Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 6 сентября 2019 г. N 80-Р "Об утверждении Порядка организации оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "детская офтальмология" в государственных учреждениях здравоохранения Московской области"

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" детскому населению, медицинской обеспечения улучшения качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в соответствии с пп. 5 п. 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом Минздрава России приказ Минздрава России от 25.10.2012 N 442н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", во исполнение Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

1. Утвердить Порядок организации оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "детская офтальмология" в государственных учреждениях здравоохранения Московской области и иных медицинских организациях, участвующих Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в плановой и экстренной формах (далее - Порядок) (приложение 1).

2. Начальникам Управлений координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций N 1 - 7 и заведующему Отделом координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций N 8 осуществлять контроль исполнения государственными учреждениями здравоохранения Московской области Порядка, утвержденного настоящим распоряжением.

3. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи", руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области при организации оказания медицинской помощи детям по профилю "детская офтальмология", руководствоваться утвержденным Порядком.

4. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области:

4.1. обеспечить размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

5. Контроль за исполнением настоящего распоряжения оставляю за собой.

И.о. министра здравоохранения Московской области

С.И. Лазарева

Утвержден

распоряжением

Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.09.2019 N 80-Р

Порядок
организации оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "детская офтальмология" в государственных учреждениях здравоохранения Московской области и иных медицинских организациях, участвующих в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

1. Медицинская помощь детям с заболеваниями глаза и орбиты оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

2. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно;

в дневном стационаре;

стационарно.

3. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике и лечению заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты у детей, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей.

4. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-офтальмологом.

5. При подозрении или выявлении у детей заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу-офтальмологу.

Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры (акушерки) фельдшерско-акушерских пунктов оказывают детям при наличии медицинских показаний неотложную медицинскую помощь в объеме первичного осмотра, обработки раны и направляют к врачу-офтальмологу медицинской организации.

6. При необходимости ребенок направляется на консультацию к врачу-офтальмологу в окружной консультативно-диагностический центр для детей.

7. Врач-офтальмолог консультативно-диагностического центра для детей, при наличии показаний, направляет ребенка на консультацию в ГБУЗ МО "Московский областной консультативно-диагностический центр для детей" (далее - МОКДЦД).

При направлении на консультацию в МОКДЦД лечащим врачом амбулаторно-поликлинического учреждения по месту жительства ребенка выдается направление по форме N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" (далее - форма N 057/у-40) и выписка из имеющейся медицинской документации.

8. При наличии показаний врач-офтальмолог МОКДЦД принимает решение о направлении на оказание плановой специализированной медицинской помощи в условиях стационара:

- для хирургического лечения - в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;

- для консервативного лечения - ГБУЗ МО "Орехово-Зуевская центральная городская больница".

При необходимости ребенок направляется на консультацию к главному внештатному специалисту детскому офтальмологу Министерства здравоохранения Московской области для решения вопроса о тактике лечения.

9. Дата госпитализации в офтальмологическое отделение согласовывается врачом-офтальмологом МОКДЦД с заведующим отделением.

10. Врач-офтальмолог МОКДЦД законному представителю ребенка выдает консультативное заключение, в случае направления на плановую госпитализацию - форму N 057/у-40 и перечень необходимых исследований согласно приложению к данному порядку.

11. Лечащий врач в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства ребенка организовывает необходимые исследования согласно приложению к данному порядку и выдает их результаты законному представителю ребенка.Врач-офтальмолог при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях организует выполнение диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, и принимает решение о тактике лечения, осуществляет предоперационную подготовку и послеоперационное ведение детей с заболеваниями органа зрения.

12. В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям с заболеваниями органа зрения, тактика медицинского обследования и лечения может корректироваться консилиумом врачей-офтальмологов, с привлечением, при необходимости, врачей-педиатров, других врачей-специалистов, главного внештатного специалиста детского офтальмолога Министерства здравоохранения Московской области.

Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей, и вносится в медицинскую документацию больного.

13. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами, врачебными выездными бригадами ГБУЗ МО "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ МО "МОССМП").

14. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

15. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре детское офтальмологическое отделение (койки), а при его отсутствии - в приемное отделение государственного учреждения здравоохранения Московской области или ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

16. Направление больного на оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральную государственную медицинскую организацию, находящуюся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации осуществляется в плановой форме в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, приложенным к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи":

- при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания;

- отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения;

- высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний;

- необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями;

- при необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральных государственных медицинских организаций.

17. При необходимости оказания пациенту высокотехнологичной медицинской помощи решение принимается врачебной комиссией медицинской организации, в которой пациент находится на лечении, и оформляется в виде решения, которое содержит следующие сведения:

дата проведения заседания врачебной комиссии;

список членов врачебной комиссии присутствовавших на заседании;

перечень обсуждаемых вопросов;

решение врачебной комиссии и его обоснование.

18. Направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи оформляется решением врачебной комиссии медицинской организации, в которой оказывается стационарная медицинская помощь, или медицинской организации по месту прикрепления ребенка в соответствии с порядком, утвержденным приказом Минздрава РФ от 29.12.2014 N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы" и распоряжением Минздрава Московской области от 13.12.2017 N 316-Р "Об организации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам, проживающим в Московской области".

19. Учет пациентов, направленных на получение высокотехнологичной медицинской помощи, ведется в соответствии с распоряжением Минздрава Московской области от 4.10.2017 N 267-Р "Об утверждении методических рекомендаций по ведению учета пациентов, направленных на получение высокотехнологичной медицинской помощи, с применением автоматизированных средств обработки информации в государственных учреждениях здравоохранения Московской области".

20. После проведенного лечения все дети подлежат диспансерному наблюдению лечащим врачом и врачом-офтальмологом. Сроки диспансерного наблюдения определяются в каждом случае индивидуально, в зависимости от перенесенного заболевания и объема хирургического вмешательства или проведенного консервативного лечения, и могут меняться по медицинским показаниям.

21. Выявление новорожденных недоношенных детей, у которых имеется риск развития ретинопатии недоношенных, осуществляется врачами-анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и врачами-неонатологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций.

Врачи-анестезиологи-реаниматологи и врачи-неонатологи организуют осмотр и наблюдение новорожденных недоношенных детей группы риска врачом-офтальмологом до выписки из медицинской организации.

Осмотру врачом-офтальмологом подлежат все недоношенные дети, рожденные при сроке беременности до 35 недель и массой тела менее 2000 гр.

22. Первичный осмотр врачом-офтальмологом недоношенных детей, рожденных в сроке менее 27 недель, проводится на 31 неделе гестации, рожденных в сроке более 27 недель - в возрасте 4 недель жизни и осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей и (или) в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения недоношенных детей с ретинопатией медицинских организаций.

Осмотр недоношенных детей проводится врачом-офтальмологом в присутствии врача-анестезиолога-реаниматолога и (или) врача-неонатолога, медицинской сестры (сестра-анестезист) для оказания медицинской помощи в случае развития осложнений.

Осмотр проводится в затемненном помещении в кювезе или на пеленальном столике при медикаментозно расширенном зрачке методом обратной бинокулярной офтальмоскопии и (или) с помощью ретинальной педиатрической камеры.

Результаты осмотров врача-офтальмолога (текстовое описание, схематическое или фотографическое изображение патологических изменений глазного дна) вносятся в медицинскую карту. Информация о выявленной ретинопатии недоношенных или риске развития ретинопатии недоношенных доводится до родителей (законных представителей).

23. При выявлении риска развития ретинопатии недоношенных (незаконченная васкуляризация сетчатки) без признаков заболевания последующий осмотр врачом-офтальмологом проводится через 2 недели с момента первичного осмотра.

Дальнейшие осмотры врачом-офтальмологом с интервалом в 2 недели осуществляются до завершения васкуляризации сетчатки и (или) до появления признаков ретинопатии недоношенных.

24. При выявлении у детей ретинопатии недоношенных офтальмологические осмотры осуществляются еженедельно до самостоятельной остановки заболевания или до выявления показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

25. При выявлении у детей задней агрессивной формы ретинопатии недоношенных осмотры врачом-офтальмологом осуществляются каждые 3 дня до появления медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.

26. Наблюдение недоношенных детей группы риска осуществляется до выписки их из медицинской организации с последующим наблюдением в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных.

27. Высокотехнологичная медицинская помощь детям с активной прогрессирующей ретинопатией недоношенных заключается в проведении лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки не позднее 72 часов после выявления медицинских показаний.

Через 7 - 10 дней после выполнения недоношенным детям с активной ретинопатией недоношенных лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки врач-офтальмолог медицинской организации, где проводилось лечение, проводит осмотр с целью выявления показаний к повторной лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки и (или) к проведению хирургического лечения.

28. После выписки из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей и (или) после оказания высокотехнологичной медицинской помощи наблюдение недоношенных детей до 1 года жизни осуществляется в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных.

Последующее наблюдение детей с ретинопатией недоношенных осуществляется врачом-офтальмологом кабинета охраны зрения детей, детского офтальмологического кабинета или офтальмологического кабинета медицинской организации.

29. Оказание медицинской реабилитации пациенту осуществляется в кабинете охраны зрения поликлиники по месту жительства и в МОКДЦД.

30. Направление ребенка на медико-социальную экспертизу проводится в соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением правительства Российской Федерации от 20.02.2016 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", а также в соответствии с критериями, утвержденными приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 17.12.2015 N 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы".

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Дату названного постановления Правительства Российской Федерации N 95 вместо "от 20.02.2016" следует читать "от 20.02.2006"

ГАРАНТ:

Текст приложения не приводится