Постановлением Правительства Архангельской области от 9 марта 2017 г. N 108-пп в наименование настоящего постановления внесены изменения
Постановление Правительства Архангельской области
от 28 марта 2011 г. N 78-пп
"Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2017 годы"
29 августа, 14 сентября, 24 октября, 22, 29 ноября, 29 декабря 2011 г., 24 апреля, 17 июля, 2 октября, 13 ноября, 4, 25 декабря 2012 г., 16 апреля, 24 сентября, 26 декабря 2013 г., 4 февраля, 22 декабря 2014 г., 14 апреля, 15 декабря 2015 г., 22 ноября 2016 г., 9 марта, 25 апреля 2017 г.
Текст и нумерация разделов и приложений приводятся в соответствии с источником
В соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Правительство Архангельской области постановляет:
Постановлением Правительства Архангельской области от 9 марта 2017 г. N 108-пп в пункт 1 настоящего постановления внесены изменения
1. Утвердить прилагаемую Программу модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2017 годы.
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения в части внедрения стандартов оказания медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, возникшие с 01 января 2011 года.
Губернатор |
И.Ф. Михальчук |
Постановлением Правительства Архангельской области от 9 марта 2017 г. N 108-пп в настоящую Программу внесены изменения
Программа
модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2017 годы
(утв. постановлением Правительства Архангельской области от 28 марта 2011 г. N 78-пп)
29 августа, 14 сентября, 24 октября, 29 ноября, 29 декабря 2011 г., 24 апреля, 17 июля, 2 октября, 13 ноября, 4, 25 декабря 2012 г., 16 апреля, 24 сентября, 26 декабря 2013 г., 4 февраля, 22 декабря 2014 г., 14 апреля, 15 декабря 2015 г., 22 ноября 2016 г., 9 марта, 25 апреля 2017 г.
Паспорт
Программы модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2017 годы
Наименование программы |
Программа модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2017 годы |
||||
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации |
Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области |
||||
Основание для разработки программы |
Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" |
||||
Срок реализации программы |
2011-2017 годы |
||||
Объемы |
2011 год*(1) |
||||
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений |
1 446 649,2 |
1 258 311,5 |
188 337,7 |
- |
|
2. Внедрение современных информационных систем |
40 909,7 |
16 374,7 |
24 535,0 |
- |
|
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами |
1 241191,2 |
860 166,5 |
13 206,7 |
367818,0 |
|
|
2012 год*(2) |
||||
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений |
605910,0 |
334524,5 |
271385,5 |
|
|
2. Внедрение современных информационных систем |
221 159,8 |
199 214,1 |
21 945,7 |
|
|
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами*(3) |
3 361 618,5 |
2 089 238,2 |
16986,0 |
1 255 394,3 |
|
|
2013 год*(4) |
||||
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений |
469098,9 |
387056,1 |
82042,8 |
|
|
2. Внедрение современных информационных систем |
22 893,7 |
22 629,4 |
264,3"; |
|
Показатели
реализации Программы модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2017 годы
Примечание: При изменении объемов финансирования раздела Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.
Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2017 годы
Мероприятие 2.3. Проведение текущего ремонта | |||||||||||||
|
Итого по мероприятию 2.3 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
|
|
|
в том числе по детству |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
|
|
Мероприятие 2.4. Оснащение оборудованием | ||||||||||||||||||
N п/п |
Наименование учреждения здравоохранения (стандарта медицинской помощи, мероприятия) |
2011 год |
2012 год |
2013 год |
Сроки исполнения |
Ответственный исполнитель |
||||||||||||
предусмотрено средств (тыс. рублей) |
ожидаемые результаты |
предусмотрено средств (тыс. рублей) |
ожидаемые результаты |
предусмотрено средств (тыс. рублей) |
ожидаемые результаты |
|||||||||||||
Всего |
в том числе средства |
Всего |
в том числе средства |
Всего |
в том числе средства |
|||||||||||||
ФФОМС |
конс. бюджета субъекта РФ |
ТФОМС |
ФФОМС |
конс. бюджета субъекта РФ |
ТФОМС |
ФФОМС |
конс. бюджета субъекта РФ |
ТФОМС |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова" |
77607,8 |
77607,8 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" |
37740,1 |
37670,1 |
70,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; |
3993,0 |
0,0 |
3993,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 года N 255н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями" |
Декабрь 2012 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая психиатрическая больница" |
2184,7 |
0,0 |
2184,7 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09 апреля 2010 года N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" |
1000,0 |
0,0 |
1000,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09 апреля 2010 года N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Декабрь 2012 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
3 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский психоневрологический диспансер" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
1657,9 |
0,0 |
1657,9 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09 апреля 2010 года N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Декабрь 2012 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
4 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая офтальмологическая больница" |
12473,8 |
12473,8 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 февраля 2010 года N 115н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" |
18879,2 |
5079,2 |
13800,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 февраля 2010 года N 115н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Декабрь 2012 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
5 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница"
|
148607,3 |
126607,3 |
22000,0 |
0,0 |
оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями" |
53954,5 (в том числе на ГЛОНАСС 643,0) |
31884,5 (в том числе на ГЛОНАСС 643,0) |
22070,0 |
0,0 |
оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями"; оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS (12 машин скорой медицинской помощи, 2 дежурно-диспетчерские службы станции скорой медицинской помощи) |
284337,0 |
282637,0 |
1700,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями"; |
Июнь 2013 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
6 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический онкологический диспансер" |
31365,9 |
31365,9 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" |
9634,1 |
9634,1 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Декабрь 2012 |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
7 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Специализированный дом ребенка для детей |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
579,0 |
0,0 |
579,0 |
|
Организация реабилитационного и паллиативного лечения детей |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Декабрь 2012 |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
8 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский центр лечебной физкультуры |
899,9 |
0,0 |
899,9 |
0,0 |
Приобретение лечебного и диагностического оборудования для выездной работы |
200,0 |
0,0 |
200,0 |
0,0 |
оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Декабрь 2012 |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
9 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
15000,0 |
0,0 |
15000,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 года N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Декабрь 2012 |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
10 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинский специализированный дом ребенка для детей |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
210,0 |
0,0 |
210,00 |
0,0 |
Организация реабилитационного и паллиативного лечения детей |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Декабрь 2012 |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
11 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский центр медицинской профилактики" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
4300,0 |
0,0 |
4300,0 |
0,0 |
Создание школ здорового образа жизни, Центра лечения от табачной зависимости, системы постоянного информирования населения по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактики инфекций, передаваемых половым путем |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Декабрь 2012 |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
12 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Вельская центральная районная больница" |
24560,1 |
24322,6 |
237,5 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" |
9753,0 (в том числе на ГЛОНАСС 555,2) |
4441,8 (в том числе на ГЛОНАСС 555,2) |
5311,2 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; оснащение в соответствии приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; |
7500,0 |
4500,0 |
3000,0 |
0,0 |
оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" |
Июнь 2013 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС/GPS (12 машин скорой медицинской помощи, 1 дежурно-диспетчерская служба станции скорой медицинской помощи) |
|
|
|
|
|
|
|
13 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Верхнетоемская центральная районная больница" |
6177,8 |
6177,8 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" |
686,8 (в том числе на ГЛОНАСС 244,0) |
247,0 (в том числе на ГЛОНАСС 244,0) |
439,8 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"; оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС/GPS |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Декабрь 2012 |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
14 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Виноградовская центральная районная больница" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
5330,0 (в том числе на ГЛОНАСС 282,9) |
3277,9 (в том числе на ГЛОНАСС 282,9) |
2052,1 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; |
199,0 |
0,0 |
199,0 |
0,0 |
Оснащение соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
Июнь 2013 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"; оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS |
|
|
|
|
|
|
|
15 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница N 7" |
5500,0 |
5500,0 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" |
333,0 |
133,0 |
200,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Ноябрь 2012 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
16 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская детская поликлиника" |
4093,6 |
4093,6 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" |
1711,1 |
1711,1 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" |
5995,3 |
5995,3 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 года N 255н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями" |
Июнь 2013 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
17 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Ильинская центральная районная больница" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
3461,5 (в том числе на ГЛОНАСС 205,1) |
3191,5 (в том числе на ГЛОНАСС 205,1) |
270,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS (3 машины скорой медицинской помощи, 1 дежурно-диспетчерская служба станции скорой медицинской помощи) |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Ноябрь 2012 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
18 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Карпогорская центральная районная больница" |
21000,0 |
17100,0 |
3900,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" |
2631,7 (в том числе на ГЛОНАСС 244,0) |
244,0 (в том числе на ГЛОНАСС 244,0) |
2387,7 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS (4 машины скорой медицинской помощи, 1 дежурно-диспетчерская служба станции скорой медицинской помощи) |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Декабрь 2012 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
19 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Каргопольская центральная районная больница" |
2050,0 |
2050,0 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля" |
2225,1 (в том числе на ГЛОНАСС 205,1) |
205,1 (в том числе на ГЛОНАСС 205,1) |
2020,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Декабрь 2012 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
20 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Коношская центральная районная больница" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
1810,2 (в том числе на ГЛОНАСС 244,0) |
1490,2 (в том числе на ГЛОНАСС 244,0) |
320,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"; оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS |
4753,8 |
4753,8 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации |
Июнь 2013 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
21 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Коряжемская городская больница" |
8191,2 |
8191,2 |
0,0 |
0,0 |
Обеспечение населения диализной помощью |
4681,5 (в том числе на ГЛОНАСС 604,7) |
4611,5 (в том числе на ГЛОНАСС 604,7) |
70,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Декабрь 2012 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" Обеспечение населения диализной помощью; оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS (7 машин скорой медицинской помощи, 1 дежурно-диспетчерская служба станции скорой медицинской помощи) |
|
|
|
|
|
|
|
22 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская больница |
127246,8 |
103848,8 |
23398,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; |
64530,9 (в том числе на ГЛОНАСС 1032,6) |
53750,9 (в том числе на ГЛОНАСС 1032,6) |
10780,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS (16 машин скорой медицинской помощи, 1 аппаратно-программный комплекс) |
24046,7 |
24046,7 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями" |
Июнь 2013 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
|
|
|
|
|
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Красноборская центральная районная больница" |
6194,5 |
6194,5 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи" |
2249,2 (в том числе на ГЛОНАСС 365,0) |
365,0 (в том числе на ГЛОНАСС 365,0) |
1884,2 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; Оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS |
653,7 |
653,7 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; |
Июнь 2013 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
24 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Лешуконская центральная районная больница" |
2148,4 |
2148,4 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" |
506,5 (в том числе на ГЛОНАСС 238,2) |
238,2 (в том числе на ГЛОНАСС 238,2) |
268,3 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Декабрь 2012 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS (4 машины скорой медицинской помощи, 1 дежурно-диспетчерская служба станции скорой медицинской помощи) |
|
|
|
|
|
|
|
25 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Мезенская центральная районная больница" |
2945,0 |
2945,0 |
0,0 |
0,0 |
|
2024,0 (в том |
1023,0 (в том числе на ГЛОНАСС 360,7) |
1001,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS |
523,3 |
0,0 |
523,3 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи" |
Июнь 2013 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
26 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Новодвинская центральная городская больница" |
5936,3 |
4983,3 |
953,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" |
2081,1 (в том числе на ГЛОНАСС 282,9) |
1512,7 (в том числе на ГЛОНАСС 282,9) |
568,4 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; |
4500,0 |
4500,0 |
0,0 |
0,0 |
оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" |
Июнь 2013 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS |
|
|
|
|
|
|
|
27 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Няндомская центральная районная больница" |
31830,0 |
26830,0 |
5000,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями" |
3395,8 (в том числе на ГЛОНАСС 321,8) |
1555,8 (в том числе на ГЛОНАСС 321,8) |
1840,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS (6 машин скорой медицинской помощи, 1 дежурно-диспетчерская служба станции скорой медицинской помощи) |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Декабрь 2012 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
28 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Онежская центральная районная больница" |
2750,0 |
2750,0 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" |
5700,6 (в том числе на ГЛОНАСС 399,6) |
3399,6 (в том числе на ГЛОНАСС 399,6) |
2301,0 |
0,00 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"; оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS |
1359,3 |
1359,3 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля" |
Июнь 2013 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
29 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич" |
36300,0 |
23300,0 |
13000,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
74502,7 |
35311,0 |
39191,7 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
39001,22 |
32996,12 |
6005,1 |
0,0 |
оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
Июнь 2013 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
30 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Плесецкая центральная районная больница" |
2750,0 |
2750,0 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" |
28593,2 (в том числе на ГЛОНАСС 555,2) |
3555,2 (в том числе на ГЛОНАСС 555,2) |
25038,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS (12 машин скорой медицинской помощи, 1 дежурно-диспетчерская служба станции скорой медицинской помощи) |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Декабрь 2012 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
31 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Приморская центральная районная больница" |
2998,0 |
2998,0 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" |
5174,2 (в том числе на ГЛОНАСС 166,2) |
3137,4 (в том числе на ГЛОНАСС 166,2) |
2036,8 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Ноябрь 2012 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
32 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинский родильный дом" |
14847,4 |
14847,4 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" |
1927,0 |
1927,0 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" |
793,7 |
793,7 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" |
Июнь 2013 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
33 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский родильный дом им. К.Н. Самойловой" |
16198,9 |
16198,9 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" |
4363,0 |
4363,0 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" |
4500,0 |
4500,0 |
0,0 |
0,0 |
оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" |
Июнь 2013 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
34 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинская городская больница N 1" |
61477,5 |
31477,5 |
30000,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" |
92,5 |
22,5 |
70,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Ноябрь 2012 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
35 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи" |
18000,0 |
18000,0 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями"; |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями"; |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Декабрь 2012 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
|
|
|
|
|
оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" |
|
|
|
|
оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" |
|
|
|
|
|
|
|
36 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинская городская детская клиническая больница" |
15800,0 |
15800,0 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями" |
69,9 |
0,0 |
69,9 |
0,0 |
|
10000,0 |
10000,0 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи" |
Июнь 2013 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
37 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Устьянская центральная районная больница" |
5750,0 |
5750,0 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля" |
2981,0 (в том числе на ГЛОНАСС 321,8) |
321,8 (в том числе на ГЛОНАСС 321,8) |
2659,2 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS (6 машин скорой медицинской помощи, 1 дежурно-диспетчерская служба станции скорой медицинской помощи) |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Ноябрь 2012 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
38 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Холмогорская центральная районная больница" |
3999,0 |
0,0 |
3999,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля" |
5653,7 (в том числе на ГЛОНАСС 693,0) |
3402,2 (в том числе на ГЛОНАСС 693,0) |
2251,5 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS (6 машин скорой медицинской помощи, 2 дежурно-диспетчерские службы станции скорой медицинской помощи) |
407,4 |
267,9 |
139,5 |
0,0 |
оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
Июнь 2013 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
39 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Мирнинская центральная городская больница" |
2695,1 |
2600,1 |
95,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" |
1484,6 (в том |
1285,2 (в том числе на ГЛОНАСС 244,0) |
199,4 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS (4 машины скорой медицинской помощи, 1 дежурно-диспетчерская служба станции скорой медицинской помощи) |
3670,0 |
3600,0 |
70,0 |
0,0 |
оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; |
Июнь 2013 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
40 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Шенкурская центральная районная больница |
3000,0 |
3000,0 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" |
2805,2 (в том числе на ГЛОНАСС 319,2) |
319,2 (в том числе на ГЛОНАСС 319,2) |
2486,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS (6 машин скорой медицинской помощи, 1 дежурно-диспетчерская служба станции скорой медицинской помощи) |
18,6 |
2,6 |
16,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля" |
Июнь 2013 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
41 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Яренская центральная районная больница" |
2975,0 |
2975,0 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" |
907,1 (в том |
342,4 (в том числе на ГЛОНАСС 342,4) |
564,7 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля"; Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS (9 машин скорой медицинской помощи, 1 дежурно-диспетчерская служба станции скорой медицинской помощи) |
1521,5 |
0,0 |
1521,5 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля" |
Июнь 2013 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
42 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская станция скорой медицинской помощи" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
8983,9 (в том числе на ГЛОНАСС 3049,9) |
3049,9 (в том числе на ГЛОНАСС 3049,9) |
5934,0 |
0,0 |
Приобретение машин скорой помощи, оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS (74 машины скорой медицинской помощи, 2 дежурно-диспетчерские службы станции скорой медицинской помощи) |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Декабрь 2012 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
43 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинская станция скорой медицинской помощи" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
4227,0 (в том числе на ГЛОНАСС 1227,0) |
1227,0 (в том числе на ГЛОНАСС 1227,0) |
3000,0 |
0,0 |
Приобретение машин скорой помощи; оснащение санитарного автотранспорта ГЛОНАСС /GPS (27 машин скорой медицинской помощи, 2 дежурно-диспетчерские службы станции скорой медицинской помощи) |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Декабрь 2012 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
44 |
Государственное бюджетное учреждение Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница N 4" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
198,0 |
0,0 |
198,0 |
0,0 |
оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
852,0 |
850,0 |
2,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля" |
Июнь 2013 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
45 |
Государственное бюджетное учреждение Архангельской области "Архангельская городская больница N 12" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
199,1 |
0,0 |
199,1 |
0,0 |
оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Декабрь 2012 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
46 |
Государственное бюджетное учреждение Архангельской области "Северодвинская городская поликлиника "Ягры" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
200,0 |
0,0 |
200,0 |
0,0 |
оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Декабрь 2012 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
47 |
Государственное бюджетное учреждение Архангельской области "Архангельская городская поликлиника N 1" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
4500,0 |
4500,0 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" |
Июнь 2013 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
48 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница N 6" |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
1100,0 |
1100,0 |
0,0 |
0,0 |
Оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" |
Июнь 2013 года |
Министерство здравоохранения Архангельской области, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
Итого по мероприятию 2.4 |
710554,0 |
604886,9 |
105667,1 |
0,0 |
|
398628,9 |
223930,0 |
174698,9 |
0,0 |
|
404225,52 |
387056,12 |
17169,40 |
0,0 |
|
|
|
|
в том числе по ГЛОНАСС |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0.0 |
|
13147,5 |
13147,5 |
0,0 |
0.0 |
|
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
|
|
|
в том числе по детству |
281894,9 |
277846,9 |
4048,0 |
0,0 |
|
124034,1 |
92177,1 |
31 857,0 |
0,0 |
|
60015,0 |
58457,9 |
1557,1 |
0,0 |
|
|
|
Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи детям в рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2017 годы | ||||||||
Наименование направления |
2011 год |
2012 год |
||||||
предусмотрено средств (тыс. рублей) |
предусмотрено средств (тыс. рублей) |
|||||||
Всего |
в том числе средства |
Всего |
в том числе средства |
|||||
ФФОМС |
конс. бюджета субъекта РФ |
ТФОМС |
ФФОМС |
конс. бюджета субъекта РФ |
ТФОМС |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела |
29 134,0 |
29 134,0 |
|
|
12 134,0 |
9 734,0 |
2 400,0 |
|
Развитие неонатальной хирургии |
2 700,0 |
2 700,0 |
|
|
3 000,0 |
3 000,0 |
|
|
Создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации |
0,0 |
|
|
|
0,0 |
|
|
|
Создание учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям |
0,0 |
|
|
|
579,0 |
|
579,0 |
|
Развитие системы восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни |
0,0 |
|
|
|
1 234,0 |
1 234,0 |
|
|
Итого |
31 834,0 |
31 834,0 |
0,0 |
0,0 |
16 947,0 |
13 968,0 |
2 979,0 |
0,0 |
Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Программа модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2017 годы (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения Архангельской области.
Программа разработана в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Реализация Программы направлена на решение следующих основных задач:
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
Медико-демографическая и эпидемиологическая ситуация
Архангельская область расположена на Европейском Севере Российской Федерации, площадь территории региона составляет 10,7 тыс. кв.км. Численность населения на 01.01.2010 - 1 212 156 человек при низкой плотности населения - 3,0 чел. на кв.км.
В структуре населения мужчины составляют 46,5%, женщины - 53,5%, доля населения трудоспособного возраста - 62,7%, доля детского населения - 18,5%. В настоящее время 12,0% жителей области (каждый восьмой северянин) находится в возрасте 65 лет и старше.
С 1992 года коэффициент естественного прироста стал отрицательным. Только за последние пять лет (2005-2009 гг.) убыль населения в среднем составляет 10,0 тыс. человек в год.
Отмечается повышение показателя рождаемости населения в динамике начиная с 2005 года по 2010 год с 10,7 - 10,9 - 11,9 - 12,0 - 12,1 - 12,2 (на 1000 жителей соответственно). Сохраняется естественная убыль населения за счет превышения смертности над рождаемостью в 1,2 раза, но темпы убыли ежегодно снижаются (-6,3 в 2005 году, -4,9 в 2006 году, -2,8 в 2007 году, -2,6 в 2008 году, -2,3 в 2009 году, -2,1 в 2010 году). В структуре убыли населения 66% составляют миграционные потери и 34% приходится на естественную убыль.
Крайне низкая продолжительность предстоящей жизни северян с 2004 года вновь приобретает положительную динамику. В 2008 году по сравнению с 2004 годом для населения в целом этот показатель увеличился на 4,6 года (у мужчин на 4,8 года, у женщин - на 3,5 года), достигнув 60,4 и 74,0 лет соответственно. Сокращение различий между полами за этот период составило 1,3 года (с 14,9 лет в 2004 году до 13,6 лет в 2008 году).
Естественное движение населения региона
Демографические показатели |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
Рождаемость (на 1000 населения) |
10,9 |
11,9 |
12,0 |
12,3 |
12,2 |
Смертность (на 1000 населения) |
15,8 |
14,7 |
14,6 |
14,4 |
14,4 |
Младенческая смертность (на 1000 населения) |
10,2 |
10,7 |
8,7 |
7,8 |
6,7 |
Естественный прирост (на 1000 населения) |
-4,9 |
-2,8 |
-2,6 |
-2,0 |
-1,9 |
Браки (на 1000 населения) |
7,6 |
8,8 |
7,9 |
8,4 |
8,7 |
Разводы (на 1000 населения) |
4,4 |
4,9 |
5,2 |
5,1 |
4,6 |
В течение последних 5 лет в Архангельской области наметилась тенденция к стабилизации демографической ситуации при сохранении регрессивной структуры населения, заключающейся в низком удельном весе детского населения и высоком удельном весе лиц пенсионного возраста.
Доминирующее положение в структуре причин общей смертности по-прежнему занимают болезни системы кровообращения (57,1%), 2-е место - новообразования. Удельный вес умерших от этих причин в 2009 году составил 14,7%. На долю умерших от несчастных случаев, отравлений и травм (или неестественных причин смерти) приходится 13,8% - третье место в структуре смертности. Структура смертности от болезней системы кровообращения за последние десятилетия почти не изменилась - 88% случаев смерти приходится на ишемическую болезнь сердца и цереброваскулярные болезни, в развитии которых основная роль принадлежит атеросклерозу и артериальной гипертензии.
Высока потеря лиц в трудоспособном возрасте, в котором находился каждый пятый, умерший от болезней системы кровообращения. Смертность мужчин во всех возрастных группах, а особенно в трудоспособном возрасте, выше смертности женщин. В среднем по области смертность мужчин в трудоспособном возрасте от хронической ишемической болезни сердца превышает смертность женщин в 11 раз, от всех форм острой ишемической болезни сердца (ОИМ, острая коронарная недостаточность) - в 7 раз, от цереброваскулярных болезней - в 4,2 раза. За 12 месяцев 2010 года показатель смертности 14,4 на 1000 населения остается на уровне аналогичного периода 2009 года. Среди причин смертности отмечается снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения на 1,0%, от травм и отравлений на 2,4%, от новообразований на 1,9%. Несмотря на тенденцию к снижению показателей смертности от суицидов среди населения - в период с 1997 по 2008 гг. - с 60,8 (1997 г.) до 42,8 (2008 г.) случаев на 100 тыс. населения или на 29,6%, уровень суицидов у взрослых остается достаточно высоким.
Таким образом, показатели смертности населения Архангельской области (2005 г.- 17,0, 2006 г. - 15,8, 2007 г.- 14,7, 2008 г. - 14,6, 2009 г. - 14,4) имеют четкую тенденцию к снижению при сохраняющемся высоком уровне смертности от болезней кровообращения и новообразований, что обуславливает необходимость реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи населению при сердечно-сосудистых заболеваниях и онкопатологии.
Повышение уровня материнской смертности с 26,4 на 100 000 родившихся живыми в 2008 году до 33,8 в 2009 году зарегистрировано за счет летальных исходов вследствие высокопатогенного гриппа, за 12 месяцев 2010 года составил 20,3 на 100 000 родившихся живыми.
Показатель младенческой смертности по области снизился в 2009 году до 7,9 на 1000 родившихся живыми (в 2008 году - 8,9). За 12 месяцев 2010 года отмечено снижение до 6,7 промилле, в структуре причин младенческой смертности 1-е место занимает перинатальная патология (46,5%), 2-е - врожденные аномалии (29,3%), 3-е - внезапная смерть грудного ребенка (13,1%). Показатель смертности детей первого года жизни на дому в 2009 году составил 1,1 на 1000 родившихся живыми. Уровень перинатальной смертности в 2009 году составил 8,0 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, за 12 месяцев 2010 года - 6,3 промилле, отмечается снижение показателя на 21,3% по сравнению с аналогичным периодом 2009 года.
Смертность детей от 0 до 4-х лет в 2009 году составила 2,2 на 1000 детей соответствующего года рождения (в 2008 году - 2,3). Отмечено снижение уровня смертности в данной возрастной группе на 4,3% по сравнению с 2008 годом, за 12 месяцев 2010 года снижение показателя до 1,8 промилле, что ниже на 18,2% уровня 2009 г. В структуре причин смертности детей до 4 лет ведущее место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (40,9%), на 2-м месте - врожденные аномалии развития (22,1%), на 3-м - внезапная смерть грудного ребенка (11,4%), 4-е - травмы, отравления и некоторые последствия воздействия внешних причин (9,4%).
Смертность детей в возрасте 0-14 лет в 2009 году составила 1,0 на 1 000 детей соответствующего возраста, что соответствует показателю 2008 г., в 2010 г. зарегистрировано снижение до 0,62 промилле. На 1-м месте в структуре смертности детей занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (33,0%), на 2-м месте - внешние причины (20%), на 3-м - врожденные аномалии (18,9%), на 4-м - синдром внезапной смерти грудного ребенка (9,7%).
Смертность детей в возрасте 0-17 лет в 2009 году составила 90,2 на 100 000 населения соответствующего возраста. На 1-м месте в структуре смертности детей занимают внешние причины (29,4%), на 2-м - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (28,5%), на 3-м - врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (16,4), на 4-м синдром внезапной смерти грудного ребенка. Смертность мальчиков в данной возрастной группе в 2,4 раза выше смертности девочек по классу травм и отравлений.
Заболеваемость населения
Ежегодно в области регистрируется более 2 млн. случаев заболеваний острыми и хроническими болезнями. Показатель общей заболеваемости населения области формируется на 56% впервые выявленными в жизни заболеваниями, в том числе у детей на 84%, подростков - 70%, взрослых - 43%. За последние 10 лет общая заболеваемость населения области постоянно растет, она увеличилась как в абсолютных показателях (с 2088,0 тыс. случаев в 2000 году до 2 163,1 тыс. случаев в 2009 году, т.е. на 7,7%), так и в интенсивных показателях (с 1516,2 случаев на 1000 населения в 2000 году до 1838,1 - в 2009 году, т.е. на 21,2%). В 2009 году отмечался рост общей заболеваемости на 5,6%. Впервые за последние годы в 2010 году зарегистрировано снижение как общей, так и первичной заболеваемости (на 1,1% и 2,4% соответственно). В целом на 1 жителя области ежегодно выявляется 1,3 заболеваний, в том числе 0,6 заболеваний по итогам дополнительной диспансеризации работающих граждан. При этом имеет место высокая выявляемость заболеваний при проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан, что свидетельствует о высокой пораженности населения болезнями и недостаточной выявляемости заболеваний при обращении к специалистам первичного звена здравоохранения, а также недостаточном развитии профилактического направления.
Снижение заболеваемости к уровню 2008 года зарегистрировано по 4 классам из 19 (психические расстройства (-2,1), травмы и отравления (-2,1), врожденные аномалии (-1,4), инфекционные и паразитарные болезни (-0,7)). Повышение заболеваемости к уровню 2008 года зарегистрировано по 15 классам из 19, в том числе по классам новообразований (+11,6), болезней крови, кроветворных органов и нарушение иммунного механизма (+5,5), болезней органов кровообращения (+6,0). Имеет место превышение среднероссийских показателей заболеваемости по классам болезни глаз и придаточного аппарата (на 29%), болезни крови и кроветворных органов (на 21,4%).
Рост заболеваемости (по классам болезней кровообращения, новообразований) связан, в том числе, с более активным выявлением данной патологии при проведении профилактических и диспансерных осмотров. Снижение заболеваемости психическими расстройствами в определенной степени обусловлено недостаточной доступностью специализированной медицинской помощи по данному профилю в связи с дефицитом врачей - психиатров и психиатров-наркологов.
С 2005 года общая заболеваемость детей возросла на 21,0% и составила в 2009 году 3191,2 на 1000 детского населения (0-17 лет), из них детей в возрасте от 0 до 14 лет - 3308,5, в т.ч. с впервые установленным диагнозом - 2765,5. В структуре заболеваемости на 1-м месте - болезни органов дыхания, на 2-м - болезни органов пищеварения, на 3-м - болезни глаз и придаточного аппарата. Общая заболеваемость подростков в 2009 году составила 2676,6 на 1000 детского населения этого возраста, что выше уровня 2008 года на 12,1% и на 30,5% выше уровня 2005 года. В структуре заболеваемости подростков преобладают болезни органов дыхания, органов пищеварения, а также травмы и отравления.
В последние годы наблюдается увеличение разрыва между общей и первичной заболеваемостью населения, что в определенной мере свидетельствует о накоплении в популяции хронической патологии. Так, если в 2000 году в области на долю впервые в жизни выявленных заболеваний из общего их числа приходилось 60%, то в 2009 году удельный вес первичной заболеваемости в общей заболеваемости составил 56%.
По результатам оценки демографической ситуации и состояния здоровья населения определены основные приоритеты Программы:
1) повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе жителям сельских и отдаленных территорий;
2) развитие профилактического направления и формирование у населения мотивации к здоровому образу жизни, включая сокращения потребления алкоголя и табака;
3) развитие службы скорой медицинской помощи;
4) развитие стационарной медицинской помощи;
5) развитие специализированной медицинской помощи, в том числе:
- совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
- совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;
- совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;
- совершенствование медицинской помощи больным с офтальмологическими заболеваниями;
- профилактика и лечение социально-значимых заболеваний (туберкулеза, инфекций, передающихся половым путем, ВИЧ/СПИД, развитие психиатрической и наркологической помощи);
- развитие специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной;
5) совершенствование охраны материнства и детства.
Характеристика системы здравоохранения Архангельской области
Для реализации мероприятий Программы область располагает следующими ресурсами здравоохранения.
На начало 2011 года в области функционирует 92 государственных (муниципальных) учреждения здравоохранения, в том числе 52 больничных учреждения, 10 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, 7 диспансеров, 9 стоматологических поликлиник, 1 станция переливания крови, 2 станции скорой медицинской помощи, 3 учреждения особого типа, 3 санатория, 5 домов ребенка, 1 амбулатория, и 471 фельдшерско-акушерский пункт.
Сеть учреждений обеспечивает население области первичной медико-санитарной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощью. Все изменения инфраструктуры здравоохранения в основном протекают за счет преобразования юридических лиц в подразделения или слияния.
По данным 2010 года учреждения здравоохранения в зависимости от объёмов предоставляемых медицинских услуг распределены по уровням:
1 уровень |
- 1 государственное учреждение здравоохранения - юридическое лицо, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при наличии соответствующих подразделений) ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" |
2 уровень |
- 17 государственных учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) ГУЗ "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница" ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" ГУЗ "Архангельский областной клинический кожно-венерологический диспансер" ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер" ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер" ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г.Выжлецова" ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница" ГУЗ "Архангельское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики" ГУЗ "Архангельский областной клинический центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" ГУЗ "Детский туберкулезный санаторий имени М.Н.Фаворской" ГУЗ "Котласский психоневрологический диспансер" ГУЗ "Котласский дом ребенка" ГУЗ "Северодвинский специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы, нарушением психики" ГУЗ "Северодвинский психоневрологический диспансер" ГУЗ "Окружной противотуберкулезный диспансер" ГУЗ "Окружной специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы, нарушением психики" |
3 уровень |
- 33 муниципальных учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры) ГУЗ "Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины" МУЗ "Городская клиническая больница N 4" г. Архангельска МУЗ "Городская клиническая больница N 6" г. Архангельска МУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Архангельска МУЗ "Городская больница N 12" г. Архангельска МУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Архангельска МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Архангельска МУЗ "Городская поликлиника N 3" г. Архангельска МУЗ "Городская поликлиника N 14" г. Архангельска МУЗ "Детская поликлиника N 1" г. Архангельска МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" г. Архангельска МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2" г. Архангельска МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника" г. Архангельска МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска ГУЗ "Архангельский областной госпиталь для ветеранов войн" ГУЗ "Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника" ГУЗ "Архангельский областной медицинский центр" МУЗ "Котласская центральная городская больница им.святителя Луки (В.Ф.Войно-Ясенецкого)" МУЗ "Котласская городская стоматологическая поликлиника" МУЗ "Коряжемская городская больница" МУЗ "Новодвинская центральная городская больница" МУЗ "Вельская центральная районная больница" МУЗ "Няндомская центральная районная больница" МУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Коряжмы МУЗ "Центральная городская больница" г. Мирный МУЗ "Вельская районная стоматологическая поликлиника" МУЗ "Северодвинская городская больница N 1" МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи" МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" МУЗ "Северодвинская городская поликлиника "Ягры" МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска МУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Северодвинска МУЗ "Северодвинская детская стоматологическая поликлиника" |
4 уровень |
- 36 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь МУЗ "Городской дом ребенка" г. Архангельска ГУЗ "Санаторий Сольвычегодск" МУЗ "Станция скорой медицинской помощи Северодвинска" МУЗ "Приморская центральная районная больница" МУЗ "Онежская центральная районная больница" МЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Архангельска МУЗ "Шенкурская центральная районная больница" МУЗ "Амбулатория Новая Земля" МУЗ "Мезенская центральная районная больница" МУЗ "Хоспис" МУЗ "Верхнетоемская центральная районная больница" МУЗ "Ильинская центральная районная больница" МУЗ "Виноградовская центральная районная больница" МУЗ "Каргопольская центральная районная больница им. Н.Д. Кировой" МУЗ "Коношская центральная районная больница" МУЗ "Шипицынская центральная районная больница" МУЗ "Сольвычегодская районная больница" МУЗ "Удимская участковая больница" МУЗ "Приводинская участковая больница" МУЗ "Красноборская центральная районная больница" МУЗ "Яренская центральная районная больница" МУЗ "Лешуконская центральная районная больница" МУЗ "Малошуйская городская больница" МУЗ "Кодинская участковая больница" МУЗ "Чекуевская участковая больница" МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" МУЗ "Пинежская районная больница" МУЗ "Сурская участковая больница" МУЗ "Плесецкая центральная районная больница" МУЗ "Савинская городская больница" МУЗ "Устьянская центральная районная больница" МУЗ "Бестужевская участковая больница" МУЗ "Киземская участковая больница" МУЗ "Шангальская участковая больница" МУЗ "Холмогорская центральная районная больница" МУЗ "Емецкая районная больница N 2"Ошибка! Закладка не определена. |
5 уровень |
- 14 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические лица, из числа муниципальных учреждений здравоохранения 4 уровня, расположенных в сельской местности |
МУЗ "Удимская участковая больница" | |
МУЗ "Сурская участковая больница" | |
МУЗ "Красноборская центральная районная больница" | |
МУЗ "Яренская центральная районная больница" | |
МУЗ "Лешуконская центральная районная больница" | |
МУЗ "Кодинская участковая больница" | |
МУЗ "Чекуевская участковая больница" | |
МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" | |
МУЗ "Пинежская районная больница" | |
МУЗ "Бестужевская участковая больница" | |
МУЗ "Киземская участковая больница" | |
МУЗ "Шангальская участковая больница" | |
МУЗ "Холмогорская центральная районная больница" | |
МУЗ "Емецкая районная больница N 2" |
Количество ФАП и врачебных амбулаторий несколько превышает рекомендуемый норматив (450 и 35 соответственно), что является обоснованным и необходимым для приближения и повышения доступности медицинской помощи населению в связи с территориальными особенностями Архангельской области: большая площадь региона при низкой плотности населения, труднодоступность и изолированность отдельных населенных пунктов (островные территории, отсутствие автомобильных дорог и водных переправ).
Имеет место профицит учреждений здравоохранения третьего уровня - 33 при нормативе 24 и некоторый дефицит учреждений здравоохранения четвертого уровня - 36 при нормативе 41 и первого уровня - 1 при нормативе 3.
В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение её в соответствие с численностью и составом населения Архангельской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Архангельской области в соответствии с нормативами.
К 2013 в области планируется изменение сети учреждений здравоохранения.
В 2012 году в 1 уровень будут включены следующие учреждения здравоохранения: ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер", ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница". В 2011 году МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич" г. Архангельска передается в собственность Архангельской области, что позволит увеличить оказание высокотехнологичной специализированной медицинской помощи жителям Архангельской области на уровне субъекта. Данное учреждение также войдет в 1 уровень.
В 2010 году в 3 уровне находилось 33 учреждения здравоохранения. В рамках Программы модернизации здравоохранения в 2012 году 7 учреждений перейдут в 4 уровень, т.к. оказывают только первичную медико-санитарную помощь: МУЗ "Городская клиническая больница N 4", МУЗ "Городская больница N 12", МУЗ "Городская поликлиника N 1", МУЗ "Городская поликлиника N 2", МУЗ "Городская поликлиника N 3", МУЗ "Городская поликлиника N 14", МУЗ "Детская поликлиника N 1". Количество учреждений в 3 уровне составит к 2012 году 26.
В 2010 году в 4 уровень входили 36 учреждений здравоохранения. В целях приведения структуры сети лечебных учреждений в Архангельской области в 2011 году МУЗ "Бестужевская участковая больница", МУЗ "Киземская участковая больница", МУЗ "Шангальская участковая больница" войдут в состав МУЗ "Устьянская центральная районная больница" путем слияния, МУЗ "Сурская участковая больница" войдет в состав МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" в форме присоединения. Это позволит структурировать сеть обособленных подразделений ЦРБ и оптимизировать оказание первичной медико-санитарной помощи населению районов. Количество учреждений в 4 уровне к 2012 году составит 39.
За период с 2009 года по 2012 год число ФАП уменьшится на 14, в т.ч. в связи с уменьшением численности жителей населенных пунктов. Количество учреждений здравоохранения с 2009 до 2013 года в целом уменьшится на 12, в том числе 7 участковых больниц, 1 городская, 1 амбулатория станут структурными подразделениями центральных районных больниц.
Кроме того, планируется объединение муниципальных учреждений здравоохранения в каждом муниципальном образовании в одно юридическое лицо, что позволит оптимизировать круглосуточный коечный фонд и повысить эффективность расходов в здравоохранении.
Состояние материально-технической базы учреждений здравоохранения
С момента начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" значительно обновилось медицинское оборудование, функционирующее в лечебно-профилактических учреждениях области. За счет средств консолидированного бюджета Архангельской области в 2009-2010 годах в рамках реализации областных целевых программ было закуплено медицинское оборудование на сумму около 166 млн. рублей. Вместе с тем, для внедрения Порядков оказания медицинской помощи и развития современных эффективных методов диагностики и лечения требуется дооснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием. Наиболее острый дефицит представляют современная диагностическая аппаратура, рентгеновское, наркозно-дыхательное, лабораторное, реанимационное оборудование, аппараты ультразвуковой, функциональной диагностики, другое медицинское оборудование и инструментарий.
В области на 01.01.2011 в эксплуатации находится 390 зданий лечебно-профилактических учреждений. Средства, выделяемые на финансирование системы здравоохранения, не позволили своевременно проводить капитальный ремонт в учреждениях здравоохранения области, что привело к ухудшению материально-технической базы здравоохранения и усугубило существующие проблемы, связанные с эксплуатацией зданий и сооружений. Из всего количества зданий учреждений здравоохранения 12 (3,1%) находятся в аварийном состоянии, требуют проведения реконструкции 23 здания (5,9%), капитального ремонта - 100 (25,6%). Имеют виды благоустройства: водопровод - 345 зданий (88,5%), горячее водоснабжение - 233 здания (59,7%), центральное отопление 372 (95,4%), канализацию - 325 (83,3%), телефонную связь - 380 (97,4%), оснащены автономными источниками электроснабжения - 27 (6,9%).
Только 20% зданий учреждений здравоохранения построены по типовым или индивидуальным проектам, остальные являются приспособленными. Согласно данным технических паспортов, процент физического износа зданий муниципальных и областных лечебно-профилактических учреждений достигает 57,3%.
В настоящее время в Архангельской области реализуются 6 долгосрочных целевых программ в сфере здравоохранения с общим объемом финансирования 2 583,2 млн. рублей, в том числе в 2010 году 733,4 млн. рублей, из них за счет средств областного бюджета - 358,6 млн. рублей:
"Гемодиализная помощь населению на 2009-2011 годы";
"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2008-2011 годы;
"Развитие здравоохранения Архангельской области на 2009-2011 годы";
"Демографическое развитие и здоровое поколение на 2009-2010 годы";
"Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на 2009-2010 годы".
Кадровое обеспечение отрасли "Здравоохранение"
В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в 2010 году, работали 4308 врачей и 13480 средних медицинских работников.
Несмотря на то, что показатель обеспеченности населения Архангельской области врачами является одним из самых высоких среди территорий Северо-Западного региона, кадровая ситуация в здравоохранении остается сложной. Принимаемые меры по стабилизации кадрового потенциала позволили улучшить показатели в отдаленных сельских районах области. Однако сохраняется большое количество врачебных вакансий, нарастает количество работающих врачей пенсионного возраста, отмечается недостаток "узких" специалистов в амбулаторно-поликлинической службе.
На 1 января 2011 года вакансии врачей составили 1035 единиц, средних медицинских работников - 871 единица. Обеспеченность муниципальных и государственных учреждений здравоохранения области врачами составляет 35,5 на 10 000 населения, средними медицинскими работниками - 111,2 на 10 000 населения. Укомплектованность врачами составляет - 89,8%, средним медицинским персоналом - 94,2%. В тоже время по отдельным специальностям уровень укомплектованности врачебными кадрами ниже 65% (онкологи, психиатры-наркологи, офтальмологи, анестезиологи-реаниматологи). Кроме того, с учетом необходимости разукрупнения врачебных участков реальная потребность в медицинских кадрах первичного звена здравоохранения выше. Значительно увеличилась в амбулаторно-поликлиническом звене потребность во врачах клинической лабораторной диагностики, неврологах, травматологах, стоматологах, хирургах, акушерах-гинекологах.
Коэффициент совместительства врачей в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения составляет 1,5, средних медицинских работников - 1,2.
Продолжает увеличиваться число работающих пенсионеров в отрасли, в целом по области удельный вес работающих врачей пенсионного возраста - 26%.
В целях подготовки специалистов для здравоохранения области продолжается обучение медицинских кадров по целевой контрактной подготовке (224 человека), а также обучение студентов на компенсационной основе в ГОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет" за счет средств областного бюджета в рамках реализации долгосрочной целевой программы Архангельской области "Развитие здравоохранения в Архангельской области на 2009-2011 годы" (43 студента).
В 23 муниципальных образованиях разработаны целевые программы по кадровому обеспечению отрасли, реализуется комплекс мер, направленных на привлечение и закрепление молодых специалистов, в том числе обеспечению их жильем. За период с 2005 года по 2009 год показатель нуждающихся в улучшении жилищных условий медицинских работников снизился на 21%.
В рамках программы "О дополнительных мероприятиях, направленных на снижение напряженности на рынке труда Архангельской области и Ненецкого автономного округа в 2011 году" будет осуществляться профессиональная переподготовка 28 врачей.
В соответствии с указанной программой в 2011 году 19 терапевтов, 6 педиатров, 2 гинеколога, 1 анестезиолог-реаниматолог получат профессиональную переподготовку по следующим специальностям: анестезиология и реаниматология - 1, функциональная диагностика - 5, физиотерапия - 1, пульмонология - 4, лечебная физкультура и спортивная медицина - 5, общая врачебная практика - 2, ультразвуковая диагностика - 2, неонатология - 8.
Финансирование отрасли "Здравоохранение"
Финансовое наполнение отрасли "Здравоохранение" за счет всех источников финансирования увеличилось в 2009 году по сравнению с 2005 годом в 2,3 раза и составило 13 225,7 млн. рублей. В 2010 году финансовое обеспечение сложилось в сумме 13 745,9 млн. рублей, что выше 2009 года на 520,2 млн. рублей (на 3,9%).
Основным источником финансирования отрасли "Здравоохранение" являются средства консолидированного бюджета области, которые составили в 2009 году 7642,9 млн. рублей или выросли по сравнению с 2005 годом в 2 раза. Расходы консолидированного бюджета за 2010 год сложились в сумме 7903,6 млн. рублей, что выше уровня 2009 года на 3,4%. В 2011 году данные расходы прогнозируются в сумме 10 322,0 млн. рублей.
Расходы средств обязательного медицинского страхования (включая платежи на неработающее население) увеличились в 2009 году по сравнению с 2005 годом в 2,3 раза и составили 4731,3 млн. рублей. В 2010 году эти расходы составили 5 185,6 млн. рублей (увеличились на 9,6%). В 2011 году расходы за счет средств ОМС прогнозируются в сумме 6 113,6 млн. рублей (рост на 17,9%).
В связи с переводом государственных учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование в Программу государственных гарантий на 2011 год внесены изменения в части уменьшения средств консолидированного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, и соответственно увеличения средств ОМС в сумме 196,3 млн. рублей. В результате стоимость территориальной программы ОМС составляет 6 986,6 млн. рублей (с учетом расходов на содержание учреждений).
Средства федерального бюджета на реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", включая поступления материальных ценностей, израсходованы в 2009 году в сумме 1504,8 млн. рублей, что 2,5 раза выше уровня 2005 года. В 2010 году в рамках реализации нацпроекта расходы составили 690,1 млн. рублей.
Средства федерального бюджета на программу дополнительного лекарственного обеспечения израсходованы в 2009 году в сумме 483,8 млн. рублей, в 2010 году - 479,1 млн. рублей.
Поступления от приносящей доход деятельности в 2009 году составили 886,5 млн. рублей, или увеличились к уровню 2005 года в 1,9 раза. В 2010 году расходы по платным услугам и ДМС сложились в сумме 976,1 млн. рублей, или с ростом к 2009 году на 10%.
На оказание медицинской помощи в рамках реализации Программы государственных гарантий в 2009 году было направлено 8800,6 млн. рублей, что в 1,89 раза больше уровня 2005 года. В 2010 году расходы по Программе государственных гарантий сложились в сумме 9 408,3 млн. рублей, или увеличились на 6,9%. В 2011 году ожидаемая стоимость Программы составит 10 478,3 млн. рублей (увеличится на 11,4%).
Расходы в расчете на 1 жителя области в 2009 году составили 10 753,3 рублей (в 2,3 раза выше уровня 2005 года), в том числе по Программе государственных гарантий - 7 155,6 рублей (увеличились в сравнении с 2005 годом в 1,9 раза). В 2010 году расходы на 1 жителя сложились в сумме 11340,6 рублей, в том числе по ПГГ - 7 761,9 рублей.
Рост среднемесячной заработной платы медицинских работников в 2012 году прогнозируется на уровне 18 430 рублей или с ростом к 2010 году на 35%, к 2011 году - на 21%.
В целях дальнейшего совершенствования тарифной политики на территории области, сокращения общих расходов на медицинскую помощь планируется переход на новые способы оплаты медицинской помощи:
в амбулаторных условиях - на оплату деятельности учреждения на основе подушевого принципа финансового обеспечения;
в стационаре - по стандарту медицинской помощи.
В целях обеспечения оказания доступной и качественной медицинской помощи, повышения эффективности управления ресурсами и использования всех источников финансирования государственных учреждений здравоохранения, сокращения неэффективных расходов учреждений здравоохранения, обеспечения зависимости уровня оплаты труда медицинского персонала от объемов и качества оказания медицинской помощи осуществлен переход на одноканальное финансирование государственных учреждений здравоохранения Архангельской области. Переход муниципальных учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование планируется с 01 января 2012 года.
Состояние информатизации системы здравоохранения Архангельской области
В регионе ведется компьютеризация здравоохранения. Принята Концепция информатизации здравоохранения Архангельской области на 2010-2015 годы, основными направлениями которой являются повышение оперативности, полноты, достоверности информации и обоснованности принимаемых управленческих решений. Правительством Архангельской области принята долгосрочная целевая программа "Электронная Архангельская область" на 2011-2013 годы, в рамках которой также предусмотрены мероприятия по информатизации системы здравоохранения региона на 2013 год.
В лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) области установлено 112 серверов, из них: 11 - коммуникационные, 30 - баз данных, 71 - файловые и доменные. Количество современных персональных компьютеров (далее - ПК) в ЛПУ - 3945. Подавляющее большинство ПК (3826) работают под ОС Windows, остальные под ОС Linux. Подключены к локально-вычислительным сетям 867 ПК. Количество автоматизированных рабочих мест: врачей - 1229, медицинских сестер - 925, из них подключены к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" 260 и 40 соответственно. Из общего числа компьютеров 57 процентов используется в административно-хозяйственной деятельности, остальные 43 процента для обеспечения лечебного процесса. Учитывая особенности лечебного процесса (сменность работы, совмещения и др.) при количестве работающего медперсонала (врачей, медсестер) ~20 тыс. человек необходимо порядка 5-6 тыс. автоматизированных рабочих мест. В то же время всего 2000 компьютеров, используемых для автоматизации собственно лечебно-диагностического процесса, отвечают требованиям большинства медико-информационных систем и могут эксплуатироваться в дальнейшем. Указанный парк компьютеров также является технически устаревшим, в любой момент времени компьютеры могут выйти из строя и их ремонт окажется нецелесообразным (нерентабельным). Таким образом, реальная потребность в оснащении учреждений здравоохранения Архангельской области составляет порядка 3-3,5 тыс. компьютеров.
Локально-вычислительные сети учреждений в большинстве представляют собой набор хаотично организованных (созданных по необходимости, зачастую энтузиастами-врачами, без каких либо планов) в отделениях, бухгалтериях, корпусах, этажах учреждений, никак не связанных между собой одноранговых сетей или сетей с выделенным сервером. Из 112 серверов, используемых в учреждениях, только 28 являются серверами (реализованы на серверных платформах, установлена быстродействующая память с контролем ошибок, имеют RAID массивы), остальные - это обычные компьютеры, не обеспечивающие сохранность и безопасность обрабатываемых на них данных.
Внедрена автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи в 9 учреждениях здравоохранения, обучено работе в ней 138 специалистов-экспертов.
В области функционирует региональная телемедицинская сеть на базе 24 лечебно-профилактических учреждений. Ежегодно проводится свыше 1000 телемедицинских консультаций, 50 сеансов дистанционного обучения.
Внедрены комплексные медицинские информационные системы на базе 7 учреждений здравоохранения области, из них с лабораторными информационными системами - в 4 учреждениях здравоохранения.
Организована запись на прием к врачу через систему электронной регистратуры в 3 лечебно-профилактических учреждениях, по электронной почте - в 22.
Бухгалтерский и, в меньшей степени, кадровый учет в учреждениях здравоохранения ведется на 755 автоматизированных рабочих местах.
Мероприятия Программы
Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
Повышение качества оказания первичной
медико-санитарной помощи населению
Первичная медико-санитарная помощь населению области оказывается по участковому принципу на 350 терапевтических врачебных участках. Среднее количество прикрепленного населения составляет у участковых терапевтов - 2012 человек, у врачей общей практики - 1745 человек. Проводится работа по разукрупнению участков, с 2006 года количество участков врачей-участковых терапевтов увеличилось на 48, врачей общей практики - на 13.
Укомплектованность врачами первичного звена здравоохранения составляет 92,8%, средним медицинским персоналом - 93%. В тоже время с учетом необходимости разукрупнения врачебных участков реальная потребность в медицинских кадрах первичного звена здравоохранения выше. Значительно увеличилась в амбулаторно-поликлиническом звене потребность во врачах клинической лабораторной диагностики, неврологах, травматологах, стоматологах, хирургах, акушерах-гинекологах.
