Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление Правительства Республики Тыва от 22 марта 2011 г. N 167 "Об утверждении программы "Модернизация здравоохранения Республики Тыва на 2011 - 2012 годы" (с изменениями и дополнениями)
Постановление Правительства Республики Тыва от 22 марта 2011 г. N 167
"Об утверждении программы "Модернизация здравоохранения Республики Тыва на 2011 - 2012 годы"
С изменениями и дополнениями от:
5 мая 2012 г.
В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Правительство Республики Тыва постановляет:
1. Утвердить прилагаемую программу "Модернизация здравоохранения Рес-публики Тыва на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа).
2. Уполномочить заместителя Председателя Правительства Республики Тыва - министра здравоохранения и социального развития Республики Тыва Дамба Хуурака А.П. подписать Соглашение между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Республики Тыва о предоставлении субсидии из Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию мероприятий программы "Модернизация здравоохранения Республики Тыва на 2011 - 2012 годы".
3. Министерству здравоохранения и социального развития Республики Тыва:
- разработать сетевой график реализации мероприятий Программы;
- создать межведомственную комиссию по реализации Программы;
- создать отдел по реализации Программы за счет оптимизации структуры Министерства здравоохранения и социального развития Республики Тыва.
4. Министерству финансов Республики Тыва обеспечить выделение финансо-вых средств из консолидированного бюджета на реализацию мероприятий Программы.
5. Опубликовать настоящее постановление в газетах "Тувинская правда" и "Шын".
6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на кон-трольное управление Канцелярии Председателя Правительства и Аппарата Прави-тельства Республики Тыва.
|
Председатель Правительства Республики Тыва |
Ш. Кара-оол |
Программа
"Модернизация здравоохранения Республики Тыва на 2011 - 2012 годы"
С изменениями и дополнениями от:
5 мая 2012 г.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Тыва от 5 мая 2012 г. N 213 раздел 1 настоящей программы изложен в новой редакции
1. Паспорт
программы модернизации здравоохранения Республики Тыва на 2011-2012 годы
|
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации |
Министерство здравоохранения и социального развития Республики Тыва |
||||
|
Основание для разработки программы |
Федеральный закон от "29" ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" |
||||
|
Срок реализации программы |
2011-2012 годы |
||||
|
Цель программы |
Улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Республики Тыва |
||||
|
Задачи программы |
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. |
||||
|
Объемы и источники финансирования программы |
Наименование задачи |
ВСЕГО (тыс. руб.) |
в т.ч. средства (тыс. руб.) |
||
|
ФФОМС |
Консолидированного бюджета Республики Тыва |
ТФОМС |
|||
|
2011 год* | |||||
|
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений |
246 930,3 |
236 064,9 |
10 865,4 |
0,0 |
|
|
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение |
9741,2 |
0 |
9741,2 |
0 |
|
|
3. Внедрение стандартов медицинской помощи повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами- специалистами |
254778,8 |
139585,8 |
11096,3 |
104096,7 |
|
|
Всего 2011 год |
511 450,3 |
375 650,7 |
31 702,9 |
104096,7 |
|
|
|
2012 год** |
||||
|
|
Наименование задачи |
ВСЕГО (тыс. руб.) |
в т.ч. средства (тыс. руб.) |
||
|
ФФОМС |
Консолидированного бюджета Республики Тыва |
ТФОМС |
|||
|
|
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений |
590153,3 |
578048,0 |
12105,3 |
0 |
|
|
2. Внедрение современных информационных систем здравоохранение |
91717,7 |
67218,9 |
24498,8 |
0 |
|
|
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами- специалистами |
509707,5 |
323 460,4 |
27403,4 |
158 843,7 |
|
|
Всего 2012 год |
1191578,5 |
968727,3 |
64007,5 |
158843,7 |
|
|
Итого 2011 - 2012 гг. |
1703028,8 |
1344378,0 |
95710,4 |
262940,4 |
*с учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской задолженности, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году;
**с учетом остатков средств, образовавшихся на 01.012012 года в результате их неполного расходования в 2011 году, за исключением остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетом на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году.
Система
мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения Республики Тыва на 2011-2012 годы
|
Наименование учреждения здравоохранения (стандарта медицинской помощи, мероприятия) |
2011 год |
2012 год |
||||||
|
Предусмотрено средств (тыс. руб.) |
Предусмотрено средств (тыс. руб.) |
|||||||
|
Всего |
в т.ч.средства |
ВСЕГО |
в т.ч.средства |
|||||
|
ФФОМС |
конс. бюджета субъекта РФ |
ТФОМС |
|
ФФОМС |
конс. бюджета субъекта РФ |
ТФОМС |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
Всего по мероприятиям программы |
511 450,32 |
375650,77 |
31 702,86 |
104096,69 |
1191 578,48 |
968727,23 |
64 007,51 |
158843,74 |
|
в том числе по учреждениям детства |
132436,33 |
114542,07 |
4559,03 |
13335,23 |
367 434,54 |
333 433,77 |
12 871,09 |
21 129,68 |
|
Всего по задаче 1 Укрепление материально- технической базы учреждений здравоохранения |
246930,30 |
236064,93 |
10865,37 |
- |
590153,29 |
578047,97 |
12105,32 |
- |
|
в том числе по учреждениям детства |
86 614,40 |
85 089,70 |
1 524,70 |
- |
260 972,95 |
255 765,05 |
5 207,90 |
- |
|
Мероприятие 1.1. Завершение строительства ранее начатых объектов |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Мероприятие 1.2. Проведение капитального ремонта |
96 172,75 |
87 437,61 |
8 735,14 |
- |
120 642,11 |
111 593,26 |
9 048,85 |
- |
|
Мероприятие 1.3 Проведение текущего ремонта |
2 130,23 |
- |
2 130,23 |
- |
3 056,47 |
- |
3 056,47 |
- |
|
Мероприятие 1.4 Приобретение медицинского оборудования |
148 627,32 |
148 627,32 |
- |
- |
466 454,71 |
466 454,71 |
- |
- |
|
Всего по задаче 2 Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. |
9 741,20 |
- |
9 741,20 |
- |
91 717,70 |
67 218,90 |
24 498,80 |
- |
|
в том числе по учреждениям детства |
1 695,53 |
- |
I 695,53 |
- |
31 349,47 |
27 025,50 |
4 323,97 |
- |
|
Мероприятие 1.1 Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты |
9 741,20 |
- |
9 741,20 |
- |
85 740,10 |
64 7421,90 |
20 997,20 |
- |
|
Мероприятие 1.2 Запись к врачу в электронном виде |
- |
- |
- |
- |
127,20 |
- |
127,20 |
- |
|
Мероприятие 1.3 Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота |
- |
- |
- |
- |
1 850,40 |
496,00 |
1 354,40 |
- |
|
Мероприятие 2.1 Ведение единого регистра медицинских работников |
- |
- |
- |
|
2 160,00 |
1 980,00 |
180,00 |
- |
|
Мероприятие 2.2 Ведение электронного паспорта медицинского учреждения |
- |
- |
- |
|
1 050,00 |
- |
1 050,00 |
- |
|
Мероприятие 2.3 Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации |
- |
- |
- |
|
790,00 |
- |
790,00 |
|
|
Итого по задаче 3 Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами |
254 778,82 |
139585,84 |
11 096,29 |
104096,69 |
509 707,49 |
323 460,36 |
27 403,39 |
158 843,74 |
|
в том числе по учреждениям детства |
44126,40 |
29452,37 |
1338,80 |
13335,23 |
75 112,12 |
50 643,22 |
3 339,22 |
21 129,68 |
|
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России |
179 086,33 |
63 893,35 |
11 096,29 |
104 096,69 |
354 093,49 |
167 846,36 |
27 403,39 |
158 843,74 |
|
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации |
12 986,43 |
12 986,43 |
- |
- |
14 113,25 |
14 113,25 |
- |
- |
|
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами- специалистами |
62 706,06 |
62 706,06 |
- |
- |
141 500,75 |
141 500,75 |
- |
- |
V. Система
мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения РТ на 2011-2012 годы
|
Наименование учреждения здравоохранения (стандарта медицинской помощи, мероприятия) |
2011 год |
2012 год |
Сроки исп. |
Отв. исп. |
|||||||||
|
Предусмотрено средств (тыс. руб.) |
Ожидаемые результаты |
Предусмотрено средств (тыс. руб.) |
Ожидаемые результаты |
||||||||||
|
ВСЕГО |
в т.ч.средства |
ВСЕГО |
в т.ч.средства |
||||||||||
|
ФФОМС |
конс. бюджета субъекта РФ |
ТФОМС |
ФФОМС |
конс. бюджета субъекта РФ |
ТФОМС |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. | |||||||||||||
|
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения субъекта РФ, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта РФ, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения субъекта РФ в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности. | |||||||||||||
|
|
Итого |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
|
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медпомощи. | |||||||||||||
|
Мероприятие 2.1 Завершение строительства ранее начатых объектов | |||||||||||||
|
|
Итого |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
|
Наименование учреждения здравоохранения (стандарта медицинской помощи, мероприятия) |
2011 год |
2012 год |
Сроки исп. |
Отв. исп. |
|||||||||
|
Предусмотрено средств (тыс. руб.) |
Ожидаемые результаты |
Предусмотрено средств (тыс. руб.) |
Ожидаемые результаты |
||||||||||
|
ВСЕГО |
в т.ч.средства |
ВСЕГО |
в т.ч.средства |
||||||||||
|
ФФОМС |
конс. бюджета субъекта РФ |
ТФОМС |
ФФОМС |
конс. бюджета субъекта РФ |
ТФОМС |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
Мероприятие 2.2 Проведение капитального ремонта | |||||||||||||
|
1 |
ГБУЗ РТ "Противотуберкулезный диспансер" |
4770,86 |
0,00 |
4770,86 |
0,00 |
Капремонт помещений ГРУЗ Противотуберкулезный диспансера позволит улучшить качество условия работы медработников данного учреждения, а также повысит энергетическую эффективности в соответствии требованиям ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ", включающей в т.ч. мероприятия Программы. |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
11.2011 |
Минстрой РТ |
|
2 |
ГБУЗ РТ "Инфекционная больница" |
2865,46 |
2787,79 |
77,67 |
0,00 |
При выполнении капремонта вентиляционной системы и кровли позволит улучшить условия работы медперсонала данного учреждения |
821,11 |
714,45 |
106,66 |
0,00 |
При выполнении капремонта вентиляционной системы и кровли позволит улучшить условия работы медперсонала - данного учреждения |
11.2011 |
Минстрой РТ |
|
3 |
ГБУЗ РТ "Перинатальный Центр" |
4721,60 |
4485,52 |
236,08 |
0,00 |
При выполнении капремонта электропроводки здания, оконных и дверных блоков позволит повысит выполнения требования ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ", включающей в т.ч. мероприятия Программы. |
219,75 |
208,76 |
10,99 |
0,00 |
При выполнении капремонта электропроводки здания, оконных и дверных блоков позволит повысит выполнения требования ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбер-нии и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ", включающей в т.ч.мероприятия Программы. |
12.2012 |
Минстрой РТ |
|
4 |
ГБУЗ РТ "Ресонкодиспансер" |
1900,00 |
1805,00 |
95,00 |
0,00 |
В связи изношенным состоянием отопительных систем здания, а также капитальный ремонт внутренних инженерных сетей и внутренних сетей ГВС и ХВС здания позволит удовлетворительному прохождению отопительных сезонов, а так позволит подготовить помещения для размещения "тяжелого" медицинского оборудования. |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
11.2011 |
Минстрой РТ |
|
5 |
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N 1" |
14492,71 |
13768,07 |
724,64 |
0,00 |
В итоге кап. ремонта отопительной системы холодного и горячего водоснабжения, демонтаж и монтаж чугунных радиаторов, прокладка трубопроводов отопления, позволит удовлетворительном у прохождению отопительных сезонов, позволит повысит выполнения треб. ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ", вкл. в т.ч. мероприятия Программы. |
605,88 |
575,59 |
30,29 |
0,00 |
В итоге капремонта отопительной системы холодного и горячего водоснабжения демонтаж и монтаж чугунных радиаторов, прокладка трубопроводов отопления, позволит удовлетворительному прохождению отопительных сезонов, а также позволит повысит выполнения требования ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбер-нии и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ", включающей в т.ч. мероприятия Программы. |
12.2011 |
Минстрой РТ |
|
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N 1" |
14770,69 |
14060,00 |
710,69 |
0,00 |
Удовлетворительное прохождение отопительного сезона |
29,31 |
0,00 |
29,31 |
0,00 |
Удовлетворительно е прохождение отопительного сезона |
12.2011 |
Минстрой РТ |
|
|
6 |
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N 2" |
5976,27 |
5677,46 |
298,81 |
0,00 |
При выполнении капремонта внутренних электрических сетей позволит бесперебойной работы осветительных приборов, повысит работоспособность медицинского оборудования при перепаде напряжения, а также усилит противопожарные мероприятий согласно по противопожарным требованиям. |
2717,80 |
2581,91 |
135,89 |
0,00 |
При выполнении капремонта помещений здания и оконных блоков позволит повысит выполнения требования ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбер-нии и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ", включающей в т.ч. мероприятия Программы. |
12.2012 |
Минстрой РТ |
|
7 |
ГБУЗ РТ "Республиканская детская больница" |
3874,12 |
3680,41 |
193,71 |
0,00 |
При выполнении капремонта внутренних электрических сетей позволит бесперебойной работы осветительных приборов, повысит работоспособность медицинского оборудования при перепаде напряжения, а также усилит противопожарные мероприятий согласно по противопожарным требованиям. |
4036,16 |
3834,36 |
201,80 |
0,00 |
При выполнении капремонта оконных и дверных блоков здания позволит улучшить качество условия работы медработников данного учреждения, а также повысит энергетическую эффективности в соответствии требованиям ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбер-нии и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ", включающей в т.ч. мероприятия Программы. |
12.2012 |
Минстрой РТ |
|
8 |
ГБУЗ РТ "Республиканская консультативно диагностическая поликлиника" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
1346,20 |
1278,89 |
67,31 |
0,00 |
При выполнении капремонта системы отопления, водопровода, канализации здания, капитальный ремонт кровли, замена позволит удовлетворительно му прохождению отопительных сезонов, а также повысит выполнения требования ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбер-нии и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ", включающей в т.ч. мероприятия Программы. |
12.2012 |
Минстрой РТ |
|
ГБУЗ РТ "Республиканская консультативно- диагностическая поликлиника" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
9596,39 |
9116,57 |
479,82 |
0,00 |
При выполнении капремонта системы отопления, водопровода, канализации здания, капитальный ремонт кровли, замена позволит удовлетворительно му прохождению отопительных сезонов, а также повысит выполнения требования ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбер-нии и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ", включающей в т.ч. мероприятия Программы. |
12.2012 |
Минстрой РТ |
|
|
9 |
ГБУЗ РТ "Барун- Хемчикская ЦКБ" |
2752,72 |
2752,72 |
0,00 |
0,00 |
При выполнении капремонта полов, частичная замена оконных блоков, ремонт трубопроводов ГВС, ХВС, системы отопления, позволит удовлетворительном у прохождению отопительных сезонов, а также повысит выполнения требования ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ", включающей в т.ч. мероприятия Программы. |
426,44 |
267,48 |
158,96 |
0,00 |
При выполнении капремонта полов, частичная замена оконных блоков, ремонт трубопроводов ГВС, ХВС, системы отопления, позволит удовлетворительно му прохождению отопительных сезонов, а также повысит выполнения требования ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбер-нии и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ", включающей в т.ч. мероприятия Программы. |
12.2012 |
Минстрой РТ |
|
10 |
ГБУЗ РТ "Городская детская поликлиника" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
42251,69 |
40139,10 |
2112,59 |
0,00 |
При проведении комплексного ремонт здания ГБУЗ "Городская детская поликлиника" по улице Ленина 13 в г. Кызыле позволит улучшить качество условия работы медработников данного учреждения, а также повысит энергетическую эффективности в соответствии - требованиям ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбер-нии и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ", включающей в т.ч. мероприятия Программы. |
12.2012 |
Минстрой РТ |
|
11 |
ГБУЗ РТ "Городская поликлиника" |
7277,72 |
6913,84 |
363,88 |
0,00 |
По завершению капремонта системы канализации, электромонтажные, сантехнические работы позволит удовлетворительному прохождению отопительных сезонов, усилит противопожарные мероприятия согласно по противопожарным требованиям. |
6,39 |
6,06 |
0,33 |
0,00 |
По завершению кап.ремонта системы канализации, электромонтажные, сантехнические работы позволит удовл-му прохождению отопительных сезонов, усилит противопожарные мероприятия согласно противопожарным требованиям. |
12.2012 |
Минстрой РТ |
|
12 |
ГБУЗ РТ "Детская больница г. Ак- Довурака" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
2450,62 |
2328,09 |
122,53 |
0,00 |
При выполнении капремонта системы отопл., водопровода, канализации здания, позволит удовлетворительном у прохождению отопительных сезонов, а также повысит выполнения требования ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбер-нии и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные - акты РФ |
12.2012 |
Минстрой РТ |
|
13 |
ГБУЗ РТ "Кызылская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
3387,10 |
3217,75 |
169,35 |
0,00 |
По завершению капремонта канализации, монтаж электроосвещения здания, капитальный ремонт наружного септика, капремонт кровли зданий улучшит качество условия работы медработников учреждения. |
12.2012 |
Минстрой РТ |
|
14 |
ГБУЗ РТ "Монгун- Тайгинская ЦКБ" |
4181,69 |
4181,69 |
0,00 |
0,00 |
При выполнении капремонта системы отопления, полов позволит качество условия работы медработников данного учреждения, а также удовлетворительном у прохождению отопительных сезонов, а также повысит выполнения требования ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ |
220,09 |
0,00 |
220,09 |
0,00 |
|
12.2011 |
Минстрой РТ |
|
15 |
ГБУЗ РТ "Овюрская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
22779,83 |
21640,93 |
1138,90 |
0,00 |
При выполнении капремонта полов систем отопления, водопровод, позволит качество условия работы медработников данного учреждения, а также удовлетворительному прохождению отопительных сезонов, а также повысит выполнения требования ФЗ от 23.11.09 г. N 261 -ФЗ "Об энергосбер-нии и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ. |
12.2012 |
Минстрой РТ |
|
16 |
ГБУЗ РТ "Пий- Хемская ЦКБ" |
3313,24 |
3313,24 |
0,00 |
0,00 |
При выполнении капремонта полов систем отопления, водопровод, позволит качество условия работы медработников данного учреждения, а также удовлетворительному прохождению отопительных сезонов, а также повысит выполнения требования ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ. |
174,38 |
0,00 |
174,38 |
0,00 |
|
12.2011 |
Минстрой РТ |
|
17 |
ГБУЗ РТ "Кызылский родильный дом N 1" |
25275,67 |
24011,87 |
1263,80 |
0,00 |
При выполнении капремонта полов систем отопления, водопровод, позволит качество условия работы медработников данного учреждения, а также удовлетворительном у прохождению отопительных сезонов, а также повысит выполнения требования ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбержении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ. |
4401,78 |
4181,71 |
220,07 |
0,00 |
При выполнении капремонта полов систем отопления, водопровод, позволит качество условия работы медработников данного учреждения, а также удовлетворительно му прохождению отопительных сезонов, а также повысит выполнения требования ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбер-нии и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ. |
12.2012 |
Минстрой РТ |
|
18 |
ГБУЗ РТ "Тандинская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
9347,10 |
8879,74 |
467,36 |
0,00 |
При выполнении капремонта полов систем отопления, водопровод, позволит качество условия работы медработников данного учреждения, а также удовлетворительно му прохождению отопительных сезонов, а также повысит выполнения требования ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбер-нии и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ. |
12.2012 |
Минстрой РТ |
|
19 |
ГБУЗ РТ "Тес- Хемская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
8806,97 |
8366,62 |
440,35 |
0,00 |
При выполнении капремонта полов, замена электропроводки, что позволит качество условия работы медработников данного учреждения, а также повысит выполнения требования ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбер-нии и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ. |
12.2012 |
Минстрой РТ |
|
20 |
ГБУЗ РТ "Улуг- Хемская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
744,00 |
706,79 |
37,21 |
0,00 |
При выполнении капремонта отопительной системы, ремонт трубопроводов внутреннего водоснабжения, ремонт кровли здания, что позволит качество условия работы медработников данного учреждения, а также повысит выполнения требования ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбер-нии и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ. |
12.2012 |
Минстрой РТ |
|
ГБУЗ РТ "Улуг- Хемская ЦКБ" |
|
|
|
|
|
1202,00 |
1141,90 |
60,10 |
|
При выполнении капремонта отопительной системы, ремонт трубопроводов внутреннего водоснабжения, ремонт кровли здания, что позволит качество условия работы медработников данного учреждения, а также повысит выполнения требования ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбер-нии и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ. |
|
|
|
|
ГБУЗ РТ "Улуг- Хемская ЦКБ" |
|
|
|
|
|
2533,21 |
2406,56 |
126,65 |
|
При выполнении капремонта отопительной системы, ремонт трубопроводов внутреннего водоснабжения, ремонт кровли здания, что позволит качество условия работы медработников данного учреждения, а также повысит выполнения требования ФЗ от 23.11.09 г. N 261-ФЗ "Об энергосбер-нии и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ. |
|
|
|
|
21 |
ГБУЗ РТ "Респсихбольница" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
2537,91 |
0,00 |
2537,91 |
0,00 |
При выполнении капремонта здания диспансерного отделения, полов, перегородок позволит качество условия работы медработников данного учреждения. |
11.2012 |
Министрой РТ |
|
|
Итого по 2.2. |
96172,75 |
87437,61 |
8735,14 |
0,00 |
|
120642,11 |
111593,26 |
9048,85 |
0,00 |
|
|
|
|
|
Итого на разв. детск. мед. |
20022,55 |
19125,35 |
897,20 |
0,00 |
|
74874,94 |
71035,36 |
3839,58 |
0,00 |
|
|
|
|
Наименование учреждения здравоохранения (стандарта медпомощи, мероприятия) |
2011 год |
2012 год |
Сроки исп. |
Отв. исп. |
|||||||||
|
Предусмотрено средств (тыс. руб.) |
Ожидаемые результаты |
Предусмотрено средств (тыс. руб.) |
Ожидаемые результаты |
||||||||||
|
ВСЕГО |
в т.ч.средства |
ВСЕГО |
в т.ч.средства |
||||||||||
|
ФФОМС |
конс. бюджета субъекта РФ |
ТФОМС |
ФФОМС |
конс. бюджета субъекта РФ |
ТФОМС |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
Мероприятие 2.3 Проведение текущего ремонта | |||||||||||||
|
1 |
БГУЗ РТ "Республиканская больница N 3" |
900,23 |
0,00 |
900,23 |
0,00 |
При выполнении текремонта позволит качество условия работы медработников данного учреждения. |
2806,47 |
0,00 |
2806,47 |
0,00 |
При выполнении текремонта позволит качество условия работы медработников данного учреждения. |
08.2012 |
Минздрав РТ |
|
2 |
ГБУЗ РТ "Бай- Тайгинская ЦКБ" |
180,00 |
0,00 |
180,00 |
0,00 |
При выполнении текремонта позволит качество условия работы медработников данного учреждения. |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
08.2011 |
Гл.врач |
|
3 |
ГБУЗ РТ "Дзун- Хемчикская ЦКБ" |
270,00 |
0,00 |
270,00 |
0,00 |
При выполнении текремонта позволит качество условия работы медработников данного учреждения. |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
03.2011 |
Гл. врач |
|
4. |
ГБУЗРТ "Сут- Хольская ЦКБ" |
230,00 |
0,00 |
230,00 |
0,00 |
При выполнении текремонта позволит качество условия работы медработников данного учреждения. |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
28.2011 |
Гл. врач |
|
5 |
ГБУЗ РТ "Чеди- Хольская ЦКБ" |
50,00 |
0,00 |
50,00 |
0,00 |
При выполнении текремонта позволит качество условия работы медработников данного учреждения. |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
08.2011 |
Гл. врач |
|
6 |
ГБУЗ РТ "Барун- Хемчикская туберкулезная больница" |
500,00 |
0,00 |
500,00 |
0,00 |
При выполнении текремонта позволит качество условия работы медработников данного учреждения. |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
08.2011 |
Минздрав РТ |
|
7 |
ГБУЗ РТ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
250,00 |
0,00 |
250,00 |
0,00 |
При выполнении текремонта позволит качество условия работы медработников данного учреждения. |
08.2012 |
Минздрав РТ |
|
Итого по 2.3. |
2130,23 |
0,00 |
2130,23 |
0,00 |
|
3056,47 |
0,00 |
3056,47 |
0,00 |
|
|
|
|
|
|
Итого на разв. детск. мед. |
627,50 |
0,00 |
627,50 |
0,00 |
|
1368,32 |
0,00 |
1368,32 |
0,00 |
|
|
|
|
Наименование учреждения здравоохранения (стандарта медицинской помощи, мероприятия) |
2011 год |
2012 год |
Сроки исп. |
Отв. исп. |
|||||||||
|
Предусмотрено средств (тыс. руб.) |
Ожидаемые результаты |
Предусмотрено средств (тыс. руб.) |
Ожидаемые результаты |
||||||||||
|
ВСЕГО |
в т.ч.средства |
ВСЕГО |
в т.ч.средства |
||||||||||
|
ФФОМС |
конс. бюджета субъекта РФ |
ТФОМС |
ФФОМС |
конс. бюджета субъекта РФ |
ТФОМС |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
Мероприятие 2.4 Оснащение оборудованием | |||||||||||||
|
1 |
ГБУЗ РТ "Инфекционная больница" |
1453,80 |
1453,80 |
0,00 |
0,00 |
Приобретение данного оборудование для инфекционной больницы позволит повысить качество оказания медпомощи в плане диагностического обследования и усилить МТБ оказания экстренной помощи. |
4980,00 |
4980,00 |
0,00 |
0,00 |
Приобретение данного оборудование для инфекционной больницы позволит повысить качество оказания медпомощи в плане диагностического обследования и усилить МТБ оказания экстренной помощи. |
12.2012 |
Гл. врач |
|
2 |
ГБУЗ РТ "Перинатальный Центр РТ" |
65583,50 |
65583,5 |
0,00 |
0,00 |
Показатель заболеваемости 229,7 на 100 тыс. населения, что превышает показатели РФ в 2,6 раза (РФ 85,1). Показатель распространенности туберкулеза 695,3 на 100 тыс. населения, что превышает показатели по РФ в 3,5 раза (РФ 194,5). Показатель смертности населения 80,2 на 100 тыс. населения, что превышает показатели РФ в 4,4 раза (РФ 18,1). Программа модернизации позволит улучшить своевременную диагностику туберкулеза и результаты лечения, что в свою очередь будет способствовать снижению показателей заболеваемости с 229,7 до 200,0 на 100 тыс. населения, распространенности с 695,3 до 685,0 на 100 тыс. населения и смертности с 80,2 до 75,0 на 100 тыс. населения. |
42979,05 |
42979,05 |
0,00 |
0,00 |
Показатель заболеваемости 229,7 на 100 тыс. населения, что превышает показатели РФ в 2,6 раза (РФ 85,1). Показатель распространенности туберкулеза 695,3 на 100 тыс. населения, что превышает показатели по РФ в 3,5 раза (РФ 194,5). Показатель смертности населения 80,2 на 100 тыс. населения, что превышает показатели РФ в 4,4 раза (РФ 18,1). Программа модернизации позволит улучшить своевременную диагностику туберкулеза и результаты лечения, что в свою очередь будет способствовать снижению показателей заболеваемости с 229,7 до 200,0 на 100 тыс. населения, распространенности с 695,3 до 685,0 на 100 тыс. населения и смертности с 80,2 до 75,0 на 100 тыс. населения. |
12.2012 |
Гл. врач |
|
3 |
ГБУЗ РТ "Ресонкодиспансер" |
15500,00 |
15500,00 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 03.12.09 г. N 944н "Об утверждении порядка оказания медпомощи онкологическим больным" |
18433,24 |
18433,24 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 03.12.09 г. N 944н "Об утверждении порядка оказания медпомощи онкологическим больным" |
11.2012 |
Гл. врач |
|
4 |
ГУБЗ РТ "Республиканская больница N 1" |
28509,22 |
28509,22 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 20.04.10 г. N 255 "Об утвержд. порядка оказания онкологической помощи детям" Программа модернизации позволит укрепить МТБ учреждения, что в свою очередь позволит уменьшить больничную летальность с 2,2% до 1,9%, уменьшить сроки пребывания пациента на койке на 15%. Количество пострадавших, умерших в стационаре впервые 7 суток, уменьшится 55% до 30%, на 2% снизится количество случаев повторной госпитализации оперированных больных. Количество поздних послеоперационных осложнений снизится на 5,5%. Снижение смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения с 161,6 до 145,0 на 100 тыс. нас. от травм с 471,2 до 450,0 на 100 тыс. населения. |
143730,00 |
143730,00 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 20.04.10 г. N 255 "Об утверждении порядка оказания онкологической помощи детям" Программа модернизации позволит укрепить МТБ учреждения, что в свою очередь позволит уменьшить больничную летальность с 2,2% до 1,9%, уменьшить сроки пребывания пациента на койке на 15%. Количество пострадавших, умерших в стационаре впервые 7 суток, уменьшится 55% до 30%, на 2% снизится количество случаев повторной госпитализации оперированных больных. Количество поздних послеоперационных осложнений снизится на 5,5%. Снижение смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения с 161,6 до 145,0 на 100 тыс. населения, от травм с 471,2 да 450,0 на 100 тыс. населения. |
12.2012 |
Гл. врач |
|
5 |
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N 2" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
Показатель заболеваемости 229,7 на 100 тыс. населения, что превышает показатели РФ в 2,6 раза (РФ 85,1). Показатель распространенности туберкулеза 695,3 на 100 тыс. населения, что превышает показатели по РФ в 3,5 раза (РФ 194,5). Показатель смертности населения 80,2 на 100 тыс. населения, что превышает показатели РФ в 4,4 раза (РФ 18,1). Программа модернизации позволит улучшить своевременную диагностику туберкулеза и результаты лечения, что в свою очередь будет способствовать снижению показателей заболеваемости с 229,7 до 200,0 на 100 тыс. населения, распространенности с 695,3 до 685,0 на 100 тыс. нас. и смертности с 80,2 до 75,0 на 100 тыс. населения. |
33752,53 |
33752,53 |
0,00 |
0,00 |
Показатель заболеваемости 229,7 на 100 тыс. населения, что превышает показатели РФ в 2,6 раза (РФ 85,1). Показатель распространенности туберкулеза 695,3 на 100 тыс. населения, что превышает показатели по РФ в 3,5 раза (РФ 194,5). Показатель смертности населения 80,2 на 100 тыс. населения, что превышает показатели РФ в 4,4 раза (РФ 18,1). Программа модернизации позволит улучшить своевременную диагностику туберкулеза и результаты лечения, что в свою очередь будет способствовать снижению показателей заболеваемости с 229,7 до 200,0 на 100 тыс. населения, распространенности с 695,3 до 685,0 на 100 тыс. нас. и смертности с 80,2 до 75,0 на 100 тыс. населения. |
12.2012 |
Гл. врач |
|
6 |
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N 3" |
2778,70 |
2778,70 |
0,00 |
0,00 |
Приказ N 201 н от 31.03.10 г. "Об утверждении Порядка оказания медпомощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Приказ от 15.12.09 г. N 991н "Об утверждении порядка оказания медпомощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" |
3080,00 |
3080,00 |
0,00 |
0,00 |
Приказ N 201н от 31.03.10 г. "Об утверждении Порядка оказания медпомощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Приказ от 15.12.09 г. N 991н "Об утверждении порядка оказания медпомощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" |
12.2012 |
Гл. врач |
|
7 |
ГБУЗ РТ "Республиканская Детская больница" |
19723,35 |
19723,35 |
0,00 |
0,00 |
Программа модернизации позволит укрепить МТБ учреждения, что в свою очередь будет способствовать снижению уровня младенческой смертности с 16,1 до 13,1 на 1000 родившихся живыми, детской смертности с 113,5 до 110,0 на 100 тыс. детей. Снижение уровня заболеваемости детей на 5%. Улучшит диагностические возможности учреждения, что уменьшит сроки пребывания пациента на койке на 15%. Уменьшить больничную летальность с 1,0% до 0,8%, |
27636,40 |
27636,40 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 01.06.10 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медпомощи" |
12.2012 |
Гл. врач |
|
8 |
ГБУЗ РТ "Республиканская консультативно диагностическая поликлиника" |
158,75 |
158,75 |
0,00 |
0,00 |
Показатель заболеваемости 229,7 на 100 тыс. населения, что превышает показатели РФ в 2,6 раза (РФ 85,1). Показатель распространенности туберкулеза 695,3 на 100 тыс. населения, что превышает показатели по РФ в 3,5 раза (РФ 194,5). Показатель смертности населения 80,2 на 100 тыс. нас., что превышает показатели РФ в 4,4 раза (РФ 18,1). Программа модернизации позволит улучшить своевременную диагностику туберкулеза и результаты лечения, что в свою очередь будет способствовать снижению показателей заболеваемости с 229,7 до 200,0 на 100 тыс. нас., распространенности с 695,3 до 685,0 на 100 тыс. населения и смертности с 80,2 до 75,0 на 100 тыс. населения. |
50394,00 |
50394,00 |
0,00 |
0,00 |
Приказ N 201н от 31.03.10 г. "Об утверждении Порядка оказания медпомощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Приказ от 19.08.09 г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медпомощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" Приказ от 08.12.09 г. N 966н "Об утверждении порядка оказания медпомощи больным с урологическими заболеваниями" |
12.2012 |
Гл. врач |
|
9 |
ГБУЗ РТ "Бай- Тайгинская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
2629,44 |
2629,44 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 02.10.09 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи" Приказ от 01.06.10 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медпомощи" Приказ N 201н от 31.03.10 г. "Об утверждении Порядка оказания медпомощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Приказ от 15.12.09 г. N 991н "Об утверждении порядка оказания медпомощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" Приказ от 06.07.09 г. N 389н "Об утверждении порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" Приказ N 44н от02.02.10 г. "О внесении изменений в Приказ МЗСР РФ от 06.07.09 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового Приказ от 19.08.09 г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медпомощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
12.2012 |
Гл. врач |
|
10 |
ГБУЗ РТ "Барун- Хемчикская ЦКБ" |
500,00 |
500,00 |
0,00 |
0,00 |
Программа модернизации позволит укрепить материально- техническую базу учреждения, что в свою очередь позволит уменьшить больничную летальность с 2,2% до 1,9%, уменьшить сроки пребывания пациента на койке на 15%. Количество пострадавших, умерших в стационаре впервые 7 суток, уменьшится с 55% до 30%, на 2% снизится количество случаев повторной госпитализации оперированных больных. Количество поздних послеоперационных осложнений снизится на 5,5%. Снижение смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения с 161,6 до 145,0 на 100 тыс. населения, от травм с 471,2 до 450,0 на 100 тыс. населения. |
19891,88 |
19891,88 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 02.10.09 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи" Приказ от 01.06.10 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медпомощи" Приказ N 201н от 31.03.10 г. "Об утверждении Порядка оказания медпомощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Приказ от 15.12.09 г. N 991н "Об утверждении порядка оказания медпомощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" Приказ от 06.07.09 г. N 389н "Об утверждении порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" Приказ N 44н от 02.02.10 г. "О внесении изменений в Приказ МЗСР РФ от 06.07.09 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового Приказ от 19.08.09 г. N- 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медпомощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
12.2012 |
Гл. врач |
|
11 |
ГБУЗ PT "Городская детская поликлиника" г. Кызыла |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
12000,00 |
12000,00 |
0,00 |
0,00 |
Показатель заболеваемости 229,7 на 100 тыс. населения, что превышает показатели РФ в 2,6 раза (РФ 85,1). Показатель распространенности туберкулеза 695,3 на 100 тыс. населения, что превышает показатели по РФ в 3,5 раза (РФ 194,5). Показатель смертности населения 80,2 на 100 тыс. населения, что превышает показатели РФ в 4,4 раза (РФ 18,1). Программа модернизации позволит улучшить своевременную диагностику туберкулеза и результаты лечения, что в свою очередь будет способствовать снижению показателей заболеваемости с 229,7 до 200,0 на 100 тыс. населения, распространенности с 695,3 до 685.0 на 100 тыс. населения и смертности с 80,2 до 75,0 на 100 тыс. населения. |
12.2012 |
Гл. врач |
|
12 |
ГБУЗ РТ "Городская поликлиника" г. Кызыла |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
8150,75 |
8150,75 |
0,00 |
0,00 |
Приказ N 201 н от 31.03.10 г. "Об утверждении Порядка оказания медпомощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Приказ от 19.08.09 г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медпомощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологкческого профиля" Приказ от 08.12.09 г. N 966н "Об утверждении порядка оказания медпомощи больным с урологическими заболеваниями" |
12.2012 |
Гл. врач |
|
13 |
ГБУЗ РТ "Детская больница г. Ак- Довурака" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
8928,89 |
8928,89 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 01.06.10 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медпомощи" |
12.2012 |
Гл. врач |
|
14 |
ГБУЗ РТ "Дзун- Хемчикская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
4077,25 |
4077,25 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 02.10.09 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи" Приказ от 01.06.10 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медпомощи" Приказ N201н от 31.03.10 г. "Об утверждении Порядка оказания медпомощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Приказ от 15.12.09 г. N 991н "Об утверждении порядка оказания медпомощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" Приказ от 06.07.09 г. N 389н "Об утверждении порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" Приказ N 44 н от 02.02.10г. "О внесении изменений в Приказ МЗСР РФ от 06.07.09 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового Приказ от 19.08.09 г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медпомощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
12.2012 |
Гл. врач |
|
15 |
ГБУЗ РТ "Каа- Хемская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
2297,81 |
2297,81 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 02.10.09 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи" Приказ от 01.06.10 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медпомощи" Приказ N201 н от 31.03.10 г. "Об утверждении Порядка оказания медпомощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Приказ от 15.12.09 г. N 991н "Об утверждении порядка оказания медпомощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" Приказ от 06.07.09 г. N 389н "Об утверждении порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" Приказ N 44н от 02.02.10г. "О внесении изменений в Приказ МЗСР РФ от 06.07.09 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового Приказ от 19.08.09 г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медпомощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
12.2012 |
Гл. врач |
|
16 |
ГБУЗ РТ "Кызылская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
4389,44 |
4389,44 |
0,00 |
0,00 |
Показатель заболеваемости 229,7 на 100 тыс. населения, что превышает показатели РФ в 2,6 раза (РФ 85,1). Показатель распространенности туберкулеза 695,3 на 100 тыс. населения, что превышает показатели по РФ в 3,5 раза (РФ 194,5). Показатель смертности населения 80,2 на 100 тыс. населения, что превышает показатели РФ в 4,4 раза (РФ 18,1). Программа модернизации позволит улучшить своевременную диагностику туберкулеза и результаты лечения, что в свою очередь будет способствовать снижению показателей заболеваемости с 229,7 до 200,0 на 100 тыс. населения, распространенности с 695,3 до 685,0 на 100 тыс. населения и смертности с 80,2 до 75,0 на 100 тыс. населения. |
12.2012 |
Гл. врач |
|
17 |
ГБУЗ РТ "Монгун- Тайгинская ЦКБ" |
500,00 |
500,00 |
0,00 |
0,00 |
Программа модернизации позволит укрепить материально- техническую базу учреждения, что в свою очередь позволит уменьшить больничную летальность с 2,2% до 1,9%, уменьшить сроки пребывания пациента на койке на 15%. Количество пострадавших, умерших в стационаре впервые 7 суток, уменьшится с 55% до 30%, на 2% снизится количество случаев повторной госпитализации оперированных больных. Количество поздних послеоперационных осложнений снизится на 5,5%. Снижение смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения с 161,6 до 145,0 на 100 тыс. населения, от травм с 471,2 до 450,0 на 100 тыс. населения. |
4947,81 |
4947,81 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 02.10.09 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи" Приказ от 01.06.10 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медпомощи" Приказ N201н от 31.03.10 г. "Об утверждении Порядка оказания медпомощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Приказ от 15.12.09 г. N 991н "Об утверждении порядка оказания медпомощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" Приказ от 06.07.09 г. N 389н "Об утверждении порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" Приказ N 44н от 02.02.10г. "О внесении изменений в Приказ МЗСР РФ от 06.07.09 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового Приказ от 19.08.09 г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медпомощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
12.2012 |
Гл. врач |
|
18 |
ГБУЗ РТ "Овюрская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
3827,25 |
3827,25 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 02.10.09 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи" Приказ от 01.06.10 г. N 409н"Об утверждении Порядка оказания неонатологической медпомощи" Приказ N201н от 31.03.10 г. "Об утверждении Порядка оказания медпомощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Приказ от 15.12.09 г. N 991н "Об утверждении порядка оказания медпомощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" Приказ от 06.07.09 г. N 389н "Об утверждении порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового - кровообращения" Приказ N 44н от 02.02.10г. "О внесении изменений в Приказ МЗСР РФ от 06.07.09 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового Приказ от 19.08.09 г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медпомощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
12.2012 |
Гл. врач |
|
19 |
ГБУЗ РТ "Пий- Хемская ЦКБ" |
335,00 |
335,00 |
0,00 |
0,00 |
Программа модернизации позволит укрепить материально- техническую базу учреждения, что в свою очередь позволит уменьшить больничную летальность с 2,2% до 1,9%, уменьшить сроки пребывания пациента на койке на 15%. Количество пострадавших, умерших в стационаре впервые 7 суток, уменьшится с 55% до 30%, на 2% снизится количество случаев повторной госпитализации оперированных больных. Количество поздних послеоперационных осложнений снизится на 5,5%. Снижение смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения с 161,6 до 145,0 на 100 тыс. населения, от травм с 471,2 до 450,0 на 100 тыс. населения. |
3860,00 |
3860,00 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 02.10.09 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи" Приказ от 01.06.10 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медпомощи" Приказ N201н от 31.03.10 г. "Об утверждении Порядка оказания медпомощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Приказ от 15.12.09 г. N 991н "Об утверждении порядка оказания медпомощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" Приказ от 06.07.09 г. N 389н "Об утверждении порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" Приказ N 44н от 02.02.10г. "О внесении изменений в Приказ МЗСР РФ от 06.07.09 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового Приказ от 19.08.09 г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медпомощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
12.2012 |
Гл. врач |
|
20 |
ГБУЗ РТ "Кызылский родильный дом N1" |
12485,00 |
12485,00 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 02.10.09 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи" Приказ от 01.06.10 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медпомощи" |
11000,00 |
11000,00 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 02.10.09 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи" Приказ от 01.06.10 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медпомощи" |
12.2012 |
Гл. врач |
|
21 |
ГБУЗ РТ "Сут- Хольская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
4027,25 |
4027,25 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 02.10.09 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи" Приказ от 01.06.10 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медпомощи" Приказ N201 н от 31.03.10 г. "Об утверждении Порядка оказания медпомощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Приказ от 15.12.09 г. N 991н "Об утверждении порядка оказания медпомощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" Приказ от 06.07.09 г. N 389н "Об утверждении порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" Приказ N 44н от 02.02.10г. "О внесении изменений в Приказ МЗСР РФ от 06.07.09 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового Приказ от 19.08.09 г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медпомощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля |
12.2012 |
Гл. врач |
|
22 |
ГБУЗ РТ "Тандинская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
4307,25 |
4307,25 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 02.10.09 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи" Приказ от 01.06.10 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медпомощи" Приказ N201 н от 31.03.10 г. "Об утверждении Порядка оказания медпомощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Приказ от 15.12.09 г. N 991н "Об утверждении порядка оказания медпомощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" Приказ от 06.07.09 г. N 389н "Об утверждении порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" Приказ N 44н от 02.02.10г. "О внесении изменений в Приказ МЗСР РФ от 06.07.09г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового Приказ от 19.08.09г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медпомощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
12.2012 |
Гл. врач |
|
23 |
ГБУЗ РТ "Тере- Хольская ЦКБ" |
100,00 |
100,00 |
0,00 |
0,00 |
Программа модернизации позволит укрепить материально- техническую базу учреждения, что в свою очередь позволит уменьшить больничную летальность с 2,2% до 1,9%, уменьшить сроки пребывания пациента на койке на 15%. Количество пострадавших, умерших в стационаре впервые 7 суток, уменьшится с 55% до 30%, на 2% снизится количество случаев повторной госпитализации оперированных больных. Количество поздних послеоперационных осложнений снизится на 5,5%. Снижение смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения с 161,6 до 145,0 на 100 тыс. населения, от травм с 471,2 до 450,0 на 100 тыс. населения. |
2027,25 |
2027,25 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 02.10.09г. N 808H "Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи" Приказ от 01.06.10 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медпомощи" Приказ N201н от 31.03.10г. "Об утверждении Порядка оказания медпомощинаселе нию при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Приказ от 15.12.09г. N 991н "Об утверждении порядка оказания медпомощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" Приказ от 06.07.09г N 389н "Об утверждении порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" Приказ N 44н от 02.02.10г. "О внесении изменений в Приказ МЗСР РФ от 06.07.09г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового Приказ от 19.08.09г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медпомощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
11.2011 |
Гл. врач |
|
24 |
ГБУЗ РТ "Тес- Хемская ЦКБ" |
100,00 |
100,00 |
0,00 |
0,00 |
Программа модернизации позволит укрепить материально- техническую базу учреждения, что в свою очередь позволит уменьшить больничную летальность с 2,2% до 1,9%, уменьшить сроки пребывания пациента на койке на 15%. Количество пострадавших, умерших в стационаре впервые 7 суток, уменылится с 55% до 30%, на 2% снизится количество случаев повторной госпитализации оперированных больных. Количество поздних послеоперационных осложнений снизится на 5,5%. Снижение смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения с 161,6 до 145,0 на 100 тыс. населения, от травм с 471,2 до 450,0 на 100 тыс. населения. |
4007,25 |
4007,25 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 02.10.09г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи" Приказ от 01.06.10г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медпомощи" Приказ N201н от 31.03.10г. "Об утверждении Порядка оказания медпомощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Приказ от 15.12.09г. N 991н "Об утверждении порядка оказания медпомощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" Приказ от06.07.09г. N 389н"Об утверждении порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" Приказ N 44н от 02.02.10г. "О внесении изменений в Приказ МЗСР РФ от 06.07.09г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового Приказ от 19.08.09г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медпомощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
12.2012 |
Гл. врач |
|
25 |
ГБУЗ РТ "Тоджинская ЦКБ" |
100,00 |
100,00 |
0,00 |
0,00 |
Программа модернизации позволит укрепить материально- техническую базу учреждения, что в свою очередь позволит уменьшить больничную летальность с 2,2% до 1,9%, уменьшить сроки пребывания пациента на койке на 15%. Количество пострадавших, умерших в стационаре впервые 7 суток, уменьшится с 55% до 30%, на 2% снизится количество случаев повторной госпитализации оперированных больных. Количество поздних послеоперационных осложнений снизится на 5,5%. Снижение смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения с 161,6 до 145,0 на 100 тыс. населения, от травм с 471,2 до 450,0 на 100 тыс. населения. |
7477,25 |
7477,25 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 02.10.09г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи" Приказ от 01.06.10г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медпомощи" Приказ N201н от 31.03.10г. "Об утверждении Порядка оказания медпомощи населению при травмах и заболеваниях костномышечной системы" Приказ от 15.12.09г. N 991н "Об утверждении порядка оказания медпомощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" Приказ от 06.07.09г N 389н "Об утверждении порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" Приказ N 44н от 02.02.10г. "О внесении изменений в Приказ МЗСР РФ от 06.07.09г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового Приказ от 19.08.09г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медпомощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
12.2012 |
Гл. врач |
|
26 |
ГБУЗ РТ "Улуг- Хемская ЦКБ" |
500,00 |
500,00 |
0,00 |
0,00 |
Программа модернизации позволит укрепить материально- техническую базу учреждения, что в свою очередь позволит уменьшить больничную летальность с 2,2% до 1,9%, уменьшить сроки пребывания пациента на койке на 15%. Количество пострадавших, умерших в стационаре впервые 7 суток, уменьшится с 55% до 30%, на 2% снизится количество случаев повторной госпитализации оперированных больных. Количество поздних послеоперационных осложнений снизится на 5,5%. Снижение смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения с 161,6 до 145,0 на 100 тыс. населения, от травм с 471,2 до 450,0 на 100 тыс. населения. |
