Постановление Правительства Воронежской области от 31 декабря 2013 г. N 1189 "Об утверждении государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения"

С изменениями и дополнениями от:

30 июня, 1 августа 2014 г.

В соответствии с постановлением правительства Воронежской области от 06.09.2013 N 786 "О порядке принятия решений о разработке, реализации и оценке эффективности реализации государственных программ Воронежской области" и распоряжением правительства Воронежской области от 13.06.2013 N 451-р "Об утверждении перечня государственных программ Воронежской области" правительство Воронежской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую государственную программу Воронежской области "Развитие здравоохранения".

2. Признать утратившими силу постановления правительства Воронежской области:

- от 06.09.2010 N 742 "Об утверждении долгосрочной областной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2011 - 2015 годы";

- от 28.02.2011 N 137 "О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 06.09.2010 N 742";

- от 01.09.2011 N 775 "О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 06.09.2010 N 742";

- от 15.05.2012 N 414 "О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 06.09.2010 N 742";

- от 30.10.2012 N 973 "О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 06.09.2010 N 742";

- от 15.04.2013 N 310 "О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 06.09.2010 N 742";

- от 30.12.2009 N 1145 "Об утверждении долгосрочной областной целевой программы "Развитие медицинской профилактики и формирование здорового образа жизни у населения Воронежской области (2010-2017 годы)";

- от 13.07.2010 N 567 "О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 30.12.2009 N 1145";

- от 04.04.2012 N 244 "О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 30.12.2009 N 1145";

- от 02.11.2012 N 994 "О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 30.12.2009 N 1145";

- от 09.08.2013 N 709 "О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 30.12.2009 N 1145";

- от 27.11.2013 N 1040 "О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 30.12.2009 N 1145";

- от 05.10.2010 N 825 "Об утверждении долгосрочной областной целевой программы "Развитие здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2015 годы";

- от 22.11.2010 N 1002 "О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 05.10.2010 N 825";

- от 06.04.2011 N 249 "О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 05.10.2010 N 825 "Об утверждении долгосрочной областной целевой программы "Развитие здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2015 годы";

- от 09.12.2011 N 1071 "О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 05.10.2010 N 825";

- от 14.03.2012 N 186 "О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 05.10.2010 N 825";

- от 25.09.2012 N 848 "О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 05.10.2010 N 825";

- от 03.06.2013 N 465 "О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 05.10.2010 N 825";

- от 07.06.2013 N 502 "Об утверждении региональной программы "Развитие здравоохранения Воронежской области на 2013 - 2020 годы";

- от 09.08.2013 N 708 "Об утверждении региональной программы "Развитие медицинской реабилитации на территории Воронежской области на 2013 - 2017 годы";

- от 23.10.2013 N 920 "О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 09.08.2013 N 708";

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя председателя правительства Воронежской области Попова В.Б.

Губернатор Воронежской области

А.В. Гордеев

Государственная программа
Воронежской области "Развитие здравоохранения"
(утв. постановлением правительства Воронежской области от 31 декабря 2013 г. N 1189)

С изменениями и дополнениями от:

30 июня, 1 августа 2014 г.

Государственная программа Воронежской области "Развитие здравоохранения" (далее - Программа) определяет цели, задачи, направления и основные мероприятия развития здравоохранения Воронежской области, финансовое обеспечение и механизмы реализации предусматриваемых мероприятий, показатели их результативности.

Программа разработана на основе:

- государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 N 2511-р;

- программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 18.10.2013 N 932;

- плана мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р;

- комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.02.2013 N 267-р;

- программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории Воронежской области, утвержденной постановлением правительства Воронежской области от 27.12.2012 N 1243;

- плана мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Воронежской области", утвержденного распоряжением правительства Воронежской области от 28.02.2013 N 120-р.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Воронежской области от 30 июня 2014 г. N 577 в паспорт настоящей Программы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения"

Ответственный исполнитель государственной программы	Департамент здравоохранения Воронежской области
Исполнители государственной программы	Департамент здравоохранения Воронежской области, департамент архитектуры и строительной политики Воронежской области
Основные разработчики государственной программы	Департамент здравоохранения Воронежской области
Подпрограммы государственной программы и основные мероприятия	Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"; подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области"; подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"; подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования учреждений здравоохранения Воронежской области"; подпрограмма 11 "Обеспечение реализации государственной программы"; подпрограмма 12 "Другие вопросы в сфере здравоохранения"
Цель государственной программы	Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи государственной программы	- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; - повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; - развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; - повышение эффективности службы родовспоможения и детства; - развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; - обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; - обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; - развитие информационно-телекоммуникационной инфраструктуры, в том числе телемедицины; - повышение качества оказываемой медицинской помощи в части обеспечения населения необходимыми лекарственными препаратами; - определение приоритетных направлений развития территориального здравоохранения с учетом региональных особенностей (плотности расселения, демографической ситуации, половозрастных особенностей, особенностей заболеваемости и обращаемости), включая разработку геоинформационной системы (ГИС) сбора, хранения, анализа и графической визуализации статистических данных системы здравоохранения Воронежской области; - обеспечение системности организации охраны здоровья; - создание условий для реализации государственной программы
Целевые индикаторы и показатели государственной программы	- смертность от всех причин, на 1000 населения; - материнская смертность, случаев на 100 тыс. родившихся живыми; - младенческая смертность, случаев на 1000 родившихся живыми; - смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения; - смертность от дорожно-транспортных происшествий, на 100 тыс. населения; - смертность от новообразований (в том числе от злокачественных), на 100 тыс. населения; - смертность от туберкулеза, на 100 тыс. населения; - потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь), литров на душу населения в год; - распространенность потребления табака среди взрослого населения, процентов; - распространенность потребления табака среди детей и подростков, процентов; - заболеваемость туберкулезом, на 100 тыс. населения; - обеспеченность врачами, на 10 тыс. населения; - соотношение врачей и среднего медицинского персонала; - средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в регионе, процентов; - средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе, процентов; - средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе; - ожидаемая продолжительность жизни при рождении, процентов, лет; - коэффициент естественного прироста, на 1 тыс. населения; - удовлетворенность населения медицинской помощью, процентов
Этапы и сроки реализации государственной программы	Государственная программа реализуется в один этап: с 2014 года по 2020 год
Объемы и источники финансирования государственной программы (в действующих ценах каждого года реализации)	Объем финансирования государственной программы по предварительной оценке составляет 366537349,77 тыс. рублей (с учетом оборотов по областному бюджету - 338639973,77 тыс. рублей), в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 18 455219,92 тыс. рублей; - областной бюджет - 163331686,77 тыс. рублей; - областной бюджет с учетом оборотов - 135434310,77 тыс. рублей; - местные бюджеты - 129000,00 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 184325 443,08 тыс. рублей; - прочие поступления (Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС)) - 296000,00 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год: всего - 32541 590,08 тыс. рублей (с учетом оборотов по областному бюджету - 24389661,08 тыс. рублей), в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1063601,60 тыс. рублей; - областной бюджет - 15140988,40 тыс. рублей; - областной бюджет с учетом оборотов - 6989059,40 тыс. рублей; - местные бюджеты - 129000,00 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 16153000,08 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 55000,00 тыс. рублей. 2015 год: всего - 37280185,64 тыс. рублей (с учетом оборотов по областному бюджету - 27477048,64 тыс. рублей), в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 248014,70 тыс. рублей; - областной бюджет - 16733171,00 тыс. рублей; - областной бюджет с учетом оборотов - 6930034,00 тыс. рублей; - местные бюджеты - 0,00 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 20247999,94 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 51000,00 тыс. рублей. 2016 год: всего - 42285787,08 тыс. рублей (с учетом оборотов по областному бюджету - 32343477,08 тыс. рублей), в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 248014,70 тыс. рублей; - областной бюджет - 18097452,50 тыс. рублей; - областной бюджет с учетом оборотов - 8155142,50 тыс. рублей; - местные бюджеты - 0,00 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 23893819,88 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 46500 тыс. рублей. 2017 год: всего - 55187524,35 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 3847001,89 тыс. рублей; - областной бюджет - 23341252,53 тыс. рублей; - местные бюджеты - 0,00 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 27955769,93 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 43 500 тыс. рублей. 2018 год: всего - 59381409,51 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 3879959,73 тыс. рублей; - областной бюджет - 25137531,11 тыс. рублей; - местные бюджеты - 0,00 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 30326418,67 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 37500,00 тыс. рублей. 2019 год: всего - 63925684,67 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 4202212,5 тыс. рублей; - областной бюджет - 27695100,18 тыс. рублей; - местные бюджеты - 0,00 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 31994371,99 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 34000,00 тыс. рублей. 2020 год: всего - 75935168,44 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 4966414,8 тыс. рублей; - областной бюджет - 37186191,05 тыс. рублей; - местные бюджеты - 0,00 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 33754062,59 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 28500,00 тыс. рублей. В том числе по подпрограммам: Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи": всего - 9915414,19 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет: 488 701,10 тыс. рублей; - областной бюджет: 1065 894,14 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования: 8360 818,95 тыс. рублей; в том числе по годам: 2014 год: всего - 924354,68 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 2508,3 тыс. рублей; - областной бюджет - 87 710,20 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 834136,18 тыс. рублей. 2015 год: всего - 1 046 425,04 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 2508,30 тыс. рублей; - областной бюджет - 84660,10 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 959256,64 тыс. рублей. 2016 год: всего - 1162160,60 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 2508,30 тыс. рублей; - областной бюджет - 90 059,20 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1069593,10 тыс. рублей. 2017 год: всего - 1488916,37 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 115377,70 тыс. рублей; - областной бюджет - 188916,14 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1184 622,53 тыс. рублей. 2018 год: всего - 1618722,20 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет -120005,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 195632,50 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1303084,70 тыс. рублей. 2019 год: всего - 1758628,6 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 121428,30 тыс. рублей; - областной бюджет - 203 807,10 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1433393,20 тыс. рублей. 2020 год: всего - 1916206,70 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет -124 365,20 тыс. рублей; - областной бюджет - 215108,90 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1 576 732,60 тыс. рублей. Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации": всего - 210915868,98 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1987993,60 тыс. рублей; - областной бюджет - 47280545,05 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 161647330,33 тыс. рублей; в том числе по годам: 2014 год: всего - 18559937,80 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 342368,20 тыс. рублей; - областной бюджет - 4117352,00 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 14100217,60 тыс. рублей. 2015 год: всего - 21759649,40 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 76572,70 тыс. рублей; - областной бюджет - 3868453,30 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 17814623,40 тыс. рублей. 2016 год: всего - 25781137,08 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 76572,70 тыс. рублей; - областной бюджет - 4638478,70 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 21066085,68 тыс. рублей. 2017 год: всего - 29438326,77 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 349600,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 4350864,97 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 24737861,80 тыс. рублей. 2018 год: всего - 31620319,48 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 351280,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 4720995,01 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 26548044,47 тыс. рублей. 2019 год: всего - 36727372,76 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 347600,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 8427145,07 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 27952627,69 тыс. рублей. 2020 год: всего - 47029125,69 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 444000,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 17157256,00 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 29427869,69 тыс. рублей. Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства": всего - 718 373,20 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 718 373,20 тыс. рублей; в том числе по годам: 2014 год - 80000,00 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 80000,00 тыс. рублей; 2015 год - 80000,00 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 80000,00 тыс. рублей; 2016 год - 80000,00 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 80000,00 тыс. рублей; 2017 год - 111340,00 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 111340,00 тыс. рублей; 2018 год - 116912,00 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 116912,00 тыс. рублей; 2019 год - 122 261,60 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 122 261,60 тыс. рублей; 2020 год - 127 859,60 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 127 859,60 тыс. рублей. Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка": всего - 15751873,30 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 321914,90 тыс. рублей; - областной бюджет - 1 684934,80 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 13745023,60 тыс. рублей; в том числе по годам: 2014 год: всего - 1355653,30 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 17889,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 172353,60 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1165409,80 тыс. рублей. 2015 год: всего - 1612229,60 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 197202,20 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1415027,40 тыс. рублей. 2016 год: всего - 1 917 240,70 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 228828,80 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1 688 411,90 тыс. рублей. 2017 год: всего - 2292525,70 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 83525,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 275298,20 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1951702,50 тыс. рублей. 2018 год: всего - 2726440,90 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 89450,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 259601,10 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 2377389,80 тыс. рублей. 2019 год: всего - 2901421,80 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 90375,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 305490,40 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 2 505 556,40 тыс. рублей. 2020 год: всего - 2946361,30 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 40675,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 264160,50 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 2641525,80 тыс. рублей. Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям": всего - 5 808832,70 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 120885,80 тыс. рублей; - областной бюджет - 5115676,70 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 572 270,20 тыс. рублей; в том числе по годам: 2014 год: всего - 491022,70 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 437786,20 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 53236,50 тыс. рублей. 2015 год: всего - 668399,70 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 609307,20 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 59092,50 тыс. рублей. 2016 год: всего - 786961,90 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 717232,70 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 69729,20 тыс. рублей. 2017 год: всего - 915904,70 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 120885,80 тыс. рублей; - областной бюджет - 713435,80 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 81583,10 тыс. рублей. 2018 год: всего - 934668,90 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 836769,20 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 97899,70 тыс. рублей. 2019 год: всего - 981402,30 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 878607,60 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 102794,70 тыс. рублей. 2020 год: всего - 1030472,50 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 922538,00 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 107934,50 тыс. рублей. Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям": всего - 2552212,60 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 2552212,60 тыс. рублей; в том числе по годам: 2014 год: всего - 185113,70 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 185113,70 тыс. рублей. 2015 год: всего - 280745,40 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 280745,40 тыс. рублей. 2016 год: всего - 517269,40 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 517269,40 тыс. рублей. 2017 год: всего - 327482,40 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 327482,40 тыс. рублей. 2018 год: всего - 393846,70 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 393846,70 тыс. рублей. 2019 год: всего - 413539,00 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 413539,00 тыс. рублей. 2020 год: всего - 434216,00 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 434216,00 тыс. рублей. Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области": всего - 966 783,30 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 6 000,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 664 783,30 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 296 000,00 тыс. рублей; в том числе по годам: 2014 год: всего - 150 012,80 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 95 012,80 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 55 000,00 тыс. рублей. 2015 год: всего - 155749,60 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 101 749,60 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 51 000,00 тыс. рублей. 2016 год: всего - 152665,90 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 106165,90 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 46 500,00 тыс. рублей. 2017 год: всего - 140405,00 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1 500,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 95405,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 43 500,00 тыс. рублей. 2018 год: всего - 130200,00 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1 500,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 91200,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 37500,00 тыс. рублей. 2019 год: всего - 124 750,00 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1 500,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 89250,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 34 000,00 тыс. рублей. 2020 год: всего - 116 000 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1 500,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 86 000,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 28 500,00 тыс. рублей. Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях": всего - 13855 857,68 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 8909755,42 тыс. рублей; - областной бюджет - 4946102,26 тыс. рублей; в том числе по годам: 2014 год: всего - 1120352,60 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 697500,70 тыс. рублей; - областной бюджет - 422851,90 тыс. рублей. 2015 год: всего - 710240,60 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 165616,40 тыс. рублей; - областной бюджет - 544 624,20 тыс. рублей. 2016 год: всего - 788794,80 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 165616,40 тыс. рублей; - областной бюджет - 623178,40 тыс. рублей. 2017 год: всего - 2221333,78 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1516113,39 тыс. рублей; - областной бюджет - 705 220,39 тыс. рублей. 2018 год: всего - 2 460 025,23 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1 667 724,73 тыс. рублей; - областной бюджет - 792300,50 тыс. рублей. 2019 год: всего - 2 873 224,77 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1991 309,20 тыс. рублей; - областной бюджет - 881 915,57 тыс. рублей. 2020 год: всего - 3681 885,90 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 2 705 874,6 тыс. рублей; - областной бюджет - 976 011,30 тыс. рублей. Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении": всего - 1 290342,70 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 610 000,0 тыс. рублей; - областной бюджет - 680 342,70 тыс. рублей; в том числе по годам: 2014 год: всего - 70 341,70 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 70 341,70 тыс. рублей. 2015 год: всего - 38 731,60 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 38 731,60 тыс. рублей. 2016 год: всего - 41 219,60 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 41 219,60 тыс. рублей. 2017 год: всего - 273 315,80 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 160 000,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 113 315,80 тыс. рублей. 2018 год: всего - 273 779,00 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 150 000,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 123 779,00 тыс. рублей. 2019 год: всего - 288 841,40 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 150 000,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 138 841,40 тыс. рублей. 2020 год: всего - 304 113,60 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 150 000,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 154 113,60 тыс. рублей. Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования учреждений здравоохранения Воронежской области": всего - 15504068,40 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 6 000 000,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 9375068,40 тыс. рублей; - местный бюджет - 129 000,00 тыс. рублей; в том числе по годам: 2014 год: всего - 820 750,00 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 691 750,00 тыс. рублей; - местный бюджет - 129 000,00 тыс. рублей. 2015 год: всего - 464 821,00 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 464 821,00 тыс. рублей; - местный бюджет - 0,00 тыс. рублей. 2016 год: всего - 420497,40 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 420497,40 тыс. рублей; - местный бюджет - 0,00 тыс. рублей. 2017 год: всего - 4 197 000,00 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1500000,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 2697000,00 тыс. рублей; - местный бюджет - 0,00 тыс. рублей. 2018 год: всего - 4 641 000,00 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1500000,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 3141000,00 тыс. рублей; - местный бюджет - 0,00 тыс. рублей. 2019 год: всего - 2 550 000,00 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1500000,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 1050000,00 тыс. рублей; - местный бюджет - 0,00 тыс. рублей. 2020 год: всего - 2 410 000,00 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1500000,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 910000,00 тыс. рублей; - местный бюджет - 0,00 тыс. рублей. Подпрограмма 11 "Обеспечение реализации государственной программы": всего - 622 547,30 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 9 969,10 тыс. рублей; - областной бюджет - 612 578,20 тыс. рублей; в том числе по годам: 2014 год: всего - 83081,50 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет: 3 334,50 тыс. рублей; - областной бюджет - 79747,00 тыс. рублей. 2015 год: всего - 86724,30 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет: 3 317,30 тыс. рублей; - областной бюджет - 83407,00 тыс. рублей. 2016 год: всего - 90548,30 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет: 3 317,30 тыс. рублей; - областной бюджет - 87231,00 тыс. рублей. 2017 год: всего - 90548,30 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 90548,30 тыс. рублей. 2018 год: всего - 90548,30 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 90548,30 тыс. рублей. 2019 год: всего - 90548,30 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 90548,30 тыс. рублей. 2020 год: всего - 90548,30 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 90548,30 тыс. рублей. Подпрограмма 12 "Другие вопросы в сфере здравоохранения": всего - 88635175,42 тыс. рублей (с учетом оборотов по областному бюджету - 60737799,42 тыс. рублей), в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 88635175,42 тыс. рублей; - областной бюджет с учетом оборотов - 60737799,42 тыс. рублей; том числе по годам: 2014 год - 8700969,30 тыс. рублей (с учетом оборотов по областному бюджету - 549040, 30 тыс. рублей), в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 8700969,30 тыс. рублей; - областной бюджет с учетом оборотов - 549040, 30 тыс. рублей. 2015 год - 10379469,40 тыс. рублей (с учетом оборотов по областному бюджету - 576332,40 тыс. рублей), в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 10379469,40 тыс. рублей; - областной бюджет с учетом оборотов - 576332,40 тыс. рублей. 2016 год - 10547291,40 тыс. рублей (с учетом оборотов по областному бюджету - 604981,40 тыс. рублей), в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 10547291,40 тыс. рублей; - областной бюджет с учетом оборотов - 604981,40 тыс. рублей. 2017 год - 13690425,53 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет -13690425,53 тыс. рублей. 2018 год - 14374946,80 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет -14374946,80 тыс. рублей. 2019 год - 15093694,14 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет -15093694,14 тыс. рублей. 2020 год - 15848378,85 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 15848378,85 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации государственной программы:	- снижение смертности от всех причин до 12,5 случая на 1000 населения; - снижение материнской смертности до 8,3 случая на 100 тыс. родившихся живыми; - снижение младенческой смертности до 6,9 случая на 1000 родившихся живыми; - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 738,0 случая на 100 тыс. населения; - снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,4 случая на 100 тыс. населения; - снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 189,2 случая на 100 тыс. населения; - снижение смертности от туберкулеза до 7,8 случая на 100 тыс. населения; - снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 4,0 литра на душу населения в год; - снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 21,5 %; - снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 9,75 %; - снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 43,2 случая на 100 тысяч населения; - увеличение обеспеченности врачами до 46,8 на 10 тысяч населения; - соотношение врачей и среднего медицинского персонала - 1:2,9; - повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 % от средней заработной платы в регионе; - повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 % от средней заработной платы в регионе; - повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 % от средней заработной платы в регионе; - увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,5 года; - увеличение коэффициента естественного прироста до -1,80 на 1000 населения; - достижение уровня удовлетворенности населения медицинской помощью - показатель формируется ФСО России, значение социологического показателя не планируется; - снижение доли государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения до 49,1%

1. Общая характеристика сферы реализации государственной программы

Воронежская область - субъект Российской Федерации, область в центре европейской части России. Областной центр - город Воронеж. Площадь территории области - 52,2 тыс. кв. км. На территории Воронежской области находятся 534 муниципальных образования, в том числе 3 городских округа, 31 муниципальный район, 29 городских поселений, 471 сельское поселение.

Численность населения Воронежской области по состоянию на 1 января 2012 г. - 2331,5 тыс. человек, из которых 1536,9 тыс. человек (65,9%) - горожане и 794,6 тыс. человек (34, 1%) - сельские жители.

По плотности населения Воронежская область относится ко второй группе субъектов Российской Федерации (со средней плотностью населения). Плотность населения составляет 44,7 человек на 1 кв. км.

Демографическая ситуация в области характеризуется ежегодным ростом рождаемости и снижением смертности, однако по-прежнему показатель общей смертности превышает средние величины по Российской Федерации и Центральному федеральному округу.

Естественное движение населения

	2008 год		2009 год		2010 год		2011 год		2012 год
	ВО	РФ	ВО	РФ	ВО	РФ	ВО	РФ	ВО	РФ
Рождаемость	9,8	12,1	10,4	12,4	10,2	12,5	10,2	12,6	10,9	13,3
Смертность	17,7	14,6	17	14,2	17	14,2	15,9	13,5	15,6	13,3
Естественная убыль	-7,9	-2,5	-6,6	-1,8	-6,8	-1,7	-5,7	-0,9	-4,7	0

В области функционирует 119 учреждений здравоохранения, из них 43 - областного уровня, 39 - городского округа г. Воронеж, 35 - в муниципальных районах области (32 центральные районные больницы и 3 стоматологические поликлиники). С 01.01.2013 в связи с изменением федерального законодательства осуществлен прием муниципальных учреждений здравоохранения в государственную собственность Воронежской области.

Кроме государственных учреждений здравоохранения на территории области осуществляют медицинскую деятельность ведомственные учреждения здравоохранения.

Всего зарегистрировано 630 частнопрактикующих врачей, частных медицинских организаций и организаций негосударственной формы собственности (2010 г. - 536, 2011 г. - 603).

Для обеспечения кадрами районов области в соответствии с постановлением администрации области от 09.08.2002 N 737 "О кадрах учреждений здравоохранения области" на всех факультетах государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" проходят обучение студенты по целевому набору и в рамках областного заказа.

Амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают 88 учреждений здравоохранения. В составе этих учреждений функционируют 678 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), 597 кабинетов врачей общей практики (ВОП), 151 врачебная амбулатория, 27 участковых больниц (в том числе 1 больница рабочего поселка), 151 поликлиника. В малочисленных (менее 100 человек) населенных пунктах организована работа 97 домовых хозяйств.

В 69 учреждениях здравоохранения функционируют дневные стационары на 3881 место (с учетом сменности).

Профилактическую помощь оказывают БУЗ ВО "Воронежский областной центр медицинской профилактики" (далее - БУЗ ВО ВОЦМП), 13 Центров здоровья (4 детских и 9 взрослых), 35 кабинетов медицинской профилактики в медицинских учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Стационарную помощь оказывают 70 учреждений здравоохранения (юридических лиц). Общая коечная мощность составляет 18 799 коек (2011 г. - 19 064), из них в районах области - 7 079 (2011 г. - 7 139), в стационарах г. Воронежа - 4 260 (2011 г. - 4 215), в областных учреждениях - 7340 (2011 г. - 7590). Оказание высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется на базе 10 учреждений здравоохранения.

Обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 80,6 (2011 г. - 81,6).

Уровень госпитализации на 1000 жителей в 2012 году составил 233,5. Средняя занятость койки - 325,4 дня в году.

Сеть скорой медицинской помощи представлена бюджетным учреждением здравоохранения Воронежской области "Воронежская станция скорой медицинской помощи" (далее - БУЗ ВО ВССМП), 33 отделениями скорой помощи центральных районных больниц Воронежской области и МСЧ N 33 (г. Нововоронеж).

Среднесуточно по области работает 228 выездных бригад скорой помощи, из них 58 врачебных (26 - в 32 районах области и 32 - в г. Воронеже) и 170 фельдшерских бригад (4 - в г. Воронеже и 125 - в отделениях центральных районных больниц (ЦРБ) районов области). Обеспеченность круглосуточными выездными бригадами скорой медицинской помощи на 10 тыс. населения в среднем по области составляет 0,98.

С целью повышения качества, доступности и эффективности медицинской помощи в Воронежской области создана трехуровневая модель организации медицинской помощи, включающая в себя:

I уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью;

II уровень - межмуниципальный - для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме;

III уровень - региональный - для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи является приоритетным направлением развития здравоохранения Воронежской области.

Мероприятия, направленные на достижение поставленных целей в сфере здравоохранения, реализовывались и ранее в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", региональной программы "Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2013 годы", областных и ведомственных целевых программ.

В рамках реализации региональной программы "Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2013 годы" открыты новые медицинские подразделения в учреждениях здравоохранения, в том числе 3 первичных сосудистых центра, 3 межрайонных акушерских центра, 12 медико-социальных центров поддержки беременных, 3 центра охраны зрения детей, центр детской хирургии и отделение паллиативной (хосписной) помощи детям в БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2", 4 районных диагностических центра в поликлиниках г. Воронежа, 6 урологических центров, 10 офисов врачей общей практики.

В 284 объектах здравоохранения произведен ремонт на общую сумму 1 695,1 млн. рублей.

В рамках региональной программы "Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2013 годы" приобретено более 8,3 тыс. единиц современного медицинского оборудования на сумму более 2,1 млрд. рублей. Среди них - 3 томографа, 54 единицы рентгеновского и 109 единиц эндоскопического оборудования, 85 аппаратов УЗИ, 36 санитарных автомашин.

С целью информатизации осуществлена компьютеризация рабочих процессов в здравоохранении, осуществляется переход к электронному документообороту, создание и внедрение единой региональной медицинской информационной системы.

В 2012 году в области реализовывались 11 программ (в том числе 7 долгосрочных областных целевых программ, 4 ведомственные целевые программы), в 2013 году продолжается реализация 6 долгосрочных областных целевых программ и 5 ведомственных целевых программ.

Система оказания медицинской помощи по основным профилям выстроена в Воронежской области следующим образом.

Болезни системы кровообращения

Амбулаторную помощь оказывают в 40 кардиологических кабинетах амбулаторно-поликлинических учреждений и областном кардиологическом диспансере в составе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1".

Стационарная помощь больным с болезнями системы кровообращения (всего - 975 коек) оказывается в кардиологических отделениях БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", 8 стационаров городского округа г. Воронеж и 8 центральных районных больниц, также на кардиологических койках, выделенных в составе терапевтических отделений двух ЦРБ (50 коек).

Обеспеченность кардиологическими койками составляет в среднем по области 4,2 на 10 тыс. взрослого населения, в городе Воронеже - 3,5 на 10 тыс. взрослого населения, в районах области - от 0,2 до 0,9 на 10 тыс. взрослого населения.

Обеспеченность врачами-кардиологами в 2012 году - 0,8 на 10 тыс. взрослого населения (в 2011 году - 0,9).

В 2009 - 2012 гг. на территории области создана сеть сосудистых центров для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения: 10 первичных сосудистых центров (всего - 360 коек) и 1 региональный сосудистый центр в БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" на 60 коек.

Расположение центров и закрепление районов за каждым первичным сосудистым центром позволяет доставить пациента с острым инсультом из любого населенного пункта в специализированный стационар в течение 40 - 60 минут.

Обеспеченность специализированными койками для больных с острыми инсультами в Воронежской области составляет 22 койки на 100 тыс. взрослого населения.

В 2011 году в БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" создан кардиохирургический центр, оснащенный уникальным оборудованием для проведения высокотехнологичных операций (гибридная операционная и др.).

Реабилитация больных, перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ) и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), осуществляется в условиях 4 стационарных реабилитационных отделений (165 коек), в специализированных кабинетах восстановительного лечения в 6 поликлиниках г. Воронежа и в специализированных отделениях (кардиологическом и неврологическом) санатория им. М. Горького (60 коек).

Охват госпитализацией в 2012 г. составил 98,9%, из них в специализированные первичные сосудистые отделения было госпитализировано 96%. Летальность от острого инсульта - 17,7%, от острого инфаркта миокарда - 11,4%.

Основные проблемы:

Кадровый дефицит: отсутствие врачей-кардиологов в 10 районах области, неукомплектованность врачебных бригад скорой медицинской помощи, специалистов по функциональной диагностике.

Высокий уровень смертности от болезней системы кровообращения (в 2012 году - 876,8 на 100 тысяч населения, в 2011 году - 931,0).

Травматология-ортопедия, помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Экстренная и неотложная помощь больным с травмами оказывается амбулаторно на травматологических и хирургических койках учреждений здравоохранения.

Специализированная медицинская помощь по профилю "травматология и ортопедия" оказывается в 18 стационарах области (в том числе на 90 койках БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", 120 койках БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2", 210 койках 3 стационаров учреждений здравоохранения г. Воронеж и 375 койках 13 стационаров центральных районных больниц).

Общее количество коек - 795: 690 травматологических (в том числе 80 - для детей) и 105 ортопедических (в том числе 40 - для детей). Обеспеченность койками составляет 3,06 на 10 тыс. населения.

На базе БУЗ ВО "Борисоглебская ЦРБ", БУЗ ВО "Семилукская ЦРБ" и БУЗ ВО "Калачеевская ЦРБ" функционируют межрайонные травматологические отделения.

В 2012 году проведено 14458 оперативных вмешательств на костно-мышечной системе (2011 г. - 15405), в том числе 885 (959) - при множественной травме; 1081 (681) - эндопротезирование суставов.

В целях сокращения смертности от дорожно-транспортных происшествий (ДТП) вдоль проходящих по территории области федеральных трасс М-4 "Дон" и М-6 "Каспий" с 2008 года организованы травмоцентры, закреплены зоны ответственности учреждений здравоохранения по оказанию своевременной медицинской помощи пострадавшим при ДТП, внедрена трехуровневая модель организации медицинской помощи пострадавшим:

травмоцентр 1 уровня - БУЗ ВО "ГКБСМП N 10",

травмоцентры 2 уровня - 2 (БУЗ ВО "Борисоглебская ЦРБ" (2011), БУЗ ВО "Павловская ЦРБ"),

травмоцентры 3 уровня - 5 (БУЗ ВО "Бобровская ЦРБ", БУЗ ВО "Богучарская ЦРБ", БУЗ ВО "Верхнемамонская ЦРБ", БУЗ ВО "Лискинская ЦРБ", БУЗ ВО "Новоусманская ЦРБ").

Скорая специализированная медицинская помощь пострадавшим при ДТП оказывается КУЗ ВО "Воронежский территориальный клинический центр медицины катастроф".

Медицинская помощь в 2012 году оказана 5328 (2011 г. - 5366) пострадавшим при ДТП, в том числе 3849 (3239) пострадавших проходили лечение в стационаре.

Основными проблемами остаются:

1. Недостаточная доступность специализированной травматологической и ортопедической, а также скорой специализированной помощи населению (в том числе транспортная для жителей отдаленных районов).

2. Распространение сферы ответственности травмоцентров только на федеральные трассы при большом количестве пострадавших на автодорогах регионального и муниципального значения.

3. Высокий уровень смертности пострадавших при ДТП (2012 год: Воронежская область -17,9, ЦФО - 12,6, РФ - 14,1), связанный преимущественно с влиянием немедицинских факторов: дорожная инфраструктура, освещение дорог, соблюдение правил дорожного движения и др.

4. Выше среднероссийского показатель больничной летальности пострадавших в результате ДТП: Воронежская область - 4,97 (2011), РФ - 4,4 (2011) на 100 тыс. населения.

Онкология

Специализированную онкологическую помощь оказывает БУЗ ВО "Воронежский областной клинический онкологический диспансер", в состав которого входят: стационар на 350 коек (5 хирургических, 4 радиологических отделений, химиотерапевтическое и диагностическое отделения), поликлиника (на 380 посещений), дневной стационар на 35 мест. По отдельным профилям стационарная медицинская помощь оказывается в БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" (онкоурология, торакальное отделение, нейрохирургия), БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 1" (онкогематология), КУЗ ВО "Областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой" (торакальное отделение).

В структуру онкологической службы Воронежской области входят онкологические кабинеты учреждений здравоохранения (32 кабинета в ЦРБ и 23 кабинета в поликлиниках г. Воронежа).

Паллиативная стационарная медицинская помощь взрослым оказывается в БУЗ ВО "Воронежская областная специализированная онкологическая больница" (хоспис на 35 коек).

Для оказания паллиативной помощи детскому населению в БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2" в декабре 2012 года открыто отделение паллиативной помощи на 10 коек в рамках реализации региональной программы "Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2013 годы".

Отделение территориально изолировано, развернуто 10 палат совместного пребывания ребенка и ухаживающего персонала, оснащенных всем необходимым оборудованием. Имеются игровая, комната отдыха, кухня-столовая, живой уголок, молельная комната. В условиях отделения детям проводится купирование болевого синдрома, а также подбирается оптимальное лечение в домашних условиях.

По итогам 2012 года достигнуты следующие показатели:

- заболеваемость злокачественными новообразованиями - 356,0 на 100 тыс. населения (2011 год - 345,2),

- смертность от злокачественных новообразований - 202,4 на 100 тыс. населения (2011 год - 202,4),

- 5-летняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями - 53,06% (2011 год - 53,97%).

Показатель смертности от онкологических заболеваний в Воронежской области в 2010 году превышал средние показатели по РФ и ЦФО, однако в течение 2011 - 2012 годов существенно снизился (на 12 - 18% в год).

Активная работа по ранней выявляемости онкозаболеваний привела к снижению частоты запущенных форм и повышению 5-летней выживаемости. Эти показатели по Воронежской области лучше, чем в среднем по РФ и ЦФО.

Основными проблемами онкологической службы остаются:

- дефицит врачей-онкологов в медицинских учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (как в г. Воронеже, так и в районах области);

- неудовлетворительная материально-техническая база онкологического диспансера, в связи с чем более 30% онкологических больных оперируются в общелечебной сети.

Социально значимые заболевания Туберкулез

Фтизиатрическая служба Воронежской области представлена специализированными учреждениями: КУЗ ВО "Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой" (далее - КУЗ ВО "ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой") и 9 районными противотуберкулезными диспансерами.

Амбулаторная помощь оказывается диспансерными отделениями 10 противотуберкулезных учреждений и в 21 противотуберкулезном кабинете центральных районных больниц. В 4 районных противотуберкулезных диспансерах развернуто 60 коек дневного стационара.

Стационарная помощь оказывается КУЗ ВО "ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой" (870 коек) и 5 районными противотуберкулезными диспансерами. Общий коечный фонд составляет 1145 коек. Обеспеченность фтизиатрическими койками - 4,9 на 10 тыс. населения (в 2011 г. по ЦФО - 4,51, РФ - 5,69).

В области работает 138 фтизиатров (в 2011 г. - 136), обеспеченность врачами составляет 0,59 на 10 тыс. населения (ЦФО - 0,47, РФ - 0,55). Укомплектованность службы врачебными кадрами - 53%.

В настоящее время в Воронежской области достигнуто значительное снижение показателей заболеваемости туберкулезом до 45,1 на 100 тыс. населения (2011 г.- 50,5; ЦФО - 50,4, РФ - 73,0), а также смертности от туберкулеза до 7,9 на 100 тыс. населения (2011 г.- 7,9; РФ - 11,4).

По итогам 2012 года доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением - 44,9% (в 2011 г. ЦФО - 48,8, РФ - 41,46).

Основными проблемами фтизиатрической службы являются:

1. Неудовлетворительное состояние материально-технической базы противотуберкулезных учреждений Воронежской области (старые приспособленные здания, из них 7 построено до 1917 г.; несоответствие санитарным требованиям по площадям и требованиям порядка оказания фтизиатрической помощи по оснащению).

2. Дефицит врачебных кадров, предпенсионный средний возраст врачей фтизиатров. Отсутствие притока молодых кадров фтизиатров и рентгенологов.

Психиатрия

Оказание амбулаторной психиатрической помощи осуществляется в КУЗ ВО "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер", КУЗ ВО "Борисоглебский психоневрологический диспансер" и в 32 центральных районных больницах.

В структуре поликлинических отделений психоневрологических диспансеров функционируют дневные стационары на 100 мест.

Специализированную стационарную помощь больным психическими расстройствами оказывают КУЗ ВО "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер" (1400 коек), КУЗ ВО "Областная психоневрологическая больница "Танцырей" (70 коек), КУЗ ВО "Борисоглебский психоневрологический диспансер" (85 коек), психиатрические отделения 4 центральных районных больниц (90 коек).

Коечный фонд психоневрологической службы области - 1655 коек (2011 г. -1660). Обеспеченность койками на 10 тыс. населения области составляет 7,1 (2011 г. - 7,11; РФ - 11,6, ЦФО - 13,2).

На 01.01.2013 в области работало 193 врача - психиатра (2011 г. - 194) и 34 врача - психотерапевта (2011 г. - 38). Обеспеченность врачами-психиатрами и психотерапевтами составила 1,0 на 10 тыс. населения (2011 г. - 1,0; РФ - 1,01; ЦФО - 1,29).

По итогам 2012 года распространенность психических расстройств в области составила 3515,2 (2011 год - 3479,5; РФ - 2596,8) на 100 тыс. населения, первичная заболеваемость - 415,2 на 100 тыс. населения (РФ - 381,1), доля повторных госпитализаций в психиатрический стационар в течение года составила 21,6%.

Основные проблемы психиатрической службы:

Недостаточная материально-техническая база психиатрических учреждений области, в том числе низкая обеспеченность палатными площадями (вдвое меньше санитарных норм), недостаточное количество современного диагностического оборудования и высокий процент износа имеющегося медицинского оборудования.

Недостаточное число профильных мест в дневных стационарах.

Низкая кадровая обеспеченность, особенно младшим персоналом. Из числа работающих специалистов в психиатрии более 30% составляют лица пенсионного и предпенсионного возраста.

Наркология

В Воронежской области организовано этапное оказание наркологической помощи. На догоспитальном этапе наркологическая помощь оказывается в БУЗ ВО "Воронежский областной клинический наркологический диспансер", рассчитанном на 125 посещений в смену, и в 33 наркологических кабинетах центральных районных больниц и МСЧ N 33 г. Нововоронежа.

Стационарный этап наркологической помощи представлен 230 наркологическими койками в составе КУЗ ВО "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер" (130 коек), БУЗ ВО "Борисоглебский областной психоневрологический диспансер" (15 коек), БУЗ ВО "Борисоглебская областная психиатрическая больница" (30 коек) и наркологическими отделениями 4 центральных районных больниц (55 коек). Обеспеченность наркологическими койками в регионе - 1,0 на 10 тысяч населения (ЦФО - 1,85, РФ - 1,9).

Реабилитационный этап наркологической помощи осуществляется БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница N 18" (10 коек).

Общее число психиатров-наркологов области составляет 72 человека; обеспеченность - 0,3 (в 2011 г. - 0,3, ЦФО - 0,45, РФ - 0,39) на 10 тыс. населения.

Укомплектованность наркологической службы врачебными кадрами - 56%.

В 2012 году амбулаторное лечение получили 3892 больных наркоманией, 12560 больных алкоголизмом. Стационарное лечение получили 405 больных наркоманией (2011 год - 515), 6653 больных алкоголизмом (2011 год - 6285), что связано с отсутствием специализированного отделения для лечения больных наркоманией.

Среди учтенных больных алкоголизмом доля лиц, находящихся в ремиссии от 1-2 лет, составляет 16,7% (2011 г. - 16,4%), более 2 лет - 13,2% (2011 г. - 14, 5%).

Среди учтенных больных наркоманией доля лиц, находящихся в ремиссии от 1-2 лет, - 8,9% (2011 г. - 8,7%), более 2 лет - 3,9% (2011 г. - 4,0%).

Основные проблемы наркологической службы:

1. Недостаточная материально-техническая база (несоответствие санитарным требованиям по площадям, неполное соответствие стандартам оснащения оборудованием).

2. Дефицит наркологических коек по области (380 коек).

3. Отсутствие специализированных отделений для лечения больных наркоманией женщин, отделения интенсивной терапии, отделения для соматически отягощенных наркологических больных и т.д.

ВИЧ-инфекция и парентеральные гепатиты

Амбулаторная помощь оказывается в БУЗ ВО "Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", в кабинетах инфекционных заболеваний 32 ЦРБ и 22 поликлиник г. Воронежа.

Стационарная помощь больным ВИЧ-инфекцией, а также больным парентеральными гепатитами В и С с мая 2013 года оказывается в БУЗ ВО "Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", после завершения строительства второй очереди центра.

К 2012 году достигнуты следующие показатели:

- первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией (на 100 тыс. населения) - 7,1;

- пораженность ВИЧ-инфекцией (на 100 тыс. населения) - 47,7;

- смертность ВИЧ-инфицированных от всех причин (на 100 тыс. населения) - 1,6;

- заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С - 17,35, острыми вирусными гепатитами В и С - 5,6 на 100 тыс. населения.

Основная проблема: низкая укомплектованность врачебными кадрами инфекционной службы области (51,6%).

Педиатрия

Первичную медико-санитарную помощь детям оказывают 33 детских поликлинических отделения (консультаций) центральных районных больниц, 16 детских поликлиник в учреждениях г. Воронежа. Консультативную помощь оказывают поликлиники, БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2", педиатрическое отделение АУЗ ВО "Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр".

Стационарзамещающую помощь детям оказывают 29 дневных стационаров в поликлиниках с общим числом коек 229.

Специализированная медицинская помощь детям (II уровень) осуществляется в 28 педиатрических и 23 инфекционных отделениях в составе стационаров центральных районных больниц, БУЗ ВО "Воронежская городская детская клиническая больница N 1" (160 коек), Детской клинической больнице ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко (120 коек).

Специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь детям (III уровень) оказывают БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" (820 коек), БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2" (670 коек), а также специализированные отделения БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая офтальмологическая больница" (50 коек), КУЗ ВО "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер" (95 коек), КУЗ ВО "Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой" (50 коек), кардиохирургическое отделение БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1".

На базе БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" с 1998 года организована работа реанимационно-консультативного центра. В 2012 году осуществлено 636 выездов в родильные дома и отделения области, проведено 628 консультаций.

В 2012 году в БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2" открыто отделение паллиативной помощи детям на 10 коек.

В БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" функционируют 2 межобластных центра (онкогематологический и нефрологический), специализированные кабинеты (аритмологический, сурдологический, эпилептологический, катамнеза детей с врожденными пороками сердца).

В 2010 - 2012 гг. в учреждениях области созданы 4 детских Центра здоровья (из них 1 оснащен мобильным комплексом). В рамках региональной программы "Модернизация здравоохранения на 2011 - 2013 годы" в амбулаторных учреждениях созданы 3 межрайонных Центра охраны зрения детей, 3 межрайонных травматолого-ортопедических центра.

В структуре учреждений департамента здравоохранения области функционирует 4 детских санатория (2 противотуберкулезного и пульмонологического профиля, 1 для психоневрологических больных и 1 многопрофильный санаторий).

В 2 санаториях (психоневрологическом и противотуберкулезном) организованы отделения "Мать и дитя".

Медико-педагогическая и социальная помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, оказывается в КУЗ ВО "Воронежский областной специализированный дом ребенка" на 120 коек.

Обеспеченность педиатрическими кадрами - 21,1 на 10 тыс. населения (РФ - 20,7, ЦФО - 23,4).

Основные показатели деятельности (по результатам 2012 года):

- младенческая смертность - 6,5%о (2011 г. - 6,3%о);

- смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет - 0,75% (2011 г. - 0,69%);

- заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет (на 1000 населения соответствующего возраста): первичная - 1409 (2011 г. - 1449), общая - 1941 (2012 г.);

- инвалидизация (на 10 тыс. детей) - 145 (2011 г. - 141);

- первичный выход на инвалидность (на 1000 детей) - 1,62 (2011 г. - 1,34).

Основные проблемы:

1. Низкая укомплектованность врачебными педиатрическими кадрами, в том числе узкими специалистами. Отсутствие подготовленных специалистов по вопросам восстановительного лечения и реабилитации детей и подростков. Выраженный недостаток неонатологов и детских анестезиологов-рениматологов.

2. Недостаточная материально-техническая база ведущих учреждений детства: 2 областных детских клинических больниц, детской городской больницы, специализированных детских отделений, учреждений амбулаторно-поликлинического звена.

3. Нерациональное распределение коечного фонда в учреждениях детства I уровня.

4. Недостаточный уровень оказания стационарзамещающих видов медицинской помощи (коек дневных стационаров и стационаров на дому).

5. Отсутствие детских коек скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания.

Родовспоможение

Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь оказывается в 50 учреждениях здравоохранения области.

Стационарную акушерскую помощь оказывают 32 учреждения здравоохранения, в том числе 26 акушерских отделений центральных районных больниц, 1 акушерское отделение в составе медико-санитарной части, 4 родильных дома городского округа г. Воронеж (из них 2 - в составе многопрофильных больниц), перинатальный центр БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1".

Стационарную гинекологическую помощь оказывают 40 гинекологических отделений лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ).

Коечный фонд в 2012 г. составил 1242 акушерских койки, 1026 гинекологических коек. Удельный вес коек патологии беременных в структуре акушерских коек - 47,1% (по РФ - 47,8%). Число койко-мест в дневных стационарах - 340.

Доля акушерских отделений мощностью менее 30 коек - 72% (23).

Работа койки патологии беременных в 2012 году составила 311,9 (в РФ в 2011 г. - 316), для беременных и рожениц 276,7 (в РФ в 2011 г. - 268), гинекологической 338,3 (в РФ в 2011 г. - 332).

Общее число коек отделения реанимации и интенсивной терапии для детей в учреждениях родовспоможения - 54, в детских больницах - 29.

Количество коек патологии новорожденных в учреждениях родовспоможения - 30, в детских больницах - 150.

Численность акушеров-гинекологов в государственных ЛПУ - 732 физических лица. Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами в 2012 году - 5,2 на 10 тыс. женского населения (в РФ в 2011 г. - 5,1).

Акушерско-гинекологическая помощь на территории Воронежской области осуществляется в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н.

Организована трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи.

Все учреждения родовспоможения условно разделены на 3 группы:

I группа - 19 (285 коек - 23% от коечного фонда);

II группа - 12 (720 коек - 58% от коечного фонда), из них 3 межрайонных акушерских центра общей мощностью 110 коек;

III группа - 1 - Перинатальный центр БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" (240 коек).

В 6 районах области отсутствуют акушерские отделения.

Койки II и III группы составляют 77% общего акушерского коечного фонда.

Приказом департамента здравоохранения Воронежской области разработана маршрутизация беременных групп риска в учреждения родовспоможения I, II, III уровня.

В 2012 году число родов в стационарах области составило 25 416, родилось 25374 новорожденных (2011 год - 23 558). Доля числа родов в учреждениях II и III уровня составила 85,8%.

Число преждевременных родов в 2012 году составило 1319 - 5,3%. Доля преждевременных родов в учреждениях II и III группы составила 93,1% от всех преждевременных родов в регионе.

Сформированная система маршрутизации обеспечивает концентрацию преждевременных родов в учреждениях II и III группы, что позволило снизить показатели перинатальной и младенческой смертности, заболеваемости новорожденных.

Основные показатели в различных группах учреждений родовспоможения в 2012 году

Показатели	I группа	II группа	III группа (перинатальный центр)
Перинатальная смертность, % 0	7,5	6,8	12,5
Ранняя неонатальная смертность, %о	3,5	1,1	5,1
Мертворождаемость, %о	4,0	5,7	7,4
Доля родов от общего числа родов, %	12,6	66,7	20,6
Преждевременные роды, %	3	4,4	10,5

Формирование потоков и мониторинг беременных осуществляют 2 дистанционных акушерских консультативных центра (далее - ДАКЦ):

- на базе областной клинической больницы (с 2004 года) с выездной акушерско-гинекологической и анестезиолого-реанимационной бригадой, которая ежегодно осуществляет до 180 выездов в районы области и учреждения г. Воронежа;

- на базе городской многопрофильной больницы БУЗ ВО "ВГК БСМП N 10" (с 2010 года).

В регионе внедрена региональная информационная система мониторинга родовспоможения (под наблюдением специалистов ДАКЦ находится 32 % всех беременных - группы высокого риска).

Показатели перинатальной и младенческой смертности представлены в таблице. В 2012 году, несмотря на переход к новым критериям живорождения, достигнут уровень младенческой смертности ниже, чем в среднем по РФ, и ниже индикаторных значений по программе модернизации здравоохранения.

Показатель	2010 год	2011 год	2012 год	Индикаторное значение на 2012 год	РФ 2011 год
Младенческая смертность, _	7,0	6,3	6,5	7,7	7,4
Перинатальная смертность, _	6,6	6,4	8,5	8,5	7,16
Ранняя неонатальная смертность, _	2.7	2.6	3,0	3,3	2,67

В области организована двухэтапная система пренатальной диагностики нарушений развития ребенка. II этап осуществляется в медико-генетической консультации, которая входит в состав областного Перинатального центра.

В 2012 году создано 5 межрайонных центров перинатальной диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности, что позволило увеличить выявляемость врожденных пороков развития плода в 2012 году в первом триместре с 18% до 44% и снизить долю не выявленных при беременности грубых нарушений развития плода с 25% до 18%.

На территории области организовано 12 Центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Ежегодно около 750 беременных группы высокого риска проходят оздоровление и долечивание в условиях специализированных санаториев Воронежской области.

Основные проблемы службы родовспоможения:

1. Большая доля акушерских отделений с мощностью менее 30 коек - 72%.

2. Материально-техническая база учреждений родовспоможения не во всех ЛПУ соответствует стандартам оснащения в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

3. Имеется потребность в строительстве современного городского родильного дома на базе многопрофильной больницы.

4. Недостаточно развита стационарозамещающая помощь (число койко-мест в дневных стационарах).

5. В связи с удаленностью отдельных районов от межрайонных акушерских центров и перинатального центра (расстояние от перинатального центра до самого отдаленного района - 350 км) имеется проблема перегруженности отделений патологии беременности пациентками, которые нуждаются в наблюдении и не требуют лечебных мероприятий до срока родов.

Реабилитационная помощь

Оказание реабилитационной помощи в Воронежской области организовано в несколько этапов:

- I этап (ранняя реабилитация) - во всех стационарных учреждениях здравоохранения в отделениях реанимации и интенсивной терапии и палатах интенсивной терапии;

- II этап - в реабилитационных отделениях 6 стационаров области - всего 195 коек (БУЗ ВО "Воронежская городская больница N 16", "Воронежская городская больница N 11", БУЗ ВО "Воронежская детская городская клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Семилукская ЦРБ", БУЗ ВО "Бобровская ЦРБ", БУЗ ВО "Лискинская ЦРБ");

- III этап - в отделениях и кабинетах амбулаторно-поликлинической реабилитации в 6 поликлиниках, в санаторно-курортных учреждениях Воронежской области (4 детских санаториях департамента здравоохранения Воронежской области и 3 санаториях для взрослых, подведомственных Воронежскому областному совету профсоюзов), в центре реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями "Парус надежды", подведомственном департаменту труда и социальной защиты Воронежской области.

В структуре учреждений департамента здравоохранения области функционирует 4 детских санатория (860 коек), в которых ежегодно проходят лечение более 12 тыс. детей.

На территории области функционируют 3 санатория ТООП ВО "Воронежский областной совет профсоюзов", в которые направляются на долечивание и реабилитацию больные следующих профилей:

- заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем - санаторий им. Горького;

- заболевания желудочно-кишечного тракта и сахарный диабет - санаторий им. Цюрупы;

- многопрофильный - санаторий им. Дзержинского.

С целью укрепления реабилитационного звена в 2011 - 2012 годах в рамках региональной программы "Модернизации здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2013 годы" были созданы

- 2 реабилитационных отделения для больных, перенесших ОНМК;

- реабилитационное отделение в БУЗ ВО "Детская городская клиническая больница N 1";

- палаты реабилитации в БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница N 11" для больных, перенесших ОНМК, черепно-мозговые травмы (далее - ЧМТ) и другие заболевания нервной системы;

- дневные стационары реабилитации для больных детей травматолого-ортопедического профиля в двух учреждениях здравоохранения.

На сегодняшний день наиболее стройная и соответствующая Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденного приказом Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н, модель оказания медицинской помощи по реабилитации сложилась в системе реабилитации пациентов, перенесших инсульт.

Проблемные вопросы:

Низкий охват реабилитационными мероприятиями всех больных (4%).

Недостаточное число реабилитационных коек для пациентов с патологией нервной системы и опорно-двигательного аппарата, отсутствие коек реабилитации для больных кардиологического профиля.

Недостаточное развитие амбулаторных и стационарных отделений реабилитации в учреждениях здравоохранения муниципальных районов области.

Отсутствие отделений реабилитации в специализированных учреждениях (психоневрологическом и онкологическом диспансерах), недостаточное количество коек отделения реабилитации для наркологических больных.

Недостаточное число подготовленных специалистов по медицинской реабилитации (логопедов, медицинских психологов, врачей лечебной физкультуры и др.)

Необходимость совершенствования системы мониторинга охвата медицинской реабилитацией и контроля эффективности реабилитационных мероприятий.

Оказание скорой медицинской помощи и медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Служба скорой медицинской помощи Воронежской области представлена БУЗ ВО "Воронежская станция скорой медицинской помощи", 33 отделениями скорой помощи центральных районных больниц Воронежской области и МСЧ N 33 (г. Нововоронеж). Среднесуточно по области работает 228 выездных бригад, из них 58 врачебных и 170 фельдшерских. Обеспеченность круглосуточными выездными бригадами скорой медицинской помощи на 10 тыс. населения в среднем по области составляет 0,97 (при рекомендуемом нормативе не менее 1,0). В среднем по районам области этот показатель - 1,17, в городском округе г. Воронеж - 0,8 бригады на 10 тыс. населения.

Всего за службой скорой медицинской помощи закреплено 337 санитарных автомобилей.

В соответствии со штатным расписанием укомплектованность врачебных ставок физическими лицами в 2012 г. по области составила 56,2%, фельдшерских - 81,7%.

Укомплектованность врачебными кадрами в г. Воронеже в 2012 г. составила 71% (74% в 2011 г.), фельдшерскими - 89,1% (92% в 2011 г.).

Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь в Воронежской области представлена отделением плановой и экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации в составе казенного учреждения здравоохранения Воронежской области "Воронежский территориальный клинический центр медицины катастроф" (далее - КУЗ ВО "ВТКЦМК"). Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи по 22 специальностям.

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Воронежской области создана сеть травмоцентров в государственных учреждениях здравоохранения: один травматологический центр I уровня в БУЗ ВО "ВГК БСМП N 10", два травматологических центра II уровня в Павловской ЦРБ и Борисоглебской ЦРБ.

Тем не менее, остаются нерешенными следующие проблемы:

- отсутствие в Воронежской области трехуровневой системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

- невозможность оказания медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе специализированными бригадами скорой медицинской помощи;

- низкая доступность специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пострадавшим в ДТП;

- дефицит кадрового обеспечения службы скорой помощи;

- низкое материально-техническое обеспечение службы скорой медицинской помощи;

- отсутствие на территории Воронежской области развитой инфраструктуры для осуществления санитарно-авиационных перевозок.

Направления структурной перестройки системы здравоохранения в целом

Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в период до 2020 года, помимо необходимости решения существующих проблем, связано с необходимостью структурной перестройки системы здравоохранения в целом. Структура Программы охватывает как направления, связанные с обеспечением решения первоочередных проблем профилактики и предотвращения смертности и заболеваемости населения, так и направления, обеспечивающие развитие системы охраны здоровья.

Основными направлениями структурных преобразований здравоохранения Воронежской области в 2013 - 2020 гг. являются:

1. Оптимизация амбулаторного звена здравоохранения.

2. Оптимизация стационарного звена здравоохранения.

3. Развитие реабилитационной помощи.

4. Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матерям и детям.

5. Совершенствование кадрового обеспечения.

6. Информатизация здравоохранения Воронежской области.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Постановлением правительства Воронежской области от 27.12.2012 N 1243 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории Воронежской области" утверждены средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также порядок, условия предоставления медицинской помощи, целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

- для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013 год - 0,318 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,276 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,318 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,273 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,318 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,270 вызова на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) на 2013 год - 2,44 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,04 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,64 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,24 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,7 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2013 год - 2,1 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,9 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,15 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,2 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2 обращения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2013 год - 0,36 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год - 0,576 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,52 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, 2014 год - 0,618 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,55 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,667 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 2,554 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,975 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,530 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,66 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,461 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,59 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

- для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 0,013 койко-дня на 1 жителя, на 2014 год - 0,015 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,035 койко-дня на 1 жителя.

Утвержденная стоимость Программы составляет 19442,0 млн. рублей, в том числе по программе обязательного медицинского страхования - 14681,3 млн рублей.

Утвержденная величина финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, составляет:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Воронежской области - 2238,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1573,2 рубля;

- на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Воронежской области - 271 рубль, за счет средств обязательного медицинского страхования - 266,3 рубля;

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Воронежской области - 924,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 772,3 рубля;

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 340,9 рубля;

- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Воронежской области - 430,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) - 570,0 рублея;

- на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 106 253,9 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Воронежской области - 1 408,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 690,4 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Воронежской области - 1 485 рублей.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации государственной программы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов государственной программы, сроков и этапов реализации государственной программы

Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года декларированы высокие стандарты благосостояния человека, означающие, в частности, доступность услуг образования и здравоохранения требуемого качества, экологическую безопасность.

В среднесрочном периоде актуальными являются: реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости.

Согласно стратегии социально-экономического развития Воронежской области на период до 2020 года основные приоритеты социальной и экономической политики включают распространение здорового образа жизни; внедрение инновационных технологий в здравоохранении и образовании, решение проблемы их кадрового обеспечения. Ключевым фактором привлечения и удержания высококвалифицированных кадров является уровень качества и доступности системы охраны здоровья.

Важными характеристиками успешного решения задач развития человеческого капитала являются стабилизация демографической ситуации, снижение смертности в трудоспособном возрасте; структурная и технологическая модернизация здравоохранения; увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.

Основная цель Программы: обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Задачами Программы являются:

- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

- повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;

- повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

- развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

- обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

- обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

- развитие информационно-коммуникационной инфраструктуры, в том числе телемедицины;

- повышение качества оказываемой медицинской помощи в части обеспечения населения необходимыми лекарственными препаратами;

- определение приоритетных направлений развития территориального здравоохранения с учетом региональных особенностей (плотности расселения, демографической ситуации, половозрастных особенностей, особенностей заболеваемости и обращаемости), включая разработку геоинформационной системы (ГИС) сбора, хранения, анализа и графической визуализации статистических данных системы здравоохранения Воронежской области;

- обеспечение системности организации охраны здоровья;

- создание условий для реализации государственной программы.

Решение поставленных в Программе задач является необходимым и достаточным условием для решения текущих проблем системы здравоохранения, что позволит также внести существенный вклад в достижение ряда целевых макроэкономических индикаторов, предусмотренных Стратегией социально-экономического развития Воронежской области на период до 2020 года, а также Концепцией демографической политики Воронежской области на период до 2025 года.

Сведения о показателях (индикаторах) Программы, подпрограмм Программы и их значениях представлены в приложении 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ, утвержденному распоряжением правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 671-р (далее - Федеральный план статистических работ).

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы к 2020 году:

- снижение смертности от всех причин до 12,5 случая на 1000 населения;

- снижение материнской смертности до 8,3 случая на 100 тыс. родившихся живыми;

- снижение младенческой смертности до 6,9 случая на 1000 родившихся живыми;

- снижение смертности от болезней системы кровообращения до 738,0 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,4 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 189,2 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от туберкулеза до 7,8 случая на 100 тыс. населения;

- снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 4,0 литра на душу населения в год;

- снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 21,5%;

- снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 9,75%;

- снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 43,2 случая на 100 тысяч населения;

- увеличение обеспеченности врачами до 46,8 на 10 тысяч населения;

- соотношение врачей и среднего медицинского персонала - 1:2,9;

- повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в регионе;

- повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе;

- повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,5 года;

- увеличение коэффициента естественного прироста до -1,80 на 1 тыс. населения;

- удовлетворенность населения медицинской помощью (показатель формируется ФСО России);

- снижение доли государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здраво-охранения до 49,1%.

Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинской науки и образования, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.

Программа реализуется в один этап: с 2014 года по 2020 год.

3. Обоснование выделения подпрограмм

Подпрограммы Программы выделены исходя из цели, содержания Программы и с учетом специфики механизмов решения определенных задач.

В структуре государственной программы 12 подпрограмм, в рамках которых запланирована реализация 49 основных мероприятий, которые в свою очередь предусматривают реализацию отдельных мероприятий.

Реализация подпрограмм Программы направлена на достижение требуемых значений индикаторов Программы по улучшению показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения в каждом отчетном периоде.

В соответствии с задачами Программы основные мероприятия подпрограммы 1 "Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи" направлены на повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи, оптимизацию совокупного коечного фонда, повышение эффективности стационарной помощи. Приоритетным является обеспечение населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью шаговой доступности.

При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению особое внимание уделяется:

- изменению системы оказания помощи сельскому населению;

- модернизации существующих учреждений и их подразделений;

- выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

- развитию новых форм оказания медицинской помощи - стационарзамещающих и выездных методов работы;

- развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

- совершенствованию принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Подпрограмма предусматривает также совершенствование системы мер по снижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, включая реализацию Национального календаря прививок, профилактику ВИЧ, вирусных гепатитов B и C.

Основные мероприятия подпрограммы 2 "Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" направлены на:

- совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и другими заболеваниями;

- внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.

Развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения, вхождение в систему обязательного медицинского страхования частных медицинских учреждений, использование концессионных соглашений - основные мероприятия подпрограммы 3 "Развитие государственно-частного партнерства".

В подпрограмму 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" включены мероприятия по совершенствованию службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи, развитию системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка, обеспечению выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, развитию специализированной медицинской помощи детям, профилактике абортов, развитию центров медико - социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

В рамках подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" планируются мероприятия по организации системы медицинской реабилитации в Воронежской области, включая создание отделений медицинской реабилитации в учреждениях здравоохранения, оснащение их современным реабилитационным оборудованием, подготовку квалифицированных кадров.

Особое внимание уделяется санаторно-курортной помощи. В подпрограмме предусмотрено укрепление материально-технической базы подведомственных департаменту здравоохранения санаториев, создание условий для использования новых природных факторов в лечении и оздоровлении.

Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" предусматривает создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимо больным людям: укрепление материально-технической базы службы, повышение уровня профессиональной подготовки медицинского персонала, создание в учреждениях здравоохранения Воронежской области выездной службы оказания паллиативной медицинской помощи, консультаций на дому, дневных стационаров и кабинетов паллиативной медицинской помощи, обеспечение закупок лекарственных препаратов, в том числе современных неинвазивных опиоидных анальгетиков и современных средств по уходу за больными.

В подпрограмме 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области" реализуются мероприятия по поэтапному устранению дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса; подготовке, повышению квалификации и переподготовке медицинских и фармацевтических работников; повышению престижа профессии и социальной поддержке отдельных категорий медицинских работников в целях снижения оттока кадров из отрасли.

В подпрограмме 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" мероприятия по обеспечению потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания направлены на реализацию комплекса мер по обеспечению населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В рамках подпрограммы 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" реализуются мероприятия по внедрению и использованию современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении, от которых зависит эффективность большинства мероприятий Программы.

В подпрограмме 10 "Совершенствование системы территориального планирования учреждений здравоохранения Воронежской области" отражены мероприятия по оптимизации амбулаторного и стационарного звеньев здравоохранения, а также строительство и реконструкция объектов здравоохранения.

Подпрограмма 11 "Обеспечение реализации государственной программы" предусматривает финансовое обеспечение деятельности департамента здравоохранения Воронежской области и осуществление переданных полномочий РФ в области охраны здоровья граждан.

Подпрограмма 12 "Другие вопросы в сфере здравоохранения" предусматривает обеспечение реализации отдельных полномочий органа исполнительной власти в сфере здравоохранения, не вошедших в подпрограмму 11: финансовое обеспечение подведомственных учреждений (в том числе мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения), мероприятий по борьбе с эпидемиями, межбюджетные трансферты бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования и других обязательств.

Информация о структуре подпрограмм, исполнителях и ожидаемых результатах реализации подпрограмм приведена в разделе 11 "Подпрограммы государственной программы" настоящей Программы.

4. Обобщенная характеристика основных мероприятий

Реализация основных мероприятий вне подпрограмм Программой не предусмотрена.

5. Обобщенная характеристика мер государственного регулирования

В рамках реализации Программы меры государственного регулирования не предусмотрены.

Меры правового регулирования разрабатываются ответственным исполнителем Программы в соответствии с требованиями действующего законодательства.

6. Обобщенная характеристика основных мероприятий государственной программы, реализуемых муниципальными образованиями Воронежской области

В рамках реализации Программы мероприятия, финансируемые муниципальными образованиями Воронежской области, предусмотрены в подпрограмме 10 "Совершенствование системы территориального планирования учреждений здравоохранения Воронежской области".

7. Информация об участии акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации государственной программы

Участие государственных внебюджетных фондов в реализации Программы (Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Территориального фонда обязательного медицинского страхования) отражено в приложении N 2 к Программе.

За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования, определяющей права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

8. Финансовое обеспечение реализации государственной программы

Реализация Программы предполагается за счет средств областного бюджета в соответствии с Законом Воронежской области об областном бюджете на текущий год и плановый период, а также привлечения финансирования из федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов и местных бюджетов.

Ресурсное обеспечение реализации Программы, планируемое с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере на федеральном и региональном уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а также исходя из возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Данные о финансовом обеспечении Программы по предварительной оценке в разрезе источников финансирования по годам реализации представлены в приложениях N 1 и 2 к Программе.

9. Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер управления рисками реализации государственной программы

К рискам реализации Программы следует отнести следующие:

1. Организационные риски, связанные с ошибками управления реализацией Программы, в том числе отдельных ее исполнителей, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных Программой, что может привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий Программы или задержке в их выполнении;

2. Финансовые риски, которые связаны с финансированием Программы в неполном объеме как за счет бюджета области, так и внебюджетных источников. Данный риск возникает по причине длительного срока реализации Программы, а также высокой зависимости от привлечения внебюджетных источников;

3. Непредвиденные риски, связанные с кризисными явлениями в экономике области, природными и техногенными катастрофами и катаклизмами, что может привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать концентрации средств бюджета области на преодоление последствий таких катастроф.

