Постановление Правительства Республики Дагестан от 22 декабря 2014 г. N 662 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2015 - 2020 годы"

С изменениями и дополнениями от:

9 сентября 2015 г., 25 августа, 7 сентября, 3 ноября 2017 г., 13 июля, 3 августа 2018 г., 7 августа 2019 г.

Правительство Республики Дагестан постановляет:

1. Утвердить прилагаемую государственную программу Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2015 - 2020 годы" (далее - Программа).

2. Министерству здравоохранения Республики Дагестан:

совместно с заинтересованными органами исполнительной власти Республики Дагестан принять меры по реализации Программы;

ежеквартально представлять в Министерство экономики и территориального развития Республики Дагестан информацию о ходе реализации Программы.

Информация об изменениях:

Пункт 3 изменен. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 9 сентября 2015 г. N 260

См. предыдущую редакцию

3. Признать утратившими силу:

постановление Правительства Республики Дагестан от 13 декабря 2013 г. N 670 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Здоровье пожилых людей в Республике Дагестан на 2014 - 2015 годы" (Собрание законодательства Республики Дагестан, 2013, N 24, ст. 1688);

постановление Правительства Республики Дагестан от 13 декабря 2013 г. N 672 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2014 - 2020 годы" (Собрание законодательства Республики Дагестан, 2014, N 16, ст. 909);

постановление Правительства Республики Дагестан от 25 августа 2014 г. N 381 "О внесении изменений в государственную программу Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2014 - 2020 годы" (Собрание законодательства Республики Дагестан, 2014, N 16, ст. 928).

Председатель Правительства Республики Дагестан

А. Гамидов

Информация об изменениях:

Наименование изменено с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Дагестан
от 22 декабря 2014 г. N 662

Государственная программа
Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан"

С изменениями и дополнениями от:

9 сентября 2015 г., 25 августа, 7 сентября, 3 ноября 2017 г., 13 июля, 3 августа 2018 г., 7 августа 2019 г.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

Паспорт
государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2015-2020 годы"

Ответственный исполнитель Программы	-	Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Участники Программы	-	Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Дагестан; Министерство по физической культуре и спорту Республики Дагестан; Министерство образования и науки Республики Дагестан; Министерство труда и социального развития Республики Дагестан; Министерство культуры Республики Дагестан; Министерство информатизации, связи и массовых коммуникаций Республики Дагестан; Министерство по национальной политике Республики Дагестан; Комитет по ветеринарии Республики Дагестан; Министерство по делам молодежи Республики Дагестан; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан; Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Дагестан (по согласованию); Управление Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Республике Дагестан (по согласованию); ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию)
Цели Программы	-	обеспечение доступности медицинской помощи; улучшение качества оказываемой медицинской помощи населению на основе повышения структурной эффективности системы здравоохранения; возрождение профилактической направленности в здравоохранении; улучшение состояния здоровья населения
Задачи Программы	-	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; обеспечение системного подхода в вопросах формирования здорового образа жизни; формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью близких; повышение эффективности оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, скорой и скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие службы медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; совершенствование службы родовспоможения и детства; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами, повышение уровня квалификации медицинских работников; формирование и внедрение единой стратегии реструктуризации системы оказания медицинской помощи на территории Республики Дагестан; укрепление материально-технической базы медицинских организаций республики, строительство новых объектов здравоохранения; совершенствование механизмов финансового обеспечения процесса оказания медицинской помощи
Этапы и сроки реализации Программы	-	Программа реализуется в 2 этапа: первый этап: 2015 - 2016 годы; второй этап: 2017 - 2020 годы
Перечень подпрограмм	-	подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан"; подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"; подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; подпрограмма "Здоровье пожилых людей в Республике Дагестан"; подпрограмма "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций"; подпрограмма "Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования"; подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; подпрограмма "Развитие информационных технологий в сфере здравоохранения"; подпрограмма "Обеспечение реализации государственной программы"
Целевые индикаторы и показатели Программы	-	общая смертность; материнская смертность; младенческая смертность; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; заболеваемость туберкулезом; обеспеченность врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в республике; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике; доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений, оснащенных в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике; ожидаемая продолжительность жизни при рождении
Объемы и источники финансирования Программы	-	всего 190 897 848,74<*> тыс. рублей (с 2015 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2015 год - 25 947 279,80 тыс. рублей; 2016 год - 26 835 848,13 тыс. рублей; 2017 год - 26 457 796,90 тыс. рублей; 2018 год - 31 347 764,90 тыс. рублей; 2019 год - 39 681 045,81 тыс. рублей; 2020 год - 40 628 113,20 тыс. рублей; из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 7 473 617,18 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 263 495,10 тыс. рублей; 2016 год - 250 255,70 тыс. рублей; 2017 год - 525 300,20 тыс. рублей; 2018 год - 625 030,70 тыс. рублей; 2019 год-2 568 378,10 тыс. рублей; 2020 год - 3 241 157,38 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 102 912 944,14<*> тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 13 408 944,70 тыс. рублей; 2016 год - 13 036 450,50 тыс. рублей; 2017 год - 16 470 651,50 тыс. рублей; 2018 год - 17 645 893,50 тыс. рублей; 2019 год - 21 748 512,51 тыс. рублей; 2020 год - 20 602 491,43 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 159 300 533,83<*> тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 22 628 999,3 тыс. рублей; 2016 год - 23 903 300,93 тыс. рублей; 2017 год - 23 223 386,80 тыс. рублей; 2018 год - 26 728 415,40 тыс. рублей; 2019 год - 30 408 993,90 тыс. рублей; 2020 год - 32 407 437,20 тыс. рублей.
		Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи": всего 23 998 148,61 тыс. рублей, из них межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 1 052 042,30 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 6 094 736,00 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 16 851 370,31 тыс. рублей. По годам: 2015 год - 4 326 420,50 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 13 989,80 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 358 179,00 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 3 954 251,70 тыс. рублей; 2016 год - 4 843 132,21 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 16 318,30 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 358 179,00 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 4 468 634,91 тыс. рублей; 2017 год - 3 987 813,80 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 431 610,50 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 3 556 203,30 тыс. рублей; 2018 год - 5 439 482,90 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 567 202,50 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 4 872 280,40 тыс. рублей; 2019 год - 3 228 478,7 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 627 322,10 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 2 601 156,6 тыс. рублей; 2020 год - 2 172 820,50 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 394 412,10 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 778 408,40 тыс. рублей
		Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации": всего 30 083 258,18 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 2 190 552,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 10 091 096,38 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 17 801 609,80 тыс. рублей. По годам: 2015 год - 5 783 548,36 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 113 345,90 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 433 113,56 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 4 237 088,90 тыс. рублей; 2016 год - 6 280 720,86 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 100 501,20 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 413 113,06 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 4 767 106,60 тыс. рублей; 2017 год - 5 250 668,50 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 74 224,80 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 512 173,30 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 3 664 270,40 тыс. рублей; 2018 год - 7 134 101,40 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 191 778,7 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 809 178,80 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 5 133 143,90 тыс. рублей; 2019 год - 2 969 651,70 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 696 384,60 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 2 273 272,76 тыс. рублей; 2020 год - 2 664 561,70 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 1 014 316,80 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 650 244,90 тыс. рублей
		Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан": всего 14 378 029,00 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 963 475,18 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 12 414 553,82 тыс. рублей. По годам: 2015 год - 3 861 013,54 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 323 974,14 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 3 537 039,40 тыс. рублей; 2016 год - 4 060 148,86 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 323 974,14 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 3 736 174,72 тыс. рублей; 2017 год - 2 286 310,20 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан 116810,10 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 2 169 500,10 тыс. рублей; 2018 год - 3416413,40 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 443 573,80 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 2 971 839,60 тыс. рублей; 2019 год - 436 060,70 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 436 060,70 тыс. рублей; 2020 год - 318 082,30 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 318 082,30 тыс. рублей
		Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей": всего 1 681 709,10 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 386 575,20 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 1 295 133,90 тыс. рублей. По годам: 2015 год - 586 987,00 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 40 527,00 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 546 460,00 тыс. рублей; 2016 год - 617 752,70 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 40 527,00 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 577 225,70 тыс. рублей; 2017 год - 126 938,20 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 55 066,80 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 71 871,40 тыс. рублей; 2018 год - 175 191,00 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 75 614,20 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 99 576,80 тыс. рублей; 2019 год - 98 040,10 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 98 040,10 тыс. рублей; 2020 год - 76 800,10 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 76 800,010 тыс. рублей
		Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения": всего 2 784 138,00 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 372 800,0 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 2 411 338,00 тыс. рублей. По годам: 2015 год - 631 155,50 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 631 155,50 тыс. рублей; 2016 год - 280 291,40 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 280 291,40 тыс. рублей; 2017 год - 371 829,20 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 98 000,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 273 829,20 тыс. рублей; 2018 год - 381 184,70 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 381 184,70 тыс. рублей; 2019 год - 551 315,00 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 137 400,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 413 915,00 тыс. рублей; 2020 год - 568 362,20 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 137 400,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 430 962,20 тыс. рублей
		Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях": всего 4 013 579,60 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 1 276 446,68 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 2 737 132,92 тыс. рублей. По годам: 2015 год - 346 683,90 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 136 159,40 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 210 524,50 тыс. рублей; 2016 год - 343 960,70 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 133 436,20 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 210 524,50 тыс. рублей; 2017 год - 621 012,40 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 353 075,40 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 267 937,00 тыс. рублей; 2018 год - 766 252,90 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 135 481,80 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 630 771 10 тыс. рублей; 2019 год - 1 187 176,30 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 400 749,60 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 786 426,70 тыс. рублей; 2020 год - 748 493,40 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 117 544,28 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 630 949,12 тыс. рублей
		Подпрограмма "Здоровье пожилых людей в Республике Дагестан": всего 1 629,60 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 629,60 тыс. рублей. По годам: 2015 год - 1 629,60 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 629,60 тыс. рублей
		Подпрограмма "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций": всего 937 751,30 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 890 735,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 47 016,30 тыс. рублей. По годам: 2018 год - 313 442,30 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 297 770,20 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 15 672,10 тыс. рублей; 2019 год - 312 154,50 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 296 482,40 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 15 672,10 тыс. рублей; 2020 год - 312 154,50 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 296 482,40 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 15 672,10 тыс. рублей
		Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям": всего 119 358,40 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 87 696,20 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 31 662,20 тыс. рублей. По годам: 2018 год - 8 000,00 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 8 000,00 тыс. рублей; 2019 год - 60 197,60 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 43 685,40 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 16 512,20 тыс. рублей; 2020 год - 51 160,80 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 44 010,80 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 7 150,00 тыс. рублей
		Подпрограмма "Развитие информационных технологий в сфере здравоохранения": всего 1 619 540,45 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 1 603 345,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 16 195,45 тыс. рублей. По годам: 2019 год - 370 054,55 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 366 354,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 3 700,55 тыс. рублей; 2020 год - 1 249 485,90 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 1 236 991,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 12 494,90 тыс. рублей
		Подпрограмма "Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования": всего 110 937 866,00<*> тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 78 789 246,40<*> тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 32 148 619,60 тыс. рублей. По годам: 2015 год - 10 354 159,30 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 10 354 159,30 тыс. рублей; 2016 год - 10 354 159,30 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 10 354 159,30 тыс. рублей; 2017 год - 13 761 541,60 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 13 761 541,60 тыс. рублей; 2018 год - 13 651 574,70 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 13 651 574,70 тыс. рублей; 2019 год - 30 408 993,90 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 15 044 838,70 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 15 364 155,20 тыс. рублей; 2020 год - 32 407 437,20 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 15 622 972,80 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 16 784 464,40 тыс. рублей
		Подпрограмма "Обеспечение реализации государственной программы": всего 342 840,50 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 342 840,50 тыс. рублей. По годам: 2015 год - 55 682,10 тыс. рублей; 2016 год - 55 682,10 тыс. рублей; 2017 год - 51 683,00 тыс. рублей; 2018 год - 62 121,60 тыс. рублей; 2019 год - 58 917,10 тыс. рублей; 2020 год - 58 754,60 тыс. рублей. ------------------------------ <*> Суммы страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, перечисляемых в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (2015 год - 10 354 159,30 тыс. рублей; 2016 год - 10 354 159,30 тыс. рублей; 2017 год - 13 761 541,60 тыс. рублей; 2018 год - 13 651 574,70 тыс. рублей; 2019 год - 15 044 838,70 тыс. рублей; 2020 год - 15 622 972,80 тыс. рублей; всего на 2015 - 2020 годы - 78 789 246,40 тыс. рублей) одновременно отражены в средствах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и средствах республиканского бюджета Республики Дагестан, так как являются источником финансового обеспечения реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Ожидаемые результаты реализации Программы	-	снижение смертности от всех причин до 5,5 случая на 1000 населения; снижение материнской смертности до 15,5 случая на 100 тыс. родившихся живыми; снижение младенческой смертности до 11,8 случая на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 255,0 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 13,2 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 69,2 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 5,4 случая на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 5,5 литра на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 20,0 процента; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 4,0 процента; снижение заболеваемости туберкулезом до 38,9 случая на 100 тыс. населения; увеличение обеспеченности врачами до 42,0 случая на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:2,5; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 проц. от средней заработной платы в республике; повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 проц. от средней заработной платы в республике; увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений, оснащенных в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н до 95 проц.; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 проц. от средней заработной платы в республике; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 75,5 года

Информация об изменениях:

Раздел I изменен с 7 сентября 2017 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 сентября 2017 г. N 201

См. предыдущую редакцию

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа

В последние годы значительные инвестиции государства направлены на возрождение системы профилактики заболеваний, формирование культуры здорового образа жизни, создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей, укрепление системы первичной медико-санитарной помощи, обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.

Решение указанных проблем осуществлялось в рамках крупномасштабных программ, в том числе:

приоритетного национального проекта "Здоровье";

Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан на 2011 - 2016 годы (далее - Программа модернизации).

Итоги реализации указанных программ к 2013 году характеризуются следующими показателями:

увеличение рождаемости - в 2012 году родилось 56775 детей, что на 2297 больше, чем в 2011 году;

снижение уровня смертности - общий показатель смертности, то есть число умерших от всех причин на 1000 человек, в 2012 году составил 5,60 (в 2011 г. - 5,77), что отражает положительную динамику;

снижение показателей младенческой смертности - младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в 2012 году составила 15,5 случая (2011 г. - 15,3);

повышение эффективности скорой медицинской помощи - по сравнению с 2007 годом количество смертей в машинах скорой помощи сократилось практически в 10 раз;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни - в период 2007 - 2012 годов ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 1,5 года - с 73,35 в 2007 году до 74,9 в 2011 году.

Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:

низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципам здорового питания продуктов, а также для обеспечения необходимого уровня физической активности);

несвоевременное обращение за медицинской помощью;

высокий уровень младенческой смертности, который превышает среднероссийский в 1,5-2 раза;

недостаточная профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;

низкое развитие замещающих стационар технологий;

дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям;

невнедрение порядков и стандартов медицинской помощи;

отсутствие унификации оснащения медицинских организаций;

отсутствие оптимизации этапности оказания медицинской помощи, обеспечивающей оптимальную маршрутизацию потока пациентов.

Ключевой проблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченность здравоохранения республики квалифицированным персоналом. Показатель обеспеченности врачами в системе Министерства здравоохранения Республики Дагестан, по результатам отчета за 2012 год, составил 31,5 врача на 10 тыс. населения, что значительно ниже среднего уровня по Российской Федерации (44,1). Обеспеченность средними медицинскими работниками по республике за 2012 год составила 78,3 среднего медицинского работника на 10 тыс. населения, что также ниже аналогичного показателя по Российской Федерации (93,6).

Для приведения численности медицинского персонала существующей сети учреждений здравоохранения в соответствие со штатными нормативами необходим дополнительный прирост численности в количестве 13875 штатных единиц, в том числе врачебного персонала - 7006 единиц, среднего медицинского персонала - 6869 единиц. В соответствии со штатными нормативами на 10 тыс. человек положена одна бригада скорой медицинской помощи. Для доведения бригад скорой медицинской помощи до норматива с учетом роста населения республики необходимо дополнительно развернуть 126 бригад с увеличением численности штатного персонала в количестве 22693 штатных единиц, в том числе 921 единицы врачей.

В системе здравоохранения Республики Дагестан каждый пятый врач - работающий пенсионер. В 2012 году удельный вес врачей вырос и составил 21,6 проц. против 21,3 проц. в 2009 году, средних медработников - 14,7 проц. против 13,8 проц. в 2009 году. Более сложная ситуация складывается по фтизиатрической и рентгенологической службам, в акушерстве и гинекологии, анестезиологии и реанимации, где доля работающих пенсионеров составляет более 50 процентов. Данные показатели свидетельствуют о необходимости принятия срочных мер по подготовке молодых медицинских кадров.

Ежегодно осуществляется целевая подготовка врачей в интернатуре и ординатуре в количестве 30-40 человек.

Проблема дефицита медицинских кадров особенно актуальна в сельских учреждениях здравоохранения. Обеспеченность врачами сельских медицинских организаций крайне низкая и составляет 17,5 врача на 10 тыс. населения. Наиболее не укомплектованы лечебные учреждения Гунибского, Докузпаринского, Дахадаевского, Чародинского, Левашинского, Магарамкентского районов, а также городов Кизляра, Кизилюрта, Буйнакска. Значительный дефицит кадров отмечается среди врачей: анестезиологов-реаниматологов, функциональной диагностики, подростковых кабинетов, диабетологов, аллергологов-иммунологов, травматологов, нейрохирургов, эндоскопистов, детских онкологов, детских эндокринологов, фтизиатров, детских психиатров, наркологов, психотерапевтов, врачей-лаборантов.

В целях ликвидации дефицита врачебных кадров ежегодно заключаются целевые договоры на поступление выпускников сельских школ в ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия". Так, в 2010 году по целевому приему поступило 63 человека из сельских районов, в 2011 году - 32 человека, в 2012 году было выделено 42 места, что крайне недостаточно.

Одним из основных направлений повышения эффективности использования кадрового потенциала здравоохранения является повышение значимости среднего медперсонала в оказании медицинской и медико-социальной помощи, в организации и управлении сестринским делом, что предполагает принятие мер по совершенствованию подготовки специалистов со средним профессиональным образованием, по развитию новых организационных форм и технологий сестринской помощи населению, правовому регулированию сестринской деятельности. Низкая социальная привлекательность работы в здравоохранении является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли.

При сохранении существующей численности участковых врачей - педиатров и терапевтов в целом по республике количество обслуживаемого населения с 2012 до 2020 года увеличится на врачей-педиатров с 1263 до 1461 ребенка при нормативе 800 человек на одного врача, участковых терапевтов - с 2218 до 2491 взрослого при нормативе 1700 человек на одного врача. Показатель обеспеченности кадрами врачей на 10 тыс. населения снизится с 31,5 (2011 год) до 28,7, среднего медицинского персонала - с 78,3 до 72,2 среднего медработника на 10 тыс. населения.

Состояние материально-технической базы существенно влияет на уровень и качество оказываемой медицинской помощи населению республики и остается серьезной проблемой здравоохранения республики.

Министерством здравоохранения Республики Дагестан принимаются меры по укреплению материальной базы лечебных учреждений. Значительно укрепилась база медицинских организаций в рамках реализации Программы модернизации. Число зданий учреждений здравоохранения, требующих капитального ремонта, неуклонно снижается: в 2010 году их было 335, в 2011 году - 312, в 2012 году - 277 зданий.

Несмотря на принимаемые меры, конструкции зданий и коммуникации большей части учреждений здравоохранения республики находятся в изношенном состоянии. Требуется проведение работ по утеплению зданий, ремонту систем отопления, водопровода, канализации и всех видов энергообеспечения. В республике 7,5 процента самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, 4,6 процента больничных учреждений, 6,5 процента фельдшерско-акушерских пунктов, 7,5 процента фельдшерских пунктов находятся в аварийном состоянии, 43,7 процента центральных больниц размещены в приспособленных помещениях. Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений низкая. Слабо развитая сеть амбулаторно-поликлинических учреждений определяет большую скученность, очередность и невозможность открытия крайне необходимых структурных подразделений, параклинических служб и отражается на качестве и доступности оказываемой медицинской помощи. Сохраняется низкий уровень парка автомобилей скорой медицинской помощи, который изношен на 68 процентов.

Обеспеченность койками в республике ниже средней по России на 29 процентов и СКФО - на 17,9 процента, в связи с чем уровень госпитализации в круглосуточные стационары в республике остается высоким. При росте численности населения (ежегодный рост количества родов) к 2020 году приведет к значительной перегрузке существующей коечной сети почти в 2 раза. Имеющийся коечный фонд акушерских стационаров работает с перегрузкой на 35,2 процента. В динамике при росте рождаемости до 63 тысяч детей при сохраняющихся площадях в большей степени обострится проблема соблюдения санитарно-эпидемиологических требований, что в свою очередь может привести к росту осложнений в родах, внутрибольничных инфекций, заболеваемости и смертности новорожденных и рожениц.

Осуществление в рамках Программы мероприятий, направленных на укрепление материально-технической базы учреждений, позволит повысить качество оказания медицинской помощи населению республики, обеспечить снижение показателей заболеваемости, инвалидности и смертности.

В республике не решен вопрос развития сети стационарзамещающих технологий, для открытия которых практически не существует свободных площадей как на уровне амбулаторно-поликлинической службы, так и в стационарах. Сохраняются проблемы по оказанию помощи людям старших возрастов и некурабельным больным (отсутствуют стационары (отделения) паллиативной помощи - хосписы).

Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи. Эта работа должна осуществляться в основном фельдшерскими бригадами.

Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимости узкоспециализированных бригад.

Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию первичной медицинской помощи по принципу врача общей врачебной практики (семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров на дому.

По результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы модернизации в медицинских организациях проведено существенное обновление парка медицинского оборудования, позволяющего получить информацию в цифровом виде.

Полученное в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы модернизации медицинское оборудование позволило значительно укрепить материально-техническое обеспечение медицинских организаций. Снизился удельный вес лиц, выезжающих за получением диагностической помощи в города и в республиканские учреждения. Однако это не решило тех проблем, которые стоят сегодня перед здравоохранением. Мероприятия Программы были направлены только на решение поставленных задач по приоритетным направлениям. В эти направления были включены охрана материнства и детства, кардиология, онкология, гастроэнтерология, пульмонология, туберкулез.

Оснащенность учреждений здравоохранения Республики Дагестан медицинской техникой и оборудованием остается недостаточной. Обеспеченность медицинским оборудованием в соответствии со стандартами и порядками составляет 35,1 процента.

Одной из приоритетных проблем системы здравоохранения является формирование здорового образа жизни, охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц, формирование культуры здоровья, направленной на профилактику болезней, что позволит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередь обуславливающих преждевременную смертность и инвалидность населения.

Актуальными остаются вопросы снижения смертности населения прежде всего от основных причин; профилактики, своевременного выявления и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностики и лечения на ранних стадиях заболеваний, которые обусловливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидности населения, профилактики и своевременного выявления профессиональных заболеваний; снижения материнской и младенческой смертности, повышения уровня рождаемости.

В республике остается серьезной медико-социальной проблемой заболеваемость туберкулезом, тесно связанная с условиями жизни населения. Сохраняется сложная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу.

В последнее время все более актуальной становятся вопросы профилактики ВИЧ-инфекции в связи с ростом случаев передачи ВИЧ-инфекции половым путем. Рост ВИЧ-инфекции в среде шприцевых наркоманов, асоциальный образ жизни и непредсказуемость поведения наркоманов создают угрозу распространения инфекции как шприцевым, так и половым путем, что может привести к увеличению смертности, снижению продолжительности жизни и снижению рождаемости.

Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения. Снижение материнской, младенческой и детской смертности представляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов, в основном трудно управляемых. На уровень младенческой смертности влияет целый ряд факторов, требующих междисциплинарного подхода.

В республике отмечается ежегодный прирост населения за счет увеличения рождаемости (56 тысяч и более родов в год), прогнозируемое увеличение числа родов в течение последующих 5-7 лет составляет до 75 тысяч в год. При этом состояние материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства на протяжении многих лет остается без существенных изменений и слабым.

До настоящего времени республика не полностью обеспечена койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающими современным высокотехнологичным оборудованием. В республике отсутствует перинатальный центр для оказания медицинской помощи наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц и новорожденных детей. При числе 56564 родов в 2012 году дефицит акушерских коек составляет 715 (из них 495 - патологии беременных, 220 коек - для рожениц). Дефицит коек реанимации новорожденных в родильных стационарах - 152 (имеется всего 75 коек), коек патологии новорожденных - 381 (имеется 171 койка).

Строительство в республике перинатального центра приведет к снижению показателя материнской, младенческой и перинатальной смертности.

Большое влияние на качество оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с патологией, и на результат их лечения оказывает уровень финансирования медицинских организаций. В Российской Федерации стоимость лечения одного ребенка в отделении реанимации составляет в сутки порядка 10500 рублей, в ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" - в среднем 5291 рубль. При этом значительная доля средств приходится на оплату труда медицинских работников.

На уровень материнской и младенческой смертности оказывает влияние отсутствия в большинстве сельских районов качественного дорожного сообщения, доступности автомобильного транспорта при отсутствии авиационного санитарного транспорта. Снижение младенческой и материнской смертности возможно только при развитии экономики, транспортной инфраструктуры, ответственного отношения населения к своему здоровью.

К сожалению, отсутствие перинатального центра при высокой рождаемости и высоком удельном весе новорожденных (более 70 проц.) в структуре младенческой смертности, значительный дефицит детских специализированных коек, в том числе для патологии новорожденных и выхаживания недоношенных, существенно влияет на качество и эффективность оказываемой помощи новорожденным.

Родильный дом ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" не соответствует III группе учреждений здравоохранения (высокой степени риска) по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовый период, новорожденным (Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н), что не позволяет перейти к полноценной и эффективно функционирующей трехуровневой системе оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным. Вместе с тем данное учреждение, выполняя функции III уровня, позволило отработать в республике четкую госпитализацию беременных по группам риска на перинатальные потери согласно листу маршрутизации. Разработана маршрутизация госпитализации и детского населения по профилю патологии и ранжирования детских стационаров.

Для повышения доступности специализированных видов медицинской помощи женскому и детскому населению, в первую очередь сельских поселений, создано 7 межмуниципальных родильных домов. В федеральных симуляционных центрах (гг. Москва, Иваново, Ростов-на-Дону) подготовлено 29 специалистов акушеров-гинекологов, 44 неонатолога и реаниматолога из городов и районов республики.

При укреплении материально-технической базы приоритетное внимание уделено вопросам технологической модернизации учреждений детства и родовспоможения, что позволяет обеспечить благоприятные условия для рождения детей и сохранения их жизней. Замена медицинского оборудования и оснащение недостающим оборудованием осуществляются в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи по приоритетным направлениям акушерства и педиатрии.

Стандарт оснащения в акушерских учреждениях I группы увеличился с 10 процентов до 72,3 процента, в учреждениях II группы вырос с 39,9 процента до 83,5 процента. С целью оказания экстренной помощи беременным, новорожденным и детям старшей возрастной группы в четырех республиканских ЛПУ организованы и функционируют дистанционные реанимационно-консультативные центры. Для оказания экстренной помощи беременным, новорожденным и детям старшей возрастной группы в республике функционируют круглосуточные выездные консультативно-реанимационные бригады (детские и две акушерские).

Для снижения смертности детей всех возрастных групп чрезвычайно важна отлаженная система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка, что влияет на демографические показатели и трудовой потенциал.

Неонатальная хирургия в республике представлена 15 койками за счет перепрофилизации коек в отделении плановой хирургии ГБУ РД "Детская республиканская больница им. Н.М. Кураева", что недостаточно. Вопросы развития фетальной и неонатальной хирургической помощи будут решены при строительстве перинатального центра и нового 300-коечного корпуса ГБУ РД "Детская республиканская больница им. Н.М. Кураева".

Раннее выявление заболеваний и патологических состояний у детей всех возрастных групп диктует необходимость внедрения современных лечебных технологий в деятельность медицинских организаций педиатрического профиля. Общее число коек для больных детей на 10 тыс. детей до 14 лет по республике 57,5 (РФ - 72,9), на 10 тыс. детей до 18 лет - 46,9. До настоящего времени сохраняется высокая потребность в развитии специализированной медицинской помощи для детей. Обеспеченность детскими специализированными койками составляет в республике 15,1 на 10 тыс. детского населения (РФ - 29,5). Их недостаточность приводит к перегрузке специализированной детской койки. Обеспеченность койками для недоношенных и новорожденных - 32,2 на 10 тыс. детского населения до 1-го года (РФ - 62,8). В связи с этим достаточно сложной в выполнении остается проблема по организации оказания квалифицированной медицинской помощи новорожденным, в том числе на II этапе выхаживания новорожденных и недоношенных детей. Доля числа коек педиатрического профиля к общей численности коечного фонда по республике - 20,3 процента. В республике 176 коек для патологии новорожденных и выхаживания недоношенных. Они входят в состав маломощных отделений патологии новорожденных (ОПН), имеющих статус межмуниципальных и функционирующих в 4 центральных городских больницах и ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" в г. Махачкале.

Не в полной мере обеспечены качественной медицинской помощью дети с онкологическими заболеваниями, не создана система оказания медицинской помощи детям с аутоиммунными заболеваниями и заболеваниями иммунного генеза, малодоступной остается нейрохирургическая и травматолого-ортопедическая помощь детям, требует серьезной модернизации психиатрическая, наркологическая и фтизиатрическая помощь. На базе ГКУ РД "Республиканский дом ребенка г. Махачкалы Министерства здравоохранения Республики Дагестан" открыты 5 паллиативных коек для детей.

Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей, является важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи. Развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения требует серьезной реорганизации и приведения в соответствие современным требованиям.

Существующая сеть учреждений реабилитации и восстановительного лечения крайне недостаточна. Преимущественно эти учреждения находятся в городе Махачкале, и значительная часть больных после стационарного лечения, зачастую выписанных на долечивание в амбулаторно-поликлинические учреждения, остается без должного внимания. Существующие в медицинских организациях городов и районов республики отделения (кабинеты) по восстановительному лечению и реабилитации не соответствуют современным требованиям по оснащению диагностическим и лечебным оборудованием. Отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы (врачей и инструкторов лечебной физической культуры, физиотерапевтов, логопедов, нейропсихологов, медицинских психологов, социальных работников и др.).

Низким остается обеспеченность лечебных учреждений медицинским оборудованием, используемым в лечебно-реабилитационных целях. Оснащенность физиотерапевтическим оборудованием крайне низкая, износ имеющегося оборудования составляет более 90 процентов.

Решение проблем охраны здоровья и социальной защиты детей, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, детей с ограниченными возможностями здоровья и их семей возможно при обеспечении доступности и качества медицинской реабилитации путем дальнейшего развития сети детских профильных реабилитационных учреждений для долечивания и реабилитации.

Решение проблемы дальнейшего развития здравоохранения Республики Дагестан требует комплексного, с государственным участием, подхода, что обуславливает необходимость использования программно-целевого метода для решения поставленных задач.

Применение программно-целевого метода позволит:

определить приоритетность, очередность и сроки реализации мероприятий исходя из их социальной и экономической целесообразности, а также с учетом возможности финансирования из бюджетов различного уровня;

увязать имеющиеся и планируемые финансовые ресурсы с разрабатываемыми комплексами мероприятий по направлениям Программы;

обеспечить интеграцию мероприятий, носящих различный характер, в общий процесс достижения конечных целей, предусмотренных Программой;

создать условия для оперативного и результативного управления рисками.

К рискам реализации Программы, которыми могут управлять ответственный исполнитель и участники Программы, уменьшая вероятность их возникновения, относятся:

1) организационные риски, связанные с ошибками управления реализацией Программы, в том числе отдельных ее участников, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных в Программе, которые могут привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий Программы или задержке их выполнения;

2) финансовые риски, связанные с финансированием Программы в неполном объеме как за счет бюджетных, так и внебюджетных источников. Данный риск возникает по причине длительного срока реализации Программы;

3) непредвиденные риски, связанные с кризисными явлениями в экономике Республики Дагестан и с природными и техногенными катастрофами и катаклизмами, которые могут привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать концентрации средств республиканского бюджета Республики Дагестан для преодоления последствий таких катастроф.

Указанные риски, распределенные по уровням их влияния на реализацию Программы, приведены в следующей таблице:

Характеристика рисков, влияющих на реализацию Программы

Наименование риска	Уровень влияния	Меры по снижению риска
Организационные риски: неактуальность прогнозирования и запаздывание разработки, согласования и выполнения мероприятий Программы; недостаточная гибкость и адаптируемость Программы к изменению мировых тенденций экономического развития и организационным изменениям органов государственной власти; пассивное сопротивление отдельных организаций проведению основных мероприятий Программы	умеренный	повышение квалификации ответственного исполнителя, квалификации и ответственности участников Программы для своевременной и эффективной реализации предусмотренных Программой мероприятий; координация деятельности участников Программы и налаживание административных процедур для снижения данного риска
Финансовые риски: дефицит бюджетных средств, необходимых на реализацию основных мероприятий Программы; недостаточное привлечение внебюджетных средств, предусмотренных Программой	высокий	обеспечение сбалансированного распределения финансовых средств по основным мероприятиям Программы в соответствии с ожидаемыми конечными результатами
Непредвиденные риски: резкое ухудшение состояния экономики вследствие финансового и экономического кризиса; природные и техногенные катастрофы и катаклизмы	высокий	прогнозирование социально-экономического развития при непредвиденных рисках с учетом возможного ухудшения экономической ситуации

Таким образом, из вышеперечисленных рисков наиболее отрицательное влияние на реализацию Программы могут оказать финансовые и непредвиденные риски, которые содержат угрозу срыва реализации Программы. Поскольку в рамках реализации Программы практически отсутствуют рычаги управления непредвиденными рисками, наибольшее внимание будет уделяться управлению финансовыми рисками.

В целях управления финансовыми рисками планируется снижение величины риска путем ежегодного уточнения финансирования Программы. В рамках управления предусмотрены прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений.

Деятельность Министерства здравоохранения Республики Дагестан будет направлена на своевременное выявление и предотвращение или снижение рисков, способных помешать полной и (или) своевременной реализации Программы.

Информация об изменениях:

Раздел II изменен с 7 сентября 2017 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 сентября 2017 г. N 201

См. предыдущую редакцию

II. Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения. Основные цели и задачи Программы, прогноз развития сферы здравоохранения и планируемые макроэкономические показатели по итогам реализации Программы

Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Республики Дагестан направлены на:

увеличение продолжительности и повышение качества жизни населения, создание благоприятных условий для устойчивого демографического развития Республики Дагестан;

сохранение и укрепление здоровья населения, в том числе путем реализации профилактических мероприятий, направленных на формирование приверженности к ведению здорового образа жизни, ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей;

создание условий равного доступа всех жителей Республики Дагестан, в том числе проживающих в сельской местности, к качественной медицинской помощи;

проведение структурных преобразований в системе здравоохранения с целью наиболее рационального использования сети медицинских организаций и повышения доступности и качества оказания медицинской помощи;

сохранение и укрепление кадрового потенциала отрасли здравоохранения республики, повышение качества подготовки квалифицированных медицинских кадров;

поддержку развития медицинской науки и внедрение высоких медицинских и информационных технологий.

Исходя из указанных приоритетов государственной политики сформирована Программа, целями которой являются:

обеспечение доступности медицинской помощи;

улучшение качества оказываемой медицинской помощи населению на основе повышения структурной эффективности системы здравоохранения;

возрождение профилактической направленности в здравоохранении;

улучшение состояния здоровья населения.

Для достижения целей Программы необходимо решение следующих задач:

обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

обеспечение системного подхода в вопросах формирования здорового образа жизни, формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью близких;

повышение эффективности оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, скорой и скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации;

развитие службы медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

совершенствование службы родовспоможения и детства;

обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами, повышение уровня квалификации медицинских работников;

формирование и внедрение единой стратегии реструктуризации системы оказания медицинской помощи на территории Республики Дагестан;

укрепление материально-технической базы медицинских организаций республики, строительство новых объектов здравоохранения;

совершенствование механизмов финансового обеспечения процесса оказания медицинской помощи.

Для дальнейшего улучшения и стабилизации ситуации в сфере здравоохранения необходимо проведение целого комплекса мероприятий по удовлетворению потребностей населения в профилактической, лечебно-диагностической, медико-социальной и лекарственной помощи в рамках нормативов объемов медицинской помощи по ее видам и профилям, что позволит сохранить и улучшить здоровье жителей республики, уменьшить прямые и косвенные потери общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения.

Реализация Программы внесет вклад в достижение ряда целевых макроэкономических индикаторов, предусмотренных Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, а также Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, - будут созданы условия для повышения средней продолжительности жизни до 76,4 года.

Непосредственным результатом реализации Программы является достижение требуемых значений индикаторов в соответствующем году.

Прогноз развития сферы здравоохранения определяется основными направлениями социально-экономического развития Республики Дагестан, индикаторами и показателями состояния общественного здоровья, инфраструктуры лечебной сети, эффективного использования ресурсов отрасли.

Развитие системы персонифицированного учета оказания медицинских услуг, расширенное внедрение электронной медицинской карты, ведение единого регистра медицинских работников обеспечат функционирование и постоянную актуализацию современной системы сбора, обработки и анализа информации.

Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения Республики Дагестан будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинской науки, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.

III. Сроки реализации Программы в целом, контрольные этапы и сроки их реализации

Сроки реализации Программы - 2015 - 2020 годы.

Программа реализуется в два этапа.

Первый этап (2015 - 2016 годы) - структурные преобразования. По результатам реализации первого этапа Программы в 2016 году:

смертность от всех причин (на 1 тыс. населения) снизится с 5,8 случая в 2011 году до 5,5 случая в 2016 году;

материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) составит не более 15,90 случая в 2016 году;

младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) снизится с 15,5 случая в 2012 году до 13,5 случая в 2016 году (с учетом изменения порядка учета этого показателя в 2012 году);

смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 261,3 случая в 2011 году до 258,0 случая в 2016 году;

смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 17,3 случая в 2011 году до 15,0 случая в 2016 году;

смертность от новообразований, в том числе от злокачественных (на 100 тыс. населения), снизится с 76,1 случая в 2011 году до 69,4 случая в 2016 году;

смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится с 6,6 случая в 2011 году до 5,8 случая в 2016 году;

потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 7,0 случая в 2011 году до 6,0 случая в 2016 году;

распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 29,0 процента в 2011 году до 25,0 процента в 2016 году;

распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится с 8,0 процента в 2011 году до 5,5 процента в 2016 году;

заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизится с 41,4 случая в 2011 году до 39,7 случая в 2016 году;

обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) вырастет с 36,0 случая в 2011 году до 41,0 случая в 2016 году;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала вырастет с 1:2,0 в 2011 году до 1:2,3 в 2016 году;

средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 159,6 процента в 2016 году;

средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 86,3 процента в 2016 году;

средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 70,5 процента в 2016 году;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 74,9 в 2011 году до 75,4 в 2016 году.

Второй этап (2017 - 2020 годы) - развитие инновационного потенциала в здравоохранении. По результатам реализации второго этапа Программы в 2020 году:

смертность от всех причин (на 1 тыс. населения) снизится до 5,5 случая в 2020 году;

материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) снизится с 15,8 случая в 2017 году до 15,5 случая в 2020 году;

младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) снизится с 13,2 случая в 2017 году до 11,8 случая в 2020 году;

смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 257,0 случая в 2017 году до 255,0 случая в 2020 году;

смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 14,5 случая в 2017 году до 13,2 случая в 2020 году;

смертность от новообразований, в том числе злокачественных (на 100 тыс. населения), снизится с 69,3 случая в 2017 году до 69,2 случая в 2020 году;

смертность от туберкулеза (на 100 тыс. человек населения) снизится с 5,7 случая в 2017 году до 5,4 случая в 2020 году;

потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 5,9 случая в 2017 году до 5,5 случая в 2020 году;

распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 23,5 процента в 2017 году до 20,0 процента в 2020 году;

распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится с 5,0 процента в 2017 году до 4,0 процента в 2020 году;

заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизится с 39,5 случая в 2017 году до 38,9 случая в 2020 году;

обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) вырастет с 41,5 в 2017 году до 42,0 в 2020 году;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала вырастет с 1:2,4 в 2017 году до 1:2,5 в 2020 году;

средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 200 процентов к 2020 году;

средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 100 процентов к 2020 году;

средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 100 процентов к 2020 году.

Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинской науки и образования, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.

Информация об изменениях:

Раздел IV изменен с 7 сентября 2017 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 сентября 2017 г. N 201

См. предыдущую редакцию

IV. Обоснование значений целевых индикаторов и показателей

Целевыми индикаторами и показателями Программы являются:

общая смертность;

материнская смертность;

младенческая смертность;

смертность от болезней системы кровообращения;

смертность от дорожно-транспортных происшествий;

смертность от новообразований, в том числе злокачественных;

смертность от туберкулеза;

потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь);

распространенность потребления табака среди взрослого населения;

распространенность потребления табака среди детей и подростков;

заболеваемость туберкулезом;

обеспеченность врачами;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала;

средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в республике;

средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике;

средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении.

Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения республики. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи населению республики является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения.

Выполнение предусмотренных программных мероприятий по всем 10 подпрограммам должно привести к снижению смертности от всех причин.

Улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, строительство предусмотренных Программой учреждений здравоохранения службы родовспоможения и детства, перинатальных центров, обеспечение реанимационными койками для новорожденных, располагающими современным высокотехнологичным оборудованием, совершенствование системы пренатальной диагностики, открытие кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, улучшение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям должно привести к снижению материнской и младенческой смертности.

Проведение диспансеризации взрослого населения, формирование культуры здорового образа жизни, укрепление системы первичной медико-санитарной помощи, обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг, оснащение медицинских организаций в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, в том числе сосудистых центров и сосудистых отделений, должно привести к снижению смертности от болезней системы кровообращения.

Увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут путем обновления автопарка службы скорой помощи медицинских организаций, укрепление материально-технической базы учреждений, задействованных в оказании медицинской помощи пострадавшим от дорожно-транспортных происшествий, оснащение санитарным автотранспортом, своевременная доставка пострадавших в лечебные учреждения, обеспечение медицинских организаций компонентами крови, проведение обучающих семинаров с водителями, просветительной работы с населением по вопросам оказания экстренной медицинской помощи должны привести к снижению смертности от дорожно-транспортных происшествий.

Увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями, выявление больных на I-II стадиях болезни путем проведения профилактических мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний, строительство межрайонных онкологических диспансеров, расширение базы республиканского онкологического диспансера, развитие службы оказания паллиативной медицинской помощи приведут к снижению смертности от новообразований (в том числе от злокачественных).

Проведение профилактических мероприятий по раннему выявлению туберкулеза, мероприятий по профилактике туберкулеза, совершенствование санитарно-просветительной работы с населением, улучшение материально-технической базы медицинских противотуберкулезных организаций, оснащение их в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обеспечение лекарственными препаратами приведут к увеличению доли абациллированных больных туберкулезом, снижению заболеваемости туберкулезом и смертности от него.

Проведение мероприятий по профилактике вредных привычек, формированию здорового образа жизни, рационализации питания среди детей и подростков, повышение уровня физической активности, эффективное использование центров здоровья, дальнейшее развитие отделений, кабинетов медицинской профилактики, активизация работы по санитарному просвещению населения, работа школ здоровья, внедрение программ лечения табачной зависимости позволят снизить потребление алкогольной продукции, распространенность потребления табака среди взрослого населения, а также детей и подростков.

Решение социальных вопросов, связанных с предоставлением единовременных компенсационных выплат и жилищных субсидий врачам, направляемым на трудоустройство в учреждения с наибольшим кадровым дефицитом, повышением качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи, позволит повысить обеспеченность медицинских организаций врачами и изменить соотношение врачей и среднего медицинского персонала.

В рамках Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" предусмотрено поэтапное повышение заработной платы медицинских работников и доведение средней заработной платы до 2018 года:

врачей учреждений здравоохранения - до 200 проц. от средней заработной платы в республике;

среднего медицинского персонала, младшего медицинского персонала, социальных работников медицинских организаций - до 100 проц. от средней заработной платы в республике.

Проведение всех программных мероприятий по снижению заболеваемости и смертности населения в конечном итоге должно привести к увеличению ожидаемой продолжительности жизни при рождении.

Динамика целевых индикаторов и показателей Программы представлена в приложении N 1 к Программе.

Информация об изменениях:

Раздел V изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

V. Информация по ресурсному обеспечению Программы, объемы и источники финансирования, а также обоснование возможности привлечения средств внебюджетных источников с описанием механизмов привлечения этих средств

Реализация Программы обеспечивается за счет средств федерального бюджета, средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, средств республиканского бюджета Республики Дагестан и внебюджетных источников.

Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Дагестан, планируемое с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере на федеральном и региональном уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств при эффективном взаимодействии всех участников Программы, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Привлечение внебюджетных источников финансирования Программы будет осуществляться в рамках развития государственно-частного партнерства.

Общий объем финансовых затрат на реализацию Программы в 2015 - 2020 годах составляет 190 897 848,74 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета - 7 473 617,18 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 102 912 944,14 тыс. рублей, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 159 300 533,83 тыс. рублей. Суммы страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, перечисляемых в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (2015 год - 10 354 159,30 тыс. рублей; 2016 год - 10 354 159,30 тыс. рублей; 2017 год - 13 761 541,60 тыс. рублей; 2018 год - 13 651 574,70 тыс. рублей; 2019 год - 15 044 838,70 тыс. рублей; 2020 год - 15 622 972,80 тыс. рублей; всего на 2015 - 2020 годы - 78 789 246,40 тыс. рублей) одновременно отражены в средствах Территориального фонда обязательного медицинского страхования и средствах республиканского бюджета Республики Дагестан, так как являются источником финансового обеспечения реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Важнейшим принципом реализации Программы является максимальное привлечение средств внебюджетных источников. Проблема финансовой устойчивости для сферы здравоохранения приобретает все большую актуальность в условиях недостаточности бюджетного финансирования. Именно внебюджетные средства являются компенсатором недостатка бюджетного финансирования, а также одним из индикаторов успешного развития сферы здравоохранения республики.

Наиболее эффективным инструментом создания финансовой базы для развития здравоохранения республики является государственно-частное партнерство.

Повышение эффективности государственных инвестиций в здравоохранение с использованием механизмов государственно-частного партнерства предполагает:

участие в разработке инвестиционных проектов в сфере здравоохранения не только органов власти, но и представителей системообразующих общественных и саморегулируемых организаций;

государственную информационную поддержку на всех стадиях разработки и реализации инвестиционных проектов;

формирование дружественной административной среды (координация действий всех сторон в реализации инвестиционных проектов, включая взаимодействие с органами государственной власти, юридические консультации, маркетинговые исследования, подготовку кадров и выполнение функций заказчика);

формирование инвестиционных площадок.

Внедрение механизмов привлечения внебюджетных средств, в том числе средств частных инвесторов, реализация пилотных проектов для отработки и налаживания этих механизмов позволят начать практическое их использование для строительства и эксплуатации объектов здравоохранения.

Одним из перспективных направлений деятельности в рамках Программы станет разработка системы привлечения внебюджетных инвестиций в рамках государственно-частного партнерства через концессионные схемы.

Для активизации концессионного механизма планируется решение проблем стимулирования интереса частных инвесторов к строительству, реконструкции значимых объектов здравоохранения, обеспечению контроля за разработкой, реализацией концессионного соглашения и эффективностью использования инвестиционных ресурсов.

VI. Описание мер государственного регулирования, направленных на достижение целей и (или) конечных результатов Программы, и мер по управлению рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Программы

Текущее управление реализацией Программы осуществляется ответственным исполнителем.

Для обеспечения мониторинга и анализа хода реализации Программы ответственный исполнитель Программы ежегодно согласовывает с Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан и Министерством финансов Республики Дагестан уточненные показатели эффективности Программы на соответствующий год.

Реализация Программы предполагает осуществление комплекса мер государственного регулирования правового, финансового и организационного характера, обеспечивающих достижение целей.

Меры правового регулирования включают в себя:

разработку и принятие нормативных актов, направленных на создание необходимых условий и механизмов реализации Программы;

разработку и принятие правовых актов прямого действия, обеспечивающих комплекс организационных и финансовых мер по реализации Программы.

Финансовые меры включают разработку новых экономических механизмов, принятие изменений в законодательстве, обеспечивающих их введение.

Организационные меры включают комплекс последовательных и взаимосвязанных действий, направленных на координацию всех вовлеченных в реализацию Программы субъектов: ведомств, структур, учреждений.

Мероприятия Программы по закупке товаров, выполнению работ, оказанию услуг осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Важным условием успешной реализации Программы является компонент управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Программы.

Для минимизации указанных рисков в ходе реализации Программы предусматриваются:

достаточное и своевременное финансирование мероприятий Программы;

мониторинг реализации мероприятий Программы с оценкой основных целевых индикаторов и показателей;

открытость и прозрачность планов мероприятий и практических действий, информационного сопровождения Программы;

регулярный анализ и при необходимости корректировка показателей и мероприятий Программы.

Мониторинг эффективности проведения мероприятий, расходования средств, оценка основных целевых индикаторов и показателей проводятся Министерством здравоохранения Республики Дагестан ежеквартально с представлением отчета в Министерство экономики и территориального развития Республики Дагестан и Министерство финансов Республики Дагестан.

VII. Перечень программных мероприятий

Перечень программных мероприятий, состоящий из перечня мероприятий подпрограмм, включенных в Программу, приведен в приложении N 2 к Программе.

VIII. Описание методики проведения оценки социально-экономической и экологической эффективности Программы, ожидаемых результатов реализации Программы и их влияния на макроэкономическую ситуацию в республике

Реализация мероприятий Программы позволит обеспечить дальнейшее развитие и улучшение функционирования системы здравоохранения в Республике Дагестан и добиться к концу 2020 года улучшения основных показателей, а именно:

снижения смертности от всех причин до 5,5 случая на 1000 человек населения;

снижения материнской смертности до 15,5 случая на 100 тыс. родившихся живыми;

снижения младенческой смертности до 11,8 случая на 1000 родившихся живыми;

снижения смертности от болезней системы кровообращения до 255,0 случая на 100 тыс. человек населения;

снижения смертности от дорожно-транспортных происшествий до 13,2 случая на 100 тыс. человек населения;

снижения смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 69,2 случая на 100 тыс. человек населения;

снижения смертности от туберкулеза до 5,4 случая на 100 тыс. человек населения;

снижения потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 5,5 литра на душу населения в год;

снижения распространенности потребления табака среди взрослого населения до 20,0 процента;

снижения распространенности потребления табака среди детей и подростков до 4,0 процента;

снижения заболеваемости туберкулезом до 38,9 случая на 100 тыс. человек населения;

увеличения обеспеченности врачами до 42,0 проц. на 10 тыс. человек населения;

соотношения врачей и среднего медицинского персонала 1:2,5;

повышения средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов от средней заработной платы в республике;

повышения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в республике;

повышения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в республике;

увеличения ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 75,5 года.

Социально-экономический эффект от реализации Программы будет достигнут за счет улучшения показателей здоровья и демографических показателей, увеличения продолжительности жизни, снижения количества дней временной нетрудоспособности, что приведет к увеличению потенциала трудоспособного населения, вовлеченного в макроэкономический процесс республики.

Ухудшения экологической ситуации в Республике Дагестан в результате реализации Программы не предполагается.

Методики оценки эффективности реализации Программы и подпрограмм, включенных в Программу, представлены в приложении N 3 к Программе.

Информация об изменениях:

Раздел IX изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

IX. Выделение подпрограмм в составе Программы

Программа включает следующие подпрограммы:

"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".

Целями Подпрограммы являются:

увеличение продолжительности жизни населения Республики Дагестан за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний;

снижение уровня распространенности потребления алкоголя, табака, наркотических средств и психотропных веществ среди населения Республики Дагестан;

снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, среди населения Республики Дагестан;

повышение уровня физической активности населения Республики Дагестан;

выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний среди населения Республики Дагестан;

сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, снижение уровня распространенности вредных привычек, формирование навыков рационального питания.

Для достижения целей Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:

повышение информированности населения о вреде потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления алкоголя, табака, наркотических средств и психотропных веществ в обществе;

совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения;

организация службы плановой помощи в преодолении потребления табака, внедрение технологии лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения;

исследование распространенности потребления алкоголя, табака, наркотических средств и психотропных веществ и эффективности принимаемых мер борьбы с ними;

повышение информированности различных групп населения о поведенческих и алиментарно зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания;

совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике факторов риска, связанных с питанием;

организация службы помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска, внедрение программ профилактики и лечения заболеваний, связанных с питанием, в региональную систему здравоохранения;

анализ ситуации по вопросам здорового питания и по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска;

увеличение информированности и мотивации населения к увеличению физической активности;

совершенствование системы подготовки медицинских работников по оказанию консультативной помощи населению по вопросам физической активности;

развитие инфраструктуры для занятий физической культурой населением;

анализ уровня физической активности населения Республики Дагестан;

совершенствование методического и материально-технического обеспечения государственных медицинских учреждений республики, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний;

внедрение в государственные медицинские учреждения республики эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения;

профилактика и снижение уровня распространенности вредных привычек среди работающих в организованных коллективах государственных и муниципальных учреждений и организаций;

совершенствование системы обучения медицинских работников государственных медицинских учреждений республики по эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения;

разработка технологий оценки качества вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в рамках стационарной и первичной медико-санитарной помощи;

повышение уровня информированности детей и подростков о поведенческих факторах риска;

совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков;

внедрение программ борьбы с вредными привычками, а также рационализации питания среди детей и подростков;

"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".

Целями Подпрограммы являются:

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;

снижение смертности от туберкулеза;

повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

снижение смертности от злокачественных новообразований;

снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;

снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Для достижения целей Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:

соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

модернизация наркологической службы республики;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови;

"Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан".

Основными целями Подпрограммы являются:

сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей;

привитие навыков здорового образа жизни;

сохранение репродуктивного здоровья населения.

Для достижения целей Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:

обеспечение безопасного материнства;

создание условий для рождения желанных и здоровых детей;

улучшение оказания медицинской помощи детям, имевшим при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре;

обеспечение ранней диагностики нарушения развития ребенка, включая наследственные и врожденные пороки развития;

профилактика заболеваемости, инвалидности и смертности в детском и подростковом возрасте;

охрана здоровья детей и подростков, в том числе репродуктивного, подготовка девочек-подростков к будущему материнству;

пропаганда здорового образа жизни;

улучшение здоровья детей и подростков, проживающих в сельской местности;

обеспечение доступности квалифицированной специализированной медицинской помощи детям, проживающим в отдаленных населенных пунктах, путем совершенствования деятельности выездных поликлиник;

развитие системы сохранения и укрепления здоровья детей в образовательных учреждениях;

укрепление материально-технической базы медицинских организаций родовспоможения и детства;

создание условий для предупреждения случаев материнской и младенческой смертности;

снижение частоты передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;

"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей".

Основной целью Подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Для достижения цели Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:

разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;

разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения;

"Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

Основными целями Подпрограммы являются:

совершенствование и перспективное развитие кадрового потенциала системы здравоохранения республики, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса;

обеспечение притока в медицинские организации врачей и среднего медицинского персонала;

подготовка и трудоустройство медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи;

повышение престижа профессии медицинского работника.

Для достижения целей Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:

формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в республике с учетом структуры потребности в медицинских кадрах, оптимального размещения и эффективного использования;

достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;

создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки;

"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".

Основной целью Подпрограммы является повышение обеспеченности населения Республики Дагестан качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами.

Для достижения целей Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:

обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания;

обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также в специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности;

обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями;

обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения;

"Здоровье пожилых людей в Республике Дагестан".

Основной целью Подпрограммы является разработка научно обоснованной системы медико-социальных мероприятий по укреплению здоровья пожилых людей в Республике Дагестан, снижению уровня их заболеваемости и смертности, улучшению качества жизни.

Для достижения цели Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:

изучение социального статуса пожилых людей в сельской и городской местности в Республике Дагестан;

изучение психологии и психического состояния пожилых людей;

изучение фактического рациона питания пожилых людей (на основании лабораторных исследований качества наиболее часто потребляемых продуктов);

изучение структуры соматической патологии и особенностей клиники и лечебной тактики по нозологиям;

изучение структуры и особенностей течения эндокринных заболеваний у пожилых людей;

изучение лекарственного обеспечения пожилых людей с учетом нозологии;

изучение характера гинекологической патологии и особенностей постменопаузы и их связи с соматической и иной патологией;

оценка связи между предыдущей профессиональной деятельностью пожилых людей и частотой заболеваний;

изучение структуры ассоциированной (полиморбидной) патологии у пожилых людей;

разработка стандарта обследования пожилых людей;

изучение существующих в Республике Дагестан организационных форм медико-социальной помощи пожилым людям и оценка их эффективности;

"Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций".

Основной целью Подпрограммы является повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям, развитие профилактической направленности педиатрической службы.

Для достижения цели Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:

внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене;

создание комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций.

"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям".

Основной целью Подпрограммы является повышение качества жизни неизлечимо больных граждан за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Для достижения цели Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:

создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимо больным гражданам;

повышение качества жизни неизлечимо больных граждан и их родственников;

адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;

повышение удовлетворенности неизлечимо больных граждан и их родственников качеством медицинской помощи.

"Развитие информационных технологий в сфере здравоохранения".

Основной целью Подпрограммы является повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Дагестан путем создания механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной системы в сфере здравоохранения и внедрения цифровых технологий и платформенных решений, формирующих единый цифровой контур здравоохранения.

Для достижения цели Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:

внедрение информационных систем в медицинских организациях;

обеспечение перехода на электронные медицинские документы;

интеграция медицинских информационных систем с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения;

реализация электронных услуг в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на едином портале государственных услуг.

"Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования".

Основной целью Подпрограммы является выравнивание финансового обеспечения бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Для достижения цели Подпрограммы предусматривается решение следующей задачи:

создание равных условий гражданам Республики Дагестан на получение качественной медицинской помощи;

"Обеспечение реализации государственной программы".

Целью Подпрограммы является обеспечение эффективной деятельности органов государственной власти Республики Дагестан в сфере здравоохранения.

Для достижения цели Подпрограммы предусматривается решение следующих задач:

обеспечение управления реализацией мероприятий государственной Программы;

реализация переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

Паспорт
подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

С изменениями и дополнениями от:

7 сентября 2017 г., 7 августа 2019 г.

Ответственный исполнитель Подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Участники Подпрограммы	-	Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Дагестан; Министерство по национальной политике Республики Дагестан; Министерство по физической культуре и спорту Республики Дагестан; Министерство образования и науки Республики Дагестан; Министерство культуры Республики Дагестан; Министерство печати и информации Республики Дагестан; Комитет по ветеринарии Республики Дагестан; Министерство по делам молодежи Республики Дагестан; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан; Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Дагестан (по согласованию); Управление Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Республике Дагестан (по согласованию)
Цели и задачи Подпрограммы	-	цели: увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения; задачи: развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Дагестан, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C; обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	-	Подпрограмма реализуется в 2 этапа: первый этап: 2015 - 2016 годы; второй этап: 2017 - 2020 годы
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	-	охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией подростков; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность повышенного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-III стадиях; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом B; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года; смертность от самоубийств
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	-	всего 23 998 148,61 тыс. рублей, из них межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 1 052 042,30 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 6 094 736,00 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 16 851 370,31 тыс. рублей. По годам: 2015 год - 4 326 420,50 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 13 989,80 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 358 179,00 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 3 954 251,70 тыс. рублей; 2016 год - 4 843 132,21 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 16 318,30 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 358 179,00 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 4 468 634,91 тыс. рублей; 2017 год - 3 987 813,80 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 431 610,50 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 3 556 203,30 тыс. рублей; 2018 год - 5 439 482,90 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 567 202,50 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 4 872 280,40 тыс. рублей; 2019 год - 3 228 478,7 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 627 322,10 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 2 601 156,6 тыс. рублей; 2020 год - 2 172 820,50 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 394 412,10 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 778 408,40 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	-	увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; увеличение доли детей, имеющих I-II группу здоровья; снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами; уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-III стадиях заболевания до 49,8 процента; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 81,0 процента; снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом; сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5 процента

Информация об изменениях:

Раздел I изменен с 7 сентября 2017 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 сентября 2017 г. N 201

См. предыдущую редакцию

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Подпрограмма

Демографическая ситуация в Республике Дагестан, как и в целом по России, на фоне относительной стабилизации показателей здоровья населения остается напряженной. Показатель общей смертности (число смертей на 1000 человек населения) в Республике Дагестан в 2011 году составил 5,7. Уменьшился естественный прирост с 13,4 до 12,1 (на 1000 человек населения).

Структура смертности населения в Республике Дагестан сходна с таковой в Российской Федерации и до 80 процентов обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, болезнями органов дыхания и внешними причинами.

Эпидемия неинфекционных заболеваний в основном обусловлена распространенностью таких факторов образа жизни, как злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое) питание, низкая физическая активность. Сами поведенческие факторы образа жизни, по отдельности или их сочетание, обычно приводят к развитию биологических факторов риска развития и прогрессированию неинфекционных заболеваний, таких как артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет.

Предпосылки к возникновению болезней системы кровообращения появляются уже в детском и подростковом возрасте. До 20 процентов случаев артериальной гипертонии и 50 процентов случаев ожирения имеют место у тех, кто имел их в детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше 37,5 процента юношей и 5 процентов девушек.

Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска могут предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний до и после появления клинических симптомов. Для этого имеются научно обоснованные эффективные немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики и снижения уровней факторов риска, а также снижения развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний.

Контроль над неинфекционными заболеваниями требует реализации широкого ряда многоуровневых и межсекторальных (межведомственных) мер с привлечением общественных структур, направленных на снижение факторов риска развития неинфекционных заболеваний как на индивидуальном, так и на популяционном уровнях.

Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц является одной из приоритетных проблем системы здравоохранения, в соответствии с которой получило развитие принципиально новое направление деятельности - переход приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней.

Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) впервые одним из основных принципов охраны здоровья установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, который обеспечивается путем:

разработки и реализации программы формирования здорового образа жизни;

осуществления санитарно-противоэпидемических мероприятий;

осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В настоящее время на территории Республики Дагестан реализуется комплекс мер, направленных на улучшение демографической ситуации, формирование здорового образа жизни. Однако прогнозируемые показатели демографического развития свидетельствуют о недостаточности мер по пропаганде, выявлению и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, диагностике и лечению неинфекционных заболеваний на ранних стадиях их развития для профилактики прогрессирования и преждевременной смерти. Не созданы условия, побуждающие людей бережно относиться к собственному здоровью и здоровью своих детей.

Основным содержанием Подпрограммы должны стать действия, направленные на сохранение здоровья, выявление и коррекцию факторов образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития неинфекционных заболеваний у всего населения (профилактика в рамках популяционной стратегии), выявление и снижение факторов риска у лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний, выявление лиц со скрытым течением неинфекционных заболеваний и их своевременное лечение (профилактика в рамках стратегии высокого риска), раннюю диагностику неинфекционных заболеваний и лечение людей с установленными такими заболеваниями для предупреждения прогрессирования и преждевременной смерти (вторичная профилактика неинфекционных заболеваний).

Санитарно-эпидемиологическая ситуация в республике напряженная в связи с высоким уровнем заболеваемости острыми кишечными инфекциями. Заболеваемость дизентерией, острым гепатитом A, бруцеллезом в несколько раз превышает уровень заболеваемости по Российской Федерации.

Заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, доведена до спорадического уровня. С 1997 года в республике не зарегистрированы случаи дифтерии. Охват иммунизацией в рамках Национального календаря профилактических прививок удовлетворительный, соответствует рекомендациям ВОЗ (95 процентов) и составляет 98-99 процентов. Однако в последние годы увеличилось количество лиц, отказывающихся от проведения профилактических прививок, что приводит к осложнению эпидемической ситуации по острому паралитическому полиомиелиту и кори.

Заболеваемость острым гепатитом B в республике снизилась, чему способствовало проведение иммунизации детского и взрослого населения трудоспособного возраста. Заболеваемость регистрируется на уровне 1-2 случаев на 100 тысяч населения и ниже среднефедеративного уровня.

Заболеваемость хроническими формами вирусных гепатитов низкая. Показатель заболеваемости хроническими гепатитами B и C в десятки раз ниже, чем по России, хотя в последние годы отмечен прирост заболеваемости в связи с улучшением проводимой целенаправленной работы по диагностике и диспансеризации носителей вирусов гепатита B и C.

Вместе с тем уровень регистрации "носительства" вируса гепатита B остается высоким и превышает среднероссийский в 2-3 раза. Соотношение уровня регистрации "носительства" вируса гепатита B к клиническим формам вирусных гепатитов высокое. По мнению экспертов, значительная часть так называемых "неактивных носителей" имеет хронический гепатит, который остается невыявленным вследствие ограниченной доступности современных методов диагностики (наличие и качественное определение ДНК вируса гепатита B, оценка стадии фиброза печени и т.д.).

Подпрограмма разработана с учетом высоких показателей заболеваемости, инвалидности и смертности от туберкулеза, а также в связи с угрозой распространения ВИЧ-инфекции в республике.

Туберкулез в Республике Дагестан остается серьезной медико-социальной проблемой, тесно связанной с условиями жизни населения.

В настоящее время в Республике Дагестан сохраняется сложная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. Причинами являются такие факторы, как неблагоприятные социально-экономические условия и снижение жизненного уровня населения, рост числа социально дезадаптированных лиц, активизация миграционных процессов и другие.

ВИЧ-инфекция приобрела размах всемирной эпидемии. Основным путем распространения ВИЧ-инфекции остается заражение при употреблении инъекционных наркотиков, при этом отмечается рост инфицирования среди партнеров наркопотребителей и смежных социальных групп, а также общего населения через гетеросексуальные половые контакты. За период с начала 1988 года по 1 января 2013 года в республике выявлено 2012 ВИЧ-инфицированных. Особую тревогу вызывают факты продолжающегося выявления очагов ВИЧ-инфекции в следственных изоляторах, где зачастую отсутствуют условия для отдельного содержания инфицированных и сохраняется угроза распространения инфекции среди заключенных при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режима и правил дезинфекции и стерилизации.

В структуре смертности населения республики первые ранговые места занимает смертность от болезней системы кровообращения, от внешних причин и от новообразований. Показатели смертности от болезней системы кровообращения снижаются, однако темпы снижения остаются недостаточными.

В республике в 2012 году смертность от внешних причин составила 53,5 случая на 100 тыс. населения (2011 г. - 57,3). При этом в структуре смертности от внешних причин максимальный процент приходится на транспортные травмы всех видов.

В 2012 году показатель смертности от злокачественных новообразований составил 74,0 на 100 тыс. населения. Остается высоким уровень смертности в течение первого года после установления диагноза, что свидетельствует о поздней выявляемости заболеваний.

В целях снижения экономических потерь от вышеназванных причин необходимы государственные инвестиции в развитие системы первичной медико-санитарной помощи населению республики.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Основными направлениями совершенствования оказания медицинской помощи сельскому населению в рамках Подпрограммы являются: оптимизация сети учреждений здравоохранения в сельской местности, совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению, повышение доступности медицинской помощи сельскому населению.

Реформирование структуры оказания медицинской помощи, а также оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием в рамках Подпрограммы будет осуществляться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Анализ статистических данных позволяет выделить ряд наиболее серьезных проблем при организации первичной медико-санитарной помощи, требующих решения программно-целевым методом:

недостаточно развитая инфраструктура учреждений, особенно в сельской местности;

недостаточное количество учреждений и подразделений медицинской профилактики;

недостаточная материально-техническая база учреждений, в том числе в части оснащения санитарным транспортом и передвижными медицинскими комплексами;

недостаточное взаимодействие учреждений амбулаторного звена и стационарных учреждений.