Амбулаторно-поликлиническая помощь
В 2009 году показатель числа посещений на одного жителя в рамках реализации территориальной Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи составил 9,903, в том числе к среднему медицинскому персоналу - 1,866, и превысил норматив, рекомендуемый Минздравсоцразвития России (9,198). Превышение федерального норматива числа посещений на 1 жителя связано с недостаточной укомплектованностью учреждений здравоохранения врачебными кадрами в сельской местности (в ряде районов до 51,5%, 68%, 76%), где объемы амбулаторно-поликлинической помощи в значительной степени обеспечиваются специалистами со средним медицинским образованием.
В целях увеличения объемов и повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи продолжается целенаправленная работа по развитию дневных стационаров, стационаров на дому, центров амбулаторной хирургии, общей врачебной практики и пр.
В 2010 году рост количества коек в дневных стационарах по сравнению с 2008 годом составил 333. Объемы медицинской помощи в дневных стационарах на 1 жителя области в 2010 году - 0,626 при федеральном нормативе 0,59, в 2011 году - 0,741 на 1 жителя при федеральном нормативе 0,59, прогноз на 2012 год - 0,742.
C 2011 года в дневных стационарах введено питание при пребывании пациента более 4-х часов, в том числе с применением механизма аутсорсинга. Утверждены тарифы для питания детей и беременных женщин в дневном стационаре по физиологическим нормам.
В 2011-2017 годах планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях путем:
- увеличения посещений с профилактической целью до 30%;
- роста патронажных посещений и активных посещений до 20%;
- развития стационарозамещающих организационных форм;
- развития выездных форм работы;
- совершенствования организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Открытие отделений неотложной медицинской помощи в поликлиниках предусмотрено в 2011 году на базе МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Архангельска, в 2012 году - на базе МУЗ "Северодвинская городская поликлиника "Ягры" с организацией кабинетов неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи со службой скорой медицинской помощью.
Планируется создание межрайонных специализированных центров на базе муниципальных учреждений здравоохранения, в которых будет оказываться амбулаторная помощь жителям прикрепленных районов:
1) МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" (прикрепленное население - 214,1 тыс. человек жителей городов Котлас, Коряжма, Верхнетоемского, Вилегодского, Красноборского, Котласского, Ленского районов) с оказанием медицинской помощи по профилям: кардиология, неврология, офтальмология, акушерство и гинекология, травматология, и др.
2) МУЗ "Вельская центральная районная больница" (прикрепленное население - 110,2 тыс. человек жителей Вельского, Виноградовского, Устьянского и Шенкурского районов) с оказанием медицинской помощи по профилям: неврология, кардиология, акушерство и гинекология, офтальмология, травматология, психиатрия, фтизиатрия.
3) МУЗ "Няндомская центральная районная больница" (прикрепленное население - 101,4 тыс. человек жителей Каргопольского, Няндомского, Плесецкого, Коношского районов) с оказанием медицинской помощи по профилям: неврология, кардиология, онкология, акушерство и гинекология, неонатология, психиатрия, наркология.
4) МУЗ "Северодвинская городская больница N 1" (прикрепленное население - 254,0 тыс. человек жителей г. Северодвинска, Онежского, Приморского, Холмогорского районов) с оказанием медицинской помощи по профилям: кардиология, неврология, офтальмология, и др.).
5) МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" (прикрепленное население - 43,6 тыс. человек жителей Лешуконского, Мезенского, Пинежского районов) с оказанием медицинской помощи по профилям: неврология, акушерство и гинекология.
Определена маршрутизация пациентов в межрайонные центры: по направлениям лечащих врачей в соответствии с зонами ответственности центров пациенты направляются на консультации специалистов и исследования по предварительной записи.
В рамках Программы планируется завершение строительства поликлиники МУЗ "Плесецкая центральная районная больница" (финансирование из областного бюджета на сумму 12 643,0 тыс.руб. в 2011 году, 180 616,0 тыс.руб. в 2012 году) и проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения на сумму 70 844,0 тыс.руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 61 100,7 тыс.руб., консолидированного бюджета области - 9 743,3 тыс.руб.:
- МУЗ "Шенкурская ЦРБ"
- МУЗ "Лешуконская ЦРБ"
- МУЗ "Коношская ЦРБ"
- МУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Архангельска и оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих населению первичную медико-санитарную помощь.
Кроме того, в целях повышения доступности амбулаторной медицинской помощи населению, предусмотрено:
1) организация восстановительного лечения на базе учреждений здравоохранения:
- ГУЗ "Архангельский областной медицинский центр";
- МУЗ "Городская клиническая больница N 6";
- МУЗ "Городская клиническая больница N 4";
- МУЗ "Новодвинская ЦГБ";
- МУЗ "Котласская центральная городская больница им. св. Луки
(В.Ф. Войно-Ясенецкого)";
- МУЗ "Вельская ЦРБ";
- МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи".
2) открытие отделений (коек) для оказания паллиативной помощи взрослым (МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" для жителей Лешуконского, Мезенского, Пинежского районов, МУЗ "Приморская ЦРБ", МУЗ "Городская клиническая больница N 4"), создание медико-социальных центров;
3) создание первичных специализированных кабинетов:
- первичных онкологических кабинетов во всех муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторную помощь. В мае 2011 года запланирован выездной цикл обучения врачей первичного звена здравоохранения по вопросам онкологии ФГУ "Научно-исследовательский институт онкологии имени профессора Н.Н. Петрова";
- 24 первичных наркологических кабинетов; открытие 4 кабинетов кризисных состояний и развитие подразделений суицидологической службы за пределами психиатрических учреждений для оказания медико-психологической помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения с организационно-методической координацией на базе антикризисного кабинета амбулаторного приема при ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер".
Наименование оборудования |
МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" |
МУЗ "Мезенская центральная районная больница" |
МУЗ "Каргопольская центральная районная больница" |
МУЗ "Яренская центральная районная больнгица" |
МУЗ "Котласская центральная городская больница им. св. Луки (В.Ф. Войно Ясенецкого)" |
МУЗ "Няндомская центральная районная больница" |
МУЗ "Вельская центральная районная больница" |
МУЗ "Северодвинская городская больница N 1" |
МУЗ "Лешуконская центральная районная больница |
Количество единиц оборудования |
Комплекс рентгеновский диагностический |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
3 |
Проявочная машина |
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
1 |
Сканер ультразвуковой |
1 |
1 |
|
1 |
|
|
|
1 |
|
4 |
Анализатор гематологический |
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
1 |
Анализатор биохимический |
|
|
|
|
|
1 |
1 |
|
2 |
3 |
Фиброгастродуоденоскоп |
|
|
|
1 |
1 |
1 |
|
|
|
3 |
Комплекс рентгеновский диагностический цифровой |
|
|
|
|
|
1 |
|
2 |
|
3 |
Сканер ультразвуковой цветной экспертного класса |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
|
|
3 |
Электрокардиограф стационарный 12-канальный с программным обеспечением |
|
|
|
|
|
|
5 |
4 |
|
9 |
Передвижная рентгеновская установка |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
|
4 |
Велоэргометр |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
Итого |
64 250,0 тыс.руб. |
Повышение качества и доступности медицинской помощи
жителям сельских и отдаленных территорий
Медицинская помощь жителям сельских и отдаленных территорий оказывается в 21 центральной районной больнице, 50 врачебных амбулаториях (в качестве структурных подразделений ЦРБ), 471 фельдшерско-акушерском пункте (ФАП).
За период с 2009 года по 2012 год число ФАП уменьшится на 14, в т.ч. в связи с уменьшением численности жителей населенных пунктов. Количество учреждений здравоохранения с 2009 до 2013 года уменьшится на 12, в том числе 7 участковых больниц, 1 городская, 1 амбулатория станут структурными подразделениями центральных районных больниц, что позволит оптимизировать оказание первичной медико-санитарной помощи населению в районах. За счёт сокращения расходов на административно-хозяйственный персонал будет достигнуто эффективное использование средств местных бюджетов.
Увеличится количество врачебных амбулаторий (как структурных подразделений центральных районных больниц в результате реорганизации участковых больниц и сокращения коек круглосуточного пребывания).
Укомплектованность учреждений здравоохранения в сельской местности медицинскими кадрами составляет 95,8%, в том числе врачами 82,4%, средним медицинским персоналом - 96,6%. Достаточно высокие показатели достигнуты в том числе за счет высокого уровня совместительства. В ГОУ ВПО "Северный государственных медицинский университет" обучается 223 студента по целевой контрактной подготовке преимущественно для работы в сельских учреждениях здравоохранения.
Развитие общей врачебной практики
В муниципальных учреждениях здравоохранения 17 муниципальных образований работают 100 врачей общей практики (укомплектованность 94,6%) и 159 медицинских сестер общей практики, а также 12 врачей общей практики в ФГУ "Северный медицинский клинический центр им. Н.А. Семашко ФМБА России", что составляет 15,4% всех врачей первичного звена. Всего к участкам врачей общей практики прикреплено и наблюдается 14,2% населения области.
Открыты 4 отделения общей врачебной практики в поликлиниках городов Новодвинска, Северодвинска, Котласа, Архангельска, а также 48 общих врачебных практик на базе врачебных амбулаторий, участковых и центральных районных больниц в 28 учреждениях здравоохранения:
МУЗ "Городская клиническая больница N 4" г. Архангельска,
МУЗ "Городская клиническая больница N 14" г. Архангельска,
МУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Архангельска,
МУЗ "Городская поликлиника N 32 г. Архангельска,
ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (Соловки),
МУЗ "Котласская ЦГБ имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)",
МУЗ "Новодвинская ЦГБ",
МУЗ "Северодвинская городская больница N 1",
МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи",
МУЗ "Северодвинская городская поликлиника "Ягры",
МУЗ "Вельская ЦРБ",
МУЗ "Ильинская ЦРБ",
МУЗ "Каргопольская ЦРБ",
МУЗ "Коношская ЦРБ",
МУЗ "Шипицынская ЦРБ" Котласского района,
МУЗ "Удимская ЦРБ" Котласского района,
МУЗ "Приводинская ЦРБ" Котласского района,
МУЗ "Мезенская ЦРБ",
МУЗ "Онежская ЦРБ",
МУЗ "Малошуйская ГБ" Онежского района,
МУЗ "Кодинская УБ" Онежского района,
МУЗ "Чекуевская УБ" Онежского района,
МУЗ "Плесецкая ЦРБ",
МУЗ "Приморская ЦРБ",
МУЗ "Устьянская ЦРБ",
МУЗ "Бестужевская УБ" Устьянского района,
МУЗ "Емецкая РБ N 2" Холмогорского района,
МУЗ "Шенкурская ЦРБ".
В 8 муниципальных образованиях врачей общей практики нет, в том числе в5 сельских районах.
Планируется дальнейшее развитие общей врачебной практики во всех сельских районах с увеличением количества врачей общей практики к 2012 году до 112 и числа офисов общей врачебной практики - до 55.
К 2012 году будут открыты дополнительно 7 офисов общей врачебной практики в следующих муниципальных учреждениях здравоохранения:
МУЗ "Виноградовская ЦРБ",
МУЗ "Коношская ЦРБ",
МУЗ "Пинежская РБ N 2" - 2 офиса общей врачебной практики,
МУЗ "Верхнетоемская ЦРБ",
МУЗ "Койнасская УБ" Лешуконского района,
МУЗ "Вожгорская УБ" Лешуконского района.
Фельдшерско-акушерские пункты
На территории Архангельской области для оказания медицинской помощи сельскому населению на 01.01.2011 года функционируют 471 фельдшерско-акушерский пункт. Специалистами ФАПов обслуживается население численностью 154 тыс. человек или 12,52% от общего количества проживающих в Архангельской области.
Все фельдшерско-акушерские пункты и врачебные амбулатории имеют лицензию и являются структурными подразделениями центральных районных больниц. Количество ФАП и врачебных амбулаторий несколько превышает рекомендуемый норматив (450 и 35 соответственно), что является обоснованным и необходимым для повышения доступности медицинской помощи населению в связи с территориальными особенностями Архангельской области: большая площадь региона при низкой плотности населения, труднодоступность и изолированность отдельных населенных пунктов (островные территории, отсутствие автомобильных дорог и водных переправ).
В рамках Программы в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах где нет ФАП планируется создание дворовых хозяйств, на которые будут возложены функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощи) с оснащением их средствами связи и обучением граждан.
В рамках долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения в Архангельской области" в течение 2008-2010 годов было оснащено медицинским оборудованием и медицинской мебелью 288 фельдшерско-акушерских пунктов Архангельской области:
в 2008 году 151 ФАП на сумму 7 690,0 тыс. рублей
в 2009 году 125 ФАПов на сумму 6 516,58 тыс. рублей
в 2010 году 12 ФАПов на сумму 954,8 тыс. рублей. Закуплены различные комплекты оборудования в зависимости от числа приписного населения, обслуживаемого специалистами ФАПов (аппараты ЭКГ одноканальные, стерилизаторы суховоздушные с охлаждением, глюкометры с комплектом тест-полосок, столики инструментальные, кушетки медицинские смотровые, облучатели-рециркуляторы бактерицидные и пр.).
Внедрены критерии оценки эффективности деятельности специалистов ФАП, планируется дальнейшее совершенствование их работы, в том числе активизация обслуживания населения на дому с проведением подворных обходов для выявления инфекционных заболеваний и пр.
Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).
Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение скрининга на кардиологические, онкологические офтальмологические, дерматологические заболевания, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.
В целях повышения доступности лекарственного обеспечения населения отдалённых территорий Архангельской области, а также в рамках реализации Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в течение I-II кварталов 2011 года планируется лицензирование фармацевтической деятельности во всех медицинских организациях (в т. ч. более 400 ФАП), расположенных в сельской местности, где нет аптечных организаций и получение медицинскими специалистами дополнительного профессионального образования в части розничной торговли лекарственными препаратами.
Материально-техническая база сельских учреждений здравоохранения крайне изношена, 90% зданий ФАПов выполнены в приспособленных (нетиповых) зданиях деревянной постройки, 11% зданий построены более 50 лет назад.
По технической оснащенности зданий: только 20,8% из всего количества ФАПов имеют центральное отопление; 10,7% - имеют центральное водоснабжение; 10,7% - имеют канализацию; 67% - телефонизированы.
Требуется строительство/приобретение 65 новых фельдшерско-акушерских пунктов (13,6%), проведение капитального и текущего ремонтов в 298 зданиях ФАП (62,4%).
В данном разделе Программы предусмотрено строительство/приобретение 22 модульных фельдшерско-акушерских пунктов в 18 муниципальных образованиях области. Их открытие позволит существенно укрепить социальные гарантии жителям этих населенных пунктов и приписных участков, улучшить социальную инфраструктуру, стабилизировать медико-демографическую ситуацию.
Постоянно развиваются выездные формы работы. В 2010 году осуществлено 32 выезда мобильных бригад областных специалистов, осмотрено 10564 жителя отдаленных и сельских территорий, проведено 1182 телемедицинские консультации. Организована работа передвижных флюорографических установок для осмотров населения отдаленных территорий.
В рамках Программы предусмотрено:
- оснащение муниципальных учреждений здравоохранения 6 мобильными лечебно-профилактическими модулями - передвижными офисами общей врачебной практики для межрайонных центров на базе МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)", "Вельская ЦРБ", "Карпогорская ЦРБ", "Няндомская ЦРБ", а также МУЗ "Холмогорская ЦРБ" и МУЗ "Шипицынская ЦРБ", которые обслуживают население сельских районов.
- приобретение 2 передвижных медицинских комплексов для мобильных бригад областных специалистов ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница";
- приобретение автотранспорта для специалистов участковой службы в сельской местности (за счет средств областного бюджета).
Всего на реализацию мероприятий по повышению доступности и качества оказания медицинской помощи населению, в том числе жителям сельских и отдаленных территорий, в рамках Программы предусмотрено 465 568,0 тыс.руб.
Реализация мероприятий данного раздела позволит обеспечить улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи, достигнуть снижение показателей смертности населения от основных причин, улучшить раннюю выявляемость заболеваний, повысить уровень удовлетворенности населения медицинской помощью.
Развитие профилактического направления и формирование
у населения мотивации к здоровому образу жизни,
включая сокращения потребления алкоголя и табака
В учреждениях здравоохранения области функционируют 31 отделение (кабинет) медицинской профилактики, 99 школ для пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, артериальной гипертонией, а также для больных, перенесших инсульт и их родственников, в 2010 году обучено свыше 36 тысяч человек. Действуют Школы здорового образа жизни, "Телефон здоровья", сайт zdorovie29.ru. Функции организационно-методического центра выполняет ГУЗ "Архангельский областной центр медицинской профилактики".
В целом за период реализации национального проекта "Здоровье" дополнительную диспансеризацию и углубленные медицинские осмотры прошли 285,9 тыс. работающих граждан, что способствовало раннему выявлению заболеваний, в том числе социально значимых, и назначению своевременного лечения и оздоровления работников.
По итогам 2010 года имеется 41 148 законченных случаев дополнительной диспансеризации (100,4% исполнения годового плана). Выдано 36 395 паспортов здоровья (88,4% прошедших дополнительную диспансеризацию). За апрель-декабрь 2010 года в Архангельский областной фонд обязательного медицинского страхования поступило 41 417 счетов-реестров на сумму 43 156 514 рублей, принято к оплате 40 349 счетов-реестров на сумму 42 043 658 рублей. Снято с оплаты 1 068 случаев, в основном, по причине дублирования позиции реестра или включения ранее оплаченных.
Распределение по группам здоровья по результатам диспансеризации в 2010 году:
1 группа (практически здоровые) - 6 039 чел. (14,7%);
2 группа (риск развития заболеваний) - 5 745 чел. (13,9%);
3 группа (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях) - 28 153 чел. (68,4%);
4 группа (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в стационарах) - 1 194 чел. (3,0%);
5 группа (нуждаются в ВМП) - 17 чел. (0,04%).
Кроме того, в 2010 году проведена диспансеризация 21485 женщин "фертильного возраста", 985 государственных гражданских служащих Архангельской области, углубленная диспансеризация 5088 участников ВОВ.
В области проведение периодических и предварительных медицинских осмотров организовано во всех районах области, имеют лицензии на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров граждан 38 медицинских учреждений. Осуществляют экспертизу профессиональных заболеваний 2 центра профпатологии: областной центр профпатологии ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" и центр профпатологии ФГУ "Центральная медико-санитарная часть N 58 ФМБА России".
В 2010 году подлежало периодическим медицинским осмотрам 91 392 человека, охвачено 88 944 человека или 97,3% от числа подлежащих. Частота заболеваний по данным периодических медицинских осмотров составила 1284 на 1000 осмотренных лиц. В структуре нозологических форм выявленных заболеваний первое место занимают болезни системы кровообращения (45,8%), второе место - болезни глаза и его придаточного аппарата (19,1%), третье место - болезни органов пищеварения (10%). В 2009 году впервые установлен диагноз профессионального заболевания у 129 человек, в 2010 году - у 113.
Активно внедряются методы психологического тестирования в центрах здоровья, образовательных учреждениях для раннего выявления употребления психоактивных веществ.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" в Архангельской области с 01.12.2009 года функционируют 5 центров здоровья, открытых на базе муниципальных учреждений здравоохранения. По состоянию на 31.12.2010 в центры здоровья обратилось 8 930 человек.
В соответствии с Соглашением между Минздравсоцразвития России и Правительством Архангельской области в 2010 году проведена работа по дооснащению оборудованием (рабочее место гигиениста стоматологического) действующих центров здоровья для взрослого населения области и открыты 2 центра здоровья для детей. На приобретение оборудования для центров здоровья было выделено из федерального бюджета 4 779,2 тыс. рублей, из областного бюджета - 1 920,0 тыс. рублей. Всего приобретено 42 единицы медицинского оборудования.
В течение 2010 года было запланировано подготовить 29 специалистов для центров здоровья, обучено 40 специалистов по программе "Формирование здорового образа жизни", в том числе 36 человек в Северном государственном медицинском университете. Для детских центров здоровья подготовлено 8 врачей.
В 2011 году деятельность Центров здоровья будет продолжена, планируется их дооснащение кабинетами офтальмолога.
Софинансирование данных мероприятий за счет средств областного бюджета осуществляется рамках долгосрочной целевой программы Архангельской области "Развитие здравоохранения в Архангельской области на 2009-2011 годы" подпрограммы "Формирование здорового образа жизни у населения Архангельской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака".
В целях дальнейшего развития профилактического направления и формирования у населения устойчивой мотивации к здоровому образу жизни планируется:
1) повышение эффективности деятельности Центров здоровья для детей и взрослых, в том числе по результатам проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, обеспечение их работы как межрайонных центров в соответствии с утвержденными зонами ответственности, дооснащение их кабинетами офтальмолога, подготовка специалистов для Центров здоровья.
2) обеспечение организационно-методической помощи учреждениям здравоохранения: открытие "Центра отказа от вредных привычек" ("Центра по лечению табачной зависимости"), "Центра коррекции веса", проведение обучающих, методических мероприятий для лечебно-профилактических учреждений области.
3) формирование здорового образа жизни у населения Архангельской области, включая детей и подростков: реализация профилактической программы "Здоровые дети - здоровое общество" с открытием в общеобразовательных учреждениях классов "Здоровый стиль" и Школ семейного здоровья, проведение социологических исследований.
4) создание постоянного системного информационного поля по формированию здорового образа жизни у населения Архангельской области и профилактике инфекций, передающихся половым путем: издание методических и информационно-агитационных материалов по формированию здорового образа жизни с размещением их в средствах массовой информации.
5) открытие и оснащение в муниципальных учреждениях здравоохранения "Школ для пациентов" и "Школ здорового образа жизни", включающих кабинеты отказа от табака, кабинеты здорового питания и коррекции веса, кабинеты психологической разгрузки, создание школы "Здоровое сердце у спортсменов", оснащение залов лечебной физкультуры.
Всего на реализацию мероприятий данного раздела в рамках Программы предусмотрено 4300,0 тыс.руб. за счет средств областного бюджета.
Развитие профилактического направления будет способствовать улучшению демографической ситуации в регионе, усилению мотивации населения к здоровому образу жизни, повышению информированности населения по вопросам формирования здорового образа жизни.
Развитие службы скорой медицинской помощи
Служба скорой медицинской помощи в Архангельской области имеет развитую инфраструктуру. На 1 января 2010 года в Архангельской области функционирует 2 станции (в г.г. Архангельск, Северодвинск) и 33 отделения скорой медицинской помощи. В г. Архангельске скорую медицинскую помощь оказывает МУЗ "Станция скорой медицинской помощи", для которого в 2005 году построено новое здание. В учреждениях здравоохранения Архангельской области созданы 105 общепрофильных врачебных бригад, 104 специализированных бригады, из них 64 интенсивной терапии, 235 фельдшерских бригад. Обеспеченность врачебными бригадами скорой медицинской помощи на 1000 населения - 0,17, фельдшерскими - 0,19. Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах - 462,6 тыс. человек, на 1000 человек населения - 379,2. Укомплектованность должностей скорой медицинской помощи врачами - 96,0%, средним медицинским персоналом - 98,8%.
Количество обслуженных вызовов скорой медицинской помощи за 12 месяцев 2010 года в Архангельской области составило 460 379 или 108,2% от плана (в 2009 году 473258 или 116,8% от плана), в том числе 9,1% - перевозки, вызова при обострении хронических заболеваний - 36,5%.
Традиционно высокой по области сохраняется нагрузка на специалистов скорой медицинской помощи, что свидетельствует о низкой доступности амбулаторно-поликлинической помощи и замещении её скорой медицинской помощью.
Показатель числа вызовов скорой медицинской помощи на одного жителя снижается и в 2009 году составил 0,376 (рекомендованный для Архангельской области - 0,360). Количество вызовов скорой помощи в расчете на 1 жителя сохраняется выше федерального норматива, что объясняется наличием малонаселенных районов области и сложностью получения населением первичной медико-санитарной помощи, но необходимо отметить ежегодное за период 2008-2010 г.г. снижение этого показателя.
С 2005 года внедрен метод проведения тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда на догоспитальном этапе. В 2009 году проведено 56 тромболизисов, в 2010 году - 65 тромболизисов пациентам при остром коронарном синдроме. Разработан алгоритм дистанционного интервью фельдшеров по приему и передаче вызовов скорой медицинской помощи с пациентом при подозрении на острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения, бригады СМП оснащены тест-системами экспресс-диагностики острого коронарного синдрома.
В целях оптимизации работы службы скорой медицинской помощи введены врачебные и фельдшерские консультации по телефону, проводится работа по снижению вызовов к больным с хроническими заболеваниями, числа перевозок, в том числе по изменению режима работы поликлиник с переходом на 6-дневную рабочую неделю, расширение объёма скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад и пр.
Количество вызовов скорой помощи в расчете на 1 жителя планируется снизить в 2012 году за счет организации работы отделений неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Архангельска и г. Северодвинска.
В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях в сравнении ожидается уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями не менее чем на 15%.
Планируется дальнейшее развитие службы медицинской эвакуации. В Архангельской области функционирует 1 станция санитарной авиации на базе ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (отделение экстренной медицинской и консультативной помощи) с филиалом в МУЗ "Котласская центральная городская клиническая больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)". Ежегодно осуществляется свыше 400 вылетов, эвакуируется более 700 человек. Кроме того, в рамках переданных полномочий скорой специализированной медицинской помощью обеспечиваются жители Ненецкого автономного округа.
В рамках программы модернизации предусмотрено:
1) создание отделения экстренной медицинской помощи в МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич" и оснащение его оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" (с изменениями от 10.08.2010 N 584н.
В рамках программы модернизации здравоохранения в целях повышения эффективности деятельности скорой медицинской помощи и совершенствования оказания медицинской помощи пациентам в области предусмотрена организация на базе крупных многопрофильных больниц отделений экстренной медицинской помощи, с введением которых значительно сократится время ожидания пациентом врача, что будет способствовать снижению летальности и повышению эффективности лечения в течение "золотого часа".
Открытие отделений экстренной медицинской помощи позволит оказывать медицинскую помощь пациенту одним и тем же врачом, что повысит ее эффективность. Кроме того, ротация кадров между стационаром и отделением скорой медицинской помощи позволит распределить ресурсы даже при низкой укомплектованности кадрами.
В связи с тем, что станции (отделения) скорой медицинской помощи обеспечены машинами класса В и С, появилась возможность оказания медицинской помощи пациентам в ходе медицинской эвакуации по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар.
|
МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи |
ЭКГ модуль для регистрации данных и программное обеспечение для стресс теста |
2 |
Наркозно-дыхательные аппараты |
3 |
Аппарат ИВЛ |
2 |
Аппарат ИВЛ с блоком высокочастотной осцилляторной вентиляции |
1 |
Мониторы (операционные и прикроватные) |
3 |
Общий объем финансирования |
10 300,0 тыс.руб. |
2) оснащение медицинским оборудованием станций скорой медицинской помощи в городах Архангельск и Северодвинск (за счет средств местных бюджетов).
3) обеспечение диспетчеризации скорой медицинской помощи.
Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 06 апреля 2012 года N 286 "О внесении изменения в пункт 7 Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", указанные финансовые средства направляются на оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, оборудование станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, а также приобретение аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения диспетчеризации санитарного транспорта.
В целях выполнения указанных работ планируется оснащение 269 единиц санитарного транспорта комплектом бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств из расчета 38,9 тыс. рублей на 1 единицу транспорта, оборудование 32 станций (отделений) скорой медицинской помощи в 28 учреждениях здравоохранения из расчета 88,37 тыс. рублей на одну дежурно-диспетчерскую службу.
Общий объем финансовых средств, необходимых для реализации указанных мероприятий составит 13 292,0 тыс. рублей.
Мероприятия Программы по обеспечению функций | |||
Наименование мероприятия Программы |
Наименование показателя, единица измерения |
Значение по состоянию |
|
на 01.01.2012 |
на 01.01.2013 |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
1. Оснащение дежурно-диспетчерских служб компьютерным оборудованием |
количество дежурно-диспетчерских служб, ед. |
32 |
32 |
в том числе оснащенных навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управление санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, ед. |
0 |
32 |
|
2. Оснащение машин скорой медицинской помощи комплектами оборудования на базе технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS |
количество машин скорой медицинской помощи, ед. |
269 |
269 |
количество оснащенных комплектами машин скорой медицинской помощи, всего, ед. |
0 |
269 |
|
в том числе: количество оснащенных комплектами бортового оборудования машин скорой медицинской помощи, ед. |
0 |
269 |
|
количество оснащенных комплектами навигационно-информационной системы машин скорой медицинской помощи, ед. |
0 |
269 |
4) приобретение автомобилей для трансферта новорожденных (за счет средств областного бюджета).
Всего на реализацию мероприятий по развитию службы скорой медицинской помощи в рамках Программы предусмотрено 10 300,0 тыс.руб.
Реализация мероприятий по модернизации службы скорой медицинской помощи позволит улучшить качество диагностики заболеваний и оказания скорой медицинской помощи жителям Архангельской области:
- при остром инфаркте миокарда, что приведёт к своевременной госпитализации больных в 95% случаев и снижению госпитальной летальности в данной группе на 1%, догоспитальной летальности - на 3%;
- при острых нарушениях мозгового кровообращения, что позволит повысить процент их госпитализации не менее, чем на 5%.
Стационарная медицинская помощь
В 2010 году в учреждениях здравоохранения Архангельской области коечный фонд круглосуточного стационара составлял 10692 коек.
Обеспеченность койками круглосуточного пребывания составила 86,5 на 10 000 населения при занятости койки 331,2 день и средней продолжительности лечения 13,2 дней. Тенденцию к снижению средней занятости койки в 2009-2012 годах можно объяснить более высоким темпом снижения объемов медицинской помощи в круглосуточном стационаре (количество койко-дней) на 6% при более низком темпе снижения количества коек (5%).
Показатель уровня госпитализации в учреждениях здравоохранения Архангельской области стабилен в течение последних трех лет - в 2009 году составил 23,3 на 10 000 населения, в 2010 году - 22,5.
Уровень укомплектованности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь, составляет 90,5%.
Показатели работы стационарной медицинской помощи в течение последних лет имеют четкую тенденцию к снижению в связи с активно проводимой работой по повышению структурной эффективности здравоохранения. Тем не менее, число койко-дней на 1 жителя в 2009 году составило 2,898, что ниже, чем в 2008 году, но выше рекомендуемого Минздравсоцразвития России (2,812), на 2010 год - 2,864, что также выше рекомендуемого Минздравсоцразвития России (2,78).
Отмечается дисбаланс коечного фонда по профилям коек. При избыточном количестве коек терапевтического, хирургического, педиатрического, онкологического, офтальмологического, травматологического, нейрохирургического профиля имеется недостаточное количество пульмонологических, гематологических, дерматологических, психиатрических, фтизиатрических коек.
В отрасли проводится планомерная работа по реорганизации коечного фонда лечебно-профилактических учреждений области, развитию стационарозамещающих и ресурсосберегающих технологий.
В 2009 году в лечебно-профилактических учреждениях Архангельской области сокращены 144 койки круглосуточного пребывания, в том числе 24 - в государственных учреждениях здравоохранения. В 2010 году сокращено 242 круглосуточных койки.
За период 2009 по 2012 годы предполагается сокращение избыточного коечного фонда на 712 коек, в том числе по ряду профилей: онкологический - 34 койки, офтальмологический - 31 койка, хирургический - 166 коек, терапевтический - 197 коек, педиатрический - 150 коек, травматологический - 60 коек.
Узкоспециализированные койки, необеспеченные кадрами, будут выведены из профильных отделений, и при необходимости переведены в межрайонные центры, где медицинская помощь будет оказываться в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи.
В учреждениях здравоохранения 2-4 уровня предусматривается перепрофилирование части избыточных коек в реабилитационные и паллиативные.
Количество коек гематологического профиля в 2011-2017 г.г. будет увеличено.
В связи со стойкой тенденцией к снижению показателя заболеваемости туберкулезом в области количество коек фтизиатрического профиля не увеличивается.
В 2012 году обеспеченность койками круглосуточного пребывания составит 82 на 10 000 населения при средней продолжительности лечения 13,2 дня.
Реорганизация коечного фонда и планирование объемов оказания медицинской помощи осуществляется с учетом деятельности федеральных государственных учреждений, расположенных на территории области.
В Архангельской области функционируют два федеральных государственных учреждения здравоохранения: ФГУ "Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко ФМБА России" и ФГУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 58 ФМБА России".
Оба учреждения участвуют в реализации территориальной программы государственных гарантий по оказанию медицинской помощи жителям гг. Архангельск и Северодвинск по профилям терапия, педиатрия, хирургия, акушерство и гинекология и др. в рамках установленных для них муниципальных заданий.
Федеральные государственные учреждения здравоохранения оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь населению области: ФГУ "Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко ФМБА России" - по профилю "травматология и ортопедия", "акушерство и гинекология", "урология", "челюстно-лицевая хирургия" и "эндокринология", ФГУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 58 ФМБА России" - по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".
Кроме того, в данных учреждениях получают специализированную медицинскую помощь методами гемодиализа и перитонеального диализа 46 пациентов, с 2011 года диализная помощь осуществляется в рамках Программы государственных гарантий в соответствии с установленным государственным заданием.
В целях дальнейшей интеграции федеральных учреждений здравоохранения, расположенных на территории Архангельской области, в систему здравоохранения области:
ФГУ "Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко ФМБА России": для повышения доступности специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в 2011 году начнет функционировать центр радионуклидной терапии рака щитовидной железы для жителей области, планируется увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи по профилям "травматология и ортопедия", "урология", "гинекология".
В настоящее время в рамках муниципального задания в системе ОМС работает 145 из 360 коек центра. В связи с тем, что данное учреждение имеет возможность оказывать медицинскую помощь в соответствии с утвержденными порядками, планируется увеличение объемов в рамках территориальной Программы государственных гарантий по профилям "пульмонология", "эндокринология", "гастроэнтерология" для жителей города Архангельска (354,0 тыс. чел.). При этом уменьшится имеющийся дефицит специализированных коек по указанным профилям, в тоже время 45 терапевтических коек в муниципальных учреждениях здравоохранения г. Архангельска будут сокращены и перепрофилированы в реабилитационные койки (МУЗ "Городская клиническая больница N 6", МУЗ "Городская клиническая больница N 4") и койки паллиативного лечения (МУЗ "Городская клиническая больница N 4").
Кроме того, на базе ФГУ создается детский ревматологический центр для лечения детей г. Архангельска и Приморского района (54,5 тыс. детей).
ФГУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 58 ФМБА России": планируется увеличение объемов в рамках территориальной Программы государственных гарантий и по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" и пр.
Развитие специализированной медицинской помощи
Специализированная медицинская помощь населению области оказывается на базе 52 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по всем основным профилям. В ходе реализации программы модернизации здравоохранения планируется совершенствование оказания медицинской помощи по всем основным направлениям, в том числе по наиболее приоритетным для Архангельской области.
Совершенствование медицинской помощи больным
с сосудистыми заболеваниями
Архангельская область включена в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2009 году. В соответствии с соглашением N 2/06-07/16 от 8 апреля 2009 года между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и администрацией Архангельской области региону предоставлена субсидия в размере 252 849,7 тыс. рублей на закупку медицинского оборудования для учреждений здравоохранения, оказывающих помощь больным с сосудистыми заболеваниями.
Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье".
Открыты региональный сосудистый центр в г. Архангельске и 3 первичных сосудистых отделения в городах Котлас, Новодвинск и Вельск. В лечебно-профилактические учреждения области поставлено 11 единиц дорогостоящего оборудования, в том числе 3 компьютерных томографа, один ангиограф, 4 ультразвуковых аппарата, 1 операционная для нейрохирургических сосудистых вмешательств.
За счет средств областного бюджета в региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения поставлено 525 единиц медицинского оборудования на сумму 61 634,428 тыс.руб. Кроме того, осуществлена подготовка помещений для регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений и обучение специалистов (151 чел.), внедрен метод проведения тромболизиса при инсульте.
В 2010 году в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях пролечено 1311 пациентов с острым коронарным синдромом, возросло количество проведенных тромболизисов до 17,2% по сравнению с 14% в 2009 году, летальность составила 10,9%. Также в отделения госпитализированы 2485 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. В 2% случаев от всех поступивших больных с ОНМК (в 3% от пациентов, поступивших с ишемическим инсультом, в 16% случаев у пациентов с ишемическим ОНМК, поступившим в первые 3-6 часов от момента появления симптоматики) проводился системный и селективный тромболизис, летальность составила 16%, что ниже показателя за аналогичный период 2009 года на 10,2%.
При выписке 37% пациентов, перенесших инсульт, независимы в повседневной жизни, в 2009 году данный показатель составлял 31,7%.
Специалистами регионального сосудистого центра за отчетный период проведено консультаций 167 пациентам, в том числе 5 - посредством выездных бригад, 101 - по телефону, при 61 - передача данных осуществлена посредством телемедицинской связи. Повышение квалификации по вопросам оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями прошли в течение 2010 года 168 специалистов.
С 2009 года ведутся госпитальные регистры инсульта и острого коронарного синдромов.
Смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 1,0%, в том числе от инсульта - на 11,9%, летальность при инсульте уменьшилась на 10,2%.
В целях дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории области в рамках программы модернизации планируется:
1) создание первичного сосудистого отделения на базе МУЗ "Северодвинская городская больница N 1" для жителей г. Северодвинска (194 тыс. человек) и оснащение его компьютерным томографом (за счет средств областного бюджета);
2) обеспечение ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" и регионального сосудистого центра на базе МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич" расходными материалами для проведения операций по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" на общую сумму 67000,0 тыс.руб. за счет средств областного бюджета;
3) оснащение ангиографом МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)", в котором функционирует первичное сосудистое отделение, что приблизит оказание рентгенэндоваскулярных методов лечения жителям южных районов области;
4) осуществление капитального ремонта на сумму 7106,0 тыс.руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 6750,7 тыс.руб., областного бюджета - 355,3 тыс.руб. тыс.руб. и оснащение медицинским оборудованием ГУЗ "Архангельский областной медицинский центр", где оказывается плановая специализированная медицинская помощь больным кардиологического и неврологического профилей.
Оснащение оборудованием запланировано в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 06 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"
Наименование оборудования |
МУЗ "Котласская центральная городская больница им Святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" |
МУЗ "Северодвинская городская больница N 1" |
МУЗ "Вельская центральная районная больница" |
ГУЗ "Архангельский областной медицинский центр" |
МУЗ Няндомская центральная районная больница" |
Количество единиц оборудования |
Томограф компьютерный |
|
1 |
|
|
|
1 |
Аппарат рентгеновский ангиографический |
1 |
|
|
|
|
1 |
Анализатор автоматический биохимический высокопроизводительный селективный дискретного типа |
|
|
|
1 |
|
1 |
Анализатор гематологичекий |
|
|
|
1 |
|
1 |
Сканер ультразвуковой цветной высокого класса |
|
|
|
1 |
|
1 |
Системы холтеровского мониторирования |
|
|
|
4 |
|
4 |
Электрокардиограф стационарный 12-канальный с программным обеспечением |
|
|
|
1 |
|
1 |
Стресс ЭКГ-система |
|
|
|
2 |
|
2 |
Наркозно-дыхательные аппараты |
|
|
2 |
|
1 |
3 |
Операционный стол |
|
|
2 |
|
|
2 |
Лазерный скальпель |
|
|
1 |
|
|
1 |
Общий объем финансирования |
166 200,0 тыс.руб. |
Всего на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках Программы предусмотрено 173306,0 тыс.руб.
Благодаря мероприятиям Программы, жители всех муниципальных образований получат равные условия для получения медицинской помощи при заболеваниях системы кровообращения, что позволит рационально использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы всех учреждений здравоохранения. Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения, планируется сокращение смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения с 265,5 до 253,0 на 100 тыс. населения.
Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим
при дорожно-транспортных происшествиях
В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в 2009 году созданы 10 травмацентров трех уровней в учреждениях здравоохранения вдоль федеральной трассы М-8.
В соответствии с соглашением N 14/06-07/15 от 8 апреля 2009 года между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и администрацией Архангельской области о реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, Архангельской области предоставлена субсидия в размере 216 196,7 тыс. рублей на закупку оборудования, а также поставлено 18 реанимобилей.
За счет средств областного бюджета в травмацентры поставлено 159 единиц медицинского оборудования на сумму 62 716,3 тыс.руб. Кроме того, осуществлены подготовка помещений в ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница", повышения квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" создана автоматизированная управляющая система.
Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье".
По состоянию на 31.12.2010 г. в травмацентры доставлено 362 человека с сочетанной травмой, которым проведено 75 оперативных вмешательства (общее число оперативных вмешательств, проведенных в травмацентрах I-III уровней составило 187). За аналогичный период предшествующего года в травмацентры доставлено 276 человек с сочетанной травмой, которым проведено 66 оперативных вмешательств.
По итогам работы за 2010 год смертность в результате ДТП в Архангельской области снизилась на 7,4%. Доля лиц, обследованных методом компьютерной томографии из числа доставленных в травмацентры Архангельской области, составила 31%. Тяжесть последствий ДТП в целом по Архангельской области составила 6,3 (в 2009 году - 6,5%), тяжесть последствий ДТП на ФАД М8 "Холмогоры", вдоль которой реализуются мероприятия нацпроекта "Здоровье" составила 10,0 (за 2009 год - 11,7).
В рамках программы модернизации планируется:
1) создание в учреждениях здравоохранения, расположенных вдоль региональной дороги "Усть-Вага-Ядриха", травмацентров 11 уровня в МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"; и 111 уровня в МУЗ "Верхнетоемская центральная районная больница" и МУЗ "Красноборская центральная районная больница" с оснащением их медицинским оборудованием (аппараты ИВЛ, передвижные рентгенологические установки, оборудование для операционных и пр.).
2) в рамках данного направления планируется проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения, в которых функционируют травмацентры, на общую сумму 133537,03 тыс.руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 118755,03 тыс.руб., консолидированного бюджета области - 14782,0 тыс.руб.:
- МУЗ "Няндомская ЦРБ" (межрайонное отделение реанимации на 6 коек)
- МУЗ "Верхнетоемская ЦРБ"
- МУЗ "Виноградовская ЦРБ"
- МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи" (операционный блок).
Наименование оборудования |
МУЗ "Каргопольская центральная районная больница" |
МУЗ "Котласская центральная городская больница" |
МУЗ "Няндомская центральная районная больница" |
МУЗ "Вельская центральная районная больница" |
МУЗ "Лешуконская центральная районная больница |
МУЗ "Верхнетоемская центральная районная больница" |
МУЗ "Красноборская центральная районная больница" |
МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи" |
Количество единиц оборудования |
Стойка эндовидеохирургическая |
|
1 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
Анализатор гемостаза автоматический |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
Анализатор КЩР и электролитов |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
Автоматический анализатор для идентификации микроорганизмов и определения чувствительности к антибиотикам |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
Мониторы (операционные и прикроватные) |
|
|
|
5 |
|
|
|
|
5 |
Дефибриллятор |
|
|
|
6 |
|
|
|
|
6 |
Передвижная рентгеновская установка |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
5 |
Аппарат ИВЛ |
1 |
4 |
2 |
2 |
1 |
1 |
1 |
|
12 |
Комплекс рентгеновский диагностический |
|
|
|
|
|
1 |
1 |
|
2 |
Сканер ультразвуковой |
|
|
|
|
|
1 |
1 |
|
2 |
Комплекс рентгеновский диагностический цифровой |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
1 |
Сканер ультразвуковой цветной высокого класса |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
1 |
Итого |
54 350,0 тыс.руб. |
При этом наименования медицинского оборудования, приобретаемые в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и программы модернизации здравоохранения не дублируются.
Всего на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в рамках Программы предусмотрено 163 937,0 тыс.руб.
В результате проведённых мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП планируется сокращение смертности трудоспособного населения от травм с 232,4 до 220,0 на 100 тыс. населения.
Совершенствование медицинской помощи больным
с онкологическими заболеваниями
В Архангельской области онкологические заболевания занимают второе место в структуре смертности населения после болезней системы кровообращения (доля онкологических заболеваний в структуре смертности составляет 14,7%), а также в структуре причин инвалидизации населения Архангельской области. Прирост заболеваемости злокачественными новообразованиями в Архангельской области за последние 10 лет составил 38,4% (по Российской Федерации - 14,9%).
За последние 10 лет отмечается рост числа злокачественных новообразований практически по всем локализациям (предстательной железы - на 233 процента, меланома кожи - на 91 процент, ободочной кишки - на 81 процент, шейки матки - на 77 процентов, молочной железы - на 41 процент и т.д.). Ведущими локализациями в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями Архангельской области, так же как и по всей территории Российской Федерации, являются опухоли легких, желудка и молочной железы.
Оказание онкологической помощи населению осуществляется ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер. В его структуру входят 425 коек круглосуточного пребывания, из них 70 коек имеют радиологический профиль, структурное подразделение в городе Северодвинске на 25 коек, 55 коек (110 мест) дневного стационара. Кроме того, в онкологическом диспансере оказывается медицинская помощь по данному профилю населению Ненецкого автономного округа. В тоже время лечебное и диагностическое оборудование ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер" имеет крайне высокую степень износа.
Онкологическая помощь детскому населению осуществляется на базе отделения онкологии и химиотерапии ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" на 18 коек. За последние годы смертность детей от онкологических заболеваний в Архангельской области снизилась с 6-7 до 2,6-3,2 на 100 000 детского населения, что является одним из лучших показателей в стране. Показатель общей заболеваемости новообразованиями в возрасте детей от 0 до 14 лет составляет 15,8 на 1000 детского населения, в возрасте от 15 до 17 лет - 10,6 первичной - 9,0 и 6,3 соответственно; показатель инвалидности по данному классу - 6,4 на 10 000 детей (от 0 до 17 лет), в том число со злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной ткани - 1,8.
В лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований Архангельской области работают 10 онкологических кабинета, 31 смотровой кабинет, 43 эндоскопических кабинета и 54 кабинета ультразвуковой диагностики. В 8 муниципальных районах Архангельской области проводятся цитологические исследования.
В Архангельской области наметилась тенденция снижения числа работающих смотровых кабинетов (в 1999 году в Архангельской области функционировало 40 смотровых кабинетов, в 2009 году - 31). При этом работа функционирующих кабинетов организована недостаточно рационально. С учетом требований Порядка необходимо открытие первичных онкологических кабинетов и смотровых кабинетов во всех лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований Архангельской области, а также организация кабинетов онколога в межрайонных центрах. Учитывая рост заболеваемости раком предстательной железы, целесообразно открытие мужских смотровых кабинетов.
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации N 1222 от 31 декабря 2010 года Архангельская область включена в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, выделено 425,4 млн. рублей за счет средств федерального бюджета. В настоящее время в министерстве здравоохранения и социального развития Архангельской области проводится подготовительная работа по реализации данного направления национального проекта "Здоровье".
На средства федерального бюджета планируется приобретение медицинского оборудования для ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер".
Средства областного бюджета в рамках реализации разработанной долгосрочной целевой программы "Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на 2011-2013 годы" будут направлены на ремонтные работы для подготовки помещений для установки медицинской техники и завершение строительства патоморфологического корпуса ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер", оснащение лечебно-профилактических учреждений Архангельской области, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, подготовку медицинских кадров по вопросам онкологии, приобретение расходных материалов для проведения скрининга населения на онкологические заболевания, а также на информационное сопровождение Программы и формирование и актуализацию регистра онкологических заболеваний Архангельской области. Софинансирование мероприятий данного проекта в 2011 году из средств областного бюджета предусмотрено в сумме 131000,0 тыс.руб.
Тем не менее, реализация мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным онкологического профиля не позволит обеспечить работу областного онкологического диспансера в полном соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи.
Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье".
В рамках программы модернизации планируется:
1) оснащение медицинским оборудованием ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер" в соответствии Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях".
2) оснащение медицинским оборудованием отделения онкологии и химиотерапии ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" для оказания медицинской помощи по профилю "онкогематология";
3) создание первичных онкологических кабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения;
4) оснащение муниципальных учреждений здравоохранения медицинским оборудованием для скрининга онкопатологии: рентгенаппаратами, маммографами, аппаратами ультразвуковой диагностики, эндоскопическим оборудованием.
Наименование оборудования |
ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер" |
МУЗ "Виноградовская центральная районная больница" |
МУЗ "Ильинская центральная районная больница" |
МУЗ "Плесецкая центральная районная больница" |
МУЗ "Онежская центральная районная больница" |
МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" |
МУЗ "Холмогорская центральная районная больница" |
МУЗ "Шипицинская центральная районная больница" |
МУЗ "Приморская центральная районная больница" |
МУЗ "Шенкурская центральная районная больница" |
МУЗ Няндомская центральная районная больница" |
МУЗ "Вельская центральная районная больница" |
МУЗ "Котласская центральная городская больница им. Св. Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" |
"МУЗ "Северодвинская городская больница N 1" |
Количество единиц оборудования |
Цифровой рентгеновский остеоденситометр для всего тела |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Гамма-детектор |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Оборудование для радиоимунного анализа |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Проявочная машина |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Дерматосиаскоп компьютеризированный для бесконтактной СИАскопии |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Спектрофотометр |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Гематологический анализатор |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
3 |
Автоматический биохимический анализатор со спектром лабораторного оборудования (иммунохимия, биохимия, гематология) |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Цитофлуориметр проточный |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Анализатор газов, метаболитов прямой оксиметрии (радиометр) |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Микроскопы |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
Микроскопы исследовательского класса |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Фиброгастроскоп |
2 |
|
|
1 |
|
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
|
|
6 |
Фибробронхокоп |
2 |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
1 |
|
3 |
Колоноскоп |
2 |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
3 |
Электрокардиограф стационарный 12-канальный с программным обеспечением |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Маммограф |
|
1 |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
6 |
Сканер ультразвуковой |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
2 |
Общий объем финансирования |
|
|
|
|
60 000,0 тыс.руб. |
Всего на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках Программы предусмотрено 60 000,0 тыс.руб.
По результатам исполнения мероприятий прогнозируется, что смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований уменьшится с 88,1 до 85,0 на 100 тыс. населения, смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного образования снизится с 119,8 до 106,8 на 100 тыс. населения, пятилетняя выживаемость со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза вырастет с 51,9 до 56,5%.
Совершенствование медицинской помощи больным
с офтальмологическими заболеваниями
В Архангельской области, как и на всей территории России, продолжает сохраняться тенденция к росту офтальмологической заболеваемости и инвалидности вследствие патологии органа зрения. По результатам проводимой дополнительной диспансеризации работающего населения Архангельской области в рамках реализации национального проекта здоровья в 2009 году выявлено, что уровень обнаруженной патологии органа зрения и придаточного аппарата глаза составляет 22% (второй по рангу после заболеваний системы кровообращения). Также отмечается высокий уровень патологии органа зрения среди детского населения области, а также высокий уровень инвалидности по зрению у детей - 9,3 на 10000 населения (по РФ - 3,5 на 10000). В структуре первичной инвалидности по зрению детей доля детей в возрасте от 0 до 3 лет составляет 44,8%.
Стационарная помощь при офтальмологических заболеваниях в Архангельской области оказывается в ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница" (180 коек), и муниципальных учреждениях здравоохранения: МУЗ "Вельская центральная районная больница" (38 коек), МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи" (20 коек), МУЗ "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" (29 коек).
В целях снижения заболеваемости и инвалидности в рамках программы планируется создание детского офтальмологического центра на базе ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница".
Реализация мероприятий программы предполагает проведение мероприятий по следующим направлениям:
1. Создание Северного областного детского офтальмологического центра (с организацией филиалов в области: г. Северодвинск, г. Котлас-Коряжма, г. Вельск на базе муниципальных и городских больниц с подчинением, управлением и координацией на функциональной основе);
2. Создание системы электронного документооборота, автоматизированной системы учета лиц с ослабленным зрением и оказанной им помощи, внедрение телекоммуникационных технологий;
3. Решение кадровой проблемы и повышение профессиональной квалификации;
4. Приближение квалифицированной амбулаторно-поликлинической офтальмологической помощи к месту жительства пациента и обеспечения ее доступности:
- внедрение стационарозамещающих форм медицинской помощи в ЦРБ, развитие центров амбулаторной хирургии офтальмологического профиля.
- организация работы мобильных бригад.
5. Внедрение стандартов оказания офтальмологической медицинской помощи.
6. Внедрение методологии автоматизированной экспертизы качества медицинской помощи.
В 2011-2017 годах запланировано проведение капитального ремонта ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница" (35211,0 тыс.руб., в том числе из федерального бюджета 33451,0 тыс.руб., областного бюджета - 1760,0 тыс.руб.) и приобретение медицинского оборудования с целью соответствия требованиям приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 февраля 2010 г. N 115н "Порядок оказания неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при острых заболеваниях и состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".
Наименование оборудования |
ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница" |
Наркозно-дыхательные аппараты |
1 |
Мониторы (операционные и прикроватные) |
2 |
Операционный стол |
4 |
Стационарный операционный светильник |
5 |
Операционный микроскоп |
2 |
Рабочее место офтальмолога |
2 |
Автоматический рефрактометр |
2 |
Щелевая лампа стационарная с принадлежностями |
4 |
Автоматический пневмотонометр |
1 |
Периметр |
1 |
Эндотелиальный микроскоп |
1 |
Факоэмульсификатор |
1 |
Видеоофтальмоскоп |
1 |
Ручной бинокулярный авторефрактометр |
1 |
Синоптофор |
1 |
Фороптор автоматический |
1 |
ИОЛ мастер |
1 |
Общий объем финансирования |
17 553,0 тыс.руб. |
Всего на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с офтальмологическими заболеваниями в рамках Программы предусмотрено 52 764,0 тыс.руб.