Вышеуказанные риски можно распределить по уровням их влияния на реализацию Программы:

Наименование риска	Уровень влияния	Меры по снижению риска
1	2	3
Организационные риски: неактуальность прогнозирования и запаздывание разработки, согласования и выполнения мероприятий Программы; недостаточная гибкость и адаптируемость Программы к изменению мировых тенденций экономического развития и организационным изменениям органов государственной власти; пассивное сопротивление отдельных организаций проведению основных мероприятий Программы	умеренный	повышение квалификации и ответственности персонала ответственного исполнителя и исполнителей для своевременной и эффективной реализации предусмотренных Программой мероприятий; координация деятельности персонала ответственного исполнителя и соисполнителей и налаживание административных процедур для снижения данного риска
Финансовые риски: дефицит средств областного бюджета, необходимых для реализации основных мероприятий Программы; недостаточное привлечение внебюджетных средств, предусмотренных Программой	высокий	обеспечение сбалансированного распределения финансовых средств по основным мероприятиям Программы в соответствии с ожидаемыми конечными результатами
Непредвиденные риски: резкое ухудшение состояния экономики вследствие финансового и экономического кризиса; природные и техногенные катастрофы и катаклизмы	высокий	осуществление прогнозирования социально-экономического развития при непредвиденных рисках с учетом возможного ухудшения экономической ситуации

Таким образом, из вышеперечисленных рисков наиболее отрицательное влияние на реализацию Программы могут оказать финансовые и непредвиденные риски, которые содержат угрозу срыва реализации Программы. Поскольку в рамках реализации Программы практически отсутствуют рычаги управления непредвиденными рисками, наибольшее внимание будет уделяться управлению финансовыми рисками.

В целях реализации управления финансовыми рисками планируется осуществление мероприятий по организации разрешения риска и снижения его величины путем ежегодного уточнения финансирования территориальной программы государственных гарантий. В рамках управления финансовыми рисками предусмотрены прогнозирование, регулирование и координация путем уточнения и внесения необходимых изменений в Программу.

10. Оценка эффективности реализации государственной программы

В целях оценки вклада результатов Программы в социально-экономическое развитие Воронежской области проводится оценка эффективности реализации Программы. Непосредственным результатом реализации государственной программы к 2020 году является достижение запланированных значений индикаторов. Степень достижения показателей результативности Программы напрямую зависит от рисков, обозначенных в разделе 9 Программы.

В результате реализации подпрограмм и основных мероприятий Программы к 2020 году ожидается:

- снижение смертности от всех причин до 12,5 случая на 1000 населения;

- снижение материнской смертности до 8,3 случая на 100 тыс. родившихся живыми;

- снижение младенческой смертности до 5,9 случая на 1000 родившихся живыми;

- снижение смертности от болезней системы кровообращения до 738,0 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,4 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 189,2 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от туберкулеза до 7,8 случая на 100 тыс. населения;

- снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 4,0 литра на душу населения в год;

- снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 21,5%;

- снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 9,75%;

- снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 43,2 случая на 100 тысяч населения;

- увеличение обеспеченности врачами до 46,8 на 10 тыс. населения;

- соотношение врачей и среднего медицинского персонала - 1:2,9;

- повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в регионе;

- повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе;

- повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,5 года;

- увеличение коэффициента естественного прироста до -1,80 на 1 тыс. населения;

- достижение уровня удовлетворенности населения медицинской помощью - показатель формируется ФСО России, значение социологического показателя не планируется;

- снижение доли государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения до 49,1%.

11. Подпрограммы государственной программы

Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Паспорт подпрограммы 1
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения"

Исполнители подпрограммы государственной программы	Департамент здравоохранения Воронежской области
Основные мероприятия, входящие в состав Подпрограммы государственной программы	Основное мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей. Основное мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику. Основное мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. Основное мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей
Цели подпрограммы государственной программы	- увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; - снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; - повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания; - повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; - снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; - снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; - снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения
Задачи подпрограммы государственной программы	- развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Воронежской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; - реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, в значительной мере влияющих на показатели инвалидизации и смертности населения; - снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; - сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); - раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C; - раннее выявление туберкулеза
Основные целевые показатели (индикаторы) подпрограммы государственной программы	- зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1 тыс. населения; - распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м), процентов; - распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения, процентов; - распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения, процентов; - охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, процентов; - охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, процентов; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, процентов; - заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С, на 100 тыс. населения; - охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, процентов; - обеспеченность врачами первичного звена, на 10 тыс. населения; - охват профилактическими медицинскими осмотрами взрослых, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, процентов; - охват диспансеризацией взрослых, подлежащих диспансеризации, процентов; - охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, процентов; - охват диспансеризацией подростков, процентов
Сроки реализации подпрограммы государственной программы	2014 - 2020 годы
Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы	Объем финансирования подпрограммы составляет 9 915 414,19 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет: 488 701,10 тыс. рублей; - областной бюджет: 1 065 894,14 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования: 8 360 818,95 тыс. рублей; в том числе по годам реализации подпрограммы: 2014 год: всего - 924 354,68 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 2 508,3 тыс. рублей; - областной бюджет - 87 710,20 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 834 136,18 тыс. рублей. 2015 год: всего - 1 046 425,04 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 2 508,30 тыс. рублей; - областной бюджет - 84 660,10 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 959 256,64 тыс. рублей. 2016 год: всего - 1 162 160,60 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 2 508,30 тыс. рублей; - областной бюджет - 90 059,20 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1 069 593,10 тыс. рублей. 2017 год: всего - 1 488 916,37 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 115 377,70 тыс. рублей; - областной бюджет - 188 916,14 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1 184 622,53 тыс. рублей. 2018 год: всего - 1 618 722,20 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет -120 005,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 195 632,50 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1 303 084,70 тыс. рублей. 2019 год: всего - 1 758 628,6 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 121 428,30 тыс. рублей; - областной бюджет - 203 807,10 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1 433 393,20 тыс. рублей. 2020 год: всего - 1 916 206,70 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет -124 365,20 тыс. рублей; - областной бюджет - 215 108,90 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1 576 732,60 тыс. рублей
Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы государственной программы	- число зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, увеличится до 400 на 1 тыс. населения; - распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) составит 25 %; - распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 30 %; - распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 40 %; - охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет до 81,08 %; - охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 95 %; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных вырастет до 78,5 %; - заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С на 100 тыс. населения снизится до 17,1 случаев на 100 тыс. населения; - охват профилактическими медицинскими осмотрами детей составит 99 %; - обеспеченность врачами первичного звена составит 3,5 на 10000 населения; - охват профилактическими медицинскими осмотрами взрослых, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, составит 99 %; - охват диспансеризацией взрослых, подлежащих диспансеризации составит 90 %; - охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, составит 100 %; - охват диспансеризацией подростков, составит 100 %

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Демографическая ситуация в Воронежской области, как и в целом по России, остается напряженной на протяжении ряда последних лет. Для Воронежской области, как и в целом для России, характерно устойчивое сокращение численности населения. В 2010 году оно составляло 2 335 200 человек, в 2011 году оно уменьшилось на 3 700 человек и составило 2 331 500 человек. Естественная убыль населения составила 5,7%0. Одна из причин высокой смертности в области - продолжающийся процесс старения населения и сокращение численности детей и подростков. За 2011 год общая заболеваемость всего населения выросла на 1,6%. На первом месте, по-прежнему, остаются болезни органов дыхания - 20,7%, далее идут болезни системы кровообращения - 18,3%, костно-мышечной системы - 7,4%, новообразования - 4,3%.

По данным отдела мониторинга факторов риска неинфекционных заболеваний БУЗ ВО ВОЦМП, вызывает определенную тревогу положение с потреблением психоактивных веществ среди 31 861 опрошенных подростков. Так, хотя бы 1 раз пробовали алкоголь 49,2% юношей (по РФ - 55,4%) и 50,7% девушек (по РФ - 67,9%). Хотя бы 1 раз пробовали курить табак 36% юношей (по РФ - 35,2%) и 24,7% девушек (по РФ - 22,1%), наркотически действующие вещества - 29,2% юношей (по РФ - 16,4%) и 9,7% девушек (по РФ - 6,3%).

Сложившаяся ситуация во многом является следствием низкой гигиенической культуры населения, что проявляется в резком увеличении распространенности вредных привычек, ухудшении состояния окружающей среды, условий труда, быта и отдыха.

В этих условиях изменить ситуацию может только повышение приоритета профилактического направления деятельности здравоохранения в тесном взаимодействии с другими заинтересованными ведомствами (образование, культура, спорт и др.), а также общественными органами, средствами массовой информации.

Формирование здорового образа жизни представляет собой единый непрерывный процесс, начинающийся еще при рождении ребенка и сопровождающий человека впоследствии на всех этапах жизни.

Создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы позволит формировать у населения активное отношение к здоровому образу жизни на всех этапах его жизнедеятельности, бороться с вредными привычками, пропагандировать научно-обоснованные методики укрепления здоровья, разрабатывать современные методические информационные материалы, а также организовывать акции на областном и городском уровнях.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы предусмотрены положениями следующих документов:

- Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1662-р;

- Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";

- Указа Президента РФ от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

- Закона Воронежской области от 30.06.2010 N 65-ОЗ "О Стратегии социально-экономического развития Воронежской области на период до 2020 года";

- Закона Воронежской области от 08.06.2012 N 80-ОЗ "О Программе социально-экономического развития Воронежской области на 2012 - 2016 годы";

- Закона Воронежской области от 25.06.2012 N 93-ОЗ "О здравоохранении в Воронежской области".

В соответствии с приоритетами государственной политики сформулированы следующие цели подпрограммы:

- увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

- снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;

- повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания;

- повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;

- снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;

- снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;

- снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.

В рамках достижения целей подпрограммы необходимо решить задачи:

- развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Воронежской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

- реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, в значительной мере влияющих на показатели инвалидизации и смертности населения;

- снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

- сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

- раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C,

- раннее выявление туберкулеза.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) Подпрограммы приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ, утвержденному распоряжением правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 671-р.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы к 2020 году:

- число зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, увеличится до 400 на 1 тыс. населения;

- распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м составит 2 5%);

- распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 30%;

- распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 40%;

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет до 81,08%;

- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 95%;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных вырастет до 78,5%;

- заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С на 100 тыс. населения снизится до 17,1 случаев на 100 тыс. населения;

- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей составит 99%;

- обеспеченность врачами первичного звена составит 3,5 на 10000 населения;

- охват профилактическими медицинскими осмотрами взрослых, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, составит 99%;

- охват диспансеризацией взрослых, подлежащих диспансеризации, составит 90%;

- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации составит 100%;

- охват диспансеризацией подростков составит 100%.

Общий срок реализации подпрограммы рассчитан на период с 2014 года по 2020 год (в один этап).

3. Характеристика основных мероприятий и мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей

Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" впервые одним из основных принципов охраны здоровья установлен приоритет профилактики.

Профилактика - это комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

Формирование здорового образа жизни населения осуществляется на популяционном (средства массовой информации, Центр медицинской профилактики, Центры здоровья, отделения/кабинеты профилактики), групповом (Центры здоровья, отделения/кабинеты профилактики, "школы здоровья") и индивидуальном (Центры здоровья, отделения/кабинеты профилактики) уровнях и складывается из трех основных составляющих:

- информирование человека о принципах здорового образа жизни;

- создание мотивации к здоровому образу жизни;

- создание условий для реализации принципов здорового образа жизни.

В Воронежской области создана и функционирует полноценная инфраструктура медицинской профилактики:

- БУЗ ВО ВОЦМП;

- 13 Центров здоровья (9 - для взрослого населения, 4 - для детей, а также 1 мобильный Центр здоровья для детей);

- на базе лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) - 1 отделение профилактики, 34 кабинета профилактики и 42 кабинета здорового ребенка.

Для целей практического овладения навыками здорового образа жизни создано и функционирует 515 "школ здоровья" практически во всех ЛПУ города и области.

Профилактические мероприятия осуществляются при тесном межведомственном взаимодействии, а также с участием общественных организаций и волонтерских движений.

БУЗ ВО ВОЦМП является профильным учреждением здравоохранения по координации профилактической работы в Воронежской области и осуществляет:

- организационно-методическое руководство и координацию деятельности лечебно-профилактических учреждений по вопросам медицинской профилактики;

- информационное обеспечение лечебно-профилактических учреждений и населения по вопросам профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья населения.

Для выполнения в полной мере своих задач Центры здоровья, отделения/кабинеты профилактики, кабинеты здорового ребенка оснащены соответствующим оборудованием. Медицинские работники Центров здоровья и отделений/кабинетов медицинской профилактики в ЛПУ, кабинетов здорового ребенка прошли необходимую подготовку.

В 2012 году в Центры здоровья обратились 89 450 человек, в том числе 15 709 детей. 84,5% от числа обратившихся прошли комплексное обследование. В ходе обследований у 63,5% взрослого населения и 71,6% детей выявлены факторы риска. 16 312 человек прошли обучение в "школах здоровьях".

В области разработаны приоритетные направления профилактической работы с детьми:

- профилактические осмотры детей декретированных возрастов.

- поддержание грудного вскармливания. С 2000 года в области реализуется инициатива ВОЗ ЮНИСЕФ "Больница доброжелательного отношения к ребенку", активно внедряется образовательная 40-часовая программа по поддержанию грудного вскармливания. 13 учреждений родовспоможения и детства получили статус ВОЗ ЮНИСЕФ "Больница доброжелательного отношения к ребенку".

- оптимальная организация работы кабинета "Здорового ребенка";

- работа детских Центров здоровья (3 стационарных и одного мобильного, с 2014 г. - 2 мобильных детских центра). В течение трех лет на территории Воронежской области осуществляется межведомственный проект "Здоровье подрастающего поколения". В рамках проекта все дети из общеобразовательных школ закреплены за детскими Центрами здоровья, на основании полученных показателей здоровья разрабатываются индивидуальные планы лечебно-оздоровительных мероприятий; разработан "паспорт здоровья" ребенка, в котором фиксируются оценка уровня состояния здоровья, степень физической подготовленности ребенка и др.;

- работа выездных профилактических бригад в детские оздоровительные лагеря и санатории. В течение 6 лет в летний оздоровительный период осуществляются выезды профилактических бригад специалистов - психологов, социологов, гигиенистов, наркологов, детских гинекологов, стоматологов. Они проводят комплекс мероприятий, направленных на пропаганду здорового образа жизни, профилактику наркомании, алкоголизма, табакокурения, соблюдения личной гигиены, профилактику заболеваний, передающихся половым путем и др. Ежегодно охват данным видом профилактической работы составляет свыше 7000 детей и 500 вожатых, проводится до 350 лекций, видеодемонстраций, викторин. Детям раздаются памятки и буклеты по пропаганде здорового образа жизни;

- работа с неблагополучными семьями (не только по профилактике семейного сиротства, но и по снижению младенческой смертности);

- работа с лицами допризывного и призывного возраста.

В Воронежской области реализуется комплексный подход к организации лечебно-оздоровительных мероприятий среди юношей, подлежащих призыву в ряды Вооруженных сил. В первую очередь это ранняя диагностика имеющейся патологии, в том числе функциональных отклонений, подлежащих коррекции, проведение лечебно-реабилитационных и оздоровительных мероприятий, а также активная профилактика развития заболеваний.

Эти цели достигались через реализацию областных целевых программ, направленных на укрепление здоровья детей и подростков, а также развитие мотивации здорового образа жизни. Среди них программы: "Дети Воронежской области", "Школьное молоко", "Повышение безопасности дорожного движения в Воронежской области", "Здоровье подрастающего поколения", "Формирование здорового образа жизни у населения Воронежской области". К процессу оздоровления детей активно привлекается администрация школ, педагоги и родители. Используются имеющиеся базы территориальных лечебных учреждений - дневные стационары, отделения реабилитации, физиотерапевтические отделения, залы лечебной физкультуры, оздоровительные центры и физкультурно-оздоровительные комплексы. В 2012 году более 83% юношей прошли полноценный курс оздоровления;

- работа с родителями в образовательных учреждениях.

С учетом недостаточности механизмов контроля исполнения лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий, низкой мотивации родителей к здоровому образу жизни совместно с департаментом образования, науки и молодежной политики Воронежской области в образовательных учреждениях планируется создание родительского актива в образовательных учреждениях - "Родители за здоровое поколение";

- санаторное оздоровление детей и подростков, в том числе лиц допризывного и призывного возраста (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" Программы).

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Основное мероприятие 1.1 будет реализовано по следующим направлениям:

1. Комплексные меры по оптимизации питания населения.

2. Комплексные меры по повышению уровня физической активности населения.

3. Профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни среди детей, подростков и студентов в Воронежской области.

4. Комплексные меры по ограничению потребления табака в Воронежской области.

5. Совершенствование системы раннего выявления и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний.

6. Совершенствование системы профилактики в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Воронежской области.

Содержание основного мероприятия 1.1:

1. Комплексные меры по оптимизации питания населения:

1.1. Повышение информированности разных групп населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, доступности продуктов здорового и диетического питания:

- изготовление и трансляция на регулярной основе информационных материалов (телевизионных программ и радиопрограмм, аудио- и видеосюжетов и видеороликов) о принципах и необходимости здорового питания;

- издание и распространение брошюр, буклетов, памяток, стационарных санитарных бюллетеней по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска;

- создание и размещение рекламно-информационных материалов о здоровом питании в ЛПУ (Центрах здоровья, отделениях/кабинетах профилактики, структурах медицинского обеспечения работающего контингента), на предприятиях общественного питания;

- проведение массовых акций, образовательных и социально-пропагандистских мероприятий, направленных на пропаганду здорового питания;

- использование интернет-возможностей для освещения вопросов здорового питания.

1.2. Подготовка кадров для обеспечения помощи в профилактике факторов риска, связанных с питанием:

- обучение специалистов вузов по вопросам питания (циклы повышения квалификации и др.);

- проведение семинаров и тренингов по здоровому питанию и по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска для медицинских работников;

- изготовление и тиражирование методических рекомендаций по здоровому питанию и аспектам диетологической коррекции факторов риска для медицинских работников.

1.3. Организация службы помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска, внедрение программ профилактики и лечения, связанных с питанием, в работу учреждений здравоохранения Воронежской области, оснащение медицинских организаций программным обеспечением в целях диетологической коррекции факторов риска.

1.4. Анализ ситуации, касающейся вопросов здорового питания и различных аспектов диетологической коррекции факторов риска:

- мониторинг и оценка информированности населения о здоровом питании и о различных аспектах диетологической коррекции факторов риска;

- организация и проведение опросов населения;

- использование результатов мониторинга и опросов населения при планировании совместной межведомственной работы с органами образования, культуры, физкультуры и спорта, средствами массовой информации.

2. Комплексные меры по повышению уровня физической активности населения:

2.1. Увеличение информированности и мотивации увеличения физической активности у населения:

- изготовление и трансляция на регулярной основе информационных материалов (телевизионных и радиопрограмм, аудио- и видеосюжетов и видеороликов) о физической активности;

- издание и распространение брошюр, буклетов, памяток о физической активности;

- размещение рекламы пропаганды физической активности (радио, телевидение, наружная реклама), организация и проведение радио- и телепередач;

- проведение массовых акций, образовательных и социально-пропагандистских мероприятий, направленных на пропаганду физической активности.

2.2. Обучение медицинских работников оказанию консультативной помощи населению по вопросам физической активности:

- организация и проведение семинаров для медицинских работников по вопросам повышения физической активности населения;

- изготовление и тиражирование методических рекомендаций для медицинских работников по различным аспектам повышения физической активности населения.

2.3. Развитие инфраструктуры для занятий физической культурой населением.

2.4. Анализ уровня физической активности населения: мониторинг и оценка уровня физической активности населения.

3. Профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни среди детей, подростков и студентов в Воронежской области:

3.1. Повышение информированности детей и подростков о поведенческих факторах риска:

- изготовление, тиражирование и распространение полиграфической продукции для детей и подростков о профилактике и необходимости отказа от вредных привычек, формирования основ рационального питания;

- разработка методических материалов для медицинских и социальных работников, психологов и учителей по профилактике поведенческих факторов риска у детей и подростков;

- изготовление и размещение аудио- и видеоматериалов по пропаганде отказа от вредных привычек, формированию основ рационального питания;

- проведение массовых акций, образовательных и социально-пропагандистских мероприятий, направленных на пропаганду здорового образа жизни;

- освещение вопросов профилактики вредных привычек и формирования основ здорового образа жизни в сети Интернет.

3.2. Подготовка кадров для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков:

- организация и проведение тематических семинаров для медицинских работников и психологов по основам организации и методике профилактики вредных привычек, формированию потребности в физической активности среди детей и подростков;

- изготовление и тиражирование методических рекомендаций для медицинских и социальных работников, педагогов и психологов;

- изготовление и тиражирование информационной продукции для родителей.

3.3. Мониторинг и оценка уровня профилактики вредных привычек, а также рационализации питания среди детей и подростков.

4. Комплексные меры по ограничению потребления табака в Воронежской области:

4.1. Повышение информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, о способах преодоления табачной зависимости и формирование в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе:

- размещение социальной рекламы антитабачного содержания (радио, телевидение, наружная реклама), организация и проведение радио- и телепередач, размещение публикаций о вреде курения табака и способах преодоления табачной зависимости;

- проведение массовых акций, образовательных и пропагандистско-оздоровительных мероприятий, направленных, в частности, на профилактику и прекращение потребления алкоголя и курения табака;

- издание и распространение брошюр, буклетов, памяток, стационарных санитарных бюллетеней о вреде алкоголя и курения;

- создание и демонстрация видеофильмов и видеоклипов антиалкогольной и антитабачной направленности;

- использование интернет-возможностей - создание интернет-портала для населения, освещающего вопросы преодоления табачной зависимости и информацию о доступных службах помощи в отказе от курения;

- организация телефонной горячей линии по вопросам здорового образа жизни;

- развитие волонтерского движения (расширение участия молодежных, общественных, религиозных организаций и профессиональных сообществ в информировании населения, в том числе о пагубном влиянии курения на здоровье).

4.2. Организация подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения:

- участие в разработке учебной подпрограммы подготовки специалистов для обучения врачей, фельдшеров и медицинских сестер вопросам профилактики и лечения табачной зависимости;

- участие в разработке методических образовательных материалов по оказанию помощи в преодолении табачной зависимости;

- организация подготовки преподавателей для обучения медицинских работников и других специалистов здравоохранения организации помощи курящим и лечению табачной зависимости.

4.3. Создание службы помощи в преодолении табачной зависимости и внедрение технологии лечения табачной зависимости в учреждениях здравоохранения Воронежской области:

- оказание помощи по преодолению курения в соответствии со стандартами;

- организация служб помощи в отказе от потребления табака и лечения табачной зависимости (Центры здоровья, отделения/кабинеты медицинской профилактики, "школы здоровья"), в том числе при женских консультациях и детских поликлиниках;

- создание службы телефонной поддержки для желающих отказаться от курения.

4.4. Исследование распространенности потребления табака и других психоактивных веществ (ПАВ) и эффективности мер борьбы с потреблением табака, алкоголя и других ПАВ:

- мониторинг и оценка информированности населения о вреде курения табака, способах преодоления табачной зависимости;

- организация и проведение опросов населения;

- использование результатов мониторинга и опросов населения при планировании совместной межведомственной работы с органами образования, культуры, физкультуры и спорта, средствами массовой информации.

5. Совершенствование системы раннего выявления и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний.

5.1 Совершенствование методического и материально-технического обеспечения учреждений первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ):

- повышение координирующей роли БУЗ ВО ВОЦМП;

- совершенствование системы организационно-функционального взаимодействия БУЗ ВО ВОЦМП и ЛПУ (Центров здоровья, отделений/кабинетов профилактики);

- разработка и тиражирование методических материалов для медицинских работников по выявлению и коррекции факторов риска основных НИЗ;

- мониторинг и оценка профилактики факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний;

- усиление роли и активности медицинских работников ПМСП всех специальностей в повышении уровня знаний населения о факторах риска НИЗ.

5.2. Обучение медицинских работников ПМСП эффективным технологиям проведения первичной и вторичной профилактики НИЗ среди населения: организация проведения циклов повышения квалификации для медицинских работников по эффективным технологиям проведения профилактики НИЗ среди населения.

6. Совершенствование системы профилактики в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Воронежской области.

Планируется оснащение Центров здоровья в учреждениях здравоохранения Воронежской области, в том числе для детей, медицинским оборудованием, офисной мебелью, расходными материалами, оснащение кабинетов медицинской профилактики оргтехникой, оборудованием, расходными материалами и инвентарем для проведения I этапа диспансеризации, приобретение мобильных Центров здоровья.

6.1. Поддержание грудного вскармливания в рамках реализации инициативы ВОЗ ЮНИСЕФ "Больница доброжелательного отношения к ребенку".

6.2. Оснащение кабинетов "Здорового ребенка", подготовка медицинских кадров по профилактической работе с детьми и родителями, укомплектование кадрами.

6.3. Развитие выездных форм детских Центров здоровья.

6.4. Оснащение автобуса для выездов профилактических бригад в детские оздоровительные лагеря и санатории.

6.5. Введение диспетчерского "Социального часа" для районных педиатров по ежедневному мониторированию ситуации состояния здоровья детей из социально неблагополучных семей.

6.6. Введение паспортов здоровья для лиц допризывного возраста.

6.7. Создание родительского актива "Родители за здоровое поколение" в образовательных учреждениях.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 1.1 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемые результаты реализации основного мероприятия:

- распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) - 25%;

- распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится - 30%;

- распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится - 40%.

Основное мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику

Основной целевой установкой мероприятия является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения Воронежской области. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности иммунопрофилактики для всех жителей области, наличия современных медицинских иммунобиологических препаратов в объемах, обеспечивающих потребность учреждений здравоохранения и возможность проведения качественной своевременной диагностики инфекционных заболеваний.

В Воронежской области в течение последних лет проводилась работа по реализации федеральных и региональных программ по профилактике инфекционных заболеваний и санитарно-эпидемиологическому благополучию населения. Осуществлялись меры по повышению приверженности к вакцинопрофилактике, своевременному информированию населения Воронежской области об угрозе возникновения инфекционных заболеваний.

В целях предупреждения и снижения инфекционной заболеваемости в Воронежской области проводятся мероприятия по реализации Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения по дополнительной иммунизации населения против гепатита В, полиомиелита, кори и гриппа, поддерживается высокий охват прививками детского и взрослого населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Перечень прививок национального календаря охвачен на 100%.

В рамках реализации ранее действующей областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007 - 2012 годы" удалось достичь следующих показателей:

- сохранение 95-процентного уровня охвата детей профилактическими прививками по национальному календарю;

- сохранение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, на уровне спорадических случая;

- исключение случаев заболевания полиомиелитом (местные случаи, вызванные диким полиовирусом);

- снижение заболеваемости дифтерией до 0,16 на 100 тыс. населения;

- снижение заболеваемости краснухой до 0,2 случая на 100 тыс. населения;

- предотвращение экономического ущерба от случаев заболевания инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики (включая грипп и природно-очаговые инфекции), - более 2,8 млрд. руб. в год.

Наличие активных очагов природных инфекций является особенностью Воронежской области. С учетом напряженной эпидемиологической и эпизоотологической ситуации по природно-очаговым инфекциям в регионе организовано проведение иммунизации подлежащих контингентов против природно-очаговых и зооантропонозных инфекций (туляремия, бешенство, сибирская язва) в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям за счет средств областного бюджета по подпрограмме "Вакцинопрофилактика".

В целях организации профилактических и противоэпидемических мероприятий установлен порядок их финансирования за счет средств бюджета Воронежской области по целевой статье расходов "Борьба с эпидемиями". На организацию дезинфекционных мероприятий в очагах заболеваний и осуществление лабораторных исследований на природно-очаговые и особо опасные инфекции ежегодно выделяется из областного бюджета на заключение государственных контрактов от 8 до 10 миллионов рублей. Кроме того, проводятся мероприятия по повышению материально-технического уровня микробиологических лабораторий учреждений здравоохранения.

Налажено информационное взаимодействие по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия с органами и учреждениями Управления Роспотребнадзора по Воронежской области, проводится совместная работа заинтересованных служб и ведомств в Межведомственных координационных советах, комиссиях , заседаниях при правительстве Воронежской области.

В результате реализации мероприятий по иммунизации населения уровни заболеваемости "управляемыми" инфекциями не превысили целевые индикаторы, за исключением кори. После заносов случаев кори в область отмечен рост заболеваемости (13,3 на 1 000 000 при нормативном 2,0), что свойственно эпидемиологической ситуации 2012 года по РФ и Европейскому региону.

В 2012 году отсутствовала заболеваемость дифтерией и столбняком. Уровни привитости населения против инфекций, включенных в национальный календарь прививок, составили 98 - 99% при нормативных 95%.

Таким образом, к настоящему моменту проводимыми мероприятиями по иммунизации населения обеспечено эпидемическое благополучие в Воронежской области и стабильная эпидемиологическая ситуация по группе "управляемых" инфекций. Произошли значительные изменения в структуре коллективного иммунитета и заложены основы дальнейшего увеличения охвата профилактическими прививками населения Воронежской области, что способствует увеличению продолжительности жизни.

Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии иммунопрофилактики, являются:

- увеличение числа лиц, нуждающихся в вакцинации, в связи с увеличением миграции иностранных граждан, увеличением туристической деятельности, ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки в Российской Федерации в целом и в сопредельных государствах;

- несвоевременная и неритмичная поставка медицинских иммунобиологических препаратов, закупленных за счет средств федерального бюджета;

- падение уровня санитарной культуры и качества жизни вследствие продолжающегося расслоения общества по уровню доходов;

- дефицит финансирования профилактических мероприятий из средств областного бюджета;

- ухудшение материально-технического состояния диагностических лабораторий учреждений здравоохранения, недостаточное их оснащение современным оборудованием;

- наличие на территории региона действующих очагов инфекций.

За последние 10 лет в области зарегистрировано 827 случаев заболеваний природно-очаговыми инфекциями, кроме того, ежегодно регистрируется от 7 до 10 тыс. пострадавших от укусов животными. Все это требует оперативного проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий.

С возможностью возникновения чрезвычайных ситуаций, вспышек инфекционных заболеваний связана необходимость поддержания и совершенствования системы иммунизации в Воронежской области, в том числе по разделу компьютерного учета профилактических прививок.

Существенным сдерживающим фактором в повышении эффективности мероприятий по вакцинопрофилактике населения является недостаточное внедрение в практику современных комбинированных медицинских иммунобиологических препаратов.

Одновременно планируется решать задачу по обеспечению "холодовой цепи" на всех этапах транспортировки и хранения вакцин, по приведению санитарно-технического состояния прививочных кабинетов и микробиологических лабораторий учреждений здравоохранения области в соответствие требованиям санитарного законодательства. В настоящее время техническое состояние лечебно-профилактических учреждений области значительно улучшено по результатам реализации федеральной и областной инвестиционных программ, а также региональной программы "Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2013 годы".

На эффективности вакцинопрофилактики негативно сказывается недостаточный уровень информированности населения о мерах по профилактике инфекционных заболеваний посредством иммунизации.

Объем финансирования профилактических и противоэпидемических мероприятий остается недостаточными и составляет 60,0% от потребности.

Дальнейшее развитие профилактического направления в системе здравоохранения Воронежской области в период до 2020 года будет связано с решением существующих проблем и с поступательным движением вперед в соответствии с современными мировыми тенденциями.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание основного мероприятия 1.2:

1. Обеспечение иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям, в том числе природно-очаговых инфекций, эндемичных для Воронежской области.

2. Обеспечение массовой туберкулинодиагностики детям и подросткам;

3. Обеспечение эффективной транспортировки, хранения и использования медицинских иммунобиологических препаратов для профилактических прививок.

4. Совершенствование диагностики инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики.

5. Совершенствование информационно-аналитической системы управления иммунопрофилактикой.

6. Информирование населения о мерах профилактики инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики.

7. Оснащение учреждений здравоохранения области современным дезинфицирующим и стерилизационным оборудованием.

В результате реализации мероприятия будет обеспечено:

- снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидпоказаниям;

- сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха) и календарем профилактических прививок по эпидпоказаниям;

- создание безопасных условий пребывания пациентов, снижение заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 1.2 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемые результаты реализации основного мероприятия:

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - 81,08%;

- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки - 95%.

Основное мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С

С целью совершенствования методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции на территории Воронежской области предусмотрено расширение спектра информационно-образовательных технологий, направленных на формирование здорового образа жизни и профилактику ВИЧ-инфекции среди всего населения области, с акцентом на уязвимые группы и повышение толерантности к людям, живущим с ВИЧ-инфекцией.

С этой целью в области разрабатываются и внедряются совместные обучающие программы для различных групп населения, задачей которых является выяснение уровня знаний целевых групп, достоверное информирование о путях передачи и возможностях предотвращения инфицирования и, как итог, - формирование стойкого стереотипа в ситуациях выбора и приверженность ответственному поведению.

В Воронежском областном центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее - Центр) разработаны и внедрены 12 обучающих и профилактических программ для различных групп населения, в том числе для учащихся старших классов общеобразовательных школ и студентов вузов, лиц призывного возраста, работников отдельных профессий в сфере труда, потребителей инъекционных наркотиков.

Обучающие программы официально утверждаются и реализуются совместно с заинтересованными сторонами: департаментом образования, науки и молодежной политики Воронежской области, советом ректоров вузов, УФСИН России по Воронежской области, Территориальным управлением Роспотребнадзора по Воронежской области, ГУ МВД России по Воронежской области, военным комиссариатом Воронежской области, отделом религиозного образования и катехизации Воронежско-Борисоглебской епархии Русской Православной Церкви.

В целях повышения уровня информированности населения о ВИЧ-инфекции ежегодно специалистами Центра проводятся до 15 широкомасштабных информационных кампаний, показы рекламных роликов по профилактике ВИЧ/СПИДа в 11 магазинах г. Воронежа.

В средствах массовой информации ежегодно публикуются 10 - 15 статей, ориентированных на население, по вопросам снижения риска заражения ВИЧ. Разрабатываются и тиражируются полиграфические материалы для населения области - тематические буклеты для различных групп населения, плакаты, памятки и календари.

На базе Центра организована работа телефона доверия и интернет-сайта учреждения по актуальным для населения вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.

Результативность профилактических мероприятий в области ВИЧ-инфекции ежегодно оценивается изменением уровня знаний и применения практик рискованного репродуктивного поведения у населения.

По результатам статистического анализа комплексного поведенческого и сероэпидемиологического исследования среди популяции потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) Воронежа (2008 и 2011 гг.) отмечены положительные изменения в отношении рискованного поведения при приготовлении и введении наркотика: снижение распространенности рискованного поведения, связанного с использованием совместного инструментария, тенденция более частого использования стерильных игл/шприцов. Также положительные изменения наблюдаются в отношении использования презервативов.

За последние годы значительно возрос охват ПИН специфическими профилактическими программами, возросла информированность ПИН о возможностях получения в Воронеже различных видов психологической и медико-социальной помощи, также возросла обращаемость за стерильными иглами и шприцами, информационными материалами о ВИЧ/СПИДе, бесплатной наркологической помощью. В отношении распространенности ВИЧ и инфекций, имеющих сходные пути передачи, наблюдается значительный рост распространенности гепатитов В и С и снижение распространенности сифилиса, что говорит о высокой актуальности парентерального пути передачи ВИЧ в Воронеже.

Результаты комплексных поведенческих и сероэпидемиологических исследований говорят о необходимости продолжения плановых выборочных (дозорных) обследований среди групп высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией и трудно идентифицируемых контингентов населения (ПИН, мужчин, вступающих в сексуальные отношения с мужчинами (МСМ), коммерческими секс-работниками (КСР)) и использования полученных данных для усовершенствования профилактических мероприятий и повышения их эффективности.

Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете в Центре, от числа выявленных ежегодно поддерживается на уровне 97 - 98%.

Высокие цифры охвата пациентов диспансерным наблюдением достигаются за счет активной выездной формы работы специалистов Центра - в год осуществляется более 90 выездов бригад специалистов в районы области.

Для оптимизации лечебного процесса при ВИЧ-инфекции в области предпринимаются меры по совершенствованию схем лечения с использованием наиболее современных препаратов, развитию программ, направленных на формирование приверженности антиретровирусной терапии и обеспечению непрерывности лечения пациентов, на базе Центра работают "школы здоровья" для разных групп пациентов.

Хронические заболевания печени инфекционной этиологии остаются одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения, что обусловлено их значительным распространением, включая лиц молодого и репродуктивного возраста, а также высоким хрониогенным потенциалом гепатотропных вирусов. Инфицирование вирусом гепатита С в 80 - 85% случаев заканчивается развитием хронического гепатита и, по прогнозам всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в последующие 10 лет хронический вирусный гепатит С станет основной проблемой здравоохранения, так как ожидается, что в результате повсеместного его распространения на 60% увеличится число больных циррозом печени, на 68% - больных гепатоцеллюлярной карциномой и в 2 раза - смертность от заболеваний печени.

Предупреждение и борьба с хроническими вирусными гепатитами В и С как социальным заболеванием является актуальной проблемой и для Воронежской области.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание основного мероприятия 1.3:

1. Расширение спектра информационно-образовательных технологий, направленных на формирование здорового образа жизни и профилактику ВИЧ-инфекции среди всего населения области, с акцентом на уязвимые группы, повышение толерантности к людям, живущим с ВИЧ-инфекцией.

2. Систематическое информирование населения о способах предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией с использованием всех доступных методов информации и обучения.

3. Изучение объема знаний, особенностей поведения, личностной оценки полученной информации о ВИЧ-инфекции в различных группах населения при выборе форм и методов профилактической работы в целевых аудиториях.

4. Использование анализа и прогноза развития эпидемиологического процесса по ВИЧ-инфекции на территории области и РФ с целью выбора направлений профилактической работы и выбора целевых групп населения.

5. Проведение плановых выборочных (дозорных) серологических и поведенческих обследований среди групп высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией и трудно идентифицируемых контингентов населения (ПИН, МСМ, КСР) и использование полученных данных для усовершенствования профилактических мероприятий и повышения их эффективности.

6. Поддержка работы интернет-сайта и телефона доверия по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C на базе специализированного учреждения здравоохранения области.

7. Разработка, тиражирование и распространение полиграфической продукции по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C.

8. Проведение мероприятий по повышению приверженности ВИЧ-инфицированных лечению ВИЧ-инфекции и диспансерному наблюдению в целях сокращения смертности и предотвращения перехода ВИЧ в стадию СПИДа.

9. Совершенствование диагностики вирусных гепатитов В и С с использованием современных методов.

10. Раннее выявление инфицированных острыми вирусными гепатитами В и С.

11. Внедрение алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на своевременное выявление инфицированных вирусами гепатитов В и С и адекватное лечение.

12 Совершенствование методов первичной и вторичной профилактики с формированием групп повышенного риска развития хронических вирусных гепатитов В и С.

13. Совершенствование материально-технической базы лечебных учреждений, оказывающих помощь больным с вирусными гепатитами В и С.

14. Снижение числа случаев циррозов печени и гепатоцеллюлярных карцином в исходе вирусных гепатитов В и С.

15. Повышение квалификации медицинского и иного персонала специализированных медицинских учреждений.

В результате реализации комплекса мер будет обеспечено:

- снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C среди населения;

- информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности за свое здоровье;

- пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа;

- изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную как населения в целом, так и ВИЧ-инфицированных, препятствующую распространению инфекции.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 1.3 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемые результаты реализации основного мероприятия:

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных - 78,5%;

- заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С на 100 тыс. населения - 17,1 случаев.

Основное мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей

Число учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, составляет 88 юридических лиц. В составе этих учреждений функционируют 678 ФАП, 551 кабинетов ВОП, 151 врачебная амбулатория, 27 участковых больниц (в том числе 1 больница рабочего поселка), 151 самостоятельных и входящих поликлиник. В малочисленных (менее 100 человек) населенных пунктах организована работа 97 домовых хозяйств.

В 69 учреждениях функционируют дневные стационары на 3881 место (с учетом сменности).

Первичная амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населению Воронежской области осуществляется в 33 детских отделениях и детских консультациях в составе центральных районных больниц, в 16 детских амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Воронежа. Первичную специализированную помощь оказывают специалисты в 12 детских поликлиниках города Воронежа, в педиатрическом отделении АУЗ ВО "Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр", в поликлинических отделениях специализированных областных больниц. Профилактическую помощь оказывают БУЗ ВО "Воронежский областной центр медицинской профилактики", 12 Центров здоровья (3 детских и 9 взрослых), 35 кабинетов медицинской профилактики в медицинских учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Цель основного мероприятия: снижение заболеваемости и смертности населения путем улучшения качества и повышения доступности первичной медико-санитарной медицинской помощи, в том числе сельским жителям, раннего выявления заболеваний.

Задачи основного мероприятия:

- совершенствование первичной медико-санитарной помощи, в том числе при неотложных состояниях;

- развитие стационарозамещающих технологий;

- обеспечение преемственности в работе лечебных учреждений;

- обеспечение раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности, основных факторов риска их развития;

- обеспечение максимального охвата необходимыми профилактическими, лечебными, реабилитационными и оздоровительными мероприятиями граждан, имеющих заболевания или риск их развития.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области, учреждения здравоохранения Воронежской области.

Содержание основного мероприятия 1.4:

1. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям.

Приоритетным направлением дальнейшего развития здравоохранения Воронежской области остается оптимизация амбулаторного звена, которая приведет к увеличению объемов амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающей помощи, развитию профилактического направления, увеличению ранней выявляемости заболеваний, включающая:

1. Развитие общих врачебных практик, постепенное превращение их в главное звено оказания первичной медико-санитарной помощи и повышение роли в общей системе здравоохранения.

Планируется дальнейшая переподготовка работающих в настоящее время участковых терапевтов (2012 год - 237 человек) по программе общей врачебной практики, а также обучение новых ВОП.

К 2020 году планируется достичь увеличения числа работающих ВОП с 597 (2012 год) до 832, обеспеченности населения врачами общей практики с 2,5 на 10 тыс. населения (2012 год) до 3,5 на 10 тыс. населения.

	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Количество врачей ВОП	597	630	660	690	720	715	767	800	832
Обеспеченность на 10 тыс. населения	2,5	2,7	2,8	2,9	3,0	3,0	3,2	3,3	3,5

Финансирование подготовки врачебных кадров и среднего медицинского персонала предусмотрено в рамках подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области" Программы.

2. Увеличение обеспеченности населения поликлинической мощностью на 10 тыс. населения с 197,4 (2012 год) до 228,8 (2020 год), что позволит достичь нормативного числа амбулаторно-поликлинических посещений (7,0 на 1 жителя).

Обеспеченность поликлинической мощностью

	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Обеспеченность на 10 тыс. населения	197,4	201,0	205,0	210,0	214,0	218,0	222,0	226,0	228,8

3. Увеличение числа отделений (кабинетов) неотложной помощи до 85 (2012 год - 56), в том числе открытие отделений неотложной помощи детям в детских поликлиниках и центральных районных больницах.

4. Оснащение необходимым оборудованием отделений (кабинетов) медицинской профилактики, в том числе для проведения диспансеризации населения.

5. Увеличение к 2020 году числа межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи до 14.

6. Расширение сети и мощности дневных стационаров до 4089 койко-мест в 2020 году (2012 год - 3812).

7. Создание патронажной службы и расширение оказания медицинской помощи на дому (стационары на дому).

8. Оснащение учреждений здравоохранения мобильными комплексами для работы выездных бригад (ЦРБ, Центры здоровья и др.).

9. Расширение сети Центров амбулаторной хирургии до 20 в 2020 году.

10. Организация в отделениях медицинской профилактики кабинетов социально-психологической помощи (КСПП) для оказания суицидологической помощи, в том числе студентам - на базе БУЗ ВО "Воронежская городская поликлиника N 15 (студенческая)".

11. Организация дневных стационаров для наркологических больных в БУЗ ВО "Воронежский областной клинический наркологический диспансер" и БУЗ ВО "Россошанская ЦРБ".

12. Открытие дневных стационаров в КУЗ ВО "Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой" (50 коек) и 4 районных противотуберкулезных диспансеров.

13. Открытие кабинетов охраны зрения в 3 детских поликлиниках городского округа г. Воронеж, в БУЗ ВО "Рамонская ЦРБ".

14. Создание центра по диагностике и лечению аритмий у детей на базе поликлиники БУЗ ВО "ВОДКБ N 1" .

15. Организация межрегионального ревматологического консультативного лечебно-диагностического центра для детей, страдающих ревматическими заболеваниями, на базе поликлиники БУЗ ВО "ВОДКБ N 1" .

16. Открытие межрайонных кабинетов консультативного приема детского гинеколога в БУЗ ВО "Лискинская ЦРБ", БУЗ ВО "Россошанская ЦРБ", БУЗ ВО "Аннинская ЦРБ", БУЗ ВО "Бобровская ЦРБ", БУЗ ВО "Борисоглебская ЦРБ", БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница N 11", БУЗ ВО "Воронежская городская поликлиника N 7" и БУЗ ВО "Воронежская городская поликлиника N 10" и дооснащение кабинетов детского гинеколога в БУЗ ВО "Воронежский центр планирования семьи и репродукции", перинатальном центре БУЗ ВО "ВОКБ N 1", БУЗ ВО "ОДКБ N 2".

17. Укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную и первичную специализированную помощь, в том числе детям (Центр охраны зрения и мониторинга ретинопатий недоношенных детей на базе БУЗ ВО "Областная клиническая офтальмологическая больница", консультативная поликлиника БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2").

2. Проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Проведение диспансеризации взрослого населения организовано в соответствии с порядком, утвержденным приказом Минздрава России от 03.12.2012 N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения".

Плановая численность населения, подлежащего осмотру в 2013 году, составляет 480 тыс. человек (25,5% взрослого населения), на последующие годы - не менее 25% взрослого населения.

Диспансеризацию осуществляют 57 учреждений здравоохранения, в том числе 5 негосударственных учреждений.

В целях обеспечения диспансеризации взрослого населения в учреждениях здравоохранения созданы необходимые условия:

выделены кабинеты профилактики, укомплектованные необходимым оборудованием;

утверждены внутренние нормативные документы, регламентирующие порядок проведения диспансеризации в каждом учреждении здравоохранения, определены ответственные лица;

обеспечено информирование прикрепленного населения о порядке диспансеризации.

В случае отсутствия в учреждении отдельных видов обследования или врачей-специалистов заключены договоры с другими учреждениями.

Финансирование учреждений для проведения диспансеризации будет осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования по способу оплаты за законченный случай. Тарифы на законченные случаи рассчитаны с учетом индивидуального набора медицинских услуг в зависимости от пола и возраста. Размеры тарифа составляют от 483,0 до 1 175,0 рубля, утверждены комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Воронежской области.

3. Проведение диспансеризации детского населения

Профилактические осмотры детей декретированного возраста позволяют на ранних этапах выявить нарушения в развитии и предупредить развитие заболеваний.

Профилактические осмотры детей декретированного возраста проводят все учреждения здравоохранения области, оказывающие помощь детскому населению. В 2012 году профилактическими осмотрами охвачено 93% детей декретированного возраста. Широко используется выездная форма работы бригад специалистов для обследования детей в сельской местности. Кроме определения физического состояния здоровья проводятся обучающие программы гигиенических навыков по актуальным направлениям.

В соответствии с Порядком прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, утвержденным приказом Минздрава России от 21.12.2012 N 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них", в 2013 году планируется охватить медицинскими осмотрами более 367 тысяч детей и подростков по предварительным данным:

Вид осмотра	Число детей, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам	Число детей, подлежащих предварительным медицинским осмотрам	Число детей, подлежащих периодическим медицинским осмотрам	Всего детей от 0 до 17 лет включительно
Число детей	287398	48864	198447	367644

99,9% детей первого года жизни находятся под постоянным наблюдением медицинских работников. В 2012 году стандарты диспансерного наблюдения детей первого года жизни выполнены у 99,1% детей (2011 год - 99,3%).

Ежегодно проводится диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 100% от планируемых объемов. В диспансеризации традиционно принимают участие 28 учреждений здравоохранения (БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1", 7 детских поликлиник г. Воронежа и 20 детских консультаций центральных районных больниц), которые закреплены за 62 стационарными учреждениями: 1 учреждение системы здравоохранения (дом ребенка), 26 учреждений социальной защиты (2 социальных приюта и 23 социально-реабилитационных центра для несовершеннолетних, 1 дом-интернат для умственно-отсталых детей), 35 интернатных учреждений системы образования.

При отсутствии в учреждении здравоохранения, проводящем диспансеризацию, лицензии на работы (услуги), необходимые для проведения диспансеризации в полном объеме, заключаются договоры с областными специализированными медицинскими учреждениями или со специалистами из соседних муниципальных учреждений здравоохранения.

Организован электронный мониторинг состояния здоровья пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации и проведенных лечебно-оздоровительных и корригирующих мероприятий.

В 2013 году планируется охватить диспансерными осмотрами 3535 пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Диспансеризация в 2013 году организована в соответствии с Порядком проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, утвержденным приказом Минздрава России от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации".

Также планируется проведение диспансеризации детей, усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью. По предварительным данным диспансеризации подлежат 3950 детей, оставшихся без попечения родителей и проживающих в замещающих семьях.

По результатам диспансеризации различных групп детского населения назначаются лечебно-оздоровительные мероприятия по индивидуальному плану, позволяющие:

- снизить заболеваемость среди детей;

- снизить уровень инвалидизации детей;

- увеличить долю детей-сирот, устроенных в семью.

4. Создание условий в учреждениях здравоохранения для раннего выявления заболеваний и факторов риска развития заболеваний

4.1 Профилактика суицидов:

- оснащение отделений медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях программно-аппаратным комплексом для раннего выявления лиц с суицидальными наклонностями;

- обучение психологов по вопросам суицидологии на курсах тематического усовершенствования;

- обучение врачей первичного звена (60 человек) (ВОП, терапевтов, педиатров) по вопросам ранней диагностики суицидальных тенденций на циклах тематического усовершенствования;

- создание на базе БУЗ ВО ВОЦМП "Школы воспитания здорового и успешного ребенка" для работы с населением.

4.2 Раннее выявление сахарного диабета: закупка анализаторов гликолизированного гемоглобина с принадлежностями для Центров здоровья в учреждениях здравоохранения Воронежской области.

4.3 Раннее выявление онкологических заболеваний:

- закупка реактивов для исследования крови на онкомаркеры посетителей Центров здоровья старше 40 лет;

- приобретение системы для приготовления и окрашивания мазков при проведении цитологических исследований в городскую цитологическую лабораторию БУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 10".

4.4 Профилактика рождения детей с генетическими заболеваниями:

- закупка реактивов в БУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" для генетического обследования семейных пар с факторами риска генетических и наследственных заболеваний;

- издание информационных бюллетеней для населения и методических рекомендаций для врачей о факторах риска, маркерах генетических заболеваний и показаниях к генетическому исследованию.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 1.4 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемые результаты реализации основного мероприятия:

- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - 99;

- обеспеченность врачами первичного звена - 3,5 на 10000 населения;

- охват профилактическими медицинскими осмотрами взрослых, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, - 99;

- охват диспансеризацией взрослых, подлежащих диспансеризации, - 90%;

- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 100%;

- охват диспансеризацией подростков - 100%.

4. Характеристика мер государственного регулирования

Применение мер государственного регулирования в рамках реализации подпрограммы не предусмотрено.

Меры правового регулирования будут разработаны во исполнение соответствующих нормативных правовых документов федерального уровня.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Воронежской области

Участие муниципальных образований Воронежской области в финансировании мероприятий подпрограммы не планируется.

6. Информация об участии акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы

В финансировании реализации подпрограммы планируется участие территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области.

Участие иных акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных или иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы не планируется.

7. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы

Финансирование основных мероприятий подпрограммы предусмотрено за счет средств федерального бюджета, областного бюджета, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Распределение финансовых средств, необходимых для реализации подпрограммы, по годам приведено в приложениях N 1 и 2 к Программе.

8. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации Подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе "Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер управления рисками реализации государственной программы" Программы.

9. Оценка эффективности реализации подпрограммы

В результате реализации основных мероприятий подпрограммы в 2014 - 2020 годах будут достигнуты следующие показатели, характеризующие эффективность реализации подпрограммы:

- число зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, увеличится до 400 на 1 тыс. населения;

- распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м составит 25%;

- распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 30%;

- распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 40%;

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет до 81,08%;

- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 95%;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных вырастет до 78,5%;

- заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С на 100 тыс. населения снизится до 17,1 случая на 100 тыс. населения;

- обеспеченность врачами первичного звена составит 3,5 на 10000 населения;

- охват профилактическими медицинскими осмотрами взрослых, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, составит 99%;

- охват диспансеризацией взрослых, подлежащих диспансеризации, составит 90%;

- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей составит 99%;

- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, составит 100%;

- охват диспансеризацией подростков составит 100%.

Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Воронежской области от 30 июня 2014 г. N 577 в паспорт подпрограммы 2 раздела 11 настоящей Программы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения"

Исполнители подпрограммы государственной программы	Департамент здравоохранения Воронежской области
Основные мероприятия, входящие в состав подпрограммы государственной программы	Основное мероприятие 2.1.Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом. Основное мероприятие 2.2.Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. Основное мероприятие 2.3.Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным. Основное мероприятие 2.4.Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения. Основное мероприятие 2.5.Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями. Основное мероприятие 2.6.Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. Основное мероприятие 2.7.Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. Основное мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Основное мероприятие 2.9.Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями. Основное мероприятие 2.10.Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения. Основное мероприятие 2.11.Развитие службы крови
Цели подпрограммы государственной программы	- повышение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи; - совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации и качества донорской крови и ее компонентов
Задачи подпрограммы государственной программы	- соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; - увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; - внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; - совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; - модернизация наркологической службы; - совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; - снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; - увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; - совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; - снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; - поддержка развития инфраструктуры скорой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови
Основные целевые показатели и индикаторы подпрограммы государственной программы	- число жителей области, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, человек; - доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением, процентов; - численность лиц, прошедших обследование на выявление вируса иммунодефицита человека, тыс. человек; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, процентов; - численность лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, которым проведен мониторинг эффективности лечения, тыс. человек; - ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, лет; - заболеваемость острыми вирусными гепатитами В, на 100 тыс. населения; - заболеваемость острыми вирусными гепатитами С, на 100 тыс. населения; - число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, человек на 100 наркологических больных среднегодового контингента; - число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, человек на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; - доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, процентов; - смертность от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения; - смертность от цереброваскулярных заболеваний, на 100 тыс. населения; - удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, процентов; - доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут, процентов; - больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, процентов; - смертность от транспортных травм всех видов, на 100 тыс. населения; - снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, процентов; - доля учреждений здравоохранения I уровня, соответствующих порядкам оказания медицинской помощи, до 100%, процентов; - число законченных случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи, на 100 тыс. населения; - число доноров крови и ее компонентов, на 1000 человек населения
Сроки реализации подпрограммы государственной программы	2014 - 2020 годы. Подпрограмма реализуется в один этап
Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы (в действующих ценах каждого года реализации подпрограммы государственной программы)	Объем финансирования подпрограммы по предварительной оценке составляет 210915868,98 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1987993,60 тыс. рублей; - областной бюджет - 47280545,05 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 161647330,33 тыс. рублей; в том числе по годам: 2014 год: всего - 18559937,80 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 342368,20 тыс. рублей; - областной бюджет - 4117352,00 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 14100217,60 тыс. рублей. 2015 год: всего - 21759649,40 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 76572,70 тыс. рублей; - областной бюджет - 3868453,30 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 17814623,40 тыс. рублей. 2016 год: всего - 25781137,08 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 76572,70 тыс. рублей; - областной бюджет - 4638478,70 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 21066085,68 тыс. рублей. 2017 год: всего - 29438326,77 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 349600,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 4350864,97 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 24737861,80 тыс. рублей. 2018 год: всего - 31620319,48 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 351280,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 4720995,01 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 26548044,47 тыс. рублей. 2019 год: всего - 36727372,76 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 347600,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 8427145,07 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 27952627,69 тыс. рублей. 2020 год: всего - 47029125,69 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 444000,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 17157256,00 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 29427869,69 тыс. рублей
Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы государственной программы	- Увеличение числа жителей области, получивших высокотехнологическую медицинскую помощь до 11500 человек; - увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75 %; - обеспечение на уровне 370 тыс. человек численности лиц, прошедших обследование на выявление вируса иммунодефицита человека; - увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 23,5 %; - увеличение численности лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, которым проведен мониторинг эффективности лечения, до 0,9 тыс. человек; - увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 65,7 года; - снижение территориальной заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 2,3 на 100 тыс. населения; - снижение территориальной заболеваемости острым вирусным гепатитом С до 2,1 на 100 тыс. населения; - увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 наркологических больных среднегодового контингента; - увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; - снижение доли повторных госпитализаций в течение года в психиатрический стационар до 20,72 %; - снижение смертности от ишемической болезни сердца до 380 случаев на 100 тыс. населения; - снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 220 случаев на 100 тыс. населения; - увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с даты установления диагноза 5 лет и более, до 54,5 %; - увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 97,1 %; - снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9 %; - снижение смертности от транспортных травм всех видов до 11,3 на 100 тыс. населения; - обеспечение снижения смертности от дорожно-транспортных происшествий до 5%; - увеличение доли учреждений здравоохранения I уровня, соответствующих порядкам оказания медицинской помощи, до 100% - 100%; - рост числа законченных случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи на 100 тыс. населения до 500,0; - рост числа доноров крови и ее компонентов до 14,0 на 1000 человек населения

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Анализ медико-демографической ситуации в Российской Федерации свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

Стационарную помощь оказывают 70 учреждений здравоохранения (юридических лиц). Общая коечная мощность составляет 18 799 коек (2011 г. - 19 064), из них в районах области - 7 079 (2011 г. - 7 139), в стационарах г. Воронежа - 4 260 (2011 г. - 4 215), в областных учреждениях - 7340 (2011 г. - 7590). Оказание высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется на базе 11 учреждений здравоохранения.

Обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 80,6 (2011 г. - 81,6).

Уровень госпитализации на 1000 жителей в 2012 году составил 233,5. Средняя занятость койки - 325,4 дня в году.

Сеть скорой медицинской помощи представлена БУЗ ВО "Воронежская станция скорой медицинской помощи", 33 отделениями скорой помощи центральных районных больниц Воронежской области и МСЧ N 33 (г. Нововоронеж).

Среднесуточно по области работает 228 выездных бригад скорой помощи, из них 58 врачебных (26 - в 32 районах области и 32 в г. Воронеж) и 170 фельдшерских бригад (45 - в г. Воронеже и 125 - в отделениях центральных районных больниц (ЦРБ) районов области). Обеспеченность круглосуточными выездными бригадами скорой медицинской помощи на 10 тыс. населения в среднем по области составляет 0,98.

С целью повышения качества, доступности и эффективности медицинской помощи в Воронежской области создана трехуровневая модель организации медицинской помощи, включающая в себя:

I уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью;

II уровень - межмуниципальный - для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме;

III уровень - региональный - для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи является приоритетным направлением развития здравоохранения Воронежской области.

Для оптимизации оказания специализированной медицинской помощи в рамках региональной программы "Развитие здравоохранения Воронежской области на 2013 - 2020 годы" осуществляется ряд структурных преобразований, основными из которых являются:

1) создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи (СМП) в Воронежской области;

2) увеличение числа бригад скорой медицинской помощи до нормативного значения (1 бригада на 10 тыс. населения):

	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Обеспеченность на 10 тыс. населения бригадами СМП	0,94	0,95	0,96	0,97	0,98	0,99	1	1	1	1

3) оснащение всех подразделений скорой медицинской помощи системой управления приема и обработки вызовов "Глонасс";

4) снижение числа нерезультативных вызовов, доли неотложной медицинской помощи за счет передачи их в отделения (кабинеты) неотложной помощи поликлиник;

5) развитие санитарной авиации на территории Воронежской области: строительство 10 вертолетных площадок в Аннинском, Богучарском, Калачеевском, Лискинском, Острогожском, Россошанском муниципальных районах, городском округе г. Воронеж и Борисоглебском городском округе);

6) оптимизация структуры коечного фонда учреждений здравоохранения с учетом фактической потребности и структуры заболеваемости населения: сокращение коек общего профиля (терапевтических, педиатрических) с параллельным расширением специализированных профилей (эндокринология, ревматология, гематология, гастроэнтерология);

7) создание в 2 крупных многопрофильных стационарах отделений экстренной медицинской помощи с койками краткосрочного пребывания;

8) увеличение числа межрайонных специализированных отделений до 62 (2012 год - 35);

9) перепрофилирование части специализированных стационарных коек в койки дневного стационара (офтальмологические - 45, отоларингологические - 20, фтизиатрические - 50, онкогематологические - 20, дерматовенерологические - 30, инфекционные - 15);

10) открытие стационарных реабилитационных отделений в 9 учреждениях городского округа г. Воронеж и районов области;

11) создание в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий;

12) интенсификация занятости койки за счет развития современных медицинских технологий;

13) совершенствование оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП):

- расширение профилей оказания ВМП;

- 100-процентное исполнение объемов ВМП за счет средств федерального и областного бюджета;

- создание стационарного отделения на 200 коек в составе БУЗ ВО "Воронежский областной клинический наркологический диспансер";

14) создание межрайонных специализированных отделений, в том числе:

- психиатрических отделений в БУЗ ВО "Россошанская ЦРБ", БУЗ ВО "Павловская ЦРБ";

- наркологических отделений в БУЗ ВО "Лискинская ЦРБ", БУЗ ВО "Калачеевская ЦРБ", БУЗ ВО "Павловская ЦРБ", БУЗ ВО "Россошанская ЦРБ";

- инфекционных отделений БУЗ ВО "Борисоглебская ЦРБ" - 30 коек, БУЗ ВО "Лискинская ЦРБ" - 30 коек, БУЗ ВО "Россошанская ЦРБ" - 40 коек;

- межрайонных травматологических отделений (Бобровская, Лискинская, Борисоглебская, Россошанская, Семилукская, Павловская, Калачеевская ЦРБ);

15) строительство корпусов БУЗ ВО "Воронежский областной клинический онкологический диспансер" с расширением коечного фонда до 590 коек (2012 год - 350);

16) создание сети травмоцентров:

- создание на территории Воронежской области 3 травмоцентров 1 уровня - на базе БУЗ ВО "ВОКБ N 1", БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10", для детей на базе БУЗ ВО "ОДКБ N 2";

- создание 10 травмоцентров 2 уровня: на базе межрайонных отделений травматологии бюджетных учреждений здравоохранения Воронежской области "Аннинская ЦРБ", "Борисоглебская ЦРБ" "Бобровская ЦРБ", "Богучарская ЦРБ", "Калачеевская ЦРБ", "Лискинская ЦРБ", "Павловская ЦРБ", "Россошанская ЦРБ", ФГБУЗ "МСЧ N 33" ФМБА России и на базе БУЗ ВО "ВГКБ СМП N 1";

- создание 24 травмоцентров 3 уровня на базе остальных ЦРБ.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

С целью реализации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, улучшения демографической ситуации необходимо системное развитие эффективных технологий специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:

- Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1662-р, задачами которой является повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оптимизация стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин;

- Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.06.2010 N 690;

- Планом мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012 - 2020 годы), утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 14.02.2012 N 202-р;

- Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007 N 1351, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране;

- Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения".

Целями подпрограммы являются:

- повышение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи;

- совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации и качества донорской крови и ее компонентов.

В соответствии с намеченными целями подпрограммы необходимо решить основные задачи:

- соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

- увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

- внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; - модернизация наркологической службы;

- совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

- снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

- увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; - совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; - снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

- поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, службы крови.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ, утвержденному распоряжением Правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 671-р.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы к 2020 году:

- увеличение числа жителей области, получивших ВМП, до 11500 человек;

- увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75%);

- обеспечение на уровне 370 тыс. человек численности лиц, прошедших обследование на выявление вируса иммунодефицита человека;

- увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 23,5%;

- увеличение численности лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, которым проведен мониторинг эффективности лечения до 0,9 тыс. человек;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 65,7 года;

- снижение территориальной заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 2,3 на 100 тыс. населения;

- снижение территориальной заболеваемости острым вирусным гепатитом С до 2,1 на 100 тыс. населения;

- увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 наркологических больных среднегодового контингента;

- увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

- снижение доли повторных госпитализаций в течение года в психиатрический стационар до 20,72%;

- снижение смертности от ишемической болезни сердца до 380 случаев на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 220 случаев на 100 тыс. населения;

- увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с даты установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%;

- увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 97,1%;

- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%;

- обеспечение снижения смертности от дорожно-транспортных происшествий до 5%;

- снижение смертности от транспортных травм всех видов до 11,3 на 100 тыс. населения;

- увеличение доли учреждений здравоохранения I уровня, соответствующих порядкам оказания медицинской помощи, до 100%;

- рост числа законченных случаев оказания ВМП на 100 тыс. населения до 500,0;

- рост числа доноров крови и ее компонентов до 14,0 на 1000 человек населения.

Общий срок реализации подпрограммы рассчитан на период с 2014 года по 2020 год (в один этап).

3. Характеристика основных мероприятий и мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Противотуберкулезную помощь населению Воронежской области оказывают КУЗ ВО "Воронежский областной противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой" (далее - областной диспансер) и 9 районных специализированных диспансеров общей коечной мощностью 1005 круглосуточных коек, 125 коек дневного стационара, а также 2 противотуберкулезных детских санатория на 470 мест.

Мероприятия по предупреждению распространения туберкулеза на территории Воронежской области проводились в рамках реализации федеральных и областных целевых программ: долгосрочной областной целевой программы "Социальная реабилитация и адаптация лиц, освободившихся из мест лишения свободы, в Воронежской области на 2011 - 2015 годы", Региональной программы "Модернизация здравоохранения Воронежской области в 2011 - 2013 гг." и Приоритетного национального проекта "Здоровье".

В рамках программных мероприятий был оснащен медицинским оборудованием областной диспансер, получено современное рентгенологическое оборудование (компьютерный томограф), оборудование для операционных, поставлялись комплекты расходного материала для выявления и определения лекарственной чувствительности микробактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам I - II ряда, а также противотуберкулезные препараты резервного ряда для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), проведены мероприятия по совершенствованию методов диагностики и лечения больных с МЛУ.

Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" в 2012 году проведена оптимизация коечного фонда с сокращением числа коек круглосуточного пребывания всего по фтизиатрическим учреждениям области с 1525 до 1145, в том числе по КУЗ ВО ВОКПТД - с 1125 до 870.

В результате проводимых мероприятий достигнута стабилизация эпидемиологической обстановки по туберкулезу в 2012 году:

- территориальная заболеваемость туберкулезом - до 45,1 на 100 тыс. населения;

- заболеваемость среди постоянного населения - 35,3 на 100 тыс. населения;

- показатель смертности от туберкулеза - 7,9 на 100 тыс. населения.

Показатель распространенности бациллярного туберкулеза, характеризующего резервуар инфекции, в 2012 году - 50,6 (РФ - 65,1) случая на 100 тыс. населения.