23514,83 |
23514,83 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 02.10.09г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи" Приказ от 01.06.10г. N 409н"Об утверждении Порядка оказания неонатологической медпомощи" Приказ N201 н от 31.03.10г. "Об утверждении Порядка оказания медпомощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Приказ от 15.12.09г. N 991н "Об утверждении порядка оказания медпомощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" Приказ от 06.07.09г . N 389н "Об утверждении порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" Приказ N 44н от 02.02.10г. "О внесении изменений в Приказ МЗСР РФ от 06.07.09г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового Приказ от 19.08.09г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медпомощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
12.2012 |
Гл. врач |
|
27 |
ГБУЗ РТ "Чаа- Хольская ЦКБ" |
100,00 |
100,00 |
0,00 |
0,00 |
Программа модернизации позволит укрепить материально- техническую базу учреждения, что в свою очередь позволит уменьшить больничную летальность с 2,2% до 1,9%, уменьшить сроки пребывания пациента на койке на 15%. Количество пострадавших, умерших в стационаре впервые 7 суток, уменьшится с 55% до 30%, на 2% снизится количество случаев повторной госпитализации оперированных больных. Количество поздних послеоперационных осложнений снизится на 5,5%. Снижение смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения с 161,6 до 145,0 на 100 тыс. населения, от травм с 471,2 до 450,0 на 100 тыс. населения. |
2677,25 |
2677,25 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 02.10.09г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи" Приказ от 01.06.10г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медпомощи" Приказ N 201 н от 31.03.10г. "Об утверждении Порядка оказания медпомощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Приказ от 15.12.09г. N 991н "Об утверждении порядка оказания медпомощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" Приказ от 06.07.09г . N 389H "Об утверждении порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" Приказ N 44н от 02.02.10г. "О внесении изменений в Приказ МЗСР РФ от 06.07.09г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового Приказ от 19.08.09г. N 599н "Об утверждении"порядка оказания плановой и неотложной медпомощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля". |
12.2012 |
Гл. врач |
|
28 |
ГБУЗ РТ "Чеди- Хольская ЦКБ" |
100,00 |
100,00 |
0,00 |
0,00 |
Программа модернизации позволит укрепить материально- техническую базу учреждения, что в свою очередь позволит уменьшить больничную летальность с 2,2% до 1,9%, уменьшить сроки пребывания пациента на койке на 15%. Количество пострадавших, умерших в стационаре впервые 7 суток, уменьшится с 55% до 30%, на 2% снизится количество случаев повторной госпитализации оперированных больных. Количество поздних послеоперационных осложнений снизится на 5,5%. Снижение смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения с 161,6 до 145,0 на 100 тыс. населения, от травм с 471,2 до 450,0 на 100 тыс. населения. |
3903,39 |
3903,39 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 02.10.09г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи" Приказ от 01.06.10г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медпомощи" Приказ N 201н от 31.03.10г. "Об утверждении Порядка оказания медпомощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Приказ от 15.12.09г. N 991н "Об утверждении порядка оказания медпомощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" Приказ от 06.07.09г . N 389н "Об утверждении порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" Приказ N 44н от 02.02.10г. "О внесении изменений в Приказ МЗСР РФ от 06.07.09г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового Приказ от 19.08.09г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медпомощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
12.2012 |
Гл. врач |
|
29 |
ГБУЗ РТ "Эрзинская ЦКБ" |
100,00 |
100,00 |
0,00 |
0,00 |
Программа модернизации позволит укрепить материально- техническую базу учреждения, что в свою очередь позволит уменьшить больничную летальность с 2,2% до 1,9%, уменьшить сроки пребывания пациента на койке на 15%. Количество пострадавших, умерших в стационаре впервые 7 суток, уменьшится с 55% до 30%, на 2% снизится количество случаев повторной госпитализации оперированных больных. Количество поздних послеоперационных осложнений снизится на 5,5%. Снижение смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения с 161,6 до 145,0 на 100 тыс. населения, от травм с 471,2 до 450,0 на 100 тыс. населения. |
3527,25 |
3527,25 |
0,00 |
0,00 |
Приказ от 02.10.09г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи" Приказ от 01.06.10г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медпомощи" Приказ N201н от 31.03.10г. "Об утверждении Порядка оказания медпомощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" Приказ от 15.12.09г . N 991н "Об утверждении порядка оказания медпомощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" Приказ от 06.07.09г. N 389н "Об утверждении порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" Приказ N 44н от 02.02.10г. "О внес.изменений в Приказ МЗСР РФ от 06.07.09г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового Приказ от 19.08.09г. N 599н "Об утв. порядка оказания плановой и неотложной медпомощи нас. РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" |
12.2012 |
Гл. врач |
|
|
Итого по 2.4. |
148627,32 |
148627,32 |
0,00 |
0,00 |
|
466454,71 |
466454,71 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
|
|
в т.ч. на разв. детск. мед. |
65964,35 |
65964,35 |
0,00 |
0,00 |
|
184729,69 |
184729,69 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
|
|
Итого по задаче 1 |
246930,30 |
236064,93 |
10865,37 |
0,00 |
|
590153,29 |
578047,97 |
12105,32 |
0,00 |
|
|
|
|
|
в т.ч. на разв. детск. мед. |
86614,40 |
85089,70 |
1524,70 |
0,00 |
|
260972,95 |
255765,05 |
5207,90 |
0,00 |
|
|
|
|
Наименование учреждения здравоохранения (стандарта медпомощи, мероприятия) |
2011 год |
2012 год |
Сроки исп. |
Отв. исп. |
|||||||||||||||||||||
|
Предусмотрено средств (тыс.руб.) |
Ожидаемые результаты |
Предусмотрено средств (тыс.руб.) |
Ожидаемые результаты |
||||||||||||||||||||||
|
ВСЕГО |
в т.ч.средства |
ВСЕГО |
в т.ч.средства |
||||||||||||||||||||||
|
ФФОМС |
конс. бюджета субъекта РФ |
ТФОМС |
ФФОМС |
конс. бюджета субъекта РФ |
ТФОМС |
||||||||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
||||||||||||
|
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение | |||||||||||||||||||||||||
|
Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота. | |||||||||||||||||||||||||
|
Мероприятие 1.1 Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты | |||||||||||||||||||||||||
|
1 |
ГБУЗ РТ "Противотуберкулезный диспансер" |
448,87 |
0,00 |
448,87 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт, АТК 17шт. |
916,53 |
0,00 |
916,53 |
|
Покупка сетевого оборудования, печ. устройств 16шт.,Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
2 |
ГБУЗ РТ "Инфекционная больница" |
110,40 |
0,00 |
110,40 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт. |
585,20 |
585,20 |
0,00 |
|
'Покупка АТК 5 шт. Печ. устройств 4шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
3 |
ГБУЗ РТ "Перинатальный Центр РТ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
1654,50 |
1516,50 |
138,00 |
|
Покупка АТК 20шт. Печ. устройств 19 шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
4 |
ГБУЗ РТ "Ресонкодиспансер" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
1036,80 |
933,40 |
103,40 |
|
Покупка АТК 15 шт. Печ. устройств 13 шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
5 |
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N1" |
331,20 |
0,00 |
331,20 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 3 шт. |
2969,80 |
2672,50 |
297,30 |
|
Покупка АТК 25шт. Печ. устройств 24шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
6 |
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N2" |
110,40 |
0,00 |
110,40 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт. |
715,30 |
506,10 |
209,20 |
|
Покупка АТК 9шт. Печ. устройств 9шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
7 |
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N3" |
110,40 |
0,00 |
110,40 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт. |
1328,30 |
1328,30 |
0,00 |
|
Покупка АТК 13 шт. Печ. устройств 12шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
8 |
ГБУЗ РТ "Республиканская детская больница" |
220,80 |
0,00 |
220,80 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 2 шт. |
10828,10 |
10828,10 |
0,00 |
|
Покупка АТК 32шт. Печ. устройств 31 шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
9 |
ГБУЗ РТ "Республиканский кожно- венерологический диспансер" |
110,40 |
0,00 |
110,40 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт. |
1677,50 |
1677,50 |
0,00 |
|
Покупка АТК 5 шт. Печ. устройств 5шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
10 |
ГБУЗ РТ "Республиканский Центр медицинской профилактики" |
110,40 |
0,00 |
110,40 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт. |
577,00 |
577,00 |
0,00 |
|
Покупка АТК 5шт. Печ. устройств 5шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
11 |
ГБУЗ РТ "Республиканская консультативно- диагностическая поликлиника" |
110,40 |
0,00 |
110,40 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт. |
3539,50 |
3507,70 |
31,80 |
|
Покупка АТК 56шт. Печ. устройств 56шт., сетевого оборудования Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
12 |
Минздрав.Респ Тыва.93 |
2568,63 |
0,00 |
2568,63 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 4 шт., серверы СУБД 2шт. |
9530,69 |
0,00 |
9530,69 |
0,00 |
Оснащение ЦОД: покупка серверов З шт., СХД 1шт, ИБП З шт., серверный шкаф 1шт., маршрутизаторов 2шт., коммутаторов 2шт., ПО комплекса криптозащиты. Внедрена единая региональная МИС, выполнены работы по аттестации ФСТЭК комплекса МИС. |
11.20011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
13 |
ГБУЗ РТ "Бай- Тайгинская ЦКБ" |
110,40 |
0,00 |
110,40 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт. |
2123,00 |
1539,60 |
583,40 |
|
Покупка АТК 25шт. сетевого оборудования, Покупка печ. устройств 22шт.Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
14 |
ГБУЗ РТ "Барун- Хемчикская ЦКБ" |
110,40 |
0,00 |
110,40 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт. |
2728,20 |
2433,60 |
294,60 |
|
Покупка АТК 41шт. Печ. устройств 38 шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
15 |
ГБУЗ РТ "Городская детская поликлиника" |
220,80 |
0,00 |
220,80 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 2 шт. |
2149,40 |
2149,40 |
0,00 |
|
Покупка АТК 33 шт. Печ. устройств 29шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
16 |
ГБУЗ РТ "Городская поликлиника" |
110,40 |
0,00 |
110,40 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт. |
3321,70 |
3321,70 |
0,00 |
|
"Покупка АТК 52шт. Печ. устройств 52шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
17 |
ГБУЗ РТ "Детская больница г. Ак-Довурака" |
508,60 |
0,00 |
508,60 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт, АТК 20шт. |
1178,20 |
830,40 |
347,80 |
|
Покупка сетевого оборудования, печ. устройств 17шт.,Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
18 |
ГБУЗ РТ "Дзун- Хемчикская ЦКБ" |
707,70 |
0,00 |
707,70 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт, АТК 30шт. |
3333,70 |
2027,40 |
1306,30 |
|
Покупка АТК 10шт. сетевого оборудования, печ. устройств 34шт.,Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
19 |
ГБУЗ РТ "Каа- Хемская ЦКБ" |
110,40 |
0,00 |
110,40 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт. |
4185,10 |
3562,90 |
622,20 |
|
Покупка АТК 57шт. Печ. устройств 49шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
20 |
ГБУЗ РТ "Кызылская ЦКБ" |
110,40 |
0,00 |
110,40 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт. |
2322,90 |
2082,90 |
240,00 |
|
Покупка АТК 28шт. Печ. устройств 23шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
21 |
ГБУЗ РТ "Монгун- Тайгинская ЦКБ" |
110,40 |
0,00 |
110,40 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт. |
2345,20 |
1831,80 |
513,40 |
|
Покупка АТК 26шт. сетевого оборудования. Покупка печ. устройств 21 шт.,Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
22 |
ГБУЗ РТ "Овюрская ЦКБ" |
528,51 |
0,00 |
528,51 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт, АТК 21шт. |
2067,99 |
1338,60 |
729,39 |
|
Покупка АТК 21шт. сетевого оборудования. Покупка печ. устройств 17шт., Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
23 |
ГБУЗ РТ "Пий- Хемская ЦКБ" |
110,40 |
0,00 |
110,40 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт. |
2266,60 |
2044,60 |
222,00 |
|
Покупка АТК 26шт. Печ. устройств 24шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
24 |
ГБУЗ РТ "Кызылский родильный дом N1" |
220,80 |
0,00 |
220,80 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 2 шт. |
1681,40 |
1536,50 |
144,90 |
|
Покупка АТК 24шт. Печ. устройств 23шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
25 |
ГБУЗ РТ "Стоматологическая поликлиника г. Кызыла" |
220,80 |
0,00 |
220,80 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 2 шт. |
1270,80 |
1164,60 |
106,20 |
|
Покупка АТК 18шт. Печ. устройств 16шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
26 |
ГБУЗ РТ "Сут- Хольская ЦКБ" |
568,33 |
0,00 |
568,33 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт, АТК 23шт. |
1596,17 |
1166,00 |
430,17 |
|
Покупка сетевого оборудования, печ. устройств 19шт.,Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
27 |
ГБУЗ РТ "Тандинская ЦКБ" |
110,40 |
0,00 |
110,40 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт. |
2000,80 |
1908,20 |
92,60 |
|
Покупка АТК 32шт. Печ. устройств 31шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
28 |
ГБУЗ РТ "Тере- Хольская ЦКБ" |
110,40 |
0,00 |
110,40 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт. |
1441,60 |
669,60 |
772,00 |
|
Покупка АТК 14шт. сетевого оборудования. Покупка печ. устройств 13 шт.,Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
29 |
ГБУЗ РТ "Тес- Хемская ЦКБ" |
110,40 |
0,00 |
110,40 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт. |
1802,30 |
1671,60 |
130,70 |
|
Покупка АТК 24шт. Печ. устройств 23 шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
30 |
ГБУЗ РТ "Тоджинская ЦКБ" |
488,62 |
0,00 |
488,62 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт, АТК 19шт. |
1477,96 |
1012,80 |
465,16 |
|
Покупка сетевого оборудования, печ. устройств 17шт.,Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
31 |
ГБУЗ РТ "Улуг-Хемская ЦКБ" |
110,40 |
0,00 |
110,40 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт. |
2725,70 |
2503,70 |
222,00 |
|
Покупка АТК 43шт. Печ. устройств 40шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
32 |
ГБУЗ РТ "Чаа- Хольская ЦКБ" |
110,40 |
0,00 |
110,40 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт. |
1562,70 |
1405,40 |
157,30 |
|
Покупка АТК 19шт. Печ. устройств 17шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
33 |
ГБУЗ РТ "Чеди- Хольская ЦКБ" |
110,40 |
0,00 |
110,40 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт. |
2290,50 |
1798,50 |
492,00 |
|
Покупка АТК 33 шт. сетевого оборудования. Покупка печ. устройств 31 шт.,Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
34 |
ГБУЗ РТ "Эрзинская ЦКБ" |
110,40 |
0,00 |
110,40 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт. |
2460,40 |
1839,70 |
620,70 |
|
Покупка АТК 34шт. сетевого оборудования. Покупка печ. устройств 31шт.,Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
35 |
ГБУЗ РТ "Барун- Хемчикская туберкулезная больница" |
389,14 |
0,00 |
389,14 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт, АТК 14шт. |
1277,46 |
0,00 |
1277,46 |
|
Покупка сетевого оборудования, печ. устройств 10шт.,Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
36 |
ГБУЗ РТ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" |
110,40 |
0,00 |
110,40 |
|
Покупка оборудования - криптошлюз 1 шт. |
771,10 |
771,10 |
0,00 |
|
Покупка АТК 9шт. Печ. устройств 8шт., сетевого оборудования. Организация КС, ЛВС. Внедрена МИС, ведется ЭМК у 10% пациентов, прикреплённых к учреждению. Интеграция с федеральным компонентом системы |
10.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
|
Итого по 1.1. |
9741,20 |
0,00 |
9741,20 |
0,00 |
|
85740,10 |
64742,90 |
20997,20 |
0,00 |
|
|
|
||||||||||||
|
|
Итого на разв. детск. мед. |
1695,53 |
0,00 |
1695,53 |
0,00 |
|
30405,47 |
26521,50 |
3883,97 |
0,00 |
|
|
|
||||||||||||
|
Мероприятие 1.2 Запись к врачу в электронном виде | |||||||||||||||||||||||||
|
1 |
Минздрав. Респ Тыва.93 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
127,20 |
0,00 |
127,20 |
0,00 |
Обеспечена запись к врачу в электронном виде |
01.2012- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
|
Итого 1.2. |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
127,20 |
0,00 |
127,20 |
0,00 |
|
|
|
||||||||||||
|
|
Итого на разв. детск. мед. |
0,00 |
|
0,00 |
0,00 |
|
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
||||||||||||
|
Мероприятие 1.3 Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота | |||||||||||||||||||||||||
|
1 |
ГБУЗ РТ "Перинатальный Центр РТ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
112,00 |
72,00 |
40,00 |
|
Покупка 1 комплекта для обмена телемедицинскими данными, осуществляется обмен телемедицинскими данными. Ведется архив медизображений. Внедрена система электронного документооборота. Интеграция с фед. компонентом системы. |
07.2012- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
2 |
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N1" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
112,00 |
72,00 |
40,00 |
|
Покупка 1 комплекта для обмена телемедицинскими данными, осуществляется обмен телемедицинскими данными. Ведется архив медизображений. Внедрена система электронного документооборота. Интеграция с фед. компонентом системы. |
07.2012- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
3 |
ГБУЗ РТ "Республиканская детская больница" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
112,00 |
72,00 |
40,00 |
0,00 |
Покупка 1 комплекта для обмена телемедицинским и данными, осуществляется обмен телемедицинскими данными. Ведется архив медизображений. Внедрена система электронного документооборота. Интеграция с фед. компонентом системы. |
07.2012- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
4 |
Минздрав. Респ Тыва.93 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
954,40 |
0,00 |
954,40 |
0,00 |
Покупка серверного оборудования и ПО для обмена телемедицинскими данными, осуществляется обмен телемедицинскими данными. Внедрена инф. система ведения централизованного архива медизображений. Интеграция с фед. компонентом системы. |
07.2012- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
5 |
ГБУЗ РТ "Бай- Тайгинская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
80,00 |
40,00 |
40,00 |
|
Покупка 1 комплекта для обмена телемедицинскими данными, осуществляется обмен телемедицинскими данными. Ведется архив медизображений. Внедрена система электронного документооборота. Интеграция с фед. компонентом системы. |
07.2012- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
6 |
ГБУЗ РТ "Барун- Хемчикская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
80,00 |
40,00 |
40,00 |
|
Покупка 1 комплекта для обмена телемедицинскими данными, осуществляется обмен телемедицинскими данными. Ведется архив медизображений. Внедрена система электронного документооборота. Интеграция с фед. компонентом системы. |
07.2012- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
7 |
ГБУЗ РТ "Дзун- Хемчикская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
80,00 |
40,00 |
40,00 |
|
Покупка 1 комплекта для обмена телемедицинскими данными, осуществляется обмен телемедицинскими данными. Ведется архив медизображений. Внедрена система электронного документооборота. Интеграция с фед. компонентом системы. |
07.2012- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
8 |
ГБУЗ РТ "Монгун- Тайгинская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
80,00 |
40,00 |
40,00 |
|
Покупка 1 комплекта для обмена телемедицинскими данными, осуществляется обмен телемедицинскими данными. Ведется архив медизображений. Внедрена система электронного документооборота. Интеграция с фед. компонентом системы. |
07.2012- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
9 |
ГБУЗ РТ "Тере- Хольская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
80,00 |
40,00 |
40,00 |
|
Покупка 1 комплекта для обмена телемедицинскими данными, осуществляется обмен телемедицинскими данными. Ведется архив медизображений. Внедрена система электронного документооборота. Интеграция с фед. компонентом системы. |
07.2012- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
10 |
ГБУЗ РТ "Тоджинская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
80,00 |
40,00 |
40,00 |
|
Покупка 1 комплекта для обмена телемедицинскими данными, осуществляется обмен телемедицинскими данными. Ведется архив медизображений. Внедрена система электронного документооборота. Интеграция с фед. компонентом системы. |
07.2012- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
11 |
ГБУЗ РТ "Улуг-Хемская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
80,00 |
40,00 |
40,00 |
|
Покупка 1 комплекта для обмена телемедицинскими данными, осуществляется обмен телемедицинскими данными. Ведется архив медизображений. Внедрена система электронного документооборота. Интеграция с фед. компонентом системы. |
07.2012- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
|
Итого 1.3. |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
1850,40 |
496,00 |
1354,40 |
0,00 |
|
|
|
||||||||||||
|
|
Итого на разв. детск. мед. |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
224,00 |
144,00 |
80,00 |
0,00 |
|
|
|
||||||||||||
|
Мероприятие 2. Ведение единого регистра медработников, электронного паспорта медучреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта РФ. | |||||||||||||||||||||||||
|
Мероприятие 2.1 Ведение единого регистра медицинских работников | |||||||||||||||||||||||||
|
1 |
ГБУЗ РТ "Противотуберкулезный диспансер" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
0,00 |
60,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
2 |
ГБУЗ РТ "Инфекционная больница" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
3 |
ГБУЗ РТ "Перинатальный Центр РТ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
4 |
ГБУЗ РТ "Ресонкодиспансер" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
5 |
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N1" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
6 |
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N2" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
7 |
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N3" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0.00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
8 |
ГБУЗ РТ "Республиканская детская больница" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
9 |
ГБУЗ РТ "Республиканский кожно- венерологический диспансер" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
10 |
ГБУЗ РТ "Республиканский Центр медицинской профилактики" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
11 |
ГБУЗ РТ "Республиканская консультатвино- диагностическая поликлиника" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
12 |
Минздрав. Респ Тыва.93 |
|
|
|
|
|
60,00 |
0,00 |
60,00 |
0,00 |
Интеграция ПОкадрового учёта с федеральным компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
13 |
ГБУЗ РТ "Бай- Тайгинская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
14 |
ГБУЗ РТ "Барун- Хемчикская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
15 |
ГБУЗ РТ "Городская детская поликлиника" г. Кызыла |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
16 |
ГБУЗ РТ "Городская поликлиника" г. Кызыла |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
17 |
ГБУЗ РТ "Детская больница г. Ак-Довурака" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
18 |
ГБУЗ РТ "Дзун- Хемчикская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
19 |
ГБУЗ РТ "Каа- Хемская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
20 |
ГБУЗ РТ "Кызылская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
21 |
ГБУЗ РТ "Монгун- Тайгинская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
22 |
ГБУЗ РТ "Овюрская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
23 |
ГБУЗ РТ "Пий- Хемская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
24 |
ГБУЗ РТ "Кызылский родильный дом N1" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
25 |
ГБУЗ РТ "Стоматологическая поликлиника г. Кызыла" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
26 |
ГБУЗ РТ "Сут- Хольская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
27 |
ГБУЗ РТ "Тандинская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
28 |
ГБУЗ РТ "Тере- Хольская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
29 |
ГБУЗ РТ "Тес- Хемская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
30 |
ГБУЗ РТ "Тоджинская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
31 |
ГБУЗ РТ "Улуг-Хемская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
32 |
ГБУЗ РТ "Чаа- Хольская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
33 |
ГБУЗ РТ "Чеди- Хольская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
34 |
ГБУЗ РТ "Эрзинская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
35 |
ГБУЗ РТ "Барун- Хемчикская туберкулезная больница" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
0,00 |
60,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
36 |
ГБУЗ РТ "Центр восстановитель ной медицины и реабилитации для детей" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
60,00 |
60,00 |
0,00 |
0,00 |
Ведется регистр медперсонала, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
|
Итого 2.1. |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
2160,00 |
1980,00 |
180,00 |
0,00 |
|
|
|
||||||||||||
|
|
в т.ч. на разв. детск. мед. |
0,00 |
|
0,00 |
0,00 |
|
360,00 |
360,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
||||||||||||
|
Мероприятие 2.2 Ведение электронного паспорта медучреждения | |||||||||||||||||||||||||
|
1 |
ГБУЗ РТ "Противотуберкулезный диспансер" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
2 |
ГБУЗ РТ "Инфекционная больница" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
3 |
ГБУЗ РТ "Перинатальный Центр РТ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
4 |
ГБУЗ РТ "Ресонкодиспансер" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
5 |
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N1" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
6 |
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N2" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
7 |
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N3" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
8 |
ГБУЗ РТ "Республиканская Детская больница" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
9 |
ГБУЗ РТ "Республиканский кожно- венерологический диспансер" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
10 |
ГБУЗ РТ "Республиканский Центр медицинской профилактики" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
11 |
ГБУЗ РТ "Республ. консультативно- диагностическая поликлиника" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
12 |
ГБУЗ РТ "Бай- Тайгинская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
13 |
ГБУЗ РТ"Барун- Хемчикская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
14 |
ГБУЗ РТ "Городская детская поликлиника" г. Кызыла |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
15 |
ГБУЗ РТ "Городская поликлиника" г. Кызыла |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
16 |
ГБУЗ РТ "Детская больница г. Ак- Довурака" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
17 |
ГБУЗ РТ "Дзун- Хемчикская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
18 |
ГБУЗ РТ "Каа- Хемская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
19 |
ГБУЗ РТ "Кызылская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
20 |
ГБУЗ РТ "Монгун- Тайгинская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
21 |
ГБУЗ РТ "Овюрская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
22 |
ГБУЗ РТ "Пий- Хемская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
23 |
ГБУЗ РТ "Кызылскийродильный дом N1" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
24 |
ГБУЗ РТ "Стоматологическая поликлиника г. Кызыла" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
25 |
ГБУЗ РТ "Сут- Хольская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
26 |
ГБУЗ РТ "Тандинская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
27 |
ГБУЗ РТ "Тере- Хольская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
28 |
ГБУЗ РТ "Тес- хемская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
29 |
ГБУЗ РТ "Тоджинская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
M3CP PT |
||||||||||||
|
30 |
ГБУЗ РТ "Улуг- Хемская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
31 |
ГБУЗ РТ "Чаа- Хольская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
32 |
ГБУЗ РТ "Чеди- Хольская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
33 |
ГБУЗ РТ "Эрзинская ЦКБ" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
34 |
ГБУЗ РТ "Барун- Хемчикская туберкулезная больница" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
35 |
ГБУЗ РТ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
Ведется электронный паспорт медучреждения, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
|
Итого 2.2. |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
1050,00 |
0,00 |
1050,00 |
0,00 |
|
|
|
||||||||||||
|
|
в т.ч. на разв. детск. мед. |
0,00 |
|
0,00 |
0,00 |
|
180,00 |
0,00 |
180,00 |
0,00 |
|
|
|
||||||||||||
|
Мероприятие 2.3 Ведение паспорта здравоохранения субъекта РФ | |||||||||||||||||||||||||
|
1 |
Минздрав. Респ Тыва.93 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
Ведется электронный паспорт здравоохранения региона |
790,00 |
0,00 |
790,00 |
|
Ведется электронный паспорт здравоохранения региона, интеграция с фед. компонентом системы |
11.2011- 11.2012 |
МЗСР РТ |
||||||||||||
|
|
Итого 2.3. |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
790,00 |
0,00 |
790,00 |
0,00 |
|
|
|
||||||||||||
|
|
Итого по задаче 2 |
9741,20 |
0,00 |
9741,20 |
0,00 |
|
91717,70 |
67218,90 |
24498,80 |
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
в т.ч. на разв. дет. медицины |
1695,53 |
0,00 |
1695,53 |
0,00 |
|
31349,47 |
27025,50 |
4323,97 |
|
|
|
|
||||||||||||
|
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медпомощи | |||||||||||||||||||||||||
|
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медпомощи в соответствии со стандартами медпомощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России | |||||||||||||||||||||||||
|
1 |
ГБУЗ РТ "Перинатальный Центр РТ" |
6315,53 |
2072,58 |
249,53 |
3993,42 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
20563,17 |
6281,09 |
933,92 |
13348,16 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
гл.врач |
||||||||||||
|
2 |
ГБУЗ РТ "Ресонкодиспансер" |
18035,78 |
3258,43 |
1642,15 |
13135,20 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
37106,76 |
15920,72 |
2983,92 |
18202,12 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
гл.врач |
||||||||||||
|
3 |
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N1" |
90708,03 |
36197,90 |
6142,61 |
48367,52 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
186218,35 |
99036,07 |
15422,04 |
71760,24 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
гл.врач |
||||||||||||
|
4 |
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N2" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
3692,04 |
1513,85 |
384,48 |
1793,71 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
гл.врач |
||||||||||||
|
5 |
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N3" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
1607,90 |
176,65 |
144,80 |
1286,45 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
гл.врач |
||||||||||||
|
6 |
ГБУЗ РТ "Республиканская Детская больница" |
5905,86 |
286,47 |
584,43 |
5034,96 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
15138,55 |
1627,44 |
2148,61 |
11362,50 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
7 |
ГБУЗ РТ "Бай- Тайгинская ЦКБ" |
2193,88 |
846,12 |
81,06 |
1266,70 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
3894,11 |
1865,66 |
220,11 |
1808,34 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
8 |
МУЗ "Барун- Хемчикская ЦКБ" |
8956,94 |
3000,55 |
400,16 |
5556,23 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
12714,04 |
6270,74 |
594,37 |
5848,93 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
9 |
ГБУЗ РТ "Детская больница г. Ак- Довурака" |
2735,94 |
192,38 |
179,55 |
2364,01 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
3086,41 |
388,95 |
333,45 |
2364,01 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
10 |
ГБУЗ РТ "Дзун- Хемчикская ЦКБ" |
4836,08 |
17 16,91 |
227,59 |
2891,58 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
9916,20 |
4260,37 |
660,86 |
4994,97 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
11 |
ГБУЗ РТ "Каа- Хемская ЦКБ" |
4913,35 |
2036,80 |
208,90 |
2667,65 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
6931,28 |
3315,38 |
502,80 |
3113,10 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
12 |
ГБУЗ РТ "Кызылская ЦКБ" |
8733,65 |
4061,65 |
370,91 |
4301,09 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
12840,28 |
7291,04 |
692,82 |
4856,42 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
13 |
ГБУЗ PT "Монгун- Тайгинская ЦКБ" |
1727,29 |
595,20 |
44,10 |
1087,99 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
2605,28 |
1118,31 |
179,12 |
1307,85 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
14 |
ГБУЗ РТ "Овюрская ЦКБ" |
2112,31 |
864,96 |
69,75 |
1177,60 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
3071,72 |
1296,78 |
217,05 |
1557,89 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
15 |
ГБУЗ РТ "Пий- Хемская ЦКБ" |
3642,45 |
1461,47 |
179,55 |
2001,43 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне медпомощи на высоком технологическом уровне |
6029,28 |
3275,57 |
321,78 |
2431,93 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
16 |
ГБУЗ РТ "Сут- Хольская ЦКБ" |
2710,23 |
1183,19 |
109,24 |
1417,80 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
4368,58 |
2069,33 |
301,52 |
1997,73 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
17 |
ГБУЗ РТ "Тандинская ЦКБ" |
2559,04 |
1087,51 |
132,75 |
1338,78 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
4019,89 |
2208,60 |
221,76 |
1589,53 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
18 |
ГБУЗ РТ "Тере- Хольская ЦКБ" |
725,69 |
53,25 |
43,87 |
628,57 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
812,88 |
149,64 |
34,67 |
628,57 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
19 |
ГБУЗ РТ "Тес- Хемская ЦКБ" |
2231,25 |
934,64 |
76,28 |
1220,33 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
2973,12 |
1538,44 |
214,35 |
1220,33 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
20 |
ГБУЗ РТ "Тоджинская ЦКБ" |
416,67 |
177,71 |
30,94 |
208,01 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
1019,79 |
455,59 |
62,78 |
501,42 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
21 |
ГБУЗ PT "Улуг- Хемская ЦКБ" |
5269,07 |
1758,16 |
173,86 |
3337,05 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
9022,84 |
4093,81 |
499,50 |
4429,53 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
22 |
ГБУЗ РТ "Чаа- Хольская ЦКБ" |
1214,35 |
492,89 |
53,89 |
667,57 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
1821,13 |
845,80 |
128,61 |
846,72 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
23 |
ГБУЗ РТ "Чеди- Хольская ЦКБ" |
1175,18 |
621,66 |
57,71 |
495,81 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
1897,50 |
1269,79 |
79,00 |
548,71 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
24 |
ГБУЗ РТ "Эрзинская ЦКБ" |
1967,76 |
992,91 |
37,46 |
937,39 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
2742,39 |
1576,74 |
121,07 |
1044,58 |
Мероприятия по внедрению стандартов медпомощи позволят системе здравоохранения РТ обеспечить выполнение стандартов медпомощи по приоритетным для республики направлениям медпомощи на высоком технологическом уровне |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
|
Итого по З.1. |
179086,33 |
63893,35 |
11096,29 |
104096,69 |
|
354093,49 |
167846,36 |
27403,39 |
158843,74 |
|
|
|
||||||||||||
|
|
в т.ч. на развитие детск. мед. |
19 921,81 |
5 247,78 |
1 338,80 |
13 335,23 |
|
35227,48 |
10758,58 |
3339,22 |
21129,68 |
|
|
|
||||||||||||
|
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медпомощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу. | |||||||||||||||||||||||||
|
|
Итого 3.2. |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
||||||||||||
|
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. | |||||||||||||||||||||||||
|
1 |
ГБУЗ РТ "Бай- Тайгинская ЦКБ" |
458,59 |
458,59 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
568,53 |
568,53 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
2 |
ГБУЗ РТ "Городская детская поликлиника" г. Кызыла |
4068,77 |
4068,77 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
3939,44 |
3939,44 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
3 |
ГБУЗ РТ "Детская больница г. Ак- Довурака" |
1157,22 |
1157,22 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
1378,82 |
1378,82 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
4 |
ГБУЗ РТ "Дзун- Хемчикская ЦКБ" |
992,23 |
992,23 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
1232,37 |
1232,37 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
5 |
ГБУЗ РТ "Каа- Хемская ЦКБ" |
485,32 |
485,32 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
563,42 |
563,42 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
6 |
ГБУЗРТ "Кызылская ЦКБ" |
1347,58 |
1347,58 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
1271,70 |
1271,70 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
7 |
МУЗ "Монгун- Тайгинская ЦКБ" |
301,36 |
301,36 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
288,89 |
288,89 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
8 |
ГБУЗ РТ "Овюрская ЦКБ" |
299,47 |
299,47 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
481,24 |
481,24 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
9 |
ГБУЗ РТ "Пий- Хемская ЦКБ" |
358,17 |
358,17 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
408,38 |
408,38 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
10 |
ГБУЗ РТ "Сут- Хольская ЦКБ" |
482,07 |
482,07 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
503,66 |
503,66 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
11 |
ГБУЗ РТ "Тандинская ЦКБ" |
616,45 |
616,45 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
606,07 |
606,07 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
12 |
ГБУЗ РТ "Тере- Хольская ЦКБ" |
61,95 |
61,95 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
41,09 |
41,09 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
13 |
ГБУЗ РТ "Тес- Хемская ЦКБ" |
385,23 |
385,23 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
433,75 |
433,75 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
14 |
ГБУЗ РТ "Тоджинская ЦКБ" |
296,85 |
296,85 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
316,45 |
316,45 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
15 |
ГБУЗ РТ "Улуг- Хемская ЦКБ" |
702,41 |
702,41 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
1004,30 |
1004,30 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
16 |
ГБУЗ РТ "Чаа- Хольская ЦКБ" |
261,63 |
261,63 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
357,44 |
357,44 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
17 |
ГБУЗ РТ "Чеди- Хольская ЦКБ" |
357,44 |
357,44 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
341,29 |
341,29 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
18 |
ГБУЗ РТ "Эрзинская ЦКБ" |
353,69 |
353,69 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
376,41 |
376,41 |
0,00 |
0,00 |
Оценка репродуктивной функции подросткового возраста (14-летних) и определение группы здоровья для сформирования реабилитационных мероприятий, позволяющих улучшить и сохранить здоровье подростков. |
ежемес. |
Гл. врач |
||||||||||||
|
|
Итого по 3.3. |
12986,43 |
12986,43 |
0,00 |
0,00 |
|
14113,25 |
14113,25 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
||||||||||||
|
|
в т.ч. на разв. детск. мед. |
12986,43 |
12986,43 |
0,00 |
0,00 |
|
14113,25 |
14113,25 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
||||||||||||
|
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медпомощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медпомощи. | |||||||||||||||||||||||||
|
|
Итого 3.4. |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
||||||||||||
|
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 201З года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. | |||||||||||||||||||||||||
|
|
Итого 3.5. |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
||||||||||||
|
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медпомощи, в т.ч. предоставляемой врачами-специалистами. | |||||||||||||||||||||||||
|
1 |
ГБУЗ "Инфекционная больница" |
183,76 |
183,76 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
277,13 |
- 277,13 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
2 |
ГБУЗ РТ "Перинатальный Центр РТ" |
1497,04 |
1497,04 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, и позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
2926,20 |
2926,20 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
3 |
ГБУЗ РТ "Ресонкодиспансер" |
1439,65 |
1439,65 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
3158,53 |
3158,53 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
4 |
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N1" |
302,77 |
302,77 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
554,26 |
554,26 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
5 |
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N2" |
1388,55 |
1388,55 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
3403,01 |
3403,01 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
|
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N3" |
1791,61 |
1791,61 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
4699,08 |
4699,08 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
7 |
ГБУЗ РТ "Республиканская Детская больница" |
2752,13 |
2752,13 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
5697,50 |
5697,50 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
8 |
ГБУЗ РТ "Республиканский Центр медицинской профилактики" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
953,63 |
953,63 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
9 |
ГБУЗ РТ "Республиканский кожновенерологический диспансер |
997,74 |
997,74 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
2371,93 |
2371,93 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
0 |
ГБУЗ РТ "Республиканская консультатвино-диагностическая поликлиника" |
6474,54 |
6474,54 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
11965.98 |
11965,98 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
1 |
ГБУЗ РТ "Байтайгинская ЦКБ" |
1690,41 |
1690,41 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
3876,04 |
3876,04 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
2 |
ГБУЗ РТ "Барун- Хемчикская ЦКБ" |
4601,48 |
4601,48 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
8640,41 |
8640,41 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
3 |
ГБУЗ PT "Городская детская поликлиника" г. Кызыла |
2056,53 |
2056,53 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
4809,17 |
4809,17 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
4 |
ГБУЗ PT "Городская поликлиника" г. Кызыла |
6120,54 |
6120,54 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
15181,46 |
15181,46 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
15 |
ГБУЗ РТ "Детская больница г. Ак- Довурака" |
1127,52 |
1127,52 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
2535,18 |
2535,18 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
16 |
ГБУЗ РТ "Дзун- Хемчикская ЦКБ" |
2243,61 |
2243,61 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликл. звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
5494,03 |
5494,03 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
7 |
ГБУЗ РТ "Каа- Хемская ЦКБ" |
2436,99 |
2436,99 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
5118,95 |
5118,95 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
18 |
ГБУЗ РТ "Кызылская ЦКБ" |
3792,36 |
3792,36 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
7067,22 |
7067,22 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
19 |
ГБУЗ РТ "Монгун- Тайгинская ЦКБ" |
1437,27 |
1437,27 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
2457,74 |
2457,74 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
20 |
ГБУЗ РТ "Овюрская ЦКБ" |
1295,26 |
1295,26 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
2747,02 |
2747,02 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
21 |
ГБУЗ РТ "Пий- Хемская ЦКБ" |
1914,30 |
1914,30 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
3843,39 |
3843,39 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
22 |
ГБУЗ РТ "Родильный дом N1" |
2481,16 |
2481,16 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
6039,93 |
6039,93 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
23 |
ГБУЗ РТ "Стоматологическая поликлиника г. Кызыла" |
3960,75 |
3960,75 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
6960,91 |
6960,91 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
24 |
ГБУЗ РТ "Сут- Хольская ЦКБ" |
1243,13 |
1243,13 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
3533,61 |
3533,61 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
25 |
ГБУЗ РТ "Тандинская ЦКБ" |
1795,58 |
1795,58 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
5053,65 |
5053,65 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
26 |
ГБУЗ РТ "Тере- Хольская ЦКБ" |
425,44 |
425,44 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
1972,56 |
1972,56 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
27 |
ГБУЗ РТ "Тес- Хемская ЦКБ" |
1676,91 |
1676,91 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
4022,57 |
4022,57 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
28 |
ГБУЗ РТ "Тоджинская ЦКБ" |
654,00 |
654,00 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
1772,88 |
1772,88 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо - оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
29 |
ГБУЗ РТ "Улуг- Хемская ЦКБ" |
2051,33 |
2051,33 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
5106,80 |
5106,80 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
30 |
ГБУЗ РТ "Чаа- Хольская ЦКБ" |
847,62 |
847,62 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
2502,53 |
2502,53 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
31 |
ГБУЗ РТ "Чеди- Хольская ЦКБ" |
973,36 |
973,36 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
2547,33 |
2547,33 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
32 |
ГБУЗ РТ "Эрзинская ЦКБ" |
1052,72 |
1052,72 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
3456,17 |
3456,17 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
33 |
ГБУЗ РТ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
753,95 |
753,95 |
0,00 |
0,00 |
Дополнительные средства на повышение доступности амбулаторной помощи, позволят повысить зарплату медработников в поликлиническом звене, ориентировать на результат, зависящий от внедрения более эффективной формы оплаты труда, позволяющей сделать работу в поликлиническом звене более привлекательной и хорошо оплачиваемой |
ежемес |
Гл. врач |
||||||||||||
|
|
Итого 3.6. |
62706,06 |
62706,06 |
0,00 |
0,00 |
|
141500,75 |
141500,75 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
||||||||||||
|
|
в т.ч. на разв. детск. мед. |
11218,16 |
11218,16 |
|
|
|
25771,39 |
25771,39 |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
Итого по задаче 3 |
254778,82 |
139585,84 |
11096,29 |
104096,69 |
|
509707,49 |
323460,36 |
27403,39 |
158843,74 |
|
|
|
||||||||||||
|
|
в т.ч. на развитие детской медицины |
44126,40 |
29452,37 |
1338,80 |
13335,23 |
|
75112,12 |
50643,22 |
3339,22 |
21129,68 |
|
|
|
||||||||||||
2. Содержание проблемы
и обоснование необходимости ее решения программными методами
Программа модернизации здравоохранения Республики Тыва на 2011 - 2012 годы (далее - Программа модернизации) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в республике.
Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Тыва, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:
- Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326 - ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (с последующими изменениями);
- Постановления Правительства Российской Федерации:
от 15 февраля 2011 года N 85 "Об утверждении правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования";
от 7 февраля 2011 года N 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов российской Федерации".
- Приказы Минздравсоцразвития России:
от 17 февраля 2011 года N 141н "Об утверждении Порядка заключения соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011-2012 годы";
от 30 декабря 2010 года N 1240н "Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь".
- Законы Республики Тыва:
от 06 декабря 2010 года N 159 ВХ-1 "О республиканском бюджете Республики Тыва на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов";
от 07 декабря 2010 года N 161 ВХ-1 "О бюджете Тувинского Республиканского Фонда ОМС на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов".
- Постановления Правительства Республики Тыва:
от 04 марта 2011 года N 164 "Об утверждении программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Тыва на 2011 год";
от 22 марта 2011 года N 167 "Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения Республики Тыва на 2011-2012 годы";
Проект региональной программы модернизации здравоохранения прошел широкое обсуждение медицинской общественности, профсоюзов медицинских работников, регионального отделения партии "Единая Россия". На коллегии Министерства здравоохранения и социального развития Республики Тыва проект программы обсужден в феврале 2011г.
Программа "Модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы" одобрена Верховным Хуралом (Парламентом) Республики Тыва постановлением от 23 ноября 2010 года N143 ВХ-I.
2.1 Введение
Накопившиеся в здравоохранении республики проблемы требуют радикального пересмотра подходов к управлению, финансированию и организации медицинской помощи.
Программа направлена на улучшение состояния здоровья населения с учетом актуальных проблем и приоритетов здравоохранения на данном этапе развития республики, основными из которых являются:
укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений;
внедрение современных информационных систем в здравоохранение;
внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
Программа базируется на комплексной оценке реальной экономической и социальной обстановки Республики Тыва, составлена с учетом основных положений законодательных актов Республики Тыва, нормативных документов Министерства здравоохранения Республики Тыва.
При реализации Программы будут учитываться демографические и социально-экономические процессы в Республике Тыва.
2.2 Общие сведения о республике
Республика Тыва расположена в центре Азии на юге Восточной Сибири, в верховьях реки Енисей. Площадь 168,6 тыс. кв. км (24-й по площади субъект РФ, 3,33% территории СФО; 1% территории РФ), протяженность с востока на запад - почти 745 км, с севера на юг в центральной части - 100 км, в восточной части - 450 км.
