Приложение N 9. Уведомление об отказе в назначении страховых выплат

Приложение N 9

к Временному порядку назначения

и осуществления страховых выплат

по обязательному социальному страхованию

от несчастных случаев на производстве

и профессиональных заболеваний

в исполнительных органах

Фонда социального страхования

Российской Федерации

Реквизиты исполнительного                     Адрес,

органа Фонда                                  фамилия, инициалы заявителя

Уведомление

     Уважаемый(ая) ______________________________________________________

     Рассмотрев Ваше заявление и приложенные к нему документы, __________

_________________________________________________________ сообщает, что в

(наименование исполнительного органа Фонда)

назначении  страховых  выплат,  предусмотренных Федеральным законом от 24

июля 1998 года  N  125-ФЗ  "Об  обязательном  социальном  страховании  от

несчастных  случаев  на производстве и профессиональных заболеваний", Вам

отказано.

_________________________________________________________________________

                      (указывается основание отказа)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  случае  несогласия  с  отказом  в  назначении страховых выплат Вы

можете обратиться в _____________________________________________________

                 (наименование вышестоящего исполнительного органа Фонда)

по адресу: ______________________________________________________________

либо обжаловать отказ в судебном порядке.

     Приложение: 1. .....

                 2. .....

                 3. .....  (Перечень прилагаемых документов)

     Управляющий отделением

     (Директор филиала)        __________________