Реализация указанных мероприятий позволит повысить качество и доступность населению области офтальмологической помощи. В результате реализации мероприятий Программы доля пациентов офтальмологического профиля, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами медицинской помощи, увеличится до 80,5%, доля лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенных заболеваний глаз, сократится до 1,8%.
Профилактика и лечение социально значимых заболеваний
Развитие противотуберкулезной помощи
Противотуберкулезная помощь населению Архангельской области оказывается в ГУЗ "Архангельский областной противотуберкулезный диспансер" на 240 коек, включая детское санаторное отделение на 80 коек. В рамках переданных полномочий противотуберкулезная помощь жителям Ненецкого автономного округа осуществляется в ГУЗ "Окружной противотуберкулезный диспансер", расположенном в г. Нарьян-Маре.
За период 2007-2010 годы территориальные показатели заболеваемости туберкулезом и смертности от туберкулеза в Архангельской области оставались ниже, чем среднероссийские, и динамика их имела тенденцию к снижению. За период с 2007 по 2010 год заболеваемость туберкулезом уменьшилась с 59,1 случаев на 100 000 (выявлено 756 больных) до 52,7 (666 новых случаев туберкулеза). В гражданском секторе с 2007 по 2010 год заболеваемость стабильна 45,7-45,3 на 100 000 (578 в 2005 году и 572 в 2010 году впервые выявленных больных).
Заболеваемость туберкулезом детей уменьшилась с 12,8 случаев на 100 000 населения в 2007 году (32 больных) до 8,0 в 2010 году (19 заболевших).
В течение последних лет показатель распространенности МЛУ-туберкулеза постепенно уменьшается: в 2006 году - 43,8 на 100 000 населения; в 2007 году - 34,1 (434 пациента); в 2008 году - 33,3; в 2009 году -34,8; 2010 году - 29,5 (372 чел.). Начиная с 2007 года, все больные МЛУ-туберкулезом (множественно лекарственноустойчивые формы) обеспечены препаратами второго ряда и третьего ряда. Необходимые медикаменты поступают в рамках реализации федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" (подпрограмма "Туберкулез"), программы Глобального Фонда по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией "Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к туберкулезу", регионального бюджета. В рамках реализации подпрограммы "Туберкулез" долгосрочной целевой программы Архангельской области "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009-2011 годы" были приобретены противотуберкулезные препараты в 2009 году на сумму 7 333,71 тыс. рублей, в 2010 году - 11 000,0 тыс. рублей.
Значительной проблемой остается отдаленность и труднодоступность многих населенных пунктов при низкой плотности проживания населения в северных районах области. Для проведения флюорографического обследования населения указанных районов на территории области работает передвижная флюорографическая установка на базе автомобиля ЗИЛ "Бычок". В IV квартале 2010 года на средства областного бюджета приобретена передвижная флюорографическая установка на базе автомобиля "КАМАЗ" (с увеличенной проходимостью), что позволило увеличить охват флюорографическими осмотрами населения труднодоступных территорий.
В рамках программы модернизации планируется:
1) оснащение медицинским оборудованием ГУЗ "Архангельский областной клинический противотуберкулезный диспансер" (комплекс рентгеновский диагностический).
2) оснащение муниципальных учреждений здравоохранения медицинским оборудованием для проведения профилактических осмотров на туберкулез (рентгенологическими аппаратами).
Наименование оборудования |
МУЗ "Устьянская центральная районная больница" |
МУЗ Пинежская районная больница" |
ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" |
МУЗ "Сольвычегодская районная больница" |
МУЗ "Коношская центральная районная больница" |
МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" |
МУЗ "Северодвинская городская больница N 1" |
Количество единиц оборудования |
Цифровой стационарный флюорограф |
|
1 |
|
|
|
1 |
1 |
3 |
Комплекс рентгеновский диагностический цифровой |
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
Комплекс рентгеновский диагностический |
1 |
|
|
1 |
1 |
|
|
3 |
Общий объем финансирования |
|
33 000,0 тыс.руб. |
Всего на реализацию мероприятий по развитию противотуберкулезной помощи в рамках Программы предусмотрено 33 000,0 тыс.руб.
Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:
- рост доли больных туберкулёзом органов дыхания с клиническим излечением - с 50,3 до 56%;
- сокращение смертности населения от туберкулеза населения в трудоспособном возрасте с 8 до 6,5 на 100 тыс. населения.
Совершенствование медицинской помощи
при ВИЧ/СПИДе, инфекциях, передаваемых половым путем
Архангельская область является регионом с низким темпом распространения ВИЧ-инфекции вследствие географических и социально-экономических особенностей нашей территории. Динамика эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Архангельской области за все годы регистрации соответствовала в целом общероссийской, т.е. регистрируется постоянный рост заболеваемости. Но ежегодный показатель заболеваемости, рассчитанный на 100 тыс. населения, в Архангельской области постоянно ниже общероссийского и самый низкий на территории Северо-Западного федерального округа.
С 1992 года в ГУЗ "Архангельский областной клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" зарегистрировано 580 случаев ВИЧ-инфекции среди российских граждан, в том числе жителей Архангельской области-440 человек. Кроме того, на территории Архангельской области выявлено 30 случаев ВИЧ-инфекции у иностранных граждан и лиц без гражданства.
В 2010 году обследовано на ВИЧ-инфекцию 223 220 человек (108,9% годового плана), выявлено 76 ВИЧ-инфицированных граждан. На диспансерном наблюдении в ГУЗ "Архангельский областной клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" находится 341 пациент. На 31.12.2010 получают лечение 99 больных СПИДом (100% нуждающихся).
Постоянно реализуется комплекс лечебно-профилактических мероприятий среди групп населения, уязвимых к ВИЧ-инфекции. На территории Архангельской области функционируют 5 кабинетов психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию (на безвозмездной основе). Организована "Школы пациента" для ВИЧ-инфицированных, проводятся семинары для лиц из групп риска (ПИН и МСМ).
Больные с дерматовенерологическими заболеваниями получают первичную медико-санитарную помощь в муниципальных учреждениях здравоохранения Архангельской области, специализированную помощь - в ГУЗ "Архангельский областной клинический кожно-венерологический диспансер" на 55 коек круглосуточного пребывания и 20 коек дневного стационара. Амбулаторно-поликлиническое отделение функционирует на 250 посещений в смену. Кроме того, в структуре диспансера действует подростковый специализированный центр профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем "Ювентус 11".
Тем не менее сохраняется превышение показателя заболеваемости сифилисом выше среднероссийского - 71,8 на 100000 по итогам 2010 года, однако темпы роста его замедлились. Планируется продолжить мероприятия по развитию дерматовенерологической службы, в том числе направленных на профилактику и раннее выявление ИППП.
Совершенствование наркологической помощи
Амбулаторная наркологическая помощь населению оказывается в 3 психоневрологических диспансерах (Архангельск, Котлас, Северодвинск), 24 кабинетах психиатров-наркологов. Стационарная наркологическая помощь населению оказывается на 219 койках (в том числе 10 - для несовершеннолетних, 15 коек для реабилитации наркозависимых пациентов).
На базе ГУЗ "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница" создан центр психонаркологической помощи. В его состав входят три психонаркологических отделения с общим коечным фондом в 125 коек.
Суммарное число потребителей алкоголя, зарегистрированных наркологической службой Архангельской области в 2009 году, составило 26087 человек (2268 на 100 000 населения). Соотношение мужчин и женщин 5:1. Снизился за три года показатель распространенности употребления алкоголя с вредными последствиями на 0,87% (695,7 на 100 000 населения). В течение ряда лет крайне высоким сохраняется уровень алкогольных психозов - 156 случаев на 100 000 населения, он вырос за 6 лет на 29%. Смертность от отравлений алкоголем в 2009 году составила - 36,8 на 100 000 населения, за последние 6 лет данный показатель уменьшился на 40%.
Среди несовершеннолетних в 2009-2010 годах не зарегистрировано случаев алкогольных психозов, у 3 несовершеннолетних установлен диагноз хронического алкоголизма и у 422 несовершеннолетних выявлены вредные последствия от систематического употребления алкоголя.
В целях дальнейшего развития наркологической помощи планируется:
1) оснащение лабораторным, диагностическим и реабилитационным оборудованием ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер", ГУЗ "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница" в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации";
2) открытие 4 кабинетов кризисных состояний и развитие подразделений суицидологической службы за пределами психиатрических учреждений для оказания медико-психологической помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения с организационно-методической координацией на базе антикризисного кабинета амбулаторного приема при ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер";
3) совершенствование службы экстренной помощи - круглосуточный "Телефон доверия" при ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер", телефонные консультации при Поморском государственном педагогическом университете, городской станции скорой медицинской помощи, при ГУ "Центр поддержки молодой семьи";
4) расширение объемов дневного стационара при отделении неврозов ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер";
5) повышение уровня квалификации работников учреждений здравоохранения, в том числе психиатров, неврологов, врачей общей практики по вопросам ранней диагностики и лечения депрессий;
В рамках данного мероприятия планируется проведение капитального ремонта ГУЗ "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница" на сумму 2900,0 тыс.руб. за счет средств областного бюджета, а также создание и оснащение палат интенсивной терапии в данном учреждении, дооснащение токсикологической лаборатории ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер" и открытие в нем кабинета кризисных состояний.
|
ГУЗ "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница" |
ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер" |
Количество единиц оборудования |
Электрокардиограф многоканальный |
1 |
1 |
2 |
Электрокардиограф портативный |
2 |
|
2 |
Дефибрилятор |
1 |
1 |
2 |
Электроэнцефалограф |
|
1 |
2 |
Эхоэнцефалограф |
2 |
1 |
3 |
Аппарат ИВЛ |
1 |
|
1 |
Аппарат ИВЛ портативный |
1 |
|
1 |
Анализатор газов и электролитов крови |
1 |
|
1 |
УЗИ |
2 |
|
2 |
Коагулометр |
1 |
|
1 |
Фотометр КФК31 |
1 |
|
1 |
Стерилизатор |
1 |
1 |
2 |
Инфузионные насосы |
4 |
|
4 |
Кровати функциональные |
20 |
|
20 |
Итого |
5 658,0 тыс.руб. |
Всего на реализацию мероприятий по совершенствованию наркологической и психиатрической помощи в рамках Программы предусмотрено 8 558,0 тыс.руб., из них средств консолидированного бюджета области - 8 558,0 тыс.руб.
В результате реализации программных мероприятий доля больных наркологическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы, возрастет до 0,56%. Прогнозируется снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от алкоголизма до 108,0 на 100 тыс. населения, от наркомании - до 0,85 на 100 тыс. населения.
Совершенствование психиатрической помощи
Психиатрическая помощь оказывается на 1221 койке в ГУЗ "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница" и 2 псхоневроневрологических диспансперах в городах Северодвинске и Котласе, а также в муниципальных учреждениях здравоохранения городов Коряжмы, Няндомы, Вельска и Плесецка. Амбулаторная помощь организана в 3-х психоневрологических диспансерах и 24 кабинетах психиатров в муниципальных учреждениях здравоохранения. Активно развиваются стационарзамещающие виды медицинской помощи больным психиатрического профиля: дневные стационары (открыты 53 койки), работа по типу полипрофессиональных бригад, активный патронаж пациентов на дому.
Планируется дальнейшее развитие службы, в том числе совершенствование работы полипрофессиональных бригад, службы профессиональных опекунов, внедрение современных форм работы для лиц с девиантным поведением в отделении психотерапии ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер" с дневным стационаром на 40 мест (20 коек в 2 смены) и пр.
Развитие специализированной, в том числе
высокотехнологичной помощи
Высокотехнологичные виды медицинской помощи оказываются ежегодно свыше 3000 жителям Архангельской области, удовлетворенность населения в данных видах медицинской помощи возросла до 60% и соответствует среднероссийским показателям.
Объемы оказания ВМП за 2006-2010 годы
|
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
Установлено по государственному заданию на оказание ВМП за счет ассигнований федерального бюджета (чел.) |
759 |
1120 |
1686 |
2544 |
1887 |
Оказана ВМП за счет средств федерального бюджета (чел.) |
1194 |
1712 |
2409 |
2495 |
1806 |
Оказана ВМП за счет консолидированных средств бюджета Архангельской области (чел.) |
501 |
1250 |
444 |
709 |
1595 |
Средства федерального бюджета на оказание ВМП в государственных и муниципальных учреждениях субъекта (тыс.руб.) |
0 |
56,6 |
111,5 |
179,0 |
0 |
Средства консолидированного бюджета Архангельской области на оказание ВМП в МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич" (тыс.руб.) |
29,3 |
29,1 |
42,6 |
43,8 |
108,6 |
Для жителей области на 2010 год были утверждены плановые объемы государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в федеральных клиниках в количестве 1745 человек, в августе 2010 года плановые объемы скорректированы до 1887. За 2010 год получили ВМП 1806 пациентов (95,7% от плана), внесены в "лист ожидания" на оказание высокотехнологичной медицинской помощи 977 человек, в том числе 174 ребенка.
На территории области оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь населению области два федеральных учреждения здравоохранения: ФГУ "Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко ФМБА России" (по профилю "травматология и ортопедия", "акушерство и гинекология", "урология", "челюстно-лицевая хирургия" и "эндокринология") и ФГУ "Центральная медико-санитарная часть N 58 ФМБА России" (по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"), а также МУЗ "Первая городская клиническая больница имени Е.Е. Волосевич" и ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" по следующим профилям: "сердечно-сосудистая хирургия", "нейрохирургия" и "травматология и ортопедия".
Архангельская область с 2007 года участвует в реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям "сердечно-сосудистая хирургия" и "нейрохирургия" за счет средств федерального бюджета.
В 2009 году по государственному заданию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет ассигнований федерального бюджета в муниципальном учреждении здравоохранения "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Е.Е. Волосевич" г. Архангельска проведены операции 1179 больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и 162 пациентам по профилю "нейрохирургия".
В целом в 2009 году отмечено увеличение объёмов высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной населению, как в федеральных клиниках, так и в лечебно-профилактических учреждениях области. Всего данный вид медицинской помощи получили 3 207 человек.
На оказание ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич" г. Архангельска в 2010 году было предусмотрено 108,6 млн.руб. консолидированного бюджета области, в т.ч. на приобретение расходного материала в рамках реализации целевой программы "Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 2009-2010 годы", получили медицинскую помощь 1595 человек.
На 2011 год установлено государственное задание на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи в ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" за счет софинансирования из федерального бюджета по следующим профилям: "сердечно-сосудистая хирургия" - 800 человек, "нейрохирургия" - 70 человек, "травматология и ортопедия" - 50 человек. Предусмотрен необходимый объем софинансирования из областного бюджета на эти цели в размере 90,7 млн. рублей.
К 2013 году планируется оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь в следующих учреждениях здравоохранения: ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" по 3 видам и 32 методам лечения, "нейрохирургия" по 8 видам и 14, "травматология и ортопедия" по 4 методам и 8 видам, "отоларингология" по 1 методу и 4 видам, в "ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" по профилю "педиатрия и неонатальная хирургия" по 7 видам и 42 методам, "урология" по 5 видам и 13 методам, в ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер" по профилю "онкология" и "абдоминальная хирургия" по 38 видам и 87 методам лечения, в ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница" по профилю "офтальмология" по 7 видам и по 40 методам, в МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Е.Е. Волосевич" г. Архангельска по профилю "нейрохирургия" по 4 видам и 6 методам и по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" по 6 видам и 10 методам лечения.
Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Архангельской области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009-2010 гг., (таблица N 1).
Таблица N 1
Профили ВМП |
Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ |
В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта |
||
2009 |
2010 |
2009 |
2010 |
|
Абдоминальная хирургия |
18 |
10 |
0 |
0 |
Акушерство и гинекология |
100 |
128 |
92 |
114 |
Акушерство и гинекология (ЭКО) |
55 |
73 |
0 |
0 |
Комбустиология |
7 |
8 |
0 |
0 |
Нейрохирургия |
54 |
70 |
0 |
0 |
Онкология |
57 |
115 |
0 |
0 |
Оториноларингология |
20 |
24 |
0 |
0 |
Оториноларингология (кохлеары) |
10 |
14 |
0 |
0 |
Офтальмология |
114 |
177 |
0 |
0 |
Педиатрия |
55 |
82 |
0 |
0 |
Сердечно-сосудистая хирургия |
155 |
209 |
0 |
50 |
Торакальная хирургия |
10 |
15 |
0 |
0 |
Травматология и ортопедия |
52 |
61 |
0 |
0 |
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) |
306 |
513 |
205 |
299 |
Трансплантация |
5 |
7 |
0 |
0 |
Урология |
159 |
155 |
145 |
140 |
Челюстно-лицевая хирургия |
24 |
21 |
15 |
14 |
Прочие виды ВМП (гематология, дерматовенерология и т.д.) |
115 |
124 |
0 |
8 |
Итого |
1316 |
1806 |
457 |
625 |
* - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. N 786н;
** - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 г. N 1047н;
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Архангельской области в медицинских учреждениях субъекта в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий за предшествующие годы и на период 2011-2017 гг. (таблица N 2).
Профили ВМП |
Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий |
В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинасирования из федерального бюджета |
В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта |
||||||||||||
2009 |
2010 |
2011 |
2012* |
2013* |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
Абдоминальная хирургия |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Акушерство и гинекология |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Акушерство и гинекология (ЭКО) |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Комбустиология |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности |
0 |
0 |
0 |
0 |
40 |
0 |
0 |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
40 |
Нейрохирургия |
162 |
0 |
70 |
30 |
50 |
162 |
0 |
70 |
|
|
0 |
0 |
0 |
30 |
50 |
Онкология |
0 |
0 |
0 |
0 |
30 |
0 |
0 |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
30 |
Оториноларингология |
0 |
0 |
0 |
0 |
50 |
0 |
0 |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
50 |
Оториноларингология (кохлеары) |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Офтальмология |
0 |
0 |
0 |
0 |
30 |
0 |
0 |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
30 |
Педиатрия |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Сердечно-сосудистая хирургия |
1729 |
1595 |
1800 |
1100 |
1200 |
1017 |
0 |
800 |
|
|
712 |
1595 |
1000 |
1100 |
1200 |
Торакальная хирургия |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Травматология и ортопедия |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) |
0 |
0 |
50 |
30 |
50 |
0 |
0 |
50 |
|
|
0 |
0 |
0 |
30 |
50 |
Трансплантация |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Урология |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Челюстно-лицевая хирургия |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Итого |
1891 |
1595 |
1920 |
1160 |
1450 |
1179 |
0 |
920 |
|
|
712 |
1595 |
1000 |
1160 |
1450 |
* При планировании объемов ВМП в 2012-2013 г.г. не учтены объемы ВМП, которые планируется оказывать в учреждениях субъекта на условиях софинансирования государственного задания за счет средств федерального бюджета, с учетом их прогнозируемые объемы в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы госгарантий составят в 2012 году 2360, в 2013 году - 2750.
Планируемые расходные обязательства Архангельской области на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2009-2010 гг. и на период 2011-2017 гг. Расходные обязательства субъекта указаны в млн. рублей (таблица N 3).
Таблица N 3
Показатель |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств субъекта Российской Федерации, млн. рублей, из них на софинансирование государственного задания, уст. Постановлением Правительства РФ. |
43,8
31.0 |
121,5
- |
136,7
90,7 |
160,0
120,0 |
175,0
130,0 |
Планируемые на 2011-2017 объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Архангельской области в разрезе ее профилей, отдельно указаны объемы высокотехнологичной медицинской помощи, которой планируется обеспечить жителей области в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий (таблица N 4).
Таблица N 4
Профили ВМП |
Планируемые объемы оказания ВМП |
В т.ч. в ФГУ |
В т.ч. в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий |
||||||
2011 |
2012* |
2013* |
2011 |
2012 |
2013 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
Абдоминальная хирургия |
13 |
13 |
35 |
13 |
13 |
35 |
0 |
0 |
0 |
Акушерство и гинекология |
158 |
170 |
180 |
158 |
170 |
180 |
0 |
0 |
0 |
Акушерство и гинекология (ЭКО) |
101 |
110 |
115 |
101 |
110 |
115 |
0 |
0 |
0 |
Комбустиология |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
0 |
0 |
0 |
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности |
4 |
4 |
44 |
4 |
4 |
4 |
0 |
0 |
40 |
Нейрохирургия |
190 |
170 |
150 |
120 |
140 |
100 |
70 |
30 |
50 |
Онкология |
120 |
120 |
180 |
120 |
120 |
150 |
0 |
0 |
30 |
Оториноларингология |
20 |
20 |
80 |
20 |
20 |
30 |
0 |
0 |
50 |
Оториноларингология (кохлеары) |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
15 |
0 |
0 |
0 |
Офтальмология |
183 |
185 |
250 |
183 |
185 |
220 |
0 |
0 |
30 |
Педиатрия |
137 |
137 |
137 |
137 |
137 |
137 |
0 |
0 |
0 |
Сердечно-сосудистая хирургия |
2015 |
1300 |
1500 |
215 |
200 |
300 |
1800 |
1100 |
1200 |
Торакальная хирургия |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
0 |
0 |
0 |
Травматология и ортопедия |
83 |
83 |
83 |
83 |
83 |
83 |
0 |
0 |
0 |
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) |
607 |
680 |
750 |
557 |
650 |
700 |
50 |
30 |
50 |
Трансплантация |
3 |
5 |
5 |
3 |
5 |
5 |
0 |
0 |
0 |
Урология |
135 |
135 |
135 |
135 |
135 |
135 |
0 |
0 |
0 |
Челюстно-лицевая хирургия |
17 |
17 |
19 |
17 |
17 |
19 |
0 |
0 |
0 |
Итого |
3820 |
3183 |
3697 |
1900 |
2023 |
2247 |
1920 |
1160 |
1450 |
* При планировании объемов ВМП в 2012-2013 г.г. не учтены объемы ВМП, которые планируется оказывать в учреждениях субъекта на условиях софинансирования государственного задания за счет средств федерального бюджета, с учетом их прогнозируемые объемы составят в 2012 году 4383, в 2013 году - 4997; в том числе в учреждениях субъекта в рамках ПГГ - 2360 и 2750 соответственно.
В целях развития специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в рамках программы модернизации планируется:
1) Капитальный и текущий ремонт
В рамках данного направления планируется проведение капитального ремонта на сумму 1440,0 тыс.руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 978,0 тыс.руб., консолидированного бюджета области - 4640,0 тыс.руб. МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич";
2) оснащение медицинским оборудованием (компьютерный томограф, ангиограф, ЭФИ и пр.) ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница"; а также открытие и оснащение диагностическим оборудованием областного гематологического центра;
3) оснащение оборудованием (аппараты "искусственная почка", система водоподготовки и пр.) отделения хронического диализа МУЗ "Коряжемская городская больница";
4) оснащение аппаратами "искусственная почка" и другим оборудованием МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Е.Е. Волосевич" г. Архангельска.
Наименование оборудования |
МУЗ "Коряжемская городская больница" |
МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич" |
ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" |
МУЗ "Котласская ЦГБ" |
Количество единиц оборудования |
Система водоподготовки |
1 |
|
|
|
1 |
Аппарат искусственная почка |
3 |
4 |
|
1 |
8 |
Сканер ультразвуковой переносной |
|
1 |
|
|
1 |
Автоматический анализатор для идентификации микроорганизмов и определения чувствительности к антибиотикам |
|
1 |
|
|
1 |
Ультразвуковой диссектор |
|
1 |
|
|
1 |
Стойка эндовидеоскопическая |
|
1 |
|
|
1 |
Фиброгастроскоп |
|
2 |
|
|
2 |
Фибробронхокоп |
|
2 |
|
|
2 |
Колоноскоп |
|
2 |
|
|
2 |
ЭКГ модуль для регистрации данных и программное обеспечение для стресс-теста |
|
2 |
|
|
2 |
Наркозно-дыхательные аппараты |
|
3 |
|
|
3 |
Аппарат ИВЛ |
|
2 |
|
|
2 |
Аппарат ИВЛ с блоком высокочастотной осцилляторной вентиляции |
|
1 |
|
|
1 |
Мониторы (операционные и прикроватные) |
|
3 |
|
|
3 |
Аппарат рентгеновский ангиографический |
|
|
1 |
|
1 |
Томограф компьютерный 16-32 среза |
|
|
1 |
|
1 |
Аппарат для электрофизиологического исследования сердца |
|
|
1 |
|
1 |
Общий объем финансирования |
124 532,9 тыс.руб. |
Всего на реализацию мероприятий по развитию специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи населению области в рамках Программы предусмотрено 125 972,9 тыс.руб.
В результате запланированных мероприятий показатель удовлетворенности потребности населения Архангельской области в высокотехнологичной медицинской помощи к 2013 году должен вырасти до 80%.
Совершенствование охраны материнства и детства
Несмотря на предпринимаемые усилия, в службе родовспоможения и детства остаются проблемными показатели, характеризующие состояние здоровье женщин и детей. Удельный вес женщин фертильного возраста составляет 26,4% от всей численности населения Архангельской области (или 48,6% от общего числа женщин) и снижается в среднем за год на 4,5%, доля нормальных родов снизилась до 24,2% (2009 г.) - 25% (2010 г.), удельный вес преждевременных родов по области почти в 2 раза выше, чем по России - 7,9% (2009 г.) - 5,8% (2010 год). В то же время число женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, возросло на 1,7% - до 86% по итогам 2010 года. Увеличивается доля партнерских родов (по ряду учреждений родовспоможения от 10% до 75% в 2010 году), палаты совместного пребывания матери и ребенка организованы в 100% акушерских стационаров.
В 2009 году акушерско-гинекологическая помощь женщинам в Архангельской области оказывалась в 30 учреждениях здравоохранения с общим числом коек акушерско-гинекологического профиля - 1308, из них 55 коек дневного стационара при стационарах и 189 койко\мест в амбулаторно-поликлинической сети. Перинатальных центров на территории Архангельской области нет.
Медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовый период сконцентрирована в 25 учреждениях здравоохранения, имеющих в своем составе 1168 коек, в том числе 393 коек для беременных и рожениц (33,6%). В структуре этих учреждений доля коек для патологии беременных составляет 29,2% (341 койка). При этом 105 акушерских коек (26,7%) находится в составе 2 самостоятельных муниципальных родильных домах и 288 коек (73,3%) в 23 акушерско-гинекологических отделениях многопрофильных учреждений здравоохранения.
Программа родовых сертификатов
В 2008 году в лечебно-профилактические учреждения перечислено по программе "родовые сертификаты" 133,045 млн. рублей, в 2009 году - 142,202 млн. рублей (при плане - 142,279 млн. рублей).
План по программе родовых сертификатов на 2010 год составил 140,8 млн. рублей, в лечебно-профилактические учреждения области поступило 140,8 млн. рублей.
За счет средств родовых сертификатов осуществляются дополнительные выплаты медицинскому персоналу (54,6%), приобретается медицинское оборудование (28,2%), беременные женщины продолжают обеспечиваться бесплатно лекарственными препаратами во время наблюдения в женской консультации (10,6%). Расширились возможности диагностики осложнений беременности и родов, оценки состояния плода.
В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, были разделены с 2007 года по трехуровневому принципу возможности оказания медицинской помощи.
К первой группе учреждений родовспоможения отнесены 18 акушерско-гинекологических отделений, 161 койка для беременных и родильниц (40,9% от общего числа акушерских коек), принято 25% родов.
Во вторую группу включены 7 учреждений (232 койки - 59,1%), из них 2 самостоятельных родильных дома и 5 акушерско-гинекологических отделений многопрофильных учреждений здравоохранения, где было принято 75% родов (карта-схема сети акушерских стационаров Архангельской области в 2009 году прилагается).
В связи с тем, что 2-й этап выхаживания новорожденных и недоношенных (92 койки - 6,1 на 1000 родов) согласно путей маршрутизации организован в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" и МУЗ "Северодвинская детская клиническая больница", в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 02 октября 2009 N 808н, акушерских стационаров третьей группы в области нет. Учреждения ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" и ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" фактически выполняют роль перинатального центра, однако из-за дефицита площадей старой постройки зданий не могут быть территориально расширены без реконструкции корпусов, в которых оказывается перинатальная помощь.
Отмечается дисбаланс в работе коек акушерского профиля: низкий показатель работы коек для беременных и родильниц в учреждениях родовспоможения 1 группы - 245 дней в 2009 году до 260 дней в 2010 году; высокая средняя занятость коек 2-й группы - от 330 дней в 2009 году до 317,5 дней в 2010 году.
Обеспеченность кадрами акушеров-гинекологов 4,6 на 10 000 женского населения, с достаточно большими различиями между муниципальными образованиями: от 0,9 до 8,4 на 10 000 женского населения, из 25 муниципальных образований в 9 из них (36%) ниже 2,0 на 10 000 женского населения.
С 2009 года утвержден и реализуется комплекс мероприятий по профилактике и снижению материнской и младенческой смертности в Архангельской области на 2009-2011 годы, проводится работа по совершенствованию оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи:
- внесены коррективы в схему маршрутизации беременных женщин Архангельской области в 2010 году с учетом динамики родов и показателей работы учреждений родовспоможения по муниципальным образованиям;
- сокращены койки для беременных и родильниц в 4 муниципальных районах, где количество родов менее 120 в год, беременные из маломощных акушерских стационаров, территориально расположенных не далее 60-70 км от крупных многопрофильных больниц, направляются в учреждения родовспоможения 2-й группы, где создана круглосуточная служба акушеров-гинекологов, неонатологов, вспомогательных служб, функционируют койки интенсивной терапии и реанимации новорожденных детей;
- учитывая региональные особенности, сохранены койки для беременных и рожениц в отдаленных и труднодоступных районах Архангельской области (Мезенском, Лешуконском, Верхнетоемском) из-за невозможности по климатическим и сезонным условиям обеспечить круглосуточный вывоз пациенток;
- определён порядок госпитализации беременных с угрожающими и начавшимися преждевременными родами до 36 недель беременности из городских и районных родовспомогательных учреждений в специализированный родильный дом по невынашиванию (МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска);
- отрабатывается порядок направления на пренатальную диагностику, включая второй и третий ультразвуковой скрининг для беременных из муниципальных районов в медико-генетическую консультацию на базе ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", где имеется оборудование экспертного класса и квалифицированные специалисты;
- осуществляется с 2010 года диспансеризация женщин фертильного возраста, организуются акушерско-терапевтическо-педиатрические комплексы;
- в ряде муниципальных образований из средств муниципальных бюджетов предусмотрены деньги на оплату проезда беременных на консультации в районные и городские учреждения родовспоможения 2-й группы;
- организована транспортировка пациенток из фельдшерско-акушерских пунктов и районных больниц санитарным транспортом на роды в учреждения родовспоможения;
- в амбулаторно-поликлинических отделениях ряда муниципальных учреждений здравоохранения в качестве "пилотных" проектов внедрена 7-дневная форма работы, в том числе для повышения доступности медицинской помощи женщинам в женских консультациях;
- внедрены современные методы ведения родов, включая применение эпидуральной (спинальной) анестезии с целью обезболивания родов, операции кесарева сечения с использованием современных анестетиков и одноразовых расходных материалов;
- увеличено количество коек реанимации и интенсивной терапии с 10 до 26 в родильных отделениях многопрофильных учреждениях здравоохранения, с учетом 8 коек в 2 детских больницах показатель обеспеченности койками вырос до 2,3 на 1000 родов, но остается ниже нормативного;
- начато переоснащение в соответствии с современными требованиями отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделения патологии и 2-го этапа выхаживания недоношенных в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова"; за счет средств областного бюджета в 2010 году закуплено оборудование на сумму около 10 млн. рублей;
- обеспечена возможность стажировки и обучения врачей ультразвуковой диагностики, осуществляющих пренатальный скрининг, на базе медико-генетической консультации ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова";
- для педиатров, совмещающих функции неонатологов, медицинских сестер акушерских отделений районных больниц организована стажировка бригадным составом по овладению и отработке реанимационной помощи новорожденным в родильном отделении ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница", отделении реанимации новорожденных ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" (в соответствии с методическими рекомендациями "Первичная и реанимационная помощь новорожденным", письмо Минздравсоцразвития России от 21.04.2010 N 15-4/10/2-3204);
- в рамках программы "родовый сертификат" приоритетного национального проекта "Здоровье" продолжается оснащение женских консультаций и родильных отделений, с 2007 года закуплено оборудование: фетальные мониторы - 49; аппараты УЗИ - 32, аппараты ИВЛ для новорожденных - 18, ИВЛ для взрослых - 7; открытые реанимационные системы для новорожденных - 33; инфузоматы - 17; инкубаторы - 30 и пр.;
На базе ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" функционирует дистанционный консультативный центр с системой телемедицинской видеоконференцсвязи, в его составе 2 выездные анестезиолого-реанимационные бригады - акушерская и неонатально-педиатрическая для обеспечения в круглосуточном режиме вылетов санитарной авиации. Специалисты дистанционного консультативного центра оказывают консультативно-диагностическую и лечебную помощь в экстренных случаях наиболее тяжёлому контингенту беременных, рожениц, родильниц; плановая консультативная помощь осуществляется заведующим и врачами-ординаторами родильного отделения. С 2009 года число телемедицинских консультаций возросло на 31%, за 2 года проконсультировано 920 беременных, транспортировано для родоразрешения из районов области 130 беременных высокого риска.
В составе ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" с 2006 года функционирует дистанционный детский реанимационно-консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными педиатрическими-неонатологическими бригадами, осуществляется учет и мониторинг новорожденных, родившихся в течение суток в учреждениях родовспоможения области, требующих интенсивного наблюдения и реанимации, оказывается лечащим врачам плановая и экстренная консультативная помощь по телефону и Интернету в круглосуточном режиме, при необходимости - осуществляется выезд, консультация на месте, организация мероприятий, стабилизирующих состояние новорожденного ребенка, перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. С 2006 года число консультаций возросло в 2,5 раза, за 2009-2010 годы вывезено из районов области 395 детей первого года жизни, из них 255 новорожденных в возрасте до 7 суток (64,5%), более 86% новорожденных переведены в течение первых-вторых суток жизни в отделение реанимации новорожденных ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова".
В областном центре открыто отделение реабилитации женщин и матерей с детьми, оказавшимися в трудной жизненной ситуации, на базе государственного учреждения Центр реабилитации "Родник". Разработан и утвержден в 2010 году распоряжением министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области порядок взаимодействия учреждений здравоохранения и социальной защиты населения по работе с женщинами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации. Отделение предназначено для оказания медико-социальной и психологической помощи женщинам и матерям с несовершеннолетними детьми, подвергшимися насилию или оказавшимися в трудной жизненной ситуации и (или) социально-опасном положении с предоставлением временного проживания, питания, различных видов реабилитации, обеспечения защиты их прав и законных интересов. Внедряются новые формы эффективных медико-социальных патронажей детей и семей, находящихся в социально опасном положении, создана служба ранней помощи семьям и детям из группы социального риска в ряде муниципальных образований.
В последние годы состояние здоровья женщин характеризуется как неблагополучное, в том числе репродуктивное здоровье девочек-подростков, имеет тенденцию к ухудшению. В динамике за 2009-2010 годы отмечается рост воспалительных заболеваний сальпингитами и оофоритами - у девочек от 10 до 17 лет от 3,85 до 6,7 на 1000 соответствующего возраста, в возрасте от 18 лет и старше увеличение распространенности расстройств менструального цикла от 29,5 до 33,5 на 1000 женского населения в возрасте от 18 до 49 лет.
Состояние здоровья беременных так же сохраняет негативные тенденции, прежде всего за счет высокого уровня распространенности воспалительных заболеваний мочеполовой системы - с ростом на 9,8% с 2009 г. по 2010 г. (от 475 до 522 на 1000 закончивших беременность), угрозы преждевременных родов на 5,9% в сроке от 22 недель и на 21,2% в сроке от 28 до 37 недель. По данным женских консультаций в среднем более 85% беременных имеют отклонения в состоянии здоровья, две трети из них поступает на родоразрешение с соматической патологией, 31% относятся к группе высокого риска по пренатальным факторам, в том числе экстрагенитальной патологии. Распространенность сахарного диабета возросла за 2 года на 38,5% - от 5,2 в 2009 г. до 7,2 на 1000 закончивших беременность, что выше в 2 раза среднего по России показателя. Болезни системы кровообращения выше уровня показателя Российской Федерации - 15,2 в 2010 г. (2008 г. РФ - 10,5) с ростом на 3,3% по сравнению с 2009 годом.
Вместе с тем наметилась тенденция к снижению уровня заболеваемости по отдельным классам болезней. Заболеваемость анемиями у беременных снизилась по сравнению с 2009 годом на 10,8%, с 49,5 до 44,2 в 2010 году, но остается выше уровня среднего российского показателя на 18,9%. Заболеваемость анемиями в родах снизилась на 13,8%, до 238,2 на 1000 родов (2009 - 276,2), что можно связать с обеспечением беременных витаминно-минеральными комплексами и препаратами железа за счёт средств, полученных по родовым сертификатам.
Снижение уровня резус-иммунизации и других форм иммунизации достигнуто с 2009 года на 8% от 26,4 до 24,3 на 1000 закончивших беременность за счет использования антирезус-иммуноглобулина в рамках расширения формулярного перечня лекарственных средств за счет родовых сертификатов.
Всего число случаев заболеваний у беременных увеличилось на 3,2% от 2954,7 до 3051,6 на 1000 закончивших беременность в 2010 году.
Рост заболеваемости, осложнившей беременность, отмечен по болезням системы кровообращения на 33,2% (71,8 в 2009 г. до 95,7 в 2010 г. на 1000 родов) и сахарного диабета на 23% в динамике с 2009 года по 2010 год (с 4,3 до 5,3), в тоже время распространенность тяжелых осложнений - преэклампсия, эклампсия - снизились на 21,5%, болезни мочеполовой системы на 23% (до 49,3 на 1000 родов).
Увеличилось число кровотечений в связи с преждевременной отслойкой плаценты с 8,0 до 9,5 на 1000 родов, в то же время количество кровотечений в последовом и послеродовом периодах снизилось с 12,1 до 10,7 на 1000 родов и остаётся ниже, чем в Российской Федерации (РФ - 13,4). Случаи разрывов матки в течение 2-х лет не зарегистрированы, разрывы промежности уменьшились с 03, до 0,2 на 1000 родов в 2010 году.
Из года в год продолжает уменьшаться число абортов, с 48,5 в 2005 до 44,3 в 2009 году на 1000 женщин фертильного возраста (РФ - 32,0).
Уровень материнской и младенческой смертности является интегральным показателем, характеризующим эффективность службы охраны здоровья детей и женщин.
За 2010 год уровень материнской смертности снизился на 23,9% от уровня 2008 года и составил 20,3 на 100 000 родившихся живыми - 3 случая у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией: 1 случай - разрыв аневризмы сосудов головного мозга на 10-е сутки после оперативного родоразрешения при доношенной беременности, 1 случай - острый менингоэнцефалит на 38 сутки после прерывания замершей беременности на фоне иммунодефицитного состояния, апластической анемии у женщины, отказавшейся от прерывания беременности в ранние сроки по рекомендации федерального центра, 1 случай - на сроке 5-6 недель беременности у женщины асоциального поведения, поступившей в крайне тяжелом состоянии в связи с циррозом печени, не состоявшей на учете; в 2009 году - 33,8 на 100 000 родившихся живыми за счет 5 летальных исходов у женщин вследствие высокопатогенного гриппа.
Перинатальная смертность в 2009 году составила 8,0 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, по предварительным данным за 2010 год - 6,9%, показатель мертворождаемости - 5%, что ниже уровня 2009 года на 16,7%. Снижение ранней неонатальной смертности до 1,9% свидетельствует с одной стороны о правильной тактике в пользу антенатальных трансфертов и целесообразности ранней транспортировки новорожденных в областное отделение реанимации, соотношение показателя мертворождаемости и ранней неонатальной смертности, хотя и снизился по сравнению с 2009 годом до 2,6:1, остается выше рекомендуемого определяет дальнейшие задачи путей снижения перинатальных потерь.
Показатель младенческой смертности в Архангельской области снизился в 2009 году до 7,9 на 1000 родившихся живыми (в 2008 году - 8,9%).
По предварительным данным за 2010 год уровень младенческой смертности снизился до 6,7 промилле (на 15,2%). В структуре причин младенческой смертности 1-е место занимает перинатальная патология (46,5%), 2-е - врожденные аномалии (29,3%), 3-е - внезапная смерть грудного ребенка (13,1%), 2,0% - болезни органов дыхания, 4% - инфекционные и паразитарные болезни, 3,0% - травмы и отравления. Показатель смертности детей первого года жизни на дому в 2009 - 2010 году составил 1,1 на 1000 родившихся живыми.
Исходя из уровней акушерско-гинекологической заболеваемости, материнской и младенческой смертности, распространенности и социальной значимости рассматриваемой патологии в качестве приоритета выбрана служба охраны здоровья матери и ребенка.
С целью совершенствования оказания акушерско- гинекологической и неонатологической помощи и укрепления материально-технической базы учреждений родовспоможения планируется на 2011-2017 годы:
1) капитальный ремонт отделений родовспоможения и неонатологии:
- МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" (акушерско-гинекологическое отделение), ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (родильное отделение), ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" (отделение реанимации новорожденных, 2-го этапа выхаживания недоношенных, отделения реанимации детей старшего возраста, консультативно-диагностическая поликлиника), МУЗ "Карпогорская ЦРБ" (акушерское и гинекологическое отделения), МУЗ "Устьянская ЦРБ" (в разделе 1.2. мероприятий Программы "Проведение капитального ремонта" указаны финансовые средства по каждому учреждению).
Проведение капитального ремонта и оснащение оборудованием МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" позволит открыть на базе учреждения перинатальный центр на 102 койки с 2013 года.
2) дооснастить медицинским оборудованием учреждения, оказывающие медицинскую помощь беременным женщинам, согласно стандарту оснащения женской консультации (приложение N 4 к Порядку оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 02.10.2009 N 808-н) (сумма средств указана в соответствующем разделе, при этом также будут привлекаться средства от "родовых сертификатов");
Продолжим зонирование территории области с организацией родовспоможения по трехуровнему принципу, совершенствованием путей маршрутизации и концентрацией беременных в зависимости от перинатальных факторов риска низкой, средней и высокой степени в учреждения родовспоможения по групповой принадлежности. Число женщин фертильного возраста уменьшится в прогнозных показателях на 7,1% по сравнению с 2009 годом.
Прогноз числа родов на 2011 год - 14241, на 2012 год - 13722.
Развитие перинатальных технологий предусматривает:
1) сокращение коек для беременных и рожениц с 393 в 2010 году до 347 коек к 2012 году, в том числе за счет оптимизации среднего койко-дня в акушерских стационарах и ранней выписки, с использованием дневных форм пребывания, выполнением неонатального скрининга на амбулаторном этапе;
Число акушерских отделений I группы уменьшится до 11 за счет перевода учреждений во 2-ю группу и перепрофилизации 4 маломощных акушерских стационаров (МУЗ "Ильинская центральная районная больница" Вилегодского района, МУЗ "Красноборская центральная районная больница", МУЗ "Холмогорская центральная районная больница", МУЗ "Яренская центральная районная больница" Ленского района) в отделения патологии беременных и для реабилитации женщин фертильного возраста.
Число акушерских стационаров 2-й группы увеличится путем создания межрайонных центров родовспоможения в многопрофильных учреждениях здравоохранения на базе:
1) МУЗ "Вельская центральная районная больница" (прикрепленное население - 27 236 женщин фертильного возраста Вельского, Виноградовского, Устьянского районов;
2) МУЗ "Коряжемская городская больница" (прикрепленное население - 16 955 женщин фертильного возраста г. Коряжма, Вилегодского, Ленского районов;
3) МУЗ "Няндомская центральная районная больница" (прикрепленное население - 19 450 женщин фертильного возраста Каргопольского, Няндомского, Плесецкого, Коношского районов;
4) МУЗ "Центральная городская больница" г. Мирный (прикрепленное население - 16 395 женщин фертильного возраста Плесецкого района и г. Мирный;
5) МУЗ "Новодвинская центральная городская больница" (прикрепленное население - 24 100 женщин фертильного возраста г. Новодвинск, Холмогорского, Пинежского районов;
6) МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска (прикрепленное население - 67 079 человек - женщины фертильного возраста г. Северодвинска, Онежского, Приморского районов) с оказанием акушерско-гинекологической медицинской помощи и МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" с оказанием неонатологической и педиатрической медицинской помощи, в т.ч. с увеличением до 4-х коек для оказания реанимационной помощи и выхаживания недоношенных и новорожденных.
Получат развитие специализированные учреждения (отделения) родовспоможения 2-й группы:
1) МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска - профилизация для беременных и рожениц с изоиммунизацией и невынашиванием до 36 недель для женщин Архангельской области;
2) МУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Архангельска - для концентрации родов для женщин с инфекционной патологией, организационно-методический центр по развитию современных перинатальных технологий (в т.ч. партнерских родов);
3) акушерско-гинекологическое отделение ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" - концентрация женщин фертильного возраста с экстрагенитальной и высоким перинатальным риском для северных территорий области;
4) МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" (прикрепленное население - женщины фертильного возраста городов Котлас и Коряжма, Верхнетоемского, Вилегодского, Красноборского, Котласского, Ленского, Устьянского районов), после завершения реконструкции, открытия отделений реанимации для женщин и новорожденных, а так же 2-го этапа выхаживания новорожденных и недоношенных, предполагается перевод в 3-ю группу.
В МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" (прикрепленное население - 12 065 тыс. женщин фертильного возраста Лешуконского, Мезенского, Пинежского районов) предполагается концентрация женщин на роды с физиологическим течением беременности из близлежащих районов.
Развитие коммуникаций между субъектами Российской Федерации по эффективному использованию учреждений родовспоможения путем организации маршрутизации беременных женщин:
из МУЗ "Яренская центральная районная больница" в учреждение родовспоможения г. Сыктывкара Республика Коми (предполагаемое количество родов до 80 в год, 160 км, наличие автомобильной, железной дороги);
из МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого", МУЗ "Коряжемская центральная городская больница" в учреждения родовспоможений 3 группы г. Вологды (предполагаемое количество родов до 100 в год, 300 км, наличие автомобильного и железнодорожного сообщения);
из межрайонных центров 2 группы в федеральные перинатальные центры г. Москвы и г. Санкт - Петербурга (предполагаемое количество пациентов, направленных на обследование, лечение и роды - 150 в год; планово - железная дорога, 1 сутки в пути, экстренно - санитарная авиация).
Плечо доставки между учреждениями родовспоможения 1-й группы и 2-й группы составляет от 50 км до 200 км, в целях оптимизации транспортировки беременных и рожениц предусмотрено с 2011 года за счет средств областного бюджета оплата проезда беременным, а так же укрепление транспортной материально-технической базы 9 учреждений здравоохранения сельских территорий путем приобретения за счет средств местного бюджета санитарного транспорта, а так же увеличения в 2012 г. до 4 выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад для доставки пациенток в учреждения родовспоможения 2-й группы (г. Котлас - 1, г. Архангельск - 3).
Медицинская помощь детям, в том числе специализированная, оказывается в 2 самостоятельных детских больницах, 3-го уровня, где функционируют специализированные койки для детей: эндокринологические, ревматологические, хирургические, травматолого-ортопедические, урологические, офтальмологические и др., в том числе ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" (мощностью 428 коек в 2009 году, 425 коек в 2010 году), и МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" (285 коек в 2009 году, 280 коек в 2010 году). Средняя занятость коек детских больниц составила в 2009 году - 329 дней, в 2010 году - 313 дней, средняя продолжительность пребывания ребенка на койке - снизилась с 11,5 в 209 году до 11,3 в 2010 году. Снижение занятости коек и длительности пребывания достигнуто за счет стационарозамещающих технологий, число койко/мест в обоих учреждениях здравоохранения увеличилось с 80 до 85 коек в 2010 году.
В 24 муниципальных образованиях первичная медико-санитарная помощь, в том числе стационарная, организована в составе многопрофильных учреждений здравоохранения, имеющих в своем составе педиатрические отделения соматического профиля, в 15 районных и городских больницах функционируют инфекционные койки для детей, амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь оказывается в 45 педиатрических отделениях (кабинетах) муниципальных учреждений здравоохранения. Число коек педиатрического профиля в 2009 году - 69,4 на 10 000 детского населения. Количество коек для недоношенных и новорожденных - 73,1, для грудных детей - 43,2 на 10 тысяч соответствующего населения, для новорожденных в акушерских стационарах - 9,7.
В 2009 году функционировало 1572 койки педиатрического профиля, из них в составе детских больниц 150 коек гического профиля. Общее число коек дневного стационара в 2009-2010 г. - 211. В целях оптимизации и повышения эффективности работы количество педиатрических коек уменьшено в 2010 году до 1558 коек в ряде муниципальных образований. Отмечается дисбаланс в обеспеченности койками и значительные колебания занятости коек педиатрического профиля по муниципальным образованиям: в городских муниципальных образованиях от 278 до 350 дней, в сельских территориях - от 209 до 343 дней для круглосуточных стационаров. По итогам 2009 года средняя занятость коек педиатрического профиля по Архангельской области составила 307 дней для круглосуточных стационаров, 284 дней - на койках дневного пребывания; койка для новорожденных работала 250 дней при средней длительности пребывания - 6,9.
Санаторно-курортное лечение детей осуществляется в 4 санаторно-курортных учреждениях области, в том числе одном специализированном туберкулезном санатории для детей. В 5 домах ребенка (из них 4 государственных специализированных дома ребенка) на 450 мест для детей в возрасте до 4-х лет.
Прогнозное количество коек на 2011 год составляет 1444 койки, при этом планируется оптимизация числа специализированных коек и уменьшение их за счет развития стационарозамещающих технологий в двух детских больницах, коечная мощность которых составит 665 коек, при сохранении средних нормативных требований по занятости койки и снижением средней длительности пребывания на койке от 11,5 до 10,7 дней.
Обеспеченность педиатрическими кадрами составляет 24,3 на 10 000 детей от 0 до 17 лет, неонатологами - 41,2 на 10 000 детей до 1 года, при этом разница в обеспеченности по муниципальным образованиям колеблется от 2,3 до 17,9 в сельских территориях, в городских от 17,3 до 41,8.
С 2006 года ежегодно проводится диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей:
|
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
Подлежало диспансеризации |
2324 |
3051 |
3767 |
3228 |
Прошли диспансеризацию |
2278 |
2994 |
3569 |
3244 |
% выполнения |
98 |
98,1 |
95 |
100,5 |
В 2010 году закончено 3244 случая диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, что составило 100,5% от годового плана. Перевыполнение плана связано с диспансеризацией вновь поступивших детей в стационарные учреждения системы здравоохранения, образования, социальной защиты населения.
Неонатальный скрининг проводится по 5 заболеваниям также с 2006 года в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье":
|
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
Охват исследованиями |
99,5% |
99,8% |
99,4% |
99,8% |
99,6% |
Выявлено заболеваний |
3 |
9 |
12 |
9 |
11 |
За 12 месяцев 2010 года обследовано на врожденный гипотиреоз - 15348 детей, на фенилкетонурию 14153 ребенка, на галактоземию - 12600 детей, на муковисцидоз - 12851 детей, адреногенитальный синдром - 11470 детей. Всего обследовано 11319 новорожденных (73,3% от числа родившихся), выявлено 11 детей с наследственными заболеваниями.
Аудиологический скрининг
За 12 месяцев 2010 года обследовано 11525 новорожденных, что составляет 76% от числа родившихся, выявлено на I этапе 556 детей с нарушениями слуха, что составляет 4,8% от обследованных. В 2010 году оборудование для проведения скрининга направлено в 21 учреждение здравоохранения области.
Показатели распространенности и первичной заболеваемости детей и подростков Архангельской области представлены в таблице.
Уровень общей заболеваемости среди детей в возрасте от 0 до 14 лет составил 3259,8 на 1000 и снизился на 1,5% по сравнению с 2009 г., но выше на 39,5%, чем в среднем по Российской Федерации (2008 г. - 2336,4 на 1000). В структуре общей заболеваемости первое место стабильно занимают болезни органов дыхания - 52,2%-51,5% (по РФ 2008 г. - 50,2%), на втором месте - болезни органов пищеварения - 6,8% (2009-2010 г.г., по РФ - 6,6% по 2008 г.); третье место - болезни глаз и его придаточного аппарата, что выше среднего российского показателя. Уровень первичной заболеваемости детей от 0 до 14 лет - 2736,7, что ниже на 1% уровня 2009 года. В структуре первичной заболеваемости первое место стабильно занимают болезни органов дыхания - 60%-59,7% (по РФ 2008 г. - 59,4%), на втором месте - болезни органов пищеварения - 5,7%-5,8% (2009-2010 г.г.) по РФ - 4,8% по 2007 г.; на третьем месте - травмы и отравления - 5,5% (2009-2010 г.г.; по РФ - 5,8% в 2008 г.). В структуре патологии органов дыхания более 80% приходится на ОРЗ и грипп.
