Таблица N 3. Сводная таблица по статьям расходов Территориальной программы ОМС на 2016 год

Таблица N 3
к ПФХД по ОМС
на 2016 год

Наименование медицинской организации ____________________________________

Единица измерения: руб.

    Сводная таблица по статьям расходов Территориальной программы ОМС

                               на 2016 год

Наименование статей расходов	КОСГУ	Справочная информация: Необходимо средств на выполнение утвержденных объемов м/помощи и оказание м/помощи иногородним гражданам в текущем году по нормативным документам.*	Утверждено ПФХД на 2016 год:								Обеспеченность расходов на оказание МП 2016 г. %
			Расходов на выполнение утвержденных объемов мед. помощи по Территориальной программе ОМС и оказание м/помощи, застрахованным других субъектов РФ (иногородним гражданам) в 2016 г.					В части расходования средств доходов прошлого года на оплату кредиторской задолженности МО на 01.01.2016 г.	Расходы из средств за медицинскую помощь, оказанную присоединенной МО	Всего утверждено на 2016 г.
			В части расходования средств доходов 2016 года по утвержденным объемам.	В части расходования средств доходов 2016 года за м/помощь иногородним гражд.	В части расходования средств доходов прошлого года и средств за МП, оказанную присоединенной МО	Итого расходов на оказание мед. помощи в 2016 г.	Доля расходов в общем объеме %
1	2	3	4	4 И	5	6=4+4И+5	7	8	9	10=6+8+9	11=6/3
Всего по медицинской организации, в т.ч.:		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,0%	0,00	0,00	0,00
Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда	210	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
Заработная плата	211					0,00				0,00
Прочие выплаты	212					0,00				0,00
Начисления на выплаты по оплате труда	213					0,00				0,00
Услуги связи	221					0,00				0,00
Транспортные услуги	222					0,00				0,00
Коммунальные услуги	223					0,00				0,00
Арендная плата за пользование имуществом	224					0,00				0,00
Работы, услуги по содержанию имущества (за исключением строительства и капитального ремонта)	225					0,00				0,00
Прочие работы, услуги, из них:	226					0,00				0,00
оплата стоимости организации питания (при отсутствии организованного питания в МО. Аутсорсинг)						0,00	x			0,00
оплата стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях						0,00	x			0,00
оплата стоимости консультативных услуг						0,00	x			0,00
Пособия по социальной помощи населению	262					0,00				0,00
Прочие расходы, из них:	290					0,00				0,00
земельный налог						0,00	x			0,00
налог на имущество						0,00	x			0,00
Увеличение стоимости основных средств, в том числе:	310	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
Приобретение мед. инструментария сроком службы более 12 м-ев						0,00	x			0,00
Приобретение медицинского оборудования						0,00	x			0,00
Приобретение прочих основных средств						0,00	x			0,00
Увеличение стоимости материальных запасов, в том числе:	340	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
На приобретение медикаментов, перевязочных средств						0,00	x			0,00
На приобретение мягкого инвентаря и обмундирования						0,00	x			0,00
На приобретение реактивов, химикатов, стекла и химпосуды						0,00	x			0,00
Приобретение продуктов питания						0,00	x			0,00
Приобретение медицинского инструментария сроком службы до 12 м-ев						0,00	x			0,00
ГСМ						0,00	x			0,00
Приобретение прочих материальных запасов						0,00	x			0,00
Расшифровка расходов на выполнение Территориальной программы ОМС по условиям оказания медицинской помощи
Итого по скорой медицинской помощи		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,0%	x	x	x
Расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты.						0,00		x	x	x
Расходы на приобретение медикаментов и расходных материалов						0,00		x	x	x
Расходы по прочим статьям расходования средств						0,00		x	x	x
Итого по медицинской помощи, оказанной в условиях стационара		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,0%	x	x	x
Расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты.						0,00		x	x	x
Расходы на питание						0,00		x	x	x
Расходы на приобретение медикаментов и расходных материалов						0,00		x	x	x
Расходы по прочим статьям расходования средств, из них:						0,00		x	x	x
на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях						0,00	x	x	x	x
Итого по м/помощи, оказанной в условиях дневных стационаров всех типов		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,0%	x	x	x
Расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты.						0,00		x	x	x
Расходы на питание						0,00		x	x	x
Расходы на приобретение медикаментов и расходных материалов						0,00		x	x	x
Расходы по прочим статьям расходования средств, из них:						0,00		x	x	x
на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях						0,00	x	x	x	x
Итого по медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,0%	x	x	x
Расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты.						0,00		x	x	x
Расходы на приобретение медикаментов и расходных материалов						0,00		x	x	x
Расходы по прочим статьям расходования средств, из них:						0,00		x	x	x
на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях						0,00	x	x	x	x

     *  Необходимо средств на выполнение утвержденных объемов медицинской

помощи  и  оказание  медицинской помощи гражданам, застрахованным другими

субъектами  РФ  (иногородние),  в  текущем  году  по нормам и нормативным

документам,  гарантирующим  обеспечение  бесплатной медицинской помощи по

ОМС.

Руководитель медицинской организации		_____________		____________________
м.п.		(подпись)		(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер		_____________		____________________
		(подпись)		(расшифровка подписи)
Зам. руководителя по экономике (экономист)		_____________		____________________
		(подпись)		(расшифровка подписи)