При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят мероприятия по:

изменению системы оказания помощи сельскому населению;

модернизации существующих учреждений и их подразделений;

созданию межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи;

выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

развитию новых форм оказания медицинской помощи - стационарзамещающих и выездных методов работы;

развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

совершенствованию принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Вышеуказанные мероприятия позволят повысить качество и доступность первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медицинской помощи.

Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению в рамках Программы будет обеспечивать доступность медицинской помощи как в самых малочисленных населенных пунктах, так и в крупных городах.

Будет продолжено развитие сети офисов общей врачебной практики в труднодоступных населенных пунктах с низкой транспортной инфраструктурой.

Немаловажным фактором эффективной работы системы раннего выявления заболеваний и состояний является обеспечение возможностей для осуществления медицинскими организациями первичного звена здравоохранения всех видов профилактических, скрининговых осмотров и диспансеризации населения, в том числе укрепление материально-технической базы этих учреждений.

Наряду с развитием сети учреждений первичного звена планируется значительно увеличить применение передвижных медицинских технологий (передвижные врачебные амбулатории, передвижные центры здоровья, передвижные флюорографы, передвижные маммографы и др.). Выездные бригады должны быть оснащены портативным диагностическим оборудованием: УЗИ, электрокардиографами, анализаторами и т.д. Таким образом, решается главная проблема сельского здравоохранения - проведение профилактических, периодических осмотров и диспансеризация сельского населения.

Основными структурными элементами в процессе выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках системы оказания первичной медико-санитарной помощи должны быть центры медицинской профилактики, центры здоровья, кабинеты/отделения медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема, функционирующие в каждой поликлинике. В этих структурах всем лицам, обратившимся в поликлинику, должно осуществляться определение факторов риска неинфекционных заболеваний, рассчитываться суммарный сердечно-сосудистый риск, а также выполняться его факторная коррекция.

В связи с необходимостью раннего выявления болезней системы кровообращения, являющихся одними из основных факторов, влияющих на смертность населения, необходимо внедрить повсеместно в практику фельдшеров первичного звена и скорой медицинской помощи комплексы передачи электрокардиограммы на расстоянии, что позволит увеличить выявляемость больных инфарктом миокарда и долю госпитализированных в первые шесть часов на 20 процентов. Возможностью передачи электрокардиограммы необходимо обеспечить все фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские бригады скорой медицинской помощи. Обеспечение фельдшерами скорой медицинской помощи догоспитального тромболизиса при остром коронарном синдроме позволит снизить смертность от инфаркта миокарда в 2,5 раза, а пятилетнюю выживаемость данной категории пациентов повысить в 1,5 раза.

Одним из приоритетных направлений в развитии профилактической медицины в стране является концентрация усилий общества на раннем выявлении заболеваний у детей и женщин. Развитие системы раннего выявления у детей заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития является одной из важнейших и наименее затратных технологий, имеющих большое влияние на здоровье будущих поколений.

С 2007 года в рамках программы "Родовой сертификат" осуществляется диспансеризация детей первого года жизни, разработан новый стандарт диспансерного наблюдения детей первого года жизни, который расширил перечень специалистов, а также диагностических исследований. Привлечение к обследованию детей узких специалистов способствует раннему выявлению врожденных аномалий (пороков развития), болезней нервной системы, болезней глаза и его придаточного аппарата и др. С 2007 года в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" проводится углубленная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

С целью раннего выявления заболеваний, в том числе приводящих к ограничению репродуктивной функции, с 2011 года начато проведение углубленной диспансеризации подростков с последующим выполнением программ лечения и реабилитации, что позволит уменьшить патологию репродуктивной функции подрастающего поколения на 30 процентов и соответственно увеличить рождаемость в последующие годы. Проведение углубленной диспансеризации подростков требует совершенствования материально-технической базы учреждений, уменьшения дефицита кадров врачей - узких специалистов, внедрения организационных моделей раннего выявления и профилактики заболеваний у детей всех возрастных групп.

Начиная с 2013 года ежегодно будет проводиться диспансеризация детей девяти возрастных периодов (1 год, 3 года, 6 и 7 лет, 10 лет, 14, 15, 16 и 17 лет) и их углубленная диспансеризация с привлечением дополнительных врачей-специалистов и методов исследования.

Учитывая высокую распространенность в республике злокачественных новообразований молочной железы, яичников, шейки и тела матки, позднее выявление онкологических заболеваний органов репродуктивной системы, необходимо принять меры по внедрению организованного скрининга женщин для раннего выявления онкологических заболеваний органов репродуктивной системы.

Одним из факторов риска, способных нарушать нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду.

Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в республике будет завершено формирование трехуровневой системы профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, включающей в себя:

кабинеты телефонов доверия с круглосуточным режимом работы;

кабинеты социально-психологической помощи.

Телефон доверия психоневрологического диспансера предназначен для профилактической консультативной помощи по телефону обращающимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий.

Кабинет социально-психологической помощи является структурным подразделением психоневрологического диспансера (диспансерного отделения), оказывает консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.

Для увеличения охвата населения мероприятиями по профилактике суицидоопасных состояний будет организовано участие специалистов социально-психологической помощи в выездной работе.

Создание единой базы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям, позволит осуществлять непрерывную профилактику повторных попыток к суициду.

Эффективная работа системы оказания помощи населению при кризисных состояниях возможна только при условии подготовки достаточного числа специалистов (врачей-психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов и социальных работников) для работы в кабинетах телефонов доверия и социально-психологической помощи. Основными задачами таких специалистов будут являться своевременное распознавание и купирование кризисных состояний, проведение профилактической работы с населением, лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде, организационно-методическая и консультативная помощь медицинским организациям по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний.

Обучение работников первичного звена здравоохранения (в том числе в образовательных учреждениях), педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний будет способствовать своевременному выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей и молодежи, и следовательно сокращению числа самоубийств.

В последние годы растет число детей и подростков с девиантным поведением, склонных к суициду. Дети не полностью защищены от воздействия информации, оказывающей вредное влияние на состояние здоровья и развитие. Актуальна проблема совершенствования помощи детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (число неблагополучных семей увеличивается, что приводит к ухудшению положения прежде всего детей).

Кроме того, риск депрессивных состояний и суицидов высок у подростков, употребляющих алкоголь, наркотики и токсические препараты.

Одним из направлений по профилактике суицидов является комплексная профилактическая работа с семьей и детьми по предупреждению насилия и жестокого обращения. Важными элементами при реализации этой работы являются организация первичной профилактики по предупреждению насилия и жестокого обращения в семье, а также раннее выявление случаев жестокого обращения с детьми и семейного неблагополучия, реабилитационная и коррекционная работа с детьми в случаях выявления насилия и жестокого обращения с ними.

В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний, организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения республики, планируется совершенствование системы диспансеризации населения. Проведение диспансеризации целесообразно на протяжении всей жизни максимально широким слоям населения.

Реализация этих мероприятий программно-целевым методом позволит обеспечить:

повышение эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний, организацию их коррекции, а также раннюю диагностику заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения республики;

повышение эффективности работы первичного звена здравоохранения;

увеличение доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе жителям сельской местности;

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний;

своевременный контроль и мониторинг продвижения к целям с оперативным принятием соответствующих корректирующих управленческих решений.

К числу наиболее значительных рисков при реализации Подпрограммы относятся следующие:

риски, связанные с возникновением бюджетного дефицита и соответственно недостаточным уровнем бюджетного финансирования, секвестированием бюджетных расходов на здравоохранение, которые могут повлечь недофинансирование, сокращение или прекращение мероприятий;

риски, связанные с неэффективным управлением реализацией Подпрограммы, низкой эффективностью взаимодействия заинтересованных сторон, которые могут повлечь за собой нарушение планируемых сроков реализации Подпрограммы, невыполнение ее целей и задач, недостижение плановых значений показателей.

Информация об изменениях:

Раздел II изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

Целями Подпрограммы являются:

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;

повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания;

повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;

снижение уровня заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний;

снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;

снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.

Для достижения целей Подпрограммы необходимо решение следующих задач:

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Дагестан, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;

обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания.

Целевыми индикаторами и показателями Подпрограммы являются:

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

охват диспансеризацией подростков;

распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м);

распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения;

распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения;

распространенность низкой физической активности среди взрослого населения;

распространенность повышенного потребления соли среди взрослого населения;

распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-III стадиях;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез;

заболеваемость дифтерией;

заболеваемость корью;

заболеваемость краснухой;

заболеваемость эпидемическим паротитом;

заболеваемость острым вирусным гепатитом B;

охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки;

охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки;

охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки;

охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки;

охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных;

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года;

доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года;

смертность от самоубийств.

Динамика целевых индикаторов и показателей Подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе.

Для решения поставленных задач и достижения целей Подпрограммы необходимо проведение программных мероприятий и контроля целевых индикаторов выполнения.

Улучшение материально-технического состояния медицинских организаций, в том числе кабинетов медицинской профилактики, оснащение их в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обеспечение кадрами, повышение их профессионального уровня, в том числе в сельской местности, позволит обеспечить охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, подростков и взрослого населения.

Эффективное использование центров здоровья, дальнейшее развитие отделений, кабинетов медицинской профилактики, активизация работы по санитарному просвещению населения, работа школ здоровья позволит снизить распространенность повышенного артериального давления и уровня холестерина в крови, ожирения среди взрослого населения, низкую физическую активность, повышенное потребление соли, недостаточное потребление фруктов и овощей среди взрослого населения.

Проведение профилактических мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний, материальное стимулирование медицинских работников за активное выявление заболеваний будет способствовать росту доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями, выявленных на I-III стадиях, и повышению охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез.

Внедрение единой электронной сети по учету и планированию профилактических прививок, программы персонифицированного учета профилактических прививок, обеспечение населения вакцинами и сертификатами профилактических прививок, обеспечение условий транспортирования и хранения вакцин позволят повысить охват иммунизацией населения против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, и снизить заболеваемость данными инфекциями.

Укрепление материально-технической базы ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Дагестан" и ГБУ РД "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан", распространение санитарно-просветительных материалов, размещение рекламных щитов, информирование населения о средствах и методах профилактики ВИЧ-инфекции, повышение ответственности за свое здоровье позволят повысить долю ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, снизить долю больных алкоголизмом и наркоманией, повторно госпитализированных в течение года.

Реализация программы обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми средствами и медицинскими изделиями позволит повысить удовлетворенность спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом.

Укрепление базы психотерапевтических, психоневрологических учреждений, создание единой базы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям, позволит осуществлять непрерывную профилактику повторных попыток к суициду. Обучение работников первичного звена здравоохранения (в том числе в образовательных учреждениях), педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний будет способствовать своевременному выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей и молодежи, и следовательно сокращению числа самоубийств.

Региональный проект
"Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи"

Целью регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" является завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения; обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год; оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу; формирование системы защиты прав пациентов.

Проект направлен на повышение доступности и качества первичной медико-санитарной медицинской помощи гражданам Республики Дагестан, в том числе в малонаселенных и труднодоступных районах Республики Дагестан. В ходе реализации регионального проекта будет обеспечена оптимальная доступность первичной медико-санитарной помощи путем создания новых фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, строительства (реконструкции) фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии. Будут приобретены передвижные врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, передвижные флюорографы, маммографы и передвижные мобильные центры здоровья (в том числе один для детского населения республики), а также обеспечена своевременность экстренной медицинской помощи с использованием санитарной авиации посредством строительства вертолетных площадок, увеличения количества вылетов.

Предусмотрено создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, на основе применения Беап-технологий, отличительными чертами которой станут: открытая и вежливая регистратура, сокращение времени ожидания пациентом в очереди, упрощение записи на прием к врачу, уменьшение бумажной документации, комфортные условия для пациента в зонах ожидания, понятная навигация, бережное отношение к медицинскому персоналу. Охват всех граждан профилактическими осмотрами увеличится с 1,616 человек в 2017 году до 2,231 человек в 2024 году. Предусмотрены мероприятия по открытию всеми страховыми медицинскими организациями офисов по защите прав застрахованных в 2020 году.

Ожидаемыми конечными результатами Подпрограммы являются:

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

увеличение доли детей, имеющих I-II группу здоровья;

снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами;

уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м);

увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-III стадиях заболевания до 49,8 процента;

увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 81,0 процента;

снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом;

сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита;

обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки;

увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5 процента.

Информация об изменениях:

Раздел III изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

III. Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Общий объем финансовых затрат на реализацию Подпрограммы в 2015 - 2020 годах составляет 23 998 148,61 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета - 1 052 042,30 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 6 094 736,00 тыс. рублей, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 16 851 370,31 тыс. рублей.

Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Подпрограммы подлежит уточнению при разработке закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.

IV. Перечень подпрограммных мероприятий и механизмов реализации Подпрограммы с указанием сроков и этапов реализации

Для осуществления поставленных целей и задач Подпрограмма включает следующие мероприятия:

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей;

профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику;

профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C;

развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей.

1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей

Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития человека, продления его активного и творческого долголетия и включает:

отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем;

здоровое питание, обеспечивающее физиологические потребности человека и профилактику развития ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза и др.;

достаточный уровень физической активности, включая физическую культуру и спорт, с учетом возрастных и физиологических особенностей;

рациональный режим труда и отдыха, соблюдение санитарно-эпидемиологических требований;

сохранение репродуктивного здоровья и семейного благополучия;

владение навыками психологической устойчивости к стрессу, конструктивного общения и саморазвития.

В настоящее время на территории республики уже реализуется ряд мер, направленных на улучшение демографической ситуации, формирование здорового образа жизни.

С целью реализации комплексного плана по улучшению демографической ситуации в Республике Дагестан создан координационный совет по демографической политике, осуществляющий деятельность на основе межведомственного взаимодействия.

Анализ демографической ситуации в Республике Дагестан, проведенный на основании статистических данных, и прогнозируемые показатели демографического развития свидетельствуют о недостаточности мер по пропаганде, выявлению и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, диагностике и лечению неинфекционных заболеваний на ранних стадиях их развития для профилактики развития, прогрессирования и преждевременной смерти.

Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:

низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное, несбалансированное питание и ожирение);

высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципам здорового питания продуктов, а также для обеспечения необходимого уровня физической активности);

несвоевременное обращение за медицинской помощью;

низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих.

Факторы риска для основных заболеваний являются общими. К важнейшим из них относятся так называемые поведенческие факторы риска - курение, нездоровое питание, недостаточная физическая активность и избыточное потребление алкоголя.

Поведенческие факторы образа жизни по отдельности или их сочетание приводят к развитию биологических факторов риска развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний.

Всемирной организацией здравоохранения определены 7 ведущих факторов риска, в первую очередь влияющих на преждевременную смертность населения России, среди которых: повышенное артериальное давление (35,5 проц.), гиперхолестеринемия (23 проц.), курение (17,1 проц.), нездоровое питание, недостаточное употребление фруктов и овощей (12,9 проц.), ожирение (12,5 проц.), злоупотребление алкоголем (11,9 проц.), низкая физическая активность (9 проц.).

Факторы риска могут накапливаться и взаимодействовать друг с другом, создавая множественный эффект: наличие нескольких факторов риска у одного человека повышает риск его смерти от болезней системы кровообращения в 5-7 раз.

Предпосылки к возникновению болезней системы кровообращения появляются уже в детском и подростковом возрасте. 20 проц. случаев артериальной гипертонии и 50 процентов случаев ожирения имеют место у тех, кто имел данные заболевания в детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше 80 процентов юношей и 50 процентов девушек.

Формирование здорового образа жизни у населения, прежде всего у детей, подростков и молодежи, в настоящее время имеет особое значение, что обусловлено большой распространенностью среди них такого поведенческого фактора риска, как курение, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживает наркомания.

Информирование населения Республики Дагестан о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) осуществляется через средства массовой информации, посредством проведения образовательных информационных кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни, - организации и проведения медико-социальных акций с участием волонтеров, а также организации и проведения акций "Дни здоровья", например, в День отказа от курения с помощью центров здоровья, кабинетов/отделений профилактики поликлиник, стационаров и санаториев, а также через фельдшерско-акушерские пункты.

В республике осуществляют медицинскую деятельность 8 центров здоровья, из них 3 детских.

На основании годовой медико-статистической отчетности центры здоровья в 2012 году посетили более 38672 человек, в том числе детские центры здоровья - 8904 человека.

Пациентам с выявленными функциональными расстройствами назначаются индивидуальные занятия или с полученными результатами исследования направляются в ЛПУ для дальнейшего обследования.

Работниками центров здоровья проводится агитационная, разъяснительная работа по формированию у населения мотивации к здоровому образу жизни, работают школы здоровья, формируются группы для занятий в кабинетах лечебной физкультуры.

Пропаганда здорового образа жизни.

На индивидуальном уровне основными способами формирования здорового образа жизни являются краткое консультирование, осуществляемое в кабинетах/отделениях медицинской профилактики, а также врачами-специалистами поликлиник, врачебных амбулаторий, стационаров, консультирование в центрах здоровья, а также работа с пациентами в кабинетах оказания помощи по отказу от курения.

Чрезвычайно высокий уровень распространенности курения как среди взрослого населения, так среди детей и подростков в настоящее время является одним из ведущих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также фактором провокации и ускорения развития атеросклероза и артериальной гипертонии. Кроме того, продолжение потребления табака лицами, имеющими доказанные неинфекционные заболевания, существенно снижает эффективность их лечения и, таким образом, активно препятствует сохранению продолжительной и качественной жизни и увеличивает количество дней временной нетрудоспособности.

В связи с этим особое внимание будет уделено воспитанию детей и подростков, формированию у них определенных ценностей и интересов, социально активной жизненной позиции в сочетании с критичным отношением к злоупотреблению алкоголем и иными психоактивными веществами.

Важное значение имеет создание у населения, в том числе у детей и подростков, культуры рационального питания, способствующей сохранению нормальной массы тела, нормального уровня артериального давления, а также нормальной концентрации в крови холестерина и глюкозы. Рациональное и сбалансированное питание предполагает в первую очередь соответствие количества и состава потребляемой пищи реальным энергозатратам человека. Кроме того, важно, чтобы суточный рацион человека обязательно включал фрукты и овощи. В потребляемой пище должно быть максимально ограничено количество жиров животного происхождения, соли.

Развитие избыточной массы тела и ожирения, в том числе наиболее неблагоприятной его формы - абдоминального ожирения, обусловлено сочетанием двух основных факторов: нерационального питания и недостаточного уровня физической активности.

Нормальный уровень физической активности, препятствующий развитию ожирения и артериальной гипертонии, предполагает совершение человеком порядка 10 тысяч шагов в день. У детей, подростков и молодежи ее основными причинами являются снижение популярности подвижных игр, а также занятий физической культурой и спортом. В среднем и пожилом возрасте основными причинами являются пользование личными автомобилями, общественным транспортом при перемещении на небольшие расстояния и отсутствие необходимости в физическом труде при ведении домашнего хозяйства. Поэтому пропаганда отказа от курения, злоупотребления табака и потребления наркотиков, а также борьбы с нерациональным питанием и низкой физической активностью проводится с учетом этих обстоятельств, дифференцированно для разных возрастно-половых и социальных групп населения.

Одним из факторов риска, способных нарушать нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду.

Важным условием преодоления депрессии и тревожности является своевременное их выявление и коррекция с помощью психологических, психотерапевтических и медикаментозных методов. Преодоление стресса на работе и в семье осуществляется главным образом с помощью методов психологического консультирования, осуществляемого в том числе в кабинетах/отделениях медицинской профилактики и центрах здоровья и иногда с помощью психотерапии.

Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в Республике Дагестан создана следующая система профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением:

кабинет социально-психологической помощи на базе диспансерного отделения ГКУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер";

отделение кризисных состояний на базе ГКУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер".

За последние 3 года число обращений населения за экстренной медико-психологической помощью по телефону доверия и в кабинет социально-психологической помощи ГКУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер" возросло на 50 процентов, что свидетельствует о высокой потребности данного вида услуг.

В настоящее время большинство людей (по некоторым данным, до 50-60 процентов населения) живет в условиях затяжного социального и психоэмоционального стресса, ведущего к росту распространенности психических и психосоматических расстройств, алкоголизма и наркомании, деструктивных реакций, включая самоубийства.

Суицидный показатель в Республике Дагестан в 2012 году составил 3,0 на 100 тысяч населения. Среди совершивших самоубийства преобладают лица трудоспособного возраста.

Учитывая междисциплинарный и межведомственный характер проблемы профилактики суицидов, для организации профессиональной кризисной медико-психологической помощи населению с участием врачей-психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов, специалистов по социальной работе (социальных работников) необходимо взаимодействие психологических служб различных ведомств на принципиально новом уровне.

С целью выявления контингентов населения и факторов риска требуется дальнейшее развитие мониторинга суицидальных попыток среди населения, организованного Министерством здравоохранения Республики Дагестан в 2013 году. Проведение мониторинга позволит установить истинную картину существующей проблемы и осуществлять информационно-просветительную работу с населением на качественно новом уровне.

Организация обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения и специалистов образовательных учреждений методам распознавания риска суицидального поведения, в том числе среди несовершеннолетних, позволит своевременно проводить профилактическую работу.

Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний как до, так и после появления клинических симптомов. Для этого имеются научно обоснованные эффективные немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики.

Формирование здорового образа жизни и контроль над неинфекционными заболеваниями требуют межведомственного взаимодействия и реализации целого ряда многоуровневых мероприятий, направленных на снижение факторов риска развития неинфекционных заболеваний.

Основное содержание Подпрограммы составляют действия, направленные на формирование навыков здорового образа жизни в детском возрасте, сохранение здоровья, выявление и коррекцию факторов образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития неинфекционных заболеваний у всего населения (профилактика в рамках популяционной стратегии), выявление и снижение уровня факторов риска у лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний, выявление лиц со скрытым течением неинфекционных заболеваний и их своевременное лечение (профилактика в рамках стратегии высокого риска), раннюю диагностику неинфекционных заболеваний и лечение людей с установленными такими заболеваниями для предупреждения прогрессирования и преждевременной смерти (вторичная профилактика неинфекционных заболеваний).

Подпрограммой предусмотрена реализация целого ряда мероприятий в Республике Дагестан на 2015 - 2020 годы:

совершенствование системы информирования населения о вреде активного и пассивного курения табака;

оптимизация питания населения в Республике Дагестан;

повышение уровня физической активности населения;

профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, рационализация питания среди детей и подростков;

выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения;

организационные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту;

профилактика злоупотребления наркотическими средствами;

пресечение незаконного оборота наркотических средств;

развитие инфраструктуры службы медицинской профилактики;

укрепление материально-технической базы службы медицинской профилактики.

Для совершенствования системы информирования и лечения населения о вреде активного и пассивного курения табака предусматриваются:

создание усовершенствованной нормативно-правовой базы контроля над табаком и системы налогообложения табачной продукции, способствующей ограничению потребления табака, созданию благоприятной общественной среды для отказа от курения и защиты некурящего населения от воздействия окружающего табачного дыма;

повышение информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирование в общественном сознании установок о неприемлемости курения в общественных местах;

совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения;

внедрение программ лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения и создание налаженной службы помощи в преодолении потребления табака в системе здравоохранения.

В целях оптимизации питания населения в республике запланировано следующее:

создание усовершенствованной нормативно-правовой базы республики для мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов и здоровья населения, обеспечения диетическими блюдами учреждений общественного питания, диетическими продуктами торговых предприятий, распространения знаний о здоровом питании и контроля над выполнением действующего законодательства;

повышение информированности населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, доступности продуктов здорового питания;

совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике неинфекционных заболеваний;

внедрение программ профилактики и лечения в региональную систему здравоохранения республики и создание налаженной службы помощи при ожирении и коррекции факторов риска, связанных с питанием.

Для повышения уровня физической активности населения предусматривается:

проведение оценки ситуации и потребностей различных социальных групп населения по вопросам физической активности;

увеличение информированности и мотивации населения к увеличению физической активности;

повышение информированности и навыков консультирования медицинских работников по вопросам физической активности;

создание поддерживающей физической и социальной среды для увеличения физической активности населения.

В целях профилактики вредных привычек, формирования основ здорового образа жизни, рационализации питания среди детей и подростков запланировано:

повышение уровня информированности детей и подростков о вреде табакокурения и употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, а также нерационального питания;

совершенствование системы подготовки кадров (родители, медицинские и социальные работники, педагоги, психологи) для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков;

внедрение программ борьбы с вредными привычками, по профилактике суицидов, а также рационализации питания и пропаганды здорового образа жизни среди детей и подростков.

Для выявления и профилактики факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения предусмотрено:

совершенствование методического и материально-технического обеспечения ЛПУ РД для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных НИЗ, в том числе в организованных коллективах;

внедрение в государственные учреждения первичного здравоохранения эффективных технологий профилактики НИЗ среди взрослого населения;

повышение координирующей роли Республиканского центра медицинской профилактики, развитие организационно-функциональных моделей взаимодействия центров медицинской профилактики, центров здоровья и государственных медицинских учреждений;

усиление роли и активности медицинских работников ПМСП всех специальностей в повышении уровня знаний взрослого, в том числе работающего, населения (в организованных коллективах) о факторах риска НИЗ;

внедрение принципов здорового образа жизни среди работающих в организованных коллективах системы здравоохранения и образования;

совершенствование системы обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения республики эффективным технологиям проведения первичной и вторичной профилактики неинфекционных заболеваний среди населения, в т.ч. в трудовых коллективах;

создание системы динамической оценки качества первичной и вторичной профилактики в рамках оказания ПМСП.

Организационные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту предусматривают:

подготовку и издание сборников нормативных правовых актов по вопросам выявления, лечения и реабилитации больных наркоманией;

проведение ежегодного мониторинга наркоситуации в Республике Дагестан, ее влияния на состояние преступности среди детей и молодежи;

организацию информационного центра с единой базой данных для разработки программ автоматизированной системы сбора информации, характеризующей наркотическую ситуацию в республике;

регулярное размещение в республиканской прессе оперативной информации о результатах противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и борьбы с незаконным оборотом наркотиков.

Профилактика злоупотребления наркотическими средствами предусматривает:

проведение ежегодной республиканской антинаркотической акции "Молодежь против наркотиков", приуроченной к международному дню борьбы с наркоманией;

проведение конкурса среди журналистов республики на лучшее освещение проблем противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту;

организацию цикла телепередач, имеющих антинаркотическую направленность, на канале РГВК "Дагестан" для подростков и молодежи с участием представителей общественных, религиозных организаций, органов управления образования, медицины, культуры и спорта, управления внутренних дел;

проведение ежегодного республиканского конкурса на лучшую организацию работы по профилактике наркомании среди несовершеннолетних;

приобретение для республиканских библиотек изданий по пропаганде здорового образа жизни;

изготовление и размещение наружной антинаркотической рекламы в городах и районах республики;

организацию и проведение в лидерских, профильных сменах оздоровительных лагерей для детей и подростков лекций, практических семинаров, тренингов по профилактике наркомании и противодействию религиозно-политическому экстремизму среди детей и молодежи;

организацию и проведение телевизионной детской спортивно-развлекательной передачи "Планета "Спорт" среди команд общеобразовательных школ республики;

организацию и проведение республиканского праздника детского творчества "Мир начинается с детства";

проведение в городах и районах марша молодежи и легкоатлетического пробега "Мы за здоровый образ жизни";

организацию и проведение в высших учебных заведениях встреч и круглых столов студенческой молодежи с известными спортсменами, тренерами и руководителями спортивных организаций с представителями духовенства, деятелями культуры республики с целью противодействия распространения наркомании и пропаганды здорового образа жизни;

организацию курсов повышения квалификации специалистов системы Министерства образования и науки Республики Дагестан по профилактике наркомании среди детей и молодежи;

заказ и приобретение видеофильмов о проблемах наркомании и наглядной рекламной агитации с последующей демонстрацией на каналах дагестанского телевидения в качестве социальной рекламы;

создание и апробацию в республике новых форм, методов и программ в сфере профилактики потребления наркотиков подростками и молодежью, образовательного и воспитательного сопровождения социализации детей, подростков и молодежи во время физкультурно-спортивной деятельности, технологий и средств семейной профилактики наркомании;

организацию в республике дифференцированной медицинской профилактики злоупотребления наркотиков среди несовершеннолетних на основе взаимодействия со специалистами первичного звена здравоохранения;

распространение программ подготовки медицинских работников первичной медицинской сети;

внедрение новых методов и технологий, направленных на раннее выявление немедицинского потребления наркотиков на базе аналитических аппаратно-программных комплексов с высокой разрешающей способностью.

Пресечение незаконного оборота наркотических средств предусматривает:

систему раннего выявления употребления учащимися наркотиков;

проведение ежегодного мониторинга наркоситуации в Республике Дагестан, ее влияния на состояние преступности среди детей и молодежи.

В целях развития инфраструктуры службы медицинской профилактики в Республике Дагестан необходимо провести мероприятия по двум направлениям:

подготовка медицинских кадров;

подписка на научные журналы, информационные бюллетени и другие издания по вопросам формирования здорового образа жизни населения и комплексной профилактики неинфекционных заболеваний.

По укреплению материально-технической базы службы медицинской профилактики необходимо:

строительство учреждений здравоохранения службы медицинской профилактики;

укрепление материально-технической базы службы медицинской профилактики.

С целью развития в республике профилактического направления в наркологии, раннего выявления потребителей психоактивных веществ, во исполнение совместного приказа Министерства здравоохранения Республики Дагестан и Министерства образования и науки Республики Дагестан проводится тестирование учащихся общеобразовательных учреждений.

Осуществляется трехуровневая модель оказания специализированной наркологической помощи, приближенной к месту жительства, для создания максимальной доступности. Определена маршрутизация больных для получения стационарной наркологической помощи, в том числе по экстренным показаниям. Подпрограммой предусмотрено совершенствование трехэтапной системы оказания наркологической помощи (амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь, медицинская реабилитация).

В целях профилактики употребления алкогольных напитков среди несовершеннолетних предусматривается разработка методических рекомендаций для классных руководителей, воспитателей, кураторов, социальных педагогов, заместителей директора по учебно-воспитательной работе по раннему выявлению учащихся "группы риска", особенностям первичной профилактики употребления алкогольсодержащих напитков в учреждениях системы образования, а также формирование групп родительской поддержки профилактических программ и т.д.

Информация об изменениях:

Раздел 2 изменен с 7 сентября 2017 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 сентября 2017 г. N 201

См. предыдущую редакцию

2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику

В структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости республики первое место занимают острые респираторно-вирусные инфекции и грипп (85,5 проц.), второе - острые кишечные инфекции (9,3 проц.), третье - паразитарные заболевания (7 проц.), четвертое - воздушно-капельные инфекции (2,3 проц.), далее - вирусные гепатиты (2,1 проц.) и зооантропонозы (0,1 проц.). В 2012 году зарегистрировано 36 нозологических форм инфекционных заболеваний, из них по 26 отмечалось снижение заболеваемости.

Рост заболеваемости отмечался по 9 нозологиям, в т.ч. острым гепатитом A - в 3 раза, менингококковой инфекцией - на 24,2 процента, сибирской язвой - на 6 случаев, хроническим гепатитом B - в 1,7 раза, хроническим гепатитом C - в 1,4 раза, малярией - на 1 случай, внебольничными пневмониями - на 33,6 процента.

Заболеваемость людей бруцеллезом в республике остается достаточно высокой. Республика Дагестан - один из самых неблагополучных по бруцеллезу регионов Российской Федерации. В 2012 году отмечено снижение заболеваемости людей бруцеллезом в сравнении с 2011 годом на 31,2 процента, зарегистрировано 168 случаев (интенсивный показатель (ИП) - 5,73) против 228 случаев (ИП - 8,33) в 2011 году. На Республику Дагестан приходится 36,1 процента от всех случаев, зарегистрированных в целом по Российской Федерации (465 случаев). Вызывает озабоченность факт регистрации случаев заболевания бруцеллезом детей. В настоящее время такие случаи отмечены в 16 муниципальных образованиях республики. Ежегодно в республике регистрируются эпидемические очаги бруцеллеза с групповой заболеваемостью. В структуре заболевших преобладают взрослые мужчины. В большинстве случаев причиной заражения является контакт с больными животными и употребление инфицированной продукции животноводства. Следует отметить, что распространенность бруцеллеза в республике остается повсеместной. В настоящее время этим заболеванием охвачены 43 административные территории республики. Ежегодно выявляются новые неблагополучные по бруцеллезу населенные пункты и хозяйства. Осуществление мероприятий по обеспечению лабораторной диагностики, внедрению современных методик исследования для ранней диагностики в рамках настоящей Программы позволит обеспечить снижение уровня заболеваемости бруцеллезом людей, сократить расходы на лечение больных и оздоровление неблагополучных по бруцеллезу населенных пунктов, снизить первичный выход людей на инвалидность.

В целях своевременного выявления инфекционных заболеваний необходимо проведение мероприятий по укреплению материально-технической базы функционирующих бактериологических лабораторий ЛПУ республики. Необходимо продолжать мероприятия по оснащению лабораторий современным лабораторным оборудованием. В целях обеспечения доступности бактериологической диагностики больным с инфекционной и неинфекционной патологией необходимо развертывание бактериологических лабораторий в 15 ЛПУ республики с использованием сборно-щитовых помещений под лабораторную базу. Оснащение бактериологических лабораторий современным лабораторным оборудованием и диагностикумами позволит улучшить качество проводимых бактериологических исследований, изучать антибиотикорезистентность выявляемых микроорганизмов, осуществлять мониторинг за бактериальной резистентностью микроорганизмов. Изучение бактериальной резистентности микроорганизмов будет способствовать улучшению качества проводимого лечения, использованию антимикробных препаратов с учетом резистентности микроорганизмов.

Паразитарные болезни составили в 2012 году в общей структуре инфекционной заболеваемости 7 процентов, ИП - 362,6 на 100 тыс. населения, общее количество случаев - 10626 (в 2011 г. ИП - 858,6 - 23500 сл.). Основное эпидемиологическое значение для республики в группе паразитарных заболеваний имеют геогельминтозы (аскаридоз и трихоцефалез), удельный вес которых в структуре гельминтозов составляет 62,1 процента, на контагиозные гельминтозы (энтеробиоз, гименолепидоз) приходится 34,3 процента и на биогельминтозы (эхинококкоз, тениаринхоз) - 0,09 процента. Заболеваемость аскаридозом в республике высокая (214,0), удельный вес детей до 17 лет в структуре заболеваемости остается высоким (77,6 проц.). Заболеваемость выше в сельской местности, чем в городской. Наиболее высокий уровень заболеваемости аскаридозом отмечается в Кумторкалинском (1192,9), Акушинском (1892,2), Чародинском (621,8), Агульском (439,2), Шамильском (428,3), Гергебильском (504,0), Кизилюртовском (520,5), Табасаранском (417,2), Тарумовском (514,5), Хивском (547,9) районах и г. Кизилюрте (1096,8).

На ситуацию по геогельминтозам в республике влияет уровень благоустройства населенных пунктов: отсутствие во многих населенных пунктах централизованного водоснабжения, всего 24,4 процента территорий республики канализованы, что способствует сбросу необеззараженных сточных вод и интенсивному обсеменению возбудителями гельминтозов почвы, водоемов и других объектов окружающей среды, создавая тем самым условия для повышенного риска новых заражений.

Вместе с тем отсутствие регистрации или низкие показатели заболеваемости на некоторых административных территориях не являются свидетельством эпидблагополучия, так как повсеместно отмечается недоохват обследованием декретированного контингента на гельминтозы, не проводится подсчет показателя пораженности населения по количеству обследованных на гельминтозы.

Не внедряются более информативные методы диагностики гельминтозов. Остаются нерешенными вопросы материально-технического обеспечения клинико-диагностических лабораторий медицинских организаций республики, где отсутствует необходимый набор помещений, вытяжные шкафы, микроскопы, не оборудованы рабочие места паразитологов.

В Республике Дагестан сохраняется вероятность эпидемических вспышек в природных очагах чумы с участками стойкой очаговости:

Восточно-Кавказский высокогорный очаг, включающий сопредельные территории Агульского и Кулинского районов, занимающий площадь 19 тыс. кв. километров;

Дагестанский равнинно-предгорный очаг, включающий территорию Бабаюртовского района, занимающий площадь 11,1 тыс. кв. километров;

Прикаспийский песчаный очаг, включающий территории Кизлярского, Ногайского и Тарумовского районов, занимающий площадь 18,6 тыс. кв. километров.

В 2006 году в равнинно-предгорном природном очаге неблагополучными территориями по чуме были с. Кафыр-Кумух Буйнакского района и с. Качалай Бабаюртовского района.

В 2008 - 2012 годах эпидотрядами Дагестанской противочумной станции выявлены острые эпизоотии чумы среди грызунов в Восточно-Кавказском природном очаге на территории Кулинского района вблизи с. Хосрех, население которого в количестве более 900 человек подвергается риску заражения чумой. Площадь эпизоотии составила 100 кв. километров.

Неустойчивая эпидемиологическая обстановка по конго-крымской лихорадке в республике обусловлена стойкостью природных очагов, широким распространением клещей-переносчиков вируса конго-крымской лихорадки, наличием природных прокормителей в дикой фауне и среди домашних птиц для клещей в преимагинальных фазах развития и для взрослых клещей среди сельскохозяйственных животных.

По результатам районирования территорий Российской Федерации Республика Дагестан отнесена к территории I типа по эпидемическим проявлениям холеры, где сохраняются условия для распространения инфекции в случае ее завоза. Определенные опасения в отношении холеры обусловлены еще тем, что в республике ежегодно регистрируется более 13 тыс. случаев кишечных инфекций. Высокий уровень внешней и внутренней трудовой миграции среди населения, коммерческий туризм, а также паломничество также усиливают степень опасения распространения холеры.

ЛПУ республики недостаточно обеспечены средствами индивидуальной защиты (костюмы I типа) на случай регистрации особо опасных инфекций, недостаточно лабораторного оборудования, расходных материалов.

В республике не решена проблема централизованного уничтожения медицинских отходов.

С учетом названных проблем в Подпрограмме предусмотрено приобретение необходимого количества костюмов I типа, установок для термического обеззараживания медицинских отходов, строительство участка по обращению с отходами класса Б, а также приобретение расходной тары для сбора медицинских отходов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями.

В целях улучшения оказываемой помощи инфекционным больным предусмотрено оснащение кабинетов инфекционных заболеваний, кабинетов профилактики инфекционных заболеваний, кабинетов фтизиатров, дерматовенерологов по стандартам оснащения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Длительное время в Республике Дагестан случаи заболевания дифтерией не регистрируются. Такой результат достигнут благодаря высокому охвату населения профилактическими прививками против дифтерии (более 95,0 проц.).

По остальным управляемым инфекциям регистрация на уровне спорадических случаев - 2 случая столбняка, 1 случай эпидемического паротита.

Благодаря своевременному и полному охвату прививками против коклюша и эпидемического паротита заболеваемость этими инфекциями снизилась до единичных случаев.

Заболеваемость корью на этапе элиминации и сертификации территории осложнилась с осени 2010 года. С этого времени в республике идет эпидемический подъем заболеваемости корью. Зарегистрировано 76 случаев заболевания корью (2,59 на 100 тыс. человек населения), что превышает среднефедеративный уровень в 1,8 раза. Среди детей до 17 лет зарегистрировано 44 случая кори (57,9 проц.). При достаточно высоких цифрах охвата профилактическими прививками против кори регистрация случаев объясняется отказами населения от профилактических прививок по религиозным убеждениям. Негативное воздействие оказывает высокая миграция населения и проживание на территориях, не имеющих официальный статус поселений городского или сельского типа, и как следствие несвоевременное включение в медицинскую перепись детского и взрослого населения, проживающего в районах новостроек, для охвата их профилактическими прививками. Анализ иммунности населения, включенного в медицинскую перепись 2012 года, определил, что вакцинацией против кори дети от 1 года до 2 лет охвачены на 98,7 процента (2011 год - 98,5 проц.). Своевременно (в 24 месяца) вакцинировано против кори 99,3 процента детей в 2012 году. Ревакцинацией против кори в 6 лет охвачено 99,2 проц. детей (2011 год - 99,4 проц.). Дети и подростки 1-17 лет охвачены прививками против кори на 99,6 процента (2011 год - 99,4 проц.). Взрослое население 18-35 лет охвачено прививками против кори (вакцинация и ревакцинация) на 99,1 процента (2011 год - 97,8 проц.), в том числе двукратно привито 90,2 процента (2011 год - 85,8 проц.).

Случаи заболевания краснухой не регистрируются второй год. Своевременный охват вакцинацией детей в возрасте 24 месяцев составил 98,8 процента (2011 год - 99,3 проц.). Охват ревакцинацией против краснухи детей в 6 лет составил 99,2 процента (2011 год - 99,5 проц.).

В 2012 году случаев заболевания полиомиелитом и выделения дикого полиовируса от людей и из объектов окружающей среды на территории Республики Дагестан не выявлено. В рамках реализации Национального плана действий по поддержанию статуса свободной от полиомиелита территории в республике обеспечивается нормативный уровень регистрации случаев ОВП. В 2012 году зарегистрировано 4 случая ОВП острых вялых параличей. Во всех случаях проведено своевременное эпидемиологическое расследование и адекватное лабораторное обследование.

В республике обеспечен требуемый уровень охвата профилактическими прививками против полиомиелита в декретированных возрастах (не менее 95 проц.): вакцинировано своевременно (12 месяцев) - 99,5 процента, своевременно ревакцинировано (вторая ревакцинация в 24 месяца) - 99,5 процента.

Проведение иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям позволило снизить заболеваемость управляемыми инфекциями (дифтерией, эпидемическим паротитом, гепатитом B), предупредить возникновение случаев заболевания чумой, туляремией на энзоотичных территориях, в хозяйствах, неблагополучных по бруцеллезу, и т.д.

Медицинские учреждения республики обеспечены холодильным оборудованием на 100 процентов, вместе с тем осуществляемый мониторинг за обеспеченностью холодильным оборудованием показывает необходимость регулярной смены устаревшего оборудования. Остается нерешенной проблема приобретения термоиндикаторов и терморегистров для контроля эффективности "холодовой цепи".

В республике проводится работа по сертификации территории как свободной от эндемичной кори, поддержанию статуса свободной от полиомиелита республики, реализации национального приоритетного проекта "Здоровье", по иммунизации населения в соответствии с действующими инструктивно-методическими документами.

В настоящее время с внедрением вакцин нового поколения планируется снижение уровня инфекционной заболеваемости.

Вместе с тем в последние годы остро стоит проблема отказов от проведения профилактических прививок по религиозным убеждениям. Необходимо активизировать работу участковых педиатров, иммунологических комиссий детских медицинских учреждений, усилить проводимую санитарно-просветительную работу с родителями с использованием средств наглядной агитации, массовой информации и т.д.

В республике организована систематическая разъяснительная работа с населением по вопросам о преимуществах вакцинопрофилактики. Ежегодно проводятся мероприятия в рамках Европейской недели иммунизации.

Для улучшения профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, предусмотрены следующие мероприятия:

достижение и поддержание высокого уровня охвата профилактическими прививками населения Республики Дагестан;

совершенствование системы эпидемиологического контроля за инфекционными заболеваниями, управляемыми средствами специфической профилактики, и контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий;

создание эффективной системы транспортировки и хранения вакцин, анатоксинов;

кадровое обеспечение и обучение.

Для достижения и поддержания высокого уровня охвата профилактическими прививками населения республики необходимо:

приобретение вакцин для проведения иммунизации по эпидемиологическим показаниям;

приобретение программы для персонифицированного учета и планирования профилактических прививок;

создание единой электронной сети по учету и планированию профилактических прививок в республике;

обеспечение населения республики сертификатами профилактических прививок.

В целях совершенствования системы эпидемиологического контроля за инфекционными заболеваниями, управляемыми средствами специфической профилактики, и контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий предусматривается:

приобретение спецавтотранспорта (передвижных и стационарных дезинфекционных камер);

обеспечение ЛПУ республики диагностикумами, питательными средами для серологического контроля за состоянием напряженности иммунитета и дифференциальной лабораторной диагностики управляемых инфекций;

проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий по оказанию медицинских услуг населению (дифференциальная лабораторная диагностика дифтерии, столбняка, кори, энтеровирусных инфекций, эпидпаротита, краснухи, гриппа, инфекционного мононуклеоза, вирусного гепатита B, C, а также серомониторинг по данным заболеваниям);

укрепление материально-технической базы лабораторий ГБУ РД "Республиканский центр инфекционных болезней им. С.М. Магомедова" и ЛПУ республики (приобретение лабораторного оборудования, приобретение медицинского оборудования для ПЦР-диагностики управляемых инфекций);

обеспечение доступности бактериологических исследований для больных с инфекционной патологией (установка готовых сборно-щитовых помещений под бактериологические лаборатории);

укрепление материально-технической базы КИЗ, ДКИЗ согласно стандарту оснащения кабинета инфекционных заболеваний;

приобретение компьютерной оргтехники;

создание банка данных о состоянии заболеваемости населения инфекционными заболеваниями, управляемыми средствами специфической профилактики и серологического скрининга. Обеспечение постоянного обновления банка данных о заболеваемости управляемыми инфекциями и серологического скрининга;

приобретение для медицинских организаций республики средств индивидуальной защиты (костюмов I типа) на случай регистрации особо опасной инфекции.

Создание эффективной системы транспортировки и хранения вакцин, анатоксинов требует:

приобретения холодильного оборудования для хранения МИБП на 2-4 уровнях, морозильной камеры для 2 уровня хранения МИБП;

создания эффективной системы контроля за соблюдением "холодовой цепи";

приобретения терморегистров, термоиндикаторов и термографов;

приобретения спецавтотранспорта для перевозки МИБП.

Кадровое обеспечение и обучение предполагает:

организацию и проведение учебных курсов по подготовке медицинских работников по вопросам иммунопрофилактики, соблюдения условий хранения, транспортировки и использования медицинских иммунобиологических препаратов;

подготовку специалистов-вирусологов по навыкам владения ПЦР-диагностики управляемых инфекций;

обучение специалистов по ведению регистров учета управляемых инфекций, учета и планирования профилактических прививок.

В целях улучшения мероприятий по выявлению и профилактике туберкулеза предусмотрено следующее:

организация выездных циклов для работников медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики, приверженности лечению, эпидемиологии, профилактики, дезинфекционных мероприятий;

материальное стимулирование медицинских работников за активное выявление больных туберкулезом;

проведение санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики заболевания туберкулезом и освещение в средствах массовой информации хода реализации Подпрограммы;

выявление животноводческих и подворных хозяйств, содержащих инфицированный и больной туберкулезом скот;

совершенствование мероприятий по профилактике заболевания туберкулезом сельскохозяйственных животных и персонала животноводческих хозяйств;

проведение текущей и заключительной дезинфекции в туберкулезных очагах, приобретение дезинфекционной камеры на автошасси ГАЗ-53, приобретение вспомогательного оборудования и расходных материалов, информационное обеспечение.

3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C

В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" в Республике Дагестан проводятся:

регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории республики;

использование средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;

обеспечение доступности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием, с соблюдением требований безопасности проводимого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование;

оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан;

подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции на центральных базах и выездных циклах повышения квалификации врачей и средних медработников, конференциях, семинарах.

В рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции планируется обеспечить организацию и проведение работы по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности за свое здоровье, а также пропаганде среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.

Мероприятиями Подпрограммы являются:

развитие системы информирования различных групп населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции;

социальная защита ВИЧ-инфицированных и членов их семей;

профилактика вирусных гепатитов B и C.

Для развития системы информирования и обучения различных групп населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции необходимо провести следующий комплекс мероприятий:

разработка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов (памятки, буклеты, плакаты) по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании для различных групп населения, в том числе для подростков и молодежи;

размещение рекламных щитов по профилактике ВИЧ/СПИД и антинаркотической направленности на автомагистралях республики;

информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции, повышения ответственности за свое здоровье;

пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа;

включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по проблемам ВИЧ-инфекции;

организация и проведение массовых зрелищных мероприятий для молодежной аудитории, посвященных пропаганде здорового образа жизни и профилактике ВИЧ-инфекции;

трансляция по республиканским и местным каналам телевидения и радиовещания видеофильмов, видеоклипов, радиопередач и радиоклипов. Ежедневное информирование населения о количестве ВИЧ-инфицированных (бегущая строка);

организация и проведение регулярных социологических опросов и анкетирования различных групп населения по вопросам информированности в отношении ВИЧ/СПИД;

создание и поддержка интернет-портала по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции.

В целях совершенствования эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции предусмотрено:

тиражирование и внедрение нормативных, организационно-распорядительных и инструктивно-методических документов Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки в республике;

приобретение компьютеров и информационно-аналитических программ для создания единого информационного пространства мониторинга ВИЧ-инфекции на территории Республики Дагестан и интеграции с другими территориями Российской Федерации;

приобретение санитарного автотранспорта для оперативной работы и осуществления эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфицированными.

Социальная защита ВИЧ-инфицированных и членов их семей определяет проведение:

психологической поддержки и социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным и матерям, имеющим ВИЧ-инфицированных детей;

обеспечения детей первого года жизни ВИЧ-инфицированных женщин детскими молочными смесями для искусственного вскармливания;

направления ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей на консультацию и лечение в научно-практические центры профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей.

В целях профилактики вирусных гепатитов B и C необходимы:

проведение мероприятий по раннему выявлению больных с вирусными гепатитами B и C. Лабораторная диагностика и подтверждение диагнозов вирусных гепатитов B и C. Организация периодического лабораторного обследования больных с ВГВ и ВГС с целью диспансерного наблюдения и контроля за эффективностью противовирусного лечения;

организация лечения больных с гепатитами B и C противовирусными препаратами;

разработка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов (памятки, буклеты, плакаты) по профилактике гепатитов B и C среди различных групп населения, в том числе среди подростков и молодежи;

создание и поддержка интернет-портала по вопросам профилактики и предупреждения гепатитов B и C;

трансляция по республиканским и местным каналам телевидения и радиовещания видеофильмов, видеоклипов, радиопередач и радиоклипов. Ежедневное информирование населения о количестве больных с гепатитами B и C (бегущая строка).

Профилактические мероприятия окажут влияние на интенсивность распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, и их реализация должна быть продолжена в рамках Программы.

В целях своевременного выявления больных с гепатитами B и C и совершенствования оказания медицинской помощи этому контингенту больных в республике ежегодно проводится более 160 тыс. исследований. В динамике за три последних года отмечается рост заболеваемости хроническими вирусными гепатитами B и C (в 2010 году - на 18 проц., в 2011 году - на 15 проц., в 2012 году - на 55,4 проц.).

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1438 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C" и распоряжения Правительства Российской Федерации от 20 июня 2011 г. N 1049-р в республике следует продолжить работу по формированию более гибкой системы планирования закупок диагностических средств с учетом имеющегося и обновляемого лабораторного оборудования в учреждениях здравоохранения. Необходимо программное обеспечение каждого учреждения здравоохранения республики по созданию единого регистра пациентов с гепатитами B и C, находящихся на диспансерном наблюдении и лечении. Нуждается в совершенствовании система контроля за эффективностью лечения и состоянием вирусной нагрузки при лечении противовирусными препаратами.

Результатами реализации указанных мер станет стабилизация показателей заболеваемости хроническими вирусными гепатитами на 1 этапе и снижение показателей на 2 этапе реализации Программы. Своевременное начало противовирусной терапии позволит снизить процент хронизации клинического течения заболевания, инвалидность и показатели смертности от хронических форм вирусных гепатитов.

Информация об изменениях:

Раздел 4 изменен с 7 сентября 2017 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 сентября 2017 г. N 201

См. предыдущую редакцию

4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей

На территории Республики Дагестан первичную медико-санитарную помощь населению оказывают 1379 медицинских учреждений, в т.ч. 42 поликлиники, включая стоматологические, 42 поликлиники, входящие в состав центральных районных больниц (далее - ЦРБ). Сеть участковых больниц республики состоит из 962 терапевтических участков, 769 педиатрических и 92 участков врача общей практики. Первичную врачебную медико-санитарную помощь населению оказывают 658 участковых терапевтов, 713 участковых педиатров, 85 врачей общей практики.

Сеть самостоятельных медицинских учреждений, расположенных в сельской местности, представлена 1338 медицинскими учреждениями, в том числе 37 центральными районными больницами, 5 центральными районными поликлиниками, 1 медсанчастью, 1 диагностическим центром, 3 межрайонными больницами, 114 участковыми больницами, 161 врачебной амбулаторией, 1011 фельдшерскими пунктами и фельдшерско-акушерскими пунктами (из них фельдшерских пунктов - 624).

На 31 декабря 2012 года в учреждениях здравоохранения Республики Дагестан развернуто 468 мест в стационарах дневного пребывания (206 в составе больниц, 468 - в составе поликлиник). Кроме того, развернуто 261 место стационара на дому.

По сравнению с 2011 годом наблюдается снижение числа мест в дневных стационарах в составе поликлиник на 98 и уменьшение количества мест дневного стационара в составе больниц.

В республике получила развитие такая форма стационарзамещающих технологий, как стационар на дому.

Общее количество пациентов, пролеченных в дневных стационарах при больницах и поликлиниках в 2012 году, составило 21712 человек, что больше показателя 2011 года на 5136 человек (или на 23,7 процента).

В целях развития профилактической направленности в работе первичного звена в 44 амбулаторно-поликлинических учреждениях республики организованы кабинеты медицинской профилактики как основные структурные элементы процесса выявления факторов риска неинфекционных заболеваний у населения.

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в медицинских организациях республики будут созданы кабинеты неотложной помощи.

Численность постоянного населения Республики Дагестан на 1 января 2012 года составила 2930440 человек, из которых 45,3 процента - городское население и 54,7 процента - сельское. Одной из важных задач в рамках развития первичной медико-санитарной помощи является развитие сельского здравоохранения республики, предусматривающее развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров.

Основной структурой, оказывающей первичную медицинскую помощь сельским жителям, являются 1011 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), 113 участковых больниц, 162 врачебные амбулатории, которые входят в состав 43 центральных районных больниц и поликлиник.

В рамках федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2013 года" в Дагестане реализовывалась республиканская целевая программа "Социальное развитие села до 2013 года", предусматривающая мероприятия по улучшению материально-технической базы 19 ФАП (проведение капитального ремонта, оснащение необходимым оборудованием).

Запланировано строительство 24 новых зданий для размещения ФАПов и капитальный ремонт 8 врачебных амбулаторий и 3 участковых больниц.

В 2013 году начато строительство 24 ФАПов (с. Курукал Ахтынского района, с. Рича Агульского района, с. Н. Кара Бабаюртовского района, с. Бежта Цунтинского района, с. Бацада Гунибского района, с. Мугарты Дербентского района, с. Текипиркент Докузпаринского района, с. Калининаул Казбековского района, с. Ахмедкент Кайтагского района, с. Дружба Каякентского района, с. Б. Козыревка Кизлярского района, с. Мюрего Сергокалинского района, с. Герейханова Сулейман-Стальского района, с. Камбулат Рутульского района, с. Кособ и с. Гебгуда Тляратинского района, с. Харачи Унцукульского района, с. Уйташ Чародинского района, с. Бататюрт Хасавюртовского района, с. Могох Шамильского района, с. Оркачи и с. Буцра Хунзахского района, с. Гигатли Цумадинского района и с. Ачи-Чунгур Цунтинского района), которые введены в эксплуатацию в 2013 году.

В рамках реализации Подпрограммы запланировано увеличение числа посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому посредством активного привлечения медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных. Также в республике будет активизирована патронажная работа.

В целях повышения доступности и качества первичной специализированной помощи населению муниципальных образований в Республике Дагестан запланировано дальнейшее укрепление существующих межмуниципальных консультативно-диагностических центров:

на базе ГБУЗ "Дербентский межмуниципальный диагностический центр" для населения 11 районов общей численностью населения 554 тыс. человек;

на базе ГБУЗ "Буйнакский межмуниципальный диагностический центр" для населения 9 районов общей численностью населения 345 тыс. человек, в том числе 98 тыс. детей;

на базе ГБУ РД "Хасавюртовский межрайонный диагностический центр" для населения 6 районов общей численностью населения 476 тыс. человек, в том числе 101 тыс. детей;

на базе ГБУ РД "Избербашский межрайонный диагностический центр" для населения 3 районов общей численностью населения 122 тыс. человек, в том числе 46 тыс. детей;

на базе ГБУ РД "Левашинский межрайонный диагностический центр" для населения 7 районов общей численностью населения 170 тыс. человек, в том числе 65 тыс. детей.

На уровне ЦГБ, ЦРБ разработаны алгоритмы маршрутизации пациентов по профилю заболевания:

а) из населенных пунктов района - в ЦРБ;

б) из ЦРБ - в межмуниципальные и региональные центры.

Транспортировка проводится (с учетом тяжести заболевания) санитарным транспортом ЛПУ или бригадой реанимации территориального центра медицины катастроф. Для оказания плановой консультативной помощи пациент доставляется санитарным транспортом ЛПУ или самостоятельно.

Оказание первичной специализированной медицинской помощи пациентам будет осуществляться в плановом порядке по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей-педиатров участковых.

С целью повышения доступности первичной специализированной медицинской и социальной помощи с 2009 года на территории Республики Дагестан реализуется выездная форма медико-экспедиционных бригад с использованием трех выездных модулей, ежегодно проходят обследование более 40 тыс. человек.

С 2013 года в Республике Дагестан, как и в целом по Российской Федерации, осуществляется внедрение нового порядка профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе определенных возрастных групп взрослого и детского населения, в соответствии с федеральными и республиканскими нормативными правовыми актами.

В рамках Программы модернизации на подготовку к внедрению в практику всеобщей диспансеризации населения и развитие выездных форм медицинского обслуживания в 2012 году жителей населенных пунктов республики, расположенных на значительном расстоянии от медицинской организации и (или) имеющих низкую транспортную доступность, закуплено 2 мобильных передвижных модуля (для диспансеризации детского и взрослого населения), что позволит организовать прием пациентов выездными врачебными бригадами. В настоящее время согласовываются графики работы и маршрутизация передвижных модулей по районам республики. Специалистами выездных врачебных бригад запланирован ежегодный осмотр не менее 35 тыс. человек детского и взрослого населения в рамках всеобщей диспансеризации. Запланированы мероприятия по дооснащению всего амбулаторно-поликлинического звена медицинским оборудованием, необходимым для выполнения диспансеризации в полном объеме.

В 2013 году запланированная численность определенных групп взрослого населения, подлежащего диспансеризации, на территории региона составила 605 тыс. человек, детского населения - 307 тыс. человек.

Учитывая приоритет профилактического направления в системе оказания медицинской помощи, предусмотрена организация кабинетов медицинской профилактики во всех учреждениях здравоохранения, а также создание отделений медицинской профилактики в ЛПУ республики.

Одним из приоритетных направлений в развитии профилактической медицины в республике является концентрация усилий на раннем выявлении заболеваний у детей и женщин. Профилактическим медицинским осмотрам отводится ведущее место в развитии системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития.

В 2012 году подлежало профилактическим и диспансерным осмотрам 383066 детей от 0 до 17 лет включительно, осмотрено 375075 человек. Охват составил 97,9 процента. Доля здоровых детей от 0 до 17 лет в 2012 году составила 27,2 процента от всего детского населения (2011 год - 25,9 процента), имеют функциональные расстройства 54,8 процента (2011 год - 55,1 процента), 18 процентов детей - с хронической патологией (2011 год - 19,0 процента).

С 2007 года в рамках программы "Родовой сертификат" осуществляется диспансеризация детей первого года жизни, разработан новый стандарт диспансерного наблюдения детей данной возрастной группы, который расширил перечень специалистов и диагностических исследований.

Стандарт диспансерного наблюдения детей первого года жизни в полном объеме выполнен у 98,1 процента.

Диагностика заболеваний у детей до года обусловила своевременное оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи данному контингенту детей.

С 2007 года в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" проводится углубленная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

В 2012 году проведена диспансеризация 100 процентов детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, находящихся в закрытых учреждениях.

По результатам диспансеризации несколько увеличилась I и II группа здоровья детей - 70,3 процента (2011 год - 68,6 проц.), выросло число детей и в III группе - 15,0 процента (2011 год - 13,8 проц.).

В структуре выявленной патологии наибольший удельный вес имеют психические заболевания - 14,8 процента (2011 год - 18,2 проц.), болезни органов пищеварения - 22,5 процента (2011 год - 18,2 проц.), болезни глаз и придаточного аппарата - 12,6 процента (2011 год - 13,2 проц.).

Среди детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты, заболеваемость по различным классам болезней в 3-5 раз выше, чем у детей, воспитывающихся в семьях. Это обусловлено отягощенной наследственностью, биологическим и социальным анамнезом.

Проблема здоровья подрастающего поколения относится к числу наиболее важных как в медико-биологическом, так и в социальном плане.

В соответствии с пунктом 3 Перечня поручений по реализации Послания Президента Российской Федерации Собранию Российской Федерации от 30 ноября 2010 года в Республике Дагестан с 2011 года проводилась углубленная диспансеризация 14-летних подростков с охватом 97,3 процента.

Выявлено 66828 заболеваний у 24711 подростков, из них 48,1 процента составляют мальчики (11894), 51,9 процента - девочки.

Среди выявленной патологии наибольший вес составляют:

болезни эндокринной системы - 13,8 процента;

болезни мочеполовой системы - 12,0 процента;

болезни глаза и его придаточного аппарата - 6,3 процента.

Из зарегистрированных заболеваний впервые выявлено 24711 (36,9 проц.). Среди впервые выявленных заболеваний наиболее распространенные:

болезни эндокринной системы - 12,9 процента;

болезни мочеполовой системы - 16,2 процента;

болезни костно-мышечной системы - 8,5 процента.

Раннее выявление - залог профилактики заболеваний и излечения. В рамках развития помощи детям с 2013 года ежегодно будет проводиться диспансеризация детей девяти возрастных периодов (1 год, 3 года, 6 и 7 лет, 10 лет, 14, 15, 16 и 17 лет) и их углубленная диспансеризация с привлечением врачей-специалистов и использованием различных методов исследования.

Для проведения углубленной диспансеризации необходимо совершенствование материально-технической базы учреждений, уменьшение дефицита врачей узких специальностей, внедрение организационных моделей раннего выявления и профилактики заболеваний у детей всех возрастных групп.

Органами здравоохранения и образования особое внимание уделяется вопросам оздоровления и летней занятости детей. В 2012 году 2785 14-летних детей оздоровлены в местных санаториях. Всего в 2012 году в 100 пришкольных и 48 загородных лагерях оздоровлено около 60000 детей.

Для развития первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям, развития системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, определены основные мероприятия:

профилактика, раннее выявление онкологических больных;

оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными порядками оказания медицинской помощи;

проведение диспансеризации населения.

Профилактика, раннее выявление онкологических больных предусматривают:

совершенствование санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам своевременного выявления и профилактики онкологических заболеваний;

материальное стимулирование врачей-специалистов на каждый выявленный случай онкологического заболевания на ранних стадиях.

Оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными порядками оказания медицинской помощи предусматривает:

оснащение оборудованием кабинетов дерматовенерологов в ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля;

оснащение оборудованием оториноларингологических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;

оснащение оборудованием стоматологических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;

оснащение оборудованием офтальмологических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания первичной специализированной медпомощи взрослому населению;

оснащение оборудованием педиатрической службы ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи детскому населению;

оснащение оборудованием врачебных амбулаторий ЦГБ, ЦРБ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;

оснащение оборудованием фельдшерско-акушерских пунктов ЦГБ, ЦРБ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;

оснащение оборудованием центров (отделений) общей врачебной практики ЦГБ, ЦРБ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;

оснащение оборудованием терапевтических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;

оснащение оборудованием кардиологических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;

оснащение оборудованием кабинетов врача-хирурга ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;

оснащение оборудованием операционных (оперблоков) ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;

оснащение оборудованием урологических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;

оснащение оборудованием фтизиатрических кабинетов ЛПУ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;

создание на базе медицинских организаций централизованной системы обеззараживания медицинских отходов;

укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения первичного звена (капитальный ремонт);

укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения первичного звена (строительство);

финансирование первичной медико-санитарной помощи (в рамках программы обязательного медицинского страхования).

Проведение диспансеризации населения в целях развития системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития предусматривает проведение мероприятий по диспансеризации, в том числе:

диспансеризацию отдельных групп населения;

диспансеризацию детей-сирот;

диспансеризацию работающих граждан.

Реализация регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" позволит повысить доступность и улучшить качество оказания первичной медико-санитарной помощи, снизить показатели заболеваемости и смертности по социально значимым заболеваниям, повысить эффективность диспансеризации и других профилактических мероприятий, что в целом приведет к увеличению ожидаемой продолжительности жизни и продолжительности здоровой жизни.

Сроки реализации Подпрограммы - 2015 - 2020 годы.

Подпрограмма реализуется в 2 этапа:

первый этап: 2015 - 2016 годы;

второй этап: 2017 - 2020 годы.

В рамках первого этапа (2015 - 2016 годы) предполагается:

увеличение уровня информированности населения и медицинских работников о факторах риска неинфекционных заболеваний, здоровом образе жизни и способах устранения факторов риска, а также создание условий для формирования здорового образа жизни;

усовершенствование системы профилактики неинфекционных заболеваний;

развитие инфраструктуры службы медицинской профилактики.

В рамках второго этапа (2017 - 2020 годы) предполагается:

снижение распространенности поведенческих факторов риска НИЗ (потребление алкоголя, табака, наркотических и психотропных веществ, нерационального питания, низкой физической активности) среди населения Республики Дагестан;

достоверное снижение преждевременной смертности населения Республики Дагестан от неинфекционных заболеваний, в первую очередь от болезней системы кровообращения.

Механизм реализации Подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения Подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.

В выполнении Подпрограммы участвуют органы исполнительной власти Республики Дагестан, которые несут ответственность за своевременную реализацию мероприятий Подпрограммы, успешное решение задач, рациональное использование выделенных финансовых средств.

Управление реализацией Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. N 540.

Ответственный исполнитель Подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:

осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;

подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации Подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;

подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;

уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации Подпрограммы;

выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;

организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Подпрограммы.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

Паспорт
подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

С изменениями и дополнениями от:

7 сентября 2017 г., 7 августа 2019 г.