Граничит: на юге и юго-востоке - с Монгольской Народной Республикой, на северо-востоке - с Иркутской областью, на северо-западе - с Республикой Хакасия, на востоке - с Республикой Бурятия, на западе - с Республикой Алтай, на севере - с Красноярским краем. Главные реки - Улуг-Хем (Верхний Енисей). Расстояние до Москвы - 4668 км.
Республика Тыва входит в состав Восточно-Сибирского экономического района и в Сибирский Федеральный округ Российской Федерации.
В составе Республики Тыва находятся 143 муниципальных образования. Из них 17 муниципальных районов (кожуунов) и 2 городских округа - Кызыл и Ак-Довурак. К городским населенным пунктам также отнесены города Туран, Шагонар и Чадан и поселок городского типа - Каа-Хем.
Столица республики - город Кызыл с населением 109,9 тыс. человек. В городе находятся пристань и аэропорт.
Численность постоянного населения на 01.01.10г. составляет 317,0 тыс. чел. Удельный вес городского населения: 51,5%, в том числе моложе трудоспособного возраста 29,3%, трудоспособного возраста - 61,2%. Удельный вес детского населения составляет 34,8% (по РФ-22%).
Половозрастной состав выглядит следующим образом: мужчины - 47,3%; женщины - 52,7%. Средний возраст населения составляет 29,1 год, а ожидаемая продолжительность жизни - 60,0 лет.
Территория характеризуется низкой плотностью населения (1,9 чел. на 1 км2.), слабым уровнем развития городской сети и неравномерностью размещения городских населенных пунктов. Из 5 городов: 1 - средний, остальные - малые. Сельские населенные пункты также размещаются неравномерно, в основном в долине р. Енисей. Малая заселенность на большей части территории объясняется крайне слабой хозяйственной освоенностью и низкой плотностью транспортной сети.
Природно-географическое положение повлияло на особенности хозяйственной деятельности в регионе. Ведущая отрасль экономики республики - аграрно-промышленный комплекс.
2.3 Социально-экономическое положение
Темпы экономического и социального развития республики сегодня свидетельствуют, что целенаправленно и планомерно создаются условия для перспективного и эффективного развития республики, роста качества жизни населения, укрепления духовности и согласия в обществе.
Значения большинства основных показателей социально-экономического развития Республики Тыва улучшились по сравнению с 2006 годом.
Валовой региональный продукт по итогам 2009 года достиг 26,7 млрд. рублей с ежегодным приростом в физическом объеме к уровню 2006 года.
В промышленности по итогам 2009 года объем производства составил 5,4 млрд. рублей. В натуральных показателях увеличено производство угля на 10,8% (с 684 тыс. тонн в 2006 году до 758 тыс. тонн в 2009 году), асбеста - на 39,4% (с 3,4 тыс. тонн в 2006 году до 4,74 тыс. тонн в 2009 году), пиломатериалов - на 18,5% (с 23,8 до 28,2 тыс.куб.м), вывозка древесины - на 17,1% ( с 49 до 57,4 тыс.куб.м.).
По итогам I полугодия 2010г. рост индекса промышленного производства составил 25,8% за счет увеличения добычи угля, золота, песка, гравия и глины, а также потребления электроэнергии и теплоэнергии. Значительное увеличение в 2,4 раза объема добычи нерудных строительных материалов связано с увеличением объема дорожных работ.
В сельском хозяйстве меры направлены на увеличение объемов производства сельского хозяйства и к концу 2009г. валовая продукция сельского хозяйства составила 4,5 млрд. рублей с ростом по сравнению с 2006г. в 1,8 раза.
Увеличивается поголовье всех видов скота и производство продукции животноводства. Поголовье мелкого рогатого скота возросло с 752,2 тыс. голов в 2006г. до 1 млн. голов в 2009г. В перовом полугодии 2010г. поголовье мелкого рогатого скота достигло 1264 тыс. голов. Это самый высокий показатель по поголовью среди регионов Сибирского федерального округа. Поголовье крупного рогатого скота возросло с 106,6 тыс. голов в 2006г. до 138,7 тыс. голов в 2009г. Уже за полгода текущего года численность крупного рогатого скота возросла на 27 тыс. голов.
Увеличено производство молока на 7,4%, шерсти - на 33,7% по сравнению с 2006г., продолжается увеличиваться выпуск мясных полуфабрикатов - на 2,3%, консервов - на 15,8%.
В строительной отрасли объем инвестиций в основной капитал в 2006г. составлял 1974,7 млн. рублей, к 2009г. он возрос в 2 раза и составил 4012,7 млн. рублей. За период с 2006г. по июль 2010г. в эксплуатацию введено 35 объектов за счет государственных инвестиционных расходов. За 1 полугодие 2010 г. в республике введено 154 жилых дома общей площадью 19907 кв.м., что выше уровня прошлого года на 69,1%.
На снижение напряженности на рынке труда в 2009г. направлены средства в сумме 154,9 млн. рублей. В 1 полугодии 2010г. уже поступило 100% от лимитов - 102,4 млн. рублей.
В связи с принимаемыми антикризисными мерами наблюдается снижение численности официально зарегистрированных безработных. В 2009г. 1710 бывших безработных зарегистрировались в качестве предпринимателей, в текущем году - 1600 человек. Численность официально зарегистрированных безработных по сравнению с 2006г. снизилась на 20,8% или 2,1 тыс. человек.
Среднедушевые денежные доходы населения за 3 года возросли в 2 раза, в 2006г. они составляли 4720 рублей, в 2009г. - 9479 рублей. Денежные доходы на душу населения превысили прожиточный минимум в 1,8 раза. Сейчас по итогам 1 полугодия 2010г. они составили 9507,3 рубля.
Среднемесячная заработная плата также за 3 года возросла в 2 раза - с 8647 рублей в 2006г. до 16387 рублей в 2009г. По итогам 1 полугодия 2010г. - 16584,3 рубля.
Объем финансирования инвестиционных проектов в 2009г. за счет средств республиканского бюджета увеличен в 2 раза по сравнению с 2008г. и утвержден в сумме 225,5 млн. рублей. В 2010г. на эти цели предусмотрено 163 млн. рублей.
Проведен большой объем работы по подготовке к началу практической реализации имеющего общегосударственное значение проекта строительства железной дороги Кызыл - Курагино в увязке с освоением Элегестского месторождения коксующихся углей.
С начала реализации проектов компаниями-инвесторами в сфере добычи полезных ископаемых инвестировано 3,2 млрд. рублей. При этом, наибольшая часть инвестированных средств (свыше 90%) направлена на проектные и геологоразведочные работы. В бюджеты всех уровней перечислено свыше 186,4 млн. рублей, из них за 1 полугодие 2010г. - 63,5 млн. рублей.
2.4 Медико-демографическая ситуация
За последние пять лет демографическая ситуация в республике характеризовалась увеличением численности населения, главным компонентом увеличения численности населения остается естественный прирост населения, который покрывает миграционную убыль.
Численность постоянного населения на 01.01.10г. составляет 317,0 тыс. чел. Удельный вес городского населения 51,5%, в том числе моложе трудоспособного возраста 29,3%, трудоспособного возраста - 61,2%. Удельный вес детского населения составляет 34,8% (по РФ-22%).
Половозрастной состав выглядит следующим образом: мужчины - 47,3%; женщины - 52,7%. Средний возраст населения составляет 29,1 год, а ожидаемая продолжительность жизни - 60,0 лет.
Национальная структура населения: тувинцы - 77%, русские - 20,1%, другие - 2,9% (по итогам переписи населения 2002 года). Кроме тувинцев и русских, в республике живут хакасы (около 4 тыс. чел.), украинцы (примерно 2 тыс. чел.), буряты, татары, алтайцы, казахи и другие. Официальные языки - тувинский, русский.
По показателям рождаемости за период с 2005 по 2010гг. видно, что в республике ежегодно регистрируется увеличение рождаемости и к 2009г. показатель составил 26,1 родившихся на 1000 населения. В целом, по сравнению с 2005г. показатель рождаемости населения увеличился на 34,5% (с 19,4 родившихся на 1000 человек населения в 2005г. до 26,1 - в 2009г.) и превышает среднероссийский показатель в 2 раза (РФ 2009г. - 12,4).
Общая смертность населения республики имеет тенденцию к снижению показателя с 14,0 на 1000 населения в 2005г. до 11,6 в 2009г. Показатель общей смертности по республике ниже среднероссийского на 18,3% (РФ 2009г. - 14,2). В республике, как и в целом по стране, существуют две главные причины ухода из жизни людей - это болезни системы кровообращения (32,6% от общего числа умерших) и внешние причины (несчастные случаи, отравления и травмы) - 31,5%. Показатель смертности от болезней системы кровообращения в 2009г. составил 379,1 на 100 тыс.населения против 476,2 в 2005г. снижение составило 20,4%. В структуре смертности БСК - показатель смертности от инфарктов в 2009г. составил 33,1 на 100 тыс.населения, в 2005г. - 38,3 снижение за анализируемый период составило 13,6%. Показатель смертности от инсульта в 2009г. составил 93,3 на 100 тыс.населения, в 2005г. - 111,8 снижение на 16,5%. Показатель смертности от внешних причин (несчастные случаи, отравления и травмы) в 2009г. составил 366,1 на 100 тыс.населения против 466,8 в 2005г. отмечается снижение на 21,6%. В структуре внешних причин первое место занимают убийства (23,3% от числа умерших от внешних причин), отмечается снижение показателя на 28,6%, на втором месте самоубийства - 15,6% здесь отмечается увеличение показателя на 11,8%, транспортные травмы (всех видов) занимают третье место - 12,7% снижение на 2,3%. На третьем месте в общей смертности - новообразования (10%), показатель смертности от новообразований в 2009г. составил 116,6 на 100 тыс. населения против 111,0 в 2005г. увеличение на 5%.
На высоком уровне сохраняется смертность населения от инфекционных и паразитарных заболеваний (туберкулез) где регистрируется увеличение показателя на 10,2%.
Показатель смертности среди лиц трудоспособного возраста в 2009г. составил 986,5 на 100 тыс. населения соответствующего возраста против 1271,4 в 2005г. (РФ - 694,0), снижение в 1,3 раза. Первое место в структуре причин смерти населения в трудоспособном возрасте остается за смертностью от несчастных случаев, отравлений и травм (47,8% от всех умерших данного возраста). По сравнению с 2005г. отмечается снижение показателя смертности от внешних причин на 25,4%. В структуре внешних причин первое место занимают убийства (25,6% от числа умерших от внешних причин) отмечается снижение показателя на 31,6%, на втором месте самоубийства - 14,6% здесь увеличение показателя на 10,7%, транспортные травмы (всех видов) занимают третье место - 14,1% снижение на 15,1%. Болезни системы кровообращения в структуре смертности трудоспособного населения занимают второе место (16,6%), где отмечается снижение показателя на 34,0%, в том числе от ишемической болезни сердца на 35,4% и цереброваскулярных болезней на 12,5%. Увеличение показателя отмечается по причинам смертности от инфекционных болезней (туберкулез) на 14,6%, новообразований на 2,9%.
Республика относится к числу немногих регионов, в которых сохраняется естественный прирост населения. По итогам 2009г. естественный прирост населения составил 14,5 на 1000 населения и увеличился за 5 лет в 2,7 раза (2005г. - 5,4). В целом по России наблюдается естественная убыль населения, и к 2009 году она составила (- 1,8).
Уровень младенческой смертности в республике характеризуется выраженными колебаниями от 19,3 на 1000 родившихся живыми в 2005г. до 13,2 в 2008г. В 2009г. этот показатель составил 16,1 и остается одним из высоких в РФ (РФ 2009г. - 8,2). В причинной структуре младенческой смертности ведущее место занимает смертность детей от внешних причин, которые в предыдущие годы в структуре причин занимали 2 и 3 места. На втором месте - от отдельных состояний перинатального периода, на третьем месте - от врожденных аномалий развития.
В республике относительно неуправляемой является младенческая смертность вне стационара, обусловленная ведущими и стойкими социальными факторами (злоупотребление спиртными напитками одним из родителей, частая смена адреса проживания семьи, высокий удельный вес детей, родившихся у матерей, не состоящих в зарегистрированном браке - 61,1% (в РФ-33,8% и по СФО-33,8%). За последние 3 года наблюдается снижение показателей перинатальной смертности в 1,4 раза (РТ 2009г.-6,2_), неонатальной на 27% (РТ-3,39), мертворождаемости в 1,3 раза (РТ-2,9). Такая же тенденция наблюдается в СФО и в целом по РФ (СФО- 3,0; РФ-3,3 в 2008г.). Снижение этих показателей достигнуто за счет внедрения реанимационных технологий в перинатальном периоде.
Отмечается увеличение показателя постнеонатальной смертности в 1,2 раза, с 7,8_ в 2007г. до 9,5_ в 2009г. В структуре смерти детей в постнеонатальном периоде ведущей причиной являлись травмы (механическая асфиксия, черепно-мозговая травма).
Показатель детской смертности в динамике снижается. За 2009 год показатель детской смертности (0-17 лет) составляет 227,9 на 100 000 детского населения соответствующего возраста, по сравнению с 2005 годом отмечается снижение на 7,3% (2005г. - 245,8). В динамике структура детской смертности остается без изменений: на 1 месте - травмы и отравления, на 2 месте - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, на 3 месте - заболевания органов дыхания и врожденные аномалии развития.
За анализируемый период наибольшее число случаев материнской смертности пришлось на 2009г. (8 случаев). Наименьшее, на 2008г. - (1 случай). Удельный вес кровотечений (включая кровотечения при внематочной беременности) в структуре причин материнской смертности составил 62,5%. Выявилась поляризация среди первородящих женщин за счет значительного увеличения юных матерей и беременных старше 36 лет. Увеличился процент мигрирующих женщин, которые редко проходят этап консультативного наблюдения и которые не состоят на учете по беременности в женской консультации, чаще всего поступают необследованными в родильные отделения. Среди рожениц и родильниц стало больше асоциальных женщин, злоупотребляющих алкоголем, ослабленным иммунитетом и "букетом" соматических заболеваний и инфекций, передающихся половым путем.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении является одним из основных интегральных показателей, характеризующих состояние здоровья населения данного региона, качество его жизни. Постепенное снижение уровня смертности населения позитивно отразилось на показателе ожидаемой продолжительности жизни, который увеличился по сравнению с 2005г. на 4,5 года и к 2008г. составил 60,5 лет (РФ - 67,9). Весьма значительной остается разница в продолжительности жизни между мужским и женским населением. Подобный разрыв в показателях объясняется высокой преждевременной смертностью мужчин. В РФ за 2008 год ожидаемая продолжительность жизни при рождении составила 67,9 лет. У мужчин этот показатель увеличился на 4,4, женщин - на 4,2 года. Средняя продолжительность жизни горожан выше, чем у сельских жителей, так как уровень смертности населения в городе всегда ниже. В сельской местности ниже уровень материального достатка и качества жизни, меньше развита инфраструктура - медицинское обслуживание, торговля, коммунальное хозяйство (центральное отопление, канализация, водопровод). В 2008г. в среднем горожанин доживал до 63 лет, а сельский житель - до 58.
2.5 Заболеваемость населения
Уровень распространенности заболеваний населения республики за последние пять лет снизился с 1204,8 до 1115,3 на 1000 населения или на 7,4% (РФ - 1560,9 на 1000 нас.). В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (267,1 на 1000 населения, РФ - 366,5), на втором месте - болезни мочеполовой системы (104,9, РФ - 109,0), которые ранее занимали четвертое место, на третьем месте - травмы и отравления (91,0, РФ - 93,6). Нарастает первичная заболеваемость населения по классу инфекционных и паразитарных болезней (за счет туберкулеза), болезней органов дыхания и кожи.
Заболеваемость детского населения республики (от 0 до 14 лет) осталась на уровне 2005 года и составила в 2009 году 1378,5 на 1000 населения. В структуре заболеваемости детей этой возрастной группы на первом месте находятся болезни органов дыхания 679,2 на 1000; на 2-м месте инфекционные и паразитарные болезни -97,9 на 1000; на 3-м месте болезни эндокринной системы - 90,3 на 1000.
Заболеваемость среди подростков 15-17 лет увеличилась на 8,8% и составила 1109,3 на 1000 соответствующего населения (2005г.- 1019,9). В структуре заболеваемости подростков 15-17 лет на первом месте находятся болезни органов дыхания 237,5 на 1000 детского населения; на 2-м месте болезни эндокринной системы - 179,6 на 1000 детского населения; на 3-м месте болезни кожи и подкожной клетчатки - 85,4 на 1000 детского населения.
В последние годы в результате улучшения социально-экономической ситуации и проводимых профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в республике отмечается снижение заболеваемости по многим распространенным инфекционным заболеваниям, особенно управляемыми средствами специфической профилактики, кишечным и особо опасным инфекциям. Отмечается снижение заболеваемости по группе кишечных инфекций на 27,2%, бактериальной дизентерией - на 11,4%, вирусными гепатитами в 6,3 раза, в том числе вирусным гепатитом "А" - в 6,6 раза, вирусным гепатитом "В" - в 6,3 раза.
Республика Тыва является неблагополучной по заболеваемости туберкулезом. Заболеваемость туберкулёзом жителей республики за период 2005-2009 годов снизилась с 212,9 до 180,9 на 100 тыс. населения, но все еще остается выше показателя по РФ в 2,2 раза (РФ - 85,1). В 2009г. впервые выявлено с новыми случаями заболевания туберкулезом 568 больных (2005г.-655).
Профилактическими осмотрами выявлено 363 больных туберкулезом или 63,9%. Методом флюорографии выявлены 331 больной. Показатель выявляемости на 1 тысячу осмотренных составил 1,9 (по СФО - 1,1).
Среди клинических форм туберкулеза легких, как и в прошлые годы, первое место занимает инфильтративный туберкулез легких - 53,2%, на втором месте - очаговый туберкулез - 22,0% и на третьем месте - диссеминированный туберкулез легких - 11,9%. Структура клинических форм впервые выявленных больных туберкулезом легких более благоприятная, чем по СФО, где малые формы (очаговый туберкулез) составляют 8,0%. Уменьшился и удельный вес выявленных больных с запущенными формами туберкулеза - впервые выявленный фиброзно-кавернозный туберкулез легких диагностирован у 1,4% (7 больных) против 3,2% в 2008г. (по СФО - 3,1%).
Увеличилось клиническое излечение с 21,1% в 2005г. до 25,7% в 2009г. Большой вклад в пополнение активных форм туберкулеза оказывают больные из пенитенциарных учреждений, ежегодно таких больных в республику прибывает около 200 человек. Туберкулезом чаще заболевают социально незащищенные слои населения - в 69% случаях (не работающие - 48,0%, инвалиды - 10,0%, пенсионеры - 11,0%) и лица молодого и среднего возраста 18- 54 лет - в 78,0%. Смертность от туберкулеза увеличилась на 10,2%, с 72,8 на 100 тыс. населения в 2005г. до 80,2 в 2009г. (РФ-17,9).
Почти одна треть больных (28,0%) периодически отказывались от лечения, 70,0% больных имели множественную лекарственную устойчивость (МЛУ), лечение которых необходимо проводить противотуберкулезными препаратами резервного (второго) ряда. А эти препараты стали поступать по Федеральной целевой программе (ФЦП) только со второго полугодия 2009г.
Всего на учете в республике состоит 2183 больных с активными формами туберкулеза, из них 1136 с бациллярными формами. Показатель болезненности на 100 тысяч населения составил 695,5, что на 1,6% меньше, чем в 2005г. (2005г.- 706,6).
В республике сохраняется напряженная ситуация по заболеваемости сифилисом. Показатель снизился на 7,5%, с 383,9 на 100 тыс. населения в 2005г. до 355,2 в 2009г., и остается выше показателя по РФ в 5,9 раз (РФ-59,9). Форма сифилиса без клинических проявлений продолжает оставаться основным источником распространения и резервуаром инфекции. По социальному фактору, 79% больных сифилисом - неработающие. Анализ контингента больных сифилисом показывает, что большинство пациентов находятся в возрасте - 20-29 лет - 55,9%, на втором месте группа 18-19 лет - 17,0%, на третьем месте группа 30-39 лет - 11,7%. Эти три группы являются основными группами риска, на которые делается упор в обследовании на сифилис.
Постепенно снижается острота проблемы наркологических расстройств. В течение пяти последних лет общая заболеваемость наркологическими расстройствами уменьшилась на 10,2% (2005г.-2169,0 на 100 тыс. нас.; 2009г.-1947,5), в большей степени за счёт алкоголизма (на 14,9%). Большинство зарегистрированных - это больные алкогольной зависимостью, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями - 78%, от общего числа больных. На долю больных наркоманией и лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, приходится 21,6%, больных токсикоманией и лиц, употребляющих ненаркотические ПАВ, - 0,4%. Смертность от отравления алкоголем также имеет тенденцию к снижению - на 51,3%, с 87,1 на 100 тыс. населения в 2005г. до 42,4 в 2009г. (РФ-16,9).
Заболеваемость злокачественными новообразованиями за последние годы остается на одном уровне - 155,8 на 100 тыс. населения (2005г.-157,6; РФ-345,6), однако распространенность увеличилась на 27% и достигла 554,9 на 100 тыс. населения (2005г.-436,8; РФ-1836,0), что обусловлено увеличением выживаемости онкологических больных. Ранговые места в структуре онкологической заболеваемости принадлежат опухолям желудка (20,2%), легкого (18,4%), печени (7,8%) шейки матки (6,51%), молочной железы (6,51%).
Показатель запущенности стабильно высок (2009г.-37,3%; РФ 22,8%). Наиболее высоки в сравнении со среднероссийскими показатели запущенности при злокачественных новообразованиях желудка (РТ-57,8%, РФ-42,4%), ободочной кишки (РТ-54,5%, РФ-28,5%), прямой кишки (РТ-57,1%, РФ-25,8%), легкого (РТ-56,3%, РФ-35,6%), предстательной железы (РТ-75%, РФ-19%), щитовидной железы (РТ-25%, РФ-8,4%).
Показатель одногодичной летальности варьировал на территории республики от 37,1% в 2005г. до 40,9% в 2009г. Доля больных, из числа состоящих на учете в онкологическом диспансере жили после установления диагноза злокачественного новообразования 5 лет и более, увеличилась с 39,2% до 42,2%.
Республика Тыва - один из тех российских регионов, в которых показатели психического здоровья лучше, чем в целом по стране. Но, относительно невысокие показатели заболеваемости и болезненности по сравнению со среднероссийскими связаны с низкой выявляемостью в кожуунах республики из-за неукомплектованности врачами психиатрами.
За 2009г. в Республике Тыва впервые взято на учет 424 человека, первичная заболеваемость психическими расстройствами среди всего населения составила 135,0 на 100 тыс. населения и по сравнению с аналогичным периодом 2005г. увеличилась на 7,3% (2005г.- 125,8). В структуре больных с впервые в жизни установленным диагнозом преобладали больные с непсихотическими психическими расстройствами - 279 человек (65,8%), больных с психозами и слабоумием - 75 человек - 17,7% и с умственной отсталостью - 70 человек - 16,5%.
Таким образом, в Республике Тыва продолжается снижение заболеваемости населения и показатель остается ниже среднероссийского из-за низкой выявляемости на уровне первичного звена здравоохранения. В ходе дополнительной диспансеризации работающих граждан также отмечается низкая выявляемость заболеваний, что говорит о недостаточности выявления их на уровне первичного звена здравоохранения.
2.6 Медицинские приоритеты программы модернизации
В республике заболевания органов кровообращения являются ведущей причиной смертности и инвалидизации населения. В 2009г. показатель заболеваемости болезнями системы кровообращения на 1000 населения составил 82,4, и по сравнению с 2005г. заболеваемость населения БСК уменьшилась на 26% (2005г. - 111,4). Показатель заболеваемости БСК в республике в 2,7 раза ниже показателя Российской Федерации (РФ 2008г. - 220,4).
Обращаемость за медицинской помощью по поводу травм и отравлений в 2009г. по сравнению с 2005г. снизилась на 11,6% (2005г.- 102,9 на 1000 нас.; 2009г.-91,0). В структуре общей заболеваемости всего населения они занимают 3-е место. Абсолютное число травм среди населения Республики Тыва составило 28,5 тыс. случаев (у взрослого населения зарегистрировано 21,8 тыс. травм, у детей - 5,2 тыс. и подростков - 1,5 тыс. травм и повреждений). Показатель травматизма по республике в целом по сравнению с 2008г. уменьшился на 2,6%.
В структуре общей смертности населения травмы и отравления занимают 2-е место, уступая болезням системы кровообращения.
Показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий за последние пять лет снизился на 2,3%, с 47,7 на 100 тыс. населения в 2005г. до 46,6 в 2009г. (РФ- 21,2).
Заболеваемость злокачественными новообразованиями за последние годы остается на одном уровне - 155,8 на 100 тыс. населения (2005г.-157,6; РФ-345,6), однако распространенность увеличилась на 27% и достигла 554,9 на 100 тыс. населения (2005г.-436,8; РФ-1836,0), что обусловлено увеличением выживаемости онкологических больных. Ранговые места в структуре онкологической заболеваемости принадлежат опухолям желудка (20,2%), легкого (18,4%), печени (7,8%) шейки матки (6,51%), молочной железы (6,51%).
Показатель смертности населения от злокачественных новообразований увеличился с 109,7 на 100 тыс. населения в 2005г. до 114,1 в 2009г. (РФ - 201,9).
Заболеваемость туберкулёзом жителей республики за период 2005-2009 годов снизилась с 212,9 до 180,9 на 100 тыс. населения, но все еще остается выше показателя по РФ в 2,2 раза (РФ - 85,1). В 2009г. впервые выявлено с новыми случаями заболевания туберкулезом 568 больных (2005г.-655).
Смертность от туберкулеза увеличилась на 10,2%, с 72,8 на 100 тыс. населения в 2005г. до 80,2 в 2009г. (РФ-17,9). В то же время, за I полугодие текущего года отмечено увеличение уровня заболеваемости туберкулезом на 14,5%, что обусловлено миграционными процессами и расширением групп риска для планового флюорографического обследования, повышающего выявляемость патологии.
В течение пяти последних лет общая заболеваемость наркологическими расстройствами уменьшилась на 10,2% (2005г.-2169,0 на 100 тыс. нас.; 2009г.-1947,5), в большей степени за счёт алкоголизма (на 14,9%). Большинство зарегистрированных - это больные алкогольной зависимостью, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями - 78%, от общего числа больных. На долю больных наркоманией и лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, приходится 21,6%, больных токсикоманией и лиц, употребляющих ненаркотические ПАВ, - 0,4%. Смертность от отравления алкоголем также имеет тенденцию к снижению - на 51,3%, с 87,1 на 100 тыс. населения в 2005г. до 42,4 в 2009г. (РФ-16,9).
Таким образом, оценка динамики демографических процессов в Республике Тыва и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения и заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.
В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения республики являются:
1. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе, сельскому населению;
2. Развитие профилактической направленности здравоохранения;
3. Совершенствование скорой медицинской помощи;
4. Совершенствование специализированной медицинской помощи, в том числе:
4.1. совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
4.2. совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи;
4.3. реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению;
4.4. реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи при последствии воздействий внешних причин (в том числе при ДТП);
4.5. совершенствование специализированной медицинской помощи по социально-значимым болезням (туберкулез, наркология и психиатрия).
2.7 Анализ состояния системы здравоохранения
Динамика состояния здоровья и результаты деятельности здравоохранения за последние годы свидетельствуют как о дальнейшем закреплении многих позитивных тенденций, появившихся в предыдущие годы, так и о сохранении некоторых проблем, требующих пристального внимания.
Система здравоохранения республики функционирует в условиях программного финансирования, ежегодно возрастающего в объёме, но в полной мере не покрывающего потребности учреждений здравоохранения в лекарственном обеспечении населения, модернизации, укреплении материально-технической базы. Это не позволяет системе функционировать эффективно и коренным образом изменить ситуацию в отношении улучшения здоровья населения.
В течение последних лет на территории республики проводятся мероприятия по оптимизации сети учреждений здравоохранения, переводу оказания медицинской помощи со стационарной на амбулаторно-поликлиническую, развитию стационарозамещающих технологий.
2.8 Характеристика системы здравоохранения
Динамика состояния здоровья и результаты деятельности здравоохранения за последние годы свидетельствуют как о дальнейшем закреплении многих позитивных тенденций, появившихся в предыдущие годы, так и о сохранении некоторых проблем, требующих пристального внимания.
Система здравоохранения республики функционирует в условиях программного финансирования, ежегодно возрастающего в объёме, но в полной мере не покрывающего потребности учреждений здравоохранения в лекарственном обеспечении населения, модернизации, укреплении материально-технической базы. Это не позволяет системе функционировать эффективно и коренным образом изменить ситуацию в отношении улучшения здоровья населения.
В течение последних лет на территории республики проводятся мероприятия по оптимизации сети учреждений здравоохранения, переводу оказания медицинской помощи со стационарной на амбулаторно-поликлиническую, развитию стационарозамещающих технологий.
2.1.8 Сеть лечебно-профилактических учреждений
Здравоохранение Республики Тыва состоит из учреждений и организации государственной, в том числе муниципальной собственности.
В государственной и муниципальной системе здравоохранении республики на сегодняшний день работают 49 медицинских учреждений (юридические лица), в том числе в системе ОМС - 31, с 2011г. - планируется в системе ОМС - 33 учреждения.
Из них:
- больничных учреждений - 27, в том числе 17 центральных кожуунных (районных) больниц, 7 республиканских учреждений, 2 городские специализированные больницы, один Перинатальный центр;
- диспансеров - 5;
- самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений - 5, в том числе: 1 стоматологическая поликлиника, 1 центр восстановительного лечения для детей, 1 центр медицинской профилактики, 1 центр по борьбе и профилактике со СПИД;
- станция скорой медицинской помощи - 1;
- медицинских учреждения разной направленности - 9 (станция переливания крови, санатории, дом ребенка, центр медицины катастроф, паталого-анатомическое бюро и т.д.);
- фельдшерско-акушерских пунктов - 94.
Распределение государственных и муниципальных ЛПУ по уровням следующее: 18 ЛПУ относятся к 5 уровню, 18 ЛПУ - к 4 уровню, 8 - ко 3 уровню, 23 ЛПУ - ко 2 уровню, учреждения первого уровня в республике отсутствует.
Классификация учреждений здравоохранения Республики Тыва по уровням оказания медицинской помощи:
1 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при наличии соответствующих подразделений) - нет;
2 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) - 23 учреждения;
3 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры) - 8 учреждений;
4 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь - 18 учреждений;
5 уровень (в том числе из 2 - 4 уровней) - учреждения здравоохранения - юридические лица, расположенные в сельской местности (показываются отдельно) - 18 учреждений.
|
1 уровень |
юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при наличии соответствующих подразделений) -нет; |
|
2 уровень |
- 23 государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи); ГУЗ "Республиканская больница N1" ГУЗ "Республиканская больница N3" РГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" РГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" РГУЗ ОТ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" ГРУЗ "Противотуберкулезный диспансер" РГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер" ГУЗ "Перинатальный центр Республики" ГУЗ "Республиканская детская больница" РГУЗ "Центр сертификации и контроля качества лекарственных средств" РГУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" ГУЗ "Тувинский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" ГУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики" РУЗ "Станция переливания крови" ГРУЗ "Научно-практический медицинский центр" ГУЗ "Инфекционная больница" ГУЗ "Республиканский центр восстановительного лечения и реабилитации для ветеранов ВОВ и боевых действий" ГУ ОТ "Патологоанатомическое бюро" МУЗ "Межкожуунный психоневрологический диспансер Барун-Хемчикского кожууна" РГУЗ "Барун-Хемчикская туберкулезная больница" ГУЗ "Противотуберкулезный санаторий "Балгазын" |
|
3 уровень |
- 8 государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры); ГУЗ "Республиканская больница N2" ГУЗ "Республиканская консультативно-диагностическая поликлиника" ГУЗ "Республиканский дом ребенка" МУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Кызыла МУЗ "Кызылский муниципальный родильный дом N1" МУЗ "Кызылская городская станция скорой медицинской помощи" МУЗ "Городская детская поликлиника" г. Кызыла МУЗ "Городская поликлиника" г. Кызыла |
|
4 уровень |
- 18 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь; МУЗ "Детская больница" г. Ак-Довурака МУЗ "Бай-Тайгинская центральная кожунная больница" МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница" МУЗ "Дзун-Хемчикская центральная кожунная больница" МУЗ "Каа-Хемская центральная кожунная больница" МУЗ "Кызылская центральная кожунная больница" МУЗ "Монгун-Тайгинская центральная кожунная больница" МУЗ "Овюрская центральная кожунная больница" МУЗ "Пий-Хемская центральная кожунная больница" МУЗ "Сут-Хольская центральная кожунная больница" МУЗ "Тандинская центральная кожунная больница" МУЗ "Тере-Хольская центральная кожунная больница" МУЗ "Тес-Хемская центральная кожунная больница" МУЗ "Тоджинская центральная кожунная больница" МУЗ "Улуг-Хемская центральная кожунная больница" МУЗ "Чаа-Хольская центральная кожунная больница" МУЗ "Чеди-Хольская центральная кожунная больница" МУЗ "Эрзинская центральная кожунная больница" |
|
5 уровень |
МУЗ "Бай-Тайгинская центральная кожунная больница" МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница" МУЗ "Дзун-Хемчикская центральная кожунная больница" МУЗ "Каа-Хемская центральная кожунная больница" МУЗ "Кызылская центральная кожунная больница" МУЗ "Монгун-Тайгинская центральная кожунная больница" МУЗ "Овюрская центральная кожунная больница" МУЗ "Пий-Хемская центральная кожунная больница" МУЗ "Сут-Хольская центральная кожунная больница" МУЗ "Тандинская центральная кожунная больница" МУЗ "Тере-Хольская центральная кожунная больница" МУЗ "Тес-Хемская центральная кожунная больница" МУЗ "Тоджинская центральная кожунная больница" МУЗ "Улуг-Хемская центральная кожунная больница" МУЗ "Чаа-Хольская центральная кожунная больница" МУЗ "Чеди-Хольская центральная кожунная больница" МУЗ "Эрзинская центральная кожунная больница" РГУЗ "Барун-Хемчикская туберкулезная больница" |
Соответствие фактической и планируемой сети нормативам
|
Показатель |
Нормативы численности обслуживаемого населения |
Норматив числа учреждений |
Факт (2010) |
План (к 2012 году) |
|
Число ФАПов |
От 300 до 700 человек |
110 |
94 |
96 |
|
Число амбулаторий входящих |
3000 человек |
13 |
11 |
11 |
|
Число ВОП |
1500 человек |
17 |
5 |
15 |
|
Число медицинских учреждений 4 уровня |
Для сельского до 25 тыс. чел. Для городского свыше 25 тыс. чел. |
9 |
18 |
18 |
|
Число медицинских учреждений 3 уровня |
Для сельского до 50 тыс. чел. Для городского свыше 50 тыс. чел. |
6 |
8 |
8 |
|
Число медицинских учреждений 2 уровня |
В соответствии с профилями (специализированные диспансеры, больницы, центры) |
6 |
23 |
23 |
|
Число медицинских учреждений 1 уровня |
Имеющие лицензию на оказание ВМП |
2 |
0 |
0 |
За последнее время была проведена реорганизация сети лечебных учреждений в форме присоединения ФАПа "Ак-Суг" к ФАПу "Дон-Терезин" Барун-Хемчикского кожууна. Врачебная амбулатория "Бажын-Алаак" была перепрофилирована в фельдшерско-акушерский пункт. Целинная участковая больница преобразована во врачебную амбулаторию. Были ликвидированы 3 ФАПа Тандынского кожууна: с. Краснояровка, Сой, СПТУ-2.
Одной из основных проблем в оказании первичной медицинской помощи остаются неравные возможности в ее получении у жителей территорий республики. В городской местности доступность медицинской помощи значительно выше, количество посещений на 1 жителя в г. Кызыле - 13,9, в сельской местности - 5,4.
Учитывая потребность населения районов республики, сформировавшиеся потоки пациентов, особенности расположения ЦРБ, сети транспортной доступности, наличие врачей-специалистов и мощность учреждений здравоохранения в рамках региональной программы модернизации планируется:
- для развития первичной медико-санитарной помощи на селе до 2012 года планируется открыть дополнительно 10 офисов врачей общей практики. В республике подготовлены 24 врача общей практики, на данный период действуют 5 офисов общеврачебной практики.
- планируется создание двух межмуниципальных центров для оказания специализированной медицинской помощи жительницам многонаселенных западных районов на базе существующих центральных больниц.
В целях обеспечения первичной медико-санитарной помощи жителям сел и поселений республики функционируют 94 ФАПов. Фельдшерско-акушерские пункты в отдаленных сельских районах являются основным звеном, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе на медицинских работников ФАП возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний, по выполнению рекомендаций врачей и по осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы. В соответствии с утвержденным порядком медицинской помощи, на ФАПы возложены функции по наблюдению за больными туберкулезом (наблюдение за приемом лекарственных средств с целью предотвращения развития туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью) и снижения отрывов от лечения. На фельдшеров ФАП возложена функция лекарственного обеспечения прикрепленного населения. В дальнейшем роль ФАП в организации медицинского обслуживания населения будет усилена.
В населенных пунктах с числом жителей менее 100, не имеющих ФАП, будут выбраны домашние хозяйства, на которые будут возложены функции по оказанию первой помощи. Домашние хозяйства будут оснащены перевязочными, иммобилизационными материалами, телефонной связью с ЛПУ в зоне ответственности.
В целом сеть амбулаторно-поликлинических учреждений республики с учетом географических особенностей и низкой плотности населения практически сбалансирована, но не отвечает федеральным нормативам: существует дефицит ФАПов, врачебных амбулаторий, офисов общеврачебной практики. В тоже время развитие числа ФАП и амбулаторий в соответствии с федеральными нормативами не предусматривается в связи с расширением сети общих врачебных практик, обслуживание сельского населения из близлежащих населенных пунктов в центральных районных и районных больницах при хорошо развитой сети дорог и транспортном сообщении.
В ходе программы модернизации вопросы обеспечения ФАПами и амбулаториями будут решены тремя направлениями: организация ОВП и комплексных участков, возложением функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, организацией работы по типу выездных бригад и оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности ЛПУ. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения ЛПУ в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи. В ходе модернизации сеть учреждений здравоохранения будет максимально приближена к федеральным нормативам с учетом территориальных особенностей.
2.8.2 Кадровое обеспечение
Одной из проблем системы здравоохранения республики является нехватка врачебных кадров, особенно на селе. В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Тыва работают 5225 медицинских работников, из них врачей 1179. Высшую квалифицированную категорию имеют -31,6%, первую- 11,7%, вторую- 17,3%.. Имеют сертификаты специалистов 95% врачей.
Средних медицинских работников 4046 человек, с высшей категорией - 37,2%, с первой 11,9%, со второй 7,7%. Имеют сертификаты специалистов 87,3%.
Соотношение врачей и среднего медицинского персонала составляет 1 : 3,4 (по России 1 : 2,5). Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составила 37,2, что меньше среднероссийского показателя на 16% (РФ 2009г. - 44,5), средним медицинским персоналом - 127,6, что больше уровня РФ на 30,6% (РФ 2009г. - 88,5).
Высокая квалификация, высокая обеспеченность и относительно высокая укомплектованность средним медицинским персоналом связаны с наличием в республике медицинского колледжа (ГОУ СПО РТ "Республиканский государственный медицинский колледж"), выпускники которой составляют более 96% среднего медицинского персонала ЛПУ.
Кроме того, наблюдается существенная диспропорция в распределении врачебных кадров, а именно отмечается большая концентрация их в учреждениях г. Кызыла и нехватка в кожуунном звене здравоохранения. Существует дефицит кадров по некоторым направлениям узкой квалификации.
В целом дефицит во врачебных кадрах (физические лица) составлял 689 чел., планируется сократить до 569 человек в 2012г., основная часть из них (40,2%) приходится на врачей круглосуточного стационара в 2012г. планируется сократить до 38,5%. Коэффициент совместительства снижается до 1,4.
Среди врачей амбулаторно-поликлинического звена большая часть дефицита приходится на врачей-специалистов (50%), что подчеркивает важность развития системы общих врачебных практик, сокращающих потребность во врачах-специалистах.
В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения республики число занятых врачебных должностей составляет 2014,25, среднего медицинского персонала 4699,25. Укомплектованность врачами составляет 69,5% (РФ-91,8%) однако по отдельным, преимущественно сельским районам - до 50%, что объясняется стремлением молодых специалистов проживать в городах, в ряде случаев не удовлетворяет заработная плата и особенно обеспечение жильем. Укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 99,3% (РФ-95,1%), что превышает показатель РФ на 4,2%.
За время реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории республики сократилось количество территориальных участков неукомплектованных врачами, работающими на постоянной основе, произошло снижение коэффициента совместительства врачей первичного звена с 1,8 до 1,6. Также снизился коэффициент совместительства участковых врачей: с 1,2 до 1,1 по врачам терапевтам и с 1,4 до 1,0 по врачам педиатрам.
Врачами педиатрами и терапевтами участковыми укомплектованы полностью все учреждения здравоохранения республики.
Реализация проекта в 2006 году позволила в 2,7 раза повысить размер заработной платы участковых врачей-терапевтов и педиатров, которая с учетом доплат составила 22 тыс. рублей, а участковых медицинских сестер - в 2,4 раза, которая составила 12,6 тыс. руб.
Благодаря росту оплаты труда повысился престиж работы врачей и медсестер участковой службы, при этом решается проблема дефицита кадров. Анализ данных информационной базы врачей показал, что существенного перехода врачей узких специалистов в первичное звено не произошло, но при этом отмечается переход врачей из стационаров в амбулаторно-поликлинические учреждения.
Для профессиональной подготовки и переподготовки врачей общей практики, участковых терапевтов и участковых педиатров врачей ВОП, на повышение квалификации узких специалистов, в том числе на выездные сертификационные циклы из бюджета республики профинансировано 3,605 млн. рублей.
За 2006-2010 гг. суммарно было обучено более 1000 врачей и около 1300 средних медицинских работников.
Повышение зарплаты медицинскому персоналу ФАП и скорой медицинской помощи позволило решить вопрос укомплектования данных учреждений, что, в свою очередь, позволило организовать доступность медицинской помощи, особенно в сельской местности.
Укомплектованность медицинскими кадрами ФАПов составляет 97,4%, службы скорой медицинской помощи -55,6%.
Кадровая политика Министерства здравоохранения Республики Тыва требует пересмотра по всем направлениям работы - по мониторингу и прогнозированию, кадровому отбору, последипломному повышению квалификации, развитию отдельных направлений здравоохранения (семейной медицины, сестринского дела), интеграции в дальнейшем развитии совместно с Министерством труда и социальной политики, с Агентством по науке и учебным заведениям, администрациями муниципальных образований.
Поднятие уровня социально-экономического положения на селе - проблема не только Министерства здравоохранения и социального развития Республики Тыва, но и глав администраций, Правительства Республики Тыва. Для того чтобы медработник оставался работать в кожуунах (районах), необходимо создание оптимальных условий жизни и работы медицинским работникам, улучшить материально-техническую базу ЛПУ кожуунов (районов), создание межкожуунных центров, оснастить их современным оборудованием, предоставить социальные гарантии - обеспечение жильем, принципиально важно, чтобы, на селе законные доплаты, льготы медработникам выплачивались полностью, а не экономили на них.
Сохраняющийся дефицит врачей планируется уменьшить за счет привлечения дополнительно молодых специалистов, обучающихся по программам послевузовской подготовки (интернатура, ординатура), специалистов из других субъектов РФ и др.
Ежегодно в республику приезжают после окончания медицинских ВУЗов около 60-70 выпускников, в 2010г. прибыло 95 выпускников. После прохождения интернатуры в 2010г. направлены в лечебно-профилактические учреждения для работы по специальности 66 врачей, в том числе в центральные районные больницы - 35, в г. Кызыл - 31. В 2010г. в медицинские вузы России направлены на первичную специализацию (в интернатуру) 87 выпускников. В 2011г. окончат обучение в медицинских ВУЗах 131 выпускников, в 2012г. планируется обучить более 130 выпускников.
В клиническую ординатуру за счет средств федерального бюджета в 2010г. направлено 11 врачей по разным специальностям. По программам послевузовского профессионального образования на 2011г. заявлено 25 мест, на 2012г. - 20 мест.
В 2009г. прошли повышение квалификации по основным специальностям 260 врачей, в 2010г. - 287 врачей. В 2011г. по плану проведения выездных циклов заявлено 245, а 2012г. - 309 слушателей.
В 2009г. направлено на профессиональную переподготовку по всем основным специальностям 119 врачей, в 2010г. - 162, в 2011г. заявлено 128, 2012г. - 110.
Учреждения здравоохранения республики участвует в реализации программы, предусматривающей дополнительные мероприятия, направленные на снижение напряженности на рынке труда, и в соответствии с которыми запланировано переобучение 20 врачей, в основном педиатров, акушеров-гинекологов и терапевтов, на дефицитные медицинские специальности для последующего трудоустройства в ЛПУ республики.
В целях преодоления сложившегося кадрового дефицита в последние годы предприняты существенные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава. В учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, установлена доплата в размере 25% должностного оклада специалистам, сохранены льготы по оплате коммунальных услуг и топлива. В муниципальных учреждениях решаются вопросы обеспечения жильем специалистов, приезжающих на работу.
Особое внимание будет уделено подбору резерва на должности руководителей ЛПУ и приведение оплаты труда руководителей по результатам деятельности в соответствии с установленными критериями.
Таким образом, в республике существует дефицит кадров в медицинских работников. В ходе программы модернизации планируется сократить существующий дефицит кадров с 36,1% в 2009г. до 30,4% в 2012г., что положительно скажется на повышении доступности медицинской помощи населению.
2.8.3 Финансирование отрасли
Последние годы объем государственных расходов на систему здравоохранения нарастает, соответственно увеличиваются затраты на охрану здоровья одного жителя республики, в 2005г. эти средства составляли 4481,01 руб., в 2009г. - 9621,75 рублей.
В течение последних лет произошло снижение объемов оказания медицинской помощи, однако имеются отличия в динамике по отдельным видам помощи.
Нормативы объемов оказания медицинской помощи по амбулаторно-поликлинической и предоставляемой в дневных стационарах максимально приближены к нормативам, утвержденным базовой программой госгарантий. Основные показатели здоровья населения республики и демографические показатели не позволяют резко уменьшить нормативы объемов оказания стационарной медицинской помощи, так как это вызовет снижение доступности и качества оказания помощи больным.