Достигнуты положительные результаты в лечении больных туберкулезом: улучшились показатели абациллирования больных (2007 г. - 36,7%; 2012 г. - 44,9%), клинического излечения среди впервые выявленных больных (2007 г. - 51,3%, 2012 г. - 58,9%) и среди контингентов (2007 г. - 33,6%, 2012 г. - 41,8%). В 2012 году удалось достичь снижения уровня туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью: среди впервые выявленных - на 6,5% (2011 г. - 20,0%, 2012 г. - 18,7%), среди контингентов - на 7,7% (2011 г. - 52,9%, 2012 г. - 48,8%). Снизилась распространенность фиброзно-кавернозного туберкулеза на 15% (2011 г. - 17,6%, 2012 г. - 14,9%) как наиболее эпидемиологически опасной, заразной формы заболевания.

Охват населения флюорографическими осмотрами достиг в 2012 году 85,6% (2007 г. - 69,3%), профилактическим обследованием на туберкулез в 2012 году охвачено 89,1% всего населения, зарегистрированного на территории области. Активное выявление туберкулеза всеми методами составило 73,4% (2007 г. - 71,3%), активное выявление больных туберкулезом органов дыхания методом флюорографии составило в 2012 году - 78,2% (2007 г. - 75,8%).

Несмотря на высокий уровень организации профилактических мероприятий, эпидемиологическая ситуация в Воронежской области остается напряженной и характеризуется следующими неблагоприятными особенностями:

- высоким уровнем заболеваемости среди лиц молодого, трудоспособного, фертильного возраста (пик заболеваемости приходится на возрастную группу 24-35 лет);

- низкой мотивацией лечения у больных туберкулезом с отягощающими социальными факторами, что способствует накоплению резервуара больных хроническими, бесперспективными в плане излечения формами туберкулеза;

- высоким удельным весом лекарственно-устойчивых форм заболевания, доля которых в 2012 году достигла среди бактериовыделителей 80%, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью - 48,8%;

- преобладанием среди заболевших туберкулезом лиц из социально-незащищенных слоев населения, доля которых к 2012 году среди впервые выявленных больных составила 75,8% (2007 г. - 70%), в том числе неработающих - 62,1%, пенсионеров - 11,0%;

- недостаточной материально-технической базой учреждений фтизиатрической службы (старые корпуса, неполное оснащение оборудованием), что не позволяет выполнить стандарты диагностики, лечения и инфекционного контроля в противотуберкулезных учреждениях.

Цель основного мероприятия: снижение заболеваемости и смертности населения Воронежской области от туберкулеза.

Задачи основного мероприятия:

- совершенствование системы раннего выявления туберкулеза и предупреждение его распространения среди населения;

- увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

- внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание основного мероприятия:

1. Дальнейшая оптимизация сети противотуберкулезных учреждений области, создание крупных межрайонных специализированных учреждений.

Предусмотрены профилизация структурных подразделений учреждений фтизиатрической службы области в соответствии с требованиями Порядка оказания медицинской помощи больным тубуркулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 932н, на диагностические, лечебные (стационарные и амбулаторные), реабилитационные и социальные (хосписы) для инкурабельных больных заразными формами туберкулеза, нуждающихся в полном государственном обеспечении, а также развитие стационарозамещающих видов помощи и санаторно-курортного лечения больных туберкулезом.

В 2013 году планируется реорганизация противотуберкулезных учреждений области путем объединения в форме присоединения учреждений в единое юридическое лицо. В результате реорганизации число районных противотуберкулезных диспансеров сократится с 9 до 4, общее число учреждений фтизиатрической службы уменьшится с 10 до 5.

В результате оптимизации коечного фонда предусмотрено закрытие стационарных отделений (90 коек) в Бобровском и Острогожском диспансерах, общее число коек круглосуточного пребывания сократится с 1145 до 1005 (820 - головное учреждение, 185 - межрайонные диспансеры).

Будут открыты путем перепрофилизации существующих отделений три отделения паллиативной помощи для больных хроническими формами туберкулеза (сестринского ухода) на базе межрайонных диспансеров (140 коек), отделение реабилитации на базе Бобровского межрайонного диспансера (50 коек), расширены дневные стационары до 125 коек (2011 г. - 70 коек, 2012 г. - 60 коек).

Реорганизация учреждений фтизиатрической службы

Структура фтизиатрических учреждений области	До реорганизации	После реорганизации
Число учреждений фтизиатрической службы	10	5
Количество круглосуточных коек, всего в том числе:	1145	1005
лечебно-диагностических	1145	815
реабилитационных	-	50
хосписного типа (паллиативная помощь больным хроническими формами туберкулеза)	-	140
Санаторные места, всего	630	580
в том числе для взрослых	160	110
для детей	470	470
Количество мест дневного стационара	60	125

2. Укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений Воронежской области, в том числе оснащение медицинским оборудованием (в том числе стационарными и передвижными флюорографами), автотранспортом и мебелью противотуберкулезной службы Воронежской области с целью создания необходимых условий для выполнения стандартов и Порядка оказания противотуберкулезной помощи.

3. Создание условий для повышения приверженности больных туберкулезом к лечению: социальная поддержка больных, получающих амбулаторно основной курс лечения, в виде продуктовых наборов с целью предупреждения отрывов от лечения и достижения максимальной эффективности химиотерапии.

4. Обеспечение медикаментами для лечения туберкулеза для возможности проведения непрерывного курса лечения, осуществления персонализированного подбора индивидуальной схемы химиотерапии.

Результатом реализации мероприятий станет повышение эффективности лечения больных туберкулезом, будут достигнуты такие показатели, как:

- снижение заболеваемости туберкулезом за счет сокращения резервуара инфекции, повышения качества раннего выявления туберкулеза;

- увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением за счет своевременного определения чувствительности микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам и применения индивидуального подхода к лечению;

- предотвращение смертности от туберкулеза за счет повышения приверженности к лечению путем социальной поддержки больных, создания адекватных санитарно-эпидемиологических условий для стационарного лечения.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 2.1 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением - 75%.

Основное мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С

В Воронежской области создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам и пациентам с вирусными гепатитами В и С:

- в 1989 году организовано специализированное учреждение в системе службы профилактики и диагностики ВИЧ-инфекции на территории Воронежской области - БУЗ ВО "Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - Центр СПИД), который осуществляет координацию и организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических мероприятий по вопросам ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний на территории Воронежской области;

- создана сеть лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов;

- осуществляется эпидемиологический надзор и мониторинг уровня заболеваемости (включая биоповеденческие исследования) за ВИЧ-инфекцией, парентеральными гепатитами, вторичными инфекционными заболеваниями, анализ и прогнозирование эпидемиологической ситуации по указанным нозологиям;

- медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ-инфицированных пациентов и пациентов с вирусными гепатитами В и С осуществляется в соответствии с утвержденными Минздравом России стандартами;

- введены в практику программы паллиативной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией (на базе Центра СПИД);

- осуществляется реализация профилактических программ и проектов совместно с общественными и неправительственными организациями.

Ежегодно в Воронежской области обследуется на наличие антител к ВИЧ свыше 370 тысяч человек с проведением референс-исследований первично положительных результатов анализов, внешней оценки качества исследований в лабораториях области и входного контроля качества поставляемых в область иммуноферментных тест-систем.

В 2012 году в Воронежской области сложились следующие показатели:

- заболеваемость населения ВИЧ-инфекцией - 4,8 на 100 тыс. населения (48,8 на 100 тыс. населения в РФ);

- показатель пораженности - 42,7 (при 428,8 по РФ).

- уровень заболеваемости острым вирусным гепатитом В за 2012 г. составляет по Воронежской области 1,54 на 100 тыс. населения и выше среднероссийского показателя - 1,42 на 100 тыс. населения;

- показатель заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В по области имеет тенденцию к снижению и составляет 2,53 на 100 тыс. населения (по РФ - 12,64 на 100 тыс. населения). Уровень носительства вируса гепатита В по области практически стабилен за последние годы и составляет в 2012 году 22,27 на 100 тыс. населения (по РФ - 21,17 на 100 тыс. населения);

- заболеваемость по области как острым вирусным гепатитом С (1,41 на 100 тыс. населения), так и хроническим гепатитом С (11,62 на 100 тыс. населения) имела тенденцию к снижению, сопоставима с уровнями РФ по острому гепатиту С (1,52 на 100 тыс. населения) и ниже в 3,4 раза по хроническому гепатиту С (39,14 на 100 тыс. населения).

В настоящее время общее число больных, находящихся на диспансерном учете с хроническими вирусными гепатитами В, - 11 864 человека, с хроническим вирусным гепатитом С - 17 058 человек, с ВИЧ-инфекцией - 908 человек (доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных - 98%).

Число больных с вирусными гепатитами в 2012 году составило 2 478 человек. Антиретровирусную терапию (АРТ) в 2012 году получал 291 ВИЧ-инфицированный пациент, что составляет 100% от нуждающихся в лечении и 31% от состоящих на диспансерном наблюдении (в 2011 году - 24,3%). За весь период наблюдения с 1987 года умерли 234 человека. Средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов на АРВ-терапии - 42,5 года. Имеются регистры больных парентеральными гепатитами, получающих противовирусную терапию.

В 2013 году завершено строительство 2 очереди Центра СПИД, где в мае 2013 года открыто отделение для больных парентеральными гепатитами В и С на 75 коек.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 17.09.2007 N 610 "О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией" в Центре СПИД организовано отделение медико-социальной реабилитации и правовой помощи для ВИЧ-инфицированных пациентов. В целях выполнения обязательств по улучшению доступа к лечению, социальной поддержке и уходу при ВИЧ-инфекции особое внимание уделяется развитию программ паллиативной помощи и повышению приверженности к лечению АРТ.

Финансирование мероприятий по противодействию распространения ВИЧ/СПИДа и парентеральных гепатитов осуществлялось в 2012 году в Воронежской области за счет средств:

- областного бюджета в рамках реализации областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007 - 2012 годы" (подпрограммы "ВИЧ-инфекция", "Вирусные гепатиты");

- федерального бюджета в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ".

Предупреждение и борьба с хроническими вирусными гепатитами В и С как социальными заболеваниями остается актуальной проблемой и для Воронежской области.

В настоящее время общее число больных, находящихся на диспансерном учете с хроническими вирусными гепатитами В - 11 864 человека, с хроническим вирусным гепатитом С - 17 058 человек. Число больных с вирусными гепатитами, госпитализированных в БУЗ ВО "ВОКИБ" в 2012 году, составило 2 478 человек, что практически осталось на уровне 2011 года. Циррозы печени в исходе хронических вирусных гепатитов стали диагностироваться чаще, что привело к повышению смертности от данных заболеваний.

К проблемам в данной сфере также относятся:

- недостаточность материально-технической базы учреждений здравоохранения;

- недостаточность лекарственной терапии нуждающихся в лечении ВИЧ-инфицированных больных и проведения комбинированной противовирусной терапии больным хроническими вирусными гепатитами В и С.

Цель мероприятий подпрограммы: повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C.

Задачи мероприятий:

- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

- укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами;

- достаточное лекарственное обеспечение терапии нуждающихся в лечении ВИЧ-инфицированных больных и проведение комбинированной противовирусной терапии больным хроническими вирусными гепатитами В и С.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание программных мероприятий:

1. Создание эффективной системы профилактики ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С;

2. Совершенствование маршрутизации больных в условиях трехуровневой системы здравоохранения Воронежской области;

3. Создание условий для выполнения Порядков оказания медицинской помощи ВИЧ - инфицированным больным и больным вирусными гепатитами В и С;

4. Обеспечение закупок диагностических средств и лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C; проведение комбинированной противовирусной терапии больным ВИЧ-инфекцией и хроническими вирусными гепатитами В и С;

5. Проведение лабораторного мониторинга эффективности проводимого лечения;

6. Оказание паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией, в том числе на дому;

7. Оснащение Центра СПИД необходимым медицинским и лабораторным оборудованием;

8. Подготовка врачебных кадров и среднего медицинского персонала (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области").

9. Проведение комбинированной противовирусной терапии больным хроническими вирусными гепатитами В и С.

10. Создание единой системы обеспечения больных противовирусными препаратами в соответствие с активностью процесса и генотипом вируса и улучшения качества оказания медицинской помощи данной категории больных в Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 2.2 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемые результаты реализации основного мероприятия:

- численность лиц, прошедших обследование на выявление вируса иммунодефицита человека, - 370 тыс. человек;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете - 23,5%;

- численность лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, которым проведен мониторинг эффективности лечения, - 0,9 тыс. чел.;

- ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, - 65,7;

- заболеваемость острыми вирусными гепатитами В - 2,3 на 100 тыс. населения;

- заболеваемость острыми вирусными гепатитами С - 2,1 на 100 тыс. населения.

Основное мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным

В Воронежской области организовано этапное оказание наркологической помощи. На догоспитальном этапе наркологическая помощь оказывается БУЗ ВО "Воронежский областной клинический наркологический диспансер", рассчитанным на 125 посещений в смену, и 33 наркологическими кабинетами в центральных районных больницах и МСЧ N 33 г. Нововоронежа. Амбулаторную помощь оказывают 45 врачей - психиатров-наркологов, занимающих 55,5 штатной единицы.

Стационарный этап наркологической помощи представлен 230 наркологическими койками в составе КУЗ ВО "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер" (130 коек), БУЗ ВО "Борисоглебский областной психоневрологический диспансер" (15 коек), БУЗ ВО "Борисоглебская областная психиатрическая больница" (30 коек) и наркологическими отделениями 4 центральных районных больниц (55 коек). Обеспеченность наркологическими койками в регионе - 1,0 на 10 тыс. населения (ЦФО - 1,85, РФ - 1,9).

Реабилитационный этап наркологической помощи осуществляется БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница N 18" (10 коек).

Укомплектованность наркологической службы врачебными кадрами - 56%.

В 2012 году выполнены мероприятия по развитию и укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих наркологическую помощь, в том числе:

- открыто отделение медико-социальной реабилитации для наркологических больных на 10 коек в БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница N 18";

- с целью обеспечения выполнения стандарта оснащения наркологических учреждений, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации", в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" приобретено медицинское оборудование для учреждений, оказывающих наркологическую помощь на общую сумму 27,272 тыс. руб.

Под наблюдением наркологической службы на 01.01.2013 находится 59561 человек (2011 год - 58799, 2010 год - 58048):

- больных алкогольными расстройствами - 43397 (2011 г. - 44335, 2010 г. - 44477);

- больных синдромом зависимости от наркотических веществ и злоупотреблением наркотиками - 14339 (2011 г.- 13919, 2010 г.- 12990).

Пролечены амбулаторно, стационарно, прошли медико-социальную реабилитацию (человек)

	2012 год			2011 год			2010 год
	Амбулаторно	Стационарно	Прошли реабилитацию	Амбулаторно	Стационарно	Прошли реабилитацию	Амбулаторно	Стационарно	Прошли реабилитацию
Алкоголизм	12560	6653	-	12381	6285	-	11986	6328	-
Наркомания	3892	405	28	3685	515	24	3518	507	34

Ремиссия у наркологических больных

	2012 год			2011 год			2010 год
	6 мес. 1 год	1 - 2 года	2 и более лет	6 мес. 1 год	1 - 2 года	2 и более лет	6 мес. 1 год	1 - 2 года	2 и более лет
Алкоголизм	6053	5384	4383	6599	5252	4503	6859	7950	4785
Наркомания	644	490	217	609	464	212	496	462	209

Снято с учета по выздоровлению

	2012 год	2011 год	2010 год
Алкоголизм (ремиссия более 3 лет)	1360	1629	1912
Наркомания (ремиссия более 5 лет)	86	64	89

Смертность наркологических больных

	2012 г.	2011 г.	2010 г.
Алкоголизм	1008	110	1314
в т.ч. отравление алкоголем и суррогатами	467	474	462
Наркомания	60	148	164
в т.ч. передозировка	47	74	46

В 2012 году заболеваемость наркоманией в Воронежской области составила 18,1 (РФ - 15,36), алкоголизмом - 1530,9 (РФ - 1402,03) на 100 тыс. населения, смертность от передозировки наркотиками - 2,0 (РФ - 2,5), от отравления алкоголем и его суррогатами - 20,0 на 100 тыс. населения.

Основные проблемы наркологической службы:

1. Недостаточная материально-техническая база (несоответствие санитарным требованиям по площадям, неполное соответствие стандартам оснащения оборудованием).

2. Дефицит наркологических коек по области (380 коек).

3. Отсутствие стационарной базы БУЗ ВО ВОКНД.

4. Отсутствие специализированных отделений для лечения больных наркоманией женщин, отделения интенсивной терапии, отделения для соматически отягощенных наркологических больных и т.д.

5. Недостаточная укомплектованность учреждений, оказывающих наркологическую помощь профильными специалистами.

Цель мероприятия: активизировать сокращение потребления населением алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров на основе улучшения работы наркологической службы Воронежской области и совершенствования системы профилактики наркологических заболеваний.

Задачи мероприятия:

Укрепление материально-технической базы наркологической службы.

Создание системы мониторинга наркологической ситуации.

Раннее выявление больных на начальных этапах формирования заболевания и групп риска, в том числе путем медико-диагностического исследования потребления наркотиков, алкоголя и табака среди учащихся учебных учреждений и работников трудовых коллективов.

Разработка действенных моделей выявления, лечения и наблюдения за больными наркологического профиля.

Внедрение принципов этапности лечебно-реабилитационного процесса, включающего: первичную профилактику, вторичную профилактику, наркологическую интервенцию, детоксикацию, лечение синдрома патологического влечения, психотерапию и коррекцию личностных расстройств, медико-социальную реабилитацию и противорецидивные мероприятия.

Внедрение современных эффективных методов лечения наркотической и алкогольной зависимости.

Создание системы медико-психологической и медико-социальной реабилитации больных наркологического профиля.

Расширение и укрепление кадрового состава наркологической службы.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание программных мероприятий:

1. Создание эффективной системы профилактики и раннего выявления наркологических заболеваний (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи").

2. Расширение службы маршрутизации больных в условиях трехуровневой системы здравоохранения Воронежской области.

Расширение отделения медико-социальной реабилитации для больных наркоманией и алкоголизмом в БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница N 18" до 25 коек (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям").

3. Завершение строительства реабилитационного отделения БУЗ ВО "Воронежский областной клинический наркологический диспансер" (с. Богданово) для больных наркоманией на 25 коек с возможностью его дальнейшего расширения до 50 коек.

4. Организация в БУЗ ВО "Воронежский областной клинический наркологический диспансер" стационара на 200 коек и отделения реабилитации на 25 - 50 коек.

5. Подготовка врачебных кадров и среднего медицинского персонала.

6. Оптимизация сети структурных подразделений, оказывающих наркологическую помощь. Перераспределение объемов медицинской помощи в сторону увеличения на амбулаторно-поликлиническом и стационарозамещающем этапах:

- организация межрайонных наркологических отделений мощностью не менее 30 коек на базе БУЗ ВО "Лискинская ЦРБ", БУЗ ВО "Павловская ЦРБ", БУЗ ВО "Калачеевская ЦРБ".

- организация дневных стационаров для наркологических больных на 5 мест в БУЗ ВО "Воронежский областной клинический наркологический диспансер", БУЗ ВО "Калачеевская ЦРБ", БУЗ ВО "Новохоперская ЦРБ", БУЗ ВО "Лискинская ЦРБ", БУЗ ВО "Павловская ЦРБ", БУЗ ВО "Россошанская ЦРБ".

7. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Воронежской области, оказывающих наркологическую помощь, в соответствии со стандартом оснащения, согласно порядку оказания наркологической помощи населению.

Реализация вышеизложенных мероприятий позволит:

- повысить уровень доступности амбулаторной, стационарной и реабилитационной специализированной помощи больным в соответствии с Порядком и стандартом ее оказания;

- повысить уровень качества оказания наркологической помощи за счет внедрения современных методик диагностики, лечения и реабилитации;

- обеспечить оказание стационарной наркологической помощи больным наркоманией, токсикоманией, алкоголизмом, в том числе и соматически отягощенными, не в общепсихиатрических отделениях психиатрических стационаров, а в специализированных наркологических отделениях.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 2.3 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемые результаты реализации основного мероприятия:

- увеличение уровня доступности амбулаторной, стационарной и реабилитационной специализированной помощи больным;

- увеличение уровня качества оказания наркологической помощи за счет внедрения современных методик диагностики, лечения и реабилитации;

- обеспечение оказания стационарной наркологической помощи больным наркоманией, токсикоманией, алкоголизмом, в том числе и соматически отягощенными, не в общепсихиатрических отделениях психиатрических стационаров, а в специализированных наркологических отделениях.

- число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет 10,4 на 100 наркологических больных среднегодового контингента;

- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет 10,4 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента.

Основное мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения

Психиатрическую помощь населению области оказывают два диспансера (КУЗ ВО "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер", КУЗ ВО "Борисоглебский психоневрологический диспансер"), психиатрические кабинеты в 31 центральной районной больнице и ФГУ ФМБА РФ "МСЧ - 33" (г. Нововоронеж).

Коечная сеть психоневрологической службы области составляет на конец 2012 года 1655 коек (2011 г. - 1660 коек). Обеспеченность койками на 10 тыс. населения области составляет 7,1 (2011 г. - 7,11; РФ - 11,6, ЦФО - 13,2). В структуре поликлинических отделений психоневрологических диспансеров функционируют дневные стационары на 100 мест. Мощность подразделений психоневрологических диспансеров, оказывающих амбулаторную помощь, - 680 посещений в день.

По итогам года в области работало 193 врача-психиатра (2011 г. - 194) и 34 врача-психотерапевта (2011 г. - 38). Обеспеченность врачами - психиатрами и врачами-психотерапевтами составила 1,0 на 10 тыс. населения (2011 г. - 1,0; РФ - 1.11; ЦФО - 1,37).

Мероприятия по развитию психиатрической помощи реализовывались в рамках подпрограммы "Развитие психиатрической помощи" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера". По данной подпрограмме финансировались приобретение современных лекарственных средств для лечения психических расстройств и закупка медицинского оборудования.

За период 2007 - 2012 годов на приобретение современных лекарственных препаратов для лечения психических расстройств получено дополнительное финансирование в объеме 16983,0 тыс. рублей. Данные средства израсходованы на закупку современных нейролептиков, антидепрессантов, антиэпилептических средств, препаратов базисной терапии деменций. В результате удалось бесплатно обеспечить современными дорогостоящими препаратами для амбулаторного приема около 150 пациентов в год, что составило 0,5% от числа больных, состоящих под диспансерным наблюдением.

За 2007 - 2012 годы в рамках областной целевой программы получено дополнительное финансирование на приобретение оборудования в объеме 6337,0 тыс. рублей. Средства израсходованы на приобретение лечебного, диагностического и лабораторного оборудования, а также необходимой для обеспечения лечебного процесса оргтехники.

Численность лиц, наблюдаемых психиатрами и психотерапевтами, в Воронежской области на 01.01.2013 составила 69 263 человека, а распространенность психических расстройств в области составила 3515,2 (РФ - 2596,8.) на 100 тыс. населения.

Заболеваемость с впервые в жизни установленным диагнозом составила 415,2 на 100 тыс. населения (РФ - 381,1), что свидетельствует о высоком уровне распространенности психических расстройств среди населения Воронежской области.

Снято с наблюдения с выздоровлением или стойким улучшением 12,9% от числа состоящих на учете (2011 г. - 13,2%; 2010 г. - 14,6%).

Количество больных, переведенных из диспансерной группы в консультативную, составило 3,1% (2011 г. - 4,2%; 2010 г. -3,6%) от числа состоящих под наблюдением в диспансерной группе.

Работа стационарной психиатрической койки составила 320,7 койко-дня. Средняя длительность пребывания пользованного больного - 56,9 (РФ - 64 дня). Доля повторных госпитализаций в психиатрический стационар в течение года составила 21,06%.

Основные проблемы психиатрической службы:

1. Недостаточная материально-техническая база психиатрических учреждений области.

Здания обоих корпусов психоневрологического диспансера построены в период 1904 - 1981 гг. Капитальный ремонт в них длительное время не проводился в связи с отсутствием финансирования. Отмечается низкая обеспеченность палатными площадями (вдвое меньше санитарных норм). Наружные и внутренние коммуникации изношены и нуждаются в замене. Ограждение территорий психиатрических стационаров разрушено или отсутствует, что способствует побегам больных, в том числе социально опасных.

Развертывание новых структурных подразделений реабилитационной направленности в рамках выполнения приказа Минздравсоцразвития РФ от 17.05.2012 N 566н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения" также невозможно без укрепления материальной базы психиатрических учреждений, в связи с чем необходимо проведение реконструкции и капитального ремонта специализированных медицинских учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, с оснащением их современным медицинским и технологическим оборудованием и автотранспортом.

2. Недостаточное число профильных мест в дневных стационарах.

В 2012 г. психозы и состояния слабоумия имели место у 15 221 пациента (22,0% общего числа наблюдаемых). Пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра - состояниями, требующими наибольших затрат ресурсов психиатрической службы, в 2012 г. наблюдалось 7 823 (11,3% общего числа наблюдаемых). Такая структура наблюдаемых контингентов предопределяет высокий запрос на интенсивные формы оказания психиатрической помощи, в том числе лечение в дневном стационаре как стационарзамещающую технологию и как этап долечивания.

Однако по состоянию на 01.01.2013 на 1660 стационарных коек приходится 100 мест дневного стационара, что не позволяет реализовать указанные функции в полном объеме. Отделение интенсивного оказания психиатрической помощи, создание которого предусмотрено приказом Минздравсоцразвития РФ N 566н от 17.05.2012, также будет наиболее эффективно функционировать в режиме дневного стационара. Для его организации необходимы дополнительные площади, оснащение и штаты.

3. Недостаточное количество современного диагностического оборудования и высокий процент износа имеющегося медицинского оборудования.

В областных психиатрических учреждениях эксплуатируется оборудование, требующее срочной замены в связи с износом. Укомплектованность оборудованием по различным позициям составляет до 40-60%, уровень износа имеющегося оборудования - до 90%.

Доукомплектование областных психиатрических учреждений медицинским оборудованием необходимо также в связи с внедрением Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 566н.

4. Недостаточный арсенал современных психофармакологических препаратов для бесплатного отпуска амбулаторным пациентам.

При неизменной сумме финансирования в 2011 - 2012 гг. отмечается рост цен на лекарственные средства, бесплатно отпускаемые амбулаторным пациентам. Стоимость 1 рецепта по "федеральной льготе" (среднеобластной показатель) возросла на 9,1% (с 606,05 руб. в 2011 г. до 660,59 руб. в 2012 г.), по "региональной льготе" - на 6,2% (с 514,6 руб. в 2011 г. до 546,74 руб. в 2012 г.). Доля пациентов, воспользовавшихся своим правом на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, среди "федеральных" льготников снизилась с 78,3% в 2011 г. до 72,03% в 2012 г., среди "региональных" льготников - с 67,7% в 2011 г. до 61% в 2012 г. Абсолютные значения средней стоимости одного бесплатного рецепта свидетельствуют о том, что все категории льготников обеспечиваются преимущественно психотропными средствами, разработанными в 60 - 80-х годах прошлого века, с заведомо ограниченной клинической эффективностью терапии.

5. Низкая кадровая обеспеченность.

Из числа работающих специалистов в психиатрии более 30% составляют лица пенсионного и предпенсионного возраста. В ближайшие годы дополнительно необходимо подготовить более 40 психиатров, 69 психотерапевтов, психологов и социальных работников.

Цель мероприятия: развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах.

Задачи мероприятия:

Поэтапное внедрение Порядка оказания психиатрической помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, стандартов оказания помощи по отдельным нозологическим формам.

Совершенствование методов профилактики психических расстройств.

Совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение бригадных форм работы.

Внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации.

Укрепление материально-технической базы.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание программных мероприятий.

1 Создание эффективной системы профилактики и раннего выявления психических расстройств (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи").

2. Совершенствование маршрутизации психиатрических больных в условиях трехуровневой системы здравоохранения Воронежской области.

3. Реконструкция и ремонт специализированных медицинских учреждений, оказывающих психиатрическую помощь.

4. Создание на базе КУЗ ВО "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер" отделения амбулаторной и стационарной реабилитации больных на 60 коек (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям").

5. Подготовка врачебных кадров и среднего медицинского персонала (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области").

6. Оптимизация сети структурных подразделений, оказывающих психиатрическую помощь, перераспределение объемов медицинской помощи в сторону увеличения на амбулаторно-поликлиническом и стационарозамещающем этапах.

7. Приобретение современных нейролептиков, антидепрессантов, антиконвульсантов, препаратов базисной терапии деменций для бесплатного отпуска амбулаторным пациентам в соответствии с персонифицированным реестром, с учетом индивидуальной потребности в терапии.

8. Приобретение лечебного, диагностического, лабораторного, стерилизационного оборудования для нужд стационарных подразделений КУЗ ВО "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер" и КУЗ ВО "Борисоглебский психоневрологический диспансер".

Результатом реализации этих мер станет снижение доли больных с психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, в результате чего будут достигнуты такие показатели, как:

- оказание психиатрической помощи в наиболее гуманных и наименее ограничительных условиях в соответствии с требованиями Федерального закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";

- повышение качества жизни пациентов с психическими расстройствами;

- снижение удельного веса стационарной помощи, требующей наибольших затрат ресурсов здравоохранения, в общем объеме услуг, оказываемых психиатрической службой;

- облегчение социальной реадаптации и ресоциализации пациентов с психическими расстройствами, оказание психиатрической помощи с опорой на сообщество;

- организация реабилитационных отделений в условиях диспансерного подразделения и психиатрического стационара.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 2.4 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемые результаты реализации основного мероприятия:

- повышение уровня доступности амбулаторной, стационарной и реабилитационной специализированной помощи больным;

- повышение уровня качества оказания наркологической помощи за счет внедрения современных методик диагностики, лечения и реабилитации;

- обеспечение оказания стационарной наркологической помощи больным наркоманией, токсикоманией, алкоголизмом, в том числе и соматически отягощенными, не в общепсихиатрических отделениях психиатрических стационаров, а в специализированных наркологических отделениях.

Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, - 20,72%.

Основное мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

Помощь пациентам кардиологического профиля на территории Воронежской области в соответствии со структурой кардиологической службы оказывается на всех этапах медицинской помощи.

Амбулаторная помощь организована в 40 кардиологических кабинетах амбулаторно-поликлинических учреждений и в областном кардиологическом диспансере на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" (далее - БУЗ ВО ВОКБ N 1). В настоящее время в штатном расписании ЛПУ области имеется 238,75 ставок врачей-кардиологов, из них 61,25 - в штатном расписании ЦРБ, 122,25 - в штатном расписании ЛПУ города Воронежа и 43,75 - в БУЗ ВО ВОКБ N 1. По штатному расписанию в поликлиниках области - 94,75 ставок, из них 24,25 - в штатном расписании ЦРБ, 45,75 - в расписании ЛПУ города Воронежа и 16,25 - в БУЗ ВО ВОКБ N 1.

Укомплектовано: всего - 221,25 ставки (93%), из них в поликлиниках - 88,0 (93%). Обеспеченность врачами-кардиологами в 2012 году составила в г. Воронеже 1,25 и в районах области 0,3 на 10 000 взрослого населения, а в среднем по области 0,98 на 10 000 взрослого населения (в 2011 году - 1,1). При этом кардиологические ставки и в стационаре, и в поликлинике имеются в 17 районах области, нет ставок кардиолога в 4 районах, в остальных районах имеются либо только поликлинические ставки (9 районов), либо только стационарные (2 района).

Полностью не укомплектованы штаты врачей-кардиологов в 5 районах, заняты ставки кардиологов в 12 районах области.

Стационарная помощь больным с болезнями системы кровообращения (всего - 965 коек) оказывается кардиологическими отделениями БУЗ ВО ВОКБ N 1 (115 коек), 8 стационаров городского округа г. Воронеж (540 коек) и 8 центральных районных больниц (230 коек), также кардиологическими койками, выделенными в составе терапевтических отделений двух ЦРБ (50 коек), в составе кардиологического отделения Павловского госпиталя ветеранов войн (30 коек).

Обеспеченность кардиологическими койками составляет в среднем по области 5,0 на 10 000 взрослого населения, в городе Воронеже - 6,6 на 10 000 взрослого населения, в районах области этот показатель колеблется от 2,2 до 7,4 и составляет в среднем 2,6 на 10 000 взрослого населения. Кардиологические койки отсутствуют в 23 районах области.

В 2008 - 2012 гг. на территории области создана сеть сосудистых центров для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения: 10 первичных сосудистых центров (ПСО) с коечным фондом 360 коек и 1 региональный сосудистый центр (РСЦ) в БУЗ ВО ВОКБ N 1 на 65 коек.

Расположение центров и закрепление районов за каждым ПСО позволяет доставить пациента с острым инсультом из любого населенного пункта в специализированный стационар в течение 40 - 60 минут.

Обеспеченность специализированными койками для больных с острыми инсультами в Воронежской области составляет 22 на 100 тыс. взрослого населения.

В 2011 году в БУЗ ВО ВОКБ N 1 создан кардиохирургический центр, оснащенный уникальным оборудованием для проведения высокотехнологичных операций (гибридная операционная и др.).

Реабилитация больных, перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ) и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), осуществляется в условиях четырех стационарных реабилитационных отделений (165 коек), в специализированных кабинетах восстановительного лечения в шести поликлиниках г. Воронежа и в специализированных отделениях (кардиологическом и неврологическом) санатория им. М. Горького (60 коек).

Охват госпитализацией в 2012 г. составил 98,9%, из них в специализированные ПСО было госпитализировано 96%. Летальность от острого инсульта - 17,7%, от ОИМ - 11,4%.

В стационарах ЛПУ области за 2012 год была оказана помощь 114843 пациентам с заболеваниями системы кровообращения. Госпитальная летальность при заболеваниях системы кровообращения составила 3,3%.

В стационары области в 2012 году госпитализировано 11722 пациента с ОНМК, что на 3% больше, чем в 2011 году. Из них пациенты с острым инсультом составили 83%. В РСЦ и в ПСО в 2012 году госпитализировано 11285 пациентов с ОНМК, что составляет 96% от общего количества пациентов с ОНМК, госпитализированных в стационары Воронежской области. В 2012 году 437 пациентов с ОНМК были пролечены в ЦРБ по месту жительства. Всего в Воронежской области не были госпитализированы 69 пациентов с диагнозом ОНМК, что составляет менее 0,6%.

В рамках терапевтического окна в 2012 году поступило 1454 пациента с ишемическим инсультом (ИИ) (17,7% от общего количества госпитализированных пациентов с ИИ).

Объем тромболитической терапии (ТЛТ) у пациентов с ИИ в 2012 году составил 166 системных тромболизисов и 8 селективных с применением методики тромбэкстракции (5). Процент тромболитической терапии составил 2% от общего количества пациентов с ИИ, госпитализированных в стационары области, и 2,4% от общего количества пациентов с ИИ, госпитализированных в РСЦ и ПСО. Летальность при ТЛТ составила в 2012 году 6,4%, что на 4,4% меньше, чем в 2011 году.

За 2012 год при остром инфаркте миокарда было выполнено 705 тромболизисов, а в 2011 году - 668. В целом доля больных с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST, которым удалось провести догоспитальный тромболизис, составила в 2012 году 118 (4,6%) из 2548.

В 2012 году в стационары области госпитализировано 13024 пациента с острым коронарным синдромом. Из них 4447 пациентов с острым инфарктом миокарда. Количество пациентов с ОИМ с подъемом сегмента ST составляет 57% от общего количества больных с ОИМ, госпитализированных в 2012 году. Тромболитическая терапия в стационаре проведена 705 пациентам (27,6% от общего количества пациентов с ОИМ с подъемом сегмента ST).

Ежегодно увеличивается использование при остром коронарном синдроме высокотехнологичной медицинской помощи. На базе БУЗ ВО ВОКБ N 1 в 2012 году проведено 3336 коронароангиографий, 868 чрескожных баллонных ангиопластик и стентирований коронарных артерий, 490 операций аортокоронарного шунтирования, 276 оперативных коррекций пороков сердца, 656 операций по коррекции нарушений сердечного ритма, 297 нейрохирургических диагностических и лечебных вмешательств.

Основные показатели смертности по болезням системы кровообращения:

Смертность на 100 000 чел.	Воронежская область			РФ
	2010 год	2011 год	2012 год	2012 год
Общая	1769,7	1593,8	1560,0	1327,3
От болезней системы кровообращения	1029,0	935,5	846,8	729,3
в том числе от ишемической болезни сердца	542,4	480,0	424,4	387,5

Основные показатели заболеваемости по болезням системы кровообращения

Заболеваемость на 100 000 населения	2010 год	2011 год	2012 год
Всего болезни системы кровообращения, всего	30303,8	30862,1	29265,8
Выявлено впервые в жизни	3154,9	3312,7	3158,1
Артериальная гипертония, всего	13803,9	13485,8	12931,6
Выявлено впервые в жизни	901,6	951,9	931,9
ИБС, всего	5628,4	5761,2	5514,6
Выявлено впервые в жизни	680,1	788,1	718,4
Инфаркт миокарда	176,4	168,9	166,8
Повторный инфаркт миокарда	16,4	16,4	14,7

Основные нерешенные проблемы:

Кадровый дефицит: отсутствие врачей-кардиологов в 10 районах области, неукомплектованность врачебных бригад скорой медицинской помощи, специалистов по функциональной диагностике.

Высокий уровень смертности от болезней системы кровообращения (в 2012 году - 846,8 на 100 тысяч населения, в 2011 году - 935,5).

Цели мероприятия:

- снижение смертности и летальности от инсультов и инфарктов миокарда;

- увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших инсульт и острую сосудистую патологию сердца.

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих задач:

1. Оптимизация первичной медико-санитарной помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца.

2. Совершенствование скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, оптимизация медицинской эвакуации.

3. Совершенствование специализированной помощи больным с сосудистой патологией сердца на базе кардиологических отделений.

4. Увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи.

5. Совершенствование системы долечивания и реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Решение поставленных задач возможно путем реализации следующих мероприятий:

1. Создание эффективной системы профилактики и раннего выявления заболеваний системы кровообращения (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи");

2. Внедрение алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, и проведение превентивного лечения;

3. Совершенствование маршрутизации больных в условиях трехуровневой системы здравоохранения Воронежской области;

4. Создание базы данных пациентов "высокого риска" острых сосудистых осложнений для выезда на вызовы бригад интенсивной терапии этой группы больных, создание алгоритма ведения больных с подозрением на острый коронарный синдром и инфаркт миокарда;

5. Увеличение объемов догоспитального тромболизиса при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в районах области и городе Воронеже;

6. Оснащение палат реанимации и интенсивной терапии кардиологических отделений ЛПУ в соответствии с порядком оказания медицинской помощи;

7. Создание кардиологического дневного стационара и специализированных кабинетов областного кардиологического диспансера БУЗ ВО ВОКБ N 1 для организации лечебно-диагностической помощи больным, не требующим круглосуточного пребывания в стационаре, при необходимости проведения ежедневного лабораторного и инструментального контроля и организации ранней реабилитации;

8. Увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, включая операции аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца, в том числе срочных чрескожных коронарных вмешательств при остром коронарном синдроме, на базе регионального сосудистого центра БУЗ ВО ВОКБ N 1;

9. Внедрение высокотехнологичных методов лечения: тромболитической терапии, эндоваскулярных, нейрохирургических методов лечения;

10. Организация стационарных отделений реабилитации пациентов с острыми и хроническими формами ИБС после оперативных вмешательств на сердце и сосудах (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям");

11. Подготовка врачебных кадров и среднего медицинского персонала (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области").

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 2.5 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемые результаты реализации основного мероприятия:

- смертность от ишемической болезни сердца - 380 случаев на 100 тыс. населения;

- смертность от цереброваскулярных заболеваний - 220 случаев на 100 тыс. населения.

Основное мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

Онкологическая помощь организована в соответствии с порядком, утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 915н.

Первичную медико-санитарную помощь (в том числе профилактическую) оказывают все поликлинические подразделения области. Первичную специализированную помощь - онкологические кабинеты учреждений здравоохранения (32 кабинета в ЦРБ и 23 кабинета в поликлиниках г. Воронежа).

Специализированную онкологическую помощь оказывает БУЗ ВО "Воронежский областной клинический онкологический диспансер", в состав которого входят: стационар на 350 коек (5 хирургических, 4 радиологических отделений, химиотерапевтическое, диагностическое отделения), поликлиника (на 380 посещений), дневной стационар на 35 мест. По отдельным профилям стационарная медицинская помощь оказывается в БУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" (онкоурология, торакальное отделение, нейрохирургия), БУЗ "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" (онкогематология), КУЗ "Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой" (торакальное отделение).

Паллиативная стационарная медицинская помощь оказывается в КУЗ ВО "Воронежская областная специализированная онкологическая больница" (хоспис на 35 коек).

В учреждениях области работает 126 врачей-онкологов, из них в БУЗ ВО ВОКОД - 74 специалиста (58,7%), в ЦРБ и поликлиниках г. Воронежа - 54.

В лечебных учреждениях здравоохранения имеет место недостаток врачей-онкологов. Отсутствуют врачи онкологических кабинетов в Бобровском, в Богучарском, в Подгоренском, в Рамонском, в Терновском районах в поликлиниках N 1, 2, 17, 20, 21, 22.

В рамках программы "Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2013 годы" в БУЗ ВО "ВОКОД" осуществлялись мероприятия: капитальный ремонт (на общую сумму 45 млн. рублей), оснащение оборудованием (закуплено 390 единиц на сумму 159 млн. рублей), повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи, внедрение стандартов оказания медицинской помощи и современных информационных систем (внедрено 15 федеральных стандартов).

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" субсидия из федерального бюджета бюджету Воронежской области на софинансирование расходных обязательств Воронежской области, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, составила 483 961,1 тыс. руб. (софинансирование из средств областного бюджета - 46 689,0 тыс. руб.), в том числе:

- на капитальный ремонт (подготовка помещений) - 33 140,6 тыс. руб.;

- на подготовку и переподготовку кадров - 202,0 тыс. руб.;

- на приобретение оборудования - 13 346,4 тыс. руб.

Мероприятия по совершенствованию онкологической помощи реализуются также в рамках ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Воронежской области на 2013 - 2015 годы" (подпрограмма "Онкология") и адресной инвестиционной программы в соответствии с Законом Воронежской области от 17 декабря 2012 года N 161-ОЗ "Об областном бюджете на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов".

Основные показатели деятельности онкологической службы по итогам 2012 года

Показатели	ВО	РФ	ЦФО
Заболеваемость (на 100 000 населения)	376,44	365,42	377,39
Смертность (на 100 000 населения )	202,13	202,53	220,91
Удельный вес больных с I и II стадиями процесса (%)	61,2	49,5	51,3
Удельный вес больных с IV стадией процесса (%)	19,6	21,3	21,4
Одногодичная летальность (%)	26,4	27,4	26,8
Морфологическая верификация ( %)	90,0	85,6	88,8
5-летняя выживаемость ( %)	53,6	51,3	52,9
Индекс накопления контингентов	6,5	6,0	6,2
Активная выявляемость ( %)	18,3	14,9	17,6

На сегодняшний день на учете в БУЗ ВО ВОКОД состоит 52 675 больных, т.е. 2,3 % населения Воронежской области. Заболеваемость в 2012 году составила 376,44 на 100 тысяч населения (РФ - 365,42), смертность 202,13 на 100 тыс. населения (РФ - 202,53).

Структура первичной заболеваемости (на 100 тыс. населения):

1 место - рак кожи - 49,42;

2 место - рак легкого - 39,95; 3

место - рак молочной железы - 36,49;

4 место - рак предстательной железы - 22,95;

5 место - рак желудка - 22,74.

В результате проводимых мероприятий по раннему выявлению процент запущенных форм сократился до 20,3 %, 5-летняя выживаемость повысилась до 53,6 %.

Основные проблемы онкологической службы:

1. Дефицит врачей-онкологов в медицинских учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (как в г. Воронеже, так и в районах области).

2. Неудовлетворительная материально-техническая база онкологического диспансера, в связи с чем более 30 % онкологических больных оперируются в общелечебной сети.

Цели мероприятия: снижение смертности от новообразований, повышение качества жизни больных онкологическими заболеваниями.

Задачи мероприятия:

- увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

- совершенствование оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями;

- развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшение их выявления на ранних стадиях, внедрение стандартов вторичной профилактики рака, разработанных БУЗ ВО "ВОКОД";

- внедрение скрининговых программ массового обследования населения, которые обладают высокой медицинской и экономической эффективностью;

- внедрение новых эффективных высокотехнологичных методов диагностики и лечения, обеспечение полного объема комбинированного и комплексного лечения с применением адекватных объемов хирургического, лучевого и лекарственного лечения.

-укрепление материально-технической базы.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание программных мероприятий

1. Создание эффективной системы профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи").

2. Осуществление программ маммографического, цитологического и флюорографического скрининга.

3. Разработка программы анкетирования населения по "сигналам тревоги" по поводу рака и ее реализация.

4. Создание службы маршрутизации больных в условиях трехуровневой системы здравоохранения Воронежской области.

5. Строительство новых корпусов БУЗ ВО "Воронежский областной клинический онкологический диспансер" с расширением коечного фонда до 510 коек (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 10 "Совершенствование системы территориального планирования субъектов Российской Федерации").

6. Создание межрайонных онкологических диагностических кабинетов в 7 ЦРБ области.

7. Создание отделения реабилитации больных в БУЗ ВО "Воронежский областной клинический онкологический диспансер" (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям").

8. Укрепление материально-технической базы БУЗ ВО "ВОКОД".

9. Онкологический всеобуч врачей неонкологического профиля на базе ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

10. Подготовка врачебных кадров и среднего медицинского персонала (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области").

11. Адекватное лекарственное обеспечение онкологических больных.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 2.6 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, - 54,5 %.

Основное мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Служба скорой медицинской помощи Воронежской области представлена БУЗ ВО "Воронежская станция скорой медицинской помощи", 33 отделениями скорой помощи центральных районных больниц Воронежской области и МСЧ N33 (г. Нововоронеж). Среднесуточно по области работает 228 выездных бригад, из них 58 врачебных и 170 фельдшерских. Обеспеченность круглосуточными выездными бригадами скорой медицинской помощи на 10 тыс. населения в среднем по области составляет 0,97 (при рекомендуемом нормативе не менее 1,0). В среднем по районам области этот показатель - 1,17; в городском округе г. Воронеж - 0,8 бригады на 10 тыс. населения.

Всего за службой скорой медицинской помощи (СМП) закреплено 337 санитарных автомобилей.

В соответствии со штатным расписанием укомплектованность врачебных ставок физическими лицами в 2012 г. по области составила 56,2 %, фельдшерских - 81,7 %.

Укомплектованность врачебными кадрами в г. Воронеже в 2012 г. составила 71 % (74 % в 2011 г.), фельдшерскими - 89,1 % (92 % в 2011 г.).

В структуре вызовов СМП сердечно-сосудистая патология стоит на первом месте и составляет 29,6 %. За 12 месяцев 2012 г. в рамках программы "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда" оказана скорая медицинская помощь 5623 больным с острым нарушением мозгового кровообращения и 947 больным с острым инфарктом миокарда. Было проведено 82 системных тромболизиса при ОИМ на догоспитальном этапе (57 - в 2011г.).

В целях повышения качества оказания скорой медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в 2012 г. проведены следующие мероприятия:

- внедрены алгоритмы опроса и принятия решения для диспетчеров при подозрении на ОКС и ОНМК;

- внедрен в работу станции протокол проведения тромболитической терапии на догоспитальном этапе у больных с острым инфарктом миокарда;

- бригады СМП обеспечены препаратами для проведения системного тромболизиса;

- внедрена технология телекардиометрии на основе аппаратно-программного комплекса "Валента" с целью повышения качества диагностики острой сердечно-сосудистой патологии;

- начато внедрение современной автоматизированной системы управления станцией (внедрение современных информационно-коммуникационных средств в работу оперативного отдела, совершенствование программного обеспечения для обработки статистической информации), планируется создание и ведение базы данных пациентов высокой степени риска;

- для перераспределения неотложных вызовов в поликлиники организованы отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи в 47 учреждениях здравоохранения. Введен регламент передачи неотложных вызовов поликлиникам города в дневное время, что позволило повысить своевременность обслуживания экстренных вызовов бригадами скорой помощи.

В рамках реализации мероприятия разработан основной функционал конфигурации комплексной автоматизированной системы управления "Управление станцией скорой медицинской помощи" (далее - КАСУ УССМП), который позволяет осуществлять мероприятия по приему, передаче, обработке вызовов СМП. Проведена опытная эксплуатация КАСУ УССМП и с 01.09.2012 она внедрена в работу станции СМП. Степень готовности КАСУ УССМП оценивается в 72 %.

В районных станциях скорой медицинской помощи (ССМП) преобладает файловая структура базы данных, а в масштабах всей области - частично распределенная база данных. Для централизации управления звонками в службу СМП по Воронежской области, а также их учета и сохранения записей разговоров все звонки будут проходить через Воронежскую ССМП. Центральный сервер телефонии по обработке звонков на линии 03 позволяет консолидировать на технологическом уровне телефонную сеть 03 в рамках области и подготовиться к внедрению Системы - 112.

Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь в Воронежской области представлена отделением плановой и экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации в составе казенного учреждения здравоохранения Воронежской области "Воронежский территориальный клинический центр медицины катастроф" (далее - КУЗ ВО "ВТКЦМК"). Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи по 22 специальностям.

Ежегодно скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается в среднем 2300 больным, проводится до 1000 консультаций по телефонам, до 90 вызовов обслуживается с помощью санитарной авиации. Специалистами КУЗ ВО "ВТКЦМК" ежегодно при выездах в учреждения здравоохранения области проводятся около 300 операций, до 150 медицинских манипуляций, эвакуируется до 500-600 больных из ЛПУ области в областные ЛПУ, доставляется в экстренном порядке до 80 - 100 литров компонентов крови в ЛПУ области.

С целью доставки медицинских бригад и специалистов КУЗ ВО "ВТКЦМК", консультантов из других областных ЛПУ, эвакуации больных используется специализированный медицинский автотранспорт и санитарная авиация в зависимости от конкретных условий (время суток, погодные условия, протяженность маршрута).

Центр санитарной авиации Воронежской области обеспечивает до 6,4 % общего объема вызовов скорой специализированной помощи. На настоящий момент средством доставки бригад и медицинской эвакуации является самолет Ан-2. В 2014 году на использование санитарного самолета Ан-2 запланировано 160,3 летных часа.

С 2012 года на базе центра осуществляются межрегиональные перевозки больных, являющихся жителями Воронежской области, в федеральные медицинские центры. В 2013 году предполагаемый объем медицинской эвакуации с применением сертифицированного санитарного самолета Pilatus PC12 составит 250 летных часов.

Среднемагистральный санитарный самолет Pilatus PC12 планируется использовать также для внутрисубъектовой медицинской эвакуации. С этой целью используется военный аэродром в г. Борисоглебске. Предполагается использование взлетно-посадочной полосы в г. Богучаре после ее реконструкции (с 2014 года).

На территории Воронежской области начата разработка пилотного проекта "Развитие системы санитарной авиации Воронежской области на 2013-2020 гг.", 80-90 % финансирования которого будет осуществляться за счет средств федерального бюджета, 10-20 % финансирования за счет средств бюджета Воронежской области.

Несмотря на положительные тенденции в развитии службы скорой медицинской помощи, включая скорую специализированную медицинскую помощь, остаются нерешенными следующие проблемы:

1. Дефицит кадрового обеспечения службы скорой помощи;

2. Низкое материально-техническое обеспечение службы скорой медицинской помощи.

3. Отсутствие на территории Воронежской области развитой инфраструктуры для осуществления санитарно-авиационных перевозок.

Цель мероприятия - улучшение состояния здоровья населения на основе обеспечения доступности и своевременности оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи путем создания правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинских услуг, развитие и совершенствование материально-технической базы скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации.

В целях реализации данного мероприятия в рамках подпрограммы необходимо решить следующие задачи:

- соответствие деятельности порядкам и стандартам оказания медицинской помощи,

- совершенствование системы управления скорой медицинской помощью,

- строительство вертолетных площадок рядом с медицинскими организациями.

- совершенствование организации работы авиамедицинских бригад.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание программных мероприятий

1. Подготовка врачебных кадров и среднего медицинского персонала (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области" Программы).

2. Увеличение числа бригад скорой медицинской помощи до нормативного значения (1 бригада на 10 тыс. населения).

3. Укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи и КУЗ ВО "ВТКЦМК", что предполагает:

- приобретение новых санитарных автомобилей класса "В" в соответствии с планом-графиком:

План-график замены автомобилей скорой медицинской помощи (единиц)

2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	Итого
30	25	25	25	25	25	25	25	205

- приобретение нового и замена устаревшего лечебно-диагностического оборудования;

- строительство подстанции скорой медицинской помощи в Северном микрорайоне г. Воронежа, планируемая мощность подстанции - от 25 до 80 тыс. выездов в год (18 выездных бригад);

- строительство подстанции скорой медицинской помощи в Центральном районе г. Воронежа, планируемая мощность подстанции - от 25 до 80 тыс. выездов в год (13 выездных бригад). Финансирование строительства подстанций предусмотрено в подпрограмме N 10.

4. Совершенствование информационной системы управления службой СМП. Создание единой диспетчерской службы СМП Воронежской области.

5. Создание на базе КУЗ ВО "Воронежский территориальный клинический центр медицины катастроф" (КУЗ ВО "ВТКЦМК") регионального кластера санитарной авиации для осуществления межрегиональной транспортировки больных в пределах малой и средней дальности. В состав кластера предполагается включить Тамбовскую, Липецкую, Белгородскую, Орловскую области с центром в г. Воронеже. Общая численность населения этих областей 9431,1 тыс. человек.

6. Создание соответствующей инфраструктуры вертолетной санитарной авиации в районах области:

- строительство вертолетной площадки постоянного базирования в г. Павловске;

- строительство вертолетных посадочных площадок временного базирования с твердым покрытием и электросветовым оборудованием в Аннинском, Богучарском, Калачеевском, Лискинском, Россошанском, Павловском, Бобровском, Борисоглебском городском округе, городском округе г. Нововоронеж и городском округе г. Воронеж.

- оснащение учебно-методического отдела ВТКЦМК современным симуляционным оборудованием.

В результате реализации комплекса мер будет обеспечено повышение доступности, качества и своевременности оказания скорой медицинской помощи.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 2.7 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут - 97,1%.

Основное мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Ежегодно в Воронежской области в результате дорожно-транспортных происшествий погибает до 600 и получает ранения до 5500 человек.

Итогом мероприятий по совершенствованию организации и оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Воронежской создание сети травмоцентров в государственных учреждениях здравоохранения.

В рамках реализации федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах" и областной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в Воронежской области на период 2007 - 2012 годов" проводилось оснащение оборудованием учреждений здравоохранения. Были оснащены медицинским оборудованием 8 учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим в результате ДТП на ФАД М-4 "Дон" и ФАД М-6 "Каспий". Было поставлено 14 реанимобилей на базе автомобилей "ФИАТ", 11 единиц санитарного транспорта, в том числе 9 реанимобилей класса "С".

Остаются нерешенными следующие проблемы:

- отсутствие в Воронежской области трехуровневой системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

- невозможность оказания медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе специализированными бригадами скорой медицинской помощи;

- низкая доступность специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

Целью программных мероприятий является повышение доступности и качества медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание программных мероприятий:

1. Создание сети травмоцентров на территории Воронежской области:

- создание на территории Воронежской области 3 травмоцентров 1 уровня - на базе БУЗ ВО "ВОКБ N 1", БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10", для детей на базе БУЗ ВО "ОДКБ N 2";

- создание 10 травмоцентров 2 уровня: на базе межрайонных отделений травматологии бюджетных учреждений здравоохранения Воронежской области "Аннинская ЦРБ", "Борисоглебская ЦРБ" "Бобровская ЦРБ", "Богучарская ЦРБ", "Калачеевская ЦРБ", "Лискинская ЦРБ", "Павловская ЦРБ", "Россошанская ЦРБ", ФГБУЗ "МСЧ N 33" ФМБА России и на базе БУЗ ВО "ВГКБ СМП N 1";

- создание 24 травмоцентров 3 уровня на базе остальных ЦРБ.

2. Укрепление материально-технической базы травмоцентров.

3. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи пострадавшим при ДТП:

- обеспечение отделений скорой медицинской помощи достаточным количеством реанимобилей;

- обучение персонала бригад скорой медицинской помощи;

- создание многоуровневой системы телемедицины с возможностью консультаций в вышестоящих травматологических центрах и федеральных ЛПУ.

4. Создание в многопрофильных стационарных учреждениях отделений экстренной медицинской помощи.

5. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи пострадавшим в условиях травмоцентров:

- расширение сферы ответственности травмоцентров с федеральных автомобильных дорог на дороги регионального значения;

- создание в приемных отделениях всех стационаров противошоковых палат.

6. Подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 2.8. приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемые результаты реализации основного мероприятия:

- больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий - 3,9%;

- смертность от транспортных травм всех видов - 11,3 на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 5%.

Основное мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями

С 01.01.2013 согласно пункту 4 статьи 10 и части 3 статьи 101 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В 2011 - 2012 годах на территории Воронежской области проводилась активная работа по обеспечению соблюдения порядков оказания различных видов медицинской помощи, что привело к тому, что процент соответствия стандартам оснащения подразделений согласно утвержденным порядкам значительно увеличился (34% - 2010 год, 70% - 2012 год), однако полного соответствия достигнуть не удалось.

Наибольший процент соответствия стандартам оснащения согласно действующим порядкам оказания медицинской помощи отмечается по профилям: ревматология, стоматология (детская и взрослая), педиатрия, хирургия (в том числе детская), наименьший - фтизиатрия, трансплантация, психиатрия, анестезиология и реанимация.

В разрезе трехуровневой системы из учреждений здравоохранения I уровня соответствуют порядкам по своему материально-техническому оснащению 70,5%, на II уровне - 66,4%, на III уровне - 80,4%.

Проблемные вопросы:

1. Неполное соответствие материально-технической базы учреждений здравоохранения стандартам оснащения в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

2. Недостаточная обеспеченность населения койками для оказания специализированной эндокринологической, ревматологической, гематологической, гастроэнтерологической, травматологической и ортопедической помощи населению, недостаточное число реабилитационных коек для пациентов с патологией нервной системы и опорно-двигательного аппарата, отсутствие коек реабилитации больных кардиологического профиля.

3. Недостаточное число амбулаторных и стационарных отделений реабилитации в учреждениях здравоохранения муниципальных районов области.

4. Отсутствие отделений реабилитации в специализированных учрежденях (психоневрологическом и онкологическом диспансерах).

5. Несовершенная система мониторинга охвата медицинской реабилитацией и контроля эффективности реабилитационных мероприятий.

В целях совершенствования системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями необходимо провести комплекс мероприятий, направленных на формирование эффективной системы этапности оказания медицинской помощи.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание программных мероприятий

1. Укомплектование медицинских учреждений оборудованием в соответствии со стандартом оснащения с целью соблюдения порядков и стандартов оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению, в том числе по профилям: эндокринология, андрология-урология, заболевания глаза, придаточных пазух и орбиты, сурдология-отоларингология, пульмонология, дерматовенерология, стоматология, анестезиология и реанимация.

2. Оптимизация этапности оказания медицинской помощи, алгоритма взаимодействия учреждений здравоохранения и их преемственности в ведении больного.

3. Расширение сети Центров амбулаторной хирургии.

4. Оптимизация коечного фонда учреждений здравоохранения с учетом фактической потребности и структуры заболеваемости населения: сокращение коек общего профиля (терапевтических, педиатрических) с параллельным расширением специализированных профилей (эндокринология, ревматология, гематология, гастроэнтерология).

5. Перепрофилирование части специализированных стационарных коек в койки дневного стационара (офтальмологические - 45, отоларингологические - 20, гематологические - 20, дерматовенерологические - 30, инфекционные - 15).

6. Создание в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий.

7. Создание единой информационной системы маршрутизации и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 2.9 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: доля учреждений здравоохранения I уровня, соответствующих порядкам оказания медицинской помощи, - 100%.

Основное мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) жителям Воронежской области осуществляется в учреждениях здравоохранения Воронежской области и федеральных специализированных медицинских учреждениях (далее - ФСМУ).

В рамках заключенного между правительством Воронежской области и Министерством здравоохранения РФ Соглашения на предоставление субсидии из федерального бюджета бюджету Воронежской области на оказание ВМП участвуют 10 учреждений здравоохранения Воронежской области: БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2", БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая офтальмологическая больница", БУЗ ВО "Воронежский областной клинический онкологический диспансер", КУЗ ВО "Воронежский областной противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой", БУЗ ВО "Бобровская центральная районная больница", БУЗ ВО "Семилукская центральная районная больница", БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 1" и БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 10".

Наиболее крупные из них - БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" и Воронежская областная детская клиническая больница N 1. В БУЗ ВО "ВОКБ N 1" сосредоточена мощная диагностическая база, работает 42 клинических подразделения, создан региональный сосудистый центр, в 2011 году открыты кардиохирургический и перинатальный центры, кардиологический диспансер, оказывается трансплантологическая помощь.

Основанием для направления пациента в учреждение, оказывающее ВМП, является решение Комиссии департамента здравоохранения Воронежской области по отбору пациентов на оказание ВМП, основанием для госпитализации является решение комиссии учреждения по отбору пациентов на ВМП.

Оформление производится с использованием информационной системы Минздрава России (Подсистемы мониторинга ВМП).

При планируемом значении объемов ВМП для жителей Воронежской области 7621 за 9 месяцев 2013 года пролечены 8433 пациента (110%), что связано с отменой Минздравом России квотирования ВМП для ФСМУ в 2013 году, то есть направляются все обратившиеся жители Воронежской области при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний. Находятся на лечении в настоящий момент 834 пациента и еще 614 больных состоят в листах ожиданий учреждений (502 взрослых и 112 детей).

Наиболее востребована высокотехнологичная медицинская помощь по профилям "сердечно-сосудистая хирургия", "нейрохирургия", "абдоминальная хирургия", "онкология", "травматология и ортопедия".

Сердечно-сосудистая хирургия (осуществляется на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1"). По данному направлению предусмотрено:

- расширение спектра и увеличение количества реконструктивных операций и малоинвазивных эндоваскулярных вмешательств на магистральных сосудах для эффективного лечения больных с окклюзионно-стенотическими поражениями сосудов (грудной и брюшной аорты, брахиоцефальными, почечными и периферическими артериями);

- расширение объема и диапазона неотложной помощи при остром коронарном синдроме и жизнеугрожающих аритмиях, применение современных малоинвазивных вмешательств при сердечно-сосудистых заболеваниях;

- создание системы долечивания и реабилитации больных после операций на сердце;

- расширение объема и диапазона современных малоинвазивных и хирургических вмешательств у детей и новорожденных с пороками сердца;

- создание регистра больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в высокотехнологичной кардиохирургической и сосудистой хирургической помощи;

- организация службы экстренной аритмологической помощи в рамках врачебного кабинета, оснащение его необходимым оборудованием;

- создание службы динамического телеметрического врачебного контроля для круглосуточного наблюдения за пациентами с жизнеопасными нарушениями сердечного ритма и осуществления круглосуточной консультативной помощи специалистам скорой помощи и врачам других ЛПУ Воронежской области;

- создание информационно-аналитической системы оценки заболеваемости, инвалидизации, смертности и формирование базы данных больных с кардиологической и кардиохирургической патологией по региону, области и городу на базе регионального сосудистого и кардиохирургического центров;

- организация кардиологического отделения на 30 коек по реабилитации больных после хирургических вмешательств в стационаре г. Воронежа;

- подготовка кадров.

В результате реализации направления к 2020 году будет увеличено число ежегодных процедур до 4620 (2000 ангиопластик и стентирований коронарных артерий, 700 операций коронарного шунтирования, 30 имплантаций ресинхронизирующих устройств, 50 имплантаций кардиовертера-дефибриллятора, 1000 операций при нарушениях ритма, 450 операций на магистральных сосудах, 170 операций при клапанных пороках, включая 20 транскатетерных имплантаций аортального клапана, 220 операций при врожденных пороках сердца).

Нейрохирургическая патология занимает одно из основных мест в общей структуре заболеваемости, инвалидизации и смертности населения Воронежской области. Заболеваемость опухолями центральной нервной системы составляет 12 - 14 случаев на 100 тысяч населения. Потребность в реконструктивных операциях с учетом численности населения составляет 1500 - 2000 операций в год.

Нейрохирургия осуществляется на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" и БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2". По данному направлению предусмотрено:

- приобретение оборудования для оснащения нейрохирургических операционных и отделения нейрореанимации для нейрохирургических больных;

- приобретение медикаментов и расходных материалов;

- подготовка кадров.

Реализация направления позволит к 2020 году:

- удовлетворить потребность населения Воронежской области в высокотехнологичной медицинской помощи в сфере нейрохирургии;

- увеличить количество видов высокотехнологичной медицинской помощи с 11 до 15;

- увеличить число высокотехнологичных операций с 318 до 600 в год.

Лечение онкологических заболеваний осуществляется на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Воронежский областная клиническая онкологический диспансер", БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1"). В практику оказания ВМП в области онкологии входит применение дорогостоящих таргетных препаратов, резко повышающих эффективность лечения онкологических заболеваний.

В последние годы в Воронежской области наметилось отставание от результатов комплексной терапии в онкогематологии, достигнутых ведущими медицинскими центрами России. Между тем в лечении различных форм гемобластозов современная наука достигла ощутимых результатов. Аутологичные кроветворные стволовые клетки уже на протяжении двух десятилетий используются для восстановления кроветворения у пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями. По данным ведущих трансфузиологов и гематологов Гематологического научного центра РАМН и РОНЦ им. Н.Н. Блохина, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток является единственным излечивающим средством.

Трансплантации костного мозга стали неотъемлемой частью программ лечения при ряде гемобластозов. Переливание пациенту стволовых гемопоэтических клеток способно восстановить систему гемопоэза и иммунитета, сократить период цитостатической аплазии кроветворения.

Активно разрабатываются подходы к применению трансплантации стволовых клеток при лечении нейродегенеративных заболеваний, травм головного и спинного мозга.

Стационарная гематологическая служба для взрослого населения представлена специализированным гематологическим отделением на 70 коек, являющимся структурным подразделением БУЗ ВО ВОКБ N 1, гематологическими койками в составе дневного стационара областной консультативной поликлиники (ОКП). Это единственное отделение, оказывающее специализированную гематологическую помощь взрослому населению (от 18 лет и старше) г. Воронежа и Воронежской области.

В отделении ежегодно лечатся более 2000 больных, причем 86% из них составляют больные злокачественными новообразованиями системы крови.

Для реализации направления необходимо:

- организация кабинетов для аутотрансплантации стволовых клеток костного мозга, кабинетов химиотерапии с различными функциями;

- разработка медицинских технологий, включающих комплекс диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, дифференцируемых в зависимости от биологии опухоли.

Возможные эффекты от реализации данного подраздела:

снижение смертности больных со злокачественными новообразованиями;

- снижение смертности при гемобластозах;

- получение ремиссии в 40-60% ранее инкурабельных случаев;

- увеличение продолжительности и качества жизни в 1,5 - 2 раза с социальной и трудовой реабилитацией пациентов;

- снижение случаев инвалидности от гематологических заболеваний;

- сокращение потерь по временной нетрудоспособности от заболеваний системы крови.

