.6. Дата регистрации права  /---\ /---\ /-------\
комнаты или доли (долей) в них (050)| | |.| | |.| | | | | собственности на жилой дом,  | | |.| | |.| | | | |
                                    \---/ \---/ \-------/ квартиру, комнату или долю   \---/ \---/ \-------/
                                                          (доли) в них (060)

 

1.7. Дата регистрации права         /---\ /---\ /-------\ 1.8. Дата заявления          /---\ /---\ /-------\
собственности на земельный участок  | | |.| | |.| | | | | о распределении              | | |.| | |.| | | | |
(070)                               \---/ \---/ \-------/ имущественного налогового    \---/ \---/ \-------/
                                                          вычета (080)
                        /-----------\ /-----------\                                                 /-------\
1.9. Доля (доли) в праве| | | | | | |/| | | | | | | 1.10. Год начала использования налогового вычета| | | | |
собственности (090)     \-----------/ \-----------/               (уменьшения налоговой базы) (100) \-------/

 

1.11. Сумма фактически произведенных расходов на новое строительство или              /---------------\ /---\
приобретение объекта (без учета процентов по займам (кредитам)), но не более          | | | | | | | | |.| | |
предельного размера имущественного налогового вычета (руб., коп.) (110)               \---------------/ \---/
                                                                                      /---------------\ /---\
1.12. Сумма фактически уплаченных процентов по займам (кредитам) (руб., коп.) (120)   | | | | | | | | |.| | |
                                                                                      \---------------/ \---/
2. Расчет имущественного налогового вычета (руб., коп.)

 

2.1. Сумма имущественного налогового вычета по расходам на новое строительство        /---------------\ /---\
или приобретение объекта, принятая к учету при определении налоговой базы за          | | | | | | | | |.| | |
предыдущие налоговые периоды (руб., коп.) (130)                                       \---------------/ \---/
в том числе:
                                                                                      /---------------\ /---\
- предоставленного налоговым органом на основании Декларации (140)                    | | | | | | | | |.| | |
                                                                                      \---------------/ \---/
                                                                                      /---------------\ /---\
- предоставленного налоговым агентом на основании уведомления, выданного              | | | | | | | | |.| | |
налоговым органом (150)                                                               \---------------/ \---/

 

2.2. Сумма имущественного налогового вычета по уплаченным процентам по займам         /---------------\ /---\
(кредитам), принятая к учету при определении налоговой базы за предыдущие             | | | | | | | | |.| | |
налоговые периоды (руб., коп.) (160)                                                  \---------------/ \---/
в том числе:
                                                                                      /---------------\ /---\
- предоставленного налоговым органом на основании Декларации (170)                    | | | | | | | | |.| | |
                                                                                      \---------------/ \---/
                                                                                      /---------------\ /---\
-  предоставленного налоговым агентом на основании уведомления, выданного             | | | | | | | | |.| | |
налоговым органом (180)                                                               \---------------/ \---/
                                                                                      /---------------\ /---\
2.3. Остаток имущественного налогового вычета, перешедший с предыдущего               | | | | | | | | |.| | |
налогового периода (без учета процентов по займам (кредитам)) (190)                   \---------------/ \---/
                                                                                      /---------------\ /---\
2.4. Остаток имущественного налогового вычета по уплате процентов по займам           | | | | | | | | |.| | |
(кредитам), перешедший с предыдущего налогового периода (200)                         \---------------/ \---/
2.5. Сумма имущественного налогового вычета (без учета процентов по займам            /---------------\ /---\
(кредитам)), предоставленного в отчетном налоговом периоде налоговым агентом          | | | | | | | | |.| | |
на основании уведомления, выданного налоговым органом (210)                           \---------------/ \---/
2.6. Сумма имущественного налогового вычета по уплаченным процентам по займам         /---------------\ /---\
(кредитам), предоставленного в отчетном налоговом периоде налоговым агентом на        | | | | | | | | |.| | |
основании уведомления, выданного налоговым органом (220)                              \---------------/ \---/
                                                                            /-------\ /---------------\ /---\
2.7. Размер налоговой базы, облагаемой по ставке 13%, за минусом налоговых  | | | | | | | | | | | | | |.| | |
вычетов (230)                                                               \-------/ \---------------/ \---/
2.8. Сумма документально подтвержденных расходов на новое строительство               /---------------\ /---\
или приобретение объекта, принимаемая для целей имущественного налогового             | | | | | | | | |.| | |
вычета за отчетный налоговый период, на основании Декларации (240)                    \---------------/ \---/
2.9. Сумма документально подтвержденных расходов по уплате процентов по               /---------------\ /---\
займам (кредитам), принимаемая для целей имущественного налогового вычета             | | | | | | | | |.| | |
за отчетный налоговый период, на основании Декларации (250)                           \---------------/ \---/
                                                                                      /---------------\ /---\
2.10. Остаток имущественного налогового вычета (без учета процентов по займам         | | | | | | | | |.| | |
(кредитам)), переходящий на следующий налоговый период (260)                          \---------------/ \---/
                                                                                      /---------------\ /---\
2.11. Остаток имущественного налогового вычета по уплате процентов по займам          | | | | | | | | |.| | |
(кредитам), переходящий на следующий налоговый период (270)                           \---------------/ \---/
   Сумма значений подпунктов 2.8 и 2.9 не должна превышать значение подпункта 2.7.
   Сумма значений подпунктов 2.1, 2.5, 2.8 и 2.10 не должна превышать предельного размера имущественного
налогового вычета

 

                 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
                               ____________________(подпись) ____________(дата)
/-\                                                                                                            /-\
\-/                                                                                                            \-/