Общая и первичная заболеваемость, структура
по основным классам болезней у детей (0-14 лет)
|
Общая заболеваемость (распространенность) |
Первичная |
||||||
2009 год |
2010 год |
2009 год |
2010 год |
|||||
на 100 000 |
структура (%) |
на 100 000 |
структура (%) |
на 100 000 |
структура (%) |
на 100 000 |
структура (%) |
|
Всего |
330864,1 |
100,0 |
325984,5 |
100,0 |
276552,8 |
100,0 |
273677.3 |
100,0 |
болезни органов дыхания |
172566,9 |
52,2 (I) |
168024,4 |
51,5 (I) |
165916,8 |
60,0 (I) |
163435,7 |
59,7 (I) |
болезни органов пищеварения |
22484,8 |
6,8 (II) |
22104,8 |
6,8 (II) |
15745,3 |
5,7 (II) |
15982,4 |
5,8 (II) |
болезни глаза и его придаточного аппарата |
18169,4 |
5,5 (III) |
19422,2 |
6,0 (III) |
9538.5 |
3,4 (YI) |
10348,3 |
3,8 (YI) |
травмы, отравления |
14386,7 |
4,3 (IY) |
14216,7 |
4,4 (IY) |
14386,7 |
5,2 (III) |
14209,8 |
5,2 (III) |
болезни кожи и подкожной клетчатки |
14350,4 |
4,3(Y) |
13908,6 |
4,3 (Y) |
6427,3 |
2,3 (Y) |
6165,4 |
4,4 (Y) |
инфекционные и паразитар- ные болезни |
13545,6 |
4,1 (YI) |
12638,0 |
3,9 (YI) |
13474,0 |
4,9 (IY) |
12543,7 |
4,6 (IY) |
Уровень общей заболеваемости подростков 15-17 лет имеет тенденцию к росту на 4,5% (от 2676,6 до 2798,8 на 1000 соответствующего возраста), ранговые места в течение последних лет стабильны: 1-е место в структуре занимают болезни органов дыхания - от 41,2% в 2009 г. до 38,2% в 2010 г., 2-е место - болезни глаз и его придаточного аппарата - 9,1% в 2009 г. до 10,1% в 2010 г., на 3-м месте болезни органов пищеварения - от 7,8% в 2009 г. до 8,4% в 2010 г.
Общая и первичная заболеваемость, структура
по основным классам болезней у подростков (15-17 лет)
|
Общая заболеваемость (распространенность) |
Первичная заболеваемость |
||||||
2009 год |
2010 год |
2009 год |
2010 год |
|||||
на 100 000 |
структура (%) |
на 100 000 |
структура (%) |
На 100 000 |
структура (%) |
на 100 000 |
структура (%) |
|
Всего |
267662,7 |
100,0 |
279881,9 |
100,0 |
186540,6 |
100,0 |
194490,4 |
100,0 |
болезни органов дыхания |
110428,6 |
41,2 (I) |
106795,2 |
38,2 (I) |
102378,1 |
54,9 (I) |
100152,2 |
51,5 (I) |
болезни глаза и его придаточного аппарата |
24303,4 |
9,1 (II) |
28337,9 |
10,1 (II) |
6823,5 |
3,6 (Y) |
8755,1 |
4,5 (YI) |
болезни органов пищеварения |
21016,3 |
7,8 (III) |
23463,2 |
8,4 (III) |
8306,8 |
4,4 (IY) |
9951,5 |
5,1 (III) |
травмы, отравления |
18412,7 |
6,9 (IY) |
18528,1 |
6,6 (Y) |
18412,7 |
9,9 (II) |
18528,1 |
9,5 (II) |
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
17211,8 |
6,4 (Y) |
20446,0 |
7,3 (IY) |
8197,6 |
4,4 (IY) |
9647,1 |
5,0 (IY) |
болезни кожи и подкожной клетчатки |
10428.6 |
3.,9 (YI) |
10775,3 |
3,8 (YI) |
8380.4 |
4.5 (III) |
8980,7 |
4,6 (Y) |
Первичная заболеваемость подростков выросла на 4,3% по сравнению с данными 2009 г. (от 1865,4 на 1000 соответствующего возраста до 1944,9 в 2010 году).
Ранговые места:
1-е место - болезни органов дыхания от 54,9% в 2009 г. до 51,5% в 2010 г. и снижением уровня заболеваемости на 2,2% - от 102,4 до 100,1 на 1000 соответствующего возраста;
2-е место - травмы и отравления - от 9,9% до 9,5% в 2010 г., с ростом на 0,6% от 184,2 до 185,3 на 1000 детей соответствующего возраста;
3-е место - болезни органов пищеварения - 5,1% в структуре (в 2009 г. - третье место занимали болезни кожи и подкожной клетчатки) с ростом уровня заболеваемости на 19,7% - от 83,0 до 99,5 на 1000 подростков;
Доля болезней костно-мышечной системы увеличилась от 4% до 5% в структуре и занимает 4-е место с уровнем показателя от 81,9 до 96,6 на 17,7% по сравнению с 2009 г.
По классу болезней глаз и его придаточного аппарата сохраняется ежегодный рост заболеваемости (в 2010 году + 28,3%) - от 68,2 до 87,5 на 1000 подростков по сравнению с 2009 годом.
Смертность детей от 0 до 4-х лет в 2009 году составила 2,0 на 1000 детей соответствующего года рождения (в 2008 году - 2,3). Отмечено снижение уровня смертности в данной возрастной группе на 22% по сравнению с 2007 годом, за 10 месяцев 2010 года снижение показателя до 1,4 промилле, что ниже на 21,2% уровня 2009 г.
В структуре причин смертности детей до 4 лет по итогам 2009 г., ведущее место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (40,9%), на 2-м месте - врожденные аномалии развития (22,1%), на 3-м - внезапная смерть грудного ребенка (11,4%), 4-е - травмы, отравления и некоторые последствия воздействия внешних причин (9,4%).
Смертность детей в возрасте 0-14 лет в 2009 году составила 1,0 на 1 000 детей соответствующего возраста, что соответствует показателю 2008 г. За 9 месяцев 2010 г. снижение до 0,62 промилле. 1-е место в структуре смертности детей занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, - 33,0%, на 2-м месте - внешние причины (20%), на 3-м - врожденные аномалии (18,9%), на 4-м - синдром внезапной смерти грудного ребенка (9,7%).
Смертность детей в возрасте 0-17 лет в 2009 году составила 90,2 на 100 000 населения соответствующего возраста. На 1-м месте в структуре смертности - внешние причины (29,4%), на 2-м - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (28,5%), на 3-м - врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (16,4%), на 4-м - синдром внезапной смерти грудного ребенка. Смертность мальчиков в данной возрастной группе в 2,4 раза выше смертности девочек по классу травм и отравлений.
С целью совершенствования оказания педиатрической помощи и укрепления материально-технической базы учреждений детства планируется на 2011-2017 годы:
1) Завершение строительства поликлиники МУЗ "Плесецкая ЦРБ", в составе с детским поликлиническим отделением и женской консультацией,
2) капитальный ремонт педиатрических отделений: ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" (амбулаторно-поликлиническое отделение), ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (детский корпус центра инфекционных болезней), ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с поражением ЦНС и нарушением психики", МУЗ "Каргопольская ЦРБ" (детское отделение), МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" (инфекционное отделение), МУЗ "Новодивнская городская больница" (детское отделение); расходы представлены в соответствующем разделе программы.
В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения планируется:
1) продолжить дооснащение учреждений службы родовспоможения и неонатологии медицинским оборудованием на сумму 339021,2 тыс.руб. в рамках программы модернизации, а также за счет родовых сертификатов, что позволит привести их в соответствие с утвержденными Порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России N 808н от 2 октября 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" и приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи";
2) внедрение современных рекомендаций ВОЗ по пропаганде грудного вскармливания;
3) формирование регистра исходов беременности и родов в Архангельской области с 2011 года для мониторинга и проведением эпидемиологического исследования в рамках проекта совместно с кафедрой неонатологии и перинатологии ГОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет";
4) открытие кабинета катамнеза детей с ЭНМТ;
5) дооснащение современным медицинским оборудованием отделений реанимации новорожденных и недоношенных детей ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им П.Г. Выжлецова", ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" и 12 постов (отделений) реанимации и интенсивной терапии новорожденных в районных больницах.
Число коек интенсивной терапии и реанимации новорожденных в учреждениях родовспоможения будет увеличено с 26 в 2010 г. до 46 в 2012 г. (до нормативного расчета 4: 1000 родов), в т.ч. за счет федеральных средств в учреждениях родовспоможения 1-й группы (МУЗ "Онежская ЦРБ", МУЗ "Савинская ГБ", МУЗ "Устьянская ЦРБ", МУЗ "Карпогорская ЦРБ") и 2-й группы (МУЗ "Вельская ЦРБ", МУЗ "Няндомская ЦРБ", МУЗ "Новодвинская ЦГБ", МУЗ "Центральная городская больница" г. Мирный, МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска, МУЗ "Городская клиническая больница N 7", ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница"; МУЗ "Котласская ЦГБ им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)", а так же за счет родовых сертификатов и средств АОФОМС (МУЗ "Каргопольская ЦРБ", МУЗ "Верхнетоемская ЦРБ", МУЗ "Виноградовская ЦРБ", МУЗ "Коношская ЦРБ", МУЗ "Лешуконская ЦРБ", МУЗ "Мезенская ЦРБ", МУЗ "Шенкурская ЦРБ".
В МУЗ "Северодвинская детская клиническая больница" будет дополнительно развернуто 2 койки интенсивной терапии и реанимации новорожденных.
Расчет необходимого количества коек для открытия отделения по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела. Среднегодовое количество родов за последних 3 года сохраняется на уровне 14 700. Среднегодовой процент преждевременных родов по данным 32 формы государственной статистики - 6,3% (941 случай). Две трети недоношенных детей (632) имеют массу тела при рождении более 2 000,0 гр. и не нуждаются в интенсивном уходе и выхаживании. Среднегодовое число мертворождений, зарегистрированных в Архангельской области в 2009 году, составляет 172 случаев, из них 127 случаев мертворождений недоношенных детей.
Таким образом, из 865 живорожденных недоношенных в среднем 121 ребенок рождается с экстремально низкой массой тела (0,81% от общего количества родов в год). В соответствии с федеральным стандартом оказания медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточном питании плода, утвержденном приказом Минздрасоцразвития России от 13.03.2006 г. N 147, срок лечения таких детей составляет 60 дней. Таким образом, необходимое количество койко-дней - 7260, необходимое количество коек при функции койки 290 дней в году составляет 25.
Предполагаемый объем финансирования мероприятий по выхаживанию новорожденных с экстремально низкой массой тела составляет на 2011 год 31944,0 тыс.руб., в том числе средства консолидированного бюджета области - 12342,0 тыс.руб., средства обязательного медицинского страхования в рамках территориальной Программы государственных гарантий - 19602,0 тыс.руб., на 2012 год - 36735,0 тыс.руб., в том числе средства консолидированного бюджета области - 14229,0 тыс.руб., средства обязательного медицинского страхования в рамках территориальной Программы государственных гарантий - 22506,0 тыс.руб.
Кроме функционирующих на 01.01.2011 г. 92 коек патологии новорожденных и недоношенных, предусмотрено увеличение числа коек в 6 межрайонных центрах родовспоможения 2-й группы до 138 коек (4:1000 родов).
Дальнейшее увеличение числа коек реанимации и постов интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных в учреждениях родовспоможения 2-й группы будет возможным после проведения капитальных ремонтов (реконструкции) отделений, строительства нового корпуса ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" с отделением реанимации новорожденных и недоношенных на 15 коек, отделением патологии глубоко недоношенных на 25 коек (в настоящее ведутся переговоры Правительства Архангельской области с Минфином России на получение кредита на строительство).
Перечень оборудования в соответствии с нормативными документами и порядками оказания медицинской помои указан в таблице.
Реорганизация и развитие пренатальной диагностики путем отработки алгоритма третичной профилактики врожденной патологии у детей, направлены на предупреждение младенческой смертности от корригируемых ВПР. Вследствие спородического характера более 95% ВПР, включая хромосомные аномалии, в группе риска находится каждая женщина, при этом 2-3 новорожденных из 100 родившихся имеют несовместимые с жизнью аномалии развития. По итогам 2009-2010 года доля ВПР, не выявленных во время беременности, составляла от 60% до 55% случаев.
Снижение показателя до 20% предполагается достигнуть за счет:
- проведения раннего пренатального биохимического скрининга в первом триместре беременности с охватом 90% и выше от числа беременных,
- внедрения инновационных алгоритмов пренатальной диагностики, открытия в 2012 году в ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" кабинета инвазивной пренатальной диагностики (предполагаемое количество исследований - 120 пациентов в год), с этой целью обучение дополнительно 3 специалистов (врач-лаборант, врач акушер-гинеколог, врач-генетик), закупка оборудования для организации рабочего места с проведением исследований всех видов плодного материала (ворсины хориона, клетки амниотической жидкости, лимфоциты пуповинной крови), (финансирование расходов на сумму 3 500,0 тыс.руб. из федерального бюджета);
- формирование 10 межрайонных кабинетов пренатальной диагностики с наличием в штате каждого кабинета специалистов - экспертов УЗД, имеющих российские сертификаты, проведение внутреннего аудита по результатам исследований, регистр специалистов УЗД в областном кабинете при МГК, подготовка специалиста УЗД с международным сертификатом (после обучения в МОНИАГ).
Наименование оборудования |
ГУЗ "Северодвинский дом ребенка" |
МУЗ "Карпогорская ЦРБ" |
ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка" |
МУЗ "Устьянская центральная районная больница" |
МУЗ "Онежская центральная районная больница" |
МУЗ "Савинская районная больница" |
МУЗ "Центральная городская больница" г. Мирный |
МУЗ "Новодвинская центральная городская больница" |
ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" |
МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" |
МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинск |
МУЗ "Родильный дом им К.Н. Самойловой" г. Архангельска |
МУЗ "Детская поликлиника N 1" г. Архангельска |
МУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Архангельска |
ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" |
МУЗ "Котласская центральная городская больница им. св. Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" |
МУЗ Каргопольская ЦРБ" |
МУЗ "Няндомская ЦРБ" |
МУЗ "Вельская ЦРБ" |
Количество единиц оборудования |
Комплекс рентгеновский диагностический |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
|
3 |
Монитор неонатальный |
|
1 |
|
1 |
|
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
1 |
10 |
|
|
|
|
16 |
Система обогрева для новорожденных - открытая реанимационная система |
|
1 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
7 |
Инкубатор неонатальный для интенсивной терапии новорожденных |
|
1 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
1 |
8 |
3 |
1 |
|
|
19 |
Фетальный монитор |
|
1 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
|
9 |
2 |
4 |
|
|
|
|
4 |
|
|
|
24 |
Наркозно-дыхательные аппараты |
|
1 |
|
1 |
|
1 |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
10 |
Кислородный концентратор для аппарата ИВЛ |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Система вентиляции легких неинвазивная |
|
|
|
|
1 |
|
|
1 |
|
2 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
5 |
Анализатор биохимический |
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
3 |
Стол операционный для проведения кесарева сечения |
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
1 |
10 |
6 |
|
|
|
18 |
Инкубатор интенсивной терапии с возможностью трансформации в открытую реанимационную систему |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
3 |
|
|
|
|
1 |
3 |
2 |
|
1 |
2 |
13 |
Мониторы (операционные и прикроватные) |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
4 |
|
|
|
|
1 |
|
4 |
|
|
|
10 |
Аппарат рентгеновский передвижной хирургический (С-дуга) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
3 |
Сканер ультразвуковой цветной высокого класса |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
5 |
Инкубатор неонатальный стандартной модели |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
1 |
|
|
|
|
5 |
|
|
1 |
|
10 |
Анализатор гематологический |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
|
|
|
3 |
Лампы фототерапии для новорожденных |
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
2 |
|
|
|
|
8 |
3 |
|
|
|
18 |
Стол реанимационный для новорожденных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Инкубатор интенсивной терапии, с двойными стенками, сервоконтролем, встроенными весами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
1 |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Сканер ультразвуковой переносной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
|
3 |
Транспортный инкубатор с аппаратом ИВЛ, монитором, отсосом, баллонами с кислородом |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
1 |
1 |
|
|
1 |
|
|
|
|
4 |
Система для проведения СДППД (спонтанного дыхания под постоянно положительным давлением) через биназальные канюли с вариабельным потоком и возможностью неинвазивной ИВЛ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Аппарат ИВЛ с блоком высокочастотной осцилляторной вентиляции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Аппарат механической ИВЛ с триггерной системой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
1 |
1 |
|
|
|
5 |
Неонатальный монитор церебральной функции головного мозга |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Сканер ультразвуковой |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Анализатор газов, метаболитов прямой оксиметрии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
1 |
|
|
|
|
2 |
Томограф компьютерный 16-32 среза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
Дефибриллятор |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
7 |
|
|
|
11 |
Комплекс холтеровского мониторирования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
1 |
|
|
|
2 |
Передвижная рентгеновская установка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
Аппарат ИВЛ |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Комплекс реанимационный |
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
7 |
Многофункциональный хирургический стол с электроприводом |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Стационарный операционный светильник |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Кресло гинекологическое с осветительной лампой |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
15 |
Функциональная кровать для приема родов с гидроэлектроприводом |
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Наборы хирургические |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
7 |
Аппараты для радиохирургии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
2 |
Криодеструктор |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
2 |
Прочее оборудование |
8 |
1 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
54 |
|
|
|
71 |
Общий объем финансирования |
339021,2 тыс.руб. |
Развитие специализированной медицинской помощи детям будет осуществляться в рамках модернизации в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России N 228н от 12 апреля 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы", от 20 апреля 2010 г. N 255н (в ред. приказа от 07.07.2010 г. N 424н) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниях", от 3 июня 2010 г. N 228н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях" и др. Число сертифицированных специалистов урологов-андрологов предполагается увеличить от 4 (с 2010 г.) до 10 специалистов в 2012 году за счет первичной переподготовки, в том числе 6 детских хирургов, к 2012 году число онкологов достигнет расчетной потребности - 1 работает, 1 специалист в настоящее время обучается, что будет соответствовать нормативным требованиям, подготовка 3 детских эндокринологов обеспечит потребность в рамках нормативной (1 на 20 000 детского населения), кадровые вопросы по кардиоревматологичской помощи будут решены с участием специалистов федеральных учреждений, расположенных на территории области и СГМУ.
По-видимому, в тексте документа допущена опечатка. "от 3 июня 2010 г. N 228н" следует читать: "от 3 июня 2010 г. N 418н"
Предусмотрено увеличение числа дистанционных консультативных центров до 2-х и числа консультаций от 396 (в 2009 г.) до 1470 (в 2012 г.), до 4-х выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад в ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница", МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого". Предусмотрено развитие детского консультативно-диагностического центра в составе ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" с формированием неонатологических и педиатрических анестезиолого-реанимационных бригад, приобретение для межрайонных акушерских центров 2 неонатальных реанимобилей для трансферта новорожденных (за счет средств областного бюджета).
Развитие службы неонатологии, неонатальной хирургии и педиатрии в учреждении здравоохранения 2-й группы ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" предусмотрено путем внедрения стандартов и порядков оказания медицинской помощи за счет финансирования из средств федерального бюджета на сумму 78 000,0 тыс.руб. в 2011 г., 37 278,0 тыс.руб. в 2012 г., в том числе:
1) приобретение медицинского оборудования для выхаживания детей с экстремально-низкой массой тела, неонатальным сепсисом, врожденной пневмонией, респираторным дистресс-синдромом;
2) расширение видов оперативной помощи по профилю "детская хирургия в период новорожденности" в хирургическом отделении (ежегодно среднее число оперативных вмешательств при врожденных аномалиях развития - атрезия пищевода (7), патология передней брюшной стенки (5), диафрагмальные грыжи (5), язвенно-некротический энтероколит (12), кишечная непроходимость различного уровня (30);
3) применение эндоскопических методик по профилю "детская урология", "травматология и ортопедия" за счет обновления наркозно-дыхательной аппаратуры, закупки эндовидеохирургической аппаратуры и компьютерного томографа;
Динамика объемов оказания специализированной медицинской помощи
в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова"
и МУЗ "Северодвинская детская клиническая больница"
(с учетом пациентов НАО)
Профиль |
года |
|||
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
|
Неонатология: |
число случаев |
|||
Выхаживание детей с экстремально-низкой массой тела |
22 |
22 |
25 |
60 |
Неонатальный сепсис |
58 |
59 |
58 |
70 |
Врожденная пневмония |
110 |
113 |
115 |
150 |
Респираторный дистресс-синдром |
75 |
76 |
75 |
150 |
Детская хирургия в период новорожденности |
49 |
50 |
52 |
80 |
Детская онкология |
110 |
120 |
130 |
140 |
Детская урология и андрология |
81 |
95 |
97 |
100 |
Травматология и ортопедия: |
число случаев |
|||
реконструктивно-пластические операции с использованием аппаратов внешней и внутренней фиксации, миниимплантов и костных трансплантантов |
0 |
21 |
30 |
40 |
врожденные и приобретенные деформации стопы и кисти у детей, направленные на восстановление анатомии и функции внешнего сегмента |
40 |
48 |
50 |
58 |
4) в рамках развития онкогематологии оснащение медицинским оборудованием отделения детской онкологии и химиотерапии, предусмотрено расширение сети кабинетов детской онкологии по межрайонному принципу (для северных территорий - в г. Северодвинск, г. Архангельск для территорий юга области - в г. Котлас); продолжение формирования канцерорегистра детей в областной детской поликлинике;
5) оснащением сурдологическим оборудованием центра детской сурдологии;
6) создание Северного областного детского офтальмологического центра на базе ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница" с филиалами в городах Северодвинск, Котлас, Коряжма, Вельск.
Анализ заболеваемости органа зрения среди детского населения Архангельской области за 2009 год показывает, что дети первого года жизни составляют 10,2% среди пациентов на поликлиническом приеме, 2,4% среди пациентов детского глазного стационара. Уровень инвалидности по зрению с детства за прошлый год достигает 7,5 на 10.000 детского населения (по РФ 3,5), уровень инвалидности по слепоте - 2,6 на 10.000 (по РФ 1,6 на 10.000), что значительно превышает общероссийские показатели. Доля детей в возрасте от 0 до 3 лет в структуре первичной инвалидности по зрению с детства в Архангельской области составляет 52,0%. Заболеваемость глаз у детей в неонатальном периоде варьирует от 339,2 на 1000 среди доношенных до 517,7 на 1000 среди недоношенных новорожденных. Ежегодно в ГУЗ "АОДКБ" выхаживается около 300 недоношенных детей со сроком гестации от 24-25 недель и массой тела от 500 г. и выше. Ретинопатия недоношенных регистрируется у 50-60 детей, в структуре первичной инвалидности по зрению с детства по данным ОМСЭК составляет 6,9%.
Создание Северного областного детского офтальмологического центра до 2012 года приведет к усилению координации офтальмологической службы в области (через создание функционально задействованных в процесс управления филиалов центра в районах); первоначальному росту детской заболеваемости с 183,8 до 220,0 на 1000 населения к 2012 году (в силу увеличения доступности и охвата детского населения специализированной помощью), затем к 2015 году к снижению детской первичной заболеваемости до 90,0 на 1000 населения; стабилизации уровня первичной инвалидизации по зрению среди детей 0,5 на 10000 населения к 2012 году и плавное снижение показателя после 2012 года.
Оказание детям высокотехнологичных видов медицинской помощи
в федеральных учреждениях
Наименование вида ВМП |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
абдоминальная хирургия |
11 |
6 |
5 |
5 |
дерматовенерология |
6 |
6 |
6 |
6 |
комбустиология |
2 |
2 |
2 |
1 |
неврология |
21 |
13 |
15 |
20 |
нейрохирургия |
15 |
14 |
15 |
20 |
онкология |
6 |
19 |
15 |
20 |
оториноларингология |
13 |
19 |
18 |
20 |
офтальмология |
24 |
30 |
30 |
35 |
педиатрия |
55 |
82 |
84 |
110 |
ревматология |
25 |
27 |
28 |
30 |
сердечно-сосудистая хирургия |
146 |
106 |
130 |
88 |
торакальная хирургия |
3 |
1 |
2 |
2 |
травматология и ортопедия |
24 |
35 |
40 |
34 |
трансплантация органов |
0 |
5 |
5 |
5 |
урология |
4 |
6 |
5 |
10 |
челюстно-лицевая хирургия |
6 |
8 |
8 |
10 |
эндокринология |
1 |
0 |
1 |
1 |
акушерство и гинекология |
0 |
1 |
0 |
0 |
гематология |
1 |
0 |
1 |
1 |
Всего |
363 |
380 |
410 |
418 |
В рамках расширения возможностей по использованию медицинской помощи в федеральных учреждениях предусмотрено обследование и лечение детей Архангельской области в Федеральном государственном учреждении "Северный медицинский клинический центр им. Н.А. Семашко Федерального медико-биологического агентства", в том числе с кардиоревматологической патологией и созданием на базе этого центра областного консультативно диагностического кабинета для детей с патологией данного профиля.
Число детей, получивших высокотехнологичные виды медицинской помощи по 20 видам в 2010 году увеличилось на 4,5%, планируется повысить доступность данного вида медицинской помощи на 11,5% в 2011 году, на 13,2% по сравнению с 2009 годом.
Возможность получения лицензии на вышеперечисленные виды и профили медицинской помощи в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи запланировано к 2013 году, после проведения капитального ремонта и приведение в соответствие с санитарными нормами площадей ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова".
В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям в условиях стационара в рамках Программы планируется установление стандартов медицинской помощи по заболеваниям, определяющим высокий уровень патологии при беременности, младенческой смертности и высокий уровень госпитализации и заболеваемости.
В 2011-2017 годах за счет улучшения материально-технической базы, повышения уровня квалификации специалистов стандарты медицинской помощи в акушерстве и гинекологии, неонатологии и педиатрии будут применяться в следующих учреждениях здравоохранения:
1) 2011 год - 291 случай при привычном невынашивании беременности в 4 учреждениях родовспоможения 2 уровня: МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска, ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница", МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска, МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)";
2) 2012 год - 946 случаев при привычном невынашивании беременности и отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах у беременных и в послеродовом периоде в 5 учреждениях родовспоможения ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница", МУЗ "Городская клиническая больница N 7"; МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска, МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска, МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)";
3) при болезнях перинатального периода (врожденных аномалиях системы кровообращения, бактериальном сепсисе, врожденной пневмонии, респираторном дистресс-синдроме) на 2011 год - 688 случаев, 2012 год - 730 случаев в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская городская детская больница", МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)";
4) 2656 случаев (2011-2017 годы) при заболеваниях системы органов дыхания у детей (острая пневмония, бронхиальная астма) во всех педиатрических стационарах;
5) 310 случаев (2011-2017 годы) при переломах костей голеней (230) и ребер (80) у детей с 2011 года в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница";
6) 142 случая (2011-2017 годы) при переломах костей черепа и лица у детей в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница";
7) 170 случаев (2011-2017 годы) при артериальной гипертонии в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница";
8) 613 случаев (2011-2017 годы) при внутричерепных травмах в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница";
9) 171 случай (2011-2017 годы) при язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки во всех педиатрических;
10) 140 случаев (2011-2017 годы) при лейкемии у детей в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова",
11) 240 случаев на 2012 год при сахарном диабете (инсулинозависимый) в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница", МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"
Расчет тарифа приведен в соответствующем разделе программы.
Внедрение стандартов |
2011 год (тыс.руб.) |
2012 год (тыс.руб.) |
2011-2017 |
Педиатрия | |||
Всего |
123065,82 |
181459,11 |
304524,93 |
ФФОМС |
35780,78 |
89923,83 |
125704,61 |
ТФОМС |
87285,04 |
91535,28 |
178820,32 |
Родовспоможение | |||
Всего |
9091,18 |
32 191,68 |
41 282,86 |
ФФОМС |
2 200,30 |
7 896,32 |
10 096,62 |
ТФОМС |
6 890,88 |
24 295,36 |
31 186,24 |
В целях совершенствования оказания медицинской помощи в службе детства и в связи с включением в приоритетный национальный проект "Здоровье" новых направлений в рамках Программы планируется:
- продолжить оптимизацию коечного фонда с учётом структуры заболеваемости детей и подростков;
- внедрить современные информационные технологии во всех учреждениях педиатрического профиля (систему консультирования по "скайпу", проведение вебинаров); расширить систему дистанционного образования специалистов на базе телемедицинских центров ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница", ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова";
- расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинации детей закрытых учреждений, онкологических пациентов от гемофильной инфекции (в рамках Национального календаря), за счет средств областного бюджета в рамках областной целевой программы "Вакцинопрофилактика" против ветряной оспы, что будет способствовать снижению инфекционной заболеваемости от управляемых инфекций;
- продолжить реализацию комплекса мероприятий по совершенствованию организации медицинского обслуживания детей в дошкольных образовательных и общеобразовательных учреждениях Архангельской области на 2010-2012 годы, методику проведения профилактических осмотров детей с применением внутреннего аудита и компьютеризации, просвещение в вопросах здорового питания, физической активности, репродуктивного здоровья школьников с созданием классов "Здоровый стиль".
С целью оптимизации службы неотложной и скорой медицинской помощи, снижения уровня госпитализации детского населения в качестве "пилотных проектов" в 2012 году на базе МУЗ "Детская поликлиника N 1" г. Архангельска и МУЗ "Северодвинская детская клиническая больница" будут созданы отделения неотложной помощи в соответствии с требованиями приказа МЗСР РФ от 23.01.2007 N 56 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники", с распространением опыта с 2013 года во все муниципальные образования Архангельской области.
Развитие паллиативной помощи, восстановительного лечения, реабилитационного направления, формирование здорового образа жизни у детей и подростков, развитие санаторно-курортного лечения предусмотрено путем:
1) организации и оказания паллиативной (хосписной) помощи детям за счёт средств бюджета Архангельской области на базе ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с ограниченными возможностями". Расчет потребности: 64 ребенка в возрасте от 1 до 18 лет (умерших в отчетном году за вычетом младенцев 1-го года жизни х 0,8) в соответствии с методикой расчета, рекомендованной экспертами ВОЗ, составляют прогнозное число нуждающихся в паллиативной помощи по Архангельской области. Средняя продолжительность пребывания пациентов рекомендована в соответствии с учетом целей и задач в течение 21 дня.
Учитывая увеличение численности детей, передаваемых в семьи, уменьшение занятости коек в домах ребенка, принимая во внимание укомплектованность и уровень подготовки кадров, планируется выделение 5 коек для детей, из них 3 койки паллиативной терапии для детей на базе ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка", 2 койки в ГУЗ "Северодвинский специализированный дом ребенка", прогнозное число пациентов ежегодно онкологического профиля - 2 ребенка ежегодно; предусмотрено увеличить штаты на круглосуточный индивидуальный пост среднего и младшего медицинского персонала, дооснастить необходимым оборудованием (функциональные кровати детские, противопролежневные матрасы, медицинская мебель, медикаменты, индивидуальные средства ухода, расходные материалы с финансированием за счет средств областного бюджета на сумму 789,0 тыс.руб., а так же привлечением финансовых и других видов помощи спонсоров и благотворителей.
2) оснащения диагностическим оборудованием детских учреждений здравоохранения, залов лечебной физкультуры (за счет средств местных бюджетов) в детских поликлинических отделениях, в т.ч. МУЗ "Детская поликлиника N 1" г. Архангельска, МУЗ "Новодвинская городская больница", МУЗ "Городская больница г. Мирный" Плесецкого района, МУЗ "Онежская центральная районная больница", МУЗ "Устьянская центральная районная больница";
3) создания школы "Здоровое сердце у спортсменов" на базе ГУЗ "Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины";
4) открытия реабилитационного центра для детей с ограниченными возможностями в г. Котлас за счет средств местного бюджета;
5) обеспечение организационно-методической помощи на базе ГУЗ "Архангельский областной центр медицинской профилактики" и проведение обучающих, методических семинаров совместно с ГОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет" для специалистов муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе Школ семейного здоровья для родителей и представителей системы образования и социальной защиты населения в виде "Областных родительских собраний" с участием в лекционной работе;
6) расширение сети отделений и кабинетов медицинской профилактики, включая кабинеты здорового питания и коррекции веса для родителей и детей, во всех муниципальных учреждениях здравоохранения.
7) повышение доступности санаторно-курортного лечения, в том числе детских санаториев Архангельской области ГУЗ "Детский туберкулезный санаторий им. М.Н. Фаворской", санаторий "Сольвычегодск" Котласского района, муниципального детского санатория "Лесная поляна" (Плесецкий район) для детей с бронхолегочной патологией и болезнями системы пищеварения.
Улучшение репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста, детей и подростков, включая профилактику абортов у несовершеннолетних:
1) оснащение и открытие межрайонных кабинетов подростковой гинекологии на базе 2 "Центров здоровья для детей" (г. Архангельск, г. Северодвинск, северные территории области), МУЗ "Центральная городская больница" г. Мирный Плесецкого района (для центральных территорий области), МУЗ "Коряжемская городская больница" (для южных территорий области), в консультативно-диагностическом центре для детей и подростков в ГУЗ "Архангельский областной клинический кожно-венерологический диспансер";
2) открытие кабинетов профилактики абортов в территориях с низким уровнем рождаемости в МУЗ "Ильинская центральная районная больница" Вилегодского района, МУЗ "Красноборская центральная районная больница", МУЗ "Яренская центральная районная больница" Ленского района, МУЗ "Холмогорская центральная районная больница" с тематическим усовершенствованием медицинского персонала по вопросам профилактики репродуктивного здоровья, (в том числе дистанционные формы обучения);
3) в 2011 году планируется открытие центров (кабинетов) кризисных состояний для женщин фертильного возраста при беременности, в послеродовом периоде в г. Архангельске в МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" ("Центр репродуктивных технологий" - организационно-методические функции), МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска, в составе женских консультаций 6 межрайонных центрах родовспоможения с 2012 г. (Няндома, Коряжма, Вельск, Котлас, Новодвинск, Мирный); оснащение кабинетов комплексами БОС - терапии по коррекции психо-эмоциональных состояний, компьютеризация рабочего места и медицинская мебель функционального назначения для специалистов и пациенток, штат - психолог, специалиста по социальной работе.
4) за счет средств областного бюджета оказание психологической и социальной помощи на базе кризисного отделения для женщин и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации на базе центра ГУ "Центра реабилитации "Родник" (г. Архангельск"), для детей в ГСУ "Архангельский социально-реабилитационных центр для несовершеннолетних", открытие филиалов центра в г. Вельск, Котлас.
Статьей 50 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. Согласно информационному письму Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.12.2010 сумма средств, выделены средства в качестве субсидий из бюджета Федерального фонда ОМС на внедрение стандартов медицинской помощи составляет. В рамках Программы с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья подростков планируется проведение диспансеризации несовершеннолетних. Численность подростков 14-летнего возраста на 2011 год составит 11701 человек, из них 5982 мальчика и 5719 девочек, на 2012 год - 11488 человек, из них 5630 девочек и 5858 мальчиков. Диспансеризация подростков включает следующий обязательный перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга-ортопеда, уролога-андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, эндокринолога, педиатра; лабораторные клинические исследования, ЭКГ, а так же в целях оценки репродуктивного здоровья - УЗИ органов малого таза (у девочек), мошонки (у мальчиков) и щитовидной железы (у детей обоего пола), уровень гормонов щитовидной железы по показаниям. Учитывая высокий уровень заболеваемости по классу органов дыхания планируется скрининг функции внешнего дыхания для всех подростов с последующим эпидемиологическим анализом и возможным выявлением особенностей состояния здоровья у детей Архангельской области. Предполагается оценить так же показатели здоровья детей по данным центров здоровья для детей и определением дальнейшей тактики и объемов скрининга с участием научного потенциала кафедр педиатрического факультета и организации здравоохранения ГОУ ВПО "СГМУ" (г. Архангельска).
На 2011 год, учитывая необходимость подготовки ряда специалистов, запланировано проведение диспансеризации подростков не менее 60% - 7265 человек, из них 3657 мальчика и 3608 девочек, на 2012 год - охват не ниже 90% - 11 475 человек, из них 5672 девочек и 5803 мальчиков. Предусмотрены расходы из средств федерального бюджета в размере 19317,0 тыс.руб. на 2011 год, 30506,3 тыс.руб. на 2012 год с учетом исследования гормонального статуса до 30% подростков. Средняя стоимость обследования составила для мальчиков - 2572,0 руб., для девочек - 2747,0 руб.
Реализация мероприятий Программы будет способствовать совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи, стационарной специализированной и реабилитационной помощи, в том числе созданию организационно-методических центров по профилям, позволит снизить уровень госпитализации детей в педиатрические учреждения от 22,4 до 21 на 100 детей в возрасте до 17 лет, средние сроки пребывания на койке от 11,5 до 10,7 дня, стабилизировать показатели работы педиатрической койки на уровне 318 дней в году, длительность ожидания приема врачей специалистов для детского населения от 30,1% ориентировочно до 15% и ниже. Ожидаем в 2012 году рост заболеваемости детей в возрасте от 0 до 17 лет за счет проведения углубленной диспансеризации 14-летних подростков, продолжающейся диспансеризации детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, увеличения случаев регистрации заболеваний у детей с экстремально низкой мессой тела, а так же ранней выявляемости патологии в связи с улучшением укомплектованности штатов специалистами различного профиля.
Всего на реализацию мероприятий по совершенствованию охраны материнства и детства в части укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения в рамках Программы предусмотрено 42,0% финансовых средств программы по данной задаче.
Всего на реализацию мероприятий по совершенствованию службы родовспоможения в части укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения в рамках Программы предусмотрено 396095,92 тыс.руб., из них средств федерального бюджета - 354135,52 тыс.руб., консолидированного бюджета области - 41960,4 тыс.руб.
Всего на реализацию мероприятий по педиатрии в части укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения в рамках Программы предусмотрено 489084,0 тыс.руб., из них средств федерального бюджета - 399493,0 тыс.руб., консолидированного бюджета области - 89591,0 тыс.руб.
В результате проведенной модернизации в акушерско-гинекологической службе, неонатологии и педиатрии предполагается:
- достичь снижения уровня младенческой смертности от управляемых причин, до 7,4 на 1000 родившихся детей с учетом перехода на новые критерии живорождения по рекомендации ВОЗ;
- на фоне увеличения вновь выявленных заболеваний при диспансеризации подростков 14-летнего возраста достичь улучшения состояния здоровья школьников с повышением доли детей 1 и 2 групп здоровья до 70%, снижения смертности детей от 0 до 17 лет включительно до 0,84 на 1000 детей соответствующего возраста.
Размер совокупных средств на финансирование мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи детям, включая новорожденных, и женщинам, составляет 1 763 036,4 тыс. рублей (25,2 процента общего размера средств на финансирование всех мероприятий Программы), из них на реализацию мероприятий:
по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения - 897 720,0 тыс. рублей, в том числе из федерального бюджета - 766 168,6 тыс. рублей, из областного бюджета - 131 551,4 тыс. рублей;
по внедрению современных информационных систем в здравоохранение - 74 660,7 тыс. рублей, в том числе из федерального бюджета - 63 584,5 тыс. рублей, консолидированного бюджета Архангельской области - 11 076,2 тыс. рублей;
по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами - 788 335,7 тыс. рублей, в том числе из федерального бюджета - 582366,2 тыс. рублей, консолидированного бюджета Архангельской области - 2320,0 тыс. рублей, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области - 205 969,5 тыс. рублей.
План мероприятий программы модернизации
службы родовспоможения и детства Архангельской области
на 2011-2017 гг.
По-видимому, в тексте документа допущена опечатка. "Приказ МЗСР РФ от 20.04.2010 г. N 255" следует читать: "Приказ МЗСР РФ от 20.04.2010 г. N 255н"
N |
Наименование мероприятий |
Срок выполнения |
Источники финансирования |
1. |
1. Улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения: 1.1. Проведение капитального ремонта - ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" (консультативно-диагностическая поликлиника, отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделение реанимации лечебного корпуса N 3" - МУЗ "Северодвинская детская клиническая больница" (инфекционный корпус) - ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (родильное отделение и детский корпус центр инфекционных болезней), - ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с поражением ЦНС и нарушениями психики" - МУЗ "Каргопольская ЦРБ" (детское отделение, родильное отделение) - МУЗ "Карпогорская ЦРБ" (акушерско-гинекологическое отделение) - МУЗ "Новодвинская ГБ" (детское поликлиническое отделение) |
2011-12 гг
2011-12 гг
2011-12 гг
2011-12 гг
2012 гг
2011-12 гг |
федеральный бюджет (ФБ), областной бюджет (ОБ) ФБ, ОБ
ФБ, ОБ
ФБ, ОБ
ОБ
ФБ, ОБ |
2. |
2. Внедрение порядков оказания медицинской помощи: - Приказ МЗСР РФ от 02.10.2009 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". - Приказ МЗСР РФ от 20.04.2010 г. N 255 "Об утверждении порядка оказания онкологической помощи детям"; - Приказ МЗСР РФ от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи" |
2011-12 г
2011-12 гг
2011-12 гг |
ФБ, ОБ
ФБ, ОБ
ФБ, ОБ |
3. |
3. Внедрение федеральных стандартов акушерско-гинекологической и педиатрической помощи: 3.1. по акушерству-гинекологии: - Приказ МЗСР РФ от 07.04.2006 N 256 "Об утверждении стандарта медицинской помощи женщине с привычным невынашиванием беременности" - Приказ МЗСР РФ от 10.04.2006 г. N 267 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью"; 3.2. по неонатологии: - Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 149 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного" - Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 148 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при бактериальном сепсисе новорожденного", - Приказ МЗСР РФ от 13.03. 2006 N 146 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденной пневмонией" - Приказ МЗСР РФ от 04.04.2006 N 252 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме" - Приказ МЗСР РФ от 05.03.07 N 150 " врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения" - Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 147 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода" 3.3. по педиатрии: - приказ МЗСР РФ от 05.06.2006 N 456 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым лимфобластным лейкозом" - Приказ МЗСР РФ от 08.06.2007 г. N 411 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией"; - Приказ МЗСР РФ от 17.09.2007 N 612 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка", - Приказ МЗСР РФ от 17.09.2007 N 611 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки"; - Приказ МЗСР РФ от 20.11.06 N 766 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сахарным диабетом" - Приказ МЗСР РФ от 13.06.07 N 419 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией" Приказ МЗСР РФ от 2 июля 2007 г. N 459 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным астмой" 3.3. по хирургии, травматологии и ортопедии: - Приказ МЗСР РФ от 2 июля 2007 года N 462 "Об утверждении СМП больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи)" - Приказ МЗСР РФ от 13.07.2007 N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени" Приказ МЗСР РФ от 14.06.06 N 487 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствиями перелома черепа и костей лица" |
2011-12 гг
2011-12 гг
2011-12 гг
2011-12 гг
2011-2017
2012
2011-2017
2011-2017
2012
2011-2017
2011-2017 |
ФБ, ТФОМС
ФБ, ТФОМС
ФБ, ТОФОМС
ФБ, ООФОМС
ФБ, ТОФОМ
ФБ, ТФОМС, ОБ
ФБ, ТФОМС
ФБ, ТФОМС
ФБ, ТФОМС
ФБ, ТФОМС
ФБ, ТФОМС |
4. |
4. Оптимизация коечной сети акушерских стационаров: 4.1. Увеличение коечного фонда акушерских стационаров 2 группы Открытие перинатального центра на 102 коек после завершения строительства акушерского корпуса в г. Котлас с 2013 г., 4.2. Сокращение 4 маломощных акушерских отделений (на 10 коек) в стационарах I уровня оказания акушерской помощи (МУЗ "Ильинская ЦРБ", "Холмогорская ЦРБ", "ЦРБ", "Красноборская ЦРБ"). 4.3. Создание 6 межмуниципальных акушерских центров II уровня в МУЗ МУЗ# "Вельская ЦРБ", "Няндомская ЦРБ", "Коряжемская ЦРБ", МУЗ "ЦГБ" г. Мирный Плесецкого района, МУЗ "Новодивнская ГБ", "Родильный дом" г. Северодвинска 4.4. Организация 3 специализированных учреждений родовспоможения (по невынашиванию, инфекционной патологии, экстрагенитальной патологии) 4.5. Создание и расширение отделений реанимации для новорожденных в ГУЗ "АОКБ", МУЗ "Родильный дом им. К.Н.Самойловой". 4.6. Расширение числа коек реанимации новорожденных в муниципальных учреждениях здравоохранения 2-й группы оказания акушерской помощи 4.7. Создание палат интенсивной терапии новорожденных в акушерских стационарах 1-й группы |
2011 г
2011-12 гг
К 2013 г.
2011 г.
2011-12 гг
2011- 2012 г |
ОБ
ФБ, ОБ, МБ
ОБ-
ОБ
ОБ
ФБ
ФБ, ОБ |
5. |
5. Совершенствование пренатальной диагностики врожденных пороков развития: 5.1.Организация скрининга первого триместра в кабинетах пренатальной диагностики: для районов области - на базе 6 межмуниципальных акушерских центров и 3-х специализированных акушерских стационарах, областной медико-генетической консультации 5.2. Оснащение межрайонных центров аппаратами УЗИ экспертного класса. 5.3. Обучение врачей-экспертов ультразвуковой диагностики на базе СГМУ и МГК, на центральных базах постдипломного образования. 5.4. Создание регистра врачей ультразвуковой диагностики на базе областной медико-генетической консультации. |
2011
2011-2017
2011
2011 |
ОБ
ФБ
ФБ, ОБ
ОБ |
6. |
6. Создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. 6.1. Проведение реорганизационных мероприятий, технологической реконструкций и оснащения оборудованием реанимационного отделения, отделений патологии новорожденных, 2-го этапа выхаживания в ГУЗ Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская ДКБ" 6.2. Ввод в строй перинатального центра в составе МУЗ "Котласская ЦГБ им. св. луки (В. Войно-Ясенецкого)" г. Котлас. 6.3. Дооснащение необходимым современным оборудованием для оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения. 6.4. Развертывание дополнительно 22 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в ЛПУ области, в т.ч. расширение отделения реанимации недоношенных в специализированном учреждении родовспоможения МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой". В результате количество коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных увеличится до 56, из них 10 в составе детских больниц. 6.5. Создание специализированных неонатологических выездных бригад РКЦ в ГУЗ "АОДКБ" и МУЗ "Котласская ЦГБ" 6.6. Создание кабинета катамнеза недоношенных |
2011 г. - 2012
К 2013 гг
2011-12 гг
2012 г.
2011-12 гг
2012 2012
2011-2017 |
ФБ, ОБ, МБ
ФБ, ОБ, МБ
ФБ, ОБ
ФБ, ОБ
ФБ, ОБ
ФБ, ОБ
ОБ, МБ |
7. |
7. Совершенствование работы дистанционных консультативных центров и выездных бригад: 7.1. Приведение в соответствие с нормативными штатов и структуры областного РКЦ на базе ГУЗ АОКБ 7.2. Создание реанимационного консультативного центра на базе МУЗ "Котласская ЦГБ" 7.3. Увеличение до 4 выездных бригад - в РКЦ в ГУЗ "АОКБ", МУЗ "Котласская ЦГБ" 7.4. Увеличение объемов работы дистанционного акушерского консультативного центра ГУЗ АОКБ до 1470 телемедицинских и до 300 выездов в год на одну выездную акушерскую реанимационную бригаду 7.5. Увеличение объемов работы детского реанимационного консультативного центра ГУЗ "АОДКБ" до 300 выездов в год, числа консультаций до 600 ежегодно. 7.6. Приобретение 2 неонатальных реанимобилей для транспортировки новорожденных, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела. |
2011 г.
2012
2011 г.- 2012
2012 г.
2011-2017
2012 |
ОБ
ОБ, МБ
ОБ
ОБ
ОБ
ОБ |
8. |
8. Увеличение объемов оказания специализированной медицинской помощи, в том числе по неонатологии, детской хирургии и хирургии периода новорожденности, травматологии и ортопедии, детской онкологии на базе ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова". 8.1. Дооснащение оборудованием отделения реанимации новорожденных и хирургического отделения, отделения травматологии и ортопедии в ГУЗ "АОДКБ". Расширение объемов реконструктивных вмешательств по коррекции сложных пороков развития. 8.2. Внедрение современных эндовидеохирургических технологий новорожденных. 8.3. Обучение и переподготовка врачей специалистов на базе ГОУ ВПО СГМУ (г. Архангельска" и федеральных клиник. 8.4. Развитие телемедицинских технологий с проведением дистанционных оперативных вмешательств с участием специалистов федеральных клиник |
2012 г.
2011-2017
2011-2017
2012 |
ФБ, ОБ
ФБ
ФБ, ОБ
ОБ |
9. |
9. Создание Северного областного детского офтальмологического центра на базе ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница" с филиалами в городах Северодвинск, Котлас, Коряжма, Вельск. 9.1. Оснащение медицинским оборудованием для диагностики и реабилитации. 9.2. Повышение квалификационного уровня медицинского персонала по вопросам восстановительного лечения и реабилитации. 9.3. Создание организационно-методического центра по совершенствованию оказания медицинской помощи детям с офтальмологической патологией 9.4. Комплексная тактика оказания медицинской помощи и реабилитации при ретинопатии недоношенных |
2011-12 гг
2011-2017
2011
2011-2017 |
ФБ, ОБ
ФБ, ОБ
ОБ
ОБ |
10. |
10. Совершенствование медицинской помощи в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня. 10.1. Оснащение детских отделений поликлиник и детских консультаций диагностическим и реабилитационным оборудованием; 10.2. Открытие областного кабинета для пациентов с ревматологической патологией (с функциями организационно-методической помощи для специалистов, оказывающих данный вид помощи в муниципальных образованиях) 10.3. Открытие центра реабилитационно- восстановительных технологий на базе МУЗ "Детская поликлиника N 1 N г. Архангельска 10.4. Организация телемедицинских дистанционно-обучающих школ для родителей детей, получивших высоко-технологичные виды медицинской помощи 10.6. Расширение объемов дистанционных консультаций и обучающих семинаров для специалистов из отделенных районов области с использованием современных технологий (скайп, вебинары), выездные мастер-классы 10.7. Дооснащение залов лечебной физкультуры в муниципальных учреждениях детства, создание школы "Здоровое сердце у спортсменов" на базе ГУЗ "Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины" 10.8. Расширение сети кабинетов медицинской профилактики, включая кабинеты здорового питания для детей и родителей во всех муниципальных учреждениях детства 10.9. Открытие кабинетов неотложной медицинской помощи 10.10. Увеличение выездных педиатрических бригад скорой и неотложной медицинской помощи |
2011-12 гг.
2011-12 гг.
2011-12 гг.
2011-12 гг.
2011-12 гг
2011-2017
6
2012
2012 |
ФБ
ОБ
ОБ
ОБ
ОБ
ОБ
ОБ
ОБ
ОБ |
11. |
11. Проведение профилактических осмотров подростков 14-летнего возраста. 11.1. Обучение врачей урологов - андрологов, акушеров-гинекологов по вопросам деткой уроандрологии, детской гинекологии на циклах повышения квалификации ФПК ГОУ ВПО СГМУ г. Архангельска. 11.2. Проведение оздоровительных мероприятий подростков по результатам диспансерных осмотров. 11.3. Организация выездных бригад специалистов в отдаленные и труднодоступные районы с помощью передвижных модульных диагностических комплексов 11.4. Открытие и оснащение 5 межрайонных кабинетов подростковой гинекологии |
2011-12 гг.
2012
2011-2017
2011-2017 |
ФБ, ОБ
ОБ
ОБ
ОБ |
12. |
12. Создание отделения паллиативной (хосписной) помощи детям. 12.1. Выделение 5 коек в составе ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с поражением ЦНС и нарушениями психики" и ГУЗ "Северодвинский специализированный дом ребенка для детей с поражением ЦНС и нарушениями психики" 12.2. Проведение капитального ремонта. 12.3. Оснащение медицинским оборудованием. 12.4. Открытие реабилитационого центра на базе ГУЗ "Котласский дом ребенка" для детей с ограниченными возможностями |
2011-12 гг.