Нормативы объемов оказания стационарной медицинской помощи превышают российский показатель в 1,5 раза, но в результате реструктуризации, проводимой из года в год, нормативы объемов оказания стационарной помощи уменьшились на 15%.
Динамика объёмов медицинской помощи по видам (2007 - 2011 гг.)
|
Показатели |
|
Норматив по РФ на 2011 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
|
Стационарная медицинская помощь, койко-день |
Всего |
2,780 |
4,926 |
4,737 |
4,057 |
3,966 |
3,819 |
|
в т.ч. ОМС |
1,894 |
3,647 |
3,306 |
3,001 |
2,709 |
2,551 |
|
|
Амбулаторно-поликлиническая помощь, посещение |
Всего |
9,700 |
8,635 |
8,345 |
8,087 |
9,141 |
9,239 |
|
в т.ч. ОМС |
8,962 |
7,898 |
7,928 |
7,784 |
7,224 |
8,341 |
|
|
Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, пациенто-день |
Всего |
0,590 |
0,766 |
0,671 |
0,574 |
0,573 |
0,551 |
|
в т.ч. ОМС |
0,490 |
0,736 |
0,602 |
0,511 |
0,459 |
0,451 |
|
|
Скорая медицинская помощь, вызов |
бюджет |
0,318 |
0,340 |
0,345 |
0,316 |
0,318 |
0,318 |
С начала становления системы обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва используется способ оплаты по законченному случаю лечения в разрезе специальностей и профилей с учетом уровня медицинского учреждения системы ОМС.
Плановые расходы медицинских учреждений в пределах государственного задания и тарифы рассматриваются и утверждаются Комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе ОМС на территории Республики Тыва.
На территории Республики Тыва с 2006 года работает одна страховая медицинская организация - филиал ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Кызыле (далее - СМО).
Финансирование СМО осуществляется ежемесячно по рассчитанным дифференцированным подушевым нормативам финансирования, на основании Договора, заключенного между Тувинским республиканским фондом обязательного медицинского страхования и СМО.
В 2008-2011 годах статьи расходов, включенные в тариф медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, соответствуют базовой программе и включаются расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии лабораторий и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
В 2009г. все медицинские учреждения Республики Тыва перешли на новую систему оплаты труда.
Реализация территориальной Программы в 2009г. осуществлялась в непростых условиях экономического кризиса в стране, что в свою очередь отразилось на финансовом состоянии Республики Тыва, и в том числе на бюджетах Республики Тыва и Тувинского республиканского фонда ОМС, но система ОМС продемонстрировала свою устойчивость даже в период экономических затруднений.
Основным каналом финансового обеспечения здравоохранения республики, в части ОМС (более 65% от стоимости территориальной программы ОМС), являются страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения, которые увеличились на 480,2 млн. рублей с 883,5 млн. рублей в 2008г. до 1363,7 млн. рублей в 2011г.
Утвержденная стоимость Программы на 2009г. составила 2 898,3 млн. рублей, из них 58,8% составляет стоимость Территориальной программы ОМС или 1 704,6 млн. рублей. Фактическое исполнение Территориальной программы госгарантий составило 2896,49 млн. рублей или 99,9% от плана, в том числе по бюджету (41,2%) - 1192,04 млн. рублей, по ОМС (58,8%) - 1704,45 млн. рублей. Кассовые расходы по Программе согласно форме N 62 "Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению" за 2009г. составили 2780,83 млн. руб., в том числе по ОМС - 1588,79 млн. руб.
Поступление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения за 2009г. составило 1 142,4 млн. рублей или 100% от плана, а по сравнению с 2008г. увеличилось на 29,3% или на 258,9 млн. рублей. В достаточно сложных экономических условиях обязательства регионального бюджета перед системой здравоохранения в последние годы исполняются в полном объеме, тогда как многие регионы России в 2009г. платежи на ОМС неработающего населения по сравнению с 2008г. снизили.
Фактический подушевой норматив Территориальной программы госгарантий на одного жителя Республики Тыва за 2009г. составил 9616,01 рубля или по сравнению с 2008г. больше на 23% (2008г. -7840,90 руб.), в том числе из средств бюджета 3825,31 рубля и из средств системы ОМС - 5790,70 рубля.
Расчетная стоимость территориальной программы госгарантий на 2010г. составила 4196,3 млн. рублей. Утвержденная стоимость Программы на 2010г. (с учетом внесенных изменений) составила 2890,6 млн. рублей или ниже уровня 2009г. на 0,3% или на 7,7 млн. рублей, в том числе по бюджету (40,9%) - 1182,0 млн. рублей, по ОМС (59,1%) - 1708,6 млн. рублей. Дефицит стоимости Программы составил 1305,77 млн. рублей или 31,1%, в том числе: из средств бюджета - 672,8 млн. рублей или 36,3%, из средств ОМС - 632,9 млн. рублей или 27%.
Подушевой норматив территориальной программы на одного жителя Республики Тыва на 2010г. составил 9462,11 рублей, в том числе: из средств бюджета 3765,17 рубля и из средств ОМС 5696,94 рубля.
Потребность в финансовом обеспечении Территориальной программы госгарантий на 2011 год, рассчитанной по нормативам, утвержденным базовой Программой, с учетом удорожания оказания бюджетной услуги на неработающее население (постановление Правительства РФ от 04.10.10г. N 782 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год") составляет 4408,8 млн. рублей. Утвержденная стоимость Территориальной программы госгарантий на 2011 год составляет 3194,3 млн. рублей с дефицитом от потребности 27,5%, в том числе: бюджетные ассигнования бюджета Республики Тыва в сумме 1265,8 млн. рублей и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 1928,5 млн. рублей.
В 2011 году переведены в систему обязательного медицинского страхования виды оказания медицинской помощи, которые финансировались из средств бюджета республики: заместительная почечная терапия (гемодиализ), оказание медицинских услуг средним медицинским персоналом (94 ФАПа), услуги Центра здоровья для детей, оказание медицинской помощи в МУЗ "Тере-Хольская центральная кожунная больница". На дополнительные расходы Министерством финансов Республики Тыва сумма страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения на 2011г. утверждена с увеличением на 221,2 млн. рублей от уровня 2010г., что в общей сумме составила 1363,6 млн. рублей.
Подушевой норматив территориальной программы на одного жителя Республики Тыва на 2011 год составляет 10254,6 рублей, что выше уровня 2010 года на 8,5% или на 805,8 руб., в том числе: из средств бюджета 3992,38 руб. и из средств ОМС 6262,22 руб.
Потребность в финансовом обеспечении Территориальной программы госгарантий на 2012г., рассчитанной по нормативам, утвержденным базовой Программой, составляет 5011,7 млн. рублей. Прогнозная стоимость Территориальной программы госгарантий на 2012 год составляет 3645,75 млн. рублей или с дефицитом 27,25% от потребности, в том числе из средств: бюджета 1464,5 млн. рублей и средств ОМС 2181,2 млн. рублей. По сравнению с 2011 годом прогнозная стоимость Территориальной программы госгарантий на 2012 год выше на 14% или на 451,4 млн. рублей.
Подушевой норматив территориальной программы на одного жителя Республики Тыва на 2012 год составит 11380,94 рубля, что выше уровня 2010г года на 11% или на 1126,34 руб., в том числе: из средств бюджета 4571,71 руб. и из средств ОМС 6809,23 руб.
В 2012 году планируется в систему обязательного медицинского страхования ввести финансирование ГУЗ "Перинатальный центр Республики Тыва" по полному тарифу, путем включения в тариф оплаты медицинских услуг за счет средств системы обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества и прочих услуг. На дополнительные расходы Министерством финансов Республики Тыва сумма страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения увеличена на 34,8 млн. рублей.
Кроме того, учитывая замечания Минздравсоцразвития РФ на Региональную программу модернизации здравоохранения Республики Тыва на 2011-2012 годы Правительством Республики Тыва дополнительно гарантированы 319,6 млн. рублей из средств бюджета. Дополнительные средств будут направлены на повышение тарифа оплаты медицинских услуг, а также увеличение расходов по содержанию медицинских организаций, работающих в системе ОМС.
Страховые взносы на ОМС неработающего населения в 2012 году составят 1624,4 млн.рублей, что больше по сравнению с 2011 годом на 19% или на 260,0 млн.рублей.
Сведения об источниках финансирования Программы госгарантий на территории Республики Тыва за 2010- 2012 годы
|
Источники |
2010 факт |
2011 план |
2012 прогноз по бюджету |
2012 |
2012 к 2010 |
2012 к 2011 |
||
|
Откл. |
% |
Откл. |
% |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
7 |
8 |
|
Программа госгарантий Всего |
2910,9 |
3194,3 |
3324,4 |
3645,7 |
734,8 |
125,24 |
451,4 |
114,1 |
|
% дефицита |
31,1 |
27,5 |
33,7 |
27,2 |
|
|
|
|
|
- из средств бюджета |
1193,2 |
1265,8 |
1344,7 |
1440,0 |
246,8 |
120,7 |
174,2 |
113,8 |
|
- из средств ОМС |
1717,7 |
1928,5 |
1979,7 |
2205,7 |
488,0 |
128,4 |
277,2 |
114,4 |
|
в том числе: страховые взносы на ОМС неработ. населения |
1142,4 |
1363,65 |
1398,5 |
1624,4 |
482,0 |
142,2 |
260,75 |
119,1 |
В настоящее время в республике реализуется целый ряд федеральных и республиканских целевых программ. По 3 федеральным целевым программам за 2009г. профинансировано 58 339,4 тыс. руб., в том числе по медикаментам - 47 848,8 тыс. руб., по оборудованию - 10 490,7 тыс. руб., по 3 республиканским целевым программам - 28 756,8 тыс. руб.
Федеральные целевые программы:
1. Федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011гг.). Фактически профинансировано 57 881,9 тыс. руб., в том числе по медикаментам - 47 848,8 тыс. руб., по оборудованию - 10 033,2 тыс. руб. Медикаменты и медоборудования поставлены в республиканские учреждения здравоохранения
2. Федеральная целевая программа "Дети России" (2007-2010гг.) по подпрограмме "Здоровое поколение". Фактически профинансировано 457,5 тыс. руб. Поступили: набор реагентов для количественного определения в сухих пятнах крови фосфоресцентным методом с временным разрешением "ФАВР", серии 1-0808 (10 набор) - 64,0 тыс. рублей, Фильтровальные тест-бланки на основе фильтрированной бумаги S&S903, (36 набор) - 29,5 тыс. рублей, Комплект диагностических наборов для проведения неонатального скрининга на врожденный гипотериоз - 364,0 тыс. рублей (Ресбольница N 3).
3. Программа "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах". Фактически не профинансирована.
Республиканские целевые программы:
1. "Развитие специализированной медицинской помощи в Республике Тыва на 2009-2010 годы". Профинансировано 8 113,1 тыс. руб. на укрепление материально-технической базы республиканских учреждений здравоохранения.
2. "Дети Тыва" подпрограмма "Здоровое поколение". Профинансировано 1 500 тыс. руб. на приобретение оборудования для оснащения палаты реанимации и интенсивного лечения Перинатального центра, Республиканской детской больницы, Республиканского дома ребенка и Республиканского центра восстановительного лечения для детей.
3. "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2009-2010 годы". Профинансировано 19 143,7 тыс. руб. на приобретение медоборудования для Реснаркодиспансера.
Также продолжается работа по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и Федерального закона N 122-ФЗ от 22.08.2004г. в части дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи.
За четыре года (2006 - 2009г.г.) реализации нацпроекта "Здоровье" республика получила из федерального бюджета 670,0 млн. рублей. В рамках мероприятий "Развитие первичной медико-санитарной помощи населению" в 2006-2007 годах за счет средств федерального бюджета в Республику Тыва было поставлено 161 единица диагностического оборудования на сумму 114, 1 млн. рублей (в том числе 24 единиц рентгенологического оборудования, 26 единиц эндоскопического оборудования, 16 ультразвуковых диагностических аппаратов, 31 электрокардиографа, 9 фетальных мониторов и 22 комплекта лабораторного оборудования), а также 34 автомашины скорой медицинской помощи на сумму 23,0 млн. рублей.
Полученное медицинское оборудование позволило улучшить материально - техническую базу лечебно- профилактических учреждений, были сокращены сроки ожидания диагностических исследований с 7-10 дней до 1-3-х дней, на 60% обновлен автопарк скорой медицинской помощи г. Кызыла, все центральные районные больницы обеспечены ЭКГ аппаратами, вырос объем лабораторных исследований, в сельском здравоохранении внедрен метод иммунноферментного анализа крови.
В настоящее время в республике реализуется 17 направлений приоритетного национального проекта "Здоровье", финансированное которого в 2009г. составило 265,065 млн. рублей. Размер субсидий на осуществление денежных выплат участковым врачам и медицинским сестрам врачей участковых увеличен для республики с 80,5 млн. рублей до 87,9 млн. рублей.
На дополнительные выплаты участковым терапевтам, педиатрам, врачам общей практики и работающим с ними медицинским сестрам получено 78,3 млн. рублей
На оплату медперсоналу фельдшерско-акушерских пунктов и учреждений скорой медицинской помощи поступило 32,3 млн. рублей.
2.8.4 Удовлетворённость граждан медицинской помощью
Удовлетворённость населения медицинской помощью является очень важным параметром, оцениваемым органами управления здравоохранения с целью формирования оптимальных условий функционирования системы здравоохранения. Данный показатель зависит от ряда субъективных (ощущения пациента) и объективных факторов. Единого подхода к оценке удовлетворенности медицинской помощью на территории России нет. Медицинские услуги являются специфичными услугами и, в большинстве случаев, пациент не может быть контролером качества медицинской помощи.
Концепция ВОЗ предполагает три аспекта качества: качество структуры (оснащенность, обеспеченность), качество процесса (соблюдение технологий) и качество результатов. Чаще всего представления самих пациентов о том, где, кто и какого рода медицинскую помощь им должны оказать, формируются на основании жизненного опыта, в который входят полученное образование, интерес к медицинской тематике, перенесенные заболевания и их исход, результаты контактов с медицинскими работниками и причины, побудившие обратиться за медицинской помощью. Оценивая такой параметр, как удовлетворённость медицинской помощью, необходимо учитывать уровень образования пациента. К числу групп населения, наименее удовлетворенных медицинским обслуживанием, относятся лица с высшим и незаконченным высшим образованием, а также лица с низкой самооценкой здоровья.
Степень удовлетворенности пациентов качеством оказываемой медицинской помощи на территории Республики Тыва определяется по следующим критериям:
- удовлетворенность организацией работы структурных подразделений медицинских организаций;
- возможность получения медицинской помощи в сроки, определенные Территориальной программой государственных гарантий;
- отношение медицинского персонала к пациенту;
- причины и частота получения медицинских услуг на платной основе.
Анализируя удовлетворённость медицинской помощью в г. Кызыле и Республике Тыва необходимо отметить, что данный показатель варьирует в пределах 20 - 76%, что может быть обусловлено средним образовательным статусом жителей республики, а также сложившимся (за последнее время) негативным стереотипом в отношении отечественного здравоохранения.
По результатам проведенных социологических опросов состояние здравоохранения оценивается респондентами в основном как удовлетворительное.
При проведении опросов основными проблемами в первичном звене здравоохранения являются: недостаточное количество талонов к врачам узких специальностей; отсутствие необходимых специалистов; недостаточное количество или отсутствие современного медицинского оборудования; наличие очередей на прием к участковому врачу; большая загруженность терапевтов и педиатров, включающая, кроме приемов, выезды на дом, проведение дополнительной диспансеризации и оформление медицинской документации. В случае получения услуг на платной основе пациенты, как правило, не довольны отсутствием или нехваткой узких специалистов и современного медицинского оборудования.
2.8.5 Оценка состояния здравоохранения Республики Тыва по результатам анкетирования
Степень удовлетворенности респондентов качеством оказания медицинской помощи составила в 2005г. - 30%, в 2009г. - 70,6%, за 1 полугодие 2010г. - 50.3%. Основной проблемой, отмечаемой респондентами, является ожидание плановой госпитализации более одного месяца.
|
Наименование показателя |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
|
Удовлетворенность медицинской помощью,% |
70,6% |
70,8 |
73,5 |
76,5 |
Показатель удовлетворенности респондентов лекарственным обеспечением в стационарах является одним из самых негативных, так как в большинстве анкет необходимость приобретения лекарственных препаратов за собственные средства стала основной причиной неудовлетворенности респондентов качеством оказания медицинской помощи в стационаре.
Кроме того, проведенное исследование показало, что качество и эффективность лечения в условиях стационара определялись своевременностью назначения и выполнения диагностических исследований и процедур. Таким образом, деонтологические аспекты поведения медицинского персонала неизбежно сказывались на качестве лечения и напрямую увязывались с выполнением профессиональных обязанностей.
В системе здравоохранения Республики Тыва выделяются следующие основные проблемы в оказании медицинской помощи, решение которых позволит улучшить состояние здоровья населения:
- маломощные больницы (отделения), не обеспечивающие технологии лечебного процесса;
- кадровый дефицит;
- несбалансированность объемов оказываемой медицинской помощи на территории Республики Тыва;
- отсутствие возможности обеспечения федеральных стандартов оказания медицинской помощи в соответствии с современными медико-организационными технологиями предоставления медицинской помощи в связи с отсутствием современного технологического оборудования;
- редко-очаговая система расселения населения Республики Тыва, труднодоступные населенные пункты, отсутствие транспортной доступности в отдельных населенных пунктах;
- отсутствие современной медицинской информационной системы в лечебных учреждениях, недостаточное развитие телемедицинских технологий.
2.9 Мероприятия по развитию амбулаторно-поликлинической службы
Ведущим звеном в системе организации медико-санитарной помощи населению являются амбулаторно-поликлинические учреждения. В республике функционируют 7 самостоятельных и 27 амбулаторно-поликлинических структурных подразделений, в которых оказывается врачебная медицинская помощь.
Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории республики планируется сформировать трехуровневую систему в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Третий уровень представлен поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей специалистов, кабинет (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, лабораторную диагностику. Состав узких специалистов будет определен в соответствии со структурой заболеваемости и населением, прикрепленным к данному ЛПУ. В учреждениях третьего уровня запланировано развивать стационарозамещающие технологии, создавать пункты неотложной помощи.
Второй уровень будет представлен межмуниципальными центрами на базе МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница" и МУЗ "Улуг-Хемская центральная кожунная больница", оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межмуниципальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования.
Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая будет организована в республиканском консультативно-диагностическом центре на базе ГУЗ "Республиканская консультативно-диагностическая поликлиника". В центре будут проводится консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений.
Реализация данной модели амбулаторной службы позволит осуществить этапность оказания помощи, соблюсти принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволит компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.
Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволит на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья.
Кроме того, в полном объеме будет использоваться дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и как следствие снизятся сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.
В 2011-2012 гг. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях за счет увеличения посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 30%:
- улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года N255;
- рост патронажных посещений на 15%;
- рост активных посещений до 20%;
- развитие стационарозамещающих организационных форм на 20%;
- внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;
- распространение выездных форм работы республиканских учреждений;
- организация неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
В целях совершенствования профилактической направленности налажена двусторонняя связь с центром здоровья. Пациенты 1 и 2 группы здоровья, прошедшие дополнительную диспансеризацию и профилактические осмотры в поликлиниках, направляются в центры здоровья. В целях преемственности организована передача сведений о пациентах из центров здоровья в территориальные поликлиники для дальнейшего диспансерного учета нуждающихся по месту жительства.
Кроме того, для снижения напряжения медико-социальной ситуации в амбулаторно-поликлинических учреждениях дополнительно будут организованы кабинеты кризисной службы, между которыми будет осуществляться взаимодействие, в том числе со специализированными учреждениями здравоохранения.
Одним из аспектов повседневной деятельности амбулаторно-поликлинического звена является оказание неотложной медицинской помощи при остро возникших и обострениях хронических заболеваний. Службу неотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях республики планируется организовать с 2012г. Оказание неотложной медицинской помощи будет осуществляется с 8.00 до 20.00 часов. В поликлиниках планируется организовать деятельность кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи с СМП. Прием вызовов и передача их выездной бригаде будет осуществляется единой диспетчерской службой. В ЛПУ при этом должно быть организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов и станции скорой медицинской помощи и связи с выездной бригадой, приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи. В 2011 году планируется организовать 3 отделения неотложной медицинской помощи при городских поликлиниках г. Кызыла (ГУЗ "Республиканская консультативно-диагностическая поликлиника", МУЗ "Городская поликлиника" и МУЗ "Городская детская поликлиника"). С 2012 года планируется дальнейшее развитие данного направления в части организации отделений неотложной медицинской помощи на кожуунном уровне.
Организация работы отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи в поликлиниках, передача функций по оказанию неотложной помощи участковым врачам позволит перераспределить кадровый и технический потенциал службы скорой медицинской помощи для повышения оперативности и качества ее работы. Позволит снять несуществующие функции со службы скорой медицинской помощи и снизить показатель количества вызовов до 0,317 на одного жителя в соответствии с нормативами.
Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.
Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте.
Регион в процессе реализации программы модернизации выйдет на целевые индикаторы здоровья, качества жизни и общей смертности.
2.10 Совершенствование медицинской помощи сельскому населению
Медицинская помощь сельскому населению оказывается 17 центральными кожуунными больницами, 12 участковыми больницами, 11 врачебными амбулаториями, 5 офисами общеврачебной практики, 94 ФАПами.
Первый контакт сельских жителей со здравоохранением осуществляется на уровне ФАПов, участковых больниц и врачебных амбулаторий.
Количество ФАПов, являющихся первичным звеном в системе сельского здравоохранения, на текущий момент составляет 94 единицы. В связи с низкой плотностью расселения населения республики и наличием малочисленных населенных пунктов нецелесообразно увеличивать количество существующих ФАПов до нормативного значения 110.
Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.
Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).
В рамках программы модернизации в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек (где нет ФАПов) планируется создание домовых хозяйств. Будут определены ответственные лица, на которые будут возложены функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощь). Одновременно будет развиваться выездная работа врачебных бригад, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология.
В рамках программы модернизации будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАПов, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению области.
В динамике за 2 года планируется увеличить врачебные амбулатории до установленного норматива с подготовкой медицинских кадров.
На 01.01.2009г. на территории республики имелось 5 общих врачебных практик. В рамках программы модернизации республики до 2012г. планируется открытие на селе еще 10 общих врачебных практик. До конца 2012г. на открытие 10 ОВП необходимо затратить 35 млн. рублей (расходы на текущий и капитальный ремонт помещений, оснащение медицинским оборудованием и необходимым инструментарием, приобретение транспорта и прочее). Данные общие врачебные практики будут располагаться в с.Кызыл-Хая Монгун-Тайгинского района, с.Саглы Овюрского района, с.Ильинка Каа-Хемского района, с.Адыр-Кежик Тоджинского района, с.Хор-Тайга и с. Ишкин Сут-Хольского района, с. Шуй Бай-Тайгинского района, с. Бажын-Алаак Дзун-Хемчикского района, с. Морен и с. Нарын Эрзинского района. Открытие новых ОВП в районах, позволит расширить географию обслуживания и приблизить первичную медико-санитарную помощь к пациенту, что особенно актуально для территорий с низкой плотностью населения (плотность жителей в республики 1,9 человека/км2).
2.11 Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни
Наиболее важный аспект улучшения демографической ситуации - снижение смертности вследствие социально-значимой патологии и неестественных причин путем дальнейшего развития профилактического направления. Мероприятия проводятся на территории республики как в рамках республиканских и федеральных целевых программ, так и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
Проведение мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение обострений и осложнений у больных, имеющих хронические заболевания, информирование и обучение населения методам профилактики различных заболеваний, пропаганда здорового образа жизни являются одной из приоритетных задач в работе медицинских учреждений республики.
Важным профилактическим направлением амбулаторно-поликлинической помощи населению является проведение профилактических осмотров: периодических, предварительных, дополнительной диспансеризации, осмотров декретированных групп, что приводит к выявлению заболеваний на ранних стадиях, улучшает настороженность врачей первичного звена на выявление социально-значимых заболеваний.
В 2010 году в поликлиниках Республики Тыва осуществлено 2 млн. 248 тысяча 977 посещений, из них прошли с профилактической целью и через отделения (кабинеты) профилактики 1 млн. 213 тысяч 727 посещений - 54% от общего числа обратившихся в поликлиники.
В 2010 году в кабинетах профилактики было выявлено 2930 человек, употребляющих алкоголь, 903 человека с избыточным весом, 1397 курильщика.
После разъяснительной работы, проведенной медицинскими работниками, более 1000 человек прошли лечение по поводу табачной зависимости, что на 30% больше, чем в 2009 году. Сравнительный анализ 2009-2010 годов показывает снижение количества лиц в возрасте с 16 до 25 лет употребляющих алкоголь и курящих на 10%.
Организация первичной профилактики заболеваний и раннее их выявление определены основанными задачами первичного звена здравоохранения. Планирование профилактической работы начинается с участкового терапевта, участкового педиатра, врача общей практики. Врачи первого контакта формируют паспорт участка, отражающий структуру прикреплённого населения. С учётом медико-демографических особенностей прикреплённого населения планируются мероприятия по профилактике заболеваний, в первую очередь - социально-значимых, в том числе наркомании, алкоголизма. Основой вторичной профилактики заболеваний является своевременная и качественная диспансеризация обслуживаемого населения.
В 2008-2010гг. охвачено диспансерными осмотрами 39785 человек.
По результатам проведения дополнительной диспансеризации за 2008-2010гг распределение по группам здоровья осмотренных граждан следующее:
I группа (практически здоровые) -12766 человек или 32,9% от осмотренных;
II группа (риск развития заболеваний) - 6569человек или 16,5%;
III группа (нуждаются в дополнительном обследовании и лечении в амбулаторно-поликлинических условиях) - 19641человек или 49,4%;
IV группа (нуждаются в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях) - 786 человек или 1,9%;
V группа (нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи) - 23 человек или 0,06%.
В результате проводимой диспансеризации за последние 3 года выявлено 7538 новых случаев заболеваний.
Структура выявленной заболеваемости в 2010г. практически не отличается от показателей 2008-2009г. на 1 месте остаются заболевания системы кровообращения 200 случаев, что составляет 15,5% от общей заболеваемости, на 2 месте болезни мочеполовой системы 170 случаев или 13,2% и на 3 месте болезни глаза и его придаточного аппарата 136 случаев, или 10,6% ,
Впервые выявлено во время проведения дополнительной диспансеризации сахарного диабета в 63 случаях, ишемической болезни сердца в 33 случаях, туберкулеза в 3 случаях
Со всеми гражданами, распределенными во вторую группу здоровья, проведены беседы о наличии факторов риска для развития заболеваний и необходимости оздоровительных мероприятий. Гражданам, распределенным в третью группу здоровья, назначен индивидуальный план оздоровительных мероприятий.
В ходе диспансеризации граждане с 1-2 группой здоровья, с выявленными факторами риска направляются в центры здоровья с целью разработки индивидуального плана профилактических мероприятий.
Для больных, страдающих хроническими заболеваниями, и их родственников в республики работает 67 школ здоровья с различной тематикой. Такие школы созданы для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, для больных с заболеваниями суставов и позвоночника, больных с хроническим диализом, школы здорового образа жизни, "школы для родителей XXI века" школы по уходу за больными. В 2010 году в тематических школах обучено 43883 человека. В том числе для больных артериальной гипертензией 4975 человек и в школе здорового образа жизни 1589 человек.
С целью реализации нового направления приоритетного национального проекта "Здоровье" - программы формирования здорового образа жизни, в 2010 году на территории республики организована работа 1 центра здоровья для взрослого населения - в г.Кызыле на базе Республиканского Центра медицинской профилактики.
С 2011 года планируется открыть 1 центр здоровья для детей на базе Центра восстановительного лечения для детей.
В апреле 2011 года один центр здоровья для взрослых и один детский Центр здоровья будут доукомплектованы стоматологическими установками для работы гигиенистов стоматологических.
За 2010 год в центре здоровья для взрослых прошли обследование 4302 человека. Направлено на дообследование к профильным специалистам 1998 человек (терапевту, пульмонологу, кардиологу, эндокринологу). Выявлено 3659 человек с факторами риска развития заболеваний (около 85% имеют факторы риска развития заболеваний). Из факторов риска преобладают: нерациональное питание, стресс, курение, гиподинамия, злоупотребление алкоголем. Направлено в школы здоровья - 3150 человек.
Пациенты 1 и 2 группы здоровья, прошедшие дополнительную диспансеризацию и профилактические осмотры в поликлиниках, направляются в центры здоровья. В целях преемственности организована передача сведений о пациентах из центров здоровья в территориальные поликлиники для дальнейшего диспансерного учета нуждающихся по месту жительства.
|
Показатель |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
|
Количество человек, прошедших комплексное обследование в центрах здоровья (на 1 тыс. населения) |
13,2 |
13,2 |
14,7 |
15,7 |
Проблема формирования здорового образа жизни у граждан России, в том числе Республики Тыва, особенно активизировалась в последние 2-3 года. В целях пропаганды здорового образа жизни, широкого привлечения населения к занятиям физической культуры и спорта и улучшения криминогенной ситуации с осени 2008 года объявлена последняя суббота каждого месяца Днем здорового образа жизни. В этот день во всех муниципальных образованиях ограничена розничная продажа алкогольной продукции с содержанием этилового спирта более 15 процентов объема готовой продукции, проводятся спортивные мероприятия, медицинские работники читают лекции о вреде курения и профилактике заболеваний алкоголизмом, наркоманией. Распоряжением Правительства Республики Тыва от 3 апреля 2010 года N 104 утвержден план мероприятий по формированию здорового образа жизни среди населения Республики Тыва на 2009 год, созданы республиканский и муниципальные Координационные советы по формированию здорового образа жизни.
Принята республиканская целевая программа "Комплексные меры по формированию здорового образа жизни на 2009-2010 годы", объем финансирования из республиканского бюджета в 2009 году составил 1562,5 тысяч рублей, что на 365,5 тыс. рублей больше первоначально заложенных объемов. В соответствии с Соглашением между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Республики Тыва о реализации в 2009 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, от 26 июня 2009г. N 61/АП-С-08 создан Центр здоровья на базе ГУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики", приобретено медицинское оборудование на общую сумму 1562,5 тыс. рублей, из них субсидии из федерального бюджета составили 748,45 тыс. рублей, средства из республиканского бюджета - 832,0 тыс. рублей.
Проблема формирования здорового образа жизни на современном этапе определена как основная, она тесно связана со здоровьем граждан России. Потребление алкоголя недопустимо высоко (8,6 литров спирта на душу населения (РФ-18л.)), а ведь именно с потреблением алкоголя связана столь низкая продолжительность жизни мужчин, как в РФ, так и в Республике Тыва.
В 2010 году, как и в 2009 году на территории республики проводились акции: "Мы за здоровый образ жизни", "Тува без табака", "Алкоголю и наркотикам нет!", "Летний лагерь территория здоровья". Ряд акций прошли под девизами, посвященными "Всемирному Дню здоровья", "Международному Дню борьбы с табакокурением", "Всемирному Дню борьбы с туберкулезом", "Дню борьбы с наркобизнесом" и т.д. в акциях принимали активное участие волонтерские движения, студенты СУЗов, ВУЗов, школьники, представители общественных организаций. Так же на территории республики проходят акции: "Измерь свое давление", "Измерь свой сахар", "Проверь свой вес", "Пройди флюорографию" "Проверь уровень холестерина", "Определи функции внешнего дыхания".
В 2010 году акцией "Измерь свое давление" охвачено более 5500 тысяч человек. В 20% случаев были выявлены повышенные цифры артериального давления. В ходе акций "Измерь свой сахар" и "Проверь свой вес" обследовано более 4300 человек. У 296 человек впервые выявлено повышенный уровень глюкозы в крови (14,5%) и у 903 человек (21%) от осмотренных выявленная избыточная масса тела. Все пациенты с выявленными отклонениями направлены для дополнительного обследования и динамического наблюдения к врачам - специалистам амбулаторно-поликлинического звена.
В ходе акции "Измерь уровень холестерина" проведено 4302 лабораторных исследований. В 1232 случаев выявлены повышенные цифры холестерина. Лицам с повышенным холестерином даны соответствующие рекомендации, в случае необходимости назначено лечение.
Все пациенты с выявленными отклонениями в ходе проведенных акций направлены врачам - специалистам и взяты на диспансерный учет.
В 2010 году по вопросам здорового образа жизни, профилактики и предупреждения различных заболеваний, сохранения и укрепления здоровья в печатных средствах массовой информации опубликовано 324 материала, вышли в эфир 129 сюжетов, организовано 50 радиовыступлений. В 2010 г. издано 30 видов санпросветлитературы общим тиражом 36200 экз. Это - листовки, памятки, буклеты, плакаты с различными темами профилактической направленности и пропагандой здорового образа жизни. Изданная литература в первую очередь распределяется по центральным районным больницам, выделяется в ДДУ, школы, техникумы, ВУЗы.
Республиканским центром медицинской профилактики созданы видеофильмы профилактической направленности "Профилактика пивного алкоголизма", "Кодекс здоровья", "Профилактика туберкулеза", "Профилактика ИППП", предназначенных для проката на республиканских телеканалах. Данная видеопродукция растиражирована и распространена на электронных носителях в ЛПУ, учреждения и ведомства республики.
Разработанные Минздравом республики видеоролики находилась в прокате на республиканских телеканалах 233. Для оповещения населения была организована бегущая строка различной тематики по вопросам профилактики, сохранению и укреплению здоровья, которая находилась в прокате на республиканских телеканалах -294 раза. В течение 2010 г. организовано 8 телевизионных круглых столов по темам: "Профилактика гриппа, вакцинопрофилактика", - "Профилактика заболеваний почек и сахарного диабета", - "Всемирный день борьбы с туберкулезом", - "Профилактика наркомании и алкоголизма", - "Профилактика артериальной гипертонии", "Пропаганда здорового образа жизни".
В целях совершенствования работы по противодействию распространения наркомании, алкоголизма и СПИДа, обеспечения охраны здоровья населения республики функционирует Координационный совет по противодействию распространения наркомании, алкоголизма и СПИДа в Республике Тыва при Правительстве Республики Тыва. В 2009 и 2010 годах приоритетным направлением деятельности Министерства здравоохранения Республики Тыва определено - совершенствование наркологической службы республики, в рамках реализации ряда нормативно-правовых документов: Закона Республики Тыва 17 августа 1999 года N 263 "Об основах государственной политики в сфере профилактики алкоголизма, наркомании и токсикомании в Республике Тыва", постановления Правительства Республики Тыва от 11 августа 2006 г. N 984 "О мерах по реализации приоритетной национальной стратегии по предотвращению распространения пьянства, алкогольной и наркотической зависимости в Республике Тыва" республиканских целевых программ "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями", "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту", "Развитие специализированной помощи в Республике Тыва", "Комплексные меры по формированию здорового образа жизни", "Дети Тыва".
С целью профилактики распространения наркологических расстройств специалистами наркологической службы осуществляется активное межведомственное взаимодействие с учебными заведениями в соответствии с планом мероприятий, проводятся индивидуальные и групповые лекции и беседы, в т.ч. на родительских собраниях в школах и на заседаниях комиссий по делам несовершеннолетних.
В рамках реализации республиканской целевой программы "Профилактика безнадзорности и правонарушений среди несовершеннолетних" осуществляется методическая поддержка и контроль за проведением летней оздоровительной кампании. Врачами наркологами осуществляются выезды в составе специализированных бригад в летние оздоровительные лагеря республики. В ходе этих выездов проводится цикл лекций и бесед с подростками и сотрудниками лагерей по пропаганде здорового образа жизни. Лекции адаптированы для каждой возрастной группы и содержат информацию по профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения среди несовершеннолетних.
Принимали участие в акциях: посвященных Всемирному дню без табака, "Толерантность - образ жизни", в автопробеге "Дорога жизни" с выездом "Каа-Хемский, Дзун-Хемчикский, Чаа-Хольский, Чеди-Хольский, Тес-Хемский кожууны, в акции "Горячая линия Наркоконтроля", в рамках акции "Здоровье" с 20 по 29 июля 2010г. по графику осуществлялись выезды в лагеря "Юность (с охватом 65 детей), "Чагытай" (100 детей), "Металлург" (70 детей), "Байлак" (75 детей), с общим охватом 310 детей. В лагерях совместно с воспитателями проведена тематическая конкурсная викторина "Азбука здоровья". В мероприятии приняли активное участие 175 детей из лагерей "Чагытай и Байлак". В качестве жюри были привлечены волонтеры из актива лагеря. В ходе мероприятия проведена интеллектуальная игра в форме блиц-вопросов и конкурс рисунков на антинаркотическую тематику. Были продемонстрированы кадры из фильма "Право на жизнь". Специалистами РНД были подготовлены буклеты с антинаркотической и антиалкогольной тематикой, вариантами здорового образа жизни, которые были вручены всем подросткам. В конце проведено итоговое мероприятие, посвященное закрытию акции "Здоровье" с торжественным награждением участников акции. Получены предложения от руководителей, воспитателей по дальнейшему взаимодействию в борьбе с алкоголизмом, наркоманией среди детей и молодежи. В библиотеках лагерей оформлены уголки и стенды по ЗОЖ. Ко Дню борьбы с наркотиками организована акция "Откажись от наркотиков" автопробег по улицам города Кызыла с громкоговорящей связью. Приняли участие в акции "Диабет и почка 12 марта 2010г", посвященной Всемирному дню почки, проходившей на площади Арата, также в акции "В честь доноров крови и ее компонентов" 25 ноября 2010г. совместно с всеми ЛПУ г.Кызыла, розданы буклеты по здоровому образу жизни.
С целью раннего выявления среди учащихся и студентов потребителей наркотических веществ, на основании совместного приказа министерства здравоохранения и министерства образования Республики Тыва N 221/294 от 09.03.2010 года "О консультировании" организовано добровольное тестирование (тест-полосками и анкетированием) на наличие наркотических и психотропных веществ, с соблюдением конфиденциальности среди учащихся и студентов профессионального образования.
В муниципальных образованиях республики организованы осмотры несовершеннолетних из семей социального риска и семей, находящихся в социально-опасном положении, при обнаружении наркологической патологии данная категория подлежит постановке на профилактический учет и активно наблюдается врачом-наркологом.
В центрах здоровья проводится психо-физиологический скрининг на наркотики аппаратно-программным комплексом АПК.
Министерством здравоохранения в работе по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, алкоголизации и наркотизации населения налажено взаимодействие с Управлением по контролю за оборотом наркотиков по Республике Тыва, с Министерством образования и науки, с Министерством по делам молодежи и спорта, с Министерством культуры, с учреждениями социально сферы, Министерством внутренних дел, с религиозными организациями, с общественными организациями такими, как Всероссийское общество трезвости и здоровья, Союз женщин Тувы, Обществом анонимных алкоголиков, обществом красного креста и др. Работа осуществляется на основе межведомственных совместных планов работы.
Эффективной формой контроля в муниципальных образованиях республики по организации профилактики социально-значимых заболеваний является штаб по борьбе с социально-значимыми заболеваниями при Министерстве здравоохранения республики. На заседаниях штаба ежемесячно заслушиваются главные врачи ЛПУ, приглашаются заместители глав администраций муниципальных образований по социальным вопросам, выносятся конкретные решения по улучшению наркологической ситуации.
Разработаны методические материалы по профилактике: "Первая помощь при отравлениях психотропными веществами (опиатами)", "Бросить курить не просто, но вы это сможете!", "Первая помощь при ДТП", "Особенности алкогольной зависимости женщин", "Алкоголизм, симптомы и лечение", "Алкогольное отравление, лечение. Экстренная помощь при отравлениях", "Пивной алкоголизм", "Профилактика алкогольного синдрома плода", "Химическая зависимость в пожилом возрасте", "Игры в детских лагерях", "Психоактивные вещества", памятки для родителей: "Табак, алкоголь и наркотики", "Как определить - использовал ли подросток наркотическое вещество", "Курение - вредная и опасная привычка", "Влияние алкоголя, наркотиков, никотина на организм человека", "5 ступеней отказа от курения", "Медикаментозное лечение от никотиновой зависимости", иллюстрированная фотографиями
В целях улучшения межведомственного взаимодействия по вопросам профилактики алкоголизма и наркомании среди несовершеннолетних принято постановление Правительства Республики Тыва от 03 марта 2011 г. N 153 "О Концепции межведомственного взаимодействия в организации профилактики алкоголизма и наркомании среди несовершеннолетних и молодежи Республики Тыва".
С целью профилактики инфекционных заболеваний в рамках дополнительной иммунизации с 2006 года прививками против вирусного гепатита В охвачено 82,5 процента от всего населения республики. Охват детей и подростков прививками увеличился до 99,6 процента, охват взрослых в возрасте до 55 лет - до 90,3 процента. Охват массовыми прививками как детей, так и взрослых по приоритетному национальному проекту "Здоровье" в 2006 - 2010 годах дает снижения заболеваемости вирусным гепатитом В 7 раз, (с 17,5 на 100 тыс.населения до 2,5) и предупреждения эпидемического распространения гриппа с 2007 года.
Результаты успешно проведенной работы в рамках дополнительной иммунизации в течение длительного времени отразились на показателях инфекционной заболеваемости. Более 15-20 лет в республике не регистрируются дифтерия, столбняк, корь и более 3-5 лет - коклюш, краснуха, эпидемический паротит.
Применение инактивированной полиомиелитной вакцины позволило снизить регистрацию вакциноассоциированных случаев заболевания до единичных.
Мероприятия в рамках национального календаря профилактических прививок способствуют дальнейшему снижению заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.
По профилактике инфекционных заболеваний организовано 2 телевизионных круглых стола, создан видеофильм по профилактике туберкулеза, который транслировался на республиканских телеканалах, выпущено девять наименований санитарно-просветительской литературы тиражом 10000 тысяч экземпляров ("профилактика гепатита, туберкулеза, клещевого энцефалита", "профилактика сифилиса"). Систематически проводятся акции по профилактике туберкулеза на групповом и популяционном уровне в г.Кызыле и районов республики, с массовым обследованием на флюорографических установках. На телеканалах 136 раз транслировались видеоролики по профилактике вирусного гепатита, профилактике гриппа, клещевого энцефалита, острых кишечных инфекций, инфекций передающих половым путем. В декабре 2010 года прошла акция для школьников по профилактике вирусного гепатита "День мытья рук".
В республике более 60 тысяч человек активно занимаются физкультурой и спортом или 42% (РФ-15%). Физкультурно-оздоровительная работа и занятие спортом является самым важным звеном формирования здорового образа жизни. Система детско-юношеских спортивных школ охватывает 18 муниципальных образований республики, объединяет 21 спортивную школу. Для занятия спортом в республике имеются 12 стадионов с трибунами, 360 плоскостных спортивных сооружений, 192 спортивных зала, 3 дворца спорта, 6 плавательных бассейнов, 12 лыжных баз и 10 сооружений для стрелковых видов спорта. В республике функционируют 20 детско-юношеских спортивных школ и 2 детско-юношеских спортивных школы олимпийского резерва, в них занимаются 15118 учащихся.
С целью совершенствования профилактического направления в рамках программы запланированы мероприятия:
- усовершенствование межведомственного взаимодействия по формированию здорового образа жизни;
- организация выездной работы Центров здоровья с диагностическим оборудованием в удаленные населенные пункты, с дальнейшей организацией выездных методов работы;
- организация Школ здоровья для сельских жителей (ЦРБ, врачебные амбулатории, ФАПы), на базе ВУЗов и крупных предприятий;
- взаимодействие с научным сообществом республики для повышения эффективности профилактической работы.
Таким образом, запланированные мероприятия будут способствовать снижению потребления алкоголя и табака населением республики, повышению информированности по вопросам здорового образа жизни.
2.12 Совершенствование скорой медицинской помощи
Служба скорой медицинской помощи в Республике Тыва представлена одной самостоятельной станцией и 16 отделениями СМП при центральных кожуунных больницах.
На 10 тыс. населения в республике работает 0,8 бригады СМП при рекомендуемом Минздравсоцразвития РФ нормативе не менее 1 бригады на 10 000 населения.
В системе организации и оказания СМП на догоспитальном этапе в Республике Тыва выделено 2 уровня:
- одноуровневая (фельдшерская) по районам республики;
- трехуровневая (смешанная) на ССМП г. Кызыла:
- врачебные общепрофильные бригады;
- специализированные врачебные бригады;
- фельдшерские бригады.
Специализированные бригады представлены: 1 анестезиолого-реанимационной бригадой, 1 бригадой интенсивной терапии и 1,5 педиатрической.
Кадровый потенциал СМП республики представлен 25 врачами, 167 фельдшерами (физическими лицами).
Доля врачей, имеющих квалификационные категории составляет 52%, фельдшеров - 74,9%.
Служба скорой медицинской помощи испытывает острый дефицит врачебных кадров.
Служба СМП республики оснащена 81 единицей автотранспорта: из них автомобили "УАЗ"- 53 единицы, АСМП класса "А" - 8 единиц АСМП класса "В" - 20 единиц.
Обращаемость населения за скорой медицинской помощью. В 2010 году службой СМП республики выполнено 108 221 выезд, что на 6,2% меньше по сравнению с 2009 годом.
Интенсивный показатель обращаемости на 1000 населения в республике составил 341,3. В РФ установлен стандарт - 318 выездов на 1000 населения.
Таким образом, объем СМП в расчете на 1 жителя за 2010 год составил - 0,341 по республике, в том числе - 0,313 по кожуунам и 0,394 - по г. Кызылу, превышая по г. Кызылу на 23,8% установленной для России стандарт (0,318); а по республике этот показатель выше стандарта по РФ на 7,2%.
По программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2010 год по РТ норматив объема СМП в расчете на 1 человека установлен на уровне российских стандартов - 0,318.
Среднесуточная нагрузка на 1 бригаду СМП по г. Кызылу (14,5) незначительно превышает средние показатели по России (12-14); по кожуунам - 7,7.
За отчетный период вызова к детям от 0 до 17 лет в среднем по республике составили 27,6% от общего объема работы, почти в 2,5 раза, превышая показатели по России (11-13%).
Уровень госпитализации больных и пострадавших в стационары от числа обслуженных. В РФ этот показатель составляет 34,3%. В целом по республике и в г. Кызыле уровень госпитализации составляет 21,0%.
В ранговой структуре обращаемости населения в учреждения СМП ведущее место занимают внезапные заболевания - 75,5% (в РФ за 20009г. 75-76%). При этом наиболее частые поводы обращений за скорой медицинской помощью болезни системы кровообращения - 180,% (в РФ - 13,4) среди взрослых и заболевания органов дыхания - 52,0% среди детей за счет острых респираторных заболеваний.