Ответственный исполнитель Подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Участники Подпрограммы	-	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан; Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Дагестан (по согласованию)
Цели и задачи Подпрограммы	-	цели: повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов; задачи: достижение соответствия деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; модернизация наркологической службы республики; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	-	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2015 - 2016 годы; второй этап: 2017 - 2020 годы
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	-	доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	-	всего 30 083 258,18 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 2 190 552,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 10 091 096,38 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 17 801 609,80 тыс. рублей. По годам: 2015 год - 5 783 548,36 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 113 345,90 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 433 113,56 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 4 237 088,90 тыс. рублей; 2016 год - 6 280 720,86 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 100 501,20 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан -1413 113,06 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 4 767 106,60 тыс. рублей; 2017 год - 5 250 668,50 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 74 224,80 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 512 173,30 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 3 664 270,40 тыс. рублей; 2018 год - 7 134 101,40 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 191 778,7 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 809 178,80 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 5 133 143,90 тыс. рублей; 2019 год - 2 969 657,36 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 696 384,60 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 2 273 272,76 тыс. рублей; 2020 год - 2 664 561,70 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 1 014 316,80 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 650 244,90 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	-	увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 49,7 процента; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 23,0 процента; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 62,7 года; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 25,39 процента на 100 наркологических больных; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 7,57 процента на 100 наркологических больных; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 23,00 процента на 100 больных алкоголизмом; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 11,96 процента на 100 больных алкоголизмом; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 8,5 процента; снижение смертности от ишемической болезни сердца до 143,6 случая на 100 тыс. человек населения; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 49,4 случая на 100 тыс. населения; увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 45,8 процента; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 27,5 процента; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. до 86,5 процента; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,7 процента; увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100 процентов

Информация об изменениях:

Раздел I изменен с 7 сентября 2017 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 сентября 2017 г. N 201

См. предыдущую редакцию

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Подпрограмма

Дальнейшее развитие системы оказания специализированной медицинской помощи должно проходить с акцентом на наиболее приоритетные направления. В Республике Дагестан в 2012 году отмечается улучшение эпидемиологических показателей по туберкулезу, но в целом ситуация остается напряженной.

Учитывая актуальность проблем борьбы с туберкулезом, противотуберкулезная работа в Республике Дагестан за последние годы проводилась в соответствии с федеральной и республиканской программами "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2012 годы", приоритетным национальным проектом "Здоровье", направленными на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, а также реализацию профилактических мероприятий.

В результате реализации противотуберкулезных мероприятий, предусмотренных в указанных программах, эпидемическая обстановка по туберкулезу в Республике Дагестан стабилизировалась.

Показатель заболеваемости туберкулезом по Республике Дагестан за 2012 год составил 40,8 на 100 тыс. населения (в 2011 году - 41,4, в 2010 году - 50,9), а среди постоянного населения республики - 39,4 (в 2011 году - 39,4, в 2010 году - 48,6) на 100 тыс. населения. Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом, высокий уровень заболеваемости в наиболее экономически активном и репродуктивном возрасте наносит значительный социально-экономический ущерб и является прогностическим признаком напряженной ситуации по туберкулезу в республике.

Профилактическими осмотрами на туберкулез охвачено 79,8 процента населения республики (в 2011 году - 78,8 проц., в 2010 году - 75,2 проц.), в том числе флюорографическое обследование населения в возрасте 15 лет и старше составило 74,3 процента (в 2011 году - 72,8 проц., в 2010 году - 75,7 проц.), охват туберкулинодиагностикой детей в возрасте 1-14 лет - 96,8 процента (в 2011 году - 98,8 проц., в 2010 году - 87,3 проц.).

Доля больных туберкулезом, выявленных активно, при профилактических осмотрах составила 48,5 процента (в 2011 году - 45,7 проц., в 2010 году - 41,7 проц.) от общего количества впервые выявленных больных, взятых на учет.

Доля впервые выявленных больных туберкулезом в фазе распада в 2012 году составила 61,9 процента (в 2011 году - 61,3 проц., в 2010 году - 65,1 проц.). Устаревшее флюорографическое оборудование не позволяет проводить полноценный скрининг в целях выявления патологии грудной полости на ранних стадиях и диагностировать патологические процессы для проведения полноценной реабилитации, в противотуберкулезной службе республики отсутствует компьютерный томограф.

Госпитализация впервые выявленных больных составила 88,6 процента (в 2011 году - 88,7 проц., в 2010 году - 89,8 проц.). За последние годы отмечается увеличение числа больных ВИЧ-инфекцией и соответственно больных с сочетанной патологией, что требует создания специального отделения для госпитализации и лечения больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией.

Показатель заболевания туберкулезом в 2012 году составил 118,6 случая на 100 тыс. населения против 125,1 случая в 2011 году.

Умерло от туберкулеза в 2012 году 143 больных (в 2011 году - 196, в 2010 году - 215), состоявших на учете, смертность составила 4,9 случая (в 2011 г. - 6,6, в 2010 г. - 7,9) на 100 человек населения. Наметившийся за последние годы рост лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза влияет на показатель эффективности лечения больных и смертности от туберкулеза. Устаревшее оборудование бактериологических лабораторий медицинских противотуберкулезных организаций республики, дороговизна расходных материалов для ВАСТЕС и ПЦР-диагностики при недостаточном финансировании не позволяют проводить бактериологическую диагностику туберкулеза и определение лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в соответствии с современными требованиями. Требуется оснащение бактериологических лабораторий противотуберкулезных диспансеров оборудованием для ускоренной бактериологической диагностики туберкулеза и переработки отходов.

Показатель эффективности лечения больных туберкулезом по закрытию полостей распада составил 74,6 процента (в 2011 году - 73,7 проц., в 2010 году - 72,6 проц.), переводы больных туберкулезом в группу клинического излечения составили 37,1 процента (в 2011 году - 34,9 проц., в 2010 году - 32,4 проц.).

На первом уровне амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в 40 противотуберкулезных кабинетах центральных районных и городских больниц.

На втором уровне медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в:

ГБУ РД "Хасавюртовский межрайонный противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан" со стационаром на 180 коек;

ГБУ РД "Кизлярский межрайонный противотуберкулезный диспансер" со стационаром на 90 коек;

ГБУ РД "Дербентский межрайонный противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан" со стационаром на 80 коек;

ГБУ РД "Избербашский межрайонный противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан" со стационаром на 45 коек;

Каспийском противотуберкулезном диспансере со стационаром на 45 коек в составе ГБУ РД "Каспийская центральная городская больница";

ГБУ РД "Кизилюртовский межрайонный противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан" со стационаром на 120 коек;

ГБУ РД "Акушинская туберкулезная больница" на 25 коек;

ГБУ РД "Ахтынская туберкулезная больница" на 25 коек;

ГБУ РД "Кахибская межрайонная туберкулезная больница им. Г.П. Магомедова" на 35 коек;

ГБУ РД "Тляратинская межрайонная туберкулезная больница" на 30 коек.

На третьем уровне медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в:

ГБУ РД "Республиканский противотуберкулезный диспансер";

ГБУ РД "Буйнакский противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан" со стационаром на 390 коек;

фтизиатрическом отделении ГКУ РД "Республиканская психиатрическая больница г. Буйнакска".

В республике имеются 2 детских туберкулезных санатория:

ГБУ РД "Республиканский детский туберкулезный санаторий г. Буйнакска" на 50 мест и ГБУ РД "Республиканский детский туберкулезный санаторий" на 130 мест. В ведении Министерства образования и науки Республики Дагестан имеется санаторная школа-интернат в г. Буйнакске для инфицированных и контактных детей на 230 мест.

За весь период наблюдений с 1 января 1989 года по 31 декабря 2012 года в Республике Дагестан зарегистрировано 2012 случаев ВИЧ-инфекции. Показатель пораженности составил 68,6 на 100 тыс. населения.

Основные показатели по ВИЧ-инфекции в Республике Дагестан в 2010 - 2012 годах (на 100 тыс. человек населения)

Год	Заболеваемость (случаев)		Пораженность (случаев)
	Россия	Дагестан	Россия	Дагестан
2010	40,9	6,7	352,2	58,0
2011	43,6	6,9	393,9	60,5
2012	48,4	7,0	412,2	68,6

Из общего количества ВИЧ-инфицированных мужчины составляют 71,1 процента, женщины - 27,4 процента, дети - 1,5 процента. Ситуация по регистрации ВИЧ-инфекции в 2012 году по сравнению с 2011 годом существенно не изменилась. Вновь выявлено 208 ВИЧ-инфицированных, показатель заболеваемости составил 7,0 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 6,9 (206 больных). Из 208 случаев ВИЧ-инфекции, выявленных в отчетном году: 1 иностранка, 1 иногородний житель, 5 жителей республики, выявленных за пределами Республики Дагестан. Продолжает регистрироваться смертность среди ВИЧ-инфицированных. В 2012 году от разных причин (передозировки, ДТП, сопутствующие заболевания) умер 61 человек, от СПИДа - 6 человек (в 2011 году от СПИДа умерло 2 человека, по другим причинам - 59 человек).

Как и в предыдущие годы, продолжается активизация передачи ВИЧ-инфекции от уязвимых групп в общую популяцию населения через гетеросексуальные половые контакты. Так, в 2012 году гетеросексуальные контакты как основной фактор заражения составили 62 процента среди ВИЧ-инфицированных (в 2011 году - 67 проц.). Удельный вес заразившихся парентеральным путем при использовании общего нестерильного инструментария для употребления наркотиков ежегодно снижается и составил 27,4 процента в 2012 году (в 2011 году - 25 проц.). Дополнительным фактором риска, имеющим социальные предпосылки, являются миграционная активность населения, а также рискованное сексуальное поведение. В связи с активизацией передачи инфекции половым путем увеличивается количество женщин, вовлеченных в эпидемический процесс. Ежегодно доля ВИЧ-инфицированных женщин детородного возраста возрастает и в 2012 году составила уже 40 процентов. Основной причиной заражения у женщин является незащищенный гетеросексуальный контакт с ВИЧ-инфицированным партнером - 99 процентов из всех выявленных инфицированных женщин. При потреблении наркотических средств заразился 1 процент ВИЧ-инфицированных женщин. Всего за период наблюдения взята на кумулятивный учет 541 ВИЧ-инфицированная женщина, в том числе 82 - в 2012 году. Зарегистрированы 253 семейные пары, в которых оба супруга ВИЧ-инфицированы, в т.ч. в 2012 году - 81. Дискордантных пар (в которых инфицирован один из супругов) всего 39 (в 2012 году - 53). Неинфицированные супруги состоят на "Д"-учете по контакту и обследуются ежеквартально. Кроме того, с ними проводится разъяснительная работа по соблюдению мер профилактики.

Продолжается рост количества ВИЧ-инфицированных женщин фертильного возраста, детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. В последние годы прослеживается увеличение количества ВИЧ-инфицированных женщин со второй-третьей беременностью.

Всего за весь период родилось 162 ребенка, в т.ч. в 2012 году - 26 детей от 25 ВИЧ-инфицированных матерей. С установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция" на учете состоят 12 детей.

В 2012 году на антитела к ВИЧ в республике был обследован 398351 человек (15 проц. населения).

Сосудистые заболевания согласно международным эпидемиологическим исследованиям в большинстве стран занимают 2-е место в структуре общей смертности населения, в России - 1-е место.

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), согласно международным эпидемиологическим исследованиям, в большинстве стран занимают 2-3-е место в структуре общей смертности населения, в России - 2-е место, уступая лишь кардиоваскулярной патологии. Ранняя 30-дневная летальность после ОНМК составляет 34,9 процента, в течение года умирает примерно каждый второй заболевший.

Удельный вес смертности от инсульта среди причин смертности от болезней системы кровообращения в республике составил 17,5 процента в 2011 году, тогда как в 2010 году составлял 17,0 процента.

В республике за последние три года наметился рост количества больных с ОНМК, поступивших и умерших в стационарах республики и на дому. В 2009 году в стационары республики поступил 3861 больной (199,7 случая на 100 тыс. взрослого населения), умерло 383 человека (летальность - 9,9 проц.); в 2010 году поступило 3982 больных (205,3 случая на 100 тыс. взрослого населения), умерло 389 (летальность - 9,8 проц.); в 2011 году поступило 4314 больных (222,4 случая на 100 тыс. взрослого населения), умер 451 человек (летальность - 10,4 проц.).

Наиболее драматичным состоянием ишемической болезни сердца, сопровождающимся высокой летальностью и инвалидизацией, является острый инфаркт миокарда, гибель сердечной мышцы и нарушение работы сердца в целом. Из общего числа умирающих от инфаркта миокарда в первые 15 минут после начала заболевания погибают 30-40 процентов больных и примерно столько же - в последующие 2 часа.

В республике одним из важных показателей качества медицинской помощи и диспансеризации кардиологических больных является уровень заболеваемости острым инфарктом миокарда (далее - ОИМ).

Заболеваемость ОИМ в республике имеет тенденцию к росту. В 2011 году было зарегистрировано 810 больных ОИМ (41,8 случая на 100 тыс. населения), за 2012 год - 893 больных (43,7 случая на 100 тыс. населения).

Максимальная летальность наблюдается в первые 2 часа инфаркта миокарда, в основном на догоспитальном этапе (60-70 проц.). Как правило, 5-10 процентов из переживших инфаркт миокарда умирают в течение первого года, у них также имеется высокий риск повторного инфаркта миокарда.

В республике выросло количество больных с ОИМ, поступивших в стационары, при этом летальность в 2011 году составила 9,1 процента, за 2012 год - 8,2 процента.

С 2008 года при лечении больных с ОНМК и ОИМ стал применяться метод тромболитической терапии. Данный опыт работы с положительным эффектом требовал дальнейшей организации работы путем создания первичных сосудистых отделений в учреждениях здравоохранения республики и прежде всего их оснащения (дооснащения) лечебно-диагностическим оборудованием.

Опыт работы с больными с ОНМК и ОИМ диктует необходимость создания и развития сети сосудистых центров и отделений с целью охвата специализированной медицинской помощью всей территории республики.

В соответствии с республиканской целевой программой "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Дагестан на 2012 - 2014 годы" утверждены этапы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Организация оказания медицинской помощи больным, страдающим патологией сосудов головного мозга и сердца, в рамках реализации программ Республики Дагестан на этапе первичных сосудистых отделений:

ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница" - ЦРП Буйнакского района, ЦРБ Левашинского, Акушинского, Ахвахского, Ботлихского, Унцукульского, Гергебильского, Гунибского, Шамильского, Тляратинского, Хунзахского, Цумадинского, Цунтинского, Чародинского районов, больница Бежтинского участка;

ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова" - ЦГБ г. Кизилюрта, ЦРП Хасавюртовского района, ЦРБ Кизилюртовского, Казбековского, Новолакского, Гумбетовского районов;

ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница" - ЦГБ г. Дагестанские Огни, ЦРП Дербентского района, ЦРБ Дахадаевского, Магарамкентского, С.-Стальского, Докузпаринского, Табасаранского, Ахтынского, Кайтагского, Рутульского, Курахского, Агульского, Хивского, Кулинского, Лакского районов;

ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница" - ЦГБ г. Ю.-Сухокумска и ЦРБ Кизлярского, Тарумовского, Бабаюртовского, Ногайского районов, пос. Кочубей.

Организация оказания медицинской помощи больным, страдающим патологией сосудов головного мозга и сердца, в рамках реализации программ Республики Дагестан на этапе регионального сосудистого центра:

региональный центр ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" - ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница", ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова", ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница";

региональный центр ГБУ РД "Республиканская больница N 2 - Центр специализированной экстренной медицинской помощи" - г. Махачкала, ЦГБ г. Избербаша, г. Каспийска, ЦРБ Кумторкалинского, Каякентского, Карабудахкентского, Сергокалинского районов, пос. Новострой.

По сравнению с 2011 годом контингент больных психическими расстройствами и расстройствами поведения уменьшился на 190 человек, или на 13,6 процента, сократилось число обратившихся за помощью во взрослой группе на 29429 человек, или на 19,5 процента.

В абсолютных значениях число лиц с психическими расстройствами с впервые в жизни установленным диагнозом составило:

в 2010 году - 2248 человек, из них взято под диспансерное наблюдение - 908 человек, что составляет 40,4 процента;

в 2011 году - 1996 человек, из них взято под диспансерное наблюдение - 907 человек, что составляет 45,4 процента;

в 2012 году - 1806 человек, из них взято под диспансерное наблюдение - 722 человека, что составляет 40,0 процента.

За последние годы произошел сдвиг в соотношении впервые выявленных больных по видам амбулаторной помощи: меньшая часть больных определяется для диспансерного наблюдения, большей части больных оказывается консультативно-лечебная помощь.

Контингент консультативно-лечебной помощи (КЛП) увеличивается как за счет расширения самого контингента, так и в связи с переводом пациентов из группы диспансерного наблюдения (ДН) в группу КЛП в соответствии с Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Если несколько лет назад группа ДН превалировала, то в 2012 году контингент КЛП в 3,3 раза увеличился по сравнению с контингентом ДН.

Показатели первичной заболеваемости по нозологиям

Нозология	2010 год	2011 год	2012 год
Психозы и (или) состояния	39,5	33,9	28,5
Слабоумия	15,2	14,9	12,1
из них: шизофрения	15,2	14,9	12,1
непсихотические расстройства	61,9	56,5	51,1
умственная отсталость	14,1	12,3	9,1
Итого	115,0	102,7	88,7

Показатель общественно-опасных действий (ООД) колеблется от 0,2 до 0,3 (на 10 тыс. населения) в течение последних лет. Проводится регулярный анализ ООД на местах, который представляется на республиканских семинарах.

Число госпитализированных больных из года в год увеличивается и составляет: в 2010 году - 6471, в 2011 году - 6442, в 2012 году - 6720. При увеличении контингента госпитализируемых больных структура их остается тяжелой: более половины (70,0 проц.) составляют больные психозами и состояниями слабоумия, а среди них две трети (65,5 проц.) приходится на больных шизофреническими расстройствами.

ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" является головным учреждением здравоохранения Республики Дагестан, оказывающим специализированную консультативную, лечебную, организационно-методическую помощь.

Основные структурные единицы расположены в двух приспособленных корпусах больницы, спроектированных под общежитие. Дополнительно были пристроены в разное время отдельные строения, приспособленные под вспомогательные службы. Коммуникации - стандартов 60-х годов. Базовое инженерное оборудование (лифты, система водоснабжения и отведения отходов, энергоснабжение) функционирует с 60-х годов, зачастую неустойчиво. Рентгеновская аппаратура, операционные столы, бестеневые лампы также образцов 60-70-х годов.

Управление процессом диагностики, лечения, взаимодействие этапов амбулаторной, стационарной помощи, ведение и архивация медицинской документации и медицинских изображений не отвечают современным требованиям, ведутся на аналоговых носителях, зачастую пишутся вручную. Нет единой базы медицинских данных в цифровом режиме, нет возможности оперативного получения и обмена информацией между специалистами, службами и учреждениями.

Будучи клиническим учреждением, базой 14 клинических кафедр ФГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" и факультета последипломного образования, ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" не располагает оборудованными учебными классами с современными конференц-залами.

Республиканская консультативная поликлиника расположена в приспособленном помещении на 120 посещений в смену и не отвечает требованиям СанПиН. Требуется полное переоснащение оборудованием, мебелью, а также капитальный ремонт помещений Республиканской консультативной поликлиники.

В структуре ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" функционирует родильный дом, несущий в полной мере функции перинатального центра, принимая на себя всю самую сложную и тяжелую патологию перинатального периода, а также осложнений в постнатальном периоде.

Требует срочного кардинального решения снабжение медицинскими газами, обеспечение хирургических корпусов и операционных блоков постоянным вакуумом. Хирургический инструментарий и расходные материалы не позволяют выполнить стандарты при оказании медицинской помощи.

Для выполнения стандартов при оказании медицинской помощи в 42 отделениях различного профиля требуется также обучение специалистов, в определенных случаях - комплексными бригадами, а для выполнения сложных операций - совместно анестезиологов, хирургов, реаниматологов, диагностов и специалистов по эндоваскулярным манипуляциям, что требует стажировки в ведущих центрах в России и за рубежом.

Необходимо подготовить условия для оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Дагестан и получения квоты на нее.

Проблему совершенствования оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в соответствии с современными требованиями, в том числе с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, предусмотренными Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", невозможно решить без дополнительного адресного финансирования. Решение проблемы программно-целевым методом позволит оперативно и максимально оснастить медицинские организации в соответствии со стандартами, утвержденными соответствующими порядками оказания медицинской помощи, обеспечить своевременную диагностику и лечение заболеваний, в том числе социально значимых. Строительство и оснащение микробиологических лабораторий, внедрение современных методов диагностики позволят улучшить диагностику заболеваний и качество лечения. Выделение дополнительного автотранспорта для оснащения скорой помощи позволит сократить время доезда до больного. Оснащение структурных подразделений медицинских организаций второго и третьего уровня современным оборудованием позволит улучшить качество оказания специализированной помощи, внедрение видов высокотехнологичной медицинской помощи. Все это в конечном итоге способствует снижению смертности, улучшению качества и увеличению продолжительности жизни, которые являются основными конечными целями Программы.

Применение программно-целевого метода позволит:

обеспечить адресность, последовательность, преемственность и контроль инвестирования государственных средств в оснащении медицинских организаций республики;

соблюдать этапы оказания медицинской помощи;

обеспечить соблюдение основных принципов охраны здоровья граждан и прав граждан в сфере охраны здоровья, а также связанных с этими правами государственных гарантий;

соблюдать требования к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом санитарно-гигиенических норм и обеспечить комфортные условия пребывания пациентов в медицинских организациях;

создать условия для устойчивого развития и функционирования инфраструктуры отрасли здравоохранения, созданной в ходе реализации Подпрограммы, и после ее завершения.

К числу наиболее значительных рисков при реализации Подпрограммы относятся следующие:

макроэкономические риски - снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на реализацию мероприятий Подпрограммы, а также затормозить функционирование системы здравоохранения;

финансовые риски - отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Подпрограммы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению республики, и как следствие целевые показатели не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут изменяться в отрицательную сторону;

организационные риски - уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависят не только от органов исполнительной власти Республики Дагестан, но и от каждой медицинской организации, которая в рамках своей компетенции осуществляет функции по охране здоровья граждан.

Информация об изменениях:

Раздел II изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

Целями Подпрограммы являются:

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;

снижение смертности от туберкулеза;

повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

снижение смертности от злокачественных новообразований;

снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;

снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Для достижения целей Подпрограммы необходимо решение следующих задач:

соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

модернизация наркологической службы республики;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.

Целевыми индикаторами и показателями Подпрограммы являются:

доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года;

смертность от ишемической болезни сердца;

смертность от цереброваскулярных заболеваний;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут;

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови.

Динамика целевых индикаторов и показателей Подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе.

Улучшение материально-технической базы медицинских противотуберкулезных организаций, оснащение их в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и обеспечение лекарственными препаратами в соответствии со стандартами оказания помощи приведет к увеличению доли абациллированных больных туберкулезом, снижению заболеваемости и смертности в результате заболевания туберкулезом.

Обеспечение учреждений здравоохранения противовирусными препаратами приведет к увеличению продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц.

Строительство реабилитационного центра для наркологических больных, реабилитация, ресоциализация наркологических больных приведут к увеличению числа наркологических больных и больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии.

Укрепление материально-технической базы психиатрических учреждений, открытие реабилитационного отделения приведут к снижению повторных госпитализаций в психиатрический стационар.

Создание республиканских сосудистых центров и первичных сосудистых отделений и оснащение их в соответствии со стандартами приведет к снижению смертности от ишемической болезни сердца и от цереброваскулярных заболеваний.

Увеличение количества онкологических коек путем строительства межрайонных онкологических диспансеров, расширение базы республиканского онкодиспансера, в том числе радиологического отделения, создание отделения радиоизотопной диагностики, улучшение лабораторной диагностики и оснащение их в соответствии с порядками, оказание помощи по стандартам приведет к увеличению удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, снижению одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями.

Обновление автопарка службы скорой помощи медицинских организаций приведет к увеличению доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут.

Укрепление материально-технической базы учреждений, задействованных в оказании медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, оснащение санитарным автотранспортом, своевременная доставка пострадавших в лечебные учреждения приведет к снижению больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий.

Укрепление материально-технической базы службы крови приведет к увеличению доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови.

Региональный проект
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Региональный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" направлен на снижение смертности от болезней системы кровообращения с 198,1 случая на 100 тыс. населения в 2017 году до 195,0 в 2024 году, снижение смертности от инфаркта миокарда с 4,9 в 2017 году до 3,8 к 2024 году, снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения с 31,2 в 2017 году до 23,9 к 2024 году, в том числе: ишемического характера с 20,1 в 2017 году до 15,4 к 2024 году, геморрагического характера с 11,1 в 2017 году до 8,5 к 2024 году. Больничная летальность от инфаркта миокарда снизится с 6,3 проц. в 2017 году до 5,6 проц. к 2024 году, от острого нарушения мозгового кровообращения с 8,1 проц. в 2017 году до 7,4 проц. к 2024 году. Увеличится доля проведенной тромболитической терапии, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, госпитализированным в первые 6 часов от начала заболевания с 3,3 проц. в 2017 году до 20,0 проц. к 2024 году. Возрастет доля рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, проведенных больным с ОКС, с 11,3 проц. в 2017 году до 60,0 проц. к 2024 году, а также возрастет количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, проведенных больным с ОКС, с 634 человек в 2017 году до 3366 человек к 2024 году. Возрастет доля профильных госпитализаций пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями автомобилями скорой медицинской помощи с 44,2 проц. в 2017 году до 95,0 проц. к 2024 году.

Планируется осуществлять мероприятия, направленные на профилактику развития сердечно-сосудистых заболеваний, своевременное выявление факторов риска развития осложнений этих заболеваний, повышение качества и создание условий для оказания высокоспециализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями путем обеспечения оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения), переоснащения медицинским оборудованием сети региональных сосудистых центров и сети первичных сосудистых отделений, включая оборудование для проведения ранней медицинской реабилитации, а также дооснащение первичных сосудистых отделений оборудованием для выполнения рентгенэндоваскулярных вмешательств.

Региональный проект "Борьба с онкологическими заболеваниями"

Региональный проект "Борьба с онкологическими заболеваниями" направлен на снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 67,7 случая на 100 тыс. населения к 2024 году. Снижение смертности от новообразований достигается путем увеличения доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-П стадии) (с 45,7 проц. в 2017 году до 60 проц. в 2024 году), повышения удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более (с 47,1 проц. в 2017 году до 55,6 проц. в 2024 году), и снижения одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (с 25,7 проц. в 2017 году до 19,9 проц. в 2024 году), улучшения качества лечения и лекарственного обеспечения.

Будет организована информационно-коммуникационная кампания, направленная на раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению. Реализация данного проекта позволит финансово обеспечить оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения), а также создать сеть центров амбулаторной онкологической помощи в медицинских организациях Республики Дагестан, обеспечивающих своевременность и комфортность прохождения диагностических процедур при возникновении подозрения о наличии у пациента онкологического заболевания, имеющих в своей структуре дневные стационары для повышения доступности методов противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии).

Ожидаемыми конечными результатами Подпрограммы являются:

увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 49,7 процента;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 62,7 года;

увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 25,39 процента на 100 наркологических больных;

увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 7,57 процента на 100 наркологических больных;

увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 23,00 процента на 100 больных алкоголизмом;

увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 11,96 процента на 100 больных алкоголизмом;

снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 8,5 процента;

снижение смертности от ишемической болезни сердца до 143,6 случая на 100 тыс. человек населения;

снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 49,4 случая на 100 тыс. населения;

увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 45,8 процента;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 27,5 процента;

увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. до 86,5 процента;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,7 процента;

увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100 процентов.

Информация об изменениях:

Раздел III изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

III. Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Общий объем финансовых затрат на реализацию Подпрограммы в 2015 - 2020 годах составляет 30 083 258,18 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета - 2 190 552,00 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 10 091 096,38 тыс. рублей, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 17 801 609,80 тыс. рублей.

Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Подпрограммы подлежит уточнению при разработке проекта закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.

IV. Перечень подпрограммных мероприятий и механизмов реализации Подпрограммы с указанием сроков и этапов реализации

Для осуществления поставленных целей и задач Подпрограмма включает следующие мероприятия:

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями;

совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения;

развитие службы крови;

строительство учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную, включая высокотехнологическую, медицинскую помощь.

Информация об изменениях:

Раздел 1 изменен с 7 сентября 2017 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 сентября 2017 г. N 201

См. предыдущую редакцию

1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Из всех медицинских противотуберкулезных организаций республики только ГБУ РД "Буйнакский противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан" имеет типовое здание, остальные учреждения располагаются в неприспособленных помещениях, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, поэтому нуждаются в реконструкции или капитальном ремонте для улучшения условий пребывания больных туберкулезом, снижения заболеваемости за счет обеспечения адекватных изоляционно-ограничительных и противоэпидемических мероприятий.

Планируется завершение строительства ГБУ РД "Республиканский противотуберкулезный диспансер" со стационаром на 320 мест, начатого в 2001 году.

Для дальнейшего совершенствования оказания амбулаторной фтизиатрической помощи, снижения показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза планируется проведение капитального ремонта противотуберкулезных кабинетов ЦРБ и оснащение их медицинским оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н.

В целях совершенствования системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом определены три мероприятия:

укрепление материально-технической базы медицинских противотуберкулезных организаций республики;

проведение медицинских мероприятий по туберкулезу среди различных категорий населения по своевременному выявлению, эффективному лечению и реабилитации больных туберкулезом;

расширение научных исследований по проблемам туберкулеза и внедрение научных достижений в здравоохранение.

Для укрепления материально-технической базы медицинских противотуберкулезных организаций республики предусмотрено:

1. Проведение капитального ремонта медицинских противотуберкулезных организаций республики.

2. Обеспечение оборудованием и инвентарем медицинских противотуберкулезных организаций республики.

3. Обеспечение медицинских противотуберкулезных организаций республики противотуберкулезными препаратами, расходными материалами для ВАСТЕС, туберкулином и туберкулиновыми шприцами.

Проведение медицинских мероприятий по туберкулезу среди различных категорий населения по своевременному выявлению, эффективному лечению и реабилитации больных туберкулезом организовано по направлениям:

1) организация дополнительного питания больных в противотуберкулезных стационарах;

2) материальное стимулирование медицинских работников за эффективное лечение больных туберкулезом;

3) обеспечение медицинских противотуберкулезных организаций дезинфицирующими средствами;

4) приобретение лабораторного оборудования для бактериологических лабораторий и расходного материала, приобретение камер для сбора мокроты, высокоэффективных устройств для обеззараживания воздуха, в том числе в присутствии людей, оборудование и расходная тара для сбора и уничтожения медотходов.

В целях совершенствования проводимых противотуберкулезных мероприятий необходимо расширение научных исследований по проблемам заболевания туберкулезом и внедрение научных достижений в здравоохранение, для чего предусмотрено:

1) проведение подготовки и повышения квалификации медицинских работников медицинских противотуберкулезных организаций;

2) внедрение научных достижений в практику работы медицинских организаций;

3) проведение организационно-методической работы, издание рекомендаций и инструктивно-методических материалов.

Информация об изменениях:

Раздел 2 изменен с 7 сентября 2017 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 сентября 2017 г. N 201

См. предыдущую редакцию

2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C

В Республике Дагестан в период 2006 - 2012 годов проводилась реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ".

В республике создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным:

создано ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Дагестан";

созданы 12 лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекции, кабинеты инфекционных заболеваний медицинских организаций;

проводится мониторинг эпидемии ВИЧ/СПИДа;

медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ-инфицированных осуществляется в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации стандартами медицинской помощи;

ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Дагестан" оказывает ВИЧ-инфицированным комплексную помощь, включая психологическую, социальную и др.;

осуществляется реализация профилактических проектов совместно с общественными и неправительственными организациями.

Своевременное и достаточное обеспечение диагностическими препаратами, наличие 12 лабораторий по диагностике ВИЧ, действующая нормативная база позволяют проводить обследование около 400 тыс. населения республики с целью раннего выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C. Раннее выявление этих заболеваний с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию среди этих больных, повышает качество и продолжительность их жизни.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C, в рамках Подпрограммы будет осуществлен комплекс мероприятий, включающих в себя:

обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, донорских органов и тканей;

совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний;

укрепление материально-технической базы ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Дагестан".

Для обеспечения безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, донорских органов и тканей предусмотрено:

внедрение современных методов проведения контроля дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации изделий медицинского назначения;

приобретение холодильных установок для карантинизации донорской крови и хранения ВИЧ-положительной сыворотки в течение года.

Для совершенствования диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний необходимо:

обеспечение ВИЧ-инфицированных современными отечественными и зарубежными препаратами для лечения оппортунистических инфекций;

обеспечение современным оборудованием для проведения инструментальных исследований пациентов согласно стандартам оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным;

обеспечение СПИД-лабораторий городов республики, станций переливания крови диагностическими тест-системами, хирургических отделений медицинских организаций, роддомов - диагностикумами для проведения экспресс-исследований на ВИЧ-инфекцию;

обеспечение тест-системами для определения антител к вирусным гепатитам B и C, сифилиса, СПИД-маркерных заболеваний у групп риска;

внедрение современных высокоэффективных технологий диагностики для ВИЧ-инфицированных пациентов: ПЦР-диагностика (определение вирусной нагрузки ВИЧ и гепатитов, генотипов ВГС и ВГВ, определение иммунного статуса, определение лекарственной резистентности ВИЧ);

проведение внутрилабораторного и внешнего контроля качества лабораторных исследований, поддержание системы гарантии качества лабораторных исследований;

обеспечение СПИД-лабораторий республики медицинским оборудованием, мебелью.

Кроме того, в рамках данного мероприятия предусмотрено укрепление материально-технической базы ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Дагестан".

В 2014 году с целью обеспечения соответствия современным требованиям необходимо дооснастить ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Дагестан" медицинским оборудованием (ультразвуковым аппаратом, оборудованием для определения резистентности к АРВ-препаратам-секвинаторам), твердым и мягким инвентарем, а также осуществить строительство лабораторного корпуса со стационаром на 10 коек для ВИЧ-инфицированных и больных СПИД-ассоциированными заболеваниями.

Результатом реализации этих мероприятий станет расширение охвата ВИЧ-инфицированных высоко активной антиретровирусной терапией до уровня, рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения, в результате чего будут достигнуты такие показатели, как:

снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией до 20 процентов за счет снижения у лечащихся вирусной нагрузки и снижения интенсивности передачи ВИЧ от человека к человеку;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных до 62,7 года и повышение ее качества за счет более раннего начала антиретровирусной терапии и повышения ее эффективности;

предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧ-инфицированных, повышение качества их жизни и снижение обращаемости за социальной поддержкой.

С начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" доступ к лечению антиретровирусными препаратами получили в 2012 году около 250 человек, нуждающихся в лечении.

Своевременное начало необходимого лечения значительно снижает смертность и инвалидизацию среди ВИЧ-инфицированных, повышает качество и продолжительность их жизни.

Кроме того, своевременная диагностика и терапия позволяют значительно снизить интенсивность передачи ВИЧ-инфекции в общей популяции населения, что прямо влияет на заболеваемость, обеспечивая ее снижение, и повышает эпидемиологическое благополучие населения.

3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным

Несмотря на положительную тенденцию к снижению в Республике Дагестан уровня заболеваемости и смертности в связи с употреблением алкоголя, соответствующие показатели по-прежнему превышают общероссийские.

В основе маршрутизации наркологических больных лежит трехуровневая система оказания медицинской помощи:

первый уровень, обеспечивающий население первичной наркологической помощью, - первичные наркологические кабинеты для приема взрослого и детско-подросткового населения (52 кабинета во всех районах и городских округах республики);

второй (межрайонный) уровень - наркологические отделения (ГБУ РД "Кизлярский межрайонный республиканский наркологический диспансер" на 40 коек, ГБУ РД "Дербентский межрайонный наркологический диспансер");

третий (региональный) уровень - ГБУ РД "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан" на 75 круглосуточных коек для оказания специализированной наркологической помощи, включая реабилитацию наркологических больных.

На базе ГБУ РД "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан" функционирует детский наркологический кабинет и кабинет анонимного лечения.

Целями реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, являются:

осуществление мероприятий по раннему выявлению лиц, склонных к злоупотреблению психоактивных веществ, на 2 процента ежегодно;

увеличение уровня первичной обращаемости пациентов на 5 процентов ежегодно при стабильном уровне общей заболеваемости пациентов;

увеличение длительности ремиссий на 2 процента ежегодно;

увеличение доли реабилитационных коек для осуществления медико-социальной реабилитации на 10 процентов ежегодно;

уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 6,16 литра в год (к 2016 году), уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 5,1 литра в год (к 2020 году).

Для обеспечения выполнения поставленных целей необходимо выполнение следующих задач:

оснащение наркологических подразделений (центры, диспансеры, отделения, кабинеты) с учетом единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса различными видами современного медицинского оборудования и оргтехникой для оказания профилактической, консультативной, диагностической, реабилитационной помощи в соответствии с действующей нормативной правовой базой;

создание системы медицинской реабилитации потребителей наркотиков;

осуществление медицинского наблюдения за наркологическими больными;

участие во всероссийских научно-практических конференциях, семинарах, выставках, круглых столах по вопросам лечения, медицинской реабилитации лиц, страдающих наркологическими заболеваниями;

внедрение программ развития и современных методов медицинской реабилитации наркологических больных, малозатратных технологий и стационарзамещающих форм оказания всех видов наркологической помощи.

Для совершенствования системы оказания медицинской помощи наркологическим больным запланированы следующие мероприятия:

лечение и реабилитация лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков;

обеспечение контроля за наркотическими средствами, находящимися в легальном обороте.

В рамках совершенствования лечения и реабилитации лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков, предусмотрено:

открытие в г. Махачкале реабилитационного центра для лиц, потребляющих психоактивные вещества (на 25 коек);

открытие отделения реанимации на 15 коек и отделения по детоксикации больных наркоманией при ГБУ РД "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан";

приобретение медикаментов, одноразовых шприцев и тест-систем для определения наркотических веществ в наркологических учреждениях (кабинетах) республики;

приобретение расходных материалов для химико-токсикологических исследований.

В целях улучшения контроля за наркотическими средствами, находящимися в легальном обороте, предусмотрено проведение технического укрепления и оборудование двухрубежной защитой всех объектов хранения наркотических средств.

4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения

В Республике Дагестан за последние годы показатели первичной заболеваемости психическими расстройствами имеют тенденцию к снижению. Показатель первичной заболеваемости за 2012 год составил 88,7 на 100 тыс. населения, общая заболеваемость на 100 тыс. населения составила 1901,5. Из 29659 больных, состоящих под диспансерным наблюдением, и 9040 больных, получающих консультативно-лечебную помощь, 19967 являются инвалидами (показатель на 10 тыс. населения составил 98,1).

На первом уровне амбулаторная психиатрическая помощь населению республики оказывается в 53 психиатрических кабинетах центральных районных и городских больниц.

На втором уровне психиатрическая помощь оказывается в ГКУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер" консультативными и участковыми врачами, на третьем уровне - в ГКУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер" (535 коек круглосуточного пребывания и 40 коек дневного пребывания) и ГКУ РД "Республиканская психиатрическая больница г. Буйнакска" (425 коек круглосуточного пребывания).

В течение последних трех лет для улучшения условий оказания психиатрической помощи в Республике Дагестан были проведены следующие мероприятия:

открыт стационар дневного пребывания на 40 коек;

проведен капитальный ремонт лечебного корпуса и пищеблока ГКУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер" стоимостью 15,7 млн. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан;

для улучшения диагностического процесса в рамках целевых программ приобретено лечебно-диагностическое оборудование на 4,2 млн. рублей.

Для обеспечения условий, благоприятствующих скорейшему и наиболее полному психическому и социальному восстановлению больных, в отделениях психиатрических больниц применяются дифференцированные режимы содержания и наблюдения за больными, изменяемые в соответствии с состоянием больных.

Планируемые мероприятия, включая укрепление материально-технической базы и кадрового потенциала психиатрической службы, позволят обеспечить раннее выявление лиц, страдающих психическими расстройствами, совершенствование оказания психиатрической помощи, увеличение уровня первичной обращаемости пациентов, уменьшение повторных госпитализаций в течение года, а также заложить основу развития психиатрической на длительную перспективу.

Социальный эффект от реализации мероприятий Подпрограммы будет выражен в снижении заболеваемости психическими расстройствами со стойкой утратой трудоспособности, сохранении трудового потенциала больных, совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики психических расстройств.

Также с учетом активного внедрения стационарзамещающих технологий планируется оптимизация структуры коечного фонда медицинских учреждений государственной системы здравоохранения, обеспечивающая оптимальный баланс между потребностью в оказании медицинской помощи в стационарных условиях и экономической целесообразностью.

Необходимы разработка и внедрение бригадных форм оказания психиатрической помощи в условиях психиатрических стационаров, дневных стационаров, психоневрологического диспансера, оказание помощи на дому, а также совершенствование методов предупреждения психических расстройств, в том числе в системе оказания первичной медико-санитарной помощи.

В целях дальнейшего развития психиатрической службы Республики Дагестан запланированы следующие мероприятия:

реконструкция лечебных корпусов N 2 и N 3 для их дальнейшего использования в качестве стационарного отделения круглосуточного пребывания (20 млн. рублей), открытие реанимационного отделения (5 млн. рублей) и оснащение физиотерапевтическим оборудованием ГКУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер" (5 млн. рублей);

капитальный ремонт лечебных корпусов (30 млн. рублей) и строительство лечебного корпуса для туберкулезных больных на 80 коек ГКУ РД "Республиканская психиатрическая больница г. Буйнакска" (50 млн. рублей).

Информация об изменениях:

Пункт 5 изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

Для реализации поставленных задач по снижению смертности и инвалидизации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо осуществить следующие программные мероприятия:

организация работы по первичной и вторичной профилактике болезней системы кровообращения (далее - БСК) с целью снижения смертности от БСК, активизация на местах совместной работы с межрайонными центрами здоровья;

внедрение регистра сердечно-сосудистых заболеваний с учетом требований к стандартам и рекомендациям обследования, лечения и ведения больных с БСК;

совершенствование информационно-пропагандистской работы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, по формированию здорового образа жизни;

реализация задач первичной профилактики сосудистых заболеваний в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье": проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан и больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

поэтапное внедрение системы управления качеством медицинской помощи при БСК на основе порядков и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации;

совершенствование организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями путем создания регионального и первичных сосудистых центров и внедрения новых медицинских технологий лечения.

На первом этапе предусмотрено создание и оснащение регионального сосудистого центра на базе ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" и оснащение сосудистых межрайонных отделений в 4 крупных городах республики:

в г. Кизляре - на базе ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница";

в г. Дербенте - на базе ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница"

в г. Хасавюрте - на базе ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова";

в г. Буйнакске - на базе ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница".

На втором этапе предусмотрено:

повышение квалификации врачей-кардиологов, врачей-неврологов, врачей-терапевтов путем тематического усовершенствования;

подготовка специалистов по кардиохирургии, нейрохирургии, рентгенохирургии, ангионеврологии, аритмологии, УЗИ-диагностике на базе ведущих российских клиник;

организация реабилитации, долечивания больных, перенесших инфаркт миокарда, инсульт, кардиологические операции, ИБС, нестабильную стенокардию.

Реализация регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" позволит расширить объемы и виды оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", улучшить качество жизни больных, получивших хирургическое лечение, снизить смертность от болезней системы кровообращения.

Реализация регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" позволит увеличить количество коек дневного стационара для проведения химиотерапии в медицинских организациях республики, для улучшения качества оказания и повышения доступности получения химиотерапевтического лечения онкологическими больными.

6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

Высокий уровень заболеваемости, смертности и инвалидизации населения от онкологических заболеваний представляет собой значительную социально-экономическую проблему.

Актуальность мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным онкологического профиля определяется высоким вкладом злокачественных новообразований в структуру смертности населения Республики Дагестан. Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертности населения.

В 2012 году отмечено снижение значения показателя смертности населения Республики Дагестан от онкологических заболеваний по сравнению с предыдущими годами: в 2010 году - 77,8 случая на 100 тыс. человек населения, в 2011 году - 65,6 случая на 100 тыс. человек населения, в 2012 году - 64,3 случая на 100 тыс. человек населения. Данную тенденцию необходимо развивать и закреплять. Это возможно только при условии значительного совершенствования системы оказания помощи больным со злокачественными новообразованиями.

Наиболее распространенными в структуре смертности населения Республики Дагестан от злокачественных новообразований в 2011 - 2012 годах являются:

Ранг	Локализация	2012 год	2011 год	2011 год (по РФ)
1-е место	рак легкого	18,9	19,8	17,4
2-е место	рак желудка	10,7	11,1	11,5
3-е место	рак молочной железы	9,8	8,7	8,1
4-е место	рак ободочной кишки	5,6	3,8	7,4
5-е место	рак поджелудочной железы	4,1	3,3	5,4

Около 49 процентов среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в III-IV стадиях заболевания, что обуславливает высокий показатель одногодичной летальности (29,9 проц. в 2012 г.).

Развитие онкологической помощи, включая специализированную и высокотехнологичную, должно способствовать увеличению пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями и снижению одногодичной летальности.

Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований требуется проведение мероприятий, направленных на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшение их выявления на ранних стадиях.

В Республике Дагестан создана единая онкологическая служба, оптимизирована маршрутизация пациентов онкологического профиля.

Раннее выявление онкологических заболеваний осуществляется уже при оказании доврачебной помощи в фельдшерско-акушерских пунктах, участковых больницах, врачебных амбулаториях, поликлиниках. Эти задачи в Республике Дагестан в 2012 году решали 69 смотровых кабинетов.

Первый уровень оказания онкологической помощи представлен 60 первичными кабинетами поликлиник, центральных районных и городских больниц.

Второй уровень (межмуниципальный) в Республике Дагестан отсутствует.

Третий уровень (региональный) оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи представлен специализированными онкологическими учреждениями и учреждениями, оказывающими специализированную онкологическую помощь (ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер", отделение онкогематологии ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева").

ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер" является головным онкологическим учреждением республики. Коечный фонд диспансера составляет 200 коек, из них 200 - круглосуточных.

Онкодиспансер в своем составе также имеет консультативную поликлинику, два хирургических отделения, отделение химиотерапии, радиологическое отделение, анестезиолого-реанимационное отделение.

В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований запланировано осуществление мероприятий, направленных на развитие сети смотровых кабинетов.

На снижение смертности населения от злокачественных новообразований также направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных.

Данные мероприятия были начаты еще в рамках национального приоритетного проекта "Здоровье" и республиканской целевой программы "О мерах по предупреждению и борьбе с онкологическими заболеваниями в Республике Дагестан на 2011 - 2015 годы", утвержденной Законом Республики Дагестан от 5 марта 2011 года N 18.

В рамках данной программы ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер" в 2012 году получило аппараты ИВЛ и наркозно-дыхательный аппарат на сумму 1396,5 тыс. рублей.

В результате реализации республиканской целевой программы "О мерах по предупреждению и борьбе с онкологическими заболеваниями в Республике Дагестан на 2011 - 2015 годы" значительно укрепилась материально-техническая база онкологического диспансера и первичного звена здравоохранения Республики Дагестан.

За счет финансовых средств федерального бюджета для онкологического диспансера была закуплена в общей сложности 41 единица оборудования, включая прикроватные мониторы, наркозно-дыхательные аппараты, рентгеновский аппарат палатный мобильный Remodix 950, компьютерный томограф для онкологии, эндоскопические стойки для лапароскопии "KARL STORZ".

В Республике Дагестан в 2011 - 2012 годах прошел подготовку по онкологии в рамках сертификационных циклов и циклов повышения квалификации 41 специалист, в том числе 31 онколог и 8 радиологов.

Решена проблема дефицита кадров врачебного персонала в онкологической службе республики: сохраняется вакансия лишь в одном районе (Кулинском).

В ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер" работают 56 врачей, из них 24 онколога, 8 радиологов. Кроме того, здание диспансера, построенное в 1969 году, не отвечает современным требованиям.

Для улучшения оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями предусмотрены следующие мероприятия:

развитие и укрепление материально-технической базы онкологической службы республики;

лечение и реабилитация онкологических больных.

В рамках развития и укрепления материально-технической базы онкологической службы республики предусмотрено:

строительство Республиканского кизлярского межрайонного онкологического диспансера на 50 коек;

строительство Республиканского дербентского межрайонного онкологического диспансера на 50 коек;

строительство пристройки к радиологическому корпусу на два каньона;

создание морфологической лаборатории;

создание отделения радиоизотопной диагностики;

капитальный ремонт онкологических учреждений (специализированных отделений);

оснащение онкологических учреждений (специализированных отделений) медицинским оборудованием и инвентарем.

Кроме того, в целях улучшения качества проводимого лечения и реабилитации онкологических больных необходимо бесперебойное обеспечение лекарственными средствами ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер", онкогематологических отделений медицинских организаций республики в соответствии со стандартами медицинской помощи.

7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

На 1 января 2013 года скорую медицинскую помощь (далее - СМП) населению Республики Дагестан оказывают одиннадцать станций СМП (гг. Махачкала, Буйнакск, Дербент, Избербаш, Каспийск, Кизляр, Кизилюрт, Хасавюрт, Кизилюртовский, Кизлярский, Хасавюртовский районы) и 38 отделений СМП (2 отделения при городской больнице г. Дагестанские Огни и г. Южно-Сухокумска и 36 отделений СМП при центральных районных больницах).

Ежегодно в службу СМП республики обращается почти каждый третий житель. Ежегодно выполняется около 700 тысяч вызовов СМП. Обращаемость за оказанием скорой помощи составила 0,237 вызова против федерального норматива - 0,318, что связано с нехваткой бригад скорой медицинской помощи, слабой обеспеченностью телефонной связью и плохим состоянием дорог в сельской местности.

Стоимость вызова СМП в Республике Дагестан за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан в 2013 году составляет 1200 рублей (83,6 проц. от федерального норматива).

Всего бригад скорой помощи - 162, из них врачебных бригад - 126 (2 кардиореанимационных, 2 педиатрических, 7 кардиологических, 1 психиатрическая, 22 БИТ, 92 общепрофильные бригады), фельдшерских - 36. Соотношение врачебных и фельдшерских бригад составило 3,5:1.

Объем помощи, оказанной населению врачебными бригадами СМП, составляет 82,0 проц., фельдшерскими бригадами - 18,0 процента. Среднее время ожидания прибытия бригады к пациенту за 2012 год составило 20 минут, из них доля выездов бригад со временем доезда до больного менее 20 минут составила 18,8 процента.

В 2013 году за счет средств, предусмотренных на модернизацию здравоохранения, приобретен 31 санитарный автомобиль марки "Газель" на сумму 27694700 рублей.

В плановом порядке с целью обновления автопарка службы скорой помощи ежегодно необходимо приобретать 55 санитарных автомашин.

В структуре вызовов с оказанием медицинской помощи, обслуженных службой СМП в 2012 году, вызовы по оказанию неотложной помощи, которые могли быть обслужены амбулаторно-поликлиническими учреждениями, составили 32,8 процента. Доля выездов по поводу несчастных случаев составила 5,6 проц., по поводу внезапных заболеваний - 86,7 проц., по поводу родов и патологий беременности - 2,1 процента, доля перевозок больных, рожениц и родильниц составила 3,4 процента. Службой скорой помощи для госпитализации в стационары республики доставлено 14,1 процента пациентов. Доля безрезультатных выездов СМП в структуре всех выездов СМП невелика - 2,2 процента.

Программный комплекс автоматизированных систем приема вызовов и оперативного управления работой бригад ("АДИС") отсутствует. Однако в 2012 году во всех подразделениях скорой медицинской помощи Республики Дагестан установлена система "ГЛОНАСС", что позволило повысить показатели оперативности работы службы.

Специализированная санитарно-авиационная медицинская помощь предоставляется населению Республики Дагестан специалистами ГКУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф" круглосуточно в режиме "Повседневная деятельность", а также в режимах "Повышенная готовность" и "Чрезвычайная ситуация".

Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь оказывается круглосуточно 8 выездными анестезиолого-реанимационными бригадами, в том числе 5 детскими, а также 14 выездными специализированными бригадами ГКУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф".

Для совершенствования службы СМП, повышения ее качества и доступности на территории Республики Дагестан необходимо:

повышение роли и эффективности использования врачебных бригад СМП;

регулярное обновление парка автомобилей СМП Республики Дагестан, оснащенных медицинским оборудованием, необходимым для оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе;

снижение доли автомобилей СМП со сроком эксплуатации более 5 лет с 90 проц. в 2012 году до 0 проц.;

дальнейшее развитие всех форм оказания неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях, что позволит снизить нагрузку на скорую помощь, освободить сотрудников СМП от выполнения непрофильных обязанностей, тем самым обеспечить возможный резерв мобильных бригад, работающих в режиме ожидания;

оптимизация маршрутов доставки больных в стационар в зависимости от вида патологии, тяжести состояния больного;

внедрение порядков оказания медицинской помощи в части догоспитального ведения больных с разными видами патологии.

Реализация указанных мероприятий позволит увеличить долю выездов бригад СМП со временем доезда до пациента до 20 минут с 82,1 процента в 2012 году до 98 процентов к 2020 году, а также повысить качество оказания СМП.

8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

В 2012 году на территории республики произошло 2674 дорожно-транспортных происшествия (ДТП), в которых пострадали 3922 человека, погибли 510 человек (из них 27 детей). По сравнению с предыдущим годом отмечается рост количества ДТП на 2,4 процента, снижение числа пострадавших и погибших - на 9,2 процента. Вместе с тем в Республике Дагестан смертность от ДТП превышает средние показатели по Российской Федерации - 19,2 случая на 100 тыс. человек населения (РФ - 13 на 100 тыс. человек населения). Больничная летальность пострадавших в ДТП в Республике Дагестан снизилась на 1,8 процента, однако превышает средние значения по Российской Федерации и составляет в 2012 году 8,7 процента.

Превышение значений вышеуказанных показателей в Республике Дагестан по сравнению со средними показателями по России обусловлено рядом медицинских и немедицинских причин.

К медицинским факторам относятся:

недостаточное количество реанимационных бригад СМП, нехватка врачей анестезиологов-реаниматологов, что влияет на организацию своевременной СМП на догоспитальном этапе;

недостаточное оснащение травмоцентров современным оборудованием, способствующим повышению качества диагностики и оказания специализированной медицинской помощи, нехватка врачей-травматологов и анестезиологов-реаниматологов.

Целевыми индикаторами реализации мероприятий Подпрограммы являются общий показатель смертности пострадавших при ДТП и показатель летальности от ДТП в травматологических центрах.

К 2020 году в Республике Дагестан планируется за счет реализации мероприятий снизить смертность пострадавших в ДТП до 12,0 на 100 тыс. человек населения при условии одновременного эффективного влияния на немедицинские факторы со стороны всех заинтересованных органов исполнительной власти. Показатель больничной летальности от ДТП в травматологических центрах планируется снизить с 8,7 процента в 2012 году до 4,9 процента в 2020 году.

До настоящего времени мероприятия по совершенствованию организации и оказания медицинской помощи пострадавшим вследствие ДТП в Республике Дагестан проводились в рамках реализации федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах", аналогичной республиканской целевой программы, приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2007 - 2012 годах, мероприятий по модернизации здравоохранения в Республике Дагестан в 2011 - 2012 годах.

В ходе реализации указанных мероприятий созданы травмоцентры III уровня на базе ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница", ГБУ РД "Магарамкентская центральная районная больница", ГБУ РД "Каякентская центральная районная больница", ГБУ РД "Сулейман-Стальская центральная районная больница", травмоцентры II уровня на базе ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница", ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова", ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница", ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница", ГБУ РД "Городская больница N 1" г. Махачкалы, травмоцентры I уровня на базе ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева".

Вместе с тем программными мероприятиями не охвачены лечебные учреждения II и III уровня вдоль автомобильных трасс (Р-215): ГБУ РД "Тарумовская центральная районная больница", ГБУ РД "Бабаюртовская центральная районная больница", ГБУ РД "Кочубейская медико-санитарная часть", ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница".

Оснащение данных учреждений не соответствует Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.

Для решения проблем оказания медицинской помощи необходимо провести комплекс мероприятий, направленных на укрепление материально-технической базы учреждений, задействованных в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральных и республиканских автомобильных дорогах, проходящих на территории Республики Дагестан, в 2014 - 2020 годах, включающих в себя:

совершенствование материально-технической базы медицинских учреждений Республики Дагестан, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим в ДТП, включающее в себя оснащение ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница", ГБУ РД "Кочубейская медико-санитарная часть", ГБУ РД "Тарумовская центральная районная больница", ГБУ РД "Бабаюртовская центральная районная больница", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева", ГБУ РД "Городская больница N 1" г. Махачкалы, ГБУ РД "Карабудахкентская центральная районная больница", ГБУ РД "Левашинская центральная районная больница", ГБУ РД "Гергебильская центральная районная больница", ГБУ РД "Ботлихская центральная районная больница им. З.Ш. Магомаевой", ГБУ РД "Шамильская центральная районная больница", ГБУ РД "Тляратинская центральная районная больница" медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания помощи пациентам с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком;

подготовку помещений для установки медицинского оборудования в медицинских учреждениях, оказывающих специализированную помощь пострадавшим в ДТП, включая проведение ремонтных работ в операционном блоке травматологического центра и подготовку помещения для установки компьютерного томографа в ГБУ РД "Республиканский ортопедо-травматологический центр им. Н.Ц. Цахаева", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница", ГБУ РД "Шамильская центральная районная больница" и ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница";

разработку маршрутизации и организацию этапной системы оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в медицинских учреждениях Республики Дагестан.

Мониторинг динамики дорожно-транспортного травматизма и реализации мероприятий Программы

Зоны ответственности ЛПУ по участкам автомобильной дороги г. Южно-Сухокумск - г. Махачкала - с. Тлярата:

Южно-Сухокумский участок	- 55 км;
Кочубейский участок	- 60 км;
Тарумовский участок	- 35 км;
Кизлярский участок	- 35 км;
Бабаюртовский участок	- 75 км;
Махачкалинский участок	- 75 км;
Карабудахкентский участок	- 44 км;
Левашинский участок	- 40 км;
Гергебильский участок	- 45 км;
Ботлихский участок	- 35 км;
Шамильский участок	- 45 км

Структура организации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на участке автомобильной дороги г. Южно-Сухокумск - с. Тлярата

9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями

В Республике Дагестан специализированная медицинская помощь по специальности "гастроэнтерология", в т.ч. по хирургической гастроэнтерологии, оказывается ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", в которой развернуты отделения гастроэнтерологии на 40 коек, абдоминальной хирургии N 1 на 40 коек, абдоминальной хирургии и лапароскопии на 30 коек. В названных отделениях оказывается специализированная, в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь с применением эндоскопических, эндохирургических, эндоваскулярных методов лечения.

В целях совершенствования системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями определены проблемы, предусматривающие:

оснащение в соответствии со стандартами оказания специализированной медицинской помощи (гастроэнтерология);

оснащение оборудованием ГБУ РД "Республиканский кожно-венерологический диспансер" в соответствии с Порядком оказания больным дерматовенерологического профиля;

оснащение оборудованием оториноларингологических отделений ЛПУ республики в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению;

оснащение оборудованием сурдологического центра, отделений ЛПУ республики в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению.

10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

В Республике Дагестан принимаются меры по внедрению высокотехнологичной медицинской помощи в ЛПУ республики. В этом огромную помощь оказала Программа модернизации, в рамках которой в ЛПУ республиканского уровня для расширения объемов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи поставлено 1011 ед. медицинского оборудования.

В 7 учреждениях республиканского уровня (ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева", ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер", ГБУ РД "Республиканский урологический центр", ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр грудной хирургии", ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии", ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр микрохирургии глаза") имеются возможности для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, которая не может быть реализована из-за отсутствия лицензии. При этом только 2 учреждения (ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева") получили в 2012 году лицензию на данный вид деятельности и в 2013 году участвовали в оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Составлено Соглашение о предоставлении в 2013 году субсидий из федерального бюджета бюджету Республики Дагестан на софинансирование расходных обязательств при оказании высокотехнологичной медицинской помощи на сумму 24,5 млн. рублей.

С каждым годом растет число больных, направляемых на получение высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные специализированные медицинские учреждения.

Наибольшее количество больных пролечено по профилям ВМП "сердечно-сосудистая хирургия" - 1518 больных, "онкология" - 1033, "эндопротезирование" - 715, "травматология и ортопедия" - 413, "педиатрия" - 442, "нейрохирургия" - 331, "офтальмология" - 267, "урология" - 184.

Перечень подпрограммных мероприятий:

приведение в соответствие со стандартами условий оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в рамках программы ОМС.

Реализация основных мероприятий Подпрограммы позволит:

оснастить службы поликлиники и стационара ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" медицинским оборудованием и инструментарием;

подготовить помещения и коммуникации для монтажа оборудования и аппаратов;

провести реконструкцию и капитальный ремонт инженерных коммуникаций, сооружений, сетей энергоснабжения, отопления, горячего и холодного водоснабжения, сантехники, вентиляции и кондиционирования рабочих помещений, обеспечить медицинскими газами с установкой кислородных станций и вакуум-установок;

провести информатизацию рабочих мест и создать сеть с сервером, объединяющим локальные группы: автоматизированные информационные системы; диагностические службы Республиканской консультативной поликлиники; приемное и диагностическое отделения с клиническими отделениями, централизованным архивом медицинских изображений (рентген, МРТ, УЗИ, микроскопия, аудио-, видеозапись операций, эндоскопические исследования, ангиография и др.);

обучить специалистов, врачей и средний медицинский персонал ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" на современном уровне, на базе соответствующих федеральных и зарубежных центров.

Реализация мероприятий Подпрограммы будет способствовать улучшению доступности и повышению качества специализированной медицинской помощи, что позволит сократить сроки диагностики, лечения и выход на инвалидность, а также повысит уровень удовлетворенности оказываемой медицинской помощью населению Республики Дагестан в ГБУ РД "Республиканская клиническая больница". При условии полного финансирования позволит привести уровень оказываемой медицинской помощи в головном лечебном учреждении Республики Дагестан - ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" в соответствие с современным уровнем, обеспечивающим выполнение медицинских стандартов, и даст возможность приступить к следующему этапу - оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, переводу части патологии в амбулаторный режим с применением стационарзамещающих технологий и раннему восстановлению трудоспособности.

11. Развитие службы крови

Служба крови - отрасль здравоохранения, целью которой является обеспечение качества трансфузионной терапии. Для реализации этой цели учреждения, подразделения и специалисты службы крови во взаимодействии с общественными организациями и медицинскими работниками организуют донорство крови и ее компонентов, производство, транспортировку, хранение и применение компонентов и препаратов крови.

В Республике Дагестан служба крови представлена ГБУ РД "Республиканская станция переливания крови", также 2 городскими станциями переливания крови и 7 отделениями переливания крови.

Объем заготовленной крови в 2012 году составил 24770 литров от 39180 доноров. Данный объем позволяет обеспечивать все заявки на компоненты крови из лечебных учреждений Республики Дагестан. На каждую тысячу населения в 2012 году приходится 13 доноров.

Развитие службы крови зависит от ее технического оснащения, информатизации и развития массового добровольного донорства. Министерство здравоохранения Республики Дагестан ежегодно проводит комплексный анализ производственной деятельности указанных учреждений, что дает возможность в динамике оценить кадровый потенциал, состояние донорства, объемы заготовки крови, обеспечение иммунологической и инфекционной безопасности.

Служба крови призвана обеспечить бесперебойное и полноценное снабжение гемотрансфузионными средами 65 больниц, насчитывающих 17523 лечебные койки. В среднем ежегодно производятся трансфузии около 44 тысяч переливаний компонентов и препаратов донорской крови.

В 2008 г. в рамках национального проекта "Здоровье" за счет средств федерального бюджета реализована программа модернизации республиканской станции переливания крови. Проведенная модернизация станции переливания крови была направлена на обеспечение технического потенциала, позволяющего заготавливать достаточные объемы, необходимое качество и безопасность донорской крови и ее компонентов. Автоматизировано тестирование крови на инфекционные маркеры, внедрены аппаратные методы получения донорских компонентов крови, усовершенствована информационная система службы крови, применяется штриховое кодирование продукции.

Однако сложности социально-экономического характера, наблюдавшиеся в 90-е годы в стране, имели негативные последствия для развития службы крови в республике. Отсутствие адекватного финансирования привело к тому, что материально-техническая база учреждений службы крови республики, не включенных в программу модернизации службы крови, оказалась морально и физически изношенной, что существенно сдерживает внедрение в практику современных мировых и отечественных технологий по обеспечению безопасности и эффективности гемотрансфузионной терапии.

Постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1230 "Об утверждении правил и методов исследований и правил отбора образцов донорской крови, необходимых для применения и исполнения технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии" в целях обеспечения гарантии инфекционной безопасности донорских компонентов крови обязывает, кроме иммуноферментного анализа, проводить ПЦР-исследование крови всех доноров на наличие РНК, ВИЧ, ВГВ, ВГС, которое позволяет выявить инфекцию в стадии "серонегативного окна".

Целью Подпрограммы являются обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, профилактика посттрансфузионных осложнений инфекционного и иммунологического генеза, повышение качества оказания трансфузиологической помощи населению Республики Дагестан.

Для достижения поставленной цели необходимо:

решение задач по совершенствованию качества иммуногематологического обследования донорской крови;

выявление методом ПЦР инфицированных вирусами ВИЧ, вирусными гепатитами B и C доноров крови и ее компонентов, находящихся в стадии "серонегативного окна";

совершенствование качества иммуногематологического обследования донорской крови;

производство и выпуск в лечебную сеть вирусобезопасной донорской плазмы;

создание системы управления и контроля за процессами заготовки крови и использования компонентов крови при условии материально-технического обеспечения учреждений службы крови республики оборудованием для ПЦР-диагностики, для инактивации патогенов в компонентах крови, аппаратами для гелевой технологии определения группы крови и скрининга антител, расходными материалами, тест-системами.

Для решения поставленных задач необходимо укрепление материально-технической базы учреждений службы крови.

12. Строительство учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь

В рамках указанного мероприятия планируется строительство шести учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь, общей мощностью больничной сети 1275 коек и амбулаторно-поликлинической сети в составе больничных учреждений на 700 посещений в смену, в том числе:

1) клинический хирургический корпус ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" (вновь начинаемое строительство) мощностью 220 коек;

2) поликлиника со стационаром ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер" (завершение строительства) мощностью 40 коек и 200 посещений в смену;

3) республиканский центр неврологии и нейрохирургии в г. Махачкале (вновь начинаемое строительство) мощностью 100 коек;

4) эндокринологический центр в г. Махачкале (вновь начинаемое строительство) мощностью 300 коек;

5) республиканский противотуберкулезный диспансер со стационаром в г. Махачкале (завершение строительства) мощностью 320 коек;

6) научный центр современных высоких медицинских технологий в г. Махачкале (вновь начинаемое строительство) мощностью 295 коек и 500 посещений в смену.

Ввод объектов здравоохранения в эксплуатацию позволит значительно повысить уровень оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной систем, с онкологическими заболеваниями, туберкулезом, применить новые методы лечения в области неврологии и нейрохирургии.

Управление реализацией Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. N 540.

Ответственный исполнитель Подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:

осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;

подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации Подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;

подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;

уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации Подпрограммы;

выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;

организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Подпрограммы.

Сроки реализации Подпрограммы: 2015 - 2020 годы.

Подпрограмма реализуется в 2 этапа:

первый этап: 2015 - 2016 годы;

второй этап: 2017 - 2020 годы.

По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2016 году:

доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением увеличится с 47,4 процента в 2011 году до 49,3 процента в 2016 году;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете вырастет с 21,6 процента в 2011 году до 22,6 процента в 2016 году;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в соответствии с действующими стандартами вырастет с 60,30 в 2011 году до 62,30 года в 2016 году;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 18,74 в 2011 году до 25,11 в 2016 году;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 5,18 в 2011 году до 7,09 в 2016 году;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 21,2 в 2011 году до 22,1 в 2016 году;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 8,80 в 2011 году до 11,20 в 2016 году;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 12,5 процента в 2012 году до 11,0 процента в 2016 году;

смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. человек населения) снизится с 153,0 случая в 2011 году до 146,3 случая в 2016 году;

смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. человек населения) снизится с 55,4 случая в 2011 году до 51,9 случая в 2016 году;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, возрастет с 42,5 процента в 2011 году до 44,5 процента в 2016 году;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 30,0 процента в 2011 году до 28,8 процента в 2016 году;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет с 77,9 процента в 2011 году до 83,7 процента в 2016 году;

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится с 4,6 проц. в 2011 году до 3,9 проц. в 2016 году;

доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, вырастет с 13,0 процента в 2011 году до 55,0 процента в 2016 году.