2011 г. |
ОБ
ОБ |
13. |
13. Профилактика и снижение количества абортов. 13.1. Создание 8 центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации на базе женских консультаций муниципальных учреждений здравоохранения и родильных домах 13.2. Продолжение диспансеризации женщин фертильного возраста, предотвращение нежелательной беременности у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией. 13.3. Введение в муниципальных ЛПУ регистра родов и исходов беременностей от 22 недель беременности 13.4. Оснащение кабинетов комплексами БОС - терапии для коррекции психо-эмоциональных состояний 13.5. Организация школ пренатального и постнатального усыновления с организационно-методической помощью на базе Центра репродуктивных технологий МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" 13.6. Создание 2 пансионатов для беременных, кризисного отделения для женщин и детей на базе центра ГУ "Центра реабилитации "Родник" (г. Архангельск"), ГСУ "Архангельский социально-реабилитационных центр для несовершеннолетних", открытие филиалов центра в г. Вельск, Котлас. |
2011 гг.
2011-12 гг.
2011-12 гг.
2011-12 гг.
2011-2017
2012
2011-2017 |
ОБ
ОБ, МБ
ОБ, МБ
ОБ, МБ
ФБ
ОБ
ОБ |
Реализация территориальной Программы государственных
гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
В системе ОМС в 2010 году работает 70 учреждений здравоохранения различных форм собственности, в том числе федеральной, открытого акционерного общества "Российские железные дороги", ООО "ЛЕНС" (офтальмологическая помощь). В 2011 году в Перечень медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, дополнительно включены 3 государственных учреждения здравоохранения, центр инфекционных болезней ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница", 2 участковые больницы, 53 фельдшерско-акушерских пункта.
В Архангельской области в 2009-2010 г.г. показатель амбулаторно-поликлинических посещений на 1 жителя сложился выше федерального, но ниже в части ОМС, что связано с недостаточной укомплектованностью учреждений здравоохранения врачебными кадрами, особенно в сельской местности (в некоторых районах укомплектованность врачебными кадрами 51,5%, 68%, 76%), где объемы амбулаторно-поликлинической помощи в значительной степени обеспечиваются специалистами со средним медицинским образованием.
В течение 2008-2010 г.г. в области проводилась систематическая работа по приведению объемов стационарной медицинской помощи в расчете на 1 жителя в соответствие с федеральным нормативом.
Так норматив объема стационарной медицинской помощи на 2011 год на 1 жителя несколько ниже федерального, при более высоком показателе по обязательному медицинскому страхованию за счет включения в перечень медицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории Архангельской области, двух государственных учреждений здравоохранения, имеющих круглосуточный стационар.
При сокращении объемов стационарной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения области происходит увеличение объемов стационарозамещающей медицинской помощи, вследствие чего число пациенто-дней в расчете на 1 жителя сложился выше федерального норматива.
Дифференцированный норматив объема скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя для Архангельской области 0,360 (не 0,318). Но количество вызовов скорой помощи в расчете на 1 жителя сохраняется выше федерального норматива, что объясняется наличием малонаселенных районов области и сложностью получения населением первичной медико-санитарной помощи, но необходимо отметить ежегодное за период 2008-2010 г.г. снижение этого показателя.
Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Архангельской области на 2011 год утверждены следующие нормативы объемов медицинской помощи:
|
2011 |
|||
Федеральные нормативы |
Архангельская область |
|||
ПГГ |
в т.ч. ОМС |
ПГГ |
в т.ч. ОМС |
|
количество вызовов в расчете на 1 человека в год |
0,360 |
|
0,358 |
|
количество посещений в расчете на 1 человека в год |
9,700 |
8,962 |
9,847 |
7,651 |
количество пациенто-дней в расчете на 1 койко-день |
0,590 |
0,490 |
0,741 |
0,610 |
количество койко-дней в расчете на 1 человека в год |
2,780 |
1,894 |
2,752 |
2,053 |
Объемы медицинской помощи по территориальной Программе государственных гарантий на 2011-2017 годы планировались с учетом создания межрайонных специализированных центров на базе муниципальных учреждений здравоохранения, организации родовспоможения по трехуровнему принципу, путей маршрутизации и концентрации беременных в зависимости от перинатальных факторов риска, межрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных и недоношенных в многопрофильных учреждениях здравоохранения, совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, развития службы скорой медицинской помощи, реабилитационной и паллиативной помощи.
В целях обеспечения сбалансированности объемов медицинской помощи проводится приведение единиц объемов медицинской помощи по ее видам на 1 человека в год в соответствие с нормативами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации путем сокращения коек, имеющихся сверх норматива (хирургические, терапевтические, педиатрические, онкологические, офтальмологические), дальнейшего развития стационарозамещающих видов медицинской помощи, включая стационары на дому и центры амбулаторной хирургии. К 2013 году планируется приведение объемов оказания медицинской помощи в соответствие с федеральными нормативами.
Прогноз расходов на реализацию программы государственных гарантий в 2011 году составляет 10 478,3 млн. рублей, а в 2012 году - 11538,7 млн. рублей, или с ростом на 11,5%.
Снижение в 2012 году расходов консолидированного бюджета Архангельской области на реализацию программы государственных гарантий и соответственное увеличение расходов обязательного медицинского страхования обусловлено переводом учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование.
Расходы на реализацию программы обязательного медицинского страхования составят 6 113,6 млн. рублей в 2011 году и 7 728,0 млн. рублей в 2012 году (или с ростом в 1,26 раза).
Размер страховых взносов на ОМС неработающего населения запланирован в 2011 году в сумме 2 146,4 млн. рублей, а в 2012 прогнозируется в сумме 2 683,0 млн. рублей или с увеличением на 25%.
Доля средств ОМС в общих расходах на программу государственных гарантий составят в 2011 году 58,3%, в 2012 году - 66,1%.
В 2011-2017 годах планируется сокращение дефицита программы государственных гарантий от потребности в ее финансовом обеспечении в соответствии с установленными федеральными нормативами с 35,9% в 2011 году до 29,4% в 2012 году.
В 2012 году предусматривается рост нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по всем видам медицинской помощи по сравнению с 2011 годом, в том числе:
1 посещение с 277,63 руб. до 305,7 руб.;
1 пациенто-день с 493,44 руб. до 543,4 руб.;
1 койко-день с 1 550,99 руб. до 1 707,9 руб.;
1 вызов с 1 777,7 руб. до 1 957,6 руб.
Удовлетворенность населения организацией медицинской помощи на территории Архангельской области в 2009 году по данным Минрегионразвития России - 34,7%, что соответствует среднероссийскому показателю.
За 2010 год количество жалоб, поступивших в Фонд и страховые медицинские организации, составило 97, или 1,3% от общего числа обращений (за 2009 год - 132 или 1,0%). По сравнению с аналогичным периодом предыдущего года уменьшение числа жалоб в 1,4 раза произошло за счет снижения обращений по вопросам взимания денежных средств за медицинскую помощь по программе ОМС, качества оказания медицинской помощи, этики и деонтологии медицинских работников.
Обращаемость граждан с жалобами в системе ОМС на 100 тысяч застрахованных по Архангельской области составила 8,4 обращений (за 2009 г. - 11,5).
По сравнению с аналогичным периодом предыдущего года отмечается увеличение числа жалоб по вопросам, связанным с организацией работы ЛПУ, а также снижение в 1,4 раз числа жалоб по вопросам, связанным с взиманием денежных средств, и в 1,6 раз - числа жалоб на качество медицинской помощи.
Наименование показателя |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
Удовлетворенность медицинской помощью |
|
|
|
|
47,4 |
52,4 |
Количество поступивших жалоб, |
449 |
520 |
387 |
177 |
132 |
97 |
из них |
251 |
421 |
277 |
110 |
90 |
54 |
обоснованных | ||||||
Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб |
10 |
14 |
17 |
25 |
26 |
16 |
Жалоб по поводу взимания денежных средств за оказание медицинской помощи детям, предусмотренной территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, не зарегистрировано.
С целью получения достоверной информации об удовлетворенности населения медицинской помощью применяются разные формы социологического опроса в поликлинике, стационаре, а так же размещение их результатов в СМИ, на сайтах органов управления здравоохранением, фонда ОМС, страховых медицинских организаций, в печатных изданиях. Рейтинг учреждений здравоохранения формируется, в том числе на основании результатов социологических опросов.
Развитие восстановительного и паллиативного лечения.
В 2011-2017 годах в области планируется развитие восстановительного и паллиативного лечения.
Функционирование отделений восстановительного лечения предполагается в 7 учреждениях здравоохранения г. Архангельск, г. Северодвинск, г. Новодвинск, г. Котлас, г. Вельск. Предполагаемый объем финансирования за счет средств областного бюджета 65 121 628,0 руб. (2011 год - 17 760 444,0 руб., 2012 год - 47 361 184,0 руб.).
Организация паллиативного лечения планируется в 9 учреждениях здравоохранения г.г. Архангельск, Северодвинск, Котлас, в том числе в 5 учреждениях здравоохранения для детей. Предполагаемый объем финансирования за счет средств областного бюджета - 157 914 707,0 руб. (2011 год - 65 637 020,0 руб. в 2012 год - 92 277 687,0 руб.).
Совершенствование материально-технической базы
(Приложение в таблице "Предложения по объектам капитального строительства
и капитального ремонта, планируемых к реализации в рамках программы
модернизации здравоохранения Архангельской области в 2011 и 2012 годах")
Завершение строительства ранее начатых объектов
В рамках реализации данных мероприятий предусмотрено завершение строительства поликлиники за счет средств областного бюджета на 375 посещений в смену МУЗ "Плесецкая центральная районная больница".
Капитальный ремонт учреждений здравоохранения
Постановлением Правительства Архангельской области от 27 июля 2010 N 210-пп утверждена долгосрочная целевая программ "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Архангельской области на 2010-2020 годы". Данная программа предусматривает реализацию мероприятий, направленных на энергосбережение, проведение обязательных энергетических обследований учреждений здравоохранения государственной и муниципальной собственности, поэтапный переход на отпуск энергоресурсов и воды в соответствии с показаниями приборов учета. Это позволит сократить расходы на потребление энергоресурсов, а также неэффективные расходы в отрасли "Здравоохранение".
Участие Архангельской области в отдельных направлениях приоритетного национального проекта "Здоровье", реализации мероприятий долгосрочных целевых программ способствовало повышению фондовооруженности и фондооснащенности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
Динамика фондовооруженности и фондооснащенности
|
2009 год |
2010 год |
2011 год |
2012 год |
Стоимость основных фондов, тыс.руб. |
12 706 752 964 |
12 707 452 964 |
15 510 819 114 |
18 591 879 968 |
Площадь зданий учреждений, кв.м |
759 300 |
761 400 |
770 446 |
795 256,6 |
Штатная численность врачей, чел. |
5 938,75 |
6 048,5 |
6 243,5 |
6 629,5 |
Фондовооруженность учреждений здравоохранения, руб. на 1 врача |
2 139 616 |
2 100 926 |
2 484 315 |
2 804 417 |
Фондооснащенность учреждений здравоохранения, руб. на 1 кв. м площади зданий и сооружений |
16 735 |
16 690 |
20 132 |
23 378". |
Рост фондовооруженности и фондооснащенности обусловлен: в 2011 году реализацией мероприятий Программы, запланированным вводом в эксплуатацию хирургического корпуса ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер" (стоимость объекта 1 054,2 млн. рублей, площадь - 9 046 кв.м, а также участием области в реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по совершенствованию оказания онкологической помощи (планируется закупить оборудование на сумму 426,0 млн. рублей); в 2012 году - реализацией мероприятий Программы, а также запланированным вводом в эксплуатацию хирургического корпуса ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (стоимость объекта 2 171,0 млн. рублей, площадь 24 810,6 кв.м).
Рост штатной численности врачебных должностей обусловлен необходимостью приведения штатных единиц учреждений в соответствие с порядками оказания медицинской помощи, утвержденные приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
В области имеется необходимость проведения капитального ремонта объектов здравоохранения. Приведение объектов в соответствие с действующим санитарным законодательством будет способствовать интенсификации лечебно-диагностического процесса, сокращению сроков пребывания больного в стационаре.
Проведение капитальных ремонтов предусмотрено в 23 лечебно-профилактических учреждениях, в том числе 7 - государственные и 16 - муниципальные учреждения. В целях обеспечения безопасности пациентов и персонала, благоприятных условий их пребывания в лечебном учреждении и обеспечения требований санитарно-эпидемиологического режима, планируется проведение ремонтных работ в стационарных отделениях, поликлиниках, отделениях (хирургические, педиатрические, операционные, реанимационные, акушерские, терапевтические и др.). Запланированы работы по замене кровель, ремонту инженерных сетей, монтажу пожарной сигнализации и др.
Стоимость мероприятий по капитальному ремонту 1 кв.м. здания лечебно-профилактических учреждений соответствует нормативам, утвержденным приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 года N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2013 годах". При расчете стоимости 1 кв.м капитального ремонта применялся усредненный коэффициент 1,14.
Сметная стоимость проведения капитальных ремонтов является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.
Необходимым и достаточным условием для включения в мероприятия Программы объектов капитального ремонта является наличие утвержденной в установленном порядке проектной (сметной) документации:
по объектам 2011 года - до начала реализации мероприятий в соответствии с сетевым графиком;
по объектам 2012 года - до 1 октября 2011 года.
Строительство модульных фельдшерско-акушерских пунктов
В данном разделе программы предусмотрено строительство/приобретение за счет средств областного бюджета 22 фельдшерско-акушерских пунктов в 18 муниципальных образованиях области. Их открытие позволит существенно улучшить социальные гарантии жителям этих населенных пунктов и приписных участков, улучшить социальную инфраструктуру, стабилизировать медико-демографическую ситуацию.
Строительные ресурсы для освоения программы
Потенциал строительного комплекса Архангельской области позволяет своевременно освоить планируемые к реализации мероприятия программы.
На территории Архангельской области зарегистрировано порядка 2000 строительных, подрядных, ремонтных и других организаций государственной и частной формы собственности, 13 основных предприятий по производству строительных материалов. Численность работающих в строительном комплексе составляет порядка 18 000 человек.
Свидетельство о допуске, выдаваемое саморегулируемыми организациями (далее - СРО), имеют около 300 строительных организаций Архангельской области.
В 2009 году созданы две региональные СРО строителей и проектировщиков - НП "Союз профессиональных строителей" и НП "Союз проектировщиков". Оба партнерства объединяют 300 строительных и 90 проектных организаций как Архангельской области, так и других субъектов РФ.
Кроме того, в регионе расположены филиалы СРО Санкт-Петербурга и Москвы, объединяющие порядка 150 строительных организаций Архангельской области.
Крупнейшими предприятиями стройиндустрии и промышленности строительных материалов являются ОАО "Кузнечевский комбинат строительных конструкций и материалов", ОАО "Завод строительных материалов Северодвинска", ОАО "Новодвинский завод ЖБИ N 2", ОАО "Октябрьский ДСК", ОАО "Комбинат "Силбет", ООО "Котласский завод силикатного кирпича", ЗАО "Савинский цементный завод".
Мощности по производству строительных материалов обеспечивают регион цементом, силикатным кирпичом, сборным железобетоном, товарным бетоном и раствором.
В 2009 году строительными организациями на территории Архангельской области было выполнено работ на сумму 13 478, 1 млн. рублей. В 2010 году за январь-сентябрь объемы работ по виду деятельности "Строительство" составили 10 493,3 млн. рублей, что составляет 101,4% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.
Выбор организаций на проведение капитальных ремонтов для государственных и муниципальных нужд осуществляется в соответствии с действующим законодательством.
Переход Архангельской области в 2011 году на электронную процедуру проведения аукционов сосредоточит на них ещё большее количество участников и повлияет на эффективность и результативность как размещения заказа, так и расходования бюджетных средств.
Оснащение оборудованием
Перечень оборудования для учреждений здравоохранения сформирован с учетом приоритетов Программы и утвержденных Порядков оказания медицинской помощи, финансово-экономическое обоснование составлено по результатам совместного обсуждения мероприятий Программы с участием специалистов ГОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет", главных внештатных специалистов министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области, проведения конъюнктурных обзоров, анализа опыта приобретения оборудования по целевым программам.
II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
В рамках программы модернизации здравоохранения Архангельской области по задаче "Внедрение информационных систем в здравоохранении" предусмотрена реализация следующих направлений:
1) обеспечение персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведение электронных медицинских карт граждан, осуществление медицинскими учреждениями записи на прием к врачу в электронном виде, обеспечение обмена телемедицинскими данными, увеличение числа телемедицинских пунктов, а также создание защищенной корпоративной сети передачи данных с возможностью обеспечения электронного документооборота;
2) обеспечение ведения единого регистра медицинских работников, электронных паспортов медицинских учреждений и паспорта системы здравоохранения Архангельской области.
Мероприятия программы
Оснащение лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) вычислительной техникой и создание локально-вычислительных сетей (далее - ЛВС) позволит создать необходимую информационно-технологическую (далее - ИТ) инфраструктуру для внедрения медицинских информационных систем (далее - МИС) и доступа медицинских работников к необходимым сервисам регионального и федерального информационных ресурсов. Оснащение серверами связано с отсутствием в Архангельской области поставщиков надежных каналов связи с достаточной пропускной способностью, охватывающих всю территорию региона в режиме 24/7. Оснащение компьютерами (в сравнении с "тонкими клиентами") обусловлено отсутствием в учреждениях отвечающих современным требованиям локально-вычислительных сетей и необходимостью подключения медицинского оборудования. При приобретении персональных компьютеров общесистемное и базовое прикладное программное обеспечение, установленное на компьютеры, приобретаемые за счет средств субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС), будет иметь свободные лицензии.
Оснащение ЛПУ программным обеспечением МИС позволит организовать и информатизировать следующие функции: электронная регистратура и удаленная запись к врачу, персонифицированный учет оказываемой медицинской помощи, ведение и передача электронных медицинских документов.
За счет средств регионального бюджета планируется создание регионального центра обработки данных (далее - ЦОД), который послужит основой для развертывания регионального информационного ресурса, средоточием медицинской информации, статистики и отчетности, даст возможность использовать технологию "тонкого клиента". Совместно с открытием удостоверяющего центра и организацией каналов связи необходимой или максимально-возможной (для удаленных районов области) пропускной способности ЦОД послужит базой для создания защищенной корпоративной сети и развития телемедицины.
В рамках Программы планируется обеспечить выполнение требований нормативных правовых документов в области защиты персональных данных обрабатываемых учреждениями здравоохранения.
Сбор информации, отчетности и электронный документооборот будут организованы с помощью комплексной информационной аналитической системы, системы автоматизированного управления региональным здравоохранением и системой автоматизированного управления проектами и электронного документооборота.
Планируется обеспечение взаимодействия МИС с инфраструктурой и системами электронного правительства.
Оснащение ЛПУ вычислительной техникой и ЛВС
1. Поставка компьютерного оборудования для оснащения ЛПУ с целью внедрения МИС.
2. Поставка сетевого оборудования и организация ЛВС медицинских учреждений.
В настоящее время средний показатель оснащенности современным компьютерным оборудованием составляет в диапазоне от 4 до 5 медицинских работников на один современный персональный компьютер, планируется снижение данного показателя до 2,5-3 медицинских работников на один современный персональный компьютер. В среднем планируется приобрести порядка 20-25 современных персональных компьютеров в каждое учреждение здравоохранение (данный показатель варьируется в зависимости от мощности учреждения здравоохранения). Поставки персональных компьютеров будут осуществляться с предустановленной лицензионной операционной системой. В течение двух лет в учреждения здравоохранения Архангельской области будет поставлено 2 568 персональных компьютеров отвечающих современным требованиям. Используемое нелицензионное программное обеспечение (далее ПО) (операционные системы, офисное) будет заменено на программное обеспечение свободного распространения. К концу 2012 года используемый парк компьютерной техники достигнет порядка 6,5 тыс. единиц. Техническое оснащение учреждений здравоохранений Архангельской области планируется осуществлять с учетом особенностей региона (удаленность учреждений здравоохранения от сервисных центров, отсутствие в учреждениях квалифицированных инженерно-технических специалистов).
В связи со значительной протяженностью Архангельской области большое количество учреждений здравоохранения находится в удаленных, труднодоступных районах. Цифровизация сети электросвязи идет низкими темпами. Основная причина в больших затратах на прокладку волоконно-оптических линий связи и выводом из эксплуатации внутризоновых воздушных линий (медные кабельные линии). На территории региона существует и эксплуатируется большое количество аналоговых АТС, что не позволяет использовать оборудование широкополосного доступа и обеспечить требуемые параметры качества (скорость, задержка и потери пакетов) на магистральных и абонентских сетях доступа. Кроме того, большие протяженности увеличивают время реагирования на устранение повреждений на кабельных сетях. Например, по информации регионального оператора электросвязи, при повреждении волоконно-оптического кабеля на магистральном участке время восстановления связи составляет ~ 10 часов, на распределительной сети до ~ 24 часов. Сети мобильной связи 3-го поколения (3G) в регионе развиты слабо. Работы по созданию сетей 3G начаты на территории Архангельской области в 2011 году и планируется ее реализация до 2013 года. Гарантированную стабильность и надежность передачи данных в Архангельской области не может обеспечить ни один провайдер связи в регионе.
Таким образом, обеспечение учреждений здравоохранения Архангельской области гарантированными каналами связи (высокоскоростных, 100 процентов резервируемых) не представляется возможным. Индивидуальные решения сопряжены с высокой стоимостью подключения и абонентскими платежами.
В данных условиях переходного периода информатизации здравоохранения наиболее целесообразно и эффективно использовать особенную политику развертывания системы с применением распределенных хранилищ медицинской информации с последующей передачей в региональный центр обработки данных.
В связи с высокой стоимостью внутризоновых каналов связи (VPN) предлагаемых операторами, принято решение обеспечивать УЗ защищенными каналами связи на основе ПО VipNet.
В городе Архангельске предусмотрено подключение УЗ на базе VPN, остальные УЗ - в районах Архангельской области по широкополосным каналам связи.
Оснащение ЛПУ серверным оборудованием планируется для развития инфраструктуры (электронный документооборот, бухгалтерский и кадровый учет), обеспечение технических условий эксплуатации систем персонифицированного учета оказанных медицинских услуг. Всего планируется приобрести 189 серверов. Для повышения надежности, безотказности в работе планируется оборудовать аппаратное (серверное) помещение 2-мя серверами, работающими в кластерном режиме, в ряде учреждений (областного значения, межрайонные и городские учреждения - 22 УЗ) для подключения медицинского оборудования и хранения медицинских изображений - дополнительно 23 серверами (2 из них в Архангельскую детскую областную больницу), 2-мя источниками бесперебойного питания, стойкой. В качестве серверной операционной системы выбрано свободное программное обеспечение (open source). Предварительную настройку серверов планируется осуществлять на базе ГУЗ "МИАЦ" с участием инженерно-технических специалистов учреждения, в которое осуществляется поставка.
Планируется обеспечить учреждения здравоохранения карт-ридерами для возможности считывания информации с универсальной электронной карты, медицинских полисов нового образца, что позволит обеспечить ускорение процесса регистрации граждан при обращении.
Дополнительно в программе заложено техническое оснащение персональными компьютерами для организации рабочих мест, серверным, коммуникационным и периферийным оборудованием медицинских учреждений, которые не вошли в перечень учреждений, где будут внедряться информационные системы (для обеспечения возможности внедрения МИС в последующие годы). В целях экономии затрат принято решение об использовании программного обеспечения имеющего статус свободно распространяемого.
Экспресс-обследование состояния локальных вычислительных сетей (далее - ЛВС) учреждений здравоохранения показал, что в настоящее время единичные учреждения здравоохранения Архангельской области имеют сети, приближенно соответствующие ГОСТу. Многие учреждения здравоохранения имеют ЛВС, охватывающие парк компьютеров не полностью. В рамках реализации программы предусмотрены работы по модернизации ЛВС учреждений здравоохранения с обеспечением возможности дальнейшей расширяемости.
В рамках программы модернизации системы здравоохранения предлагается создание на базе существующих сетей ЛПУ города Архангельска - начальный этап развертывания защищенной корпоративной сети учреждений здравоохранения Архангельской области (далее - ЗКС УЗАО).
Защищенная корпоративная сеть учреждений здравоохранения Архангельской области предназначена для объединения информационных ресурсов в системе здравоохранения Архангельской области в единое пространство, в котором пользователям предоставляется возможность получения доступа к тем или иным ресурсам сети.
Это позволит повысить оперативность предоставления, получения и обработки информации, связанной с деятельностью служб и подразделений учреждений здравоохранения, позволит осуществлять централизованный ввод и обработку данных в on-line режиме в регистры и систему управления базами данных (далее - СУБД), обеспечит основу для создания телемедицинской сети Архангельской области, обеспечить работу корпоративной электронной почты, функционирование уже существующих распределенных сетей (локально-вычислительных сетей ЛПУ).
Взаимодействие учреждений (объектов) в сети будет осуществляться через единый координационно-коммуникационный центр на базе ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" посредством создания защищенных шифрованных каналов связи, что обеспечит конфиденциальность, целостность данных и аутентификацию.
Создаваемая защищенная корпоративная сеть позволит обеспечить:
1) защищенный обмен информацией между организациями здравоохранения области;
2) проведение телемедицинских видеоконференций;
3) доступ пользователей к электронным библиотекам и базам знаний;
4) работу проекта WEB-портала "Удаленная регистратура";
5) доступ пользователей к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" для дистанционного обучения;
6) организацию корпоративной системы централизованной службы мгновенного обмена сообщениями информационно- телекоммуникационной сети "Интернет" (аналог ICQ);
7) доступ пользователей к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";
8) информационную безопасность - защита от несанкционированного доступа, антивирусная защита;
9) контроль доступа в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" - ограничение использования информационных ресурсов в личных целях;
10) удаленную поддержку пользователей - устранение, при внедрении и эксплуатации возникающих проблем с программным обеспечением, например - медицинскими информационными системами, системами бухгалтерского учета;
11) передачу мгновенных сообщений и электронной почты между пользователями;
12) снижение затрат на запрос повторной информации;
13) создание, в перспективе при наличии единой учетной политики здравоохранения Архангельской области, централизованной бухгалтерии с удаленными рабочими местами.
Наименование |
2011 год. Предусмотрено средств (тыс. рублей) |
2012 год. Предусмотрено средств (тыс. рублей) |
||||||
всего |
в том числе средства |
всего |
в том числе средства |
|||||
ФФОМС |
бюджета Архангельской области |
ТФОМС |
ФФОМС |
бюджета Архангельской области |
ТФОМС |
|||
Оснащение вычислительной техникой |
21040,25 |
7316,92 |
13723,33 |
0,00 |
70393,58 |
64180,58 |
6213,00 |
0,00 |
Оснащение серверным оборудованием |
3837,51 |
2973,46 |
864,05 |
0,00 |
23519,14 |
20369,14 |
3150,00 |
0,00 |
Модернизация локально-вычислительных сетей |
2021,11 |
988,92 |
1032,19 |
0,00 |
13934,18 |
12663,18 |
1271,00 |
0,00 |
Предварительные спецификации персонального компьютера для организации рабочих мест, серверного, коммуникационного и периферийного оборудования приведены в приложении.
Оснащение ЛПУ программным обеспечением - МИС
Внедрение медицинских информационных систем позволит реализовать следующие функции:
1) электронную регистратуру и запись к врачу;
2) персонифицированный учет оказываемой медицинской помощи (с целью взаиморасчетов и медицинской статистики);
3) ввод медицинских документов (эпикризы, выписки из медицинской карты);
4) ввод направлений, рецептов и передача результатов лабораторных анализов и диагностических исследований;
5) комплексную автоматизацию лечебно-диагностических процессов в ЛПУ.
Внедрение МИС с возможностью ведения электронной медицинской карты в настоящее время осуществлено в 5 учреждениях здравоохранения Архангельской области, количество электронных медицинских карт в базах данных МИС составляет на сегодняшний день ориентировочно 35000 или 2,6 процента от общей численности населения Архангельской области. Планируется увеличить данный показатель к концу 2012 года до 14,6 процента. Достижение вышеназванных показателей возможно при полноценном внедрении МИС с возможностью ведения электронной медицинской карты в учреждениях здравоохранения. На территории Архангельской области планируется планомерное внедрение типовой МИС с возможностью подключения неограниченного количества рабочих мест, как в учреждениях здравоохранения областного уровня, так и в учреждениях здравоохранения муниципального уровня. В течение 2011-2017 годов предполагается доработка модуля выдачи и обслуживания льготных рецептов под региональные требования используемой типовой медицинской системы и масштабирования системы на 20 учреждений здравоохранения, в 10 крупных учреждениях здравоохранения - доработка и внедрение типовой медицинской информационной системы для дальнейшего подключения лабораторной информационной системы, внедрение лабораторной системы в 8 крупных учреждениях с последующим подключением к медицинской информационной системе. Размещение медицинской информационной системы с лабораторной информационной системы будет реализовано на инфраструктуре крупных учреждений здравоохранения, так как лабораторная система требует интеграции с медицинским оборудованием. В рамках доработки медицинской системы планируется обеспечить интеграцию с компонентами федерального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.
В соответствии с методическими рекомендациями по составу прикладных компонентов регионального уровня и единой информационной системы в сфере здравоохранения планируется провести внедрение медицинских информационных систем:
в областных больницах, перинатальных центрах (родильных домах, центрах планирования семьи и репродукции) Архангельской области - 75 процентов;
в городских больницах, перинатальных центрах (родильных домах, центрах планирования семьи и репродукции) Архангельской области - 57 процентов;
в районных больницах Архангельской области - 72 процента;
в областных специализированных больницах и диспансерах Архангельской области - 33 процента;
в городских специализированных больницах и диспансерах Архангельской области - 75 процентов;
в городских амбулаторно-поликлинических учреждениях Архангельской области - 15 процентов.
В результате проведенных мероприятий планируется обеспечить в интересах 80 процентов сотрудников профильных структурных подразделений ЛПУ:
ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;
управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС);
анализ деятельности и формирование отчетности.
Информационно-технологическое обеспечение
больниц, перинатальных центров (родильных домов) Архангельской области,
планируемое к достижению к концу 2012 года
N п/п |
Наименования функций учреждения здравоохранения, которым обеспечивается информационная поддержка |
Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года |
|
количество учреждений |
количество рабочих мест |
||
1 |
Требования к информационно-технологическому обеспечению областной больницы и областного родильного дома (в составе областной больницы) |
||
1.1 |
Функции, информационная поддержка которых обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: |
ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница), акушерское отделение (областной родильный дом) в составе ГУЗ "АОКБ", ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" |
|
1.1.1 |
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан" |
80% рабочих мест |
|
1.1.2 |
"Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении" |
80% рабочих мест |
|
1.1.4 |
"Ведение электронных медицинских карт пациентов" |
80% рабочих мест |
|
1.1.5 |
"Введение электронных стационарных карт пациентов" |
80% рабочих мест |
|
1.1.7 |
"Учет временной нетрудоспособности" |
80% рабочих мест |
|
1.1.15 |
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь" |
80% рабочих мест |
|
1.1.16 |
"Анализ деятельности и формирование отчетности" |
80% рабочих мест |
|
1.1.18 |
"Лабораторная диагностика" |
|
80% рабочих мест |
1.2 |
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения |
80% рабочих мест |
|
2 |
Требования к информационно-технологическому обеспечению городских больниц, перинатальных центров (родильных домов, центров планирования семьи и репродукции). Всего 14 учреждений (20%) |
||
2.1 |
Функции, информационная поддержка которых обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: |
Архангельск: "Первая ГКБ СМП", "ГКБ N 7", "Родильный дом им. Самойловой"; "Коряжемская ГБ", "Котласская ЦГБ", "Новодвинская ЦГБ", "Северодвинская ГБ N 1", "Северодвинская ГБ N 2 СМП", "Северодвинская ГДБ", "ЦГБ" г. Мирный, "Савинская ГБ" |
|
2.1.1 |
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан" |
80% рабочих мест |
|
2.1.4 |
"Ведение электронных медицинских карт пациентов" |
80% рабочих мест |
|
2.1.5 |
"Введение электронных стационарных карт пациентов" |
80% рабочих мест |
|
2.1.11 |
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь" |
80% рабочих мест |
|
2.1.12 |
"Анализ деятельности и формирование отчетности" |
80% рабочих мест |
|
2.1.13 |
"Лабораторная диагностика" |
80% рабочих мест |
|
2.2 |
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения |
80% рабочих мест |
|
3 |
Требования к информационно-технологическому обеспечению районных больниц. Всего 21 учреждение (20%) |
||
3.1 |
Функции, информационная поддержка которых обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: |
"Вельская ЦРБ", "Верхнетоемская ЦРБ", "Виноградовская ЦРБ", "Емецкая РБ N 2", "Ильинская ЦРБ", "Каргопольская ЦРБ", "Карпогорская ЦРБ", "Красноборская ЦРБ", "Коношская ЦРБ", "Лешуконская ЦРБ", |
|
3.1.1 |
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан" |
80% рабочих мест |
|
3.1.2 |
"Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении" |
80% рабочих мест |
|
3.1.3 |
"Ведение электронных амбулаторных карт пациентов" |
80% рабочих мест |
|
3.1.4 |
"Введение электронных стационарных карт пациентов" |
80% рабочих мест |
|
3.1.5 |
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь" |
80% рабочих мест |
|
3.1.6 |
"Анализ деятельности и формирование отчетности" |
80% рабочих мест |
|
3.2 |
Функции, информационная поддержка которых обеспечивается с помощью иных прикладных информационных систем поддержки деятельности учреждений здравоохранения |
"Няндомская ЦРБ", "Пинежская РБ N 2", "Плесецкая ЦРБ", "Приморская ЦРБ", "Шенкурская ЦРБ", "Яренская ЦРБ" |
80% рабочих мест |
4 |
Требования к информационно-технологическому обеспечению участковых больниц. Всего 8 учреждений (20%) В связи с процессом реорганизации системы здравоохранения Архангельской области участковые больницы в 2012 году будут включены в состав ЦРБ |
||
4.1 |
Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы: |
|
|
4.1.1 |
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан" |
|
|
4.1.2 |
"Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении" |
|
|
4.1.3 |
"Ведение электронных амбулаторных карт пациентов" |
|
|
4.1.4 |
"Введение электронных стационарных карт пациентов" |
|
|
4.1.5 |
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь" |
|
|
4.1.6 |
"Анализ деятельности и формирование отчетности" |
|
|
4.2 |
Функции, информационная поддержка которых обеспечивается с помощью иных прикладных информационных систем поддержки деятельности учреждений здравоохранения |
|
Информационно-технологическое обеспечение
специализированных больниц и диспансеров Архангельской области,
планируемое к достижению к концу 2012 года
N п/п |
Наименования функций учреждения здравоохранения, которым обеспечивается информационная поддержка |
Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года |
|
количество учреждений |
количество рабочих мест** |
||
1 |
Требования к информационно-технологическому обеспечению областных (краевых, республиканских, окружных) специализированных больниц и диспансеров (40%). Всего 9 учреждений |
||
1.1 |
Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы: |
"Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница",
"Архангельский областной клинический онкологический диспансер", "Котласский психоневрологический диспансер", "Северодвинский психоневрологический диспансер" |
|
1.1.1 |
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан" |
80% рабочих мест |
|
1.1.2 |
"Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении" |
80% рабочих мест |
|
1.1.4 |
"Ведение электронных амбулаторных карт пациентов" |
80% рабочих мест |
|
1.1.5 |
"Введение электронных стационарных карт пациентов" |
80% рабочих мест |
|
1.1.15 |
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь" |
80% рабочих мест |
|
1.1.16 |
"Анализ деятельности и формирование отчетности" |
80% рабочих мест |
|
1.2 |
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения |
80% рабочих мест |
|
2 |
Требования к информационно-технологическому обеспечению городских специализированных больниц и диспансеров (20%). Подобных учреждений нет |
||
2.1 |
Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы: |
|
|
2.1.1 |
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан" |
|
|
2.1.2 |
"Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении" |
|
|
2.1.4 |
"Ведение электронных амбулаторных карт пациентов" |
|
|
2.1.5 |
"Введение электронных стационарных карт пациентов" |
|
|
2.1.11 |
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь" |
|
|
2.1.12 |
"Анализ деятельности и формирование отчетности" |
|
|
2.2 |
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения |
|
|
3 |
Требования к информационно-технологическому обеспечению районных специализированных больниц и диспансеров (20%). Подобных учреждений нет |
||
3.1 |
Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы: |
|
|
3.1.1 |
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан" |
|
|
3.1.2 |
"Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении" |
|
|
3.1.3 |
"Ведение электронных амбулаторных карт пациентов" |
|
|
3.1.4 |
"Введение электронных стационарных карт пациентов" |
|
|
3.1.5 |
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь" |
|
|
3.1.6 |
"Анализ деятельности и формирование отчетности" |
|
|
3.2 |
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения |
|
Информационно-технологическое обеспечение
амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций Архангельской области,
планируемое к достижению к концу 2012 года
N п/п |
Наименования функций учреждения здравоохранения, которым обеспечивается информационная поддержка |
Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года |
|
количество учреждений |
количество рабочих мест** |
||
|
Требования к информационно-технологическому обеспечению областной (краевой, республиканской, окружной) поликлиники и женской консультации (2) |
||
1.1 |
Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы: |
Поликлинические отделения в составе "Архангельской областной клинической больницы" и "Архангельской областной детской клинической больницы им. П.Г. Выжлецова" |
|
1.1.1 |
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан" |
80% рабочих мест |
|
1.1.2 |
"Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении" |
80% рабочих мест |
|
1.1.15 |
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь" |
80% рабочих мест |
|
1.1.16 |
"Анализ деятельности и формирование отчетности" |
80% рабочих мест |
|
1.2 |
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения |
80% рабочих мест |
|
2 |
Требования к информационно-технологическому обеспечению городских амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций (20%). Всего 17 учреждений |
||
2.1 |
Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы: |
г. Архангельск: "Городская поликлиника N 1", "Городская поликлиника N 2", "Детская поликлиника N 1", Поликлиническое отделение "ГКБ N 7" |
|
2.1.1 |
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан" |
80% рабочих мест |
|
2.1.2 |
"Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении" |
80% рабочих мест |
|
2.1.4 |
"Ведение электронных амбулаторных карт пациентов" |
80% рабочих мест |
|
2.1.11 |
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь" |
80% рабочих мест |
|
2.1.12 |
"Анализ деятельности и формирование отчетности" |
80% рабочих мест |
|
2.2 |
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения |
80% рабочих мест |
|
3 |
Требования к информационно-технологическому обеспечению районных амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций (20%). Подобных учреждений нет |
||
3.1 |
Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы: |
Подразделения районных и центральных районных больниц |
|
3.1.1 |
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан" |
80% рабочих мест |
|
3.1.2 |
"Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении" |
80% рабочих мест |
|
3.1.3 |
"Ведение электронных амбулаторных карт пациентов" |
80% рабочих мест |
|
3.1.5 |
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь" |
80% рабочих мест |
|
3.1.6 |
"Анализ деятельности и формирование отчетности" |
80% рабочих мест |
|
3.2 |
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения |
80% рабочих мест |
Информационно-технологическое обеспечение
станций скорой медицинской помощи Архангельской области,
планируемое к достижению к концу 2012 года
1 |
Требования к информационно-технологическому обеспечению городских станций скорой медицинской помощи (40%). Всего 2 учреждения |
||
1.1 |
Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы: |
"Станция скорой медицинской помощи" г. Архангельска |
|
1.1.1 |
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан" |
80% рабочих мест |
|
1.1.4 |
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь" |
80% рабочих мест |
|
1.1.5 |
"Анализ деятельности и формирование отчетности" |
80% рабочих мест |
|
1.2 |
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения |
80% рабочих мест |
|
2 |
Требования к информационно-технологическому обеспечению районных станций скорой медицинской помощи (40%) |
||
2.1 |
Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы: |
Отделения скорой помощи в составе ЦРБ |
|
2.1.1 |
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан" |
80% рабочих мест |
|
2.1.2 |
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь" |
80% рабочих мест |
|
2.1.3 |
"Анализ деятельности и формирование отчетности" |
80% рабочих мест |
|
2.2 |
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения |
80% рабочих мест |
Информационно-технологическое обеспечение
санаторно-курортных учреждений Архангельской области,
планируемое к достижению к концу 2012 года
1 |
Требования к информационно-технологическому обеспечению областного (краевого, республиканского, окружного) санаторно-курортного учреждения (1 учреждение) |
||
1.1 |
Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы: |
Сольвычегодский ревматологический санаторий |
|
1.1.1 |
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан" |
80% рабочих мест |
|
1.1.3 |
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь" |
80% рабочих мест |
|
1.1.4 |
"Анализ деятельности и формирование отчетности" |
80% рабочих мест |
|
1.2 |
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения |
80% рабочих мест |
|
2 |
Требования к информационно-технологическому обеспечению городских санаторно-курортных учреждений (20%). Подобных учреждений нет |
||
2.1 |
Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы: |
|
|
2.1.1 |
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан" |
|
|
2.1.2 |
"Введение электронных стационарных карт пациентов" |
|
|
2.1.3 |
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь" |
|
|
2.1.4 |
"Анализ деятельности и формирование отчетности" |
|
|
2.2 |
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения |
|
Требования к информационно-технологическому обеспечению
аптечных учреждений субъекта Российской Федерации к концу 2012 года
1. |
Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы: |
Аптечные подразделения "Первой ГКБ СМП", "ГКБ N 7" |
|
1.1 |
"Анализ деятельности и формирование отчетности" |
80% рабочих мест |
|
1.2 |
Аптечная деятельность |
80% рабочих мест |
|
2 |
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения |
80% рабочих мест |
Финансирование на мероприятие: "Оснащение ЛПУ программным обеспечением - МИС"
|
2011 год. Предусмотрено средств (тыс.руб.) |
2012 год. Предусмотрено средств (тыс.руб.) |
||||||
всего |
в т.ч. средства |
всего |
в т.ч. средства |
|||||
ФФОМС |
бюджета Архангельской области |
ТФОМС |
ФФОМС |
бюджета Архангельской области |
ТФОМС |
|||
Доработка модуля выдачи и обслуживания льготных рецептов под региональные требования типовой медицинской информационной системы и масштабирование, обучение работе с МИС |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
3600,00 |
3600,00 |
0,00 |
0,00 |
Доработка и внедрение типовой медицинской информационной системы для дальнейшего подключения лабораторной информационной системы |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
27100,00 |
27100,00 |
0,00 |
0,00 |
Внедрение лабораторной информационной системы и подключение к типовой медицинской информационной системе |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
17860,00 |
17860,00 |
0,00 |
0,00 |
Внедрение информационной системы службы Скорой медицинской помощи |
|
|
|
|
600,00 |
|
600,00 |
0,00 |
Создание ЦОД в МИАЦ для формирования Регионального информационного ресурса и обеспечения обмена с ЛПУ
В целях создания единой информационной системы здравоохранения Архангельской области в 2011-2017 годах необходима организация защищенной корпоративной сети передачи данных, центра обработки данных. Работы по созданию защищенной корпоративной сети передачи данных предусматривают обеспечение широкополосного канала связи учреждениям здравоохранения и дополнительного обеспечения резервного канала связи, на случай выхода из строя основного, в соответствии с зонами покрытия операторов связи.
За счет средств регионального бюджета планируется создание центра обработки данных - основы регионального сегмента информационной системы, организация системы резервного копирования и хранения данных, подключение ЦОД по широкополосным каналам связи к защищенной корпоративной сети, обеспечение антивирусной защиты информационных систем и ЛВС ЦОД, защита информационной системы ЦОД, защита информационной системы ЦОД от несанкционированного доступа.
Кроме того, в связи с отсутствием в ряде учреждений здравоохранения специалистов с необходимым уровнем квалификации в области информационных технологий в перспективе возможен переход на технологию "тонкого клиента".
Расходы, связанные с организацией центра обработки данных запланированы из средств областного бюджета в рамках софинансирования программы модернизации здравоохранения.
Финансирование на мероприятия в 2011 году - 2354,00 тыс. рублей, в 2012 году - 5100,00 тыс. рублей.
Обеспечение выполнения требований Федерального закона
от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"
В целях организации работы по обеспечению защиты персональных данных планируется на базе государственного учреждения здравоохранения Архангельской области "Медицинский информационно-аналитический центр" (ГУЗ "МИАЦ") развернуть удостоверяющий центр для организации защищенной корпоративной сети передачи данных, а также организации взаимодействия с защищенными сетями других ведомств (Пенсионный фонд Российской Федерации, Территориальный фонд медицинского страхования Архангельской области, Архангельский областной фонд социального страхования и др.). В связи с этим к концу 2012 года планируется подключить 70 учреждений здравоохранения, или 90 процентов, в механизм информационного взаимодействия с использованием электронной подписи. Кроме того, создание корпоративной сети создаст предпосылки по дальнейшему внедрению системы электронного документооборота здравоохранения Архангельской области.
Исполнение требований Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" предполагает приведение информационных систем министерства и подведомственных учреждений в соответствие с требованиями руководящих документов контролирующих органов в области обеспечения защиты персональных данных (ФСТЭК России, ФСБ России).
Приведение систем к требованиям закона "О персональных данных" является обязательным и в соответствии с приказом ФСТЭК России от 05 февраля 2010 года N 58 информационные системы персональных данных должны оснащаться подсистемами защиты от несанкционированного доступа.
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеются в виду требования Федерального закона
Методами и способами защиты информации от несанкционированного доступа являются:
реализация разрешительной системы допуска пользователей (обслуживающего персонала) к информационным ресурсам, информационной системе и связанным с ее использованием работам, документам;
ограничение доступа пользователей в помещения, где размещены технические средства, позволяющие осуществлять обработку персональных данных, а также где хранятся носители информации;
разграничение доступа пользователей и обслуживающего персонала к информационным ресурсам, программным средствам обработки (передачи) и защиты информации;
регистрация действий пользователей и обслуживающего персонала, контроль несанкционированного доступа и действий пользователей, обслуживающего персонала и посторонних лиц;
учет и хранение съемных носителей информации и их обращение, исключающее хищение, подмену и уничтожение;
резервирование технических средств, дублирование массивов и носителей информации;
использование средств защиты информации, прошедших в установленном порядке процедуру оценки соответствия;
использование защищенных каналов связи;
размещение технических средств, позволяющих осуществлять обработку персональных данных, в пределах охраняемой территории;
организация физической защиты помещений и собственно технических средств, позволяющих осуществлять обработку персональных данных;
предотвращение внедрения в информационные системы вредоносных программ (программ-вирусов) и программных закладок.
В информационных системах, имеющих подключение к информационно-телекоммуникационным сетям международного информационного обмена (сетям связи общего пользования), или при функционировании которых предусмотрено использование съемных носителей информации, используются средства антивирусной защиты. При взаимодействии информационных систем с информационно-телекоммуникационными сетями международного информационного обмена (сетями связи общего пользования) наряду с методами и способами, указанными выше основными методами и способами защиты информации от несанкционированного доступа являются:
межсетевое экранирование с целью управления доступом, фильтрации сетевых пакетов и трансляции сетевых адресов для скрытия структуры информационной системы;
обнаружение вторжений в информационную систему, нарушающих или создающих предпосылки к нарушению установленных требований по обеспечению безопасности персональных данных;
анализ защищенности информационных систем, предполагающий применение специализированных программных средств (сканеров безопасности);
защита информации при ее передаче по каналам связи;
использование смарт-карт, электронных замков и других носителей информации для надежной идентификации и аутентификации пользователей;
использование средств антивирусной защиты;
централизованное управление системой защиты персональных данных информационной системы.
В рамках Программы планируется обеспечить все учреждения здравоохранения, входящие в систему ОМС:
системами защиты от несанкционированного доступа;
защищенными каналами связи, межсетевыми экранами;
системами анализа защищенности;
средствами антивирусной защиты серверов и персональных компьютеров;
системами обнаружения вторжений в информационную систему.
Наименование |
2011 год. Предусмотрено средств (тыс.руб.) |
2012 год. Предусмотрено средств (тыс.руб.) |
||||||
всего |
в том числе средства |
всего |
в том числе средства |
|||||
ФФОМС |
бюджета Архангельской области |
ТФОМС |
ФФОМС |
бюджета Архангельской области |
ТФОМС |
|||
Защита ЛВС на основе ПО VipNet |
3648,11 |
2198,20 |
1449,91 |
0,00 |
17804,3 |
17436,3 |
368,00 |
0,00 |
Обеспечение антивирусной защиты |
1381,6 |
876,93 |
504,67 |
0,00 |
10930,32 |
9344,32 |
1586,00 |
0,00 |
Обеспечение системы защиты от несанкционированного доступа |
1743,57 |
925,75 |
817,82 |
0,00 |
11132,05 |
10592,05 |
540,00 |
0,00 |
Обеспечение сертифицированной системой анализа защищенности информационных систем и ЛВС |
211,13 |
211,13 |
0,00 |
0,00 |
2161,87 |
2101,87 |
60,00 |
0,00 |
Обеспечение сертифицированной системой обнаружения вторжений информационных систем и ЛВС |
636,94 |
636,94 |
0,00 |
0,00 |
6441,06 |
6441,06 |
0,00 |
0,00 |
Обеспечение подключения к защищенной корпоративной сети (ЗКС) передачи данных (организация широкополосных каналов связи и обеспечения информационного обмена) |
265,4 |
90,00 |
175,40 |
0,00 |
6993,00 |
5751,00 |
1242,00 |
0,00 |
Создание удостоверяющего и ключевого центра на основе ПО VipNet на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Медицинский информационно-аналитический центр" |
1069,00 |
0,00 |
1069,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
Создание портала информирования граждан
В настоящее время разрабатывается портал с рабочим названием "Здравоохранение Архангельской области" с включением информации о медицинских организациях, возможностью удаленной записью к врачу, проверки наличия права на набор социальных услуг, поиск лекарств в аптечных пунктах. В 2011-2017 годах планируется дальнейшее развитие портала и насыщение информационной составляющей, дополнение портала форумом для работников учреждений здравоохранения с возможностью обсуждения актуальных проблем, пополнения портала различной справочной информацией.
На территории Архангельской области количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", составляет 22 единицы, или 28 процентов от общего числа государственных и муниципальных учреждений здравоохранения осуществляющих прием граждан. Так как модуль электронной записи к врачу интегрирован в медицинские информационные системы, которые приняты к внедрению на территории Архангельской области, то увеличение данного показателя неразрывно связано с эксплуатацией МИС. До 01.01.2012 планируется увеличить количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", увеличить до 42 процентов от общего числа государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих прием граждан, по состоянию на 01.01.2013 планируется достигнуть соответствующих показателей до 100 процентов. С 2012 года планируется внедрение 25 информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов). Инфоматы планируется использовать для записи на прием к врачу, предоставления информации об оказываемых услугах, схеме учреждения, графиках работы врачей, информации о квалификации и опыте работы персонала. Внедрение медицинских информационных систем также позволяет обеспечить запись к врачу в электронном виде, включая возможность выдачи направлений на прием к врачу-специалисту, диагностические исследования и госпитализацию. Все медицинские учреждения, осуществляющие прием граждан, планируется подключить к автоматизированной записи на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" путем масштабирования после внедрения в пилотном ЛПУ. Финансирование на мероприятия в 2012 году за счет бюджета ФФОМС - 5345,00 тыс.руб..
Комплексная информационно-аналитическая система
Для осуществления электронного документооборота планируется использование комплексной информационно-аналитической системы с возможностями статистического наблюдения и мониторинга реализации программы модернизации здравоохранения Архангельской области. Кроме того планируется внедрение автоматизированной системы управления региональным здравоохранением Архангельской области с возможностью актуализации данных непосредственно из медицинских информационных систем для сбора оперативной информации и поддержки принятия управленческих решений. Программное обеспечение КИАС уже закуплено Архангельской областью в рамках ДЦП "Электронная Архангельская область" на 2011-2013 годы, планируется подключение учреждений здравоохранения, обучение операторов.
Планируется разработка отчетно-учетных форм для обеспечения возможности использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне:
паспорта медицинской организации;
регистра медицинского оборудования и медицинской техники;
регистра медицинского и фармацевтического персонала;
мониторинга реализации программ в здравоохранении;
обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;
ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан.
Планируется реализовать интеграцию с федеральным информационным ресурсом.
Финансирование на мероприятия в 2012 года за счет бюджета ФФОМС - 5000,00 тыс.руб., за счет консолидированного бюджета Архангельской области - 2000,00 тыс.руб.
Телемедицина
В Архангельской области функционирует 24 телемедицинских пункта. В 2012 году планируется увеличить количество телемедицинских пунктов до 36. Финансирование на создание абонентских телемедицинских пунктов в 2012 года за счет бюджета ФФОМС - 7500,00 тыс. рублей.
Бухгалтерский и кадровый учет
В рамках реализации Программы планируется разработка единой системы ведения бухгалтерского учета, приобретение систем бухгалтерского и кадрового учета, совместимых с уже установленными. Финансирование мероприятия в 2011 году за счет ФФОМС - 156,45 тыс. рублей, за счет областного бюджета- 319,12 тыс. рублей, в 2012 году за счет бюджета ФФОМС - 6559,00 тыс. рублей, за счет областного бюджета- 80,00 тыс. рублей. Планируется реализовать интеграцию с информационной системой административно-хозяйственной деятельности федерального уровня.