По данному направлению предполагается:

- применение дорогостоящих таргетных препаратов в лечении онкобольных (реализация в БУЗ ВО "ВОКОД" планируется с 2013 года);

- организация кабинетов для аутотрансплантации стволовых клеток костного мозга, кабинетов химиотерапии с различными функциями;

- разработка медицинских технологий, включающих комплекс диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, дифференцируемых в зависимости от биологии опухоли.

Злокачественные новообразования системы крови занимают одно из значимых мест в структуре заболеваний и в значительной мере определяют демографические показатели в области, оказывая существенное влияние на уровень смертности, временную и стойкую нетрудоспособность.

Цель данного направления - повышение уровня оказания медицинской помощи онкогематологическим больным инкурабельной патологией системы крови путем трансплантации костного мозга (концентратов стволовых клеток), что приведет к увеличению продолжительности и улучшению качества их жизни.

С учетом кадрового и интеллектуального потенциала врачей БУЗ ВО ВОКБ N 1 и сотрудников кафедр медицинской академии осуществление данного направления могло бы привести к созданию межрегионального центра по лечению заболеваний проблемных больных, требующих применения высокотехнологичных методов лечения с использованием "клеточных" технологий.

Абдоминальная хирургия (осуществляется на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1"). По данному направлению предусмотрено:

- переоснащение операционных залов для срочной и плановой абдоминальной хирургии, а также кабинетов для вмешательств под УЗ-контролем современной хирургической и навигационной техникой, в том числе роботизированными комплексами;

- ремонт и техническое обслуживание дорогостоящего медицинского оборудования, подготовка кадров.

Реализация данного направления позволит к 2020 году улучшить удовлетворенность населения Воронежской области в высокотехнологичных видах медицинской помощи абдоминального профиля и увеличить количество высокотехнологичных хирургических вмешательств, в том числе с применением робототехники, со 150 до 200 операций в год.

ВМП Воронежской области по профилю "Акушерство и гинекология" предусмотривает:

- развитие видеоэндоскопических методов лечения гинекологических заболеваний;

- развитие вспомогательных репродуктивных технологий при бесплодии путем экстракорпорального оплодотворения, культивирования и внутриматочного введения эмбриона;

- внедрение эфферентных методов гравитационной хирургии крови при привычном невынашивании беременности и тяжелых формах гестозов;

- рентгенохирургическая эмболизация маточных артерий и селективная эмболизация артерий, питающих опухоль, в комплексном лечении опухолей гениталий;

- оснащение оборудованием отделений, оказывающих высокотехнологичные виды медицинской помощи;

- приобретение медикаментов и расходных материалов;

- подготовка кадров.

Реализация мероприятия позволит снизить к 2020 году:

- материнскую летальность на 15%, перинатальную летальность на 20%;

- частоту осложнений беременности на 10%;

- частоту осложнений в родах на 20%;

- гинекологическую заболеваемость на 15%.

За 2008 - 2013 годы в Воронежской области в 1,5 раза увеличился удельный вес пострадавших с глубокими ожогами; каждый пятый потерпевший имеет критические и сверхкритические ожоги.

Торакальная хирургия (осуществляется на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1"). По данному направлению предусмотрено:

- расширение спектра операций на трахее и бронхах, легких, диафрагме, пищеводе и кардиальном отделе желудка;

- модернизация материально-технической базы торакального отделения и операционной;

- открытие двух палат интенсивной терапии с необходимым оборудованием;

- организация бронхоскопического кабинета с его оснащением;

- оснащение операционной мониторами, наркозными аппаратами;

- оснащение видеоторакоскопической операционной;

- подготовка кадров.

Реализация направления позволит к 2020 году:

а) полностью обеспечить население Воронежской области высокотехнологичной медицинской помощью и внедрить новые технологии, используемые в торакальной хирургии:

- пункционную биопсию новообразований легких, средостения с КТ-навигацией;

- радиочастотная аблация периферических новообразований легких, печени, надпочечников с КТ-навигацией;

- эндоскопическое лечение рубцовых стриктур и новообразований трахеи методом лазерного облучения с последующим стентированием;

- бужирование и стентирование пищевода у больных неоперабельным раком;

б) увеличить количество высокотехнологичных хирургических вмешательств с 372 (в 2012 г.) до 530 операций в год, в том числе реконструктивно-пластических и резекционных операций на трахее - с 4 до 10 в год, реконструктивно-пластических операций на главных бронхах при опухолях и рубцовых стенозах - с 200 до 300 в год.

в) увеличить число видеоторакоскопических резекций легких при неспецифических заболеваниях с 35 до 100 в год, при новообразованиях - с 15 до 30 в год.

Травматология и ортопедия (осуществляется на базах 6 бюджетных учреждений Воронежской области, включая БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2").

Растет количество больных, нуждающихся в эндопротезировании крупных суставов, в том числе в связи с ростом темпов старения населения, увеличением травматизма. Потребность населения России в эндопротезировании крупных суставов составляет в настоящее время более 300 тысяч (27 протезов на 10 тысяч человек). Потребность населения Воронежской области по расчетам Российского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена составляет 5 437 человек (24 протеза на 10 тысяч человек).

По данному направлению предусмотрено:

- повышение эффективности оказания высокотехнологичной помощи пациентам с тяжелой патологией костно-мышечной системы;

- внедрение высокотехнологичных и малоинвазивных методик с использованием артроскопической техники и применением современных имплантатов и инструментов, стержневых аппаратов;

- проведение реконструктивно-восстановительных операций на суставах детям и взрослым с использованием мини-доступов и современного оборудования;

- эндопротезирование суставов при запущенных формах заболеваний и значительных травматических разрушениях;

- приобретение комплекса для реконструктивно-пластических операций (цифровая камера, персональный компьютер, программное обеспечение);

- оснащение травматологической операционной радиохирургической установкой с необходимыми аксессуарами;

- оснащение артроскопических операционных;

- оснащение ортопедических операционных;

- подготовка кадров.

Реализация направления позволит к 2020 году:

- сократить сроки пребывания больного на койке на 20%;

- увеличить долю малоинвазивных и реконструктивно-восстановительных операций в общем объеме оперативных вмешательств до 80,0%.

Урология (осуществляется на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2"). По данному направлению предусмотрено:

- развитие малоинвазивных методик;

- использование микрохирургической техники в лечении пациентов, страдающих экскреторными формами мужского бесплодия;

- использование внутренних стентов в лечении пациентов урологического профиля;

- организация новой операционной для выполнения малоинвазивных эндоскопических вмешательств;

- дооснащение операционного зала отделения дистанционного ударно-волнового дробления камней;

- внедрение в практику работы отделения лапароскопических операций на мочевыводящих органах и операций из мини-доступа;

- дооснащение операционного зала инструментарием и оборудованием для выполнения операций с использованием микрохирургической техники и операций из мини-доступа;

- повышение профессионального уровня врачей отделения на центральных базах со специализацией по хирургической андрологии, лапароскопической урологии, микрохирургии, эндоурологии, литотрипсии.

Реализация направления позволит к 2020 году:

- снизить госпитальную летальность на 2,5 - 3%;

- сократить сроки лечения пациентов в стационаре на 3 - 5 дней;

- сократить число пациентов, нуждающихся в сложных реконструктивно-пластических операциях, на 15 - 20%.

Комбустиология (осуществляется на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" и БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2"). По данному направлению предусмотрено:

- внедрение оперативных вмешательств с использованием трансплантации культивированных клеток кожи человека (фибробластов);

- повышение качества активного хирургического метода лечения тяжело обожженных (проведение ранних некрэктомий с одномоментной аутодермопластикой, сложных видов кожной пластики методом микрохирургической пересадки васкуляризированных комплексов тканей);

- внедрение метода лечения больных с обширными, глубокими ожогами открытым способом в абактериальных условиях с целью снижения риска возникновения гнойно-септических осложнений, перекрестной инфекции;

- оснащение современным оборудованием операционных, перевязочных и палат интенсивной терапии;

- создание боксированных палат интенсивной терапии в ожоговом отделении и в отделении анестезиологии-реанимации для тяжело обожженных;

- приобретение медикаментов и расходных материалов;

- подготовка кадров.

Реализация направления позволит к 2020 году:

- снизить летальность при тяжелой ожоговой травме на 1,0 - 1,5%;

- сократить сроки лечения тяжело обожженных в стационаре с 19,4 до 15,5 койко-дня.

Оториноларингология (осуществляется на базах БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" и БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1"). По данному направлению предусмотрено:

- своевременное выявление больных с патологией уха, совершенствование диагностики, внедрение инновационных методов обследования, включающих регистрацию отоакустической эмиссии и компьютерной аудиометрии;

- создание регистра больных с заболеваниями уха, нуждающихся в слухоулучшающих операциях;

- увеличение количества высокотехнологичных слухоулучшающих операций;

- создание регистра больных с патологией гортани, носа и околоносовых пазух, нуждающихся в оперативном лечении;

- увеличение количества высокотехнологичных эндоларингеальных операций;

- модернизация материально-технической базы отделений оториноларингологии в БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" и детской оториноларингологии;

- переоснащение отделения оториноларингологии N 1, N 2 и детской оториноларингологии необходимым современным оборудованием и инструментарием;

- оснащение операционной хирургическим лазером, холодоплазменными хирургическими и радиохирургическими аппаратами, а также электро- и ультразвуковым коагуляторами;

- оснащение операционной аппаратурой, необходимой для обучения врачей на рабочем месте микрохирургии уха.

Реализация направления позволит к 2020 году:

- увеличить количество операций, улучшающих слух, до 250 в год;

- увеличить количество операций с применением высоких медицинских технологий у пациентов с патологией гортани, полости носа и околоносовых пазух до 150 в год.

Челюстно-лицевая хирургия (осуществляется на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2"). По данному направлению предусмотрено:

- увеличение количества операций с врожденными и посттравматическими деформациями челюстно-лицевой области;

- увеличение объема обследования больных с сосудистыми опухолями;

- организация работы и оснащение отдельной операционной;

- проведение модернизации и переоснащения имеющейся операционной;

- приобретение нового оборудования для выполнения высокотехнологичных операций. Реализация направления позволит к 2020 году:

- снизить среднюю длительность пребывания в стационаре пациентов с врожденными и посттравматическими деформациями челюстно-лицевой области на 3 койко-дня;

- сократить длительность временной нетрудоспособности у пациентов с врожденными и посттравматическими деформациями челюстно-лицевой области на 5 дней.

Трансплантация органов. Трансплантация почки осуществляется на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", трансплантация роговицы - на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая офтальмологическая больница".

На протяжении последних 5 лет отмечается тенденция к увеличению числа пациентов, нуждающихся в заместительной почечной терапии. Если в 2003 году число больных Воронежской области, получивших лечение гемодиализом, составило 77 пациентов, то в 2012 году эта цифра увеличилась до 170 пациентов. Несмотря на постоянно совершенствующиеся технологии заместительной почечной терапии, на сегодняшний день только аллотрансплантация почки позволяет достичь максимальной физической и социальной реабилитации пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью и вернуть их к трудовой деятельности. Минимально необходимым количеством операций по пересадке почки для пациентов Воронежской области следует считать 30 - 40 пересадок в год.

По данному направлению предусмотрено:

- создание областного регистра пациентов (листа ожидания) с терминальной сердечной недостаточностью и областного регистра пациентов (листа ожидания) с необратимыми поражениями печени;

- разработка нормативно-правового обеспечения проведения трансплантации печени, сердца;

- подготовка проектно-сметной документации для реконструкции имеющихся площадей и помещений отделения;

- внедрение в практику видеоэндоскопической техники с мануальной ассистенцией при нефрэктомии у живого донора почки;

- организация двух новых операционных, оснащенных для трансплантаций и службы органного донорства;

- дооснащение видеоэндоскопической операционной необходимым оборудованием и расходными материалами;

- организация новой лаборатории ПЦР для тканевого типирования и селекции пар "донор - реципиент" при аллотрансплантации почки;

- дооснащение биохимической и клинической лабораторий отделения оборудованием для выполнения мониторинга концентрации иммунодепрессантов;

- оснащение службы органного донорства;

- проведение ремонтных работ и реконструкции имеющихся площадей и помещений;

- подготовка кадров.

Реализация направления позволит к 2020 году:

- увеличить количество трансплантаций почки до 60 операций в год;

- достигнуть количества трансплантаций печени - 15 операций в год;

- достигнуть количества трансплантаций сердца - 10 операций в год.

Основной целью мероприятия 2.10 является создание условий для повышения качества и доступности для населения Воронежской области высокотехнологичной медицинской помощи.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Реализация основного мероприятия позволит:

- улучшить качество высокотехнологичной медицинской помощи;

- обеспечить доступность и своевременность оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

удовлетворить потребности населения области в высокотехнологичной медицинской помощи;

решить неотложные проблемы здравоохранения путем строительства, реконструкции специализированных лечебно-профилактических учреждений и оснащения их современным высокотехнологичным оборудованием.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 2.10. приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: число законченных случаев оказания ВМП на 100 тыс. населения - 500,0.

Основное мероприятие 2.11. Развитие службы крови

В Воронежской области создана комплексная система оказания трансфузионной помощи населению. Заготовку, переработку и хранение донорской крови в Воронежской области осуществляют:

- БУЗ ВО "Воронежская областная станция переливания крови" (далее - ВОСПК), в том числе 8 филиалов, расположенных в районах области, с объемом заготовки донорской крови 22 тонны в год;

- отделение переливания крови БУЗ ВО ВОКБ N 1 с объемом заготовки крови 5 тонн крови в год.

В 2012 году было заготовлено 28,2 тонны донорской крови, в 2011 году- 22,0 тонны. Свежезамороженной плазмы (СЗП) методом плазмафереза было заготовлено в 2012 году 10,0 тонн, в 2011 году - 6,8 тонны (заготовка плазмы методом плазмафереза увеличилась на 45%, в том числе методом автоматического плазмафереза - вдвое). Производство СЗП всего увеличилось на 30% (в 2012 году - 15,1 тонн, 2011 году - 11,4 тонн), выдача СЗП увеличилась на 4,7%. Заготовка эритроцитной массы увеличилась на 6% (2012 г. - 6011,4 л, 2011 г. - 5676,0 л), производство концентрата тромбоцитов увеличилось на 26%.

Лечебно-профилактические учреждения обеспечиваются компонентами крови в полном объеме в соответствии с заявками. Посттрансфузионных осложнений в лечебных учреждениях Воронежской области за 2012 и 2011 годы не зарегистрировано.

Увеличение выдачи всех компонентов крови связано с увеличением оперативной активности в ЛПУ. Выдача эритроцитсодержащих компонентов крови с улучшенными характеристиками (эритроцитная взвесь, эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами) увеличилась на 56%, тромбоцитов, заготовленных методом автоматического афереза, - на 70%.

Вся заготавливаемая БУЗ ВО ВОСПК кровь и ее компоненты централизованно обследуются на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис) на базе лаборатории иммуноферментного анализа, которая является структурным подразделением станции. Кровь, заготавливаемая в отделении переливания крови ВОКБ N 1, обследуется в лаборатории ВОКБ N 1.

На головном предприятии Воронежской областной станции переливания крови и в двух городских филиалах (БУЗ ВО ВГК БСМП N 1, БУЗ ВО ВГК БСМП N 10) проводится штрихкодирование гемокомпонентов. Весь процесс заготовки, обследования, переработки, хранения и выдачи гемокомпонентов объединен в единую федеральную информационную систему, позволяющую проследить движение каждого гемакона от момента заготовки до выдачи в конкретное ЛПУ. Ведется база доноров, включающая данные о предыдущих донациях и результатах обследования.

В информационную систему объединены 5 областных учреждений, владеющих базой данных об инфекционных больных: Центр СПИД, кожно-венерологический, психоневрологический, наркологический диспансеры, инфекционная больница, что позволяет ежедневно обновлять данные программы "Антидонор", и на уровне регистратуры отклонить донорство человека - потенциального носителя инфекции, находящегося на учете в вышеуказанных учреждениях.

В ЛПУ выдается только карантинизированная плазма или плазма, прошедшая вирусинактивацию. В детские отделения и отделения родовспоможения выдается преимущественно плазма, заготовленная аппаратным методом, то есть заготовленная на современном оборудовании, полученном в рамках реализации мероприятия приоритетного национального проекта "Развитие службы крови России".

Современное оборудование, полученное по национальному проекту "Здоровье", позволяет производить высококачественные компоненты крови:

- вирусинактивированную СЗП;

- замороженную эритроцитную массу;

- тромбоконцентрат.

БУЗ ВО ВОСПК является центром карантинизации плазмы для всей Воронежской области. В настоящий момент на карантинном хранении находится более 12 тонн плазмы.

За последние 3 года в области стабилизировался процент карантинизации плазмы на 60%, по Российской Федерации данный показатель - 40%, по Центральному федеральному округу - 60%.

За период реализации мероприятия приоритетного национального проекта "Развитие службы крови России" на территории Воронежской области с 2008 года по 2011 год в ряды доноров вступило около 14 тысяч первичных доноров, что создало донорский резерв, соответствующий 18 донорам на 1 тысячу населения.

Оказание трансфузионной помощи населению в лечебных учреждениях Воронежской области осуществляется в соответствии с нормативными документами.

Во всех лечебных учреждениях области работают 80 сертифицированных врачей-трансфузиологов.

Создание центра и организация работы высокотехнологичного отделения переливания крови на базе БУЗ ВО ВОКБ N 1 позволит:

- обеспечить безопасность донорской крови в строгом соответствии с Постановлением правительства Российской Федерации от 26.01.2010 N 29 об утверждении Технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии и приказом Минздрава России от 28.03.2012 N 278н "Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения";

- организовать в дальнейшем лабораторное сопровождение аутологичной пересадки костного мозга;

- приблизиться к 100-процентному бесперебойному обеспечению БУЗ ВО ВОКБ N 1 компонентами и препаратами крови за счет собственных донорских ресурсов и современных технологий и избежать возможных отмен плановых хирургических вмешательств на фоне продолжающегося роста потребности в компонентах крови после открытия перинатального и кардиохирургического центров;

- привести технологическую цепь "донор-реципиент" в строгое соответствие постановлению Правительства Российской Федерации от 26.01.2010 N 29 об утверждении Технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии;

- продолжить развитие хирургической помощи в области ВМП;

- внедрить методику вирусинактивации и создать условия для карантинизации свежезамороженной плазмы в БУЗ ВО ВОКБ N 1;

- купировать дефицит тромбоконцентрата для нужд гематологического отделения;

- сформировать в БУЗ ВО ВОКБ N 1 постоянный, круглосуточно обновляемый неприкосновенный запас компонентов крови для восполнения экстренных массивных кровопотерь и других специальных целей;

- вплотную подойти к возможности выполнения на базе трансфузионного центра аутологичной трансплантации костного мозга;

- создать информационную систему трансфузиологии в отделении переливания крови БУЗ ВО ВОКБ N 1 в соответствии с п. 1.6 приказа Минздрава России от 28.03.2012 N 278н "Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения".

Цель мероприятия: обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Задача мероприятия: поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, службы крови.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание программных мероприятий

1. Совершенствование оказания трансфузиологической помощи населению, обеспечение безопасности трансфузионной терапии.

2. Создание современного трансфузионного центра.

3. Оснащение компьютерным оборудованием и включение в единую информационную систему "АИСТ" районных филиалов станции и отделения переливания крови БУЗ ВО ВОКБ N 1.

4. Оснащение БУЗ ВО ВОСПК и ОПК БУЗ ВО ВОКБ N 1 медицинским и лабораторным оборудованием.

5. Расширение производственных площадей с целью приведения их к нормативным показателям.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 2.11. приведены в приложений N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемые результаты реализации основного мероприятия: число доноров крови и ее компонентов - 14 человек на 1000 населения.

4. Характеристика мер государственного регулирования

Применение мер государственного регулирования в рамках реализации подпрограммы не предусмотрено.

Меры правового регулирования будут разработаны во исполнение соответствующих нормативных правовых документов федерального уровня.

5. Характеристики основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Воронежской области

Участие муниципальных образований Воронежской области в финансировании мероприятий подпрограммы не планируется.

6. Информация об участии акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы

В финансировании реализации подпрограммы планируется участие Федерального Фонда обязательного медицинского страхования и территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области.

Участие иных акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных или иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы не планируется.

7. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, областного бюджета и бюджетов государственных внебюджетных фондов.

Распределение финансовых средств, необходимых для реализации подпрограммы по годам приведено в приложениях N 1 и 2 к Программе.

8. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе "Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер управления рисками реализации государственной программы" Программы.

9. Оценка эффективности реализации подпрограммы

Эффективность реализации подпрограммы оценивается по следующим показателям (индикаторам):

- увеличение числа жителей области, получивших ВМП, до 11500 человек;

- увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75%;

- обеспечение на уровне 370 тыс. человек численности лиц, прошедших обследование на выявление вируса иммунодефицита человека;

- увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 23,5%;

- увеличение численности лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, которым проведен мониторинг эффективности лечения до 0,9 тыс. человек;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 65,7 года;

- снижение территориальной заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 2,3 на 100 тыс. населения;

- снижение территориальной заболеваемости острым вирусным гепатитом С до 2,1 на 100 тыс. населения;

- увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 наркологических больных среднегодового контингента;

- увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

- снижение доли повторных госпитализаций в течение года в психиатрический стационар до 20,72%;

- снижение смертности от ишемической болезни сердца до 380 случаев на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 220 случаев на 100 тыс. населения;

- увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с даты установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%;

- увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 97,11%;

- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%;

- обеспечение снижения смертности от дорожно-транспортных происшествий в Воронежской области до 5%;

- снижение смертности от транспортных травм всех видов до 11,3 на 100 тыс. населения;

- увеличение доли учреждений здравоохранения I уровня, соответствующих порядкам оказания медицинской помощи, до 100%;

- рост числа законченных случаев оказания ВМП на 100 тыс. населения до 500,0;

- рост числа доноров крови и ее компонентов до 14,0 на 1000 человек населения.

Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"

Паспорт подпрограммы
"Развитие государственно-частного партнерства" государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения"

Исполнители Подпрограммы государственной программы	Департамент здравоохранения Воронежской области
Основные мероприятия, входящие в состав Подпрограммы государственной программы	Основное мероприятие 3.1. Развитие нефрологической службы в рамках государственно-частного партнерства; Основное мероприятие 3.2. Развитие онкологической службы в рамках государственно-частного партнерства; Основное мероприятие 3.3. Развитие системы санитарно-авиационной медицинской эвакуации в рамках государственно-частного партнерства; Основное мероприятие 3.4. Развитие системы первичной медицинской помощи в рамках государственно-частного партнерства
Цель подпрограммы государственной программы	Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи за счет объединения средств и усилий государственных организаций и частных компаний
Задачи подпрограммы государственной программы	- снижение смертности и повышение качества жизни больных с хронической болезнью почек (ХБП); - совершенствование системы оказания экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (санитарной авиации) гражданам Российской Федерации на территории Воронежской области; - повышение эффективности оказания онкологической помощи; - повышение доступности оказания медицинской помощи для взрослого и детского населения, преодоление инфраструктурных ограничений в доступности медицинской помощи
Основные целевые показатели и индикаторы подпрограммы государственной программы	- смертность населения в трудоспособном возрасте, на 100 тыс. населения; - обеспеченность населения Воронежской области гемодиализной помощью, пациентов/млн. взрослого населения; - одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями, процентов; - число вылетов санитарной авиации, на 100 тыс. населения; - число амбулаторно-поликлинических посещений на одного жителя, единиц
Сроки реализации подпрограммы государственной программы	2014 - 2020 годы.  Подпрограмма реализуется в один этап.
Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы	Всего: 718 373,20 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 718 373,20 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 80 000,00 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 80 000,00 тыс. рублей; 2015 год - 80 000,00 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 80 000,00 тыс. рублей; 2016 год - 80 000,00 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 80 000,00 тыс. рублей; 2017 год - 111 340,00 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 111 340,00 тыс. рублей; 2018 год - 116 912,00 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 116 912,00 тыс. рублей; 2019 год - 122 261,60 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 122 261,60 тыс. рублей; 2020 год - 127 859,60 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 127 859,60 тыс. рублей
Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы государственной программы	- снижение смертности населения в трудоспособном возрасте до 412,37 на 100 тыс. населения; - рост обеспеченности населения Воронежской области гемодиализной помощью до 200 пациентов на млн. взрослого населения; - снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 22,0 %; - рост числа вылетов санитарной авиации до 9,0 на 100 тыс. населения; - рост числа амбулаторно-поликлинических посещений на одного жителя до 9,7

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Реализация подпрограммы осуществляется по тем видам медицинской деятельности, в которых представлены негосударственные организации, осуществляющие высокотехнологичные виды медицинской помощи, или которые в условиях имеющегося финансирования и структурно-организационных возможностей не могут быть реализованы должным образом.

К таким видам медицинской деятельности относятся:

- нефрология (на территории Воронежской области нуждаются в оказании гемодиализной помощи 450 - 480 человек в год, при этом фактически ее получают 280 пациентов);

- онкология (существует неполное соответствие БУЗ ВО "ВОКОД" стандарту оснащения, утвержденному Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным (приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2009 N 944н), строительство и оснащение нового онкоцентра может быть удешевлено за счет осуществления взаимодействия с негосударственными структурами, функционирующими на территории области);

- оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи (указанную деятельность осуществляет КУЗ ВО "Воронежский центр медицины катастроф", при этом отсутствует финансовая возможность приобрести и содержать специализированную авиационную технику);

- первичная медицинская помощь (имеющиеся на территории городского округа г. Воронеж объекты здравоохранения амбулаторно-поликлинического звена не в полной мере соответствуют по размещению и проектным мощностям потребностям бурно растущих жилых массивов).

Участие Воронежской области в проектах государственно-частного партнерства осуществляется путем заключения и исполнения соглашения о государственно-частном партнерстве в форме имущественного и (или) финансового участия.

Решения о заключении соглашения о государственно-частном партнерстве в Воронежской области принимаются в порядке, определенном постановлением правительства Воронежской области от 11.03.2013 N 168 "Об утверждении Порядка принятия решения о заключении соглашения о государственно-частном партнерстве в Воронежской области".

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы базируются на нормах Закона Воронежской области от 01.11.2011 N 151-ОЗ "О государственно-частном партнерстве".

Цель подпрограммы: повышение доступности и качества оказания медицинской помощи за счет объединения средств и усилий государственных организаций и частных компаний.

Задачи подпрограммы:

1. Снижение смертности и повышение качества жизни больных с хронической болезнью почек (ХБП);

2. Совершенствование системы оказания экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (санитарной авиации) гражданам Российской Федерации на территории Воронежской области;

3. Повышение эффективности оказания онкологической помощи;

4. Повышение доступности оказания медицинской помощи для взрослого и детского населения, преодоление инфраструктурных ограничений в доступности медицинской помощи.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) Подпрограммы приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ, утвержденному распоряжением правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 671-р.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы к 2020 году:

- снижение смертности населения в трудоспособном возрасте до 412,37 на 100 тыс. населения;

- рост обеспеченности населения Воронежской области гемодиализной помощью до 200 пациентов на млн. взрослого населения;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 22,0%;

- рост числа вылетов санитарной авиации до 9,0 на на 100 тыс. населения;

- рост числа амбулаторно-поликлинических посещений на одного жителя до 9,7.

Срок реализации подпрограммы: 2014 - 2020 годы, подпрограмма реализуется в один этап.

3. Характеристика основных мероприятий и мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 3.1. Развитие нефрологической службы в рамках государственно-частного партнерства

В рамках программы государственно-частного партнерства с негосударственной некоммерческой организацией "Нефрологический Экспертный Совет" по развитию нефрологической помощи и гемодиализной службы в Воронежской области и городе Воронеже в целях повышения доступности медицинской помощи данной категории больных в первом квартале 2013 года открыт новый современный гемодиализный центр на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница скорой медицинской помощи N 10".

Основной целью данного проекта является модернизация гемодиализной помощи населению до уровня европейских стандартов как по качеству, так и по ее доступности.

Основными задачами мероприятия являются:

1. Создание материальной базы для обеспечения возможности приема и лечения населения.

2. Создание единой информационной базы для контроля за охватом нуждающихся, эффективностью лечения и профилактики пациентов. Создание интеллектуальной системы для обеспечения качества и эффективности лечения.

Главным принципом проекта является сохранение государственной собственности и проведение ее модернизации за средства инвестора.

Пилотный проект на базе БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10" несет в себе инвестиционную емкость более 100 млн руб. В 2013 - 2014 годах планируется открытие отделений на территории БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Россошанская ЦРБ", БУЗ ВО "Борисоглебская ЦРБ", БУЗ ВО "Павловская ЦРБ", БУЗ ВО "Лискинская ЦРБ". Планируемый объем инвестиций составит более 760 млн. руб.

Новые гемодиализные центры будут полностью соответствовать медицинским стандартам, оснащены современным оборудованием и уникальными информационными системами.

В рамках партнерства со стороны негосударственной некоммерческой структуры, кроме проведения ремонтных работ и оснащения оборудованием, планируется решение кадрового вопроса, открытие нефрологических кабинетов в поликлиниках, проведение мероприятий по профилактике нефрологических заболеваний среди населения Воронежской области.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 3.1 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: рост обеспеченности населения Воронежской области гемодиализной помощью до 200 пациентов на млн. взрослого населения.

Основное мероприятие 3.2. Развитие онкологической службы в рамках государственно-частного партнерства

Злокачественные новообразования (ЗНО) остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Ежегодно в Воронежской области регистрируется более 8 000 человек с впервые выявленными ЗНО, от них ежегодно умирает более 4 000 человек. ЗНО занимают второе место в структуре причин смертей.

Одной из главных проблем онкологической службы области остается позднее выявление ЗНО в амбулаторно-поликлинических учреждениях Воронежской области, а также неполное соответствие БУЗ ВО "ВОКОД" стандарту оснащения, утвержденному Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным (приказ Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944н).

Вместе с тем в г. Воронеже реализован инвестиционный проект по строительству современного частного онкологического центра. В июне 2012 года начал работу ООО "Межрегиональный медицинский онкологический центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний" (ООО "ММЦРДиЛОЗ"). Общая стоимость строительства и технического оснащения ООО "ММЦРДиЛОЗ" составила около 1 млрд рублей.

Главной задачей ООО "ММЦРДиЛОЗ" является оказание тех видов высокотехнологичной медицинской помощи на основе ядерных медицинских технологий, которые не могут предоставить имеющиеся ЛПУ в Воронежской области.

Материально-техническая база ООО "ММЦРДиЛОЗ" располагает на сегодняшний день высокотехнологичным оборудованием, в том числе и на основе ядерных технологий, с максимальными диагностическими и лечебными возможностями.

Диагностическая база состоит из:

- магниторезонансного томографа;

- двухэнергетического рентгеновского компьютерного томографа;

- аппарата ультразвуковой диагностики экспертного класса.

Лечебная база состоит из:

- линейного ускорителя "КиберНож";

- линейного ускорителя "Томотерапия".

Важнейшей составляющей в структуре ООО "ММЦРДиЛОЗ" является наличие собственного циклотронно-радиохимического комплекса по производству радиофармпрепаратов.

Материально-технический ресурс ООО "ММЦРДиЛОЗ" рассчитан:

- на проведение 9 600 позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) исследований в год;

- на проведение 1 200 радиохирургических процедур в год с использованием линейного ускорителя "КиберНож";

- на проведение 14 000 радиотерапевтических процедур в год с использованием линейного ускорителя "Томотерапия".

В 2013 - 2014 годах планируется ввод в эксплуатацию второго корпуса ООО "ММЦРДиЛОЗ" со следующей структурой (ориентировочная площадь 5 000 м2):

- консультативно-диагностическое отделение;

- отделение амбулаторной химиотерапии с дневным стационаром на 14 коек;

- отделение амбулаторной хирургии с дневным стационаром на 6 коек;

- отделение эндоскопической диагностики;

- отделение скрининговой диагностики и кабинет здорового человека;

- отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;

- диагностическое отделение N 2 (отделение радиоизотопной диагностики ОФЭКТ/КТ);

- аптека;

- пансионат на 40 мест.

В 2013 году в бюджете Воронежской области предусмотрено 20 млн руб. для закупки медицинских услуг: исследований ПЭТ/КТ, радиохирургических процедур с использованием линейного ускорителя "КиберНож"; радиотерапевтических процедур с использованием линейного ускорителя "Томотерапия".

Финансирование данного мероприятия за счет средств областного бюджета осуществляется в рамках финансирования текущей деятельности БУЗ ВО "Воронежский областной клинический онкологический диспансер".

Развитие онкологической службы области в рамках реализации государственной программы развития здравоохранения Российской Федерации предполагает решение вопросов, в том числе по предоставлению дополнительных медицинских услуг на основе ядерных технологий.

Помимо указанного, реализация подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства" делает возможным общее снижение затрат на 1 млрд 100 млн руб. при строительстве нового областного онкологического диспансера в связи с возможностью исключения дублирования имеющегося в ООО "ММЦРДиЛОЗ" оборудования.

Срок реализации основного мероприятия 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 3.2 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 22,0%.

Основное мероприятие 3.3. Развитие системы санитарно-авиационной медицинской эвакуации в рамках государственно-частного партнерства

В настоящее время оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи осуществляет КУЗ ВО "Воронежский территориальный клинический центр медицины катастроф".

Мероприятие "Развитие системы санитарно-авиационной медицинской эвакуации в рамках государственно-частного партнерства" представляет собой первый, начальный этап становления новых организационных и финансово-экономических отношений в системе предоставления санитарно - авиационных медицинских услуг гражданам Российской Федерации на территории Воронежской области.

В 2012 году департаментом здравоохранения Воронежской области начата работа по развитию санитарной авиации - запущен проект использования среднемагистрального санитарного самолета Pilatus PC12 для межрегиональной медицинской эвакуации наиболее тяжелого контингента больных в рамках государственно-частного партнерства. Частная организация предоставляет весь спектр авиационных услуг для возможности оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи.

Главным принципом проекта является внедрение системы аутсорсинга санитарной авиации авиакомпаниям на конкурсной основе, благодаря которому здравоохранение избавлено от необходимости осуществления технического обслуживания авиационной техники, содержания персонала, навигационной службы и метеослужбы, закупки ГСМ, оплаты летных сборов, от необходимости обращения большого количества согласовательных и распорядительных актов, связанных с летной деятельностью.

Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства" сможет отразить инновационные процессы в системе здравоохранения Воронежской области, адекватные общему направлению социально-экономического развития России и Воронежской области, а само мероприятие "Развитие системы санитарно-авиационной медицинской эвакуации в рамках государственно-частного партнерства" направлено на совершенствование качества и доступности оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ЧС, экстренной консультативной медицинской помощи больным и пострадавшим в ЧС, санитарно-авиационной эвакуации, повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения на основе создания рыночных механизмов и конкурентной среды между производителями медицинских и авиационных услуг.

Финансирование данного мероприятия за счет средств областного бюджета осуществляется в рамках финансирования текущей деятельности КУЗ ВО "Воронежский территориальный клинический центр медицины катастроф".

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 3.3 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: рост числа вылетов санитарной авиации до 9,0 на 100 тыс. населения.

Основное мероприятие 3.4. Развитие системы первичной медицинской помощи в рамках государственно-частного партнерства

В настоящее время в городском округе город Воронеж ведется активное строительство новых жилых микрорайонов, расширяются границы муниципального образования, что требует развития социальной инфраструктуры в части, касающейся открытия новых объектов здравоохранения (врачебных амбулаторий, офисов врачей общей практики). Основной целью является повышение доступности оказания медицинской помощи для взрослого и детского населения.

Проведенный департаментом здравоохранения Воронежской области детальный анализ сложившейся ситуации показал, что имеющиеся на территории городского округа город Воронеж объекты здравоохранения амбулаторно-поликлинического звена не в полной мере соответствуют по своим проектным мощностям количеству увеличивающегося прикрепленного населения, современным требованиям СанПин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", находятся на отдаленном расстоянии от новых микрорайонов, что влечет за собой снижение показателя удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи на территории городского округа город Воронеж.

Существует потребность в новых объектах и дополнительных площадях, расположенных на территории городского округа город Воронеж:

- в Железнодорожном районе - в двух офисах врача общей практики мощностью по 25 посещений в смену и двух врачебных амбулаториях мощностью не менее 260 и 250 посещений в смену;

- в Центральном районе - во врачебной амбулатории мощностью не менее 250 посещений в смену;

- в Коминтерновском районе - в офисе врача общей практики мощностью 25 посещений в смену;

- в Советском районе - во врачебной амбулатории мощностью не менее 250 посещений в смену и двух офисах врача общей практики мощностью по 25 посещений в смену;

- в Левобережном районе - в офисе врача общей практики мощностью 25 посещений в смену.

Вариантами решения проблемы является использование предоставляемых частными застройщиками помещений в новых домах на первых этажах, отдельно стоящих вновь выстроенных зданий в новых микрорайонах.

Заинтересованность застройщиков в выделении помещений для указанных целей обусловлена повышением привлекательности жилого массива и потенциальным ростом рыночной стоимости жилья.

План открытия указанных объектов может быть сформирован после определения графика жилья в указанных жилых районах.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 3.4 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: рост числа амбулаторно-поликлинических посещений на одного жителя до 9,7.

4. Характеристика мер государственного регулирования

Применение мер государственного регулирования в рамках реализации подпрограммы не предусмотрено.

Меры правового регулирования будут разработаны во исполнение соответствующих нормативных правовых документов федерального уровня.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Воронежской области

Участие муниципальных образований Воронежской области в финансировании мероприятий подпрограммы не планируется.

6. Информация об участии акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы

В реализации подпрограммы планируется участие следующих негосударственных организаций:

- некоммерческой организации "Нефрологический Экспертный Совет";

- ООО "Межрегиональный медицинский онкологический центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний".

7. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы

Финансирование основных мероприятий Подпрограммы предусмотрено за счет средств областного бюджета.

Привлечение средств из иных источников (местных бюджетов, бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов, юридических и физических лиц) не планируется.

Распределение финансовых средств, необходимых для реализации подпрограммы по годам приведено в приложениях N 1 и 2 к Программе.

8. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими, соответствуют описанным в разделе "Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер управления рисками реализации государственной программы" Программы.

9. Оценка эффективности реализации подпрограммы

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы до 2020 г.:

- снижение смертности населения в трудоспособном возрасте до 423,37 на 100 тыс. населения;

- рост обеспеченности населения Воронежской области гемодиализной помощью до 200 пациентов на млн. взрослого населения;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 22,0%;

- рост числа вылетов санитарной авиации до 9,0 на 100 тыс. населения;

- рост числа амбулаторно-поликлинических посещений на одного жителя до 9,7.

Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Воронежской области от 30 июня 2014 г. N 577 в паспорт подпрограммы 4 раздела 11 настоящей Программы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы
"Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения"

Исполнители подпрограммы государственной программы	Департамент здравоохранения Воронежской области
Основные мероприятия, входящие в состав подпрограммы государственной программы	Основное мероприятие 4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Основное мероприятие 4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка. Основное мероприятие 4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела. Основное мероприятие 4.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям. Основное мероприятие 4.5. Совершенствование методов профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду. Основное мероприятие 4.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
Цель подпрограммы государственной программы	- создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; - улучшение состояния здоровья детей и матерей; - снижение материнской, младенческой и детской смертности; - снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку
Задачи подпрограммы государственной программы	- повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; - развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; - совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии; - снижение уровня первичной инвалидности детей; - профилактика и снижение количества абортов; - увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Основные целевые индикаторы подпрограммы государственной программы	- ранняя неонатальная смертность, случаев на 1000 родившихся живыми; - доля женщин с ранними преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, процентов; - охват неонатальным скринингом, доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных, процентов; - охват аудиологическим скринингом, доля (процент) новорожденных, прошедших аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных, процентов; - доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности, процентов; - выживаемость детей, доля выживших от числа новорожденных, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; - смертность детей 0 - 17 лет, случаев на 10 000 населения соответствующего возраста; -охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами, процентов; - доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, процентов
Сроки реализации подпрограммы государственной программы	2014 - 2020 годы. Подпрограмма реализуется в один этап
Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы	Объем финансирования подпрограммы по предварительной оценке составляет 15751873,30 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 321914,90 тыс. рублей; - областной бюджет - 1 684934,80 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 13745023,60 тыс. рублей; в том числе по годам: 2014 год: всего - 1355653,30 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 17889,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 172353,60 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1165409,80 тыс. рублей. 2015 год: всего - 1612229,60 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 197202,20 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1415027,40 тыс. рублей. 2016 год: всего - 1 917 240,70 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 228828,80 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1 688 411,90 тыс. рублей. 2017 год: всего - 2292525,70 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 83525,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 275298,20 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1951702,50 тыс. рублей. 2018 год: всего - 2726440,90 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 89450,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 259601,10 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 2377389,80 тыс. рублей. 2019 год: всего - 2901421,80 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 90375,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 305490,40 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 2 505 556,40 тыс. рублей. 2020 год: всего - 2946361,30 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 40675,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 264160,50 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 2641525,80 тыс. рублей
Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы государственной программы	- снижение ранней неонатальной смертности до 2,7 случаев на 1000 родившихся живыми; - увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах до 85 %; - увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания (неонатальный скрининг), от общего числа новорожденных до 99 %; - увеличение доли новорожденных, прошедших аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 95 %; - увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 85%; - увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, до 765,0 %; - снижение смертности детей 0 - 17 лет до 7,0 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста; - увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99 %; - увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15 %

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

За последние годы в Воронежской области проведен широкий комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания лечебно-профилактической помощи в учреждениях родовспоможения и детства.

Повышение роли первичного звена, материально-техническое перевооружение учреждений первичной медико-социальной помощи, усиление профилактической составляющей, повышение доступности высокотехнологичной помощи - все эти меры, предпринятые на уровне Президента и Правительства РФ, в значительной мере коснулись и системы охраны здоровья женщин и детей Воронежской области.

Численность женского населения в области - 1,2 млн человек, детского населения в возрасте от 0 до 17 лет - 370 781 тыс. человек. В 2012 г. родилось 25374 ребенка, что на 1547 (6,5%) детей больше, чем в 2011 г. (2011 г. - 23827).

В службе родовспоможения и детства создана 3-уровневая система оказания медицинской помощи:

1 уровень - 19 акушерских стационаров; 33 детских консультации, 33 детских отделения в составе ЦРБ; 16 детских поликлиник г. Воронежа;

2 уровень - 12 акушерских стационаров, из них 3 межрайонных акушерских центра, и 2 городских родильных дома, и 2 акушерских отделения в составе многопрофильных больниц (в педиатрии это БУЗ ВО "Воронежская городская детская клиническая больница N 1" на 160 коек);

3 уровень - Перинатальный центр БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" на 240 коек, БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" на 660 коек, БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2" на 760 коек, детские отделения областных специализированных учреждений здравоохранения - психиатрическое, туберкулезное, офтальмологическое.

Акушерские учреждения I группы составляют 23% от коечного фонда - 285 коек; II группы - 58% - 720 коек , III группа - 19% - 240 коек.

В рамках программы модернизации здравоохранения Воронежской области проведен широкий комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания лечебно-профилактической помощи в учреждениях родовспоможения и детства.

На учреждения родовспоможения и детства израсходовано 1 995 497,500 тыс. руб., что составляет26,9%.

Проведены мероприятия по укреплению материально-технической базы, только на медицинское оборудование учреждений родовспоможения и детства израсходовано 767 891,785 тыс. руб. (28,9% от выделенных средств - на оборудование). На проведение капитального ремонта израсходовано 264 139,520 тыс. руб. (38%). На внедрение стандартов израсходовано 338 928,876 тыс. руб. (19,8%). На повышение доступности амбулаторной помощи - 150 507,801 тыс. руб. (18,3%). На диспансеризацию подростков - 25 317,000 тыс. руб. На внедрение информационных технологий - 70 157,548 тыс. руб. (19,2%).

Все запланированные мероприятия программы модернизации здравоохранения выполнены в полном объеме:

1. Улучшена материально-техническая база учреждений детства и родовспоможения: закуплено 2057 единиц медицинского оборудования. Значительно улучшена материально-техническая база ведущих учреждений детства - БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" и БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2".

2. Проведен капитальный ремонт в 18 детских учреждениях (больницы, детские отделения, входящие в состав ЦРБ, детские поликлиники), в 2 родильных домах, в 8 акушерских отделениях в составе ЦРБ.

3. Внедрены порядки оказания медицинской помощи (9 - в педиатрии, 1 - в акушерстве) и стандарты оказания медицинской помощи детям (17).

Получили стационарную медицинскую помощь в соответствии с федеральными стандартами оказания медицинской помощи 21362 ребенка. Заработанная плата среднего медицинского персонала увеличилась на 4 - 5 тыс. руб., врачей - на 10 тыс. руб.

4. Проведена оптимизация коечной сети:

- увеличены объемы медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене, увеличены профилактические посещения, стационарозамещающие технологии;

- открыты 240 коек III уровня оказания акушерской помощи (в том числе 130 коек за счет завершения строительства Областного перинатального центра);

- сокращены маломощные акушерские отделения (на 10 коек) в стационарах I уровня оказания акушерской помощи;

- созданы три межрайонных акушерских центра II уровня в БУЗ ВО "Борисоглебская ЦРБ", БУЗ ВО "Лискинская ЦРБ", БУЗ ВО "Россошанская ЦРБ" с открытием коек интенсивной терапии и реанимации для новорожденных (9 коек);

- открыты отделения реанимации для новорожденных в БУЗ ВО "Воронежский родильный дом N 2", БУЗ ВО "Воронежский родильный дом N 3";

- дополнительно открыты реанимационные койки для новорожденных в отделении реанимации БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница N 10", БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2" (12 коек), в том числе 5 коек неонатальной хирургии;

- открыто отделение реабилитации для детей с патологией опорно-двигательного аппарата и неврологической патологией на 30 коек на базе БУЗ ВО "Воронежская городская детская клиническая больница N 1".

5. Организована ранняя пренатальная диагностика врожденных пороков развития (далее - ВПР). В 2012 году создано 5 межрайонных центров пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности, что позволило увеличить выявляемость ВПР плода в 2012 году в первом триместре с 18% до 44% и снизить долю невыявленных при беременности грубых нарушений развития плода с 25% до 18%. Охват беременных пренатальным скринингом 1 триместра на территории Воронежской области в 2012 году составил 73,7%. Улучшилась в 3 раза диагностика врожденных пороков сердца (далее - ВПС) с 27 зарегистрированных ВПС в 2011 г. до 83 в 2012 г.

6. Совершенствовалась медицинская помощь в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня:

- открыты 3 Центра охраны зрения, 3 детских травматолого-ортопедических реабилитационных центра;

- в областном Центре охраны зрения создан кабинет скрининга и мониторинга ретинопатий недоношенных детей.

7. Проведена диспансеризация подростков 14-летнего возраста. Осмотрены все 100% подлежащих диспансеризации подростков в возрасте 14 лет - 16021.

8. Созданы 12 центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В 2012 году впервые число родов в 2 раза превысило частоту абортов.

9. Открыто отделение паллиативной помощи детям на 10 коек в составе многопрофильного учреждения БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2", расположенное в отдельном корпусе парковой зоны.

Акушерско-гинекологическая помощь на территории Воронежской области осуществляется в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 N 572н. Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами составляет 5,2 на 10 000 женского населения (в РФ в 2011 г. - 5,1).

Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь оказывается в 50 учреждениях здравоохранения области. Стационарную акушерскую помощь оказывают 32 ЛПУ, в том числе 26 акушерских отделений центральных районных больниц, 1 акушерское отделение в составе медико-санитарной части, 4 родильных дома городского округа г. Воронеж (из них 2 - в составе многопрофильных больниц), перинатальный центр БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1". Стационарную гинекологическую помощь оказывают 40 гинекологических отделений ЛПУ. Коечный фонд в 2012 г. составил 1242 акушерских койки, 1026 гинекологических коек. Удельный вес коек патологии беременных в структуре акушерских коек - 47,1% (по РФ - 47,8%). Число койко-мест в дневных стационарах - 340.

В области организована маршрутизация беременных женщин низкой, средней и высокой степени риска в учреждения родовспоможения I, II и III группы. В результате чего за 2 года увеличилось число родов в учреждениях II и III группы до 86%, соответственно, в учреждениях I группы количество родов снизилось на 3%. Увеличилась доля преждевременных родов в перинатальном центре за 2 года на 17%.

Доля родов по уровням составила:1 уровня - 12,6%, 2 уровня - 66,7%; 3 уровня - 20,6%.

Доля преждевременных родов в учреждениях II и III группы составила 97% (в перинатальном центре БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" роды в сроке 22-28 недель составили 50% от всех родов в сроке 22-28 недель).

Доля акушерских отделений мощностью менее 30 коек - 72% (23 из 32).

Работа койки патологии беременных в 2012 году составила 311,9 (в РФ в 2011 г. - 316), для беременных и рожениц - 276,7 (в РФ в 2011 г. - 268), гинекологической - 338,3 (в РФ в 2011 г. - 332).

Общее число коек отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных детей увеличено за два года в 2,5 раза и составляет 3,2 на 1000 родов, в том числе в учреждениях родовспоможения - 54, в детских больницах - 29. Дефицит составляет 18 коек в соответствии с нормативами (4 койки на 1000 родов). Увеличен тариф стоимости коек реанимации и интенсивной терапии, неонатальных коек.

С целью стабилизации кадровой ситуации среди анестезиологов-реаниматологов отделений реанимации и интенсивной терапии областных детских больниц и перинатального центра введена дополнительная "губернаторская" надбавка к заработной плате врачам анестезиологам-реаниматологам и медицинским сестрам детских реанимационных отделений.

На территории области работают два дистанционных акушерских консультативных центра: на базе городской многопрофильной больницы (с 2010 года) и на базе областной клинической больницы (с 2004 года) с выездной акушерско-гинекологической и анестезиолого-реанимационной бригадой, которая ежегодно осуществляет около 150 выездов в районы области и учреждения г. Воронежа. Специалисты центров за год консультируют до 8000 беременных. В регионе внедрена региональная информационная система мониторинга родовспоможения (программа "РИСАР"): под наблюдением специалистов дистанционного акушерского консультативного центра БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" находится 35% всех беременных - группы высокого риска.

С созданием дистанционного акушерского консультативного центра в 2004 году показатель материнской смертности снизился в 4 раза.

Основным связующим звеном в системе неотложной педиатрии между учреждениями родоразрешения и детства I, II и III уровней является реанимационно-консультативный центр и реанимационная консультативная бригада, функционирующая на базе отделения реанимации и интенсивной терапии БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" с 1988 г.

Ежегодно реанимационно-консультативным центром БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" осуществляется более 500 выездов в районы области, транспортировка детей в критическом состоянии в ФГБУ "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН" (2012 г.- 10). С организацией 3-уровневой системы за два года на 25% сократилось количество выездов в родильные дома и акушерские отделения ЦРБ.

Продолжена работа по развитию и совершенствованию неонатальной хирургии, в отделении хирургии новорожденных БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" ежегодно проводится более 120 оперативных вмешательств новорожденным.

Улучшаются показатели выживаемости среди недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела. Так, если в 2011 году выживаемость в этой группе новорожденных составляла 55%, то в 2012 году выживаемость детей весом до 1 кг составила 60%, детей с весом до 1500,0 г - 83%. Разработана "дорожная карта", определяющая маршрутизацию родившегося недоношенного ребенка, на базе БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" организован кабинет катамнеза недоношенных детей, недоношенные дети наблюдаются до 3-летнего возраста по индивидуально разработанным программам.

В области широко используются современные пренатальные технологии: совместное пребывание матери и ребенка, поддержка грудного вскармливания, создание условий для семейно -ориентированных (партнерских) родов, ранняя выписка (4-5 суток). Ежегодно около 750 беременных группы высокого риска проходят оздоровление и долечивание в условиях специализированных санаториев Воронежской области. Большую роль по подготовке неонатологов родильных домов и отделений области играет постоянно действующая школа неонатологов, в рамках которой проводятся тренинги в симуляционном центре перинатального центра и ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

В области организована двухэтапная система пренатальной диагностики нарушений развития ребенка. II этап осуществляется в медико-генетической консультации, которая входит в состав перинатального центра БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1".

Одним из медицинских аспектов повышения показателя рождаемости в регионе является расширение объемов вспомогательных репродуктивных технологий. На территории области функционирует лаборатория ЭКО в составе консультативно-диагностического отделения перинатального центра БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", в которой ежегодно проводится до 230 циклов ЭКО. В лаборатории выполняется весь перечень вспомогательных репродуктивных технологий: экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона в матку, инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ), криоконсервация эмбрионов и гамет, биопсия ткани яичка (ТЕЗА), программы донорства ооцитов, спермы, суррогатное материнство.

Процент прогрессирующих беременностей в 2012 году составил 18%.

Лечебно-диагностическая помощь детскому населению осуществляется в 33 детских отделениях и детских консультациях в составе центральных районных больниц, в 2 областных детских больницах - БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" на 660 коек и БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2" на 740 коек, в педиатрическом отделении АУЗ ВО "Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр", в БУЗ ВО "Воронежская городская детская клиническая больница N 1" на 160 коек, в ФГУ "Воронежская детская клиническая больница Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" на 120 коек, в 16 детских амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Воронежа, а также в специализированных отделениях областных больниц: психиатрическом (60 коек), туберкулезном (40 коек), гинекологическом (10 коек детской гинекологии). Кардиохирургическая помощь оказывается в БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1". Подростки от 15 до 17 лет лечатся в стационарах общелечебной и педиатрической сети.

В БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" работают 2 межобластных центра (онкогематологический и нефрологический), специализированные кабинеты: аритмологический, сурдологический, эпилептологический, катамнеза детей с врожденными пороками сердца. С 2011 г. открыт детский Центр здоровья.

Областная детская консультативная поликлиника БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" рассчитана на 240 посещений в день. Прием ведется по 22 специальностям.

В консультативной поликлинике БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2" проводится консультативный прием по всем специальностям хирургического профиля (нейрохирургии, урологии-андрологии, общей хирургии, травматологии-ортопедии, челюстно-лицевой хирургии, торакальной хирургии) и инфекционной патологии (в т.ч. гепатологии).

Консультативный отдел АУЗ ВО "Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр" ведет прием детей по 14 специальностям.

Оказание помощи детям и подросткам осуществляется в соответствии с 17 порядками оказания помощи детям.

Обеспеченность педиатрами по области составляет 22,1 (РФ - 23,2), участковыми педиатрами - 9,8 (РФ - 9,35). Отмечается дефицит специалистов: неонатологов, детских анестезиологов-реаниматологов, детских инфекционистов.

Имеет место низкая обеспеченность участковыми педиатрами в районах области (на 28% меньше по сравнению с детскими поликлиниками г. Воронежа).

Обеспеченность койками для детей достаточная и составляет 72,8 на 10 тысяч детей (по РФ - 52,1), педиатрического профиля - 24,0 (по РФ - 22,8), специализированными - 34,4 (РФ - 29,3), что предполагает сокращение неэффективно работающих коек, перепрофилизацию коечного фонда.

В 2 крупных детских поликлиниках г. Воронежа открыты отделения неотложной помощи.

Структура коечного фонда: педиатрические соматические - 32,9%, инфекционные - 23,8%, специализированные - 67%. Количество коек патологии новорожденных - 180: в учреждениях родовспоможения - 30, в детских больницах - 150. Дополнительная потребность составляет 73 койки патологии новорожденных и недоношенных в соответствии с нормативами (10 коек на 1000 родов). Обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных 3,2 на 1000 родов. Дополнительная потребность составляет - 18 коек. Работа педиатрической койки составила в 2012 г. 299,5.

Показатели смертности детей до 1 года

Показатели	2010	2011	2012
Младенческая смертность, _	7,0	6,3	6,5
Неонатальная смертность, _	4,5	4,0	4,1
Перинатальная смертность, _	6,6	6,4	8,5
Ранняя неонатальная смертность, _	2,7	2,6	2,5
Поздняя неонатальная смертность, _	1,8	1,4	1,5
Постнеонатальная смертность, _	2,5	2,3	2,4

Показатель младенческой смертности (МС) возрос на 3% в сравнении с 2011 г. и составил 6,5_ (по Российской Федерации за 2012 г.- 8,5 _). Увеличение показателя смертности связано с новым порядком регистрации рождения и смерти новорожденных детей (приказ Минздрава N 1687н от 27.12.2011). В результате организации маршрутизации пациентов в условиях 3-уровневой системы оказания медицинской помощи показатель МС в районах области в течение последних 3 лет стал ниже областного показателя и составил 4,4 _ (2011 г. - 4,2 _, 2010 г. - 5,6 _).

Основные причины младенческой смертности: перинатальные причины - 45,7% (2011 г. - 47,7%), врожденные аномалии развития - 34,8% (2011 г. - 28,9%), болезни органов дыхания - 8,5% (2011 г. - 8,7%), прочие причины - 7,3% (2011 г. - 11,4%), несчастные случаи - 2,4% (2011 г. - 1,3%), инфекционные заболевания - 1,2% (2011 г. - 2,0%).

Структура причин смертности детей в возрасте от 0 до 14 лет: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, - 30,8%, врожденные аномалии и пороки развития - 26,7% , 15,2% - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет составляет 7,8_ на 1000 родившихся (2011 г. - 7,3 _).

В структуре причин смертности подростков 15-17 лет первое место занимают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 86,1%, симптомы, признаки и отклонения от нормы (их удельных вес в структуре смертности составляет 5,5%), злокачественные новообразования, болезни органов дыхания и болезни нервной системы - 2,7%.

С учетом высокой доли смертности от внешних причин разработана межведомственная программа "Снижение детской смертности от внешних причин".

В области разработаны приоритетные направления профилактической работы с детьми (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" Программы):

- профилактические осмотры детей декретированных возрастов;

- поддержание грудного вскармливания путем реализации инициативы ВОЗ ЮНИСЕФ "Больница доброжелательного отношения к ребенку";

- оптимальная профилактическая работа кабинета "Здорового ребенка";

- работа детских Центров здоровья, в том числе по межведомственному проекту с образовательными учреждениями - "Здоровье подрастающего поколения";

- работа выездных "профилактических бригад" в детских оздоровительных лагерях и санаториях;

- работа с детьми из неблагополучных семей (введение диспетчерского "Социального часа": мониторинга состояния здоровья детей из неблагополучных семей во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях области);

- работа с лицами допризывного и призывного возраста;

- работа с родителями в образовательных учреждениях. Создание родительского актива в образовательных учреждениях "Родители за здоровое поколение";

- санаторное оздоровление детей и подростков, в том числе лиц допризывного и призывного возраста (финансирование профилактических мероприятий предусмотрено в рамках подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи", подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" Программы).

В результате проводимых мероприятий впервые в 2012 г. отмечается снижение показателей детской заболеваемости. Общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет уменьшилась на 3,5%. Первичная заболеваемость уменьшилась на 2,7% и составляет 1409 случаев на 1000 детского населения. Заболеваемость детей первого года жизни уменьшилась на 5,2% и составляет 1663 случая на 1000 детского населения соответствующего возраста. Общая заболеваемость подростков уменьшилась на 10,3% и составляет по предварительным данным 1772. Первичный выход на инвалидность среди детей составляет 1,62 _ (2011 г. - 1,34 _) Показатель инвалидизации составляет 145 случаев на 10000 детского населения (2011 г. - 141).

В структуре заболеваемости детей от 0 до 14 лет на первом месте стоят заболевания органов дыхания - 48,08% (2011 г. - 48,6%), на втором - симптомы и отклонения от нормы - 7,51% (2011 г. - 9,1%), на третьем - заболевания органов пищеварения - 5,96% (2011 г. - 5,5%), на четвертом месте стоят болезни глаза и его придаточного аппарата - 5,58% (2011 г. - 5,0%).

В структуре заболеваемости детей 1-го года жизни на первом месте стоят болезни органов дыхания - 41,3% (2011 г. - 42,1%), на втором месте болезни нервной системы - 18% (2011 г. - 17,5%), на третьем - отдельные состояния перинатального периода - 10,6% (2011 г. - 12,6%), на четвертом месте стоят болезни крови - 6,3% (2011 г. - 6,3%).

В структуре общей заболеваемости подростков 15-17 лет: заболевания органов дыхания - 26,6% (2011 г. - 26,4%), болезни костно-мышечной системы - 10,94% (2011 г. - 10,7%), болезни глаза и его придаточного аппарата - 10,1% (2011 г. - 9,97%), болезни органов пищеварения - 7,62% (2011 г. - 7,5%), симптомы и отклонения от нормы - 7,3% (2011 г. - 9,2%).

Проведенные мероприятия позволили улучшить основные показатели службы родовспоможения и детства Воронежской области выполнить индикаторные значения реализации программы модернизации здравоохранения:

- материнская смертность - 2 случая в 2012 году - 7,9%о (индикаторное значение - 9,1%о);

- младенческая смертность - 6,5 _ (индикаторное значение - 7,7%о);

- перинатальная смертность - 8,5 _ (индикаторное значение - 8,5%о);

- ранняя неонатальная смертность - 2,5 _ (индикаторное значение - 3,3%о);

- мертворождаемость - 5,9 _ (индикаторное значение - 5,3%о).

Основные проблемы службы родовспоможения:

1. Большая доля акушерских отделений с мощностью менее 30 коек - 72%.

2. Материально-техническая база учреждений родовспоможения не во всех ЛПУ соответствует стандартам оснащения в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

3. Недостаточное использование стационарозамещающей помощи.

4. В связи с удаленностью отдельных районов от межрайонных акушерских центров и перинатального центра не всегда имеется возможность своевременного направления беременных на доабортное консультирование, пренатальный скрининг 1 триместра беременности.

5. Дефицит кадров.

Основные проблемы педиатрической службы:

1. Недостаточная материально-техническая база ведущих детских учреждений (двух областных детских клинических больниц, детской городской больницы), специализированных детских отделений для внедрения порядков и стандартов.

2. Высокая доля младенческой смертности от врожденных пороков развития.

3. Нерациональное распределение коечного фонда в учреждениях здравоохранения I уровня. Отсутствие межрайонных педиатрических отделений соматического и инфекционного профиля.

4. Недостаточное использование стационарозамещающих видов медицинской помощи (дневных стационаров и стационаров на дому).

5. Отсутствие детских коек скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания.

6. Недостаточная работа с социально-неблагополучными детьми.

7. Недостаточная укомплектованность узкими специалистами амбулаторно-поликлинического звена (участковыми педиатрами, школьными врачами, детскими хирургами, детскими инфекционистами, неврологами, ЛОР, детскими эндокринологами, детскими кардиологами, рентгенологами), стационарного звена (детскими хирургами, детскими инфекционистами, детскими онкологами, детскими гинекологами, неонатологами, анестезиологами-реаниматологами).

8. Недостаточная система оказания медицинской реабилитации и паллиативной помощи детям.

9. Отсутствие подготовленных специалистов по вопросам восстановительного лечения и реабилитации детей и подростков.

10. Отсутствие детского реабилитационного центра.

11. Недостаточная профилактическая работа по предупреждению и раннему выявлению отклонений в состоянии здоровья детей и подростков.

12. Высокая заболеваемость подростков заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

13. Дефицит кадров.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

- Конституции Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993);

- Федеральном законе от 24.07.1998 N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации";

- Семейном кодексе Российской Федерации от 29.12.1995 N 223-ФЗ;

- Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- Федеральном законе от 24.06.1999 N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних";

- Федеральном законе от 20.07.1995 N 95-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";

- Указах Президента Российской Федерации:

- от 09.10.2007 N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";

- от 09.06.2010 N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года";

- от 13.04.2011 N 444 "О дополнительных мерах по обеспечению прав и защиты интересов несовершеннолетних граждан Российской Федерации";

- от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

- от 01.06.2012 N 761 "О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы";

- распоряжениях Правительства Российской Федерации:

- от 18.12.2006 N 1760-р о Стратегии государственной молодежной политики в Российской Федерации;

- от 17.11.2008 N 1662-р о Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года (раздел 9 "Молодежная политика");

- от 30.12.2009 N 2128-р о Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года;

- от 25.10.2010 N 1873-р об основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года.

Цели подпрограммы:

- создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; - улучшение состояния здоровья детей и матерей; - снижение материнской, младенческой и детской смертности; - снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

Задачи подпрограммы:

- повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

- развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

- совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии; - снижение уровня первичной инвалидности детей;

- профилактика и снижение количества абортов;

- увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) Подпрограммы приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ, утвержденному распоряжением правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 671-р.

Основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы.

- снижение ранней неонатальной смертности до 2,7 случая на 1000 родившихся живыми;

- увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 85%;

- увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 99%;

- увеличение доли новорожденных, прошедших аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 95%;

- увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности до 85%;

- увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, до 765,0%;

- снижение смертности детей 0 - 17 лет до 7,0 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста;

- увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99%;

- увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15%.

Срок реализации подпрограммы: 2014 - 2020 годы, подпрограмма реализуется в один этап.

Исполнителем подпрограммы является департамент здравоохранения Воронежской области.

3. Характеристика основных мероприятий и мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи

Численность женского населения Воронежской области составляет - 1 266,244 тыс., из них - 572 469 тыс. женщин фертильного возраста, девочек в возрасте от 0 до 17 лет -179 622 тыс. В области организована трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи.

Все учреждения родовспоможения условно разделены на 3 группы:

I группа - 19 центральных районных больниц (285 коек - 23% от коечного фонда);

II группа - 12 учреждений: 8 центральных районных больниц (720 коек - 58% от коечного фонда), из них 3 межрайонных акушерских центра общей мощностью 110 коек; 2 городских родильных дома, 2 акушерских отделения в составе многопрофильных больниц г. Воронежа;

III группа - 1 - Перинатальный центр БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" (240 коек), где концентрируются беременные и роженицы с высокой степенью риска акушерской и экстрагенитальной патологии.

Койки II и III группы составляют 77% общего акушерского коечного фонда.

В 6 районах области отсутствуют акушерские отделения.

В части учреждений родильные отделения не соответствуют санитарно-эпидемиологическим требованиям и нормам, имеют дефицит кадров (акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, неонатологов).

На сегодняшний день в области 65% родов сопровождается той или иной акушерской или экстрагенитальной патологией. По итогам 2012 года выросло число таких осложнений беременности и родов как преэклампсия и эклампсия, частота заболеваний сахарным диабетом, болезней системы кровообращения. На 1,1% увеличилась доля преждевременных родов.

Приказом департамента здравоохранения Воронежской области разработана маршрутизация беременных групп риска в учреждения родовспоможения I, II, III уровня.

В 2012 году число родов в стационарах области составило 25 416, родилось 25374 новорожденных (2011 г. - 23 558). Доля числа родов в учреждениях II и III уровня составила 85,8%.

Число преждевременных родов в 2012 году составило 1319 - 5,3%. Доля преждевременных родов в учреждениях II и III группы составила 93,1% от всех преждевременных родов в регионе.

Количество родов в учреждениях здравоохранения Воронежской области

	I группа		II группа		III группа
	2011 год	2012 год	2011 год	2012 год	2011 год	2012 год
Число родов (%)	17,3 %	14,1 %	63,8 %	65,5 %	18,9 %	20,3 %
Преждевременные роды (доля в %)	8,2 %	6,7 %	61,3 %	52,1 %	30,5 %	41 %

Сформированная система маршрутизации обеспечивает концентрацию преждевременных родов в учреждениях II и III группы, что позволило снизить показатели ПС и МС, заболеваемости новорожденных.

Основные показатели в различных группах учреждений родовспоможения в 2012 г.