По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:

доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением увеличится с 49,4 процента в 2017 году до 49,7 процента в 2020 году;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете вырастет с 22,7 процента в 2017 году до 23,0 процента в 2020 году;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в соответствии с действующими стандартами вырастет с 62,4 процента в 2017 году до 62,7 года в 2020 году;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 25,16 в 2017 году до 25,39 в 2020 году;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 7,21 в 2017 году до 7,57 в 2020 году;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 22,3 в 2017 году до 23,0 в 2020 году;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 11,38 в 2017 году до 11,96 в 2020 году;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 10,0 процента в 2017 году до 8,5 процента в 2020 году;

смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится с 145,9 случая в 2017 году до 143,6 случая в 2020 году;

смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. человек населения) снизится с 51,1 случая в 2017 году до 49,4 случая в 2020 году;

на 2-м этапе удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, возрастет с 44,8 процента в 2017 году до 45,8 процента в 2020 году;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 28,7 процента в 2017 году до 27,5 процента в 2020 году;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет с 84,4 процента в 2017 году до 86,5 процента в 2020 году;

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится с 3,8 проц. в 2017 году до 3,7 проц. в 2020 году;

доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, увеличится с 60,0 проц. в 2017 году до 100,0 проц. в 2020 году.

Обеспечение выполнения указанных индикаторов и целевых показателей будет способствовать стабилизации эпидемической ситуации по социально значимым заболеваниям, снижению инвалидности и смертности населения, улучшению демографической ситуации в республике.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

Паспорт
подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан"

С изменениями и дополнениями от:

7 сентября 2017 г., 7 августа 2019 г.

Ответственный исполнитель Подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Участники Подпрограммы	-	Министерство образования и науки Республики Дагестан; Министерство труда и социального развития Республики Дагестан; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан
Цели и задачи Подпрограммы	-	цели: сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей; привитие навыков здорового образа жизни; сохранение репродуктивного здоровья населения; задачи: обеспечение безопасного материнства; создание условий для рождения желанных и здоровых детей; улучшение оказания медицинской помощи детям, имевшим при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре; обеспечение ранней диагностики нарушения развития ребенка, включая наследственные и врожденные пороки развития; профилактика заболеваемости, инвалидности и смертности в детском и подростковом возрасте; охрана здоровья детей и подростков, в том числе репродуктивного, подготовка девочек-подростков к будущему материнству; пропаганда здорового образа жизни; улучшение здоровья детей и подростков, проживающих в сельской местности; обеспечение доступности квалифицированной специализированной медицинской помощи детям, проживающим в отдаленных населенных пунктах, путем совершенствования деятельности выездных поликлиник; развитие системы сохранения и укрепления здоровья детей в образовательных учреждениях; укрепление материально-технической базы медицинских организаций родовспоможения и детства; создание условий для предупреждения случаев материнской и младенческой смертности; снижение частоты передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	-	Подпрограмма реализуется в два этапа: 2015 - 2016 годы; 2017 - 2020 годы
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	-	материнская смертность; младенческая смертность; детская смертность (0-17 лет); доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; первичный выход на инвалидность детей до 17 лет (включительно) на 10000 детей; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре; больничная летальность детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	-	всего 14 378 029,00 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 963 475,18 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 12 414 553,82 тыс. рублей. По годам: 2015 год - 3 861 013,54 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 323 974,14 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 3 537 039,40 тыс. рублей; 2016 год - 4 060 148,86 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 323 974,14 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 3 736 174,72 тыс. рублей; 2017 год - 2 286 310,20 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан -116810,10 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 2 169 500,10 тыс. рублей; 2018 год - 3416413,40 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 444 573,80 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 2 971 839,60 тыс. рублей; 2019 год - 436 060,70 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 436 06070 тыс. рублей; 2020 год - 318 082,30 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 318 082,30 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	-	улучшение качества здоровья женщин и детей; снижение уровня младенческой смертности на 1000 родившихся живыми; снижение уровня материнской смертности на 100000 родившихся живыми; снижение уровня смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет (включительно) на 10000 детей соответствующего возраста; снижение показателя первичного выхода на инвалидность детей до 17 лет (включительно) на 10000 детей; увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; увеличение доли новорожденных, охваченных неонатальным скринингом; увеличение доли новорожденных, охваченных аудиологическим скринингом; снижение показателя ранней неонатальной смертности; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; повышение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре; снижение больничной летальности детей; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность; увеличение охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами; укрепление материально-технической базы службы охраны материнства и детства

Информация об изменениях:

Раздел I изменен с 7 сентября 2017 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 сентября 2017 г. N 201

См. предыдущую редакцию

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Подпрограмма

Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения. Решение многих проблем данной сферы представляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов, в основном трудноуправляемых.

Основной целью Подпрограммы является совершенствование системы охраны здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан, снижение материнской, младенческой и детской смертности, сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей, привитие навыков здорового образа жизни, сохранение репродуктивного здоровья населения. Для решения этих проблем необходимы улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, строительство перинатального центра, совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка, выхаживание детей с экстремально низкой массой тела, развитие специализированной медицинской помощи женщинам и детям, совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду, профилактика абортов, развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, профилактика заболеваемости, инвалидности в детском и подростковом возрасте, пропаганда здорового образа жизни, улучшение здоровья детей и подростков, проживающих в сельской местности.

На уровень материнской и младенческой смертности оказывает влияние отсутствие в большинстве сельских районов качественного дорожного сообщения, доступности автомобильного транспорта при отсутствии авиационного санитарного транспорта. Снижение младенческой и материнской смертности возможно только при развитии экономики, транспортной инфраструктуры, ответственном отношении населения к своему здоровью.

На решение этих вопросов влияет целый ряд факторов, требующих междисциплинарного подхода.

Реализация мероприятий в рамках национального проекта в сфере здравоохранения, Программы модернизации, Концепции демографической политики до 2025 года привела к позитивным изменениям демографической ситуации в регионе.

В Республике Дагестан, по данным последней переписи населения, численность детей и подростков превышает численность граждан в пенсионном возрасте. Республика несет серьезную демографическую нагрузку за счет высокого удельного веса женского и детского населения. Из общего числа населения республики удельный вес женского населения - 51,8 процента. Удельный вес женщин детородного возраста увеличился с 47,6 проц. в 2008 году до 56,8 проц. в 2012 году. Удельный вес детского населения - 30,6 проц. от общего числа населения. В сельской местности проживает 63,2 процента детей в возрасте до 18 лет и 62,5 процента детей до 1 года. Около 59 тыс. дагестанцев проживают в прикутанных хозяйствах зон отгонного животноводства, где более 40 процентов - женское и детское население, на территориях которых практически отсутствуют медицинские учреждения, в том числе оказывающие первичную медико-санитарную помощь. Проводимые социальные реформы позволили повысить рождаемость с 18,5 промилле в 2008 г. до 19,0 на 1000 населения (РФ - 12,5). Число новорожденных увеличилось с 39 тысяч (1999 г.) до 56 тысяч в год. Прогнозируемое увеличение родов в течение последующих 5-7 лет - до 75 тысяч в год. Отмечается ежегодный прирост населения на 5,2 процента за счет увеличения рождаемости.

Республика Дагестан является одним из немногих субъектов Российской Федерации, где сохраняется высокий естественный прирост населения, который составил за 2012 год +13,4 на 1000 населения. Ни в одном территориальном образовании республики не зарегистрировано естественной убыли населения.

По итогам 2012 года демографическая обстановка в республике в целом характеризуется повышением естественного прироста населения на 3,8 проц. по сравнению с 2011 годом вследствие повышения коэффициента рождаемости на 1,6 проц. и уменьшения общей смертности на 2,8 процента. Показатель материнской смертности снизился на 35,7 процента (10,6 на 100 тысяч живорожденных). К сожалению, в республике сохраняется высокий показатель младенческой смертности - 15,5 на 1000 родившихся. Потери детей до года составляют более половины всех случаев детской смертности.

Как для каждого региона, так и для Дагестана в целом, характерен целый ряд неблагоприятных факторов риска здоровья (социальные, природно-обусловленные, экологические и другие). Однако решающим в формировании здоровья детей остается материнский фактор.

Продолжает беспокоить состояние здоровья беременных женщин, у которых заболевания и патологические состояния, предшествовавшие или возникшие во время беременности, не имеют тенденции к снижению и диагностированы у 70,5 процента (против 68,4 процента в 2011 г.). Несмотря на активную работу по оздоровлению беременных с экстрагенитальной патологией за счет средств родовых сертификатов через обеспечение беременных в сроках более 30 недель препаратами железа, йодсодержащими и поливитаминно-минеральными комплексами и другими необходимыми современными медикаментами, показатель заболеваемости беременных анемией сохраняется на достаточно высоком уровне - 47,2 проц. (РФ - 34,1 процента), патологией щитовидной железы - 6,8 процента (РФ - 5,7 процента).

Низкое качество репродуктивного здоровья женщин в республике определяет рост заболеваемости новорожденных с 247,8 в 2008 г. до 311,4 в 2010 году на 1000 новорожденных (рост на 19,5 процента). Проблемным остается высокий уровень новорожденных с замедлением роста и недостаточностью питания - с 59,8 до 75,7 проц. на 1000 новорожденных.

Уровень детской заболеваемости в республике по возрастным группам сложился следующим образом: среди детей 1-го года жизни в 2008 г. - 2279,3; 2011 г. - 2338; 2012 г. - 2205,5 на 1000 детей.

Общая заболеваемость детей на 100000 детского населения 0-14 лет в 2008 г. - 176502,6; 2011 г. - 180759,7; 2012 г. - 166127,9.

Общая заболеваемость подростков на 100000 соответствующего возраста в 2008 г. составила 184419,3; 2011 г. - 183096,2; 2012 г. - 180175,1.

В структуре общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет первое место занимают болезни органов дыхания - 51811,0, на втором месте болезни органов пищеварения - 17416,9, на третьем месте болезни глаза и его придаточного аппарата - 11000,7, далее травмы и отравления - 9072,7.

В данной возрастной группе увеличилась заболеваемость с 2008 г.:

на 28,8 проц. - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения;

на 33,8 проц. - новообразования;

на 13,7 проц. - болезни органов дыхания;

на 25,7 проц. - болезни нервной системы;

на 5 проц. - болезни глаза и его придаточного аппарата.

В структуре общей заболеваемости подростков ведущее место занимают болезни органов дыхания - 36934,3 (35143,5 - 2008 г.), далее - болезни органов пищеварения - 22935,4 (28313,5 - 2008 г.), болезни глаза и его придаточного аппарата - 16315,4 (14858,6 - 2008 г.), болезни мочеполовой системы - 13628,8 (2008 г. - 13131,2).

Рост общей заболеваемости у подростков по сравнению с 2008 годом зарегистрирован по классам:

на 49,9 проц. - новообразования;

на 12,5 проц. - болезни органов дыхания;

на 27,2 проц. - болезни нервной системы;

на 9,3 проц. - болезни глаза и его придаточного аппарата.

При некотором снижении заболеваемости среди детей от 0 до 17 лет отмечен рост заболеваемости по отдельным нозологическим группам (новообразования, болезни органов дыхания, болезни нервной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата и др.). По тяжести течения все эти заболевания социально значимые и играют значительную роль в инвалидизации и смертности детей.

Наименование показателя	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
1	2	3	4	5	6
Детская инвалидность (на 10 тыс. детского населения)	342,3 случая	334,8 случая	322,5 случая	318,6 случая	286,9 случая
Впервые установленная детская инвалидность	37,6 случая	36,4 случая	36,9 случая	38,1 случая	39,3 случая

Уровень общей заболеваемости свидетельствует об активном выявлении заболеваний, в том числе в ходе программ дополнительной диспансеризации и медицинских осмотров, улучшении диагностических возможностей учреждений здравоохранения в результате переоснащения и модернизации материально-технической базы.

В рамках социально направленных программ государства и республиканских целевых программ в последние годы несколько улучшена материально-техническая база учреждений детства и родовспоможения. Создаются условия для внедрения единых порядков и стандартов оказания медицинской помощи, что позволяет улучшить доступность и качество медицинской помощи женщинам и детям, в том числе специализированной.

По Программе модернизации размер совокупных средств на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи женщинам и детям, включая новорожденных, составил 3069588,07, или 39,3 проц. от запланированной суммы финансирования программы. Фактически реализовано 26070028,0 тыс. руб. (88,8 проц.). Проведен капитальный ремонт в 29 учреждениях родовспоможения и детства. Приобретены 577 единиц медицинского оборудования, включающего аппараты УЗИ-диагностики, ИВЛ, наркозно-дыхательные аппараты, инкубаторы для выхаживания новорожденных, гематологические и биохимические анализаторы, рентгеновские аппараты, хирургическое оборудование и др. Для внедрения порядков оказания медицинской помощи детям необходимо дополнительно 409 ед. медицинского оборудования на сумму 157472,2 тыс. рублей. Модернизация в 2011 - 2012 годах учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям, в части улучшения материально-технической базы (капитальный ремонт, оснащение современным оборудованием) в основном затронула крупные детские лечебные учреждения.

Дооснащение неонатальным оборудованием действующих учреждений родовспоможения позволило оптимизировать коечную сеть и развернуть за счет перепрофилизации существующих коек дополнительные койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных, число которых в учреждениях родовспоможения увеличилось с 16 до 75, в детских больницах - с 23 до 39. Коек патологии новорожденных в роддомах нет, в детских больницах их количество увеличилось со 160 до 176. До настоящего времени республика не полностью обеспечена койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, оснащенными современным высокотехнологичным оборудованием. Дефицит коек реанимации новорожденных в родильных стационарах составляет 152 ед., коек патологии новорожденных - 381 единицу. Большое влияние на качество оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с патологией, и на результат их лечения оказывает уровень финансирования медицинских организаций. В Российской Федерации стоимость лечения одного ребенка в отделении реанимации в сутки составляет порядка 10500 рублей.

В ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" - в среднем 5291 рубль.

С целью улучшения основных качественных показателей работы службы охраны материнства и детства и достижения запланированных индикаторов планируется выполнение следующих мероприятий:

проведение капитального ремонта, реконструкции республиканских детских и родовспомогательных учреждений;

оснащение детских и родовспомогательных учреждений современным оборудованием, автотранспортом и инвентарем;

совершенствование мер профилактики по снижению заболеваемости и инвалидности детей и подростков школьного возраста путем внедрения современных здоровьесберегающих технологий в систему образования;

оснащение медицинских и стоматологических кабинетов государственных и муниципальных общеобразовательных и стационарных учреждений системы образования, социальной защиты, в которых пребывают дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации;

развитие аутоплазмодонорства, внедрение реинфузии аутологичных эритроцитов, эфферентных методов лечения (плазмаферез, гемосорбция);

совершенствование системы перинатальной диагностики в Республиканском медико-генетическом центре Министерства здравоохранения Республики Дагестан, центрах планирования семьи и репродукции, обеспечение их наборами и расходными материалами для проведения расширенного неонатального скрининга новорожденных и диагностики пороков развития;

внедрение новых методик по технологии ранней диагностики и лечения заболеваний новорожденных и детей первого года жизни, включая вопросы реабилитации. Приобретение медикаментов и лекарственных средств для проведения реанимационных мероприятий у детей с низкой и экстремально низкой массой тела;

обеспечение беременных и кормящих матерей из группы социального риска йодсодержащими препаратами и препаратами железа, витаминно-минеральными комплексами. Обеспечение средствами контрацепции женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией, подростков и женщин из групп социального риска;

охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами. Обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами для химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции;

организация и проведение выездного цикла для врачей по диагностике, лечению и профилактике невынашивания беременности и выхаживания недоношенных детей;

совершенствование медицинской помощи детскому населению, проживающему в сельской местности. Организация выездных поликлиник (приобретение передвижных модулей);

открытие 12 кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в городах республики при 12 женских консультациях. Открытие 5 центров "кризисной беременности".

По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2016 году планируется:

снижение показателя материнской смертности до 15,9 на 100 тыс. живорожденных в 2016 году;

снижение показателя младенческой смертности до 13,5 промилле к 2016 году;

рост доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности с 36,7 проц. в 2012 году до 55 проц. в 2016 году;

рост доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 95 проц. к 2016 году;

снижение показателя ранней неонатальной смертности с 8,3 случая на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 7,6 случая на 1000 родившихся живыми в 2016 году;

снижение смертности детей 0-17 лет с 15,6 случая на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста в 2012 году до 14,7 случая на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста в 2016 году;

рост уровня выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре с 484,3 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре в 2012 году до 530,0 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре в 2016 году;

снижение больничной летальности детей с 0,74 проц. от числа поступивших в 2012 году до 0,68 проц. от числа поступивших в 2016 году;

уменьшение численности детей с первичной инвалидностью с 35,7 человека (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2012 году до 34,5 человека (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2016 году;

рост результативности мероприятий по профилактике абортов с 6,7 проц. женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2012 году до 9 проц. женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2016 году;

увеличение охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами с 86 проц. в 2012 году до 94 проц. в 2016 году.

На первом этапе решаются задачи, связанные с созданием системы мониторинга деятельности учреждений детства и родовспоможения в плане организации трехуровневой системы в регионе, качества клинической работы и результативности снижения показателей материнской, перинатальной и младенческой смертности.

По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году планируется:

снижение показателя материнской смертности до 15,5 промилле на 100 тыс. живорожденных в 2020 году;

снижение показателя младенческой смертности до 12,4 промилле к 2020 году;

рост доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности до 70 проц. в 2020 году;

рост доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 95 проц. в период до 2020 года;

рост доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа родившихся новорожденных не менее 95 проц. до 2020 года;

снижение показателя ранней неонатальной смертности до 6,2 случая на 1000 родившихся живыми в 2020 году;

снижение смертности детей 0-17 лет до 13,3 случая на 10000 человек населения соответствующего возраста в 2020 году;

рост уровня выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре с 540 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре в 2017 году до 680 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре в 2020 году;

снижение больничной летальности детей до 0,6 проц. от числа поступивших в 2020 году;

уменьшение численности детей с первичной инвалидностью с 34,3 человека (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2017 году до 33,8 человека (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2020 году;

рост результативности мероприятий по профилактике абортов с 10 проц. женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2017 году до 15 проц. женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2020 году;

увеличение охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами с 95 проц. в 2017 году до 98 процентов в 2020 году.

Реализация этих мероприятий программно-целевым методом позволит обеспечить улучшение качества здоровья женщин и детей, продолжить дальнейшее развитие службы охраны материнства и детства республики, позволит достичь целевых показателей Подпрограммы за счет последовательного и своевременного контроля и мониторинга продвижения к целям и оперативного принятия соответствующих корректирующих управленческих решений.

К числу наиболее значительных рисков при реализации Подпрограммы относится финансирование Подпрограммы не в полном объеме, что повлечет за собой:

рост детской смертности, прежде всего младенческой смертности с ее основным компонентом - ранней неонатальной смертностью. За высокой младенческой смертностью стоят несостоявшиеся жизни, ухудшение демографической ситуации, снижение средней продолжительности жизни, уменьшение численности контингентов, вступающих в трудоспособный возраст;

отсутствие условий для безопасного материнства, способствующих рождению желанных детей, сохраняющих их жизнь и предупреждающих их инвалидность;

рост факторов риска на материнскую смертность;

ухудшение качества базовой акушерской и перинатальной помощи в медицинских организациях первого и второго уровня, где наблюдается большинство неблагоприятных перинатальных и материнских исходов беременности;

сокращение доли обследованных беременных женщин по комплексной пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка, что приведет к росту рождения детей с пороками развития, повышению детской, в том числе младенческой смертности, и детской инвалидности;

недостаточную оснащенность современным медицинским оборудованием, что не позволит обеспечить стандарты медицинской помощи и порядки оказания медицинской помощи, в связи с чем ухудшится качество здоровья детей, повысится больничная летальность и рост детской инвалидности.

Информация об изменениях:

Раздел II изменен с 7 сентября 2017 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 сентября 2017 г. N 201

См. предыдущую редакцию

II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

Основными целями Подпрограммы являются:

сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей;

привитие навыков здорового образа жизни;

сохранение репродуктивного здоровья населения.

Для достижения целей Подпрограммы необходимо решение следующих задач:

обеспечение безопасного материнства;

создание условий для рождения желанных и здоровых детей;

улучшение оказания медицинской помощи детям, имевшим при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре;

обеспечение ранней диагностики нарушения развития ребенка, включая наследственные и врожденные пороки развития;

профилактика заболеваемости, инвалидности и смертности в детском и подростковом возрасте;

охрана здоровья детей и подростков, в том числе репродуктивного, подготовка девочек-подростков к будущему материнству;

пропаганда здорового образа жизни;

улучшение здоровья детей и подростков, проживающих в сельской местности;

обеспечение доступности квалифицированной специализированной медицинской помощи детям, проживающим в отдаленных населенных пунктах, путем совершенствования деятельности выездных поликлиник;

развитие системы сохранения и укрепления здоровья детей в образовательных учреждениях;

укрепление материально-технической базы медицинских организаций родовспоможения и детства;

создание условий для предупреждения случаев материнской и младенческой смертности;

снижение частоты передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

Целевыми индикаторами и показателями Подпрограммы являются:

материнская смертность;

младенческая смертность;

детская смертность (0-17 лет);

доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности;

первичный выход на инвалидность детей до 17 лет (включительно) на 10 тыс. детей;

охват неонатальным скринингом;

охват аудиологическим скринингом;

показатель ранней неонатальной смертности;

доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах;

выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре;

больничная летальность детей;

результативность мероприятий по профилактике абортов;

охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами.

Динамика целевых индикаторов и показателей Подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе.

Ожидаемыми конечными результатами Подпрограммы являются:

улучшение качества здоровья женщин и детей;

снижение уровня младенческой смертности на 1000 родившихся живыми;

снижение уровня материнской смертности на 100 тыс. родившихся живыми;

снижение уровня смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет (включительно) на 10 тыс. детей соответствующего возраста;

снижение показателя первичного выхода на инвалидность детей до 17 лет (включительно) на 10 тыс. детей;

увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности;

увеличение доли новорожденных, охваченных неонатальным скринингом;

увеличение доли новорожденных, охваченных аудиологическим скринингом;

снижение показателя ранней неонатальной смертности;

увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах;

повышение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре;

снижение больничной летальности детей;

увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность;

увеличение охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами;

укрепление материально-технической базы службы охраны материнства и детства.

Информация об изменениях:

Раздел III изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

III. Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Общий объем финансовых затрат на реализацию Подпрограммы в 2015 - 2020 годах составляет 14 378 029,00 тыс. рублей, в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 963 475,18 тыс. рублей, за счет средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 12 414 553,82 тыс. рублей.

Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Подпрограммы подлежит уточнению при разработке закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.

IV. Перечень подпрограммных мероприятий и механизмов реализации Подпрограммы с указанием сроков и этапов реализации

Перечень подпрограммных мероприятий:

проведение капитального ремонта, реконструкции республиканских детских и родовспомогательных учреждений;

оснащение детских и родовспомогательных учреждений современным оборудованием, автотранспортом и инвентарем;

совершенствование мер профилактики по снижению заболеваемости и инвалидизации детей и подростков школьного возраста путем внедрения современных здоровьесберегающих технологий в систему образования;

оснащение медицинских и стоматологических кабинетов государственных и муниципальных общеобразовательных и стационарных учреждений систем образования, социальной защиты, в которых пребывают дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации;

развитие аутоплазмодонорства, внедрение реинфузии аутологичных эритроцитов, эфферентных методов лечения (плазмаферез, гемосорбция);

совершенствование системы перинатальной диагностики в Республиканском медико-генетическом центре Министерства здравоохранения Республики Дагестан, центрах планирования семьи и репродукции, обеспечение их наборами и расходными материалами для проведения расширенного неонатального скрининга новорожденных и диагностики пороков развития;

обеспечение детей с выявленной наследственной и врожденной патологией специальными продуктами питания с целью предотвращения умственной отсталости;

внедрение новых методик по технологии ранней диагностики и лечения заболеваний новорожденных и детей первого года жизни, включая вопросы реабилитации. Приобретение медикаментов и лекарственных средств для проведения реанимационных мероприятий у детей с низкой и экстремально низкой массой тела;

обеспечение беременных и кормящих матерей из группы социального риска йодсодержащими препаратами и препаратами железа, витаминно-минеральными комплексами. Обеспечение средствами контрацепции женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией, подростков и женщин из групп социального риска;

охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами. Обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами для химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции;

совершенствование медицинской помощи детскому населению, проживающему в сельской местности. Организация выездных поликлиник (приобретение передвижных модулей);

открытие 12 кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в городах республики при 12 женских консультациях. Открытие 5 центров "кризисной беременности";

финансирование мероприятий по охране здоровья матери и ребенка в рамках программы обязательного медицинского страхования граждан в Республике Дагестан (далее - Программа ОМС);

применение вспомогательных репродуктивных технологий (в рамках Программы ОМС);

строительство учреждений здравоохранения службы родовспоможения и детства.

Механизмы реализации мероприятий Подпрограммы

Информация об изменениях:

Раздел 1 изменен с 7 сентября 2017 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 сентября 2017 г. N 201

См. предыдущую редакцию

1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи

Большое значение имеет состояние материально-технической базы служб родовспоможения и детства, которые, несмотря на наметившуюся тенденцию к улучшению, остаются очень слабыми. Нет перинатальных центров, в которых оказывается медицинская помощь наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц и новорожденных детей.

В Республике Дагестан функционирует двухэтапная система оказания медицинской помощи беременным и родильницам.

В республике всего 49 родовспомогательных учреждений, из них - 27 (77,6 проц.) первой группы, 11 (22,4 проц.) - второй группы. При этом 63,8 проц. коечного фонда приходится на акушерские стационары 2-й группы, 36,2 проц. - 1-й группы. Акушерских стационаров 3-й группы - республиканского перинатального центра - в республике нет. Функции родовспомогательного учреждения 3-й группы выполняет родильный дом ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" (далее - ГБУ РД "РКБ"), который также отнесен ко 2-й группе акушерских стационаров, так как не имеет в своей структуре второго этапа выхаживания новорожденных. В нем оказывается помощь беременным из всех городов и районов республики, имеющих отягощенный акушерский анамнез и угрозу материнской и младенческой смертности, принимаются на лечение и роды беременные из близлежащих регионов Российской Федерации и ближнего зарубежья. Вместе с тем данное учреждение, выполняя функции III уровня, позволило отработать в республике госпитализацию беременных по группам риска на перинатальные потери согласно листу маршрутизации.

Маршрутизация беременных при наличии показаний (в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2012 г. N 572н, и приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 25 мая 2011 г. N 238-р "Об утверждении листа маршрутизации женщин в случае возникновения осложнений в период беременности") осуществляется из родильных отделений 1-й группы в межмуниципальные роддома 2-й группы:

в ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница" госпитализируются беременные из Кизлярского, Ногайского, Тарумовского районов, г. Кизляра, г. Южно-Сухокумска;

в ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова" - из Бабаюртовского, Гумбетовского, Казбековского, Новолакского, Хасавюртовского районов, г. Хасавюрта;

в ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница" - из Кизилюртовского, Кумторкалинского районов, г. Кизилюрта;

в ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница" - из Ботлихского, Буйнакского, Тляратинского, Унцукульского районов, г. Буйнакска;

в ГБУ РД "Центральная городская больница г. Дербента" - из Агульского, Ахтынского, Дахадаевского, Докузпаринского, Дербентского, Кайтагского, Курахского, Магарамкентского, Рутульского, Сулейман-Стальского, Табасаранского, Хивского районов, г. Дербента;

в ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница" - из Сергокалинского и Каякентского районов, г. Избербаша;

в родильный дом ГБУ РД "РКБ" - из Цумадинского, Цунтинского, Чародинского, Лакского, Левашинского, Акушинского, Кулинского, Гергебильского, Гунибского, Карабудахкентского, Хунзахского, Шамильского, Ахвахского районов. В роддома г. Махачкалы N 1 и N 2 - беременные из г. Махачкалы.

Беременные из учреждений 2-й группы - ЛПУ городов - при наличии показаний, утвержденных Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) для 3-й группы, госпитализируются в роддом ГБУ РД "РКБ", который выполняет в этом случае функции родовспомогательного учреждения 3-й группы.

При 56564 случаях родов в 2012 г. дефицит акушерских коек составляет 715 (из них 495 - патологии беременных, 220 коек - для рожениц). В республике в составе каждой центральной районной больницы имеются родильные отделения на 10-30 коек, которые в акушерском коечном фонде составляют 72,7 проц., с радиусом обслуживания до 30-35 километров. Среди маломощных родильных отделений (до 30 коек) 60 проц. составляют отделения от 5 до 15 коек. Кроме того, в 6 сельских центральных районных поликлиниках, где численность населения от 60 до 130 тысяч человек, с высоким уровнем женского и детского населения, нет родильных стационаров, и беременные на лечение и роды направляются в близлежащие центральные районные больницы, центральные городские больницы или родильные дома г. Махачкалы, где на протяжении последних лет складывается сложная ситуация в связи со слабой материально-технической базой (всего 2 муниципальных родильных дома на 475 коек) и двойной нагрузкой, обслуживая беременных женщин из городов и сельских районов, что отражается на показателях этих учреждений и качестве оказываемой медицинской помощи. В целом по республике акушерская койка регулярно работает со значительной перегрузкой.

В вышеуказанных маломощных родильных отделениях не представляется возможной организация всех структурных подразделений акушерского стационара. Сокращение или перепрофилизация этих отделений невозможна, так как значительная часть женского населения проживает в горных и предгорных районах, в республике высокая территориальная раздробленность и связанное с этим большое число мелких населенных пунктов, отсутствие дорожного сообщения с райцентрами ряда районов в зимний сезон, поэтому приходится их сохранять для беременных с физиологическим течением родов.

Учитывая, что в республике нормальных родов всего не более 30 проц., значительная часть беременных, имеющих патологию и различные осложнения, направляется на родоразрешение в городские акушерские стационары, выполняющие функции межмуниципальных родильных домов, в которых ежегодно происходит более 75 проц. родов от общего числа родов по республике, для оказания более квалифицированной медицинской помощи.

Из-за трудностей с площадями в акушерских стационарах не представляется возможным широкое внедрение стационарзамещающих технологий, новых современных перинатальных технологий. Для оптимизации коечного фонда и развития системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным необходимо строительство новых родовспомогательных учреждений.

В мероприятиях по внедрению стандартов по Программе модернизации приняли участие 55 медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациенткам акушерско-гинекологического профиля и детям. В ходе реализации Программы внедрены 27 стандартов из 47, внедренных по республике в целом (57,4 проц.).

Перечень внедренных стандартов:

по профилю "акушерство":

1) стандарты медицинской помощи по акушерству и гинекологии (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 1998 г. N 323 "Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи").

Стандарт медицинской помощи при:

преждевременной отслойке плаценты;

позднем гестозе;

послеродовом сепсисе;

кровотечении в последовом и послеродовом периодах;

нарушениях родовой деятельности;

задержке родов после самопроизвольного разрыва плодных оболочек;

по профилю "неонатология":

1) стандарт медицинской помощи больным с инфекционными болезнями, специфичными для перинатального периода (приказ Минздравсоцразвития России от 7 мая 1998 г. N 151);

2) стандарт медицинской помощи больным с гипоксией (приказ Минздравсоцразвития России от 7 мая 1998 г. N 151);

3) стандарт медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденного (приказ Минздравсоцразвития России от 13 марта 2006 г. N 144);

4) стандарт медицинской помощи больным при врожденной пневмонии (приказ Минздравсоцразвития России от 13 марта 2006 г. N 146).

5) стандарт медицинской помощи детям с малой массой тела (приказ Минздравсоцразвития России от 13 марта 2006 г. N 147);

6) стандарт медицинской помощи больным при бактериальном сепсисе новорожденного (приказ Минздравсоцразвития России от 13 марта 2006 г. N 148);

7) стандарт медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного (приказ Минздравсоцразвития России от 13 марта 2006 г. N 149);

8) стандарт медицинской помощи больным с атрезией пищевода (приказ Минздравсоцразвития России от 4 апреля 2006 г. N 246);

9) стандарт медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы (приказ Минздравсоцразвития России от 4 апреля 2006 г. N 252);

по профилю "педиатрия":

1) стандарт медицинской помощи детям при болезни органов дыхания (приказ Минздравсоцразвития России от 7 мая 1998 г. N 151);

2) стандарт медицинской помощи больным с наследственной гемолитической анемией (приказ Минздравсоцразвития России от 7 мая 1998 г. N 151);

3) стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития конечности). Врожденный вывих бедра (приказ Минздравсоцразвития России от 11 августа 2005 г. N 519);

4) стандарт медицинской помощи больным остеомиелитом (приказ Минздравсоцразвития России от 11 августа 2005 г. N 520);

5) стандарт медицинской помощи больным с гипопитуитаризмом (приказ Минздравсоцразвития России от 6 декабря 2005 г. N 762);

6) стандарт медицинской помощи при пороках развития челюстно-лицевой области (приказ Минздравсоцразвития России от 5 сентября 2006 г. N 645);

7) стандарт медицинской помощи больным с внутричерепной травмой неуточненной (приказ Минздравсоцразвития России от 5 сентября 2006 г. N 645);

8) стандарт медицинской помощи больным с врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией (приказ Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2006 г. N 572н);

9) стандарт медицинской помощи больным с ревматоидным артритом (приказ Минздравсоцразвития России от 17 января 2007 г. N 41);

10) стандарт медицинской помощи больным с нефротическим синдромом (приказ Минздравсоцразвития России от 22 февраля 2006 г. N 104);

11) стандарт медицинской помощи больным астмой (приказ Минздравсоцразвития России от 2 июля 2007 г. N 459);

12) стандарт медицинской помощи больным с язвой 12-перстной кишки (приказ Минздравсоцразвития России от 2 июля 2007 г. N 461).

По итогам реализации Программы модернизации доля освоенных средств по выполнению стандартов составила 99 процентов.

Согласно федеральным порядкам оказания акушерско-гинекологической и педиатрической помощи дефицит кадров акушеров-гинекологов в республике составляет 26,7 проц., педиатров - 26 проц., акушерок - 31,7 проц., детских медсестер - 32,9 процента.

Активизировалась в 2012 году работа по диспансеризации супружеских пар, страдающих бесплодием, за год взято на учет 2502 женщины (2011 г. - 2300). Показатели заболеваемости и болезненности женщин, страдающих бесплодием, в Республике Дагестан по-прежнему превышают аналогичные показатели по РФ в 1,7 раза, заболеваемость составляет 319,5 случая (2011 г. - 310,6).

Количество состоящих на диспансерном учете женщин с бесплодием из года в год растет и составило в 2012 году 13931 человек (2011 г. - 13262). Обеспечена доступность высокотехнологичной медицинской помощи для супружеских пар, страдающих бесплодием. В 2011 году за пределы республики за счет федеральной квоты была направлена документация на ЭКО 218 супружеских пар, 142 пролечены, наступила беременность в 23 (16,2 проц.) случаях. В 2012 г. в ведущие федеральные центры подготовлена и направлена медицинская документация 471 супружеской пары для решения вопроса о возможности проведения ЭКО за счет федеральных квот, пролечены 164 пациентки, беременность наступила в 30 случаях (18,3 проц.). На начало 2013 года в листе ожидания по профилю ВМП "акушерство и гинекология - ЭКО" - 358 женщин.

Отделение ВРТ "ЭКО" ГБУ РД "Республиканский центр планирования семьи и репродукции" (далее - ГБУ РД "РЦПСиР") в 2012 году было дооснащено в соответствии со стандартами для осуществления данного вида деятельности, получена лицензия на оказание ВМП по профилю ВРТ "ЭКО". На базе отделения ВРТ (ЭКО) ГБУ РД "РЦПСиР" в 2013 году начато оказание специализированной медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология - ЭКО" женщинам с трубно-перитонеальным фактором бесплодия за счет средств ОМС, на 2013 год запланировано проведение ЭКО 150 супружеским парам. Издан приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 18 февраля 2013 г. N 83-р "Об утверждении порядка оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) в Республике Дагестан". В дальнейшем на базе ГБУ РД "РЦПСиР" планируется расширить объемы оказания СМП и ВМП супружеским парам, нуждающимся в применении вспомогательных репродуктивных технологий.

Дальнейшая работа службы охраны материнства и детства в республике будет направлена на сбалансированность медицинской помощи матерям и детям путем сокращения стационарной помощи за счет увеличения стационарзамещающей и достижения целевого показателя (60 проц.) оказания амбулаторной помощи. В разработанной Министерством здравоохранения Республики Дагестан Концепции развития первичной медико-санитарной помощи населению Республики Дагестан дифференцированно выделены проблемы скорой медицинской помощи, службы охраны материнства и детства по расширению объема амбулаторно-поликлинической помощи, отработке стандартов медико-социальной помощи женщинам, детям, семье, обеспечению доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям на всех этапах ее оказания.

С целью снятия напряженности запланированы реорганизация амбулаторной службы, увеличение объема первичной медико-санитарной помощи, продолжение работы по открытию отделений (кабинетов) медико-социальной помощи, предназначенных для сохранения и укрепления здоровья детей и подростков, их социальной и правовой защиты и поддержки, профилактики и снижения заболеваемости, формирования потребности в здоровом образе жизни, по открытию кабинетов и центров "кризисной беременности" для оказания психологической, социальной, юридической помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. В связи с этим крайне необходимо расширение имеющихся площадей и строительство типовых амбулаторных учреждений (детских и взрослых поликлиник, женских консультаций, диагностических центров).

Запланировано строительство перинатального центра на 150 коек в г. Махачкале, корпуса на 300 коек ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева", завершение строительства родильных домов в гг. Кизилюрте, Дербенте, Хасавюрте, городских детских больниц - в г. Каспийске на 100 коек, в г. Буйнакске на 50 коек, в г. Хасавюрте на 100 коек, в г. Дербенте на 100 коек, в г. Махачкале на 200 коек.

Маршрутизация женщин, в том числе беременных, в федеральные учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", а также по профилю "акушерство и гинекология - ЭКО" осуществляется в:

ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинаталогии# имени академика В.И. Кулакова";

ФГБУ "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии";

ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии" имени В.А. Алмазова";

Санкт-Петербургский НИИ Российской академии медицинских наук.

Во всех родовспомогательных учреждениях республики оказание акушерско-гинекологической помощи осуществляется на основании приказа Минздрава России от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий).

Лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий (в частности, ЭКО) проводится согласно Порядку использования вспомогательных репродуктивных технологий при противопоказаниях и ограничениях к их применению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 30 августа 2012 г. N 107-н, на базе ГБУ РД "РЦПСиР".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. N 107н

2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка

В целях снижения уровня смертности и инвалидности необходимо обеспечить раннюю, в том числе дородовую, диагностику патологии у детей.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование).

Значительное развитие получила служба пренатальной диагностики. Республика Дагестан в 2012 году наряду с 27 регионами Российской Федерации включена в пилотный проект по массовому охвату беременных женщин пренатальным скринингом с целью раннего выявления врожденной и наследственной патологии у плода. В этом направлении работает созданный пренатальный консилиум, куда со всей республики направляются беременные с выявленными отклонениями результатов пренатального скрининга. Данные мероприятия позволили снизить удельный вес умерших детей от врожденных пороков развития в структуре младенческой смертности с 23,5 процента до 16,9 процента. Удельный вес женщин, которым проведено трехкратное УЗИ плода скринингом, увеличился с 95,9 проц. до 98,4 процента. Доля нераспознанных врожденных пороков развития (далее - ВПР) при УЗИ плода в структуре всех ВПР снизилась с 12,6 проц. до 11,2 процента. Выросло число беременных, охваченных пренатальным скринингом с целью раннего выявления ВПР плода, - в первом триместре с 40,6 проц. до 45,7 проц., во втором триместре - с 33 проц. до 64 процентов.

В структуре ПС доля ВПР снизилась с 14,9 процента (97 из 650) в 2011 г. до 11,5 процента (88 из 764) в 2012 году.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 18 июня 2012 г. N 580-р для проведения комплексного пренатального обследования в республике организуются 18 межтерриториальных кабинетов пренатальной диагностики. Для подготовки 18 специалистов-экспертов по УЗ-диагностике ВПР плода для работы в этих кабинетах и 18 дублеров изданы приказы Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 11 июля 2012 г. N 709-р "О подготовке врачей УЗД с целью получения сертификата FMF" и от 15 августа 2012 г. N 816-р, согласно которым врачи УЗД из ЛПУ городов и районов республики прошли в ГБУ РД "Республиканский медико-генетический центр Министерства здравоохранения Республики Дагестан" (далее - ГБУ РД "РМГЦ") регистрацию в Фонде медицины плода (FMF) на получение международного сертификата специалиста УЗ-диагностики ВПР плода.

Координирует мероприятия по проведению пренатальной диагностики хромосомной и врожденной патологии у плода в первом триместре беременности ГБУ РД "РМГЦ", в составе которого имеются консультативно-диагностическое отделение, "Стационар одного дня" для беременных, биохимическая лаборатория неонатального и пренатального скрининга, отделение пренатальной диагностики, цитогенетическая лаборатория, отделение инвазивной пренатальной диагностики и т.д.

Другим важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии. Мероприятия по выявлению наследственных заболеваний, таких как адреногенитальный синдром, галактоземия, муковисцидоз, врожденный гипотиреоз, позволили обследовать 54100 (96,5 процента) новорожденных. Выявлено больных по врожденному гипотиреозу - 6 чел., адреногенитальному синдрому - 5 чел., с фенилкетонурией - 5 человек. Неонатальный скрининг позволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни.

В рамках описываемого мероприятия планируется и продолжение ранее начатого в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2008 - 2012 годах аудиологического скрининга. Аудиологический скрининг проведен 53880 (94,6 процента) новорожденным для раннего выявления нарушения слуха. С нарушением слуха выявлено 164 ребенка. Дети взяты на учет и им проводятся соответствующие лечебно-реабилитационные мероприятия. Детям по показаниям обеспечивается диспансерное наблюдение и последующий отбор на оказание высокотехнологичной медицинской помощи - операции кохлеарной имплантации.

Таким образом, аудиологический скрининг является одним из важнейших компонентов в профилактике детской инвалидности и требует дальнейшего развития.

3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела

С 2012 года начата регистрация родившихся детей в соответствии с критериями рождения, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения. В республике введен мониторинг младенческой смертности с учетом новых критериев рождения. Показатель младенческой смертности в 2012 году составил 15,5 на 1000 родившихся живыми против 15,0 в 2011 году, из числа умерших детей с экстремально низкой массой тела - 31,7 процента.

В целях выхаживания новорожденных были развернуты и оснащены дополнительные койки реанимации и интенсивной терапии в родовспомогательных учреждениях. В настоящее время в Республике Дагестан функционирует 114 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. Показатель обеспеченности койками реанимации новорожденных составляет 2,0 на 1000 родов (при нормативе 4,0 на 1000 родов).

Снижение младенческой смертности, профилактика инвалидности детей с экстремально низкой массой тела - это прежде всего профилактика преждевременных родов, сосредоточение беременных, имеющих угрозу преждевременных родов, в крупных родовспомогательных учреждениях республики, где созданы все условия для своевременного и качественного оказания реанимационной и комплексной медицинской помощи глубоко недоношенному новорожденному ребенку. С целью улучшения качества оказания помощи беременным, улучшения выхаживания недоношенных детей, снижения младенческой смертности разработан ведомственный комплексный План мероприятий по предупреждению и снижению младенческой и материнской смертности в Республике Дагестан на 2013 - 2015 годы. В План включены конкретные мероприятия по разделам: рождаемость, антенатальная охрана плода, снижение перинатальных потерь, снижение потерь в неонатальном и постнеонатальном периодах. Разработана и внедряется "дорожная карта" Республики Дагестан по профилактике инвалидности у детей, рожденных с экстремально низкой массой тела. Разработаны и внедрены методические рекомендации Министерства здравоохранения Республики Дагестан и ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" от 28 июля 2012 г. "Принципы ранней диагностики, профилактика и лечение ретинопатии у недоношенных детей". Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода на новые критерии регистрации рождений, в Подпрограмму включены мероприятия по модернизации существующих учреждений родовспоможения, увеличению числа реанимационных коек для новорожденных до нормативных, созданию отделений патологии новорожденных и недоношенных детей, обеспечению лекарственными препаратами, дооснащению учреждений детства и родовспоможения современным диагностическим и лечебным оборудованием, а также по обеспечению выхаживания младенцев с отклонениями в состоянии здоровья в условиях первичного звена здравоохранения.

Необходимым условием результативности выхаживания детей с экстремально низкой массой тела является наличие высококвалифицированных кадров. В республике отмечается огромный кадровый дефицит неонатологов, реаниматологов, реабилитологов, врачей функциональной диагностики, детских врачей по узким специальностям. В федеральных симуляционных центрах (гг. Москва, Иваново, Ростов-на-Дону) подготовлено 29 специалистов акушеров-гинекологов, 44 неонатолога и реаниматолога из городов и районов республики.

Важным является тот факт, что развитие мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела позволит улучшить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех недоношенных и новорожденных, то есть будет иметь весьма большую значимость для снижения смертности новорожденных. Оптимизация лечения глубоко недоношенных детей с первых минут их жизни является наиболее результативной мерой не только снижения смертности, но и профилактики инвалидности.

4. Развитие специализированной медицинской помощи детям

Отсутствие перинатального центра в республике при высокой рождаемости и высоком удельном весе новорожденных (более 70 проц.) в возрастной структуре младенческой смертности, значительный дефицит детских специализированных коек, в том числе для патологии новорожденных и выхаживания недоношенных, существенно влияют на качество и эффективность оказываемой помощи новорожденным, особенно при тяжелой патологии, что не позволяет обеспечить развитие инновационных методов лечения (фетальная и неонатальная хирургия, реанимационно-интенсивная помощь матерям и детям при критических состояниях и т.д.).

Для повышения доступности специализированных видов медицинской помощи женскому и детскому населению, в первую очередь в сельских поселениях, создано 7 межмуниципальных родильных домов. При укреплении материально-технической базы приоритетное внимание отдается вопросам технологической модернизации учреждений детства и родовспоможения, что позволяет обеспечить благоприятные условия для рождения детей и сохранения их жизни. Замена медицинского оборудования и оснащение недостающим оборудованием осуществляются в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи по приоритетным направлениям акушерства и педиатрии. Стандарт оснащения в акушерских учреждениях 1-й группы увеличился с 10 проц. до 72,3 проц., в учреждениях 2-й группы вырос с 39,9 проц. до 83,5 процента.

На территории республики оказание медицинской помощи детям строится по трехуровневой системе и видам медицинской помощи.

Медицинская помощь детям оказывается в 4 детских республиканских учреждениях здравоохранения, в 5 детских отделениях в составе республиканских специализированных диспансеров и больниц, в 5 детских больницах в составе 4 ЦГБ и УЗ г. Махачкалы, детских отделениях (от 5 до 30 коек) в 5 городских и 41 районной больницах. Амбулаторно-поликлиническая служба представлена 5 самостоятельными детскими поликлиниками в г. Махачкале, в остальных городах - в составе ЦГБ, в ЦРБ и сельских участковых больницах и врачебных амбулаториях - педиатрическими кабинетами. Имеются 2 дома ребенка и 5 санаториев местного значения, которые финансируются из республиканского бюджета Республики Дагестан.

В республике крайне недостаточен детский коечный фонд, который в основном сосредоточен в городах, преимущественно в г. Махачкале в ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" (далее - ГБУ РД "ДРКБ"), где дети получают квалифицированную специализированную консультативно-диагностическую и лечебную помощь. Коечная мощность ГБУ РД "ДРКБ" - 790 единиц, в том числе по профилю коек: диагностических - 30, детей грудного возраста - 50, патологии новорожденных - 80, кардиоревматологических - 70, гастроэнтерологических - 50, эндокринологических - 35, онкогематологических - 50, нефрологических - 60, плановой хирургии - 40, экстренной и гнойной хирургии - 40, урологических - 40, челюстно-лицевых - 20, нейрохирургических - 20, травматологических - 40, ортопедических - 60, отоларингологических - 50, гравитационной хирургии крови - 10, восстановительной хирургии сосудов - 10, оздоровления матерей - 35, детских реанимационных (сверхсметные) - 28, в т.ч. 18 детских реанимационных коек и 10 - реанимации новорожденных.

ГБУ РД "ДРКБ" располагает современными параклиническими структурными подразделениями, отделением восстановительного лечения. На базе ГБУ РД "ДРКБ" организован республиканский Центр здоровья для детей. При консультативной поликлинике ГБУ РД "ДРКБ" функционирует дневной стационар на 30 коек, куда госпитализируются дети, не нуждающиеся в круглосуточном медицинском наблюдении. На базе реанимационного отделения развернута работа дистанционного детского консультативно-реанимационного центра. Открытие центра позволило контролировать обследование и лечение находящихся в ЛПУ республики больных в тяжелом состоянии и оказывать им своевременную консультативную и практическую помощь. Дополнительно подобные центры открыты в ГБУ РД "Республиканский детский пульмонологический центр" и на базе ГБУ РД "Республиканский центр инфекционных болезней им. С.М. Магомедова".

Кроме ГБУ РД "ДРКБ", для оказания специализированной медицинской помощи имеются: ГБУ РД "Республиканский детский пульмонологический центр" с 70 круглосуточными стационарными койками; ГКУ РД "Республиканский центр охраны нервно-психического здоровья детей и подростков" со 105 круглосуточными стационарными койками; ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения" с 60 круглосуточными стационарными койками и 20 койками дневного стационара.

Ряд специализированных детских коек (инфекционные, офтальмологические, туберкулезные, дерматовенерологические) входят в состав республиканских учреждений. Общее число коек для больных детей - 3730. Показатель обеспеченности на 10 тыс. детей до 18 лет - 46,9, что на 35,7 проц. ниже, чем в среднем по России (РФ - 72,9). Доля числа коек педиатрического профиля к общей численности коечного фонда по республике - 20,3 процента. Серьезная проблема в республике с детскими специализированными койками, обеспеченность которыми составляет в республике 15,1 на 10 тыс. человек детского населения (РФ - 29,5), что на 48,8 проц. ниже, чем в среднем по России. Их недостаточность приводит к перегрузке специализированной детской койки и определяет необходимость строительства корпуса Детской республиканской клинической больницы в г. Махачкале, муниципальной детской больницы в г. Махачкале, детских больниц в гг. Дербенте, Хасавюрте, Буйнакске, Каспийске.

Обеспеченность койками для недоношенных и новорожденных - 32,2 на 10 тыс. человек детского населения до 1-го года (РФ - 62,8), что на 48,0 проц. ниже среднероссийского показателя. В связи с этим достаточно сложной в выполнении остается проблема по организации оказания квалифицированной медицинской помощи новорожденным, в том числе на II этапе выхаживания больных новорожденных и недоношенных детей, включая рожденных с экстремально низкой массой тела. В республике 176 коек для патологии новорожденных и выхаживания недоношенных. Они входят в состав маломощных отделений патологии новорожденных (ОПН), имеющих статус межрайонных и функционирующих в 4 ЦГБ и ДРКБ в г. Махачкале. Реанимационные отделения для новорожденных развернуты только в родильном доме ГБУ РД "РКБ" и ГБУ РД "ДРКБ". Два реанимационных отделения в ДРКБ (для новорожденных и детей старших возрастов) оказывают помощь детям из всех ЛПУ республики. Для оказания экстренной помощи новорожденным и детям других возрастных групп при ДРКБ функционирует круглосуточная выездная консультативно-реанимационная бригада, оснащенная специальной автомашиной, транспортным кувезом.

Ежегодно в среднем на взрослых стационарных койках получают лечение 5,84 проц. детей. В республике крайне недостаточен детский коечный фонд, который в основном сосредоточен в городах, где дети получают квалифицированную специализированную консультативно-диагностическую и лечебную помощь. Функционирующие в настоящее время больницы вышеназванного профиля не соответствуют лицензионным требованиям, предъявляемым к учреждениям, занимающимся медицинской деятельностью (расположены в неприспособленных помещениях детского сада, школы и общежития). Имеются претензии со стороны надзорных органов.

Количество учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям:

I уровня: 2010 г. - 41, 2012 г. - 41;

II уровня: 2010 г. - 15, 2012 г. - 15 (5 детских больниц в составе 4 ЦГБ и УЗ г. Махачкалы, 5 детских отделений в составе ЦГБ, 5 детских поликлиник г. Махачкалы);

III уровня: 2010 г. - 10, 2012 г. - 10 (4 самостоятельные республиканские детские больницы, 4 отделения в составе республиканских специализированных стационаров (диспансеров), ГБУ РД "Республиканская стоматологическая детская поликлиника", ГБУ РД "Республиканский медико-генетический центр Министерства здравоохранения Республики Дагестан", ГБУ РД "РЦПСиР", ГБУ РД "Республиканский центр охраны здоровья подростков и студенческой молодежи Министерства здравоохранения Республики Дагестан").

Готовность к внедрению порядков оказания специализированной медицинской помощи детям имеется только в учреждениях третьего уровня (республиканского значения) по профилям: "офтальмология" - 51,5 проц., "детская эндокринология" - 67,5 проц., "детская урология-андрология" - 58,7 проц., "детская хирургия" - 63,3 проц., "стоматология детская" - 53,1 проц., "инфекция" - 67,3 проц., "ревматология" - 68,1 проц. По профилю "педиатрия" готовность медицинских учреждений Республики Дагестан составляет 52,4 проц., "неонатология" - 71,4 проц., "анестезиология и реаниматология" - 65,6 процента. Детям с онкопатологией помощь оказывается в отделении онкогематологии ГБУ РД "ДРКБ".

Не в полной мере обеспечены качественной медицинской помощью дети с онкологическими заболеваниями, не создана система оказания медицинской помощи детям с аутоиммунными заболеваниями и заболеваниями иммунного генеза, малодоступной остается нейрохирургическая и травматолого-ортопедическая помощь детям, требует серьезной модернизации психиатрическая, наркологическая и фтизиатрическая помощь.

Отдаленность ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям

Межрайонный центр	Наиболее близкое расстояние	Наиболее отдаленное расстояние	Время, необходимое для поездки
			зимой	летом
г. Дербент	6 км	180 км	30 мин. - 210 мин.	2 мин. - 180 мин.
г. Буйнакск	10 км	150 км	30 мин. - 210 мин.	20 мин. - 150 мин.
г. Кизилюрт	8 км	35 км	30 мин. - 75 мин.	20 мин. - 60 мин.
г. Хасавюрт	11 км	70 км	30 мин. - 150 мин.	15 мин. - 120 мин.
г. Избербаш	10 км	30 км	30 мин. - 75 мин.	20 мин. - 60 мин.
г. Кизляр	15 км	1500 км	30 мин. - 90 мин.	30 мин. - 60 мин.
г. Махачкала	50 км	350 км	360 мин. - 900 мин.	300 мин. - 480 мин.
Расстояние от наиболее отдаленного населенного пункта до республиканского центра 3 уровня - 350 км. Время в пути: по равнине летом - 300 минут, зимой - 360-420 минут.

На базе ГБУ РД "Республиканский дом ребенка Министерства здравоохранения Республики Дагестан", г. Махачкала, открыто 5 паллиативных коек для детей.

Функционирующие в настоящее время больницы вышеназванного профиля не соответствуют лицензионным требованиям к учреждениям, занимающимся медицинской деятельностью (расположены в неприспособленных помещениях детского сада, школы и общежития). Имеются претензии со стороны надзорных органов.

Большинство детских отделений (консультаций) в ЦРБ республики нуждаются в капитальном ремонте, существующее диагностическое и лечебное оборудование требует обновления в соответствии с Порядком оказания педиатрической помощи.

Процент износа учреждений родовспоможения и детства, подлежащих капитальному ремонту и реконструкции, - 46,3 процента.

Разработана маршрутизация госпитализации детского населения по профилю патологии и ранжирования детских стационаров.

В деятельности педиатрической службы республики активизируется работа по усовершенствованию профилактической направленности, возросла нагрузка на специалистов поликлинического звена, увеличивается потребность в современных медицинских технологиях на этом уровне. Однако материально-техническая база учреждений, оказывающих амбулаторную помощь населению, крайне недостаточная и не отвечает современным требованиям (в республике нет ни одной типовой женской консультации, детской поликлиники).

Слабо развитая сеть амбулаторно-поликлинических учреждений определяет большое скопление, очередность и невозможность открытия крайне необходимых структурных параклинических подразделений и отражается на качестве и доступности оказываемой медицинской помощи женщинам и детям. Даже в г. Махачкале отсутствуют типовые детские поликлиники и женские консультации. В целях рационального использования коечного фонда использовались стационарзамещающие формы работы. Детских коек дневных стационаров при больничных учреждениях - 74, при амбулаторно-поликлинических учреждениях - 41.

В настоящее время в структуре оказания медицинской помощи детскому населению республики на амбулаторно-поликлиническую приходится 43,6 проц., стационарную - 56,4 процента.

Особое внимание уделяется сельскому населению, в частности, женщинам и детям. Совершенствуются выездные формы работы. Ежегодно осуществляются выезды бригад специалистов республиканских учреждений во все населенные пункты республики. Функционируют на постоянной основе 3 выездных модуля, в том числе "Здоровый ребенок", "Кардиология", "Онкология", которые осуществляют все профилактические осмотры и диспансеризацию. Узкие специалисты республиканских учреждений на договорной основе с руководителями сельских ЛПУ участвуют в диспансеризации детей первого года жизни и старших возрастных групп. В диспансеризации детского населения сельской местности принимают участие специалисты трех центров здоровья для детей.

В ГБУ РД "ДРКБ" на базе реанимационного отделения развернута работа дистанционного детского консультативно-реанимационного центра (далее - ДЦКРЦ). На базе роддома ГБУ РД "РКБ" функционирует акушерский консультативный дистанционный центр (далее - АКДЦ). Открытие этих центров позволило контролировать обследование и лечение находящихся в ЛПУ городов и районов республики больных (беременных, родильниц, детей, в том числе новорожденных) в тяжелом состоянии и оказывать им своевременную консультативную и практическую помощь.

В 2012 г. выросло число беременных, консультированных АКДЦ роддома ГБУ РД "РКБ". В 2012 г. даны рекомендации медицинским работникам ЛПУ республики по оказанию медицинской помощи 5173 беременным группы высокого риска на материнские и перинатальные потери, что на 1133 больше, чем в 2011 г. (4040), и 1800 детям, из которых более 70 проц. - новорожденные.

Дополнительно подобные центры открыты в ГБУ РД "Республиканский детский пульмонологический центр" и на базе ГБУ РД "Республиканский центр инфекционных болезней им. С.М. Магомедова".

Дальнейшее развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи связано с вводом в эксплуатацию корпуса ГБУ РД "ДРКБ" на 300 коек, где будет оказываться медицинская помощь детям от 0 до 18 лет с хирургической патологией, а также с внедрением современной технологии лечения ретинопатии у недоношенных, значительно улучшится качество и доступность оказания медицинской помощи детям в республике.

Маршрутизация детей в федеральные учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется по следующим профилям:

абдоминальная хирургия - ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия";

акушерство и гинекология - ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова";

гастроэнтерология - ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии", ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия", "Санкт-Петербургский НИИ Российской академии медицинских наук";

гематология - ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства", ФГБУ "Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева";

дерматовенерология - ФГБУ "Государственный научный центр дерматовенерологии", ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия";

комбустиология - ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии", ФГБУ "Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И. Турнера";

нейрохирургия - ФГБУ "Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии", ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И. Турнера", ФГБУ "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова", ФГБУ "Научно-исследовательский институт нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко";

неврология - ФГБУ "Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии", ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И. Турнера", ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия", ФГБУ "Научный центр здоровья детей";

неонатология - ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова", ФГБУ "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии", ФГБУ "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова", ФГБУ "Научный центр здоровья детей";

онкология - ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии", ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт", ФГБУ "Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина", ФГБУ "Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева";

оториноларингология - ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи", ФГБУ "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства", ФГБУ "Российский научно-практический центр аудиологии и слухопротезирования Федерального медико-биологического агентства";

офтальмология - ФГБУ "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца", ФГБУ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова", ФГБУ "Всероссийский центр глазной и пластической хирургии";

педиатрия - ФГБУ "Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии", ГБОУ ВПО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова", ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии", ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия", ФГБУ "Научный центр здоровья детей";

ревматология - ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия", ФГБУ "Научный центр здоровья детей", ФГБУ "Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой";

сердечно-сосудистая хирургия - ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии", ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина", ФГБУ "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова", ФГБУ "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева";

торакальная хирургия - ФГБУ "Российская детская клиническая больница";

травматология и ортопедия - ФГБУ "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия имени академика Г.А. Илизарова", ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова", ФГБУ "Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И. Турнера", ФГБУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии", ФГБУ "Санкт-Петербургский научно-профилактический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта";

трансплантация - ФГБУ "Научно-исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова";

урология - ФГБУ "Научно-исследовательский институт урологии", ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "Научный центр здоровья детей";

фтизиатрия - ФГБУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии", ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза";

челюстно-лицевая хирургия - ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии", ГБОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова";

эндокринология - ФГБУ "Эндокринологический научный центр", ФГБУ "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова", ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия", ФГБУ "Научный центр здоровья детей".

Готовность к внедрению порядков оказания специализированной медицинской помощи детям имеется только в учреждениях третьего уровня (республиканского значения) по профилям: "офтальмология" - 51,5 проц., "детская эндокринология" - 67,5 проц., "детская урология-андрология" - 58,7 проц., "детская хирургия" - 63,3 проц., "стоматология детская" - 53,1 проц., "инфекция" - 67,3 проц., "ревматология" - 68,1 процента. По профилю "педиатрия" готовность медицинских учреждений Республики Дагестан составляет 52,4 проц., "неонатология" - 71,4 проц., "анестезиология и реаниматология" - 65,6 процента. Детям с онкопатологией помощь оказывается в отделении онкогематологии.

Таблица 1

Внедрение порядков оказания специализированной медицинской помощи детям по профилям (I и II уровень)

Наименование порядка	I уровень		II уровень
	ЦРБ и детские поликлиники ЦГБ		детские больницы в составе 5 ЦГБ		5 детских отделений в составе ЦГБ
	1-й этап - 2015 - 2016 гг.	2-й этап - 2017 - 2020 гг.	1-й этап - 2015 - 2016 гг.	2-й этап - 2017 - 2020 гг.	1-й этап - 2015 - 2016 гг.	2-й этап - 2017 - 2020 гг.
1	2	3	4	5	6	7
Порядок оказания специализированной медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденный приказом Минздрава России от 25 октября 2012 г. N 442н	+	+
Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утвержденный приказом Минздрава России от 13 ноября 2012 г. N 910н	+	+
Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", утвержденный приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 г. N 908н	+	+	+	+	+	+
Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия", утвержденный приказом Минздрава России от 31 октября 2012 г. N 562н	+	+	+	+	+	+
Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская урология-андрология", утвержденный приказом Минздрава России от 31 октября 2012 г. N 561н	+	+
Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденный приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 г. N 909н			+	+	+	+
Порядок оказания педиатрической помощи, утвержденный приказом Минздрава России от 16 апреля 2012 г. N 366н	+	+	+	+	+	+
Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "ревматология", утвержденный приказом Минздрава России от 25 октября 2012 г. N 441н	+	+	+	+	+	+
Порядок оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденный приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 921н	+	+	+	+	+	+
Порядок организации медицинской реабилитации, утвержденный приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 г. N 1705н	+	+	+	+	+	+
Порядок оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, утвержденный приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 917н	+	+
Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология", утвержденный приказом Минздрава России от 31 октября 2012 г. N 560н	+	+
Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология", утвержденный приказом Минздрава России от 14 декабря 2012 г. N 1047н	+	+	+	+	+	+
Порядок оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, утвержденный приказом Минздрава России от 5 мая 2012 г. N 521н	+	+	+	+	+	+

Таблица 2

Внедрение порядков оказания специализированной медицинской помощи детям по профилям (III уровень)

Наименование порядка

ГБУ РД "ДРКБ"

ГКУ РД "РЦОНПЗДиП"

ГБУ РД "РОБ"

ГБУ РД "РДСП"

ГБУ РД "РЦПСиР"

ГБУ РД "РМГЦ"

ГБУ РД "РДБВЛ"

ГБУ РД "РЦИБ"

1-й этап - 2015 - 2016 гг.

2-й этап - 2017 - 2020 гг.

1-й этап - 2015 - 2016 гг.

2-й этап - 2017 - 2020 гг.

1-й этап - 2015 - 2016 гг.

2-й этап - 2017 - 2020 гг.

1-й этап - 2015 - 2016 гг.

2-й этап - 2017 - 2020 гг.

1-й этап - 2015 - 2016 гг.

2-й этап - 2017 - 2020 гг.

1-й этап - 2015 - 2016 гг.

2-й этап - 2017 - 2020 гг.

1-й этап - 2015 - 2016 гг.

2-й этап - 2017 - 2020 гг.

1-й этап - 2015 - 2016 гг.

2-й этап - 2017 - 2020 гг.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

Порядок оказания специализированной медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденный приказом Минздрава России от 25 октября 2012 г. N 442н

+

+

Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утвержденный приказом Минздрава России от 13 ноября 2012 г. N 910н

+

+

Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", утвержденный приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 г. N 908н

+

+

Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия", утвержденный приказом Минздрава России от 31 октября 2012 г. N 562н

+

+

Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская урология-андрология", утвержденный приказом Минздрава России от 31 октября 2012 г. N 561н

+

+

+

+

Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденный приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 г. N 909н

+

+

Порядок оказания педиатрической помощи, утвержденный приказом Минздрава России от 16 апреля 2012 г. N 366н

+

+

Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "ревматология", утвержденный приказом Минздрава России от 25 октября 2012 г. N 441н

+

+

Порядок оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденный приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 921н

+

+

Порядок организации медицинской реабилитации, утвержденный приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 г. N 1705н

+

+

Порядок оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, утвержденный приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 917н

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология", утвержденный приказом Минздрава России от 31 октября 2012 г. N 560н

+

+

Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология", утвержденный приказом Минздрава России от 14 декабря 2012 г. N 1047н

+

+

+

+

+

+

Порядок оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, утвержденный приказом Минздрава России от 5 мая 2012 г. N 521н

+

+

4. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов, а также новорожденному, осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом и приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 10 августа 2011 г. N 430-р "Об утверждении методического пособия "ВИЧ-инфекция у женщин и детей. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ".

За последнее десятилетие более трети новых случаев инфицирования приходится на долю женщин активного репродуктивного возраста от 18 до 40 лет (92 проц. из общего числа инфицированных женщин), среди которых основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией явились половые контакты с ВИЧ-инфицированными партнерами - 87 процентов.