Удельный вес несчастных случаев среди всех вызовов составил в 2010 году - 14,8% (в 2009 году - 13,9%) - в РФ этот показатель составляет 9,7% - 10,4% (2009г.), что почти на 50% меньше. В отдельных территориях республики доля несчастных случаев значительно выше республиканского и российского показателей.
Обращаемость за скорой медицинской помощью населения в часы работы поликлиник составляет в среднем 32-36%.
В отчетном году бригадами СМП в учреждениях СМП в 23 случаях зарегистрировано состояние клинической смерти, из них в 9 случаях достигнута успешная реанимация, что составило 39%.
В ходе реализации ПНП "Здоровье" в 2008-2010 г.г. значительно улучшено медико-техническое обеспечение службы скорой медицинской помощи в РТ. В районных больницах имеется 8 АСМП класса "А"; 12 АСМП класса "В", на них выполнено - 37,2% выездов (50,4% - в 2009г.). Наиболее эффективно используются АСМП класс "В"; на них в 2010 году обслужено 45,6% - по республике, в том числе в г.Кызыле - 66,5%. В отделениях СМП кожуунных больниц за 2010 год проведено 2420 лечебно-диагностических пособий и манипуляций (ЭКГ, пульсоксиметрия, глюкотест, ИВЛ, наложение шин, промывание желудка). На ССМП г. Кызыла таких пособий и манипуляций проведено 2366.
Показатели оперативности службы СМП по республике:
- время доезда бригад СМП до места вызова в пределах 20 минут (стандарт РФ) составляет по республике 88,7%;
- время, затраченное на обслуживание 1 вызова: в 65,5% случаях вызова выполняются в пределах времени от 21 до 40 минут;
- время выезда бригад в течение 4-х минут в 2010 году в КГССМП составило - 85,5% (81,0% в 2009г.). В целях минимизации времени ожидания "03" в период продолжительных выходных и праздничных дней, а также для обслуживания спортивно-массовых и культурных мероприятий в дни праздничных дат вводились дополнительные выездные бригады.
Анализ критических состояний при выездах и частоты применения при них лечебно-диагностических методов, реанимационных пособий выездными бригадами в 2008-2010 г.г. на КГССМП показал следующее:
За 2010 год по сравнению с 2008 годом отмечается рост частоты тяжелых состояний с 551 случаев до 649 случаев в 2010г., что можно объяснить как в целом повышением уровня обращаемости населения за скорой медицинской помощью, так и ухудшением работы первичного звена, который своевременно не выявляет заболевания, приводящие к тяжелым состояниям (шок, комы, ОДН, ОСН, ОКС, ОИМ, клиническая смерть). Соответственно, значительно (в 2,3 раза), чаще применялись лечебно-диагностические методы и реанимационные пособия при критических состояниях - 2366 раз в 2010г., против 1016 в 2008г. (1133 в 2009г.).
В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим в ДТП совместно с центром медицины катастроф разработаны методические рекомендации по совершенствованию организации скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП и определены зоны ответственности подразделений скорой медицинской помощи при ликвидации последствий ДТП на федеральной трассе.
С этой целью запланированы следующие мероприятия:
- оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуация в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
- постепенное расширение объёма скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;
- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;
- обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, милиции и водителей всех видов транспорта.
Для подготовки включения скорой медицинской помощи в состав программы ОМС с 2013г. планируется оснащение службы скорой медицинской помощи соответствующим медицинским оборудованием, необходимым для оказания данного вида помощи.
В 2011-2012гг. на станции скорой медицинской помощи г. Кызыла планируется оснащение оборудованием и санитарным автотранспортом на общую сумму около 20,1 млн. рублей. На всех машинах скорой медицинской помощи г.Кызыла будут установлены спутниковые навигаторы ГЛОНАСС (глобальная навигационная спутниковая система), что позволит добиться ряда положительных эффектов, основными из которых станут уменьшение времени прибытия бригады скорой медицинской помощи к пациенту и оптимизация расходов, связанная с сокращением маршрута. Стоимость установки системы ГЛОНАСС на одну единицу автотехники приблизительно составляет 35 тысяч рублей. В настоящее время автопарк МУЗ "Кызылская городская станция скорой медицинской помощи" содержит 16 единиц автотранспорта, соответственно, для установки ГЛОНАСС потребуется около 560 тысяч рублей. В центральных кожуунных больницах республики насчитывается около 60 единиц санитарных автомобилей, соответственно, финансовые затраты на их содержание составят около 2,1 млн. рублей.
Таким образом, общее количество финансовых средств из муниципальных бюджетов на установку системы ГЛОНАСС на автоматизацию скорой медицинской помощи составит 2,66 млн. рублей.
В больницах районов республики планируется приобретение медицинского оборудования для скорой медицинской помощи и обучение врачей, а также среднего медицинского персонала.
В целях совершенствования скорой медицинской помощи принято решение об отделении несвойственной СМП функции и переноса ее на амбулаторно-поликлиническое звено. Организация работы отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи в поликлиниках, передача функций по оказанию неотложной помощи участковым врачам позволит перераспределить кадровый и технический потенциал службы скорой медицинской помощи для повышения оперативности и качества ее работы. Позволит снять несуществующие функции со службы скорой медицинской помощи и снизить показатель количества вызовов до 0,317 на одного жителя в соответствии с нормативами.
ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Министерства здравоохранения Республики Тыва" является органом повседневного оперативного управления службой медицины катастроф Республики Тыва. Организационная структура Территориального центра медицины катастроф Республики Тыва состоит из администрации, оперативно-диспетчерского и организационно-методического отделов, отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (санавиация) и отдела материально-технического, транспортного и медицинского снабжения. Целью деятельности ГУЗ "ТЦМКМЗ РТ" является сохранение жизни и здоровья населения при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами.
Основные задачи, выполняемые РГУЗ "ТЦМК МЗ РТ" в режиме повседневной деятельности:
- обеспечение круглосуточной работы дежурно-диспетчерской службы и поддержание в постоянной готовности системы оповещения служб экстренного реагирования;
- планирование, организация и медико-санитарное обеспечение населения при авариях, катастрофах, стихийных и экологических бедствиях, массовых заболеваниях и отравлениях и других видах чрезвычайных ситуаций;
- участие в создании и поддержании неснижаемого запаса медикаментов и другого имущества для оснащения медицинских формирований и учреждений службы медицины катастроф;
- организация и проведение специальной подготовки кадров по вопросам медико-санитарного обеспечения населения при различных видах чрезвычайных ситуаций;
- организация подготовки населения к оказанию первой помощи пострадавшим и правилам адекватного поведения при различных видах чрезвычайных ситуаций;
- вне режима чрезвычайной ситуации оказание экстренной и плановой специализированной медицинской помощи населению республики.
В режиме повседневной деятельности Центр выполняет задачи по оказанию экстренной и плановой медицинской помощи населению республики: консультация, коррекция лечения, анестезиологические пособия и операции, реанимационные мероприятия, эвакуация больных в центральные районные и республиканские больницы.
Специалистами Центра в 2010 году проведено 375 консультаций больным республики, выполнено 267 выезда для оказания медицинской помощи, проведено 55 операций непосредственно в Центральных районных больницах. Транспортировано 140 больных, в т.ч. вертолетом 51 человек (36,4%), в 2009 году 154 больных, в 2008 году- 130 человек.
Эвакуация больных и пострадавших объясняется необходимостью дальнейшего лечения и диагностических мероприятий в специализированных отделениях республиканских ЛПУ.
Отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (санавиация) состоит из штатных оперативно-дежурных врачей и нештатных врачей-консультантов различного профиля с республиканских ЛПУ: хирургов, нейрохирургов, травматологов, кардиологов, инфекционистов, токсикологов, эндокринологов, невропатологов, фельдшеров и водителей-санитаров.
Из 17 районов республики 4 района являются труднодоступными (Тоджинский, Тере-Хольский, Монгун-Тайгинский, северо-восточные населенные пункты Каа-Хемского района), где обслуживание экстренных вызовов возможны и осуществляются только воздушным транспортом. Вылеты осуществляются на арендуемом у авиаперевозчика ООО "АэроГео" (г.Красноярск) воздушном судне Ми-8 и Ан-2. На сегодняшний день совместно с Правительством РТ рассматривается возможность использования самолетов Pilatus dexter для обслуживания санитарных заданий, что существенно улучшит качество и количество оказанной медицинской помощи при условии оснащения медицинским оборудованием.
На сегодняшний день для оказания медицинской помощи в ОЭ и ПКМП на балансе состоят 4 единицы АСМП класса "В" на базе Газель, полученные 27 сентября 2007 года по ПНП "Здоровье". Оснащение АСМП Газель класса В. приложение N1.
Вместе с тем, проведённое 4 - 5 лет назад оснащение станций и отделений скорой медицинской помощи на сегодняшний день не успевает за предъявляемыми требованиями к оснащению выездных бригад скорой медицинской помощи.
Нет единого центра диспетчерской службы в городе Кызыле и межрайонных центрах, не создан единый центр контроля и наблюдения за работой диспетчерской службы скорой медицинской помощи. В медицинских учреждениях Республики Тыва не открыты отделения экстренной медицинской помощи на базе приемных отделений.
В связи с вышеизложенным, в рамках Программы будут реализованы мероприятия по совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской помощи в республике с централизацией её управления (оснащение машин СМП навигационной системой Глонасс). Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу станций и отделений скорой медицинской помощи, развить отделения экстренной медицинской помощи на базе стационарных учреждений в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 августа 2010г. N 586н, что повлечет за собой не только оптимизацию деятельности СМП и стационаров помощи в течение "золотого часа", но и снижению дефицита кадров путем ротации их со специалистами стационара. Внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами. Развитие догоспитального и госпитального этапов СМП позволит обеспечить непрерывность процесса оказания медицинской помощи от постели больного до профильных отделений стационаров.
2.13 Совершенствование стационарной медицинской помощи
Сеть стационарных учреждений здравоохранения представлена 32 больничными учреждениями, из них 17 центральных кожуунных (районных) больниц, 7 республиканских учреждений, 2 городские больницы, 5 диспансеров и один Перинатальный центр.
В настоящее время среди субъектов России наша республика занимает одно из ведущих мест по обеспеченности койками. Показатель обеспеченности койками в республике составил 124,1 на 10 тыс. населения, что ниже уровня 2005г. на 13,5% (2005г. -143,5, РФ 2008г. - 92,4). Обеспеченность койками в республике на 34,3% больше среднероссийского показателя. Высокая обеспеченность койками по сравнению с Российской Федерацией связана со значительной протяженностью территории и низкой плотностью населения.
Однако следует отметить, что превышение происходит не по всем профилям коек. Так, в стационарах республики не хватает гастроэнтерологических, травматологических, ортопедических, урологических, онкологических, неврологических, психиатрических, офтальмологических, отоларингологических, ревматологических и пульмонологических коек.
По туберкулезным, педиатрическим, дерматовенерологическим, родильным, патологии беременных, производства абортов, нефрологическим, ожоговым, гинекологическим койкам отмечено превышение от 2,0 до 8,1 раза. Следует отметить особенности состояния здоровья населения, возрастной структуры населения республики и медико-демографических показателей. Заболеваемость инфекционными болезнями (в т.ч. туберкулезом, сифилисом), наркологическими расстройствами, эндокринологическими болезнями, травмами и отравлениями превышает аналогичные показатели по РФ. Необходимо отметить, что доля детского населения в республике превышает среднероссийский показатель в 1,5 раза (РТ-33%; РФ-22%). На количество педиатрических коек влияет относительно высокий показатель младенческой смертности, который превышает среднероссийский показатель в 1,8 раза (РТ-16,1 на 1000 живорожденных; РФ- 8,5). За последние годы увеличивается рождаемость и она остается в 2,2 раза выше среднероссийского показателя (РТ-26,1 на 1000 населения; РФ-12,1), да и материнская смертность остается проблемой для республики (РТ-96,2 на 100 тыс. живорожденных; РФ-20,9), поэтому количество родильных коек и патологии беременных превышает нормативный показатель.
Ежегодно, несмотря на активное развитие стационарозамещающих форм помощи, объём стационарной помощи жителям республики не уменьшается. Интенсивность использования коечного фонда высокая, при среднероссийском показателе в 318 дней, в республике он составил 324 дня (по республиканским учреждениям - в среднем 355). С перегрузкой работают практически все республиканские учреждения, в большей мере терапевтические, хирургические, онкологические, фтизиатрические, офтальмологические, оториноларингологические, дерматовенерологические, психиатрические, наркологические, неврологические койки.
В 2011-2012гг. планируется дальнейшее сокращение коечного фонда и приведение его в соответствии с нормативными значениями. Так за период 2011-2012гг. планируется сократить 281 койку, что позволит снизить показатель обеспеченности населения койками до 111,3 на 10 тыс. населения. Сокращению подлежат койки по терапевтическому, хирургическому, педиатрическому, инфекционному профилям, которые превышают нормативы РФ. В рамках развития фтизиатрической помощи запланирована организация деятельности хосписов для больных хроническими формами туберкулеза, в связи, с чем 16 фтизиатрических коек будут перепрофилированы в социальные. Средняя занятость койки к концу 2012 года будет составлять 330.
Нормативы объемов оказания стационарной медицинской помощи превышают российский показатель в 1,5 раза, но в результате реструктуризации, проводимой из года в год, нормативы объемов оказания стационарной помощи уменьшились на 10%.
2.14 Динамика объёмов медицинской помощи по видам (2008 - 2012 гг.)
|
Показатели |
|
Норматив по РФ на 2011 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
|
Стационарная медицинская помощь, койко-день |
Всего |
2,780 |
4,373 |
4,057 |
3,966 |
3,819 |
3,618 |
|
в т.ч. ОМС |
1,894 |
3,306 |
3,001 |
2,709 |
2,551 |
2,457 |
|
|
Амбулаторно-поликлиническая помощь, посещение |
Всего |
9,700 |
8,345 |
8,087 |
9,141 |
9,239 |
9,575 |
|
в т.ч. ОМС |
8,962 |
7,928 |
7,784 |
7,224 |
8,341 |
8,444 |
|
|
Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, пациенто-день |
Всего |
0,590 |
0,671 |
0,574 |
0,573 |
0,551 |
0,570 |
|
в т.ч. ОМС |
0,490 |
0,602 |
0,511 |
0,459 |
0,451 |
0,471 |
|
|
Скорая медицинская помощь, вызов |
бюджет |
0,318 |
0,345 |
0,316 |
0,318 |
0,318 |
0,317 |
В связи с механизмом внедрения федеральных стандартов и подготовкой врачебных кадров для оказания специализированной медицинской помощи планируется в дальнейшем перепрофилирование терапевтических, педиатрических коек на специализированные (пульмонологические, кардиологические, гастроэнтерологические и т.д.). На данный момент перепрофилирование невозможно из-за нехватки врачей узких специальностей в районном звене.
В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение её в соответствие с численностью и составом населения Республики Тыва, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории республики, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Республики Тыва в соответствии с утверждённой номенклатурой учреждений.
С 2012 года в республике запланирована деятельность межмуниципальных медицинских центров. К каждому из ММЦ прикреплены близлежащие муниципальные районы, где не имеется возможности оказания медицинской помощи, которые представлены в ММЦ.
Учитывая потребность населения районов республики, сформировавшиеся потоки пациентов, особенности расположения ЦРБ, сети транспортной доступности, наличие врачей-специалистов и мощность учреждений здравоохранения, в рамках региональной программы модернизации планируется создание одного трассового пункта и двух специализированных межмуниципальных центров.
1. Межмуниципальный медицинский центр МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница" будет оказывать специализированную медицинскую помощь населению западной части населения республики: Бай-Тайгинского, Сут-Хольского, Овюрского, Монгун-Тайгиского районов по следующим профилям: акушерство и гинекология, хирургия, травматология и амбулаторно-поликлиническая помощь. При этом планируется передача части объемов стационарной и амбулаторной (хирургия, травматология, кардиология, неврология, функциональная диагностика) помощи из центральных больниц указанных районов в МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница".
2. Межмуниципальный медицинский центр МУЗ "Улуг-Хемская центральная кожунная больница" будет оказывать специализированную медицинскую помощь населению г.Шагонара, Чаа-Хольского, Чеди-Хольского районов по следующим профилям: акушерство и гинекология, хирургия, травматология и амбулаторно-поликлиническая помощь. При этом планируется передача части объемов стационарной и амбулаторной (кардиология, функциональная диагностика) помощи из центральных больниц указанных районов в МУЗ "Улуг-Хемская центральная кожунная больница".
3. На базе Балгазынской участковой больницы МУЗ "Тандинская центральная кожунная больница" открыть трассовый пункт по оказанию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, что связано с отсутствием хирургических отделений на участке Самагалтай - Кызыл федеральной трассы М-54. На базе участковой больницы будет размещаться кабинет неотложной помощи и планируется усиление амбулаторной хирургической помощи.
Кроме того, межмуниципальные медицинские центры будут укомплектованы мобильными бригадами, в состав которых будут входить хирург, терапевт, педиатр, онколог, кардиолог и невролог. Бригады будут оснащены портативным электрокардиографом, набором необходимых медикаментов для неотложной помощи.
Открытие таких центров позволит приблизить специализированную медицинскую помощь к населению, повысит эффективность работы амбулаторной службы.
В перспективе (к 2012 году) планируется повышение тарифов на стационарную помощь, оказываемую в межмуниципальных медицинских центрах, с учетом расширения спектра услуг за счет приобретения современного оборудования, необходимого для оказания медицинской помощи.
Создание межмуниципальных центров не предусматривает дополнительных затрат на строительство и больших капиталовложений, так как осуществление медицинской деятельности планируется проводить на имеющихся базах.
Развитие специализированных центров позволит обеспечить доступность специализированной медицинской помощи населению республики, возможность диагностировать многие заболевания с использованием передового оборудования, частично решит проблему раннего выявления онкологических и других заболеваний. Пациенты смогут получать данный вид помощи бесплатно, в рамках программы обязательного медицинского страхования.
Таким образом, оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации пациентов приведут к сокращению плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению экстренных случаев госпитализации. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи, внедрение стандартов оказания медицинской помощи за счет средств федерального и консолидированного бюджета республики по основным заболеваниям позволит повысить заработную плату врачам больничных учреждений до 20-25% от уровня 2010 года.
2.15 Развитие специализированной медицинской помощи
Развитие специализированной медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях республики оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами.
В программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.
2.15.1 Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения
В 2009г. показатель заболеваемости болезнями системы кровообращения на 100 тыс. населения составил 8236,3, и по сравнению с 2005г. заболеваемость населения БСК уменьшилась на 26,0% (2005г. - 11135,4).
В структуре болезней системы кровообращения ведущее место занимают цереброваскулярные болезни и артериальная гипертензия, распространенность которых высока.
Заболеваемость инфарктами в 2009г. составила 23,3 на 100 тыс. населения и уменьшилась по сравнению с 2005г. на 33,6% (2005г. - 35,1).
Заболеваемость инсультами в 2009г. составила 213,4 на 100 тыс. населения и увеличилась по сравнению с 2005г. на 30,3% (2005г. - 163,8).
Показатель смертности от болезней системы кровообращения в 2009г. составил 379,1 на 100 тыс.населения против 476,2 в 2005г. снижение составило 20,4%. В структуре смертности БСК - показатель смертности от инфарктов в 2009г. составил 33,1 на 100 тыс.населения, в 2005г. - 38,3 снижение на 13,6%.
Кардиологическая служба республики представлена двумя кабинетами амбулаторно-поликлинического приема г. Кызыла, 60 койками специализированного кардиологического отделения ГУЗ "Республиканская больница N1", 30 койками отделения восстановительного лечения ГУЗ "Республиканский центр восстановительного лечения и реабилитации для ветеранов ВОВ и боевых действий".
Специализированная медицинская помощь больным с острым нарушением мозгового кровообращения оказывается в ГУЗ "Республиканская больница N1" на 20 сосудистых койках.
В кардиологической службе работает 13 кардиологов, все они имеют сертификаты. 84,6% имеют квалификационную категорию, в т.ч. 61,5% высшую, 7,7% первую и 15,4% вторую. Обеспеченность кардиологами на 10000 населения составляет 0,4 (РФ 2009г.- 0,77).
Неврологическая служба республики укомплектована 36 врачами-неврологами. Обеспеченность неврологами на 10000 населения составляет 1,1 (РФ 2009г. 1,5).
Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена. Санаторный этап реабилитации осуществляется на базе ГУЗ "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации (долечивания) ветеранов ВОВ и боевых действий" (50 коек).
Для оказания высокотехнологичной кардиохирургической медицинской помощи больные направляются в клиники сердечно-сосудистой хирургии г. Москвы, г. Новосибирска, г. Томска и г. Красноярска. В 2009 году ВМП по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" оказана 125 пациентам, в том числе 38 детям (27,3% от выделенных квот). В 2010 году ВМП оказана 149 больным, в том числе 72 детям (24,2% от выделенных квот).
Вместе с тем, болезни системы кровообращения продолжают оказывать существенное влияние на показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию в Республике Тыва. Болезни системы кровообращения являются причиной смерти 32,6% всего населения и 16,5% трудоспособного населения. Цереброваскулярные заболевания являются одной из основных причин инвалидизации населения республики.
В рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Тыва в целях снижения смертности от инфарктов и инсультов планируется:
- укрепление материально-технической базы медицинских учреждений с целью обеспечения оказания медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", в том числе:
- проведение капитального ремонта ГУЗ "Республиканская больница N1", ГУЗ "Республиканская больница N2", ГУЗ "Республиканская консультативно-диагностическая поликлиника", МУЗ "Городская поликлиника" г. Кызыла, МУЗ "Тандинская центральная кожунная больница", МУЗ "Кызылская центральная кожунная больница", МУЗ "Монгун-Тайгинская центральная кожунная больница", МУЗ "Овюрская центральная кожунная больница", МУЗ "Тес-Хемская" и МУЗ "Улуг-Хемская центральная кожунная больница";
- оснащение лечебно-профилактических учреждений медицинским оборудованием:
- поэтапное внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи больным с инфарктами миокарда и инсультами в кардиологических, неврологических и терапевтических отделениях государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения;
- подготовка кардиологов и неврологов для поликлиник, кардиологических, неврологических и терапевтических отделений;
На дооснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием для совершенствования медицинской помощи больным сосудистого профиля планируется направить 11482 тыс. рублей за счёт средств ФФОМС.
|
Наименование ЛПУ |
Наименование |
|
ГУЗ "Республиканская больница N1" |
Прикроватные кардиомониторы с центральным пультом и регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленные пределы- 10 шт |
|
Централизованная система подводки кислорода к каждой кровати-6 шт | |
|
Система теле-ЭКГ, с возможностью подключения 6 пациентов и выводом ЭКГ-показателей на пост медицинской сестры - 1 шт. | |
|
Аппаратура для исследования основных показателей гемодинамики - 1 шт. | |
|
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной (чрезкожной) электрической стимуляции сердца - 2 шт. | |
|
ГУЗ "Республиканская больница N2" |
Дефибриллятор - 1 шт |
|
Диагностическая система с ЭКГ, реографией спирографией, велоэргометрией - 1 шт | |
|
Система для длительной регистрации ЭКГ (Холтер) с 3 кардиорегистратами - 2 шт. | |
|
Регистратор аретарильного давления для мониторирования АД - 2 шт. | |
|
ГУЗ "Республиканская консультативно-диагностическая поликлиника" |
Доплерограф - 1 шт |
|
Реограф, кардиограф, спирограф - 1 шт | |
|
МУЗ "Городская поликлиника" |
Аппарат 24-хчас. мониторирования ЭКГ - 1 шт |
|
МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница" |
Система мониторирования сердечно-сосудистой системы по Холтеру 1шт. |
|
МУЗ "Кызылская центральная кожунная больница" |
Система мониторирования сердечно-сосудистой системы по Холтеру - 1 шт. |
|
ЭКГ аппарат 12-канальный - 2 шт | |
|
МУЗ "Пий-Хемская центральная кожунная больница" |
Система мониторирования сердечно-сосудистой системы по Холтеру - 1 шт. |
|
МУЗ "Сут-Хольская центральная кожунная больница" |
Система мониторирования сердечно-сосудистой системы по Холтеру - 1 шт. |
|
МУЗ "Тандынская центральная кожунная больница" |
Система мониторирования сердечно-сосудистой системы по Холтеру - 1 шт. |
|
МУЗ "Улуг-Хемская центральная кожунная больница" |
Система мониторирования сердечно-сосудистой системы по Холтеру - 1 шт. |
|
ЭКГ аппарат 12-канальный - 1 шт. |
В рамках программы модернизации планируется оснащение палаты интенсивной терапии отделения плановой кардиологии ГУЗ "Республиканская больница N1", которое находится в отдельно стоящем здании от основного корпуса больницы.
В 2012 году республика планирует участвовать в реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках которых планируется осуществить:
- организацию регионального сосудистого центра на 60 коек (192311 чел.), из них 30 коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и 30 коек с острым коронарным синдромом на базе ГУЗ "Республиканская больница N1";
- организацию первичного сосудистого отделения на 30 коек (69404 чел.), из них 15 коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и 15 коек с острым коронарным синдромом на базе МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница".
2.16 Схема организации медицинской помощи больным с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Тыва
|
Обслуживаемая территория области (численность прикрепленного населения) |
Наименование учреждения (тип сосудистого центра) |
Коечная мощность отделений |
Среднее время доставки больного в стационар, зона обслуживания |
|
|
нейрососудистое отделение |
Отделение для лечения больных ОКС |
|||
|
г. Кызыл (109986 чел.) |
ГУЗ "Республиканская больница N1" (региональный сосудистый центр) |
30 в т.ч. 6 коек БИТ |
30 в т.ч. 6 коек БИТ |
30 мин. |
|
Пий-Хемский кожуун (11099 чел.) |
ГУЗ "Республиканская больница N1" (региональный сосудистый центр) |
30 в т.ч. 6 коек БИТ |
30 в т.ч. 6 коек БИТ |
1 час |
|
Каа-Хемский кожуун (12734 чел.) |
ГУЗ "Республиканская больница N1" (региональный сосудистый центр) |
30 в т.ч. 6 коек БИТ |
30 в т.ч. 6 коек БИТ |
1 час |
|
Кызылскй кожуун (24991 чел.) |
ГУЗ "Республиканская больница N1" (региональный сосудистый центр) |
30 в т.ч. 6 коек БИТ |
30 в т.ч. 6 коек БИТ |
1 час |
|
Тандинский кожуун (13994 чел.) |
ГУЗ "Республиканская больница N1" (региональный сосудистый центр) |
30 в т.ч. 6 коек БИТ |
30 в т.ч. 6 коек БИТ |
1 час |
|
Улуг-Хемский кожуун (19507 чел.) |
ГУЗ "Республиканская больница N1" (региональный сосудистый центр) |
30 в т.ч. 6 коек БИТ |
30 в т.ч. 6 коек БИТ |
1 час |
|
Барун-Хемчикский кожуун (27092 чел.) |
МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница" (первичное сосудистое отделение - ПСО) |
15 в т.ч. 3 коек БИТ |
15 в т.ч. 3 коек БИТ |
30 мин. |
|
Бай-Тайгинский кожуун (12453 чел.) |
МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница" (первичное сосудистое отделение - ПСО) |
15 в т.ч. 3 коек БИТ |
15 в т.ч. 3 коек БИТ |
1 час |
|
Дзун-Хемчикский кожуун (21170 чел.) |
МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница" (первичное сосудистое отделение - ПСО) |
15 в т.ч. 3 коек БИТ |
15 в т.ч. 3 коек БИТ |
1 час |
|
Сут-Хольский кожуун (8689 чел.) |
МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница" (первичное сосудистое отделение - ПСО) |
15 в т.ч. 3 коек БИТ |
15 в т.ч. 3 коек БИТ |
1 час |
- оснащение регионального сосудистого центра и первичного сосудистого отделения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией;
- подготовка помещений для установки медицинского оборудования;
- оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в региональном центре и первичном отделении в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ:
1) от 06.07.2009 N389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения";
2) от 30.12.2009 N1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов";
3) от 19.08.2009 N599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля".
Проведенные мероприятия позволят создать эффективную многоуровневую систему оказания медицинской помощи больным с инфарктами миокарда, инсультами для всего населения Республики Тыва, а также повысить эффективность использования имеющихся ресурсов отрасли.
Учреждения, включенные в Программу модернизации на 2011-2012 годы, не будут повторяться для включения в мероприятия Приоритетного национального проекта "Здоровье". В то же время, в рамках модернизации будет проходить подготовка к включению учреждений в ПНП "Здоровье".
В 2012 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" планируется включение республики в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Финансирование за счет средств республиканского бюджета в рамках программы будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями в рамках ПНП "Здоровье" не будут дублироваться в рамках Программы модернизации здравоохранения.
Благодаря мероприятиям Программы население будет обеспечено специализированной медицинской помощью по сосудистому профилю, что позволит рационально использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы всех учреждений здравоохранения. Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения.
|
Наименование показателя |
Единицы измерения |
2011 |
2012 |
|
Общая смертность населения от болезней системы кровообращения |
количество случаев на 100 тыс.человек населения |
368,4 |
362,8 |
|
Смертность населения трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда |
количество случаев на 100 тыс.человек населения |
13,0 |
12,5 |
|
Смертность населения от цереброваскулярных болезней |
количество случаев на 100 тыс.человек населения |
136,4 |
134,6 |
|
Смертность населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней |
количество случаев на 100 тыс.человек населения |
60,2 |
58,4 |
2.17 Совершенствование онкологической помощи
В Республике Тыва онкологическая заболеваемость практически стабильна. Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2009г. составил 155,8 на 100 тыс. населения и уменьшился по сравнению с 2005г. на 1,1% (2005г.- 157,6).
Ранговые места в структуре онкологической заболеваемости принадлежат опухолям желудка (20,2%), легкого (18,4%), печени (7,8%) шейки матки (6,51%), молочной железы (6,51%).
Показатель смертности от новообразований в 2009г. составил 116,6 на 100 тыс.населения против 111,0 в 2005г. увеличение на 5%.
В рамках первичной медико-санитарной помощи плановая медицинская помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-хирургов и врачей-онкологов.
Специализированная онкологическая помощь населению Республики Тыва оказывается в ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер".
Мероприятия по направлению совершенствования онкологической помощи населению реализуются на территории республики в подпрограмме "Онкология" республиканской целевой программой "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2011гг.", а также в рамках Приоритетного национального проекта "Здоровье". В 2008-2010гг. охвачено диспансерными осмотрами 39785 человек. Путем маммографического обследования женщин диагностировано 40 случаев рака молочных желез, прооперированы- 33.
Внедрение программы положительно повлияло на выявляемость больных со злокачественными новообразованиями; отмечено увеличение доли выявленных при проведении профосмотров, которая увеличилась с 4,7 до 5,9%, доли своевременно выявленных больных - с 29,1 до 38,0%, а также снижения запущенности ЗНО рака шейки матки с 46,6% до 36,1%.
С профилактической целью в учреждениях здравоохранения Республики Тыва организованы скрининговые программы по раннему выявлению рака различных локализаций:
1. профилактические цитологические осмотры женщин на выявление предопухолевых и опухолевых процессов шейки матки;
2. профилактические осмотры мужчин на предмет выявления рака предстательной железы в мужских смотровых кабинетах и урологических кабинетах;
3. определение уровня онкомаркеров в рамках дополнительной диспансеризации населения;
4. флюорографические осмотры населения декретированных групп;
5. маммографические обследования женщин на выявление предопухолевых и опухолевых процессов молочной железы.
Несмотря на проводимые меры в онкологической службе в настоящее время отмечаются следующие проблемы:
- недостаточное количество первичных онкологических кабинетов в районах республики и их оснащение в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологической патологией;
- низкая укомплектованность медицинскими кадрами первичного звена здравоохранения;
- неудовлетворительное материально - техническое состояние ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер", требующее проведения реконструктивно-строительных, ремонтных работ, что связано с износом медицинского оборудования онкологической службы.
В рамках программы модернизации в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944-н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями" планируется реализация комплекса мероприятий:
1. Развитие материально-технической базы онкологической службы, в том числе оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения республики на 83983,24 тыс. рублей за счёт средств ФФОМС.
|
Наименование ЛПУ |
Наименование |
|
ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер" |
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций - 1 шт. |
|
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций - 1 шт. | |
|
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций - 1 шт. | |
|
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций - 1 шт. | |
|
Отсасыватель медицинский вакуумный - 4 шт. | |
|
Цистоскоп с обтуратором (расчет на Ch20) - 1 шт. | |
|
Лазерный хирургический комплекс (СО2 лазер) - 1 шт. | |
|
Насос шприцевой инфузионный - 4 шт. | |
|
Видеоэндоскопический комплекс - 1 шт. | |
|
Эндоскопический отсасыватель - 2 шт. | |
|
ГУЗ "Республиканская консультативно-диагностическая поликлиника" (первичный онкологический кабинет) |
Ультразвуковой сканер (УЗС аппарат) экспертного класса с полным набором датчиков - 1 шт |
|
Фиброгастродуоденоскоп в комплекте с источником света, эндовидехирургической установкой, с комплектом инструментов - 1 шт | |
|
компьютерный томограф - 1 шт. | |
|
МУЗ "Городская поликлиника" (первичный онкологический кабинет) |
Пленочный флюороаппарат 12 Ф9 - 1 шт. |
|
УЗИ диагностический с 5 датчиками - 1 шт. | |
|
Фиброгастродуоденоскоп в комплекте с источником света, эндовидехирургической установкой, с комплектом инструментов - 1шт | |
|
МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница" (первичный онкологический кабинет) |
Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места - 1 шт. |
|
Аппарат УЗИ - 1 шт | |
|
МУЗ "Улуг-Хемская центральная кожунная больница" (первичный онкологический кабинет) |
Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места - 1 шт. |
|
Маммограф - 1 шт. | |
|
МУЗ "Пий-Хемская центральная кожунная больница" (первичный онкологический кабинет) |
Рентгенологический аппарат мобильный - 1 шт. |
2. Подготовка кадров на учебных базах, проведение семинаров по онкологии для врачей первичного звена здравоохранения. Организация и проведение тематических научно-практических семинаров и конференций для терапевтов, хирургов, стоматологов, гинекологов, цитологов, средних медработников смотровых кабинетов.
3. Организация первичных онкологических кабинетов в каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении и оснащение их необходимым оборудованием.
4. Проведение профилактических мероприятий, направленных на раннее и своевременное выявление и лечение онкологической патологии с учетом маршрутизации больных.
5. Планируется провести капитальный ремонт ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер".
В целях снижения смертности от злокачественных онкологических заболеваний республика планирует участвовать в реализации мероприятий Приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2014 году, рамках которых планируется осуществить:
- оснащение медицинским оборудованием ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер" в соответствии с порядками оказания медицинской помощи онкологическим больным;
- внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями основных нозологических форм;
- освоение и внедрение новых медицинских технологий, в том числе современных хирургических, органосохраняющих и нехирургических методов лечения онкологических заболеваний, систем реабилитации, современной эффективной диспансеризации онкологических больных.
Проведенные мероприятия будут способствовать совершенствованию организации медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями и повысить эффективность использования имеющихся ресурсов.
|
ЛПУ, участвующие в Программе |
ЛПУ, участвующие в ПНП "Здоровье" |
|
ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер"* |
ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер" |
|
ГУЗ "Республиканская консультативно-диагностическая поликлиника" |
|
|
МУЗ "Городская поликлиника" |
|
|
МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница" |
|
|
МУЗ "Улуг-Хемская центральная кожунная больница" |
|
* участвует в части приобретения медицинского оборудования для оперативного лечения больных ЗНО.
Схема маршрутизации больных с онкологической патологией
"Схема маршрутизации больных с онкологической патологией"
Учреждения, включенные в Программу модернизации на 2011 - 2012 годы, не будут повторяться для включения в мероприятия Приоритетного национального проекта "Здоровье". В то же время, в рамках модернизации будет проходить подготовка к включению учреждений в ПНП "Здоровье".
В 2014 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" планируется включение республики в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. Финансирование за счет средств республиканского бюджета в рамках программы будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями в рамках ПНП "Здоровье" не будут дублироваться в рамках Программы модернизации здравоохранения.
В целом организация комплексного подхода к оказанию онкологической помощи позволит повысить процент выявления заболеваний на ранней стадии, добиться увеличения продолжительности и улучшения качества жизни больных, снижения инвалидности.
|
Наименование показателя |
Единицы измерения |
2010 |
2011 |
2012 |
|
Первичная инвалидность трудоспособного возраста вследствие злокачественных новообразований |
количество случаев на 10 тыс.человек населения |
3,7 |
3,3 |
3,2 |
|
Смертность населения от злокачественных новообразований |
количество случаев на 100 тыс.человек населения |
113,0 |
109,0 |
108,3 |
2.18 Совершенствование оказания медицинской помощи больным при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы
Травмы и отравления занимают существенное место среди причин снижения уровня здоровья населения. В структуре общей заболеваемости всего населения они занимают 3-е место. Абсолютное число травм среди населения Республики Тыва в 2009г. составило 28,5 тыс. случаев (у взрослого населения зарегистрировано 21,8 тыс. травм, у детей - 5,2 тыс. и подростков - 1,5 тыс. травм и повреждений). Показатель травматизма по республике в целом по сравнению с 2005г. уменьшился на 11,6% и составил 9100,8 на 100 тыс. населения (2005г.-10292,2).
Распространённость травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин среди различных возрастных групп населения республики имеет существенные различия. Показатели распространенности травм и других несчастных случаев у взрослых и подростков выше, чем у детей. В РФ, наоборот, у детей и подростков выше, чем у взрослых.
Показатель смертности от внешних причин (несчастные случаи, отравления и травмы) в 2009г. составил 366,1 на 100 тыс.населения против 466,8 в 2005г. снижение на 21,6%. В структуре общей смертности от внешних причин в 2009г. первое место занимают убийства (23,3% от числа умерших от внешних причин), отмечается снижение показателя в сравнении с 2005г. на 28,6%, на втором месте самоубийства - 15,6% здесь отмечается увеличение показателя на 11,8%, транспортные травмы (всех видов) занимают третье место - 12,7% снижение на 2,3%, случайные отравления алкоголем составляют 12,0% снижение в 2 раза.
В 2010 г. произошло 341 дорожно-транспортных происшествии против 363 за аналогичный период 2009 г., в результате которых получили ранения 538 человек (в 2009 г. - 549 человек). Погибло 132 пострадавших, что на 7 человек больше, чем в 2009 г. На месте дорожно-транспортного происшествия погибло 75 человек (56,8%).
Смертность населения Республики Тыва от дорожно-транспортных происшествий превышает среднероссийский показатель в 2,8 раза (2010 - 41,6, РФ - 14,5 на 100 тыс. населения).
В 2010 году за счёт федерального бюджета (2 500,0 тыс. рублей) и бюджета Республики Тыва (750 тыс. рублей) оснащён учебный центр ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф". На базе учебного центра ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" организованы курсы обучения навыкам оказания первой медицинской помощи сотрудниками ГИБДД, работниками дорожно-эксплуатационных служб и водителями. В 2010 г. врачами ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" обучено 435 сотрудников ГИБДД, работников дорожно-эксплуатационных служб и водителей, оказанию первой медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий.
Анализ системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Республике Тыва показал ее несоответствие современным возможностям медицины, в связи с чем в рамках настоящей Программы планируются:
- проведение капитальных ремонтов отделений хирургического профиля ГУЗ "Республиканская больница N1", МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница", МУЗ "Овюрская центральная кожунная больница" и МУЗ "Тес-Хемская центральная кожунная больница";
- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению травматизма и смертности от дорожно-транспортных происшествий, включая обучение сотрудников оперативных служб приемам оказания первой помощи, проведение обучающих семинаров со средними медицинскими работниками бригад скорой медицинской помощи;
- организация деятельности учреждений здравоохранения в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.03.2010 N201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", в том числе оснащение медицинским оборудованием хирургической службы на 56400,79 тыс. рублей за счёт средств ФФОМС;
- повышение квалификации и дополнительная подготовка кадров;
- создание двух межмуниципальных центров для оказания специализированной медицинской помощи больным при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы (Барун-Хемчикский и Улуг-Хемский кожууны).
В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в 2012 году планируется:
- организация травматологических центров: 1 уровня на базе ГУЗ "Республиканская больница N1", 2 уровня на базе МУЗ "Пий-Хемская центральная кожунная больница", МУЗ "Тес-Хемская центральная кожунная больница", МУЗ "Эрзинская центральная кожунная больница", 3 уровня на базе участковой больницы с. Балгазын МУЗ "Тандынская центральная кожунная больница";
- оснащение травматологических центров в соответствии порядками оказания медицинской помощи;
- провести капитальный ремонт операционных блоков;
- оснастить оборудованием лечебно-профилактические учреждения, участвующие в оказании медицинской помощи и реабилитации пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
|
ЛПУ, участвующие в Программе |
ЛПУ, участвующие в ПНП "Здоровье" |
|
ГУЗ "Республиканская больница N3" |
ГУЗ "Республиканская больница N1" |
|
ГУЗ "Республиканская консультативно-диагностическая поликлиника" |
МУЗ "Пий-Хемская центральная кожунная больница" |
|
МУЗ "Городская поликлиника" |
МУЗ "Тес-Хемская центральная кожунная больница" |
|
МУЗ "Бай-Тайгинская центральная кожунная больница" |
МУЗ "Эрзинская центральная кожунная больница" |
|
МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница" |
Участковая больница с. Балгазын МУЗ "Тандынская центральная кожунная больница" |
|
МУЗ "Каа-Хемская центральная кожунная больница" |
|
|
МУЗ "Кызылская центральная кожунная больница" |
|
|
МУЗ "Дзун-Хемчикская центральная кожунная больница" |
|
|
МУЗ "Монгун-Тайгинская центральная кожунная больница" |
|
|
МУЗ "Овюрская центральная кожунная больница" |
|
|
МУЗ "Сут-Хольская центральная кожунная больница" |
|
|
МУЗ "Тере-Хольская центральная кожунная больница" |
|
|
МУЗ "Тоджинская центральная кожунная больница" |
|
|
МУЗ "Улуг-Хемская центральная кожунная больница" |
|
|
МУЗ "Чаа-Хольская центральная кожунная больница" |
|
|
МУЗ "Чеди-Хольская центральная кожунная больница" |
|
Схема маршрутизации пострадавших в ДТП
"Схема маршрутизации пострадавших в ДТП"
В 2014 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" планируется включение республики в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Финансирование за счет средств республиканского бюджета в рамках программы будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в рамках ПНП "Здоровье" не будут дублироваться в рамках Программы модернизации здравоохранения.
Реализация программных мероприятий будет способствовать снижению показателей смертности населения трудоспособного возраста от травм и показателя первичной инвалидности трудоспособного возраста вследствие травм:
|
Наименование показателя |
Единицы измерения |
2010 |
2011 |
2012 |
|
Смертность населения трудоспособного возраста от травм |
количество случаев на 100 тыс.человек населения |
469,7 |
454,1 |
440,4 |
|
Количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие травм |
количество случаев на 10 тыс.человек населения |
9,5 |
9,0 |
8,7 |
2.19 Совершенствование медицинской помощи при социально значимых заболеваниях
В Республики Тыва постоянно реализуется комплекс мероприятий, направленных на своевременное выявление и предотвращение распространения наркологических заболеваний, психических расстройств, туберкулеза, инфекций, передающихся половым путем и другой патологии, относящейся к социально значимой.
2.19.1 Развитие фтизиатрической помощи
Республика Тыва является неблагополучной по заболеваемости туберкулезом. Заболеваемость туберкулёзом жителей республики за период 2005-2009 годов снизилась с 212,9 до 180,9 на 100 тыс. населения, но все еще остается выше показателя по РФ в 2,2 раза (РФ - 85,1). В 2009г. впервые выявлено с новыми случаями заболевания туберкулезом 568 больных (2005г.-655).
Смертность от туберкулеза увеличилась на 10,2%, с 72,8 на 100 тыс. населения в 2005г. до 80,2 в 2009г. (РФ-17,9).
В республике выстроена структура и обеспечиваются все этапы оказания медицинской помощи при заболевании туберкулезом в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом.
Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи представлена 17 туберкулезными кабинетами в составе центральных районных больниц и оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей - фтизиатров.
Специализированная фтизиатрическая помощь осуществляется на базе ГРУЗ "Противотуберкулезный диспансер", ГУЗ "Барун-Хемчикская туберкулезная больница", 14 районных центральных больниц.
ГРУЗ "Противотуберкулезный диспансер" мощностью на 400 коек (в т.ч. 370 круглосуточных коек, 10 коек дневного стационара, 20 коек стационара на дому) с радиусом обслуживания 350 квадратных км., количество обслуживаемого населения 317056 человек. Фондооснащенность на 1 кв.м. составляет 3187, фондовооруженность на 1 врача 30186 руб. Учреждение является головным лечебно-профилактическим учреждением, где население получает высококвалифицированную, специализированную, лечебно-диагностическую, консультативную медицинскую помощь, кроме того, является базой для подготовки врачей интернов и фельдшеров - фтизиатров центральных кожуунных больниц по специальности фтизиатрия.
Республиканское государственное учреждение здравоохранения "Барун-Хемчикская туберкулезная больница" на 110 коек, оказывает медицинскую помощь населению западных районов (Барун-Хемчикский, Монгун-Тайгинский, Бай-Тайгинский районы).
На базе 14 районных центральных больниц имеются туберкулезные отделения с общим количеством 225 коек.
Реабилитационный этап лечения проводится на базе ГУЗ "Противотуберкулезный санаторий "Балгазын" на 200 коек, после прохождения основного курса лечения.
В учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации по Республике Тыва имеется 470 туберкулезных коек для оказания специализированной медицинской помощи больным, находящимся в местах лишения свободы.
Министерством здравоохранения Республики Тыва совместно с другими министерствами и ведомствами республики принимаются комплексные меры по профилактике заболеваемости туберкулезом.
Для социальной поддержки больных туберкулезом из республиканского бюджета в рамках реализации Постановления Правительства Республики Тыва от 24 апреля 2008 года N244 "О состоянии заболеваемости туберкулезом в Республике Тыва за 2007 год и мерах по ее снижению в 2008-2010 годах" в 2009г. было выделено 1 млн. 250 тыс. рублей на закупку продуктовых пайков.