Показатели	I группа	II группа	III ПЦ
Перинатальная смертность, %о	7,5	6,8	12,5
Ранняя неонатальная смертность, %о	3,5	1,1	5,1
Мертворождаемость, %о	4,0	5,7	7,4
Доля родов от общего числа родов, %	12,6	66,7	20,6
Преждевременные роды, %	3	4,4	10,5

Формирование потоков и мониторинг беременных осуществляют два дистанционных акушерских консультативных центра:

- на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" (с 2004 года) с выездной акушерско-гинекологической и анестезиолого-реанимационной бригадой, которая ежегодно осуществляет до 180 выездов в районы области и учреждения г. Воронежа;

- на базе городской многопрофильной больницы БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 10" (с 2010 года).

В регионе внедрена региональная информационная система мониторинга родовспоможения (под наблюдением специалистов дистанционного акушерско-консультационного центра (ДАКЦ) находится 32% всех беременных - группы высокого риска).

Для обеспечения качественной медицинской помощи беременным, родильницам и роженицам планируется поэтапное перепрофилирование и закрытие маломощных акушерских отделений с числом родов менее 100 в год с изменением схемы маршрутизации женщин и направление их в более крупное и современное родовспомогательное медицинское учреждение. Сокращаемые койки для беременных и рожениц будут перепрофилированы в койки патологии беременности и гинекологические койки, планируется увеличение койко-мест в дневных стационарах. На базе центральных районных больниц, где будут ликвидированы родовспомогательные учреждения, будут сохранены ургентные родильные залы для родоразрешения в экстренных случаях с обеспечением дистанционного консультирования, определен порядок плановой госпитализации беременных в отделения сестринского ухода, по показаниям - в учреждения II и III группы.

Основные проблемы при реализации 3 уровневой системы родовспоможения:

1. В части учреждений I и II группы родильные отделения не соответствуют санитарно-эпидемиологическим требованиям и нормам, имеют дефицит кадров (акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, неонатологов).

2. В учреждениях I и II группы проходит 58,8% преждевременных родов, в том числе 30% ранних преждевременных родов.

3. На сегодняшний день в области 65% родов сопровождается той или иной акушерской или экстрагенитальной патологией. По итогам 2012 года выросло число таких осложнений беременности и родов как преэклампсия и эклампсия, частота заболеваний сахарным диабетом, болезней системы кровообращения. На 1,1% увеличилась доля преждевременных родов.

4. Недостаточное использование стационарзамещающей помощи, отсутствие условий для развертывания коек дневного стационара при поликлиниках и стационарах.

5. Имеется дефицит коек отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, коек патологии новорожденных.

6. Имеются два городских родильных дома, не входящих в состав многопрофильных больниц.

7. Отсутствие коек сестринского ухода.

8. В листе ожиданий на проведение процедуры ЭКО ежегодно состоит до 200 бесплодных пар.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание основного мероприятия 4.1:

1. Создание эффективной системы профилактики и раннего выявления осложнений беременности.

2. Оптимизация сети структурных подразделений, оказывающих помощь, перераспределение объемов медицинской помощи в сторону увеличения на амбулаторно-поликлиническом и стационарозамещающем этапах:

- централизация учреждений родовспоможения путем перепрофилирования коек маломощных акушерских стационаров;

- открытие 2 межрайонных акушерско-гинекологических центров.

3. Укрепление материально-технической базы учреждений: дооснащение медицинским оборудованием и организация работы в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н, и Порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 921н.

4. Подготовка врачебных кадров (акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, психологов) и среднего медицинского персонала (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области" Программы).

5. Развитие стационарозамещающей помощи.

6. Проведение капитального ремонта в учреждениях родовспоможения (родильных домах и акушерских отделениях).

7. Совершенствование маршрутизации беременных женщин в условиях 3-уровневой системы родовспоможения, в т.ч. с использованием программы "РИСАР", с целью дистанционного наблюдения и направления потоков пациенток. Обеспечение взаимодействия всех учреждений родовспоможения (включая учреждения, осуществляющие свою деятельность на территории г. Воронеж) с дистанционным областным акушерским центром.

8. Открытие дополнительно коек реанимации для новорожденных в учреждениях родовспоможения.

9. Открытие дополнительных коек патологии новорожденных.

10. Создание коек сестринского ухода.

11. Открытие межрайонных кабинетов консультативного приема детского гинеколога.

12. Выполнение медицинских стандартов по акушерству-гинекологии и неонатологии, утвержденных приказами Минздрава России, и клинических протоколов.

13. Расширение объемов применения вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе за счет направления пациентов в федеральные учреждения здравоохранения. Организация работы по проведению базовой программы ЭКО при трубно-перитонеальном факторе бесплодия за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Число циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
- за счет средств ОМС	65	70	70	70	75	75	75
- за счет софинансирования областного бюджета и федерального бюджета	60	60	60	60	60	65	65
- за счет областного бюджета	30	30	30	30	30	35	35
Направления в Центры других областей за счет федерального бюджета	250	250	250	250	255	260	265

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 4.1 приведены в приложении N 3 к программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: увеличение доли женщин с ранними преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах,до 85%.

Основное мероприятие 4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка

В Воронежской области сформирована двухэтапная система пренатальной и неонатальной диагностики. В условиях трехуровневой системы здравоохранения создана комплексная система профилактики врожденных аномалий и хромосомных заболеваний плода:

- функционируют 5 межрайонных центров пренатальной диагностики нарушения развития плода в первом триместре беременности (БУЗ ВО "Борисоглебская ЦРБ", БУЗ ВО "Лискинская ЦРБ", БУЗ ВО "Россошанская ЦРБ", перинатальный центр БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 10"), между которыми распределены районы области для обследования беременных на УЗ - сканерах экспертного класса врачами ультразвуковой диагностики, имеющими сертификат специалиста Европейского образца (FMF);

- организована лаборатория пренатального скрининга в медико-генетической консультации (МГК) БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" по биохимическим маркерам РАРР-А и ХГЧ, информативным по хромосомным болезням;

- в медико-генетической консультации (далее - МГК) проводятся инвазивные манипуляции дородовой диагностики для подтверждения хромосомных аномалий плода;

- организована лаборатория пренатальной цитогенетики для кариотипирования;

- проводится экспертное УЗИ плода второго уровня;

- осуществляется пренатальный консилиум для оценки исходов беременностей с плодами, имеющими врожденные аномалии.

В случае подтверждения наличия аномалий у плода, не коррегируемых постнатально или летальных, осуществляется досрочное родоразрешение беременности с обязательным патоморфологическим изучением абортуса.

МГК БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" осуществляет массовый неонатальный скрининг на наследственные болезни обмена (фенилкетонурию - ФКН) с 1988 г.

С 2006 г. в рамках национального проекта "Здоровье" проводится расширенный неонатальный скрининг на 5 нозологических форм наследственных болезней обмена новорожденных: муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземию, фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз. В 2006 г. для МГК была приобретена лаборатория ДНК-диагностики для проведения подтверждающей диагностики ФКН, муковисцидоза и др.

Охват новорожденных неонатальным скринингом в 2012 г. составил 99%.

Обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, продуктами лечебного питания проводилось за счет средств областного бюджета по долгосрочной областной целевой программе "Дети Воронежской области на 2011 - 2014 годы".

В 2012 г. из федерального бюджета предоставлена субсидия на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга на сумму 7 843 800 руб. За 2012 г. всего обследовано 25353 новорожденных (за 2011 г. - 23 797). Наследственные заболевания выявлены у 11 детей.

В рамках национального проекта "Здоровье" с 2008 года проводится аудиологический скрининг новорожденным и детям первого года жизни.

В регионе 45 учреждений здравоохранения оснащены скрининговыми системами тестирования отоакустической эмиссии "Accuscreen-PRO". Областной детский сурдологический кабинет БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" оснащен системой диагностики слухопроводящих путей ICS-Chartr, системой отоакустической эмиссии Capella и анализатором среднего уха клиническим Madsen OTOflex 100.

В Воронежской области охват новорожденных детей аудиологическим скринингом в 2012 г. составил 95,3% (в г. Воронеже - 100%).

В 2012 г. на I этапе аудиологического скрининга в области выявлен 1781 ребенок с патологией слуха (7,5% от обследованных новорожденных). На II этапе у 42 детей (2,4%) выявлена сенсоневральная тугоухость.

За период 2009 - 2012 гг. доля пациентов до 1 года с впервые выявленной сенсоневральной тугоухостью составила 51% по отношению к общему числу первичной тугоухости.

Основные проблемы раннего выявления и коррекции нарушения развития ребенка:

1. В 2012 году охват пренатальным скринингом I триместра составил 65% от числа женщин, взятых на диспансерный учет по беременности до 14 недель.

2. Низкое качество ультразвуковой диагностики в районах области в связи с недооснащением кабинетов современными аппаратами УЗИ, дефицитом квалифицированных кадров (специалистов УЗД).

3. Несвоевременное направление на прерывание беременности в связи с выявленной патологией плода.

4. Доля врожденных пороков развития плода, не выявленных во время беременности, составляет 18%.

5. Недостаточный материально-технический уровень учреждений здравоохранения для развития неонатальной хирургии.

6. Дефицит подготовленных кадров.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание основного мероприятия 4.2.

С целью совершенствования системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка в рамках основного мероприятия 4.2 планируется:

1 Приобретение расходных материалов для биохимического скрининга и подтверждающей цитогенетической диагностики и ДНК-диагностики состояния плода;

2. Приобретение реактивов и тест-систем для проведения неонатального скрининга;

3. Дополнительно открытие центров пренатальной диагностики;

4. Обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, продуктами лечебного питания;

5. Оснащение кабинетов ультразвуковой диагностики аппаратами экспертного класса в бюджетных учреждениях здравоохранения Воронежской области;

6. Внедрение на базе медико-генетической консультации методов электронейромиографической диагностики наследственных нервно-мышечных заболеваний;

7. Расширение спектра методов ДНК-диагностики наследственных заболеваний, включая секвенирование ДНК, с целью выявления мутаций генома на базе медико-генетической консультации;

8. Организация Центра неонатальной хирургии на базе БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1":

- внедрение хирургических вмешательств в формате высокотехнологичной медицинской помощи (реконструктивные вмешательства при врожденных пороках развития желудочно-кишечного тракта, пороках развития легких, коррекция аноректальных пороков развития у новорожденных);

- расширение объема вмешательств с использованием эндовидеохирургической техники;

- внедрение порядка взаимодействия учреждений, оказывающих хирургическую помощь новорожденным на территории Воронежской области, и клиник федерального подчинения;

9. Приобретение оборудования для проведения аудиологического скрининга новорожденным в учреждения здравоохранения;

10. Ремонт и переоборудование сурдологических кабинетов в соответствии с требованиями (звукоизоляция, защита от электромагнитного излучения) или использование шумоизолирующих кабин;

11. Подготовка врачебных кадров и среднего медицинского персонала (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области").

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 4.2 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемые результаты реализации основного мероприятия:

- увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания (неонатальный скрининг), от общего числа новорожденных до 99%;

- увеличение доли новорожденных, прошедших аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 95%;

- увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 85%.

Основное мероприятие 4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела

В 2010 - 2011 годах на территории Воронежской области реализовывался пилотный проект по регистрации и ведению регистра детей с экстремально низкой массой тела при рождении (ЭНМТ).

В области организована маршрутизация беременных, рожениц, детей в учреждения здравоохранения (приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 09.09.2013 N 1700 "Об организации медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" на территории Воронежской области").

Показатель	2010 год	2011 год	2012 год
Количество детей с ЭНМТ, родившихся живыми	33	41	69
Выживаемость к концу раннего неонатального периода (%)	59	61	74
Выживаемость к году (%)	45	53	57
Количество детей с ЭНМТ, рожденных в учреждениях III уровня (ПЦ)	-	24 (59 %) Открытие ПЦ с 01.07.2011	51 (74%)
Полное выполнение протокола преждевременных родов (%)	32	59	83

В 2012 г.- 74% детей с ЭНМТ родилось в перинатальном центре БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1". Однако имеется резерв для более успешной организации маршрутизации беременных с угрозой прерывания до 32 недель в перинатальный центр.

В перинатальном центре созданы все необходимые условия, имеется необходимое оборудование, высококвалифицированный персонал для оказания недоношенным высокотехнологической медицинской помощи. С первых часов жизни ребенок получает адекватную респираторную поддержку, сурфактантную терапию, энтеральное и парентеральное питание, развивающий и родительский уход, профилактику гипотермии, ретинопатий и внутрибольничного инфицирования, полный комплекс обследования. Широко внедряется кормление грудным молоком с первых суток с использованием обогатителей.

Перегоспитализация детей с ЭНМТ, рожденных в родильных домах I и II уровней, проводится силами выездной бригады реанимационно-консультативный центр по принципу "на себя" в отделении реанимации и интенсивной терапии БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1".

В целях профилактики инвалидизации у недоношенных детей, в том числе рожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, разработана "дорожная карта", определяющая маршрутизацию родившегося недоношенного ребенка, на базе БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" организован кабинет катамнеза недоношенных детей. Наблюдение за недоношенным ребенком осуществляется до 3-летнего возраста согласно обозначенному плану.

В области работает постоянно действующая областная школа неонатологов. Проводятся научно-практические конференции с участием ведущих специалистов-неонатологов РФ, кустовые семинары, мастер-классы в симуляционных классах ВГМА им. Н.Н. Бурденко и перинатальном центре БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1".

Проблемы при выхаживании детей с экстремально низкой массой тела:

1. Отсутствие коек для реабилитации недоношенных детей.

2. 25% новорожденных в структуре РНС составляют дети с ЭНМТ.

3. Дефицит кадров неонатологов и детских анестезиологов-реаниматологов.

4. Дефицит коек патологии новорожденных.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание основного мероприятия 4.3:

1. Оснащение отделений, задействованных в лечении, выхаживании и реабилитации глубоко недоношенных детей (перинатальный центр БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" и БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1") высокотехнологичным оборудованием;

2. Капитальный ремонт отделений патологии новорожденных;

3. Выполнение стандартов обследования и лечения новорожденных;

4. Внедрение в отделения реанимации и второго этапа выхаживания перинатального центра БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" и БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" развивающего ухода;

5. Подготовка неонатологов и реаниматологов из числа клинических ординаторов и интернов, прохождение циклов на базе отделений реанимации перинатального центра БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" и БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области" Программы).

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 4.3 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, до 765,0 _.

Основное мероприятие 4.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям

Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей является доступность и качество специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению.

Специализированная медицинская помощь детскому населению Воронежской области оказывается в двух областных детских больницах (БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" на 660 коек и БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2" на 740 коек), в педиатрическом отделении АУЗ ВО "Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр", в БУЗ ВО "Воронежская городская детская клиническая больница N 1" г. Воронежа на 160 коек, в ФГУ "Воронежская детская клиническая больница Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" на 120 коек, а также в специализированных отделениях областных больниц: психиатрической, туберкулезной, наркологической.

Обеспеченность специализированными койками составляет 34,4 на 10 тысяч детского населения (в РФ в 2011 г. - 29,3).

В БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1" ежегодно в стационаре получают лечение около 18000 детей, из них более 60% - это дети из сельской местности. Осуществляется специализированная помощь новорожденным детям, функционирует 150 коек для лечения новорожденных, в том числе недоношенных, реанимационное отделение на 21 койку с выездной реанимационной бригадой, которое обеспечивает оказание помощи при неотложных состояниях новорожденным в родильных домах г. Воронежа и ЦРБ, а также во время транспортировки. На базе реанимационного отделения функционирует более 10 лет реанимационно-консультативный центр (РКЦ).

Открыт современный операционный блок и отделение хирургии новорожденных на 15 коек для проведения хирургической коррекции врожденных аномалий развития, в том числе врожденных пороков сердца, у новорожденных и детей раннего возраста. На базе клинических отделений открыты детские онкогематологический и нефрологический центры, оказывающие лечебно-диагностическую и консультативную помощь детям всего Центрально-Черноземного региона. За год в онкогематологический центр госпитализируется до 2000 детей. За последние годы число больных, получивших высокотехнологичную помощь, возросло до 1000.

БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2" обеспечивает специализированную, в том числе высокотехнологичную, стационарную и поликлиническую медицинскую помощь детскому населению области по хирургической и инфекционной патологии. В больнице развернуто 740 коек: 380 профильных инфекционных коек в 8 отделениях с отделением реанимации и 360 хирургических коек в составе 18 клинических отделений (общей и гнойной хирургии, реанимации, анестезиологии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии, торакальной хирургии, комбустиологии, челюстно-лицевой хирургии). Функционируют 12 лечебных вспомогательных отделений и служб, консультативная поликлиника на 50 посещений в смену.

Несмотря на достигнутые успехи в оказании специализированной медицинской помощи детям, требуется дальнейшее совершенствование организации службы для обеспечения условий проведения высокотехнологичной медицинской помощи.

Основные проблемы при оказании специализированной медицинской помощи детям:

1. Недостаточный уровень материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную помощь детям.

2. Ряд учреждений не соответствует современным санитарно-гигиеническим нормам.

3. Отсутствует блок реанимации и интенсивной терапии в онкогематологическом отделении, что ведет к невозможности выполнения приказа Минздравсоцразвития России от 20.04.2010 N 255н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями".

4. Отсутствует поликлиническое отделение специализированного приема в БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2".

5. Не организовано введение генно-инженерных биологических препаратов;

6. Не организованы кабинеты приема ревматолога в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 25.10.2012 N 441н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями".

7. Не организованы кабинеты приема детского кардиолога в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 25.10.2012 N 440н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская кардиология".

8. Требуется развитие ВМП детям с отоларингологической патологией, развитие эндоскопической ринологии у детей.

9. Требуется расширение объемов оказания эндовидеохирургических вмешательств у новорожденных.

Для обеспечения целей в рамках мероприятия планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание основного мероприятия 4.4:

1. Выполнение протоколов и стандартов оказания медицинской помощи. Оснащение подразделений БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2" современным оборудованием в соответствии со стандартами и порядками оказания специализированной медицинской помощи.

2. Развитие специализированной медицинской помощи по профилям:

а) Онкогематология:

- создание блока реанимации и интенсивной терапии, в том числе для проведения аутотрансплантации гемопоэтических стволовых клеток;

- реализация приказа Минздравсоцразвития России от 20.04.2010 N 255н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями";

б) Кардиоревматология:

- организация проведения противоревматической терапии, в том числе генно-инженерными биологическими препаратами;

- реализация приказа Минздравсоцразвития России от 25.10.2012 N 441н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями";

- создание Центра по диагностике и лечению аритмий у детей;

- реализация приказа Минздравсоцразвития России от 25.10.2012 N 440н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская кардиология";

в) Сурдология и оториноларингология:

- оказание высокотехнологической медицинской помощи детям с патологией уха: (кохлеарная имплантация, санирующие операции с тимпанопластикой и другие слухоулучшающие операции);

- развитие микрохирургической эндоларингеальной хирургии при патологии гортани и трахеи у детей;

- развитие эндоскопической ринологии у детей;

г) Неврология:

- создание Центра диагностики, терапии и реабилитации нервно-мышечных заболеваний;

- организация эпилептологического центра.

Неонатальная хирургия:

- внедрение хирургических вмешательств в формате ВМП (реконструктивные вмешательства при диафрагмальных грыжах, дефектах передней брюшной стенки, атрезии пищевода и других отделов ЖКТ, пороках развития легких), в том числе освоение и внедрение в практику реконструктивных этапов коррекции ано-ректальных пороков развития у новорожденных;

- расширение объема вмешательств у новорожденных с использованием эндовидеохирургической техники;

- внедрение порядка взаимодействия учреждений, оказывающих хирургическую помощь новорожденным на территории Воронежской области, и клиник федерального подчинения.

3. Создание центра детской нейрохирургии в БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2".

4. Открытие коек детской гинекологии в БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2".

5. Открытие коек скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания.

6. Открытие межрайонных инфекционных отделений.

7. Проведение косметического и капитального ремонта зданий и сооружений детских отделений и больниц.

8. Укрепление материально-технической базы детских отделений и больниц.

9. Открытие коек скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания.

Объем ассигнований на очередной финансовый год и плановый период будет определен в рамках основных направлений бюджетной политики.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 4.4 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: снижение смертности детей 0 - 17 лет до 7,10 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста.

Основное мероприятие 4.5. Совершенствование методов профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду

В Воронежской области создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным жителям области.

Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям, а также их социально-психологическое сопровождение в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения Воронежской области - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

В течение всего периода наблюдения ВИЧ-инфекции в Воронежской области заболевание преимущественно регистрировалось у мужчин (60%) и в 40% случаев у женщин.

В 2012 году количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин, завершивших беременность родами, составило 43 женщины (в 2011 году - 28).

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному, осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом.

В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в Воронежской области в 2012 году получили АРВ-препараты 42 беременных женщины или 97,7% завершивших беременность родами (в 2011 году - 96,4).

В Воронежской области уровень вертикальной передачи ВИЧ-инфекции ниже чем в целом по стране (6%), и составляет 2 - 4%.

Основные проблемы:

1. Интенсивное вовлечение в эпидемический процесс женщин (до 2012 года доля женщин составила 40%, в 2012 году - 46%).

2. С учетом того, что в 2012 году среди выявленных с ВИЧ-инфекцией лиц преобладают молодые люди (18-30 лет, доля которых составляет 48%) и в 76,6% случаев инфицирование связано с гетеросексуальными контактами возрастает актуальность вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

3. Увеличивается число ВИЧ-инфицированных женщин из числа иногородних и гражданок СНГ, кочующих групп населения и асоциальных групп (злоупотребляющие алкоголем и потребители наркотиков), что является причиной пропуска 1 этапа антиретровирусной профилактики.

4. Неблагоприятным прогностическим признаком является рост выявления ВИЧ-инфекции у беременных в период острого заражения (12,5% в 2011 - 2012 годах).

Несмотря на ежегодное увеличение охвата антиретровирусной профилактикой беременных женщин и рожденных ими детей, требуется дальнейшее совершенствование организации системы профилактики вертикальной передачи ВИЧ и обеспечение условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей.

В этих целях в рамках мероприятия планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер.

Содержание основного мероприятия 4.5:

- обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;

- информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, при родах и в послеродовый период;

- предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период;

- повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 4.5 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов до 99% к 2020 году.

Основное мероприятие 4.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико - социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

С учетом значимости демографических проблем работа по предупреждению абортов является одной из приоритетных задач учреждений здравоохранения. Приказом департамента здравоохранения Воронежской области утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилактике и проведению искусственного прерывания беременности в учреждениях здравоохранения Воронежской области.

В последние 5 лет число абортов снижается на 1,5 - 2,0 тыс. в год, в т.ч. благодаря комплексу проводимых мероприятий. С 2003 г. в Воронежской области функционирует трехэтапная система консультирования населения по вопросам планирования семьи. Первым этапом системы планирования семьи на территории области являются фельдшерско-акушерские пункты, участковые больницы, врачебные амбулатории. Второй этап - женские консультации, третий этап - родильные дома, гинекологические отделения стационаров, где осуществляются хирургические методы контрацепции.

Основными координаторами и исполнителями работы в данном направлении являются консультативно-диагностические отделения перинатального центра БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" и БУЗ ВО "Воронежский городской центр планирования семьи и репродукции". В каждой женской консультации определено лицо, отвечающее за работу по планированию семьи.

В области активно проводятся мероприятия по реализации статьи 56 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", целью которых является увеличение числа женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности и принявших решение вынашивать беременность. Учреждениями здравоохранения строго выдерживаются сроки, определенные законодательством для обдумывания женщиной решения о прерывании беременности, в течение которых предоставляется консультативная помощь акушера-гинеколога, психолога и социального работника, направленная на формирование сознания по вынашиванию беременности.

В 2012 г. продолжилась динамика по снижению числа абортов: общее число снизилось до 12062. Основное снижение произошло за счет сокращения числа медицинских абортов. Впервые число родов в 2 раза превысило число абортов.

Показатели	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Число абортов	18 820	17 458	15 925	13 871	12 847	12 062
Частота абортов	31,3	29,4	27,3	24,2	22,4	21,4
Число абортов на 100 родов	97,2	81,3	67,3	59,6	53,9	48,1

В рамках программы "Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2013 годы" организованы 12 Центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Проконсультировано более 4 800 человек.

Доабортное консультирование прошли 2764 женщины, из них 8,9% отказались от прерывания беременности.

Проблемы:

1. Материально-техническая база кабинетов психолога не соответствует стандартам оснащения, утвержденным приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)";

2. Дефицит подготовленных кадров (психологов).

3. Не во всех поликлиниках организованы кабинеты психолога с доабортным консультированием.

4. Отсутствует кабинет реабилитации и восстановительного лечения женщин фертильного возраста после абортов и гинекологических операций.

5. Низкий охват эффективными методами контрацепции малообеспеченных и социально неблагополучных слоев населения.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание основного мероприятия 4.6:

1. Создание эффективной системы профилактики абортов путем межведомственного взаимодействия.

2. Открытие кабинетов медико-социальной помощи в женских консультациях (дополнительно к 12 центрам):

- ремонт помещений,

- закупка оборудования,

- обучение специалистов: подготовка психологов на центральных базах.

3. Укрепление материально-технической базы, дооснащение медицинским оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н, двенадцати Центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

4. Совершенствование реабилитационных мероприятий после прерывания беременности:

- организация работы кабинета реабилитации и восстановительного лечения женщин фертильного возраста после абортов и гинекологических операций;

- закупка оральных контрацептивов после аборта для подростков и малообеспеченных слоев населения.

5. Совершенствование профилактической работы по охране репродуктивного здоровья детей в образовательных учреждениях; пропаганда здорового образа жизни; реализация комплекса мер по профилактике нездорового образа жизни у будущих родителей.

6. Подготовка врачебных кадров и среднего медицинского персонала (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области").

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 4.6 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемые результаты реализации основного мероприятия:

Увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15% к 2020 году.

4. Характеристика мер государственного регулирования

Применение мер государственного регулирования в рамках реализации подпрограммы не предусмотрено.

Меры правового регулирования будут разработаны во исполнение соответствующих нормативных правовых документов федерального уровня.

5. Характеристика основного мероприятия, реализуемого муниципальными образованиями Воронежской области

Участие муниципальных образований Воронежской области в финансировании мероприятий подпрограммы не планируется.

6. Информация об участии акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы

В финансировании реализации подпрограммы планируется участие территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области.

Участие иных акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных или иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы не планируется.

7. Финансовое обеспечение подпрограммы

Финансирование основных мероприятий подпрограммы предусмотрено за счет средств федерального бюджета, областного бюджета, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Распределение финансовых средств, необходимых для реализации подпрограммы, по годам приведено в приложениях N 1 и 2 к Программе.

8. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими, соответствуют описанным в разделе "Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер управления рисками реализации государственной программы" Программы.

9. Оценка эффективности реализации подпрограммы

Основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы:

- увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 85%;

- увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 99%;

- увеличение доли новорожденных, прошедших аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 95%;

- снижение ранней неонатальной смертности до 2,7 случая на 1000 родившихся живыми;

- снижение смертности детей 0 - 17 лет до 7,0 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста;

- увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 85%;

- увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, до 765,0%;

- увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15%;

- увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99%.

Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

Паспорт подпрограммы
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения"

Исполнители подпрограммы государственной программы	Департамент здравоохранения Воронежской области
Основные мероприятия, входящие в состав подпрограммы государственной программы	Основное мероприятие 5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям Основное мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям
Цель подпрограммы государственной программы	Улучшение демографической ситуации путем развития системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения
Задачи подпрограммы государственной программы	- увеличение продолжительности жизни населения; - увеличение активного периода жизни населения Воронежской области; - предупреждение и снижение взрослой и детской инвалидности; - совершенствование системы реабилитации и санаторно-курортного лечения на территории Воронежской области
Основные целевые показатели и индикаторы подпрограммы государственной программы	- охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, процентов; - охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов, процентов; -охват санаторно-курортным лечением пациентов, процентов
Сроки реализации Подпрограммы государственной программы	2014 - 2020 годы Реализуется в один этап
Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы	Объем финансирования подпрограммы составляет 5 808 832,70 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет: 120 885,80 тыс. рублей; - областной бюджет: 5 115 676,70 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования: 572 270,20 тыс. рублей; в том числе по годам реализации подпрограммы: 2014 год: всего - 491 022,70 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 437 786,20 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 53 236,50 тыс. рублей. 2015 год: всего - 668 399,70 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 609 307,20 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 59 092,50 тыс. рублей. 2016 год: всего - 786 961,90 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 717 232,70 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 69 729,20 тыс. рублей. 2017 год: всего - 915 904,70 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 120 885,80 тыс. рублей; - областной бюджет - 713 435,80 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 81 583,10 тыс. рублей. 2018 год: всего - 934 668,90 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 836 769,20 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 97 899,70 тыс. рублей. 2019 год: всего - 981 402,30 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 878 607,60 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 102 794,70 тыс. рублей. 2020 год: всего - 1 030 472,50 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 922 538,00 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 107 934,50 тыс. рублей
Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы государственной программы	Реализация настоящей подпрограммы позволит: - увеличить доступность санаторно-курортного лечения для пациентов до 45,0 %; - увеличить процент охвата больных реабилитационной помощью до 25,0 %; - увеличить охват детей-инвалидов реабилитационной помощью до 85,0 %

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Оказание реабилитационной помощи в Воронежской области организовано на всех этапах реабилитации в следующих учреждениях здравоохранения:

- I этап - во всех стационарных учреждениях здравоохранения - в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания;

- II этап - в реабилитационных отделениях 6 стационаров области - всего 195 коек: БУЗ ВО "Воронежская городская больница N 16", БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница N 11", БУЗ ВО "Воронежская городская детская клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Семилукская ЦРБ им. А.В. Гончарова", БУЗ ВО "Бобровская ЦРБ", БУЗ ВО "Лискинская ЦРБ", гериатрическим отделением БУЗ ВО "Воронежская городская больница N 4", отделением сестринского ухода БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница N 18") - в стационарных условиях пациентам, нуждающимся в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания;

- III этап - пациентам, способным осуществлять самообслуживание в повседневной жизни):

- в отделениях и кабинетах амбулаторно-поликлинической реабилитации в 6 муниципальных поликлиниках;

- в санаторно-курортных учреждениях Воронежской области - 4 детских санаториях, подведомственных департаменту здравоохранения Воронежской области, 3 санаториях для взрослых, подведомственных Территориальному объединению организаций профсоюзов Воронежской области (далее - ТООП ВО) "Воронежский областной совет профсоюзов";

- в центре реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями "Парус надежды", подведомственном департаменту труда и социального развития Воронежской области.

В структуре учреждений департамента здравоохранения области функционирует 4 детских санатория (860 коек), в которых ежегодно проходят лечение более 12 тыс. детей:

- БУЗ ВО "Графский детский санаторий для больных туберкулезом" - туберкулез, неспецифические бронхолегочные заболевания (240 коек);

- БУЗ ВО "Сомовский детский санаторий для больных туберкулезом" - туберкулез, неспецифические бронхолегочные заболевания (230 коек);

- БУЗ ВО "Павловский детский санаторий для психоневрологических больных с родителями имени Ивана Георгиевича Менжулина" - психоневрология, ортопедия, сахарный диабет (240 коек);

- АУЗ ВО "Чертовицкий детский санаторий" - болезни органов пищеварения, кровообращения, опорно-двигательного аппарата, дыхания, нарушения слуха, зрения (150 коек).

На территории области функционируют 3 санатория ТООП ВО "Воронежский областной совет профсоюзов", в которые направляются на долечивание и реабилитацию больные следующих профилей:

- заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем - санаторий им. Горького;

- заболевания желудочно-кишечного тракта и сахарный диабет - санаторий им. Цюрупы;

- многопрофильный - санаторий им. Дзержинского.

С целью укрепления реабилитационного звена в 2011 - 2012 годах в рамках программы "Модернизации здравоохранения Воронежской области" были реализованы следующие мероприятия:

1. Создание отделений:

1.1. Реабилитационные отделения для больных, перенесших ОНМК - БУЗ ВО "Лискинская ЦРБ", БУЗ ВО "Воронежская городская поликлиника N 1".

1.2. Реабилитационное отделение в БУЗ ВО "Воронежская городская детская клиническая больница N 1".

1.3. Палаты реабилитации для больных, перенесших ОНМК, ЧМТ и другие заболевания нервной системы в БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница N 11".

1.4. Дневные стационары реабилитации для больных детей травматолого-ортопедического профиля в БУЗ ВО "Воронежская городская больница N 5" (детская поликлиника N 9), и БУЗ ВО "Воронежская городская поликлиника N 10" (детская поликлиника N 3).

1.5. Кабинеты охраны зрения в БУЗ ВО "Острогожская ЦРБ", БУЗ ВО "Воронежская городская поликлиника N 11 (детская поликлиника N 8), БУЗ ВО "Воронежская городская поликлиника N 18" (детская поликлиника N 6).

2. Оснащение оборудованием:

2.1 Произведена закупка реабилитационного оборудования в региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения: роботизированная механотерапия нижних конечностей, роботизированная механотерапия верхних конечностей, столы для кинезиотерапии, столы-вертикализаторы, механотерапия с биологически обратной связью (мотомед) для верхних и нижних конечностей, мобильная механотерапия нижних конечностей для палат интенсивной терапии (далее - ПИТ), стабилометрические платформы, беговые дорожки, велотренажеры, степперы, оборудование для эрготерапии и др.

На сегодняшний день наиболее стройная и соответствующая Порядку модель оказания медицинской помощи по реабилитации сложилась в системе реабилитации пациентов, перенесших инсульт.

Состояние реабилитации по основным профилям

	Структура оказания реабилитационной помощи
Заболевания нервной системы (в том числе инсульты)	I - 11 сосудистых центров. II - 5 отделений реабилитации стационарных учреждений и 2 отделения специализированных больниц. III - 6 отделений амбулаторно-поликлинической реабилитации и неврологическое отделение ООО "Санаторий им. Горького"
Соматические заболевания (в том числе инфаркты миокарда)	I - профильные отделения стационаров. II - - III - 6 отделений амбулаторно-поликлинической реабилитации, 3 санатория для взрослых
Травмы	I - травматологические отделения стационаров. II - отделение реабилитации ГБ N11. III - 2 дневных стационара долечивания для больных травматолого-ортопедического профиля (ГБ N5, ГП N7)
Онкологические заболевания	I - стационарное отделение БУЗ ВО ВОКОД, профильные отделения стационаров. II - - III - -
Реабилитация детей, в том числе раннего возраста	I - 2 областных и 1 городская детские больницы, детские отделения в составе центральных районных больниц, перинатального центра. II - постреанимационное отделение ОДКБ N1, отделение реабилитации ГДКБ N1. III - 4 детских санатория, 3 центра охраны зрения, 2 детских травматолого-ортопедических центра в районных поликлиниках

Состояние кадровой обеспеченности (на 01.11.2012)

Наименование специальности	Потребность по нормативам	Имеются специалисты	% укомплектованности
врач-невролог	65	44	67,6
врач-кардиолог	45	29	64,4
врач травматолог-ортопед	15	9	60,0
врач лечебной физкультуры	29	17	58,6
врач-физиотерапевт	26	16	61,5
врач-рефлексотерапевт	13	6	46,2
врач-психотерапевт	12	6	50,0
медицинский психолог	27	17	62,9
логопед	17	10	58,8

Расчет потребности в коечном фонде для проведения медицинской реабилитации

Исходя из имеющегося числа коек по профилю по состоянию на 01.11.2012 потребность в койках реабилитации составляет:

Профиль	Число коек по профилю	Число коек реабилитации
		Имеется	Требуется
Заболевания центральной нервной системы (далее ЦНС) и органов чувств, из них: - нейрохирургия	Всего - 820	150	60
- для больных с инсультами и цереброваскулярными болезнями	530
Заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, из них:	Всего - 1915	45	128
- травматология (взрослые и дети)	677
- ортопедия (взрослые и дети)	105
- ревматология	110
- общая неврология (взрослые и дети)	1023
Соматические заболевания, из них:	Всего - 1767, из них	0	120
- кардиология	965
- кардиохирургия	65
- кардиоревматология	100
- эндокринология	165
- офтальмология (взрослые и дети)	472
Онкологические заболевания	Всего - 350	0	25
Новорожденные с перинатальной патологией, в том числе недоношенные дети	Всего - 180	0	15
Всего	4502	195	348

Общая потребность составляет 348 коек, в настоящее время имеется 195 коек и требуется:

- дополнительное развертывание 153 коек;

- изменение специализации коек реабилитации в соответствии с потребностью по профилям;

- создание реабилитационных отделений для соматических (в том числе кардиологических) и онкологических больных;

- создание реабилитационных отделений для детей (в том числе раннего возраста).

Таким образом, в настоящий момент в Воронежской области имеется инфраструктура учреждений здравоохранения, в которых оказывается помощь по медицинской реабилитации на всех ее этапах.

Однако имеется ряд проблемных вопросов, которые требуют решения:

1. Низкий охват реабилитационными мероприятиями всех больных (не более 4%).

2. Отсутствие стационарных отделений реабилитации соматических больных, в том числе кардиологического профиля.

3. Недостаточная удовлетворенность реабилитационными койками пациентов с патологией центральной и периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

4. Недостаточное развитие отделений (кабинетов) реабилитации на амбулаторно-поликлиническом этапе в учреждениях здравоохранения муниципальных районов области.

5. Отсутствие реабилитационных отделений в удаленных районах области (имеющаяся инфраструктура сконцентрирована в городском округе г. Воронеж и в районах области, находящихся на расстоянии не более 100 км от областного центра).

6. Отсутствие отделений реабилитации в специализированных учреждениях (психоневрологическом и онкологическом диспансерах), недостаточное количество коек отделения реабилитации для наркологических больных.

7. Недостаточное оснащение оборудованием для реабилитации профильных отделений и отделений реанимации и интенсивной терапии (I этап), а также существующих стационарных и амбулаторных отделений реабилитации (II и III этапы).

8. Недостаточное число подготовленных специалистов в области медицинской реабилитации (логопедов, медицинских психологов, врачей лечебной физкультуры и др.)

9. Недостаточный уровень знаний по вопросам медицинской реабилитации профильных специалистов (хирургов, неврологов, кардиологов, онкологов, педиатров).

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых результатов подпрограммы, сроков и этапов реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

- Конституции Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993);

- Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

- распоряжении Правительства Российской Федерации от 18.12.2006 N 1760-р о Стратегии государственной молодежной политики в Российской Федерации;

- распоряжении Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1662-р о Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года.

В результате реализации подпрограммы необходимо решить вопрос развития медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям.

С целью реализации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, улучшения демографической ситуации необходимо системное развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Цель подпрограммы: улучшение демографической ситуации путем развития системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Задачи подпрограммы:

- увеличение продолжительности жизни населения;

- увеличение активного периода жизни населения Воронежской области;

- предупреждение и снижение взрослой и детской инвалидности;

- совершенствование системы реабилитации и санаторно-курортного лечения на территории Воронежской области.

Срок реализации подпрограммы - 2014 - 2020 годы. Подпрограмма реализуется в один этап.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 3 к Прогнрамме. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ, утвержденному распоряжением правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 671-р.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы к 2020 году:

- увеличить доступность санаторно-курортного лечения для пациентов до 45,0%;

- увеличить процент охвата больных реабилитационной помощью до 25,0%;

- увеличить охват детей-инвалидов реабилитационной помощью до 85,0%.

3. Характеристика основных мероприятий и мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям

Помощь по медицинской реабилитации оказывается на территории Воронежской области в плановом порядке в рамках первичной медико-санитарной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в следующих условиях:

1) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

2) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

3) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) вне медицинской организации (на дому) путем вызова специалиста (мультидисциплинарной бригады) реабилитационного отделения или кабинета медицинской организации, оказывающей помощь по медицинской реабилитации.

Особенно актуальная тема на сегодня - это реабилитация недоношенных детей. Для ее обеспечения в 2012 году в области разработана так называемая "дорожная карта" - маршрутизация недоношенного ребенка от одного этапа к другим и открыты новые структуры:

- областной кабинет ретинопатии недоношенных в БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая офтальмологическая больница";

- 3 Центра охраны зрения детей в муниципальных поликлиниках;

- кабинет катамнеза новорожденных в БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1", в котором разрабатывается индивидуальный план реабилитации недоношенного ребенка, маршрут лечения и дальнейшего наблюдения, осуществляется контроль эффективности реабилитационных мероприятий, ведется единый регистр недоношенных детей области. Наблюдение ребенка осуществляется до достижения возраста 3 лет.

На 2013 - 2016 годы запланировано строительство реабилитационно-оздоровительного центра "Углянец" и создание отделений реабилитации детей раннего возраста.

Проблемные вопросы развития медицинской реабилитации, в том числе для детей:

1. Низкий охват реабилитационными мероприятиями всех больных (4%).

2. Отсутствие стационарных отделений реабилитации соматических больных, в том числе кардиологического профиля.

3. Недостаточная удовлетворенность реабилитационными койками пациентов с патологией ЦНС, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

4. Недостаточное развитие отделений (кабинетов) реабилитации на амбулаторно-поликлиническом этапе в учреждениях здравоохранения муниципальных районов области.

5. Отсутствие реабилитационных отделений в удаленных районах области (имеющаяся инфраструктура сконцентрирована в городском округе г. Воронеж и в районах области, находящихся на расстоянии не более 100 км от областного центра).

6. Отсутствие отделений реабилитации в специализированных учреждениях (психоневрологическом и онкологическом диспансерах), недостаточное количество коек отделения реабилитации для наркологических больных.

7. Недостаточное оснащение оборудованием для реабилитации профильных отделений и отделений реанимации и интенсивной терапии (I этап), а также существующих стационарных и амбулаторных отделений реабилитации (II и III этапы).

8. Недостаточное число подготовленных специалистов по медицинской реабилитации (логопедов, медицинских психологов, врачей лечебной физкультуры и др.)

9. Недостаточный уровень знаний по вопросам медицинской реабилитации профильных специалистов (хирургов, неврологов, кардиологов, онкологов, педиатров).

10. Необходимость совершенствования системы мониторинга охвата медицинской реабилитацией и контроля эффективности реабилитационных мероприятий.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание основного мероприятия 5.1:

1. Создание отделений медицинской реабилитации в учреждениях здравоохранения Воронежской области.

2. Создание кабинетов амбулаторной реабилитации в поликлиниках, имеющих приписное население.

3. Стандартизованное оснащение современным оборудованием и мебелью учреждений здравоохранения, оказывающих помощь по медицинской реабилитации.

4. Подготовка квалифицированных кадров по вопросам медицинской реабилитации.

5. Создание единой информационной системы маршрутизации и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи.

6. Закупка путевок на реабилитацию в специализированные санатории непосредственно после стационарного лечения, в том числе на долечивание беременных.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 5.1 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: увеличить охват детей-инвалидов реабилитационной помощью до 85,0%.

Основное мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям

На территории Воронежской области функционируют 15 санаторно-курортных учреждений. Все санаторно-курортные учреждения области функционируют в круглогодичном режиме.

В связи с тем, что общая детская заболеваемость имеет тенденцию к росту, существует потребность в оздоровлении детей в Воронежской области. На диспансерном учете с тем или иным заболеванием состоят 32% детей в возрасте до 14 лет. Среди подростков количество детей с хронической патологией возрастает и составляет 54%.

В структуре хронической заболеваемости: 1-е место занимают болезни органов пищеварения - 16,5%, 2-е место - болезни глаз (12,9%), 3-е место - болезни костно-мышечной системы (12,6%), 4-е место - болезни органов дыхания (12%), 5-е место - болезни нервной системы (5,9%).

Актуальной проблемой в области является оздоровление подростков в возрасте от 15 до 17 лет. Только за последние 5 лет в данной возрастной категории отмечается рост на 20% заболеваемости костно-мышечной системы, органов пищеварения.

В области зарегистрировано 5378 детей-инвалидов (2011 г. - 5415), из них с впервые выявленной инвалидностью - 602 ребенка (2011 г. - 526). Первичный выход на инвалидность увеличился и составил 1,62 _ (2011 г. - 1,34 _). Показатель инвалидизации возрос на 2,8% и составил 145 случаев на 10000 детского населения (2011 г. - 141).

В подведомственных департаменту здравоохранения детских санаториях ежегодно осуществляют оздоровление и долечивание более 11 тысяч детей, в том числе более 3 тысяч детей оздоравливаются в летний период. Кроме того, дополнительно за счет выделяемых средств ежегодно на оздоровление и долечивание направляются до 1300 детей и подростков в санаторий, неподведомственный департаменту здравоохранения, - ООО "Санаторий им. Ф.Э. Дзержинского". В летний оздоровительный период формируются специализированные заезды для детей-инвалидов с сахарным диабетом, фенилкетонурией, муковисцидозом в отделения "мать и дитя".

Ежегодно более 3 000 детей, состоящих на диспансерном учете и имеющих показания к санаторному лечению, направляются в санатории федерального подчинения в соответствии с Порядком, определенным приказом Минздравсоцразвития России от 27.03.2009 N 138н "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России", и в соответствии с информационным письмом Минздравсоцразвития России от 06.10.2010 N 14-5/10/2-7814 "О направлении взрослых и детей на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России".

В соответствии со структурой хронической патологии детей и подростков, сложившейся на территории региона, имеется потребность в организации санаторных коек гастроэнтерологического профиля.

Основные проблемы санаторно-курортного лечения, в том числе для детей:

1) необходимость модернизации детских санаториев, находящихся на территории области;

2) дальнейшая профилизация санаториев с развитием диагностических и реабилитационных отделений;

3) недостаточное использование природных лечебных факторов;

4) необходимость укрепления материально-технической базы всех детских санаториев и санаторного корпуса КУЗ ВО "Борисоглебский противотуберкулезный диспансер": проведение капитального ремонта в отделениях санаториев и школах при санаториях, реконструкции лечебных корпусов.

Для решения основных проблем санаторно-курортного лечения, в том числе детей, необходимо:

- укрепление материально-технической базы санаториев;

- создание условий для использования новых природных факторов в лечении и оздоровлении;

- совершенствование порядка направления больных на санаторно-курортное лечение.

В БУЗ ВО "Графский детский санаторий для больных туберкулезом" и АУЗ ВО "Чертовицкий детский санаторий" необходим капитальный ремонт пищеблоков с обеденным залом, требует замены технологическое оборудование. В БУЗ ВО "Сомовский детский санаторий для больных туберкулезом" требуется реконструкция одного из корпусов, находящегося в аварийном состоянии, для дальнейшего размещения в нем столовой для детей, которая в настоящее время в санатории отсутствует. В санаторном корпусе КУЗ ВО "Борисоглебский противотуберкулезный диспансер" требуется замена горячего и холодного водоснабжения, ремонт стропил и кровли крыши складов, библиотеки и культурно-досугового центра, ремонт электрических подстанций, подсобных помещений, овощехранилища.

Основное мероприятие реализуется в один этап. Сроки реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание программных мероприятий:

1. Укрепление материально-технической базы подведомственных департаменту здравоохранения санаториев.

2. Взаимодействие с санаторно-курортными учреждениями, неподведомственными департаменту здравоохранения, по закупке путевок для жителей Воронежской области.

Направление в санатории федерального подчинения отдельных категорий больных в соответствии с действующими порядками (больные туберкулезом, дети, страдающие хроническими заболеваниями, участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС).

3. Расширение применяемых методик с учетом имеющихся на территории Воронежской области природных лечебных факторов.

4. Профилизация детских санаториев путем реорганизации АУЗ ВО "Чертовицкий детский санаторий" по профилям.

5. Разработка и осуществление плана мероприятий по определению наличия на территории Воронежской области природных лечебных ресурсов с целью дальнейшего создания курорта (местного/регионального/федерального).

Исполнителями основного мероприятия являются департамент здравоохранения Воронежской области, учреждения здравоохранения Воронежской области.

Реализация всего комплекса мер позволит:

- совершенствовать систему оказания санаторно-курортной помощи на территории области;

- создать условия для выполнения федеральных стандартов санаторно-курортной помощи.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 5.2 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: увеличение охвата санаторно-курортным лечением до 45,0%.

4. Характеристика мер государственного регулирования

Применение мер государственного регулирования в рамках реализации подпрограммы не предусмотрено.

Меры правового регулирования будут разработаны во исполнение соответствующих нормативных правовых документов федерального уровня.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Воронежской области

Участие муниципальных образований Воронежской области в финансировании мероприятий подпрограммы не планируется.

6. Информация об участии акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы

В финансировании реализации подпрограммы планируется участие территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области.

Участие иных акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных или иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы не планируется.

7. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы

Финансирование основных мероприятий подпрограммы предусмотрено за счет средств федерального бюджета, областного бюджета, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Распределение финансовых средств, необходимых для реализации подпрограммы, по годам приведено в приложениях N 1 и 2 к Программе.

8. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими, соответствуют описанным в разделе "Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер управления рисками реализации государственной программы" Программы.

9. Оценка эффективности реализации подпрограммы

Результативность мероприятий подпрограммы определяется исходя из достижения следующих показателей:

- увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов до 45,0%;

- увеличение охвата больных реабилитационной помощью до 25,0%;

- увеличение охвата детей-инвалидов реабилитационной помощью до 85,0%.

Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Паспорт подпрограммы
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения"

Исполнители подпрограммы государственной программы	Департамент здравоохранения Воронежской области
Основные мероприятия, входящие в состав Подпрограммы государственной программы	Основное мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым. Основное мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям
Цель подпрограммы государственной программы	Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задачи подпрограммы государственной программы	- создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; - повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; - внедрение в практическое применение неинвазивных опиоидов для адекватного контроля хронической боли и других тягостных симптомов; - повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи
Основные целевые показатели и индикаторы подпрограммы государственной программы	- объем паллиативной медицинской помощи, койко-дней/1 жителя; - обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым, коек/100 тыс. взрослого населения; - обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям, коек/100 тыс. детского населения
Сроки реализации подпрограммы государственной программы	2014 - 2020 годы. Подпрограмма реализуется в один этап.
Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы	Объем финансирования подпрограммы составляет 2 552 212,60 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет: 2 552 212,60 тыс. рублей; в том числе по годам реализации подпрограммы: 2014 год: всего - 185 113,70 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 185 113,70 тыс. рублей. 2015 год: всего - 280 745,40 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 280 745,40 тыс. рублей. 2016 год: всего - 517 269,40 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 517 269,40 тыс. рублей. 2017 год: всего - 327 482,40 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 327 482,40 тыс. рублей. 2018 год: всего - 393 846,70 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 393 846,70 тыс. рублей. 2019 год: всего - 413 539,00 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 413 539,00 тыс. рублей. 2020 год: всего - 434 216,00 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 434 216,00 тыс. рублей.
Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы государственной программы	- увеличение объема паллиативной медицинской помощи до 0,11 койко-дня/1 жителя; - увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 10,2 койки на 100 тыс. взрослого населения; - обеспечение паллиативными койками детей - 2,7 коек на 100 тыс. детского населения

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В соответствии со статьей 36 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" введено понятие паллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками. Паллиативная помощь может осуществляться как в стационаре, амбулаторных условиях, так и на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи из расчета:

- 1 на 20 тыс. взрослого сельского или 100 тыс. прикрепленного городского населения для оказания медицинской помощи в условиях организации работы кабинета паллиативной помощи в поликлинике;

- 1 на 10 пациенто-мест в дневном стационаре паллиативной медицинской помощи;

- 1 на 10 коек в отделении паллиативной медицинской помощи.

Паллиативная помощь детям представляет собой отдельную медицинскую специальность и отдельное направление медико-социальной деятельности. Данное направление только начинает свое развитие в России. Система паллиативной помощи детям подразумевает наличие служб, доступных всем детям, нуждающимся в ней, независимо от места их пребывания (дом, стационар общего профиля, специализированный стационар), координацию этих служб и информированность медицинского сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях для этих больных.

Койки паллиативной помощи для детей создаются из расчета: не менее 2 коек на 100 тыс. детского населения.

В настоящее время в сети амбулаторно-поликлинических учреждений структуры, оказывающие паллиативную помощь как взрослому, так и детскому населению не созданы.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 18.10.2013 N 932 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" определен норматив для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях: на 2014 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,112 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,115 койко-дня на 1 жителя. Финансирование оказания паллиативной помощи осуществляется за счет бюджетных средств.

В Воронежской области обеспеченность паллиативной помощью составляет 0,01. Таким образом, федеральный норматив не выполняется, что снижает доступность данного вида медицинской помощи для жителей Воронежской области.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решений задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

- Конституции Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993);

- Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

- распоряжении Правительства Российской Федерации от 18.12.2006 N 1760-р о Стратегии государственной молодежной политики в Российской Федерации;

- распоряжении Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1662-р о Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года;

- распоряжении Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 N 2564-р о плане мероприятий по реализации Стратегии социально-экономического развития Центрального федерального округа на период до 2020 года.

В результате реализации подпрограммы необходимо решить вопрос оказания паллиативной помощи населению, в том числе детям.

Цель подпрограммы: повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Задачи подпрограммы:

- создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; - повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

- внедрение в практическое применение неинвазивных опиоидов для адекватного контроля хронической боли и других тягостных симптомов;

- повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Срок реализации подпрограммы - 2014 - 2020 годы. Подпрограмма реализуется в один этап.

Результатом реализации подпрограммы станет формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослым и детям, включающей в себя кабинеты паллиативной помощи, койки дневного пребывания, стационарные койки сестринского ухода и паллиативной помощи в медицинских учреждениях Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ, утвержденному распоряжением правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 671-р.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы к 2020 году:

- увеличение объема паллиативной медицинской помощи до 0,11 койко-дня/1 жителя;

- увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 10,2 койки на 100 тыс. взрослого населения;

- обеспечение паллиативными койками детей - 2,7 коек на 100 тыс. детского населения.

3. Характеристика основных мероприятий и мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым

В стационарных условиях паллиативная медицинская помощь взрослому населению Воронежской области оказывается в казенном учреждении здравоохранения Воронежской области "Воронежская областная специализированная онкологическая больница" (далее - БУЗ ВО "ВОСОБ"), а также в отделении сестринского ухода бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области "Воронежская городская клиническая больница N 18" (далее - БУЗ ВО "ВГКБ N 18").

На базе КУЗ ВО "ВОСОБ" создана комплексная система оказания паллиативной медицинской помощи онкологическим больным IV клинической группы:

- оказание паллиативной помощи в условиях стационара, включающей симптоматическую терапию, психотерапевтическую помощь, обеспечение квалифицированного ухода и реабилитации пациента в стационаре и на дому;

- проведение консультации с персоналом медицинских учреждений по оказанию паллиативной помощи в стационаре;

- с 2002 года работает школа милосердия для оказания психологической поддержки родственникам больного. Организованы и проводятся консультации и семинары для обучения родственников навыкам ухода и общения с тяжелобольными. Разработаны памятки по особенностям оказания ухода;

- в 2003 году организована служба добровольных помощников - волонтеров, обеспечивающих безвозмездный уход за больными в домашних условиях и оказывающих помощь в стационаре;

- привлекаются коммерческие, общественные и религиозные организации к решению проблем инкурабельных больных;

- в обществе воспитывается гуманное отношение к физическим и психическим страданиям пациентов.

В условиях КУЗ ВО "ВОСОБ" проводится купирование болевого синдрома согласно "анальгетической лестнице" ВОЗ. Своевременное начало необходимого купирования болевого синдрома значительно повышает качество жизни инкурабельных пациентов, применяются в основном инвазивные формы наркотических анальгетиков.

Отделение сестринского ухода БУЗ ВО "ВГКБ N 18" предназначено для осуществления ухода за пациентами преимущественно пожилого и старческого возраста, имеющих хронические неизлечимые заболевания ограничение в самообслуживании, инвалидами.

Для пациентов отделения сестринского ухода проводится комплексная программа медико-социальной реабилитации "Здоровье": физиотерапия, лечебно-профилактическая физкультура, массаж, групповые сеансы психологической разгрузки, арт-терапия, телесно-ориентированная психотерапия; сказкотерапия, ароматерапия с использованием специальных видеопрограмм. Цель программы - улучшение качества жизни лиц с хроническими неизлечимыми заболеваниями, инвалидов и повышение адаптационных возможностей.

Совместно с кафедрой организации сестринского дела ВГМА им Н.Н. Бурденко, с которой ЛПУ сотрудничает с 2002 года, были разработаны принципы и алгоритмы сестринского ухода, структура и форма медицинских карт по сестринскому уходу за больными отделения. При осуществлении лечебного процесса уделяется большое внимание психологическим и деонтологическим аспектам в работе с пациентами и их родственниками, широкому внедрению немедикаментозных методов лечения в сочетании с психологической реабилитацией.

Внедряются в практику новые методы интерактивного лечения. Внедрен в практику мониторинг состояния больного. Занятия в группе, включая игровые формы, просмотр и совместное обсуждение художественных фильмов, видеоматериалов, посещение лекций способствуют восстановлению, укреплению навыков общения. Помощь психолога, тренинги по разрешению конфликтных ситуаций могут помочь в дальнейшем при общении с семьей.

Основными проблемами оказания паллиативной помощи взрослому населению являются:

1 Отсутствие квалифицированных медицинских кадров, имеющих специальную подготовку по паллиативной помощи.

2. Отсутствие развитой инфраструктуры паллиативной помощи как на амбулаторном, так и на стационарном уровне.

3. Проблемы обезболивания.

Обезболивание играет ведущую роль в системе оказания паллиативной помощи. Несмотря на это, ведущими причинами неудовлетворительного лечения хронического болевого синдрома является незнание основных принципов терапии: неадекватная оценка интенсивности и длительности боли; ошибочное отнесение болевого синдрома к разряду "опухолевого"; назначение обезболивающих средств по потребности; повторное и/или сочетанное назначение слабо действующих анальгетиков; страх появления зависимости; прекращение лечения при возникновении побочных эффектов; ограниченное применение неинвазивных форм анальгетиков; недостаточное использование адъювантных средств; одновременное назначение опиатных и опиоидных анальгетиков; тактические ошибки в паллиативной помощи данной группе пациентов, нечеткое понимание принципов индивидуальной терапии.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание основного мероприятия 6.1:

1. Перепрофилирование части коечного фонда районных и городских больниц в койки паллиативной помощи и сестринского ухода.

	2012 (базовый)	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым на 100 тыс. взрослого населения	3,3	5,9	5,9	6,4	6,4	7,1	8,7	10,2

2. Создание отделения для оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией на базе бюджетного учреждения здравоохранения "Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

3. Создание отделения паллиативной помощи для онкологических больных в строящемся онкологическом центре (2017 г.).

4. Укрепление материально-технической базы службы паллиативной медицинской помощи (оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, обеспечение специализированным автотранспортом) в соответствии с Порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздрава России от 21.12.2012 N 1343н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению".

5. Создание в учреждениях здравоохранения Воронежской области выездной службы оказания паллиативной медицинской помощи, консультаций на дому.

6. Создание дневных стационаров паллиативной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Воронежской области.

7. Создание кабинетов паллиативной медицинской помощи на базе учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

8. Подготовка и обучение медицинских работников, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, подготовка специально обученного сестринского персонала для оказания патронажной помощи инкурабельным больным.

9. Разработка и внедрение информационных систем и мониторинга функционирования системы оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам. Определение числа лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

10. Обеспечение закупок лекарственных препаратов, в том числе современных неинвазивных опиоидных анальгетиков и современных средств по уходу за больными.

11. Проведение ремонтов в создаваемых и уже существующих отделениях паллиативной помощи и сестринского ухода.

Реализация всего комплекса мер, направленных на повышение доступности стационарной медицинской помощи онкологическим больным в терминальной стадии и обеспечение специализированной помощи им на дому, позволит обеспечить:

- максимальное повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

- повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 6.1 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 10,2 на 100 тыс. взрослого населения к 2020 году.

Основное мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям

В стационарных условиях паллиативная медицинская помощь детскому населению до декабря 2012 года практически не оказывалась. При ряде заболеваний дети получали лечение в детских специализированных учреждениях и стационарах педиатрического профиля.

В настоящее время паллиативная помощь детям оказывается в бюджетном учреждении здравоохранения Воронежской области "Областная детская клиническая больница N 2" (далее - БУЗ ВО "ОДКБ N 2"). Отделение паллиативной помощи детям на 10 коек открыто в рамках реализации программы "Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2013 годы" в декабре 2012 года (приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 13.08.2012 N 1192).

Приказом департамента здравоохранения Воронежской области от 08.02.2013 N 170 "Об утверждении примерного положения об отделении оказания паллиативной помощи детям в Воронежской области" утвержден состав и положение комиссии по отбору пациентов в отделение паллиативной медицинской помощи, форма направления пациентов в комиссию, показания и противопоказания для направления в отделение паллиативной помощи.

Отделение территориально изолировано, в отделении развернуто 10 палат совместного пребывания ребенка и ухаживающего персонала. Все палаты оснащены всем необходимым оборудованием. Имеются игровая, комната отдыха, кухня-столовая, живой уголок, молельная комната. В настоящее время намечены мероприятия по дальнейшему укреплению материально-технической базы отделения паллиативной помощи.

В условиях отделения детям проводится купирование болевого синдрома, а также подбирается оптимальное лечение в домашних условиях.

Основные проблемы оказания паллиативной помощи детям:

1. Недостаточная подготовка квалифицированных медицинских кадров по основополагающим аспектам паллиативной медицины по причине отсутствия учебной базы.

2. Потребность в дальнейшем укреплении материально-технической базы (благоустройство территории, наружный ремонт здания, монтаж системы вентиляции и кондиционирования, приобретение санитарного автотранспорта, дооснащение отделения необходимым оборудованием и расходными материалами).

3. Недостаточное развитие паллиативной помощи детям на амбулаторном этапе. Отсутствие выездной службы оказания паллиативной помощи на амбулаторном этапе.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание программных мероприятий:

1. Улучшение условий функционирования отделения паллиативной помощи БУЗ ВО "ОДКБ N 2":

- завершение ремонта фасада, монтаж системы вентиляции и кондиционирования, благоустройство территории;

- дооснащение отделения оборудованием;

- приобретение санитарной автомашины для организации консультативной помощи профильным больным.

2. Организация в учреждениях здравоохранения Воронежской области выездной службы оказания паллиативной медицинской помощи детям с целью создания гарантированного доступа пациента и его близких к получению необходимых услуг (медицинских, психологических, социальных).

3. Создание системы консультирования родственников детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, обучения их навыкам ухода за тяжелобольными детьми.

4. Создание регистра больных детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

5. Создание службы оказания психологической помощи медицинским и социальным работникам, оказывающим паллиативную медицинскую помощь детям, для снижения психоэмоциональной нагрузки и негативных факторов, возникающих в результате работы.

Реализация всего комплекса мер, направленных на повышение доступности паллиативной помощи детям, позволит обеспечить максимальное повышение качества жизни неизлечимых пациентов детского возраста.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 6.2 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия увеличение обеспеченности паллиативными койками детей до 2,7 койки на 100 тыс. детского населения.

4. Характеристика мер государственного регулирования

Применение мер государственного регулирования в рамках реализации подпрограммы не предусмотрено.

Меры правового регулирования будут разработаны во исполнение соответствующих нормативных правовых документов федерального уровня.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Воронежской области

Участие муниципальных образований Воронежской области в финансировании мероприятий подпрограммы не планируется.

6. Информация об участии акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы

Участие акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных или иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации основного мероприятия не планируется.

7. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы

Финансирование основных мероприятий подпрограммы предусмотрено за счет средств областного бюджета.

Распределение финансовых средств, необходимых для реализации подпрограммы по годам приведено в приложениях N 1 и 2 к Программе.

8. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе "Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер управления рисками реализации государственной программы" Программы.

9. Оценка эффективности реализации подпрограммы

Результативность мероприятий подпрограммы определяется исходя из достижения следующих показателей:

- увеличение объема паллиативной медицинской помощи до 0,11 койко-дня/1 жителя;

- увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 10,2 койки на 100 тыс. взрослого населения;

- обеспечение паллиативными койками детей - 2,7 койки на 100 тыс. детского населения.

Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области"

Паспорт подпрограммы
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области" государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения"

Исполнители подпрограммы государственной программы	Департамент здравоохранения Воронежской области
Основные мероприятия, входящие в состав подпрограммы государственной программы	Основное мероприятие 7.1. Подготовка, повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников. Основное мероприятие 7.2. Повышение престижа профессии. Основное мероприятие 7.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников. Основное мероприятие 7.4. Развитие сети обучающих симуляционных центров
Цель подпрограммы государственной программы	1. Совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Воронежской области медицинскими кадрами. 2. Поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса. 3. Обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль. 4. Планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению. 5. Решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи. Повышение престижа профессии медицинского работника
Задачи подпрограммы государственной программы	1. Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Воронежской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования. 2. Достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками. 3. Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников. 4. Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи. 5. Регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации организационно-методической, информационно-аналитической поддержки
Основные целевые показатели и индикаторы подпрограммы государственной программы	- укомплектованность штатных должностей учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами, процентов; - укомплектованность штатных должностей учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) средним медицинским персоналом, процентов; - количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования, человек; - количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования, человек; - доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации, процентов; - доля медицинских и фармацевтических организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками, процентов; - доля врачей, получивших субсидию на приобретение жилого помещения, из нуждающихся в улучшении жилищных условий, процентов; - количество подготовленных специалистов на базе образовательных симуляционных центров, человек
Сроки реализации подпрограммы	2014- 2020 годы. Реализуется в один этап
Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы (в действующих ценах каждого года реализации подпрограммы государственной программы)	Объем финансирования подпрограммы составляет 966 783,30 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 6 000,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 664 783,30 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 296 000,00 тыс. рублей; в том числе по годам реализации подпрограммы: 2014 год: всего - 150 012,80 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 95 012,80 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 55 000,00 тыс. рублей. 2015 год: всего - 155 749,60 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 101 749,60 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 51 000,00 тыс. рублей. 2016 год: всего - 152 665,90 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 106 165,90 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 46 500,00 тыс. рублей. 2017 год: всего - 140 405,00 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 1 500,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 95 405,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 43 500,00 тыс. рублей. 2018 год: всего - 130 200,00 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 1 500,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 91 200,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 37500,00 тыс. рублей. 2019 год: всего- 124 750,00 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 1 500,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 89 250,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 34 000,00 тыс. рублей. 2020 год: всего - 116 000 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 1 500,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 86 000,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 28 500,00 тыс. рублей
Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы государственной программы	- увеличение укомплектованности штатных должностей учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами до 71,7 %; - увеличение укомплектованности штатных должностей учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), средним медицинским персоналом до 92,5 %; - подготовка специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования в количестве 1903 человек; - подготовка специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования в количестве 6340 человек; - увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации, до 98 %; - увеличение доли медицинских и фармацевтических организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками до, 100 %; - доведение доли врачей, получивших субсидию на приобретение жилого помещения, из нуждающихся в улучшении жилищных условий до 1 %; - увеличение количества подготовленных специалистов на базе образовательных симуляционных центров до 40 человек

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Целью деятельности системы здравоохранения Воронежской области, как и в целом по Российской Федерации, является повышение удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи. Достижение ее реализуется через решение ряда задач: улучшение материально-технической базы здравоохранения, внедрение современных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения, совершенствование управления за счет внедрения информационных технологий. Однако без решения кадровых вопросов ни одна из вышеперечисленных задач не может быть реализована в полном объеме и ни в одном из субъектов страны. Проводимая в отрасли реструктуризация на основе развития общеврачебных практик, формирование двухступенчатой системы организации скорой медицинской помощи и трехуровневой системы оказания медицинской помощи в целом, расширение внебольничной помощи, повышение уровня специализированного обслуживания, сокращение и интенсификация использования коечного фонда требуют повышения эффективности работы действующего кадрового состава. Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависит от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы медицинскими кадрами как главным ресурсом отрасли.