Мероприятия, планируемые к выполнению в 2011 году
1. Оснащение медицинских учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи по ОМС компьютерным, серверным оборудованием и общесистемным программным обеспечением. Создание автоматизированных рабочих мест - 525 единиц.
2. Внедрение МИС в пилотных учреждениях здравоохранения.
3. Организация локальных сетей в медицинских учреждениях.
4. Защита персональных данных во всех медицинских учреждениях.
5. Оснащение всех медицинских учреждений программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета, а также обеспечение его интеграции с федеральным регистрами, в том числе регистрами медицинского персонала, паспорта медицинского учреждения и другими регистрами.
6. Организация регионального ЦОДа - информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондами ОМС и СМО, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках. В целях обмена информацией, в том числе нормативно-справочной, регистрами и сведениями единой ЭМК планируется обеспечить интеграцию с федеральным ЦОД.
7. Организация в рамках ЗКС широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между ГУЗ и МУЗ и региональным ЦОДом.
8. Организация в рамках ЗКС широкополосных каналов связи и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, ТФОМС и другими участниками системы ОМС.
9. Осуществление электронного документооборота, в том числе осуществление статистического наблюдения, а также мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения. Для достижения указанной цели планируется внедрение комплексной информационно-аналитической системы и ее интеграция с федеральным ЦОДом.
Мероприятия, планируемые к выполнению в 2012 году
1. Создание автоматизированных рабочих мест в медицинских учреждениях - 2043 единиц.
2. Внедрение МИС в планируемых ЛПУ и интеграция с федеральным ресурсом, а в остальных учреждениях, участвующих в оказании медицинской помощи, - МИС на основе единой электронной медицинской карты.
3. Осуществление масштабирования МИС.
4. Организация записи к врачу в электронном виде по мере внедрения МИС и подключения к ресурсу "Запись на прием к врачу" портала "Zdrav29.ru".
5. Внедрение систем передачи телемедицинских данных.
Ожидаемые результаты реализации мероприятий Программы на конец 2012 года
1. Внедрение комплексной информационно-аналитической системы и автоматизированной системы управления региональным здравоохранением позволит использовать подсистемы, создаваемые на федеральном уровне системы, в том числе:
паспорта медицинской организации;
регистра медицинского оборудования и медицинской техники;
регистра медицинского и фармацевтического персонала;
мониторинга реализации программ в здравоохранении;
обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;
ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан.
Оснащенность рабочих мест министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области - достаточная.
2. Планируется обеспечить возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне системы и интегрируемых с федеральным ресурсом:
управление кадрами ОУЗ, ТФОМС;
управление материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС;
управление финансами ОУЗ;
организация закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС;
электронный документооборот ОУЗ, ТФОМС.
3. В каждом медицинском учреждении, где будет внедрена МИС, планируется обеспечить возможность осуществления в электронном виде следующих функций:
ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;
управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС);
анализ деятельности и формирование отчетности;
электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений;
интеграция с федеральным ресурсом.
Учет административно-хозяйственной деятельности будет осуществляться в каждом ЛПУ.
4. Оснащенность компьютерной техникой и каналами связи учреждений здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности, позволит осуществлять удаленный доступ к созданным федеральным информационным системам.
5. В каждом учреждении здравоохранения, оказывающем медицинскую помощь в рамках ОМС, будет достигнуто:
оснащение АРМ (персональными компьютерами) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению - не менее 5 единиц;
обеспечение доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов и создаваемой на федеральном уровне - не менее одного АРМ;
оснащение локальными печатающими устройствами, в том числе МФУ - 1 на два АРМ.
Планируемое к закупке оборудование
Наименование |
Количество всего, шт. |
2011 год |
2012 год |
2013 год |
|||
ФФОМС |
бюджет субъекта Российской Федерации |
ФФОМС |
бюджет субъекта Российской Федерации |
ФФОМС |
бюджет субъекта Российской Федерации |
||
1. Компьютерное оборудование, ед. (сервер, автоматизированное рабочее место, МФУ, принтер) |
6026 |
490 |
758 |
4188 |
414 |
176 |
- |
2. Устройства считывания, ед. (штрих-кода, универсальных электронных карт) |
241 |
66 |
20 |
154 |
- |
1 |
- |
________________
* Цены ориентировочные.
Финансовые средства, направляемые на информатизацию
детских лечебно-профилактических учреждений, учреждений родовспоможения
и в интересах врачей-педиатров в рамках программы модернизации
2011 год (тыс.руб.) |
2012 год (тыс.руб.) |
||||
ФФОМС |
Бюджет субъекта РФ |
ТФОМС |
ФФОМС |
Бюджет субъекта РФ |
ТФОМС |
455,4 |
5697,7 |
0,0 |
63129,1 |
5378,5 |
0,0 |
Итого в 2011 г. - 6153,1 |
Итого в 2012 г. - 68507,6 |
Финансовые средства, направляемые на информатизацию детских лечебно-профилактических учреждений, учреждений родовспоможения и в интересах врачей-педиатров в рамках программы модернизации составляют 26,2 процента от всех средств, предусмотренных на задачу N 2 "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" программы модернизации.
Характеристика имеющихся и планируемых систем доступа ЛПУ
к глобальным вычислительным сетям
Наименование ЛПУ |
Имеющиеся подключения |
Планируемые подключения |
ГУЗ "Архангельский областной клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" |
ADSL,Dial-Up |
ADSL |
ГУЗ "Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины" |
ADSL |
ADSL |
Государственное учреждение здравоохранения "Санаторий "Сольвычегодск" |
ADSL |
ADSL |
Государственное учреждение здравоохранения "Котласский дом ребенка" |
Dial-UP, EDGE |
ADSL, EDGE |
Государственное учреждение здравоохранения "Архангельская областная станция переливания крови" |
ADSL |
ADSL |
Государственное учреждение здравоохранения "Вельская межрайонная станция переливания крови" |
ADSL |
ADSL |
Государственное учреждение здравоохранения "Архангельское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" |
ADSL, XDSL |
ADSL, XDSL |
Государственное учреждение здравоохранения "Архангельский областной центр медицинской профилактики" |
ADSL |
ADSL |
Государственное учреждение здравоохранения "Областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" |
ADSL |
ADSL |
Государственное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" |
ADSL |
ADSL, ВОЛС |
Государственное учреждение здравоохранения "Областной специализированный дом ребенка с поражением центральной нервной системы и поражением психики" |
ADSL |
ADSL |
Государственное учреждение здравоохранения "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница" |
EDGE |
ADSL, EDGE |
Государственное учреждение здравоохранения "Архангельская областная клиническая больница" |
SHDSL, ADLS,Выделенная линия. |
SHDSL, ADLS, Выделенная линия, ВОЛС |
Государственное учреждение здравоохранения "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница" |
ADSL |
ADSL, ВОЛС |
Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" |
ADLS, Выделенная линия. |
ADLS, Выделенная линия. |
ГУЗ "Архангельский областной клинический кожно-венерологический диспансер" |
ADSL |
ADSL, ВОЛС |
ГУЗ Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова |
ADSL,SHDSL |
ADSL,SHDSL, ВОЛС |
Государственное учреждение здравоохранения "Архангельский областной психоневрологический диспансер" |
ADSL |
ADSL |
Государственное учреждение здравоохранения "Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника" |
ADSL |
ADSL |
Государственное учреждение здравоохранения "Архангельский областной клинический онкологический диспансер" |
ADSL |
ADSL, ВОЛС |
Государственное учреждение здравоохранения "Архангельский областной медицинский центр" |
ADSL |
ADSL, Выделенная линия |
Государственное учреждение здравоохранения "Архангельский областной госпиталь для ветеранов войн" |
ADSL |
ADSL |
Государственное учреждение здравоохранения "Котласский психоневрологический диспансер" |
Dial_UP |
ADSL |
Государственное учреждение здравоохранения "Северодвинский психоневрологический диспансер" |
ADSL,Dial-Up |
ADSL |
МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич" |
ADSL Dial-Up Радиоканал |
ADSL, Радиоканал, ВОЛС |
МУЗ "Городская клиническая больница N 4" |
ADSL |
ADSL |
МУЗ "Городская клиническая больница N 6" |
SHDSL |
SHDSL |
МУЗ "Городская клиническая больница N 7" |
EDGE |
EDGE, ADSL |
МУЗ "Городская больница N 12" |
Dial_UP |
ADSL |
МУЗ "Городская поликлиника N 14" |
ADSL |
ADSL |
МУЗ "Городская поликлиника N 1" |
ADSL |
ADSL |
МУЗ "Городская поликлиника N 2 |
ADSL |
ADSL |
МУЗ "Городская поликлиника N 3" |
Dial_UP |
ADSL |
МУЗ "Детская поликлиника N 1" |
ADSL, EDGE |
ADSL, EDGE |
МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" |
ADSL |
ADSL |
МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" |
ADSL,Dial-Up |
ADSL |
МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2" |
ADSL,Dial-Up |
ADSL |
МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника" |
ADSL,Dial-Up |
ADSL |
МУЗ "Хоспис" |
ADSL |
ADSL |
МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" |
ADSL |
ADSL |
МУЗ "Городской дом ребенка" |
ADSL |
ADSL |
МУЗ "Приморская центральная районная больница" |
ADSL |
ADSL |
МУЗ "Новодвинская центральная городская больница |
ADSL |
ADSL, ВОЛС |
МУЗ "Северодвинская городская поликлиника "Ягры" |
ADSL,Dial-Up |
SHDSL |
МУЗ "Родильный дом" Северодвинск |
ADSL |
ADSL |
МУЗ "Станция скорой медицинской помощи Северодвинска |
ADSL |
ADSL |
МУЗ "Северодвинская городская больница N 1" |
ADSL |
SHDSL |
МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" |
ADSL, Dial-Up |
ADSL, SHDSL |
МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи" |
ADSL, Dial-Up |
ADSL, SHDSL |
МУЗ "Стоматологическая поликлиника" |
ADSL |
ADSL |
МУЗ "Северодвинская детская стоматологическая поликлиника" |
ADSL,Dial-Up |
ADSL |
МУЗ "Яренская центральная районная больница" |
ADSL |
ADSL |
МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" |
ADSL, Dial-Up, EDGE |
SHDSL, EDGE |
МУЗ "Пинежская Районная больница N 2" |
ADSL, Dial Up |
SHDSL, EDGE |
МУЗ "Сурская участковая больница" |
ADSL, Dial Up |
ADSL, EDGE |
МУЗ "Сосновская участковая больница" |
Dial Up |
ADSL |
МУЗ "Коряжемская городская больница" |
ADSL |
ADSL |
МУЗ "Стоматологическая поликлиника" администрации муниципального образования "Город Коряжма" |
ADSL |
SHDSL |
МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" |
ADSL, Dial-Up |
SHDSL, ВОЛС |
МУЗ "Котласская городская стоматологическая поликлиника" |
Dial-Up |
SHDSL |
МУЗ "Шипицынская ЦРБ" |
ADSL, EDGE |
SHDSL, EDGE |
МУЗ "Удимская участковая больница" |
EDGE, GPRS |
EDGE, GPRS, ADSL |
МУЗ "Приводинская участковая больница" |
Dial-Up |
ADSL,Dial-Up |
МУЗ "Сольвычегодская районная больница" |
ADSL, GPRS |
SHDSL, GPRS |
МУЗ "Каргопольская центральная районная больница" МО "Каргопольский муниципальный район" |
ADSL |
ADSL |
МУЗ "Холмогорская центральная районная больница" |
ADSL |
ADSL |
МУЗ "Емецкая районная больница N 2" |
|
ADSL, EDGE |
МУЗ "Виноградовская центральная районная больница" |
ADSL |
SHDSL |
МУЗ "Лешуконская ЦРБ |
ADSL |
ADSL |
МУЗ "Устьянская ЦРБ", МУЗ "Бестужевская участковая больница", МУЗ "Шангальская участковая больница", МУЗ "Киземская участковая больница" |
ADSl, Dial Up, GPRS |
ADSl, Dial Up, GPRS |
МУЗ "Онежская центральная районная больница" |
Выд. линия, Dial Up |
Выд. линия, Dial Up |
МУЗ "Кодинская участковая больница" |
Dial Up |
ADSL |
МУЗ "Малошуйская городская больница" |
|
ADSL |
МУЗ "Чекуевская участковая больница" |
|
ADSL |
МУЗ "Ильинская центральная районная больница" |
ADSL |
ADSL |
МУЗ "Мезенская центральная районная больница" |
ADSL, Dial Up |
ADSL, Dial Up |
МУЗ "Красноборская центральная районная больница" |
ADSL |
SHDSL |
МУЗ "Плесецкая центральная районная больница" |
ADSL, Dial Up |
ADSL, ВОЛС |
МУЗ "Савинская городская больница" |
ADSL |
ADSL |
МУЗ "Центральная городская больница" г. Мирный |
ADSL |
SHDSL |
МУЗ "Вельская центральная районная больница" |
ADSL |
ADSL, ВОЛС |
МУЗ "Вельская районная стоматологическая поликлиника" |
ADSL |
ADSL |
МУЗ "Верхнетоемская центральная районная больница" |
ADSL |
SHDSL |
МУЗ "Коношская центральная районная больница" |
ADSL |
SHDSL |
МУЗ "Шенкурская ЦРБ им. Н.Н. Приорова" |
ADSL, EDGE, Dial Up |
SHDSL, EDGE |
МУЗ "Няндомская центральная районная больница" |
Выд. Линия |
Выд. Линия |
В целях организации телекоммуникационной инфраструктуры региональной информационной системы здравоохранения предполагается обеспечить 100 процентов медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, широкополосными каналами связи с пропускной способностью до 2 Мбит/сек.
Наименование |
2011 год. Предусмотрено средств (тыс.руб.) |
2012 год. Предусмотрено средств (тыс.руб.) |
||||||
всего |
в том числе средства |
всего |
в том числе средства |
|||||
ФФОМС |
бюджета Архангельской области |
ТФОМС |
ФФОМС |
бюджета Архангельской области |
ТФОМС |
|||
Оснащение вычислительной техникой |
21040,25 |
7316,92 |
13723,33 |
0,00 |
70393,58 |
64180,58 |
6213,00 |
0,00 |
Оснащение серверным и коммутационным оборудованием |
3837,51 |
2973,46 |
864,05 |
0,00 |
23519,14 |
20369,14 |
3150,00 |
0,00 |
Модернизация локально-вычислительных сетей |
2021,11 |
988,92 |
1032,19 |
0,00 |
13934,18 |
12663,18 |
1271,00 |
0,00 |
Защита ЛВС на основе ПО VipNet |
3648,11 |
2198,20 |
1449,91 |
0,00 |
17804,3 |
17436,3 |
368,00 |
0,00 |
Обеспечение антивирусной защиты |
1381,6 |
876,93 |
504,67 |
0,00 |
10930,32 |
9344,32 |
1586,00 |
0,00 |
Обеспечение системы защиты от несанкционированного доступа |
1743,57 |
925,75 |
817,82 |
0,00 |
11132,05 |
10592,05 |
540,00 |
0,00 |
Обеспечение сертифицированной системой обнаружения вторжений информационных систем и ЛВС |
211,13 |
211,13 |
0,00 |
0,00 |
2161,87 |
2101,87 |
60,00 |
0,00 |
Обеспечение сертифицированной системой анализа защищенности информационных систем и ЛВС |
636,94 |
636,94 |
0,00 |
0,00 |
6441,06 |
6441,06 |
0,00 |
0,00 |
Обеспечение подключения к защищенной корпоративной сети (ЗКС) передачи данных (организация широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена) |
265,4 |
90,00 |
175,40 |
0,00 |
6993,00 |
5751,00 |
1242,00 |
0,00 |
Внедрение программного обеспечения по ведению бухгалтерского и кадрового учета |
407,71 |
91,25 |
316,46 |
0,00 |
1515,00 |
1435,00 |
80,00 |
0,00 |
Сопровождение программного обеспечения по ведению бухгалтерского и кадрового учета |
67,87 |
65,20 |
2,67 |
0,00 |
5124,00 |
5124,00 |
0,00 |
0,00 |
Доработка модуля выдачи и обслуживания льготных рецептов под региональные требования типовой медицинской информационной системы и масштабирование, обучение работе с МИС |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
3600,00 |
3600,00 |
0,00 |
0,00 |
Доработка и внедрение типовой медицинской информационной системы для дальнейшего подключения лабораторной информационной системы |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
27100,00 |
27100,00 |
0,00 |
0,00 |
Внедрение лабораторной информационной системы и подключение к типовой медицинской информационной системе |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
17860,00 |
17860,00 |
0,00 |
0,00 |
Обеспечение защиты персональных данных, обрабатываемых министерством здравоохранения и социального развития Архангельской области |
2225,50 |
0,00 |
2225,50 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
Внедрение информационной системы службы "Скорой медицинской помощи" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
600,00 |
600,00 |
0,00 |
0,00 |
Постановлением Правительства Архангельской области от 9 марта 2017 г. N 108-пп в нумерационный заголовок настоящего приложения внесены изменения
Приложение N 1
к Программе модернизации здравоохранения
Архангельской области на 2011-2017 годы
Предварительная спецификация серверного оборудования
4 февраля 2014 г., 9 марта 2017 г.
Процессор: 2,26 ГГц, 4 МБ кэш-памяти, TDP 80 Вт, 4 ядер / 4 потока - 1 шт.
Система охлаждения CPU: активная.
Оперативная память: 16 Gb (4*4Gb) DDR3 PC10600 ECC REG, тепловой контроль.
Сист. плата: chipset s5500: 1-VGA, 2*Lan 1GB, 2 CPU 55ХХ.
Жесткие диски: Hot Swap 2*SAS 147GB 15000RPM64MB.
Контроллер: SAS/SATA PCIE8 4P 3Gb/s 128Mb RAID0,1,5,6,10,50,60 + батарея для контроллера.
Корпус: Intel 1*3,5`+6*3.5`Hot Swap+2*5.25` 600 VA.
Система охлаждения памяти и HDD.
Дисковод: DVD+/-RW black SATA.
Комплект клавиатура и мышь: USB.
Гарантия 35 месяцев.
Источник бесперебойного питания:
номинальное входное напряжение - 220 В +/- 25%;
выходная частота -50 гц;
форма выходного напряжения - ступенчатая аппроксимация синусоиды;
выходная мощность - 1000 VA;
количество рассеиваемой энергии всплесков/шумов - 320 Дж / 2 мс;
автоматический регулятор напряжения (AVR);
защита от короткого замыкания;
защита от перегрузки;
время работы от батарей при нагрузке 500VA - 10 мин.;
встроенное принудительное воздушное охлаждение;
гарантия 24 месяца.
Серверная стойка:
NT R4220 B Стойка 19" двухрамная раздвижная, чёрная 42U 600*450-1000, с тремя полками.
Предварительная спецификация персонального компьютера для организации рабочих мест
Сист. плата: S775 G41, 2- PS2, 1- COM, 1- LPT, mATX.
Оперативная память: DDR3 1GB PC10060.
Жесткий диск: 320Gb SATA II 7200.
Комплект: клавиатура и мышь PS2.
Процессор socet LGA 775, 2.5 ГГц, двухъядерный, частота шины 800 МГц, L2 кэш 1 Mb.
Система охлаждения: S775 <17 dB.
Корпус: EN-028 Inwin black 400 VA.
Дополнительный вентилятор корпуса 92*92 мм <17 dB.
Монитор:
19" LCD Black 1280x1024, 250, 8000:1(ACM), 5ms, 170/160, D-Sub.
Предварительная спецификация карт-ридера
Коммуникационный интерфейс: USB 2.0 (совместимый с USB 1.1).
Операционная система: Windows 98, Windows Me, Windows NT 4.0, Windows 2000, Windows XP, Windows XP 64Bit, Windows 2003, Linux 32 Bit.
Питание: от шины USB / PCMCIA / Express Card_.
Протоколы работы ПК c ридером: PC/SC, ACS Propriarity.
Сертификаты / соответствие стандартам: EMV Level 1, Microsoft WHQL, USB.
Технология: контактный.
Тип корпуса: внешний.
Протокол работы ридера с картой: T=0, T=1, S=10 (2-х проводные: SLE4432, SLE4442), S=9 (3-х проводные: SLE4418, SLE4428), S=8 i2c (SLE 4404).
Размер карты: ID - 1 (полный размер).
Предварительная спецификация МФУ (принтер/сканер/копир)
Технология печати: лазерная монохромная.
Разрешение печати: 600x600 dpi, 1200x600 dpi (программно).
Память МФУ: не менее 64 Мб.
Ресурс принтера: не менее 8000 страниц в месяц.
Функции копирования: сортировка из памяти, копирование 2 на 1, 4 на 1.
Ширина области сканирования: 216 мм.
Интерфейс: USB 2.0.
Формат печатных носителей; A4; задаваемые пользователем форматы 76-216 мм x 210-356 мм (лоток на 250 листов) или 76-216 мм x 127-356 мм (слот для подачи вручную по 1 листу).
Максимальная скорость монохромной печати: не менее 20 стр./мин.
Максимальное количество копий: 99 копий.
Диапазон масштабирования: 25-400% с шагом 1%.
Скорость выхода первой копии: не более 10 секунд.
Оптическое разрешение МФУ: 600x600 dpi.
Глубина цвета принтера/МФУ: 24 бита на входе/24 бита на выходе.
Расходные материалы / заменяемые компоненты: Картридж черный Cartridge 728 (аналог).Ресурс картриджа: не менее 2100 страниц.
Совместимость TWAIN, WIA.
Поддержка ОС: Windows 7(32-/64-bit), Windows 2000, Windows XP(32-/64-bit), Windows Vista(32-/64-bit).
Предварительная спецификация принтера
Технология печати: лазерная монохромная.
Процессор: не менее 266 МГц.
Память принтера: не менее 8 Мб.
Ресурс принтера: не менее 8000 страниц в месяц.
Интерфейс USB 2.0.
Формат печатных носителей: A4.
Нестандартные размеры носителей: входной лоток емкостью 250 листов - от 147x211 мм до 216x356 мм; лоток приоритетной подачи - от 76x127 мм до 216x356 мм.
Разрешение ч/б печати: 600x600 dpi (эффективное разрешение 1200 dpi с технологией HP FastRes 1200).
Максимальная скорость монохромной печати: не менее 20 стр./мин.
Расходные материалы / заменяемые компоненты: картридж черный CE278A (аналог).
Поддержка ОС: Windows 7 (32-/64-bit), Windows Vista, Windows Vista 64-bit, Windows XP, Windows XP x64.
Предварительная спецификация сканера штрих кодов
Беспроводная версия.
Радиус действия: не менее 10 м.
Интерфейс: Bluetooth.
Источник излучения для прицеливания: лазерный диод 630-670 нм.
Сенсор: CMOS матрица 640x480 точек.
Глубина поля сканирования: 65-245 мм при разрешении 0.33 мм (13 mil), макс. 310 мм.
Ширина поля сканирования: 45 мм на расстоянии 0 мм, 250 мм на расстоянии 280 мм.
Схема сканирования: image.
Минимальная ширина штриха: D432: 0.102 мм (4 mil) на линейных штрих кодах D432-E, 0.051 мм (2 mil) на линейных штрих-кодах.
Контрастность кода: D432 - 23%, D432-E - 27%.
Читаемые штрихкоды: все стандартные одномерные штрихкоды, в том числе RSS 2D: PDF417, DataMatrix, QR, Composite Code, MicroPDF, MacroPDF, Maxicode.
Максимальное отклонение от плоскости сканирования: вертикальное: _40°, горизонтальное: _35°, вращение: 360°.
Индикация: световая, звуковая.
Интерфейсы: мультиинтерфейсный: USB, RS232, KB, Wand.
Предварительная спецификация сетевого оборудования
Коммутатор доступа:
Количество портов Gigabit Ethernet 10/100/1000: 48.
Количество портов для установки оптических трансиверов SFP стандарта Gigabit Ethernet: 4.
Количество поддерживаемых мас адресов: не менее 8 000.
Коммутация IP-трафика на 2-м уровне модели OSI: соответствие.
Поддержка VLAN: соответствие.
Реализация стандартов IEEE 802.1Q, IEEE 802.1p, IEEE 802.1x, IEEE 802.1d, IEEE 802.1w; IEEE 802.1s, IEEE 802.3ad: соответствие.
Поддержка Jumbo frames длинной не менее 9216 Bytes: соответствие.
Возможность установки оптических SFP портов Gigabit Ethernet не менее 4: соответствие.
Поддержка технологий обеспечения качества обслуживания (QoS) и фильтрации IP-трафика, на 2-м уровне модели OSI: соответствие.
Управляемый коммутатор: соответствие.
Наличие консольного порта и выделенного порта Ethernet для управления: соответствие.
Дизайн для установки в шкаф 19": соответствие.
Коммутатор распределения:
Количество портов для установки оптических трансиверов SFP стандарта Gigabit Ethernet: не менее 24.
Наличие выделенного порта управления тип Ethernet: соответствие.
Количество поддерживаемых MAC-адресов: не менее 8 000.
Коммутация IP-трафика на 3-м уровне модели OSI: соответствие.
Реализация стандартов IEEE 802.1Q, IEEE 802.1p, IEEE 802.3x, IEEE 802.1d, IEEE 802.1w; IEEE 802.1s, IEEE 802.3ad: соответствие.
Не блокируемая коммутация трафика на полной скорости подключенных интерфейсов: соответствие.
Поддержка технологий обеспечения качества обслуживания (QoS) и фильтрации IP-трафика, как на 2-м так и на 3-м уровнях модели OSI: соответствие.
Поддержка протоколов управления и мониторинга SNMP v1, v2c, v3 и RMON (RFC 2819) Groups 1, 2, 3, 9: соответствие.
Поддержка отказоустойчивой технологии стекирования коммутаторов: соответствие.
Наличие консольного порта для управления: соответствие.
Дизайн для установки в шкаф 19": соответствие.
III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи,
повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами
1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, установленными Минздравсоцразвития России
С 2010 года в Архангельской области проводится работа по внедрению стандартов медицинской помощи в соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития России с целью осуществления оплаты за оказанную помощь по законченному случаю лечения.
В Программе предусмотрено поэтапное внедрение стандартов медицинской помощи с учетом их приоритетности.
На основании методики выбора приоритетных нозологий и расчета стоимости стандарта медицинской помощи в рамках Программы выбраны классы заболеваний по МКБ-10, оплачиваемые из средств системы обязательного медицинского страхования, максимально влияющие на формирование смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это восемь классов заболеваний, которые суммарно дают 95,2% всех смертей в области, такие как болезни системы кровообращения (57,3%), новообразования (14,8%), травмы (13,7), болезни органов пищеварения (4,4%), болезни органов дыхания (3,4%), а также отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития, расстройства питания и нарушения обмена веществ.
Исходя из структуры умерших в регионе, рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний и произведен расчет финансирования за счет средств Федерального фонда ОМС.
На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболевания. На основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными заболеваниями" рассмотрен весь класс онкологических заболеваний. Здесь наибольшее внимание уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных.
На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и используя данные о числе экстренной госпитализации, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний проведен расчет финансирования на каждый случай госпитализации.
Всего запланировано в 2011-2017 г.г. внедрение стандартов медицинской помощи по 47 нозологическим формам по профилям: кардиология, неврология, онкология, педиатрия, травматология, акушерство, пульмонология, эндокринология, гастроэнтерология.
Расчётная общая стоимость оказания медицинской помощи на основании стандартов составляет:
- в 2011 году - 1 238 894,82 тыс. рублей для оказания медицинской помощи 30905 больным, в том числе 4875 детям;
- в 2012 году - 2 257 724,92 тыс. рублей для оказания медицинской помощи 43727 больным, в том числе 5157 детям.
В рамках Программы государственных гарантий на оплату оказанной медицинской помощи по стандартам по законченному случаю за счет средств ТФОМС в 2011 году предусмотрено 695 969,62 тыс. рублей, в 2012 году - 927 242,72 тыс. рублей.
Таким образом, для обеспечения оказания медицинской помощи на основании стандартов дополнительно в рамках Программы планируется выделить в 2011 году - 542 925,22 тыс. рублей, в 2012 году - 1 330 482,2 тыс. рублей.
Реализация мероприятий данного направления позволит повысить качество оказания медицинской помощи, будет способствовать снижению смертности и инвалидизации населения, повышению уровня заработной платы медицинского персонала.
В целях обеспечения качества оказания медицинской помощи населению внедрение стандартов предусмотрено во всех стационарных учреждениях здравоохранения области.
N |
2011 год |
Нозология |
Кол-во пролеченных |
Стоимость 1 случая лечения |
Зарплата и начисления |
Питание |
Мягкий инвентарь |
Медикаменты |
Сумма |
Всего |
в том числе из средств ТФОМС |
|||
|
|
|
|
Взрослые |
Дети |
|
|
|
|
|
Взрослые |
Дети |
|
|
|
Травматология |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
1 |
487 |
S02 |
Перелом черепа и лицевых костей |
608 |
142 |
46600 |
8388000 |
838800,00 |
139800,00 |
25583400 |
28332800 |
6617200 |
34950000 |
25890000 |
|
|
S22 |
переломы ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника |
1058 |
80 |
41600 |
22865606,4 |
284044,80 |
1562246,40 |
22628902,4 |
44012800 |
3328000 |
47340800 |
33571000 |
|
|
S82 |
переломы голеней |
1312 |
230 |
24410 |
18180226,26 |
225841,32 |
1242127,26 |
17992025,16 |
32025920 |
5614300 |
37640220 |
18982020 |
|
|
S06 |
Внутричерепная травма |
2447 |
613 |
37060 |
54773938,8 |
680421,60 |
3742318,80 |
54206920,8 |
90685820 |
22717780 |
113403600 |
76377600 |
|
Итого по травматологии: |
5425 |
1065 |
149670 |
104207771,5 |
2029107,72 |
6686492,46 |
120411248,4 |
195057340 |
38277280 |
233334620 |
154820620 |
||
2 |
Новообразования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
С53 |
Рак шейки матки и тела матки, яичников |
449 |
0 |
58452 |
4540362,799 |
393673,08 |
52489,74 |
21258346,05 |
26244871,7 |
0 |
26244872 |
16880065,2 |
|
|
С16 |
Рак желудка |
242 |
0 |
67851 |
7930777,05 |
98518,97 |
541854,33 |
7848677,908 |
16419828,3 |
0 |
16419828 |
11372427 |
|
|
С34 |
рак бронхов, легкого |
356 |
0 |
77249 |
13282850,6 |
165004,36 |
907523,95 |
13145346,97 |
27500725,9 |
0 |
27500726 |
20075623,2 |
|
|
C50 |
Рак молочной железы |
479 |
0 |
58452 |
11955328,15 |
531970,10 |
55996,85 |
15455131,47 |
27998426,6 |
0 |
27998427 |
18007909,2 |
|
|
C15 |
рак пищевода |
85 |
0 |
58452 |
2399739,881 |
29810,43 |
163957,38 |
2374897,853 |
4968405,55 |
0 |
4968405,6 |
3195558 |
|
|
C18 |
рак ободочной кишки |
262 |
0 |
77249 |
9775581,06 |
121435,79 |
667896,84 |
9674384,568 |
20239298,3 |
0 |
20239298 |
14774756,4 |
|
|
С20 |
рак прямой кишки |
209 |
0 |
77249 |
7798078,021 |
96870,53 |
532787,94 |
7717352,575 |
16145089,1 |
0 |
16145089 |
11785969,8 |
|
|
C04, С10 |
рак полости рта, глотки и гортани |
81 |
0 |
67851 |
2654516,285 |
32975,36 |
181364,47 |
2627036,821 |
5495892,93 |
0 |
5495892,9 |
3806473,5 |
|
|
C43 |
меланома кожи |
112 |
0 |
58452 |
3162010,196 |
39279,63 |
216037,96 |
3129277,171 |
6546604,96 |
0 |
6546605 |
4210617,6 |
|
|
С40 |
рак костей |
5 |
0 |
77249 |
186556,8905 |
2317,48 |
12746,12 |
184625,6597 |
386246,15 |
0 |
386246,15 |
281961 |
|
|
C72 |
рак центральной нервной системы |
47 |
0 |
77249 |
1753634,77 |
21784,28 |
119813,56 |
1735481,201 |
3630713,81 |
0 |
3630713,8 |
2650433,4 |
|
|
C61 |
рак предстательной железы |
273 |
0 |
58452 |
7707399,852 |
95744,10 |
526592,54 |
7627613,104 |
15957349,6 |
0 |
15957350 |
10263380,4 |
|
|
C67 |
рак мочевого пузыря |
198 |
0 |
58452 |
5589982,31 |
69440,77 |
381924,26 |
5532114,999 |
11573462,3 |
0 |
11573462 |
7443770,4 |
|
|
C73 |
рак щитовидной железы |
74 |
0 |
49053 |
1753256,972 |
21779,59 |
119787,74 |
1735107,314 |
3629931,62 |
0 |
3629931,6 |
2086511,4 |
|
|
C94,95 |
лейкемии |
1060 |
145 |
69165 |
40255143,14 |
500063,89 |
2750351,39 |
39838423,23 |
73315037,8 |
10028944 |
83343982 |
58211260,5 |
|
Итого новообразования |
3932 |
145 |
|
120745218 |
2220668,36 |
7231125,089 |
139883816,9 |
260051884 |
10028944 |
270080828 |
185046717 |
||
3 |
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
150 |
Q20-Q28 |
Врожденные аномалии системы кровообращения |
0 |
380 |
28240 |
5183169,6 |
64387,20 |
354129,60 |
5129513,6 |
0 |
10731200 |
10731200 |
7684451,2 |
|
|
Р23 |
врожденные пневмонии |
0 |
213 |
53620 |
5516371,98 |
68526,36 |
376894,98 |
5459266,68 |
0 |
11421060 |
11421060 |
9711875,58 |
|
|
P36 |
бактериальный сепрсис новорожденных |
0 |
50 |
68870 |
1663210,5 |
20661,00 |
113635,50 |
1645993 |
0 |
3443500 |
3443500 |
3042500 |
|
149 |
P22.0-Р22.8 |
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных |
0 |
45 |
59830 |
1300405,05 |
16154,10 |
88847,55 |
1286943,3 |
0 |
2692350 |
2692350 |
2331596,25 |
|
Итого по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития |
0 |
688 |
210560 |
13663157,13 |
169728,66 |
933507,63 |
13521716,58 |
0 |
28288110 |
28288110 |
22770423,03 |
||
4 |
Болезни системы кровообращения |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
548 |
I21.0-I22.0 |
Острый и повторный инфаркт миокарда |
1647 |
0 |
66477 |
21569060,94 |
328462,86 |
2189752,38 |
85400342,82 |
109487619 |
0 |
109487619 |
19533420 |
|
|
I10-I15 |
болезни, характеризующиеся повышенным кровянным давлением |
3356 |
170 |
26330 |
69258326,68 |
1299754,12 |
8819760,10 |
13461739,1 |
88363480 |
4476100 |
92839580 |
38468660 |
|
|
I05-08 |
хронические ревматические болезни сердца |
527 |
0 |
35632 |
9069804,912 |
112668,38 |
619676,11 |
8975914,592 |
18778064 |
0 |
18778064 |
6060500 |
|
|
I42 |
картиомиопатия |
234 |
0 |
54821,41 |
6196025,401 |
76969,26 |
423330,93 |
6131884,351 |
12828209,9 |
0 |
12828210 |
4123080 |
|
|
I33,38,39 |
острый и подострый эндокардит |
99 |
0 |
51960 |
2484571,32 |
30864,24 |
169753,32 |
2458851,12 |
5144040 |
0 |
5144040 |
1174140 |
|
|
I20-25 |
нестабильная стенокардия |
2205 |
0 |
32730 |
34857940,95 |
433017,90 |
2381598,45 |
34497092,7 |
72169650 |
0 |
72169650 |
25359705 |
|
|
I48 |
фибриляция и трепетание предсердий |
440 |
0 |
41654 |
8852308,08 |
109966,56 |
604816,08 |
8760669,28 |
18327760 |
0 |
18327760 |
3871463,2 |
|
513 |
I60-I66 |
Инсульт (все виды) |
2567 |
0 |
79806,00 |
60434290,59 |
819448,01 |
6145860,06 |
137462403,3 |
204862002 |
0 |
204862002 |
109379870 |
|
Итого по болезням системы кровообращения |
11075 |
170 |
|
212722328,9 |
3211151,329 |
21354547,43 |
297148897,3 |
529960825 |
4476100 |
534436925 |
207970838,2 |
||
5 |
Болезни органов дыхания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
411 |
J12-J18 |
Пневмонии |
1735 |
2300 |
14423 |
28109056,82 |
349180,83 |
1920494,57 |
27818072,79 |
25023905 |
33172900 |
58196805 |
42246450 |
|
|
J41,42 |
хроническая обструктивная легочная болезнь |
417 |
0 |
21103 |
4250376,333 |
52799,71 |
290398,38 |
4206376,578 |
8799951 |
0 |
8799951 |
7151550 |
|
459 |
J45 |
Бронхиальная астма |
198 |
356 |
16143 |
4882999,212 |
160978,00 |
682367,84 |
3219559,92 |
3196314 |
5746908 |
8943222 |
6753260 |
|
Итого по болезням органов дыхания |
2350 |
2656 |
51669 |
37242432,36 |
562958,532 |
2893260,787 |
35244009,29 |
37020170 |
38919808 |
75939978 |
56151260 |
||
6 |
Болезни органов пищеварения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
К25,26 |
язвенная болезнь желудка двенадцетиперстной кишки |
1430 |
151 |
20364 |
15550418,77 |
193172,90 |
1062450,97 |
15389441,35 |
29120520 |
3074964 |
32195484 |
19272390 |
|
|
К85 |
острый панкреотит |
1278 |
0 |
36364 |
22446551,74 |
278839,15 |
1533615,34 |
22214185,78 |
46473192 |
0 |
46473192 |
36026820 |
|
|
К51 |
неспецефический язвенный колит |
249 |
0 |
36364,5 |
4373449,322 |
54328,56 |
298807,10 |
4328175,519 |
9054760,5 |
0 |
9054760,5 |
7019310 |
|
Итого органы пищеварения |
2957 |
151 |
|
42370419,83 |
526340,619 |
2894873,405 |
41931802,65 |
84648472,5 |
3074964 |
87723437 |
62318520 |
||
7 |
Осложнения беременности, родов, послеродового периода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
О26 |
привычное невынашивание беременности |
291 |
0 |
31241,17 |
4391040,167 |
54547,08 |
300008,96 |
4345584,265 |
9091180,47 |
0 |
9091180,5 |
6891462 |
|
Итого в 2011 году |
26030 |
4875 |
443140,17 |
535342367,8 |
8774502,303 |
42293815,76 |
652487075,3 |
1115829872 |
123065206 |
1,239E+09 |
695969840,2 |
N |
N НПА |
2012 год |
Нозология |
Кол-во пролеченных |
Стоимость 1 случая лечения |
Зарплата и начисления |
Питание |
Мягкий инвентарь |
Медикаменты |
Сумма |
Всего |
в том числе из средств ТФОМС |
||
Взрослые |
Дети |
|
|
Взрослые |
Дети |
|
|
|||||||
|
Травматология |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
1 |
487 |
S02 |
Перелом черепа и лицевых костей |
608 |
142 |
63372 |
11406960 |
1140696,00 |
190116,00 |
34791228 |
38530176 |
8998824 |
47529000 |
25890750 |
|
|
S22 |
переломы ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника |
1058 |
80 |
58358 |
32076708,13 |
398468,42 |
2191576,33 |
31744651,11 |
61742764 |
4668640 |
66411404 |
33571000 |
|
|
S82 |
переломы голеней |
1312 |
230 |
41170 |
30662839,62 |
380904,84 |
2094976,62 |
30345418,92 |
54015040 |
9469100 |
63484140 |
18985104 |
|
|
S06 |
Внутричерепная травма |
2447 |
613 |
53820 |
79544883,6 |
988135,20 |
5434743,60 |
78721437,6 |
131697540 |
32991660 |
164689200 |
76377600 |
|
|
|
Перелом шейного отдела позвоночника |
213 |
0 |
44088 |
4535729,352 |
56344,46 |
309894,55 |
4488775,632 |
9390744 |
0 |
9390744 |
3243990 |
|
Итого по травматологии: |
5638 |
1065 |
|
158227120,7 |
2964548,928 |
10221307,1 |
180091511,3 |
295376264 |
56128224 |
351504488 |
158068444 |
||
2 |
Новообразования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
С53 |
Рак шейки матки и тела матки, яичников |
489 |
0 |
76718 |
6490112,646 |
562726,53 |
75030,20 |
30387232,62 |
37515102 |
0 |
37515102 |
18383857,2 |
|
|
С16 |
Рак желудка |
378 |
0 |
86117 |
15722761,67 |
195313,81 |
1074225,95 |
15560000,16 |
32552301,6 |
0 |
32552301,6 |
17763543 |
|
|
С34 |
рак бронхов, легкого |
416 |
0 |
95515 |
19191637,92 |
238405,44 |
1311229,92 |
18992966,72 |
39734240 |
0 |
39734240 |
23459155,2 |
|
|
C50 |
Рак молочной железы |
530 |
0 |
76719 |
17362163,74 |
772555,30 |
81321,61 |
22444764,36 |
40660805 |
0 |
40660805 |
19925244 |
|
|
C15 |
рак пищевода |
104 |
0 |
76719 |
3853723,692 |
47872,34 |
263297,89 |
3813830,072 |
7978724 |
0 |
7978724 |
3909859,2 |
|
|
C18 |
рак ободочной кишки |
345 |
0 |
95516 |
15916292 |
197717,91 |
1087448,52 |
15751527,07 |
32952985,5 |
0 |
32952985,5 |
19455309 |
|
|
С20 |
рак прямой кишки |
348 |
0 |
95516 |
16054694,54 |
199437,20 |
1096904,60 |
15888496,87 |
33239533,2 |
0 |
33239533,2 |
19624485,6 |
|
|
C04, С10 |
рак полости рта, глотки и гортани |
103 |
0 |
86117 |
4284244,583 |
53220,43 |
292712,36 |
4239894,225 |
8870071,6 |
0 |
8870071,6 |
4840330,5 |
|
|
C43 |
меланома кожи |
121 |
0 |
76719 |
4483659,296 |
55697,63 |
306336,97 |
4437244,603 |
9282938,5 |
0 |
9282938,5 |
4548970,8 |
|
|
С40 |
рак костей |
5 |
0 |
95517 |
230673,555 |
2865,51 |
15760,31 |
228285,63 |
477585 |
0 |
477585 |
281961 |
|
|
C72 |
рак центральной нервной системы |
54 |
0 |
95516 |
2491245,704 |
30947,15 |
170209,33 |
2465456,411 |
5157858,6 |
0 |
5157858,6 |
3045178,8 |
|
|
C61 |
рак предстательной железы |
293 |
0 |
76719 |
10857125,4 |
134871,12 |
741791,18 |
10744732,8 |
22478520,5 |
0 |
22478520,5 |
11015276,4 |
|
|
C67 |
рак мочевого пузыря |
265 |
0 |
76719 |
9819584,408 |
121982,42 |
670903,28 |
9717932,395 |
20330402,5 |
0 |
20330402,5 |
9962622 |
|
|
C73 |
рак щитовидной железы |
105 |
0 |
67320 |
3414123,657 |
42411,47 |
233263,11 |
3378780,762 |
7068579 |
0 |
7068579 |
2960590,5 |
|
|
C94,95 |
лейкемии |
1060 |
145 |
87432 |
50886619,08 |
632131,91 |
3476725,53 |
50359842,48 |
92677708 |
12677611 |
105355319 |
58211260,5 |
|
|
С64 |
рак почки |
59 |
0 |
67320 |
1918412,341 |
23831,21 |
131071,65 |
1898553 |
3971868,2 |
0 |
3971868,2 |
1663569,9 |
|
|
С25 |
рак поджелудочной железы |
128 |
0 |
95516 |
5905175,002 |
73356,21 |
403459,16 |
5844044,826 |
12226035,2 |
0 |
12226035,2 |
7218201,6 |
|
|
С22 |
рак печени, внутрипеченочных, желчных протоков |
178 |
0 |
86117 |
7403840,153 |
91973,17 |
505852,43 |
7327195,845 |
15328861,6 |
0 |
15328861,6 |
8364843 |
|
|
С52 |
рак влагалища |
103 |
0 |
95516 |
4751820,509 |
59028,83 |
324658,54 |
4702629,821 |
9838137,7 |
0 |
9838137,7 |
5808396,6 |
|
|
С08 |
рак слюнных желез |
67 |
0 |
95516 |
3090990,04 |
38397,39 |
211185,65 |
3058992,213 |
6399565,3 |
0 |
6399565,3 |
3778277,4 |
|
Итого новообразования |
|
5151 |
145 |
|
204128899,9 |
3574742,987 |
12473388,21 |
231242402,9 |
438741823 |
12677611 |
451419434 |
244220932,2 |
|
3 |
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития |
|
|
|
0 |
0,00 |
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
|
150 |
Q20-Q28 |
Врожденные аномалии системы кровообращения |
0 |
400 |
48343 |
9339867,6 |
116023,20 |
638127,60 |
9243181,6 |
0 |
19337200 |
19337200 |
8088000 |
|
|
Р23 |
врожденные пневмонии |
0 |
224 |
73716 |
7975481,472 |
99074,30 |
544908,67 |
7892919,552 |
0 |
16512384 |
16512384 |
10214400 |
|
|
P36 |
бактериальный сепрсис новорожденных |
0 |
55 |
89000 |
2364285 |
29370,00 |
161535,00 |
2339810 |
0 |
4895000 |
4895000 |
3348950 |
|
149 |
P22.0-Р22.8 |
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных |
0 |
51 |
79954 |
1969506,882 |
24465,92 |
134562,58 |
1949118,612 |
0 |
4077654 |
4077654 |
2642310 |
|
Итого по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития |
0 |
730 |
|
21649140,95 |
268933,428 |
1479133,854 |
21425029,76 |
0 |
44822238 |
44822238 |
24293660 |
||
4 |
Болезни системы кровообращения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
548 |
I21.0-I22.0 |
Острый и повторный инфаркт миокарда |
1687 |
0 |
83609,5 |
27786697,62 |
423147,68 |
2820984,53 |
110018396,7 |
141049226,5 |
0 |
141049227 |
20007820 |
|
|
I10-I15 |
болезни, характеризующиеся повышенным кровянным давлением |
3932 |
170 |
31725 |
97081418,7 |
1821903,30 |
12362915,25 |
18869712,75 |
124742700 |
5393250 |
130135950 |
44752820 |
|
|
I05-08 |
хронические ревматические болезни сердца |
527 |
0 |
43635 |
11106896,54 |
137973,87 |
758856,29 |
10991918,31 |
22995645 |
0 |
22995645 |
6060500 |
|
|
I42 |
картиомиопатия |
334 |
0 |
66737 |
10766146,31 |
133740,95 |
735575,21 |
10654695,52 |
22290158 |
0 |
22290158 |
5885080 |
|
|
I33,38,39 |
острый и подострый эндокардит |
99 |
0 |
64785 |
3097824,345 |
38482,29 |
211652,60 |
3065755,77 |
6413715 |
0 |
6413715 |
1174140 |
|
|
I20-25 |
нестабильная стенокардия |
2275 |
0 |
39863 |
43802460,98 |
544129,95 |
2992714,73 |
43349019,35 |
90688325 |
0 |
90688325 |
26162500 |
|
|
I48 |
фибриляция и трепетание предсердий |
440 |
0 |
52267 |
11107782,84 |
137984,88 |
758916,84 |
10992795,44 |
22997480 |
0 |
22997480 |
3872000 |
|
513 |
I60-I66 |
Инсульт (все виды) |
3706 |
0 |
91722,00 |
100276910,9 |
1359686,93 |
10197651,96 |
228087482,2 |
339921732 |
0 |
339921732 |
157912660 |
|
|
|
хроническая ИБС |
7577 |
0 |
46245,00 |
169242410,3 |
2102390,19 |
11563146,05 |
167490418,5 |
350398365 |
0 |
350398365 |
78323449 |
|
Итого по болезням системы кровообращения |
20577 |
170 |
|
474268548,6 |
6699440,036 |
42402413,44 |
603520194,5 |
1121497347 |
5393250 |
1126890597 |
344150969 |
||
5 |
Болезни органов дыхания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
411 |
J12-J18 |
Пневмонии |
2035 |
2300 |
19557 |
40948544,39 |
508677,57 |
2797726,64 |
40524646,41 |
39798495 |
44981100 |
84779595 |
45387450 |
|
|
J41,42 |
хроническая обструктивная легочная болезнь |
417 |
0 |
26257 |
5288448,627 |
65695,01 |
361322,58 |
5233702,782 |
10949169 |
0 |
10949169 |
7151550 |
|
459 |
J45 |
Бронхиальная астма |
204 |
350 |
21277 |
6435952,068 |
212174,24 |
895846,81 |
4243484,88 |
4340508 |
7446950 |
11787458 |
6753260 |
|
Итого по болезням органов дыхания |
2656 |
2650 |
|
52672945,08 |
786546,828 |
4054896,02 |
50001834,07 |
55088172 |
52428050 |
107516222 |
59292260 |
||
6 |
Болезни органов пищеварения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
К25,26 |
язвенная болезнь желудка двенадцетиперстной кишки |
1430 |
151 |
32107 |
24517643,66 |
32107,00 |
1675118,51 |
24263837,83 |
45913010 |
4848157 |
50761167 |
19272390 |
|
|
К85 |
острый панкреотит |
1278 |
0 |
48107 |
29695200,32 |
48107,00 |
2028864,62 |
29387796,59 |
61480746 |
0 |
61480746 |
36026820 |
|
|
К51 |
неспецефический язвенный колит |
249 |
0 |
48119 |
5787127,773 |
48107,00 |
395393,82 |
5727219,618 |
11981631 |
0 |
11981631 |
7019310 |
|
Итого по органам пищеварения |
|
2957 |
151 |
128333 |
59999971,75 |
128321 |
4099376,952 |
59378854,03 |
119375387 |
4848157 |
124223544 |
62318520 |
|
7 |
расстройства питания и нарушения обмена веществ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
сахарный диабет |
651 |
240 |
21506,6 |
9255429,83 |
48121,00 |
632358,56 |
9159617,927 |
14000796,6 |
5161584 |
19162380,6 |
10602900 |
8 |
Осложнения беременности, родов, послеродового периода |
|
|
|
0 |
0,00 |
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
|
|
О26 |
привычное невынашивание беременности |
321 |
0 |
32004,8 |
4962120,206 |
61641,24 |
339026,85 |
4910752,502 |
10273540,8 |
0 |
10273540,8 |
7601280 |
|
|
О26 |
теки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде |
625 |
0 |
35060 |
10583737,5 |
131475,00 |
723112,50 |
10474175 |
21912500 |
0 |
21912500 |
16693750 |
|
Итого по осложнениям беременности, родов, послеродового периода |
|
946 |
0 |
|
15545857,71 |
193116,2448 |
1062139,346 |
15384927,5 |
32186040,8 |
0 |
32186040,8 |
24295030 |
|
|
Итого в 2012 году |
38576 |
5151 |
149839,6 |
995747914,5 |
14663770,45 |
76425013,49 |
1170204372 |
2076265830 |
1,81E+08 |
2257724944 |
927242715,2 |
Изменение заработной платы
медицинских работников учреждений здравоохранения Архангельской области
Название субъекта Российской Федерации |
Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, в субъекте |
Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи |
Примечание (обоснование причин не включения ряда учреждений в мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи) |
|||||||
|
52 |
41 |
Не включены учреждения здравоохранения, имеющие стационары, не включенные в систему ОМС, не оказывающие медицинскую помощь, являющуюся приоритетной в Программе модернизации системы здравоохранения Архангельской области |
|||||||
название муниципального образования или областного ЛПУ |
показатель |
врачи |
средний медицинский персонал |
|||||||
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
|||
ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница". |
штатные должности |
395,5 |
410,75 |
470 |
509,25 |
706 |
715,5 |
850 |
912 |
|
физические лица |
225 |
240 |
253 |
272 |
551 |
528 |
570 |
614 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
14497 |
16588 |
19775 |
25851 |
9120 |
10262 |
12232 |
15988 |
||
ГУЗ "Архангельский областной медицинский центр" |
штатные должности |
44,5 |
42,5 |
45 |
47,25 |
83 |
83 |
89,5 |
96 |
|
физические лица |
25 |
29 |
39 |
49 |
67 |
68 |
82 |
96 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
12640 |
14400 |
16887 |
19597 |
9733 |
10526 |
12336 |
14310 |
||
Государственное учреждение здравоохранения "Архангельский областной клинический онкологический диспансер" |
штатные должности |
168,25 |
169,75 |
169 |
169,25 |
395,75 |
397,75 |
394,75 |
389,25 |
|
физические лица |
113 |
113 |
125 |
141 |
299 |
301 |
342 |
389,25 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
13000 |
13662 |
19617 |
24592 |
8080 |
8139 |
12282 |
14650 |
||
ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова". |
штатные должности |
209,75 |
209 |
207,5 |
206 |
589 |
587 |
586,5 |
586,75 |
|
физические лица |
125 |
122 |
148,5 |
175 |
421 |
393 |
488 |
584 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
15302 |
16137 |
18914 |
22427 |
9164 |
9325 |
11190 |
13260 |
||
МУЗ "Северодвинская городская больница N 1". |
штатные должности |
167,25 |
171,25 |
193 |
205,25 |
394 |
399,25 |
397,5 |
393,5 |
|
физические лица |
116 |
107 |
126 |
138 |
368 |
346 |
353 |
358 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
18865 |
18998 |
23140 |
28376 |
12699 |
12862 |
15666 |
19206 |
||
МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи". |
штатные должности |
204,5 |
195,25 |
149 |
100,25 |
474,25 |
478,5 |
460,75 |
446,25 |
|
физические лица |
140 |
142 |
149 |
157 |
438 |
433 |
429 |
425,75 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
24960 |
26728 |
29353 |
34304 |
13727 |
14331 |
15735 |
18253 |
||
МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич". |
штатные должности |
383,75 |
428 |
451 |
469,75 |
779,75 |
841,25 |
852,5 |
874,5 |
|
физические лица |
222 |
234 |
252 |
277 |
566 |
591 |
612 |
630 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
14454 |
15135 |
20422 |
25283 |
10522 |
11323 |
14041 |
17129 |
||
МУЗ "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" |
штатные должности |
292,5 |
317,25 |
327,25 |
338,5 |
778 |
802,5 |
862,75 |
918,25 |
|
физические лица |
177 |
178 |
206 |
230 |
592 |
596 |
672 |
758 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
17129 |
19832 |
23916 |
28395 |
9478 |
11353 |
13680 |
16239 |
||
МУЗ "Коряжемская городская больница" |
штатные должности |
165,75 |
162,25 |
187,5 |
213,5 |
419,75 |
424,5 |
439,5 |
458,25 |
|
физические лица |
103 |
100 |
108 |
114 |
362 |
355 |
320 |
299 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
16418 |
17021 |
20228 |
23247 |
10172 |
10898 |
12947 |
14876 |
||
МУЗ "Вельская центральная районная больница" |
штатные должности |
162 |
197 |
221 |
244,25 |
502,25 |
588,25 |
604,75 |
628,25 |
|
физические лица |
111 |
111 |
166 |
233 |
419 |
454 |
539 |
618 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
23177 |
24336 |
29269 |
33338 |
12120 |
12798 |
15358 |
17492 |
||
МУЗ "Няндомская центральная районная больница" |
штатные должности |
103,25 |
107,5 |
157 |
202,75 |
333 |
352,75 |
447,75 |
551 |
|
физические лица |
53 |
52 |
60 |
68 |
304 |
305 |
324 |
350 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
17630 |
19701 |
22945 |
25833 |
10048 |
10593 |
12330 |
13872 |
||
МУЗ "Новодвинская городская больница" |
штатные должности |
206,5 |
211,5 |
155,75 |
110 |
463,5 |
463,5 |
385 |
308,75 |
|
физические лица |
135 |
130 |
117 |
105 |
424 |
425 |
353 |
281 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
20280 |
21375 |
25556 |
31264 |
9722 |
10256 |
12256 |
14989 |
||
МУЗ "ЦГБ" г. Мирный |
штатные должности |
114,25 |
114 |
113,5 |
113 |
268 |
256,25 |
253,25 |
246,25 |
|
физические лица |
77 |
67 |
79 |
93 |
179 |
158 |
178 |
191 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
20254 |
21054 |
24076 |
27226 |
11722 |
12194 |
13901 |
15708 |
||
МУЗ "Северодвинская городская детская больница " |
штатные должности |
230,25 |
229 |
233 |
238,5 |
670,5 |
666,75 |
625,75 |
604,5 |
|
физические лица |
170 |
168 |
173 |
186 |
586 |
571 |
590 |
608 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
22700 |
23854 |
27192 |
30702 |
12197 |
13964 |
15919 |
17973 |
||
МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельск |
штатные должности |
91,25 |
100,5 |
107,5 |
113 |
212 |
236,25 |
238 |
238,75 |
|
физические лица |
55 |
58 |
63 |
72 |
171 |
174 |
188 |
194 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
13963 |
14657 |
16772 |
19112 |
9346 |
9985 |
11423 |
13011 |
||
МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинск |
штатные должности |
77,5 |
75,75 |
123 |
171 |
203,25 |
201,25 |
289,25 |
345,25 |
|
физические лица |
49 |
46 |
66 |
73 |
195 |
185 |
206 |
220 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
20166 |
20859 |
23859 |
26556 |
13699 |
14037 |
16044 |
18130 |
||
МУЗ "Городская клиническая больница N 4" |
штатные должности |
137,5 |
141,25 |
142,25 |
140,5 |
290,75 |
320,5 |
301,25 |
290,75 |
|
физические лица |
103 |
99 |
109 |
126 |
211 |
215 |
212,5 |
210 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
16369 |
16857 |
20344 |
24175 |
9077 |
9985 |
12082 |
14353 |
||
МУЗ "Городская клиническая больница N 6" |
штатные должности |
111,75 |
111,75 |
111,75 |
111,5 |
235,5 |
247,75 |
227,75 |
214,5 |
|
физические лица |
75 |
73 |
80 |
89 |
177 |
183 |
192 |
205 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
16752 |
17021 |
20154 |
23264 |
9223 |
9882 |
11661 |
13457 |
||
МУЗ "Городская клиническая больница N 7" |
штатные должности |
235,25 |
234,75 |
230 |
227,5 |
475,25 |
494,5 |
434,75 |
375,25 |
|
физические лица |
131 |
135 |
144 |
154 |
322 |
329 |
296 |
263 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
17613 |
17952 |
21489 |
25431 |
11336 |
11523 |
13712 |
16181 |
||
МУЗ "Верхнетоемская центральная районная больница" |
штатные должности |
49,5 |
51 |
52,5 |
53,25 |
189 |
191,5 |
166,25 |
141,75 |
|
физические лица |
19 |
16 |
22,5 |
29 |
159 |
150 |
136 |
122 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
23177 |
23956 |
26535 |
30084 |
12120 |
12856 |
14232 |
16124 |
||
МУЗ "Виноградовская центральная районная больница" |
штатные должности |
51 |
56,5 |
55 |
54,75 |
149 |
166,75 |
159 |
152,75 |
|
физические лица |
27 |
29 |
33 |
37 |
135 |
145 |
145 |
146 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
15730 |
17375 |
20590 |
23692 |
10787 |
11473 |
13596 |
15635 |
||
МУЗ "Мезенская центральная районная больница" |
штатные должности |
47,75 |
45,5 |
46 |
47 |
128,75 |
129,25 |
130 |
130,75 |
|
физические лица |
19 |
15 |
18 |
19 |
102 |
102 |
102,5 |
103 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
19238 |
19473 |
23082 |
26330 |
13667 |
14413 |
17079 |
19471 |
||
МУЗ "Плесецкая центральная районная больница" |
штатные должности |
106 |
111 |
106,5 |
103,5 |
317 |
333,5 |
323 |
314,75 |
|
физические лица |
53 |
50 |
54,5 |
57 |
273 |
265 |
267,5 |
270 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
20541 |
21052 |
24712 |
28506 |
11080 |
11195 |
13132 |
15141 |
||
МУЗ "Приморская центральная районная больница" |
штатные должности |
59,75 |
59,25 |
65,5 |
71,75 |
137 |
166,75 |
139 |
110 |
|
физические лица |
41 |
39 |
49,5 |
60 |
118 |
140 |
118 |
96 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
16158 |
16958 |
19270 |
21586 |
12154 |
13652 |
15509 |
17370 |
||
МУЗ "Яренская центральная районная больница" |
штатные должности |
46,75 |
48,75 |
49 |
49,25 |
148,25 |
153 |
154 |
155,5 |
|
физические лица |
27 |
29 |
29 |
29 |
132 |
135 |
137 |
139 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
17532 |
19549 |
22470 |
25843 |
11786 |
11847 |
13612 |
15654 |
||
МУЗ "Холмогорская центральная районная больница" |
штатные должности |
42,25 |
42,5 |
42 |
42,25 |
135,75 |
148,5 |
140,5 |
132,75 |
|
физические лица |
33 |
31 |
32 |
33 |
130 |
128 |
128,5 |
129 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
20840 |
21063 |
24087 |
27930 |
12467 |
12931 |
14780 |
17130 |
||
Емецкая РБ N 2 |
штатные должности |
21 |
20,75 |
22,5 |
25,25 |
70 |
73 |
72,75 |
72,25 |
|
физические лица |
17 |
19 |
19,5 |
20 |
68 |
72 |
70,5 |
69 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
19520 |
20523 |
24211 |
27652 |
11952 |
12522 |
14763 |
16860 |
||
МУЗ "Онежская центральная районная больница" |
штатные должности |
107,25 |
107,75 |
121 |
136 |
308,75 |
307,25 |
337 |
367,25 |
|
физические лица |
61 |
57 |
66,5 |
76 |
232 |
231 |
248 |
266 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
16040 |
16531 |
19496 |
22410 |
9867 |
10023 |
11817 |
13578 |
||
МУЗ "Лешуконская центральная районная больница" |
штатные должности |
35,75 |
35 |
34,5 |
33,25 |
113 |
110,5 |
109 |
107,75 |
|
физические лица |
16 |
18 |
18,5 |
19 |
100 |
100 |
96 |
92 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
31676 |
35500 |
39964 |
44916 |
14869 |
16279 |
18314 |
20566 |
||
МУЗ "Красноборская центральная районная больница" |
штатные должности |
41,25 |
41,75 |
40,5 |
39,25 |
136 |
142,25 |
141 |
139,5 |
|
физические лица |
21 |
22 |
22,5 |
23 |
125 |
122 |
122 |
122 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
18902 |
19593 |
22842 |
26059 |
12684 |
13167 |
15340 |
17487 |
||
МУЗ "Устьянская центральная районная больница" |
штатные должности |
73,5 |
71,5 |
89,25 |
107,5 |
222 |
238,25 |
292 |
347,75 |
|
физические лица |
42 |
41 |
57 |
73 |
190 |
193 |
251 |
309 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
15165 |
16016 |
18811 |
21833 |
11828 |
12036 |
14130 |
16391 |
||
МУЗ "Ильинская центральная районная больница" |
штатные должности |
33,75 |
33 |
33 |
33,5 |
122 |
124,25 |
120 |
116 |
|
физические лица |
25 |
24 |
25,5 |
27 |
119 |
120 |
119 |
118 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
21691 |
23646 |
27997 |
31528 |
13432 |
14063 |
16651 |
18749 |
||
МУЗ "Шипицинская центральная районная больница" |
штатные должности |
15,25 |
12,5 |
13 |
14,5 |
53,25 |
46,75 |
58 |
70 |
|
физические лица |
5 |
7 |
6,5 |
6 |
50 |
43 |
52 |
61 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
15200 |
17631 |
20874 |
25017 |
11460 |
11705 |
13929 |
16575 |
||
Муз "Каргопольская ЦРБ" |
штатные должности |
49 |
47 |
50 |
53 |
174,75 |
191,25 |
195 |
199,75 |
|
физические лица |
30 |
31 |
34,5 |
38 |
149 |
164 |
172,5 |
181 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
21361 |
24777 |
28894 |
32711 |
11265 |
11539 |
13454 |
15230 |
||
МУЗ "Коношская ЦРБ" |
штатные должности |
64,25 |
65,25 |
70,5 |
78,75 |
200,5 |
216,5 |
229 |
241,5 |
|
физические лица |
43 |
39 |
50,5 |
62 |
182 |
189 |
203 |
217 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
17912 |
21704 |
25502 |
28896 |
10545 |
10958 |
12876 |
14588 |
||
МУЗ "Карпогорская ЦРБ" |
штатные должности |
56,5 |
62 |
64,5 |
67,5 |
161,75 |
182,5 |
188,5 |
188,5 |
|
физические лица |
31 |
34 |
38,5 |
43 |
163 |
180 |
180 |
180 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
27387 |
27963 |
32537 |
36950 |
16711 |
16996 |
19766 |
22435 |
||
МУЗ "Сольвычегодская РБ" |
штатные должности |
13,75 |
12,5 |
13 |
14 |
70,75 |
74,25 |
78 |
82,5 |
|
физические лица |
8 |
7 |
7 |
7 |
44 |
60 |
62 |
64 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
15101 |
16505 |
18486 |
21074 |
11420 |
11650 |
13048 |
14875 |
||
МУЗ "Пинежская РБ" |
штатные должности |
9,5 |
9,75 |
9,75 |
975 |
44,25 |
40,25 |
40,25 |
40,25 |
|
физические лица |
5 |
5 |
5 |
5 |
37 |
37 |
37 |
37 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
27052 |
28525 |
33336 |
37012 |
16725 |
17201 |
19953 |
22148 |
||
МУЗ "Савинская ГБ" |
штатные должности |
34,75 |
36 |
36 |
35,75 |
106 |
122,75 |
114 |
105,5 |
|
физические лица |
22 |
26 |
26 |
26 |
105 |
106 |
103,5 |
101 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
18526 |
19635 |
22984 |
27037 |
11025 |
11952 |
13984 |
16445 |
||
МУЗ "Шенкурская ЦРБ" |
штатные должности |
44,75 |
44,75 |
47,25 |
4975 |
147 |
159,5 |
143 |
127,25 |
|
физические лица |
30 |
28 |
32,5 |
37 |
122 |
126 |
118 |
111 |
||
уровень средненоминальной заработной платы |
22641 |
26155 |
29056 |
32953 |
14083 |
15387 |
17080 |
19129 |
2. Поэтапный переход к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу
С 2010 года на территории Архангельской области применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
1) амбулаторно-поликлиническая помощь - за одно лечебно-диагностическое, консультативное посещение и посещение с профилактической целью, в разрезе врачебных специальностей;
2) в условиях круглосуточного стационара - по тарифу за один койко-день по профилю отделения (койки);
3) в условиях дневных стационаров - за один пациенто-день пребывания больного в стационаре.