Число женщин детородного возраста (далее - ЖДВ), вовлеченных в эпидпроцесс, увеличивается из года в год, на данный момент на учете состоят 535 ВИЧ-инфицированных ЖДВ. Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, и как следствие росту численности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией. Важным направлением является снижение числа случаев вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека от матери к ребенку. В 2012 году в Республике Дагестан родилось 26 новорожденных от 25 женщин с ВИЧ-инфекцией (в 2011 году - 28 детей от 27 женщин). Охват ВИЧ-инфицированных пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в 2012 году составил 88 проц. (в 2011 г. - 96 проц.) (так как из 26 родившихся новорожденных 1 умер в первые часы после рождения, а двое родителей отказались по религиозным соображениям от проведения химиопрофилактики их новорожденным детям). Таким образом, все 25 (100 проц.) беременных получали препараты во время беременности и в родах (100 проц.), но среди рожденных ими 26 детей (1 двойня) только 23 новорожденным, или 88 проц. новорожденных, проведена химиопрофилактика (соответственно 88 проц. пар "мать и дитя"). ВИЧ-инфицированных женщин, не состоящих на учете в женской консультации, в 2012 году не было зарегистрировано.

На конец первого квартала 2013 года на учете в ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Дагестан" состояло 10 беременных с ВИЧ-инфекцией, а также наблюдалось в женских консультациях по месту жительства (все в 100 проц. случаев охвачены химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами).

Всего от ВИЧ-инфицированных матерей родились 162 ребенка, из которых за пределы республики выбыли 10, с диагнозом "здоров по ВИЧ-инфекции" - 73 ребенка. С установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция" на учете состоят 12 детей, которые еще 18 месяцев после рождения продолжают оставаться на Д-учете в ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Дагестан". Передача инфекции при перинатальных контактах в республике составила 7,9 проц. (12 из 152 родившихся и состоявших на учете в РД) (РФ - 8,5 проц.), что диктует необходимость совершенствования оказания данного вида помощи и ее мониторинга.

Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и инвалидности необходимо совершенствование организации и повышение эффективности единой системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека. В результате реализации мероприятий Подпрограммы планируется повышение до 99 проц. охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами.

В рамках Подпрограммы планируется обеспечить проведение следующих мероприятий:

предоставление информации ВИЧ-инфицированным беременным женщинам о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период и их обучение проведению мер химиопрофилактики;

обеспечение каждой ВИЧ-инфицированной беременной антиретровирусными препаратами;

оптимальный подбор эффективных препаратов и схем химиопрофилактики индивидуально для каждой ВИЧ-инфицированной беременной, уже получающей антиретровирусную терапию;

предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период;

повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.

В результате реализации этих мероприятий будут обеспечены охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов, начиная с 88 проц. в 2012 году, и увеличение охвата до 99 проц. к 2020 году, что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 5,6 процента.

5. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

В рамках Программы модернизации здравоохранения в Республике Дагестан на 2011 - 2012 годы в 2012 году было выделено 19574 тыс. рублей для охвата контрацепцией 28656 женщин детородного возраста из группы риска на материнскую смертность. Женскими консультациями, ЛПУ средства освоены, закуплены средства как гормональной, так и внутриматочной контрацепции. В целом по республике работа по охвату контрацепцией ЖДВ осуществлена удовлетворительно. Количество женщин, применяющих различные методы контрацепции, увеличилось с 210614 до 214090, показатель составил 59,0 проц. (2011 г. - 58,0 проц.).

Благодаря проводимым мероприятиям из года в год снижается число абортов в республике (с 9961 в 2008 году до 8243 в 2012 году). Показатель частоты абортов за последние 5 лет снизился на 36,0 проц., с 15,0 до 9,6 случая на 1000 ЖДВ (РФ - 26,7 за 2011 год).

В целях совершенствования организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению в женских консультациях и реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан на 2011 - 2012 годы Министерством здравоохранения Республики Дагестан был издан приказ от 10 октября 2011 г. N 541-р "Об организации кабинетов медико-социальной помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации", согласно которому в городах республики планировалось открытие 12 кабинетов и 5 центров "кризисной беременности".

В женских консультациях в ЦГБ двух городов (Дербент и Хасавюрт) в 2012 году были открыты 2 кабинета медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, где проводится психологическое сопровождение беременных женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, с целью создания благоприятных условий для рождения ребенка, профилактики абортов и отказов от детей в родильных домах. В кабинетах медико-социальной поддержки введено доабортное консультирование женщин, обратившихся в ЛПУ.

Имеющиеся кабинеты развернуты на базе женских консультаций ЦГБ без специалистов по социальной работе. В ЦГБ г. Дербента имеется психолог, подготовленный по вопросам доабортного консультирования. Из-за отсутствия должных площадей, штатов и финансирования остальные 10 "кризисных" кабинетов не были открыты.

С момента открытия всего было проконсультировано в обоих кабинетах 978 женщин. Из числа женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации и обратившихся за направлением на аборт, 59,5 проц. прошли доабортное консультирование в данных кабинетах. Число женщин, принявших решение сохранить беременность и вставших на учет по беременности после доабортного консультирования (из числа обратившихся за направлением на аборт), составило 6,7 процента.

Открытие кабинетов и центров "кризисной беременности" позволит повысить долю (процент) женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, с 6,8 проц. в 2012 году до 15 проц. в 2020 году.

С целью дальнейшего снижения числа абортов планируется создание отделений (кабинетов) медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в каждой медицинской организации, оказывающей амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь, и 5 центров "кризисной беременности".

Динамика целевых индикаторов и показателей подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан"

N п/п	Наименование показателя (индикатора)	Ед. измерения	Значения показателей
			2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1.	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	16,5	10,5	16,50	16,20	16,00	15,90	15,80	15,70	15,6	15,5
2.	Младенческая смертность	случаев на 1 тыс. родившихся живыми	15,3	15,5	14,50	13,90	13,70	13,50	13,20	12,5	12,5	12,4
3.	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности	процентов	36,6	37,6	45,00	50,00	53,00	55,00	62,00	65,00	70,00	70,00
4.	Охват неонатальным скринингом	процентов новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных	95,0	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
5.	Охват аудиологическим скринингом	процентов новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных	93,0	93,2	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
6.	Ранняя неонатальная смертность	случаев на 1 тыс. родившихся живыми	7,4	8,3	8,3	8,0	7,8	7,6	7,4	6,9	6,5	6,2
7.	Смертность детей 0-17 лет	случаев на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста	15,7	15,6	15,50	15,20	15,00	14,70	14,30	13,90	13,6	13,3
8.	Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах	процентов женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах	-	-	-	-	-	40,0	45,00	50,00	55,00	60,00
9.	Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре	процентов выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре	62,16	48,43	49,00	49,50	49,80	53,00	54,00	64,20	66,50	68,00
10.	Больничная летальность детей	процентов умерших детей от числа поступивших	0,76	0,74	0,73	0,71	0,7	0,68	0,65	0,63	0,61	0,6
11.	Первичная инвалидность у детей	число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста)	36,1	35,7	35,2	35,0	34,7	34,5	34,3	34,3	34,0	33,8
12.	Результативность мероприятий по профилактике абортов	процентов женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности	-	6,7	6,8	7,00	8,00	9,00	10,00	11,00	13,00	15,00
13.	Охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами	процентов	96,00	88,00	90,00	95,00	96,50	97,00	97,50	98,00	98,50	99,00

Механизм реализации Подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения Подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.

В выполнении Подпрограммы участвуют органы исполнительной власти Республики Дагестан, которые несут ответственность за своевременную реализацию мероприятий Подпрограммы, успешное решение задач, рациональное использование выделенных финансовых средств.

Управление реализацией Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. N 540.

Ответственный исполнитель Подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:

осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;

подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации Подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;

подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;

уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации Подпрограммы;

выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;

организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Подпрограммы.

Сроки реализации Подпрограммы - 2015 - 2020 годы.

Подпрограмма реализуется в 2 этапа:

первый этап: 2015 - 2016 годы;

второй этап: 2017 - 2020 годы.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

Паспорт
подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

С изменениями и дополнениями от:

7 сентября 2017 г., 7 августа 2019 г.

Ответственный исполнитель Подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Цель и задачи Подпрограммы	-	цель: увеличение продолжительности активного периода жизни населения; задачи: разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации; разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	-	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2015 - 2016 годы; второй этап: 2017 - 2020 годы
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	-	охват санаторно-курортным лечением пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	-	всего 1 681 709,10 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 386 575,20 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 1 295 133,90 тыс. рублей. По годам: 2015 год - 586 987,00 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 40 527,00 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 546 460,00 тыс. рублей; 2016 год - 617 752,70 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 40 527,00 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 577 225,70 тыс. рублей; 2017 год - 126 938,20 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 55 066,80 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 71 871,40 тыс. рублей; 2018 год - 175 191,00 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 75 614,20 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 99 576,80 тыс. рублей; 2019 год - 98 040,10 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 98 040,10 тыс. рублей; 2020 год - 76 800,10 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 76 800,010 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	-	увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 45 процентов; увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, - до 30,5 процента; увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью, - до 74,0 процента

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Подпрограмма

Медицинская реабилитация - это активный процесс, целью которого являются достижение полного восстановления нарушенных функций или оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в общество.

Рост объемов высокотехнологичной медицинской помощи, увеличение продолжительности жизни населения, улучшение качества жизни лиц пожилого возраста способствовали постановке и решению современных инновационных подходов к организации лечения и реабилитации.

Увеличение продолжительности жизни населения диктует необходимость создания мониторинговой системы жизненно важных функций организма, что позволяет проводить профилактику развития осложнений хронических заболеваний, раннюю и индивидуальную реабилитацию пациентов пожилого и старческого возрастов.

Реабилитация двигательных расстройств является самым дорогостоящим видом восстановительного лечения. Основными причинами, формирующими двигательные расстройства, являются инсульты, черепно- и спинномозговые травмы. В России частота получения черепно-мозговой травмы (далее - ЧМТ) составляет 4 случая на 1000 человек населения. В других странах, по данным ВОЗ, частота ЧМТ варьируется от 1,8 до 5,4 случая на 1000 человек населения, возрастая на 2 проц. в год. Частота позвоночно-спинномозговой травмы достигает 0,029-0,05 случая на 1000 человек населения, в ближайшее время ожидается рост заболеваемости до 0,08 случая на 1000 человек населения. Тяжелыми инвалидами становятся до 30 проц. пострадавших.

Заболевания соматического профиля также являются частой причиной инвалидизации и смертности. Первое место среди всех причин занимают неинфекционные болезни (кардиоваскулярные, респираторные, онкологические заболевания, сахарный диабет).

Одной из важнейших задач государственной политики в Республике Дагестан является увеличение продолжительности жизни и снижение инвалидизации населения.

В республике проживают 891449 детей от 0 до 17 лет и 1939719 человек взрослого населения. Не менее 30 проц. из них нуждаются в санаторно-курортном лечении.

Развитие системы медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей, является важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи и требует серьезной реорганизации и приведения в соответствие с современными требованиями.

В Республике Дагестан физиотерапевтических кабинетов - 248, массажных - 75, лечебной физкультуры - 26, ИРТ - 9, мануальной терапии - 4, грязелечения - 4, водолечения - 3, спелеотерапии - 2, лазеротерапии - 1.

Существующие в ЛПУ городов и районов республики отделения (кабинеты) по восстановительному лечению и реабилитации не соответствуют современным требованиям по оснащению диагностическим и лечебным оборудованием. Отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы (врачей и инструкторов лечебной физической культуры, физиотерапевтов, логопедов, нейропсихологов, медицинских психологов, социальных работников и др.).

Низким остается уровень обеспеченности лечебных учреждений медицинским оборудованием, используемым в лечебно-реабилитационных целях. Оснащенность физиотерапевтическим оборудованием крайне низкая, износ имеющегося оборудования составляет более 90 процентов.

Решение проблем охраны здоровья и социальной защиты детей, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, детей с ограниченными возможностями здоровья и их семей возможно при обеспечении доступности и качества медицинской реабилитации путем дальнейшего развития сети детских профильных реабилитационных учреждений для долечивания и реабилитации.

В республике отсутствует система развитой медицинской реабилитации. Крайне низкая обеспеченность реабилитационными койками, которые имеются только в ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения" - 240 коек и ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения" - 80 коек.

Вместе с тем в республике целенаправленно проводится работа по развитию реабилитационной помощи населению, в том числе детскому.

В этом направлении ведущими являются ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения", ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения", ГБУ РД "Республиканский центр реабилитации Министерства здравоохранения Республики Дагестан", на базе ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" функционирует отделение восстановительного лечения без коечного фонда, в городе Махачкале - детский центр реабилитации и восстановительного лечения, где в основном реабилитацию получают амбулаторные больные.

Не менее актуальна проблема отсутствия комплексной системы реабилитации взрослого населения начиная со стационарного до санаторно-курортного этапов для пациентов с заболеваниями неврологического, онкологического, травматолого-ортопедического профилей.

Анализ состояния службы медицинской реабилитации в Республике Дагестан показывает, что республиканскую службу медицинской реабилитации еще нужно создавать и совершенствовать.

В Республике Дагестан общая численность лиц, имеющих инвалидность, в 2012 году составила 12762 человека.

Показатель общей инвалидности взрослого населения за 2011 год составил 714,5 человека на 10 тыс. человек населения, а первичный выход на инвалидность составил 58,4 человека на 10 тыс. человек населения. Существующая в республике сеть реабилитационной службы не позволяет охватить качественным реабилитационным лечением даже незначительную часть нуждающихся.

В большинстве ЛПУ республики проводятся лишь некоторые виды лечебных процедур реабилитационного профиля. При этом они проводятся как дополнительные лечебные процедуры, но не как реабилитационные. Это и является одной из причин наблюдающейся из года в год тенденции ухудшения показателей инвалидизации населения в республике и связанного с этим снижения всех показателей здоровья населения республики.

Учитывая специфику медицинского обслуживания жителей республики, где 54,7 проц. населения - сельские жители, важность создания единой структуры республиканской реабилитационной службы возрастает, при этом крайне необходимо создание межрайонных реабилитационных центров, расширение коечной сети учреждений реабилитации.

Уровень и качество медицинского обслуживания напрямую зависят от состояния материально-технической базы ЛПУ. На сегодня оснащенность ЛПУ современным оборудованием реабилитационного профиля крайне слабая, соответственно отсутствует возможность проведения полноценного реабилитационного лечения. В частности, укомплектованность ЛПУ республики физиотерапевтической аппаратурой на 1 января 2013 года составила 35 проц. от нормы. Аналогично обстоит дело и по другим направлениям реабилитационного профиля.

В ГБУ РД "Республиканский центр реабилитации Министерства здравоохранения Республики Дагестан" налажена медицинская реабилитация неврологических, травматологических, пульмонологических, кардиологических больных. В полную нагрузку работают кабинеты физиотерапии, лечебного массажа, ЛФК, механотерапии, психотерапии. С момента их открытия отмечается некоторое улучшение работы по созданию реабилитационной службы в республике.

В ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения" проводится работа по реабилитации неврологических и ортопедо-травматологических больных, но имеющаяся коечная мощность - 60 коек круглосуточного пребывания и 20 коек дневного стационара - крайне недостаточна, время ожидания госпитализации - от 6 до 8 месяцев, что не позволяет осуществлять непрерывную этапную реабилитацию.

На сегодняшний день в Республике Дагестан охват взрослых больных восстановительным лечением и реабилитацией составляет от 7 до 13,2 проц., по России - 25 процентов.

Удельный вес смертности от инсульта среди причин смертности от болезней системы кровообращения в республике составил 17,5 проц. в 2012 году, тогда как в 2010 году - 17,0 процента.

Заболеваемость болезнями системы кровообращения за 2012 год составила 14420,2 случая на 100 тыс. человек взрослого населения (в 2010 г. - 15205,3, в 2011 г. - 14528,1).

Первичная заболеваемость (выявляемость) при этом выросла и составила 3022,0 случая на 100 тыс. человек взрослого населения (в 2010 г. - 3090,9, в 2011 г. - 2888,1). В абсолютных числах это составило 61739 выявленных впервые в 2012 году больных, что по сравнению с 2011 годом (58 461 больной) больше на 5,3 процента.

В 2012 году заболеваемость выросла по сравнению с прошлыми годами: с острым инфарктом миокарда в 2012 году зарегистрировано 893 больных, показатель составил 43,7 случая на 100 тыс. человек взрослого населения (в 2011 г. - 810 больных - 39,6 случая; в 2010 г. - 822 больных - 42,4 случая).

В течение 2012 года в стационары республики с различными травмами поступило 26660 человек.

Амбулаторная медицинская реабилитация осуществляется в Республиканском центре реабилитации, кабинетах реабилитации ЦРБ, ЦГБ, ЦРП, поликлиниках города Махачкалы, физиотерапевтическом отделении ЦГБ городов Дербента, Избербаша, Буйнакска, Каспийска. В 2012 году открыли отделение реабилитации в ЦРБ Гергебильского района.

Стационарная реабилитационная помощь оказывается в ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения", в отделении немедикаментозной терапии ГБУ РД "Республиканская клиническая больница". Детям реабилитационная помощь оказывается в ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения", ГБУ РД "Детский центр восстановительной медицины и реабилитации", ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева", где имеется отделение восстановительного лечения для соматических больных.

Материально-техническая оснащенность учреждений системы Министерства здравоохранения Республики Дагестан, оказывающих услуги по медицинской реабилитации, недостаточная:

диагностическое оборудование - 2 ед.;

физиотерапевтическое оборудование - 2264 ед.;

оборудование ЛФК - 282 ед.;

мебель для палат - отсутствует;

мебель для кабинетов - 10 процентов.

Укомплектованность кадрами в реабилитационной службе следующая:

врачи - 30,3 проц.;

медицинские сестры по физиотерапии - 48,6 проц.;

медицинская сестра по массажу - 32,3 проц.;

инструкторы ЛФК - 22,9 процента.

Реализация этих мероприятий программно-целевым методом позволит увеличить доступность санаторно-курортного лечения, охват реабилитационной медицинской помощью для населения республики за счет последовательного и своевременного контроля и мониторинга продвижения к целям и оперативного принятия соответствующих корректирующих управленческих решений.

К числу наиболее значительных рисков при реализации Подпрограммы относится финансирование Подпрограммы не в полном объеме, что повлечет за собой ухудшение показателей здоровья населения республики, снижение продолжительности жизни и роста числа заболеваний.

II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

Основной целью Подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Для достижения цели Подпрограммы необходимо решение следующих задач:

разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;

разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения.

Целевыми индикаторами и показателями Подпрограммы являются:

охват санаторно-курортным лечением пациентов;

охват реабилитационной медицинской помощью пациентов;

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся.

Динамика целевых индикаторов и показателей Подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе.

Ожидаемыми конечными результатами реализации Подпрограммы являются:

увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 45 процентов;

увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, - до 30,5 процента;

увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью, - до 74,0 процента.

Информация об изменениях:

Раздел III изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

III. Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Общий объем финансовых затрат на реализацию Подпрограммы в 2015 - 2020 годах составляет 1 681 709,10 тыс. рублей, в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 386 575,20 тыс. рублей, за счет средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 1 295 133,90 тыс. рублей.

Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Подпрограммы подлежит уточнению при разработке проекта закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.

IV. Перечень подпрограммных мероприятий и механизмов реализации Подпрограммы с указанием сроков и этапов реализации

Для достижения поставленных цели и задач Подпрограмма включает мероприятия по двум направлениям:

развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

развитие медицинской реабилитации, в том числе детей.

1. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей

В ведомстве Министерства здравоохранения Республики Дагестан имеется пять детских санаториев на 445 коек: ГБУ РД "Республиканский детский санаторий "Гуниб" - 110 коек, загруженность - 101 проц.; ГБУ РД "Республиканский детский желудочно-кишечный санаторий "Журавлик" - 100 коек, загруженность - 110 проц.; ГБУ РД "Республиканский детский ревматологический санаторий "Ахты" - 50 коек, загруженность - 102 проц.; ГБУ РД "Республиканский детский туберкулезный санаторий" - 135 коек; ГБУ РД "Республиканский детский туберкулезный санаторий г. Буйнакска" - 50 коек. Загруженность детских туберкулезных санаториев в 2011 году составила 79 проц. в связи с проводимым в них ремонтом. Общая коечная мощность детских санаториев - 445 коек. Санатории для детей с родителями и санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия в республике отсутствуют.

Ежегодно в республиканских санаториях оздоравливаются 3300-3500 детей. В 2011 году оздоровлено 3337 детей. За пределами республики в санаториях федерального значения в 2010 году по линии Министерства здравоохранения Республики Дагестан оздоровлено 779 детей, в 2011 году - 854, в 2012 году - 1686 детей, в том числе 353 по путевкам "мать и дитя". На 10 декабря 2012 года в листе ожидания находились 437 документов детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении.

За последние два года во всех санаториях существенно укреплена материально-техническая база, в них используются уникальные природные и климато-географические особенности республики.

К сожалению, в настоящее время из-за отсутствия должных площадей не представляется возможным развертывание санаторно-курортных коек "мать-дитя".

Для развития санаторно-курортного лечения, в том числе детей, в Подпрограмме предусмотрены мероприятия по улучшению материально-технической базы детских санаториев, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Дагестан:

ГБУ РД "Республиканский детский санаторий "Гуниб";

ГБУ РД "Республиканский детский желудочно-кишечный санаторий "Журавлик";

ГБУ РД "Республиканский детский ревматологический санаторий "Ахты";

ГБУ РД "Республиканский детский туберкулезный санаторий";

ГБУ РД "Республиканский детский туберкулезный санаторий г. Буйнакска".

2. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей

Для развития медицинской реабилитации, в том числе детей, в Подпрограмме предусмотрены следующие мероприятия:

1) строительство республиканского центра реабилитации взрослого населения на 200 коек;

2) расширение ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения" до 100 коек;

3) открытие межрайонных реабилитационных центров на 20 коек в городах Каспийске, Буйнакске, Дербенте, Хасавюрте, Кизляре;

4) создание реабилитационных отделений на 30 коек в следующих ЛПУ:

ГБУ РД "Республиканская клиническая больница";

ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева";

ГБУ РД "Республиканская больница N 2 - Центр специализированной экстренной медицинской помощи";

ГБУ РД "Республиканский ортопедо-травматологический центр им. Н.Ц. Цахаева";

ГБУ РД "Республиканский центр охраны нервно-психического здоровья детей и подростков";

5) укрепление материально-технической базы реабилитационных учреждений республики согласно порядку организации медицинской реабилитации;

6) оказание реабилитационной помощи в рамках ОМС.

Реализация мероприятий будет осуществляться в два этапа.

В рамках первого этапа предполагается:

определить потребность в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении согласно заболеваемости детского населения Республики Дагестан;

внедрить эффективные диагностические и реабилитационные технологии;

внедрить в учреждениях систему мотивации медицинского персонала.

В рамках второго этапа предполагается:

переоснастить медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;

создать отделения реабилитации в многопрофильных медицинских организациях республики, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю оказываемой помощи;

создать отделения (кабинеты) реабилитации в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, в том числе выездных мультидисциплинарных бригад.

Проведение реабилитации проводится в амбулаторных и стационарных условиях.

В Республике Дагестан планируется развитие службы по схеме трехэтапной медицинской реабилитационной помощи детям:

первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях стационаров по профилям оказываемой медицинской помощи при отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;

второй этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания без обострения пациенту, нуждающемуся в посторонней помощи, для осуществления самообслуживания, перемещения и общения в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных больниц, реабилитационного центра;

третий этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в отделениях (кабинетах) реабилитации амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения за счет увеличения посещаемости с 21502 до 41000 в год, врачебно-физкультурного диспансера, центра реабилитации, санаторно-курортных учреждениях.

Одним из ведущих направлений педиатрической службы является оздоровление и медико-социальная реабилитация детей, в том числе инвалидов. В республике детское население составляет 891449 детей от 0 до 18 лет. В 2012 году уровень детской заболеваемости в республике по возрастным группам сложился следующим образом: среди детей I-го года жизни - 2205,5 на 1000 детей; от 0 до 14 лет - 166127,9; подростков на 100000 детей соответствующего возраста - 180175. В структуре общей заболеваемости детей отмечен рост заболеваемости по отдельным нозологическим группам (новообразования, болезни органов дыхания, болезни нервной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата с ростом врожденных пороков развития и др.). По тяжести течения все эти заболевания социально значимые и играют существенную роль в инвалидизации и смертности детей.

Показатель	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Детская инвалидность (на 10 тыс. человек детского населения)	342,3	334,8	322,5	318,6	286,9
Впервые установленная инвалидность	37,6	36,4	36,9	38,1	39,3

Число детей-инвалидов в 2012 году возросло до 25464 человек, что на 48 детей больше, чем в 2011 году. Ежегодно признаются инвалидами от 3000 до 3500 детей. Удельный вес детей-инвалидов по республике составляет 3 проц. от детского населения. К сожалению, с 2010 года растет число детей-инвалидов с установленной впервые инвалидностью. В 2012 году данный показатель составил 39,3 случая на 10000 человек детского населения (рост - на 6,1 проц.).

Структура детской инвалидности (основные заболевания, приводящие к инвалидности у детей).

Патология	2010 год	2011 год	2012 год
Психические расстройства	16,7 проц.	16,4 проц.	16,2 проц.
Врожденные аномалии, в т.ч. ВПС	15,8 проц.	16,1 проц.	16,5 проц.
Болезни нервной системы, в т.ч. ДЦП	24,1 проц.	24,1 проц.	24,4 проц.

Представленная информация о состоянии здоровья детского населения республики является материалом для оценки и анализа при организации помощи по медицинской реабилитации детского населения. Существующая сеть учреждений реабилитации и восстановительного лечения для детей крайне недостаточна. Детская реабилитационная служба преимущественно находится в г. Махачкале, велика доля больных после стационарного лечения, выписанных на долечивание в амбулаторно-поликлинические учреждения. Существующие в ЛПУ городов и районов республики отделения (кабинеты) по восстановительному лечению и реабилитации (они являются общими для взрослого и детского населения) не соответствуют современным требованиям по оснащению диагностическим и лечебным оборудованием.

Функционирование и развитие медицинской реабилитационной службы обеспечиваются кадровыми ресурсами. В республике в детской реабилитационной службе с учетом совместительства занято 49,75 ставки врача-физиотерапевта, 26,25 ставки врачей лечебной физкультуры, 4,0 ставки иглорефлексотерапевта, 3,0 ставки мануального терапевта. Дополнительно необходимо 10 врачей физиотерапевтов, 10 врачей лечебной физкультуры, 13 инструкторов ЛФК, 7 иглорефлексотерапевтов, 39 медсестер по массажу, 14 логопедов, 15 психологов.

Всего в республике развернуто 145 реабилитационных коек. Дефицит составляет 350 коек. Удовлетворенность в детской реабилитационной помощи - 24 процента. Обеспеченность детскими реабилитационными койками составляет 1,8 на 10 тыс. человек детского населения.

Детская реабилитационная служба в республике представлена:

ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения", г. Махачкала, на 60 круглосуточных и 20 дневного стационара коек по профилю "реабилитация больных с заболеваниями центральной нервной системы и ортопедо-травматологической патологией";

ГКУ РД "Республиканский центр охраны нервно-психического здоровья детей и подростков" на 25 коек неврологического профиля;

ГБУ РД "Республиканский детский пульмонологический центр" на 10 коек пульмонологического профиля;

ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" на 15 травматологических и 15 соматических коек.

Оснащенность реабилитационным оборудованием - 73 проц., его износ - 38 процентов. С учетом численности детского населения и рекомендаций Минздрава России в республике необходимо не менее 7 детских реабилитационных центров на 350 коек;

ГБУ РД "Детский центр восстановительной медицины и реабилитации", г. Махачкала, на 500 посещений в сутки, в основном по профилю больных заболеваниями центральной нервной системы, с ортопедо-травматологической патологией и различной соматической патологией. Оснащенность реабилитационным оборудованием - 50 проц., его износ - 20 процентов.

На базе ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" и ГБУ РД "Республиканский детский пульмонологический центр" функционируют отделения восстановительного лечения, не выделенные в самостоятельные учреждения.

Следующий этап медицинской реабилитационной помощи при наличии показаний осуществляется в отделениях (кабинетах) физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, кабинетах логопеда, кабинетах ЛФК, массажа, медицинского психолога медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в ЦРБ и ЦГБ городов и районов, в том числе детям, и санаторно-курортных учреждениях. В составе учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Дагестан, находится 5 детских самостоятельных республиканских санаториев на 410 коек. Профиль деятельности данных санаториев: болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни системы кровообращения, потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями (контакт с больным или возможность заражения туберкулезом). Один из санаториев (гастроэнтерологического профиля) - для детей дошкольного возраста, где проходят оздоровление дети с первого года жизни до 7 лет.

В настоящее время из-за отсутствия должных площадей не представляется возможным развертывание санаторно-курортных коек "мать-дитя".

Реабилитационные системы в педиатрии

       I этап                   II этап               III этап

/-------------------\  /--------------------\  /--------------------------\

|Родовспомогательные|  |  ГБУ РД "Детская   |  | ГБУ РД "Республиканский  |

|  учреждения РД    |  |  республиканская   |  |детский желудочно-кишечный|

\-------------------/  |клиническая больница|  |   санаторий "Журавлик"   |

                       |  им. Н.М. Кураева" |  \--------------------------/

/-------------------\  \--------------------/  /--------------------------\

|                   |                          | ГБУ РД "Республиканский  |

|                   |  /--------------------\  |детский ревматологический |

|                   |  |       ГБУ РД       |  |   санаторий "Ахты"       |

\-------------------/  |  "Республиканская  |  \--------------------------/

                       | детская больница   |  /--------------------------\

                       | восстановительного |  | ГБУ РД "Республиканский  |

/-------------------\  |      лечения       |  |                          |

|      ГБУ РД       |  \--------------------/  |  детский туберкулезный   |

|"Городская детская |                          |        санаторий"        |

|   больница N 1"   |-/--------------------\-\--------------------------/

\-------------------/  |  ГБУ РД "Детский   |  /--------------------------\

                       |       центр        |  | ГБУ РД "Республиканский  |

/-------------------\  |восстановительной   |  | детский санаторий "Гуниб"|

|                   |  | медицины и         |  \--------------------------/

|                   |  |   реабилитации"    |

|                   |  \--------------------/  /--------------------------\

|                   |                          | ГБУ РД "Республиканский  |

\-------------------/  /--------------------\  |  детский туберкулезный   |

                       |       ГКУ РД       |  | санаторий г. Буйнакска"  |

/-------------------\  |  "Республиканский  |  \--------------------------/

|    Межрайонные    |  |    центр охраны    |  /----------------------------\

|    медицинские    |  |нервно-психического |  | Амбулаторно-поликлинические|

|      центры       |  |   здоровья детей   |  |кабинеты восстановительного |

|                   |  |    и подростков"   |  |       лечения по месту     |

\-------------------/  \--------------------/  |      жительства  ребенка   |

                                               \----------------------------/

Для развития и укрепления реабилитационной детской службы на все 3 этапа помощи необходимо 415 наименований реабилитационного оборудования и аппаратуры.

Запланированы капитальный ремонт и реконструкция 20 кабинетов физиотерапии и лечебной физкультуры и реконструкция республиканского детского санатория "Мать и дитя" г. Махачкалы, общая стоимость работ составит 78 млн. рублей.

Указанные мероприятия приведут к снижению инвалидности до 34,7 к 2016 году и до 33,8 на 10 тыс. детей соответствующего возраста к 2020 году.

По результатам реализации первого этапа Подпрограммы в 2016 году возрастет охват:

реабилитационной медицинской помощью пациентов с 26,00 проц. в 2011 году до 28,5 проц. в 2016 году;

реабилитационной помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся с 59,0 проц. в 2011 году до 69,0 проц. в 2016 году.

По результатам реализации второго этапа Подпрограммы в 2020 году возрастет охват:

реабилитационной медицинской помощью пациентов с 29,0 проц. в 2017 году до не менее 30,5 проц. в 2020 году;

реабилитационной помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся с 70 проц. в 2017 году до 74 проц. в 2020 году.

Механизм реализации Подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения Подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.

Управление реализацией Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. N 540.

Ответственный исполнитель Подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:

осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;

подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации Подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;

подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;

уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации Подпрограммы;

выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;

организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Подпрограммы.

Сроки реализации Подпрограммы - 2015 - 2020 годы.

Подпрограмма реализуется в 2 этапа:

первый этап: 2015 - 2016 годы;

второй этап: 2017 - 2020 годы.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

Паспорт
подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

С изменениями и дополнениями от:

25 августа, 7 сентября 2017 г., 7 августа 2019 г.

Ответственный исполнитель Подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Участник Подпрограммы	-	ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" (по согласованию)
Цели и задачи Подпрограммы	-	цели: совершенствование и перспективное развитие кадрового потенциала системы здравоохранения республики, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса; обеспечение притока в медицинские организации врачей и среднего медицинского персонала; подготовка и трудоустройство медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника; задачи: формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в республике с учетом структуры потребности в медицинских кадрах, оптимального размещения и эффективного использования; достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками, в первую очередь врачами-специалистами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при осуществлении организационно-методической и информационно-аналитической поддержки
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	-	Подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап: 2015 - 2016 годы; 2 этап: 2017 - 2020 годы
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	-	кадровое обеспечение здравоохранения: обеспеченность населения Республики Дагестан врачами (на 10 тыс. человек населения); обеспеченность средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения); соотношение врачей и средних медицинских работников; обеспеченность врачами сельского населения (на 10 тыс. человек сельского населения); обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения (на 10 тыс. человек сельского населения); обеспеченность врачами клинических специальностей (на 10 тыс. человек населения); укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций врачами и средним медицинским персоналом; укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций физическими лицами, врачами, средним медперсоналом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь; темп прироста численности врачей по особо востребованным в республике специальностям; темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в республике специальностям; социальная поддержка медицинских работников; повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника; предоставление жилищных субсидий врачам, направленным для трудоустройства в учреждения с наибольшим кадровым дефицитом; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения республики; доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, от общего их числа; доля медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками; число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне республики; численность врачей и среднего медицинского персонала, привлеченных на работу в республику; повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров; количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования; количество специалистов, подготовленных по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования; количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования; количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах; численность абитуриентов, направленных на целевую подготовку по программам высшего, среднего, послевузовского профессионального образования; число бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования республики; соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования республики; численность специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования республики; доля врачей, имеющих квалификационную категорию, от числа работающих в медицинских организациях Республики Дагестан; доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, от числа работающих в медицинских организациях Республики Дагестан; доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации; доля аккредитованных специалистов
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	-	всего 2 784 138,00 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 372 800,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 2 411 338,00 тыс. рублей. По годам: 2015 год - 631 155,50 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 631 155,50 тыс. рублей; 2016 год - 280 291,40 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 280 291,40 тыс. рублей; 2017 год - 371 829,20 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 98 000,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 273 829,20 тыс. рублей; 2018 год - 381 184,70 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 381 184,70 тыс. рублей; 2019 год - 551 315,00 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 137 400,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 413915,00 тыс. рублей; 2020 год - 568 362,20 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 137 400,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 430 962,20 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	-	сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения Республики Дагестан; расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки (2408 врачей и 4400 средних медработников); преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте из сельской местности; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в условиях сельской местности (врачами - до 88,2 проц. при коэффициенте совместительства не более 1,3, медицинскими сестрами - 99,2 проц. при коэффициенте совместительства не более 1,5); изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост; переход медицинских организаций на "эффективный контракт"; формирование перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в республике врачей и среднего медицинского персонала; создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения

Информация об изменениях:

Раздел I изменен с 25 августа 2017 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 25 августа 2017 г. N 183

См. предыдущую редакцию

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Подпрограмма

Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависят от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы медицинскими кадрами.

В последние годы актуализируются вопросы, связанные с распределением и закреплением на рабочих местах медицинских работников (врачей, среднего медицинского персонала), как на уровне регионов, так и в масштабах страны в целом.

Численность медицинских кадров здравоохранения Республики Дагестан в 2011 году составила 3,38 проц. (по Российской Федерации - 4,5 проц.) от числа всех занятых в экономических сферах деятельности специалистов, из которых 9233 врача и 22933 средних медработника. Обеспеченность населения врачами на 10 тыс. человек населения составила 31,5 проц. (по Российской Федерации - 44,0), средним медицинским персоналом - 78,25 проц. (по Российской Федерации - 92,4). При данных показателях по республике в отдельных административных территориях, особенно в сельской местности, отмечается дефицит врачебных специальностей, показатель обеспеченности сельского населения составляет 17,8 на 10 тыс. человек сельского населения, а средних медицинских работников - 66,1.

По данным статистической отчетности 2012 года, в системе здравоохранения Республики Дагестан работает 32673 медицинских работника, из них:

врачей - 9233 человека;

средних медицинских работников - 22933 человека;

прочих - 507 человек.

Дефицит кадров по республике составляет: врачебных - 39,4 проц., среднего медицинского персонала - 24 процента.

Для Республики Дагестан характерно неравномерное распределение медицинских кадров. Отчетливо проявляется тенденция их концентрации в городах, а соответственно и увеличения возможностей по оказанию доступной и качественной медицинской помощи с одновременным ограничением доступности и снижением качества медицинской помощи в сельской местности.

Укомплектованность штатных должностей физическими лицами составляет 87,2 проц., врачебными кадрами - 87,4 проц., средними медицинскими работниками - 96,9 проц., прочими физическими лицами - 89,7 процента.

Соотношение врачей и среднего медицинского персонала составляет 1:2,5. Остаются стабильно высокими конкурсы среди абитуриентов, поступающих в медицинские вузы. Ежегодно ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" выпускает около 800 врачей, а образовательные учреждения среднего специального профессионального образования - 1300 средних медицинских работников.

Несмотря на то, что в республике трудится значительное количество врачей и средних медицинских работников, здравоохранение продолжает испытывать потребность в квалифицированных медицинских кадрах. Недостаток специалистов приводит к широкому распространению вторичной занятости.

Потребность государственных учреждений здравоохранения республики в специалистах с высшим и средним профессиональным (медицинским) образованием (с учетом допустимого коэффициента совместительства не выше 1,0) составляет: врачебных кадров - 2803 человека, средних медицинских работников - 1718 человек.

Значительный дефицит кадров наблюдается среди врачей следующих специальностей: анестезиологи-реаниматологи, врачи функциональной диагностики, подростковых кабинетов, диабетологи, аллергологи-иммунологи, травматологи, нейрохирурги, эндоскописты, детские онкологи, детские эндокринологи, фтизиатры, детские психиатры, наркологи, психотерапевты, патологоанатомы, врачи-диетологи, лаборанты, генетики, профпатологи, статисты, методисты, эпидемиологи.

В среднем коэффициент совместительства составляет 1,1, в том числе врачебных должностей - 1,2, должностей средних медицинских работников - 1,0, прочего персонала - 1,1.

Средний коэффициент совместительства по всем врачебным должностям в районных учреждениях здравоохранения республики составляет 1,2 (от 1,1 до 1,3), по всем должностям средних медицинских работников - 1,1.

Рост коэффициента совместительства обусловлен низким уровнем оплаты труда в сфере здравоохранения. Высокий коэффициент совместительства влечет за собой снижение качества работы медицинского персонала и, в частности, снижение качества медицинского обслуживания. Однако совместительство и совмещение должностей в учреждениях здравоохранения используется и поддерживается в качестве основного способа обеспечить достаточный уровень оплаты труда медицинских работников.

Одной из важных проблем кадрового обеспечения системы здравоохранения Республики Дагестан является устойчивый рост лиц предпенсионного (14,8 проц.) и пенсионного возраста (22,8 проц.) в составе врачебного медицинского персонала, среднего медперсонала (соответственно 12,4 проц. и 16,8 проц.).

Увеличение доли работников пожилого возраста происходит как вследствие ухода молодых специалистов из системы здравоохранения, так и в результате недостаточного их притока в отрасль, то есть нежелания выпускников образовательных медицинских учреждений работать в лечебных учреждениях, особенно расположенных в отдаленных районах сельской местности, при низком уровне оплаты труда.

Также наблюдается существенная диспропорция в распределении врачебных кадров - излишняя концентрация их в стационарных учреждениях и нехватка в амбулаторно-поликлинических.

Среди приоритетных задач, стоящих перед здравоохранением Республики Дагестан, особое значение имеет задача развития кадрового потенциала медицинских организаций Республики Дагестан, повышение укомплектованности медицинскими кадрами, в первую очередь врачами-специалистами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и, как следствие, повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Дагестан.

В результате оттока молодых медицинских кадров уменьшается число специалистов наиболее работоспособного возраста. Это свидетельствует о наличии проблем с закреплением в учреждениях кадров, завершивших подготовку в интернатуре, в том числе проходивших целевое обучение.

Ситуация, сложившаяся в регионе, диктует необходимость принятия в Республике Дагестан Подпрограммы, направленной на повышение квалификации медицинских кадров, проведение оценки уровня их квалификации, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также на оказание дифференцированных мер социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей.

Имеет место невозврат подготовленных по целевым направлениям специалистов в сельские ЛПУ, сохраняется отток специалистов в другие сферы экономической деятельности, внутренняя и внешняя миграция врачей и сестринского персонала.

Для решения задачи обеспечения учреждений здравоохранения медицинскими кадрами организован прием выпускников общеобразовательных учреждений в ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" по договорам о целевой подготовке. В 2012 году для Республики Дагестан выделено в ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" 6 целевых мест по специальности "Педиатрия", 35 целевых мест по специальности "Лечебное дело", 1 целевое место по специальности "Стоматология". Для выпускников ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия", изъявивших желание работать в учреждениях здравоохранения, организовано обучение в интернатуре и клинической ординатуре на бюджетной основе, в 2012 году выделено 36 мест в интернатуре и 9 мест - в ординатуре. Несмотря на это, необходимо увеличить количество целевых мест для Республики Дагестан в ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия".

На территории республики осуществляют деятельность пять образовательных учреждений среднего профессионального медицинского образования по основным специальностям с использованием специалистов и материально-технических баз центральных городских больниц, что способствует закреплению молодежи в учреждениях республики.

Для наиболее эффективного использования имеющихся кадровых ресурсов, а также определения основных направлений подготовки специалистов для отрасли полагается необходимым планирование объема целевой подготовки по программам высшего и послевузовского образования, а также профессиональной переподготовки специалистов после:

расчета потребного количества должностей специалистов в учреждениях здравоохранения, в том числе с использованием методики, предложенной Министерством здравоохранения Российской Федерации, с учетом региональных особенностей и планов развития отрасли;

определения размера существующего дефицита (профицита) кадров;

сопоставления полученных данных с фактическими данными;

принятия мер по устранению несбалансированности медицинского персонала по структуре между врачами общего профиля и узкими специалистами, врачами и сестринским персоналом, различными территориальными образованиями, городской и сельской местностью, медицинскими организациями первичного звена и медицинскими организациями специализированных видов помощи.

В 2012 году в целом по республике повышение квалификации прошли 1982 врача (в 2011 г. - 1846) и 4422 средних медицинских работника (в 2011 г. - 2755).

Для совершенствования системы планирования и контроля за реализацией планов дополнительного профессионального образования целесообразно определить перспективную потребность в организации циклов повышения квалификации в разряде специальностей и кварталов на 2014 - 2020 годы. Данные сведения должны быть учтены ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" при формировании учебных планов-графиков повышения квалификации, что даст возможность наиболее эффективно провести повышение квалификации специалистов, в том числе используя возможности выездных циклов, внедрения в практику современных образовательных технологий, включая дистанционные.

Одним из эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить учреждения здравоохранения республики персоналом, способным на высоком профессиональном уровне оказывать медицинскую помощь населению, является создание системы оценки квалификационного уровня медицинских кадров путем проведения квалификационных процедур и присвоения, подтверждения или снятия квалификационных категорий.

В Республике Дагестан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 апреля 2013 г. N 240н "О порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории" создана аттестационная комиссия для оценки квалификационного уровня врачей и средних медицинских работников. В настоящее время 2874 врачам (31,1 проц.) и 10612 средним медицинским работникам (46,3 проц.) присвоены квалификационные категории. Доплаты за наличие квалификационной категории являются значимым материальным стимулом для медицинских работников. В целях реального повышения заработной платы необходимо мотивировать медицинский персонал к прохождению процедур по присвоению и подтверждению квалификационных категорий.

Оценка уровня квалификации медицинских работников предполагает проведение проверки соответствия уровня высшего (среднего), послевузовского и дополнительного профессионального образования квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, а также требованиям к знаниям и умениям, предъявляемым к работникам в сфере здравоохранения в соответствии с Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н.

Специалисты, у которых будет выявлено несоответствие квалификационным характеристикам и квалификационным требованиям, должны пройти тематическое усовершенствование в течение 2015 - 2020 годов в соответствие с пунктом 8 Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 августа 2012 г. N 66н.

Одним из важных факторов привлечения молодых специалистов в учреждения здравоохранения является оказание мер социальной поддержки, а также предоставление различных пособий и жилищных субсидий врачам, направленным для трудоустройства в учреждения с наибольшим кадровым дефицитом.

В 2015 году планируются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 - 2014 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок Республики Дагестан или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок Республики Дагестан из другого населенного пункта и заключившим договор с Министерством здравоохранения Республики Дагестан, в размере одного миллиона рублей на одного указанного медицинского работника.

Проведение республиканских конкурсов профессионального мастерства, выступление руководителей учреждений, ведущих специалистов отрасли в средствах массовой информации, в том числе на телевидении, участие во встречах с выпускниками школ и их родителями способствуют популяризации и повышению престижа профессий врача и среднего медицинского работника.

Для решения указанных проблем необходимо использование программно-целевого метода, предусматривающего единый комплекс мероприятий, направленных на развитие кадрового обеспечения отрасли здравоохранения и создание условий для дальнейшего повышения уровня обеспеченности медицинскими работниками учреждений здравоохранения республики, что позволит повысить доступность и качество оказания медицинских услуг населению.

Наиболее значительным риском при реализации Подпрограммы является финансирование мероприятий Подпрограммы не в полном объеме, что может привести к негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте из сферы здравоохранения республики и недоукомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в условиях сельской местности.

Информация об изменениях:

Раздел II изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

Основными целями Подпрограммы являются:

совершенствование и перспективное развитие кадрового потенциала системы здравоохранения республики, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса;

обеспечение притока в медицинские организации врачей и среднего медицинского персонала;

подготовка и трудоустройство медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи;

повышение престижа профессии медицинского работника.

Для достижения целей Подпрограммы необходимо решение следующих задач:

формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в республике с учетом структуры потребности в медицинских кадрах, оптимального размещения и эффективного использования;

достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками, в первую очередь врачами-специалистами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки.

Целевыми индикаторами и показателями Подпрограммы являются:

кадровое обеспечение здравоохранения:

обеспеченность населения Республики Дагестан врачами (на 10 тыс. человек населения);

обеспеченность средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения);

соотношение врачей и средних медицинских работников;

обеспеченность врачами сельского населения (на 10 тыс. человек сельского населения);

обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения (на 10 тыс. человек сельского населения);

обеспеченность врачами клинических специальностей (на 10 тыс. человек населения);

укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций врачами и средним медицинским персоналом;

укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций физическими лицами, врачами, средним медицинским персоналом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь;

темп прироста численности врачей по особо востребованным в республике специальностям;

темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в республике специальностям;

социальная поддержка медицинских работников;

повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника;

предоставление жилищных субсидий врачам, направленным для трудоустройства в учреждения с наибольшим кадровым дефицитом;

доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения республики;

доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, от общего их числа;

доля медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками;

число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне республики;

численность врачей и среднего медицинского персонала, привлеченных на работу в республику;

повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров;

количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования;

количество специалистов, подготовленных по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования;

количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования;

численность абитуриентов, направленных на целевую подготовку по программам высшего, среднего, послевузовского профессионального образования;

число бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования республики;

соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования республики;

численность специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования республики;

доля врачей, имеющих квалификационную категорию, от числа работающих в медицинских организациях Республики Дагестан;

доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, от числа работающих в медицинских организациях Республики Дагестан;

доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации;

доля аккредитованных специалистов.

Динамика целевых индикаторов и показателей Подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе.

Региональный проект
"Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами"

Целью регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" является ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, путем укомплектования врачебных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, к 2024 году до 98 проц. и должностей среднего медицинского персонала - до 100 проц.; увеличение числа специалистов, вовлеченных в систему непрерывного образования, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий, до 36,9 тыс. человек; укомплектование участков медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейной медицины) до 99,0 проц.; укомплектование штатных должностей фельдшерско-акушерских (фельдшерских) пунктов средним медицинским персоналом до 100 проц.; увеличение доли специалистов, допущенных к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации, до 100 проц.; доведение численности врачей, работающих в государственных медицинских организациях, до 10759 и средних медицинских работников - до 26155.

Осуществление мероприятий по проекту "Земский доктор" с единовременными компенсационными выплатами медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, в размере 1 млн рублей, позволит увеличить численность врачей и средних медицинских работников, работающих в сельской местности, и улучшить кадровое обеспечение сельских медицинских организаций.

При реализации данного проекта также осуществляются меры социальной поддержки медицинских работников, в том числе дефицитных специальностей различных категорий с целью ликвидации кадрового дефицита и устранения сформировавшихся кадровых диспропорций в отрасли.

Ожидаемыми конечными результатами Подпрограммы являются:

сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения Республики Дагестан;

расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки (2408 врачей и 4400 средних медработников);

преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте из сельской местности;

повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в условиях сельской местности (врачами до 88,2 проц. при коэффициенте совместительства не более 1,3, медицинскими сестрами - 99,2 проц. при коэффициенте совместительства не более 1,5);

изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост;

переход медицинских организаций на "эффективный контракт";

формирование перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в республике врачей и среднего медицинского персонала;

создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения.

Информация об изменениях:

Раздел III изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

III. Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Подпрограмма реализуется за счет средств федерального бюджета и средств республиканского бюджета Республики Дагестан.

Общий объем финансовых средств на реализацию Подпрограммы на 2015 - 2020 годы составляет 2 784 138,00 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета - 372 800,00 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 2 411 338,00 тыс. рублей.

Объемы и источники финансирования мероприятий могут уточняться исходя из возможностей республиканского бюджета Республики Дагестан на соответствующий финансовый год.

Информация об изменениях:

Раздел IV изменен с 25 августа 2017 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 25 августа 2017 г. N 183

См. предыдущую редакцию

IV. Перечень подпрограммных мероприятий и механизмов реализации Подпрограммы с указанием сроков и этапов реализации

Для достижения поставленных целей и задач Подпрограмма включает в себя следующие мероприятия:

организация подготовки специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием;

повышение уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников;

укомплектование врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

социальная поддержка медицинских работников;

повышение престижа и социальной значимости профессии врача.

1. Организация подготовки специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием. Повышение уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников

Сложившаяся в настоящее время в сфере здравоохранения ситуация предполагает проведение преобразований в области управления кадровым потенциалом отрасли.

Основной целью кадрового обеспечения системы здравоохранения республики является подготовка специалистов, обладающих современными знаниями и способных обеспечить экономическую и клиническую эффективность применяемых высоких медицинских технологий и новых методов профилактики, диагностики и лечения, достижение оптимального соотношения численности врачей и среднего медицинского персонала, а также устранение диспропорции в кадровом обеспечении всех уровней системы здравоохранения.

Организация кадрового обеспечения здравоохранения должна быть направлена на стимулирование мотивации медицинских работников к постоянному повышению уровня профессиональной квалификации.

С целью подготовки специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием и повышения уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников предусматривается:

организация приема абитуриентов в рамках целевой подготовки специалистов в ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" по программе высшего профессионального образования;

организация целевой подготовки врачей по программам послевузовской подготовки;

организация своевременного прохождения медицинскими работниками повышения квалификации;

организация профессиональной переподготовки врачей;

организация оценки квалификационного уровня медицинских работников: присвоение, подтверждение и снятие квалификационных категорий.

Для обеспечения организации приема абитуриентов в рамках целевой подготовки специалистов в ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" по программе высшего профессионального образования Министерство здравоохранения Республики Дагестан ежегодно с ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" заключает договоры о целевом приеме абитуриентов - жителей Республики Дагестан на бюджетной основе (за счет средств федерального бюджета).

Мероприятия по осуществлению послевузовской подготовки врачей-специалистов и повышения их квалификации организуются для обеспечения потребности учреждений здравоохранения республики в конкретных врачебных специальностях.

Целью обучения является получение специалистом дополнительных знаний, умений и навыков, необходимых для выполнения нового вида профессиональной деятельности, или расширение квалификации.

По программам послевузовского профессионального образования (интернатура, ординатура) осуществляется целевая подготовка в соответствии с местами, выделенными Республике Дагестан и финансируемыми из федерального бюджета.

Один раз в пять лет проходят обучение медицинские работники по программам повышения квалификации (от 144 часов).

Обучение врачей по программам повышения квалификации с использованием дистанционных образовательных технологий (с применением информационно-телекоммуникационных сетей при опосредованном (на расстоянии) взаимодействии обучающихся и педагогических работников) позволит большему числу врачей и средних медицинских работников без выезда за пределы республики повысить свою квалификацию.

Обучение, основанное на моделировании клинических ситуаций, формулировании тактики диагностики и лечения, дает положительные результаты в процессе трудовой деятельности врачей. В связи с этим планируется проводить обучение врачей акушеров-гинекологов (20-30 человек), врачей-неонатологов (10 человек), врачей-анестезиологов-реаниматологов (20-30 человек) на тренажерах в симуляционных обучающих центрах.

Профессиональная переподготовка проводится образовательными учреждениями высшего и дополнительного профессионального образования, имеющими государственную аккредитацию. Длительность профессиональной переподготовки специалистов в образовательном учреждении по профилю профессиональной деятельности составляет не менее четырех месяцев.

Оплата обучения врачей и средних медицинских работников по программам повышения квалификации и профессиональной переподготовки осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан и учреждений здравоохранения.

В целях проведения оценки квалификационного уровня врачей и средних медицинских работников в Республике Дагестан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 апреля 2013 года N 240н "О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории" создана экспертная комиссия. В настоящее время 2874 врачам (31,1 проц.) и 10612 средним медицинским работникам (46,3 проц.) присвоены квалификационные категории. Доплаты за наличие квалификационной категории являются значимым материальным стимулом для медицинских работников. В целях реального повышения заработной платы необходимо мотивировать медицинский персонал к прохождению процедур по присвоению и подтверждению квалификационных категорий.

Оценка уровня квалификации медицинских работников предполагает проведение проверки соответствия уровня высшего (среднего), послевузовского и дополнительного профессионального образования квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, а также требованиям к квалификации должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н.

Информация об изменениях:

Пункт 2 изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

2. Социальная поддержка медицинских работников

С целью улучшения кадровой ситуации в отрасли здравоохранения необходимо совершенствование системы мер социальной поддержки медицинских работников, в том числе путем разработки, в целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", дифференцированных мер социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей.

Недостаточный уровень заработной платы в медицинских организациях Республики Дагестан влияет на отток высококвалифицированных специалистов из медицинских учреждений. В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижа медицинской профессии, ликвидации оттока медицинских кадров в учреждения негосударственных форм собственности необходимо обеспечить медицинских работников государственных медицинских учреждений конкурентным уровнем заработной платы.

С целью популяризации здравоохранения республики, информирования специалистов об имеющихся вакансиях в учреждениях здравоохранения, мерах материального стимулирования при трудоустройстве планируется выездная работа специалистов Министерства здравоохранения Республики Дагестан, учреждений здравоохранения республики в медицинские вузы.

Привлечение уже подготовленных специалистов из других регионов Российской Федерации также является одним из решений вопроса укомплектования медицинскими кадрами учреждений здравоохранения Республики Дагестан. Целесообразно использовать возможности всех средств массовой информации и сети "Интернет" для максимального охвата целевой аудитории. Обязательным условием является размещение информации о существующих вакансиях на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Дагестан.

Для привлечения подготовленных специалистов из других регионов необходимо информировать их о применяемых в республике в сфере здравоохранения мерах социальной поддержки:

медицинским работникам, работающим на селе, на основании Положения об оплате труда работников государственных бюджетных и казенных учреждений здравоохранения Республики Дагестан установлен повышающий коэффициент 0,25 к окладу по сравнению с окладами специалистов, занимающихся этими видами деятельности в городских условиях;

этим же постановлением для специалистов, работающих на селе, предусмотрены стимулирующие выплаты за интенсивность и высокие результаты, за качество оказания медицинской помощи;

согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2009 г. N 1111 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения, а при их отсутствии на территории муниципального образования - учреждений и подразделений скорой медицинской помощи субъектов Российской Федерации" осуществляются денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, скорой медицинской помощи;

женщинам, работающим на селе в сфере охраны здоровья граждан, установлена 36-часовая рабочая неделя согласно постановлению Верховного Совета РСФСР от 1 ноября 1990 г. N 298/3-1.

Кроме этого, для привлечения специалистов в сельские учреждения здравоохранения и в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" планируется выделение единовременной компенсационной выплаты в размере 1000 тыс. рублей (500 тыс. рублей из республиканского бюджета Республики Дагестан и 500 тыс. рублей - из федерального бюджета).

В рамках оказания социальной поддержки медицинским работникам предусматривается:

выплата единовременного пособия выпускникам медицинских высших учебных заведений, поступающих на работу в учреждения здравоохранения республики;

осуществление выплат врачам-психиатрам-наркологам и врачам-фтизиатрам;

привлечение специалистов с высшим медицинским образованием из других регионов Российской Федерации;

осуществление единовременной выплаты узким специалистам, трудоустроившимся в сельской местности;

предоставление жилищных субсидий врачам, направленным на трудоустройство в учреждения с наибольшим кадровым дефицитом.

Реализация регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" позволит обеспечить укомплектованность кадрами медицинских организаций республики, увеличить долю высококвалифицированных специалистов, повысить доступность высокотехнологичной медицинской помощи, которая будет оказываться высококвалифицированными специалистами.

3. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника

В целях повышения престижа медицинской профессии Министерством здравоохранения Республики Дагестан ежегодно проводятся конкурсы "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник". Проведение конкурсов требует дополнительных финансовых затрат.

Победителям конкурса предусмотрены выплаты денежных средств:

призовой фонд для врачей:

50 тыс. рублей - 1-е место;

35 тыс. рублей - 2-е место;

20 тыс. рублей - 3-е место.

В 2015 году планируется участие в конкурсе - 21 человек, в 2016 году - 24 человека, в 2017 году - 27 человек, в 2018 году - 30 человек, в 2019 году - 33 человека, в 2020 году - 36 человек;

призовой фонд для средних медицинских работников:

30 тыс. рублей - 1-е место;

20 тыс. рублей - 2-е место;

10 тыс. рублей - 3-е место.

В 2015 году планируется 36 человек, в 2016 году - 42 человека, в 2017 году - 48 человек, в 2018 году - 54 человека, в 2019 году - 60 человек, в 2020 году - 66 человек.

Механизм реализации Подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения Подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.

Управление реализацией Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. N 540.

Ответственный исполнитель Подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:

осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;

подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации Подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;

подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;

уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации Подпрограммы;

выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;

организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Подпрограммы.

Сроки реализации Подпрограммы: 2015 - 2020 годы.

Подпрограмма реализуется в 2 этапа:

первый этап: 2015 - 2016 годы;

второй этап: 2017 - 2020 годы.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

Паспорт
подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

С изменениями и дополнениями от:

7 сентября 2017 г., 7 августа 2019 г.

Ответственный исполнитель Подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Цель и задачи Подпрограммы	-	цель: повышение обеспеченности населения Республики Дагестан качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами; задачи: обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания; обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также в специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности; обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями; обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	-	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2015 - 2016 годы; второй этап: 2017 - 2020 годы.
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	-	удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов до 100 проц.; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, на уровне 100 проц.; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях за счет средств бюджета Республики Дагестан до уровня 50 проц.: 2015 год - 25,0 проц., 2016 год - 30,0 проц., 2017 год - 35,0 проц., 2018 год - 40,0 проц., 2019 год - 45,0 проц., 2020 год - 50,0 проц.; удовлетворение потребности пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, с 7 проц. до 99 проц.: 2015 год - 40,0 проц., 2016 год - 55,0 проц., 2017 год - 60,0 проц., 2018 год - 95,0 проц., 2019 год - 96,0 проц., 2020 год - 99,0 процента
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	-	всего 4 013 579,60 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 1 276 446,68 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 2 737 132,92 тыс. рублей. По годам: 2015 год - 346 683,90 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 136 159,40 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 210 524,50 тыс. рублей; 2016 год - 343 960,70 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 133 436,20 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 210 524,50 тыс. рублей; 2017 год - 621 012,40 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 353 075,40 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 267 937,00 тыс. рублей; 2018 год - 766 252,90 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 135 481,80 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 630 771,10 тыс. рублей; 2019 год - 1 187 176,30 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 400 749,60 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 786 426,70 тыс. рублей; 2020 год - 748 493,40 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 117 544,28 тыс. рублей; средства республиканского бюджета - Республики Дагестан - 630 949,12 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	-	формирование и функционирование системы рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения: внедрение электронного рецепта; автоматизированная проверка правильности назначения лекарственных препаратов; контроль за рациональным использованием лекарственных препаратов для эффективного управления ресурсами здравоохранения; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов на уровне 100 проц.; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, на уровне 100 проц.; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан, с 18 проц. до 50 проц.; удовлетворение потребности пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, с 7 проц. до 99 процентов

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Подпрограмма

Министерством здравоохранения Российской Федерации разработана Стратегия лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года (далее - Стратегия), которая определяет важнейшие социально-экономические задачи и приоритетные направления развития лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на долгосрочную перспективу.

Приоритеты государственной политики Российской Федерации в сфере лекарственного обеспечения учтены при разработке Подпрограммы.

Обеспечение жителей Республики Дагестан льготными лекарственными препаратами осуществляется за счет средств федерального бюджета (в рамках программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (далее - программа ОНЛС) и программы "7 нозологий") и средств республиканского бюджета Республики Дагестан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Проблема лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, может быть решена программно-целевым методом, поскольку данный метод позволяет оперативно и с максимальной степенью управляемости применять новые инструменты и технологии реализации приоритетов государственной политики в части лекарственного обеспечения.

Применение программно-целевого метода позволит:

обеспечить адресность, последовательность и контроль за инвестированием государственных средств в развитие лекарственного обеспечения республики;

создать предпосылки и условия для устойчивого развития лекарственного обеспечения.

К числу наиболее значительных рисков при реализации Подпрограммы относится финансирование мероприятий не в полном объеме, что может привести к недостаточному обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями и как следствие к ухудшению качества жизни и увеличению показателей смертности.

Информация об изменениях:

Раздел 1 изменен с 7 сентября 2017 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 сентября 2017 г. N 201

См. предыдущую редакцию

1. Реализация программы ОНЛС

В Республике Дагестан на начало 2012 года сохранили за собой право на государственную социальную помощь в части лекарственного обеспечения 25389 человек, на конец 2012 года - 56811 человек, из них за лекарственной помощью обратилось 15775 (28 проц.) человек.

В 2012 году в рамках программы ОНЛС в реализации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан задействовано 187 медицинских организаций.

Разрешено выписывать льготные рецепты 4206 врачам и 7 фельдшерам. Отпуск лекарственных препаратов осуществляют 55 аптек. Лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, а также специализированные продукты лечебного питания получили 28 проц. граждан, сохранивших право на набор социальных услуг в части лекарственного обеспечения, по 179950 рецептам. В основном это больные, нуждающиеся в лекарственном обеспечении на суммы, в десятки и сотни раз превышающие норматив финансирования на одного льготника, что и определило высокую среднюю стоимость одного рецепта - 1964,24 рубля.

На финансирование программы ОНЛС в 2012 году выделено 415839,7 руб., в том числе субвенции составили 288025,8 тыс. рублей (распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 2507-р), иные межбюджетные трансферты - 127813,9 тыс. руб. (распоряжение Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2011 г. N 2217-р).

2. Лекарственное обеспечение жителей сельской местности, маломобильных групп населения и граждан пожилого возраста

Всего в Республике Дагестан дополнительное профессиональное образование в области розничной торговли лекарственными препаратами получили 357 медицинских работников. Выданы лицензии на осуществление фармацевтической деятельности в части розничной торговли 44 из 215 медицинских организаций (амбулатории, ФАПы) в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

По обеспечению граждан пожилого возраста лекарственными препаратами приняты следующие меры:

созданы условия для обмена информацией между медицинскими, аптечными организациями и учреждениями социального обслуживания населения о выявленных гражданах пожилого возраста, нуждающихся в доставке на дом лекарственных препаратов, назначенных им по медицинским показаниям;

разработан порядок информирования граждан пожилого возраста об оказании услуги по доставке лекарственных препаратов на дом;

в аптечных организациях созданы условия для внеочередного обслуживания социальных работников при приобретении лекарств для пожилых людей с использованием прогрессивных форм адресной доставки;

осуществляется выписка лекарственных препаратов для лечения затяжных и хронических заболеваний у граждан пенсионного возраста на курс лечения до 3 месяцев.

3. Реализация программы по лекарственному обеспечению больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей

В соответствии со статьями 15 и 101 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" полномочия по реализации указанной программы с 1 января 2014 года передаются органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

По состоянию на 1 апреля 2013 года в региональный сегмент федерального регистра больных 7 высокозатратными заболеваниями включено 1257 больных, в том числе больных болезнью Гоше - 2 чел., гемофилией - 197 чел., гипофизарным нанизмом - 301 чел., злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей - 327 чел., муковисцидозом - 12 чел., рассеянным склерозом - 316 чел., после трансплантации органов и (или) тканей - 92 человека. С 2008 года рост больных, включенных в федеральный регистр, составил 32 проц. (394 человека).

Объем финансирования на 2015 - 2020 годы рассчитывался исходя из годовой потребности больных на 2013 год с учетом ежегодного уровня прироста в размере 6 процентов.

4. Реализация программы лекарственного обеспечения в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"

В регистр пациентов, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет бюджета Республики Дагестан, включено 641546 пациентов, в том числе дети до трех лет и дети до шести лет из многодетных семей. Из них в 2012 году за лекарственной помощью обратились 40976 человек.

В 2012 году выписано и отпущено лекарственных средств по 115480 рецептам (100 проц. от выписанных) на сумму 125435,6 тыс. рублей. Потребление на одного обратившегося пациента составило 3007 рублей, средняя стоимость рецепта - 924 рубля, среднее количество рецептов на одного гражданина - 3.

Для обеспечения этих пациентов лекарственными препаратами на территории Республики Дагестан сформирован перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для отпуска по бесплатным и льготным рецептам, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 17 июля 2009 г. N 448.

5. Лекарственное обеспечение пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями

Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 403 "О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" определен список из 24 жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности. Все пациенты, страдающие указанными заболеваниями и проживающие на территории Республики Дагестан, включены в федеральный регистр.

В республиканский регистр включено 100 человек, из них 71 - это дети. Большая часть этих пациентов получает лишь симптоматическое лечение. Анализ стоимости лечения таких пациентов на основании стандартов оказания медицинской помощи показывает, что их лечение обойдется в сумму около 103 млн. рублей в 2013 году и до 154 млн. рублей в 2020 году. Оценка расходов произведена с учетом категории заболевания и уровня инфляции в размере 6 процентов.

II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

Основной целью Подпрограммы является повышение обеспеченности населения Республики Дагестан качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами.

Для достижения цели Подпрограммы необходимо решение следующих задач:

обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания;

обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также в специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности;

обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями;

обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения.

Целевыми индикаторами и показателями Подпрограммы являются:

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов до 100 проц.;

удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, на уровне 100 проц.;

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях за счет средств бюджета Республики Дагестан до уровня 50 проц.: в 2015 году - 25,0 проц., в 2016 году - 30,0 проц., в 2017 году - 35,0 проц., в 2018 году - 40,0 проц., в 2019 году - 45,0 проц., в 2020 году - 50,0 проц.;

удовлетворение потребности пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, с 7 проц. до 99 проц.: в 2015 году - 40,0 проц., в 2015 году - 55,0 проц., в 2017 году - 60,0 проц., в 2018 году - 95,0 проц., в 2019 году - 96,0 проц., в 2020 году - 99,0 процента.