В последние годы актуализируются вопросы, связанные с распределением и закреплением медицинских работников (врачей, среднего медицинского персонала) прежде всего на уровне сельских поселений, а также в масштабах региона в целом.

Численность работников здравоохранения Воронежской области на 01.01.2013 составила 52 400 человек, из которых 10 105 - врачи и 22 158 - средние медицинские работники. Расчетная обеспеченность населения врачами составила в среднем 43,3 на 10 тыс. населения (по России - 44,0), средним медицинским персоналом - 95 (по России - 92,4) на 10 тыс. населения.

Обеспеченность врачами и средними медицинскими работниками на 10 тыс. населения

N п/п	Категория медицинских работников	Городской округ г. Воронеж	Районы области
1	Врачи	39,1	19,2
2	Средние мед. работники	68,7	74,3

При высоком показателе обеспечения населения кадрами из числа средних медицинских работников и достаточно высоком показателе обеспечения врачебными кадрами отмечается неравномерность их распределения, проявляющаяся на всех уровнях оказания медицинской помощи. Концентрация кадров в стационарных учреждениях в 1,3 раза выше, чем в первичном звене. Выражен дисбаланс между разными медицинскими специальностями.

Профицит/дефицит специальностей в целом по лечебно-профилактическим учреждениям области

N п/п	Наименование врачебной специальности	Профицит/дефицит (-)
		Поликлиника	Стационар
1	Акушер-гинеколог	- 54	133
2	Врач общей практики (семейный врач)	- 249	-
3	Онколог	- 33	18
4	Оториноларинголог	- 170	19
5	Офтальмолог	- 130	30
6	Патологоанатом	-	- 80
7	Педиатр	- 426	6
8	Психотерапевт	- 180	14
9	Рентгенолог	- 101	- 105
10	Терапевт	121	- 52
11	Травматолог-ортопед	- 56	58
12	Трансфузиолог	37	- 64
13	Врач ультразвуковой диагностики	- 70	- 77
14	Физиотерапевт	- 21	- 33
15	Фтизиатр	- 55	- 85
16	Врач функциональной диагностики	- 87	- 71
17	Хирург	- 133	95
18	Эндоскопист	- 36	- 18

Укомплектованность учреждений здравоохранения области составляет: врачами - 62,0%, средними медицинскими работниками - 74,8%. При этом соотношение врачей и среднего медицинского персонала составляет 1 : 2,4. Такое соотношение ограничивает возможности развития служб долечивания, патронажа, реабилитации, профилактики.

Все неукомплектованные должности замещаются врачами и средними медицинскими работниками в порядке совместительства или совмещения. С учетом оптимального коэффициента совместительства 1,25 укомплектованность врачебными кадрами должна составлять не менее 80,0% для обеспечения своевременности, доступности и качества оказания медицинской помощи. Выполнение необходимых медицинских стандартов при обследовании и лечении больного требует определенного времени и темпа, превышение которых увеличивает риск ошибки и не может не влиять на качество и доступность медицинской помощи населению.

Медицинская профессия сохраняет свою популярность, конкурсы среди абитуриентов, поступающих в ГБОУ ВПО "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко", остаются стабильно высокими. Государственные образовательные медицинские учреждения области ежегодно выпускают до 1700 молодых специалистов с высшим и средним профессиональным образованием.

ГОУ ВПО "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" с 2002 года активно взаимодействует с департаментом здравоохранения Воронежской области по обеспечению кадрами в первую очередь лечебно-профилактических учреждений районов области. Согласно постановлению администрации Воронежской области от 09.08.2002 N 737 "О кадрах учреждений здравоохранения области", а также долгосрочной областной целевой программе "Развитие здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2015 годы", утвержденной постановлением правительства Воронежской области от 05.10.2010 N 825, в настоящее время в ней обучается 433 человека, поступивших по целевому приему, и 288 - в рамках областного заказа.

Пять средних образовательных медицинских учреждений области также активно принимают участие в подготовке специалистов среднего звена по целевому приему для нужд здравоохранения региона. В настоящее время в них обучается около 300 человек, поступивших по направлению от разных лечебно-профилактических учреждений Воронежской области.

Однако имеет место невозврат подготовленных специалистов в районы области, сохраняется отток специалистов в другие сферы экономической деятельности, внутрирегиональная и внешнерегиональная миграция врачей и сестринского персонала. Положительные кадровые сдвиги в системе здравоохранения и, соответственно, повышение уровня доступности качественной медицинской помощи в связи с этим пока незначительны.

Существует серьезная проблема в обеспечении врачами сельских жителей, которое ежегодно снижается: в 2011 году по сравнению с 2010 годом - на 35 человек, в 2012 году по сравнению с 2011 годом - на 36 человек.

Распределение кадрового состава характеризуется территориальными различиями районов области. Обеспеченность врачами, предоставляющими первичную медицинскую помощь (участковыми терапевтами, педиатрами), оставляет желать лучшего. В ряде районов (Аннинский, Богучарский, Кантемировский, Подгоренский, Репьевский, Семилукский и др.) регистрируется убыль врачей первичного звена. По сравнению с 2010 годом общее количество врачей-терапевтов участковых и врачей общей практики (семейных врачей) сократилось на 22 человека, врачей-педиатров участковых - на 10 человек.

Следует отметить уменьшение количества средних медицинских работников. В связи с этим требуется добиться не только изменения данной тенденции в отрасли, но и снизить, в частности, еще более высокий темп потери лиц с фельдшерским образованием.

Остается нерешенным ряд основных проблем в области региональной кадровой политики и управления трудовыми ресурсами:

1. Неадекватность численности и структуры медицинских кадров объемам выполняемой деятельности, задачам и направлениям модернизации здравоохранения.

2. Несбалансированность медицинского персонала по структуре между: врачами общего профиля и узкими специалистами; врачами и сестринским персоналом; различными территориальными образованиями, городскими и сельскими поселениями; медицинскими организациями первичного звена и специализированных видов медицинской помощи и т.п.

3. Несоответствие подготовки специалистов потребностям практического здравоохранения.

4. Недостаточное использование методов планирования численности медицинского персонала.

5. Невысокий в сравнении со средними показателями производственной деятельности в регионе уровень заработной платы.

Средняя заработная плата врачей и среднего медицинского персонала в целом по лечебно-профилактическим учреждениям области за 2012 год

N п/п	Категория медицинских работников	Средняя заработная плата (руб.) в лечебно-профилактических учреждениях
		Областные	Городской округ г. Воронеж	Районы области
1	Врачи	20664	18384	23163
2	Средние мед. работники	12017	12174	9166

6. Рост тенденции оттока из региональной системы здравоохранения молодых и опытных специалистов.

Анализ кадрового состава учреждений здравоохранения по возрастному критерию свидетельствует о росте показателя врачей-специалистов пенсионного возраста. В целом в медицинских учреждениях области доля работающих пенсионеров среди врачей составляет 25,3%. В ряде муниципальных учреждений здравоохранения районов области - более 50,0%, что в несколько раз превышает число лиц в возрасте до 30 лет.

Выход на пенсию медицинских работников, который не восполняется приходом молодых специалистов, стал на сегодняшний день одной из важнейших причин прогрессирующего снижения укомплектованности врачебными кадрами. Молодых специалистов в возрасте до 35 лет в системе здравоохранения Воронежской области работает всего 25,7%, из них 93,2% - в лечебно-профилактических учреждениях города Воронежа.

7. Недостаточно активное участие в решении кадровых вопросов профессиональных общественных организаций, попечительских советов и спонсоров.

Решение кадровой проблемы предусматривает в данной подпрограмме разработку эволюционных, планомерных подходов и направлений на основе проведения анализа фактического состояния, изучения тенденций, сложившихся в области здравоохранения, с использованием программно-целевого метода управления в ходе их решения.

Управление с помощью подпрограммы реализуется по алгоритму "цели, мероприятия, ресурсы". На основании поставленных для достижения цели задач указываются направления и способы их достижения, которые тесно увязаны с необходимыми для их выполнения ресурсами. Сопряженность цели, задач, путей решения и базовых ресурсов составляет программу действий, ориентирующую на сроки выполнения, технологии, последовательность подпрограммных мероприятий.

Программно-целевой метод позволит последовательно реализовать решение региональных задач в области кадровой политики с учетом их приоритетов, динамики социально-экономического развития области в целом.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижений целей и решение задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

- Конституции Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993);

- Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

- Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";

- Распоряжении Правительства Российской Федерации от 18.12.2006 N 1760-р о Стратегии государственной молодежной политики в Российской Федерации;

- Распоряжении Правительства Российской Федерации - от 17.11.2008 N 1662-р о Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года.

В результате реализации подпрограммы необходимо решить вопрос кадрового обеспечения учреждений здравоохранения Воронежской области высококвалифицированными специалистами.

Основные цели подпрограммы.

1. Совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Воронежской области медицинскими кадрами.

2. Поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса.

3. Обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль.

4. Планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению.

5. Решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи. Повышение престижа профессии медицинского работника.

Основные задачи подпрограммы.

1. Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Воронежской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования.

2. Достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками.

3. Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников.

4. Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи.

5. Регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ, утвержденному распоряжением правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 671-р.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы к 2020 году:

- увеличение укомплектованности штатных должностей учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами до 71,7%;

- увеличение укомплектованности штатных должностей учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), средним медицинским персоналом до 92,5%;

- подготовка специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования в количестве 1903 человек;

- подготовка специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования в количестве 6340 человек;

- увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации, до 98%;

- увеличение доли медицинских и фармацевтических организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками, до 100%;

- доведение доли врачей, получивших субсидию на приобретение жилого помещения, из нуждающихся в улучшении жилищных условий до 1%;

- увеличение количества подготовленных специалистов на базе образовательных симуляционных центров до 40 человек.

Срок реализации подпрограммы: 2014 - 2020 годы, подпрограмма реализуется в один этап.

3. Характеристика основных мероприятий и мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 7.1. Подготовка, повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников

Реализация вышеуказанного мероприятия предусматривает:

1. Определение порядка планирования кадрового обеспечения с учетом потребности населения в медицинской помощи в динамике по годам реализации подпрограммы.

Определение данного порядка будет происходить с учетом:

- введения на территории региона трехуровневой системы оказания медицинской помощи населению;

- формирования двухступенчатой системы организации скорой медицинской помощи;

- внедрения порядков оказания медицинской помощи;

- наличия профицита и дефицита по ряду специальностей;

- соотношения прочего персонала к врачам и средним медицинским работникам;

- соотношения врач/средний медицинский работник;

- развития амбулаторно-поликлинического звена.

Средства, необходимые для реализации мероприятий по данному направлению, не предусмотрены.

2. Проведение работы по укреплению межсекторального партнерства в области подготовки, последипломного образования медицинских кадров для региона.

Данная работа - это отношения департамента здравоохранения Воронежской области с образовательными учреждениями медицинского профиля, в первую очередь Воронежской области, в рамках социального партнерства. Совместная деятельность департамента здравоохранения Воронежской области и ГОУ ВПО "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" является предметом Соглашения, заключенного сторонами в 2012 г., и реализуется по следующим направлениям:

а) совершенствование профориентационной и образовательной деятельности в сфере подготовки медицинских кадров для:

- обеспечения формирования контингента студентов согласно государственному заданию;

- привлечения школьников к научно-исследовательской работе, развития школ юных медиков (фармацевтов);

- проведения мероприятий, направленных на профессиональное самоопределение студентов;

- установления тесных связей с органами управления образованием и службой занятости населения;

б) введение в рамках пилотного проекта на территории Воронежской области кредитно-модульной системы;

в) повышение эффективности деятельности научно-практических обществ.

Средства, необходимые для реализации мероприятий по данному направлению, не требуются.

3. Совершенствование механизмов и условий целевого приема абитуриентов в образовательные учреждения среднего и высшего профессионального образования с целью последующего их трудоустройства в медицинские организации Воронежской области.

Основное мероприятие планируется реализовать по следующим направлениям:

а) создание при департаменте здравоохранения Воронежской области комиссии по контролю за лечебно-профилактическими учреждениями области, осуществляющими отбор и направление выпускников средних образовательных и средних медицинских учреждений на обучение по целевой контрактной подготовке специалистов с высшим (за счет средств федерального бюджета) и средним (за счет средств областного бюджета) профессиональным образованием в рамках объемов целевой контрактной подготовки специалистов с высшим и средним профессиональным образованием, установленных согласно действующему законодательству;

б) создание при лечебно-профилактических учреждениях комиссий по отбору претендентов для поступления на обучение по целевой контрактной подготовке специалистов с высшим и средним профессиональным образованием из числа выпускников школ;

в) разработка единых критериев оценки отбора претендентов для поступления на обучение по целевой контрактной подготовке специалистов с высшим и средним профессиональным образованием;

г) подготовка специалистов на договорной (контрактной) основе с учебным заведением;

д) реализация целевой контрактной подготовки на договорной (контрактной) основе студента с конкретным работодателем по предложению руководителя учебного заведения не позднее чем за 3 месяца до окончания учебного заведения на срок - 3 года.

Финансирование данного мероприятия будет осуществляться за счет средств областного бюджета.

4. Создание условий для непрерывного обучения медицинского персонала (наличие сети Интернет, электронных пособий, справочников, профильных журналов и т.п.).

5. Мониторинг кадрового состава здравоохранения, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников; создание электронной базы вакансий.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 7.1 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемые результаты реализации основного мероприятия:

- подготовка специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования в количестве 1903 человек;

- подготовка специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования в количестве 6340 человек;

- увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации, до 98%.

Основное мероприятие 7.2. Повышение престижа профессии

Одним из ведущих мероприятий, способствующих повышению престижа и социальной значимости профессии, является проведение конкурсов профессионального мастерства: "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник года", "Призвание" и др., которые на протяжении многих лет стали традиционными.

Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников - прежде всего исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" в части повышения заработной платы медицинским работникам.

При этом повышение оплаты труда медицинских работников будет связано с достижением ими конкретных показателей качества и количества оказываемых услуг.

"Эффективный контракт" является одним из механизмов, обеспечивающих соответствие роста заработной платы работников повышению качества оказываемых ими государственных услуг (выполнение работ). Для решения данной задачи в рамках установленной системы оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения планируется усилить значение стимулирующих выплат и их долю в фонде оплаты труда учреждения. При этом стимулирование работников будет осуществляться исключительно за выполнение целевых показателей эффективности их труда, утвержденных локальными нормативными актами учредителя.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 7.2. приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: увеличение доли медицинских и фармацевтических организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками, до 100%.

Основное мероприятие 7.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников

Реализация вышеуказанного мероприятия предусматривает:

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Воронежской области от 1 августа 2014 г. N 699 пункт 1 основного мероприятия 7.3 раздела 3 подпрограммы 7 раздела 11 настоящей Программы изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

1. Предоставление врачам, вновь прибывшим для работы в государственных учреждениях здравоохранения в сельскую местность, а также в городское поселение с численностью населения до 20 тыс. жителей, при условии укомплектованности лечебных подразделений врачебным персоналом менее 40%, субсидии на приобретение жилого помещения.

2. Выплата субсидий из средств областного бюджета врачам, переехавшим для работы в сельскую местность, в размере 100 тыс. руб.

3. На территории Воронежской области успешно реализуется федеральный проект "Земский доктор", участниками которого на конец 2013 года стало 114 человек - врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений сельских поселений районов области. Ежегодно регион планирует принять в рамках данного проекта порядка 121 специалиста.

4. Прочие мероприятия:

- внеочередное предоставление мест для детей в детские дошкольные учреждения;

- в случае необходимости внеочередная госпитализация в лечебно-профилактические учреждения области, ведущие клиники страны; оказание ВМП.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 7.3. приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: доведение доли врачей, получивших субсидию на приобретение жилого помещения, из нуждающихся в улучшении жилищных условий до 1%.

Основное мероприятие 7.4. Развитие сети обучающих симуляционных центров

В современных условиях постоянно развивающихся и меняющихся высокотехнологичных методов диагностики и лечения заболеваний требуется формирование как у студентов, так и практикующих специалистов навыков, необходимых в работе с современным лечебно-диагностическим оборудованием, и широкое внедрение инновационных методов образования, симуляционных технологий.

На базе ГОУ ВПО "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Минздрава России проводится обучение медицинских работников в области высокотехнологичной медицинской помощи с акцентом на освоение практических навыков; проведение мастер-классов и конференций; организация стажировок медицинских работников, в т.ч. в зарубежных клиниках.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 7.4. приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: увеличение количества подготовленных специалистов на базе образовательных симуляционных центров до 40 человек.

4. Характеристика мер государственного регулирования.

Применение мер государственного регулирования в рамках реализации подпрограммы не предусмотрено.

Меры правового регулирования будут разработаны во исполнение соответствующих нормативных правовых документов федерального уровня.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Воронежской области

Участие муниципальных образований Воронежской области в финансировании мероприятий подпрограммы не планируется.

6. Информация об участии акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы

В финансировании реализации подпрограммы планируется участие Федерального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области.

Участие иных акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных или иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы не планируется.

7. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы

Финансирование основных мероприятий подпрограммы предусмотрено за счет средств федерального бюджета, областного бюджета, средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Распределение финансовых средств, необходимых для реализации подпрограммы, по годам приведено в приложениях N 1 и 2 к Программе.

8. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе "Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер управления рисками реализации государственной программы" Программы.

9. Оценка эффективности реализации подпрограммы

Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы:

- увеличение укомплектованности штатных должностей учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами до 71,7%;

- увеличение укомплектованности штатных должностей учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), средним медицинским персоналом до 92,5%;

- подготовка специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования в количестве 1903 человек;

- подготовка специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования в количестве 6340 человек;

- увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации, до 98%;

- доведение доли врачей, получивших субсидию на приобретение жилого помещения, из нуждающихся в улучшении жилищных условий до 1%;

- увеличение доли медицинских и фармацевтических организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками, до 100%;

- увеличение количества подготовленных специалистов на базе образовательных симуляционных центров до 40 человек.

Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Паспорт подпрограммы
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения"

Исполнители подпрограммы государственной программы	Департамент здравоохранения Воронежской области
Основные мероприятия Подпрограммы государственной программы	Основное мероприятие 8.1. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи. Основное мероприятие 8.2. Повышение уровня удовлетворенности спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия. Основное мероприятие 8.3. Повышение уровня безопасности лекарственных препаратов, медицинских изделий, продуктов лечебного питания
Цель подпрограммы государственной программы	Повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения и удовлетворения потребностей населения Воронежской области
Задачи подпрограммы государственной программы	- повышение качества оказываемой медицинской помощи в части обеспечения населения необходимыми лекарственными препаратами; - обеспечение максимально эффективного использования финансовых средств бюджетов всех уровней; - обеспечение гарантированной безопасности лекарственной терапии; - повышение уровня удовлетворенности населения и социального благополучия субъекта
Основные целевые показатели и индикаторы подпрограммы государственной программы	-уровень обеспеченности безопасными и эффективными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания отдельных категорий граждан (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги); граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, в соответствии со стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи, процентов; - удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания, предназначенных для лечения отдельных категорий граждан (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги); граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, процентов; - обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания отдельных категорий граждан (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги); граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, по выписанным рецептам врачей (фельдшеров), процентов; - выявление на территории субъекта фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных средств, процентов
Сроки реализации подпрограммы государственной программы	2014 - 2020 годы. Подпрограмма реализуется в один этап
Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы	Объем финансирования подпрограммы составляет 13 855 857,68 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 8 891 755,42 тыс. рублей; - областной бюджет - 4 946 102,26 тыс. рублей; в том числе по годам реализации подпрограммы: 2014 год: всего - 1 120 352,60 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 697 500,70 тыс. рублей; - областной бюджет - 422 851,90 тыс. рублей; 2015 год: всего - 710240,60 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 165 616,40 тыс. рублей; - областной бюджет - 544 624,20 тыс. рублей; 2016 год: всего - 788 794,80 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 165 616,40 тыс. рублей; - областной бюджет - 623 178,40 тыс. рублей; 2017 год: всего - 2 221 333,78 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1 516 113,39 тыс. рублей; - областной бюджет - 705 220,39 тыс. рублей; 2018 год: всего - 2 460 025,23 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1 667 724,73 тыс. рублей; - областной бюджет - 792 300,50 тыс. рублей; 2019 год: всего - 2 873 224,77 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1 991 309,20 тыс. рублей; - областной бюджет - 881 915,57 тыс. рублей; 2020 год: всего - 3 681 885,90 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 2 705 874,6 тыс. рублей; - областной бюджет - 976 011,30 тыс. рублей
Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы государственной программы	- уровень обеспеченности безопасными и эффективными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания отдельных категорий граждан (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги); граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, в соответствии со стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи - 70 %; - удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания, предназначенных для лечения отдельных категорий граждан (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги); граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи увеличить до 98 %; - обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами отдельных категорий граждан (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги); граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, по выписанным рецептам врачей (фельдшеров) увеличить до 99,5 %; - выявление на территории субъекта фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных средств до 0,003 %

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Доступность высокоэффективных и безопасных лекарственных средств является не только необходимым условием для оказания качественной медицинской и профилактической помощи, но и имеет большое социальное значение, оказывая влияние на уровень качества жизни населения.

В настоящее время в соответствии с действующими нормативными правовыми актами финансирование системы лекарственного обеспечения населения Воронежской области осуществляется по следующим направлениям:

1. Лекарственное обеспечение граждан при оказании медицинской помощи в условиях стационарной и стационарзамещающей помощи;

2. Льготное лекарственное обеспечение граждан при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

Всего за период с 2010 года по 2012 год консолидированные финансовые затраты на лекарственное обеспечение населения области увеличились на 38,5% (2010 - 2,3 млрд руб., 2011 - 2,6 млрд руб., 2012 - 3,7 млрд руб.). При этом 57,8% всех затрат составляют затраты на лекарственное обеспечение стационаров, 12,8% - на лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинического звена медицинских организаций, 1,9% - на обеспечение медикаментами пациентов в дневных стационарах, 21,4% - на льготное лекарственное обеспечение граждан при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

Лекарственное обеспечение пациентов в стационарных медицинских организациях, являясь неотъемлемой частью медицинской помощи в целом, направлено на ее своевременное и эффективное оказание.

С 2010 года по 2012 год отмечается рост "медикаментозной" составляющей в стоимости одного койко-дня в целом по области в 1,6 раза. В 2012 году стоимость "медикаментозной" составляющей в стоимости одного койко-дня составила в среднем по области 284,3 руб.

Улучшению качества лекарственной помощи в стационарных медицинских организациях способствует в том числе реализация ведомственных и областных целевых программ на территории области. В период с 2011 года по 2013 год объем финансирования ведомственных и областных целевых программ, реализуемых на территории области, увеличился в 2,2 раза (с 266,2 млн. руб. в 2011 году до 576,2 млн. руб. в 2013 году).

Финансирование лекарственной помощи в стационарных медицинских организациях Воронежской области представлено в соответствующих разделах программных мероприятий.

В рамках осуществления мероприятий по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами льготных категорий граждан за счет средств федерального бюджета к 2012 году процент граждан, обеспечиваемых необходимыми препаратами, увеличился по сравнению с 2010 годом с 46% до 51%. В период с 2010 года по 2012 год увеличилось и среднее количество рецептов, получаемых в год одним льготником и обеспеченных медикаментами (с 10,9 в 2010 году до 16,9 в 2012 году). Объем лекарственной помощи, предоставляемой одному льготнику в год, увеличился с 14 до 17 тыс. руб.

Динамика обеспечения необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в 2010 - 2012 гг. за счет средств федерального бюджета

	2010 год	2011 год	2012 год
Удельный вес лиц, обеспеченных лекарственными препаратами (%)	46	48	51
Среднее количество рецептов на 1 льготника в год (шт.)	10,9	13,2	16,9
Средняя стоимость рецепта (руб.)	1 289,2	1 197,4	1 153,0
Средние затраты на 1 льготника в год (руб.)	14 098,3	15 300,1	16 922,0

За счет средств регионального бюджета отдельным категориям граждан в 2012 году дополнительно отпущено лекарственных препаратов на сумму 100 935,3 тыс. руб. ( в 2010 году - 70 225,5 тыс. руб., в 2011 году - 96 316,5 тыс. руб.).

С учетом фактически сложившейся в 2012 - 2013 г.г. на территории Воронежской области потребности в льготной лекарственной терапии за счет средств федерального бюджета (1153,0 руб. в месяц) и утвержденного на федеральном уровне ежемесячного норматива финансирования (918 руб. в месяц) дефицит финансирования льготной лекарственной помощи отдельным категориям граждан составляет минимум 26%. С учетом сложившейся среднестатистической численности лиц, ежегодно имеющих на территории Воронежской области право на государственную социальную помощь (50 тыс. человек на 31.12.2012) дефицит финансирования из федерального бюджета на указанные мероприятия по отношению к объемам финансирования 2012 года (469 300,7 тыс. руб.) составляет 141 000 тыс. руб. в год. С целью наиболее полного удовлетворения текущей лекарственной потребности отдельных категорий граждан объем финансирования, предусматриваемый федеральным бюджетом на оказание лекарственной помощи, должен составлять не менее 610 300,7 тыс. руб. в год.

С учетом ежегодного прироста пациентов, нуждающихся в таргетной терапии (37 человек), требующего дополнительные финансовые затраты в объеме 35 520,0 тыс. руб. в год, а также ежегодного прироста пациентов, нуждающихся в обеспечении антицитокиновой терапией (20 человек), с дополнительными финансовыми затратами в объеме 9 978,3 тыс. руб. финансирование указанных мероприятий должно составлять не менее 766 165,9 тыс. руб. в 2017 году.

К 2020 году для достижения целевого показателя обеспеченности пациентов необходимыми лекарственными препаратами (98%) объем финансирования льготной лекарственной помощи из средств федерального бюджета должен составлять не менее 1 363 856,76 тыс. руб.

Во исполнение принимаемых с 2014 года полномочий по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей на территории области создан и поддерживается в актуальном состоянии региональный сегмент Федерального регистра указанных категорий граждан.

По состоянию на 01.01.2013 в региональный сегмент Федерального регистра больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей включено 829 человек, в т.ч. больных с рассеянным склерозом - 336, гипофизарным нанизмом - 15, муковисцидозом - 43, гемофилией - 68, после трансплантации органов - 93, злокачественными заболеваниями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей - 274.

Динамика обеспечения необходимыми лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей в 2010 - 2012 гг. за счет средств федерального бюджета

	2010 год	2011 год	2012 год
Количество лиц, обеспеченных лекарственными препаратами (человек)	562	715	858
Средняя стоимость рецепта (руб.)	47 819,7	45 429,9	44 738,1
Отпущено лекарственных препаратов в год (тыс. руб.)	357 025,4	387 269,6	426 946,4

Дополнительно для лечения пациентов, страдающих онкогематологическими заболеваниями, муковисцидозом, рассеянным склерозом, пациентов с пересаженными органами и тканями за счет средств регионального бюджета по указанным мероприятиям отпущено лекарственных средств на сумму 44 871,7 тыс. руб.

К 2013 году на территории области сформирована персонифицированная потребность указанных категорий граждан в необходимых препаратах (заявка), а также определен объем финансирования, обеспечивающий ее максимальное удовлетворение.

С учетом ежегодного прироста пациентов - 151 человек (в 2010 г. - 562 человека, в 2011 г. - 715 человек, в 2012 г. - 858 человек) и необходимого на его обеспечение дополнительного финансирования в размере 35 000 руб. (в 2010 г. - 357 025,4 тыс. руб., в 2011 г. - 387 269,6 тыс. руб., в 2012 г. - 426 946,4 тыс. руб.), объем финансирования указанных мероприятий должен составить не менее 485 000,0 тыс. руб. в 2014 г.

В расчетах объемов финансирования к 2016 году дополнительно к среднегодовому приросту больных указанными заболеваниями учтен также и фактический прирост пациентов, страдающих онкогематологическими заболеваниями, резистентных к терапии иматинибом и бортезомибом и нуждающихся в терапии 2 линии (5 человек в год), сопровождающийся дополнительными затратами в размере 30 323,1 тыс. руб. в год. Дополнительно также следует учитывать ежегодный прирост пациентов с рассеянным склерозом (6 человек), нуждающихся в лечении финголимодом, с затратами в объеме 14 249,5 тыс. руб.

К 2020 году для достижения целевого показателя обеспеченности необходимыми лекарственными препаратами пациентов, включенных в региональный сегмент лиц Федерального регистра больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, объем финансирования лекарственной помощи из средств федерального бюджета должен составлять не менее 1 342 017,84 тыс. руб.

Численность лиц, имеющих на территории Воронежской области право на льготную лекарственную помощь за счет средств регионального бюджета, составляет 171 тыс. человек. Затраты регионального бюджета на оказание льготной лекарственной помощи в 2012 году составили 303200 тыс. руб. По сравнению с 2010 годом (207100 тыс. руб.) финансирование указанных мероприятий из регионального бюджета к 2012 году увеличилось на 44%.

Динамика обеспечения необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на меры социальной поддержки в 2010 - 2012 гг. за счет средств регионального бюджета

	2010 год	2011 год	2012 год
Количество лиц, обеспеченных лекарственными препаратами (человек)	64 033	67 880	69 089
Средняя стоимость рецепта (руб.)	667,9	768,3	794,8
Средние затраты на 1 льготника в год (руб.)	2 874,9	3 030,1	3 867,0
Отпущено лекарственных препаратов в год (тыс. руб.)	184 085,8	205 680,7	272 679,1

Расходы регионального бюджета, в том числе на софинансирование расходных обязательств федерального бюджета по обеспечению отдельных категорий граждан препаратами, не вошедшими в утвержденные перечни лекарственных препаратов, в 2012 году распределились следующим образом:

Группа лекарственных препаратов	Стоимость закупленных в 2012 году ЛП (тыс. руб.)	В т.ч. по расходным обязательствам РФ (тыс. руб.)
Инсулины сахарный диабет	58 502 ,9	1 176,5
Таблетированные сахароснижающие лекарственные препараты	31 914,5	2 869,6
Онкология и онкогематология	45 334,4	34 133,0
Ревматоидный артрит	34 244,9	30 968,9
Психиатрия и эпилепсия, заболевания ЦНС	24 463,2	9 760,0
Бронхиальная астма и муковисцидоз	24 945,3	4 788,0
Болезни обмена	5 502,1	3 332,5
Сердечно-сосудистые заболевания, в т.ч. первичная легочная гипертензия	19 693,8	1 993,6
Рассеянный склероз	2 057,2	2 057,2
Пересаженные органы и ткани (иммуносупрессоры)	5 833,8	3 893,5
Заболевания ЖКТ	4 145,1	438,8
Туберкулез	3 420,0	-
СПИД	1 367,3	-
Вирусный гепатит	7 802 ,6	-
Прочие лекарственные препараты	9 822,0	8 946,4
Итого стоимость лекарственных препаратов	272 679,1	100 935,3

Более 11% всех затрат регионального бюджета в 2012 году направлены на обеспечение пациентов, страдающих ревматоидным артритом и болезнью Бехтерева, препаратами антицитокиновой терапии (актемра, оренсия, энбрел, хумира, симпони). В целях предотвращения дальнейшей инвалидизации пациентов трудоспособного возраста (91 человек), а также детей (31 человек) необходимыми препаратами на сегодняшний день обеспечиваются 122 человек. Всего в обеспечении указанными препаратами на территории области нуждается 204 человека.

С учетом коэффициента дефлятора (5%) к 2020 году объем финансирования льготной лекарственной помощи, оказываемой населению за счет средств регионального бюджета, составит не менее 959 966,19 тыс. руб., включая лекарственное обеспечение пациентов, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями.

Во исполнение полномочий по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, на территории области создан и поддерживается в актуальном состоянии региональный сегмент Федерального регистра указанных категорий граждан.

По состоянию на 01.01.2013 в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности включены 116 человек по 14 нозологиям, из них 74 - дети. Прирост численности лиц указанной категории по сравнению с 2012 годом составил 5%.

В 2012 году за счет средств регионального бюджета необходимыми лекарственными препаратами были обеспечены 82 пациента на сумму более 9 000 тыс. руб.

К 2013 году на территории области сформирована персонифицированная потребность указанных категорий граждан в необходимых препаратах (заявка), а также определен объем финансирования, обеспечивающий ее максимальное удовлетворение.

Для обеспечения необходимыми лекарственными препаратами пациентов с орфанными заболеваниями в 2013 году в бюджете области предусмотрено 92 000 тыс. руб.

Согласно расчетам потребности граждан, включенных в региональный сегмент лиц, страдающих орфанными заболеваниями по состоянию на 2013 год, к 2020 году с учетом коэффициента дефлятора (5%) объем лекарственной помощи, оказываемой указанным категориям граждан за счет средств областного бюджета, будет составлять 129 453,2 тыс. руб.

В рамках обеспечения доступности лекарственной помощи для населения, проживающего в сельской местности, на территории Воронежской области деятельность по обеспечению указанных граждан осуществляют 450 аптечных организаций частной формы собственности и 118 аптечных организаций государственной аптечной сети КП ВО "Воронежфармация". Непосредственно в малых сельских населенных пунктах расположено 53 аптечных организации КП ВО "Воронежфармация" (8 аптек и 45 аптечных пунктов). На территории лечебных учреждений, расположенных в сельской местности, функционируют 46 аптечных организаций КП ВО "Воронежфармация", в том числе осуществляющих отпуск льготных лекарственных средств.

В сельских поселениях (общая численность - 497 тыс. человек), не имеющих на своей территории аптечных организаций, деятельность по обеспечению жителей необходимыми медикаментами, в том числе льготными, осуществляют обособленные структурные подразделения медицинских организаций (717 объектов, в том числе 628 ФАП, 72 врачебные амбулатории, 7 кабинетов врачей общей практики). Все сотрудники обособленных структурных подразделений лечебных учреждений прошли необходимое обучение, завершена процедура лицензирования указанного вида деятельности.

В целях повышения доступности оказания лекарственной помощи сельскому населению сотрудники обособленных структурных подразделений медицинских организаций привлечены также к деятельности, связанной с адресной доставкой медикаментов маломобильным пожилым гражданам, инвалидам и ветеранам Великой Отечественной войны.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы предусматривают следующие документы:

- Федеральный закон от 18.10.2007 N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий";

- Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- Федеральный закон от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд";

- Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";

- Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"

- Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";

- постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

- Закон Воронежской области от 14.11.2008 N 103-ОЗ "О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Воронежской области";

- постановление администрации Воронежской области от 19.12.2007 N 1169 "О реализации передаваемых полномочий Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 18.10.2007 N 230-ФЗ";

- приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 "Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

Реализация на территории области подпрограммы способствует повышению качества оказания медицинской помощи за счет использования лекарственных средств с научно доказанной эффективностью, позволяет обеспечивать больных современными, в том числе и дорогостоящими (высокотехнологичными), видами медицинской помощи, гарантированным набором лекарственных средств и расходных материалов в соответствии с нозологией.

Цель подпрограммы: повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения и удовлетворения потребностей населения Воронежской области.

Задачи подпрограммы:

- повышение качества оказываемой медицинской помощи в части обеспечения населения необходимыми лекарственными препаратами;

- обеспечение максимально эффективного использования финансовых средств бюджетов всех уровней;

- обеспечение гарантированной безопасности лекарственной терапии;

- повышение уровня удовлетворенности населения и социального благополучия субъекта.

Реализация подпрограммы предполагает решение следующих проблем:

- неполное удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в эффективных и безопасных лекарственных препаратах;

- несовершенство нормативной правовой базы, регламентирующей обеспечение лекарственными препаратами отдельных категорий граждан;

- недостаточно эффективная система планирования потребности в лекарственных препаратах;

- невысокий уровень лекарственной терапии с использованием доказательной медицины и фармакоэкономики;

- невысокий уровень использования информационных технологий в целях рациональной фармакотерапии;

- недостаточный уровень использования воспроизведенных лекарственных препаратов;

- высокий уровень самолечения, низкий уровень ответственности граждан за свое здоровье;

- недостаточно широкая пропаганда здорового образа жизни, отказа от вредных привычек, адекватной физической активности;

- географическая доступность лекарственной помощи для жителей малых сел.

Подпрограмма предусматривает совершенствование существующих механизмов лекарственного обеспечения населения, включая обеспечение необходимыми препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан.

Подпрограмма реализуется с 2014 года по 2020 год в один этап.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ, утвержденному распоряжением правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 671-р.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы к 2020 году:

- уровень обеспеченности безопасными и эффективными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания отдельных категорий граждан (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги); граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, в соответствии со стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи - 70%;

- удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания, предназначенных для лечения отдельных категорий граждан (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги); граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи увеличить до 98%;

- обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания отдельных категорий граждан (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги); граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, по выписанным рецептам врачей (фельдшеров) увеличить до 99,5%;

- выявление на территории субъекта фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных средств снизить до 0,003%.

Кроме того, предполагаются:

1. Повышение качества оказываемой населению медицинской помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях;

2. Обеспечение максимально эффективного использования финансовых средств бюджетов всех уровней;

3. Формирование баланса интересов всех участников: государства - в рациональном использовании ресурсов, гражданина - в качественном обеспечении лекарственными препаратами, медицинскими изделиями в необходимых объемах;

4. Обеспечение гарантированной безопасности лекарственной терапии;

5. Повышение уровня удовлетворенности населения и социального благополучия Воронежской области субъекта.

3. Характеристика основных мероприятий и мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 8.1. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

В ходе реализации основного мероприятия подпрограммы планируется решение следующих задач.

1. Повышение эффективности определения потребности в лекарственных препаратах путем:

- формирования и своевременной актуализации регистров пациентов, нуждающихся в лекарственной помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях;

- определения потребности в лекарственных препаратах в соответствии с регистрами и стандартами оказания медицинской помощи;

- использования при определении потребности методов доказательной медицины и фармакоэкономики.

2. Повышение эффективности лекарственной терапии путем:

- выбора наиболее оптимальных и рациональных схем лечения;

- более широкого использования воспроизведенных лекарственных препаратов;

- исключения полипрагмазии;

- обеспечения и повышения доступности информации для специалистов о новых высокоэффективных лекарственных препаратах, схемах лечения, данных фармакоэкономики и доказательной медицины;

- усиления внутриведомственного контроля за качеством оказываемой лекарственной терапии.

3. Повышение эффективности закупок и управления товарными запасами лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания путем:

- проведения конкурсных процедур по выбору поставщиков;

- использования при закупках воспроизведенных лекарственных препаратов преимущественно отечественного производства;

- обеспечения контроля за качеством исполнения контрактов на поставку лекарственных препаратов и медицинских изделий;

- оценки остатков лекарственных препаратов, а также своевременного перераспределения медикаментов.

4. Повышение доступности предоставления лекарственной помощи путем:

- внедрения "электронной" записи к врачу;

- внедрения системы автоматизированной выписки рецептов и автоматизированного обмена информацией между субъектами лекарственного обеспечения населения;

- внедрения системы "электронного документооборота" при формировании дополнительных заявок на лекарственные препараты для вновь выявленных пациентов;

- территориального приближения пунктов выдачи льготных препаратов к непосредственному месту выписки рецептов (медицинским организациям);

- организации адресной доставки лекарственных препаратов маломобильным гражданам и лицам с ограниченными физическими возможностями.

Нереализация указанного мероприятия приведет к снижению уровня обеспеченности указанных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, а также снижению качества оказываемой первичной медико-санитарной помощи.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 8.1 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания, предназначенных для лечения отдельных категорий граждан (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги); граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи не ниже 98,0%.

Основное мероприятие 8.2. Повышение уровня удовлетворенности спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия

В ходе реализации основного мероприятия подпрограммы планируется решение следующих задач.

1. Повышение экономической доступности лекарственной терапии путем:

- формирования механизма конкурентного снижения цен в рамках системы лекарственного обеспечения;

- контроля применения аптечными учреждениями региона, установленных территориальных розничных надбавок на препараты перечня жизненно важных необходимых лекарственных препаратов, в рамках соблюдения аптечными учреждениями лицензионных требований и условий.

- участия в реализации моделей лекарственного страхования;

- оценки причин неудовлетворенности граждан, включая льготные категории, деятельностью субъектов лекарственного обеспечения населения.

2. Обеспечение ассортиментной доступности лекарственной помощи путем:

- контроля за наличием установленного федеральным законодательством обязательного минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, в рамках соблюдения аптечными учреждениями лицензионных требований и условий;

- организации приема аптечными учреждениями заказов на лекарственные препараты.

3. Обеспечение территориальной доступности лекарственной помощи путем:

- исследования структуры розничного сегмента фармацевтического рынка региона, развития и оптимизации аптечной сети области с участием организаций всех форм собственности;

- организации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов, в которых отсутствуют аптечные организации, через обособленные структурные подразделения медицинских организаций;

- совершенствования механизмов адресной доставки лекарственных препаратов маломобильным категориям населения (в том числе проживающим в сельской местности) с привлечением сотрудников служб социального обеспечения, медицинских и аптечных работников;

- совершенствования подготовки фармацевтических специалистов, в том числе для работы в сельской местности по программе целевого обучения.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 8.2. приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: рост обеспеченности отдельных категорий граждан (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги); граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, по выписанным рецептам врачей (фельдшеров) - 99,5%.

Основное мероприятие 8.3. Повышение уровня безопасности лекарственных препаратов, медицинских изделий, продуктов лечебного питания

В ходе реализации основного мероприятия подпрограммы планируется решение следующих задач.

1. Обеспечение систематизированного учета всех элементов и этапов процесса организации фармацевтической и медицинской помощи в контексте реализации многоуровневой системы обеспечения качества лекарственных средств путем:

- лабораторного контроля качества лекарственных препаратов;

- информационно-аналитического скрининга лекарственных средств, находящихся в обращении в аптечной и лечебной сети области;

- внедрения системы добровольной сертификации лекарственных препаратов, поступающих на территорию области;

- осуществления мониторинга и регистрации неблагоприятных побочных реакций в медицинских организациях.

2. Совершенствование единого информационного пространства в сфере обеспечения качества, эффективности и безопасности лекарственных средств с использованием компьютерных технологий путем:

- использования информационно-поисковой программы "Контроль-фальсификат";

- организации информационного блока в виде интерактивного сайта для лечебной и аптечной сети;

- обеспечения доступа к информации об эффективности и безопасности лекарственных препаратов, выявленных неблагоприятных побочных реакциях;

- обеспечения информированности населения по вопросам безопасности лекарственных препаратов.

3. Совершенствование взаимодействия участников фармацевтического сектора: производителей фармацевтической продукции, оптовых предприятий, аптечных учреждений, медицинских и фармацевтических, научно-педагогических работников, потребителей.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 8.3. приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: снижение на территории субъекта выявленных фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных средств до 0,003%.

4. Характеристика мер государственного регулирования

Применение мер государственного регулирования в рамках реализации Подпрограммы не предусмотрено.

Меры правового регулирования будут разработаны во исполнение соответствующих нормативных правовых документов федерального уровня.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Воронежской области

Участие муниципальных образований Воронежской области в финансировании мероприятий подпрограммы не планируется.

6. Информация об участии акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы

В финансировании реализации подпрограммы планируется участие ФФОМС.

В реализации подпрограммы участвуют аптечные организации Воронежской области всех форм собственности.

Участие иных акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных или иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы не планируется.

7. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы

Финансирование основных мероприятий подпрограммы предусмотрено за счет средств федерального бюджета, областного бюджета.

Распределение финансовых средств, необходимых для реализации Подпрограммы, по годам приведено в приложениях N 1 и 2 к Программе.

8. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими, соответствуют описанным в разделе "Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер управления рисками реализации государственной программы" Программы.

9. Оценка эффективности реализации подпрограммы

Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы:

- уровень обеспеченности, безопасными и эффективными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания отдельных категорий граждан (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги); граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, в соответствии со стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи - 70%;

- удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания, предназначенных для лечения отдельных категорий граждан (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги); граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи увеличить до 98%;

- обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания отдельных категорий граждан (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги); граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями по выписанным рецептам врачей (фельдшеров) увеличить до 99,5%;

- выявление на территории субъекта фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных средств снизить до 0,003%.

Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"

Паспорт подпрограммы
"Развитие информатизации в здравоохранении" государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения"

Исполнители подпрограммы государственной программы	Департамент здравоохранения Воронежской области
Основные мероприятия, входящие в состав подпрограммы государственной программы	Основное мероприятие 9.1. Развитие информационно-телекоммуникационной инфраструктуры, в том числе телемедицины. Основное мероприятие 9.2. Развитие прикладных региональных компонентов системы здравоохранения. Основное мероприятие 9.3. Информационно-аналитическая поддержка реализации государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения"
Цель подпрограммы государственной программы	Обеспечение эффективной информационной поддержки процесса оказания медицинской помощи и процесса управления системой здравоохранения Воронежской области.
Задачи подпрограммы государственной программы	Развитие информационно-телекоммуникационной инфраструктуры, в том числе телемедицины. Обеспечение медицинских организаций информационными системами поддержки их деятельности. Стимулирование внедрения современных информационных систем в деятельность медицинских организаций, расширение сферы использования информационных технологий в здравоохранении. Внедрение систем удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов. Внедрение системы обеспечения вызовов скорой медицинской помощи по единому номеру "103". Внедрение в практику повседневной деятельности медицинских работников систем поддержки принятия врачебных решений
Основные целевые показатели и индикаторы подпрограммы государственной программы	Доля учреждений здравоохранения, имеющих доступ к телемедицинской сети региона, процентов. Доля учреждений здравоохранения, в которых создана защищенная сеть передачи данных, процентов. Доля учреждений здравоохранения, в которых обеспечен доступ ко всем сервисам единой медицинской информационной системы, процентов. Количество случаев технической поддержки, оказанной центром технической поддержки IT-специалистов, единиц, без нарастающего итога
Сроки реализации подпрограммы государственной программы	2014 - 2020 годы. Реализуется в один этап
Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы (в действующих ценах каждого года реализации подпрограммы государственной программы)	Всего: 1 290 342,70 тыс. руб., из них: - средства федерального бюджета : 610 000,0 тыс. руб., - средства областного бюджета: 680 342,70 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год: всего - 70 341,70 тыс. руб., в том числе средства федерального бюджета - 0,00 тыс. руб.; средства областного бюджета - 70 341,70 тыс. руб.; 2015 год: всего - 38 731,60 тыс. руб., в том числе средства федерального бюджета - 0,00 тыс. руб.; средства областного бюджета - 38 731,60 тыс. руб.; 2016 год: всего - 41 219,60 тыс. руб., в том числе средства федерального бюджета - 0,00 тыс. руб.; средства областного бюджета - 41 219,60 тыс. руб.; 2017 год: всего - 273 315,80 тыс. руб., в том числе средства федерального бюджета - 160 000,00 тыс. руб.; средства областного бюджета - 113 315,80 тыс. руб.; 2018 год: всего - 273 779,00 тыс. руб., в том числе средства федерального бюджета - 150 000,00 тыс. руб.; средства областного бюджета - 123 779,00 тыс. руб.; 2019 год: всего - 288 841,40 тыс. руб., в том числе средства федерального бюджета - 150 000,00 тыс. руб.; средства областного бюджета - 138 841,40 тыс. руб.; 2020 год: всего - 304 113,60 тыс. руб., в том числе средства федерального бюджета - 150 000,00 тыс. руб.; средства областного бюджета - 154 113,60 тыс. руб.
Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы государственной программы	Доля учреждений здравоохранения, имеющих доступ к телемедицинской сети региона, - не менее 50 %. Доля учреждений здравоохранения, в которых создана защищенная сеть передачи данных, - 100 %. Доля учреждений здравоохранения, в которых обеспечен доступ ко всем сервисам единой медицинской информационной системы, - 100 %. Количество случаев технической поддержки, оказанной центром технической поддержки IT-специалистов, - не менее 6300 случаев в год.

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Внедрение современных информационных технологий - сложный и многоступенчатый процесс, требующий комплексного подхода в реализации для достижения высокого уровня автоматизации и эффективности работы отрасли. Информатизация медицинских организаций Воронежской области в условиях ограниченного финансирования на протяжении многих лет осуществлялась по остаточному принципу и сводилась главным образом к внедрению программных продуктов для сбора и обработки отчетных данных и "лоскутной" информатизации.

Однако современный уровень развития информационного общества в стране диктует необходимость выхода на качественно иной уровень информатизации здравоохранения. В этой связи дальнейшее развитие отрасли должно осуществляться программно-целевым методом с выделением приоритетных областей автоматизации. Внедрению современных информационных систем в здравоохранение дан старт региональной программой "Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2013 годы" (далее - региональная программа).

Региональная программа позволила заложить фундамент для дальнейшего формирования и развития единого информационного пространства в отрасли здравоохранения с интеграцией региональных прикладных сервисов на федеральном уровне. На реализацию региональной программы в 117 медицинских организациях направлены средства из федерального и областного бюджетов в беспрецедентном совокупном объеме - 365,4 млн. рублей.

В рамках программных мероприятий учреждения здравоохранения оснащены компьютерной техникой, создана защищенная сеть передачи данных, включающая в себя защищенные сегменты локальной вычислительной сети и центр обработки данных. Созданная инфраструктура стала основой для использования виртуальных частных сетей связи (IP VPN). Осуществляется создание и внедрение единой региональной медицинской информационной системы в здравоохранении. Создана телемедицинская сеть на базе 54 учреждений здравоохранения, в 31 учреждении внедрена система мониторинга родовспоможения области (РИСАР). Завершено обследование информационных систем в 26 учреждениях здравоохранения, осуществляющих работу с персональными данными.

Согласно Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 28.04.2011 N 364, реализация региональной программы является первым этапом ("Базовой информатизацией") широкомасштабной задачи - развития системы здравоохранения до 2020 года.

На этапе развития современных информационных систем в здравоохранении до 2020 годах планируется:

1. Широкое внедрение современных информационно-телекоммуникационных технологий, в т.ч. телемедицины.

2. Полная автоматизация деятельности специализированных служб.

3. Внедрение системы передачи и архивации изображений (PACS).

4. Внедрение единой автоматизированной информационной системы статистического учета и отчетности.

5. Повышение квалификации персонала с целью внедрения современных информационных технологий в повседневную деятельность работников.

6. Оснащение медицинских организаций вычислительной техникой.

7. Создание и развитие локальных вычислительных сетей.

8. Принятие технических мер, направленных на защиту персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных.

9. Внедрение системы поддержки принятия решений на основе геоинформационных технологий.

10. Совершенствование системы обеспечения вызовов скорой медицинской помощи по единому номеру "103" с использованием технологии ГЛОНАСС.

11. Популяризация использования информационных технологий в здравоохранении.

12. Предоставление бесплатного беспроводного доступа к сети Интернет пациентам, сотрудникам и посетителям стационарных учреждений области.

13. Развитие системы ведения расписаний приема специалистов и др.

Средства, затрачиваемые на внедрение современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранение, определяются необходимостью обеспечения бесперебойного функционирования имеющихся информационно-телекоммуникационных технологий в медицинских организациях, разработки соответствующих специализированных аппаратно-программных комплексов, их установки и внедрения, а также необходимостью поддержания в актуальном состоянии информационных систем в сфере здравоохранения.

Реализация указанных задач позволит повысить доступность медицинской помощи для населения и в целом позволит улучшить состояние региональной системы здравоохранения.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации Подпрограммы

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в следующих основных документах:

1. Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.04.2011 N 364;

2. Государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 N 2511-р;

3. Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1662-р;

4. Законе Воронежской области от 30.06.2010 N 65-ОЗ "О стратегии социально-экономического развития Воронежской области на период до 2020 года".

Одним из приоритетов развития отрасли является переход к профессиональному менеджменту в здравоохранении на базе современной информатизации, формирование единой базы данных, позволяющей оптимизировать планирование, финансирование, оценку качества оказания медицинской помощи.

Целью подпрограммы является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса оказания медицинской помощи и процесса управления системой здравоохранения Воронежской области.

Для достижения указанной цели необходимо решение следующих основных задач:

1. Развитие информационно-телекоммуникационной инфраструктуры, в том числе телемедицины.

2. Обеспечение медицинских организаций информационными системами поддержки их деятельности.

3. Стимулирование внедрения современных информационных систем в деятельность медицинских организаций, расширение сферы использования информационных технологий в здравоохранении.

4. Внедрение систем удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов.

5. Внедрение системы обеспечения вызовов скорой медицинской помощи по единому номеру "103".

6. Внедрение в практику повседневной деятельности медицинских работников систем поддержки принятия врачебных решений.

Подпрограмма реализуется в один этап. Срок реализации Подпрограммы - с 2014 года по 2020 год.

Основные мероприятия подпрограммы направлены на реализацию целей и задач подпрограммы и программы в целом и соответствуют направлениям, определенным в государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения".

Оценка эффективности реализации подпрограммы осуществляется по каждому целевому индикатору путем сравнения достигнутого значения показателя в отчетном периоде с его целевым индикаторным значением.

Результатом реализации подпрограммы будет являться развитие защищенной информационно-телекоммуникационной инфраструктуры, в том числе телемедицины, внедрение в работу медицинского персонала информационных систем поддержки их деятельности, обеспечение персонализированной работы медицинских организаций, в том числе с высокорисковыми группами пациентов, внедрение систем поддержки принятия врачебных и управленческих решений и т.д.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ, утвержденному распоряжением правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 671-р.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы к 2020 году:

1. Доля учреждений здравоохранения, имеющих доступ к телемедицинской сети региона, - не менее 50%;

2. Доля учреждений здравоохранения, в которых создана защищенная сеть передачи данных, - 100%;

3. Доля учреждений здравоохранения, в которых обеспечен доступ ко всем сервисам единой медицинской информационной системы, - 100%;

4. Количество случаев технической поддержки, оказанной центром технической поддержки IT-специалистов, - не менее 6300 случаев в год.

3. Характеристика основных мероприятий и мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 9.1. Развитие информационно-телекоммуникационной инфраструктуры, в том числе телемедицины

Целью данного основного мероприятия является широкомасштабная компьютеризация процессов обработки информации в сфере здравоохранения области.

Задачей является создание и развитие современной информационно-телекоммуникационной инфраструктуры в региональной системе здравоохранения.

В рамках указанного основного мероприятия планируется выполнить следующие мероприятия:

1. Оснащение учреждений здравоохранения компьютерной техникой.

Компьютерная техника является одной из главных составляющих процесса автоматизации деятельности персонала. В результате реализации региональной программы поставлено около 2 тыс. единиц компьютерной техники, тем не менее потребность все еще достаточно велика. Так, в среднем по области пропорция оснащенности компьютерами рабочих мест медицинского персонала составляет 1:5, т.е. на один компьютер приходится около 5 медицинских работников.

В рамках подпрограммы будут удовлетворены текущие потребности учреждений здравоохранения в компьютерной технике с последующим ростом оснащенности оборудованием. Приобретение компьютерной техники планируется осуществлять с предустановленным лицензионным программным обеспечением. Кроме того, планируется организовать автоматизированные рабочие места на базе имеющихся персональных компьютеров путем их дооснащения. Для имеющейся техники в рамках программы корпоративного лицензирования планируется принятие решения о форме единой схемы "корпоративного лицензирования" и приобретении лицензий для общесистемного программного обеспечения.

Для доступа к персональным данным автоматизированные рабочие места будут оснащены средствами защиты информации.

Также будут созданы дополнительные автоматизированные рабочие места для сотрудников участковых больниц, врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов. Персонал отделений скорой медицинской помощи будет оснащен мобильными компьютерами для удаленного защищенного доступа к медицинской информационной системе.

Для каждого учреждения здравоохранения предполагается приобретение не менее одного печатающего устройства на два вновь создаваемых автоматизированных рабочих места, в том числе многофункционального устройства. В качестве считывающих устройств, необходимых для работы с полисом обязательного медицинского страхования, планируется приобретение для учреждений здравоохранения считывателей контактных смарт-карт и сканеров штрих-кодов.

2. Организация корпоративных локальных вычислительных сетей.

Региональная система здравоохранения характеризуется распределенной сетью, в состав которой по состоянию на 01.01.2013 входит 298 амбулаторно-поликлинических и 97 стационарных учреждений. Ряд учреждений здравоохранения имеют в своем составе несколько сегментов локальных вычислительных сетей, не связанных между собой, отсутствуют межкорпусные линии связи, структурированные кабельные системы. Подобная организация IT-инфраструктуры не способствует созданию корпоративных (в рамках учреждения) локальных вычислительных сетей, в т.ч. с объединением отдельно стоящих корпусов, и приводит к усложнению администрирования сетей и финансовой нагрузке на учреждение в части оплаты за оказание услуг связи (Интернет).

С целью исправления сложившейся ситуации в рамках указанного мероприятия планируется организация и модернизация существующих локальных вычислительных сетей учреждений здравоохранения.

Особого внимания в части совершенствования IT-инфраструктуры требуют специализированные службы отрасли: психиатрическая, наркологическая, противотуберкулезная, онкологическая и др. С целью повышения эффективности обмена информацией о медицинской помощи, оказываемой указанными службами, необходимо ее агрегирование и защита от несанкционированного доступа. Для этого в специализированных учреждениях здравоохранения необходимо широкое развитие защищенной сети передачи данных, которая создаст базу для внедрения прикладных программных продуктов, обеспечивающих персонифицированный учет при осуществлении медицинской деятельности, и обеспечит взаимодействие специалистов в среде, защищенной в соответствии с требованиями законодательства о защите персональных данных.

3. Подключение к виртуальной частной сети (IP VPN) удаленных корпусов медицинских организаций.

В рамках реализации региональной программы создана базовая IP VPN-сеть, которую необходимо расширять за счет подключения удаленных корпусов учреждений здравоохранения. Реализация данного мероприятия является необходимым условием для функционирования в учреждениях телемедицины и обеспечения безопасности работы с единой медицинской информационной системой, содержащей персональные данные.

4. Развитие центра обработки данных.

Центральный узел защищенной сети передачи данных - центр обработки данных - сформирован с учетом информационной нагрузки на медицинскую информационную систему. Однако рост числа подключений, количества сервисов медицинской информационной системы, установка дополнительного прикладного программного обеспечения приведет к возрастанию нагрузки, что в свою очередь потребует доукомплектования узла вычислительной техникой и создания инженерной инфраструктуры, необходимой для безопасной и устойчивой работы центра обработки данных, системы информационной безопасности и всей сети в целом. Для этой цели требуется развитие инженерной инфраструктуры центра обработки данных. Кроме того, для обеспечения бесперебойной работы центра обработки данных необходима техническая поддержка его функционирования.

5. Предоставление бесплатного беспроводного доступа к сети Интернет.

В рамках указанного мероприятия планируется предоставление бесплатного беспроводного доступа к сети Интернет пациентам, сотрудникам и посетителям стационарных учреждений области, что повысит уровень комфорта при пребывании пациентов и посетителей в учреждениях.

6. Развитие системы телемедицины Воронежской области.

В ходе реализации региональной программы в области создана телемедицинская сеть в 54 учреждениях здравоохранения. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения доступности консультационных услуг при оказании стационарной медицинской помощи.

7. Обучение персонала в области информационных технологий.

Одной из актуальных задач, стоящих перед здравоохранением, является повышение квалификации персонала, в т.ч. в области информационных технологий. Присутствующая на сегодняшний день недостаточная подготовка медицинских работников к использованию компьютерных технологий, IT-специалистов в области защиты информации и системного администрирования приводит к неэффективному использованию информационных систем, проведению мероприятий по защите информации, отсутствию системного подхода в части внедрения технических решений и, в конечном итоге, IT-аутсорсингу.

В рамках данного мероприятия предполагается повышение компьютерной грамотности медицинского персонала и повышение квалификации IT-специалистов в области защиты информации и использования новых информационных технологий. Обучение персонала планируется проводить с использованием различных средств (учебных книг, обучающих систем, практикумов и пр.), способов (лекций, семинаров и пр.) и форм обучения (очной и дистанционной). Проведение курсов дистанционного обучения позволит сократить время и средства, затрачиваемые на обучение, по сравнению с очным обучением, предоставит возможности одномоментного охвата большей аудитории слушателей, обеспечит минимальное время отрыва персонала от основной деятельности и пр. Реализация данного мероприятия позволит выйти на качественно новый уровень использования информационных и телекоммуникационных технологий, обеспечит высокое качество и скорость работы персонала с информационными системами, позволит проводить эффективные организационно-технические мероприятия в области защиты информации.

8. Инженерно-техническая укрепленность серверных помещений учреждений здравоохранения и центра обработки данных.

Серверные помещения являются помещениями специального назначения, предназначенными для выполнения телекоммуникационных функций.

В связи с тем, что в серверных помещениях учреждений здравоохранения установлено серверное и телекоммуникационное оборудование, обеспечивающее доступ к ресурсам информационно-вычислительных систем, в т.ч. содержащих персональные данные, необходимо проведение работ по инженерно-технической укрепленности серверных помещений: защита оконных и дверных проемов от несанкционированного доступа, обеспечение подсистемой охранной сигнализации, кондиционирования, защитного и телекоммуникационного заземления. Аналогичные меры необходимо предпринять и для центра обработки данных.

Реализация данного мероприятия позволит обеспечить бесперебойное функционирование узлов защищенной сети передачи данных и защиту от несанкционированного проникновения на данные объекты.

9. Обеспечение бесперебойного функционирования защищенной сети передачи данных.

Цель создания в отрасли здравоохранения единой государственной информационной системы определяет необходимость обеспечения бесперебойного функционирования защищенной сети передачи данных, ее соответствия нормативным правовым актам в области защиты информации, а также технической поддержки и своевременного обновления информационных систем в сфере здравоохранения.

Целостность защищенной сети передачи данных обеспечивается бесперебойным функционированием каналов связи IP VPN, требующих ежемесячной оплаты услуги поставщику. При распределении затрат на сеть учреждений контроль над работоспособностью сегментов сети утрачивается, равно как и целостность всей сети передачи данных. Таким образом, затраты на содержание VPN-сети с учетом резервного канала связи необходимо сконцентрировать. Кроме того, необходимо предусмотреть увеличение пропускной способности каналов связи учреждений здравоохранения при условии расширения функциональности медицинской информационной системы и (или) внедрения в деятельность учреждений прикладных программных продуктов, используемых по модели SaaS.

Отдельной задачей в рамках указанного мероприятия является реализация организационных мероприятий по защите персональных данных в учреждениях здравоохранения.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Результатом реализации основного мероприятия будет являться развитие и укрепление защищенной телекоммуникационной инфраструктуры в сфере регионального здравоохранения, что создаст условия для широкого внедрения телемедицины, внедрения в практическую деятельность медицинского персонала автоматизированных информационных систем, обеспечения защиты персональных данных от несанкционированного доступа.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 9.1 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: доля учреждений здравоохранения, в которых создана защищенная сеть передачи данных, - 100%.

Отсутствие полной реализации данного основного мероприятия не позволит эффективно развивать прикладные региональные компоненты системы здравоохранения.

Основное мероприятие 9.2. Развитие прикладных региональных компонентов системы здравоохранения

Целью данного основного мероприятия является широкое использование информационных ресурсов в сфере здравоохранения области.

Задачей является внедрение и развитие прикладных систем для осуществления информационного обмена.

В рамках указанного основного мероприятия планируется выполнить следующие мероприятия:

1. Развитие прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

В рамках данного мероприятия будет реализовано расширение медицинской информационной системы на все виды деятельности учреждений здравоохранения путем внедрения различных сервисов, что позволит автоматизировать весь цикл лечебно-диагностического процесса. Особое значение будет уделено интеграции подсистем медицинской информационной системы с прикладными федеральными подсистемами единой государственной информационной системы здравоохранения, а также интеграции с приложениями универсальной электронной карты.

Активные мероприятия по распространению универсальной электронной карты среди жителей Воронежской области требуют обеспечения граждан возможностью получать медицинские услуги с использованием данного электронного идентификатора. Реализация указанного мероприятия позволит идентифицировать застрахованное лицо при оказании медицинской помощи.

2. Внедрение электронных систем документооборота для целей делопроизводства.

С целью автоматизации деятельности учреждений здравоохранения в части регистрации, учета и хранения документов в электронном виде, поиска документов, обмена организационно-распорядительной документацией в рамках указанного мероприятия планируется внедрение единой автоматизированной системы документооборота.

Использование системы электронного документооборота позволит организовать передачу данных о ходе исполнения документов в электронном виде, что качественно изменит организацию контроля исполнения документов.

3. Внедрение системы передачи и архивации изображений (PACS).

В рамках мероприятия планируется внедрение системы управления медицинскими изображениями, включающей RIS/PACS, Cardio PACS, Mammo PACS и 3D постобработку, работающей на платформе единой базы данных. Подобная архитектура обеспечит однородность пользовательского интерфейса, улучшенный рабочий процесс и упрощенную интеграцию с другими приложениями и информационными системами.

4. Совершенствование системы государственного статистического наблюдения.

В целях совершенствования статистического наблюдения необходимо внедрение в деятельность медицинских статистиков единой автоматизированной системы для обработки статистической информации и ее подготовки для анализа.

5. Внедрение автоматизированной системы поддержки принятия решений на основе геоинформационных технологий.

В настоящее время в деятельности органа власти в сфере здравоохранения и учреждений здравоохранения отсутствует информационное обеспечение, позволяющее оценивать состояние здоровья населения, в т.ч. саму систему здравоохранения, анализировать причинно-следственные связи развития тех или иных процессов, прогнозировать тенденции развития системы здравоохранения с помощью научно-обоснованных технологий моделирования медико-демографических процессов во взаимосвязи с деятельностью системы здравоохранения, а также обеспечивать поддержку принятия решений при выполнении функций управления на региональном уровне.

Система предоставит возможность создания эпидемиологических моделей, которые позволят анализировать и прогнозировать распространенность различных заболеваний в популяции, тем самым увеличивая эффективность мероприятий профилактического характера.

Внедрение автоматизированной системы поддержки принятия решений на основе геоинформационных технологий позволит визуализировать данные, оперируя пространственными категориями, а также предоставит мощный аналитический инструмент для пространственного моделирования.

6. Развитие системы ведения расписания приема специалистов.

В рамках указанного мероприятия планируется дальнейшее развитие сервиса записи на прием к врачу в электронном виде путем демонстрации оперативной информации о текущем расписании приема врачей учреждений здравоохранения, занятом и свободном времени приема.

Данное мероприятие позволит более функционально планировать рабочее время врача и своевременно, без лишних ожиданий, информировать пациента о времени приема.

7. Совершенствование информационного обеспечения кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья.

Для повышения качества и эффективности деятельности кабинеты/отделения медицинской профилактики, центры здоровья будут обеспечены программным обеспечением.

8. Создание информационных систем в сфере здравоохранения, в том числе обеспечивающих персонифицированный учет при осуществлении медицинской деятельности.

В рамках указанного мероприятия планируется создание различных электронных регистров, внедрение систем удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов и т.д.

9. Создание и развитие программного продукта для обеспечения качества лекарственной продукции.

В рамках указанного мероприятия планируется внедрение информационно-поисковой системы для обеспечения качества лекарственной продукции.