Кроме того, за медицинскую помощь, оказываемую в Центрах здоровья, применяется тариф за комплексную услугу (обследование).
В соответствии с постановлением Правительства Архангельской области от 7 сентября 2010 года N 257-пп "О поэтапном переходе на одноканальное финансирование государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования" с 1 октября 2010 года осуществлен перевод двух государственных учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования.
С 1 января 2011 года осуществлен перевод всех государственных учреждений здравоохранения Архангельской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на одноканальное финансирование, а также планируется внедрение новых способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности медицинских учреждений, таких как подушевое финансирование амбулаторно-поликлинической помощи и по законченному случаю оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
Программой государственных гарантий предусмотрены расходы на одноканальное финансирование в сумме 196,7 млн.руб., в 2012 году планируется направить 1318,1 млн.руб. за счет средств областного бюджета.
С 2012 года планируется перевод муниципальных учреждений здравоохранения Архангельской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на одноканальное финансирование.
Стимулирование медицинских работников к повышению качества оказания медицинской помощи осуществляется за счет постепенного перехода с 2010 года учреждений здравоохранения на новую систему оплаты труда, ориентированную на результаты деятельности.
Нормативные документы, регулирующие введение новой системы оплаты труда в учреждениях здравоохранения:
1. Постановление администрации Архангельской области от 05.06.2009 N 149-па/24 "О переходе на новые системы оплаты труда работников областных бюджетных учреждений";
2. Постановление Правительства Архангельской области от 22.12.2009 N 230-пп "Об утверждении примерных положений о системе оплаты труда и условиях применения доплат и надбавок работников государственных учреждений здравоохранения Архангельской области и государственных образовательных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения и социального развития Архангельской области".
3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
1) в 2011 году планируется открытие центров кризисных состояний для женщин фертильного возраста при беременности и в послеродовом периоде на базе "Центров планирования семьи" в г. Архангельске (в МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" и МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска, в 2012 году в составе женских консультаций 6 межрайонных центрах родовспоможения в муниципальных учреждениях здравоохранения 2 группы (Няндома, Коряжма, Вельск, Котлас, Новодвинск, Мирный), в дальнейшем в районах с высоким уровнем абортов; предусмотрено оснащение кабинетов психологической разгрузки комплексами БОС-терапии, компьютеризация рабочего места и медицинская мебель функционального назначения для специалистов и пациенток, штат в составе психолога, социального работника и юриста.
2) оказание психологической и социальной помощи на базе кризисного отделения для женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации на базе центра ГУ "Центра реабилитации "Родник" (г. Архангельск"), для детей в ГСУ "Архангельский социально-реабилитационных центр для несовершеннолетних", открытие филиалов центра в г. Вельск, Котлас.
На 2011 год, учитывая необходимость подготовки ряда специалистов, запланировано проведение диспансеризации подростков не менее 60 процентов - 6 768 человек, из них 3 320 мальчиков и 3 448 девочек, на 2012 год - охват не ниже 90 процентов - 10 609 человек, из них 5 253 девочки и 5 356 мальчиков. Предусмотрены расходы из средств федерального бюджета в размере 17 763,6 тыс.руб. на 2011 год, 32 059,7 тыс.руб. - на 2012 год с учетом исследования гормонального статуса до 30 процентов подростков. Средняя стоимость обследования составила в 2011 году для мальчиков - 2 572,0 руб., для девочек - 2 747,0 руб., на 2012 год - для мальчиков - 2 923,44 руб., для девочек - 3 122, 36 руб.
4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
В Программу включены следующие мероприятия:
1. Обучение студентов на компенсационной основе на лечебном, педиатрическом и стоматологическом факультетах государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
2. Единовременная выплата молодым специалистам, окончившим учреждения высшего профессионального либо среднего профессионального образования в сфере здравоохранения, впервые приступившим к работе по специальности в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области и их структурных подразделениях, расположенных в сельских и городских населенных пунктах Архангельской области, за исключением городов областного значения.
Данные единовременные выплаты устанавливается в размере:
100 000 рублей - молодым специалистам, окончившим учреждения высшего профессионального образования в сфере здравоохранения;
50 000 рублей - молодым специалистам, окончившим учреждения среднего профессионального образования в сфере здравоохранения.
Порядок единовременных выплат молодым специалистам в сфере здравоохранения устанавливается постановлением Правительства Архангельской области.
Осуществление указанных выплат в размере 2850,0 тыс. рублей производится за счет средств областного бюджета министерством здравоохранения Архангельской области.
3. Проведение конкурсов профессионального мастерства. Данное мероприятие проводится в целях повышения авторитета профессии, настоящего признания ее в обществе. Поощрение лучших работников отрасли осуществляется за счет средств областного бюджета и реализуется министерством здравоохранения Архангельской области.
4. Ежемесячные выплаты денежной компенсации специалистам государственных учреждений здравоохранения Архангельской области за наем жилых помещений по договорам коммерческого найма.
Выплаты денежной компенсации за наем жилых помещений (далее - денежная компенсация) осуществляются специалистам государственных учреждений здравоохранения Архангельской области для проживания специалистов и членов их семей по договорам коммерческого найма.
Порядок выплаты денежной компенсации устанавливается постановлением Правительства Архангельской области.
5. Повышение квалификации управленческих кадров государственных учреждений здравоохранения Архангельской области и государственных гражданских служащих министерства здравоохранения Архангельской области.
6. Профессиональная переподготовка выпускников по специальности "сестринское дело", "акушерское дело" (базовый уровень) по специальности "лечебное дело" (повышенный уровень) с присвоением квалификации - фельдшер.
7. Дополнительно в Программе предусмотрены мероприятия по развитию и повышению эффективности управления здравоохранением:
1) размещение в средствах массовой информации и на радио материалов, пропагандирующих повышение авторитета профессий в сфере здравоохранения;
2) выпуск информационных бюллетеней по текущей и перспективной потребности кадров в сфере здравоохранения;
3) проведение селекторных совещаний по актуальным проблемам развития и модернизации здравоохранения.
5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" денежные выплаты медицинскому персоналу участковой службы, скорой медицинской помощи, фельдшерско-акушерских пунктов производились в полном объеме и своевременно.
За 2006 год осуществлены денежные выплаты медперсоналу участковой службы в сумме 134,2 млн.руб., СМП и ФАПов - в сумме 39,9 млн.руб.
За 2007 год осуществлены денежные выплаты медперсоналу участковой службы в сумме 125,9 млн.руб., СМП и ФАПов - в сумме 88,1 млн.руб.
За 2008 год осуществлены денежные выплаты медперсоналу участковой службы в сумме 238,9 млн.руб., СМП и ФАПов - в сумме 104,2 млн.руб.
За 2009 год осуществлены денежные выплаты медперсоналу участковой службы в сумме 273,7 млн.руб., СМП и ФАПов - в сумме 167,1 млн.руб.
За 2010 год осуществлены денежные выплаты медперсоналу участковой службы в сумме 285,2 млн.руб., скорой медицинской помощи и ФАПов - в сумме 166,0 млн.руб.
С 2013 года планируется включение в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
В рамках Программы планируются мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставлению амбулаторной медицинской помощи, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи, в том числе в условиях дневных стационаров и стационарах на дому (далее - повышение доступности амбулаторной медицинской помощи), которые включают в себя:
осуществление государственными бюджетными и автономными учреждениями здравоохранения Архангельской области, участвующими в реализации Программы и осуществляющими свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, ежемесячных денежных выплат стимулирующего характера (далее - денежные выплаты) врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, в том числе в условиях дневных стационаров и стационарах на дому, определенных перечнем должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи, том числе в условиях дневных стационаров и стационарах на дому (далее - медицинский персонал).
Денежные выплаты производятся медицинскому персоналу, работающему как по основному месту работы, так и по совместительству, имеющему сертификат специалиста по специальности, соответствующей занимаемой должности, с учетом показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по предоставлению амбулаторной медицинской помощи, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи, в том числе в условиях дневных стационаров и стационарах на дому. В соответствии с подпунктом 4 пункта 22 территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 11 октября 2011 года N 352-пп, оплата труда медицинских работников, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь воспитанникам и учащимся соответственно в дошкольных и общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования, производится за счет средств обязательного медицинского страхования. Медицинскому персоналу с 2012 года также будут осуществляться денежные выплаты из средств субсидии ФФОМС.
Таким образом, количество врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, которым будут осуществляться денежные выплаты, увеличится и составит 1,572 и 3,160 тыс. человек соответственно. В результате реализации данного мероприятия уровень заработной платы медицинского персонала увеличится от 10 до 50 процентов.
Финансовые средства также направляются на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических исследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
Направление средств на оплату труда медицинского персонала составляет не менее 70 процентов от объема средств, предусмотренных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи.
Направление средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи, составляет не более 30 процентов от объема средств, предусмотренных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи.
Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами
Наименование индикатора |
Единица измерения |
2009 год |
2010 год |
2011 год |
2012 год (план) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь |
тыс. человек |
2,104 |
2,199 |
2,310 |
2,384 |
Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым осуществляются денежные выплаты стимулирующего характера |
тыс. человек |
|
|
1,369 |
1,619 |
Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно |
тыс. человек |
3,452 |
3,548 |
3,879 |
3,995 |
Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым осуществляются денежные выплаты стимулирующего характера |
тыс. человек |
|
|
2,346 |
3,265 |
Сумма средств на денежные выплаты врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь |
тыс.руб. |
|
|
120 153,4 |
326 490,9 |
Сумма средств на денежные выплаты среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами-специалистами, либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно |
тыс.руб. |
|
|
106 551,2 |
398 736,4 |
Размер затрат на расходные материалы, обеспечивающие деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь |
тыс.руб. |
|
|
72 773,1 |
1 469,0 |
Всего объем средств на денежные выплаты |
тыс.руб. |
|
|
226 704,6 |
725 227,3 |
Итого объем средств на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами |
тыс.руб. |
|
|
299 477,7 |
726 696,3 |
Мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи
Наименование индикатора |
Единица измерения |
2009 год |
2010 год |
2011 год |
2012 год (план) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Количество государственных (муниципальных) амбулаторно-поликлинических учреждений, финансирование которых осуществляется на основании подушевого норматива на прикрепленное население в общем количестве государственных (муниципальных) амбулаторно-поликлинических учреждений |
количество |
|
|
|
6 |
|
|
|
13,0 |
||
Количество государственных (муниципальных) больничных учреждений, финансирование которых осуществляется по результатам деятельности по законченному случаю, в общем количестве государственных (муниципальных) больничных учреждений |
количество |
|
7 |
38 |
40 |
|
18,0 |
95,0 |
100,0 |
||
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, которым осуществляется оплата медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования по полному тарифу |
количество |
|
2 |
9 |
57 |
|
3,4 |
15,8 |
100,0 |
||
Фактические расходы на медицинскую помощь по Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ, на 1 жителя |
сумма (тыс.руб.) и доля (%) |
3,31 |
3,48 |
3,84 |
3,59 |
46,2 |
45,0 |
43,7 |
35,4 |
||
Страховые взносы на ОМС неработающего населения |
общая сумма (руб.) и в расчете на 1 чел. (руб.) |
954 485 000,0 |
1 299 679 100,0 |
2 189 096 900,0 |
2 543 700 000,0 |
776,1 |
1 072,2 |
1 851,0 |
2 150,8 |
||
Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи |
количество (руб.) и удельный вес (%) фактического финансового обеспечения от потребности |
8 130 111 300,0 |
6 966 917 900,0 |
5 015 897 045,0 |
4 235 161 445,0 |
48,0 |
42,6 |
31,0 |
26,2 |
||
Расходы на амбулаторную медицинскую помощь в ОМС |
количество (руб.) и удельный вес (%) в общей стоимости территориальной программы ОМС |
1 699 912 300,0 |
1 808 090 500,0 |
2 240 842 000,0 |
2 779 600 000,0 |
35,9 |
35,8 |
34,2 |
36,1 |
||
Объем средств, поступающих через систему ОМС, на выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи |
сумма (тыс.руб.) и доля (%) от поступивших средств на выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи |
4 731 280,1 |
5 163 175,8 |
6 619 089,4 |
7 702 900,0 |
53,8 |
55,0 |
59,3 |
64,5 |
||
Средняя заработная плата врачей |
тыс.руб. |
17,80 |
18,50 |
26,40 |
29,04 |
Средняя заработная плата среднего медицинского персонала |
тыс.руб. |
11,04 |
11,68 |
17,02 |
18,72 |
Количество медицинских работников, оплата труда которых осуществляется по новой (отраслевой) системе оплаты труда, ориентированной на результат |
человек |
|
5 057 |
21 569 |
22 518 |
|
23,6 |
100,0 |
100,0 |
IV. Подпрограмма программы модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2017 годы в части мероприятий по строительству перинатального центра в 2014-2017 годах
Паспорт
подпрограммы модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2017 годы в части мероприятий по строительству перинатального центра в 2014-2017 годах
Наименование |
- |
подпрограмма модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2017 годы в части мероприятий по строительству перинатального центра в 2014-2017 годах (далее - подпрограмма) |
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации |
- |
министерство здравоохранения Архангельской области |
Основания для разработки подпрограммы |
- |
Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" |
Сроки и этапы реализации подпрограммы |
- |
2014-2017 годы. Подпрограмма реализуется в один этап |
Цели подпрограммы |
- |
создание условий для оказания доступной и качественной акушерско-гинекологической и неонатологической медицинской помощи; снижение материнской, перинатальной и младенческой смертности, детской инвалидности |
Задачи подпрограммы |
- |
организация деятельности государственных медицинских организаций Архангельской области (далее - государственные медицинские организации), оказывающих медицинскую помощь матерям и детям в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи; подготовка и укомплектование медицинскими кадрами перинатального центра; внедрение современных методик диагностики, лечения и реабилитации матерей и детей; развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи женщинам фертильного возраста и детям; совершенствование мероприятий по выхаживанию недоношенных детей, в том числе родившихся с экстремально низкой массой тела (далее - ЭНМТ) и очень низкой массой тела (далее - ОНМТ). |
Целевые индикаторы подпрограммы |
- |
доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа беременных женщин, поставленных на учет в первый триместр беременности; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре и государственных медицинских организациях родовспоможения 3-A группы; показатель материнской смертности на 100 000 родившихся живыми; показатель младенческой смертности на 1000 родившихся живыми; показатель ранней неонатальной смертности на 1000 родившихся живыми; показатель перинатальной смертности на 1000 родившихся живыми и мертвыми в перинатальный период; выживаемость детей, имевших при рождении ЭНМТ и ОНМТ, в акушерском стационаре на 1000 родившихся в акушерских стационарах и имевших при рождении ЭНМТ и ОНМТ |
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы |
- |
увеличение доли обследованных беременных по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода от 30 процентов в 2013 году до 55 процентов к 2016 году и до 65 процентов к 2018 году; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре и государственных медицинских организациях родовспоможения 3-A группы от 45 процентов в 2013 году до 60 процентов к 2016 году и до 70 процентов к 2018 году; снижение уровня материнской смертности до 13,8 на 100 000 родившихся живыми к 2016 году и до 6,9 на 100 000 родившихся живыми к 2018 году; снижение уровня младенческой смертности до 7,1 на 1000 родившихся живыми к 2016 году и до 6,8 на 1000 родившихся живыми к 2018 году; снижение уровня ранней неонатальной смертности до 2,7 на 1000 родившихся живыми к 2016 году и до 2,65 на 1000 родившихся живыми к 2018 году; снижение уровня перинатальной смертности до 9,0 на 1000 родившихся живыми и мертвыми к 2016 году и до 8,3 на 1000 родившихся живыми и мертвыми к 2018 году; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении ЭНМТ и ОНМТ, в акушерском стационаре до 745 на 1000 родившихся живыми к 2016 году, до 750 на 1000 родившихся живыми к 2018 году |
Объемы и источники финансирования подпрограммы
Наименование задачи |
Всего, тыс. рублей |
В том числе средства, тыс. руб. |
|
ФФОМС |
областной бюджет |
||
2014 год | |||
Строительство перинатального центра |
1 207 103,8 |
1 106 871,1 |
100 232,7 |
2015 год | |||
Строительство перинатального центра |
1 408 180,0 |
1 106 871,0 |
301 309,0 |
2016 год | |||
Строительство перинатального центра |
2 875,0 |
- |
2 875,0 |
2017 год | |||
Строительство перинатального центра |
197 721,2 |
- |
197 721,2 |
1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
Демографическая ситуация
Благодаря реализации мероприятий национальных проектов в сфере здравоохранения к 2013 году в Архангельской области по сравнению с 2011 годом наметились позитивные тенденции в демографической ситуации:
на 5 процентов увеличилась рождаемость (с 12,1 до 12,6 на 1000 населения);
на 1,5 процента снизилась смертность населения (с 13,9 до 13,7 на 1000 населения).
Доля третьих и последующих детей в семьях Архангельской области составляет 18 процентов, что выше, чем в предыдущие годы. Суммарный коэффициент рождаемости растет и в 2012 году составил 1,737, в том числе среди городского населения - 1,503, среди сельского населения - 3,401.
Снижение темпов естественной убыли населения от "- 1,9" на 1000 человек в 2011 году до "- 1,1" на 1000 человек в 2012 году.
По итогам 2012 года:
показатель младенческой смертности составил 7,3 на 1000 родившихся живыми, что выше, чем в 2011 году, с учетом перехода на критерии регистрации, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения с 2012 года, но на 16 процентов ниже, чем по Российской Федерации (8,7 промилле);
показатель материнской смертности - 6,8 на 100 000 родившихся живыми (1 случай), что в 6,2 раза ниже уровня 2011 года (40,2 на 100 000 родившихся живыми, 6 случаев);
показатель перинатальной смертности по сравнению с 2011 годом увеличился на 42 процента с 6,9 до 9,8 на 1000 родившихся живыми и мертвыми.
В структуре причин младенческой смертности 2012 года болезни перинатального периода занимают первое место (58,1 процента), на втором месте врожденные аномалии развития (14 процентов), на третьем месте симптомы, признаки и отклонения от нормы, в том числе внезапная смерть грудного ребенка (11,6 процента), болезни органов дыхания и травмы - по 5,8 процента.
Характеристика акушерского коечного фонда
В Архангельской области акушерские койки для оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период развернуты в 25 государственных медицинских организациях, в том числе в 23 многопрофильных государственных медицинских организациях и 2 родильных домах.
С 2010 года общее число коек акушерского фонда сократилось в Архангельской области на 8,6 процента (за счет неэффективно работавших в сельских территориях) и составляет в 2013 году 690 коек, из них для беременных и рожениц - 322 койки (46,7 процента от общего числа акушерских коек) и 368 коек патологии беременности.
В 2012 году среднегодовая занятость коек для беременных женщин и рожениц составила 321 день, коек патологии беременности - 333 дня, при этом средняя длительность пребывания по сравнению с 2011 годом снизилась на койке для беременных женщин и рожениц до 8,6 (на 8,5 процента), патологии беременности - до 9,0 (на 21 процент).
Койки реанимации и интенсивной терапии для женщин функционируют в составе отделений и постов реанимации и интенсивной терапии многопрофильных государственных медицинских организаций, в том числе в государственных медицинских организациях родовспоможения 2 группы развернуто 9 коек, в государственных медицинских организациях родовспоможения 3-А группы - 8 коек.
За три года в государственных медицинских организациях число коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных увеличилось с 26 до 58 коек и достигло нормативного уровня (4,1 на 1000 родов), из них в структуре двух государственных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям, - 9 коек.
Число коек патологии новорожденных и недоношенных детей увеличилось со 105 коек до 168 коек (11,4 на 1000 родов, при нормативе - 12 коек), в структуре двух государственных медицинских организаций функционирует 101 койка.
Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным
В 2012 году завершено зонирование территории Архангельской области с организацией оказания акушерской и неонатологической медицинской помощи по трехуровнему принципу.
Государственные медицинские организации по возможности оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период и новорожденным по уровню оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 года N 572н (далее - Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"), на территории Архангельской области распределены следующим образом:
1 группа - развернуто 137 акушерских коек, из них 49 коек для беременных женщин и родильниц, 88 коек патологии беременности (что составляет 19,8 процента от всего акушерского коечного фонда) в 15 государственных медицинских организациях, их них койки патологии беременности имеет государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Холмогорская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ "Холмогорская центральная районная больница").
В 2012 году в акушерских стационарах государственных медицинских организаций 1 группы принято 1669 родов, что составило 11,4 процента от общего числа родов в Архангельской области;
2 группа - развернуто 7 акушерских отделений в составе многопрофильных государственных медицинских организаций и 1 родильный дом. В их составе развернуто 174 койки для беременных женщин и рожениц и 180 коек патологии беременности, что составляет 49,5 процента от общего акушерского коечного фонда.
В 2012 году в акушерских стационарах 2 группы государственных медицинских организаций, работающих как межрайонные центры родовспоможения для женщин низкого и среднего риска, принято 58,8 процента от общего числа родов за год;
3-А группа акушерских стационаров:
1) родильное отделение на 70 акушерских коек, 10 коек патологии новорожденных и недоношенных детей с отделением реанимации новорожденных на 6 коек в составе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница"), специализирующегося на оказании медицинской помощи беременным и роженицам с экстрагенитальной патологией;
2) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский родильный дом им. К.Н. Самойловой" (далее - ГБУЗ "Архангельский родильный дом") специализируется по приему беременных женщин с угрозой преждевременных родов от 22 недель и невынашиваемостью (130 акушерских коек и 10 коек патологии новорожденных и недоношенных детей, отделениями реанимации и интенсивной терапии на 6 коек для женщин и 9 коек для новорожденных). Этот стационар также обеспечивает прием родов у женщин с низкой и средней степенью риска, проживающих в городе Архангельске.
В акушерских стационарах 3-А группы государственных медицинских организаций развернуто 95 коек для беременных женщин и рожениц и 105 коек патологии беременности, принято за 2012 год 29,8 процента от всего числа родов в Архангельской области.
На базе ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" также работает акушерский дистанционный консультативный центр с 2 выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатологическими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде. Кроме того, выездная бригада акушеров-гинекологов и неонатологов функционирует на базе межрайонного центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" (далее - ГБУЗ "Котласская центральная городская больница") и обеспечивает оказание неотложной анестезиолого-реанимационной помощи беременным женщинам муниципальных районов, расположенных на юге Архангельской области.
Плечо доставки между государственными медицинскими организациями родовспоможения 1 и 2 группы составляет от 50 км до 300 км. В целях оптимизации транспортировки беременных и рожениц ежегодно предусмотрено выделение денежных средств на укрепление транспортной материально-технической базы государственных медицинских организаций, расположенных в сельской местности (путем приобретения за счет средств областного бюджета санитарного автотранспорта).
С 2013 года работает 4 межрайонных кабинета пренатальной дородовой диагностики нарушений развития ребенка по новой методике в городах Архангельске (2), Северодвинске (1), Новодвинске (1), за 9 месяцев обследовано 3336 беременных женщин, что составило 27,4 процента от числа беременных, вставших на учет в первом триместре беременности.
С 2011 года организована работа 8 центров медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в составе государственных медицинских организаций в городах Архангельске, Северодвинске, Коряжме, Котласе, Вельске, Мирном, Новодвинске, Няндоме, а также в 2012 году открыты 14 кабинетов доабортного консультирования на базе женских консультаций.
В составе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова" (далее - ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница") и "Северодвинская городская детская клиническая больница" (далее - ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница") развернуто 9 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и 101 койка второго этапа выхаживания новорожденных и недоношенных детей. Кроме того, на базе двух государственных медицинских организаций Архангельской области работают кабинеты катамнеза для контроля за организацией и диспансерным наблюдением детей, родившихся недоношенными, в том числе с ЭНМТ и ОНМТ.
Оказание медицинской помощи детям с ретинопатиями осуществляется на базе ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница", где имеется в наличии ретинальная камера. Диспансерное наблюдение продолжается на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная офтальмологическая клиническая больница", где с 2012 года функционирует Северный детский офтальмологический центр.
Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения
По состоянию на 1 января 2013 года:
1) врачи акушеры-гинекологи: штатные должности - 424 единицы, занятые - 386 единиц, физические лица - 242 человека. Дефицит без учета совместительства - 43 процента. В 2013 году приступили к работе 8 молодых специалистов акушеров-гинекологов.
Обеспеченность кадрами акушерами-гинекологами - 4,5 на 10 000 женского населения, с достаточно большими различиями между муниципальными образованиями Архангельской области (далее - муниципальные образования): от 0,8 (в сельской местности - Холмогорский муниципальный район) до 6,7 на 10 000 женского населения (в городе Новодвинске), из 25 муниципальных образований в двух городских и всех сельских районах Архангельской области уровень обеспеченности кадрами ниже среднего по Архангельской области, в том числе в 10 (38,5 процента) - ниже 2,0 на 10 000 женского населения;
2) врачи-неонатологи: штатные должности - 80 единиц, занятые - 76,5 единицы, физические лица - 48 человек. Дефицит без учета совместительства - 40 процентов. В 2013 году приступили к работе 3 молодых специалиста врача-неонатолога.
Обеспеченность кадрами врачами-неонатологами - 39,4 на 10 000 родившихся детей с различиями между муниципальными образованиями:
нет неонатологов в 12 государственных медицинских организациях 1 группы при наличии в государственных медицинских организациях коек для беременных женщин и рожениц;
ниже среднего по Архангельской области обеспеченность в медицинских организациях 2 группы, работающих в статусе межрайонных центров, - от 20,5 до от 30,9 на 10 000 родившихся детей (в 4-х из 8 государственных медицинских организаций);
в государственных медицинских организациях 1 и 2 группы выделено 37 ставок неонатологов, укомплектовано физическими лицами - 28, из них 10 человек достигли пенсионного возраста;
укомплектованность штата медицинскими сестрами, работающими в отделениях новорожденных этой группы - 75 процентов.
В акушерских стационарах государственных медицинских организаций 3-А группы предусмотрено 16 ставок врачей-неонатологов, работает 13 физических лиц, из них 3 человека пенсионного возраста. Укомплектованность штата медицинскими сестрами, работающими в отделениях новорожденных этой группы - 85 процентов.
В детских государственных медицинских организациях и педиатрических отделениях государственных медицинских организаций, где развернуто 168 коек патологии новорожденных и недоношенных, предусмотрено 30 ставок врачей-неонатологов, работает 20 физических лиц, 3 достигли пенсионного возраста, укомплектованность штата медицинскими сестрами, работающими в отделениях новорожденных этой группы - 75 процентов;
3) врачи анестезиологи-реаниматологи: штатные должности - 419 единиц, занятые - 404,75 единицы, физические лица - 211 человек. Дефицит без учета совместительства - 50 процентов. В 2013 году приступили к работе 9 молодых специалистов врачей анестезиологов-реаниматологов.
В отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных акушерских стационаров 3-А группы государственных медицинских организаций развернуто 15 коек, предусмотрено 19 ставок врачей анестезиологов-реаниматологов, укомплектовано физическими лицами 11, укомплектованность штата медицинскими сестрами, работающими в отделениях реанимации и интенсивной терапии - 90 процентов.
В отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных детских государственных медицинских организаций развернуто 9 коек, предусмотрено 8 ставок врачей анестезиологов-реаниматологов, укомплектовано физическими лицами - 4 ставки, укомплектованность штата медицинскими сестрами - 70 процентов.
Обоснование целесообразности строительства перинатального центра
Особенностью ситуации в сфере здравоохранения Архангельской области является низкий уровень здоровья женского населения, что отражается в высокой частоте осложнений беременности и родов, низкой доле нормальных родов - 24,5 процента по сравнению с 36,8 процента по Российской Федерации.
Почти 90 процентов родов в Архангельской области принимается в условиях стационаров государственных медицинских организаций 2 и 3 групп, при этом здания этих стационаров были введены в эксплуатацию в 1960-1980 годы и не соответствуют современным требованиям.
Наиболее напряженная ситуация складывается в городе Архангельске, где три акушерских стационара, здания которых имеют более 60 процентов износа, обеспечивают ежегодно прием свыше 6300 родов, из них более половины - у женщин высокого риска из других муниципальных образований. В 2012 году в стационарах 3-А группы родилось 43 процента детей с массой тела от 500 до 2500 грамм, в том числе 94 ребенка с ЭНМТ и ОНМТ.
Отделения реанимации новорожденных в ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница", ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница", ГБУЗ "Архангельский родильный дом" не справляются с нагрузкой по выхаживанию детей, учитывая переход на критерии регистрации рождения от 500 граммов. Дефицит площадей и нового технологичного оборудования не позволяет в полной мере реализовать современные технологии выхаживания таких детей.
Немаловажно, что отсутствие перинатального центра в Архангельской области является сдерживающим моментом в формировании мотивации женщин к госпитализации в стационары государственных медицинских организаций, расположенных на территории города Архангельска, из-за чего роды высокого риска и преждевременные роды в ряде случаев проходят в маломощных районных государственных медицинских организациях, а дальнейший перевод детей и родильниц приводит к наращиванию объемов неонатальных трансфертов и затратам на санитарную авиацию.
Акушерский стационар ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" при нехватке площадей фактически выполняет функции перинатального центра со специализацией по лечению и родоразрешению беременных женщин Архангельской области и Ненецкого автономного округа с тяжелой экстрагенитальной патологией, осложнениями беременности и родов, заболеваниями плода. Так, в 2012 году в ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" госпитализировано 54,5 процента пациенток с высоким перинатальным риском. Однако дальнейшая реализация трехуровневого принципа оказания акушерской помощи невозможна из-за дефицита площадей, в том числе для обеспечения адекватной помощи детям, родившимся с ЭНМТ и ОНМТ и женщинам с тяжелой экстрагенитальной патологией в связи с отсутствием отделения реанимации для женщин.
Для обеспечения снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности необходимо строительство перинатального центра и модернизация существующих государственных медицинских организаций родовспоможения, дооснащение государственных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям, беременным женщинам, роженицам и родильницам современным диагностическим и медицинским оборудованием.
Последовательная оптимизация имеющихся ресурсов и ввод в эксплуатацию современного перинатального центра в Архангельской области позволит улучшить условия пребывания женщин и новорожденных, снизит риски госпитальных инфекций и перинатальные потери.
Сетевой график выполнения работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра приведен в приложении N 2 к Программе.
2. Мероприятия подпрограммы
Решение основных задач данной подпрограммы направлено на создание эффективной системы медицинской помощи матерям и новорожденным детям в Архангельской области.
Обоснование структуры и коечной мощности перинатального центра
Строительство перинатального центра на 130 коек планируется на территории многопрофильной государственной медицинской организации - ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" как структурного подразделения с учетом возможности подключения к существующим инженерным сетям после реконструкции существующих коммуникаций. Увеличение коечной мощности акушерского стационара 3-А группы
с 80 до 130 коек позволит обеспечить высокий уровень качества оказания медицинской помощи женщинам высокого риска. Расширение коечной мощности реанимационного отделения и отделений патологии новорожденных позволит увеличить направление беременных женщин высокого риска на родоразрешение в перинатальном центре.
Годы |
Архангельская область, родившиеся |
|
прогноз министерства здравоохранения Архангельской области |
прогноз Росстата |
|
2013 |
14700 |
12953 |
2014 |
14300 |
12284 |
2015 |
14030 |
11752 |
2016 |
13860 |
11223 |
2017 |
13600 |
10743 |
2018 |
13200 |
10305 |
Структура перинатального центра на 130 коек на ориентировочное количество родов 2100 у женщин высокого риска:
Наименование подразделений:
1. Входная группа помещений.
2. Приемное отделение.
3. Административные, служебные и бытовые помещения.
4. Отделение катамнестического наблюдения и консультационно-диагностический центр.
5. Консультативно-диагностическое отделение и отделение восстановительного лечения для женщин на 150 пос/см.
6. Отделение сохранения и восстановление репродуктивной функции с лабораторией экстракорпорального оплодотворения.
7. Клинико-диагностическая лаборатория.
8. Родовое отделение на 10 родовых палат с оперблоком.
9. Послеродовое отделение на 50 коек.
10. Отделение патологии беременности на 30 коек.
11. Отделение патологии беременности ранних сроков (гинекологии) на 20 коек.
12. Отделение реанимации и интенсивной терапии для женщин на 9 коек.
13. Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 18 мест.
14. Отделение выхаживания новорожденных 2-го этапа на 30 кроваток, в том числе секция интенсивной терапии совместного пребывания матери и ребенка на 6 мест.
15. Централизованный молочный блок.
16. Дезинфекционное отделение.
17. Центральное стерилизационное отделение.
18. Реанимационно-диагностический центр.
Перечень высокотехнологического оборудования в рамках реализации Программы в части мероприятий по проектированию, строительству, и вводу в эксплуатацию перинатального центра утверждается распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области.
План подготовки медицинских кадров для перинатального центра
В соответствии со структурой перинатального центра, рассчитанного на 130 коек и рекомендуемым штатным нормативам перинатального центра, которые регламентируются Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (в сравнении с имеющимся кадровым ресурсом), дефицит врачебных кадров для нового перинатального центра составляет 80 процентов, специалистов со средним медицинским образованием - 76 процентов.
Наиболее выражен дефицит врачей по специальности "Акушерство и гинекология" - 38 человек (73 процента), по специальности "Анестезиология-реаниматология" - 49 человек (89 процентов) и по специальности "Неонатология" - 8 человек (47 процентов).
Дефицит специалистов со средним медицинским образованием составляет: акушерок - 24 человека (40 процентов), медицинских сестер - 33 человека (94 процента), медицинских сестер процедурных - 21 человек (91 процент), медицинских сестер-анестезистов - 36 человек (100 процентов), медицинских сестер палатных - 65 человек (70 процентов). Профессиональное обучение врачей государственных медицинских организаций осуществляется на базе государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ГБОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет").
В среднем ежегодно заканчивают интернатуру в ГБОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет" по специальности "Акушерство и гинекология" от 10 до 13 человек, ординатуру - от 4 до 5 человек, интернатуру по специальности "Анестезиология-реаниматология" - от 3 до 10 человек, ординатуру - от 3 до 9 человек.
Обеспечение здравоохранения Архангельской области квалифицированными кадрами со средним медицинским образованием осуществляет государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Архангельской области "Архангельский медицинский колледж" (далее - ГАПОУ "Архангельский медицинский колледж"), медицинские отделения в государственных автономных образовательных учреждениях среднего профессионального образования Архангельской области "Няндомский железнодорожный техникум", "Вельский индустриальный техникум" и "Котласский электромеханический техникум".
Обучающиеся государственных профессиональных образовательных организаций Архангельской области получают образование по шести специальностям, в том числе: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело", "Лабораторная диагностика", что восполняет потребности государственных медицинских организаций в подготовке медицинских кадров среднего звена. Дополнительное профессиональное образование врачей государственных медицинских организаций осуществляется на базе ГБОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет" согласно учебно-производственному плану подготовки специалистов здравоохранения по программам дополнительного профессионального образования, на центральных базах, в том числе в обучающих симуляционных центрах. Также обучение врачей проводится и в рамках выездных циклов, применяются дистанционные формы обучения.
Ежегодно в среднем дополнительное профессиональное образование получают около 2000 специалистов с высшим образованием, в том числе более 40 врачей акушеров-гинекологов, 40 врачей анестезиологов-реаниматологов, 10 врачей-неонатологов.
Ежегодно на курсах повышения квалификации со сдачей сертификационных экзаменов обучаются более 3000 специалистов со средним медицинским образованием.
Данные объемы подготовки медицинских работников по программам дополнительного профессионального образования позволяют 1 раз в 5 лет обновлять знания 100 процентам медицинских работников, в том числе и медицинскому персоналу, работающему в государственных медицинских организациях родовспоможения.
В целях укомплектования медицинскими кадрами перинатального центра планируется:
заключение в 2014 и 2015 годах целевых четырехсторонних договоров о послевузовском профессиональном образовании (интернатура, ординатура) с последующим трудоустройством молодых специалистов в перинатальный центр;
активное участие в ежегодном форуме "Ярмарка вакансий", проводимых на базе ГБОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет" и ГАПОУ "Архангельский медицинский колледж" в целях заключения договоров о профессиональном обучении с последующим трудоустройством на работу в перинатальный центр, в первую очередь, по наиболее дефицитным специальностям (анестезиология-реаниматология, акушерство и гинекология, по специальностям среднего медицинского персонала). В 2014 и 2015 годах в ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" после окончания интернатуры и ординатуры планируются к трудоустройству 3 анестезиолога-реаниматолога для работы в перинатальном центре;
взаимодействие с кафедрами "Анестезиологии и реаниматологии", "Акушерства и гинекологии", "Неонатологии и перинатологии" ГБОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет" в целях подготовки специалистов непосредственно для перинатального центра;
привлечение на работу специалистов из других субъектов Российской Федерации;
частично предполагается решить проблему укомплектованности за счет вторичной занятости по двум специальностям на условиях внутреннего совместительства;
повышение заработной платы медицинских работников;
проведение профориентационной работы с выпускниками ГАПОУ "Архангельский медицинский колледж" 2014 года по специальности "Акушерское дело" с целью их дальнейшего трудоустройства в перинатальный центр. Выпуск 2014 года по данной специальности составит 20 человек;
формирование в 2014 учебном году группы целевого обучения (от 20 до 25 человек) по специальностям "Акушерское дело", "Сестринское дело в педиатрии" (от 10 до 20 человек) с дальнейшим трудоустройством на работу в перинатальный центр (приступят к работе летом 2017 года). Студентам данной категории будут предоставлены меры социальной поддержки в виде доплаты к стипендии;
дополнительное профессиональное образование на базе ГАПОУ "Архангельский медицинский колледж" по специальности "Анестезиология и реаниматология" в 2015-2016 годах.
Перечень мероприятий по укомплектованию перинатального центра медицинскими кадрами, в том числе по обучению и повышению квалификации, устанавливается Программой подготовки и переподготовки медицинского персонала для перинатального центра, утверждаемой распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области.
С целью дополнительного профессионального образования медицинских работников, работающих в государственных медицинских организациях родовспоможения, планируется:
обучение врачей на базе федеральных обучающих симуляционных центров;
для повышения эффективности оказания первичной реанимации доношенных и глубоко недоношенных детей проведение тематического усовершенствования "Первичная реанимационная помощь новорожденным" на базе ГБОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет".
В 2014 году планируется обучение врачей и специалистов со средним медицинским образованием в количестве 35 человек (для работы в перинатальном центре). В 2015-2016 годах обучение будет проведено на бюджетной основе. Внедрение в практику тренинга по первичной и реанимационной помощи новорожденным позволит довести у персонала, участвующего в родовспоможении, до автоматизма навыки оказания неотложной помощи младенцам при рождении, в том числе и недоношенным, что позволит снизить неонатальную и младенческую смертность, предотвратить тяжелые постгипоксические заболевания центральной нервной системы и инвалидность с детства, повысить качество медицинской помощи новорожденным детям;
проведение на базе ГАПОУ "Архангельский медицинский колледж" циклов тематического усовершенствования для специалистов со средним медицинским образованием: "Выхаживание недоношенных и маловесных новорожденных" в 2015 году, "Вскармливание новорожденных" в 2016 году, "Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций" в 2016 году.