Динамика целевых индикаторов и показателей Подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе.

Ожидаемыми результатами реализации Подпрограммы являются:

формирование и функционирование системы рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения;

внедрение электронного рецепта;

автоматизированная проверка правильности назначения лекарственных препаратов;

контроль за рациональным использованием лекарственных препаратов для эффективного управления ресурсами здравоохранения;

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов на уровне 100 проц.;

удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, на уровне 100 проц.;

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан, с 18 проц. до 50 проц.;

удовлетворение потребности пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, с 7 проц. до 99 процентов.

Информация об изменениях:

Раздел III изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

III. Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Общий объем финансовых затрат на реализацию Подпрограммы в 2015 - 2020 годах составляет 4 013 579,60 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета - 1 276 446,68 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 2 737 132,92 тыс. рублей.

Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Подпрограммы подлежит уточнению при разработке проекта закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.

Годы	Бюджет	Программные мероприятия	Предусмотрено	Необходимо	Дефицит
1	2	3	4	5	6
2015	Федеральный бюджет	Реализация полномочий в области лекарственного обеспечения, переданных бюджетам субъектов Российской Федерации	136 159,4	933 532,5	797 373,1
	Республиканский бюджет РД	Обеспечение групп населения и категорий заболеваний, при лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также обеспечение лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний	210 524,5	507 080,0	296 556,0
2016	Федеральный бюджет	Реализация полномочий в области лекарственного обеспечения, переданных бюджетам субъектов Российской Федерации	133 436,2	686 180,0	552 743,8
	Республиканский бюджет РД	Обеспечение групп населения и категорий заболеваний, при лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также обеспечение лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний	210 524,5	846 516,0	635 991,5
2017	Федеральный бюджет	Реализация полномочий в области лекарственного обеспечения, переданных бюджетам субъектов Российской Федерации	353 075,40	695 412,0	342 336,6
	Республиканский бюджет РД	Обеспечение групп населения и категорий заболеваний, при лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также обеспечение лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний	267 937,0	1 324 000,0	1 056 063,0
2018	Федеральный бюджет	Реализация полномочий в области лекарственного обеспечения, переданных бюджетам субъектов Российской Федерации	135 481,8	751 002,0	615 520,2
	Республиканский бюджет РД	Обеспечение групп населения и категорий заболеваний, при лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также обеспечение лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний	630 771,1	1 438 239,0	807 467,9
2019	Федеральный бюджет	Реализация полномочий в области лекарственного обеспечения, переданных бюджетам субъектов Российской Федерации	560 000,0	751 002,0	191 002,0
	Республиканский бюджет РД	Обеспечение групп населения и категорий заболеваний, при лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также обеспечение лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний	786 426,7	1 302 092,6	515 665,9
2020	Федеральный бюджет	Реализация полномочий в области лекарственного обеспечения, переданных бюджетам субъектов Российской Федерации	570 000,0	784 000,0	214 000,0
	Республиканский бюджет РД	Обеспечение групп населения и категорий заболеваний, при лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также обеспечение лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний	630 949,1	1 351 000,0	720 050,9

IV. Перечень подпрограммных мероприятий и механизмов реализации Подпрограммы с указанием сроков и этапов реализации

Для достижения поставленных целей и задач Подпрограмма включает следующие мероприятия:

реализация программы обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов;

реализация программы лекарственного обеспечения в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

лекарственное обеспечение пациентов, страдающих орфанными заболеваниями.

1. Реализация программы ОНЛС

Дальнейшее совершенствование организации обеспечения отдельных категорий граждан качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов предполагает:

проведение оперативного мониторинга за реализацией программы ОНЛС;

совершенствование системы очных защит заявок на лекарственные средства представителями медицинских организаций;

осуществление закупок дорогостоящих лекарственных препаратов (онкология, ревматология, нефрология) по заявкам главных внештатных специалистов;

осуществление контроля за назначением амбулаторным больным лекарственных препаратов, применение которых возможно только в условиях стационара, выписки лекарственных препаратов пациентам, находящимся на стационарном лечении;

оперативное управление товарными запасами лекарственных препаратов, находящихся в аптечной сети;

создание персонифицированного регистра пациентов, требующих особого внимания ввиду фармакологической непереносимости ряда препаратов;

создание резервного фонда лекарственных препаратов для обеспечения больных по жизненным показаниям;

введение электронных рецептов, системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения с возможностью их интеграции с системами поддержки принятия решений в республике рациональной фармакотерапии (автоматическая проверка правильности назначенного режима дозирования, прогнозирование взаимодействий лекарственных препаратов для медицинского применения, автоматическая проверка на наличие показаний и противопоказаний);

создание механизмов стимулирования рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения в целях эффективного управления ресурсами здравоохранения;

лекарственное обеспечение жителей сельской местности, маломобильных групп населения и граждан пожилого возраста;

формирование регистра лиц, нуждающихся в доставке на дом лекарственных препаратов, назначенных им по медицинским показаниям;

заключение соглашений об организации взаимодействия по обеспечению граждан, находящихся на социальном обслуживании, лекарственными препаратами, назначенными им по медицинским показаниям.

2. Реализация программы лекарственного обеспечения в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"

В рамках данного мероприятия предусматривается:

1) совершенствование ведения регистров пациентов, страдающих сахарным диабетом, онкозаболеваниями, ревматоидными артритами, хронической почечной недостаточностью, бронхиальной астмой и т.д.;

2) совершенствование системы очных защит заявок на лекарственные средства представителями медицинских организаций;

3) проведение контроля за обоснованностью назначения лекарственных препаратов;

4) совершенствование порядка формирования регионального перечня лекарственных препаратов, действующего на территории республики.

5) введение электронных рецептов, системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения с возможностью их интеграции с системами поддержки принятия решений в Республике Дагестан рациональной фармакотерапии (автоматическая проверка правильности назначенного режима дозирования, прогнозирование взаимодействий лекарственных препаратов для медицинского применения, автоматическая проверка на наличие показаний и противопоказаний);

6) создание механизмов стимулирования рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения в целях эффективного управления ресурсами здравоохранения.

3. Лекарственное обеспечение пациентов, страдающих орфанными заболеваниями

В рамках данного мероприятия предусматривается:

1) совершенствование порядка ведения федерального регистра пациентов, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями и проживающих на территории Республики Дагестан;

2) обеспечение страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями пациентов лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи;

3) создание "школы пациентов";

4) осуществление взаимодействия с пациентскими организациями.

Механизм реализации Подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения Подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.

Отбор исполнителей работ по реализации мероприятий Подпрограммы осуществляется в установленном законодательством Российской Федерации порядке путем размещения заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг и заключения соответствующих контрактов.

Управление реализацией Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. N 540.

Ответственный исполнитель Подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:

осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;

подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации Подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;

подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;

уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации Подпрограммы;

выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;

организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Подпрограммы.

Сроки реализации Подпрограммы: 2015 - 2020 годы.

Подпрограмма реализуется в 2 этапа:

первый этап: 2015 - 2016 годы;

второй этап: 2017 - 2020 годы.

Первый этап (2015 - 2016 годы) предусматривает:

внедрение современных клинических рекомендаций (протоколов) ведения больных;

внедрение эффективной системы рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения на основе принципов доказательной медицины;

ведение регистра (регистров) пациентов на федеральном и региональном уровнях, обеспечивающего принятие решений по льготному лекарственному обеспечению с учетом персональных данных;

совершенствование порядка отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения;

дальнейшее развитие и совершенствование действующих "школ пациентов" (сахарный диабет, рассеянный склероз, онкогематология, гемофилия и т.д.). Осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни населения путем просветительной деятельности в сфере обращения лекарственных средств.

Второй этап (2017 - 2020 годы) предусматривает:

начало внедрения на территории Российской Федерации оптимальной модели системы лекарственного обеспечения бесплатно или со скидкой для отдельных категорий граждан за счет средств федерального и региональных бюджетов в целях повышения эффективности управления ресурсами здравоохранения;

введение электронных рецептов, системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения с возможностью их интеграции с системами поддержки принятия решений в республике рациональной фармакотерапии (автоматическая проверка правильности назначенного режима дозирования, прогнозирование взаимодействий лекарственных препаратов для медицинского применения, автоматическая проверка на наличие показаний и противопоказаний);

создание механизмов стимулирования рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения в целях эффективного управления ресурсами здравоохранения.

Паспорт
подпрограммы "Здоровье пожилых людей в Республике Дагестан"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Цели и задачи Подпрограммы	-	цели: разработка научно обоснованной системы медико-социальных мероприятий по укреплению здоровья пожилых людей в Республике Дагестан, снижению уровня их заболеваемости и смертности, улучшению качества жизни; изучение социального статуса пожилых людей в сельской и городской местности в Республике Дагестан; задачи: изучение психологии и психического состояния пожилых людей; изучение фактического рациона питания пожилых людей (на основании лабораторных исследований качества наиболее часто потребляемых продуктов); изучение структуры соматической патологии и особенностей клиники и лечебной тактики по нозологиям; изучение структуры и особенностей течения эндокринных заболеваний у пожилых людей; изучение лекарственного обеспечения пожилых людей с учетом нозологии; изучение характера гинекологической патологии и особенностей постменопаузы и их связи с соматической и иной патологией; оценка связи между предыдущей профессиональной деятельностью пожилых людей и частотой заболеваний; изучение структуры ассоциированной (полиморбидной) патологии у пожилых людей; разработка стандарта обследования пожилых людей; изучение существующих в Республике Дагестан организационных форм медико-социальной помощи пожилым людям и оценка их эффективности
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	-	2015 год. Подпрограмма реализуется в один этап
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	-	показатель заболеваемости пожилых людей: заболеваемость органов кровообращения; заболеваемость органов дыхания; заболеваемость нервной системы; заболеваемость органов пищеварения; смертность
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	-	финансирование Подпрограммы предусматривается за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан в размере 1629,6 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	-	улучшение качества медицинского обслуживания пожилых людей в Республике Дагестан; снижение частоты обострения хронических заболеваний (на 2-3 процента) и степени тяжести имеющейся у пожилых людей патологии (на 4-7 процентов); внедрение стандарта обследования пожилых людей

Информация об изменениях:

Раздел I изменен с 7 сентября 2017 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 сентября 2017 г. N 201

См. предыдущую редакцию

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Подпрограмма

Последние годы ознаменовались усилением интереса к проблемам людей пожилого и старческого возраста, так как одной из важных проблем, стоящих перед мировым сообществом, является проблема старения населения. Особое внимание уделяется проблемам пожилых женщин, которые составляют большинство в этой возрастной группе.

Для того чтобы люди в пожилом возрасте оставались самостоятельными и вносили продуктивный вклад в жизнь общества, они должны обладать достаточно хорошим здоровьем. В связи с этим возникает необходимость разработки глобальной национальной политики в отношении пожилых людей и установления ориентиров исследований старения.

Проблема старения населения является крайне актуальной как для Российской Федерации в целом, так и для Республики Дагестан. Почти каждый восьмой житель республики является пожилым человеком.

Основной целевой установкой Подпрограммы является создание необходимых условий для сохранения здоровья пожилых людей в Республике Дагестан. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Забота о пожилых людях должна выходить за пределы того, что связано лишь с медицинской стороной вопроса. Она предполагает обеспечение их общего благосостояния, принимая во внимание взаимосвязь физических, психических и социальных факторов. Усилия должны быть направлены на то, чтобы пожилые люди могли вести независимый образ жизни как можно дольше.

Следует учитывать сложные изменения нервно-психического статуса пациентов пожилого возраста, которые наблюдаются, по данным различных исследований, у 7,6-8,2 процента лиц пожилого возраста. В связи с прогрессирующим склерозом сосудов головного мозга, артериальной гипертонией, эмфиземой легких и пневмосклерозом, нарушением углеводного обмена, снижением функции эндокринных желез у большинства этих пациентов развивается тканевая и мозговая гипоксия, приводящая к существенным изменениям их поведения. Так, у значительного числа пациентов нередко возникает безотчетное чувство тревоги и беспокойства. Как показали медико-социальные исследования, чувство внутренней напряженности и страха чаще всего вызывается опасением усиления своей зависимости от посторонних людей, увеличением степени изоляции от родных и близких, а также опасением выявления неизлечимого заболевания и возможностью летального исхода.

Характерной особенностью психопатологических расстройств в пожилом возрасте является феномен соматизации, то есть телесного выражения психических расстройств. У пациентов пожилого возраста часто наблюдаются проявления неврозоподобного синдрома, в основе которого лежит церебральный атеросклероз.

Особое значение в пожилом возрасте имеют заболевания, связанные с ограничением подвижности (до 11 процентов), среди которых ведущую роль играют остеоартриты, остеохондроз, ревматоидные артриты, которые могут стать источником сильных страданий. Кроме того, пожилые люди, в большей степени женщины, часто страдают остеопорозом и вследствие этого предрасположены к переломам костей даже в случае незначительных падений. Все эти заболевания резко снижают работоспособность пожилых людей, ставят их в зависимость от окружающих, что нередко приводит к депрессивным состояниям. С возрастом значительно увеличивается количество онкологических заболеваний.

К числу болезней пожилого возраста можно отнести болезни органов кровообращения, наблюдающиеся у 31-44 процентов, обратившихся за медицинской помощью, в частности ишемическую (коронарную) болезнь сердца, проявляющуюся приступами стенокардии, нарушениями ритма сердца, сердечной недостаточностью, гипертоническую болезнь, атеросклероз и обусловленные им заболевания, нарушения обменного характера, остеопороз (10-11 процентов).

Каждый из этапов медико-социальной помощи людям пожилого возраста (амбулаторно-поликлинический, стационарный, санаторный, социальный) имеет свои особенности, которые следует учитывать при дальнейшем совершенствовании медицинской помощи данной категории пациентов. И только их гармоничное сочетание позволит повысить качество медико-социальной помощи пожилым людям.

Для решения указанных проблем необходимо использование программно-целевого метода, предусматривающего единый комплекс мероприятий, направленных на улучшение данной отрасли здравоохранения и создание условий для дальнейшего повышения доступности качества оказания медицинских услуг взрослому населению республики.

Повышение уровня и улучшение качества жизни старшего поколения, реальное обеспечение условий для достойной старости являются задачами всех уровней государственной власти.

Для оценки наиболее существенных результатов реализации Подпрограммы предназначены основные показатели (индикаторы).

К основным показателям (индикаторам) Подпрограммы относятся:

показатель заболеваемости пожилых людей:

заболеваемость органов кровообращения;

заболеваемость органов дыхания;

заболеваемость нервной системы;

заболеваемость органов пищеварения;

смертность.

Динамика целевых индикаторов и показателей Подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе.

Реализация Программы сопряжена с рядом рисков, которые могут препятствовать своевременному достижению запланированных результатов, в их числе риски финансовые, социальные, организационно-управленческие и непредвиденные.

Финансовые риски связаны с возможным уменьшением объема средств республиканского бюджета Республики Дагестан, направляемых на реализацию мероприятий Подпрограммы, в связи с экономической ситуацией либо оптимизацией расходов при формировании бюджета. Недостаточный уровень финансирования мероприятий Подпрограммы может привести к недостижению запланированных показателей (индикаторов), нарушению сроков выполнения мероприятий, отрицательной динамике показателей, что в конечном итоге создаст социально-политическую нестабильность. Гарантией исполнения мероприятий Подпрограммы является бюджетная обеспеченность основных мероприятий Подпрограммы.

Социальные риски связаны с вероятностью повышения социальной напряженности среди населения из-за неполной или недостоверной информации о ходе выполнения Подпрограммы. Управление данной группой рисков будет обеспечено за счет открытости и прозрачности реализации мероприятий и их информационного сопровождения.

Организационно-управленческие риски связаны с ошибками в управлении Подпрограммой, неисполнением в установленные сроки и в полном объеме отдельных мероприятий, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных Подпрограммой. Эти риски могут привести к нецелевому и/или неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий Подпрограммы или задержке в их выполнении и как следствие к недостижению запланированных результатов.

Непредвиденные риски, связанные с кризисными явлениями в экономике Республики Дагестан, с природными, техногенными катастрофами, могут привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать концентрации средств республиканского бюджета Республики Дагестан на преодоление последствий таких катастроф. Указанные риски носят вероятностный характер, и в настоящее время серьезного влияния этих рисков на ход реализации Программы не ожидается.

II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Программы. Основные цели и задачи Подпрограммы, прогноз развития сферы реализации Подпрограммы и планируемые макроэкономические показатели по итогам реализации Подпрограммы

Приоритеты в сфере социальной поддержки взрослого населения в 2015 году будут направлены на создание условий для осуществления мер по повышению доступности оказания медицинской помощи гражданам пожилого возраста.

Основной целью Подпрограммы является разработка научно обоснованной системы медико-социальных мероприятий по укреплению здоровья пожилых людей в Республике Дагестан, снижению уровня их заболеваемости и смертности, улучшению качества жизни.

Для достижения цели Подпрограммы предполагается решение следующих задач:

изучение социального статуса пожилых людей в сельской и городской местности в Республике Дагестан;

изучение психологии и психического состояния пожилых людей;

изучение фактического рациона питания пожилых людей (на основании лабораторных исследований качества наиболее часто потребляемых продуктов);

изучение структуры соматической патологии и особенностей клиники и лечебной тактики по нозологиям;

изучение структуры и особенностей течения эндокринных заболеваний у пожилых людей;

изучение лекарственного обеспечения пожилых людей с учетом нозологии;

изучение характера гинекологической патологии и особенностей постменопаузы и их связи с соматической и иной патологией;

оценка связи между предыдущей профессиональной деятельностью пожилых людей и частотой заболеваний;

изучение структуры ассоциированной (полиморбидной) патологии у пожилых людей;

разработка стандарта обследования пожилых людей;

изучение существующих в Республике Дагестан организационных форм медико-социальной помощи пожилым людям и оценка их эффективности.

Для дальнейшего улучшения и стабилизации ситуации в сфере здравоохранения необходимо проведение целого комплекса мероприятий по удовлетворению потребностей населения в профилактической, лечебно-диагностической, медико-социальной и лекарственной помощи в рамках нормативов объемов медицинской помощи по ее видам и профилям, что позволит сохранить и улучшить здоровье жителей республики, уменьшить прямые и косвенные потери общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения.

Реализация Подпрограммы внесет вклад в достижение ряда целевых макроэкономических индикаторов, предусмотренных Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, будут созданы условия для повышения средней продолжительности жизни до 76,4 года.

Результатом реализации Подпрограммы является достижение требуемых значений индикаторов в соответствующем году.

Улучшение показателей здоровья населения и деятельности медицинских организаций республики будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинской науки, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.

III. Срок реализации Подпрограммы

Реализацию Подпрограммы планируется осуществить в один этап.

Срок реализации Подпрограммы - 2015 год.

IV. Обоснование значений целевых индикаторов и показателей

Целевые индикаторы и показатели эффективности, ожидаемые при реализации Подпрограммы, непосредственно связаны с осуществлением мероприятий и отражают системные изменения в отрасли. Данные показатели позволяют проводить в динамике оценку эффективности, качества и доступности медицинской помощи взрослому населению и их влияния на целевые показатели здоровья населения.

Основными показателями (индикаторами), характеризующими Подпрограмму, являются:

заболеваемость органов кровообращения. Сердечно-сосудистые заболевания являются лидирующей причиной смертности и инвалидности как в Российской Федерации в целом, так и в Республике Дагестан. Во многом это связано со слабой осведомленностью населения об основах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и факторах риска их возникновения, с низким уровнем приверженности к здоровому образу жизни, недостаточной доступностью эффективных методов диагностики. Следует отметить, что показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний увеличиваются в более старшем возрасте, после выхода на пенсию. В трудоспособном возрасте существенных изменений не наблюдается. Благодаря профессиональным осмотрам на сегодняшний день удается избежать увеличения риска смерти из-за сердечно-сосудистых заболеваний;

заболеваемость органов дыхания;

заболеваемость нервной системы. Данный показатель отражает качество работы психиатрической службы;

заболеваемость органов пищеварения;

смертность.

Данный показатель предназначен для оценки эффективности деятельности медицинских организаций и оценки медико-демографического благополучия республики. Мероприятия Подпрограммы направлены на снижение показателя смертности.

V. Информация по ресурсному обеспечению, необходимому для реализации Подпрограммы, объемы и источники финансирования

Реализация Подпрограммы обеспечивается за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.

Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан, планируемое с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере на региональном уровне, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Общий объем финансовых затрат на реализацию Подпрограммы на 2015 год составляет 1629,6 тыс. рублей.

VI. Описание мер государственного регулирования, направленных на достижение целей и (или) конечных результатов Подпрограммы, и мер по управлению рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

В условиях формирования новых подходов к системе управления сферой здравоохранения, совершенствования правового положения, внедрения в практику современных управленческих технологий в рамках Подпрограммы предлагаются следующие меры государственного регулирования:

1) повышение эффективности управления кадровыми, материальными, финансовыми, организационными ресурсами:

мероприятия по оптимизации структуры управления сферой здоровья пожилых людей;

информатизация сферы здравоохранения, внедрение новых технологий;

разработка нормативов, положений, регламентов для совершенствования работы с населением пожилого возраста, повышения эффективности использования бюджетных средств;

комплексная система целевой подготовки, переподготовки и повышения квалификации работников сферы здравоохранения, имеющих среднее и высшее профессиональное образование, профессиональной переподготовки и повышения квалификации с четкой и конкретной ориентацией на потребности в сфере гериатрии по итогам ежегодного мониторинга;

2) организация правового сопровождения деятельности медицинских организаций в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Республики Дагестан;

3) создание правового механизма взаимодействия медицинских организаций с учреждениями социальной защиты населения;

4) разработка комплекса мероприятий, направленных на повышение эффективности взаимодействия с учреждениями социальной защиты населения и общественными организациями.

Важным условием успешной реализации настоящей Подпрограммы является компонент управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы.

Предусмотрены следующие основные меры по управлению рисками:

1) мониторинг реализации мероприятий Подпрограммы.

Планируется проведение системного мониторинга выполнения запланированных мероприятий Подпрограммы. Достижение конкретных целей и задач будет отслеживаться с использованием системы количественных показателей и качественного анализа, что позволит своевременно выявлять отклонения от значений целевых показателей Подпрограммы, осуществлять их корректировку, уточнение мероприятий;

2) открытость и подотчетность.

На официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Дагестан в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" планируется размещение информации о ходе и результатах реализации Программы, финансировании программных мероприятий, в том числе ежегодных публичных отчетов. Предполагается рассмотрение на заседаниях коллегии Министерства здравоохранения Республики Дагестан хода выполнения мероприятий Подпрограммы, формирование ежегодных докладов о ходе реализации Подпрограммы и сведений об оценке эффективности реализации Подпрограммы и представление их в Министерство экономики и территориального развития Республики Дагестан и Министерство финансов Республики Дагестан по формам, предусмотренным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. N 540;

3) информационное сопровождение - проведение информационно-разъяснительной работы с привлечением средств массовой информации и использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" с целью формирования положительного общественного мнения о реализуемых мероприятиях Подпрограммы.

Минимизация финансовых рисков может быть достигнута за счет достаточного и своевременного финансирования мероприятий Подпрограммы, необходимого для достижения запланируемых результатов.

Минимизация организационно-управленческих рисков связана главным образом с эффективной координацией выполнения мероприятий Подпрограммы посредством разработки плана реализации Подпрограммы, содержащего перечень мероприятий с указанием сроков их выполнения.

Меры по управлению рисками обеспечивают в ходе реализации Подпрограммы отслеживание показателей, характеризующих существующие и прогнозируемые риски за определенное время до начала их воздействия, и минимизируют потери, связанные с их проявлением. При существенном изменении факторов развития отрасли предусматривается корректировка мероприятий Подпрограммы.

Мониторинг эффективности реализации мероприятий и расходования средств, оценка достижения основных целевых индикаторов и показателей Подпрограммы проводятся Министерством здравоохранения Республики Дагестан ежеквартально с представлением отчета в Министерство экономики и территориального развития Республики Дагестан и Министерство финансов Республики Дагестан.

VII. Перечень программных мероприятий и механизм их реализации

Министерство здравоохранения Республики Дагестан несет ответственность за своевременную реализацию мероприятий Подпрограммы, успешное решение ее задач, рациональное использование выделенных бюджетных средств.

Подпрограмма определяет задачи и пути решения проблемы здоровья пожилых людей, основные из которых:

организационно-методическое обеспечение Подпрограммы;

изучение вопросов укрепления здоровья пожилых людей, снижения заболеваемости и смертности пожилых людей;

проведение клинических, диагностических и биохимических исследований у пожилых людей, составление унифицированной информационной карты по результатам исследований. Планируется создание регистра долгожителей, отражающего состояние пациентов, практику оказания помощи и исходы заболевания и являющегося одним из обязательных компонентов процесса совершенствования медицинской помощи пожилым людям;

изучение структуры соматической, эндокринной, урологической, ортопедо-травматологической, акушерско-гинекологической, инфекционной патологии, психологии и психического статуса, фактического рациона питания пожилых людей. Предусматривается своевременная профилактика возраст-ассоциированных заболеваний, улучшение качества жизни.

VIII. Описание методики проведения оценки социально-экономической и экологической эффективности Подпрограммы, ожидаемых результатов реализации Подпрограммы и их влияния на макроэкономическую ситуацию в республике

Эффективность Подпрограммы будет обеспечена за счет реализации мер поддержки осуществляемых мероприятий, а также применения программно-целевого метода управления Подпрограммой.

В результате выполнения Подпрограммы в целях развития гериатрической службы республики будет обеспечено:

повышение ресурса жизнедеятельности пожилого населения на 20-40 процентов;

улучшение показателей здоровья, повышение качества жизни;

снижение возрастной инвалидизации;

сохранение на низком уровне летальности среди граждан пожилого и старческого возраста;

рост численности пожилых людей, занятых в экономической и общественной сферах.

Методика оценки эффективности реализации Подпрограммы учитывает необходимость проведения оценок:

степени достижения целей и решения задач Программы в целом;

степени соответствия реализованных мероприятий и фактических расходов запланированному уровню затрат и эффективности использования средств республиканского бюджета Республики Дагестан;

степени реализации мероприятий (достижения ожидаемых непосредственных результатов их реализации).

Эффективность реализации Подпрограммы оценивается как степень достижения запланированных результатов (сопоставление плановых и фактических значений показателей и индикаторов Подпрограммы) при условии соблюдения обоснованного объема расходов.

Ухудшения экологической ситуации в Республике Дагестан в результате реализации Подпрограммы не предполагается.

Улучшение показателей здоровья и повышение ресурса жизнедеятельности пожилого населения приведет к увеличению потенциала трудоспособного населения, вовлеченного в макроэкономический процесс республики. Ожидаемыми результатами реализации Подпрограммы являются:

улучшение качества медицинского обслуживания пожилых людей в Республике Дагестан;

снижение частоты обострения хронических заболеваний (на 2-3 процента) и степени тяжести имеющейся у пожилых людей патологии (на 4-7 процентов);

внедрение стандарта обследования пожилых людей.

Оценка эффективности реализации Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. N 540.

Исключена. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 9 сентября 2015 г. N 260

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

Информация об изменениях:

Государственная программа дополнена Подпрограммой с 13 июля 2018 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 13 июля 2018 г. N 89

Подпрограмма
"Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций"

С изменениями и дополнениями от:

3 августа 2018 г., 7 августа 2019 г.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

Паспорт
подпрограммы "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Участники Подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Дагестан; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан
Цель и задачи Подпрограммы	-	цель: повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям в Республике Дагестан в части: увеличения доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" (далее - приказ Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н); увеличения доли посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет; увеличения доли детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях; увеличения доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н; задачи: дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н; развитие профилактической направленности педиатрической службы (закупка медицинских изделий для диагностики позволит более качественно выявлять ранние признаки и предвестники патологических процессов и проводить профилактику утяжеления и хронизации заболеваний); внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене (закупка медицинских изделий, предназначенных для лечения и реабилитации, позволит увеличить возможности использования стационарозамещающих технологий); создание комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций.
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	-	Подпрограмма реализуется в один этап: 2018 - 2020 годы
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	-	доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н; доля посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет; доля детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях; доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, с целью приведения в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н.
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	-	всего 937 751,30 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 890 735,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 47 016,30 тыс. рублей. По годам: 2018 год - 313 442,30 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 297 770,20 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 15 672,10 тыс. рублей; 2019 год - 312 154,50 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 296 482,40 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 15 672,10 тыс. рублей; 2020 год - 312 154,50 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 296 482,40 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 15 672,10 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	-	предоставление детям медицинской помощи в амбулаторных условиях с применением современных медицинских изделий для диагностики и лечения позволит обеспечить более раннее (своевременное) выявление и лечение состояний, заболеваний и факторов риска их развития; обеспечение комфортности пребывания детей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях позволит повысить положительную мотивацию детей и их родителей при их нахождении в медицинской организации.

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Подпрограмма

Численность постоянного населения Республики Дагестан составляет 3041900 человек, из них детского населения - 887204 человека. Из общей численности населения 55,0 проц. проживает в сельской местности. Женское население составляет 51,9 проц., из них 54,5 проц. - женщины детородного возраста. Высок удельный вес детского населения - до 30 процентов. В сельской местности проживает 59,6 проц. детей в возрасте до 18 лет и 64,2 проц. - детей в возрасте до 1 года.

Ежегодно в Республике Дагестан рождается более 52 тысяч детей, в целом по республике отмечается ежегодный прирост населения.

С каждым годом растет потребность населения республики в медицинской помощи и медицинских услугах. Однако по показателям обеспеченности койками и амбулаторно-поликлиническими учреждениями республика находится на одном из последних мест среди субъектов Российской Федерации.

Необходимость укрепления материально-технической базы медицинских организаций Республики Дагестан в части замены физически изношенного и морально устаревшего медицинского оборудования, а также модернизации существующей медицинской техники является актуальной проблемой здравоохранения республики.

В настоящее время в Республике Дагестан функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи детскому населению:

I уровень - 44 медицинских организации;

II уровень - 15 медицинских организаций (5 самостоятельных детских больниц, 5 детских отделений в составе центральных городских больниц, 5 детских поликлиник г. Махачкалы);

III уровень - 11 медицинских организаций (4 самостоятельные республиканские детские больницы, 5 отделений в составе республиканских специализированных стационаров, Республиканская детская стоматологическая поликлиника, Республиканский медико-генетический центр).

Для снижения смертности детей всех возрастных групп чрезвычайно важна отлаженная система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка, для организации которой необходимо внедрение современных лечебных технологий в деятельность медицинских организаций педиатрического профиля. Показатель обеспеченности педиатрическими койками на 10 тыс. детей по республике в 1,8 раза ниже, чем в среднем по Российской Федерации.

Средняя мощность амбулаторно-поликлинических учреждений в республике в 2 раза, ниже среднефедеративного показателя (РД - 105,2, по РФ - 228,3 посещения в смену на 10 тыс. населения). Плановое число посещений в смену в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях в структуре общей мощности поликлинических подразделений республики составляет 10,1 проц. (3187 посещений в смену).

Слабо развитая сеть амбулаторно-поликлинических учреждений приводит к скученности, образованию очередей и невозможности открытия крайне необходимых структурных, параклинических подразделений, что отражается на качестве и доступности оказываемой медицинской помощи женщинам и детям. Даже в г. Махачкале с численностью населения более 700 тысяч человек отсутствуют типовые взрослые и детские поликлиники, женские консультации. Все имеющиеся учреждения расположены на первых этажах жилых домов, количество площадей в них недостаточно.

В последние годы уровень соответствия медицинских организаций стандартам оснащения согласно утвержденным приказами Минздрава России порядкам оказания медицинской помощи по различным заболеваниям составляет в среднем 43 процента.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан в 2016 - 2017 годах на приобретение медицинского оборудования были предусмотрены средства в сумме 188 млн рублей (на закупку 100 единиц медицинского оборудования, в том числе инкубаторов для выхаживания новорожденных).

Внедрение стандартов обследований в медицинских организациях, а также требования, предъявляемые к медицинским организациям в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, требуют дооснащения лечебных профилактических учреждений республики медицинским оборудованием. Недостаточное оснащение медицинских организаций также приводит к тому, что большое количество больных выезжает на лечение за пределы Республики Дагестан. В первую очередь необходимо дооснастить детские медицинские организации. В частности, изношено рентгенологическое оборудование, оно часто выходит из строя, что влечет за собой значительные материальные затраты и сбои в лечебном процессе.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Для ее дальнейшего развития и совершенствования необходимы государственные инвестиции.

Осуществление в рамках Подпрограммы мероприятий, направленных на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, позволит повысить качество оказания медицинской помощи населению республики, обеспечить дальнейшее снижение показателей младенческой смертности.

Оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием в рамках Подпрограммы будет осуществляться в соответствии с порядками и уровнями оказания медицинской помощи. Приоритет отдается современному оборудованию, обеспечивающему расширение высокотехнологичных методов обследования и лечения в соответствии с федеральными стандартами, что позволит повысить качество и доступность первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медицинской помощи детям.

Немаловажным фактором эффективной работы системы раннего выявления заболеваний и состояний является обеспечение возможностей для осуществления медицинскими организациями первичного звена здравоохранения всех видов профилактических осмотров и диспансеризации детского населения, в том числе укрепление материально-технической базы этих учреждений.

Развитие системы медицинской реабилитации детей является важной составляющей в решении задачи повышения качества и доступности медицинской помощи и требует серьезной реорганизации и приведения в соответствие с современными требованиями.

Улучшение материально-технического состояния детских поликлиник, детских поликлинических отделений, оснащение их в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и рекомендациями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н, обеспечение кадрами, повышение их профессионального уровня, в том числе в сельской местности, позволит обеспечить полный охват профилактическими медицинскими осмотрами несовершеннолетних, улучшить качество диагностики заболеваний на ранней стадии у детского населения и обеспечить своевременным лечением на соответствующем уровне медицинской организации.

Социально-экономический эффект от реализации Подпрограммы будет достигнут за счет улучшения здоровья детей и демографических показателей.

К рискам реализации Подпрограммы, которыми могут управлять ответственный исполнитель и участники Подпрограммы, уменьшая вероятность их возникновения, относятся:

1) организационные риски, связанные с ошибками управления реализацией Подпрограммы, в том числе отдельных ее участников, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных в Подпрограмме, которые могут привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий Программы или задержке их выполнения;

2) финансовые риски, связанные с финансированием Подпрограммы в неполном объеме как за счет бюджетных, так и внебюджетных источников;

3) непредвиденные риски, связанные с кризисными явлениями в экономике Республики Дагестан и с природными и техногенными катастрофами и катаклизмами, которые могут привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать концентрации средств республиканского бюджета Республики Дагестан для преодоления последствий таких катастроф.

Таким образом, из вышеперечисленных рисков наиболее отрицательное влияние на реализацию Подпрограммы могут оказать финансовые и непредвиденные риски. Поскольку в рамках реализации Подпрограммы практически отсутствуют рычаги управления непредвиденными рисками, наибольшее внимание будет уделяться управлению финансовыми рисками.

В целях управления финансовыми рисками планируется ежегодное уточнение финансирования Подпрограммы.

Деятельность Министерства здравоохранения Республики Дагестан будет направлена на своевременное выявление и предотвращение или снижение рисков, способных помешать полной и (или) своевременной реализации Подпрограммы.

Информация об изменениях:

Раздел II изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

II. Цель, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

Основной целью Подпрограммы является повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям в Республике Дагестан в части:

увеличения доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н;

увеличения доли посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0 - 17 лет;

увеличения доли детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

увеличения доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н.

Для достижения поставленных целей предполагается решение следующих задач:

дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н;

развитие профилактической направленности педиатрической службы (закупка медицинских изделий для диагностики позволит более качественно выявлять ранние признаки и предвестники патологических процессов и проводить профилактику утяжеления и хронизации заболеваний);

внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене (закупка медицинских изделий, предназначенных для лечения и реабилитации, позволит увеличить возможности использования стационарозамещающих технологий);

создание комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций.

Целевыми индикаторами и показателями Подпрограммы являются:

доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н;

доля посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет;

доля детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н.

Региональный проект
"Программа развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"

Целью регионального проекта "Программа развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" является на развитие профилактического направления в педиатрии, внедрение современных профилактических технологий; улучшение материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций путем оснащения новым медицинским оборудованием; строительство/реконструкция детских больниц/корпусов; повышение квалификации кадров, совершенствование ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей. Реализация мероприятий проекта позволит улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи детям, улучшить их репродуктивное здоровье. Мероприятие по приобретению одного передвижного медицинского комплекса для проведения диспансеризации детей в отдаленных районах включено в региональный проект "Развитие первичной медико-санитарной помощи".

Оснащение детских поликлиник и поликлинических отделений современным оборудованием, создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детьми, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации. Не менее 95 проц. детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций будут соответствовать современным требованиям. Строительство/реконструкция детских больниц/корпусов расширит возможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям, обеспечит внедрение инновационных медицинских технологий в педиатрическую практику, создаст комфортные условия пребывания детей в медицинских организациях, в том числе совместно с родителями.

Динамика целевых индикаторов и показателей Подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе.

Ожидаемыми конечными результатами Подпрограммы являются:

предоставление детям медицинской помощи в амбулаторных условиях с применением современных медицинских изделий для диагностики и лечения позволит обеспечить более раннее (своевременное) выявление и лечение состояний, заболеваний и факторов риска их развития;

обеспечение комфортности пребывания детей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях позволит повысить положительную мотивацию детей и их родителей при их нахождении в медицинской организации.

Выполнение Подпрограммы будет способствовать реализации стратегического направления отечественного здравоохранения по развитию амбулаторных и стационарозамещающих технологий со снижением нагрузки на стационарное звено.

Информация об изменениях:

Раздел III изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

III. Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Общий объем финансовых средств на реализацию Подпрограммы на 2015 - 2020 годы составляет 937 751,30 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета - 890 735,00 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 47 016,30 тыс. рублей.

Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Подпрограммы подлежит уточнению при разработке закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.

IV. Перечень подпрограммных мероприятий и механизмов реализации Подпрограммы с указанием сроков и этапов реализации

Перечень подпрограммных мероприятий:

развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан;

развитие профилактической направленности педиатрической службы;

развитие стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене;

создание в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей и родителей, включая организацию крытой колясочной, отдельного входа для больных детей, открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, игровой зоны для детей, комнаты для кормления грудных детей и детей раннего возраста, кабинета неотложной помощи детям, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями.

Информация об изменениях:

Пункт 1 изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

1. Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан

Состояние материально-технической базы медицинских организаций существенно влияет на уровень и качество оказываемой медицинской помощи детскому населению. Актуальным вопросом в здравоохранении республики в настоящее время является укрепление материально-технической базы медицинских организаций Республики Дагестан в части замены физически изношенного и морально устаревшего медицинского оборудования.

Оснащение современной медицинской техникой учреждений здравоохранения республики, оказывающих помощь детям, включенных в Подпрограмму (приложение N 1 к Подпрограмме), позволит увеличить долю детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан, дооснащенных медицинскими изделиями, с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н: в 2018 году - 5,0 проц.; в 2019 году - 20,0 проц.; в 2020 году - 95,0 процента. Для установки крупногабаритного медицинского оборудования (магнитно-резонансные томографы) планируется подготовить помещения в двух медицинских организациях, указанных в приложении N 2 к Подпрограмме. Для работы на современной медицинской аппаратуре на базе трех специализированных медицинских организаций республиканского уровня (приложение N 3 к Подпрограмме) планируется осуществить подготовку 175 специалистов.

Осуществление в рамках Подпрограммы мероприятий, направленных на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, позволит повысить качество оказания медицинской помощи населению республики, обеспечить дальнейшее снижение показателей младенческой смертности в 2018 году - до 8,7 случая на 1000 родившихся живыми, в 2019 году - до 8,3 случая на 1000 родившихся живыми, в 2020 году - до 7,9 случая на 1000 родившихся живыми.

Реализация мероприятий Подпрограммы окажет также влияние на снижение уровня смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет в 2018 году - до 11,9 случая на 1000 родившихся живыми, в 2019 году - до 11,3 случая на 1000 родившихся живыми, в 2020 году - до 10,5 случая на 1000 родившихся живыми.

Реализация регионального проекта "Программа развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" позволит развить профилактическое направление в организации медицинской помощи детям, увеличить удельный вес детей I и II групп здоровья, число семей, приобщенных к физкультуре и спорту и приверженных к здоровому образу жизни; усилить взаимодействие органов здравоохранения с заинтересованными министерствами и ведомствами в вопросах сохранения здоровья детей и расширения здоровьесберегающего пространства.

2. Развитие профилактической направленности педиатрической службы

Оснащение медицинских организаций современным диагностическим оборудованием (в соответствии с приложением N 4 к Подпрограмме) позволит улучшить качество детской диспансеризации и профилактических осмотров, своевременно определять ранние признаки и предвестники патологических процессов и проводить профилактику утяжеления и хронизации заболеваний.

Предоставление детям медицинской помощи в амбулаторных условиях с применением современных медицинских изделий для диагностики и лечения позволит обеспечить более раннее (своевременное) выявление и лечение состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

Реализация данного мероприятия приведет к увеличению доли посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет: в 2018 году - 45,0 проц.; в 2019 году - 48,5 проц.; в 2020 году - 49,0 процента.

3. Развитие стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене

Закупка медицинских изделий, предназначенных для лечения и реабилитации, позволит увеличить возможности использования стационарозамещающих технологий, будет способствовать реализации стратегического направления отечественного здравоохранения по развитию амбулаторных и стационарозамещающих технологий со снижением нагрузки на стационарное звено.

В результате реализации данного мероприятия ожидается увеличение доли детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях: в 2018 году - до 1,7 проц.; в 2019 году - до 1,75 проц.; в 2020 году - до 1,8 процента.

4. Создание в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей и родителей

Создание комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций включает в себя организацию в медицинских организациях, включенных в Подпрограмму, крытой колясочной, отдельного входа для больных детей, открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, игровой зоны для детей, комнаты для кормления грудных детей и детей раннего возраста, кабинета неотложной помощи детям, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями.

Обеспечение комфортности пребывания детей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях позволит повысить положительную мотивацию детей и их родителей при их нахождении в медицинской организации.

В результате планируется добиться увеличения доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н: в 2018 году - 5,0 проц.; в 2019 году - 20,0 проц.; в 2020 году - 95,0 процента.

Механизм реализации Подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль хода выполнения Подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.

Управление реализацией Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. N 540.

Ответственный исполнитель Подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:

осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;

подготавливает ежегодно доклад о. ходе реализации Подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;

подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;

уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации Подпрограммы;

выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;

организует размещение информации о ходе и результатах реализации Подпрограммы на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Дагестан.

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 3 августа 2018 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 3 августа 2018 г. N 108

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к подпрограмме "Развитие
материально-технической базы
детских поликлиник и детских
поликлинических отделений
медицинских организаций"

Перечень
медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), принимающих участие в реализации подпрограммы "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций"

С изменениями и дополнениями от:

3 августа 2018 г.

N п/п	Наименование медицинской организации (структурного подразделения медицинской организации), оказывающей медицинскую помощь детскому населению в амбулаторно-поликлинических условиях	Адрес медицинской организации	Прикрепленное детское население (чел.)	Уровень медицинской организации
1	2	3	4	5
1.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Акушинская центральная районная больница"	368280, Республика Дагестан, Акушинский район, с. Акуша	15432	I
2.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Бабаюртовская центральная районная больница"	368060, Республика Дагестан, Бабаюртовский район, с. Бабаюрт	14067	I
3.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Ботлихская центральная районная больница им. З.Ш. Магомаевой"	368971, Республика Дагестан, Ботлихский район, с. Ботлих	17309	I
4.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Буйнакская центральная районная поликлиника"	368220, Республика Дагестан, г. Буйнакск, Аскерханова, 56	26132	I
5.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Дахадаевская центральная районная больница"	368570, Республика Дагестан, Дахадаевский район, с. Уркарах	11541	I
6.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Дербентская центральная районная поликлиника"	368608, Республика Дагестан, г. Дербент, ул. Гагарина, 15	23954	I
7.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Казбековская центральная районная больница"	368140, Республика Дагестан, Казбековский район, с. Дылым	16617	I
8.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Кайтагская центральная районная больница"	368590, Республика Дагестан, Кайтагский район, с. Маджалис	10575	I
9.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Карабудахкентская центральная районная больница"	368530, Республика Дагестан, Карабудахкентский район, с. Карабудахкент, ул. Космонавтов, 1	28730	I
10.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Каякентская центральная районная больница"	368554, Республика Дагестан, Каякентский район, с. Каякент, ул. Шихсаидова, 33	18299	I
11.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Кизлярская центральная районная поликлиника"	368870, Республика Дагестан, г. Кизляр, ул. Радищева, 7	21198	I
12.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Кизилюртовская центральная районная больница"	368124, Республика Дагестан, г. Кизилюрт, ул. Гагарина, 110	24088	I
13.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Левашинская центральная районная больница"	368320, Республика Дагестан, Левашинский район, с. Леваши	14316	I
14.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Магарамкентская центральная районная больница"	368780, Республика Дагестан, Магарамкентский район, с. Магарамкент	17040	I
15.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Сулейман-Стальская центральная районная больница"	368761, Республика Дагестан, Сулейман-Стальский район, с. Касумкент, ул. Мира, 134	15621	I
16.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Табасаранская центральная районная больница"	368650, Республика Дагестан, Табасаранский район, с. Хучни	18346	I
17.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Хасавюртовская центральная районная поликлиника"	368006, Республика Дагестан, г. Хасавюрт, ул. Тсяурбиева, 68	55778	I
18.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница"	368600, Республика Дагестан, г. Дербент, ул. Буйнакского, 43	31418	II
19.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница"	368220, Республика Дагестан, г. Буйнакск, ул. Ленина, 85	16689	II
20.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова"	368006, Республика Дагестан, г. Хасавюрт, ул. Алиева, 21	45800	II
21.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Каспийская центральная городская больница"	368304, Республика Дагестан, г. Каспийск, ул. Алиева, 2	30151	II
22.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница"	368830, Республика Дагестан, г. Кизляр, ул. Победы, 48	12877	II
23.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница"	368124, Республика Дагестан, г. Кизилюрт, ул. Шоссейная-Аскерханова д. 1	14668	II
24.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница"	368502, Республика Дагестан, г. Избербаш, просп. Ленина, 4	14553	II
25.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница"	368890, Республика Дагестан, г. Южно-Сухокумск, ул. Комарова, 1	6750	II
26.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Центральная городская больница г. Дагестанские Огни"	368611, Республика Дагестан, Дербентский район, г. Дагестанские Огни, ул. Революции, 52	9383	II
27.	ГБУ РД "Детская поликлиника N 1"	367010, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Малыгина, 7	29474	II
28.	ГБУ РД "Детская поликлиника N 2"	367010, Республика Дагестан, г. Махачкала, просп. Гамидова, 79	38932	II
29.	ГБУ РД "Детская поликлиника N 3"	367026, Республика Дагестан, г. Махачкала, просп. И. Шамиля, 8	36961	II
30.	Детская поликлиника N 4 ГБУ РД "Городская клиническая больница N 1"	367018, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Лаптиева, 55	17711	II
31.	ГБУ РД "Детская поликлиника N 5"	367009, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Поповича, 33	18851	II
32.	Детский консультативно-диагностический центр ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева"	367027, Республика Дагестан, г. Махачкала, просп. Акушинского, 7-я линия, д. 2а		III

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 3 августа 2018 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 3 августа 2018 г. N 108

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к подпрограмме "Развитие
материально-технической базы
детских поликлиник и детских
поликлинических отделений
медицинских организаций"

Перечень
медицинских организаций, в которых будет обеспечена своевременная подготовка помещений для установки приобретаемых медицинских изделий

С изменениями и дополнениями от:

3 августа 2018 г.

N п/п	Наименование медицинской организации	Адрес медицинской организации	Количество помещений
1.	ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева"	г. Махачкала, просп. Акушинского, 7-я линия, д. 2а	6

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 3 августа 2018 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 3 августа 2018 г. N 108

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к подпрограмме "Развитие
материально-технической базы
детских поликлиник и детских
поликлинических отделений
медицинских организаций"

Перечень
планируемых к приобретению медицинских изделий в рамках реализации подпрограммы "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций"

С изменениями и дополнениями от:

3 августа 2018 г.

N п/п	Наименование медицинского изделия	Код вида номенклатурной классификации	Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий по видам*	Количество вида# медицинского изделия
1	2	3	4	5
1.	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 3-мя датчиками: конвексный, линейный, фазированный	324320	система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	41
2.	Электрокардиограф 12-канальный	269170	электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный	34
3.	Дефибриллятор внешний	126500	дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи	39
4.	Автоматический рефкератометр	172230	рефкератометр офтальмологический автоматический	35
5.	Щелевая лампа с принадлежностями	105070	лампа щелевая офтальмологическая, смотровая	35
6.	Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический	172460	тонометр офтальмологический с питанием от сети	35
7.	Аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии	191220	система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	28
8.	Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 4-мя датчиками: конвексный, микроконвексный, линейный, фазированный	260250	система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от сети	17
9.	Автоматический анализатор клеток крови	130690	анализатор гематологический ИВД, автоматический	21
10.	ЛОР-комбайн	167570	система для ЛОР-осмотра/терапевтических процедур	19
11.	Риноларингофиброскоп	179710	назофаринголарингоскоп оптоволоконный гибкий	5
12.	Цифровая широкоугольная ретинальная камера (с линзой 130°)	300620	фундускамера	6
13.	Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией	262490	офтальмоскоп непрямой бинокулярный с питанием от сети	18
14.	Автоматический периметр	216690	периметр автоматический	18
15.	Фиброскоп для исследования желудочно-кишечного тракта детский с принадлежностями, включая колоноскопию	179880	гастродуоденоскоп оптоволоконный гибкий	7
16.	Автоматический анализатор осадка мочи	261730	анализатор мочи лабораторный ИВД, автоматический	21
17.	Тренажер для механотерапии для нижней конечности	102930	тренажер для пассивной/активной разработки тазобедренного/коленного сустава	10
18.	Велотренажер для механотерапии	140790	велоэргометр	12
19.	Комплекс рентгеновский диагностический стационарный цифровой	191220	система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая	1
20.	Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 6-ю датчиками: конвексный, микроконвексный, линейный, фазированный, внутриполостной, чреспищеводный	260250	система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от сети	2
21.	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной 4-мя датчиками: конвексный, линейный, фазированный, микроконвексный	192070	система ультразвуковой визуализации сердечно-сосудистой системы	1
22.	Рабочая станция для комбинированного ЭКГ и АД мониторирования	177920	рабочая станция для электрофизиологических исследований сердца	4
23.	Прибор для исследования функции внешнего дыхания у детей и проведения медикаментозных тестов	218360	спирометр телеметрический диагностический	4
24.	Компьютеризированная система для электроэнцефалографии с синхронным видеомониторированием	291820	система электроэнцефалографического мониторинга портативная	1
		291830	система электроэнцефалографического мониторинга, стационарная	1
25.	Система проведения стресс-теста с нагрузкой и мониторированием показателей сердечного ритма и артериального давления	178060	система мониторинга показателей при проведении сердечного стресс-теста с нагрузкой	2
26.	Прибор для ультразвукового сканирования с датчиком для ультразвуковой биометрии для офтальмологии	260250	система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от сети	1
27.	Оптический когерентный томограф для сканирования переднего и заднего отделов глаза (ОКТ) с функцией ангиографии	227970	система оптической когерентной томографии сетчатки	1
28.	Комплекс для электрофизиологических исследований (электроретинограф)	292490	электроретинограф	1
29.	Рентгеновский компьютерный томограф от 16 до 64 срезов включительно с принадлежностями, с автоматическим устройством для введения контрастного вещества	135190	система рентгеновской компьютерной томографии всего тела	2
30.	Магнитно-резонансный томограф 1.5 Т	135160	система магнитно-резонансной томографии всего тела со сверхпроводящим магнитом	2
31.	Тренажер для механотерапии для верхней конечности	120390	тренажер стимулирующий с видеодемонстрацией результатов	2
	Всего			426

* Номенклатурная классификация медицинских изделий по видам утверждена приказом Минздрава России от 6 июня 2012 года N 4н.

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 3 августа 2018 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 3 августа 2018 г. N 108

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к подпрограмме "Развитие
материально-технической базы
детских поликлиник и детских
поликлинических отделений
медицинских организаций"

Перечень
медицинских организаций, в которых будет обеспечена своевременная подготовка медицинских работников, имеющих соответствующий уровень образования и квалификации для работы с приобретаемыми медицинскими изделиями

С изменениями и дополнениями от:

3 августа 2018 г.

N п/п	Наименование медицинской организации	Адрес медицинской организации	Количество обучаемых медицинских работников (чел.)
1	2	3	4
1.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница"	368600, Республика Дагестан, г. Дербент, ул. Буйнакского, 43	2
2.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница"	368220, Республика Дагестан, г. Буйнакск, ул. Ленина, 85	2
3.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова"	368006, Республика Дагестан, г. Хасавюрт, ул. Алиева, 21	2
4.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Каспийская центральная городская больница"	368304, Республика Дагестан, г. Каспийск, ул. А. Алиева, 2	1
5.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница"	368830, Республика Дагестан, г. Кизляр, ул. Победы, 48	1
6.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница"	368124, Республика Дагестан, г. Кизилюрт, ул. Шоссейная-Аскерханова, 11	1
7.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница"	368502, Республика Дагестан, г. Избербаш, просп. Ленина, 4	1
8.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница"	368890, Республика Дагестан, г. Южно-Сухокумск, ул. Комарова, 1	1
9.	Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Центральная городская больница г. Дагестанские Огни"	368611, Республика Дагестан, Дербентский район, г. Дагестанские Огни, ул. Революции, 52	1
10.	ГБУ РД "Детская поликлиника N 1"	367010, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Малыгина, 7	2
11.	ГБУ РД "Детская поликлиника N 2"	367010, Республика Дагестан, г. Махачкала, просп. Гамидова, 79	2
12.	ГБУ РД "Детская поликлиника N 3"	367026, Республика Дагестан, г. Махачкала, просп. И. Шамиля, 8	2
13.	Детская поликлиника N 4 ГБУ РД "Городская клиническая больница N 1"	367018, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Лаптиева, 55	1
14.	ГБУ РД "Детская поликлиника N 5"	367009, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Поповича, 33	2
15.	Детский консультативно-диагностический центр ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева"	367027, Республика Дагестан, г. Махачкала, просп. А. Акушинского, 7-я линия, д. 2а	5

Информация об изменениях:

Подпрограмма изменена с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

Подпрограмма
"Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования"

С изменениями и дополнениями от:

7 сентября 2017 г., 7 августа 2019 г.

Паспорт
подпрограммы "Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Участники Подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Дагестан; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан
Задачи Подпрограммы	-	организация финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Дагестан
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	-	Подпрограмма реализуется в один этап: 2015 - 2020 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	-	всего 110 937 866,00<*> тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 78 789 246,40 <*> тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 32 148 619,60 тыс. рублей. По годам: 2015 год - 10 354 159,30 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 10 354 159,30 тыс. рублей; 2016 год - 10 354 159,30 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 10 354 159,30 тыс. рублей; 2017 год - 13 761 541,60 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 13 761 541,60 тыс. рублей; 2018 год - 13 651 574,70 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 13 651 574,70 тыс. рублей; 2019 год - 30 408 993,90 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 15 044 838,70 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 15 364 155,20 тыс. рублей; 2020 год - 32 407 437,20 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 15 622 972,80 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 16 784 464,40 тыс. рублей ------------------------------ <*> Суммы страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, перечисляемых в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (2015 год - 10 354 159,30 тыс. рублей; 2016 год - 10 354 159,30 тыс. рублей; 2017 год - 13 761 541,60 тыс. рублей; 2018 год - 13 651 574,70 тыс. рублей; 2019 год - 15 044 838,70 тыс. рублей; 2020 год - 15 622 972,80 тыс. рублей; всего на 2015 - 2020 годы - 78 789 246,40 тыс. рублей) одновременно отражены в средствах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и средствах республиканского бюджета Республики Дагестан, так как являются источником финансового обеспечения реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	-	ежегодное финансовое обеспечение основных мероприятий, предусмотренных территориальной программой медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, не менее чем на 95,8 процента

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Подпрограмма

Организация обязательного медицинского страхования в Республике Дагестан осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", ежегодно утверждаемой постановлением Правительства Российской Федерации Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и другими нормативными правовыми актами.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

III. Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Общий объем финансовых затрат на реализацию Подпрограммы в 2015 - 2020 годах составляет 110 937 866,00 тыс. рублей, в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 78 789 246,40 тыс. рублей, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 32 148 619,60 тыс. рублей.

Суммы страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, перечисляемых в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (2015 год - 10 354 159,30 тыс. рублей, 2016 год - 10 354 159,30 тыс. рублей, 2017 год - 13 761 541,60 тыс. рублей, 2018 год - 13 651 574,70 тыс. рублей, 2019 год - 15 044 838,70 тыс. рублей, 2020 год - 15 622 972,80 тыс. рублей, всего на 2015 - 2020 годы - 78 789 246,40 тыс. рублей) одновременно отражены в средствах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и средствах республиканского бюджета Республики Дагестан, так как являются источником финансового обеспечения реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Подпрограммы подлежит уточнению при разработке закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.

IV. Подпрограммные мероприятия и механизмы реализации Подпрограммы с указанием сроков и этапов реализации

Подпрограммой предусматривается реализация следующего основного мероприятия - финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования в рамках реализации Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В рамках данного основного мероприятия Подпрограммы предполагается:

подготовка материалов и непосредственное участие Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Дагестан в формировании, а также в корректировке показателей тарифного соглашения, ежегодно заключаемого между Министерством здравоохранения Республики Дагестаном, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых входят в состав комиссии (далее - тарифное соглашение);

взаимодействие с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в процессе формирования бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан на очередной финансовый год и плановый период в части установления плановых объемов субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - субвенция);

взаимодействие с Федеральным фондом медицинского страхования в рамках соблюдения условий предоставления субвенции, установленных статьей 27 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", согласно которой субвенция предоставляется при условии перечисления в бюджет Федерального фонда медицинского страхования ежемесячно, в срок не позднее 28-го числа, одной двенадцатой годового объема бюджетных ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения Республики Дагестан, утверждаемого законом Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на очередной финансовый год и плановый период;

оказание застрахованным лицам первичной медико-санитарной помощи, включая профилактическую помощь, скорой медицинской помощи (за исключением скорой специализированной медицинской помощи), специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

оказание застрахованным лицам высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в медицинских организациях, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей оказание высокотехнологичной медицинской помощи соответствующего профиля;

совершенствование в Республике Дагестан трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным и организация взаимодействия между перинатальными центрами и акушерскими стационарами 2-го и 1-го уровней с использованием дистанционных технологий консультирования и телемедицины;

увеличение объемов амбулаторной помощи, диагностики и лечения больных с онкологическими заболеваниями с применением компьютерной и магнитно-резонансной томографии;

реализация регионального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" в рамках национального проекта "Здравоохранение".

Непосредственным результатом реализации Подпрограммы станет ежегодное финансовое обеспечение основных мероприятий, предусмотренных территориальной программой медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, не менее чем на 95,8 процента.

Механизм реализации Подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения Подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.

Управление реализацией Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 6 ноября 2018 г. N 164.

Ответственный исполнитель Подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:

осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;

подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации Подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;

разрабатывает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;

уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации Подпрограммы;

выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;

организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Подпрограммы.

Сроки реализации Подпрограммы - 2015 - 2020 годы.

Подпрограмма реализуется в один этап.

Информация об изменениях:

Государственная программа дополнена подпрограммой с 3 августа 2018 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 3 августа 2018 г. N 108

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

Паспорт
подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

С изменениями и дополнениями от:

7 августа 2019 г.

Ответственный исполнитель Подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Цель и задачи Подпрограммы	-	цель: повышение качества жизни неизлечимо больных граждан за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания; задачи: создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимо больным гражданам; повышение качества жизни неизлечимо больных граждан и их родственников; адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов; повышение удовлетворенности неизлечимо больных граждан и их родственников качеством медицинской помощи
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	-	Подпрограмма реализуется в 2018 - 2020 годы
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	-	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	-	всего 119 358,40 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 87 696,20 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 31 662,20 тыс. рублей. По годам: 2018 год - 8 000,00 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 8 000,00 тыс. рублей; 2019 год - 60 197,60 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 43 685,40 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 16 512,20 тыс. рублей; 2020 год - 51 160,80 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 44 010,80 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 7 150,00 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	-	увеличение обеспеченности паллиативными койками для взрослых до 3,5 койки на 100 тыс. взрослого населения; увеличение обеспеченности паллиативными койками для детей не менее чем до 0,56 койки на 100 тыс. детского населения

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Подпрограмма

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, паллиативная медицинская помощь - направление медицинской и социальной деятельности, целью которой является улучшение качества жизни инкурабельных больных и их семей посредством предупреждения и облегчения их страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других симптомов - физических, психологических, духовных.

В соответствии со статьей 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Целью паллиативной помощи неизлечимо больным гражданам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода.

Организация паллиативной помощи основывается на принципах гуманизма: "Каждому пациенту с активным прогрессирующим заболеванием, приближающемуся к смертельному исходу, должна быть оказана паллиативная помощь". При этом для организации рациональной помощи целесообразно выделить четыре группы больных, имеющих свою специфику:

а) больные злокачественными новообразованиями 4 стадии;

б) больные неонкологическими хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии;

в) больные СПИДом в терминальной стадии;

г) дети с угрожающими жизни заболеваниями и терминальными состояниями.

Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны.

Таким образом, поддержание максимально возможного качества жизни пациента - ключевой момент при определении сущности паллиативной медицины, ориентированной на лечение больного, а не поразившей его болезни. Паллиативная помощь подразумевает положительное влияние на различные аспекты, составляющие жизнь неизлечимо больного человека, - медицинские, психологические, социальные, культурные и духовные. Целостный подход, объединяющий эти аспекты, - признак высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской помощи.

Расчетная потребность в койках паллиативной помощи для взрослых составляет 80-100 коек на 100 тыс. человек взрослого населения; для детей - 20 коек на 100 тыс. человек детского населения.

В настоящее время финансирование паллиативной медицинской помощи взрослым и детям как в стационарах, так и амбулаторно-поликлинических учреждениях республики не выделено в отдельную статью расходов. Для решения задач в сфере развития паллиативной помощи необходимо финансирование из средств республиканского бюджета Республики Дагестан, а также из внебюджетных источников.

Организация полноценной паллиативной помощи неизлечимо больным гражданам является очень актуальной для здравоохранения Республики Дагестан. Уровень заболеваемости онкологической патологией в Республике Дагестан составил 157,7 случая на 100 тыс. населения в 2017 году (в 2016 г. - 147,1), отмечается повышение уровня смертности от данной патологии (по сравнению с 2016 г. на 7,5 процента, что составляет 76,2 случая на 100 тыс. населения в 2017 году).

Последние 10 лет в Республике Дагестан сохранялся высокий процент выявления больных с четвертой (запущенной) стадией заболевания (19-22 процента).

Пятилетняя выживаемость онкологических пациентов в 2007 году составила 40,3 процента; при этом смертность онкологических больных до 1 года с момента установления диагноза составила 34,7 процента.

Вместе с тем, по данным Российской ассоциации паллиативной медицины, онкологические больные составляют лишь 16 процентов от общего числа нуждающихся в паллиативной помощи. Около 51,4 процента причин смертности в Республике Дагестан, как и в среднем по Российской Федерации, занимают другие хронические неинфекционные заболевания.

По мнению экспертов Европейской ассоциации паллиативной помощи, не менее 5 процентам неонкологических больных требуется специализированная паллиативная помощь в последний год жизни.

Особенность существования ВИЧ-инфекции заключается в сохранении высокого уровня заболеваемости в сочетании с увеличением числа людей, живущих с ВИЧ-инфекцией 10 и более лет.

За последние три года в Республике Дагестан заболеваемость ВИЧ-инфекцией увеличилась на 14,1 процента (с 6,7 случая на 100 тыс. человек в 2015 году до 7,8 случая на 100 тыс. человек в 2017 году). Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией увеличился на 12,9 процента и составляет в 2017 году 71,8 случая на 100 тыс. человек против 63,6 случая на 100 тыс. человек в 2015 году.

При этом число лиц, умерших от СПИДа, увеличилось на 8 процентов (92 случая в 2015 году и 100 случаев в 2017 году).

Число ВИЧ-инфицированных по состоянию на 1 декабря 2017 года, находящихся на поздних стадиях заболевания, составляет 41,6 процента, многие из которых нуждаются в паллиативной помощи.

Оказание паллиативной помощи детям имеет свою специфику: заболеваемость детей злокачественными новообразованиями значительно ниже, но дети в раннем возрасте страдают тяжелыми врожденными аномалиями (пороками развития), генетическими заболеваниями, рядом хронических прогрессирующих болезней. Паллиативная помощь - это мероприятия, которые проводятся не только в терминальной стадии болезни или в конце жизни ребенка с угрожающим жизни заболеванием. Паллиативная помощь может потребоваться сразу после установления диагноза, но ее объем на протяжении всего периода болезни может меняться.

Для планирования и оценки потребностей в паллиативной помощи необходимо создание реестра детей, нуждающихся в паллиативной помощи. В настоящее время в Республике Дагестан имеются семьи с детьми, страдающими неизлечимыми заболеваниями с неблагоприятным прогнозом, включая детей с тяжелыми, ограничивающими жизнь заболеваниями с неблагоприятным исходом, возможным в течение полугода, детей с хроническими прогрессирующими угрожающими жизни заболеваниями, при которых смерть неизбежна, но лечение и уход продлевают жизнь, а также детей с хроническими неизлечимыми заболеваниями. Не все дети в этих группах нуждаются в активной паллиативной помощи в течение всего заболевания, необходимость предоставления паллиативной помощи должна определяться индивидуально.

При организации паллиативной помощи должен быть использован целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи. Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни граждан, страдающих неизлечимыми заболеваниями - медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, должна осуществляться психосоциальная и духовная поддержка пациента, а также должна быть оказана помощь близким умирающего при уходе за ним и в горе утраты.

Принципы организации системы паллиативной помощи:

а) многоуровневость включает в себя стационарную, амбулаторно-поликлиническую, выездную помощь;

б) комплексность - оказание не только медицинской, но и социальной помощи, привлечение волонтерского движения;

в) доступность - приближенность к месту жительства больного.

Паллиативная медицинская помощь будет оказываться в государственных учреждениях здравоохранения Республики Дагестан в специально создаваемых структурах паллиативной помощи: в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Со структурами паллиативной помощи будут связаны отделения сестринского ухода, создаваемые в государственных учреждениях здравоохранения, где медицинская помощь больным будет оказываться средним медицинским персоналом по рекомендациям врачей паллиативной помощи.

По результатам реализации Подпрограммы в 2018 году:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым в 2018 году составит 1,67 койки на 100 тыс. человек взрослого населения;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям в 2018 году составит 0,56 койки на 100 тыс. человек детского населения.

По результатам реализации Подпрограммы в 2019 году:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым в 2019 году составит 2,14 койки на 100 тыс. человек взрослого населения;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям в 2019 году составит 0,56 койки на 100 тыс. человек детского населения.