Пользователи данной программы будут иметь возможность оперативно получать достоверную информацию о качестве лекарственных средств, сведения о наличии лекарственных препаратов, информацию о недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратах и т.д.

10. Внедрение систем информационной поддержки врачебных решений.

Внедрение систем поддержки принятия решений позволит осуществлять информационную поддержку всех стадий принятия врачебных решений в трудных диагностических случаях (неотложных и угрожающих состояниях в условиях дефицита времени, скудной клинической симптоматике, быстром темпе развития заболевания). Экспертные системы позволят врачу не только проверить собственные диагностические предположения, но и упростить принятие решений при постановке диагноза и выбора лечения, систематизировать сам процесс лечения.

11. Повышение эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС.

В рамках мероприятия запланировано совершенствование системы обеспечения вызовов скорой медицинской помощи по единому номеру "103" с использованием технологии ГЛОНАСС, интеграция с системой обеспечения вызовов экстренных оперативных служб по единому номеру "112".

12. Развитие информационных ресурсов для медицинских работников и граждан по вопросам здравоохранения.

В рамках формирования единого информационного пространства запланировано развитие интернет-ресурсов системы здравоохранения, направленных на предоставление широкому кругу населения справочной, методической, аналитической и иной информации.

Так, на интернет-ресурсах будут доступны специальные разделы для размещения информации о психологической помощи населению, результатах деятельности системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности, результатах государственного контроля (надзора) в сфере обращения лекарственных средств.

Одновременно необходимо формировать у населения наркологическую грамотность за счет информирования обо всех возможных негативных медицинских и социальных последствиях табакокурения, а также злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Необходимо обеспечить доступность для населения информации о содержании в продуктах калорий, жиров, углеводов и соли.

В настоящее время подавляющее большинство населения не владеет информацией о механизме действия вакцин и последствиях в случае прекращения вакцинации. В этой связи иммунопрофилактика должна включать в себя не только вакцинацию, но и изложенную в доступной форме информацию о необходимости ревакцинации не только детей, но и взрослых.

Необходимо регулярное информирование граждан о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции. Необходимо информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, при родах и в послеродовый период.

С целью раннего выявления и предотвращения суицидоопасных состояний будет организовано информирование населения о работе отделений/кабинетов, оказывающих помощь при кризисных состояниях.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Результатом реализации данного основного мероприятия будет являться развитие прикладных региональных компонентов системы здравоохранения и их интеграция с прикладными компонентами федерального уровня.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 9.2 приведены в приложении N 3 Программы. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: доля учреждений здравоохранения, в которых обеспечен доступ ко всем сервисам единой медицинской информационной системе, - 100%.

Отсутствие реализации данного основного мероприятия не позволит эффективно использовать создаваемую инфраструктуру в учреждениях здравоохранения.

Основное мероприятие 9.3. Информационно-аналитическая поддержка реализации государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения"

Целью данного основного мероприятия является техническая поддержка функционирования сегментов единого информационного пространства в отрасли и популяризация использования информационных технологий в здравоохранении.

Задачей является гарантированная техническая поддержка высокого качества IT-служб медицинских организаций области и информационная поддержка реализации Программы.

В рамках указанного основного мероприятия планируется:

1. Организация центра технической поддержки IT-специалистов.

В целях обеспечения технической поддержки IT-специалистов по вопросам администрирования серверного и телекоммуникационного оборудования в рамках данного мероприятия планируется организация соответствующего функционального центра. Техническая помощь должна заключаться в on-line консультациях, удаленной помощи в настройке оборудования, администрировании, дистанционном обучении и пр. Предполагается, что данный центр будет функционировать на базе БУЗ ВО "Воронежский медицинский информационно-аналитический центр", что, с одной стороны, позволит укрепить "ядро" IT-службы отрасли, а с другой стороны, обеспечит своевременную качественную техническую поддержку специалистов учреждений здравоохранения.

2. Популяризация использования информационных технологий в здравоохранении.

Меры по популяризации информационных технологий в здравоохранении должны быть направлены как на медицинский персонал, студентов медицинских учебных заведений, так и на непосредственных потребителей медицинских услуг - население области.

Реализация данных мер должна быть обеспечена путем подготовки разнообразных материалов (презентации, брошюры, видеоролики, интернет-ресурсы), применением различных видов социальной рекламы, направленной на использование информационных технологий медицинскими работниками и пр. Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 9.3 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: количество случаев технической поддержки, оказанных центром технической поддержки IT-специалистов, - не менее 6300 случаев в год.

Реализация данного основного мероприятия зависит от реализации основных мероприятий 9.1 и 9.2.

4. Характеристика мер государственного регулирования

Применение мер государственного регулирования в рамках реализации подпрограммы не предусмотрено.

Меры правового регулирования будут разработаны во исполнение соответствующих нормативных правовых документов федерального уровня.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Воронежской области

В реализации подпрограммы не планируется финансовое участие муниципальных образований.

6. Информация об участии акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы

В реализации подпрограммы не планируется финансовое участие акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц.

7. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы

Финансирование подпрограммы планируется осуществлять за счет средств областного и федерального бюджетов.

Распределение финансовых средств, необходимых для реализации подпрограммы, по годам приведено в приложениях N 1 и 2 к Программе.

8. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими, соответствуют описанным в разделе "Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер управления рисками реализации государственной программы" Программы.

9. Оценка эффективности реализации подпрограммы

Оценка эффективности реализации подпрограммы осуществляется по каждому целевому индикатору путем сравнения достигнутого значения показателя с его целевым индикаторным значением.

Результативность основных мероприятий подпрограммы определяется исходя из оценки эффективности их реализации по каждому целевому индикатору с учетом соответствия полученных результатов поставленной цели.

Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы:

Доля учреждений здравоохранения, имеющих доступ к телемедицинской сети региона, - не менее 50%.

Доля учреждений здравоохранения, в которых создана защищенная сеть передачи данных, - 100%.

Доля учреждений здравоохранения, в которых обеспечен доступ ко всем сервисам единой медицинской информационной системы, - 100%.

Количество случаев технической поддержки, оказанной центром технической поддержки IT-специалистов, - не менее 6300 случаев в год.

Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования учреждений здравоохранения Воронежской области"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Воронежской области от 30 июня 2014 г. N 577 в паспорт подпрограммы 10 раздела 11 настоящей Программы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы
"Совершенствование системы территориального планирования учреждений здравоохранения Воронежской области" государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения"

Исполнители подпрограммы государственной программы	Департамент здравоохранения Воронежской области, департамент архитектуры и строительной политики Воронежской области
Основные мероприятия, входящие в состав подпрограммы государственной программы	Основное мероприятие 10.1. Оптимизация амбулаторного звена. Основное мероприятие 10.2. Оптимизация стационарного звена. Основное мероприятие 10.3. Строительство и реконструкция объектов здравоохранения.
Цель подпрограммы государственной программы	Обеспечение равных возможностей доступности медицинской помощи вне зависимости от места проживания за счет снижения территориальных диспропорций в уровне и качестве медицинской помощи и преодоления инфраструктурных ограничений в доступности медицинской помощи
Задачи подпрограммы государственной программы	1. Проведение сравнительной и интегрированной оценки: - медико-демографической ситуации; - заболеваемости, обращаемости населения за медицинской помощью; - обеспеченности ресурсами здравоохранения Воронежской области с учетом территориальных особенностей. 2. Определение приоритетных направлений развития здравоохранения Воронежской области. 3. Обеспечение развития сети подразделений учреждений здравоохранения Воронежской области
Основные целевые показатели и индикаторы подпрограммы государственной программы	1. Смертность населения (без показателей смертности от внешних причин), на 100 тыс. населения; 2. Обеспеченность поликлинической мощностью, на 10 тыс. населения; 3. Число коек паллиативной помощи и сестринского ухода, коек/на 100 тыс. населения; 4. Количество амбулаторно-поликлинических посещений с профилактической целью, на 1 жителя
Сроки реализации подпрограммы государственной программы	2014 - 2020 годы.  Реализуется в один этап
Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы	Всего: 15504068,40 тыс. руб., в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 6 000 000,00 тыс. руб.; - областной бюджет - 9375068,40 тыс. руб.; - местный бюджет - 129 000,00 тыс. руб.; в том числе по годам: 2014 год: всего - 820 750,00 тыс. руб., в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. руб.; - областной бюджет - 691 750,00 тыс. руб.; - местный бюджет - 129 000,00 тыс. руб. 2015 год: всего - 464 821,00 тыс. руб., в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. руб.; - областной бюджет - 464 821,00 тыс. руб.; - местный бюджет - 0,00 тыс. руб. 2016 год: всего - 420497,40 тыс. руб., в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. руб.; - областной бюджет - 420497,40 тыс. руб.; - местный бюджет - 0,00 тыс. руб. 2017 год: всего - 4 197 000,00 тыс. руб., в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1500000,00 тыс. руб.; - областной бюджет - 2697000,00 тыс. руб.; - местный бюджет - 0,00 тыс. руб. 2018 год: всего - 4 641 000,00 тыс. руб., в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1500000,00 тыс. руб.; - областной бюджет - 3141000,00 тыс. руб.; - местный бюджет - 0,00 тыс. руб. 2019 год: всего - 2 550 000,00 тыс. руб., в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1500000,00 тыс. руб.; - областной бюджет - 1050000,00 тыс. руб.; - местный бюджет - 0,00 тыс. руб. 2020 год: всего - 2 410 000,00 тыс. руб., в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1500000,00 тыс. руб.; - областной бюджет - 910000,00 тыс. руб.; - местный бюджет - 0,00 тыс. руб.
Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы государственной программы	1. Снижение смертности населения (без показателей смертности от внешних причин) до 1162,5 на 100 тыс. населения; 2. Рост обеспеченности поликлинической мощностью до 228,0 на 10 тыс. населения; 3. Рост числа коек паллиативной помощи и сестринского ухода до 9,0; 4. Рост количества амбулаторно-поликлинических посещений с профилактической целью до 2,8 на 1 жителя

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

По состоянию на 01.01.2013 в области функционирует 119 учреждений здравоохранения, из них 43 ЛПУ областного уровня, 39 учреждений городского округа г. Воронеж, 35 - в муниципальных районах области (32 ЦРБ и 3 стоматологические поликлиники). С 01.01.2013 в связи с изменением федерального законодательства осуществлен прием муниципальных учреждений здравоохранения в государственную собственность Воронежской области.

Кроме государственных ЛПУ, на территории области осуществляют медицинскую деятельность ведомственные учреждения здравоохранения: 5 учреждений ОАО "Российские железные дороги", МСЧ N 33, МСЧ N 97, больница Министерства внутренних дел РФ, областная туберкулезная больница N 1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Воронежской области, окружной военный клинический госпиталь Московского военного округа, ГБОУ ВПО "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" (стоматологическая поликлиника и детская клиническая больница).

Всего зарегистрировано 630 частнопрактикующих врачей, частных медицинских организаций и организаций негосударственной формы собственности (в 2010 г. - 536, в 2011 г. - 603).

В государственных учреждениях здравоохранения области работают 10 105 врачей и 22 158 средних медицинских работников. Обеспеченность врачами области в целом - 43,3 на 10 тыс. населения, в том числе в районах - 19,2, в ЛПУ г. Воронежа - 39,1. Процент укомплектованности врачами - 64,5%, в том числе по областным учреждениям - 65,7%, в ЦРБ - 56,5%, в ЛПУ г. Воронежа - 70,8%.

Для обеспечения кадрами районов области в соответствии с постановлением администрации области от 09.08.2002 N 737 "О кадрах учреждений здравоохранения области" на всех факультетах ВГМА им. Н.Н. Бурденко проходят обучение студенты по целевому набору и в рамках областного заказа.

Число учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, составляет 88 юридических лиц. В составе этих учреждений функционируют 678 ФАП, кабинетов ВОП - 597, врачебных амбулаторий - 151, участковых больниц (в т. ч. 1 больница рабочего поселка) - 27, самостоятельных и входящих поликлиник - 151. В малочисленных (менее 100 человек) населенных пунктах организована работа 97 домовых хозяйств.

Несмотря на то, что в целом обеспеченность поликлиническими мощностями соответствует нормативной потребности при расчете на 9,7 посещений на 1 жителя, наблюдается значимый дефицит поликлинический мощностей в Новоусманском, Панинском, Россошанском, Семилускском муниципальных районах, г. Воронеже.

В 69 учреждениях функционируют дневные стационары на 3881 место (с учетом сменности).

Профилактическую помощь оказывают КУЗ ВО "Воронежский областной центр медицинской профилактики", 13 Центров здоровья (4 детских и 9 взрослых), 35 кабинетов медицинской профилактики в медицинских учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Стационарную помощь оказывают 70 учреждений здравоохранения (юридических лиц). Общая коечная мощность составляет 18 799 коек (2011 г. - 19 064), из них в районах области - 7 079 (2011 г. - 7 139), в стационарах городского округа г. Воронеж - 4 260 (2011 г. - 4 215), в областных учреждениях - 7340 (2011 г. - 7590). Оказание высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется на базах 7 ЛПУ. Обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 80,6 (2011 г. - 81,6).

Уровень госпитализации на 1000 жителей в 2012 году составил 233,5. Средняя занятость койки - 325,4 дня в году.

Сеть скорой медицинской помощи представлена БУЗ ВО "Воронежская станция скорой медицинской помощи", 33 отделениями скорой помощи центральных районных больниц Воронежской области и МСЧ N 33 (г. Нововоронеж).

Среднесуточно по области работает 228 выездных бригад скорой помощи, из них 58 врачебных (26 - в 32 районах области и 32 - в городском округе г. Воронеж) и 170 фельдшерских бригад (45 - в ГО г. Воронеж и 125 в отделениях ЦРБ районов области). Обеспеченность круглосуточными выездными бригадами скорой медицинской помощи на 10 тыс. населения в среднем по области составляет 0,98.

С целью повышения качества, доступности и эффективности медицинской помощи в Воронежской области создана трехуровневая модель организации медицинской помощи, включающая в себя:

I уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью;

II уровень - межмуниципальный - для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме;

III уровень - региональный - для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения изложены в государственной программе "Развитие здравоохранения Российской Федерации", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 N 2511-р.

Приоритетным направлением дальнейшего развития здравоохранения Воронежской области является оптимизация амбулаторного звена, которая приведет к увеличению объемов амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающей помощи, развитию профилактического направления, увеличению ранней выявляемости заболеваний, совершенствованию инфраструктуры здравоохранения, повышению доступности и качества медицинской помощи, рациональному и максимальному использованию имеющейся диагностической и лечебной базы учреждений, кадровых ресурсов.

Цель подпрограммы - обеспечение равных возможностей для доступности медицинской помощи вне зависимости от места проживания за счет снижения территориальных диспропорций в уровне и качестве медицинской помощи и преодоления инфраструктурных ограничений в доступности медицинской помощи.

Задачи подпрограммы:

1. Проведение сравнительной и интегрированной оценки:

- медико-демографической ситуации;

- заболеваемости, обращаемости населения за медицинской помощью;

- обеспеченности ресурсами здравоохранения Воронежской области с учетом территориальных особенностей.

2. Определение приоритетных направлений развития здравоохранения Воронежской области.

3. Обеспечение развития сети подразделений учреждений здравоохранения Воронежской области.

Срок реализации подпрограммы: 2014 - 2020 годы, подпрограмма реализуется в один этап.

Исполнителями основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области, учреждения здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) Подпрограммы приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ, утвержденному распоряжением правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 671-р.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы к 2020 году:

- снижение смертности населения (без показателей смертности от внешних причин) до 1162,5 на 100 тыс. населения;

- рост обеспеченности поликлинической мощностью до 228,8 на 10 тыс. населения;

- рост числа коек паллиативной помощи и сестринского ухода до 9,0 на 100 тыс. населения;

- рост количества амбулаторно-поликлинических посещений с профилактической целью до 2,8 на 1 жителя.

3. Характеристика основных мероприятий и мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 10.1. Оптимизация амбулаторного звена

В целях совершенствования оказания амбулаторной помощи предусматривается совершенствование методических подходов к решению следующих задач:

1. Определение потребности в расширении сети и мощности дневных стационаров и центров амбулаторной хирургии;

2. Определение потребности в создании дневных стационаров для наркологических больных.

3. Определение потребности в создании дневных стационаров в противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 10.1 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: рост обеспеченности поликлинической мощностью до 228,8 на 10 тыс. населения.

Основное мероприятие 10.2. Оптимизация стационарного звена

В целях дальнейшей совершенствования оказания стационарной помощи, предусматривается совершенствование методических подходов к решению следующих задач:

1. Перепрофилирование части коечного фонда районных и городских больниц в койки паллиативной помощи и сестринского ухода, койки реабилитации.

2. Оптимизация структуры коечного фонда учреждений здравоохранения с учетом фактической потребности и структуры заболеваемости населения: перепрофилирование коек общего профиля.

3. Создание в крупных многопрофильных стационарах отделений экстренной медицинской помощи с койками краткосрочного пребывания.

4. Создание стационарного отделения для наркологических больных.

5. Совершенствование структуры сети травмоцентров для оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП и определение потребности в ее расширении.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 10.2 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: рост числа коек паллиативной помощи и сестринского ухода до 9,0 на 100 тыс. населения.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Воронежской области от 30 июня 2014 г. N 577 в подраздел "Основное мероприятие 10.3. Строительство и реконструкция объектов здравоохранения" раздела 3 подпрограммы 10 раздела 11 настоящей Программы внесены изменения

См. текст подраздела в предыдущей редакции

Основное мероприятие 10.3. Строительство и реконструкция объектов здравоохранения

Задачами данного основного мероприятия являются повышение эффективности использования ресурсов, обеспечение выполнения стандартов медицинской помощи в соответствии с порядками ее оказания, повышение удовлетворенности потребности населения в медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной.

В соответствии с этим запланировано осуществить строительство и реконструкцию больниц, поликлиник, врачебных амбулаторий и ФАП.

Перечень объектов реконструкции и строительства, а также объемы финансирования на текущий год устанавливаются в соответствии с постановлением правительства Воронежской области от 12.05.2011 N 376 "Об утверждении Порядка формирования и реализации областной адресной инвестиционной программы" и Планом реализации Программы.

В Воронежской области до 2020 года предполагается начать строительство следующих социально значимых объектов здравоохранения с привлечением средств федерального бюджета:

1. "Строительство корпуса областной детской больницы на 350 коек в селе Углянец Верхнехавского муниципального района Воронежской области". Ориентировочная стоимость строительства - 3 042 611,0 тыс. руб., в том числе по годам и источникам финансирования:

Источник финансирования	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год
Всего, тыс. руб., из них:	1261,0	1350,0	1400000,0	1400000,0	600000,0
федеральный бюджет, тыс. руб.	0	0	700000,0	600000,0	300000,0
областной бюджет, тыс. руб.	1261,0	1350,0	700000,0	800000,0	300000,0

2. "Воронежский областной клинический онкологический диспансер, строительство г. Воронеж". Ориентировочная стоимость строительства 9000000,0 тыс. руб., в том числе по годам и источникам финансирования:

Источник финансирования	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Всего, тыс. руб., из них:	144000,0	100000,0	1656000,0	2900000,0	1900000,0	2300000,0
федеральный бюджет, тыс. руб.			800000,0	900000,0	1200000,0	1500000,0
областной бюджет, тыс. руб.	144000,0	100000,0	856000,0	2000000,0	700000,0	800000,0

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителями основного мероприятия являются департамент здравоохранения Воронежской области, департамент архитектуры и строительной политики Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 10.3 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: рост количества амбулаторно-поликлинических посещений с профилактической целью до 2,80 на 1 жителя.

4. Характеристика мер государственного регулирования

Применение мер государственного регулирования в рамках реализации подпрограммы не предусмотрено.

Меры правового регулирования будут разработаны во исполнение соответствующих нормативных правовых документов федерального уровня.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Воронежской области

Прогнозируемый объем расходов местных бюджетов (бюджет Лискинского муниципального района) на реализацию основного мероприятия 10.3 составляет 129 000,00 тыс. руб. Указанное финансирование ускорит завершение основного мероприятия в установленные сроки, а также является дополнительным фактором привлечения федерального финансирования.

6. Информация об участии акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы

Участие акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы не планируется.

7. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы

Финансирование основных мероприятий Подпрограммы предусмотрено за счет средств федерального бюджета, областного бюджета, местного бюджета.

Привлечение средств из иных источников (бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов, юридических и физических лиц) не планируется.

Распределение финансовых средств, необходимых для реализации Подпрограммы, по годам приведено в приложениях N 1 и 2 к Программе.

8. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы и меры по управлению ими, соответствуют описанным в разделе "Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер управления рисками реализации государственной программы" Программы.

9. Оценка эффективности реализации подпрограммы

Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы:

- снижение смертности населения (без показателей смертности от внешних причин) до 1162,5 на 100 тыс. населения;

- рост обеспеченности поликлинической мощностью до 228,8 на 10 тыс. населения;

- рост числа коек паллиативной помощи и сестринского ухода до 9,0 на 100 тыс. населения;

- рост количества амбулаторно-поликлинических посещений с профилактической целью до 2,8 на 1 жителя.

Подпрограмма 11 "Обеспечение реализации государственной программы"

Паспорт подпрограммы
"Обеспечение реализации государственной программы" государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения"

Исполнители подпрограммы государственной программы	Департамент здравоохранения Воронежской области
Основные мероприятия, входящие в состав подпрограммы государственной программы	Основное мероприятие 11.1. Финансовое обеспечение деятельности исполнительных органов государственной власти, иных главных распорядителей средств областного бюджета-исполнителей. Основное мероприятие 11.2. Финансовое обеспечение выполнения других расходных обязательств Воронежской области исполнительными органами государственной власти, иными главными распорядителями средств областного бюджета - исполнителями. Основное мероприятие 11.3. Осуществление переданных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан.
Цель подпрограммы государственной программы	Повышение эффективности управления отраслью на территории Воронежской области, создание условий для оптимального функционирования системы здравоохранения
Задачи подпрограммы государственной программы	Обеспечение реализации государственной программы развития здравоохранения Воронежской области до 2020 года. Реализация отдельных функций и переданных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан
Основные целевые показатели и индикаторы подпрограммы государственной программы	Доля мероприятий государственной программы, запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме, процентов. Уровень освоения средств, выделенных на реализацию мероприятий государственной программы на отчетный год, процентов. Доля индикаторов государственной программы, значения которых достигнуты в отчетном году, процентов. Доля обращений со стороны лицензиатов и соискателей лицензии с целью получения (переоформления) лицензии на осуществление медицинской деятельности, фармацевтической деятельности и деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, которые рассмотрены в полном объеме в установленные законом сроки, процентов
Сроки реализации подпрограммы государственной программы	2014 - 2020 годы. Реализуется в один этап
Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы (в действующих ценах каждого года реализации подпрограммы государственной программы)	Всего: 622 547,30 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 9 969,10 тыс. руб., средства областного бюджета по предварительной оценке: 612 578,20 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 83 081,50 тыс. руб.; средства федерального бюджета: 3 334,50 тыс. руб.; средства областного бюджета: 79 747,00 тыс. руб. 2015 год - 86 724,30 тыс. руб.; средства федерального бюджета: 3 317,30 тыс. руб.; средства областного бюджета: 83 407,00 тыс. руб. 2016 год - 90 548,30 тыс. руб.; средства федерального бюджета: 3 317,30 тыс. руб.; средства областного бюджета: 87 231,00 тыс. руб. 2017 год - 90 548,30 тыс. руб.; средства областного бюджета по предварительной оценке: 90 548,30 тыс. руб. 2018 год - 90 548,30 тыс. руб.; средства областного бюджета по предварительной оценке: 90 548,30 тыс. руб. 2019 год - 90 548,30 тыс. руб.; средства областного бюджета по предварительной оценке: 90 548,30 тыс. руб. 2020 год - 90 548,30 тыс. руб.; средства областного бюджета по предварительной оценке: 90 548,30 тыс. руб.
Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы государственной программы	Достижение доли мероприятий государственной программы, запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме, - 95 %; Достижение уровня освоения средств, выделенных на реализацию мероприятий государственной программы на отчетный год, - 95 %; Обеспечение доли индикаторов государственной программы, значения которых достигнуты в отчетном году, - 95 %; Достижение доли обращений со стороны лицензиатов и соискателей лицензии с целью получения (переоформления) лицензии на осуществление медицинской деятельности, фармацевтической деятельности и деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, которые рассмотрены в полном объеме в установленные законом сроки, - 100 %

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Подпрограмма носит обеспечивающий характер по реализации Программы.

Важнейшим элементом реализации Программы является взаимосвязь планирования, реализации, мониторинга, уточнения и корректировки Программы. Успешная реализация Программы возможна только при внедрении программно-целевого подхода к управлению. В качестве исполнителей мероприятий Программы выступают учреждения, подведомственные департаменту здравоохранения, деятельность которых также осуществляется в рамках выполнения мероприятий Программы.

Вместе с тем любое общество формирует систему охраны здоровья населения, под которой правомерно понимать совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого гражданина, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Организация охраны здоровья осуществляется путем:

1) государственного регулирования в сфере охраны здоровья, в том числе нормативного правового регулирования;

2) разработки и осуществления мероприятий по профилактике возникновения и распространения заболеваний, в том числе социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, и по формированию здорового образа жизни населения;

3) организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями;

4) обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

5) обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6) управления деятельностью в сфере охраны здоровья на основе государственного регулирования, а также саморегулирования, осуществляемого в соответствии с федеральным законом.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики по формированию расходов бюджетов на основании программно-целевого подхода определены Федеральным законом от 31.07.1998 N 145-ФЗ "Бюджетный кодекс Российской Федерации" (ст. 34).

Цель Подпрограммы: повышение эффективности управления отраслью на территории Воронежской области, создание условий для оптимального функционирования системы здравоохранения.

Задачи подпрограммы:

1. Обеспечение реализации государственной программы развития здравоохранения Воронежской области до 2020 года.

2. Реализация отдельных функций и переданных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ, утвержденному Распоряжением Правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 671-р.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы к 2020 году:

доля мероприятий государственной программы, запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме, - 95%;

уровень освоения средств, выделенных на реализацию мероприятий государственной программы на отчетный год, - 95%;

доля индикаторов государственной программы, значения которых достигнуты в отчетном году, - 95%;

доля обращений со стороны лицензиатов и соискателей лицензии с целью получения (переоформления) лицензии на осуществление медицинской деятельности, фармацевтической деятельности и деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, которые рассмотрены в полном объеме в установленные законом сроки, - 100%.

Срок реализации подпрограммы: 2014 - 2020 годы, подпрограмма реализуется в один этап.

3. Характеристика основных мероприятий и мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 11.1. Финансовое обеспечение деятельности исполнительных органов государственной власти, иных главных распорядителей средств областного бюджета - исполнителей

Основное мероприятие предусматривает осуществление расходов, связанных с содержанием управленческого аппарата департамента.

Департамент здравоохранения Воронежской области является исполнительным органом государственной власти Воронежской области, обеспечивающим разработку и реализацию государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории Воронежской области.

Деятельность департамента направлена на реализацию системы мер по охране здоровья граждан и повышению эффективности и доступности лекарственного обеспечения населения, повышение качества оказания медицинской помощи, лекарственной помощи населению, развитие структуры и сети государственной и муниципальной систем здравоохранения, аптечных организаций, повышение доступности и качества медицинской помощи для населения Воронежской области, обеспечение санитарно-эпидемического благополучия и лекарственной безопасности населения в соответствии с возложенными полномочиями, развитие международного сотрудничества в сферах здравоохранения и демографического развития.

Комплексное управление реализацией Программы осуществляет департамент здравоохранения Воронежской области, который:

- определяет наиболее эффективные формы и процедуры организации работ по реализации Программы;

- координирует работу исполнителей программных мероприятий и проектов;

- проводит согласование объемов финансирования на очередной финансовый год и на весь период реализации Программы;

- обеспечивает контроль реализации Программы, включающий контроль за целевым использованием денежных средств;

- осуществляет сбор периодической отчетности о ходе выполнения программных мероприятий, подготавливает и в установленном порядке предоставляет информацию о реализации Программы и информацию о конкурсном размещении заказов на выполнение программных мероприятий;

- осуществляет корректировку мероприятий Программы.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 11.1 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: достижение доли индикаторов государственной программы, значения которых достигнуты в отчетном году, - 95%.

Основное мероприятие 11.2. Финансовое обеспечение выполнения других расходных обязательств Воронежской области исполнительными органами государственной власти, иными главными распорядителями средств областного бюджета - исполнителями

Основное мероприятие предусматривает расходы областного бюджета на обеспечение развития и надежного функционирования информационно-технологической инфраструктуры департамента, а также иные расходы, связанные с их материально-техническим обеспечением, необходимым для создания оптимальных условий при осуществлении возложенных полномочий, не вошедшие в основное мероприятие 11.1.

Качественным результатом реализации мероприятия является:

- соблюдение порядка и сроков публикации нормативных правовых актов департамента;

- отсутствие просроченной кредиторской задолженности по уплате налогов, сборов.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 11.2 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: достижение уровня освоения средств, выделенных на реализацию мероприятий государственной программы на отчетный год, - 95%.

Основное мероприятие 11.3. Осуществление переданных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан

Лицензирование - это деятельность лицензирующего органа по предоставлению, переоформлению лицензий, продлению срока действия лицензий в случае, если ограничение срока действия лицензий предусмотрено федеральными законами, осуществлению лицензионного контроля, приостановлению, возобновлению, прекращению действия и аннулированию лицензий, формированию и ведению реестра лицензий, формированию государственного информационного ресурса, а также предоставлению в установленном порядке информации по вопросам лицензирования.

Предусматривается проведение мероприятий в области лицензирования медицинской деятельности медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук); фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук); деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук).

Основными принципами осуществления лицензирования являются:

- обеспечение единства экономического пространства на территории Российской Федерации;

- установление лицензируемых видов деятельности федеральным законом;

- установление федеральными законами единого порядка лицензирования отдельных видов деятельности на территории Российской Федерации;

- установление исчерпывающих перечней лицензионных требований в отношении лицензируемых видов деятельности положениями о лицензировании конкретных видов деятельности;

- открытость и доступность информации о лицензировании за исключением информации, распространение которой запрещено или ограничено в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- недопустимость взимания с соискателей лицензий и лицензиатов платы за осуществление лицензирования, за исключением уплаты государственной пошлины в размерах и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

- соблюдение законности при осуществлении лицензирования.

Лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, окружающей среде, объектам культурного наследия народов Российской Федерации, обороне и безопасности государства, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 11.3 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: достижение доли обращений со стороны лицензиатов и соискателей лицензии с целью получения (переоформления) лицензии на осуществление медицинской деятельности, фармацевтической деятельности и деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, которые рассмотрены в полном объеме в установленные законом сроки, - 100%.

4. Характеристика мер государственного регулирования

Применение мер государственного регулирования в рамках реализации подпрограммы не предусмотрено.

Меры правового регулирования будут разработаны во исполнение соответствующих нормативных правовых документов федерального уровня.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Воронежской области

Участие муниципальных образований Воронежской области в финансировании мероприятий подпрограммы не планируется.

6. Информация об участии акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы

Участие акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы не планируется.

7. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы

Финансирование основных мероприятий подпрограммы предусмотрено за счет средств федерального и областного бюджетов.

Распределение финансовых средств, необходимых для реализации Подпрограммы, по годам приведено в приложениях N 1 и 2 к Программе.

8. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими, соответствуют описанным в разделе "Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер управления рисками реализации государственной программы" Программы.

9. Оценка эффективности реализации подпрограммы

Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы:

- доля мероприятий государственной программы, запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме, - 95%;

- уровень освоения средств, выделенных на реализацию мероприятий государственной программы на отчетный год, - 95%;

- доля индикаторов государственной программы, значения которых достигнуты в отчетном году, - 95%;

- доля обращений со стороны лицензиатов и соискателей лицензии с целью получения (переоформления) лицензии на осуществление медицинской деятельности, фармацевтической деятельности и деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, которые рассмотрены в полном объеме в установленные законом сроки, - 100%.

Подпрограмма 12 "Другие вопросы в сфере здравоохранения"

Паспорт подпрограммы
"Другие вопросы в сфере здравоохранения" государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения"

Исполнители подпрограммы государственной программы	Департамент здравоохранения Воронежской области.
Основные мероприятия, входящие в состав подпрограммы государственной программы	Основное мероприятие 12.1. Мероприятия в области социальной политики. Основное мероприятие 12.2. Мероприятия по борьбе с эпидемиями. Основное мероприятие 12.3. Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Основное мероприятие 12.4. Финансовое обеспечение деятельности подведомственных учреждений.
Цель подпрограммы государственной программы	Создание условий для оптимального функционирования системы здравоохранения Воронежской области Обеспечение непрерывной деятельности учреждений здравоохранения
Задачи подпрограммы государственной программы	Реализация отдельных функций и переданных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан. Обеспечение и повышение эффективности финансовой деятельности подведомственных учреждений. Обеспечение сохранения и укрепления материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Воронежской области. Функционирование контрактной службы и централизация закупок для эффективного использования бюджетных средств.
Основные целевые показатели и индикаторы подпрограммы государственной программы	Доля централизованных закупок в общем объеме размещаемого заказа, процентов. Доля денежных средств, возмещенных в установленные сроки учреждениям здравоохранения за проведенное зубопротезирование, процентов. Доля острых кишечных инфекций неустановленной этиологии в общем числе острых кишечных инфекций, процентов. Дефицит программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, процентов. Доля сформированных распоряжений на оплату по всем видам расходов, отклоненных финансовым органом, процентов.
Сроки реализации подпрограммы государственной программы	2014 - 2020 годы. Реализуется в один этап
Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы (в действующих ценах каждого года реализации подпрограммы государственной программы)	Объем финансирования подпрограммы составляет: 88 635 175,42 тыс. рублей (с учетом оборотов по областному бюджету - 60 737 799,42 тыс. рублей), в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 88 635 175,42 тыс. рублей, - областной бюджет с учетом оборотов - 60 737 799,42 тыс. рублей, том числе по годам: 2014 год - 8 700 969,30 тыс. рублей (с учетом оборотов по областному бюджету - 549 040, 30 тыс. рублей), в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 8 700 969,30 тыс. рублей; - областной бюджет с учетом оборотов - 549 040, 30 тыс. рублей; 2015 год - 10 379 469,40 тыс. рублей (с учетом оборотов по областному бюджету - 576 332,40 тыс. рублей), в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 10 379 469,40 тыс. рублей; - областной бюджет с учетом оборотов - 576 332,40 тыс. рублей; 2016 год - 10 547 291,40 тыс. рублей (с учетом оборотов по областному бюджету - 604 981,40 тыс. рублей), в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 10 547 291,40 тыс. рублей; - областной бюджет с учетом оборотов - 604 981,40 тыс. рублей; 2017 год - 13 690 425,53 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет -13 690 425,53 тыс. рублей; 2018 год - 14 374 946,80 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет -14 374 946,80 тыс. рублей; 2019 год - 15 093 694,14 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет -15 093 694,14 тыс. рублей; 2020 год - 15 848 378,85 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 15 848 378,85 тыс. рублей
Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы государственной программы	- обеспечение уровня дефицита программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи - 4,2 %; - рост доли денежных средств, возмещенных в установленные сроки учреждениям здравоохранения за проведенное зубопротезирование, - 95 %; - снижение доли острых кишечных инфекций неустановленной этиологии в общем числе острых кишечных инфекций - 54,0 %; - увеличение количества централизованных закупок в общем объеме размещаемого заказа до 20,1 %; - снижение доли распоряжений на оплату по всем видам расходов, отклоненных финансовым органом, до 3,3%

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В данную подпрограмму включены отдельные мероприятия, осуществляемые в интересах департамента здравоохранения Воронежской области и не вошедшие по особенностям финансирования в подпрограмму N 11, к ним относятся:

- мероприятия в области социальной политики (льготное зубопротезирование);

- мероприятия по борьбе с эпидемиями;

- выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в рамках базовой программы ОМС;

- организация обеспечения деятельности учреждений подведомственных департаменту здравоохранения Воронежской области, осуществление закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд.

Учитывая особенности формирования подпрограммы (неоднородный характер основных мероприятий) описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития изложен в описании основных мероприятий.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы устанавливают следующие нормативные акты:

- Федеральный закон от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд";

- Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";

- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней";

- Закон Воронежской области от 14.11.2008 N 103-ОЗ "О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Воронежской области".

Цель подпрограммы - создание условий для оптимального функционирования системы здравоохранения Воронежской области и обеспечение непрерывной деятельности учреждений здравоохранения.

Задачи подпрограммы:

1. Реализация отдельных функций и переданных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан.

2. Обеспечение и повышение эффективности финансовой деятельности подведомственных учреждений.

3. Обеспечение сохранения и укрепления материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Воронежской области.

4. Функционирование контрактной службы и централизация закупок для эффективного использования бюджетных средств.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ, утвержденному распоряжением правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 671-р.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы к 2020 году:

- обеспечение уровня дефицита программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи - 4,2%;

- рост доли денежных средств, возмещенных в установленные сроки учреждениям здравоохранения за проведенное зубопротезирование, - 95%;

- снижение доли острых кишечных инфекций неустановленной этиологии в общем числе острых кишечных инфекций - 54,0%;

- увеличение количества централизованных закупок в общем объеме размещаемого заказа до 20,1%;

- снижение доли распоряжений на оплату по всем видам расходов, отклоненных финансовым органом, до 3,3%.

Срок реализации подпрограммы: 2014 - 2020 годы, подпрограмма реализуется в один этап.

3. Характеристика основных мероприятий и мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 12.1. Мероприятия в области социальной политики

В Воронежской области обеспечивается дополнительная социальная поддержка членов семьи военнослужащего, погибшего в период прохождения военной службы в мирное время. Этой категории граждан в дополнение к установленным мерам социальной поддержки на федеральном уровне статьей 37 Закона Воронежской области от 14.11.2008 N 103-ОЗ "О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Воронежской области" предусмотрены дополнительные социальные гарантии, такие как бесплатное зубопротезирование.

Порядок реализации мероприятия утвержден приказом департамента здравоохранения Воронежской области от 10.11.2009 N 620 "Об утверждении временного порядка предоставления мер социальной поддержки членам семьи военнослужащего, погибшего (умершего), пропавшего без вести в период прохождения военной службы в виде бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и металлокерамики), а также бесплатного обеспечения другими протезами, а также бесплатного обеспечения лекарствами в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год на территории Воронежской области, утверждаемой правительством Воронежской области".

Содержание основного мероприятия 12.1

Бесплатное зубопротезирование членам семьи военнослужащего, погибшего (умершего), пропавшего без вести в период прохождения военной службы в мирное время осуществляется в бюджетных учреждениях здравоохранения Воронежской области по месту жительства, а также в автономном учреждении здравоохранения Воронежской области "Воронежская областная клиническая стоматологическая поликлиника".

Оказание помощи осуществляется в заявительном порядке в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 07.12.2011 N 1496н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях".

Стоматологическая служба г. Воронежа, районов Воронежской области располагает необходимым кадровым ресурсом, в части врачей-стоматологов-ортопедов и зубных техников, а также техническим оснащением, которое позволяет реализовать данное основное мероприятие.

Врачами-стоматологами области регулярно проводятся профилактические осмотры полости рта членам семьи военнослужащего, погибшего при прохождении военной службы в мирное время. При показаниях рекомендуется ортопедическое стоматологическое лечение.

Отмечается несвоевременное возмещение затраченных денежных средств. Причиной недостижения стопроцентного возмещения средств по выставленным счетам является несовпадение сроков их выставления с отчетными периодами.

Год	Зарегистрировано членов семьи погибшего военнослужащего	Оказана помощь, лиц	Оказана помощь на сумму (тыс. руб.)	Предоставлено счетов на сумму (тыс. руб.)	Возмещено средств (тыс. руб.)	Процент возмещения финансовых средств
2011	1861	122	1323,8	1323,8	1012,5	76
2012	1886	107	1595,6	1595,6	1393,4	87
9 месяцев 2013	1945	70	1374,4	1374,4	516,4	37,6

Срок реализации основного мероприятия 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 12.1 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: рост доли денежных средств, возмещенных в установленные сроки учреждениям здравоохранения за проведенное зубопротезирование, до 95,0%.

Основное мероприятие 12.2. Мероприятия по борьбе с эпидемиями

Основной целью основного мероприятия является предупреждение распространения инфекционных болезней среди населения Воронежской области. В Воронежской области достигнуты положительные тенденции в улучшении санитарно-эпидемиологического благополучия.

Основные показатели общей инфекционной заболеваемости не превышают среднероссийские. В течение последних 3 лет в области не регистрируется заболеваемость брюшным тифом, дифтерией, сибирской язвой, столбняком, полиомиелитом, бешенством, клещевым энцефалитом.

В структуре инфекционных и паразитарных болезней, в течение последних 5 лет преобладали острые инфекции верхних дыхательных путей. В 2012 году доля ОРВИ составила 90,7%, острых кишечных инфекций - 2,6%, инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи - 4,3%,

Остается напряженной эпидемиологическая ситуация по природно-очаговым инфекциям. Регистрируются случаи заболеваниями геморрагическими лихорадками, клещевым боррелиозом, лептоспирозом, ку-лихорадкой, легионеллезом, орнитозом, туляремией. С 2010 года в учреждениях здравоохранения диагносцируется Лихорадка Западного Нила.

Исследования последних лет показали, что происходит постоянная смена циркулирующих возбудителей. Мы вступаем в эру вирусных инфекций, в связи с чем необходимо обеспечить лабораторное обследование инфекционных больных не только на наличие бактериального агента, но и вирусного.

В 2013 году осложнилась эпидемиологическая ситуация по энтеровирусным инфекциям, выявлен 201 больной, в том числе с менингитом - 133 пациента.

В борьбе с инфекционными заболеваниями имеется ряд проблемных моментов:

- дефицит финансирования профилактических мероприятий из средств областного бюджета, в частности проведение дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний;

- неудовлетворительное материально-техническое оснащение диагностических лабораторий учреждений здравоохранения, недостаточное их оснащение современным оборудованием;

- значительный рост цен на медицинские иммунобиологические препараты (далее - МИБП) для иммунизации в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, что не позволяет приобрести необходимые МИБП в достаточном объеме для создания эпидрезерва.

Содержание основного мероприятия 12.2

1. Обеспечение качественной, оперативной лабораторной диагностики инфекционных болезней.

Органами и учреждениями здравоохранения принимаются меры по дальнейшему развитию лабораторной службы, позволяющей на современном уровне осуществлять диагностику инфекционных заболеваний.

В 2012 году на базе лабораторий государственных учреждений здравоохранения было проведено 1,8 млн. исследований. При исследовании на инфекционную микробиологию выявлено более 18 тысяч патогенных культур, высеваемость составила 4,7%. В структуре микробиологических исследований доля исследований на инфекционную микробиологию составила 21,6%, клиническую микробиологию - 37,8%, иммунологические исследования - 10,6%, серологические - 2,9%, паразитологические - 5,0%, санитарно-бактериологические - 21,9%.

С каждым годом растут возможности лабораторной базы учреждений здравоохранения по диагностике вирусных инфекций, принимаются меры по повышению их материально - технического оснащения. За период с 2009 года по 2013 год проведены капитальные ремонты в лабораториях БУЗ ВО "Кантемировская ЦРБ" и БУЗ ВО "Каменская ЦРБ", переведены в новые здания, соответствующие нормативным требованиям, лаборатории в БУЗ ВО "Таловская ЦРБ" и БУЗ ВО "Хохольская ЦРБ". В 2013 году введены в строй микробиологические лаборатории в БУЗ ВО "ВОЦПБСиИЗ", БУЗ ВО "Рамонская ЦРБ".

Имеется возможность ПЦР - диагностики гриппа и ОРВИ в 5 лабораториях учреждений здравоохранения - в БУЗ ВО "ВОКБ N 1", БУЗ ВО "ВОКИБ", БУЗ ВО "Россошанская ЦРБ", БУЗ ВО "Лискинская ЦРБ", БУЗ ВО "ВОЦПБСиИЗ".

Диагностика природно-очаговых и особо опасных инфекций осуществляется учреждениями здравоохранения области на базе лабораторного Центра ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" в рамках заключенных государственных контрактов.

Ежегодно внедряются новые методики лабораторной диагностики:

- диагностика герпес-вирусных инфекций (цитомегаловирус, мононуклеоз, вирус герпеса 1, 2 типа);

- диагностика природно-очаговых инфекций из клещей и крови пациента (клещевой энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз);

- определение возбудителей лихорадки Западного Нила, клещевого энцефалита, кампилобактериоза, легионеллеза;

- идентификация норовирусов и астровирусов методом иммунохроматографии;

- определение лактобацилл и видовая идентификации грибов рода кандида и энтерококков с помощью хромогенных агаров;

- определение микоплазм в материале.

Имеются новые возможности оперативной и качественной идентификации возбудителей в БУЗ ВО "ОДКБ N 2" и БУЗ ВО "ВОЦПБСиИЗ". Кроме того, расширены возможности ПЦР лаборатории БУЗ ВО "ВОКИБ", где осуществляется диагностика герпес-вирусных инфекций, клещевого энцефалита, боррелиоза, анаплазмоза, эрлихиоза. Методом иммуноферментного анализа определяются возбудители лихорадки Западного Нила и легионеллеза. Методом иммунохроматографии идентифицируется норо- и ротавирусы. В апреле текущего года в области впервые диагностировано 6 случаев вирусного гепатита Е среди взрослых.

За 2012 - 2013 годы внедрены новые методики определения токсоплазмоза в БУЗ ВО "ГКБСМП N 10", определения лактобацилл в БУЗ ВО "ОДКБ N 1", видовой идентификации грибов рода кандида и энтерококков с помощью хромогенных агаров в БУЗ ВО "ВГДКБ N 1" и БУЗ ВО "Острогожская ЦРБ".

В областном противотуберкулезном диспансере после ремонта и реконструкции областной бактериологической лаборатории в настоящее время освоены все современные методы микробиологической диагностики туберкулезной инфекции, в том числе ускоренные молекулярно-генетические, которые позволили внедрить новый подход к организации лечения с распределением больных по степени бактериологической опасности, сократить сроки подтверждения диагноза туберкулеза с 3 месяцев до 24-48 часов.

2. Своевременное и в полном объеме проведение дезинфекции в очагах инфекционных болезней.

Департаментом здравоохранения Воронежской области принимаются меры по организации дезинфекционных мероприятий в очагах инфекционных заболеваний. На эти цели по целевой статье расходов "Борьба с эпидемиями" из средств областного бюджета ежегодно выделяется от 6 до 9 миллионов рублей.

Важным мероприятием в профилактике распространения инфекционных заболеваний является иммунопрофилактика в очагах инфекционных заболеваний. Благодаря иммунопрофилактике в 2012 - 2013 гг. удалось избежать распространения таких заболеваний как вирусный гепатит А, корь. Для своевременной и оперативной иммунопрофилактики заболеваний у лиц, контактных с инфекционным больным, необходимо иметь эпидрезерв иммунобиологических препаратов. Ежегодно на эти цели по целевой статье расходов "Борьба с эпидемиями" тратится от 0,3 до 1,5 млн. рублей.

Таким образом, к настоящему моменту проводимыми мероприятиями по иммунизации населения обеспечено эпидемическое благополучие в Воронежской области и стабильная эпидемиологическая ситуация по инфекционным болезням.

В результате реализации мероприятий будет обеспечено:

- сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний,

- сохранение стабильной эпидемиологической ситуации в Воронежской области.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 12.2 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: снижение доли острых кишечных инфекций неустановленной этиологии в общем числе острых кишечных инфекций до 54,0%

Основное мероприятие 12.3. Выполнение территориальной программы ОМС в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - ПГГ) устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

ПГГ формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с ПГГ разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее - территориальная программа).

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 18.10.2013 N 932 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов", территориальная программа утверждается в срок до 25.12.2013.

Содержание основного мероприятия 12.3

Предусматривается проведение мероприятий в части исполнения обязательств области по перечислению платежа на неработающее население в федеральный фонд ОМС в рамках выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 12.3 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: обеспечение уровня дефицита программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи - 4,2%.

Основное мероприятие 12.4. Финансовое обеспечение деятельности подведомственных учреждений

Основной целью реализации мероприятия является организация обеспечения деятельности учреждений, подведомственных департаменту здравоохранения Воронежской области. В настоящее время в ведомстве департамента здравоохранения функционируют 123 учреждения, включающие 1996 объектов общей площадью около 3 млн. м2.

В течение последних трех лет в рамках реализации программы "Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2013 годы" было отремонтировано 284 объекта общей площадью 253 359 м2. Однако, несмотря на проведенные мероприятия, вопрос о необходимости проведения ремонтных работ в учреждениях остается актуальным, в виду длительного срока эксплуатации зданий. Капитального и текущего ремонта требует 1058 зданий площадью более 800 тыс. кв. м. Особую значимость при проведении ремонтных работ имеют мероприятия, направленные на соблюдение требований противопожарной безопасности и подготовку зданий к эксплуатации в осенне-зимний период. Актуальным вопросом остается отсутствие в лечебных учреждениях специалистов соответствующего профиля, способных составить и проверить сметные расчеты на проведение ремонтных работ, отвечающие всем строительным нормам. Кроме того, в учреждениях отсутствуют специалисты, которые способны определить соответствие выполненных ремонтных работ проектно-сметной документации, а также качество выполненных работ и применяемых материалов.

Обеспечение и повышение эффективности финансовой деятельности подведомственных учреждений также является приоритетной задачей. С учетом перехода в областную собственность муниципальных учреждений здравоохранения более чем в 3 раза увеличился объем проводимых через казначейскую систему платежных документов. За 10 месяцев 2013 года сформировано 163 636 документов на оплату.

Помимо количественного роста документооборота произошли и серьезные изменения в порядке осуществления государственных закупок.

С 01.01.2014 вступает в действие Федеральный закон от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", который устанавливает новую систему процедур закупок товаров, работ, услуг и предусматривает регулирование закупок от этапа планирования до этапа оценки их эффективности. Также предусмотрена обязанность заказчика по созданию контрактной службы. В рамках службы предусматривается планирование, централизация и дальнейшее самостоятельное размещение заказов. При осуществлении контрольных мероприятий в учреждениях выявляются факты нарушения законодательства в сфере размещения заказа при определении начальной (максимальной) цены, своевременного заключения контрактов/договоров и недостаточно эффективного ведение претензионной работы. В настоящее время одной из серьезных проблем является значительный уровень текучести персонала. Сложившаяся ситуация приводит к дефициту квалифицированных кадров в учреждениях в сфере размещения заказа и снижает производительность труда.

Таким образом, необходимо предусмотреть решение следующих задач:

- организованный переход на организацию работы в соответствии с действующим законодательством;

- обеспечение качественной подготовки документации для проведения оплаты всех видов расходов;

- повышение эффективности работы по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения Воронежской области.

Содержание основного мероприятия 12.4

В рамках функционирования подведомственного учреждения - казенного учреждения Воронежской области "Центр обеспечения деятельности учреждений здравоохранения" (далее - КУВО ЦОДУЗ) предполагается:

- организация функционирования контрактной службы в соответствии с положениями действующих нормативных правовых документов. Повышение эффективности использования бюджетных средств путем централизации закупок, минимизация затрат и пресечение коррупции;

- организация формирования распоряжений для проведения оплаты всех видов расходов лечебных учреждений через казначейскую систему Воронежской области. Отслеживание исполнения контрактных обязательств и проведение претензионной работы при их невыполнении или ненадлежащем исполнении;

- обеспечение сохранения и укрепления материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Воронежской области, реализация комплекса организационных и технических мероприятий по проведению капитального ремонта зданий, направленных на обеспечение, поддержание и улучшение их эксплуатационных показателей в течение всего нормативного срока службы. Проверка соблюдения законодательства в сфере строительства. Определение правильности составления сметных расчетов на все виды ремонтных работ. Организация работы по выполнению противопожарных мероприятий и снижение количества предписаний, комиссионная приемка выполненных ремонтных работ с выездом на объекты. Соблюдение сроков подготовки зданий к эксплуатации в осенне-зимний период. Контроль за соблюдением законодательства в области энергосбережения и повышение энергоэффективности.

Перечень учреждений здравоохранения, участвующих в реализации основного мероприятия, а также объемы финансирования на текущий год устанавливаются Планом реализации Программы.

Срок реализации основного мероприятия: 2014 - 2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 12.4 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемые результаты реализации основного мероприятия:

- увеличение количества централизованных закупок в общем объеме размещаемого заказа до 20,1%;

- снижение доли распоряжений на оплату по всем видам расходов, отклоненных финансовым органом, до 3,3%.

4. Характеристика мер государственного регулирования

Применение мер государственного регулирования в рамках реализации подпрограммы не предусмотрено.

Меры правового регулирования будут разработаны во исполнение соответствующих нормативных правовых документов федерального уровня.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Воронежской области

Участие муниципальных образований Воронежской области в финансировании мероприятий подпрограммы не планируется.

6. Информация об участии акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы

В реализации подпрограммы планируется участие Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области.

Участие акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы не планируется.

7. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы

Финансирование основных мероприятий подпрограммы предусмотрено за счет средств областного бюджета.

Распределение финансовых средств, необходимых для реализации подпрограммы по годам приведено в приложениях N 1 и 2 к Программе.

8. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации Подпрограммы, и меры по управлению ими, соответствуют описанным в разделе "Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер управления рисками реализации государственной программы" Программы.

9. Оценка эффективности реализации подпрограммы

Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы к 2020 г.:

- обеспечение уровня дефицита программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи - 4,2%;

- рост доли денежных средств, возмещенных в установленные сроки учреждениям здравоохранения за проведенное зубопротезирование, - 95%;

- снижение доли острых кишечных инфекций неустановленной этиологии в общем числе острых кишечных инфекций - 54,0%;

- увеличение количества централизованных закупок в общем объеме размещаемого заказа до 20,1%;

- снижение доли распоряжений на оплату по всем видам расходов, отклоненных финансовым органом, до 3,3%.

Приложение N 1
к государственной программе
Воронежской области "Развитие здравоохранения"

Расходы областного бюджета на реализацию государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения"

Статус	Наименование государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия	Наименование ответственного исполнителя, исполнителя - главного распорядителя средств областного бюджета (далее - ГРБС)	Расходы областного бюджета по годам реализации государственной программы, тыс. руб.
			итого	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Государственная программа	Развитие здравоохранения	всего	163 712 023,77	15 140 988,40	16 893 171,00	18 267 452,50	23 346 439,30	25 147 489,04	27 710 067,05	37 206 416,49
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		691 750,00	624 821,00	590 497,40	2 697 000,00	3 141 000,00	1 050 000,00	910 000,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		691 750,00	624 821,00	590 497,40	2 697 000,00	3 141 000,00	1 050 000,00	910 000,00
		объекты областной собственности		306 750,00	624821	590497,4	2697000	3141000	1050000	910000
		объекты муниципальной собственности		385 000,00	0	0	0	0	0	0
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР		0,00
		Прочие расходы		14 449 238,40	16 268 350,00	17 676 955,10	20 649 439,30	22 006 489,04	26 660 067,05	36 296 416,49
		в том числе по ГРБС:
		ответственный исполнитель - департамент здравоохранения Воронежской области		14 449 238,40	16 268 350,00	17 676 955,10	20 649 439,30	22 006 489,04	26 660 067,05	36 296 416,49
		исполнитель 1 - департамент архитектуры и строительной политики Воронежской области		691 750,00	624 821,00	590 497,40	2 697 000,00	3 141 000,00	1 050 000,00	910 000,00
Подпрограмма 1	Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи	всего	1 065 894,14	87 710,20	84 660,10	90 059,20	188 916,14	195 632,50	203 807,10	215 108,90
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности		0,00
		объекты муниципальной собственности		0,00
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР		0,00
		Прочие расходы		87 710,20	84 660,10	90 059,20	188 916,14	195 632,50	203 807,10	215 108,90
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		87 710,20	84 660,10	90 059,20	188 916,14	195 632,50	203 807,10	215 108,90
Основное мероприятие 1.1	Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей	всего	92 662,60	16 516,50	9 679,00	11 270,00	12 998,40	13 518,30	14 059,00	14 621,40
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы		16 516,50	9 679,00	11 270,00	12 998,40	13 518,30	14 059,00	14 621,40
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		16 516,50	9 679,00	11 270,00	12 998,40	13 518,30	14 059,00	14 621,40
Основное мероприятие 1.2	Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику	всего	424 667,20	47 993,00	50 393,00	52 913,00	65 734,20	65 870,80	68 425,60	73 337,60
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы		47 993,00	50 393,00	52 913,00	65 734,20	65 870,80	68 425,60	73 337,60
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		47 993,00	50 393,00	52 913,00	65 734,20	65 870,80	68 425,60	73 337,60
Основное мероприятие 1.3	Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С	всего	44 996,40	6 027,00	6 570,30	7 137,70	5 948,80	6 186,80	6 434,20	6 691,60
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы		6 027,00	6 570,30	7 137,70	5 948,80	6 186,80	6 434,20	6 691,60
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		6 027,00	6 570,30	7 137,70	5 948,80	6 186,80	6 434,20	6 691,60
Основное мероприятие 1.4	Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей	всего	503 567,94	17 173,70	18 017,80	18 738,50	104 234,74	110 056,60	114 888,30	120 458,30
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы		17 173,70	18 017,80	18 738,50	104 234,74	110 056,60	114 888,30	120 458,30
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		17 173,70	18 017,80	18 738,50	104 234,74	110 056,60	114 888,30	120 458,30
Подпрограмма 2	Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	всего	47 280 545,05	4 117 352,00	3 868 453,30	4 638 478,70	4 350 864,97	4 720 995,01	8 427 145,07	17 157 256,00
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности		0,00
		объекты муниципальной собственности		0,00
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР		0,00
		Прочие расходы		4 117 352,00	3 868 453,30	4 638 478,70	4 350 864,97	4 720 995,01	8 427 145,07	17 157 256,00
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		4 117 352,00	3 868 453,30	4 638 478,70	4 350 864,97	4 720 995,01	8 427 145,07	17 157 256,00
Основное мероприятие 2.1	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом	всего	4 997 137,50	653 021,90	735 218,30	945 272,30	617 913,60	648 259,30	687 430,30	710 021,80
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего	0,00	0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:	0,00	0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы	0,00	653 021,90	735 218,30	945 272,30	617 913,60	648 259,30	687 430,30	710 021,80
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		690 915,80	735 218,30	945 272,30	617 913,60	648 259,30	687 430,30	710 021,80
Основное мероприятие 2.2	Совершенствование оказания медицинской помощи лицам,инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С	всего	1 573 625,50	165 858,00	193 791,50	228 332,20	228 681,00	240 115,10	252 120,80	264 726,90
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		165 858,00	193 791,50	228 332,20	228 681,00	240 115,10	252 120,80	264 726,90
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		165 858,00	193 791,50	228 332,20	228 681,00	240 115,10	252 120,80	264 726,90
Основное мероприятие 2.3	Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным	всего	727 114,40	74 070,90	86 032,80	102 981,20	92 004,80	118 009,40	123 909,90	130 105,40
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		74 070,90	86 032,80	102 981,20	92 004,80	118 009,40	123 909,90	130 105,40
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		74 070,90	86 032,80	102 981,20	92 004,80	118 009,40	123 909,90	130 105,40
Основное мероприятие 2.4	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	всего	5 987 981,70	599 309,40	713 358,80	758 875,00	809 349,30	962 361,40	1 008 396,10	1 056 769,60
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		599 309,40	713 358,80	758 875,00	809 349,30	962 361,40	1 008 396,10	1 056 769,60
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		599 309,40	713 358,80	758 875,00	809 349,30	962 361,40	1 008 396,10	1 056 769,60
Основное мероприятие 2.5	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями	всего	413 219,16	45 515,40	52 316,00	54 831,80	60 452,06	63 474,70	66 648,40	69 980,80
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		45 515,40	52 316,00	54 831,80	60 452,06	63 474,70	66 648,40	69 980,80
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		45 515,40	52 316,00	54 831,80	60 452,06	63 474,70	66 648,40	69 980,80
Основное мероприятие 2.6	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями	всего	753 079,10	62 353,60	67 120,30	72 576,60	120 690,20	136 507,00	143 332,40	150 499,00
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		62 353,60	67 120,30	72 576,60	120 690,20	136 507,00	143 332,40	150 499,00
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		62 353,60	67 120,30	72 576,60	120 690,20	136 507,00	143 332,40	150 499,00
Основное мероприятие 2.7	Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	всего	2 024 082,35	241 164,40	287 262,20	342 655,30	242 083,11	276 490,40	288 439,97	345 986,97
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		241 164,40	287 262,20	342 655,30	242 083,11	276 490,40	288 439,97	345 986,97
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		241 164,40	287 262,20	342 655,30	242 083,11	276 490,40	288 439,97	345 986,97
Основное мероприятие 2.8	Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях	всего	398 653,93	77 271,90	77 271,90	77 271,90	33 303,10	34 933,43	48 830,10	49 771,60
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		77 271,90	77 271,90	77 271,90	33 303,10	34 933,43	48 830,10	49 771,60
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		77 271,90	77 271,90	77 271,90	33 303,10	34 933,43	48 830,10	49 771,60
Основное мероприятие 2.9	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями	всего	27 695 682,93	1 189 083,80	1 459 537,60	1 820 419,40	1 848 158,50	1 903 066,00	5 460 719,80	14 014 697,83
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		1 189 083,80	1 459 537,60	1 820 419,40	1 848 158,50	1 903 066,00	5 460 719,80	14 014 697,83
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		1 189 083,80	1 459 537,60	1 820 419,40	1 848 158,50	1 903 066,00	5 460 719,80	14 014 697,83
Основное мероприятие 2.10	Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения	всего	1 223 324,98	844 122,30	0,00	0,00	87 979,50	92 378,48	96 997,40	101 847,30
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		844 122,30	0,00	0,00	87 979,50	92 378,48	96 997,40	101 847,30
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		844 122,30	0,00	0,00	87 979,50	92 378,48	96 997,40	101 847,30
Основное мероприятие 2.11	Развитие службы крови	всего	1 566 205,60	165 580,40	196 543,90	235 263,00	210 249,80	245 399,80	250 319,90	262 848,80
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		165 580,40	196 543,90	235 263,00	210 249,80	245 399,80	250 319,90	262 848,80
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		165 580,40	196 543,90	235 263,00	210 249,80	245 399,80	250 319,90	262 848,80
Подпрограмма 3	Развитие государственно-частного партнерства	всего	718 373,20	80 000,00	80 000,00	80 000,00	111 340,00	116 912,00	122 261,60	127 859,60
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности		0,00
		объекты муниципальной собственности		0,00
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР		0,00
		Прочие расходы		80 000,00	80 000,00	80 000,00	111 340,00	116 912,00	122 261,60	127 859,60
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		80 000,00	80 000,00	80 000,00	111 340,00	116 912,00	122 261,60	127 859,60
Основное мероприятие 3.1	Развитие нефрологической службы в рамках государственно-частного партнерства	всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,0
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,0
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,0
		НИОКР
		Прочие расходы		0,0	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		0,0	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 3.2	Развитие онкологической службы в рамках государственно-частного партнерства	всего	130 197,00	9 000,00	9 000,00	9 000,00	24 310,00	25 525,60	26 291,30	27 070,10
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		9 000,00	9 000,00	9 000,00	24 310,00	25 525,60	26 291,30	27 070,10
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		9 000,00	9 000,00	9 000,00	24 310,00	25 525,60	26 291,30	27 070,10
Основное мероприятие 3.3	Развитие системы санитарно-авиационной медицинской эвакуации в рамках государственно-частного партнерства	всего	588 176,20	71 000,00	71 000,00	71 000,00	87 030,00	91 386,40	95 970,30	100 789,50
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,0
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,0
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,0
		НИОКР
		Прочие расходы		71 000,0	71 000,00	71 000,00	87 030,00	91 386,40	95 970,30	100 789,50
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		71 000,0	71 000,00	71 000,00	87 030,00	91 386,40	95 970,30	100 789,50
Основное мероприятие 3.4	Развитие системы первичной медицинской помощи в рамках государственно-частного партнерства	всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0
		НИОКР
		Прочие расходы		0	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		0	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Подпрограмма 4	Охрана здоровья матери и ребенка	всего	1 684 934,80	172 353,60	197 202,20	228 828,80	257 298,20	259 601,10	305 490,40	264 160,50
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности		0,00
		объекты муниципальной собственности		0,00
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР		0,00
		Прочие расходы		172 353,60	197 202,20	228 828,80	257 298,20	259 601,10	305 490,40	264 160,50
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		172 353,60	197 202,20	228 828,80	257 298,20	259 601,10	305 490,40	264 160,50
Основное мероприятие 4.1	Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи	всего	75 841,00	13 007,70	10 757,10	8 694,30	9 490,00	9 944,30	13 291,50	10 656,10
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		13 007,70	10 757,10	8 694,30	9 490,00	9 944,30	13 291,50	10 656,10
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		13 007,70	10 757,10	8 694,30	9 490,00	9 944,30	13 291,50	10 656,10
Основное мероприятие 4.2	Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка	всего	160 375,70	19 697,30	20 682,20	21 716,30	22 802,10	23 942,20	25 139,30	26 396,30
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		19 697,30	20 682,20	21 716,30	22 802,10	23 942,20	25 139,30	26 396,30
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		19 697,30	20 682,20	21 716,30	22 802,10	23 942,20	25 139,30	26 396,30
Основное мероприятие 4.3	Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела	всего	41 275,00	0,00	0,00	0,00	9 725,00	10 250,00	10 875,00	10 425,00
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		0,00	0,00	0,00	9 725,00	10 250,00	10 875,00	10 425,00
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		0,00	0,00	0,00	9 725,00	10 250,00	10 875,00	10 425,00
Основное мероприятие 4.4	Развитие специализированной медицинской помощи детям	всего	1 383 669,10	139 648,60	165 762,90	198 418,20	210 431,10	209 619,60	250 250,60	209 538,10
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		139 648,60	165 762,90	198 418,20	210 431,10	209 619,60	250 250,60	209 538,10
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		139 648,60	165 762,90	198 418,20	210 431,10	209 619,60	250 250,60	209 538,10
Основное мероприятие 4.5	Совершенствование методов профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду	всего	19 324,00	0,00	0,00	0,00	3 600,00	4 320,00	5 184,00	6 220,00
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		0,00	0,00	0,00	3 600,00	4 320,00	5 184,00	6 220,00
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		0,00	0,00	0,00	3 600,00	4 320,00	5 184,00	6 220,00
Основное мероприятие 4.6	Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	всего	4 450,00	0,00	0,00	0,00	1 250,00	1 525,00	750,00	925,00
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		0,00	0,00	0,00	1 250,00	1 525,00	750,00	925,00
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		0,00	0,00	0,00	1 250,00	1 525,00	750,00	925,00
Подпрограмма 5	Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям	всего	5 115 676,70	437 786,20	609 307,20	717 232,70	713 435,80	836 769,20	878 607,60	922 538,00
		в том числе по статьям расходов:		0,00
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:		0,00
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности		0,00
		объекты муниципальной собственности		0,00
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР		0,00
		Прочие расходы		437 786,20	609307,2	717232,7	713435,8	836769,2	878607,6	922538
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		437 786,20	609307,2	717232,7	713435,8	836769,2	878607,6	922538
Основное мероприятие 5.1	Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей	всего	1 334 979,30	87 408,00	199 085,30	224 966,40	184 345,30	202 751,60	212 889,10	223 533,60
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		87 408,00	199085,3	224966,4	184345,3	202751,6	212889,1	223533,6
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		87 408,00	199085,3	224966,4	184345,3	202751,6	212889,1	223533,6
Основное мероприятие 5.2	Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей	всего	3 780 697,40	350 378,20	410 221,90	492 266,30	529 090,50	634 017,60	665 718,50	699 004,40
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы		350 378,20	410221,9	492266,3	529090,5	634017,6	665718,5	699004,4
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		350 378,20	410221,9	492266,3	529090,5	634017,6	665718,5	699004,4
Подпрограмма 6	Оказание паллиативной помощи, в том числе детям	всего	2 552 212,60	185 113,70	280 745,40	517 269,40	327 482,40	393 846,70	413 539,00	434 216,00
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности		0,00
		объекты муниципальной собственности		0,00
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР		0,00
		Прочие расходы		185 113,70	280745,4	517269,4	327482,4	393846,7	413539	434216
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		185 113,70	280745,4	517269,4	327482,4	393846,7	413539	434216
Основное мероприятие 6.1	Оказание паллиативной помощи взрослым	всего	2 138 412,00	169 113,70	264 745,40	501 269,40	243 826,40	304 348,00	319 565,40	335 543,70
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		169 113,70	264 745,40	501 269,40	243 826,40	304 348,00	319 565,40	335 543,70
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		169 113,70	264 745,40	501 269,40	243 826,40	304 348,00	319 565,40	335 543,70
Основное мероприятие 6.2	Оказание паллиативной помощи детям	всего	413 800,60	16 000,00	16 000,00	16 000,00	83 656,00	89 498,70	93 973,60	98 672,30
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		16 000,00	16 000,00	16 000,00	83 656,00	89 498,70	93 973,60	98 672,30
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		16 000,00	16 000,00	16 000,00	83 656,00	89 498,70	93 973,60	98 672,30
Подпрограмма 7	Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области	всего	664 783,30	95 012,80	101 749,60	106 165,90	95 405,00	91 200,00	89 250,00	86 000,00
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности		0,00
		объекты муниципальной собственности		0,00
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР		0,00
		Прочие расходы		95 012,80	101 749,60	106 165,90	95 405,00	91 200,00	89 250,00	86 000,00
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		95 012,80	101 749,60	106 165,90	95 405,00	91 200,00	89 250,00	86 000,00
Основное мероприятие 7.1	Подготовка, повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников	всего	230 385,80	28 262,80	35 752,10	37 915,90	29 805,00	31 300,00	32 850,00	34 500,00
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		28 262,80	35 752,10	37 915,90	29 805,00	31 300,00	32 850,00	34 500,00
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		28 262,80	35 752,10	37 915,90	29 805,00	31 300,00	32 850,00	34 500,00
Основное мероприятие 7.2	Повышение престижа профессии	всего	25 650,00	3 250,00	3 250,00	3 250,00	3 600,00	3 900,00	3 900,00	4 500,00
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		3 250,00	3 250,00	3 250,00	3 600,00	3 900,00	3 900,00	4 500,00
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		3 250,00	3 250,00	3 250,00	3 600,00	3 900,00	3 900,00	4 500,00
Основное мероприятие 7.3	Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников	всего	408 747,50	63 500,00	62 747,50	65 000,00	62 000,00	56 000,00	52 500,00	47 000,00
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР
		Прочие расходы		63 500,00	62 747,50	65 000,00	62 000,00	56 000,00	52 500,00	47 000,00
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		63 500,00	62 747,50	65 000,00	62 000,00	56 000,00	52 500,00	47 000,00
Основное мероприятие 7.4	Развитие сети обучающих симуляционных центров	всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Подпрограмма 8	Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях	всего	4 946 102,26	422 851,90	544 624,20	623 178,40	705 220,39	792 300,50	881 915,57	976 011,30
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности		0,00
		объекты муниципальной собственности		0,00
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР		0,00
		Прочие расходы		422 851,90	544 624,20	623 178,40	705 220,39	792 300,50	881 915,57	976 011,30
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		422 851,90	544 624,20	623 178,40	705 220,39	792 300,50	881 915,57	976 011,30
Основное мероприятие 8.1	Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи	всего	4 860 532,06	414 938,00	535 684,80	612 469,00	693 092,49	777 747,10	866 634,47	959 966,20
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы		414 938,00	535 684,80	612 469,00	693 092,49	777 747,10	866 634,47	959 966,20
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		414 938,00	535 684,80	612 469,00	693 092,49	777 747,10	866 634,47	959 966,20
Основное мероприятие 8.2	Повышение уровня удовлетворенности спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия	всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы			0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 8.3	Повышение уровня безопасности лекарственных препаратов, медицинских изделий, продуктов лечебного питания	всего	85 570,20	7 913,90	8 939,40	10 709,40	12 127,90	14 553,40	15 281,10	16 045,10
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы		7 913,90	8 939,40	10 709,40	12 127,90	14 553,40	15 281,10	16 045,10
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		7 913,90	8 939,40	10 709,40	12 127,90	14 553,40	15 281,10	16 045,10
Подпрограмма 9	Развитие информатизации в здравоохранении	всего	680 342,70	70 341,70	38 731,60	41 219,60	113 315,80	123 779,00	138 841,40	154 113,60
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности		0,00
		объекты муниципальной собственности		0,00
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР		0,00
		Прочие расходы		70 341,70	38731,6	41219,6	113315,8	123779	138841,4	154113,6
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		70 341,70	38731,6	41219,6	113315,8	123779	138841,4	154113,6
Основное мероприятие 9.1	Развитие информационно-коммуникационной инфраструктуры, в том числе телемедицины	всего	448 631,80	36 854,50	3 570,00	4 300,00	87 286,70	92 279,00	105 428,00	118 913,60
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы		36 854,50	3 570,00	4 300,00	87 286,70	92 279,00	105 428,00	118 913,60
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		36 854,50	3 570,00	4 300,00	87 286,70	92 279,00	105 428,00	118 913,60
Основное мероприятие 9.2	Развитие прикладных региональных компонентов системы здравоохранения	всего	213 981,80	33 487,20	35 161,60	36 919,60	22 200,00	26 800,00	28 813,40	30 600,00
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы		33 487,20	35 161,60	36 919,60	22 200,00	26 800,00	28 813,40	30 600,00
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		33 487,20	35 161,60	36 919,60	22 200,00	26 800,00	28 813,40	30 600,00
Основное мероприятие 9.3	Информационно-аналитическая поддержка реализации государственной программы "Развитие здравоохранения"	всего	17 729,10	0,00	0,00	0,00	3 829,10	4 700,00	4 600,00	4 600,00
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Подпрограмма 10	Совершенствование системы территориального планирования учреждений здравоохранения Воронежской области	всего	9 705 068,40	691 750,00	624 821,00	590 497,40	2 697 000,00	3 141 000,00	1 050 000,00	910 000,00
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		691 750,00	624 821,00	590 497,40	2 697 000,00	3 141 000,00	1 050 000,00	910 000,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		691 750,00	624 821,00	590 497,40	2 697 000,00	3 141 000,00	1 050 000,00	910 000,00
		объекты областной собственности		306 750,00	624 821,00	590 497,40	2 697 000,00	3 141 000,00	1 050 000,00	910 000,00
		объекты муниципальной собственности		385 000,00	0	0	0	0	0	0
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР		0,00
		Прочие расходы		0,00
		в том числе по ГРБС:
		департамент архитектуры и строительной политики Воронежской области		691 750,00	624 821,00	590 497,40	2 697 000,00	3 141 000,00	1 050 000,00	910 000,00
		департамент здравоохранения Воронежской области		0,00
Основное мероприятие 10.1	Оптимизация амбулаторного звена	всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 10.2	Оптимизация стационарного звена	всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 10.3	Строительство и реконструкция объектов здравоохранения	всего	9 705 068,40	691 750,00	624 821,00	590 497,40	2 697 000,00	3 141 000,00	1 050 000,00	910 000,00
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		691 750,00	624 821,00	590 497,40	2 697 000,00	3 141 000,00	1 050 000,00	910 000,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		691 750,00	624 821,00	590 497,40	2 697 000,00	3 141 000,00	1 050 000,00	910 000,00
		объекты областной собственности		306 750,00	624 821,00	590 497,40	2 697 000,00	3 141 000,00	1 050 000,00	910 000,00
		объекты муниципальной собственности		385 000,00	0,00	0,00	0	0	0	0
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы
		в том числе по ГРБС:
		департамент архитектуры и строительной политики Воронежской области		691 750,00	624 821,00	590 497,40	2 697 000,00	3 141 000,00	1 050 000,00	910 000,00
Подпрограмма 11	Обеспечение реализации государственной программы	всего	662 915,20	79 747,00	83 407,00	87 231,00	95 735,07	100 506,23	105 515,17	110 773,74
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности		0,00
		объекты муниципальной собственности		0,00
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР		0,00
		Прочие расходы		79 747,00	83 407,00	87 231,00	95 735,07	100 506,23	105 515,17	110 773,74
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		79 747,00	83 407,00	87 231,00	95 735,07	100 506,23	105 515,17	110 773,74
Основное мероприятие 11.1	Финансовое обеспечение деятельности исполнительных органов государственной власти, иных главных распорядителей средств областного бюджета - исполнителей	всего	583 077,08	71 442,00	74 944,00	78 603,00	83 105,98	87 244,25	91 588,59	96 149,26
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы		71 442,00	74 944,00	78 603,00	83 105,98	87 244,25	91 588,59	96 149,26
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		71 442,00	74 944,00	78 603,00	83 105,98	87 244,25	91 588,59	96 149,26
Основное мероприятие 11.2	Финансовое обеспечение выполнения других расходных обязательств Воронежской области исполнительными органами государственной власти, иными главными распорядителями средств областного бюджета - исполнителями	всего	64 639,24	8 305,00	8 463,00	8 628,00	9 102,77	9 559,34	10 038,81	10 542,33
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы		8 305,00	8 463,00	8 628,00	9 102,77	9 559,34	10 038,81	10 542,33
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		8 305,00	8 463,00	8 628,00	9 102,77	9 559,34	10 038,81	10 542,33
Основное мероприятие 11.3	Осуществление переданных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан	всего	15 198,88	0,00	0,00	0,00	3 526,32	3 702,64	3 887,77	4 082,16
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Подпрограмма 12	Другие вопросы в сфере здравоохранения	всего	88 635 175,42	8 700 969,30	10 379 469,40	10 547 291,40	13 690 425,53	14 374 946,80	15 093 694,14	15 848 378,85
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности		0,00
		объекты муниципальной собственности		0,00
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)		0,00
		НИОКР		0,00
		Прочие расходы		8 700 969,30	10 379 469,40	10 547 291,40	13 690 425,53	14 374 946,80	15 093 694,14	15 848 378,85
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		8 700 969,30	10 379 469,40	10 547 291,40	13 690 425,53	14 374 946,80	15 093 694,14	15 848 378,85
Основное мероприятие 12.1	Мероприятия в области социальной политики	всего	35 812,94	6 200,00	6 350,00	6 500,00	3 889,20	4 083,66	4 287,84	4 502,24
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы		6 200,00	6 350,00	6 500,00	3 889,20	4 083,66	4 287,84	4 502,24
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		6 200,00	6 350,00	6 500,00	3 889,20	4 083,66	4 287,84	4 502,24
Основное мероприятие 12.2	Мероприятия по борьбе с эпидемиями	всего	108 633,28	13 342,30	14 009,50	14 709,90	15 445,40	16 217,66	17 028,55	17 879,98
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы		13 342,30	14 009,50	14 709,90	15 445,40	16 217,66	17 028,55	17 879,98
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		13 342,30	14 009,50	14 709,90	15 445,40	16 217,66	17 028,55	17 879,98
Основное мероприятие 12.3	Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	всего	83 693 962,88	8 151 929,00	9 803 137,00	9 942 310,00	12 945 468,38	13 592 741,79	14 272 378,88	14 985 997,83
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы	83 693 962,88	8 151 929,00	9 803 137,00	9 942 310,00	12 945 468,38	13 592 741,79	14 272 378,88	14 985 997,83
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		8 151 929,00	9 803 137,00	9 942 310,00	12 945 468,38	13 592 741,79	14 272 378,88	14 985 997,83
Основное мероприятие 12.4	Финансовое обеспечение деятельности подведомственных учреждений	всего	4 796 766,31	529 498,00	555 972,90	583 771,50	725 622,56	761 903,68	799 998,87	839 998,81
		в том числе по статьям расходов:
		Государственные капитальные вложения, всего		0,00
		из них:
		Государственные капитальные вложения (объекты капитального строительства), из них:		0,00
		объекты областной собственности
		объекты муниципальной собственности
		Государственные капитальные вложения (за исключением объектов капитального строительства)
		НИОКР
		Прочие расходы	4 796 766,31	529 498,00	555 972,90	583 771,50	725 622,56	761 903,68	799 998,87	839 998,81
		в том числе по ГРБС:
		департамент здравоохранения Воронежской области		529 498,00	555 972,90	583 771,50	725 622,56	761 903,68	799 998,87	839 998,81