На 2010г. предусмотрено 1 млн. 500 тыс. рублей, из них за 10 месяцев 2010г. закуплены продуктовые пайки на общую сумму 1250,0 тыс. рублей. Кроме того, в июне 2010г. по муниципальной программе г. Кызыла выделено 99,0 тыс. рублей на горячее питание для больных, получающих амбулаторное лечение и 99,0 тыс. рублей на талоны для проезда туберкулезных больных из отдаленных мест проживания в ГРУЗ "Противотуберкулезный диспансер". Открыты пункты амбулаторного лечения больных с выдачей продуктов питания в пос. Кызыл - Мажалык и г. Ак-Довурак.
За счет средств республиканского бюджета ГРУЗ "Противотуберкулезный диспансер" в 2010г. приобретено оборудование на сумму 626,0 тыс. рублей для биохимической лаборатории.
В рамках реализации республиканской целевой программы "Развитие специализированной медицинской помощи в Республике Тыва на 2009-2010 годы" в 2009г. поступило медицинское оборудование (электрокардиограф, спирометр, бронхофиброскоп, набор инструментов для легочной хирургии, контейнер полимерный, стеллажи передвижные).
На уровне Правительства Республики Тыва с целью реализации Федерального закона от 18 июня 2001г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и снижения заболеваемости туберкулезом в Республике Тыва создана Межведомственная комиссия по борьбе с туберкулезом при Правительстве Республики Тыва (постановление Правительства РТ от 6 апреля 2006г. N 446 "О создании Межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезом" при Правительстве Республики Тыва).
Утвержден постановлением Правительства Республики Тыва от 24 апреля 2008г. N 244 "О состоянии заболеваемости туберкулезом в Республике Тыва за 2007 год и мерах по ее снижению в 2008-2010 годах" план мероприятий по стабилизации эпидемиологической обстановки по туберкулезу на территории Республики Тыва.
Разработан проект постановления Правительства Республики Тыва "О состоянии заболеваемости туберкулезом в Республике Тыва в 2010 году и мерах по ее снижению на 2011 - 2013 годы".
Комплексный подход и этапность оказания фтизиатрической помощи в Республике Тыва выполняется последовательно:
1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют (подозревают) заболевание, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для дообследования.
2 этап. Обследование и установление диагноза в специализированном противотуберкулезном учреждении.
3 этап. Лечение в специализированном стационаре в соответствии с порядком оказания фтизиатрической помощи (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2010 N1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"). По месту жительства пациент получает контролируемое лечение (патронажная фтизиатрическая служба, фельдшер, участковая медицинская медсестра по месту жительства);
4 этап. Диспансерное наблюдение в противотуберкулезном кабинете по месту жительства.
Несмотря на определенные положительные успехи в развитии фтизиатрической службы республики остаются не решенные проблемы:
- несоответствие материально-технической базы санитарным нормам и табелю оснащения;
- недостаточная эффективность лечения больных с мультирезистентными формами туберкулёза;
- высокая смертность от туберкулеза;
- рост числа больных с множественной лекарственной устойчивостью;
- недостаточный охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
В рамках Программы модернизации будет осуществляться:
- дальнейшее внедрение и выполнение федеральных стандартов оказания медицинской помощи больным туберкулезом,
- мероприятия по укомплектованию врачами-фтизиатрами лечебно-профилактических учреждений;
- развитие хирургических методов лечения туберкулеза,
- дооснащение подразделений, современным медицинским оборудованием,
- систематическое повышение квалификации врачей-хирургов и анестезиологов, а также организация оказания медицинской помощи больным в соответствии порядком оказания противотуберкулезной помощи,
- открытие туберкулезных отделений в Кызылском, Чаа-Хольском, Овюрском районах.
- организация деятельности хосписа для больных хроническими формами туберкулеза.
- капитальный ремонт ГРУЗ "Противотуберкулезный диспансер" за счет средств республиканского бюджета;
- в целях предотвращения распространения туберкулеза с МЛУ планируется усиление инфекционного контроля (установка приточно-вытяжной вентиляции, разделение потоков больных с МЛУ) и осуществление контролируемого лечения на всех этапах оказания медицинской помощи больным туберкулезом.
Финансовое обеспечение данного направления за счет федеральных субсидий в рамках проведения модернизации не предусматривается.
В 2013 году республика планирует участвовать в реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", направленных на совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом. Реализация мероприятий будет направлена на укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, обеспечения лекарственными препаратами, активное выявление больных туберкулезом, организация профилактических мероприятий в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
В рамках мероприятий планируется провести обучение специалистов, подготовить помещения для монтажа медицинского оборудования, а также закупить необходимое медицинское оборудование для оснащения противотуберкулезных учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
Учреждения, включенные в Программу модернизации на 2011-2012 годы, не будут повторяться для включения в мероприятия Приоритетного национального проекта "Здоровье". В то же время, в рамках модернизации будет проходить подготовка к включению учреждений в ПНП "Здоровье".
В 2014 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" планируется включение республики в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом. Финансирование за счет средств республиканского бюджета в рамках программы будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным туберкулезом в рамках ПНП "Здоровье" не будут дублироваться в рамках Программы модернизации здравоохранения.
Реализация программных мероприятий будет способствовать снижению показателей первичной инвалидности трудоспособного возраста вследствие туберкулеза и смертности населения от туберкулеза:
|
Наименование показателя |
Единицы измерения |
2010 |
2011 |
2012 |
|
Численность лиц трудоспособного возраста вследствие туберкулеза |
количество случаев на 10 тыс.человек населения |
189,0 |
185,0 |
180,0 |
|
Смертность от туберкулеза |
количество случаев на 100 тыс.человек населения |
75,5 |
72,0 |
70,0 |
2.19.2 Совершенствование психиатрической помощи
На территории нашей республики работает 2 лечебных учреждения: РГУЗ "Респсихбольница" на 235 коек, с дневным стационаром при диспансере - 5 койко-мест, работающих в 2 смены; мощностью поликлинического приема 130 посещений в смену, является головным учреждением психиатрического профиля, осуществляет организационно-методическую помощь в Республике Тыва. В ЛПУ имеются:
1. Мужское отделение N1 на 60 коек, профиль: принудительное лечение лиц, страдающих психическими расстройствами в психиатрической больнице общего типа.
2. Мужское отделение N2 на 65 коек с туберкулезным постом на 15 коек, профиль: экспертное отделение, отделение первичного эпизода.
3. Женское отделение на 60 коек, многопрофильное отделение.
4. Детское отделение на 20 коек, многопрофильное отделение.
5. Реабилитационное отделение на 30 коек, профиль: сельскохозяйственное животноводство, растениеводство.
6. Диспансерное отделение на 130 посещений в одну смену с дневными койками на 5 койко-мест, работающих в 2 смены.
7. Отделение амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз.
8. Клинико-биохимическая лаборатория.
9. Рентгендиагностический кабинет на 2 рабочих места.
Также имеется Межкожуунный психоневрологический диспансер со стационарным отделением на 15 коек с амбулаторным приемом на 80 посещений, который обслуживает территории 5 районов.
В указанных учреждениях оказываются все виды специализированной помощи городскому и сельскому населению республики.
Амбулаторный этап оказания психиатрической помощи сельскому населению осуществляется также через работу психиатрических кабинетов при всех центральных кожуунных (районных) больницах.
Специализированная психиатрическая помощь оказывается 26 врачами-психиатрами. Показатель обеспеченности населения республики врачами-психиатрами на 62% ниже, чем в среднем по РФ (РТ-0,7 на 10 тыс. нас.; РФ-1,6). Обеспеченность психиатрическими койками по республике ниже среднероссийского показателя на 33% (РТ-7,5 на 10 тыс. населения; РФ-11,2). В республике по среднероссийскому показателю должно быть 350 коек (население РТ - 311619), в настоящее время не хватает 115 коек психиатрического профиля.
За 2010г. в Республике Тыва впервые взято на учет 454 человека, показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами среди всего населения составил 143,2 на 100 тыс. населения и по сравнению с аналогичным периодом 2009г. увеличился на 6% (2009г.- 135,0)
Под диспансерным наблюдением в 2010г. состоят 3501 больных (1104,2 на 100 тыс.нас.) и 2886 человек получали консультативно-лечебную помощь (910,2 на 100 тыс. нас.). Общий показатель болезненности увеличился с 1975,0 в 2009г. до 2014,4 в 2010 году.
Основными составляющими повышенной смертности в России являются, в первую очередь, высокая смертность от несчастных случаев, отравлений, травм, убийств и самоубийств. В связи с целым рядом особенностей региона вышеуказанные тенденции в Республике Тыва имеют более выраженный характер. В частности, это касается значительного роста суицидов, превышающего общероссийский показатель более чем в 1,5 раза, и приобрел масштабы национального бедствия. В 2009г. показатель составил 57,7 на 100 тыс. населения по РТ (РФ - 30,0). По данным ВОЗ уровень 20 суицидов на 100 тыс. населения считается критическим.
Для улучшения данной ситуации, во исполнение приказа Министерства здравоохранения РФ N 148 от 6 мая 1998 г. "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" и в рамках исполнения Постановления Правительства Республики Тыва N 581 от 4.10.2008г. "Об утверждении плана мероприятий по предупреждению суицида среди населения Республики Тыва на 2008-2009 годы" и в целях развития и совершенствования специализированной помощи в марте 2009 года открыт "Телефон доверия" на базе РГУЗ "Республиканская психиатрическая больница", который работает круглосуточно и где имеются сотовая и городская линия связи. За 2009г. получено 1548 звонков по проблемам волнующим население, за 2010г. - 2389 звонков. В 2010г. открыт психотерапевтический кабинет в диспансерном отделении РГУЗ "Республиканская психиатрическая больница". По республиканской целевой программе "Социально-значимые заболевания" подпрограмма "Психические расстройства" получена комната психосенсорной разгрузки стоимостью 291 тыс. рублей.
Развернуты 3 койки кризисных состояний в ГУЗ "Республиканская больница N 1" и 2 койки в ГУЗ "Республиканская детская больница" на имеющемся коечном фонде, работают с сентября 2010г. согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Тыва N 918 от 07.09.2010г., где пролечено 52 человека.
Мероприятия по улучшению психиатрической помощи:
В 2011 г запланировано:
- разработан комплекс мероприятий, направленных на профилактику кризисных состояний и суицидального поведения и снижения показателя смертности от самоубийств. Открытие психотерапевтических кабинетов, а также развертывание 10 коек кризисных состояний в дневных стационарах в ГУЗ "Республиканская консультативно-диагностическая поликлиника" и МУЗ "Городская поликлиника" г. Кызыла, кабинетов социально-психологической помощи в каждом районе республики для психологического сопровождения лиц совершивших попытку суицида и для лиц находящихся в трудной жизненной ситуации, "Телефонов доверия" на базе Улуг-Хемской центральной районной больницы и Межкожуунного психоневрологического диспансера Барун-Хемчикского района;
- развитие реабилитационной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами при стационарных отделениях и при диспансерном отделении РГУЗ "Республиканская психиатрическая больница", открытие лечебно-трудовых мастерских на 5 мест;
- улучшение материально-технической базы РГУЗ ""Республиканская психиатрическая больница": планируется разработка технического задания на проектно-сметную документацию на новый корпус психиатрической больницы;
- улучшение качества оказания внебольничной психиатрической помощи, развитие школ для родственников и больных, страдающих психическими расстройствами, дальнейшее развитие полипрофессиональных бригад по оказанию психиатрической помощи населению республики;
- подготовка врачей-психотерапевтов, врачей-психиатров для работы в кожуунном (районном) звене.
В 2012 г планируется:
- капитальный ремонт диспансерного отделения РГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" на сумму 2537,91 тыс. руб.;
- открытие специализированного отделения для принудительного лечения лиц, страдающих психическими расстройствами на базе Межкожуунного психоневрологического диспансера на 30 коек;
- открытие 2 психотерапевтических кабинетов на базе Республиканской консультативно-диагностической поликлиники и Городской поликлиники N2 г. Кызыла.
Реализация программных мероприятий будет способствовать увеличению выявляемости больных с психическими расстройствами и удельного веса лиц больных с установленным диагнозом психического расстройства, находящихся в ремиссии свыше двух лет:
|
Наименование показателя |
Единицы измерения |
2010 |
2011 |
2012 |
|
Зарегистрировано больных с психическими расстройствами |
количество случаев на 100 тыс.человек населения |
137,0 |
140,1 |
143,2 |
|
Удельный вес лиц больных с установленным диагнозом психического расстройства, находящихся в ремиссии свыше двух лет |
количество |
250 |
270 |
290 |
2.19.3 Совершенствование наркологической помощи
Наркологическую помощь населению республики оказывают Республиканский наркологический диспансер, имеющий 67 круглосуточных и 3 койки дневного стационара, межкожууный психо-неврологический диспансер в Барун-Хемчикском районе на 30 коек, 15 из которых являются наркологическими и наркологическое отделение в МУЗ "Улуг-Хемской центральная кожунная больница" на 9 коек. В республике имеются 16 наркологических кабинетов в структуре центральных районных больниц. В связи с нехваткой врачей психиатров-наркологов в некоторых наркологических кабинетах работают фельдшера.
В последние 5 лет ведется работа по укомплектовании сельской местности врачами психиатрами-наркологами. В настоящее время врачи работают в 6 районах, а в 3-х работают врачи совместители. Для лечения наркологических больных привлекаются врачи первичного звена здравоохранения. В 2009 году был проведен выездной цикл Новокузнецким ГИДУВом по теме "Алкоголизм, наркомания, токсикомания. Ранняя диагностика, медицинское освидетельствование, лечение и профилактика". Обучены 24 терапевта, 18 педиатров из 9 районов. Для проведения медосвидетельствования на состояние опьянения обучено 42 фельдшера из районов.
РГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" является головным учреждением наркологической службы Республики Тыва, который кроме лечебно-диагностической и консультативно-методической помощи проводит подготовку и переподготовку медицинских сестер, фельдшеров по специальности "наркология", по проведению медицинского освидетельствования и предрейсовых, послерейсовых осмотров.
Химико-токсикологичесая лаборатория оснащена необходимым оборудованием для исследования биологических сред организма. По Федеральной целевой программе "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту" в 2004 году получено иммунополяризационный флуориметр в комплекте и газовый хроматограф, в 2009 году газовый хроматограф с масселективным детектором с программным обеспечением, как подтверждающий метод химико-токсикологического исследования. Это позволило повысить качество проводимых химико-токсикологических исследований, улучшить выявляемость потребителей психоактивных веществ среди лиц, доставляемых на медосвидетельствования, способствовало эффективной диагностике и лечению на ранних стадиях заболеваний, расширить спектр анализируемых лекарственных средств и их метаболитов.
За 2010 год в химико-токсикологической лаборатории проведено у 2697 лиц 11576 анализов. Количество проведенных анализов по сравнению с 2009 годом возросло в 2,3 раза. Увеличивается и число проведенных медицинских освидетельствований на состояние опьянения.
В РГУЗ "Реснаркодиспансер" наркологическая помощь включает обследование, консультирование, диагностику, лечение и частичную медико-социальную реабилитацию. Пациент, поступающий в учреждение, проходит за время своего пребывания несколько этапов, меняющих его отношение к употреблению наркотиков и взаимоотношению с обществом. Процесс реабилитации заключается в активной последовательной позитивной реорганизации жизненной ситуации пациента во всех ее личных и социальных аспектах с учетом реально достижимых конкретных результатов. В республиканском наркологическом диспансере в основном проводятся с 1 по 3 этап наркологической реабилитации больных: I этап - купирование синдрома отмены, II - лечение психопатологических расстройств, III - программы психотерапии. IV этап программы реабилитации проводить нет возможности в связи с отсутствием специализированного реабилитационного отделения для больных с наркотической зависимостью. В стационарных условиях проводится краткосрочная реабилитация с комплексным подходом медико-психологической помощи до 15-20 дней, дальнейшим диспансерным наблюдением и проведением поддерживающей терапии, психо-социальным сопровождением в амбулаторных условиях в течение 5 лет.
В рамках программы модернизации планируется осуществить:
- повышение профессионального уровня и квалификации медработников первичного звена и врачей общей практики при оказании консультативной, диагностической и лечебно-профилактической помощи населении;
- профессиональную подготовку медицинских работников кабинетов профилактики;
- проведение лекций по профилактике правонарушений и по предупреждению незаконного оборота и употребления наркотиков, психотропных веществ и алкогольных напитков на промышленных предприятиях;
- активизацию работ по организации досуга молодёжи;
- ведение дальнейшей пропаганды здорового образа жизни, спорта и физической культуры, активного отдыха, воспитания здорового образа жизни.
В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" с целью совершенствования оказания медицинской помощи наркологическим больным планируется:
- приобретение оборудования для РГУЗ "Наркологический диспансер" в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;
- приобретение для РГУЗ "Наркологический диспансер" комплекса БОС для внедрения в реабилитационный процесс новой психологической методики для проведения психокоррекционных и профилактических процедур.
Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов:
1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.
2 этап. Оказание плановой наркологической помощи на догоспитальном и госпитальном уровне. С целью совершенствования догоспитального этапа оказания плановой наркологической помощи в республике запланирована организация деятельности первичных наркологических кабинетов в г. Кызыле, Барун-Хемчикском, Кызылском, Улуг-Хемском, Пий-Хемском кожуунах.
3 этап. Реабилитационные мероприятия. После курса основных лечебных мероприятий пациенты проходят курсы медико-социальной и социально-трудовой реабилитации. Для постлечебного этапа реабилитации созданы группы само- и взаимопомощи для больных и их родственников. Каждому разрабатывается индивидуальный план лечения и реабилитации. Комплексная терапия включает медикаментозное лечение, физиолечение, кинезотерапию (ЛФК, массаж), псиотерапию, музыкотерапию, фитотерапию, аромотерапию, психодиагностику с психокоррекцию.
Таким образом, соблюдается главный принцип третичной профилактики - превалирование медицинской составляющей с одновременным оказанием социальных услуг по трудоустройству, ресоциализации наркозависимых.
При этом мероприятия, осуществляемые в рамках ПНП "Здоровье" не будут дублироваться с мероприятиями в рамках Программы модернизации. Финансирование за счет средств областного бюджета в рамках ПНП программы будет определено в соответствии с действующим законодательством.
Реализация программных мероприятий будет способствовать увеличению показателя удельного веса лиц больных с установленным диагнозом алкоголизм, находящихся в ремиссии свыше двух лет и показателя удельного веса лиц больных наркологическими расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы:
|
Наименование показателя |
Единицы измерения |
2010 |
2011 |
2012 |
|
Удельный вес лиц больных с установленным диагнозом алкоголизм, находящихся в ремиссии свыше двух лет |
количество |
382 |
390 |
395 |
|
Удельный вес лиц больных наркологическими расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы |
количество |
960 |
1050 |
1100 |
В целях профилактики наркомании и совершенствования медицинской помощи наркоманией республикой планируется участие в приоритетном национальном проекте "Здоровье" с 2013 года
2.19.4 Развитие кожно-венерологической помощи
Кожно-венерологический диспансер является самостоятельным специализированным лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для:
- оказания консультативно-диагностической и лечебной помощи населению субъекта Российской Федерации;
- осуществления профилактических и противоэпидемических мероприятий, предупреждающих возникновение инфекционных заболеваний кожи и заболеваний, обусловленными инфекциями, передаваемыми половым путем.
Диспансер имеет в своей структуре следующие подразделения:
а) амбулаторное отделение;
б) стационарное отделение;
в) организационно-методический отдел ;
г) отдел первичной профилактики;
д) диагностическую лабораторию;
е) кабинет анонимного обследования;
ж) прочие структурные подразделения: (финансово-экономическая служба, медицинский архив, пищеблок, хозяйственные службы и т.д.)
Амбулаторное отделение оказывает специализированную дермато-венерологическую помощь по профилактике, обследованию, диагностике, лечению, диспансеризации больных кожными заболеваниями и инфекциями, передаваемыми половым путем.
В стационарном отделении созданы следующие структурные подразделения:
- круглосуточного лечения;
- дневного пребывания.
Стационар представлен следующими отделениями: всего коек - 124
а) дневной стационар - 50; из них взрослые - 40; детские - 10
в том числе дерматологические - 15; взрослые - 10; детские - 5.
венерологические - 35; взрослые - 30; детские - 5.
б) круглосуточный стационар - 74; из них взрослые - 50; детские - 24;
в том числе дерматологические - 40; взрослые - 20; детские - 20;
венерологические - 34; взрослые - 30; детские - 4.
Диспансер имеет в своем подчинении 17 венерологических кабинетов в ЦРБ РТ (во всех районах), кроме того в Дзун-Хемчикском кожууне имеется 10 коек стационарного лечения и Барун-Хемчикская центральная кожунная больница так же имеет 10 коек стационарного пребывания. По всем кожуунам Диспансер осуществляет кураторскую деятельность.
Мероприятие по укреплению дематовенерологической службы:
- открытие подросткового центра профилактики для дермато-венерологических больных по Федеральной целевой программе (по профилактике ИППП);
- внедрение современных методов лабораторной диагностики (ПЦР, РИФ.)
- приобретение оборудования для венерологических кабинетов ЦРБ по Федеральной целевой программе (по профилактике ИППП).
Реализация программных мероприятий будет способствовать снижению показателей заболеваемости сифилисом и гонореей:
|
Наименование показателя |
Единицы измерения |
2010 |
2011 |
2012 |
|
Заболеваемость сифилисом |
количество случаев на 100 тыс.человек населения |
254,5 |
170,0 |
120,0 |
|
Заболеваемость гонореей |
количество случаев на 100 тыс.человек населения |
169,4 |
120,0 |
80,0 |
2.19.5 Совершенствование акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям
Оказание медицинской помощи в период беременности, родов и послеродовом периоде
С 1993г. формирование сети и коечного фонда лечебных учреждений акушерско-гинекологического профиля тесно связано с процессом становления обязательного медицинского страхования. Реорганизация учреждений родовспоможения осуществляется с учетом не только экономических интересов, но и неблагоприятных тенденций в состоянии показателей репродуктивного здоровья населения и демографических процессов в Республике Тыва. Имеются Перинатальный Центр на 170 коек, Муниципальный роддом на 145 коек, 18 женских консультаций, акушерские отделения в центральных кожуунных (районных) больницах.
Число врачей акушеров-гинекологов и обеспеченность ими на 10 тыс. населения в целом по республике в течение последних 5 лет уменьшилась с 6,0 в 2005г. до 5,7 в 2009г. (РФ - 5,2). Число акушерок увеличивается. Так, за анализируемый период их количество увеличилось на 12%, а обеспеченность на 10 тыс. женщин увеличилась с 15,9 в 2005г. до 17,5 в 2009г. (РФ- 8,3).
В настоящее время Республике Тыва всего 300 акушерских коек в 19 ЛПУ. Обеспеченность населения акушерско-гинекологическими койками на 10 000 населения - 9,3, а на 10 000 женщин фертильного возраста составляет 31,4, что превышает российский показатель на 33% (РФ 2009г - 20,9). Коек для беременных и рожениц - 146, обеспеченность на 10 000 женщин фертильного возраста 15,4, что превышает российский показатель на 28% (РФ 2009г - 11). Обеспеченность койками патологии беременных в Республике Тыва также превышает на 37% российский показатель (РТ 15,8, РФ 9,9).
Использование коечного фонда превышает положенные нормы занятости койки в году, хотя родильные учреждения закрываются на ежегодный косметический ремонт, что в санитарно-эпидемиологическом плане неблагоприятно, и это связано с повышением рождаемости в Республике Тыва. Так, в городском родильном доме - МУЗ "Родильный дом N 1 г. Кызыла" занятость родильной койки в стационаре составляет 361, что превышает общепринятый показатель 300-310 дней, в селе в среднем 320, что также превышает общепринятый показатель 280-290 дней в среднем на 10-50 дней.
В результате этого средняя длительность пребывания на акушерской койке сокращается до 5,3 дней по сравнению с РФ (2009г -7,1), на койке патологии беременных- до 7,8 дней (РФ 10,0). В некоторых районах республики (Улуг-Хемский, Монгун-Тайгинский, Каа-Хемский, Бай-Тайгинский) этот показатель составляет 7,4 - 8,8 койко-дней, что можно объяснить увеличением экстрагенитальной патологии, осложнений беременности и родов. В Перинатальном центре Республики Тыва средняя длительность пребывания родильниц составляет 4,0 койко-дней.
С 2011г. на базе Перинатального центра будет выделено 25 коек второго этапа выхаживания новорожденных, 15 реанимационных коек для новорожденных и 12 реанимационных коек для новорожденных в Муниципальном роддоме и межмуниципальном медицинском центре МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница".
В Республике Тыва за 2010г родов зарегистрировано 8248 родов (2009г- 8071, 2008г-7811). Рождаемость составила 26,2, что превышает среднероссийский показатель рождаемости в 2,1 раза (12,4 на 1000 населения). Многоплодных родов 54 - 0,65%. Количество нормальных родов составило 1897, частота 23,0, по сравнению с 2009г (2882-35,7) снизилась в 1,6 раз, что можно объяснить наличием и ростом в 2010 году у беременных экстрагенитальных заболеваний, отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза почти у 2/3 женщин.
Уровень материнской и младенческой смертности является интегральным показателем, характеризующим эффективность службы охраны здоровья детей и женщин. По итогам 2009г. в Республике Тыва допущены 8 случаев материнской смертности, показатель составил 96,2 на 100 тыс. живорожденных и в 4,6 раз выше показателя материнской смертности по Российской Федерации и СФО. Показатель младенческой смертности в 2009г 16,1%о, в 2010г -12,4%о, произошло снижение показателя на 23%, показатель перинатальной смертности в 2009г 5,7, в 2010г произошло увеличение на 35%, показатель составил 8,4%о. Мертворождаемость за 2009г - 2,3%о, за 2010г 4,0%о, произошло увеличение показателя на 57%, РНС за 2009г - 3,39%о, за 2010г - 3,6%о, наблюдается незначительное снижение .
В Республике Тыва в 2010г зарегистрировано 3 случая материнской смертности, показатель которого составил 36,3 на 100 тыс. живорожденных (СФО за 2009г - 29,6, РФ - 22). По сравнению с 2009г произошло снижение показателя на 62%, но выше показателя СФО на 6,2% и показателя РФ на 38%. (в 2009г 8 сл. - 96,2 на 100 тыс. живорожденных, в 2008г - 1 сл. - 12,7 на 100 тыс. живорожденных).
В структуре причин отмечены эклампсия во II периоде преждевременных родов при беременности 27-28 недель, судорожная форма в 1 случае, ятрогенная патология, постгипоксическая энцефалопатия, мозговая кома в результате длительной безуспешной интубации трахеи в 1 случае, инфекционно-токсический шок, септицемия при неудачной попытке аборта в 1 случае. В процентном отношении все случаи составляют по 33,3%.
Республика Тыва продолжает оставаться регионом с высоким уровнем младенческой смертности (16,3_ в 2009г.). Основной причиной младенческой смертности в республике за I полугодие 2010г является смертность детей от отдельных состояний перинатального периода 29,8% (17 случаев).
Более 5 тысяч родов из 8071 родов в год по республике проходят в г. Кызыле на базе ГУЗ "Перинатальный центр республики Тыва" и МУЗ "Кызылский муниципальный родильный дом N1" при мощностях до 1500 родов в каждом учреждении.
Перевыполнение объемных показателей негативно сказывается на стоимости одного койко-дня, нагрузки на персонал и медицинское оборудование. В динамике по сравнению с другими регионами уровень рождаемости растет с каждым годом.
Несмотря на высокую рождаемость, заболеваемость женщин во время беременности остается высокой и не имеет тенденции к снижению. По итогам 2010 г наиболее распространенными заболеваниями и осложнениями беременности остаются анемии (44,2%), гестозы (25,9%) и болезни мочеполовой системы (21,9%). В 2010 году отмечен рост гестозов, по сравнению с 2009 г в 1,3 раз.
К периоду родов частота встречаемости гестозов и заболеваний мочеполовой системы, по сравнению с заболеваниями, возникшими во время беременности, увеличиваются на 15,9% и 15,1% соответственно. Это связано с ухудшением уровня здоровья женщин, девочек-подростков, достигших репродуктивного возраста, увеличением соматических и гинекологических заболеваний юных матерей. Увеличился процент мигрирующих женщин, которые редко проходят этап консультативного наблюдения и которые не состоят на учете по беременности в женской консультации, чаще всего поступают необследованными в родильные отделения.
В 2010 году акушерские кровотечения во время родов и в послеродовом периоде, по сравнению с 2009 г снизились на 16,5%, за счет кровотечений в последовом и послеродовом периодах и кровотечений с нарушением свертывающей системы. Аномалии родовой деятельности не имеют тенденции к снижению и остаются на одном уровне (2009 - 66,4%, 2010 г - 78,5%). Септические осложнения по итогам 2010 года в послеродовом периоде уменьшились 2009 г в 19,6 раз.
На диспансерном учете по гинекологической заболеваемости состоит 1406 женщин, на 1 месте воспалительные заболевания органов малого таза, что составляет 33,7%, на втором месте фоновые заболевания шейки матки - 23,8%, на третьем месте доброкачественные опухоли органов малого таза - 16,9%, дисфункциональные маточные кровотечения - 10,1%, с бесплодием 15,2% женщин. С бесплодием состоит на учете 214 женщин, из них на ЭКО направлены 5 женщин, на листе ожидания 12 женщин, которые оформлены на ЭКО в федеральные клиники РФ.
За 2009г. отмечено увеличение количества женщин, поступающих под наблюдение женской консультации по беременности, которое составило 8221 женщин, что на 41% больше по сравнению с 2005г. (2005г.- 5827). Охват беременных ранним диспансерным наблюдением остается на прежнем уровне, и показатель составил 73,6%.
Увеличилось количество родов на 36,1% (2005г.- 5925; 2009г.-8064). Удельный вес преждевременных родов увеличился по сравнению с 2005г. с 4,9% до 6,1% (РФ - 3,3%). В 2011г. прогнозируется 8300 родов, в 2012г.- 8400 родов.
Расширение лечебно-диагностических возможностей и улучшение материально-технической базы ЛПУ родовспоможения за последние годы привело к тому, что в Республике Тыва к 2009г. объективно сложилась трехуровневая система учреждений по качеству стационарной акушерско-гинекологической помощи.
Одним из критериев, определяющих статус акушерско-гинекологических стационаров, стало наличие и доступность круглосуточной анестезиологической службы. Другим критерием для госпитализации беременных в стационар того или иного уровня была степень риска возможной перинатальной потери ребенка и возможности акушерского стационара по оказанию помощи новорожденному, включая качество интенсивной терапии и реанимационных мероприятий.
Первый уровень сформировался из 17 акушерских и гинекологических отделений центральных кожуунных (районных) больниц, в которых размещается 51,6% (251) коек всей республики, в них ежегодно родоразрешается 41-42% беременных Республики Тыва.
Второй уровень был представлен Муниципальным роддомом, в состав которого входят женская консультация, блоки интенсивной терапии для женщин и новорожденных с круглосуточной анестезиологической и неонатальной врачебной помощью. На 105 (21,6%) койках родоразрешается 24-25% беременных.
Роль учреждения третьего уровня выполняет Перинатальный Центр, имеющий в своем составе 70 акушерских и 60 гинекологических коек. В нем ежегодно родоразрешаются более 2000 женщин с самой тяжелой экстрагенитальной и акушерской патологией, проводится до 7 тысяч гинекологических операций у больных с 4-5 степенью хирургического и анестезиологического риска, амбулаторно консультируется 20 - 25 тысяч пациенток. На базе действующего Перинатального центра отсутствуют койки второго этапа выхаживания. В настоящее время проводится реконструкция Перинатального центра и в 2012гг. будут открыты койки второго этапа выхаживания.
Одним из подразделений Перинатального центра является консультативно-диагностический центр, созданный в соответствии с Постановлением Правительства Республики Тыва N 757 от 14.10.2002г "О состоянии младенческой смертности в Республике Тыва и мерах по ее снижению" и в целях снижения материнской и младенческой смертности в Республике Тыва. Организована круглосуточная выездная бригада в составе акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога и неонатолога-реаниматолога для оказания круглосуточной экстренной консультативной и лечебной помощи в акушерских и гинекологических стационарах республики.
За 2009г. консультативно-дистанционным центром было проведено 425 консультаций, в 2008г - 392, рост количества консультаций на 0,7%. Бригадой консультативно-дистанционного центра в 2009г. было осуществлено 136 выездов, по сравнению с 2008г. увеличение количества выездов на 2,2% (2008г-105). Превалируют выезда по поводу акушерских кровотечений 25%, на втором месте неонатологические выезда-17,6%, по поводу тяжелых гестозов выезда были осуществлены в 13,9%.
Для эффективной работы консультативно-дистанционного центра необходимо бригаду доукомплектовать штатной единицей анестезиста, врачей анестезиолога-реаниматолога и неонатолога - реаниматолога (в настоящее время вышеперечисленные врачи дежурят на дому).
При выявлении женщин групп риска по развитию врожденных пороков беременные направляются на определение сывороточных белков в лабораторию медико-генетической консультации. При диагностике патологии проводится расширенная фетометрия, допплерография в 24-26 недель беременности.
В отделении патологии проводится кардиомониторное наблюдение беременных, проводится допплерография плода в динамике. Из инвазивных методов пренатальной диагностики проводится кордоцентез.
В кабинете функциональной диагностики для проведения кардиотокографии плода имеются 4 фетальных монитора и многоканальный аппарат ЭКГ с автоматической расшифровкой электрокардиограмм.
В отделении новорожденных имеется портативный аппарат "Алока-500" для обследования новорожденных, при необходимости аппарат используется для выездов в районные больницы и отгонные пастбища. Эхокардиография плода проводится на аппарате "Акусон" со специальным датчиком В-7, также в 2009г. приобретен УЗИ аппарат экспертного класса Тoshiba Xavier.
При выявлении врожденных пороков развития беременные консультируются врачами генетиками медико-генетической консультации. Гормональная, генетическая, включая диагностику хромосомных и моногенных заболеваний проводятся в республиканской медико-генетической лаборатории.
В круглосуточном режиме работает клинико-диагностическая и гемостазиологическая лаборатории. Микробиологические анализы проводятся в лаборатории инфекционной больницы по договору. Иммунологические анализы (ИФА) на ВУИ проводятся в лаборатории СПИД центра. ПЦР-диагностика проводится в лаборатории РЦГСЭН.
В Перинатальном центре проводятся все виды оперативных вмешательств, используемые в акушерско-гинекологической практике. При массивных кровотечениях объем операции расширяется до перевязки внутренней подвздошной артерии. Хирургические стерилизации проводятся только эндоскопическим методом. За последние десять лет в республике уменьшилось применение травматичных видов операций, как вакуум-экстракция, процент наложения акушерских щипцов с каждым годом снижается. Из физиотерапевтических методов применяется лазеротерапия.
В отделении анестезиологии и реанимации Перинатального центра шесть реанимационных коек. Врачи отделения реанимации широко используют региональную анестезию, в том числе эпидуральную, паравертебральную, и спинномозговую. Региональная анестезия применяется для проведения операций кесарево сечение, обезболивания родов и послеоперационного периода.
С 2001г. внедрены политика грудного вскармливания, совместное пребывание матери и ребенка, и семейно - ориентированные роды. Семь родовспомогательных учреждения удостоены звания ВОЗ/ЮНИСЕФ "Больница, доброжелательная к ребенку".
В республике лечебно-профилактические учреждения родовспоможения и детства характеризуются ограниченными материально-техническими ресурсами и лечебными площадями, недостаточным уровнем оснащенностью лечебно-диагностическим оборудованием, устаревшим штатным расписанием, способствующим высокой заболеваемости и смертности детей. Невозможность проведения регулярного косметического ремонта в неонатальных и акушерских отделениях центральных кожуунных больниц и длительное отсутствие капитального ремонта в здании муниципального родильного дома N1 г. Кызыла и Республиканской детской больницы, в отделениях раннего возраста Детской больницы г. Ак-Довурак создают предпосылки для персистирования внутригоспитальной инфекции. В лечебных учреждениях республики повсеместно децентрализовано используются баллоны с кислородом, которые наряду со старой электропроводкой, делают ситуацию в акушерских и педиатрических стационарах пожароопасной. Наивысшая степень опасности существует в родильных блоках (операционных) и в отделениях реанимации и интенсивной терапии для детей и новорожденных. В республике во всех центральных кожуунных больницах нет материально-технических условий для длительного проведения полноценной интенсивной терапии. Во всех центральных кожуунных больницах оснащение родильных залов не позволяет полностью выполнить новые рекомендации по первичной реанимации новорожденных (нет источников сжатого воздуха; нет условий для объективного контроля за оксигенацией ребенка в первые минуты жизни; нет пластиковых мешков или пленок для предупреждения теплопотерь у детей с экстремально низкой массой тела).
С целью повышения доступности и улучшения качества медицинской помощи женщинам и детям в 2009г. осуществлены следующие мероприятия:
- акушерство-гинекология, данное направление для Республики Тыва является наиболее актуальным в том плане, что в течение второй половины 2009г. и 2010г. являлось практически приоритетным. Были предприняты определенные меры, в том числе и по приобретению медицинского оборудования, так для оснащения районных больниц аппаратами продленной ИВЛ было:
1. Закуплено 24 единицы на общую сумму 13 млн. рублей, с целью улучшения экстренной акушерско-гинекологической помощи на местах, приобретены 4 наркозных аппарата.
2. Продолжена реализация мероприятий плана по снижению материнской и младенческой смертности в Республике Тыва согласно Постановлению Правительства Республики Тыва N 158 от 23.04.2010г.
3. Продолжена работа по системе круглосуточного мониторинга состояния здоровья беременных женщин группы высокого риска на базе акушерского консультативно-дистанционного центра при ГУЗ "Перинатальный центр Республики Тыва".
4. Начата работа Пренатального консилиума в соответствии с новым Порядком.
5. Продолжена работа по взаимодействию врачей дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, неонатологов (педиатров) по профилактике сифилиса у беременных и новорожденных.
6. Усилена служба санитарной авиации в части оказания специализированной консультативной и лечебно-диагностической помощи женщинам и новорожденным путем составления соглашения по использованию транспортных средств, в т.ч. воздушным транспортом (для обслуживания населения труднодоступных районов).
7. С целью оказания методической помощи муниципальным учреждениям здравоохранения республики кураторами учреждений по акушерству и гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии осуществлено 34 выездов в 17 муниципальные учреждения республики.
8. Для систематического повышения квалификации врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, реаниматологов и для оказания организационно-методической помощи приглашаются специалисты из кафедры акушерства и гинекологии Красноярского государственного медицинского университета, Уральского государственного медицинского университета, Иркутского государственного института усовершенствования врачей, Новосибирского государственного медицинского университета. Проведена профессиональная переподготовка на выездном сертификационном цикле 30 врачей акушеров-гинекологов и 26 неонатологов в 2010г.
9. Регулярно проводится работа по отбору и направлению больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи с федеральными государственными учреждениями "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" г.Москва, "Северо-Западный медицинский центр" г.Санкт-Петербург, ГОУ высшего профессионального образования "Московская медицинская академия им.И.М. Сеченова" г.Москва, "Сибирский окружной медицинский центр" г.Новосибирск.
В настоящее время реанимационная медицинская помощь новорожденным с экстремально низкой массой тела в республике оказывается в основном в МУЗ Родильный дом г. Кызыла, где развернута палата интенсивной терапии на 6 коек, в Перинатальном центре существует блок отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) N1 на 9 коек. В октябре 2010г. открылся блок ОРИТН N2 второго этапа выхаживания на 6 коек и в Республиканской детской больнице в отделении реанимации - 3 койки для новорожденных. Всего койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных сконцентрированы только в г. Кызыле в количестве 24 койки.
Реанимационная помощь новорожденным, родившимся в центральная кожунная больница, оказывается врачами педиатрами кожуунов, также врачами реаниматологами выездных реанимационных бригад, которые сконцентрированы в реанимационном консультативном центре Республиканской детской больницы и консультативном дистанционном центре Перинатального центра. Данные новорожденные на реанимобилях транспортируются для дальнейшего лечения после стабилизации состояния в отделение реанимации Республиканской детской больницы и в ОРИТН Перинатального центра. В настоящее время в Республике Тыва имеется 3 специализированных реанимобиля для новорожденных, которые имеют полное оснащение для транспортировки тяжелобольных новорожденных. Отделения реанимации новорожденных не дооснащены в соответствии со стандартом оснащения, утвержденным приказом МЗ СР РФ N 409н и N 808н. В частности, нет аппаратов высокочастотной осциляторной искусственной вентиляции легких (ВЧО ИВЛ) или аппаратов ИВЛ с блоком (приставкой) ВЧО ИВЛ, нет аппаратов неинвазивной ИВЛ для проведения назального СРАР, не хватает анализаторов для определения кислотно-основного состояния и электролитов крови (КОС), капнографов, прикроватных мониторов и т.д.
Оборудование в родильные отделения закупаются в основном из средств родовых сертификатов по программе "Здоровье", также поступают оборудования по специальным программам Минздрава Республики Тыва. В 2011 году планируется открытие второго этапа выхаживания новорожденных Перинатального центра на 23 койки.
Количество абортов в республике ежегодно уменьшается. По данным 2009г. число абортов уменьшилось на 2,5%. В структуре абортов снизилось количество самопроизвольных и медицинских абортов. Это связано с улучшением обследования на инфекции и гормоны, улучшением санитарно-просветительной работы. Основная доля артифициальных абортов приходится на возраст 25-29 лет, что составляет 29,6% от общего количества абортов. Также одним из неблагоприятных критериев является отсутствие положительной динамики со стороны абортов у детей до 14 лет. На их долю стабильно приходится 0,1%.
В связи с включением в национальный проект "Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям, в рамках программы в 2011 и 2012 годах будут осуществлены мероприятия по профилактике и снижению числа абортов (с последующим включением в территориальную программу обязательного медицинского страхования).
На территории республики мероприятия по профилактике абортов осуществляются на постоянной основе, что приводит к сокращению количества искусственных прерываний беременности. Если в 2005г. количество абортов составляло 5065, а количество родов 5927, то по итогам 2009г. количество абортов снизилось до 4774, т.е. на 6%, а количество родов увеличилось до более 8000.
Тем не менее, в рамках данной программы предусмотрены мероприятия по снижению количества выполняемых на территории Республики Тыва операций искусственного прерывания беременности посредством повышения доступности для населения оптимальных методов планирования семьи. Основными направлениями осуществления данной цели являются:
дифференцированное обеспечение целевых групп населения современными средствами контрацепции (обеспечение женщин в возрасте 20-35 лет, отнесенных к группе малоимущих, бесплатными внутриматочными контрацептивами; выполнение операции трубной стерилизации женщин позднего репродуктивного возраста);
сохранение репродуктивного здоровья женщин (обеспечение гормональными контрацептивами женщин в возрасте 15-18 лет в течение 1 года после операции искусственного аборта);
повышение медицинской культуры населения в вопросах, касающихся сохранения репродуктивного здоровья (создание и прокат в средствах массовой информации видеороликов о методах планирования семьи);
4) создание кризисных кабинетов по вопросам незапланированной беременности на базе МУЗ "Родильный дом N 1 г.Кызыла", МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница", МУЗ "Дзун-Хемчикская центральная кожунная больница", МУЗ "Улуг-Хемская центральная кожунная больница" с перепрофилированием ранее существовавших кабинетов планирования семьи с целью проведения разъяснительной работы о последствиях аборта, психологического консультирования на этапе принятия решения о прерывании беременности, по преодолению постабортного синдрома с предусмотрением в штатных нормативах должности социальных работников и медицинских психологов согласно приказу Минздравсоцразвития России от 02.10.2009г N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".
В рамках программы модернизации финансирование указанных мероприятий планируются за счет средств бюджета Республики Тыва.
В результате реализации мероприятий программы ожидается повышение доступности использования современных контрацептивных средств в группах высокого риска (малоимущие, многорожавшие, подростки, поздний репродуктивный возраст); сохранение репродуктивного потенциала женщин, а также повышение демографической и сексуальной культуры населения.
С целью совершенствования оказания акушерско-гинекологической помощи планируется:
а) совершенствование экстренной акушерско-гинекологической помощи;
б) модернизация и приведение к современным требованиям диагностической базы;
в) создание службы крови на периферии;
г) создание межмуниципальных центров родовспоможения
д) создание кризисных кабинетов по вопросам незапланированной беременности на базе межрайонных центров.
е) перепрофилирование ранее существовавших кабинетов планирования семьи с целью проведения разъяснительной работы об осложнения после абортов.
ж) психологическое консультирование на этапе принятия решения о прерывании беременности.
з) открытие при перинатальном центре второго этапа выхаживания новорожденных.
- для оказания специализированной медицинской помощи сельскому населению по профилю акушерство и гинекология будет создана 2 межмуниципальных медицинский центров на базе МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница" и МУЗ "Улуг-Хемская центральная кожунная больница" где будут оказывать специализированную медицинскую помощь населению западных районов республики. При этом планируется передача части объемов стационарной и амбулаторной медицинской помощи из центральных больниц указанных районов в МУЗ "Барун-Хемчиксая центральная кожунная больница" и МУЗ "Улуг-Хемская центральная кожунная больница". Для оптимизации коечной сети акушерских коек в государственных муниципальных учреждениях 1 группы в 2012 году планируется сократить 12 коек из круглосуточного стационара и 7 коек дополнительно развернуть в дневном стационаре при стационаре.
- для осуществления готовности к переходу на выхаживание новорожденных с экстремально низкой массой тела будут доукомплектованы реанимационные койки для новорожденных в следующих учреждениях МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница" 2 койки, МУЗ "Улуг-Хемская центральная кожунная больница"- 2 койки, МУЗ Дзун-Хемчикская центральная кожунная больница" - 2 койки, МУЗ "Тандынская центральная кожунная больница" - 1 койка, МУЗ "Каа-Хемская центральная кожунная больница" - 1 койка. Так как, ежегодно в республике регистрируются более 8000 родов, из них процент преждевременных родов составляет 6,2%. Для качественного оказания квалифицированной медицинской помощи реанимационным детям необходимы 32 койки.
- в 2012 году планируется открытие второго этапа выхаживания новорожденных Перинатального центра на 32 койки.
Для Республики Тыва на реализацию всех мероприятий региональной программы модернизации по третьему направлению "Внедрение стандартов медицинской помощи" в целях повышения качества оказания акушерско-гинекологической помощи, в том числе лекарственного обеспечения больных планируется установить 2 стандарта при оказании специализированной акушерско-гинекологической помощи.
В 2011-2012 гг. планируется внедрение следующих стандартов медицинской помощи:
по акушерскому профилю:
1. Гипертензия со значительной протеинурией, вызванной беременностью.