По результатам реализации Подпрограммы в 2020 году:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым составит не менее 3,5 койки на 100 тыс. человек взрослого населения;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям составит не менее 0,56 койки на 100 тыс. человек детского населения.

К числу наиболее значительных рисков при реализации Подпрограммы относится финансирование мероприятий не в полном объеме, что может привести к повышению смертности населения, ухудшению качества жизни и уменьшению продолжительности жизни при рождении.

II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

Основной целью Подпрограммы является повышение качества жизни неизлечимо больных граждан за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Для достижения цели Подпрограммы необходимо решение следующих задач:

создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимо больным гражданам;

повышение качества жизни, неизлечимо больных граждан и их родственников;

адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;

повышение удовлетворенности неизлечимо больных граждан и их родственников качеством медицинской помощи.

Целевыми индикаторами и показателями Подпрограммы являются:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям.

Динамика целевых индикаторов и показателей Подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе.

Ожидаемыми конечными результатами реализации Подпрограммы являются:

увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 3,5 койки на 100 тыс. человек взрослого населения;

увеличение обеспеченности паллиативными койками детей до 0,56 койки на 100 тыс. человек детского населения.

Информация об изменениях:

Раздел III изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

III. Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Подпрограмма реализуется за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.

Общий объем финансовых средств на реализацию Подпрограммы на 2018 - 2020 годы составляет 119 358,40 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета - 87 696,20 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 31 662,20 тыс. рублей.

IV. Перечень подпрограммных мероприятий и механизмов реализации Подпрограммы с указанием сроков и этапов реализации

Для достижения поставленных цели и задач Подпрограмма включает мероприятия:

подготовка и принятие нормативного правового акта, определяющего порядок и правила оказания паллиативной помощи в Республике Дагестан;

организация взаимодействия с общественными и религиозными организациями по осуществлению благотворительной деятельности в паллиативной помощи неизлечимо больным гражданам;

организация паллиативной помощи неизлечимо больных граждан взрослому населению с хроническими неинфекционными заболеваниями:

организация центра паллиативной помощи;

формирование одной бригады выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи.

Мероприятия Подпрограммы реализуются по двум направлениям:

оказание паллиативной помощи взрослым;

оказание паллиативной помощи детям.

1. Оказание паллиативной помощи взрослым

В настоящее время большинство неизлечимо больных граждан Республики Дагестан, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, получает ее амбулаторно, в дневных стационарах, стационарах на дому под наблюдением врачей участковых терапевтов, врачей-хирургов или врачей-онкологов.

В ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер" для оказания медицинской помощи и проведения организационно-методической работы по оказанию паллиативной помощи онкологическим больным в республике создан кабинет противоболевой терапии.

Стационарную симптоматическую терапию (после выписки из специализированных учреждений) в общесоматических стационарах получает только часть пациентов.

В республике отсутствует эффективная служба паллиативной помощи неизлечимо больным гражданам других профилей заболеваний, не развита система стационарной паллиативной помощи, отсутствуют выездные формы оказания паллиативной помощи.

В рамках Программы планируется применить комплексный подход к решению этих проблем с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением.

Паллиативную медицинскую помощь больным с неизлечимыми заболеваниями в плановом порядке планируется организовывать преимущественно по месту жительства граждан в следующих условиях:

амбулаторное (в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинета паллиативной помощи или выездной патронажной бригады паллиативной помощи), а также обеспечение необходимым медицинским оборудованием неизлечимо больных граждан на дому;

стационарное отделение паллиативной помощи.

Создание отделений паллиативной помощи при медицинских организациях является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими или другими социально значимыми заболеваниями, поскольку, являясь структурным подразделением учреждения, отделение получает возможность использования диагностической и клинической базы учреждения, проведения специальных методов поддерживающего лечения и реабилитационных мероприятий. При этом достигаются решение медицинской задачи более адекватного лечения больного и изменение качества жизни больного.

В целях оказания паллиативной помощи взрослым Подпрограммой предусмотрено открытие на базе ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер" отделения паллиативной помощи взрослых онкологических больным на 20 коек. На базе создаваемого отделения паллиативной помощи взрослым онкологическим больным планируется формирование бригады выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи.

На базе ГБУ РД "Республиканский медицинский центр" планируется открытие отделения паллиативной помощи на 10 коек.

На базе ГБУ РД "Городская клиническая больница N 1" планируется открытие отделения паллиативной помощи на 10 коек.

На базе центральных городских больниц (гг. Буйнакск, Дербент, Каспийск, Кизляр, Кизилюрт, Хасавюрт) планируется открыть по 6 паллиативных коек.

Ожидаемый результат реализации мероприятия - повышение качества жизни неизлечимо больных граждан и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

2. Оказание паллиативной помощи детям

Несмотря на совершенствование оказания медицинской помощи детям, в ряде случаев медицина бессильна излечить тяжелобольного ребенка и сохранить ему жизнь. Главная задача паллиативной помощи - избавление ребенка от боли и других тягостных проявлений болезни, а также психологическая, социальная и духовная поддержка пациентов и членов их семей. Целью внедрения паллиативной помощи является улучшение качества жизни пациентов и их близких.

На базе ГБУ РД "Детская клиническая больница N 1" г. Махачкалы функционирует отделение на 5 паллиативных коек для детей. Данное отделение не удовлетворяет потребность в оказании паллиативной помощи детскому населению республики, так как при рекомендованных нормативах (2,08 койки на 100 тыс. детского населения) потребность в этих койках составляет 45 коек на республику.

Механизм реализации Подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения Подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.

Управление реализацией Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. N 540.

Ответственный исполнитель Подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:

осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;

подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации Подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;

подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;

уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации Подпрограммы;

выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;

организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Подпрограммы.

Сроки реализации Подпрограммы - 2018 - 2020 годы.

Подпрограмма реализуется в один этап.

Информация об изменениях:

Государственная программа дополнена Подпрограммой с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

Подпрограмма
"Развитие информационных технологий в сфере здравоохранения"

Паспорт
подпрограммы "Развитие информационных технологий в сфере здравоохранения"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Цели и задачи Подпрограммы	-	цель: повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Дагестан путем создания механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной системы в сфере здравоохранения и внедрения цифровых технологий и платформенных решений, формирующих единый цифровой контур здравоохранения; задачи: внедрение информационных систем в медицинских организациях; обеспечение перехода на электронные медицинские документы; обеспечение интеграции медицинских информационных систем с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения; реализация электронных услуг в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)
Этапы и сроки реализации Подпрограммы:	-	Подпрограмма реализуется в один этап: 2019 - 2020 годы.
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы:	-	количество медицинских организаций государственной формы собственности, обеспечивших дистанционную запись граждан на прием к врачу с использованием Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), к общему количеству медицинских организаций государственной формы собственности, оказывающих первичную медико-санитарную помощь - 100 проц.; количество медицинских организаций государственной формы собственности, обеспечивших электронный медицинский документооборот, в том числе ведение электронных медицинских карт пациентов, обмен документацией в форме электронных документов между медицинскими организациями, к общему количеству медицинских организаций государственной формы собственности - 100 проц.; количество медицинских организаций государственной формы собственности, обеспечивших формирование счетов за оказанную медицинскую помощь для оплаты территориальным фондам обязательного медицинского страхования и автоматизированное информационное взаимодействие с информационными системами этих фондов, к общему количеству медицинских организаций государственной формы собственности, работающих в системе ОМС, - 100 проц.;
Объемы и источники финансирования Подпрограммы:	-	всего 1 619 540,45 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 1 603 345,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 16 195,45 тыс. рублей. По годам: 2019 год - 370 054,55 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 366 354,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 3 700,55 тыс. рублей; 2020 год - 1 249 485,90 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 1 236 991,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 12 494,90 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:		в Республике Дагестан используется государственная информационная система в сфере здравоохранения, к которой подключены медицинские организации государственной системы здравоохранения, осуществляется информационное взаимодействие с Единой государственной системой в сфере здравоохранения; жителям Республики Дагестан доступны услуги и сервисы в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг(функций)

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Подпрограмма

Эффективное использование результатов модернизации здравоохранения Республики Дагестан невозможно без дальнейшей комплексной информатизации отрасли и автоматизации процессов контроля и анализа в органах управления здравоохранением.

В рамках реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан на 2011 - 2012 годы создана телекоммуникационная инфраструктура здравоохранения республики. К защищенной сети передачи данных подключены 106 медицинских организаций (далее также - МО) республики, в которых созданы локально-вычислительные сети.

Поставлено 3194 единицы компьютерной техники, 131 комплект терминальных серверов, 347 инфоматов, активное сетевое оборудование, считыватели смарт-карт, сканеры штрих-кода. Компьютерная техника установлена на рабочих местах, проведено обучение персонала.

В 97 МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, внедрена запись на прием к врачу через сеть "Интернет" и посредством инфоматов. Произведена интеграция с федеральным сервисом "Запись на прием к врачу в электронном виде".

Начиная с мая 2016 года функционирует единая региональная информационная система льготного лекарственного обеспечения жителей Республики Дагестан. Это реализованная на принципах единого информационного пространства система учета выписки и отпуска лекарственных средств сетью территориально распределенных медицинских организаций и аптечных учреждений с единым центром обработки данных. Для участников программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан создана виртуальная защищенная сеть передачи данных, в результате обмен данными между участниками программы осуществляется по защищенным каналам связи. К системе подключены все 95 медицинских организаций и их структурные подразделения и все 83 аптечные организации, задействованные в льготном лекарственном обеспечении.

Начиная с 2016 года внедрена система "Мониторинг показателей здравоохранения. Web", которая позволила оперативно собирать отчетные показатели здравоохранения и существенно усилить контроль достоверности статистической информации подотчетных учреждений в режиме онлайн. К системе подключено 169 медицинских организаций.

На станции скорой медицинской помощи (далее - СМП) г. Махачкалы и 5 межрайонных станциях скорой медицинской помощи внедрена автоматизированная система диспетчеризации санитарного автотранспорта. Было оснащено 66 рабочих мест диспетчеров и других работников СМП автоматизированными рабочими местами, 125 бригад СМП оснащены мобильными автоматизированными рабочими местами (планшетами), на всех станциях СМП организованы защищенные каналы связи между бригадами и станцией СМП, проведены локальные вычислительные сети внутри зданий, более 150 медицинских работников прошли обучение навыкам работы в информационной системе.

С 2018 года в медицинских организациях внедрена система "Парус-Демография", более ста сотрудников МО и Министерства здравоохранения Республики Дагестан прошли обучение работе в новой системе. Система позволяет оперативно получать информацию о рождаемости и смертности по Республике Дагестан. Внедрение данной системы и ее интеграция с базами данных Дагестанстата и ЗАГСа позволяет не только получать сведения о демографической ситуации в республике, но и за счет оперативного реагирования свести к минимуму ошибки в оформлении документации и статистические погрешности.

Функционал системы обеспечивает возможность построения многомерных аналитических отчетов и визуализации данных в разрезе различных показателей в виде диаграмм и графиков как в целом по региону, так и в отдельных учреждениях.

Кроме того, во исполнение перечня поручений Президента Российской Федерации В.В. Путина по реализации Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 1 декабря 2016 г. N Пр-2346 проведены мероприятия по подключению медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". Единственным исполнителем работ является ПАО "Ростелеком". Всего к сети "Интернет" в 2018 году подключены 273 медицинские организации.

В 2018 году в рамках исполнения требований распоряжения Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2018 г. N 659-р обеспечено развитие РМИС для достижения целей распоряжения, в частности, внедрены модули "Диспансеризация" и "Мониторинг беременных", осуществлена выгрузка счетов (реестра счетов) за оказанную медицинскую помощь в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, реализовано информационное взаимодействие с ФКУ "Главное бюро медико-санитарной экспертизы по Республике Дагестан" в части выгрузки информации о направлениях на прохождение медико-социальной экспертизы граждан, а также обеспечена запись граждан на прием к врачу через портал государственных услуг и ведение электронного медицинского документооборота.

В то же время для дальнейшего развития информатизации здравоохранения республики требуют решения следующие задачи:

реализация регионального проекта Республики Дагестан "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения" на 2019 - 2024 годы, нацеленного на обеспечение 100 проц. охвата всех территориально обособленных подразделений государственной системы здравоохранения, в том числе ФАП и ФП, едиными цифровыми сервисами, что позволит повысить эффективность здравоохранения в сельской местности. В рамках проекта планируется дооснастить медицинский персонал 14163 автоматизированными рабочими местами и всем необходимым оборудованием, обеспечить защищенный документооборот, внедрить новые информационные системы, что позволит достигнуть высокого уровня доступности квалифицированной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий;

дальнейшее развитие функционала медицинской информационной системы, входящей в состав регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, в том числе внедрение централизованных подсистем:

управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиацией);

управление потоками пациентов;

лабораторные исследования;

центральный архив медицинских изображений;

организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;

создание единого информационного пространства телемедицины, подключение медицинских организаций к единому информационному пространству телемедицины, создание телемедицинской инфраструктуры на уровне медицинских организаций, оказывающих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, и на уровне межрайонных центров специализированной медицинской помощи;

развитие телекоммуникационной инфраструктуры здравоохранения республики, подключение удаленных подразделений учреждений здравоохранения республики к защищенной виртуальной сети передачи данных;

обновление парка компьютерной техники.

Для решения вышеобозначенных задач необходимо проведение мероприятий, перечень которых сформирован таким образом, чтобы обеспечить решение конкретных задач Подпрограммы..

К числу наиболее значительных рисков при реализации Подпрограммы относится финансирование мероприятий не в полном объеме, что может привести к повышению смертности населения, ухудшению качества жизни и уменьшению продолжительности жизни при рождении.

II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

Основной целью Подпрограммы является повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Дагестан путем создания механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной системы в сфере здравоохранения и внедрения цифровых технологий и платформенных решений, формирующих единый цифровой контур здравоохранения.

Для достижения цели Подпрограммы необходимо решение следующих задач:

внедрение информационных систем в медицинских организациях; обеспечение перехода на электронные медицинские документы;

обеспечение интеграции медицинских информационных систем с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения;

реализация электронных услуг в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций).

Основными показателями эффективности (целевыми индикаторами) Подпрограммы являются:

доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, использующих медицинские информационные системы для организации и оказания медицинской помощи гражданам и обеспечивающих информационное взаимодействие с единой государственной информационной системой здравоохранения;

доля медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи, для которых организованы автоматизированные рабочие места, подключенные к медицинским информационным системам государственных медицинских организаций Республики Дагестан;

доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан, обеспечивающих информационное взаимодействие с информационными системами ГУ - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Дагестан в электронном виде;

доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан, обеспечивающих информационное взаимодействие с информационными системами учреждений медико-социальной экспертизы для обмена документами в электронном виде, при направлении гражданина на медико-социальную экспертизу;

доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, обеспечивающих доступ гражданам к электронным медицинским документам в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций).

По результатам реализации Подпрограммы в 2020 году:

доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, использующих медицинские информационные системы для организации и оказания медицинской помощи гражданам, обеспечивающих информационное взаимодействие с ЕГИСЗ, составит 69 проц.;

доля медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи, для которых организованы автоматизированные рабочие места, подключенные к медицинским информационным системам государственных медицинских организаций Республики Дагестан, составит 71 проц.;

доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан, обеспечивающих информационное взаимодействие с информационными системами ГУ - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Дагестан в электронном виде, составит 58 проц.;

доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан, обеспечивающих информационное взаимодействие с информационными системами учреждений медико-социальной экспертизы для обмена документами в электронном виде, при направлении гражданина на медико-социальную экспертизу, составит 45 проц.;

доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, обеспечивающих доступ гражданам к электронным медицинским документам в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), составит 6 процентов.

Региональный проект "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)"

Целью проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" является повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Дагестан за счет создания единого цифрового контура здравоохранения и организации механизмов информационного взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) в 2022 году, реализации электронных услуг (сервисов) в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных: и муниципальных услуг (функций) (ЕПГУ), доступных для всех граждан Республики Дагестан к 2024 году.

Создаваемый единый цифровой контур в здравоохранении Республики Дагестан на основе регионального сегмента единой государственной информационной системы здравоохранения Республики Дагестан (PC ЕГИСЗ РД) обеспечит 100-процентный охват медицинских территориально обособленных подразделений государственной системы здравоохранения едиными цифровыми сервисами. Подключение ФАП и ФП к региональной защищенной сети передачи данных в период с 2019 по 2022 год, их оснащение автоматизированными рабочими местами, вовлечение медицинского персонала ФАП и ФП в технологии использования электронного документооборота позволят повысить эффективность здравоохранения в сельской местности. Ожидаемые результаты позволят достигнуть высокого уровня доступности квалифицированной медицинской помощи на базе применения телемедицинских технологий. Электронное межведомственное взаимодействие позволит перейти на "безбумажный" документооборот со смежными службами и ведомствами регионального и федерального уровней.

III. Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Общий объем финансовых затрат на реализацию Подпрограммы в 2019 - 2020 годах составляет 1 619 540,45 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета - 1 603 345,00 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 16 195,45 тыс. рублей.

Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Подпрограммы подлежит уточнению при разработке закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.

IV. Перечень подпрограммных мероприятий и механизмов реализации Подпрограммы с указанием сроков и этапов реализации

Для достижения поставленных целей и задач Подпрограмма включает в себя следующие мероприятия:

оснащение медицинских организаций необходимым информационно-телекоммуникационным оборудованием, локальными вычислительными сетями, необходимым серверным оборудованием, компьютерами для автоматизированных рабочих мест медицинских работников, криптографическим оборудованием для обеспечения защищенной сети передачи данных, электронными подписями для врачей;

внедрение медицинских информационных систем, соответствующих требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации;

обеспечение функционирования личного кабинета пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций).

1. Оснащение медицинских организаций необходимым информационно-телекоммуникационным оборудованием, локальными вычислительными сетями, необходимым серверным оборудованием, компьютерами для автоматизированных рабочих мест медицинских работников, криптографическим оборудованием для обеспечения защищенной сети передачи данных, электронными подписями для врачей

Для решения данной задачи необходимо:

утвердить план дооснащения государственных медицинских организаций, включая их структурные подразделения (в том числе ФАП и ФП, подключенные к сети "Интернет") информационно-телекоммуникационным оборудованием;

поэтапно осуществлять закупки и ввод в эксплуатацию информационно-коммуникационного оборудования в государственных медицинских организациях, включая их структурные подразделения (в том числе ФАП и ФП, подключенные к сети "Интернет") Республики Дагестан;

ежегодно обеспечивать врачей сертификатами усиленной квалифицированной электронной подписи (УКЭП) для ведения юридически значимого электронного документооборота;

осуществить закупки и ввод в эксплуатацию программно-технических средств, обеспечивающих функционирование региональной защищенной сети передачи данных и подключение к ней структурных подразделений государственных медицинских организаций.

2. Внедрение медицинских информационных систем, соответствующих требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации

Для решения данной задачи необходимо:

проведение работ по модернизации и развитию медицинских информационных систем, эксплуатирующихся в государственных медицинских организациях Республики Дагестан для соответствия требованиям, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации;

обеспечить использование в государственных медицинских организациях Республики Дагестан медицинских информационных систем, соответствующих требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации, в том числе:

ведение электронного расписания приема врачей;

ведение электронных медицинских карт пациентов; формирование автоматической выгрузки счетов (реестров счетов) в территориальные фонды обязательного медицинского страхования;

создание и хранение юридически значимых электронных медицинских документов, включая структурированные электронные медицинские документы;

информационное взаимодействие с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации;

информационное взаимодействие с подсистемами ЕГИСЗ в целях оказания медицинской помощи и электронных услуг (сервисов) для граждан.

3. Обеспечение функционирования личного кабинета пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)

Для решения данной задачи необходимо обеспечить функционирование личного кабинета пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), в котором гражданам доступны услуги и сервисы:

запись на прием к врачу;

прохождение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации;

получение информации о прикреплении к медицинской организации;

получение сведений о полисе ОМС и страховой медицинской организации;

получение сведений об оказанных медицинских услугах и их стоимости;

доступ к электронным медицинским документам;

оценка удовлетворенности граждан качеством работы медицинских организаций.

Реализация регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" позволит повысить комфортность записи на прием к врачу, сократит время ожидания диагностических исследований и приема специалистами, повысит уровень удовлетворенности населения оказываемой медицинской помощью.

Механизм реализации Подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения Подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.

Управление реализацией Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 6 ноября 2018 г. N 164.

Ответственный исполнитель Подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:

осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;

подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации Подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;

разрабатывает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;

уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации Подпрограммы;

выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;

организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Подпрограммы.

Сроки реализации Подпрограммы - 2019 - 2020 годы.

Подпрограмма реализуется в один этап.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

Паспорт
подпрограммы "Обеспечение реализации государственной программы"

С изменениями и дополнениями от:

7 сентября 2017 г., 7 августа 2019 г.

Ответственный исполнитель Подпрограммы	-	Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Цели и задачи Подпрограммы	-	обеспечение эффективной деятельности органов государственной власти Республики Дагестан в сфере здравоохранения; обеспечение управления реализацией мероприятий государственной программы; реализация переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	-	2015 - 2020 годы, этапы реализации не выделяются
Объем бюджетных ассигнований Подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан	-	финансирование Подпрограммы предусмотрено в объеме 342 840,50 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан. По годам: 2015 год - 55 682,10 тыс. рублей; 2016 год - 55 682,10 тыс. рублей; 2017 год - 51 683,00 тыс. рублей; 2018 год - 62 121,60 тыс. рублей; 2019 год - 58 917,10 тыс. рублей; 2020 год - 58 754,60 тыс. рублей
Конечные результаты реализации Подпрограммы	-	достижение целевых показателей государственной программы - 100 процентов

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Подпрограмма

Сферой реализации Подпрограммы является обеспечение исполнения основных направлений государственной политики области в сфере здравоохранения.

Практика реализации долгосрочных целевых программ в сфере здравоохранения Республики Дагестан указывает на эффективность использования программно-целевых методов повышения эффективности использования финансовых средств, выделяемых на развитие отрасли.

Результаты их реализации задали направление для дальнейшего создания и усовершенствования различных инструментов управления в сфере здравоохранения.

Вместе с тем сохраняется проблема обеспечения финансирования основных мероприятий Программы, доведения бюджетных средств до непосредственных их получателей, достижения прогнозных показателей, соответствия количества и качества предоставления государственных услуг финансовым затратам на их оказание.

Все это требует дальнейшего совершенствования организации и управления Программой на всех уровнях ее реализации, создания условий для более эффективного использования организационно-экономических рычагов повышения качества предоставления услуг в сфере здравоохранения.

Для обеспечения достижения максимального эффекта от уже предпринятых действий в сфере здравоохранения необходима концентрация государственного участия в решении следующих проблем здравоохранения:

1) направленность всей системы управления в сфере здравоохранения на ускорение ее модернизации и инновационного развития;

2) увеличение доли средств федерального бюджета в финансировании мероприятий государственной программы на территории области;

3) привлечение отраслевых союзов, ассоциаций и саморегулируемых организаций на добровольной основе к участию в формировании и реализации государственной политики в сфере здравоохранения.

Информация об изменениях:

Раздел II изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

Целью Подпрограммы является обеспечение эффективной деятельности органов государственной власти Республики Дагестан в сфере здравоохранения.

Целевыми индикаторами и показателями Подпрограммы являются:

доля фактически проведенных проверок в общем количестве плановых проверок;

доля фактически проведенных плановых проверок лицензиатов, осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, в общем количестве проверок;

доля отмененных результатов проверок в общем количестве проведенных проверок;

доля удовлетворенных жалоб в общем количестве жалоб, поступивших в связи с невыполнением органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации или его должностным лицом установленной услуги;

В результате реализации Подпрограммы в 2020 году планируется достижение целевых показателей государственной Программы на уровне 100 процентов.

Информация о создании рабочих мест приведена в приложении N 4 к Программе.

Перечень показателей Подпрограммы и их плановые значения по годам приведены в приложении N 1 к Программе.

Информация об изменениях:

Раздел III изменен с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

III. Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Общий объем финансовых затрат на реализацию Подпрограммы в 2015 - 2017 годах составляет 342 840,5 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.

Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Подпрограммы подлежит уточнению при разработке закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.

IV. Перечень подпрограммных мероприятий и механизмов реализации Подпрограммы с указанием сроков и этапов реализации

Для достижения цели необходимо решение следующих задач:

обеспечение управления реализацией мероприятий Программы;

реализация переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан.

Реализация мероприятия по обеспечению функций государственных органов направлена на:

обеспечение деятельности и выполнение функций Министерства здравоохранения Республики Дагестан по выработке государственной политики и осуществлению отраслевого управления в сфере здравоохранения, лекарственного обеспечения;

координацию деятельности образовательных учреждений, осуществляющих свою деятельность в сфере здравоохранения;

взаимодействие Министерства здравоохранения Республики Дагестан с Министерством здравоохранения Российской Федерации в целях обеспечения государственной поддержки из средств федерального бюджета мероприятий, предусмотренных государственной программой, достижения определенных в ней показателей;

осуществление прочих мер.

Реализация мероприятия "Осуществление переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан" осуществляется в соответствии со статьей 15 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Положением о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 8 мая 2013 г. N 239, и включает в себя:

лицензирование медицинской деятельности медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук);

лицензирование фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук);

лицензирование деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук).

Финансовое обеспечение данного мероприятия планируется за счет субвенции из федерального бюджета на осуществление переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан в рамках подпрограммы "Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения".

Сроки реализации Подпрограммы - 2015 - 2020 годы.

Этапы реализации не выделяются.

Механизм реализации Подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения Подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.

Управление реализацией Подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. N 540.

Ответственный исполнитель Подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:

осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;

подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации Подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;

подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;

уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации Подпрограммы;

выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации Подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;

организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Подпрограммы.

Сроки реализации Подпрограммы - 2015 - 2020 годы.

Подпрограмма реализуется в 2 этапа:

первый этап: 2015 - 2016 годы;

второй этап: 2017 - 2020 годы.

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к государственной программе
Республики Дагестан
"Развитие здравоохранения
в Республике Дагестан
на 2015 - 2020 годы"

Сведения
о показателях (индикаторах) государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан"

С изменениями и дополнениями от:

9 сентября 2015 г., 7 сентября, 3 ноября 2017 г., 13 июля, 3 августа 2018 г., 7 августа 2019 г.

N п/п	Наименование показателя (индикатора)	Единица измерения	Значения показателей по годам
			2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Государственная программа Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан"
1.	Смертность от всех причин	число случаев на 1000 населения	5,6	5,5	5,5	5,5	5,5	5,5	5,5	5,5
2.	Материнская смертность	число случаев на 100 тыс. родившихся живыми	16,50	16,20	16,00	15,90	15,80	15,70	15,70	15,50
3.	Младенческая смертность	число случаев на 1000 родившихся живыми	14,5	13,9	13,7	13,5	9,5	9,3	8,3	7,9
4.	Смертность от болезней системы кровообращения	число случаев на 100 тыс. населения	260,50	260,30	260,00	258,00	257,00	256,0	197,1	196,7
5.	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	число случаев на 100 тыс. населения	16,5	16,0	15,5	15,0	14,5	14,0	13,6	13,2
6.	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	число случаев на 100 тыс. населения	70,0	69,5	69,5	69,4	69,3	69,2	76,9	73,7
7.	Снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных)	процентов	3,6	0,7	0	0,1	0,1	од	1,0	4,0
8.	Смертность от туберкулеза	число случаев на 100 тыс. населения	5,9	5,9	5,8	5,8	5,7	5,7	3,2	3,0
9.	Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)	литров на душу населения в год	6,50	6,30	6,10	6,00	5,90	5,80	5,60	5,50
10.	Распространенность потребления табака среди взрослого населения	процентов	27,50	27,00	26,50	25,00	23,50	22,50	21,50	20,00
11.	Распространенность потребления табака среди детей и подростков	процентов	7,00	6,50	6,00	5,50	5,00	4,80	4,50	4,00
12.	Заболеваемость туберкулезом	число случаев на 100 тыс. населения	40,3	40,1	39,9	39,7	39,5	39,3	30,5	30,1
13.	Обеспеченность врачами	число случаев на 10 тыс. населения	38,40	39,00	40,50	41,00	41,50	42,00	42,00	42,00
14.	Соотношение врачей и среднего медицинского персонала		1:2,1	1:2,1	1:2,2	1:2,3	1:2,4	1:2,5	1:2,5	1:2,5
15.	Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в республике	процентов	141,70	130,70	137,00	159,60	200,00	200,00	200,00	200,00
16.	Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике	процентов	91,90	82,40	79,30	86,30	100,00	100,00	100,00	100,00
17.	Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике	процентов	52,10	51,00	52,40	70,50	100,00	100,00	100,00	100,00
18.	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	75,3	75,3	75,3	75,4	75,4	75,5	77,9	77,9
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
19.	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	процентов	84,50	84,80	85,00	85,00	85,00	85,00	85,00	85,00
20.	Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	процентов	97,00	97,00	97,00	97,00	97,00	97,00	97,00	97,00
21.	Охват диспансеризацией подростков	процентов	94,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
22.	Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м)	процентов	25,00	25,00	25,00	25,00	25,00	25,00	25,00	25,00
23.	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-III стадиях	процентов	42,00	43,00	44,00	45,00	45,90	46,7	48,5	49,0
24.	Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	процентов	79,90	80,00	80,20	80,40	80,60	80,80	80,90	81,00
25.	Охват населения иммунизацией против вирусного гепатита В в декретированные сроки	процентов	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
26.	Охват населения иммунизацией против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	процентов	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
27.	Охват населения иммунизацией против кори в декретированные сроки	процентов	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
28.	Охват населения иммунизацией против краснухи в декретированные сроки	процентов	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
29.	Охват населения иммунизацией против эпидемического паротита в декретированные сроки	процентов	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
30.	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных	процентов	77,60	77,70	77,80	77,90	78,10	78,30	78,40	78,50
31.	Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения	процентов	5,70	5,80	5,70	5,90	5,80	5,80	5,70	5,60
32.	Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения	процентов	50,00	49,50	49,50	49,00	48,50	48,00	47,60	47,10
33.	Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения	процентов	39,50	39,20	39,00	39,00	38,80	38,50	38,20	38,00
34.	Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения	процентов	49,80	49,40	49,00	48,50	48,00	47,80	47,50	47,00
35.	Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения	процентов	74,00	73,50	73,00	72,50	72,00	71,50	70,00	69,60
36.	Заболеваемость дифтерией	число случаев на 100 тыс. населения	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01
37.	Заболеваемость корью	число случаев на 100 тыс. населения	6,8	5,00	3,00	1,00	1,00	1,00	8,0	7,6
38.	Заболеваемость краснухой	число случаев на 100 тыс. населения	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
39.	Заболеваемость эпидемическим паротитом	число случаев на 100 тыс. населения	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,0	40,0	35,0
40.	Заболеваемость острым вирусным гепатитом В	число случаев на 100 тыс. населения	2,40	2,40	2,40	2,40	2,40	2,35	2,31	2,30
41.	Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года	процентов	38,15	33,86	33,01	32,09	31,10	28,50	27,00	26,00
42.	Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года	процентов	43,68	43,61	41,58	40,64	38,59	37,75	34,30	30,80
43.	Смертность от самоубийств	число случаев на 100 тыс. населения	3,0	2,9	2,9	2,9	2,8	2,8	2,7	2,7
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
44.	Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	процентов	48,90	49,00	49,10	49,30	49,40	49,50	49,60	49,70
45.	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете	процентов	22,30	22,40	22,50	22,60	22,70	22,80	22,90	23,00
46.	Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами	лет	61,70	61,90	62,20	62,30	62,40	62,50	62,60	62,70
47.	Уровень информированности населения в возрасте 18-49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции	процентов		-		-	84	87	90	93
48.	Доля рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении, в общем количестве выписанных рецептов	процентов					2	2	2	2
49.	Охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения в Республике Дагестан	процентов			-	-	21	22	23	24
50.	Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента	24.90	24,90	25,00	25,11	25,16	25,18	25,28	25,39
51.	Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет	число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента	6,73	6,85	6,97	7,09	7,21	7,33	7,45	7,57
52.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	21,70	21,90	22,00	22,10	22,30	22,60	22,90	23,00
53.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	10,76	10,94	11,12	11,20	11,38	11,56	11,74	11,96
54.	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	процентов	43,40	43,70	44,00	44,50	44,80	45,0	49,1	50,1
55.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процентов	81,20	82,10	82,90	83,70	84,40	85,20	85,80	86,50
56.	Доля станций переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови	процентов	35,00	40,00	50,00	55,00	60,00	70,0	97,0	100,00
57.	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	процентов	13,00	12,50	12,00	11,00	10,00	9,50	9,00	8,50
58.	Смертность от ишемической болезни сердца	число случаев на 100 тыс. населения	144,40	145,10	148,90	146,30	145,90	144,5	139,5	139,0
59.	Смертность от цереброваскулярных заболеваний	число случаев на 100 тыс. населения	52,90	52,80	52,30	51,90	51,10	49,9	28,9	27,8
60.	Одногодичная летальность больных злокачественными новообразованиями	процентов	29,50	29,00	28,80	28,80	28,50	28,0	24,2	23,0
61.	Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	процентов	4,3	4,1	4,0	3,9	3,8	3,8	3,3	3,0
Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан"
62.	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности	процентов	45,00	50,00	53,00	55,00	62,00	65,00	70,00	70,00
63.	Охват неонатальным скринингом	процент новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
64.	Охват аудиологическим скринингом	процент новорожденных, охваченных аудиологическим скринингом, от общего числа новорожденных	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
65.	Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах	процент женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах				40,60	45,00	50,00	55,00	60,00
66.	Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре	процент выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре	49,0	49,5	49,8	53,0	54,0	64,2	66,5	68,0
67.	Результативность мероприятий по профилактике абортов	доля (процент) женщин, принявших решение сохранить беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности	6,80	7,00	8,00	9,00	10,00	11,00	13,00	15,00
68.	Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами	процентов	87,00	90,00	92,00	94,00	95,00	96,00	97,00	98,00
69.	Показатель ранней неонатальной смертности	число случаев на 1000 родившихся живыми	8,30	8,00	7,80	7,60	7,40	6,90	4,10	3,70
70.	Смертность детей 0-17 лет	число случаев на 10000 населения соответствующего возраста	15,50	15,20	15,00	14,70	14,30	13,90	13,60	13,30
71.	Больничная летальность детей	доля (процент) умерших детей от числа поступивших	0,73	0,71	0,70	0,68	0,65	0,63	0,61	0,60
72.	Первичная инвалидность у детей до 17 лет (включительно)	число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста)	35,20	35,00	34,70	34,50	34,30	34,30	34,00	33,80
Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
73.	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	процентов	27,00	27,50	28,00	28,50	29,00	29,50	30,00	30,50
74.	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся	процентов	64,00	66,00	68,00	69,00	70,00	71,00	73,00	74,00
Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
75.	Количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования	человек	1882,00	1969,00	2066,00	2173,00	2290,00	2417,00	2554,00	2701,0
76.	Количество специалистов, подготовленных по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования	человек	50,00	65,00	80,00	90,00	100,00	120,00	135,00	150,00
77.	Количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования	человек	3100,00	3900,00	4050,00	4100,00	4400,00	4650,00	4900,00	5200,00
78.	Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах	человек	50,00	55,00	60,00	65,00	70,00	75,00	80,00	85,00
79.	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Дагестан, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации Республики Дагестан	процентов	75,00	78,00	80,00	83,00	86,00	90,0	90,0	90,0
80.	Доля аккредитованных специалистов	процентов	0,00	0,00	0,00	0,00	20,00	40,00	45,00	50,00
81.	Укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций медперсоналом, врачами, средним медперсоналом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь	процентов	00,0	00,0	00,0	00,0	90,5	91,0	91,5	92,0
Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
82.	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (ОНЛС)	процентов	38,0	48,0	58,0	68,0	78,0	88,0	98,0	100,0
83.	Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	процентов	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
84.	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан	процентов	12,0	18,0	25,0	30,0	35,0	40,0	65,5	87,0
85.	Удовлетворение потребности пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, в необходимых лекарственных препаратах	процентов	5,0	7,0	40,0	55,0	60,0	95,0	96,0	99,0
Подпрограмма "Здоровье пожилых людей в Республике Дагестан"
86.	Заболеваемость органов кровообращения	число случаев на 1000 человек	107,4	106,7	106,0
87.	Заболеваемость органов дыхания	число случаев на 1000 человек	13,9	13,3	13,0
88.	Заболеваемость нервной системы	число случаев на 1000 человек	19,2	18,9	18,2
89.	Заболеваемость органов пищеварения	число случаев на 1000 человек	6,2	6,0	5,9
90.	Смертность	число случаев на 1000 человек	37,2	37,1	37,0
Подпрограмма "Обеспечение реализации государственной программы"
91.	Доля удовлетворенных жалоб в общем количестве жалоб, поступивших в связи с невыполнением органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации или его должностным лицом установленной услуги	единиц	0	0	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций"
92.	Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан, дооснащенных медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н	процентов						5,0	20,0	95,0
93.	Доля посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0-17 лет	процентов						55,0	55,6	56,2
94.	Доля детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	процентов						0,15	0,16	0,17
95.	Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н	процентов						5,0	20,0	95,0
Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи населению, в том числе детям"
96.	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым	число коек на 100 тыс. взрослого населения						1,67	2,14	3,5
97.	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям	число коек на 100 тыс. детского населения						0,56	0,56	0,56
Подпрограмма "Развитие информационных технологий в сфере здравоохранения"
98.	Доля медицинских организаций государственной формы собственности, обеспечивших дистанционную запись граждан на прием к врачу с использованием единого портала госуслуг, к общему количеству медицинских организаций государственной формы собственности, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	процентов						100	100	100
99.	Доля медицинских организаций государственной формы собственности, обеспечивших электронный медицинский документооборот, в том числе ведение электронных медицинских карт пациентов, обмен документацией в форме электронных документов между медицинскими организациями, к общему количеству медицинских организаций государственной формы собственности	процентов						100	100	100
100.	Доля медицинских организаций государственной формы собственности, обеспечивших формирование счетов за оказанную медицинскую помощь для оплаты территориальным фондам обязательного медицинского страхования и автоматизированное информационное взаимодействие с информационными системами этих фондов, к общему количеству медицинских организаций государственной формы собственности работающих в системе ОМС	процентов						100	100	100
101.	Доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, использующих медицинские информационные системы для организации и оказания медицинской помощи гражданам, обеспечивающих информационное взаимодействие с ЕГИСЗ	процентов							34,0	69,0
102.	Доля медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи, для которых организованы автоматизированные рабочие места, подключенные к медицинским информационным системам государственных медицинских организаций Республики Дагестан	процентов							29,0	71,0
103.	Доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан, обеспечивающих информационное взаимодействие с информационными системами Фонда социального страхования Российской Федерации в электронном виде	процентов							35,0	58,0
104.	Доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан, обеспечивающих информационное взаимодействие с информационными системами учреждений медико-социальной экспертизы для обмена документами в электронном виде, при направлении гражданина на медико-социальную экспертизу	процентов							19,0	45,0
105.	Доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, обеспечивающих доступ гражданам к электронным медицинским документам в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)	процентов							2,0	6,0
Подпрограмма "Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования"
106.	Финансовое обеспечение основных мероприятий, предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	процентов	95,8	95,8	95,8	95,8	95,8	95,8	95,8	95,8

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к государственной программе
Республики Дагестан
"Развитие здравоохранения
в Республике Дагестан
на 2015 - 2020 годы"

Перечень
мероприятий государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан"

С изменениями и дополнениями от:

9 сентября 2015 г., 25 августа, 7 сентября 2017 г., 13 июля, 3 августа 2018 г., 7 августа 2019 г.

тыс. руб.

Наименование мероприятия	Всего	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г	Исполнители	Источники финансирования
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей, профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей
Мероприятие 1.1.1. Совершенствование системы лечения и информирования населения о вреде активного и пассивного курения табака
Создание усовершенствованной нормативно-правовой базы контроля над табаком и системы налогообложения табачной продукции, способствующей ограничению потребления табака, созданию благоприятной общественной среды для отказа от курения и защиты некурящего населения от воздействия окружающего табачного дыма	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Повышение информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, о способах преодоления зависимости и формирование в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе	100,00				100,00			Минздрав РД, Мининформ РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Внедрение программ лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения и создание налаженной службы помощи в преодолении потребления табака в системе здравоохранения	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.1.2. Оптимизация питания населения Республики Дагестан
Создание усовершенствованной нормативно-правовой базы республики для мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов и здоровья населения, обеспечения диетическими блюдами учреждений общественного питания, диетическими продуктами торговых предприятий, распространения знаний о здоровом питании и контроля за выполнением действующего законодательства	-							Минсельхозпрод РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Повышение информированности населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, доступности продуктов здорового питания	-							Минздрав РД, Мининформ РД, Управление Роспотребнадзора по РД (по согласованию)	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике неинфекционных заболеваний	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Внедрение программ профилактики и лечения в региональную систему здравоохранения и создание налаженной службы помощи при ожирении и коррекции факторов риска, связанных с питанием	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.1.3. Повышение уровня физической активности населения Республики Дагестан
Оценка ситуации и потребностей различных социальных групп населения по вопросам физической активности	-							Минспорт РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Увеличение информированности и мотивации населения к увеличению физической активности	200,00				200,00			Минздрав РД, Минспорт РД, Мининформ РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Увеличение информированности и навыков консультирования медицинских работников по вопросам физической активности	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Создание поддерживающей физической и социальной среды для увеличения физической активности населения	-							Минздрав РД, Минспорт РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский
Мероприятие 1.1.4. Профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, рационализация питания среди детей и подростков
Повышение уровня информированности детей и подростков о вреде табакокурения и употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, а также нерационального питания	-							Минздрав РД, Мининформ РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Совершенствование системы подготовки кадров (родители, медицинские и социальные работники, педагоги, психологи) для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Внедрение программ борьбы с вредными привычками, по профилактике суицидов, а также рационализации питания и пропаганды здорового образа жизни среди детей и подростков	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.1.5. Выявление и профилактика фактов риска основных хронических неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ) в учреждениях здравоохранения Республики Дагестан
Совершенствование методического и материально-технического обеспечения медицинских организаций РД для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных НИЗ, в т.ч. в организованных коллективах	1420,00				1420,00			Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Внедрение в муниципальные и государственные учреждения первичного здравоохранения эффективных технологий профилактики НИЗ среди взрослого населения	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Повышение координирующей роли Республиканского центра медицинской профилактики, развитие организационно-функциональных моделей взаимодействия центров медицинской профилактики, центров здоровья и государственных медицинских учреждений	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Усиление роли и активности медицинских работников первичной медико-санитарной помощи всех специальностей в повышении уровня знаний взрослого, в т.ч. работающего населения (в организованных коллективах) о факторах риска НИЗ	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Внедрение принципов здорового образа жизни среди работающих в организованных коллективах системы здравоохранения и образования	-							Минздрав РД, Минобрнауки РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Совершенствование системы обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения республики эффективным технологиям проведения первичной и вторичной профилактики НИЗ среди населения, в т.ч. в трудовых коллективах	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.1.6. Организационные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту
Подготовка и издание сборников нормативных правовых актов по вопросам выявления, лечения и реабилитации больных наркоманией	-							Минздрав РД, МВД по РД (по согласованию)	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Проведение ежегодного мониторинга наркоситуации в Республике Дагестан, ее влияния на состояние преступности среди детей и молодежи	280,00				280,00			Минздрав РД, Минобрнауки РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Организация информационного центра с единой базой данных для разработки программ автоматизированной системы сбора информации, характеризующей наркотическую ситуацию в республике	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Регулярное размещение в республиканской прессе оперативной информации о результатах противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и борьбы с незаконным оборотом наркотиков	-							Миннац РД, МВД по РД (по согласованию)	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.1.7. Профилактика злоупотребления наркотическими средствами
Проведение ежегодной республиканской антинаркотической акции "Молодежь против наркотиков", приуроченной к Международному дню борьбы с наркоманией	-							Минмолодежи РД, Минобрнауки РД, Минтруд РД, МВД по РД (по согласованию)	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Проведение конкурса среди журналистов республики на лучшее освещение проблем противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту	-							Миннац РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Организация циклов телевизионных передач, имеющих антинаркотическую направленность, для подростков и молодежи с участием представителей общественных, религиозных организаций, органов управления образованием, медицины, культуры и спорта, органов внутренних дел	400,00	200,00	200,00					Миннац РД, МВД по РД (по согласованию)	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Приобретение для республиканских библиотек изданий по пропаганде здорового образа жизни	-							Минкультуры РД, Минздрав РД, МВД по РД (по согласованию)	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Организация и проведение в лидерских, профильных сменах оздоровительных лагерей для детей и подростков лекций, практических семинаров, тренингов по профилактике наркомании и противодействию религиозно-политическому экстремизму среди детей и молодежи	-							Минмолодежи РД, Минобрнауки РД, МВД по РД (по согласованию)	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Организация и проведение в высших учебных заведениях встреч и круглых столов студенческой молодежи с известными спортсменами, тренерами и руководителями спортивных организаций, с представителями духовенства, деятелями культуры республики с целью противодействия распространению наркомании и пропаганды здорового образа жизни	-							Минобрнауки РД, Минздрав РД, МВД по РД (по согласованию)	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Создание и апробация в республике новых форм, методов и программ в сфере профилактики потребления наркотиков подростками и молодежью, образовательного и воспитательного сопровождения социализации детей, подростков и молодежи во время физкультурно-спортивной деятельности; технологий и средств семейной профилактики наркомании	-							Минспорт РД, Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Распространение программ подготовки медицинских работников первичной медицинской сети	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Внедрение новых методов и технологий, направленных на раннее выявление немедицинского потребления наркотиков, на базе аналитических аппаратно-программных комплексов с высокой разрешающей способностью	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.1.8. Пресечение незаконного оборота наркотических средств
Проведение добровольного тестирования учащихся и студентов на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ	-							Минздрав РД, Минобрнауки РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.1.9. Развитие инфраструктуры службы медицинской профилактики в Республике Дагестан
Подготовка медицинских кадров	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Подписка на научные журналы, информационные бюллетени и другие издания по вопросам формирования здорового образа жизни населения и комплексной профилактики НИЗ	100,00	50,00	50,00					Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.1.10 Укрепление материально-технической базы службы медицинской профилактики
Строительство учреждений здравоохранения службы медицинской профилактики	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Укрепление материально-технической базы службы медицинской профилактики	4236,70					2 236,70	2 000,00	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Итого по мероприятию 1.1	6736,70	250,00	250,00	2 000,00		2 236,70	2 000,00
Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику
Мероприятие 1.2.1. Достижение и поддержание высокого уровня охвата профилактическими прививками населения Республики Дагестан
Приобретение вакцин для проведения иммунизации по эпидемиологическим показаниям	26 522,90	3 505,00	3 505,00 3 505,00	8 907,90		3 550,00	3 550,00	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Приобретение программы для персонифицированного учета и планирования профилактических прививок	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Создание единой электронной сети по учету и планированию профилактических прививок в республике	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Обеспечение населения республики сертификатами профилактических прививок	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.2.2. Совершенствование системы эпидемиологического контроля за инфекционными заболеваниями, управляемыми средствами специфической профилактики, и контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий
Мероприятия в области санитарно-эпидемиологического благополучия (борьба с эпидемиями)	84000,00			12 000,00	24 000,00	24 000,00	24 000,00	Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Приобретение спецавтотранспорта (передвижных и стационарных дезинфекционных камер)	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Обеспечение медицинских организаций республики диагностикумами, питательными средами для серологического контроля за состоянием напряженности иммунитета и дифференциальной лабораторной диагностики управляемых инфекций	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий по оказанию медицинских услуг населению (дифференциальной лабораторной диагностики дифтерии, столбняка, кори, энтеровирусных инфекций, эпидпаротита, краснухи, гриппа, инфекционного мононуклеоза, вирусных гепатитов В, С, а также серомониторинга по данным заболеваниям)	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Укрепление материально-технической базы лабораторий ГБУ РД "Республиканский центр инфекционных болезней, профилактики и борьбы со СПИДом им. С.М. Магомедова" и медицинских организаций республики (приобретение лабораторного оборудования, приобретение медицинского оборудования для ПЦР-диагностики управляемых инфекций)	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Обеспечение доступности бактериологических исследований для больных с инфекционной патологией (установка готовых сборно-щитовых помещений под бактериологические лаборатории)	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Укрепление материально-технической базы кабинетов инфекционных заболеваний (КИЗ), детских кабинетов инфекционных заболеваний (ДКИЗ) в соответствии со стандартом оснащения кабинета инфекционных заболеваний согласно приказу Минздрава России от 5 мая 2012 г. N 521н	-					-		Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Приобретение компьютерной оргтехники	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Создание банка данных о состоянии заболеваемости населения инфекционными заболеваниями, управляемыми средствами специфической профилактики, и серологического скрининга. Обеспечение постоянного обновления банка данных о заболеваемости управляемыми инфекциями и серологического скрининга	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Приобретение для медицинских организаций республики средств индивидуальной защиты (костюмов I типа) на случай регистрации особо опасной инфекции	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.2.3. Создание эффективной системы транспортировки и хранения вакцин, анатоксинов
Приобретение холодильного оборудования для хранения медицинских иммунобиологических препаратов (далее - МИБП) на 2-4-м уровнях, морозильной камеры для 2-го уровня хранения МИБП	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Создание эффективной системы контроля за соблюдением "холодовой цепи": приобретение терморегистраторов, термоиндикаторов и термографов	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Приобретение спецавтотранспорта для перевозки МИБП	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.2.4. Кадровое обеспечение и обучение
Организация и проведение учебных курсов по подготовке медицинских работников по вопросам иммунопрофилактики, соблюдения условий хранения, транспортировки и использования медицинских иммунобиологических препаратов	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Подготовка специалистов-вирусологов по навыкам владения ПЦР-диагностикой управляемых инфекций	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Обучение специалистов по ведению регистров учета управляемых инфекций, учета и планирования профилактических прививок	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.2.5. Совершенствование мероприятий по выявлению и профилактике туберкулеза
Организация выездных циклов для работников медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики туберкулеза, приверженности лечению, эпидемиологии, профилактики, дезинфекционных мероприятий	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Материальное стимулирование медицинских работников за активное выявление больных туберкулезом	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Проведение санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики заболевания туберкулезом и освещение в средствах массовой информации хода реализации подпрограммы	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Выявление животноводческих и дворовых хозяйств, содержащих инфицированный и больной туберкулезом скот	-							Дагветеринария	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Совершенствование мероприятий по профилактике заболевания туберкулезом сельскохозяйственных животных и персонала животноводческих хозяйств	-							Дагветеринария	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Проведение текущей и заключительной дезинфекции в туберкулезных очагах, приобретение дезинфекционной камеры на автошасси ГАЭ-53, приобретение вспомогательного оборудования и расходных материалов, информационное обеспечение	15 501,30	2 000,0	2 000,00	2 000,00	5 501,30	2 000,00	2 000,00	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Реализация регионального проекта "Старшее поколение"
Мероприятие 1.2.6. Проведение иммунизации против пневмококковой инфекции у населения старше трудоспособного возраста из групп риска	408,20					371,00	37,20	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.2.7. Проведение скринингов граждан 65 лет и старше, проживающих в сельской местности	153 504,40						153 504,40	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Итого по мероприятию 1.2	279 936,80	5 505,00	5 505,00	17 505,00	38 409,20	29 921,00	183 091,60
Мероприятие 1.3.1. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С
Мероприятие 1.3.1. Развитие системы информирования и обучения различных групп населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции
Разработка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов (памятки, буклеты, плакаты) по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании для различных групп населения, в том числе для подростков и молодежи	1 600,00	800,00	800,00					Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Размещение рекламных щитов по профилактике ВИЧ/СПИД и антинаркотической направленности на автомагистралях республики	1 000,00	500,00	500,00					Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции	1 000,00	500,00	500,00					Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа	1 144,80	608,80	536,00					Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по проблемам ВИЧ-инфекции	400,00	200,00	200,00					Минздрав РД, Минобрнауки РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Организация и проведение массовых зрелищных мероприятий для молодежной аудитории, посвященных пропаганде здорового образа жизни и профилактике ВИЧ-инфекции	1 200,00	600,00	600,00					Минздрав РД, Минобрнауки РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Трансляция по республиканским и местным каналам телевидения и радиовещания видеофильмов, видеоклипов, радиопередач и радиоклипов, посвященных профилактике ВИЧ-инфекции. Ежедневное информирование населения о количестве ВИЧ-инфицированных (бегущая строка)	400,00	200,00	200,00					Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Организация и проведение регулярных социологических опросов и анкетирования различных групп населения по вопросам информированности в отношении ВИЧ/СПИД	200,00	100,00	100,00					Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Создание и поддержка интернет-портала по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции	200,00	100,00	100,00					Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.3.2. Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции
Тиражирование и внедрение нормативных, организационно-распорядительных и инструктивно-методических документов Минздрава России по вопросам профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией с учетом санитарно-эпидемиологи-ческой обстановки в республике	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Приобретение компьютеров и информационно-аналитических программ для создания единого информационного пространства мониторинга ВИЧ-инфекции на территории Республики Дагестан и интеграции с другими территориями Российской Федерации	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Приобретение санитарного автотранспорта для оперативной работы и осуществления эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфицированными	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.3.3. Социальная защита ВИЧ-инфицированных и членов их семей
Психологическая поддержка и социальная помощь ВИЧ-инфицированным беременным и матерям, имеющим ВИЧ-инфицированных детей	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Обеспечение детей первого года жизни ВИЧ-инфицированных женщин детскими молочными смесями для искусственного вскармливания	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Направление ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей на консультацию и лечение в научно-практические центры профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.3.4. Профилактика вирусных гепатитов В и С
Проведение мероприятий по раннему выявлению больных вирусными гепатитами В и С. Лабораторная диагностика и подтверждение диагнозов вирусных гепатитов В и С. Организация периодического лабораторного обследования больных с вирусными гепатитами В и С с целью диспансерного наблюдения и контроля за эффективностью противовирусного лечения	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Организация лечения больных с гепатитами В и С противовирусными препаратами	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Разработка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов (памятки, буклеты, плакаты) по профилактике гепатитов В и С среди различных групп населения, в том числе среди подростков и молодежи	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Трансляция по республиканским и местным каналам телевидения и радиовещания видеофильмов, видеоклипов, радиопередач и радиоклипов, посвященных профилактике гепатитов В и С. Ежедневное информирование населения о количестве больных гепатитом В и С (бегущая строка)	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Итого по мероприятию 1.3	7 144,80	3 608,80	3 536,00	-	-	-	-
Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и фактов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей
Мероприятие 1.4.1. Профилактика, раннее выявление онкологических больных
Совершенствование санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам своевременного выявления и профилактики онкологических заболеваний	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Материальное стимулирование врачей-специалистов за каждый выявленный случай онкологического заболевания на ранних стадиях	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.4.2. Оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными порядками оказания медицинской помощи
Мероприятие 1.4.2.1. Оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными порядками оказания медицинской помощи	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.4.2.2. Создание на базе медицинских организаций централизованной системы обеззараживания медицинских отходов	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.4.2.3. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения первичного звена (централизованные закупки оборудования)	774 300,00	40 000,00	40 000,00			694 300,00		Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.4.3. Капитальный ремонт учреждений здравоохранения первичного звена	39 948,47				10 000,00	29 948,47		Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.4.4. Строительство объектов государственной собственности Республики Дагестан	555 104,00					555 104,00		Минстрой РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.4.5. Строительство объектов муниципальной собственности	517 966,0					517 966,0		Минэкономразвития РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.4.6. Строительство объектов государственной собственности субъекта Российской Федерации	1 000 000,00					500 000,00	500 000,00	Минстрой РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Итого по мероприятию 1.4	2 970 333,47	40 000,00	40 000,00		10 000,00	2 297 318,47	500 000,00
Мероприятие 1.5. Расходы на осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворных и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	23 163,30	10 381,00	12 782,30					Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.6. Реализация мероприятий по профилактике гепатитов В и С, в том числе с привлечением к реализации указанных мероприятий социально ориентированных некоммерческих организаций	8 622,60					4311,30	4 311,30	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.7. Закупка антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных ВИЧ-инфекцией и гепатитами В и С								Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.8. Финансовое обеспечение выполнения функций государственных органов и учреждений	2 605 731,80	312 424,0	312 424,00	414 105,50	514 793,30	516 923,1	535 061,90	Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.9. Обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных казенных учреждений в части оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования	2 000,00				2 000,00			Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.10. Расходы на реализацию Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Дагестан	16 851 370,31	3 954 251,7	0 4 468 634,9 1	3 556 203,30	4 872 280,40	-	-	ТФОМС	Бюджет ТФОМС РД
Реализация регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи"
Мероприятие 1.11. Обеспечение авиационным обслуживанием для оказания медицинской помощи	194 352,40					75 000,00	119 352,40	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.12. Использование передвижных мобильных медицинских комплексов для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с численностью населения до 100 человек	510 606,70						510 606,70	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 1.13. Создание врачебных амбулаторий, фельшерских и фельшерско-акушерских пунктов и использование передвижных мобильных медицинских комплексов#	406 533,40					88 136,80	318 396,60	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Реализация регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями"
Мероприятие 1.14. Строительство и оснащение МРТ-блока в ГБУ РД "Республиканский онкологический центр"	214 631,30					214 631,30		Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Итого по подпрограмме "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"	23 998 148,61	4 326 420,50	4 843 132,21	3 987 813,80	5 439 482,90	3 228 478,7	2 172 820,50
В том числе
Республиканский бюджет РД	6 094 736,00	3 58 179,00	358 179,00	431 610,50	567 202,50	2 601 156,6	1 778 408,40
Межбюджетные трансферты из федерального бюджета	1 052 042,30	13 989,80	16 318,30	-	-	627 322,10	394 412,10
Бюджет ТФОМС РД	16 851 370,31	3 954 251,70	4 468 634,91	3 556 203,30	4 872 280,40	-	-
2. Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Мероприятие 2.1 Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом
Мероприятие 2.1.1. Укрепление материально-технической базы медицинских противотуберкулезных организаций республики
Капитальный ремонт медицинских противотуберкулезных организаций республики	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Обеспечение оборудованием и инвентарем медицинских противотуберкулезных организаций республики	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Обеспечение медицинских противотуберкулезных организаций республики противотуберкулезными препаратами, расходными материалами для ВАСТЕС, туберкулином и туберкулиновыми шприцами	270 772,30	22 538,00	22 538,00	24 045,00	65 876,30	110 774,90	25 000,00	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Финансовое обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя	172 370,60	55 642,70	54 529,90		22 963,80	19 617,10	19 617,10	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.1.2. Проведение лечебно-профилактических мероприятий по туберкулезу среди различных категорий населения по своевременному выявлению, эффективному лечению и реабилитации больных туберкулезом
Организация дополнительного питания больных в противотуберкулезных стационарах	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Материальное стимулирование медицинских работников за эффективное лечение больных туберкулезом	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Обеспечение медицинских противотуберкулезных организаций дезинфицирующими средствами	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Приобретение лабораторного оборудования для бактериологических лабораторий и расходного материала, приобретение камер для сбора мокроты, высокоэффективных устройств для обеззараживания воздуха, в т.ч. в присутствии людей, оборудования и расходной тары для сбора и уничтожения медицинских отходов	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.1.3. Расширение научных исследований по проблемам туберкулеза и внедрение научных достижений в здравоохранении
Подготовка и повышение квалификации медицинских работников медицинских противотуберкулезных организаций	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Внедрение научных достижений в практику работы медицинских организаций	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Проведение организационно-методической работы, издание рекомендаций и инструктивно-методических материалов	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Итого по мероприятию 2.1	443 142,80	78 180,70	77 067,90	24 045,00	88 840,10	130 392,00	44 617,10
Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С
Мероприятие 2.2.1. Обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, донорских органов и тканей
Внедрение современных методов проведения контроля дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации изделий медицинского назначения	-							Минздрав РД, Управление Роспотребнадзора по РД (по согласованию)	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Приобретение холодильных установок для карантинизации донорской крови и хранения ВИЧ-положительной сыворотки в течение года	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.2.2. Совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний
Обеспечение ВИЧ-инфицированных современными отечественными и зарубежными препаратами для лечения оппортунистических инфекций	57 666,70	8 450,0	8 450,00	8 450,00	15 416,70	8 450,00	8 450,00	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С	92 059,30	46 088,00	45 971,30					Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета
Финансовое обеспечение закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, в т.ч. в сочетании с вирусами гепатитов В и (или) С	50 063,90				14 421,10	17 821,40	17 821,40	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Обеспечение современным оборудованием для проведения инструментальных исследований пациентов согласно стандартам оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Обеспечение СПИД-лабораторий городов республики, станций переливания крови диагностическими тест-системами, хирургических отделений медицинских организаций, роддомов диагностикумами для проведения экспресс-исследований на ВИЧ-инфекцию	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Обеспечение тест-системами для определения антител к вирусным гепатитам В и С, сифилиса, СПИД-маркерных заболеваний у групп риска	11 615,20	11 615,20						Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Внедрение современных высокоэффективных технологий диагностики для ВИЧ-инфицированных пациентов: ПЦР-диагностика (определение вирусной нагрузки ВИЧ и гепатитов, генотипов ВГС и ВГВ, определение иммунного статуса, определение лекарственной резистентности ВИЧ)	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Проведение внутрилабораторного и внешнего контроля качества лабораторных исследований, поддержание системы гарантии качества лабораторных исследований	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Обеспечение СПИД-лабораторий республики медицинским оборудованием, мебелью	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.2.3. Укрепление материально-технической базы ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом"
Строительство лабораторного корпуса со стационаром на 10 коек для ВИЧ-инфицированных и больных СПИД-ассоциированными заболеваниями	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Оснащение стационара медицинским оборудованием, твердым и мягким инвентарем	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Итого по мероприятию 2.2	211 405,10	66 153,20	54 421,30	8 450,00	29 837,80	26 271,40	26 271,40
Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным
Мероприятие 2.3.1. Лечение и реабилитация лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков
Открытие в г. Махачкале реабилитационного центра для лиц, потребляющих психоактивные вещества (на 25 коек)	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Открытие отделения реанимации на 15 коек и отделения по детоксикации больных наркоманией при Республиканском наркологическом диспансере	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Приобретение медикаментов, одноразовых шприцев и тест-систем для определения наркотических веществ в наркологических учреждениях (кабинетах) республики	5 100,00	700,00	700,00	700,00	1 000,00	1 000,00	1 000,00	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Приобретение расходных материалов для химико-токсикологических исследований	900,00	300,00	300,00	300,00				Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Проведение социологического опроса по наркоситуации в республике	400,00					200,00	200,00	Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.3.2. Обеспечение контроля за наркотическими средствами, находящимися в легальном обороте
Проведение технического укрепления и оборудование двухрубежной защитой всех объектов хранения наркотических средств	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Итого по мероприятию 2.3	6 400,00	1 000,00	1 000,00	1 000,00	1 000,00	1 200,00	1 200,00
Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения
Реконструкция лечебных корпусов N 2 и N 3 ГБУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер" для его дальнейшего использования как стационарного отделения круглосуточного пребывания	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Открытие реанимационного отделения ГБУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер"	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Оснащение физиотерапевтическим оборудованием ГБУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер"	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Капитальный ремонт лечебных корпусов ГКУ РД "Республиканская психиатрическая больница г. Буйнакска"	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Строительство лечебного корпуса для туберкулезных больных на 80 коек ГКУ РД "Республиканская психиатрическая больница г. Буйнакска"	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Итого по мероприятию 2.4	-	-	-	-	-	-	-
Реализация регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
Мероприятие 2.5 Оснащение сосудистого (регионального) центра на базе ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" и первичных сосудистых отделений	560 093,70					261 644,70	298 449,00	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Итого по мероприятию 2.5	560 093,70					261 644,70	298 449,00
Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями
Мероприятие 2.6.1. Развитие и укрепление материально-технической базы онкологической службы республики
Строительство корпуса ГБУ РД "Республиканский онкологический центр" на 40 коек и 200 посещений в смену	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Капитальный ремонт онкологических учреждений (специализированных отделений)	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Оснащение онкологических учреждений (специализированных отделений) медицинским оборудованием и инвентарем	13 600,00					13 600,00		Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.6.2. Лечение и реабилитация онкологических больных
Обеспечение лекарственными средствами ГБУ РД "Республиканский онкологический центр", онкогематологических отделений	214 978,40	58 993,00	58 993,00	61 000,00		35 992,40		Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Итого по мероприятию 2.6	228 578,40	58 993,00	58 993,00	61 000,00	-	49 592,40	-
Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Обновление автопарка службы скорой помощи	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
Укрепление материально-технической базы учреждений, задействованных в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями
Оснащение в соответствии со стандартами оказания специализированной медицинской помощи	223 744,76						223 744,76	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Итого по мероприятию 2.9	223 744,76						223 744,76
Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения
Приведение в соответствие со стандартами условий оказания высокотехнологичной медицинской помощи	758 221,90	75 742,00	75 742,00	139 507,20	156 163,10	155 533,80	155 533,80	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Расходы на реализацию Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Дагестан	17 801 609,80	4 237 088,90	4 767 106,60	3 664 270,40	5 133 143,90			ТФОМС РД	Бюджет ТФОМС РД
Итого по мероприятию 2.10	18 559 831,70	4 312 830,90	4 842 848,60	3 803 777,60	5 289 307,00	155 533,80	155 533,80
Мероприятие 2.11. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения	236 606,30					236 606,30		Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.12. Лечение граждан за пределами республики	91 961,70					45 961,70	46 000,00	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.13. Капитальный ремонт учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь	236 000,00	118 000,00	118 000,00					Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.14. Финансовое обеспечение выполнения функций государственных органов и учреждений	7 976 666,42	1 148 390,56	1 128 390,06	1 310 922,80	1 486 169,20	1 465 070,80	1 437723,00	Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Мероприятие 2.15. Финансовое обеспечение реализации отдельных мероприятий	280 420,40			41 473,10	238 947,30			Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Реализация регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями"
Мероприятие 2.16. Переоснащение ГБУ РД "Республиканский онкологический центр", оказывающего помощь больным онкологическими заболеваниями	1 028 406,90					373 639,50	654 767,40	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Итого по подпрограмме "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"	30 083 258,18	5 783 548,36	6 280 720,86	5 250 668,50	7 134 101,40	2 969 657,36	2 664 561,70	-	-
В том числе
Республиканский бюджет РД	10 091 096,38	1 433 113,56	1413 113,06	1 512 173,30	1 809 178,80	2 273 272,76	1 650 244,90
Межбюджетные трансферты из федерального бюджета	2 190 552,00	113 345,90	100 501,20	74 224,80	191 778,70	696 384,60	1 014 316,80
Бюджет ТФОМС РД	17 801 609,80	4 237 088,90	4 767 106,60	3 664 270,40	5 133 143,90	-	-
3. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан"
Проведение капитального ремонта, реконструкции республиканских детских и родовспомогательных учреждений	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Оснащение детских и родовспомогательных учреждений современным оборудованием, автотранспортом и инвентарем	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Совершенствование мер профилактики по снижению заболеваемости и инвалидности детей и подростков школьного возраста путем внедрения современных здоровьесберегающих технологий в систему образования. Оснащение медицинских и стоматологических кабинетов государственных и муниципальных общеобразовательных и стационарных учреждений системы образования, социальной защиты, в которых пребывают дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации	-							Минздрав РД, Минобрнауки РД Минтруд РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Развитие аутоплазмодонорства, внедрение реинфузии аутологичных эритроцитов, эфферентных методов лечения (плазмаферез, гемосорбция)	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Совершенствование системы пренатальной диагностики в ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр", центрах планирования семьи и репродукции, обеспечение их наборами и расходными материалами для проведения расширенного неонатального скрининга новорожденных и диагностики пороков развития	232 300,00	42 900,00	42 900,00	20 900,00	40 000,00	45 600,00	40 000,00	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Обеспечение детей с выявленной наследственной и врожденной патологией специальными продуктами питания с целью предотвращения умственной отсталости	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Внедрение новых методик по технологии ранней диагностики и лечения заболеваний новорожденных и детей первого года жизни, включая вопросы реабилитации. Приобретение медикаментов и лекарственных средств для проведения реанимационных мероприятий у детей с низкой и экстремально низкой массой тела	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Обеспечение беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет бесплатными молочными смесями и другими продуктами детского питания	1 017 052,00	162 887,10	162 887,10		276 000,00	265 277,80	150 000,00	Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Обеспечение беременных и кормящих матерей из группы социального риска йодсодержащими препаратами и препаратами железа, витаминно-минеральными комплексами. Обеспечение средствами контрацепции женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией, подростков и женщин из групп социального риска	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами. Обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами для химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Совершенствование медицинской помощи детскому населению, проживающему в сельской местности. Организация выездных поликлиник (приобретение передвижных модулей)	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Открытие 12 кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в городах республики при 12 женских консультациях. Открытие 5 центров "кризисной беременности"	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Строительство учреждений здравоохранения службы родовспоможения и детства	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Расходы на реализацию Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Дагестан	12 414 553,82	3 537 039,40	3 736 174,72	2 169 500,10	2 971 839,60	-	-	ТФОМС РД	Бюджет ТФОМС РД
Финансовое обеспечение выполнения функций государственных органов и учреждений	714 123,18	118 187,04	118 187,04	95 910,10	128 573,80	125 182,90	128 082,30	Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Итого по подпрограмме "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан"	14 378 029,00	3 861 013,54	4 060 148,86	2 286 310,20	3 416 413,40	436 060,70	318 082,30
В том числе	-
Республиканский бюджет РД	1 963 475,18	323 974,14	323 974,14	116 810,10	444 573,80	436 060,70	318 082,30
Межбюджетные трансферты из федерального бюджета	-
Бюджет ТФОМС РД	12 414 553,82	3 537 039,40	3 736 174,72	2 169 500,10	2 971 839,60
4. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
Мероприятие 4.1. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей
Улучшение материально-технической базы детских санаториев	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 4.2. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей
Строительство республиканского центра реабилитации взрослого населения на 200 коек	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Расширение ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения" до 100 коек	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Открытие межрайонных реабилитационных центров по 20 коек в следующих городах Республики Дагестан: Каспийске, Буйнакске, Дербенте, Хасавюрте, Кизляре	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Создание реабилитационных отделений по 30 коек в ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи", ГБУ РД "Республиканский центр травматологии и ортопедию), ГКУ РД "Республиканский центр охраны нервно-психического здоровья детей и подростков"	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Укрепление материально-технической базы реабилитационных учреждений республики в соответствии с Порядком организации	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский
медицинской реабилитации, утвержденным приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 г. N 1705н	-								бюджет РД
Расходы на реализацию Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Дагестан	1 295 133,90	546 460,00	577 225,70	71 871,40	99 576,80	98 040,10	76 800,10	ТФОМС РД	Бюджет ТФОМС РД
Финансовое обеспечение выполнения функций государственных органов и учреждений	371 619,60	40 527,00	40 527,00	55 066,80	75 614,20	-	-	Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Итого по подпрограмме "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"	1 681 709,10	586 987,00	617 752,70	126 938,20	175 191,00	98 040,10	76 800,10
В том числе
Республиканский бюджет РД	386 575,20	40 527,00	40 527,00	55 066,80	75 614,20	-	-
Межбюджетные трансферты из федерального бюджета	-
Бюджет ТФОМС РД	1 295 133,90	546 460,00	577 225,70	71 871,40	99 576,80	98 040,10	76 800,10
5. Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Мероприятие 5.1. Организация подготовки специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием. Повышение уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников
Организация приема абитуриентов в рамках целевой подготовки специалистов в ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" по программе высшего профессионального образования	текущее финансирование							Минздрав РД, ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию)	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Организация целевой подготовки врачей по программам послевузовской подготовки	текущее финансирование							Минздрав РД, ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию)	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Организация своевременного прохождения медицинскими работниками повышения квалификации	текущее финансирование							Минздрав РД, ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию)	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Организация профессиональной переподготовки врачей	текущее финансирование							Минздрав РД, ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию)	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Организация оценки квалификационного уровня медицинских работников: присвоение, подтверждение и снятие квалификационных категорий	текущее финансирование							Минздрав РД, ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию)	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятия по подготовке специалистов для перинатального центра	4 131,00	2 065,50	2 065,50					Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Итого по мероприятию 5.1	4 131,00	2 065,50	2 065,50	-	-	-
Мероприятие 5.2. Социальная поддержка медицинских работников
Единовременное пособие выпускникам медицинских высших учебных заведений, поступающим на работу в учреждения здравоохранения республики	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Осуществление выплат врачам-психиатрам-наркологам и врачам-фтизиатрам	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятия по привлечению специалистов с высшим медицинским образованием из других регионов РФ	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Единовременная выплата узким специалистам, трудоустроившимся в сельской местности	162 400,0			98 000,00	64 400,00			Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Предоставление жилищных субсидий врачам, направленным на трудоустройство в учреждения с наибольшим кадровым дефицитом	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Итого по мероприятию 5.3	162 400,00			98 000,00	64 400,00	-	-
Мероприятие 5.3. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника
Проведение республиканских конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучший средний медработник года"	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Итого по мероприятию 5 4	-						-
Мероприятие 5.5. Укрепление материально-технической базы образовательных учреждений здравоохранения республики	397 086,10	364 086,10			11 000,00	11 000,00	11 000,00	Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Мероприятие 5.6. Финансовое обеспечение деятельности учреждений среднего профессионального образования, дополнительного профессионального образования	1 720 185,20	265 0003,90	278 225,90	273 829,20	305 784,70	290 673,90	306 667,60	Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Реализация регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами"
Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам "Земский доктор / земский фельдшер"	458 000,00					229 000,00	229 000,00	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Реализация основных образовательных программ подготовки специалистов в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами среднего профессионального образования	42 335,70					20 641,10	21 694,60		республиканский бюджет РД
Итого по подпрограмме "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"	2 784 138,00	631 155,50	280 291,40	371 829,20	381 184,70	551 315,00	568 362,20
В том числе	-
Республиканский бюджет РД	2 411 338,00	631 155,50	280 291,40	273 829,20	381 184,70	413 915,00	430 962,20
Межбюджетные трансферты из федерального бюджета	372 800,00	-	-	98 000,0	-	137 400,00	137 400,00
6. Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
Мероприятие 6.1. Реализация программы обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, всего	753 651,60	136 159,40	133 436,20	223 53,70		260 542,30		Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Республиканский бюджет РД	-							Минздрав РД	республиканский бюджет
Межбюджетные трансферты из федерального бюджета	753 651,60	136 159,40	133 436,20	223 53,70		260 542,30		Минздрав РД	РД межбюджетные трансферты из федерального бюджета
Мероприятие 6.2. Реализация программы лекарственного обеспечения в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890	2 037 007,00	116 524,50	116 524,5	287 498,70	460 452,90	617 073,50	438 932,90	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Республиканский бюджет РД	1 521 154,90	116 524,50	116 524,50	157 937,00	324 971,10	480 426,70	324 771,10	Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Межбюджетные трансферты из федерального бюджета	515 852,10			129 561,70	135 481,80	136 646,80	114 161,80	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета
Мероприятие 6.3. Лекарственное обеспечение пациентов, страдающих орфанными заболеваниями, всего	1 215 800,00	94 000,00	94 000,00	110 000,00	305 800,00	306 000,00	306 000,00	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Республиканский бюджет РД	1 215 800,00	94 000,00	94 000,00	110 000,00	305 800,00	306 000,00	306 000,00	Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Межбюджетные трансферты из федерального бюджета	-							Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета
Мероприятие 6.4. Финансовое обеспечение расходов на осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворных и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	7 121,00					3 560,50	3 560,50	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Итого по подпрограмме "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"	4 013 579,60	346 683,90	343 960,70	621 012,40	766 252,90	1 187 176,30	748 493,40
В том числе	-
Республиканский бюджет РД	2 737 132,93	210 524,50	210 524,50	267 937,00	630 771,10	786 436,70	630 949,12
Межбюджетные трансферты из федерального бюджета	1 276 446,68	136 159,40	133 436,20	353 075,40	135 481,80	400 749,60	117 544,28
7. Подпрограмма "Здоровье пожилых людей в Республике Дагестан"
Мероприятие 7. Разработка научно обоснованной системы медико-социальных мероприятий по укреплению здоровья пожилых людей в Республике Дагестан, снижению уровня их заболеваемости и смертности, улучшению качества жизни	1 629,60	1 629,60						Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Итого по подпрограмме "Здоровье пожилых людей в Республике Дагестан"	1 629,60	1 629,60	-	-	-	-
В том числе	-	-	-	-	-	-	-
Республиканский бюджет РД	1 629,60	1 629,60	-	-	-	-	-
Межбюджетные трансферты из федерального бюджета	-					-	-
8. Подпрограмма "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций"
Мероприятие 8.1. Развитие 297 770,20 материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан	-				297 770,20			Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета
Мероприятие 8.2. Развитие профилактической направленности педиатрической службы	-							Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Мероприятие 8.3. Развитие стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене	-							Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Мероприятие 8.4. Создание в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей и родителей	15 672,10				15 672,10			Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Реализация регионального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"
Мероприятие 8.5. Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан	624 309,00					312 154,50	312 154,50	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет
Итого по подпрограмме 937 751,30	-				313 442,30	312 154,50	312 154,50
"Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций"	-
В том числе	-
Республиканский бюджет РД	47 016,30	-	-	-	15 672,10	15 672,10	15 672,10
Межбюджетные трансферты из федерального бюджета	890 735,00	-	-	-	297 770,20	296 482,40	296 482,40
9. Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Мероприятие 9.1. Оказание паллиативной помощи взрослому и детскому населению	27 046,60				8 000,00	14 213,00	4 833,60	Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Мероприятие 9.2. Обеспечение медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями	92 311,80					45 984,60	46 327,20	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Итого по подпрограмме "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"	119 358,40	-	-	-	8 000,00	60 197,60	51 160,80
В том числе			-	-
Республиканский бюджет РД	31 662,20	-	-	-	8000,00	16 512,20	7 150,00
Межбюджетные трансферты из федерального бюджета	87 696,20	-	-	-	-	43 685,40	44 010,80
10. Подпрограмма "Развитие информационных технологий в сфере здравоохранения"
Мероприятие 10.1. Внедрение медицинских информационных систем в медицинских организациях государственной и муниципальных систем здравоохранения								Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета
Реализация регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранений (ЕГИСЗ)"
Мероприятие 10.2. Использование медицинских информационных систем, соответствующих требованиям Минздрава России и обеспечивающих взаимодействие с подсистемами ЕГИСЗ	1 415 880,45					302 874,55	1 113 005,90	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Мероприятие 10.3. Реализация государственной информационной системы в сфере здравоохранения, соответствующей требованиям Минздрава России, подключенной к ЕГИСЗ	203 660,00					67 180,00	136 480,00	Минздрав РД	межбюджетные трансферты из федерального бюджета, республиканский бюджет РД
Итого по подпрограмме "Развитие информационных технологий в сфере здравоохранения"	1 619 540,45			-	-	370 054,55	1249485,90
В том числе
Республиканский бюджет РД	16 195,45					3 700,55	12 494,90
Межбюджетные трансферты из федерального бюджета	1 603 345,00					366 354,00	1236 991,00
11. Подпрограмма "Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования"
Мероприятие 11. Расходы на реализацию Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Дагестан	110 937 866,00	10 354 159,30	10 354 159,30	13 761 541,60	13 651 574,70	30 408 993,90	32 407 437,20	ТФОМС РД	Бюджет ТФОМС РД
В том числе межбюджетные трансферты из федерального бюджета Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Дагестан	78 789 246,40	10 354 159,30	10 354 159,30	13 761 541,60	13 651 574,70	15 044 838,70	15 622 972,80	Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Итого по подпрограмме "Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования"	110 937 866,00	10 354 159,30	10 354 159,30	13 761 541,60	13 651 574,70	30 408 993,90	32 407 437,20
В том числе
Республиканский бюджет РД	78 789 246,40	10 354 159,30	10 354 159,30	13 761 541,60	13 651 574,70	15 044 838,70	15 622 972,80
Межбюджетные трансферты из федерального бюджета
12. Подпрограмма "Обеспечение реализации государственной программы"
Мероприятие 12.1. Обеспечение функций органов власти Республики Дагестан	331 316,30	53 598,00	53 598,00	49 881,00	60 319,60	57 063,10	56 856,60	Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Мероприятие 12.2. Осуществление переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан	11 524,20	2 084,10	2 084,10	1 802,00	1 802,00	1 854,00	1 898,00	Минздрав РД	республиканский бюджет РД
Итого по подпрограмме "Обеспечение реализации государственной программы"	342 840,50	55 682,10	55 682,10	51 683,00	62 121,60	58 917,10	58 754,60
В том числе
Республиканский бюджет РД	342 840,50	55 682,10	55 682,10	51 683,00	62 121,60	58 917,10	58 754,60
Межбюджетные трансферты из федерального бюджета
Всего по программе, в том числе	190 897 848,74	25 947 279,80	26 835 848,13	26 457 796,90	31 347 764,90	39 681 045,81	40 628 113,20
В том числе
Республиканский бюджет РД	102 912 944,14	13 408 944,70	13 036 450,50	16 470 651,50	17 645893,50	21 748 512,51	20 602 491,42
<*> - в т.ч. суммы страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, перечисляемых в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, являющихся источником формирования бюджета ТФОМС РД на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования	78 789 246,40	10 354 159,30	10 354 159,30	13 761 541,60	13 651 574,70	15 044 838,70	15 622 972,80
Межбюджетные трансферты из федерального бюджета	7 473 617,18	263 495,10	250 255,70	525 300,20	625 030,70	2 568 378,10	3 241 157,38
Бюджет ТФОМС РД на реализацию Территориальной программы ОМС	159 300 533,83	22 628 999,30	23 903 304,23	23 223 386,80	26 728 415,40	30 408 993,90	32 407 437,20