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Воронежской области от 30 июня 2014 г. N 577 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к государственной программе
Воронежской области
"Развитие здравоохранения"

Финансовое обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального, областного и местных бюджетов, бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов, юридических и физических лиц на реализацию государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения"

С изменениями и дополнениями от:

30 июня 2014 г.

Статус	Наименование государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия	Источники ресурсного обеспечения	Оценка расходов по годам реализации государственной программы, тыс. руб.
			итого, тыс. руб.	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Государственная программа	Развитие здравоохранения	всего, в том числе:	338 639 973,77	24 389 661,08	27 477 048,64	32 343 477,08	55 187 524,35	59 381 409,51	63 925 684,67	75 935 168,44
		федеральный бюджет	18 455 219,92	1 063 601,60	248 014,70	248 014,70	3 847 001,89	3 879 959,73	4 202 212,50	4 966 414,80
		областной бюджет с учетом оборотов	135 434 310,77	6 989 059,40	6 930 034,00	8 155 142,50	23 341 252,53	25 137 531,11	27 695 100,18	37 186 191,05
		областной бюджет	163 331 686,77	15 140 988,40	16 733 171,00	18 097 452,50	23 341 252,53	25 137 531,11	27 695 100,18	37 186 191,05
		местный бюджет	129 000,00	129 000,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	184 325 443,08	16 153 000,08	20 247 999,94	23 893 819,88	27 955 769,93	30 326 418,67	31 994 371,99	33 754 062,59
		ФФОМС	296 000,00	55 000,00	51 000,00	46 500,00	43 500,00	37 500,00	34 000,00	28 500,00
		физические лица
в том числе:
Подпрограмма 1	Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи	всего, в том числе:	9 915 414,19	924 354,68	1 046 425,04	1 162 160,60	1 488 916,37	1 618 722,20	1 758 628,60	1 916 206,70
		федеральный бюджет	488 701,10	2 508,30	2 508,30	2 508,30	115 377,70	120 005,00	121 428,30	124 365,20
		областной бюджет	1 065 894,14	87 710,20	84 660,10	90 059,20	188 916,14	195 632,50	203 807,10	215 108,90
		областной бюджет с учетом оборотов	1 065 894,14	87 710,20	84 660,10	90 059,20	188 916,14	195 632,50	203 807,10	215 108,90
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	8 360 818,95	834 136,18	959 256,64	1 069 593,10	1 184 622,53	1 303 084,70	1 433 393,20	1 576 732,60
		юридические лица
		физические лица
в том числе:
Основное мероприятие 1.1	Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркоточеских средств и психоактивных веществ, в том числе у детей	всего, в том числе:	640 977,10	63 500,80	68 305,00	75 758,60	93 935,90	102 549,50	111 893,30	121 039,20
		федеральный бюджет	45 000,00	0,00	0,00	0,00	10 000,00	11 000,00	12 000,00	12 000,00
		областной бюджет	92 662,60	12 521,70	9 679,00	11 270,00	12 998,40	13 518,30	14 059,00	14 621,40
		областной бюджет с учетом оборотов	92 662,60	12 521,70	9 679,00	11 270,00	12 998,40	13 518,30	14 059,00	14 621,40
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	503 314,50	50 979,10	58 626,00	64 488,60	70 937,50	78 031,20	85 834,30	94 417,80
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 1.2	Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику	всего, в том числе:	764 667,20	47 993,00	50 393,00	52 913,00	148 734,20	150 870,80	153 425,60	160 337,60
		федеральный бюджет	340 000,00	0,00	0,00	0,00	83 000,00	85 000,00	85 000,00	87 000,00
		областной бюджет	424 667,20	47 993,0	50 393,00	52 913,00	65 734,20	65 870,80	68 425,60	73 337,60
		областной бюджет с учетом оборотов	424 667,20	47 993,0	50 393,00	52 913,00	65 734,20	65 870,80	68 425,60	73 337,60
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 1.3	Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С	всего, в том числе:	95 734,30	13 187,30	9 078,60	9 646,00	16 125,00	16 770,10	17 440,80	18 138,50
		федеральный бюджет	50 737,90	2 508,30	2 508,30	2 508,30	10 176,20	10 583,30	11 006,60	11 446,90
		областной бюджет	44 996,40	10 679,00	6 570,30	7 137,70	5 948,80	6 186,80	6 434,20	6 691,60
		областной бюджет с учетом оборотов	44 996,40	10 679,00	6 570,30	7 137,70	5 948,80	6 186,80	6 434,20	6 691,60
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 1.4	Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей	всего, в том числе:	8 414 035,59	799 673,58	918 648,44	1 023 843,00	1 230 121,27	1 348 531,80	1 475 868,90	1 616 691,40
		федеральный бюджет	52 963,20	0,00	0,00	0,00	12 201,50	13 421,70	13 421,70	13 918,30
		областной бюджет	503 567,94	16 516,50	18 017,80	18 738,50	104 234,74	110 056,60	114 888,30	120 458,30
		областной бюджет с учетом оборотов	503 567,94	16 516,50	18 017,80	18 738,50	104 234,74	110 056,60	114 888,30	120 458,30
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	7 857 504,45	783 157,08	900 630,64	1 005 104,50	1 113 685,03	1 225 053,50	1 347 558,90	1 482 314,80
		юридические лица
		физические лица
Подпрограмма 2	Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	всего, в том числе:	210 915 868,98	18 559 937,80	21 759 649,40	25 781 137,08	29 438 326,77	31 620 319,48	36 727 372,76	47 029 125,69
		федеральный бюджет	1 987 993,60	342 368,20	76 572,70	76 572,70	349 600,00	351 280,00	347 600,00	444 000,00
		областной бюджет	47 280 545,05	4 117 352,00	3 868 453,30	4 638 478,70	4 350 864,97	4 720 995,01	8 427 145,07	17 157 256,00
		областной бюджет с учетом оборотов	47 280 545,05	4 117 352,00	3 868 453,30	4 638 478,70	4 350 864,97	4 720 995,01	8 427 145,07	17 157 256,00
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	161 647 330,33	14 100 217,60	17 814 623,40	21 066 085,68	24 737 861,80	26 548 044,47	27 952 627,69	29 427 869,69
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 2.1	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом	всего, в том числе:	5 947 390,30	690 279,50	772 475,90	982 529,90	803 513,60	833 539,30	872 030,30	993 021,80
		федеральный бюджет	950 252,80	37 257,60	37 257,60	37 257,60	185 600,00	185 280,00	184 600,00	283 000,00
		областной бюджет	4 997 137,50	653 021,90	735 218,30	945 272,30	617 913,60	648 259,30	687 430,30	710 021,80
		областной бюджет с учетом оборотов	4 997 137,50	653 021,90	735 218,30	945 272,30	617 913,60	648 259,30	687 430,30	710 021,80
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 2.2	Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С	всего, в том числе:	2 304 693,90	230 552,90	262 293,30	299 752,70	349 391,70	366 196,80	385 910,70	410 595,80
		федеральный бюджет	487 945,30	39 315,10	39 315,10	39 315,10	87 000,00	89 000,00	93 000,00	101 000,00
		областной бюджет	1 573 625,50	165 858,00	193 791,50	228 332,20	228 681,00	240 115,10	252 120,80	264 726,90
		областной бюджет с учетом оборотов	1 573 625,50	165 858,00	193 791,50	228 332,20	228 681,00	240 115,10	252 120,80	264 726,90
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	243 123,10	25 379,80	29 186,70	32 105,40	33 710,70	37 081,70	40 789,90	44 868,90
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 2.3	Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным	всего, в том числе:	727 114,40	74 070,90	86 032,80	102 981,20	92 004,80	118 009,40	123 909,90	130 105,40
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	727 114,40	74 070,90	86 032,80	102 981,20	92 004,80	118 009,40	123 909,90	130 105,40
		областной бюджет с учетом оборотов	727 114,40	74 070,90	86 032,80	102 981,20	92 004,80	118 009,40	123 909,90	130 105,40
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 2.4	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения	всего, в том числе:	5 908 419,60	599 309,40	713 358,80	758 875,00	809 349,30	962 361,40	1 008 396,10	1 056 769,60
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	5 908 419,60	599 309,40	713 358,80	758 875,00	809 349,30	962 361,40	1 008 396,10	1 056 769,60
		областной бюджет с учетом оборотов	5 908 419,60	599 309,40	713 358,80	758 875,00	809 349,30	962 361,40	1 008 396,10	1 056 769,60
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 2.5	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями	всего, в том числе:	2 002 728,86	168 807,40	194 101,80	222 139,00	316 201,56	368 161,50	363 569,60	369 748,00
		федеральный бюджет	190 000,00	0,00	0,00	0,00	60 000,00	60 000,00	40 000,00	30 000,00
		областной бюджет	413 219,16	45 515,40	52 316,00	54 831,80	60 452,06	63 474,70	66 648,40	69 980,80
		областной бюджет с учетом оборотов	413 219,16	45 515,40	52 316,00	54 831,80	60 452,06	63 474,70	66 648,40	69 980,80
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	1 399 509,70	123 292,00	141 785,80	167 307,20	195 749,50	244 686,80	256 921,20	269 767,20
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 2.6	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями	всего, в том числе:	3 390 027,50	307 660,60	339 411,10	393 879,70	496 614,80	587 616,60	616 997,40	647 847,30
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	753 079,10	62 353,60	67 120,30	72 576,60	120 690,20	136 507,00	143 332,40	150 499,00
		областной бюджет с учетом оборотов	753 079,10	62 353,60	67 120,30	72 576,60	120 690,20	136 507,00	143 332,40	150 499,00
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	2 636 948,40	245 307,00	272 290,80	321 303,10	375 924,60	451 109,60	473 665,00	497 348,30
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 2.7	Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	всего, в том числе:	14 934 522,21	1 432 744,30	1 690 546,20	1 984 497,58	2 130 201,71	2 428 945,60	2 548 517,96	2 719 068,86
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	2 024 082,35	241 164,40	287 262,20	342 655,30	242 083,11	276 490,40	288 439,97	345 986,97
		областной бюджет с учетом оборотов	2 024 082,35	241 164,40	287 262,20	342 655,30	242 083,11	276 490,40	288 439,97	345 986,97
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	12 910 439,86	1 191 579,90	1 403 284,00	1 641 842,28	1 888 118,60	2 152 455,20	2 260 077,99	2 373 081,89
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 2.8	Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях	всего, в том числе:	4 014 411,40	636 373,00	414 573,30	475 287,50	515 981,40	610 747,40	665 584,80	695 864,00
		федеральный бюджет	359 795,50	265 795,50	0,00	0,00	17 000,00	17 000,00	30 000,00	30 000,00
		областной бюджет	398 653,93	77 271,90	77 271,90	77 271,90	33 303,10	34 933,43	48 830,10	49 771,60
		областной бюджет с учетом оборотов	398 653,93	77 271,90	77 271,90	77 271,90	33 303,10	34 933,43	48 830,10	49 771,60
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	3 255 961,97	293 305,60	337 301,40	398 015,60	465 678,30	558 813,97	586 754,70	616 092,40
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 2.9	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями	всего, в том числе:	153 921 277,43	13 410 437,10	15 527 578,30	18 497 532,70	21 341 340,10	22 150 090,10	26 652 578,30	36 341 720,83
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	27 695 682,93	1 189 083,80	1 459 537,60	1 820 419,40	1 848 158,50	1 903 066,00	5 460 719,80	14 014 697,83
		областной бюджет с учетом оборотов	27 695 682,93	1 189 083,80	1 459 537,60	1 820 419,40	1 848 158,50	1 903 066,00	5 460 719,80	14 014 697,83
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	126 225 594,50	12 221 353,30	14 068 040,70	16 677 113,30	19 493 181,60	20 247 024,10	21 191 858,50	22 327 023,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 2.10	Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения	всего, в том числе:	16 199 077,78	844 122,30	1 562 734,00	1 828 398,80	2 373 478,00	2 949 251,58	3 239 557,80	3 401 535,30
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	1 223 324,98	844 122,30	0,00	0,00	87 979,50	92 378,48	96 997,40	101 847,30
		областной бюджет с учетом оборотов	1 223 324,98	844 122,30	0,00	0,00	87 979,50	92 378,48	96 997,40	101 847,30
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	14 975 752,80	0,00	1 562 734,00	1 828 398,80	2 285 498,50	2 856 873,10	3 142 560,40	3 299 688,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 2.11	Развитие службы крови	всего, в том числе:	1 566 205,60	165 580,40	196 543,90	235 263,00	210 249,80	245 399,80	250 319,90	262 848,80
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	1 566 205,60	165 580,40	196 543,90	235 263,00	210 249,80	245 399,80	250 319,90	262 848,80
		областной бюджет с учетом оборотов	1 566 205,60	165 580,40	196 543,90	235 263,00	210 249,80	245 399,80	250 319,90	262 848,80
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Подпрограмма 3	Развитие государственно-частного партнерства	всего, в том числе:	718 373,20	80 000,00	80 000,00	80 000,00	111 340,00	116 912,00	122 261,60	127 859,60
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	718 373,20	80 000,00	80 000,00	80 000,00	111 340,00	116 912,00	122 261,60	127 859,60
		областной бюджет с учетом оборотов	718 373,20	80 000,00	80 000,00	80 000,00	111 340,00	116 912,00	122 261,60	127 859,60
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 3.1	Развитие нефрологической службы в рамках государственно-частного партнерства	всего, в том числе:	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет с учетом оборотов	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 3.2	Развитие онкологической службы в рамках государственно-частного партнерства	всего, в том числе:	130 197,00	9 000,00	9 000,00	9 000,00	24 310,00	25 525,60	26 291,30	27 070,10
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	130 197,00	9 000,00	9 000,00	9 000,00	24 310,00	25 525,60	26 291,30	27 070,10
		областной бюджет с учетом оборотов	130 197,00	9 000,00	9 000,00	9 000,00	24 310,00	25 525,60	26 291,30	27 070,10
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 3.3	Развитие системы санитарно-авиационной медицинской эвакуации в рамках государственно-частного партнерства	всего, в том числе:	588 176,20	71 000,00	71 000,00	71 000,00	87 030,00	91 386,40	95 970,30	100 789,50
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	588 176,20	71 000,00	71 000,00	71 000,00	87 030,00	91 386,40	95 970,30	100 789,50
		областной бюджет с учетом оборотов	588 176,20	71 000,00	71 000,00	71 000,00	87 030,00	91 386,40	95 970,30	100 789,50
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 3.4	Развитие системы первичной медицинской помощи в рамках государственно-частного партнерства	всего, в том числе:	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет с учетом оборотов	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Подпрограмма 4	Охрана здоровья матери и ребенка	всего, в том числе:	15 751 873,30	1 355 653,30	1 612 229,60	1 917 240,70	2 292 525,70	2 726 440,90	2 901 421,80	2 946 361,30
		федеральный бюджет	321 914,90	17 889,90	0,00	0,00	83 525,00	89 450,00	90 375,00	40 675,00
		областной бюджет	1 684 934,80	172 353,60	197 202,20	228 828,80	257 298,20	259 601,10	305 490,40	264 160,50
		областной бюджет с учетом оборотов	1 684 934,80	172 353,60	197 202,20	228 828,80	257 298,20	259 601,10	305 490,40	264 160,50
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	13 745 023,60	1 165 409,80	1 415 027,40	1 688 411,90	1 951 702,50	2 377 389,80	2 505 556,40	2 641 525,80
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 4.1	Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи	всего, в том числе:	3 073 036,80	286 528,20	338 981,70	395 999,30	403 379,20	522 000,30	550 950,30	575 197,80
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	75 841,00	13 007,70	10 757,10	8 694,30	9 490,00	9 944,30	13 291,50	10 656,10
		областной бюджет с учетом оборотов	75 841,00	13 007,70	10 757,10	8 694,30	9 490,00	9 944,30	13 291,50	10 656,10
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	2 997 195,80	273 520,50	328 224,60	387 305,00	393 889,20	512 056,00	537 658,80	564 541,70
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 4.2	Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка	всего, в том числе:	178 265,60	37 587,20	20 682,20	21 716,30	22 802,10	23 942,20	25 139,30	26 396,30
		федеральный бюджет	17 889,90	17 889,90	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	160 375,70	19 697,30	20 682,20	21 716,30	22 802,10	23 942,20	25 139,30	26 396,30
		областной бюджет с учетом оборотов	160 375,70	19 697,30	20 682,20	21 716,30	22 802,10	23 942,20	25 139,30	26 396,30
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 4.3	Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела	всего, в том числе:	617 667,10	0,00	61 130,10	70 299,60	100 294,60	113 471,30	128 667,00	143 804,50
		федеральный бюджет	41 275,00	0,00	0,00	0,00	9 725,00	10 250,00	10 875,00	10 425,00
		областной бюджет	41 275,00				9 725,00	10 250,00	10 875,00	10 425,00
		областной бюджет с учетом оборотов	41 275,00				9 725,00	10 250,00	10 875,00	10 425,00
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	535 117,10	0,00	61 130,10	70 299,60	80 844,60	92 971,30	106 917,00	122 954,50
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 4.4	Развитие специализированной медицинской помощи детям	всего, в том числе:	11 859 129,80	1 031 537,90	1 191 435,60	1 429 225,50	1 761 199,80	2 061 182,10	2 190 731,20	2 193 817,70
		федеральный бюджет	262 750,00	0,00	0,00	0,00	73 800,00	79 200,00	79 500,00	30 250,00
		областной бюджет	1 383 669,10	139 648,60	165 762,90	198 418,20	210 431,10	209 619,60	250 250,60	209 538,10
		областной бюджет с учетом оборотов	1 383 669,10	139 648,60	165 762,90	198 418,20	210 431,10	209 619,60	250 250,60	209 538,10
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	10 212 710,70	891 889,30	1 025 672,70	1 230 807,30	1 476 968,70	1 772 362,50	1 860 980,60	1 954 029,60
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 4.5	Совершенствование методов профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду	всего, в том числе:	19 324,00	0,00	0,00	0,00	3 600,00	4 320,00	5 184,00	6 220,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	19 324,00	0,00	0,00	0,00	3 600,00	4 320,00	5 184,00	6 220,00
		областной бюджет с учетом оборотов	19 324,00	0,00	0,00	0,00	3 600,00	4 320,00	5 184,00	6 220,00
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 4.6	Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	всего, в том числе:	4 450,00	0,00	0,00	0,00	1 250,00	1 525,00	750,00	925,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	4 450,00	0,00	0,00	0,00	1 250,00	1 525,00	750,00	925,00
		областной бюджет с учетом оборотов	4 450,00	0,00	0,00	0,00	1 250,00	1 525,00	750,00	925,00
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Подпрограмма 5	Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям	всего, в том числе:	5 808 832,70	491 022,70	668 399,70	786 961,90	915 904,70	934 668,90	981 402,30	1 030 472,50
		федеральный бюджет	120 885,80	0,00	0,00	0,00	120 885,80	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	5 115 676,70	437 786,20	609 307,20	717 232,70	713 435,80	836 769,20	878 607,60	922 538,00
		областной бюджет с учетом оборотов	5 115 676,70	437 786,20	609 307,20	717 232,70	713 435,80	836 769,20	878 607,60	922 538,00
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	572 270,20	53 236,50	59 092,50	69 729,20	81 583,10	97 899,70	102 794,70	107 934,50
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 5.1	Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей	всего, в том числе:	1 984 683,60	140 644,50	258 177,80	294 695,60	343 362,50	300 651,30	315 683,80	331 468,10
		федеральный бюджет	77 434,10	0,00	0,00	0,00	77 434,10	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	1 334 979,30	87 408,00	199 085,30	224 966,40	184 345,30	202 751,60	212 889,10	223 533,60
		областной бюджет с учетом оборотов	1 334 979,30	87 408,00	199 085,30	224 966,40	184 345,30	202 751,60	212 889,10	223 533,60
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	572 270,20	53 236,50	59 092,50	69 729,20	81 583,10	97 899,70	102 794,70	107 934,50
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 5.2	Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей	всего, в том числе:	3 824 149,10	350 378,20	410 221,90	492 266,30	572 542,20	634 017,60	665 718,50	699 004,40
		федеральный бюджет	43 451,70	0,00	0,00	0,00	43 451,70	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	3 780 697,40	350 378,20	410 221,90	492 266,30	529 090,50	634 017,60	665 718,50	699 004,40
		областной бюджет с учетом оборотов	3 780 697,40	350 378,20	410 221,90	492 266,30	529 090,50	634 017,60	665 718,50	699 004,40
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Подпрограмма 6	Оказание паллиативной помощи, в том числе детям	всего, в том числе:	2 552 212,60	185 113,70	280 745,40	517 269,40	327 482,40	393 846,70	413 539,00	434 216,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	2 552 212,60	185 113,70	280 745,40	517 269,40	327 482,40	393 846,70	413 539,00	434 216,00
		областной бюджет с учетом оборотов	2 552 212,60	185 113,70	280 745,40	517 269,40	327 482,40	393 846,70	413 539,00	434 216,00
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 6.1	Оказание паллиативной помощи взрослым	всего, в том числе:	2 138 412,00	169 113,70	264 745,40	501 269,40	243 826,40	304 348,00	319 565,40	335 543,70
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	2 138 412,00	169 113,70	264 745,40	501 269,40	243 826,40	304 348,00	319 565,40	335 543,70
		областной бюджет с учетом оборотов	2 138 412,00	169 113,70	264 745,40	501 269,40	243 826,40	304 348,00	319 565,40	335 543,70
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 6.2	Оказание паллиативной помощи детям	всего, в том числе:	413 800,60	16 000,00	16 000,00	16 000,00	83 656,00	89 498,70	93 973,60	98 672,30
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	413 800,60	16 000,00	16 000,00	16 000,00	83 656,00	89 498,70	93 973,60	98 672,30
		областной бюджет с учетом оборотов	413 800,60	16 000,00	16 000,00	16 000,00	83 656,00	89 498,70	93 973,60	98 672,30
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Подпрограмма 7	Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области	всего, в том числе:	966 783,30	150 012,80	152 749,60	152 665,90	140 405,00	130 200,00	124 750,00	116 000,00
		федеральный бюджет	6 000,00	0,00	0,00	0,00	1 500,00	1 500,00	1 500,00	1 500,00
		областной бюджет	664 783,30	95 012,80	101 749,60	106 165,90	95 405,00	91 200,00	89 250,00	86 000,00
		областной бюджет с учетом оборотов	664 783,30	95 012,80	101 749,60	106 165,90	95 405,00	91 200,00	89 250,00	86 000,00
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		ФФОМС	296 000,00	55 000,00	51 000,00	46 500,00	43 500,00	37 500,00	34 000,00	28 500,00
		физические лица
Основное мероприятие 7.1	Подготовка, повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников	всего, в том числе:	236 385,80	28 262,80	35 752,10	37 915,90	31 305,00	32 800,00	34 350,00	36 000,00
		федеральный бюджет	6 000,00	0,00	0,00	0,00	1 500,00	1 500,00	1 500,00	1 500,00
		областной бюджет	230 385,80	28 262,80	35 752,10	37 915,90	29 805,00	31 300,00	32 850,00	34 500,00
		областной бюджет с учетом оборотов	230 385,80	28 262,80	35 752,10	37 915,90	29 805,00	31 300,00	32 850,00	34 500,00
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 7.2	Повышение престижа профессии	всего, в том числе:	25 650,00	3 250,00	3 250,00	3 250,00	3 600,00	3 900,00	3 900,00	4 500,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	25 650,00	3 250,00	3 250,00	3 250,00	3 600,00	3 900,00	3 900,00	4 500,00
		областной бюджет с учетом оборотов	25 650,00	3 250,00	3 250,00	3 250,00	3 600,00	3 900,00	3 900,00	4 500,00
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 7.3	Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников	всего, в том числе:	704 747,50	118 500,00	113 747,50	111 500,00	105 500,00	93 500,00	86 500,00	75 500,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	408 747,50	63 500,00	62 747,50	65 000,00	62 000,00	56 000,00	52 500,00	47 000,00
		областной бюджет с учетом оборотов	408 747,50	63 500,00	62 747,50	65 000,00	62 000,00	56 000,00	52 500,00	47 000,00
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		ФФОМС	296 000,00	55 000,00	51 000,00	46 500,00	43 500,00	37 500,00	34 000,00	28 500,00
		физические лица
Основное мероприятие 7.4	Развитие сети обучающих симуляционных центров	всего, в том числе:	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет с учетом оборотов	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		местный бюджет	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Подпрограмма 8	Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях	всего, в том числе:	13 855 857,68	1 120 352,60	710 240,60	788 794,80	2 221 333,78	2 460 025,23	2 873 224,77	3 681 885,90
		федеральный бюджет	8 909 755,42	697 500,70	165 616,40	165 616,40	1 516 113,39	1 667 724,73	1 991 309,20	2 705 874,60
		областной бюджет	4 946 102,26	422 851,90	544 624,20	623 178,40	705 220,39	792 300,50	881 915,57	976 011,30
		областной бюджет с учетом оборотов	4 946 102,26	422 851,90	544 624,20	623 178,40	705 220,39	792 300,50	881 915,57	976 011,30
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 8.1	Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи	всего, в том числе:	13 770 287,48	1 112 438,70	701 301,20	778 085,40	2 209 205,88	2 445 471,83	2 857 943,67	3 665 840,80
		федеральный бюджет	8 909 755,42	697 500,70	165 616,40	165 616,40	1 516 113,39	1 667 724,73	1 991 309,20	2 705 874,60
		областной бюджет	4 860 532,06	414 938,00	535 684,80	612 469,00	693 092,49	777 747,10	866 634,47	959 966,20
		областной бюджет с учетом оборотов	4 860 532,06	414 938,00	535 684,80	612 469,00	693 092,49	777 747,10	866 634,47	959 966,20
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 8.2	Повышение уровня удовлетворенности спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия	всего, в том числе:	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет с учетом оборотов	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 8.3	Повышение уровня безопасности лекарственных препаратов, медицинских изделий, продуктов лечебного питания	всего, в том числе:	85 570,20	7 913,90	8 939,40	10 709,40	12 127,90	14 553,40	15 281,10	16 045,10
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	85 570,20	7 913,90	8 939,40	10 709,40	12 127,90	14 553,40	15 281,10	16 045,10
		областной бюджет с учетом оборотов	85 570,20	7 913,90	8 939,40	10 709,40	12 127,90	14 553,40	15 281,10	16 045,10
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Подпрограмма 9	Развитие информатизации в здравоохранении	всего, в том числе:	1 290 342,70	70 341,70	38 731,60	41 219,60	273 315,80	273 779,00	288 841,40	304 113,60
		федеральный бюджет	610 000,00	0,00	0,00	0,00	160 000,00	150 000,00	150 000,00	150 000,00
		областной бюджет	680 342,70	70 341,70	38 731,60	41 219,60	113 315,80	123 779,00	138 841,40	154 113,60
		областной бюджет с учетом оборотов	680 342,70	70 341,70	38 731,60	41 219,60	113 315,80	123 779,00	138 841,40	154 113,60
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 9.1	Развитие информационно-коммуникационной инфраструктуры, в том числе телемедицины	всего, в том числе:	912 631,80	36 854,50	3 570,00	4 300,00	210 286,70	204 279,00	218 428,00	234 913,60
		федеральный бюджет	464 000,00	0,00	0,00	0,00	123 000,00	112 000,00	113 000,00	116 000,00
		областной бюджет	448 631,80	36 854,50	3 570,00	4 300,00	87 286,70	92 279,00	105 428,00	118 913,60
		областной бюджет с учетом оборотов	448 631,80	36 854,50	3 570,00	4 300,00	87 286,70	92 279,00	105 428,00	118 913,60
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 9.2	Развитие прикладных региональных компонентов системы здравоохранения	всего, в том числе:	213 981,80	33 487,20	35 161,60	36 919,60	22 200,00	26 800,00	28 813,40	30 600,00
		федеральный бюджет	126 000,00	0,00	0,00	0,00	32 000,00	33 000,00	32 000,00	29 000,00
		областной бюджет	213 981,80	33 487,20	35 161,60	36 919,60	22 200,00	26 800,00	28 813,40	30 600,00
		областной бюджет с учетом оборотов	213 981,80	33 487,20	35 161,60	36 919,60	22 200,00	26 800,00	28 813,40	30 600,00
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 9.3	Информационно-аналитическая поддержка реализации государственной программы "Развитие здравоохранения"	всего, в том числе:	37 729,10	0,00	0,00	0,00	8 829,10	9 700,00	9 600,00	9 600,00
		федеральный бюджет	20 000,00	0,00	0,00	0,00	5 000,00	5 000,00	5 000,00	5 000,00
		областной бюджет	17 729,10	0,00	0,00	0,00	3 829,10	4 700,00	4 600,00	4 600,00
		областной бюджет с учетом оборотов	17 729,10	0,00	0,00	0,00	3 829,10	4 700,00	4 600,00	4 600,00
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Подпрограмма 10	Совершенствование системы территориального планирования учреждений здравоохранения Воронежской области	всего, в том числе:	15 504 068,40	820 750,00	464 821,00	420 497,40	4 197 000,00	4 641 000,00	2 550 000,00	2 410 000,00
		федеральный бюджет	6 000 000,00	0,00	0,00	0,00	1 500 000,00	1 500 000,00	1 500 000,00	1 500 000,00
		областной бюджет	9 375 068,40	691 750,00	464 821,00	420 497,40	2 697 000,00	3 141 000,00	1 050 000,00	910 000,00
		областной бюджет с учетом оборотов	9 375 068,40	691 750,00	464 821,00	420 497,40	2 697 000,00	3 141 000,00	1 050 000,00	910 000,00
		местный бюджет	129 000,00	129 000,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 10.1	Оптимизация амбулаторного звена	всего, в том числе:	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет с учетом оборотов	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 10.2	Оптимизация стационарного звена	всего, в том числе:	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		областной бюджет с учетом оборотов	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		местный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 10.3	Строительство и реконструкция объектов здравоохранения	всего, в том числе:	24 879 136,80	1 512 500,00	929 642,00	840 994,80	6 894 000,00	7 782 000,00	3 600 000,00	3 320 000,00
		федеральный бюджет	6 000 000,00	0,00	0,00	0,00	1 500 000,00	1 500 000,00	1 500 000,00	1 500 000,00
		областной бюджет	9 375 068,40	691 750,00	464 821,00	420 497,40	2 697 000,00	3 141 000,00	1 050 000,00	910 000,00
		областной бюджет с учетом оборотов	9 375 068,40	691 750,00	464 821,00	420 497,40	2 697 000,00	3 141 000,00	1 050 000,00	910 000,00
		местный бюджет	129 000,00	129 000,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальные государственные внебюджетные фонды	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица
		физические лица
Подпрограмма 11	Обеспечение реализации государственной программы	всего, в том числе:	622 547,30	83 081,50	86 724,30	90 548,30	90 548,30	90 548,30	90 548,30	90 548,30
		федеральный бюджет	9 969,10	3 334,50	3 317,30	3 317,30
		областной бюджет	612 578,20	79 747,00	83 407,00	87 231,00	90 548,30	90 548,30	90 548,30	90 548,30
		областной бюджет с учетом оборотов	612 578,20	79 747,00	83 407,00	87 231,00	90 548,30	90 548,30	90 548,30	90 548,30
		местный бюджет
		территориальные государственные внебюджетные фонды
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 11.1	Финансовое обеспечение деятельности исполнительных органов государственной власти, иных главных распорядителей средств областного бюджета - исполнителей	всего, в том числе:	539 401,00	71 442,00	74 944,00	78 603,00	78 603,00	78 603,00	78 603,00	78 603,00
		федеральный бюджет
		областной бюджет	539 401,00	71 442,00	74 944,00	78 603,00	78 603,00	78 603,00	78 603,00	78 603,00
		областной бюджет с учетом оборотов	539 401,00	71 442,00	74 944,00	78 603,00	78 603,00	78 603,00	78 603,00	78 603,00
		местный бюджет
		территориальные государственные внебюджетные фонды
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 11.2	Финансовое обеспечение выполнения других расходных обязательств Воронежской области исполнительными органами государственной власти, иными главными распорядителями средств областного бюджета - исполнителями	всего, в том числе:	59 908,00	8 305,00	8 463,00	8 628,00	8 628,00	8 628,00	8 628,00	8 628,00
		федеральный бюджет
		областной бюджет	59 908,00	8 305,00	8 463,00	8 628,00	8 628,00	8 628,00	8 628,00	8 628,00
		областной бюджет с учетом оборотов	59 908,00	8 305,00	8 463,00	8 628,00	8 628,00	8 628,00	8 628,00	8 628,00
		местный бюджет
		территориальные государственные внебюджетные фонды
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 11.3	Осуществление переданных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан	всего, в том числе:	23 238,30	3 334,50	3 317,30	3 317,30	3 317,30	3 317,30	3 317,30	3 317,30
		федеральный бюджет	9 969,10	3 334,50	3 317,30	3 317,30
		областной бюджет	13 269,20				3 317,30	3 317,30	3 317,30	3 317,30
		областной бюджет с учетом оборотов	13 269,20				3 317,30	3 317,30	3 317,30	3 317,30
		местный бюджет
		территориальные государственные внебюджетные фонды
		юридические лица
		физические лица
Подпрограмма 12	Другие вопросы в сфере здравоохранения	всего, в том числе:	88 635 175,42	8 700 969,30	10 379 469,40	10 547 291,40	13 690 425,53	14 374 946,80	15 093 694,14	15 848 378,85
		федеральный бюджет
		областной бюджет	88 635 175,42	8 700 969,30	10 379 469,40	10 547 291,40	13 690 425,53	14 374 946,80	15 093 694,14	15 848 378,85
		областной бюджет с учетом оборотов	60 737 799,42	549 040,30	576 332,40	604 981,40	13 690 425,53	14 374 946,80	15 093 694,14	15 848 378,85
		местный бюджет
		территориальные государственные внебюджетные фонды
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 12.1	Мероприятия в области социальной политики	всего, в том числе:	35 812,94	6 200,00	6 350,00	6 500,00	3 889,20	4 083,66	4 287,84	4 502,24
		федеральный бюджет
		областной бюджет	35 812,94	6 200,00	6 350,00	6 500,00	3 889,20	4 083,66	4 287,84	4 502,24
		областной бюджет с учетом оборотов	35 812,94	6 200,00	6 350,00	6 500,00	3 889,20	4 083,66	4 287,84	4 502,24
		местный бюджет
		территориальные государственные внебюджетные фонды
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 12.2	Мероприятия по борьбе с эпидемиями	всего, в том числе:	108 633,28	13 342,30	14 009,50	14 709,90	15 445,40	16 217,66	17 028,55	17 879,98
		федеральный бюджет
		областной бюджет	108 633,28	13 342,30	14 009,50	14 709,90	15 445,40	16 217,66	17 028,55	17 879,98
		областной бюджет с учетом оборотов	108 633,28	13 342,30	14 009,50	14 709,90	15 445,40	16 217,66	17 028,55	17 879,98
		местный бюджет
		территориальные государственные внебюджетные фонды
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 12.3	Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	всего, в том числе:	83 693 962,88	8 151 929,00	9 803 137,00	9 942 310,00	12 945 468,38	13 592 741,79	14 272 378,88	14 985 997,83
		федеральный бюджет
		областной бюджет	83 693 962,88	8 151 929,00	9 803 137,00	9 942 310,00	12 945 468,38	13 592 741,79	14 272 378,88	14 985 997,83
		областной бюджет с учетом оборотов	60 737 799,42	549 040,30	576 332,40	604 981,40	13 690 425,53	14 374 946,80	15 093 694,14	15 848 378,85
		местный бюджет
		территориальные государственные внебюджетные фонды
		юридические лица
		физические лица
Основное мероприятие 12.4	Финансовое обеспечение деятельности подведомственных учреждений	всего, в том числе:	4 796 766,31	529 498,00	555 972,90	583 771,50	725 622,56	761 903,68	799 998,87	839 998,81
		федеральный бюджет
		областной бюджет	4 796 766,31	529 498,00	555 972,90	583 771,50	725 622,56	761 903,68	799 998,87	839 998,81
		областной бюджет с учетом оборотов	4 796 766,31	529 498,00	555 972,90	583 771,50	725 622,56	761 903,68	799 998,87	839 998,81
		местный бюджет
		территориальные государственные внебюджетные фонды
		юридические лица
		физические лица

Приложение N 3
к государственной программе
Воронежской области
"Развитие здравоохранения"

Сведения
о показателях (индикаторах) государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения" и их значениях

N п/п	Наименование государственной программы, подпрограммы, основного мероприятия, показателя (индикатора)	Единица измерения	Значения показателя (индикатора) по годам реализации государственной программы								Пункт Федерального плана статистических работ
			2012 (базовый)	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Государственная программа "Развитие здравоохранения"
1	Смертность от всех причин	на 1000 населения	15,6	14,8	14,3	13,8	13,3	12,7	12,6	12,5	1.8.8.
2	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	7,9	8,4	8,4	8,4	8,4	8,4	8,4	8,3	1.8.8.
3	Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	6,8	7,5	7,4	7,3	7,2	7,1	7,0	6,9	1.8.8.
4	Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	854,4	837,3	820,5	795,9	772,0	748,0	740,0	738,0	1.8.8.
5	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	13,0	12,3	11,6	11,0	10,3	9,6	9,5	9,4	1.8.8.
6	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	на 100 тыс. населения	204,4	202,4	198,3	196,3	194,4	192,8	191,3	189,2	1.8.8.
7	Смертность от туберкулеза	на 100 тыс. населения	8,9	8,8	8,6	8,4	8,2	8,0	7,9	7,8	1.8.8.
8	Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)	литров на душу населения в год	8,0	7,0	6,5	6,0	5,5	5,0	4,5	4,0	1.8.14.
9	Распространенность потребления табака среди взрослого населения	%	43,5	38	35,3	32,5	29,8	27	24,3	21,50	1.8.14.
10	Распространенность потребления табака среди детей и подростков	%	18,4	16,2	15,5	14,3	13,1	12,5	10,6	9,75	1.8.14.
11	Заболеваемость туберкулезом	на 100 тыс. населения	45,2	44,9	44,7	44,3	43,8	43,5	43,4	43,2	15.4.
12	Обеспеченность врачами	на 10 тыс. населения	37,6	45,5	45,7	45,8	45,9	46,0	46,3	46,8	15.15.
13	Соотношение врачей и среднего медицинского персонала		1/2,2	1/2,4	1/2,5	1/2,6	1/2,7	1/2,8	1/2,9	1/2,9	15.15.
14	Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в регионе	%	127,4	130,7	137,0	159,6	200,0	200,0	200,0	200,0	1.9.1.
15	Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе	%	67,1	76,2	79,3	86,3	100,0	100,0	100,0	100,0	1.9.1.
16	Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе	%	40,9	51,0	52,4	70,5	100,0	100,0	100,0	100,0	1.9.1.
17	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	70,6	71,4	71,9	72,6	73,3	74,0	74,2	74,5	1.8.5.
18	Коэффициент естественного прироста	на 1 тыс. населения	-4,7	-3,9	-3,5	-3,1	-2,7	-2,3	-2,0	-1,8	1.8.8.
19	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	Значения социологического показателя не планируются								Показатель формируется ФСО России
20	Доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	53,2	51,6	51,1	50,7	50,3	49,9	49,5	49,1	2.1.26.
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1	Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни	на 1 тыс. населения	397,5	407,0	407,0	405,0	403,0	401,0	400,0	400,0	15.17.
Основное мероприятие 1.1 "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей"
2	Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м)	%	25,0	25,0	25.0	25.0	25,0	25,0	25,0	25,0	1.8.14.
3	Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения	%	38,2	38,0	35,7	35,7	35,7	32,3	32,3	30,0	1.8.14.
4	Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения	%	50,0	47,1	47,1	47,1	42,8	42,8	40,0	40,0	1.8.14.
Основное мероприятие 1.2 "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику"
5	Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	%	70	72	73,9	75,3	76,8	78,2	79,6	81,08	15.17.
6	Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	%	95	95	95	95	95	95	95	95	15.17.
Основное мероприятие 1.3 "Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С"
7	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных	%	74,0	75,5	76,0	76,5	77,0	77,5	78,0	78,5	15.1.
8	Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С	на 100 тыс. населения	18,2	18,0	17,9	17,8	17,7	17,5	17,3	17,1	15.17
Основное мероприятие 1.4 "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей"
9	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	%	91,9	93,0	94,0	95,0	96,0	97,0	98,0	99,0	15.7.
10	Обеспеченность врачами первичного звена	на 10 тыс. населения	2,5	2,8	2,9	3,0	3,0	3,2	3,3	3,5	15.15.
11	Охват профилактическими медицинскими осмотрами взрослых, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам	%	0,0	30,0	40,0	50,0	60,0	70,0	80,0	99,0	15.17.
12	Охват диспансеризацией взрослых, подлежащих диспансеризации	%	0,0	40,0	60,0	65,0	70,0	75,0	80,0	90,0	15.17.
13	Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	%	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	15.7.
14	Охват диспансеризацией подростков	%	92,0	93,0	95,0	96,0	97,0	98,0	99,0	100,0	1.8.8.
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
1	Число жителей области, получивших ВМП	человек	7600	8200	9000	9300	9700	10000	11000	11500	15.8.
Основное мероприятие 2.1 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом"
2	Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	%	44,9	50,0	52,5	57,0	61,5	66,0	70,5	75,0	15.4.
Основное мероприятие 2.2 "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам,инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С"
3	Численность лиц, прошедших обследование на выявление вируса иммунодефицита человека	тыс. человек	393,8	370,0	370,0	370,0	370,0	370,0	370,0	370,0	15.17
4	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете	%	31,0	20,5	21,0	21,5	22,0	22,5	23,0	23,5	15.1.
5	Численность лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, которым проведен мониторинг эффективности лечения	тыс. человек	0,291	0,4	0,47	0,55	0,68	0,76	0,85	0,9	15.17
6	Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами	лет	42,5	61,6	62,2	62,7	63,4	64,1	64,9	65,7	15.1.
7	Заболеваемость острым вирусным гепатитом В	на 100 тыс. населения	2,9	2,8	2,8	2,6	2,5	2,5	2,4	2,3	15.17
8	Заболеваемость острым вирусным гепатитом С	на 100 тыс. населения	3,0	2,9	2,8	2,7	2,5	2,4	2,3	2,1	15.17
Основное мероприятие 2.3 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным"
9	Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет	человек на 100 наркологических больных среднегодового контингента	3,90	5,23	6,04	6,85	7,76	8,68	9,59	10,40	15.7.
10	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет	человек на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	8,10	8,65	8,93	9,22	9,51	9,81	10,11	10,40	15.7.
Основное мероприятие 2.4 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения"
11	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	%	21,6	21,4	21,3	21,2	21,0	20,9	20,8	20,7	15.6.
Основное мероприятие 2.5 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями"
12	Смертность от ишемической болезни сердца	на 100 тыс. населения	424,0	399,0	391,0	387,0	386,0	384,0	382,0	380,0	1.8.8.
13	Смертность от цереброваскулярных заболеваний	на 100 тыс. населения	228,8	225,4	224,1	223,9	222,1	221,9	220,9	220,0	1.8.8.
Основное мероприятие 2.6 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"
14	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	%	53,06	53,20	53,30	53,40	53,50	54,00	54,10	54,50	15.3.
Основное мероприятие 2.7 "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
15	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	%	88,7	91,6	92,5	93,4	94,3	96,1	96,8	97,1	15.8.
Основное мероприятие 2.8 "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"
16	Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	%	4,3	4,2	4,1	4,1	4,0	4,0	4,0	3,9	15.20.
17	Смертность от транспортных травм всех видов	на 100 тыс. населения	26,0	20,5	18,3	16,1	13,9	11,7	11,5	11,3	1.8.8.
18	Снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий	%		9,0	9,0	8,8	8,7	8,4	5,0	5,0	1.8.8.
Основное мероприятие 2.9 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями"
19	Доля учреждений здравоохранения I уровня соответствующих порядкам оказания медицинской помощи до 100%.	%	70,5	74,7	78,9	83,1	87,3	91,5	95,7	100,0	15.8.
Основное мероприятие 2.10 "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения"
20	Число законченных случаев оказания ВМП	на 100 тыс. населения	290,0	351,0	386,0	399,0	416,0	430,0	472,0	500,0	15.8.
Основное мероприятие 2.11 "Развитие службы крови"
21	Число доноров крови и ее компонентов	на 1000 человек населения	9,0	11,0	12,0	12,0	13,0	13,0	14,0	14,0	15.8.
Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"
1	Смертность населения в трудоспособном возрасте	на 100 тыс. населения	593,10	591,00	521,07	499,33	477,59	455,85	434,11	412,37	1.8.8.
Основное мероприятие 3.1 "Развитие нефрологической службы в рамках государственно-частного партнерства"
2	Обеспеченность населения Воронежской области гемодиализной помощью	пациентов/млн. взрослого населения	133,33	133,33	142,22	151,11	168,89	182,22	191,11	200,00	15.8.
Основное мероприятие 3.2 "Развитие онкологической службы в рамках государственно-частного партнерства"
3	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	%	23,03	23,03	23,00	22,95	22,90	22,80	22,70	22,00	15.3.
Основное мероприятие 3.3 "Развитие системы санитарно-авиационной медицинской эвакуации в рамках государственно-частного партнерства"
4	Число вылетов санитарной авиации	на 100 тыс. населения	3,5	4,8	5,3	5,8	6,3	6,9	8,0	9,0	15.8.
Основное мероприятие 3.4 "Развитие системы первичной медицинской помощи в рамках государственно-частного партнерства"
5	Число амбулаторно-поликлинических посещений на одного жителя	единиц	9,65	9,70	9,70	9,70	9,70	9,70	9,70	9,70	15.17.
Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"
1	Показатель ранней неонатальной смертности	случаев на 1000 родившихся живыми	2,6	3,6	3,5	3,4	3,3	3,2	3,1	3,0	1.8.8.
Основное мероприятие 4.1 "Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи"
2	Доля женщин с ранними преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах	%	40,0	50,0	55,0	60,0	65,0	70,0	80,0	85,0	15.14.
Основное мероприятие 4.2 "Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка"
3	Охват неонатальным скринингом, доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных	%	99,0	99,0	99,0	99,0	99,0	99,0	99,0	99,0	15.14.
4	Охват аудиологическим скринингом, доля (процент) новорожденных, прошедших аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных	%	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	15.14..
5	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности	%	65,0	78,0	80,0	81,0	82,0	83,0	84,0	85,0	15.14.
Основное мероприятие 4.3 "Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела"
6	Выживаемость детей, доля (_) выживших от числа новорожденных, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре	_	540,0	620,0	640,0	660,0	680,0	700,0	760,0	765,0	15.14.
Основное мероприятие 4.4 "Развитие специализированной медицинской помощи детям"
7	Смертность детей 0-17 лет	случаев на 10 000 населения соответствующего возраста	7,5	7,4	7,4	7,3	7,3	7,2	7,2	7,0	1.8.8.
Основное мероприятие 4.5 "Совершенствование методов профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду"
8	Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами	%	97,0	97,5	97,5	97,5	98,0	98,0	98,8	99,0	15.14.
Основное мероприятие 4.6 "Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации"
9	Доля женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности	%	9,0	9,4	9,6	9,8	10,0	11,0	12,0	15,0	15.9.
Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
1	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	%	3,5	10,0	12,0	14,0	18,0	20,0	22,0	25,0	15.8.
Основное мероприятие 5.1 "Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей"
2	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов	%	68,0	72,0	74,0	76,0	78,0	80,0	82,0	85,0	15.14.
Основное мероприятие 5.2 "Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей"
3	Охват санаторно-курортным лечением пациентов	%	10,4	13,5	17,0	21,0	28,0	35,0	42,0	45,0	1.12.3.
Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
1	Объем паллиативной медицинской помощи	койко-дней/1 жителя	0,01	0,08	0,09	0,10	0,11	0,11	0,11	0,11	15.8.
Основное мероприятие 6.1 "Оказание паллиативной помощи взрослым"
2	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым	коек/100 тыс. взрослого населения	3,3	5,9	5,9	6,4	6,4	7,1	8,7	10,2	15.8.
Основное мероприятие 6.2 "Оказание паллиативной помощи детям"
3	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям	коек/100 тыс. детского населения	2,7	2,7	2,7	2,7	2,7	2,7	2,7	2,7	15.14.
Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области"
1	Укомплектованность штатных должностей учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами	%	62,0	66,0	68,2	69,3	70,9	71,2	71,5	71,7	15.15.
2	Укомплектованность штатных должностей учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), средним медицинским персоналом	%	74,8	80,0	85,0	90,8	91,3	92,0	92,4	92,5	15.15.
Основное мероприятие 7.1 "Подготовка, повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников"
3	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования	человек	1827	2040	1903	1738	1439	1687	2040	1903	15.15.
4	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования	человек	5697	6340	6340	5690	6770	6404	6340	6340	15.15.
5	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации	%	85,0	87,0	88,0	89,0	90,0	93,0	95,0	98,0	15.15.
Основное мероприятие 7.2 "Повышение престижа профессии"
6	Доля медицинских и фармацевтических организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками	%	-	58,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	15.15.
Основное мероприятие 7.3 "Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников"
7	Доля врачей, получивших субсидию на приобретение жилого помещения, из нуждающихся в улучшении жилищных условий	%		1,0	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0	15.15.
Основное мероприятие 7.4 "Развитие сети обучающих симуляционных центров"
8	Количество подготовленных специалистов на базе образовательных симуляционных центров	человек	7	30	40	40	40	40	40	40	15.15.
Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
1	Уровень обеспеченности отдельных категорий граждан (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги); граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями безопасными и эффективными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии со стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи	%	54,0	56,0	58,0	60,0	63,0	66,0	68,0	70,0	1.19.18
Основное мероприятие 8.1 "Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи"
2	Удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания, предназначенных для лечения отдельных категорий граждан (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги); граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи	%	92,5	93,5	94,0	94,5	95,0	96,0	97,0	98,0	1.19.18
Основное мероприятие 8.2 "Повышение уровня удовлетворенности спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия"
3	Обеспечение отдельных категорий граждан (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги); граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, по выписанным рецептам врачей (фельдшеров)	%	98,40	98,50	98,60	98,80	99,00	99,10	99,30	99,50	1.19.18
Основное мероприятие 8.3 "Повышение уровня безопасности лекарственных препаратов, медицинских изделий, продуктов лечебного питания"
4	Выявление фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных средств	%	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,00	0,00	1.19.18
Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"
1	Доля учреждений здравоохранения, имеющих доступ к телемедицинской сети региона	%	13,7	14,0	20,0	27,0	35,0	40,0	45,0	50,0	1.27.1.
Основное мероприятие 9.1 "Развитие информационно-телекоммуникационной инфраструктуры, в том числе телемедицины"
2	Доля учреждений здравоохранения, в которых создана защищенная сеть передачи данных	%	58,9	60,0	65,0	70,0	75,0	82,0	90,0	100,0	1.27.1.
Основное мероприятие 9.2 "Развитие прикладных региональных компонентов системы здравоохранения"
3	Доля учреждений здравоохранения, в которых обеспечен доступ ко всем сервисам единой медицинской информационной системе	%	0	3,0	10,0	30,0	50,0	65,0	80,0	100,0	1.27.1.
Основное мероприятие 9.3 "Информационно-аналитическая поддержка реализации государственной программы "Развитие здравоохранения"
4	Количество случаев технической поддержки, оказанной центром технической поддержки IT-специалистов	единиц, без нарастающего итога	0	0,0	0,0	0,0	6300	6300	6300	6300	1.27.1.
Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования учреждений здравоохранения Воронежской области"
1	Смертность населения (без показателей смертности от внешних причин)	на 100 тыс. населения	1400,0	1367,0	1333,0	1298,0	1264,5	1230,5	1196,5	1162,5	1.8.8.
Основное мероприятие 10.1 "Оптимизация амбулаторного звена"
2	Обеспеченность поликлинической мощностью	на 10 тыс. населения	205,0	205,0	210,0	214,0	218,0	222,0	226,0	228,0	15.17.
Основное мероприятие 10.2 "Оптимизация стационарного звена"
3	Число коек паллиативной помощи и сестринского ухода	коек/на 100 тыс. населения	5,40	5,40	5,40	5,80	5,80	6,40	7,70	9,00	15.18.
Основное мероприятие 10.3 "Строительство и реконструкция объектов здравоохранения"
4	Количество амбулаторно-поликлинических посещений с профилактической целью	на 1 жителя	2,44	2,64	2,70	2,72	2,74	2,76	2,78	2,80	15.17.
Подпрограмма 11 "Обеспечение реализации государственной программы"
1	Доля мероприятий государственной программы, запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме	%		95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	1.32.14
Основное мероприятие 11.1 "Финансовое обеспечение деятельности исполнительных органов государственной власти, иных главных распорядителей средств областного бюджета - исполнителей"
2	Уровень освоения средств, выделенных на реализацию мероприятий государственной программы на отчетный год	%		95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	1.32.14
Основное мероприятие 11.2 "Финансовое обеспечение выполнения других расходных обязательств Воронежской области исполнительными органами государственной власти, иными главными распорядителями средств областного бюджета - исполнителями"
3	Доля индикаторов государственной программы, значения которых достигнуты в отчетном году	%		95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	1.32.14
Основное мероприятие 11.3 "Осуществление переданных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан"
4	Доля обращений со стороны лицензиатов и соискателей лицензии с целью получения (переоформления) лицензии на осуществление медицинской деятельности, фармацевтической деятельности и деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, которые рассмотрены в полном объеме в установленные законом сроки	%	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	3.15.
Подпрограмма 12 "Другие вопросы в сфере здравоохранения"
1	Доля централизованных закупок в общем объеме размещаемого заказа	%		13,4	13,6	13,9	14,8	16,4	18,1	20,1	1.22.7.1
Основное мероприятие 12.1 "Мероприятия в области социальной политики"
2	Доля денежных средств, возмещенных в установленные сроки учреждениям здравоохранения за проведенное зубопротезирование	%	87,0	88,0	90,0	91,0	92,0	93,0	94,0	95,0	1.21.1
Основное мероприятие 12.2 "Мероприятия по борьбе с эпидемиями"
3	Доля острых кишечных инфекций неустановленной этиологии в общем числе острых кишечных инфекций	%	56,0	55,5	55,2	55,0	54,7	54,5	54,3	54,0	15.17
Основное мероприятие 12.3 "Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования"
4	Дефицит программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	%	19,2	4,8	4,7	4,6	4,5	4,4	4,3	4,2	15.24.1
Основное мероприятие 12.4 "Финансовое обеспечение деятельности подведомственных учреждений"
5	Доля сформированных распоряжений на оплату по всем видам расходов, отклоненных финансовым органом	%		4,5	4,3	4,1	3,9	3,7	3,5	3,3	1.22.7.1