Одной из мер социальной поддержки работников бюджетной сферы, в том числе работников сферы здравоохранения, является обеспечение жильем. С этой целью постановлением Правительства Архангельской области от 11 октября 2013 года N 475-пп утверждена государственная программа Архангельской области "Обеспечение качественным, доступным жильем и объектами инженерной инфраструктуры населения Архангельской области (2014-2020 годы)", одной из подпрограмм которой является "Создание условий для обеспечения доступным и комфортным жильем жителей Архангельской области". В рамках данной программы планируется реализация таких мероприятий, как предоставление социальных выплат отдельным категориям граждан на оплату первоначального взноса при получении ипотечного кредита, в том числе на особых льготных условиях.
С целью привлечения специалистов из других субъектов Российской Федерации планируются следующие мероприятия:
разовые выплаты в размере 50 тыс. рублей средним медицинским работникам и 90 тыс. рублей врачам;
возможность предоставления общежития;
компенсация найма жилья в размере 6 тыс. рублей в течение трех лет с даты трудоустройства.
Таким образом, организация вышеуказанных мероприятий позволит восполнить имеющийся дефицит медицинских кадров перинатального центра и достичь необходимой укомплектованности квалифицированным персоналом.
Повышение квалификации медицинских работников, работающих в государственных медицинских организациях родовспоможения
С 2011 года в рамках повышения квалификации медицинского персонала по оказанию неонатологической медицинской помощи, в том числе детям с ЭНМТ и ОНМТ при рождении, 23 врача-неонатолога государственных медицинских организаций родовспоможения прошли обучение на циклах тематического усовершенствования "Интенсивная терапия новорожденных, в том числе включая недоношенных с экстремально низкой массой тела" на кафедре неонатологии и перинатологии ГБОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет".
В целях повышения квалификации медицинских работников планируется:
продолжить обучение врачей на базе федеральных обучающих симуляционных центров;
для повышения эффективности оказания первичной реанимации доношенных и глубоко недоношенных детей проведение тематического усовершенствования "Первичная реанимационная помощь новорожденным" на базе ГБОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет" в 2015-2016 годах;
проведение на базе ГАПОУ "Архангельский медицинский колледж" циклов тематического усовершенствования для специалистов со средним медицинским образованием: "Выхаживание недоношенных и маловесных новорожденных", "Вскармливание новорожденных в 2015-2016 годах".
Также дополнительное профессиональное образование врачей государственных медицинских организаций осуществляется на базе ГБОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет" согласно учебно-производственному плану подготовки медицинских работников.
Реструктуризация сети государственных медицинских организаций родовспоможения и мероприятия по рационализации использования коечного фонда с учетом строительства перинатального центра, маршрутизации беременных женщин, рожениц и новорожденных после ввода в эксплуатацию перинатального центра
Анализ состояния сферы родовспоможения и детской медицины в Архангельской области выявил ряд существенных проблем, формирующих недостаточную динамику в состоянии здоровья населения Архангельской области, при этом выстраивание единой современной системы оказания первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи женскому и детскому населению Архангельской области, не может не учитывать крайне низкую плотность населения таких субъектов, как Архангельская область (2,9 человека на 1 квадратный километр), в ряде муниципальных образований -менее 1 человека (в Мезенском и Лешуконском муниципальных районах Архангельской области - 0,3).
Учитывая высокий уровень перинатальных потерь при неэффективно работающей койке и прогнозируемом снижении рождаемости в сельских территориях Архангельской области, за счет уменьшения маломощных акушерских отделений в государственных медицинских организациях 1 группы будут сохранены палаты, оборудованные под индивидуальные родильные залы, в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области "Ильинская центральная районная больница", "Красноборская центральная районная больница", "Шенкурская центральная районная больница", "Холмогорская центральная районная больница", то есть из 15 государственных медицинских организаций 1 группы в 4 будут сохранены только койки патологии беременности.
В связи с климато-географическими особенностями Архангельской области и плечом доставки более трех часов до ближайшей многопрофильной государственной медицинской организации целесообразно на данном этапе реформирования службы родовспоможения сохранение коек акушерского профиля 1 группы, в том числе с числом родов менее 100 в год, в Верхнетоемском, Виноградовском, Ленском, Лешуконском, Мезенском, Пинежском муниципальных районах Архангельской области.
В целях сохранения доступности акушерской помощи маломощные акушерские стационары с числом родов от 100 до 300 в год сохранятся в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области "Каргопольская центральная районная больница", "Коношская центральная районная больница", "Онежская центральная районная больница", "Плесецкая центральная районная больница", "Устьянская центральная районная больница".
К 2016 году планируется повысить эффективность работы государственных медицинских организаций родовспоможения 2 группы, работающих как межрайонные центры родовспоможения. В связи с низким индексом здоровья беременных (не более 25 процентов), высоким уровнем неонатальных трансфертов (более 10 процентов от числа родов в год), невозможностью обеспечить круглосуточные посты кадрами неонатологов и акушеров-гинекологов 4 государственные медицинские организации будут работать по плановому приему физиологических родов у беременных женщин низкого риска (государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области "Вельская центральная городская больница", "Коряжемская городская больница", "Мирнинская центральная городская больница", "Няндомская центральная городская больница"). Две государственные медицинские организации родовспоможения сохранят возможность приема родов у женщин средней группы риска (государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области "Северодвинский родильный дом" (далее - ГБУЗ "Северодвинский родильный дом") и "Новодвинская центральная городская больница").
Один акушерский стационар в составе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница N 7" в связи с выведением из эксплуатации из-за аварийного состояния здания передислоцируется на площади родильного отделения ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница".
Акушерско-гинекологический стационар с женской консультацией планируется ввести в эксплуатацию с 2014 года в составе ГБУЗ "Котласская центральная городская больница", что обеспечит госпитализацию и качественный уровень оказания медицинской помощи беременным женщинам с низкой и средней степенью риска из южных территорий Архангельской области за счет наличия отделений реанимации и интенсивной терапии для женщин (6 коек) и новорожденных детей (6 коек), а также наличия коек патологии новорожденных и недоношенных детей (10 коек), межрайонного кабинета пренатальной диагностики, консультативно-диагностического центра с выездной бригадой акушерско-неонатального профиля. ГБУЗ "Котласская центральная городская больница", рассчитанная на 70 акушерских коек, будет соответствовать уровню межрайонного (перинатального) центра 2 группы. 2 группа акушерских стационаров будет представлена 7 государственными медицинскими организациями родовспоможения, работающими как межрайонные центры (6 многопрофильных государственных медицинских организаций и один родильный дом). Сохранит функции государственной медицинской организации родовспоможения 3-А группы ГБУЗ "Архангельский родильный дом" для приема родов у женщин, в том числе высокого риска, и угрозой преждевременных родов, проживающих в городе Архангельске.
Количество маломощных государственных медицинских организаций родовспоможения, где будут функционировать койки для беременных женщин и родильниц, уменьшится, а доля акушерских коек в стационарах 3-А группы увеличится.
До настоящего времени в Архангельской области нет и к 2016 году не планируется включение частных медицинских организаций в систему обязательного медицинского страхования для оказания специализированной медицинской помощи женщинам и новорожденным детям.
Кроме того, планируется наращивать объемы маршрутизации женщин высокого перинатального риска в федеральные медицинские организации Северо-Западного федерального округа и Центрального федерального округа, оптимизировать занятость акушерских коек за счет дифференцированного сокращения средней длительности пребывания в зависимости от группы акушерского стационара.
Улучшение организации и качества оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи
Перинатальный центр будет принимать беременных и родильниц из всех муниципальных районов Архангельской области в соответствии с показаниями (высокий перинатальный риск).
Основные направления:
1) совершенствование взаимодействия с государственными медицинскими организациями по направлению беременных женщин и новорожденных детей для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
2) наращивание объемов оказания специализированной, медицинской помощи в перинатальном центре;
3) совершенствование работы перинатального консилиума;
4) совершенствование и развитие пренатальной диагностики, в том числе освоение, диагностика и лечение изоиммунизации и гемолитической болезни плода и новорожденного;
5) организация работы во взаимодействии со специалистами ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" (неонатальная хирургия, в том числе нейрохирургия неотложных критических состояний, по коррекции врожденных пороков развития новорожденных детей) и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич" (кардиохирургия неотложных критических состояний);
6) усовершенствование оказания реанимационно-интенсивной помощи новорожденным и недоношенным детям с ЭНМТ и ОНМТ с использованием современных малоинвазивных технологий;
7) подготовка квалифицированных кадров;
8) совершенствование дистанционных методов работы, в том числе оптимизация и повышение эффективности работы областного акушерского дистанционного консультативного центра.
Совершенствование дистанционных и выездных форм работы
В плановом порядке осуществляется проведение консультаций на базе Центра телемедицины ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (обеспечивается выработка оптимальной тактики по ведению беременности, рекомендации по проведению родоразрешения и выбору лечебного стационара для родоразрешения, рекомендации по дополнительному обследованию женщин с тяжелыми заболеваниями).
Число телемедицинских консультаций ежегодно растет, так в 2012 году их количество составляло 1790, за 9 месяцев 2013 года - 1655. К 2016 году планируется обеспечить консультативной помощью не менее 60 процентов беременных женщин.
Кроме того, за 2012 год сотрудниками Центра телемедицины ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" осуществлено 42 видеотрансляции с конгрессов, семинаров, интерактивных конференций, проводимых медицинскими центрами городов Москвы, Санкт-Петербурга и Волгограда. Организовано и проведено 11 телемостов с двухсторонней связью по актуальным вопросам неонатологии и акушерства-гинекологии.
Данное направление работы будет продолжено. Целесообразно рассмотреть вопрос о включении телемедицинских консультаций в оплату за счет средств обязательного медицинского страхования, а также путем привлечения консультативной помощи специалистов частных медицинских организаций или ГБОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет", а также федеральных медицинских организаций в рамках государственно-частного партнерства.
Плановая работа осуществляется с помощью мобильных врачебных бригад в рамках ежемесячного графика работы ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" и ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" по предварительным заявкам от государственных медицинских организаций в форме выездов врачей акушеров - гинекологов, неонатологов, педиатров.
Экстренная работа обеспечивается силами и средствами службы санитарной авиации с выездными акушерскими, неонатальными, педиатрическими и другими профильными бригадами специалистов с использованием средств наземного и воздушного санитарного транспорта.
В 2012 году из муниципальных районов Архангельской области было транспортировано 136 новорожденных из государственных медицинских организаций 1 и 2 групп и экстренная эвакуация санитарной авиацией 88 беременных женщин. За 9 месяцев 2013 года эвакуировано 66 женщин и 66 новорожденных:
Контингент |
2012 год |
9 мес. |
1. Женщины: |
|
|
патология беременности |
88 |
66 |
патологические роды |
15 |
20 |
физиологические роды |
5 |
4 |
острые гинекологические заболевания |
11 |
2 |
2. Новорожденные дети: |
136 |
66 |
государственные медицинские организации 1 группы |
39 |
31 |
государственные медицинские организации 2 группы |
97 |
35 |
федеральные медицинские организации |
9 |
4 |
Взаимодействие с государственными медицинскими организациями:
1) служба крови:
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская станция переливании крови" (далее - ГБУЗ "Архангельская станция переливании крови") расположено на территории ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница", в связи с чем структурным подразделениям перинатального центра нет необходимости в организации отделения переливания крови.
Между государственными медицинскими организациями налажены и четко отработаны все этапы, касающиеся системы организации переливания крови для беременных, рожениц, родильниц и новорожденных детей. Всю работу по хранению и пополнению консервированной крови, кровезаменителей, препаратов, применяющихся при проведении гемотрансфузионной терапии, выполняет ГБУЗ "Архангельская станция переливании крови", в структуре перинатального центра за этапы транспортировки, хранения, подготовки компонентов крови для проведения гемотрансфузии отвечает врач-трансфузиолог. На сегодняшний день при плановой госпитализации беременным, роженицам и детям гемотрансфузия проводится по индивидуальному подбору, который осуществляют специалисты ГБУЗ "Архангельская станция переливании крови". В экстренном порядке подбор гемотрансфузионных средств, проведение проб на совместимость перед проведением гемотрансфузии проводят непосредственно врачи отделений.
В 2014 году планируется организация трансфузиологической службы, как структурного подразделения ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница". В функции данного подразделения будут входить подбор, заказ, транспортировка компонентов крови, проведение предтрансфузиологического тестирования современными высокотехнологичными методами. Также планируется круглосуточное дежурство специалистов трансфузиологической службы;
2) медицинская эвакуация:
оказание неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период, а также транспортировка в акушерские стационары государственных медицинских организаций осуществляется силами станции скорой медицинской помощи. Выездная бригада доставляет женщин при наступлении родовой деятельности в акушерские стационары, в которых обеспечено круглосуточное оказание специализированной медицинской помощи данной категории пациентов. В связи с наличием на территории Архангельской области удаленных и транспортно-недоступных населенных пунктов транспортировка пациентов осуществляется с использованием специализированной службы санитарной авиации, входящей в состав ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница".
Взаимосвязь перинатального центра с Архангельской областной службой медицины катастроф осуществляется на уровне обмена информацией. Центром управления Архангельской областной службы медицины катастроф является дежурно-диспетчерское отделение территориального центра медицины катастроф - структурное подразделение ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница", основными функциями которого являются обеспечение оперативного управления силами и средствами Архангельской областной службой медицины катастроф, а также оптимизация системы учета чрезвычайных (нештатных) ситуаций на территории Архангельской области.
Кроме того, Архангельская областная служба медицины катастроф обеспечивает взаимосвязь:
с центром управления кризисными ситуациями Главного управления Министерства чрезвычайных ситуаций России по Архангельской области;
с единой дежурно-диспетчерской службой Архангельской области;
с дежурно-диспетчерскими службами администраций 25 муниципальных образований;
с диспетчерскими службами оперативных служб силовых ведомств, аварийно-спасательных служб, аварийно-технических служб и другими организациями и ведомствами.
В режиме чрезвычайной ситуации Архангельская областная служба медицины катастроф обеспечивает координацию действий государственных медицинских организаций, устойчивое функционирование объектов государственных медицинских организаций и первоочередное жизнеобеспечение населения Архангельский области, пострадавшего в чрезвычайных ситуациях.
Мероприятия по организации медицинской помощи новорожденным с перинатальной патологией, в том числе родившимся с ЭНМТ и ОНМТ
Организация оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах и послеродовом периоде, в том числе при поздних выкидышах, а также новорожденным с ЭНМТ и ОНМТ в Архангельской области организована в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" и Порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 921н, а также в соответствии с методическими рекомендациями и письмами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2011 года N 15-4/4240-07 "Медицинские критерии рождения", "Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении", "Преждевременные роды".
Для повышения уровня выживаемости детей, родившихся с ЭНМТ и ОНМТ, маршрутизация пациенток с угрозой преждевременных родов от 22 до 32 недель будет осуществляться в перинатальном центре, в остальных случаях - в ГБУЗ "Архангельский родильный дом", где будет сохранено отделение реанимации новорожденных и недоношенных детей, что позволит на фоне увеличения концентрации преждевременных родов от 43 процентов до 70 процентов в городе Архангельске обеспечить адекватное качество оказания медицинской помощи, снизить уровень неонатальных трансфертов, уменьшить занятость коек реанимации новорожденных, в том числе в ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница".
В рамках оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в течение 2012 года выхаживание новорожденных детей с массой тела до 1500 граммов, включая детей, родившихся с ЭНМТ, с созданием оптимальных контролируемых параметров поддержки витальных функций и щадяще-развивающих условий внешней среды под контролем динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований обеспечивалось в ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница", где в течение 2011 года был проведен капитальный ремонт помещений, закуплено и введено в эксплуатацию необходимое медицинское оборудование.
Реконструктивно-пластические операции на тонкой и толстой кишке у новорожденных, в том числе лапароскопические, хирургическое лечение диафрагмальных грыж, гастрошизиса и омфалоцеле у новорожденных, в том числе торако-и лапароскопические, на грудной клетке при пороках развития у новорожденных (пороки легких, бронхов, пищевода), в том числе торакоскопические, при опухолевидных образованиях различной локализации у новорожденных, на почках, мочеточниках и мочевом пузыре у новорожденных, в том числе лапароскопические, выполняются в условиях операционного зала в отделении анестезиологии реанимации и интенсивной терапии новорожденных и хирургических операционных ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница".
Неонатальная хирургия
Нозология |
|
Количество больных |
Количество операций |
Атрезия пищевода |
2013 (10 мес.) |
3 |
3 |
2012 |
6 |
12 |
|
2011 |
1 |
1 |
|
Гастрошизис, омфалоцеле |
2013 (10 мес.) |
3 |
3 |
2012 |
2 |
3 |
|
2011 |
|
|
|
Высокая кишечная непроходимость |
2013 (10 мес.) |
5 |
5 |
2012 |
8 |
15 |
|
2011 |
4 |
4 |
|
Низкая кишечная непроходимость |
2013 (10 мес.) |
2 |
3 |
2012 |
3 |
5 |
|
2011 |
3 |
7 |
|
Перитонит, в т.ч. язвенно-некротический энтероколит с перфорацией |
2013 (10 мес.) |
5 |
12 |
2012 |
4 |
7 |
|
2011 |
3 |
4 |
|
Язвенно-некротический энтероколит без перфорации |
2013 (10 мес.) |
- |
- |
2012 |
- |
- |
|
2011 |
5 |
6 |
|
Атрезия ануса и прямой кишки |
2013 (10 мес.) |
2 |
|
2012 |
2 |
1 |
|
2011 |
1 |
1 |
|
Диафрагмальные грыжи |
2013 (10 мес.) |
2 |
2 |
2012 |
2 |
1 |
|
2011 |
1 |
1 |
|
Доброкачественные опухоли |
2013 (10 мес.) |
1 |
1 |
2012 |
3 |
3 |
|
2011 |
3 |
3 |
|
Острое заболевание яичка |
2013 (10 мес.) |
1 |
1 |
2012 |
1 |
1 |
|
2011 |
- |
- |
|
Ущемленная грыжа |
2013 (10 мес.) |
1 |
1 |
2012 |
2 |
2 |
|
2011 |
- |
- |
|
Перитонеальный диализ |
2013 (10 мес.) |
3 |
3 |
2012 |
- |
- |
|
2011 |
1 |
1 |
|
Всего |
2013 (10 мес.) |
28 |
34 |
2012 |
31 |
50 |
|
2011 |
24 |
31 |
Учитывая прогнозируемый рост числа детей данной категории, в целях создания оптимальных условий для детей, родившихся с ЭНМТ и ОНМТ при рождении, предусмотрено, что часть детей, родившихся в государственных медицинских организациях родовспоможения 1 и 2 групп, будут переводиться на второй этап выхаживания в отделение анестезиологии реанимации и интенсивной терапии, отделение патологии новорожденных и недоношенных ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" и ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница".
Совершенствование форм медицинской реабилитация детей данных гестационно-весовых группы предусмотрено для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в условиях государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области "Специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики" (далее - ГБУЗ "Специализированный дом ребенка") и "Северодвинский специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы, нарушением психики" (далее - ГБУЗ "Северодвинский специализированный дом ребенка"), а также в ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" и ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница", где получат развитие кабинеты катамнеза, а также амбулаторно - на базе детских отделений межрайонных центров.
Внедрение современных медицинских технологий
В рамках совершенствования неонатологической помощи, в том числе неонатальной хирургии, предусмотрено развитие следующих методик в перинатальном центре и ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница":
индивидуальный подбор инфузионной, кардиотонической, вазотропной и респираторной терапии на основании динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, доплерографического определения кровотока в магистральных артериях, а также лучевых (включая магнито-резонансную томографию), иммунологических и молекулярно-генетических исследований;
индивидуальный подбор противосудорожной терапии с учетом характера электро-энцефалографии и анализа записи видеомониторинга;
традиционная пациент-триггерная искусственная вентиляция легких с контролем дыхательного объема;
высокочастотная осцилляторная искусственная вентиляция легких;
профилактика и лечение синдрома дессиминированного внутрисосудистого свертывания и других нарушений свертывающей системы крови под контролем тромбоэластограммы и коагулограммы;
постановка наружного вентрикулярного дренажа;
медикаментозная терапия открытого артериального протока ингибиторами циклооксигеназы под контролем динамической допплерометрической оценки центрального и регионального кровотока;
хирургическая коррекция (лигирование, клипирование) открытого артериального протока;
крио- или лазеро- коагуляция сетчатки;
неинвазивная принудительная вентиляция легких;
пластика диафрагмы, в том числе торакоскопическая, передней брюшной стенки, в том числе с применением синтетических материалов, включая этапные операции, прямой эзофаго-эзофаго анастомоз, в том числе этапные операции на пищеводе и желудке, ликвидация трахеопищеводного свища, межкишечный анастомоз (бок-в-бок или конец-в-конец или конец-в-бок), в том числе с лапароскопической ассистенцией.
Совершенствование пренатальной диагностики врожденных аномалий развития
С 2012 года в государственных медицинских организациях в рамках финансового обеспечения мероприятий о предоставлении субсидии из федерального бюджета областному бюджету в соответствии с соглашением между Правительством Архангельской области и Министерством здравоохранения Российской Федерации внедрена комплексная пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка. В 2013 году открыто четыре межрайонных кабинета. Охват комплексным обследованием беременных женщин, вставших на учет в первом триместре, за 9 месяцев 2013 года составил 27 процентов (при целевом индикаторе на 2013 год - 30 процентов). На стадии завершения подготовка к открытию кабинетов в межрайонных центрах городов Котласа, Вельска и Няндомы, что позволит увеличить охват комплексным обследованием беременных женщин до 55 процентов в 2014 году. К 2016 году увеличение до 70 процентов охвата вышеуказанным обследованием беременных женщин будет обеспечено за счет открытия аналогичных кабинетов в городе Мирном и поселке Карпогоры.
Результаты пренатальной дородовой диагностики нарушений развития ребенка в Архангельской области |
9 мес. 2013 года |
|
1 |
2 |
|
1. |
Число женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель, всего |
3366 |
2. |
Число беременных женщин, отнесенных в группу высокого риска по хромосомной патологии у плода, по данным пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель по сочетанным маркерам, всего |
79 |
3. |
Число беременных женщин группы высокого риска по хромосомной патологии у плода, направленных на пренатальную инвазивную диагностику, всего |
53 |
из них: число прошедших инвазивное обследование |
40 |
|
отказавшихся от инвазивного обследования |
13 |
|
4. |
Количество проведенных инвазивных процедур, всего |
40 |
из них: |
|
|
биопсия ворсин хориона |
24 |
|
плацентоцентез |
16 |
|
5. |
Выявлено хромосомной патологии у плода, всего |
10 |
из них: |
|
|
синдром Дауна |
4 |
|
синдром Эдвардса |
4 |
|
синдром Патау |
1 |
|
другие хромосомные аномалии (указать) |
1 |
|
6. |
Выявлено плодов с анатомическими дефектами (врожденными пороками развития) в группе женщин, прошедших комплексное обследование |
9 |
7. |
Число беременностей, прерванных по результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, всего |
17 |
в сроке беременности до 22 недель |
17 |
|
из них: |
|
|
по хромосомной патологии |
9 |
|
по нежизнеспособным врожденным порокам развития |
8 |
Совершенствование организационно-методической и клинико-экспертной работы
В целях совершенствования оказания медицинской помощи службами родовспоможения и неонатологии планируется:
продолжить оптимизацию акушерского и неонатологического коечного фонда с учетом структуры заболеваемости беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных;
внедрить современные информационные технологии во всех государственных медицинских организациях акушерского профиля (систему консультирования по телемедицине, проведение вебинаров);
расширить систему дистанционного образования специалистов на базе телемедицинских центров ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" и ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница";
расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинации недоношенных детей от пневмококковой и менингококковой инфекций (в рамках регионального национального календаря профилактических прививок), за счет средств областного бюджета в рамках подпрограммы "Вакцинопрофилактика", что будет способствовать снижению инфекционной заболеваемости и смертности от управляемых инфекций.
Развитие медицинской реабилитации и паллиативной помощи предусмотрено путем:
совершенствования оказания паллиативной (хосписной) помощи детям за счет средств областного бюджета в составе государственных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям, в том числе пребывающих в ГБУЗ "Специализированный дом ребенка" и ГБУЗ "Северодвинский специализированный дом ребенка" (дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей);
совершенствования и развития методик реабилитационного направления в условиях ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница";
оптимизации работы и увеличения эффективности деятельности кабинетов катамнеза детей, родившихся с ЭНМТ и ОНМТ на базе государственных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям;
повышения доступности и развития третьего этапа санаторного лечения в условиях санаториев Архангельской области для матерей с детьми, родившимися с ЭНМТ и ОНМТ.
Улучшение репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста, детей и подростков, включая профилактику абортов у несовершеннолетних, предусмотрено путем:
совершенствования работы межрайонных кабинетов подростковой гинекологии на базе центров здоровья для детей государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая поликлиника N 2", ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" и в консультативно-диагностическом центре для детей и подростков в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский областной клинический кожно-венерологический диспансер";
увеличения охвата доабортным консультированием в 14 кабинетах профилактики абортов на территориях с низким уровнем рождаемости;
тематического усовершенствования медицинского персонала по вопросам профилактики репродуктивного здоровья (в том числе дистанционные формы обучения);
оптимизации работы центров (кабинетов) кризисных состояний для женщин фертильного возраста в период беременности, в послеродовом периоде в городе Архангельске в ГБУЗ "Архангельский родильный дом" (организационно-методические функции центра репродуктивных технологий), ГБУЗ "Северодвинский родильный дом", а также в составе женских консультаций 6 межрайонных центров родовспоможения (городов Няндома, Коряжма, Вельск, Котлас, Новодвинск, Мирный).
3. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы
Реализация мероприятий подпрограммы будет способствовать созданию условий для оказания доступной и качественной акушерско-гинекологической и неонатологической помощи и позволит рассчитывать на максимально низкий уровень материнской смертности, существенно снизить уровень перинатальной смертности и добиться стабилизации показателей младенческой смертности, в том числе ранней неонатальной смертности, до 2,2 на 1000 родившихся живыми к 2017 году.
Организация деятельности государственных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям, будет приведена в соответствие с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи за счет внедрения современных методик диагностики, лечения и реабилитации матерей и детей.
Получит развитие специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь новорожденным детям и женщинам фертильного возраста.
Увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от 30 процентов в 2013 году до 55 процентов к 2017 году позволит снизить уровень младенческой смертности от врожденных пороков развития и детскую инвалидность, в том числе за счет уменьшения численности детей с тяжелыми хромосомными и другими наследственными заболеваниями.
Увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре и государственных медицинских организациях родовспоможения 3-A группы от 45 процентов в 2013 году до 70 процентов к 2017 году позволит за счет совершенствования мероприятий по выхаживанию недоношенных детей, в том числе родившихся с ЭНМТ и ОНМТ, повысить уровень их выживаемости в акушерских стационарах до 88,6 процента.
Индикаторы совершенствования оказания медицинской помощи больным акушерско-гинекологического профиля и новорожденным в Архангельской области в 2014-2017 годах приведены в приложении N 3 к подпрограмме.
Целевые индикаторы приведены в приложении N 4 к подпрограмме.
4. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы
Источниками финансирования мероприятий подпрограммы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области на реализацию подпрограммы, а также средства областного бюджета.
Объем субсидии из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 октября 2013 года N 1873-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части мероприятий по строительству перинатальных центров".
Межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеют целевое назначение и не могут быть использованы на другие цели.
Финансовое обеспечение подпрограммы предусмотрено в областном бюджете.
Главным распорядителем денежных средств, направляемых на мероприятия по строительству, оснащению и вводу в эксплуатацию перинатального центра в рамках подпрограммы, является министерство строительства и архитектуры Архангельской области (далее - министерство строительства и архитектуры). Главным распорядителем денежных средств, направляемых на мероприятия по укомплектованию перинатального центра медицинскими работниками в рамках подпрограммы, является министерство здравоохранения Архангельской области (далее - министерство здравоохранения).
Общий объем финансового обеспечения подпрограммы в 2014-2017 годах составит 2 815 880,0 тыс. рублей, в том числе:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 2 213 742,1 тыс. рублей, из них:
в 2014 году - 1 106 871,1 тыс. рублей;
в 2015 году - 1 106 871,0 тыс. рублей;
средства областного бюджета - 602 137,9 тыс. рублей, из них:
в 2014 году - 100 232,7 тыс. рублей;
в 2015 году - 301 309,0 тыс. рублей;
в 2016 году - 2875,0 тыс. рублей;
в 2017 году - 197 721,2 тыс. рублей;
в том числе средства областного бюджета, предусмотренные на мероприятия по укомплектованию перинатального центра медицинскими работниками, - 4373,0 тыс. рублей, из них:
в 2014 году - 415,0 тыс. рублей;
в 2015 году - 1 083,0 тыс. рублей;
в 2016 году - 2 875,0 тыс. рублей.
Реализация
мероприятий профессионального обучения и дополнительного профессионального образования медицинских работников для перинатального центра
5. Механизм реализации подпрограммы и контроль за ходом ее выполнения
Средства, предоставленные на реализацию подпрограммы из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра на базе ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница".
Финансовое обеспечение мероприятий подпрограммы осуществляется в пределах средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области, а также ассигнований бюджета Архангельской области, предусмотренных на реализацию подпрограммы.
Субсидии, полученные территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаются в областной бюджет.
Министерство финансов Архангельской области доводит предельные объемы финансирования до министерства строительства и архитектуры согласно сводной бюджетной росписи областного бюджета в пределах утвержденного кассового плана областного бюджета и фактического поступления средств из территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области на эти цели.
Министерство строительства и архитектуры в пределах доведенных лимитов бюджетных обязательств и средств, зачисленных на лицевой счет, направляет субсидию:
государственному казенному учреждению Архангельской области "Главное управление капитального строительства" (далее - ГКУ "ГУКС") - на выполнение инженерных изысканий по объекту, в также на оплату технических условий на телефонизацию и радиофикацию объекта;
Государственной корпорации по содействию разработке, производству и экспорту высокотехнологичной промышленной продукции "Ростех" - на мероприятия по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию объекта в соответствии с договором о предоставлении субсидии из областного бюджета Государственной корпорации по содействию разработке, производству и экспорту высокотехнологичной промышленной продукции "Ростех" в целях финансирования проектирования, строительства, оснащения оборудованием и ввода в эксплуатацию перинатального центра в городе Архангельске от 12 ноября 2014 года N РТ/1447-9699.
Министерство здравоохранения на основании данных, представленных министерством строительства и архитектуры ежеквартально, не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным, представляет в Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области отчет о ходе реализации мероприятий подпрограммы в порядке и по форме, которые устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Ответственность за достоверность представляемых отчетных данных возлагается на министерство строительства и архитектуры. Исполнителем, ответственным за целевое и эффективное расходование денежных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования и средств областного бюджета в рамках мероприятий подпрограммы на проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра, является министерство строительства и архитектуры.
В части мероприятий по укомплектованию перинатального центра медицинскими работниками министерство финансов Архангельской области доводит предельные объемы финансирования до министерства здравоохранения согласно сводной бюджетной росписи областного бюджета в пределах утвержденного кассового плана областного бюджета.
Министерство здравоохранения доводит ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" лимиты бюджетных обязательств в качестве субсидии на иные цели на выполнение мероприятия по доплате к стипендии студентам целевого обучения по специальностям, необходимым для работы в перинатальном центре, с которыми заключены соответствующие соглашения, на сумму 2160,0 тыс. рублей, в том числе по годам:
в 2014 году - 240,0 тыс. рублей;
в 2015 году - 960,0 тыс. рублей;
в 2016 году - 960,0 тыс. рублей.
Министерство здравоохранения перечисляет субсидию ГАПОУ "Архангельский медицинский колледж" на выполнение государственного задания:
на обучение по программам повышения квалификации по специальности "Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии" в сумме 162,0 тыс. рублей, в том числе по годам:
2015 год - 81,0 тыс. рублей;
2016 год - 81,0 тыс. рублей;
на проведение тематического усовершенствования по темам "Выхаживание недоношенных и маловесных новорожденных", "Вскармливание новорожденных", "Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций" в сумме 126,0 тыс. рублей, в том числе по годам:
2015 год - 42,0 тыс. рублей;
2016 год - 84, 0 тыс. рублей.
Министерство здравоохранения в пределах доведенных лимитов бюджетных обязательств и средств, зачисленных на лицевой счет:
перечисляет ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" субсидию на иные цели на выполнение мероприятия по предоставлению единовременных денежных выплат молодым специалистам, окончившим профессиональные образовательные организации и образовательные организации высшего образования в сфере здравоохранения и трудоустроившимся на работу в перинатальный центр, в сумме 1750,0 тыс. рублей;
непосредственно осуществляет расходы на исполнение мероприятий в части обучения по программам повышения квалификации по специальности "Первичная реанимационная помощь новорожденным в родильном зале" в 2014 году в сумме 175,0 тыс. рублей.
Министерство здравоохранения ежеквартально, не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным, представляет в Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области отчет о ходе реализации мероприятий подпрограммы по укомплектованию перинатального центра медицинским персоналом в порядке и по форме, которые устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации. Ответственность за достоверность представляемых отчетных данных возлагается на министерство здравоохранения.
Уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственным за координацию реализации мероприятий подпрограммы, является министерство здравоохранения.
Общий контроль за исполнением подпрограммы осуществляется Правительством Архангельской области.
Министерство здравоохранения осуществляет:
реализацию мероприятий подпрограммы по укомплектованию перинатального центра медицинскими работниками;
обеспечение координации реализации мероприятий подпрограммы;
подготовку предложений по корректировке подпрограммы и внесению изменений в Программу;
совершенствование механизма реализации подпрограммы.
Министерство строительства и архитектуры и ГКУ "ГУКС" осуществляет:
общий, технический и строительный контроль за своевременным и полным исполнением подрядчиком обязательств по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра;
обеспечение выполнения мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра в установленные сроки;
проверку соответствия выполняемых строительных работ утвержденному проекту;
расходование целевых средств в соответствии с доведенными лимитами бюджетных обязательств;
подготовку предложений по корректировке подпрограммы.
Механизм реализации Программы и контроль хода её выполнения
Уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственным за реализацию мероприятий Программы, является министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области.
В целях осуществления контроля за реализацией Программы распоряжением Губернатора Архангельской области от 28 февраля 2011 года N 125-р создана комиссия по вопросам модернизации здравоохранения Архангельской области под руководством заместителя Губернатора Архангельской области по социальным вопросам. В министерстве здравоохранения и социального развития Архангельской области определены специалисты-кураторы государственных учреждений здравоохранения по вопросам модернизации здравоохранения, для мониторинга реализации мероприятий Программы создан отдел модернизации здравоохранения на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГБУЗ АО "Медицинский информационно-аналитический центр").
В целях получения межбюджетных трансфертов из Федерального фонда обязательного медицинского страхования отобраны государственные учреждения на основании следующих критериев:
реализация учреждением приоритетных направлений Программы;
участие в реализации Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи;
статус межрайонного центра;
наличие утвержденной в установленном порядке проектно-сметной документации;
наличие перечня оборудования по видам с указанием ориентировочных цен для приобретения оборудования.
Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области на реализацию Программы, а также в рамках ассигнований бюджета Архангельской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области, выделенных на эти цели.
Средства, предоставленные на реализацию Программы модернизации здравоохранения Архангельской области из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет ассигнований бюджета Архангельской области.
В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения межбюджетные трансферты, полученные территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаются в бюджет Архангельской области.
Министерство финансов Архангельской области доводит предельные объемы финансирования до министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области согласно сводной бюджетной росписи областного бюджета в пределах утвержденного кассового плана областного бюджета и фактического поступления средств из территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области на эти цели.
Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области в пределах доведенных лимитов бюджетных обязательств и средств, зачисленных на лицевой счет, направляет целевую субсидию государственным учреждениям здравоохранения (далее - учреждения), участвующим в реализации мероприятий Программы.
Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области направляет целевую субсидию в учреждения в соответствии со сводной бюджетной росписью областного бюджета в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных им на эти цели.
Учет кассовых операций по использованию целевых средств в отношении учреждения осуществляется на лицевых счетах, открытых в органах Федерального казначейства. Учреждение направляет целевые средства на реализацию мероприятий Программы.
В бюджете Архангельской области финансовое обеспечение здравоохранения предусматривается в объеме не менее фактических расходов на здравоохранение в 2010 году (за исключением расходов, осуществляемых за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из федерального бюджета).
Реализация Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений:
не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг в период их реализации;
будет обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов;
будет завершена в период действия Программы.
Государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области ведут отдельный учет полученных целевых средств и ежемесячно, до 5 числа месяца, следующего за отчетным, представляют ГБУЗ АО "Медицинский информационно-аналитический центр" отчет о поступлении и расходовании средств, выделенных в рамках Программы, по установленной форме.
ГБУЗ АО "Медицинский информационно-аналитический центр" ежемесячно, не позднее 13 числа месяца, следующего за отчетным, представляет в министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области отчет о ходе реализации мероприятий Программы в порядке и по форме, которые устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области ежемесячно, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области отчет о ходе реализации мероприятий Программы в порядке и по форме, которые устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Ответственность за обоснованность и достоверность представляемых отчетных данных несет министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области.
Общий контроль за исполнением Программы осуществляется Правительством Архангельской области.
Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области осуществляет:
обеспечение реализации мероприятий Программы за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств бюджета Архангельской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области;
подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
подготовку предложений по корректировке Программы;
совершенствование механизма реализации Программы.
Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы и несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий, установленных Программой (согласно распоряжению Правительства Архангельской области от 28 марта 2011 года N 139-р "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года N 85").
Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области осуществляет контроль за целевым и эффективным использованием средств в рамках реализации Программы.
Средства, полученные в результате экономии при проведении процедур по размещению государственного заказа на выполнение работ, поставку товаров, предоставление услуг могут быть использованы на аналогичные мероприятия Программы по согласованию с главным распорядителем средств.
Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.
Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы. При этом внесение изменений и дополнений в Программу не должно вести к уменьшению ее целевых показателей и индикаторов.
Финансовое обеспечение Программы
Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области на реализацию Программы, а также средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области и консолидированного бюджета Архангельской области.
Объем субсидии из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 2396-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах".
Межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеют целевое назначение и не могут быть использованы на другие цели.
Финансовое обеспечение Программы предусмотрено в областном бюджете, в бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.
Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011-2017 годах составит 7 409 431,0 тыс. рублей, в том числе:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 5 167 515,0 тыс. рублей, из них:
в 2011 году - 2 134 917,4 тыс. рублей, в 2012 году - 3 032 597,6 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета Архангельской области - 618 703,7 тыс. рублей, из них:
в 2011 году - 226 079,4 тыс. рублей, в 2012 году - 392 624,3 тыс. рублей;
средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области - 1 623 212,3 тыс. рублей, из них:
в 2011 году - 367 818,0 тыс. рублей, в 2012 году - 1 255 394,3 тыс. рублей;
в 2011 году объем финансирования Программы составит 2 728 814,8 тыс. рублей, в том числе:
на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1 446 713,9 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1 258 376,2 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Архангельской области - 188 337,7 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области - 0,0 тыс. рублей;
на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 40 909,7 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 16 374,7 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Архангельской области - 24 535,0 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области - 0,0 тыс. рублей;
на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1 241 191,2 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 860 166,5 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Архангельской области - 13 206,7 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области - 367 818,0 тыс. рублей.
В 2012 году объем финансирования Программы составит 4 680 616,2 тыс. рублей, в том числе:
на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1 074 364,2 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 721 515,9 тыс. рублей, средства областного бюджета - 352 848,3 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области - 0,0 тыс. рублей;
на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 244 053,5 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 221 843,5 тыс. рублей, средства областного бюджета - 22 210,0 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области - 0,0 тыс. рублей;
на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 3 362 198,5 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 2 089 238,2 тыс. рублей, средства областного бюджета - 17 566,0 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области - 1 255 394,3 тыс. рублей.
Объемы бюджетных ассигнований Архангельской области, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011-2017 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.
Распределение объемов финансирования приводится по направлениям реализации Программы.
Оценка эффективности реализации Программы
Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.
Установлены целевые значения индикаторов в результате реализации Программы в период 2011-2017 годы.
В результате реализации Программы в Архангельской области будет обеспечено:
приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;
внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011, 2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи;
внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;
введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;
обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.
В результате реализации Программы в Архангельской области будет обеспечено:
увеличение количества учреждений, использующих в работе МИС, - до 39 (50%);
увеличение количества учреждений, осуществляющих запись на прием к врачу посредством информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", - до 100%;
открытие 25 информационно-справочных сенсорных терминалов;
создание единой защищенной корпоративной сети с подключением 100 процентов учреждений здравоохранения в механизм информационного взаимодействия с использованием электронно-цифровой подписи;
введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;
создание 16 телемедицинских абонентских пунктов;
актуализация портала "Здравоохранение Архангельской области" с информацией о медицинских организациях, возможностью удаленной записи к врачу, проверки сохранения права на льготное лекарственное обеспечение и наличия лекарств в аптечных учреждениях не реже 1 раза в месяц.
Основной целью мероприятий по внедрению современных медицинских информационных систем является эффективная поддержка органов и организаций системы здравоохранения за счет развития информационных технологий, а также информирование граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания.
При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.
Постановлением Правительства Архангельской области от 25 апреля 2017 г. N 171-пп в настоящее приложение внесены изменения
Приложение N 2
к Программе модернизации здравоохранения
Архангельской области на 2011-2017 годы
(в части мероприятий по строительству
перинатального центра в 2014-2017 годах)
(в редакции постановления Правительства
Архангельской области
от 9 марта 2017 г. N 108-пп)
9 марта, 25 апреля 2017 г.
СЕТЕВОЙ ГРАФИК
выполнения работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию
перинатального центра
|
2014 год |
2015 год |
2016 год |
2017 год |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
январь |
февраль |
март |
апрель |
май |
июнь |
июль |
август |
сентябрь |
октябрь |
ноябрь |
декабрь |
январь |
февраль |
март |
апрель |
май |
июнь |
июль |
август |
сентябрь |
октябрь |
ноябрь |
декабрь |
январь |
февраль |
март |
апрель |
май |
июнь |
июль |
август |
сентябрь |
октябрь |
ноябрь |
декабрь |
январь |
февраль |
март |
апрель |
май |
июнь |
июль |
август |
сентябрь |
октябрь |
ноябрь |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
39 |
40 |
41 |
42 |
43 |
44 |
45 |
46 |
47 |
48 |
Мероприятия по проектированию перинатального центра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Разработка проектной документации |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Получение разрешения на строительство перинатального центра |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мероприятия по строительству перинатального центра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подготовка внешних инженерных коммуникаций |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
Проведение работ ниже нулевой отметки по каркасу здания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проведение работ выше нулевой отметки по каркасу здания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Закрытие теплового контура |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Производство внутренних работ, за исключением монтажа медицинского оборудования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
Поставка и монтаж медицинского оборудования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
Завершение внешней отделки и благоустройства территории |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
Мероприятия по вводу в эксплуатацию перинатального центра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Получение разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
Укомплектование медицинскими работниками перинатального центра, включая их подготовку* |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
___________
* Число медицинских работников, прошедших подготовку в целях
организации работы в перинатальном центре (предусмотренное программой -
174 чел.).
Постановлением Правительства Архангельской области от 9 марта 2017 г. N 108-пп настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 3
к Программе модернизации здравоохранения
Архангельской области на 2011-2017 годы
(в части мероприятий по строительству
перинатального центра в 2014-2017 годах)
(в редакции постановления Правительства
Архангельской области
от 9 марта 2017 г. N 108-пп)
Совершенствование
оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденным
9 марта 2017 г.
Наименование индикатора |
Единица измерения |
Прогноз на 31 декабря 2013 года |
2017 год (прогноз на 1 января 2018 года) |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. Количество акушерских коек, всего в том числе: |
ед. |
690 |
590 |
в акушерских стационарах I группы |
ед. |
137 |
81 |
в акушерских стационарах II группы |
ед. |
353 |
253 |
в акушерских стационарах III-А группы |
ед. |
200 |
256 |
2. Количество коек реанимации и интенсивной терапии для женщин, всего в том числе: |
ед. |
17 |
21 |
в акушерских стационарах II группы |
ед. |
9 |
9 |
в акушерских стационарах III-А группы |
ед. |
8 |
15 |
3. Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, всего |
ед. |
58 |
60 |
из них коек интенсивной терапии для новорожденных |
ед. |
9 |
9 |
в том числе: |
|
|
|
в государственных медицинских организациях родовспоможения |
ед. |
49 |
49 |
в детских государственных медицинских организациях |
ед. |
9 |
11 |
4. Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (2 этап выхаживания), всего |
ед. |
168 |
144 |
в том числе: |
|
|
|
в государственных медицинских организациях родовспоможения |
ед. |
67 |
70 |
в детских государственных медицинских организациях |
ед. |
101 |
74 |
5. Число родов в стационаре, всего |
ед. |
14702 |
13200 |
в том числе: |
|
|
|
в акушерских стационарах I группы |
ед. |
1669 |
900 |
в акушерских стационарах II группы |
ед. |
8645 |
6500 |
в акушерских стационарах III-А группы |
ед. |
4388 |
5800 |
6. Число преждевременных родов (22-37 недель), всего |
ед. |
944 |
870 |
в том числе: |
|
|
|
в акушерских стационарах I группы |
ед. |
103 |
38 |
в акушерских стационарах II группы |
ед. |
431 |
180 |
в акушерских стационарах III-А группы |
ед. |
410 |
652 |
7. Среднегодовая занятость акушерской койки: |
|
|
|
в акушерских стационарах I группы |
число дней работы койки в году |
282 |
280 |
в акушерских стационарах II группы |
число дней работы койки в году |
332 |
300 |
в акушерских стационарах III-А группы |
число дней работы койки в году |
356 |
320 |
8. Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке патологии беременности |
|
10,4 |
8,6 |
в акушерских стационарах I группы |
дней |
9,5 |
8,0 |
в акушерских стационарах II группы |
дней |
9,9 |
9,2 |
в акушерских стационарах III-А группы |
дней |
12,4 |
11 |
9. Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке для беременных и рожениц |
|
8,6 |
6,4 |
в акушерских стационарах I группы |
дней |
8,8 |
5,0 |
в акушерских стационарах II группы |
дней |
8,0 |
6,0 |
в акушерских стационарах III группы |
дней |
9,6 |
7,0 |
10. Число врачей акушеров-гинекологов |
ед. |
281 |
290 |
11. Число врачей-неонатологов |
ед. |
58 |
65 |
12. Число врачей анестезиологов-реаниматологов в государственных медицинских организациях родовспоможения (в отделениях акушерского профиля) |
ед. |
25 |
30 |
13. Число врачей анестезиологов-реаниматологов (в отделениях неонатологического профиля) |
ед. |
15 |
20 |
14. Количество акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров |
ед. |
1 |
2 |
15. Количество беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров |
ед. |
1790 |
7900 |
доля (%) от числа закончивших беременность |
12,1 |
60 |
|
16. Количество выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад в составе перинатальных центров |
ед. |
3 |
3 |
17. Количество женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами в составе перинатальных центров |
ед. |
119 |
120 |
доля (%) от числа закончивших беременность |
0,8 |
0,9 |
|
18. Материнская смертность |
количество случаев |
1 |
1 |
на 100 000 родившихся живыми |
6,8 |
10,0 |
|
19. Младенческая смертность |
на 1000 родившихся живыми |
7,4 |
5,8 |
20. Перинатальная смертность |
на 1000 родившихся живыми и мертвыми |
9,9 |
7,8 |
21. Мертворождаемость |
на 1000 родившихся живыми и мертвыми |
7,0 |
5,6 |
22. Ранняя неонатальная смертность |
на 1000 родившихся живыми |
2,9 |
2,2 |
Постановлением Правительства Архангельской области от 9 марта 2017 г. N 108-пп настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 4
к Программе модернизации здравоохранения
Архангельской области на 2011-2017 годы
(в части мероприятий по строительству
перинатального центра в 2014-2017 годах)
(в редакции постановления Правительства
Архангельской области
от 9 марта 2017 г. N 108-пп)
Перечень
целевых индикаторов программы модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2017 годы в части мероприятий по строительству перинатального центра в 2014-2017 годах
9 марта 2017 г.
Наименование целевого показателя |
Единица измерения |
Значения показателей |
||||||||
2012 год |
2013 год |
2014 год |
2015 год |
2016 год |
2017 год |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Число родов |
абсолютное число |
14 762 |
14 548 |
14 245 |
13 910 |
13 249 |
13 600 |
13 200 |
13 500 |
14 000 |
1. Материнская смертность |
случаев на 100 тыс. родившихся живыми |
6,8 |
6,8 |
14,0 |
7,2 |
22,5 |
10,0 |
9,9 |
9,8 |
9,6 |
абсолютное число |
1 |
1 |
2 |
1 |
3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
2. Младенческая смертность |
случаев на 1000 родившихся живыми |
7,4 |
7,7 |
6,8 |
6,0 |
5,9 |
5,8 |
5,6 |
5,4 |
5,3 |
3. Ранняя неонатальная смертность |
случаев на 1000 родившихся живыми |
2,9 |
3,0 |
2,0 |
2,6 |
2,3 |
2,2 |
2,1 |
2,0 |
1,9 |
4. Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре |
доля (процент) женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре |
42,50 |
45,00 |
50,00 |
55,00 |
70,00 |
75,00 |
80,00 |
83,00 |
85,00 |
5. Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре |
доля выживших детей от числа родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре |
86,0 |
79,5 |
89,6 |
81,8 |
88,6 |
88,6 |
88,7 |
88,8 |
88,8 |
-------------------------------------------
*(1) С учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным государственным контрактам счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Архангельской области на 2011 год, утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 19 октября 2010 года N 293-пп.
*(2) С учетом остатков средств, образовавшихся на 01 января 2012 года в результате их неполного расходования в 2011 году, за исключением заключенных государственных контрактов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Архангельской области на 2011 год, утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 19 октября 2010 года N 293-пп.
*(3) Неиспользованные в 2012 году остатки средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 16 995 430 рублей 23 копейки, потребность в которых в 2013 году отсутствует, подлежат перечислению территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
*(4) С учетом остатков средств, образовавшихся на 01 января 2013 года в результате их неполного расходования в 2012 году, за исключением заключенных государственных контрактов.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Программа модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2012 гг. представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения Архангельской области. В программе отражены характеристика системы здравоохранения Архангельской области, кадровое обеспечение отрасли "Здравоохранение", мероприятия программы и другие важные аспекты. Основными задачами программы являются укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, внедрение современных информационных систем в здравоохранение, внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Срок реализации программы 2011-2012 гг.
Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Постановление Правительства Архангельской области от 28 марта 2011 г. N 78-пп "Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2017 годы"
Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения в части внедрения стандартов оказания медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, возникшие с 1 января 2011 г.
Текст постановления опубликован в газете "Волна" от 17 мая 2011 г. N 23(1303)
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление Правительства Архангельской области от 25 апреля 2017 г. N 171-пп
Постановление Правительства Архангельской области от 9 марта 2017 г. N 108-пп
Постановление Правительства Архангельской области от 22 ноября 2016 г. N 490-пп
Постановление Правительства Архангельской области от 15 декабря 2015 г. N 537-пп
Постановление Правительства Архангельской области от 14 апреля 2015 г. N 137-пп
Постановление Правительства Архангельской области от 22 декабря 2014 г. N 584-пп
Постановление Правительства Архангельской области от 4 февраля 2014 г. N 30-пп
Постановление Правительства Архангельской области от 26 декабря 2013 г. N 630-пп
Постановление Правительства Архангельской области от 24 сентября 2013 г. N 441-пп
Постановление Правительства Архангельской области от 16 апреля 2013 г. N 172-пп
Постановление Правительства Архангельской области от 25 декабря 2012 г. N 601-пп
Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2012 г.
Постановление Правительства Архангельской области от 4 декабря 2012 г. N 548-пп
Постановление Правительства Архангельской области от 13 ноября 2012 г. N 499-пп
Постановление Правительства Архангельской области от 2 октября 2012 г. N 419-пп
Постановление Правительства Архангельской области от 17 июля 2012 г. N 313-пп
Постановление Правительства Архангельской области от 24 апреля 2012 г. N 155-пп
Постановление Правительства Архангельской области от 29 декабря 2011 г. N 536-пп
Постановление Правительства Архангельской области от 29 ноября 2011 г. N 469-пп
Постановление Правительства Архангельской области от 22 ноября 2011 г. N 446-пп
Постановление Правительства Архангельской области от 24 октября 2011 г. N 400-пп
Постановление Правительства Архангельской области от 14 сентября 2011 г. N 325-пп
Постановление Правительства Архангельской области от 29 августа 2011 г. N 300-пп