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 10.04.2006г. N 267 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью"
2. Медицинская помощь больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного.
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.03.2006г. N 149 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного".
Финансовые средства по стандартам за счет федерального фонда ОМС на 2011-2012гг. предусмотрено в сумме 31099,58 тыс. рублей.
- дооснастить отделения акушерства и гинекологии в соответствии со стандартом оснащения, утвержденным приказом МЗ СР РФ N 808н на сумму 122024,54 рублей
|
Наименование ЛПУ |
Наименование оборудования |
|
ГУЗ "Перинатальный центр" |
Кресло гинекологическое (гидравл.подъемником) - 6шт |
|
Кольпоскоп с фотоприставкой -2шт | |
|
Компрессор сжатого воздуха стационарный - 1шт | |
|
Кислородная станция- 1шт | |
|
Аппарат для гемодиофильтрации 1шт. | |
|
Аппарат ЭКГ 12-канальный - 2 шт. | |
|
Панели с разводкой медицинских газов и электричества (2 кислород, 8 розеток) - 2шт. | |
|
Биолазерный анализатор агрегации тромбоцитов- 1шт | |
|
Электрокардиограф 3-канальный - 6 шт. | |
|
Аппарат традиционный ИВЛ экспертного класса с ЖК экраном -4 шт | |
|
Аппарат высокочастотного осцилляторного ИВЛ 2 шт. | |
|
Прикроватный монитор - 12 шт. | |
|
Лапороскоп - 1 шт. | |
|
Портативный ультразвуковой допплер - 2 шт. | |
|
Быстроразмораживатель для СЗП - 2 шт. | |
|
Аппарат для продленной ИВЛ 1шт. | |
|
Гистерорезектоскоп - 2шт. | |
|
Холодильник медицинский вертикальный 79 л. (+4 град.), для хранения эритроцитарной массы - 1 шт. | |
|
Морозильник медицинский вертикальный 482 л.. для хранения свежезамороженной плазмы- 1 шт. | |
|
Аппарат УЗИ экспертного класса - 2 шт. | |
|
Газовый анализатор крови -1шт | |
|
ИФА-анализатор - 3 шт. | |
|
Дозатор шприцевой - 39 шт. | |
|
Открытая реанимационная система с контролем давления в дыхательных путях для родильного зала - 18 шт. | |
|
Аппарат для реинфузии крови - 1 шт. | |
|
Биохимический анализатор - 1 шт. | |
|
Наркозно-дыхательный аппарат 2шт. | |
|
Прикроватный монитор - 10 шт. | |
|
Кровать функциональная для реанимации - 5 шт. | |
|
МУЗ "Родильный дом N1" |
Газово-электролитный анализатор - 1 шт |
|
Наркозно-дыхательный аппарат 1 шт | |
|
Аппарат лазерный для лечения шейки матки 2 шт. | |
|
Кресло гинекологическое 10 шт. | |
|
Кольпоскоп с осветителем, фотоприставкой 5 шт. | |
|
Кислородная станции с контейнером - 1шт. | |
|
ГУЗ "Республиканская больница N2" |
Кольпоскоп - 1 шт. |
|
ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер" |
Инфузомат - 16 шт. |
|
Насос шприцевой инфузионный - 4 шт. | |
|
МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница" |
Шприцевые насосы 5 шт. |
|
Облучатель бактерицидный 15 шт. | |
|
Автоклав 400л. 1 шт. | |
|
МУЗ "Кызылская центральная кожунная больница" |
Кресло гинекологическое - 5 шт. |
|
Аппарат УЗИ - 1шт. | |
|
МУЗ "Монгун-Тайгинская центральная кожунная больница" |
Концентратор кислорода - 1 шт. |
|
Аппарат УЗИ - 1шт. | |
|
МУЗ "Пий-Хемская центральная кожунная больница" |
Наркозно-дыхательный аппарат - 1 шт. |
|
Операционный стол - 1 шт. | |
|
Универсальные аспираторы - 2 шт. | |
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) - 1 шт. | |
|
Аппарат для продленной ИВЛ 1шт. | |
|
Кресло гинекологическое - 5 шт. | |
|
Облучатель актерицидный - 10 шт. | |
|
Концентратор кислорода - 1 шт. | |
|
МУЗ "Сут-Хольская центральная кожунная больница" |
Кресло гинекологическое 2шт. |
|
Концентратор кислорода - 1 шт. | |
|
МУЗ "Тандынская центральная кожунная больница" |
Наркозно-дыхательный аппарат - 1 шт. |
|
Операционный стол - 1 шт. | |
|
Универсальные аспираторы - 1 шт. | |
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) - 1 шт. | |
|
Шприцевые насосы 1 шт. | |
|
Кресло гинекологическое 2шт. | |
|
Концентратор кислорода - 1 шт. | |
|
МУЗ "Тере-Хольская центральная кожунная больница" |
Кресло гинекологическое 1шт. |
|
Концентратор кислорода - 1 шт. | |
|
МУЗ "Тес-Хемская центральная кожунная больница" |
Наркозно-дыхательный аппарат - 1 шт. |
|
Операционный стол - 1 шт. | |
|
Универсальные аспираторы - 1 шт. | |
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) - 1 шт. | |
|
Шприцевые насосы 1 шт. | |
|
Кресло гинекологическое 1шт. | |
|
Концентратор кислорода - 1 шт. | |
|
МУЗ "Тоджинская центральная кожунная больница" |
Шприцевые насосы 1 шт. |
|
Кресло гинекологическое 1шт. | |
|
Концентратор кислорода - 1 шт. | |
|
МУЗ "Улуг-Хемская центральная кожунная больница" |
Шприцевые насосы 20 шт. |
|
Кресло гинекологическое 11шт. | |
|
Концентратор кислорода - 2 шт. | |
|
Аппарат УЗИ 1шт. | |
|
МУЗ "Чаа-Хольская центральная кожунная больница" |
Кресло гинекологическое 11шт. |
|
Концентратор кислорода - 2 шт. | |
|
МУЗ "Чеди-Хольская центральная кожунная больница" |
Шприцевые насосы 1 шт. |
|
Кресло гинекологическое 1шт. | |
|
Концентратор кислорода - 1 шт. | |
|
МУЗ "Эрзинская центральная кожунная больница" |
Наркозно-дыхательный аппарат - 1 шт. |
|
Операционный стол - 1 шт. | |
|
Универсальные аспираторы - 1 шт. | |
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) - 1 шт. | |
|
Кресло гинекологическое 1шт. |
Реализация программы модернизации здравоохранения по Республике Тыва позволит улучшить материально- техническую базу службы родовспоможения и детства, организовать на современном уровне оказание помощи беременным женщинам и новорожденным, внедрить современные технологии в лечении, сохранить и укрепить здоровье женщин, что приведет к снижению перинатальной смертности до 8,2 и младенческой смертности до 13,0, материнской смертности до 11,5 100 тыс. живорожденных.
Оказание медицинской помощи детям
В Республике Тыва при оказании медицинской помощи детям используется многоуровневая система оказания медицинской помощи.
1 этап - амбулаторная медицинская помощь. В 93 фельдшерско-акушерских пунктах ведется амбулаторное наблюдение детей в сельской местности. Во всех 17 центральных районных больницах в структуре поликлиники имеются детские консультации. В двух муниципальных образованиях имеются городские детские поликлиники: в городе Кызыле расположено муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская поликлиника г.Кызыла" с мощностью на 250 посещений. В городе Ак-Довурак в структуре детской больницы имеется детская поликлиника с мощностью 150 посещений. В структуре республиканской детской больницы имеется консультативная диагностическая поликлиника, оказывающая специализированную медицинскую помощь детям. С сентября 2010г. начал функционировать Центр здоровья для детей на базе Центра восстановительного и реабилитационного лечения для детей. В г. Кызыле расположены 2 учреждения реабилитационной помощи детям: РГУЗ "Центр медицинской профилактики", имеющий в структуре детское реабилитационное отделение и РГУЗ "Центр восстановительного и реабилитационного лечения для детей. Стационар замещающие технологии также используются в работе сети амбулаторной медицинской помощи детям. В городах Кызыл и Ак-Довурак детские поликлиники имеют дневные стационары на 6 койко-мест.
2 этап - стационарная помощь на уровне центральных районных больниц. Во всех 17 центральных районных больницах имеются детские отделения от 10 до 15 коек с палатой интенсивной терапии. Имеется одно муниципальное стационарное учреждение - детская больница города Ак-Довурак на 90 коек, в том числе 20 коек отделения патологии новорожденных и 6 коек отделения реанимации.
3 этап - представлен ведущим учреждением детства - РГУЗ "Республиканская детская больница" на 251 коек, в том числе 56 коек второго этапа выхаживания новорожденных детей и отделения реанимации и интенсивной терапии на 12 коек, на базе которой функционирует республиканский консультативный центр, оказывающий дистанционную и выездную медицинскую помощь детям.
В республике на базе ГУЗ "Республиканская детская больница" при отделении реанимации и интенсивной терапии с 1998 года функционирует реанимационно-консультативный центр (РКЦ) с выездной реанимационной бригадой. В течение года выездной бригадой осуществляется от 160 до 190 выездов, и проводятся от 360 до 400 дистанционных консультаций. В течение трех последних лет отмечается увеличение на 10% выездов реанимационной бригады, при этом растет ежегодно число от 92 до 111 детей, госпитализированных бригадой в республиканские учреждения. Выездная реанимационная бригада укомплектована кадрами и лечебно-диагностической аппаратурой и не требует дооснащения. Взаимодействие с лечебно-профилактическими учреждениями налажено, связь осуществляется круглосуточно по телефону и по корпоративной сотовой связи. Ежегодно обслуживается около 805 звонков абонентов. Дальнейшее совершенствование системы дистанционных и выездных форм оказания медицинской помощи детям связано с заменой телефонной связи на консультации по сети телемедицины в рамках модернизации здравоохранения.
Специализированная стационарная медицинская помощь оказывается только в ведущем учреждении - в республиканской детской больнице. В РГУЗ "Республиканская детская больница имеет в своей структуре консультативно-диагностическую поликлинику, где осуществляется консультативный прием специалистов по 15 профилям: детский невролог, детский уролог-андролог, детский эндокринолог, детский кардиолог, детский ортопед, детский хирург, детский офтальмолог, детский отоларинголог, детский сурдолог, детский акушер-гинеколог и другие. Консультативно-диагностическая поликлиника ежегодно осуществляет 74-75 тысяч посещений, из них 30 тысяч проводится по профилактическим осмотрам, а также ведется консультативный прием детей из районов республики. Амбулаторная специализированная медицинская помощь городским детям оказывается в городской детской поликлинике г. Кызыла. В течение многих лет специалистами республиканской детской больницы постоянно осуществляются выезды бригады специалистов по всем районам республики для оказания практической помощи в организационной, лечебно-диагностической работе районного учреждения. Диспансеризация детей первого года жизни, диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в республике осуществляется выездными бригадами врачей-специалистов республиканской детской больницы.
Специализированная медицинская помощь детям при дорожно-транспортном происшествии оказывается в достаточном объеме на базе отделений РГУЗ "Республиканская больница N1" - ведущем республиканском многопрофильном учреждении, в структуре которой расположены отделения, имеющие детские койки: травматологическое, нейрохирургическое, ожоговое, урологическое, хирургическое, детское хирургическое отделение, лор, челюстно-лицевой хирургии. В плане оснащения необходимо приобретение оборудования: противопролежневые кровати, травматологический и ортопедический детские большие наборы, инструменты для сосудов, кистей, наборы инструментов для малоинвазивных оперативных вмешательств, новых маталлоконструкций, биополимерные костные ткани, датчики для ультразвукового исследования суставов, эндокорректоры, аппараты наружной фиксации, стержни, которые отсутствуют в данных межрайонных центрах.
Реабилитационные мероприятия детям осуществляются на базе ГУЗ "Республиканский восстановительный центр лечения и реабилитации для детей". Целью деятельности центра является организация и проведение восстановительного лечения детей, перенесших острые и хронические заболевания, детей-инвалидов, организация и проведение консультативно-методических мероприятий по восстановительной медицине в Республике.
В настоящее время состояние материально-технической базы не позволяет обеспечить требуемый объем восстановительного лечения и реабилитации. Запись на получение полного объема медицинской помощи даже детям-инвалидам ведется на 1 месяц вперед. Лечение детей ведется в холлах и промежуточных помещениях между кабинетами, в результате чего упускается время, ухудшаются результативные показатели.
Реконструкция главного корпуса Центра предусматривает:
- увеличение пропускной способности центра в 2 раза (с 250 до 500 посещений в смену);
- введение в работу современного, соответствующего СНиПам зала лечебной физкультуры и кабинета физиотерапии;
- расширение кабинета кинезотерапии;
- расширение кабинетов массажа;
- открытие комнат для проживания родителей с детьми из отдаленных кожуунов республики на время прохождения лечения;
- расширение кабинета гидрокинезотерапии в возрасте от 3-х недель до 6-7 месяцев позволяет снизить инвалидность в 85% случаев среди детей, получивших данное лечение. Именно в этот период жизни организм обладает самыми высокими способностями к процессам регенерации и адаптации.
Завершение реконструкции Центра позволит внедрить новые современные методы технологии реабилитации детей, полноценную лечебно-реабилитационную программу.
За 2010 год принято врачами Центра 16026 человек. Из них городских детей - 13291 (83%), сельских - 2735 (17%).
В целях обеспечения эффективного и своевременного оздоровления детей Республики Тыва в условиях санаториев, Министерством здравоохранения Республики Тыва проводится совместная работа с санаторно-курортными учреждениями, находящимися в ведомственном подчинении Минздравсоцразвития России, а также с детскими санаториями, санаторными оздоровительными лагерями круглогодичного действия, отобранными путем проведения конкурсных торгов.
Согласно приказу Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию от 24.10.2006г. N737 "О распределении путевок в санатории Росздрава на 2007-2009 годы" в редакции от 13.04.2007г. по линии Министерства здравоохранения Республики Тыва в 2008 году на санаторно-курортное лечение направлено всего 300 детей.
В течение 2009г. на санаторно-курортное лечение в здравницы федерального подчинения направлено 508 детей. По сравнению с показателями 2008 года направление детей на санаторно-курортное лечение в 2009 году возросло на 41% (в 2008г. - 300 детей).
С 2010г. санаторное оздоровление детей Республики Тыва по линии Министерства здравоохранения Республики Тыва проводится:
- за счет республиканского бюджета в санаторных учреждениях, отобранных путем проведения конкурса на основании государственных контрактов;
- за счет федерального бюджета в санаторных учреждениях, подведомственных Минздравсоцразвития России.
На приобретение детских санаторных путевок Министерству здравоохранения в 2010г. были предусмотрены финансовые средства республиканского бюджета на сумму 20020,5 тыс. рублей. В течение 2010 года за счет республиканского бюджета по линии Министерства здравоохранения в санаторных учреждениях оздоровлено 1126 детей, освоены финансовые средства на сумму 20015,3 тыс. рублей, т.е. 99,97% из предусмотренных 20020,5 тыс. рублей.
На санаторно-курортное лечение в здравницы федерального подчинения по бюджетным путевкам направлено 1958 детей. Санаторно-курортное лечение организовано в 12 санаториях, подведомственных Минздравсоцразвития России.
В целом, в 2010 году Министерством здравоохранения Республики Тыва на санаторное лечение направлено всего 3084 детей.
В Республике Тыва исполнение порядков оказания специализированной медицинской помощи детям требуют приведения материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи. Это в первую очередь завершение строительства пристройки к Перинатальному центру и Центра восстановительного лечения для детей, проведения капитального ремонта Кызылского муниципального родильного дома N1, Республиканской детской больницы. В настоящее время выполнение порядков оказания медицинской помощи детям в республике осуществляется не в полном объеме из-за отсутствия необходимого оборудования в соответствии с требованиями порядков.
Показатель заболеваемости детей онкологическими заболеваниями в республике в 2009г. составил 326,2 (РФ-766,9). Для выполнения приказа Минздравсоцразвития РФ от 20 апреля 2010 года N255 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями". В республике детская онкологическая служба отсутствует: нет врача детского онколога, не детского онкологического отделения и палаты интенсивной терапии для оказания квалифицированной медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями. При диагностике онкологического заболевания дети по квоте высокотехнологической медицинской помощи направляются на лечение в Российскую детскую клиническую больницу г.Москвы. В дальнейшем лучевая терапия данным детям проводится по путевке плановой госпитализации в Российской детской клинической больнице. Поэтому имеется необходимость организации детской онкологической службы согласно данному приказу. Исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 7 апреля 2010г N22н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями" осуществляется не в полном объеме в связи с недостаточной оснащенности кабинета пульмонологического профиля. Для выполнения данного приказа в полном объеме необходимо привести в соответствие оснащение кабинета с приобретением пульсоксиметра, концентратором кислорода. Исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 28 сентября 2009 года "Об утверждении Порядка оказания специализированной отоларингологической помощи" в республике требует укомплектования межрайонных центров врачами отоларингологами и оснащения в соответствии с приказом оснащение кабинетов амбулаторного приема. Второй этап аудиологического скрининга детей осуществляется сурдологическим кабинетом консультативно-диагностической поликлиники РГУЗ "Республиканская детская больница". Кабинет сурдолога оснащен диагностическим оборудованием в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". Для проведения реабилитационных мероприятий детям сурдологического профиля необходимо обеспечение звукоусиливающей аппаратурой, проведения слухопротезирования с качественными слуховыми аппаратами с регулировкой и настройкой. Для исполнения приказа Минздравсоцразвития России от 1 марта 2010 года N116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями" необходимо полное оснащение кабинета врача детского эндокринолога в соответствии с данным приказом. Для выполнения приказа Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года N599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" также требуется оснащение кабинета детского кардиолога с приобретением передвижного аппарата ультразвукового исследования сердца и сосудов, для суточного мониторирования электрокардиограммы, для велоэргометрического исследования (стресс-тестов), суточного мониторирования артериального давления, портативным электрокардиографом. Оказание специализированной помощи детям с ревматологическими болезнями осуществляются в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 4 мая 2010 года N 315н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с ревматологическими болезнями". Оказание медицинской помощи новорожденным проводится в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.07.2009 года N409 "О перечне услуг для оказания медицинской помощи в неонатологии". Для исполнения данного приказа в полном объеме приводится в соответствие с действующим Порядком оказания акушерской и неонатологической помощи порядок работы учреждений здравоохранения республики акушерского и педиатрического профилей.
В рамках Программы развитие нового направления приоритетного национального проекта "Здоровье" планируется в целях оптимизации коечного фонда республиканской детской больницы открытие отделения паллиативной (хосписной) помощи детям в связи с увеличением количества детей с онкологическими заболеваниями, получающих плановое стационарное лечение в Российской детской клинической больнице г. Москвы. В настоящее время дети, нуждающиеся в данном виде помощи, госпитализируются на обычные педиатрические койки круглосуточного стационара республиканской детской больницы.
Развитие неонатальной хирургии планируется поэтапно: сначала необходимо привести в соответствие с порядками оказания медицинской помощи по пренатальной диагностике - с открытием отделения пренатальной диагностики при завершении строительства 3 и 4 блоков пристройки перинатального центра, где будет располагаться отделение пренатальной диагностики. Во исполнение постановления Правительства Республики Тыва от 23 апреля 2010 года N158 "О мерах по снижению младенческой, детской и материнской смертности в Республике Тыва" в 2011 году утверждены 200 тысяч рублей на обучение специалистов по пренатальной диагностике в г.Москве и Томске. С сентября 2010 года начато обучение в интернатуре со специализацией по неонатальной хирургии врача-интерна - детского хирурга в Санкт-Петербурге, распределенного в республиканский перинатальный центр. Оснащение лечебно-диагностическим оборудованием отделения детской хирургии республиканской больницы N1 в целях развития неонатальной хирургии представлена в перечне оборудования Программы.
Таким образом, в рамках Программы модернизации запланированы мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи детскому населению по направлениям: совершенствование неонатальной хирургии, совершенствование восстановительного лечения детей первых 3 лет жизни, выхаживание детей с экстремально низкой массой тела, совершенствование паллиативной помощи детскому населению и диспансеризация 14-летних подростков на общую сумму 55 312,73 тыс. руб.
Мероприятия по созданию медико-социальных центров для детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации в рамках Программы модернизации не предусмотрены.
|
N |
Мероприятие |
Всего, тыс. руб. |
За счет средств ФФ ОМС, тыс. руб. |
За счет средств консолидированного бюджета, тыс. руб. |
|
1 |
Совершенствование неонатальной хирургии |
13022,62 |
13022,62 |
- |
|
2 |
Совершенствование восстановительного лечения детей первых 3 лет жизни |
21997,08 |
19239,34 |
2757,74 |
|
3 |
Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела |
15542,64 |
15542,64 |
|
|
4 |
Совершенствование паллиативной помощи детскому населению |
4750,39 |
- |
4750,39 |
|
5 |
Диспансеризация 14-летних подростков |
27099,68 |
27099,68 |
|
|
|
Итого |
55 312,73 |
47 804,60 |
7 508,13 |
Амбулаторно-поликлиническая помощь детям должна быть нацелена на формирование здорового образа жизни и медицинской активности в семье, отбор детей по этиологическим медико-социальным факторам в целях выявления у них пограничных и патологических состояний, определения и выполнения индивидуального плана развития ребенка. Основным направлением будет профилактическая работа: улучшение наблюдения за здоровыми детьми, проведение первичной профилактики заболеваний и диспансеризации детей, работа с родителями и домашним окружением ребенка. Будут внедрены новые организационные формы работы в поликлиниках с приоритетом оказания профилактической и лечебно-диагностической помощи детям раннего возраста (профилактическое отделение). Будут совершенствоваться меры по организации непрерывного процесса реабилитации, включая все звенья этого процесса, совершенствование и внедрение новых технологий, системный подход по иерархическому принципу, создание унифицированных программ реабилитации и системы оценки адекватности реабилитационных мероприятий.
Система профилактики будет строиться по нескольким уровням. Начинаясь еще до рождения ребенка (планирование семьи, генетическое консультирование, контроль факторов риска беременности и родов, скрининг врожденной патологии), она должна продолжаться в дошкольный и школьный периоды (выявление факторов риска среды развития, организация питания, иммунопрофилактика, комплексная диагностика нарушений здоровья и симптомов заболеваний, стимуляция развития детей). В случае развития хронических заболеваний необходима диагностика и ранняя профилактика факторов риска их обострения. В целях развития профилактического направления в педиатрической службе республики в перспективе обсуждается открытие филиала центра здоровья детей в МУЗ "Детская больница г.Ак-Довурак", МУЗ "Пий-Хемская центральная кожунная больница" и МУЗ "Улуг-Хемская центральная кожунная больница". Проводятся организационные работы по развитию подростковой медицины. В структуре детской поликлиники МУЗ "Детская больница г. Ак-Довурак" с января 2011г. введена штатная единица 0,5 ставки заведующего школьно-дошкольным отделением, в дальнейшем планируется открытие полноценного школьно-дошкольного отделения для улучшения профилактической работы в целях сохранения репродуктивного здоровья населения. В 2011г. во исполнение мероприятий постановления Правительства Республики Тыва от 23 апреля 2010г. N158 "О мерах по снижению младенческой, детской и материнской смертности в Республике Тыва на 2010-2011 годы" запланировано обучение на цикле повышения квалификации по подростковой медицине двух педиатров МУЗ "Детская больница г.Ак-Довурак" и МУЗ "Городская детская поликлиника г.Кызыла". По вышеуказанному постановлению Правительства Республики Тыва также предусмотрено приобретение компьютерного диагностического оборудования "АКДО" для качественного проведения профилактических осмотров школьников г. Кызыла.
В Республике Тыва в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается неотложная медицинская помощь детям. Учитывая отсутствие в штатном расписании МУЗ "Городская детская поликлиника г.Кызыла" и МУЗ "Детская больница г. Ак-Довурак" структурного подразделения неотложной медицинской помощи детям данный вид помощи оказывается врачами участковыми педиатрами в виде обслуживания поздних вызовов с 15.00 часов до 20.00 часов вечера ежедневно. Нагрузка участкового педиатра при обслуживании поздних вызовов увеличилась до 25. В структуре городских детских поликлиник планируется открытие отделений неотложной помощи детям с 2012г.
Оптимизация детского коечного фонда в 2011-2012 годах возможна по механизму внедрения порядков оказания медицинской помощи детям путем подготовки кадров по профилю детская кардиология, детская ревматология, детская гастроэнтерология и детская неврология. В 2011г. запланирована переподготовка специалиста по детской кардиологии и детской гастроэнтерологии. В мае 2011г. запланирован сертификационный цикл по детской неврологии силами преподавателей Российской академии последипломного образования г. Москвы. В 2012г. планируется переподготовка по детской ревматологии. После подготовки специалистов по соответствующим профилям возможна реструктуризация детского коечного фонда по различным видам специализированной медицинской помощи детям.
Ресурсы для оказания специализированной медицинской помощи детям с тяжелой патологией сосредоточены в РГУЗ "Республиканская детская больница", что позволяет эффективно их использовать, способствует сокращению сроков ожидания лабораторно-диагностических и функциональных исследований. К 2012 году в РГУЗ "Республиканская детская больница" планируется поэтапная реструктуризация 90 педиатрических коек следующих профилей: 15 кардиологических, 15 неврологических, 15 гастроэнтерологических и 45 пульмонологических коек. Для обеспечения проведения лечебно-диагностического процесса в соответствии с внедряемыми стандартами РГУЗ "Республиканская детская больница" будет оснащена лечебно-диагностическим оборудованием на сумму 42471,41 тыс. рублей. Оснащение лечебно-диагностическим оборудованием ведущего республиканского учреждения детства республики позволит оказывать специализированную медицинскую помощь детям в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями, при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, в неонатологии, а также будет обеспечено лечение больных в соответствии с федеральными стандартами лечения болезней органов дыхания с пневмонией, с бронхиальной астмой и с геморрагическим васкулитом.
|
Наименование ЛПУ |
Наименование оборудования |
|
ГУЗ "Республиканская детская больница" |
УЗИ-сканер экспертного класса - 1 шт. |
|
Комплекс рентгеновский диагностический цифровой - 1 шт | |
|
Передвижной рентгенодиагностический аппарат - 1 шт | |
|
Портативная (переносная) цифровая УЗИ-система (сканер) на 5 датчиков - 1 шт. | |
|
Анализатор газов крови - 1 шт. | |
|
Гематологический анализатор автоматический - 1 шт. | |
|
Кювез для новорожденных - 2 шт | |
|
Фибробронхоскоп модель для новорожденных и детей (комплект с осветителем) - 1 шт | |
|
Аппарат ЭЭГ детский - 1 шт | |
|
Аппарат ЭЭГ-видеомониторинг детский - 1 шт | |
|
рН-метрия верхних отделов ЖКТ - 1 шт | |
|
Аппарат Холтер-ЭКГ - 3 шт | |
|
Спирограф с регистратором - 3шт | |
|
Аппарат ИВЛ для детей - 1 шт. | |
|
Система видео-эндоскопическая, для новорожденных и детей: видеобронхоскопия, видеогастродуоденоскопия, наборы для удаления инородных тел в комплекте с системой обработки и дезинфекции - 1 шт. | |
|
Концентратор кислорода - 1шт. | |
|
Система воподготовки к диализатору - 1 шт. |
МУЗ "Детская больница г.Ак-Довурак" будет оснащена лечебно-диагностическим оборудованием на сумму 8510,00 тыс. рублей.
|
Наименование ЛПУ |
Наименование оборудования |
|
МУЗ "Детская больница" г.Ак-Довурак |
Универсальные аспираторы 8 шт. |
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) 4шт. | |
|
Шприцевые насосы 15 шт. | |
|
Открытое реанимационное место для новорожденных 2 шт. | |
|
Лампы для фототерапии 2 шт. | |
|
Аппарат ИВЛ для новорожденных 1 шт. | |
|
Инкубатор для новорожденных - 1 шт | |
|
ЭКГ аппарат 6 канальный 2 шт. | |
|
Аппарат ИВЛ для детей - 1 шт | |
|
Спирограф 1 шт. | |
|
Небулайзер 5 шт. | |
|
Аппарат УВЧ 3 шт. | |
|
Концентратор кислорода 2 шт. | |
|
Рентгенологический аппарат мобильный 1 шт. | |
|
Микроскоп бинокулярный-5 шт |
К 2013 году планируется повышение уровня оснащенности межмуниципальных центров по оказанию медицинской помощи роженицам и новорожденным детям лечебно-диагностической аппаратурой, оборудованием. В межмуниципальных центрах приобретенное оборудование позволит оказывать медицинскую помощь детям в соответствии с федеральным стандартам оказания медицинской помощи в неонатологии.
На основе территориального закрепления за межмуниципальными центрами с сохранением доступности и качества медицинской помощи в 9 центральных кожуунных больницах: МУЗ "Бай-Тайгинская центральная кожунная больница", МУЗ "Каа-Хемская центральная кожунная больница", МУЗ "Кызылская центральная кожунная больница", МУЗ "Монгун-Тайгинская центральная кожунная больница", МУЗ "Овюрская центральная кожунная больница", МУЗ "Тандынская центральная кожунная больница", МУЗ "Тес-Хемская центральная кожунная больница" МУЗ "Эрзинская центральная кожунная больница", МУЗ "Чеди-Хольская центральная кожунная больница" будет приобретено лечебно-диагностическое, позволяющее оказывать медицинскую помощь новорожденным детям в соответствии с перечнем услуг оказания медицинской помощи в неонатологии.
|
Наименование ЛПУ |
Наименование оборудования |
|
МУЗ "Бай-Тайгинская центральная кожунная больница" |
Аппарат ИВЛ для новорожденных с компрессором - 1 шт. |
|
Фетальный монитор - 1 шт. | |
|
МУЗ "Дзун-Хемчикская центральная кожунная больница" |
Аппарат ИВЛ для новорожденных 1шт. |
|
МУЗ "Каа-Хемская центральная кожунная больница" |
Аппарат ИВЛ для новорожденных с компрессором - 1 шт. |
|
МУЗ "Кызылская центральная кожунная больница" |
Фетальный монитор - 1 шт. |
|
МУЗ "Монгун-Тайгинская центральная кожунная больница" |
Открытое реанимационное место для новорожденных - 1 шт. |
|
Аппарат ИВЛ для новорожденных с компрессором - 1 шт. | |
|
Фетальный монитор - 1 шт. | |
|
МУЗ "Овюрская центральная кожунная больница" |
Аппарат ИВЛ для новорожденных с компрессором - 1 шт. |
|
МУЗ "Пий-Хемская центральная кожунная больница" |
Фетальный монитор - 1 шт. |
|
МУЗ "Сут-Хольская центральная кожунная больница" |
Аппарат ИВЛ для детей - 1шт. |
|
Фетальный монитор - 1 шт. | |
|
МУЗ "Тандынская центральная кожунная больница" |
Аппарат ИВЛ для детей - 1шт. |
|
Фетальный монитор - 1 шт. | |
|
Инкубаторы для новорожденных - 1 шт | |
|
МУЗ "Тес-Хемская центральная кожунная больница" |
Аппарат ИВЛ для детей - 1шт. |
|
Фетальный монитор - 1 шт. | |
|
Инкубаторы для новорожденных - 1 шт | |
|
МУЗ "Тоджинская центральная кожунная больница" |
Аппарат ИВЛ для детей - 1шт. |
|
Фетальный монитор - 1 шт. | |
|
МУЗ "Улуг-Хемская центральная кожунная больница" |
Аппарат ИВЛ для новорожденных с компрессором - 1 шт. |
|
Инкубаторы для новорожденных - 1 шт | |
|
Открытое реанимационное место для новорожденных - 1 шт. | |
|
МУЗ "Чаа-Хольская центральная кожунная больница" |
Аппарат ИВЛ для детей - 1шт. |
|
МУЗ "Чеди-Хольская центральная кожунная больница" |
Аппарат ИВЛ для детей - 1шт. |
|
Фетальный монитор - 1 шт. | |
|
Инкубаторы для новорожденных - 1 шт | |
|
МУЗ "Эрзинская центральная кожунная больница" |
Аппарат ИВЛ для детей - 1шт. |
|
Фетальный монитор - 1 шт. | |
|
Открытое реанимационное место для новорожденных - 1 шт. |
Консультативную помощь дети из муниципальных районов получают в РГУЗ "Республиканская детская больница". Консультативную помощь дети г.Кызыла получают в МУЗ "Городская детская поликлиника г.Кызыла". В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи детям в условиях первичной медицинской помощи в МУЗ "Городская детская поликлиника г.Кызыла" будет приобретено оборудование на сумму 12000,00 тыс. рублей
|
Наименование ЛПУ |
Наименование оборудования |
|
МУЗ "Городская детская поликлиника" |
Рентген-аппарат на 2 рабочих места - 1 шт. |
|
УЗИ-аппарат стационарный - 1 шт. | |
|
УЗС портативный - 1 шт |
На оснащение педиатрической службы запланированы мероприятия на сумму 164869,46 тыс. рублей.
Таким образом, на совершенствование службы педиатрии предусмотрено всего 440479,3 руб., что составляет 25,9% от всех ассигнований на реализацию Программы, в том числе по неонатологии 108879,39 тыс. руб.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Тыва от 5 мая 2012 г. N 213 подраздел 2.19.5 настоящей программы дополнен таблицей
Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи детям в рамках региональной программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации на 2011-2012 годы
тыс. руб.
|
Наименование направления |
2011 год |
2012 год |
||||||
|
всего |
ФОМС |
Бюджет субъекта РФ |
Бюджет ТФОМС |
всего |
ФОМС |
Бюджет субъекта РФ |
Бюджет ТФОМС |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
всего |
26769,38 |
23772,25 |
69,31 |
2927,82 |
55844,55 |
47596,49 |
69,31 |
8178,75 |
|
выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела |
18582,11 |
17468,08 |
69,31 |
1044,72 |
22943,77 |
21638,70 |
69,31 |
1235,76 |
|
развитие неонатальной хирургии |
1450,00 |
1450,00 |
|
|
11572,62 |
11572,62 |
|
|
|
создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
создание учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям |
1883,10 |
|
|
1883,10 |
2867,29 |
|
|
2867,29 |
|
развитие системы восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни |
4854,17 |
4854,17 |
|
|
18460,87 |
14385,17 |
|
4075,70 |
2.20 Оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению
Республики Тыва
Основным нормативным документом, регламентирующим направление больных на получение высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году является приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 30.12.2009 года N 1047н "О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета".
Показатели индикатора удовлетворенности потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП) составляют в 2009 году - 71,3%; в 2010 году - 74,2%, что незначительно выше среднероссийских показателей (РФ 2009г. - 60%; 2010г. - 70%).
Показатель обеспеченности в ВМП жителей республики на 100 тыс. населения составляет в 2009г. - 103,34; в 2010г. - 127,14, что ниже, чем по Российской Федерации (РФ 2009г. - 179,32; 2010г. - 176,99).
В текущем году на период 01 декабря 2010г. за счет федерального бюджета в федеральных клиниках пролечено 349 человек, из них 43,3% дети. В Северо-западный окружной медицинский центр г. Санкт-Петербурга направлены 5 женщин, страдающих бесплодием, на экстракорпоральное оплодотворение. На листе ожидания на конец 2010г. состоит 12 женщин.
Показатель отказов при направлении больных на ВМП составляет 23,4%. В структуре причин отказов 58,5% отсутствие показаний к ВМП после дополнительного обследования в условиях федеральных учреждений здравоохранения. Большой процент отказов по данной категории объясняется отсутствием в республиканских учреждениях здравоохранения некоторых видов диагностических исследований (коронароангиографии, чреспищеводного УЗИ сердца, сцинтиграфии, компьютерной томографии в онкологии и т.д.), узкоспециализированных отделений и врачей специалистов (аритмологии, опухоли головы и шеи, детской онкологии, иммуногистохимической лаборатории). Отказы по причине неправильного отбора больных на ВМП составляет 24,5%. Но по сравнению с прошлым годом имеется тенденция к уменьшению количества отказов данной группы (2009г. - 35%).
Высокотехнологичную медицинскую помощь население получает за пределами территории республики, т.к. учреждения здравоохранения Республики Тыва не имеют лицензии на ВМП в связи с отсутствием условий для ее оказания.
С целью развития специализированной медицинской помощи в рамках Программы модернизации было заявлено современное оборудование для улучшения качества диагностических мероприятий (магнитно-резонансный томограф с сосудистой программой и 2 компьютерных томографа).
Учитывая отдаленность и транспортную инфраструктуру республики, при направлении граждан Республики Тыва на оказание ВМП предпочтение отдается федеральным клиникам Сибирского федерального округа: ФГУ "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина" г. Новосибирск; ФГУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" г. Красноярск; ФГУ "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" г. Новосибирск; Учреждение РАМН Научно-исследовательский институт онкологии СО РАМН. В связи с наличием многопрофильных видов оказания ВМП, детское население направляется в Государственное учреждение "Российская детская клиническая больница" г. Москва.
Таблица N 1
|
Профили ВМП |
Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ |
В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта |
||
|
2009 |
2010 |
2009 |
2010 |
|
|
Абдоминальная хирургия |
9 |
11 |
- |
- |
|
Акушерство и гинекология |
- |
- |
- |
- |
|
Акушерство и гинекология (ЭКО) |
3 |
5 |
- |
- |
|
Гематология |
2 |
3 |
- |
- |
|
Комбустиология |
1 |
2 |
- |
- |
|
Дерматовенерология |
2 |
1 |
- |
- |
|
Неврология |
6 |
8 |
- |
- |
|
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности |
- |
- |
- |
- |
|
Нейрохирургия |
16 |
9 |
- |
- |
|
Онкология |
23 |
39 |
- |
- |
|
Оториноларингология |
14 |
21 |
- |
- |
|
Оториноларингология (кохлеары) |
4 |
2 |
- |
- |
|
Офтальмология |
26 |
44 |
- |
- |
|
Педиатрия |
5 |
15 |
- |
- |
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
126 |
150 |
- |
- |
|
Торакальная хирургия |
8 |
6 |
- |
- |
|
Травматология и ортопедия |
17 |
22 |
- |
- |
|
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) |
40 |
28 |
- |
- |
|
Трансплантация |
1 |
3 |
- |
- |
|
Урология |
7 |
13 |
- |
- |
|
Челюстно-лицевая хирургия |
6 |
6 |
- |
- |
|
Ревматология |
8 |
15 |
- |
- |
|
Эндокринология |
2 |
- |
- |
- |
|
Итого |
326 |
403 |
- |
- |
* - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. N 786н;
** - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 г. N 1047н;
Таблица N 4
|
Профили ВМП |
Планируемые объемы оказания ВМП |
В т.ч. в ФГУ |
В т.ч. в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий |
||||||
|
2011 |
2012 |
2013 |
2011 |
2012 |
2013 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
|
Абдоминальная хирургия |
30 |
31 |
33 |
30 |
31 |
33 |
|
|
|
|
Акушерство и гинекология |
- |
2 |
5 |
- |
2 |
5 |
|
|
|
|
Акушерство и гинекология (ЭКО) |
25 |
27 |
31 |
25 |
27 |
31 |
|
|
|
|
Комбустиология |
- |
1 |
2 |
- |
1 |
2 |
|
|
|
|
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности |
2 |
2 |
3 |
2 |
2 |
3 |
|
|
|
|
Нейрохирургия |
44 |
46 |
48 |
44 |
46 |
48 |
|
|
|
|
Онкология |
66 |
69 |
71 |
66 |
69 |
71 |
|
|
|
|
Оториноларингология |
84 |
86 |
88 |
84 |
86 |
88 |
|
|
|
|
Оториноларингология (кохлеары) |
10 |
11 |
12 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
|
Офтальмология |
76 |
80 |
83 |
76 |
80 |
83 |
|
|
|
|
Педиатрия |
139 |
145 |
149 |
139 |
145 |
149 |
|
|
|
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
519 |
550 |
570 |
519 |
550 |
570 |
|
|
|
|
Торакальная хирургия |
26 |
27 |
28 |
26 |
27 |
28 |
|
|
|
|
Травматология и ортопедия |
27 |
28 |
29 |
27 |
28 |
29 |
|
|
|
|
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) |
54 |
56 |
58 |
54 |
56 |
58 |
|
|
|
|
Трансплантация |
14 |
15 |
16 |
14 |
15 |
16 |
|
|
|
|
Урология |
27 |
28 |
29 |
27 |
28 |
29 |
|
|
|
|
Челюстно-лицевая хирургия |
19 |
20 |
21 |
19 |
20 |
21 |
|
|
|
|
Итого |
1162 |
1224 |
1276 |
1162 |
1224 |
1276 |
|
|
|
* - при планировании объемов ВМП в 2011-2013 гг. используются виды ВМП, опубликованные на официальном сайте Минздравсоцразвития России в разделе "Банк документов";
** - при планировании объемов оказания ВМП в федеральных медицинских учреждениях в 2011-2013 гг. учитывается увеличение объемов ВМП в федеральных учреждениях в среднем на 10% по отношению к предшествующему году.
3. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
Перечень медицинских организаций, планируемых к оказанию медицинской помощи в Республике Тыва
На территории Республики Тыва 49 учреждений, в том числе 396 зданиями и сооружениями (включая хозяйственные постройки) оказывают населению медицинскую помощь, в их числе представлены республиканские и муниципальные структуры, в том числе в системе ОМС - 31, с 2011г. - планируется в системе ОМС - 33 учреждения.
Перечень медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь на территории Республики Тыва
|
N п/п |
Наименование учреждения |
|
1 |
ГУЗ "Республиканская больница N1" |
|
2 |
ГУЗ "Республиканская больница N2" |
|
3 |
ГУЗ "Республиканская больница N3" |
|
4 |
ГУЗ "Республиканская детская больница" |
|
5 |
ГУЗ "Республиканская консультативно-диагностическая поликлиника" |
|
6 |
ГРУЗ "Противотуберкулезный диспансер" |
|
7 |
ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер" |
|
8 |
ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" |
|
9 |
РГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" |
|
10 |
РГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" |
|
11 |
ГУЗ "Инфекционная больница" |
|
12 |
ГУЗ "Перинатальный центр Республики" |
|
13 |
ГУЗ "Тувинский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" |
|
14 |
РУЗ "Станция переливания крови" |
|
15 |
ГУЗ "Республиканский дом ребенка" |
|
16 |
РГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" |
|
17 |
ГУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики" |
|
18 |
РГУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" |
|
19 |
ГУ ОТ "Патологоанатомическое бюро" |
|
20 |
РГУЗ ОТ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" |
|
21 |
РГУЗ "Центр сертификации и контроля качества лекарственных средств" |
|
22 |
ГУЗ "Республиканский центр восстановительного лечения и реабилитации для ветеранов ВОВ и боевых действий" |
|
23 |
ГРУЗ "Научно-практический медицинский центр" |
|
24 |
РГУЗ "Барун-Хемчикская туберкулезная больница" |
|
25 |
ГУЗ "Противотуберкулезный санаторий "Балгазын" |
|
Муниципальные учреждения | |
|
26 |
МУЗ "Городская детская поликлиника" г. Кызыла |
|
27 |
МУЗ "Городская поликлиника" г. Кызыла |
|
28 |
МУЗ "Кызылский муниципальный родильный дом N1" |
|
29 |
МУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Кызыла |
|
30 |
МУЗ "Кызылская городская станция скорой медицинской помощи" |
|
31 |
МУЗ "Бай-Тайгинская центральная кожунная больница" |
|
32 |
МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница" |
|
33 |
МУЗ "Межкожуунный психоневрологический диспансер Барун-Хемчикского кожууна" |
|
34 |
МУЗ "Детская больница" г. Ак-Довурака |
|
35 |
МУЗ "Дзун-Хемчикская центральная кожунная больница" |
|
36 |
МУЗ "Каа-Хемская центральная кожунная больница" |
|
37 |
МУЗ "Кызылская центральная кожунная больница" |
|
38 |
МУЗ "Монгун-Тайгинская центральная кожунная больница" |
|
39 |
МУЗ "Овюрская центральная кожунная больница" |
|
40 |
МУЗ "Пий-Хемская центральная кожунная больница" |
|
41 |
МУЗ "Сут-Хольская центральная кожунная больница" |
|
42 |
МУЗ "Тандинская центральная кожунная больница" |
|
43 |
МУЗ "Тере-Хольская центральная кожунная больница" |
|
44 |
МУЗ "Тес-Хемская центральная кожунная больница" |
|
45 |
МУЗ "Тоджинская центральная кожунная больница" |
|
46 |
МУЗ "Улуг-Хемская центральная кожунная больница" |
|
47 |
МУЗ "Чаа-Хольская центральная кожунная больница" |
|
48 |
МУЗ "Чеди-Хольская центральная кожунная больница" |
|
49 |
МУЗ "Эрзинская центральная кожунная больница" |
Несмотря на то, что в последние годы государством сделаны крупные вложения в развитие здравоохранения РФ материально-техническая база медицинских учреждений, информатизация системы оказания медицинской помощи по прежнему требует дополнительных финансовых вливаний с целью формирования единого подхода к реализации программы государственных гарантий и обеспечения выполнения Федеральных отраслевых стандартов диагностики и лечения на территории всей страны.
Материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений представлена 396 зданиями и сооружениями, построенных в различное время и находящихся на самых различных уровнях технического состояния. 77,4% зданий и сооружений имеют физический износ порядка 50-55%, и требуют проведения капитального ремонта.
Требует серьезного обновления медицинское оборудование: дыхательная аппаратура, мониторы жизненных функций, рентгеновское оборудование для оказания стационарной помощи. Обеспеченность оборудованием муниципальных учреждений здравоохранения Республики значительно лучше, чем республиканских, что отчасти объясняется преимущественным оснащением муниципальных учреждений здравоохранения в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".
В настоящее время в республике нет лечебных учреждений, техническое оснащение которых позволяет соблюдать федеральные стандарты оказания медицинской помощи.
Медицинское оборудование. Средний износ оборудования учреждений здравоохранения составляет 47,75%. Для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения характерна недостаточная оснащенность и высокая степень износа медицинского оборудования, сводные данные по степени износа оборудования представлены.
Степень износа оборудования в учреждениях здравоохранения
Республики Тыва
|
|
Износ оборудования |
||
|
Средний износ% |
< 50% |
50-100% |
|
|
Муниципальные учреждения здравоохранения |
50% |
30% |
70% |
|
Государственные учреждения здравоохранения |
45,5% |
25% |
66% |
|
По всем |
47,75% |
27,5% |
68% |
Нормативный срок эксплуатации медицинского оборудования: диагностических приборов и аппаратов, аппаратов для анестезии и реанимации, эндоскопов, микроскопов, операционных, аппаратов и приборов для физиотерапии и т.д. - составляет не более 5 лет. Вместе с тем, по состоянию на 01.07.2010 г. в учреждениях здравоохранения Республики Тыва 55% оборудования превышают установленные нормативные сроки эксплуатации.
