Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 3. Заявление о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов (форма 22-ПФР)

ГАРАНТ:

См. форму заявления о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов (форма 22-ПФР), утвержденную постановлением ПФР от 22 декабря 2015 г. N 511п

Информация об изменениях:

Приказом Минтруда России от 7 сентября 2015 г. N 602н в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 3
к приказу Министерства труда
и социальной защиты РФ
от 4 декабря 2013 г. N 712н
(с изменениями от 7 сентября 2015 г.)

 

                                                            Форма 22-ПФР
                   Руководителю ________________________________________
                   _____________________________________________________
                   (должность  руководителя  (заместителя  руководителя)
                   органа контроля за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.)

 

                               Заявление
о  зачете  сумм излишне уплаченных  страховых взносов, пеней  и  штрафов

 

Плательщик страховых взносов __________________________________________,
                    (полное   наименование   организации  (обособленного
                    подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии)
                    индивидуального  предпринимателя,  физического лица)
регистрационный номер в органе контроля
за уплатой страховых взносов                ___________________________,
ИНН                                         ___________________________,
КПП                                         ___________________________,
адрес места нахождения организации (обособленного
подразделения)/адрес постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя, физического лица _____________________,

 

в соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" (далее - Федеральный закон от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ) просит произвести:

 

 

-

зачет сумм излишне уплаченных страховых взносов

 

(нужное

отметить

знаком "V")

 

 

 

 

 

-

межрегиональный зачет сумм страховых взносов

 

 

в следующих размерах:

 

 

 

 

 

 

 

(в рублях и копейках)

Наименование показателя

В Пенсионный фонд Российской Федерации

В Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

всего

в том числе

на страховую пенсию

на накопительную пенсию

по дополнительным тарифам

ч. 1 ст. 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ

ч. 2 ст. 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ

на обязательное медицинское страхование работающего населения, поступающие от плательщиков

на обязательное медицинское страхование работающего населения, ранее зачислявшиеся в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (по расчетным периодам, истекшим до 1 января 2012 года)

Страховые взносы

 

 

 

 

 

 

 

Пени

 

 

 

 

 

 

 

Штрафы

 

 

 

 

 

в счет уплаты:

 

 

 

 

 

 

 

(в рублях и копейках)

Наименование показателя

В Пенсионный фонд Российской Федерации

В Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

всего

в том числе

на страховую пенсию

на накопительную пенсию

по дополнительным тарифам

ч. 1 ст. 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ

ч. 2 ст. 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г.

N 212-ФЗ

на обязательное медицинское страхование работающего населения, поступающие от плательщиков

на обязательное медицинское страхование работающего населения, ранее зачислявшиеся в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (по расчетным периодам, истекшим до 1 января 2012 года)

Страховые взносы

 

 

 

 

 

 

 

Пени

 

 

 

 

 

 

 

Штрафы

 

 

 

 

 

Наименование органа контроля за уплатой страховых
взносов  (Отделения ПФР), в  котором   плательщик
страховых взносов состоит на регистрационном учете* ____________________
ИНН администратора доходов бюджета*                 ____________________
КПП администратора доходов бюджета*                 ____________________
Реквизиты счета органа Федерального казначейства по
месту регистрации плательщика страховых взносов*    ____________________
ИНН органа Федерального казначейства*               ____________________
КПП органа Федерального казначейства*               ____________________
Наименование банка*                                 ____________________
БИК *                                               ____________________
Расчетный счет*                                     ____________________
Код бюджетной классификации*                        ____________________
Код ОКАТО *                                         ____________________
___________________________ _________ _____________ ____________________
(должность     руководителя (подпись)    (Ф.И.О.)   (контактный телефон)
организации  (обособленного
      подразделения)**
Главный бухгалтер ***       _________ _____________ ____________________
                            (подпись)    (Ф.И.О.)   (контактный телефон)
от ________________________
           (дата)
Место печати плательщика
страховых        взносов

 

Законный или уполномоченный
представитель   плательщика
страховых взносов           _________ _____________________ ____________
                            (подпись)       (Ф.И.О.)           (дата)
Наименование    и   реквизиты   документа,   удостоверяющего    личность
представителя плательщика страховых взносов ____________________________
________________________________________________________________________
Документ, подтверждающий полномочия  представителя плательщика страховых
взносов ________________________________________________________________
________________________________________________________________________

 

______________________________

* Заполняется в случае проведения межрегионального зачета сумм страховых взносов.

** Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).

*** Заполняется при наличии главного бухгалтера.