Приложение N 3
к государственной программе
Республики Дагестан
"Развитие здравоохранения
в Республике Дагестан
на 2015 - 2020 годы"

С изменениями и дополнениями от:

9 сентября 2015 г.

Методика
оценки эффективности реализации государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2015-2020 годы" и ее подпрограмм

1. Степень достижения запланированных результатов государственной Программы оценивается на основании сопоставления фактически достигнутых значений целевых индикаторов с их плановыми значениями.

2. Сопоставление значений целевых индикаторов производится по каждому расчетному и базовому показателю.

3. На плановый период указываются плановые значения по годам, а также целевое значение на среднесрочную перспективу с указанием года достижения этого значения.

4. Оценка эффективности реализации Программы по направлениям определяется по формуле:

,

где:

- эффективность хода реализации i-го индикатора Программы (в процентах);

- фактическое значение i-го индикатора Программы, достигнутое в ходе ее реализации;

- нормативное значение i-го индикатора Программы.

5. Интегральная оценка эффективности реализации Программы определяется по формуле:

,

где:

E - эффективность реализации Программы (в процентах);

n - количество индикаторов Программы.

Методика оценки эффективности реализации подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-социальной помощи" государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2015-2020 годы"

1. Степень достижения запланированных результатов Подпрограммы оценивается на основании сопоставления фактически достигнутых значений целевых индикаторов с их плановыми значениями.

2. Сопоставление значений целевых индикаторов производится по каждому расчетному и базовому показателю.

3. На плановый период указываются плановые значения по годам, а также целевое значение на среднесрочную перспективу с указанием года достижения этого значения.

4. Оценка эффективности реализации Программы по направлениям определяется по формуле:

,

где:

- эффективность хода реализации i-го индикатора Подпрограммы (в процентах);

- фактическое значение i-го индикатора Подпрограммы, достигнутое в ходе ее реализации;

- нормативное значение i-го индикатора Подпрограммы.

5. Интегральная оценка эффективности реализации Подпрограммы определяется по формуле:

,

где:

E - эффективность реализации Подпрограммы (в процентах);

n - количество индикаторов Подпрограммы.

Методика
оценки эффективности реализации подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2015-2020 годы"

1. Степень достижения запланированных результатов Подпрограммы оценивается на основании сопоставления фактически достигнутых значений целевых индикаторов с их плановыми значениями.

2. Сопоставление значений целевых индикаторов производится по каждому расчетному и базовому показателю.

3. На плановый период указываются плановые значения по годам, а также целевое значение на среднесрочную перспективу с указанием года достижения этого значения.

4. Оценка эффективности реализации Подпрограммы по направлениям определяется по формуле:

,

где:

- эффективность хода реализации i-го индикатора Подпрограммы (в процентах);

- фактическое значение i-го индикатора Подпрограммы, достигнутое в ходе ее реализации;

- нормативное значение i-го индикатора Подпрограммы.

5. Интегральная оценка эффективности реализации Подпрограммы определяется по формуле:

,

где:

E - эффективность реализации Подпрограммы (в процентах);

n - количество индикаторов Подпрограммы.

Методика
оценки эффективности реализации подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан" государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2015-2020 годы"

1. Степень достижения запланированных результатов Подпрограммы оценивается на основании сопоставления фактически достигнутых значений целевых индикаторов с их плановыми значениями.

2. Сопоставление значений целевых индикаторов производится по каждому расчетному и базовому показателю.

3. На плановый период указываются плановые значения по годам, а также целевое значение на среднесрочную перспективу с указанием года достижения этого значения.

4. Оценка эффективности реализации Подпрограммы по направлениям определяется по формуле:

,

где:

- эффективность хода реализации i-го индикатора Подпрограммы (в процентах);

- фактическое значение i-го индикатора Подпрограммы, достигнутое в ходе ее реализации;

- нормативное значение i-го индикатора Подпрограммы.

5. Интегральная оценка эффективности реализации Подпрограммы определяется по формуле:

,

где:

E - эффективность реализации Подпрограммы (в процентах);

n - количество индикаторов Подпрограммы.

Методика
оценки эффективности реализации подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2015-2020 годы"

1. Степень достижения запланированных результатов Подпрограммы оценивается на основании сопоставления фактически достигнутых значений целевых индикаторов с их плановыми значениями.

2. Сопоставление значений целевых индикаторов производится по каждому расчетному и базовому показателю.

3. На плановый период указываются плановые значения по годам, а также целевое значение на среднесрочную перспективу с указанием года достижения этого значения.

4. Оценка эффективности реализации Подпрограммы по направлениям определяется по формуле:

,

где:

- эффективность хода реализации i-го индикатора Подпрограммы (в процентах);

- фактическое значение i-го индикатора Подпрограммы, достигнутое в ходе ее реализации;

- нормативное значение i-го индикатора Подпрограммы.

5. Интегральная оценка эффективности реализации Подпрограммы определяется по формуле:

,

где:

E - эффективность реализации Подпрограммы (в процентах);

n - количество индикаторов Подпрограммы.

Методика
оценки эффективности реализации подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2015-2020 годы"

1. Степень достижения запланированных результатов Подпрограммы оценивается на основании сопоставления фактически достигнутых значений целевых индикаторов с их плановыми значениями.

2. Сопоставление значений целевых индикаторов производится по каждому расчетному и базовому показателю.

3. На плановый период указываются плановые значения по годам, а также целевое значение на среднесрочную перспективу с указанием года достижения этого значения.

4. Оценка эффективности реализации Подпрограммы по направлениям определяется по формуле:

,

где:

- эффективность хода реализации i-го индикатора Подпрограммы (в процентах);

- фактическое значение i-го индикатора Подпрограммы, достигнутое в ходе ее реализации;

- нормативное значение i-го индикатора Подпрограммы.

5. Интегральная оценка эффективности реализации Подпрограммы определяется по формуле:

,

где:

E - эффективность реализации Подпрограммы (в процентах);

n - количество индикаторов Подпрограммы.

Методика
оценки эффективности реализации подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2015-2020 годы"

1. Степень достижения запланированных результатов Подпрограммы оценивается на основании сопоставления фактически достигнутых значений целевых индикаторов с их плановыми значениями.

2. Сопоставление значений целевых индикаторов производится по каждому расчетному и базовому показателю.

3. На плановый период указываются плановые значения по годам, а также целевое значение на среднесрочную перспективу с указанием года достижения этого значения.

4. Оценка эффективности реализации Подпрограммы по направлениям определяется по формуле:

,

где:

- эффективность хода реализации i-го индикатора Подпрограммы (в процентах);

- фактическое значение i-го индикатора Подпрограммы, достигнутое в ходе ее реализации;

- нормативное значение i-го индикатора Подпрограммы.

5. Интегральная оценка эффективности реализации Подпрограммы определяется по формуле:

,

где:

E - эффективность реализации Подпрограммы (в процентах);

n - количество индикаторов Подпрограммы.

Методика
оценки эффективности реализации подпрограммы "Здоровье пожилых людей в Республике Дагестан" государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2015-2020 годы"

1. Степень достижения запланированных результатов Подпрограммы оценивается на основании сопоставления фактически достигнутых значений целевых индикаторов с их плановыми значениями.

2. Сопоставление значений целевых индикаторов производится по каждому расчетному и базовому показателю.

3. На плановый период указываются плановые значения по годам, а также целевое значение на среднесрочную перспективу с указанием года достижения этого значения.

4. Оценка эффективности реализации Подпрограммы по направлениям определяется по формуле:

,

где:

- эффективность хода реализации i-го индикатора Подпрограммы (в процентах);

- фактическое значение i-го индикатора Подпрограммы, достигнутое в ходе ее реализации;

- нормативное значение i-го индикатора Подпрограммы.

5. Интегральная оценка эффективности реализации Подпрограммы определяется по формуле:

,

где:

E - эффективность реализации Подпрограммы (в процентах);

n - количество индикаторов Подпрограммы.

Методика
оценки эффективности реализации подпрограммы "Модернизация здравоохранения Республики Дагестан" государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2015-2020 годы"

Исключена. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 9 сентября 2015 г. N 260

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

Методика
оценки эффективности реализации подпрограммы "Обеспечение реализации государственной программы" государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2015-2020 годы"

1. Степень достижения запланированных результатов Подпрограммы оценивается на основании сопоставления фактически достигнутых значений целевых индикаторов с их плановыми значениями.

2. Сопоставление значений целевых индикаторов производится по каждому расчетному и базовому показателю.

3. На плановый период указываются плановые значения по годам, а также целевое значение на среднесрочную перспективу с указанием года достижения этого значения.

4. Оценка эффективности реализации Подпрограммы по направлениям определяется по формуле:

,

где:

- эффективность хода реализации i-го индикатора Подпрограммы (в процентах);

- фактическое значение i-го индикатора Подпрограммы, достигнутое в ходе ее реализации;

- нормативное значение i-го индикатора Подпрограммы.

5. Интегральная оценка эффективности реализации Подпрограммы определяется по формуле:

,

где:

E - эффективность реализации Подпрограммы (в процентах);

n - количество индикаторов Подпрограммы.

Информация об изменениях:

Государственная программа дополнена приложением 4 с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

Приложение N 4
к государственной программе Республики
Дагестан "Развитие здравоохранения
в Республике Дагестан"

Прогноз
динамики показателя "Создание рабочих мест" в рамках государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан"

N п/п	Мероприятие / отрасль экономики	Муниципальное образование	Наименование организации, инвестиционного проекта, хозяйствующего субъекта	2019					2020
				Общее количество вновь созданных рабочих мест	в том числе высокопроизводительных рабочих мест	из графы 5:			Общее количество вновь созданных рабочих мест	в том числе высокопроизводительных рабочих мест	из графы 10:
						постоянных	сезонных	временных (использованных при строительстве, реконструкции объектов)			постоянных	сезонных	временных (использованных при строительстве, реконструкции объектов)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1.	Мероприятие 1.4.4. Строительство объектов государственной собственности Республики Дагестан	г. Кизилюрт, Ахтынский район, Лакский район	ГКУ РД "Дирекция единого государственного заказчика-застройщика"	92				92
2.	Мероприятие 1.4.5. Строительство объектов муниципальной собственности	районы: Карабудахкентский, Каякентский, Хасавюртовский; города: Дагестанские Огни, Избербаш, Каспийск	администрации муниципальных образований	130				130	10	11	12	13	14
3.	Мероприятие 1.4.6. Строительство объектов государственной собственности субъекта Российской Федерации	г. Махачкала	ГКУ РД "Дирекция единого государственного заказчика-застройщика"	153				153	100				100
4.	Мероприятие 1.12. Создание врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов и использование передвижных мобильных медицинских комплексов	Республика Дагестан	Минздрав РД	15	15	15	0	0
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
5.	Мероприятие 2.6.1. Строительство корпуса ГБУ РД "Республиканский онкологический центр" на 40 коек и 200 посещений в смену	г. Махачкала	Минздрав РД	50	50	50	0
	В целом, исходя из динамики развития отрасли, планируется создать рабочих мест			506	65	65	0	441	100	0	0	0	100

Информация об изменениях:

Государственная программа дополнена приложением 5 с 7 августа 2019 г. - Постановление Правительства Республики Дагестан от 7 августа 2019 г. N 192

Приложение N 5
к государственной программе Республики
Дагестан "Развитие здравоохранения
в Республике Дагестан"

Перечень
индикаторов (показателей эффективности) государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан"

Наименование мероприятия	Наименование показателя (индикатора) мероприятия	Значение показателей по годам				Исполнители
		Единицы измерения	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7
1. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей
Мероприятие 1.1.1. Совершенствование системы лечения и информирования населения о вреде активного и пассивного курения табака
Создание усовершенствованной нормативно-правовой базы контроля над табаком и системы налогообложения табачной продукции, способствующей ограничению потребления табака, созданию благоприятной общественной среды для отказа от курения и защиты некурящего населения от воздействия табачного дыма	принятие нормативных правовых актов	акт	0	0	0	Минздрав РД
Повышение информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, о способах преодоления этой зависимости и формирование в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе	охват населения социальными опросами, не менее	чел.	8566	8500	8500	Минздрав РД
Совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения	проведение обучающих семинаров	семинар	38	38	38	Минздрав РД
Внедрение программ лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения и создание налаженной службы помощи в преодолении табачной зависимости в системе здравоохранения	приобретение программного обеспечения	программа	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 1.1.2. Оптимизация питания населения Республики Дагестан
Создание усовершенствованной нормативно-правовой базы республики для мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов и здоровья населения, обеспечения диетическими блюдами учреждений общественного питания, диетическими продуктами торговых предприятий, распространения знаний о здоровом питании и контроля за выполнением действующего законодательства	принятие нормативных правовых актов	акт	0	0	0	Минсельхозпрод РД
Повышение информированности населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, доступности продуктов здорового питания	телевизионные передачи	передача	4	4	4	Минздрав РД
Совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике неинфекционных заболеваний	подготовка специалистов	чел.	272	272	272	Минздрав РД
Внедрение программ профилактики и лечения в региональную систему здравоохранения республики и создание налаженной службы помощи при ожирении и коррекции факторов риска, связанных с питанием	приобретение программного обеспечения	программа	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 1.1.3. Повышение уровня физической активности населения Республики Дагестан
Оценка ситуации и потребностей различных социальных групп населения по вопросам физической активности	прочитано лекций	лекция	18	18	18	Минспорт РД
Увеличение информированности и мотивации населения к увеличению физической активности	издано санитарно-просветительных изданий	шт.	13380	13380	13380	Минздрав РД
Увеличение информированности и навыков консультирования медицинских работников по вопросам физической активности	подготовка специалистов	чел.	134	134	134	Минздрав РД
Создание поддерживающей физической и социальной среды для увеличения физической активности населения	трансляция видеороликов по формированию ЗОЖ	шт.	2270	2200	2200	Минздрав РД, Минспорт РД
Мероприятие 1.1.4. Профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, навыков рационального питания среди детей и подростков
Повышение уровня информированности детей и подростков о вреде табакокурения и употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, а также нерационального питания	количество учащихся, посетивших "уроки здоровья"	чел.	30845	30800	30800	Минздрав РД, Мининформ РД
Совершенствование системы подготовки кадров (родители, медицинские и социальные работники, педагоги, психологи) для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков	подготовка специалистов	чел.	272	270	270	Минздрав РД
Внедрение программ борьбы с вредными привычками, по профилактике суицидов, а также рационализации питания и пропаганды здорового образа жизни среди детей и подростков	приобретение программного обеспечения	программа	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 1.1.5. Выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ) в учреждениях здравоохранения Республики Дагестан
Совершенствование методического и материально-технического обеспечения медицинских организаций Республики Дагестан для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных НИЗ, в т.ч. в организованных коллективах	приобретение оборудования, программного обеспечения	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Внедрение в муниципальные и государственные учреждения первичного здравоохранения эффективных технологий профилактики НИЗ среди взрослого населения	приобретение оборудования	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Повышение координирующей роли Республиканского центра медицинской профилактики, развитие организационно-функциональных моделей взаимодействия центров медицинской профилактики, центров здоровья и государственных медицинских учреждений	участие в обучающих семинарах-совещаниях, не менее	чел.	600	600	600	Минздрав РД
Усиление роли и активности медицинских работников первичной медико-санитарной помощи всех специальностей в повышении уровня знаний взрослого, в т.ч. работающего населения (в организованных коллективах) о факторах риска НИЗ	участие в обучающих семинарах-совещаниях, не менее	чел.	600	600	600	Минздрав РД
Внедрение принципов здорового образа жизни среди работающих в организованных коллективах системы здравоохранения и образования	открытие "школ здоровья"	шт.	7	0	0	Минздрав РД, Минобрнауки РД
Совершенствование системы обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения республики эффективным технологиям проведения первичной и вторичной профилактики НИЗ среди населения, в т.ч. в трудовых коллективах	ознакомлено медицинских работников	чел.	508	500	500	Минздрав РД
Мероприятие 1.1.6. Организационные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту
Подготовка и издание сборников нормативных правовых актов по вопросам выявления, лечения и реабилитации больных наркоманией	принятие нормативных правовых актов	акт	0	0	0	Минздрав РД, МВД по РД (по согласованию)
Проведение ежегодного мониторинга наркоситуации в Республике Дагестан, ее влияния на состояние преступности среди детей и молодежи	охват населения	чел.	2000	1500	1500	Минздрав РД, Минобрнауки РД
Организация информационного центра с единой базой данных для разработки программ автоматизированной системы сбора информации, характеризующей наркотическую ситуацию в республике	приобретение программного обеспечения	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Регулярное размещение в республиканской прессе оперативной информации о результатах противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и борьбы с незаконным оборотом наркотиков	публикации в средствах массовой информации	статья	131	135	135	Миннац РД, МВД по РД (по согласованию)
Мероприятие 1.1.7. Профилактика злоупотребления наркотическими средствами
Проведение ежегодной республиканской антинаркотической акции "Молодежь против наркотиков", приуроченной к Международному дню борьбы с наркоманией	проведены антинаркотические акции	акция	2	2	2	Минмолодежи РД,
	количество молодежи, принявшей участие в акции, не менее	чел.	185	200	200	МВД по РД (по согласованию)
Проведение конкурса среди журналистов республики на лучшее освещение проблем противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту	организация конкурса	ед.	0	0	0	Миннац РД
Организация циклов телевизионных передач, имеющих антинаркотическую направленность, для подростков и молодежи с участием представителей общественных, религиозных организаций, органов управления образованием, медицины, культуры и спорта, управления внутренних дел	встречи с участием публичных лиц	встречи	181	190	200	Миннац РД, МВД по РД (по согласованию)
Приобретение для республиканских библиотек изданий по пропаганде здорового образа жизни	закупка литературы	шт.	0	0	0	Минкультуры РД
Организация и проведение в высших учебных заведениях встреч и круглых столов студенческой молодежи с известными спортсменами, тренерами и руководителями спортивных организаций, с представителями духовенства, деятелями культуры республики с целью противодействия распространению наркомании и пропаганды здорового образа жизни	организация круглых столов	встреча	336	300	300	Минобрнауки РД, Минздрав РД МВД по РД (по согласованию)
Создание и апробация в республике новых форм, методов и программ в сфере профилактики потребления наркотиков подростками и молодежью, образовательного и воспитательного сопровождения социализации детей, подростков и молодежи во время физкультурно-спортивной деятельности; технологий и средств семейной профилактики наркомании	приобретение оборудования	ед.	0	0	0	Минспорт РД, Минздрав РД
Распространение программ подготовки медицинских работников первичной медицинской сети	издание санитарных изданий	шт.	515	500	500	Минздрав РД
Внедрение новых методов и технологий, направленных на раннее выявление немедицинского потребления наркотиков на базе аналитических аппаратно-программных комплексов с высокой разрешающей способностью	приобретение программного обеспечения	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 1.1.8. Пресечение незаконного оборота наркотических средств
Проведение добровольного тестирования учащихся и студентов на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ	количество человек, принявших участие	чел.	70381	68000	65400	Минздрав РД, Минобрнауки РД
Мероприятие 1.1.9. Развитие инфраструктуры службы медицинской профилактики в Республике Дагестан
Подготовка медицинских кадров	подготовка специалистов	чел.	9	10	10	Минздрав РД
Подписка на научные журналы, информационные бюллетени и другие издания по вопросам формирования здорового образа жизни населения и комплексной профилактики неинфекционных заболеваний	подписаны издания	изд.	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 1.1.10. Укрепление материально-технической базы службы медицинской профилактики
Строительство учреждений здравоохранения службы медицинской профилактики	разработка проектно-сметной документации и ввод в эксплуатацию	тыс. руб.	0	0	0	Минздрав РД
Укрепление материально-технической базы службы медицинской профилактики	приобретение оборудования	ед.	7	7	7	Минздрав РД
Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику
Мероприятие 1.2.1. Достижение и поддержание высокого уровня охвата профилактическими прививками населения Республики Дагестан
Приобретение вакцин для проведения иммунизации по эпидемиологическим показаниям	охвачено вакцинацией население, не менее	тыс. чел.	7	6,7	6,4	Минздрав РД
Приобретение программы для персонифицированного учета и планирования профилактических прививок	количество программ	компл.	0	0	0	Минздрав РД
Создание единой электронной сети по учету и планированию профилактических прививок в республике	количество программ	компл.	0	0	0	Минздрав РД
Обеспечение населения республики сертификатами профилактических прививок	обеспечено сертификатами	чел.	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 1.2.2. Совершенствование системы эпидемиологического контроля за инфекционными заболеваниями, управляемыми средствами специфической профилактики, и контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий
Мероприятия в области санитарно-эпидемиологического благополучия (борьба с эпидемиями)	охвачено вакцинацией население, не менее	тыс. чел.	96,3	93	90	Минздрав РД
Приобретение спецавтотранспорта (передвижных и стационарных дезинфекционных камер)	приобретение оборудования	тыс. руб.	0	0	0	Минздрав РД
Обеспечение медицинских организаций республики диагностикумами, питательными средами для серологического контроля за состоянием напряженности иммунитета и дифференциальной лабораторной диагностики управляемых инфекций	приобретено диагностикумов	тыс. руб.	0	0	0	Минздрав РД
Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий по оказанию медицинских услуг населению (дифференциальной лабораторной диагностики дифтерии, столбняка, кори, энтеровирусных инфекций, эпидпаротита, краснухи, гриппа, инфекционного мононуклеоза, вирусных гепатитов В, С, а также серомониторинга по данным заболеваниям)	обследовано человек	чел.	1807	1800	1800	Минздрав РД
Укрепление материально-технической базы лабораторий ГБУ РД "Республиканский центр инфекционных болезней, профилактики и борьбы со СПИДом им. С.М. Магомедова" и медицинских организаций республики (приобретение лабораторного оборудования, приобретение медицинского оборудования для ПЦР-диагностики управляемых инфекций)	приобретение оборудования	тыс. руб.	0	0	0	Минздрав РД
Обеспечение доступности бактериологических исследований для больных с инфекционной патологией (установка готовых сборно-щитовых помещений под бактериологические лаборатории)	приобретение оборудования	тыс. руб.	0	0	0	Минздрав РД
Укрепление материально-технической базы КИЗ, ДКИЗ в соответствии со стандартом оснащения кабинета инфекционных заболеваний согласно приказу Минздрава России от 5 мая 2012 г. N 521н	приобретение оборудования	тыс. руб.	0	0	0	Минздрав РД
Приобретение компьютерной оргтехники	приобретение оборудования	тыс. руб.	0	0		Минздрав РД
Создание банка данных о состоянии заболеваемости населения инфекционными заболеваниями, управляемыми средствами специфической профилактики и серологического скрининга. Обеспечение постоянного обновления банка данных о заболеваемости управляемыми инфекциями и серологического скрининга	количество программ	компл.	0	0	0	Минздрав РД
Приобретение для медицинских организаций республики средств индивидуальной защиты (костюмов I типа) на случай регистрации особо опасной инфекции	приобретение медицинских изделий	тыс. руб.	0	0		Минздрав РД
Мероприятие 1.2.3. Создание эффективной системы транспортировки и хранения вакцин, анатоксинов
Приобретение холодильного оборудования для хранения медицинских иммунобиологических препаратов на 2-4-м уровнях, морозильной камеры для 2-го уровня хранения медицинских иммунобиологических препаратов	приобретение оборудования	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Создание эффективной системы контроля за соблюдением "холодовой цепи": приобретение терморегистраторов, термоиндикаторов и термографов	приобретение оборудования	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Приобретение спецавтотранспорта для перевозки медицинских иммунобиологических препаратов	количество закупаемого автотранспорта	шт.	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 1.2.4. Кадровое обеспечение и обучение
Организация и проведение учебных курсов по подготовке медицинских работников по вопросам иммунопрофилактики, соблюдения условий хранения, транспортировки и использования медицинских иммунобиологических препаратов	проведение курсов	курс	0	0	0	Минздрав РД
Подготовка специалистов-вирусологов по навыкам владения ПЦР-диагностикой управляемых инфекций	подготовлено специалистов	чел.	0	0	0	Минздрав РД
Обучение специалистов по ведению регистров учета управляемых инфекций, учета и планирования профилактических прививок	подготовлено специалистов	чел.	42	50	50	Минздрав РД
Мероприятие 1.2.5. Совершенствование мероприятий по выявлению и профилактике туберкулеза
Организация выездных циклов для работников медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики туберкулеза, приверженности лечению, эпидемиологии, профилактики, дезинфекционных мероприятий	подготовлено специалистов	чел.	232	240	240	Минздрав РД
Материальное стимулирование медицинских работников за активное выявление больных туберкулезом	количество специалистов, получивших выплату	чел.	0	0	0	Минздрав РД
Проведение санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики заболевания туберкулезом и освещение в средствах массовой информации хода реализации подпрограммы	прочитано лекций	лекция	2563	2500	2500	Минздрав РД
Выявление животноводческих и дворовых хозяйств, содержащих инфицированный и больной туберкулезом скот	количество обследованных хозяйств	двор	0	0	0	Дагветеринария
Совершенствование мероприятий по профилактике заболевания туберкулезом сельскохозяйственных животных и персонала животноводческих хозяйств	количество обследованных сельскохозяйственных животных, количество обследованного персонала животноводческих хозяйств	голов чел.	0 0	0 0	0 0	Дагветеринария
Проведение текущей и заключительной дезинфекции в туберкулезных очагах, приобретение дезинфекционной камеры на автошасси ГАЭ-53, приобретение вспомогательного оборудования и расходных материалов, информационное обеспечение	количество обработанных туберкулезных очагов	очаг	852	852	852	Минздрав РД
Реализация регионального проекта "Старшее поколение"
Мероприятие 1.2.6. Проведение иммунизации против пневмококковой инфекции у населения старше трудоспособного возраста из групп риска	количество иммунизированного населения данной категории лиц	чел.	0	340	30	Минздрав РД
Мероприятие 1.2.7. Проведение скринингов граждан 65 лет и старше, проживающих в сельской местности	количество охваченных скринингами граждан данной категории, не менее	тыс. чел.	0	180	50,3	Минздрав РД
Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С
Мероприятие 1.3.1. Развитие системы информирования и обучения различных групп населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции
Разработка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов (памятки, буклеты, плакаты) по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании для различных групп населения, в том числе для подростков и молодежи	количество памяток, буклетов, плакатов	шт.	160000	160000	160000	Минздрав РД
Размещение рекламных щитов по профилактике ВИЧ/СПИД и антинаркотической направленности на автомагистралях республики	количество рекламных щитов	шт.	3	3	3	Минздрав РД
Информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции	количество семинаров, круглых столов, выступлений в СМИ	ед.	1282	1300	1300	Минздрав РД
Пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа	количество бесед	ед.	2008	2000	2000	Минздрав РД
Включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по проблемам ВИЧ-инфекции	количество образовательных учреждений	организация	8	8	8	Минздрав РД
Организация и проведение массовых зрелищных мероприятий для молодежной аудитории, посвященных пропаганде здорового образа жизни и профилактике ВИЧ-инфекции	количество акций, уроков здоровья	ед.	4326	4300	4300	Минздрав РД, Минобрнауки РД
Трансляция по республиканским и местным каналам телевидения и радиовещания видеофильмов, видеоклипов, радиопередач и радиоклипов, посвященных профилактике ВИЧ-инфекции. Ежедневное информирование населения о количестве ВИЧ-инфицированных (бегущая строка)	количество радиопередач	шт.	1732	1700	1700	Минздрав РД
Организация и проведение регулярных социологических опросов и анкетирования различных групп населения по вопросам информированности в отношении ВИЧ/СПИД	количество анкетированных лиц	шт.	18625	18700	18700	Минздрав РД
Создание и поддержка интернет-портала по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции	количество страниц в социальных сетях	шт.	2	2	2	Минздрав РД
Мероприятие 1.3.2. Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции
Тиражирование и внедрение нормативных, организационно-распорядительных и инструктивно-методических документов Минздрава России по вопросам профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки в республике	количество нормативных документов	шт.	4	5	5	Минздрав РД
Приобретение компьютеров и информационно-аналитических программ для создания единого информационного пространства мониторинга ВИЧ-инфекции на территории Республики Дагестан и интеграции с другими территориями Российской Федерации	количество компьютеров	компл.	0	0	0	Минздрав РД
Приобретение санитарного автотранспорта для оперативной работы и осуществления эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфицированными	количество автомобилей	шт.	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 1.3.3. Социальная защита ВИЧ-инфицированных и членов их семей
Психологическая поддержка и социальная помощь ВИЧ-инфицированным беременным и матерям, имеющим ВИЧ-инфицированных детей	количество лиц, получивших психологическую помощь	чел.	30	30	30	Минздрав РД
Обеспечение детей первого года жизни ВИЧ-инфицированных женщин детскими молочными смесями для искусственного вскармливания	обеспечено детей	чел.	0	0	0	Минздрав РД
Направление ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей на консультацию и лечение в научно-практические центры профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей	количество направленных беременных женщин	чел.	27	27	27	Минздрав РД
Мероприятие 1.3.4. Профилактика вирусных гепатитов В и С
Проведение мероприятий по раннему выявлению больных вирусными гепатитами В и С. Лабораторная диагностика и подтверждение диагнозов вирусных гепатитов В и С. Организация периодического лабораторного обследования больных с вирусными гепатитами В и С с целью диспансерного наблюдения и контроля за эффективностью противовирусного лечения	приобретение медикаментов	тыс. руб.	0	0	0	Минздрав РД
Организация лечения больных с гепатитами В и С противовирусными препаратами	приобретение медикаментов	тыс. руб.	0	0	0	Минздрав РД
Разработка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов (памятки, буклеты, плакаты) по профилактике гепатитов В и С среди различных групп населения, в том числе среди подростков и молодежи	издание санитарных бюллетеней	шт.	422	400	400	Минздрав РД
Трансляция по республиканским и местным каналам телевидения и радиовещания видеофильмов, видеоклипов, радиопередач и радиоклипов о профилактике вирусных гепатитов В и С. Ежедневное информирование населения о количестве больных гепатитом В и С (бегущая строка)	телепередачи, выступления	ед.	41	40	40	Минздрав РД
Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей
Мероприятие 1.4.1. Профилактика, раннее выявление онкологических больных
Мероприятие 1.4.1.1. Совершенствование санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам своевременного выявления и профилактики онкологических заболеваний	количество брошюр	шт.	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 1.4.1.2. Материальное стимулирование врачей-специалистов за каждый выявленный случай онкологического заболевания на ранних стадиях	количество врачей	чел.	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 1.4.2 Оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии со стандартами оснащения
Мероприятие 1.4.2.1. Оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными порядками оказания медицинской помощи	приобретение медицинских изделий согласно стандартам оснащения	ед.	0	1	0	Минздрав РД
Мероприятие 1.4.2.2. Создание на базе медицинских организаций централизованной системы обеззараживания медицинских отходов	приобретение систем обеззараживания	компл.	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 1.4.2.3. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения первичного звена (централизованные закупки оборудования)	приобретение санитарных автомашин приобретение флюорографов	шт.		70		Минздрав РД
		шт.		50
Мероприятие 1.4.3. Капитальный ремонт учреждений здравоохранения первичного звена	проведение капитального ремонта в медицинских организациях	учреждений	1	5	0	Минздрав РД
Мероприятие 1.4.4. Строительство объектов государственной собственности Республики Дагестан	количество объектов	ед.		2	1	Минстрой РД
Мероприятие 1.4.5. Строительство объектов муниципальной собственности	количество объектов	ед.		8		муниципальные образования РД
Мероприятие 1.4.6. Строительство объектов государственной собственности субъекта Российской Федерации	количество объектов	ед.		1		Минстрой РД
Мероприятие 1.5. Расходы на осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворных и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	освоение выделенных средств, не менее	проц.	95	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 1.6. Реализация мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С, в том числе с привлечением к реализации указанных мероприятий социально ориентированных некоммерческих организаций	привлечение социально ориентированных организаций к данному мероприятию	кол-во организаций	3	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 1.7. Закупка антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных ВИЧ-инфекцией и гепатитов В и С	освоение средств, не менее	проц.	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 1.8. Финансовое обеспечение выполнения функций государственных органов и учреждений	выполнение государственного задания, не менее	проц.	85	85	85	Минздрав РД
Мероприятие 1.9. Обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных казенных учреждений в части оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования	выполнение государственного задания, не менее	проц.	85	0	0	Минздрав РД
Реализация регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи"
Мероприятие 1.10. Обеспечение авиационным обслуживанием для оказания медицинской помощи	обеспечение вылетов санитарной авиации, не менее	вылеты		70	70	Минздрав РД
Мероприятие 1.11. Использование передвижных мобильных медицинских комплексов для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с численностью населения до 100 чел	приобретение передвижных мобильных комплексов	компл.	0	0	54	Минздрав РД
Мероприятие 1.12. Создание врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов и использование передвижных мобильных медицинских комплексов	приобретение фельдшерско-акушерских пунктов (модули)	компл.	0	15	40	Минздрав РД
Реализация регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями"
Мероприятие 1.13. Строительство и оснащение МРТ-блока в ГБУ РД "Республиканский онкологический центр"	внедрение методик онконаправленности	методика	0	5	0	Минздрав РД
2. Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом
Мероприятие 2.1.1. Укрепление материально-технической базы медицинских противотуберкулезных организаций республики
Капитальный ремонт медицинских противотуберкулезных организаций республики	проведение капитального ремонта в медицинских организациях	учреждений	0	1	0	Минздрав РД
Обеспечение оборудованием и инвентарем медицинских противотуберкулезных организаций республики	приобретение медицинских изделий	шт.	0	0	0	Минздрав РД
Обеспечение медицинских противотуберкулезных организаций республики противотуберкулезными препаратами, расходными материалами для ВАСТЕС, туберкулином и туберкулиновыми шприцами	увеличение медикаментозного обеспечения больных в стационаре в день проведения туберкулинодиагностики, не менее	руб. тыс. чел.	70 600	70 800	70 0	Минздрав РД
Финансовое обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя	освоение средств, не менее	проц.	95	95	95	Минздрав РД
Мероприятие 2.1.2. Проведение лечебно-профилактических мероприятий по туберкулезу среди различных категорий населения по своевременному выявлению, эффективному лечению и реабилитации больных туберкулезом
Организация дополнительного питания больных в противотуберкулезных стационарах	освоение средств, не менее	проц.	0	0	0	Минздрав РД
Материальное стимулирование медицинских работников за эффективное лечение больных туберкулезом	количество медицинских работников	чел.	0	0	0	Минздрав РД
Обеспечение медицинских противотуберкулезных организаций дезинфицирующими средствами	приобретение дезинфицирующих средств	упак.	0	0	0	Минздрав РД
Приобретение лабораторного оборудования для бактериологических лабораторий и расходного материала, приобретение камер для сбора мокроты, высокоэффективных устройств для обеззараживания воздуха, в т.ч. в присутствии людей, оборудования и расходной тары для сбора и уничтожения медицинских отходов	приобретение оборудования	шт.	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 2.1.3. Расширение научных исследований по проблемам туберкулеза и внедрение научных достижений в здравоохранении
Подготовка и повышение квалификации медицинских работников медицинских противотуберкулезных организаций	проведение обучающих циклов	цикл	3	3	3	Минздрав РД
Внедрение научных достижений в практику работы медицинских организаций	проведение семинаров	семинар	39	35	35	Минздрав РД
Проведение организационно-методической работы, издание рекомендаций и инструктивно-методических материалов	выпущено санитарных бюллетеней	шт.	979	979	979	Минздрав РД
Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С
Мероприятие 2.2.1. Обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, донорских органов и тканей
Внедрение современных методов проведения контроля дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации изделий медицинского назначения	приобретение оборудования	ед.	0	0	0	Минздрав РД, Управление Роспотребнадзора по РД (по согласованию)
Приобретение холодильных установок для карантинизации донорской крови и хранения ВИЧ-положительной сыворотки в течение года	количество холодильных установок	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 2.2.2. Совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний
Обеспечение ВИЧ-инфицированных современными отечественными и зарубежными препаратами для лечения оппортунистических инфекций	количество обеспеченных больных	чел.	1007	1100	1100	Минздрав РД
Иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета на финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С	освоение средств, не менее	проц.	0	0	0	Минздрав РД
Финансовое обеспечение закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, в т.ч. в сочетании с вирусами гепатитов В и (или) С	количество обследованного населения	тыс. чел.	438,8	450	450	Минздрав РД
Обеспечение современным оборудованием для проведения инструментальных исследований пациентов согласно стандартам оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным	приобретение оборудования	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Обеспечение СПИД-лабораторий городов республики, станций переливания крови диагностическими тест-системами, хирургических отделений медицинских организаций, роддомов - диагностикумами для проведения экспресс-исследований на ВИЧ-инфекцию	приобретение оборудования	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Обеспечение тест-системами для определения антител к вирусным гепатитам В и С, сифилиса, СПИД-маркерных заболеваний у групп риска	охвачено обследованием	чел.	1654	1654	1654	Минздрав РД
Внедрение современных высокоэффективных технологий диагностики для ВИЧ-инфицированных пациентов: ПЦР-диагностика (определение вирусной нагрузки ВИЧ и вирусных гепатитов В и С, определение иммунного статуса, определение лекарственной резистентности ВИЧ)	приобретение оборудования	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Проведение внутрилабораторного и внешнего контроля качества лабораторных исследований, поддержание системы гарантии качества лабораторных исследований	приобретение реагентов	тыс. руб.	0	0	0	Минздрав РД
Обеспечение СПИД-лабораторий республики медицинским оборудованием, мебелью	приобретение оборудования	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 2.2.3. Укрепление материально-технической базы ГБУ РД "Республиканский центр инфекционных болезней, профилактики и борьбы со СПИДом им. С.М. Магомедова"
Строительство лабораторного корпуса со стационаром на 10 коек для ВИЧ-инфицированных и больных СПИД-ассоциированными заболеваниями	разработка проектно-сметной документации и ввод в эксплуатацию	тыс. руб.	0	0	0	Минздрав РД
Оснащение стационара медицинским оборудованием, твердым и мягким инвентарем	приобретение оборудования	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным
Мероприятие 2.3.1. Лечение и реабилитация лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков
Открытие в г. Махачкале реабилитационного центра для лиц, потребляющих психоактивные вещества (на 25 коек)	разработка проектно-сметной документации и ввод в эксплуатацию	тыс. руб.	0	0	0	Минздрав РД
Открытие отделения реанимации на 15 коек и отделения по детоксикации больных наркоманией при ГБУ РД "Республиканский наркологический диспансер"	приобретено оборудования	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Приобретение медикаментов, одноразовых шприцев и тест-систем для определения наркотических веществ в наркологических учреждениях (кабинетах) республики	выявлено и взято на учет наркоманов	чел.	279	260	260	Минздрав РД
Приобретение расходных материалов для химико-токсикологических исследований	приобретено оборудования	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Проведение социологического опроса по наркоситуации в республике	охват населения, не менее	чел.	2000	1500	1500	Минздрав РД
Мероприятие 2.3.2. Обеспечение контроля за наркотическими средствами, находящимися в легальном обороте
Проведение технического укрепления и оборудование двухрубежной защитой всех объектов хранения наркотических средств	объем отремонтированных площадей	кв. м	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения
Реконструкция лечебных корпусов N 2 и N 3 ГБУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер" для его дальнейшего использования как стационарного отделения круглосуточного пребывания	объем отремонтированных площадей	кв. м	0	0	0	Минздрав РД
Открытие реанимационного отделения ГБУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер"	приобретение оборудования	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Оснащение физиотерапевтическим оборудованием ГБУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер"	приобретение оборудования	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Капитальный ремонт лечебных корпусов ГКУ РД "Республиканская психиатрическая больница г. Буйнакска"	объем отремонтированных площадей	кв. м	0	0	0	Минздрав РД
Строительство лечебного корпуса для туберкулезных больных на 80 коек ГКУ РД "Республиканская психиатрическая больница г. Буйнакска"	разработка проектно-сметной документации и ввод в эксплуатацию	кв. м	0	0	0	Минздрав РД
Реализация регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
Мероприятие 2.5 Оснащение сосудистого (регионального) центра на базе ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" и первичных сосудистых отделений	количество единиц крупного оборудования	компл.	0	130	135	Минздрав РД
Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями
Мероприятие 2.6.1. Развитие и укрепление материально-технической базы онкологической службы республики
Строительство корпуса ГБУ РД "Республиканский онкологический центр" на 40 коек и 200 посещений в смену	прирост коечного фонда	коек	0	40	0	Минздрав РД
Капитальный ремонт онкологических учреждений (специализированных отделений)	объем отремонтированных площадей	кв. м	0	0	0	Минздрав РД
Оснащение онкологических учреждений (специализированных отделений) медицинским оборудованием и инвентарем	приобретение оборудования	компл.	0	2	0	Минздрав РД
Мероприятие 2.6.2. Лечение и реабилитация онкологических больных
Обеспечение лекарственными средствами ГБУ РД "Республиканский онкологический центр", онкогематологических отделений	централизованное приобретение медикаментов	тыс. руб.	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Обновление автопарка службы скорой помощи	приобретение автотранспорта	шт.	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
Укрепление материально-технической базы учреждений, задействованных в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП	приобретение медицинских изделий согласно стандартам оснащения	тыс. руб.	0	0	0		Минздрав РД
Мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями
Оснащение в соответствии со стандартами оказания специализированной медицинской помощи	приобретение оборудования	компл.	0	227	0		Минздрав РД
Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения
Приведение в соответствие со стандартами условий оказания высокотехнологичной медицинской помощи	количество человек, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь	чел.	1102	1041	1000		Минздрав РД
Мероприятие 2.11. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения	приобретение оборудования	компл.	0	1	0		Минздрав РД
Мероприятие 2.12. Лечение граждан за пределами республики	количество пролеченных больных	чел.	52	60	55		Минздрав РД
Мероприятие 2.13. Капитальный ремонт учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь	проведение капитального ремонта в медицинских организациях	учреждений	0	5	0		Минздрав РД
Мероприятие 2.14. Финансовое обеспечение выполнения функций государственных органов и учреждений	выполнение показателей государственного задания, не менее	проц.	85	85	85	Минздрав РД
Мероприятие 2.15. Финансовое обеспечение реализации отдельных мероприятий	приобретение медицинских изделий	шт.	0	0	0	Минздрав РД
Реализация регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями"
Мероприятие 2.16. Переоснащение ГБУ РД "Республиканский онкологический центр", оказывающего помощь больным онкологическими заболеваниями	количество единиц крупного оборудования	компл.		69	80	Минздрав РД
3. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан"
Проведение капитального ремонта, реконструкции республиканских детских и родовспомогательных учреждений	проведение капитального ремонта в медицинских организациях	учреждений	0	1	0	Минздрав РД
Оснащение детских и родовспомогательных учреждений современным оборудованием, автотранспортом и инвентарем	приобретение медицинских изделий, приобретение автотранспорта	ед. ед.	0 0	0 0	0 0	Минздрав РД
Совершенствование мер профилактики по снижению заболеваемости и инвалидности детей и подростков школьного возраста путем внедрения современных здоровьесберегающих технологий в систему образования. Оснащение медицинских и стоматологических кабинетов государственных и муниципальных общеобразовательных и стационарных учреждений системы образования, социальной защиты, в которых пребывают дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации	приобретение медицинских изделий	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Развитие аутоплазмодонорства, внедрение реинфузии аутологичных эритроцитов, эфферентных методов лечения (плазмаферез, гемосорбция)	приобретение медицинских изделий	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Совершенствование системы пренатальной диагностики в ГБУ РД "Республиканский медико-генетический центр Министерства здравоохранения Республики Дагестан", центрах планирования семьи и репродукции, обеспечение их наборами и расходными материалами для проведения расширенного неонатального скрининга новорожденных и диагностики пороков развития	количество обследованных женщин и детей	чел.	49000	50000	52000	Минздрав РД
Обеспечение детей с выявленной наследственной и врожденной патологией специальными продуктами питания с целью предотвращения умственной отсталости	количество обеспеченных детей	чел.	0	0	0	Минздрав РД
Внедрение новых методик по технологии ранней диагностики и лечения заболеваний новорожденных и детей первого года жизни, включая вопросы реабилитации. Приобретение медикаментов и лекарственных средств для проведения реанимационных мероприятий у детей с низкой и экстремально низкой массой тела	приобретение медицинских изделий	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Обеспечение беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет бесплатными молочными смесями и другими продуктами детского питания	количество обеспеченных детей и женщин	чел.	0	50000	60000	Минздрав РД
Обеспечение беременных и кормящих матерей из группы социального риска йодсодержащими препаратами и препаратами железа, витаминно-минеральными комплексами. Обеспечение средствами контрацепции женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией, подростков и женщин из групп социального риска	количество обеспеченных женщин	чел.	0	0	0	Минздрав РД
Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами. Обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами для химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции	количество охваченных пар "мать - дитя"	пар	21	21	21	Минздрав РД
Совершенствование медицинской помощи детскому населению, проживающему в сельской местности. Организация выездных поликлиник (приобретение передвижных модулей)	охвачено передвижными модулями, не менее	чел.	22115	22115	22115	Минздрав РД
Открытие 12 кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в городах республики при 12 женских консультациях. Открытие 5 центров "кризисной беременности"	приобретение медицинских изделий	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Строительство учреждений здравоохранения службы родовспоможения и детства	разработка проектно-сметной документации и ввод в эксплуатацию	тыс. руб.	' 0	0	0	Минздрав РД
Финансовое обеспечение выполнения функций государственных органов и учреждений	выполнение показателей государственного задания, не менее	проц.	85	85	85	Минздрав РД
4. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
Мероприятие 4.1. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей
Улучшение материально-технической базы детских санаториев	приобретение медицинских изделий	ед.	0	0	0	Минздрав РД
	проведение капитального ремонта в медицинских организациях	учреждений		1
Мероприятие 4.2. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей
Строительство республиканского центра реабилитации взрослого населения на 200 коек	разработка проектно-сметной документации и ввод в эксплуатацию	тыс. руб.	0	0	0	Минздрав РД
Расширение Республиканской детской больницы восстановительного лечения до 100 коек	разработка проектно-сметной документации и ввод в эксплуатацию	тыс. руб.	0	0	0	Минздрав РД
Открытие межрайонных реабилитационных центров по 20 коек в следующих городах Республики Дагестан: Каспийске, Буйнакске, Дербенте, Хасавюрте, Кизляре	приобретение медицинских изделий	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Создание реабилитационных отделений по 30 коек в ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи", ГБУ РД "Республиканский центр травматологии и ортопедии", ГКУ РД "Республиканский центр охраны нервно-психического здоровья детей и подростков"	приобретение медицинских изделий	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Укрепление материально-технической базы реабилитационных учреждений республики в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации, утвержденным приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 г. N 1705н	приобретение медицинских изделий	ед.	0	0	0	Минздрав РД
Финансовое обеспечение выполнения функций государственных органов и учреждений	выполнение государственного задания, не менее	проц.	85	85	85	Минздрав РД
5. Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Мероприятие 5.1. Организация подготовки специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием. Повышение уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников
Организация приема абитуриентов в рамках целевой подготовки специалистов в ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" по программе высшего профессионального образования	количество специалистов	чел.	151	0	0	Минздрав РД, ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию)
Организация целевой подготовки врачей по программам послевузовской подготовки	количество специалистов	чел.	79	0	0	Минздрав РД, ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию)
Организация своевременного прохождения медицинскими работниками повышения квалификации	количество специалистов	чел.	2216	881	400	Минздрав РД, ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию)
Организация профессиональной переподготовки врачей	количество специалистов	чел.	214	147	70	Минздрав РД, ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию)
Организация оценки квалификационного уровня медицинских работников: присвоение, подтверждение и снятие квалификационных категорий	количество врачей, не менее количество среднего медицинского персонала, не менее	чел.	500	500	500	Минздрав РД, ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию)
		чел.	2000	2100	2100
Мероприятия по подготовке специалистов для перинатального центра	количество специалистов	чел.	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 5.2. Социальная поддержка медицинских работников
Единовременное пособие выпускникам медицинских высших учебных заведений, поступающим на работу в учреждения здравоохранения республики	количество специалистов	чел.	0	0	0	Минздрав РД
Осуществление выплат врачам-психиатрам-наркологам и врачам-фтизиатрам	количество специалистов	чел.	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятия по привлечению специалистов с высшим медицинским образованием из других регионов РФ	количество специалистов	чел.	0	0	0	Минздрав РД
Единовременная выплата узким специалистам, трудоустроившимся в сельской местности	количество специалистов	чел.	202	0	0	Минздрав РД
Предоставление жилищных субсидий врачам, направленным на трудоустройство в учреждения с наибольшим кадровым дефицитом	количество специалистов	чел.	0	0	0	Минздрав РД
Мероприятие 5.3. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника
Проведение республиканских конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучший средний медработник года"	количество врачей	чел.	18	16	17	Минздрав РД
Мероприятие 5.5. Укрепление материально-технической базы образовательных учреждений здравоохранения республики	количество среднего медицинского персонала	чел.	10	8	9
	проведение капитального ремонта в медицинских училищах	училищ	1	1	1	Минздрав РД
Мероприятие 5.6. Финансовое обеспечение деятельности учреждений среднего профессионального образования, дополнительного профессионального образования	выполнение государственного задания, не менее	проц.	85	85	85	Минздрав РД
Реализация регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами"
Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам ("Земский доктор/земский фельдшер")	количество специалистов, получивших данную выплату	чел.	0	234	234	Минздрав РД
Реализация основных образовательных программ подготовки специалистов в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами среднего профессионального образования	количество специалистов, прошедших подготовку	чел.	4600	4600	4600
6. Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
Мероприятие 6.1. Реализация программы обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов	освоение выделенных средств, не менее	проц.	95	95	95	Минздрав РД
Мероприятие 6.2. Реализация программы лекарственного обеспечения в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890	освоение выделенных средств, не менее	проц.	95	95	95	Минздрав РД
Мероприятие 6.3. Лекарственное обеспечение пациентов, страдающих орфанными заболеваниями	освоение выделенных средств, не менее	проц.	95	95	95	Минздрав РД
Мероприятие 6.4. Финансовое обеспечение расходов на осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворных и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	освоение выделенных средств, не менее	проц.	95	95	95	Минздрав РД
7. Подпрограмма "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций"
ГАРАНТ: Нумерация мероприятий приводится в соответствии с источником
Мероприятие 8.1. Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан	число детских поликлиник и поликлинических отделений, включенных в Подпрограмму, дооснащенных современным оборудованием	ед.	2	7	32	Минздрав РД
Мероприятие 8.2. Развитие профилактической направленности педиатрической службы	охват детей в возрасте 15-17 лет профилактическими осмотрами, в том числе акушером-гинекологом и детским урологом-андрологом	проц.	55	60	65	Минздрав РД
Мероприятие 8.3. Развитие стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене	число детей, пролеченных в дневных стационарах	чел.	9 000	9 500	10 000	Минздрав РД
Мероприятие 8.4. Создание в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей и родителей	число детских поликлиник и поликлинических отделений, реализовавших планировочные решения, обеспечивающие комфортное пребывание детей и родителей	ед.	2	7	17	Минздрав РД
Реализация регионального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"
Мероприятие 8.5. Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан	число детских поликлиник и поликлинических отделений, включенных в Подпрограмму, дооснащенных современным оборудованием в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н	ед.	2	7	32	Минздрав РД
9. Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Мероприятие 9.1. Оказание паллиативной помощи взрослому и детскому населению	число медицинских организаций, оказывающих паллиативную помощь	ед.	2	4	5	Минздрав РД
Мероприятие 9.2. Обеспечение медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями	число медицинских организаций, оказывающих паллиативную помощь, дооснащенных медицинскими изделиями	ед.	2	4	5	Минздрав РД
10. Подпрограмма "Развитие информационных технологий в сфере здравоохранения"
Мероприятие 10.1. Внедрение медицинских информационных систем в медицинских организациях государственной и муниципальных систем здравоохранения	количество государственных медицинских организаций, обеспечивающих формирование счетов за оказанную медицинскую помощь для оплаты территориальным фондам обязательного медицинского страхования и автоматизированное информационное взаимодействие с информационными системами этих фондов	организаций	131	0	0	Минздрав РД
Реализация регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)"
Мероприятие 10.2. Использование медицинских информационных систем, соответствующих требованиям Минздрава России и обеспечивающих взаимодействие с подсистемами ЕГИСЗ	количество государственных медицинских организаций, включая их структурные подразделения (в том числе ФАЛ и ФП), использующих медицинские информационные системы, подключенные к подсистемам ЕГИСЗ	организаций	131	161	327	Минздрав РД
Мероприятие 10.3. Реализация государственной информационной системы в сфере здравоохранения, соответствующей требованиям Минздрава России, подключенной к ЕГИСЗ	количество автоматизированных рабочих мест в государственных медицинских организациях	мест	2626	5176	14298	Минздрав РД
11. Подпрограмма "Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования"
Мероприятие 11. Расходы на реализацию Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Дагестан	финансовое обеспечение основных мероприятий, предусмотренных территориальной программой медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, не менее	проц.	95,8	95,8	95,8	Минздрав РД
12. Подпрограмма "Обеспечение реализации государственной программы"
Мероприятие 12.1. Обеспечение функций органов власти Республики Дагестан	выполнение функций органа исполнительной власти согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан	проц.	100	100	100	Минздрав РД
Мероприятие 12.2. Осуществление переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан	предоставление и переоформление лицензий на медицинскую и фармацевтическую деятельность	шт.	347	350	350	Минздрав РД