Сроки эксплуатации оборудования в учреждениях здравоохранения
Республики Тыва
|
|
Срок эксплуатации |
||
|
до 5 лет |
6-10 лет |
свыше 10 лет |
|
|
Муниципальные учреждения здравоохранения |
42% |
30% |
28% |
|
Государственные учреждения здравоохранения |
48% |
29% |
24% |
|
По всем |
45% |
29,5% |
26% |
Фондооснащенность медицинским оборудованием на 1 квадратный метр площади зданий и сооружений увеличится в 2012г. на 33,1% по сравнению с 2010г. Фондовооруженность медицинским оборудованием на 1 врача увеличится в 2012г. на 33,1% по сравнению с 2010г.
На основании вышеизложенного следует отметить, что материально-ресурсная база учреждений здравоохранения Республики Тыва нуждается в неотложной модернизации.
Показатель "фондооснащенность" определен отношением балансовой стоимости активной части основных средств (то есть тех основных средств, которые применяются в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности учреждениями здравоохранения) к площади учреждений здравоохранения Республики Тыва, на которой осуществляется профилактическая, лечебно-диагностическая и реабилитационная деятельность учреждений здравоохранения Республики Тыва.
Показатели "фондооснащенности" по Республике Тыва за период с 2009 года по 2012 годы сложились следующим образом:
- 2009 год - 3 936,65 рубля;
- 2010 год - 4 330,32 рубля;
- 2011 год - 4 763,35 рублей;
- 2012 год - 5 239,68 рублей.
Планируемое увеличение среднегодовой стоимости основных средств приведет к росту фондооснащенности за период с 2009 по 2012 годы на 33,1%.
Фондовооруженность определена отношением балансовой стоимости активной части основных средств к среднегодовой (штатной) численности врачей.
Показатели фондовооруженности по Республики Тыва за период с 2009 по 2012 годы сложились следующим образом:
- 2009 год - 548 924,85 рублей;
- 2010 год - 603 817,34 рублей;
- 2011 год - 664 199,07 рублей;
- 2012 год - 730 618,97 рублей.
Отмечаемая положительная динамика фондооснащенности напрямую отразилась и на фондовооруженности в расчете на 1 врачебную должность. Принимая во внимание то обстоятельство, что число врачебных должностей практически осталось неизменным, наблюдаемый рост фондовооруженности на 33,1% является следствием фактического увеличения балансовой стоимости активной части основных средств учреждений здравоохранения.
Увеличение балансовой стоимости связано с приобретением медицинского оборудования в рамках реализации республиканских целевых программ, а также за счет средств внебюджетных источников, в 2011-2012 годах - за счет средств субсидии Федерального фонда ОМС, планируемой к выделению Республике.
С момента начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" значительно обновилось медицинское оборудование, функционирующее в лечебно-профилактических учреждениях республики.
В 2006-2007 годах за счет средств федерального бюджета в Республику Тыва было поставлено 161 единица диагностического оборудования на сумму 114, 1 млн. рублей (в том числе 24 единиц рентгенологического оборудования, 26 единиц эндоскопического оборудования, 16 ультразвуковых диагностических аппаратов, 31 электрокардиографа, 9 фетальных мониторов и 22 комплекта лабораторного оборудования), а также 34 автомашины скорой медицинской помощи на сумму 23,0 млн. рублей.
По направлениям "Мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" планируется участие с 2012 года, "Мероприятия, направленные на совершенствование онкологической помощи населению" с 2014 года, "Мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи пострадавшим в ДТП" с 2013 года.
В рамках ФЦП "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями" в 2009 году осуществлены следующие поставки:
- по подпрограмме "Туберкулез" медицинского оборудования на сумму 2 758,0 тыс. руб.;
- по подпрограмме "Инфекции, передаваемые половым путем" медицинского оборудования на сумму 751,4 тыс. руб.;
- по подпрограмме "Вирусные гепатиты" медицинского оборудования на сумму 3 762,4 тыс. руб.;
- по подпрограмме "Артериальная гипертония" медицинского оборудования на сумму 69,4 тыс. руб.;
- по подпрограмме "Развитие психиатрической помощи" медицинского оборудования на сумму 2 692,0 тыс. руб.
В 2010 году осуществлены следующие поставки:
- по подпрограмме "Инфекции, передаваемые половым путем" медицинского оборудования на сумму 74,3 тыс. руб.;
- по подпрограмме "Вирусные гепатиты" медицинского оборудования на сумму 5 504,8 тыс. руб.
За счет средств республиканского бюджета в 2009 году приобретено 51 единица медицинского оборудования на сумму 20 516,9 тыс. руб.; в 2010 году 92 единицы на сумму 29 942,9 тыс. руб.; в 2011 году планируется приобрести 50 единиц на сумму 21 791,0 тыс. руб.
Ожидаемым результатом мероприятий по капитальному ремонту помимо уменьшения физического и морального износа зданий является приведение отдельных подразделений учреждений здравоохранения (операционные, приемные, кардиологические, хирургические, детские, гинекологические, поликлинические отделения и др.) в соответствие с действующими нормативами, санитарными правилами.
Замена медицинского оборудования, имеющего значительный процент износа, и оснащение недостающим оборудованием в рамках мероприятий программы модернизации будут осуществляться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по приоритетным для населения республики направлениям:
- порядок оказания помощи женщинам во время беременности, родов и в послеродовом периоде;
- порядок оказания неонатологической медицинской помощи;
- порядки оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
- порядок оказания помощи больным с сочетанной и множественной травмой, сопровождающейся шоком;
- порядок оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы;
- порядок оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями;
- порядок оказания онкологической помощи.
Стоимость оборудования указана в ориентировочных ценах и сформирована путем сравнительного анализа предложений в сети Интернет. Учитывая отсутствие железнодорожного транспорта, ограничения поставки воздушным путем, в стоимость включены расходы на горюче-смазочные материалы для автомобильного транспорта как единственно возможный путь доставки медицинского оборудования.
Средства, полученные в результате экономии при проведении процедур по размещению государственного и муниципального заказа на поставку оборудования, предоставление услуг, могут быть использованы на те же цели, в тех же учреждениях, по согласованию с главным распорядителем средств.
В рамках модернизации ресурсной базы учреждений здравоохранения Республики Тыва запланировано:
- проведение капитального ремонта - 19 учреждений за счет средств Федерального фонда ОМС и республиканского бюджета, 2 учреждения за счет средств республиканского бюджета;
- оснащение оборудованием - 29 учреждений за счет средств Федерального фонда ОМС.
Итоговая сумма, необходимая, для осуществления капитального ремонта лечебно-профилактических учреждений Республики Тыва, в рамках осуществления Программы модернизации за счет средств Федерального фонда ОМС и республиканского бюджета составляет 216 814,86 тыс. руб., для оснащения современным медицинским оборудованием - 615 082,03 тыс. руб.
Сметная стоимость капитальных и текущих ремонтов рассчитывалась в соответствии с приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 г. N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах". Расчетная сметная стоимость является предельной и не подлежит увеличению в ходе реализации Программы.
Таким образом, на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения республики запланировано 837083,6 тыс. рублей, из них на детские учреждения 317829,0 тыс. рублей.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Тыва от 5 мая 2012 г. N 213 настоящий подраздел изложен в новой редакции
Предложения
по объектам капитального и текущего ремонта, планируемых к реализации в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Тыва на 2011-2012 годы
|
|
Основные технико-экономические показатели |
Проектно-сметная документация |
|||||||||
|
Общая площадь зданий медицинского учреждения, кв.м |
Площадь зданий медицинского учреждения, подлежащая капитальному ремонту, кв.м |
Площадь зданий, подлежащая капитальному ремонту из обшей площади, % |
Стоимость строительства, капитального ремонта 1 квадратного метра, тыс. рублей |
Наличие положительного заключения государственной экспертизы (орган выдавший заключение, дата выдачи, N) |
Кем и когда утверждена проектная и(или) сметная документация (дата, N) |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|||||
|
Проведение капитального ремонта | |||||||||||
|
1. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Противотуберкулезный диспансер" | |||||||||||
|
Ремонт 3 этажа Противотуберкулезный диспансер |
8785,0 |
3180,6 |
36 |
1,5 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 12.03.2010.N 13 |
Приказ Министерства здравоохранения от 05.04.2010г. N32/1 |
|||||
|
2. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Инфекционная больница" | |||||||||||
|
Капитальный ремонт кровли здания |
8648,0 |
410,4 |
5 |
5,9 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 02.02.2010.N8 |
Приказ Министерства здравоохранения от 05.04.2010г. N32/1 |
|||||
|
Капитальный ремонт вентиляции здания Инфекционной больницы |
8648,0 |
56,1 |
|
0,4 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 02.02.2010.N8 |
Приказ Министерства здравоохранения от 05.04.2010г. N 32/1 Приказ Министерства здравоохранения от 21.02.2012г. N 160 |
|||||
|
Капитальный ремонт реанимационного отделения |
8648,0 |
326 |
4 |
2,3 |
не требуется (п. З ст. 4 гл. 6 Градостроительный кодекс РФ N 190-ФЗ от 29.12.2004) |
Приказ Министерства здравоохранения от 21.02.2012г. N160 |
|||||
|
3. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Перинатальный Центр Республики Тыва" | |||||||||||
|
Капитальный ремонт электропроводки, оконных и дверных блоков здания |
741,2 |
561,5 |
76 |
8,4 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 02.07.2010.N42 |
Приказ Министерства здравоохранения от 05.08.2010г. N75/1 |
|||||
|
Капитальный ремонт электропроводки здания |
741,2 |
98,2 |
13 |
2,2 |
не требуется (п. З ст 4 гл. 6 Градостроительный кодекс РФ N 190-ФЗ от 29.12.2004) |
Приказ Министерства здравоохранения от 21.02.2012г. N160 |
|||||
|
4. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Республиканская консультативно-диагностическая поликлиника" | |||||||||||
|
Капитальный ремонт кровли здания РКДП |
2920,0 |
1495,8 |
51 |
0,9 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 02.03.2010.N18 |
Приказ Министерства здравоохранения от 05.04.2010г. N32/1 |
|||||
|
Капитальный ремонт здания РКДП |
2920,0 |
1214,7 |
42 |
7,9 |
ГУН Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 02.03.2010.N18 |
Приказ Министерства здравоохранения от 05.04.2010г. N32/1 |
|||||
|
5. Государственное бюджетное учреждение здравоохранение Республики Тыва "Республиканский онкологический диспансер" | |||||||||||
|
Капитальный ремонт химио- лучевого отделения |
326,0 |
231,7 |
71 |
8,2 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 25.03.2010.N26 |
Приказ Министерства здравоохранения от 05.04.2010г. N32/1 |
|||||
|
6. Государственное бюджетное учреждение здравоохранение Республики Тыва "Республиканская детская больница" | |||||||||||
|
Капитальный ремонт электропроводки здания Республиканская Детская больницы |
2375,0 |
1557,8 |
66 |
3,5 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 25.01.2010.N4 |
Приказ Министерства здравоохранения от 03.02.2010 г/32/1. |
|||||
|
Капитальный ремонт оконных и дверных блоков здания |
2375,0 |
1536,2 |
65 |
1,6 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 25.01.2010.N4 |
Приказ Министерства здравоохранения от 03.02.2010г/32/1. |
|||||
|
Капитальный ремонт электропроводки основного здания |
2375,0 |
235 |
10 |
6,7 |
не требуется (п. З ст 4 гл. 6 Градостроительный кодекс РФ N 190-ФЗ от 29.12.2004) |
Приказ Министерства здравоохранения от 21.02.2012г. N160 |
|||||
|
7. Государственное бюджетное учреждение здравоохранение Республики Тыва "Республиканская больница N1" | |||||||||||
|
Эндокринологическое и офтальмологическое отделение |
3894,0 |
2884,2 |
74 |
5,2 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 03.04.2010.N35 |
Приказ Министерства здравоохранения от 05.04.2010г. N32/1 |
|||||
|
Терапевтическое отделение |
4132,0 |
3725,2 |
90 |
4,0 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 03.04.2010.N35 |
Приказ Министерства здравоохранения от 05.04.2010г. N32/1 |
|||||
|
Капитальный ремонт кровли основного здания |
4132,0 |
144,0 |
3 |
4,2 |
не требуется (п. З ст 4 гл. 6 Градостроительный кодекс РФ N 190-ФЗ от 29.12.2004) |
Приказ Министерства здравоохранения от 21.02.2012г. N160 |
|||||
|
8. Государственное бюджетное учреждение здравоохранение Республики Тыва "Республиканская больница N2" | |||||||||||
|
Капитальный ремонт внутренних электрических сетей здания |
1894,7 |
983,7 |
52 |
6,1 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 15.06..2010.N40 |
Приказ Министерства здравоохранения от 15.07.2010г. N21/1 |
|||||
|
Капитальный ремонт помещений и окон здания |
1894,7 |
928,8 |
49 |
2,9 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 15.06..2010.N40 |
Приказ Министерства здравоохранения от 15.07.2010г. N21/1 |
|||||
|
9. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Барун-Хемчикская центральная кожуунная больница" | |||||||||||
|
Хирургическое отделение |
6195,1 |
3179,2 |
51 |
1,0 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 03.03.2010.N20 |
Приказ Министерства здравоохранения от 15.03.2010г. N12/1 |
|||||
|
Капитальный ремонт кровли хирургического отделения |
6195,1 |
216,0 |
3 |
1,3 |
не требуется (п. З ст 4 гл. 6 Градостроительный кодекс РФ N 190-ФЗ от 29.12.2004) |
Приказ Министерства здравоохранения от 21.02.2012г. N160 |
|||||
|
10. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Городская детская поликлиника"г. Кызыла | |||||||||||
|
Комплексный капитальный ремонт здания Городская детская поликлиника |
4356,0 |
2913,9 |
67 |
14,5 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 02.05.2010.N36 |
Приказ Министерства здравоохранения от 15.07.2010г. N21/1 |
|||||
|
11. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Городская поликлиника"г. Кызыла | |||||||||||
|
Капитальный ремонт помещений здания |
4497,4 |
1486,6 |
33 |
4,9 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 15.04..2010.N 22 |
Приказ Министерства здравоохранения от 15.07.2010г. N21/1 |
|||||
|
12. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Монгун-Тайгинская центральная кожунная больница" | |||||||||||
|
Капитальный ремонт помещений и окон здания |
5576,0 |
830,5 |
15 |
5,3 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 15.03.2010.N15 |
Приказ Министерства здравоохранения от 05.04.2010г. N32/1 |
|||||
|
13. Государственного бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Пий-Хемская центральная кожунная больница" | |||||||||||
|
Противотуберкулезное отделение |
3759,0 |
2682,8 |
71 |
1,3 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 02.04.2010.N18 |
Приказ Министерства здравоохранения от 05.04.2010г. N32/1 |
|||||
|
14. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Кызылский родильный дом N1" | |||||||||||
|
Капитальный ремонт здания |
8941,0 |
5878,1 |
66 |
4,3 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 15.04.2010.N7 |
Приказ Министерства здравоохранения от 05.04.2010г. N32/1 |
|||||
|
Капитальный ремонт помещений здания |
8941,0 |
2316,7 |
26 |
1,9 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 15.04.2010.N7 |
Приказ Министерства здравоохранения от 05.04.2010г. N32/1 |
|||||
|
15. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Тайдынская центральная кожуунная больница" | |||||||||||
|
Капитальный ремонт кровли центральная кожуунная больница в с. Бай-Хаак |
5184,0 |
1938,1 |
37 |
1,5 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 25.03.2010.N7 |
Приказ Министерства здравоохранения от 05.04.2010г. N32/1 |
|||||
|
Капитальный ремонт здания центральная кожуунная больница в с. Бай-Хаак |
5184,0 |
4025,0 |
78 |
1,6 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 25.03.2010.N7 |
Приказ Министерства здравоохранения от 05.04.2010г. N32/1 |
|||||
|
16. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Тес-Хемская центральная кожуунная больница" | |||||||||||
|
Капитальный ремонт помещений здания |
1892,1 |
530,5 |
28,0 |
16,6 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 15.02..2010.N19 |
Приказ Министерства здравоохранения от 15.03.2010г. N12/1 |
|||||
|
17. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Республиканская психиатрическая больница" | |||||||||||
|
Диспансерное отделение |
608,0 |
176,3 |
29,0 |
14,4 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 01.02.2010.N5 |
Приказ Министерства здравоохранения от 15.03.2010г. N12/1 |
|||||
|
18. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Детская больница г.Ак-Довурак" | |||||||||||
|
Капитальный ремонт здания поликлиники МУЗ "Детская больница" г.Ак-Довурак |
3815,4 |
1119,9 |
29 |
2,2 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 02.12.2010.N84 |
Приказ Министерства здравоохранения от 06.12.2010г. N95/1 |
|||||
|
19. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Улуг-Хемская центральная кожуунная больница" | |||||||||||
|
Хирургическое отделение |
11713,0 |
1488,0 |
13 |
0,5 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 06.12.2010.N96 |
Приказ Министерства здравоохранения от 06.12.2010г. N95/1 |
|||||
|
Туберкулезное отделение |
1235,0 |
924,7 |
75 |
1,3 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 06.12.2010.N96 |
Приказ Министерства здравоохранения от 06.12.2010г. N95/1 |
|||||
|
Детское отделение |
11713,0 |
3619,0 |
31 |
0,7 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 06.12.2010.N96 |
Приказ Министерства здравоохранения от 06.12.2010г. N95/1 |
|||||
|
20. Государственное бюджетное здравоохранения Республики Тыва "Кызылская центральная кожуунная больница" | |||||||||||
|
Капитальный ремонт зданий МУЗ "Кызылская центральная кожуунная больница" |
3097,0 |
1540,0 |
50 |
2,2 |
ГУП Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 30.12.2010.N101 |
Приказ Министерства здравоохранения от 30.12.2010г. N100/1 |
|||||
|
21. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Овюрская центральная кожуунная больница" | |||||||||||
|
Капитальный ремонт зданий МУЗ "Овюрская центральная кожуунная больница" |
32942,0 |
1898 |
6 |
12,0 |
ГУН Тувинский центр по ценообразованию в строительстве 30.12.2010.N 103 |
Приказ Министерства здравоохранения от 30.12.2010г. N100/1 |
|||||
|
Проведение текущего ремонта (за счет средств субъекта) | |||||||||||
|
1. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Республиканская больница N3" | |||||||||||
|
Текущий ремонт помещений |
1105,4 |
572,4 |
52 |
4,4 |
Не требуется |
Приказ Министерства здравоохранения от 30.12.2010г. N130/1 |
|||||
|
Текущий ремонт помещений 2 этажа |
1105,4 |
565,8 |
51 |
2,1 |
Не требуется |
Приказ Министерства здравоохранения от 30.12.2010г. N130/1 |
|||||
|
Текущий ремонт здания |
1105,4 |
565,8 |
51 |
2,9 |
не требуется |
Приказ Министерства здравоохранения от 21.02.2012г. N160 |
|||||
|
2. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Бай-Тайгинская центральная кожуунная больница" | |||||||||||
|
Текущий ремонт помещений |
520,0 |
300,0 |
58 |
0,6 |
Не требуется |
Приказ МУЗ "Бай - Тайгинская центральная кожуунная больница"от 30.12.2010г. N242 |
|||||
|
3. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Дзун-Хемчикская центральная кожуунная больница" | |||||||||||
|
Текущий ремонт помещений |
7978,9 |
385,8 |
5 |
0,7 |
Не требуется |
Приказ МУЗ "Дзун- Хемчикская центральная кожуунная больница"от 30.12.2010г. N203 |
|||||
|
4. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Сут-Хольская центральная кожуунная больница" | |||||||||||
|
Текущий ремонт помещений |
4627,2 |
287,5 |
6 |
0,8 |
Не требуется |
Приказ МУЗ "Сут-Хольская центральная кожуунная больница"от 30.12.2010г. N97 |
|||||
|
5. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Чеди-Хольская центральная кожуунная больница" | |||||||||||
|
Текущий ремонт помещений |
1585,0 |
83,3 |
5 |
0,6 |
Не требуется |
Приказ МУЗ "Чеди- Хольская центральная кожуунная больница"от 30.12.2010г. N185 |
|||||
|
6. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Барун-Хемчинкская туберкулезная больница" | |||||||||||
|
Текущий ремонт помещений |
2403,0 |
416,7 |
17 |
1,2 |
Не требуется |
Приказ Министерства здравоохранения от 30.12.2010г. N130/1 |
|||||
|
7. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" | |||||||||||
|
Текущий ремонт помещений |
2985,0 |
312,5 |
10 |
0,8 |
Не требуется |
Приказ Министерства здравоохранения от 30.12.2010г. N130/1 |
|||||
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Тыва от 5 мая 2012 г. N 213 настоящий подраздел изложен в новой редакции
Перечень
медицинского оборудования, заявленного в рамках Программы
|
Наименование учреждения |
Наименование оборудования |
2011 год |
2012 год |
||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N1" |
|
30 |
110 |
||||||||||||||
|
|
Передвижной рентгеновский аппарат |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Рентгено-диагностический многофункциональный комплекс на 3 рабочих места |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Многофункциональная ультразвуковая система, включающая эхоэнцефалографию, эхопульсографиюликворной системы, ультразвуковую допплеграфиюэкстрараниальных и интракраниальных сосудов с системой дискретной и мониторной регистрации |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Магнитно-резонансный томограф |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Рентгеноперационный аппарат С-дуга |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Ультразвуковой многофункциональный сканер экспертного класса |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Ультрозвуковой портативный сканер с 5 датчиками |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Передвижной аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Прикроватные кардиомониторы с центральным пультом и регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД. насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленные пределы |
|
10 |
||||||||||||||
|
|
Централизованная система подводки кислорода к каждой кровати |
|
6 |
||||||||||||||
|
|
Система теле-ЭКГ, с возможностью подключения 6 пациентов и выводом ЭКГ-показателей на пост медицинской сестры |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Аппаратура для исследования основных показателей гемодинамики |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной (чрезкожной) электрической стимуляции сердца |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
ИВЛ с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания |
9 |
|
||||||||||||||
|
|
Артроскоп |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Автоматические дозаторы лекарственных веществ шприцевые |
|
30 |
||||||||||||||
|
|
Цистоуретроскоп гибкий |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Уретерореноскоп |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Лапароскопическая видеостйка |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Автоматическое устройство для биопсии "биопсийный пистолет" |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Цистоскоп катетеризационный |
3 |
|
||||||||||||||
|
|
Цистоскоп смотровой |
3 |
|
||||||||||||||
|
|
Урофлоуметр |
|
|
||||||||||||||
|
|
Комплекс для контактной литотрипсии |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Видеостойка для эндоурологии |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат электрохирургический для резектоскопа |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Коагулятор аргоноплазменный эндоскопический |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Видеоэндоскопическая система с гастроскопом, колоноскопом, дуоденоскопом, конвертером, бронхоскопом, нейровидеоэндоскопом |
|
|
||||||||||||||
|
|
Детский бронхоскоп |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Электрохирургические коагуляционные аппараты |
10 |
|
||||||||||||||
|
|
Прикроватный монитор |
|
10 |
||||||||||||||
|
|
Аспиратор |
|
10 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат для экстракорпорально непрерывной коррекции гомеостаза |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Операционный стол |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Операционный микроскоп |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Физиодиспансер |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Цистоуретроскоп детский |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Электрокардиограф |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Допплерографтранскраниальный |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Комплекс суточногомониторирования ЭКГ |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Иммуноферментный анализатор |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Газовый анализатор |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Анализатор для экспресс- диагностикикардиомаркеров |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат электрофореза для белков |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Ламинарный бокс |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Паровой стерилизатор |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Агрегометр |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Анализатор СОЭ |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Анализатор факторов свертывания крови |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Осмометр |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Автоматический гематологический анализатор |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Наркозно-дыхательный аппарат |
|
2 |
||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N2" |
|
0 |
1 |
||||||||||||||
|
|
Дефибриллятор |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Сканер ультразвуковой экспертного класса |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Ректоскоп с набором инструментов |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Биохимический анализатор, усовершенствованная модель |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Диагностическая система: с ЭКГ, реографией спирографией, велоэргометрией |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат ИВЛ |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Система для длительной регистрации ЭКГ (Холтер) с 3 кардиорегистратами |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат для мониторирования АД |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Электрокардиограф 12-канальный |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Кольпоскоп |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Компьютерный томограф |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Гематологический анализатор |
|
1 |
||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Республиканская больница N3" |
|
4 |
2 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат для гемодиализа |
3 |
2 |
||||||||||||||
|
|
Система водоподготовки |
1 |
|
||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Республиканская детская больница" |
|
18 |
30 |
||||||||||||||
|
|
УЗИ-сканер экспертного класса |
1 |
1 |
||||||||||||||
|
|
Комплекс рентгеновский диагностический цифровой |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Передвижной рентгенодиагностический аппарат |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Портативная (переносная) цифровая УЗИ- система (сканер) на 5 датчиков |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Анализатор газов крови |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Гематологический анализатор автоматический |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Кювез для новорожденных |
2 |
|
||||||||||||||
|
|
Фибробронхоскоп модель для новорожденных и детей (комплект с осветителем) |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Аппарат ЭЭГ детский |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Аппарат ЭЭГ-видеомониторинг детский |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
рН-метрия верхних отделов ЖКТ |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат Холтер-ЭКГ |
3 |
|
||||||||||||||
|
|
Спирограф с регистратором |
3 |
|
||||||||||||||
|
|
Аппарат ИВЛ для детей |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Система видео-эндоскопическая, для новорожденных и детей: видеобронхоскопия, видеогастродуоденоскопия, наборы для удаления инородных тел в комплекте с системой обработки и дезинфекции |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Концентратор кислорода |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Система воподготовки к Диализатору Инкубатор интенсивной терапии |
|
4 |
||||||||||||||
|
|
Монитор прикроватный неонатальный |
|
9 |
||||||||||||||
|
|
Инфузомат |
|
10 |
||||||||||||||
|
|
Гематолотический анализатор |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Санитарный автотранспорт |
1 |
|||||||||||||||
|
"Республиканская консультативно- диагностическая поликлиника" |
|
1 |
18 |
||||||||||||||
|
|
Рентгенаппаратцифровой на 3 рабочих места |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Ультразвуковой сканер (УЗС аппарат) экспертного класса с полным набором датчиков |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Фиброгастродуоденоскоп в комплекте с источником света, эндовидехирургической установкой, с комплектом инструментов |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Цистоскоп смотровой |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Нейромиоанализатор |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Доплерограф |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Диагностическая система: реограф, кардиограф, |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
спирограф |
|
|
||||||||||||||
|
Тракционная установка |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Компьютерный томограф |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Операционный стол |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Инструментальный сто |
|
2 |
|||||||||||||||
|
Фотометр биохимический |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Микроскоп лабораторный |
|
5 |
|||||||||||||||
|
Гематологический анализ |
|
1 |
|||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Республиканский онкологический диспансер" |
|
13 |
26 |
||||||||||||||
|
|
Инфузомат |
|
16 |
||||||||||||||
|
|
Эндовидеосконический комплекс для выполнения абдоминальных операций |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций |
1 |
|
||||||||||||||
|
Отсасыватель медицинский вакуумный |
|
6 |
|||||||||||||||
|
|
Цистоскоп с обтуратором |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Лазерный хирургический комплекс |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Насос шприцевой инфузионный |
4 |
|
||||||||||||||
|
|
Видеоэндоскопический комплекс |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Эндоскопический отсасыватель |
|
|
||||||||||||||
|
|
Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Передвижной палатный рентгеновский аппарат |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Стационарный УЗИ-аппарат экспертного класса с доплерографией |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат плазмофореза |
1 |
|
||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Инфекционная больница" |
|
7 |
15 |
||||||||||||||
|
Реанимационные консоли кислородным оборудованием с монтажом |
6 |
|
|||||||||||||||
|
|
Аппарат для плазмафереза |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Монитор пациента, цветной ж/к дисплей |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
АИВЛ для взрослых |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Газовый анализатор крови |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Биохимический полуавтоматический анализатор |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Гематологический анализатор с программным обеспечением |
|
1 |
||||||||||||||
|
Флуоресцентный микроскоп |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Дефибриллятор |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Кровать функциональная для реанимации |
|
3 |
|||||||||||||||
|
Электрокардиограф |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Аспиратор универсальный |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Монитор прикроватный |
|
2 |
|||||||||||||||
|
ГБУЗ PT "Перинатальный центр РТ" |
|
95 |
137 |
||||||||||||||
|
|
Кресло гинекологическое (гидравл.подъемником) |
|
6 |
||||||||||||||
|
|
Кольпоскон с фотоприставкой |
2 |
|
||||||||||||||
|
|
Компрессор сжатого воздуха стационарный |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Инкубатор интенсивной модели с сервоконтролем Т и влажности, встроенными весами |
|
10 |
||||||||||||||
|
|
Кислородная станция |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Аппарат для гемодиофильтрации |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Аппарат ЭКГ 12-канальный |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Панели с разводкой медицинских газов и электричества (2 кислород,8 розеток) |
2 |
|
||||||||||||||
|
|
Универсальные аспираторы |
16 |
|
||||||||||||||
|
|
Инкубатор стандартной модели |
4 |
|
||||||||||||||
|
|
Биолазерный анализатор агрегации тромбоцитов |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Открытое реанимационное место для новорожденных |
2 |
|
||||||||||||||
|
|
Электрокардиограф 3 -канальный |
6 |
|
||||||||||||||
|
|
Аппарат высокочастотного осцилляторного ИВЛ |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат неинвазивного ИВЛ |
|
|
||||||||||||||
|
|
Прикроватный монитор |
|
12 |
||||||||||||||
|
|
Электроотсос для новорожденных |
|
10 |
||||||||||||||
|
|
Лапороскоп |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Фетальные мониторы с принтером |
4 |
|
||||||||||||||
|
|
Портативный ультразвуковой допплер |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат КТГ фетальный монитор |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Быстроразмораживатель для СЗП |
1 |
1 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат для продленной ИВЛ |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Гистерорезектоскоп |
2 |
|
||||||||||||||
|
|
Холодильник медицинский вертикальный 79 л. (+4 град.), для хранения эритроцитарной массы |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Морозильник медицинский вертикальный 482 л. для хранения свежезамороженной плазмы |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Кроватки для новорожденных |
|
40 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат УЗИ экспертного класса |
2 |
|
||||||||||||||
|
|
Газовый анализатор крови |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
ИФА-анализатор |
3 |
|
||||||||||||||
|
|
Дозатор шприцевой |
|
39 |
||||||||||||||
|
|
Открытая реанимационная система с контролем давления в дыхательных путях для родильного зала |
14 |
4 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат для реинфузии крови - 1 шт. |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Биохимический анализатор - 1 шт. |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Аппарат традиционный ИВЛ экспертного класса с ЖК экраном для новорожденных - 1 шт |
|
5 |
||||||||||||||
|
|
Наркозно-дыхательный аппарат |
2 |
|
||||||||||||||
|
|
Лампа фототерапии |
8 |
|
||||||||||||||
|
|
Прикроватный монитор |
10 |
|
||||||||||||||
|
|
Кровать функциональная для реанимации |
5 |
|
||||||||||||||
|
|
Операционный стол |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Реанимобиль |
|
1 |
||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Городская детская поликлиника" |
|
0 |
3 |
||||||||||||||
|
|
Рентген-аппарат на 2 рабочих места |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
УЗИ-аппарат стационарный |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
УЗС портативный |
|
1 |
||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Городская поликлиника" г. Кызыла |
|
0 |
|
||||||||||||||
|
|
Пленочный флюороаппарат |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
УЗИ диагностический с 5 датчиками |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат 24-х час. Мониторирования ЭКГ |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Фиброгастродуоденоскоп в комплекте с источником света, эндовидехирургической установкой, с комплектом инструментов |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Цистоскоп катетеризированный с набором мочеточниковых катетеров (большой комплект) |
|
1 |
||||||||||||||
|
Тракционная установка |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Аудиометр |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Аппарат для ультразвукового сканирования |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Доплерографтранскраниальный |
|
1 |
|||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Кызылский родильный дом N1" |
|
14 |
13 |
||||||||||||||
|
|
Газово-электролитный анализатор |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Высокочастотный аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Инкубатор интенсивной терапии новорожденных с сервоконтролем температуры, влажности и кислорода, со встроенными весами |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Наркозно-дыхательный аппарат |
|
1 |
||||||||||||||
|
Аппарат лазерный для лечения шейки матки |
2 |
|
|||||||||||||||
|
Кресло гинекологическое |
10 |
|
|||||||||||||||
|
Кольпоскоп с осветителем, фотоприставкой |
|
5 |
|||||||||||||||
|
Кислородная станции с контейнером |
1 |
|
|||||||||||||||
|
Компрессор сжатого воздуха стационарный |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Фетальный монитор |
|
2 |
|||||||||||||||
|
Утилизатор медицинских отходов |
|
1 |
|||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Бай- Тайгинская ЦРБ" |
|
0 |
|
||||||||||||||
|
|
Наркозно-дыхательный Аппарат |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Операционный стол |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат ИВЛ для новорожденных с компрессором |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Фетальный монитор |
|
1 |
||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Барун- Хемчикская центральная кожуунная больница" |
|
0 |
38 |
||||||||||||||
|
Наркозно-дыхательный аппарат |
|
3 |
|||||||||||||||
|
|
Операционный стол |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Универсальные аспираторы |
|
|
||||||||||||||
|
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) |
|
3 |
||||||||||||||
|
|
Шприцевые насосы |
|
5 |
||||||||||||||
|
|
Эхоэнцефалоскоп |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Облучатель бактерицидный |
|
15 |
||||||||||||||
|
|
Автоклав 400л |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Система мониторирования сердечно-сосудистой системы по Холтеру |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Электроэнцефалограф |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат для гемодиализа |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Система водоочистки для гемодиализа |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Аквадистилятор |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат УЗИ |
|
1 |
||||||||||||||
|
ГБУЗ PT "Каа- Хемская центральная кожуунная больница" |
|
0 |
6 |
||||||||||||||
|
|
Наркозно-дыхательный аппарат |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Операционный стол |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Универсальные аспираторы |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) |
|
1 |
||||||||||||||
|
Аппарат ИВЛ для новорожденных с компрессором |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Санитарный автотранспорт |
|
1 |
|||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Кьпылская центральная кожуунная больница" |
|
|
14 |
||||||||||||||
|
|
Универсальные аспираторы |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Фетальный монитор |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Кресло гинекологическое |
|
5 |
||||||||||||||
|
Аппарат УЗИ |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Система монигорированиясердечно-сосудистой системы по Холтеру |
|
1 |
|||||||||||||||
|
ЭКГ аппарат 12-канальный |
|
2 |
|||||||||||||||
|
|
Санитарный автотранспорт |
|
1 |
||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Дзун- Хемчикская центральная кожуунная больница" |
|
0 |
11 |
||||||||||||||
|
|
Наркозно-дыхательный аппарат |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Операционный стол |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Универсальные аспираторы |
|
4 |
||||||||||||||
|
Аппарат ИВЛ для взрослых |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Аппарат ИВЛ для новорожденных |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Санитарный автотранспорт |
|
1 |
|||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Монгун- Тайгинская центральная кожуунная больница" |
|
|
12 |
||||||||||||||
|
|
Наркозно-дыхательный аппарат |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Операционный стол |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Универсальные аспираторы |
|
3 |
||||||||||||||
|
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат ИВЛ для новорожденных с компрессором |
1 |
|
||||||||||||||
|
|
Открытое реанимационное место для новорожденных |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Фетальный монитор |
|
1 |
||||||||||||||
|
Концентратор кислорода |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Аппарат УЗИ |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Санитарный автотранспорт |
|
1 |
|||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Овюрская центральная кожуунная |
|
0 |
8 |
||||||||||||||
|
|
Наркозно-дыхательный аппарат |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Операционный стол |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Универсальные аспираторы |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат ИВЛ для новорожденных с компрессором |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат ИВЛ для взрослых |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Санитарный автотранспорт |
|
1 |
||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Пий- Хемская центральная кожуунная больница" |
|
2 |
24 |
||||||||||||||
|
|
Наркозно-дыхательный аппарат |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Операционный стол |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Универсальные аспираторы |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат для продленной ИВЛ |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Фетальный монитор |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Кресло гинекологическое |
|
5 |
||||||||||||||
|
|
Облучатель актерицидный |
|
10 |
||||||||||||||
|
|
Система мониторирования сердечно-сосудистой системы по Холтеру |
|
1 |
||||||||||||||
|
Концентратор кислорода |
1 |
|
|||||||||||||||
|
Рентгенологический аппарат мобильный |
1 |
|
|||||||||||||||
|
Санитарный автотранспорт |
|
1 |
|||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Сут- Хольская центральная кожуунная больница" |
|
0 |
12 |
||||||||||||||
|
|
Наркозно-дыхательный аппарат |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Операционный стол |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Универсальные аспираторы |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Фетальный монитор |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Кресло гинекологическое |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат ИВЛ для детей |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Система мониторирования сердечно-сосудистой системы по Холтеру |
|
1 |
||||||||||||||
|
Концентратор кислорода |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Рентгенологический аппарат мобильный |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Санитарный автотранспорт |
|
1 |
|||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Тандынская центральная кожуунная больница" |
|
0 |
13 |
||||||||||||||
|
|
Наркозно-дыхательный аппарат |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Операцинонный стол |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Универсальные аспираторы |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат ИВЛ для детей |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Шприцевые насосы |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Инкубаторы для новорожденных |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Фетальный монитор |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Кресло гинекологическое |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Система мониторирования сердечно-сосудистой системы по Холтеру |
|
1 |
||||||||||||||
|
Концентратор кислорода |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Санитарный автотранспорт |
|
1 |
|||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Тес-Хемская центральная кожуунная больница" |
|
0 |
12 |
||||||||||||||
|
|
Наркозно-дыхательный аппарат |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Операционный стол |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Универсальные аспираторы |
|
|
||||||||||||||
|
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Эхоэнцефалоскоп |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Шприцевые насосы |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Инкубаторы для новорожденных |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Фетальный монитор |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Кресло гинекологическое |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат ИВЛ для детей |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Концентратор кислорода |
|
1 |
||||||||||||||
|
Рентгенологический аппарат мобильный |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Санитарный автотранспорт |
|
1 |
|||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Тере- Хольская центральная кожуунная больница" |
|
0 |
7 |
||||||||||||||
|
|
Наркозно-дыхательный аппарат |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Операционный стол |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Универсальные аспираторы |
|
|
||||||||||||||
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) |
|
2 |
|||||||||||||||
|
|
Кресло гинекологическое |
|
1 |
||||||||||||||
|
Концентратор кислорода |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Санитарный автотранспорт |
|
1 |
|||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Тоджинская центральная кожуунная больница" |
|
0 |
10 |
||||||||||||||
|
|
Наркозно-дыхательный аппарат |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Операционный стол |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Универсальные аспираторы |
|
|
||||||||||||||
|
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Шприцевые насосы |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Фетальный монитор |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Кресло гинекологическое |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат ИВЛ для детей |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Концентратор кислорода |
|
1 |
||||||||||||||
|
Рентгенологический аппарат на 2 рабочих места |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Санитарный автотранспорт |
|
1 |
|||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Улуг- Хемская центральная кожуунная больница" |
|
0 |
51 |
||||||||||||||
|
|
Наркозно-дыхательный аппарат |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Операционный стол |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Универсальные аспираторы |
|
|
||||||||||||||
|
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) |
|
3 |
||||||||||||||
|
|
Шприцевые насосы |
|
20 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат ИВЛ взрослый |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат ИВЛ детский с компрессором |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Инкубаторы для новорожденных |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Открытое реанимационное место для новорожденных |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Кресло гинекологическое |
|
И |
||||||||||||||
|
|
Аппарат УЗИ |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Система мониторирования сердечно-сосудистой системы по Холтеру |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
ЭКГ аппарат 12-канальный |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Концентратор кислорода |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места |
|
1 |
||||||||||||||
|
Маммограф |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Санитарный автотранспорт |
|
1 |
|||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Эрзинская центральная кожуунная больница" |
|
0 |
9 |
||||||||||||||
|
|
Наркозно-дыхательный аппарат |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Операционный стол |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Универсальные аспираторы |
|
|
||||||||||||||
|
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Открытое реанимационное место для новорожденных |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Фетальный монитор |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Кресло гинекологическое |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат ИВЛ для детей |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Рентгенологический аппарат мобильный |
|
1 |
||||||||||||||
|
Санитарный автотранспорт |
|
1 |
|||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Чаа- Хольская центральная кожуунная больница" |
|
0 |
6 |
||||||||||||||
|
|
Операционный стол |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Универсальные аспираторы |
|
|
||||||||||||||
|
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Кресло гинекологическое |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат ИВЛ для детей |
|
1 |
||||||||||||||
|
Концентратор кислорода |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Санитарный автотранспорт |
|
1 |
|||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Чеди- Хольская центральная кожуунная больница" |
|
0 |
11 |
||||||||||||||
|
|
Наркозно-дыхательный аппарат |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Операционный стол |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Универсальные аспираторы |
|
|
||||||||||||||
|
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Шприцевые насосы |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Инкубаторы для новорожденных |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Фетальный монитор |
|
|
||||||||||||||
|
|
Кресло гинекологическое |
|
1 |
||||||||||||||
|
Аппарат ИВЛ для детей |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Концентратор кислорода |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Санитарный автотранспорт |
|
1 |
|||||||||||||||
|
ГБУЗ РТ "Детская больница"г.Ак- Довурак |
|
|
54 |
||||||||||||||
|
|
Универсальные аспираторы |
|
8 |
||||||||||||||
|
|
Монитор пациента (ЧД,ЧСС,Т, АД, плетизмаграмма, сатурация кислорода, капнография) |
|
4 |
||||||||||||||
|
|
Шприцевые насосы |
|
15 |
||||||||||||||
|
|
Открытое реанимационное место для новорожденных |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Лампы для фототерапии |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат ИВЛ для новорожденных |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Инкубатор для новорожденных |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
ЭКГ аппарат 6 канальный |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
аппарат ИВЛ для детей |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Спирограф |
|
1 |
||||||||||||||
|
|
Небулайзер |
|
5 |
||||||||||||||
|
|
Аппарат УВЧ |
|
3 |
||||||||||||||
|
|
Концентратор кислорода |
|
2 |
||||||||||||||
|
|
Рентгенологический аппарат мобильный |
|
1 |
||||||||||||||
|
Микроскоп бинокулярный |
|
5 |
|||||||||||||||
|
Санитарный автотранспорт |
|
1 |
|||||||||||||||
|
Итого количество ед. |
865 |
185 |
680 |
||||||||||||||
|
Итого сумма (тыс.руб.) |
615 082,03 |
148 627,32 |
466 454,71 |
||||||||||||||
Общая сумма финансовых средств на оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения - 615082,03 тыс. руб., из них: в 2011г - 148 627,32 тыс. рублей; в 2012г. - 466 454,71 тыс. рублей
4. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
На внедрение современных информационных систем в здравоохранение планируется направить 101458,9 тыс. рублей, в том числе:
- в 2011 году - 43005,20 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 33217,20 тыс. рублей, средства бюджета Республики Тыва - 9788,00 тыс. рублей;
- в 2012 году - 58453,70 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 34001,70 тыс. рублей, средства бюджета Республики Тыва - 24452,00 тыс. рублей.
-
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Тыва от 5 мая 2012 г. N 213 настоящая таблица изложена в новой редакции
Таблица 2. Структура расходов на внедрение современных информационных систем в здравоохранение Республики Тыва
|
Мероприятия |
2011 год |
2012 год |
||||
|
Предусмотрено средств (тыс. руб.) |
Предусмотрено средств (тыс. руб.) |
|||||
|
ВСЕГО |
в т.ч. средства |
ВСЕГО |
в т.ч. средства |
|||
|
ФФОМС |
конс. Бюджета субъекта РФ |
ФФОМС |
конс. Бюджета субъекта РФ |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Мероприятие 1.1 Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты |
9741,0 |
0,0 |
9741,2 |
85740,1 |
64742,9 |
20997,2 |
|
Мероприятие 1.2 Запись к врачу в электронном виде |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
127,2 |
0,0 |
127,2 |
|
Мероприятие 1.3 Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
1850,4 |
496,0 |
1354,4 |
|
Мероприятие 2.1 Ведение единого регистра медицинских работников |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
2160,00 |
1980,0 |
180,0 |
|
Мероприятие 2.2 Ведение электронного паспорта медицинского учреждения |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
1050,00 |
0,0 |
1050,0 |
|
Мероприятие 2.3 Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
790,00 |
0,0 |
790,0 |
|
Итого по задаче 2, (тыс. руб.) |
9741,0 |
|
9741,2 |
91717,7 |
67218,9 |
24498,8 |
|
В том числе на детство |
1695,5 |
0 |
1695,5 |
31169,8 |
27025,5 |
4144,0 |
5. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Тыва от 5 мая 2012 г. N 213 подраздел 5.1 настоящей программы изложен в новой редакции
5.1 Внедрение Федеральных отраслевых стандартов на территории Республики Тыва
Определение сущности процесса стандартизации в медицине является одним из важнейших вопросов концепции современной структуры управления здравоохранением. В целях реализации преемственности результатов диагностических и лечебных технологий, выполненных в различных лечебнопрофилактических учреждениях, для сравнения результатов диагностических и лечебных технологий, выполненных в разных медицинских организациях (в т. ч. и в других территориях) на территории Республики Тыва с 2006 года началось внедрение системы стандартов оказания медицинской помощи.
Важность и необходимость данных мер способствовала разработке региональных стандартов, которые в настоящее время внедряются в процесс оказания медицинской помощи, начиная с амбулаторного звена. Возросшее значение медицинских стандартов было обусловлено необходимостью обозначения ведущих ориентиров в процессе совершенствования медицинской помощи, самоконтроля в деятельности медицинского работника, обеспечения защиты населения от некачественного медицинского вмешательства, формирования адекватного ресурсного обеспечения.
Мероприятия по внедрению федеральных стандартов медицинской помощи на территории республики, которые будут осуществлены в 2011-2012 годах в рамках программы модернизации, позволят системе здравоохранения Республики Тыва обеспечить выполнение федеральных стандартов медицинской помощи по приоритетным для республики направлениям медицинской помощи на высоком технологическом уровне. Расчеты по стоимости федеральных стандартов приведены в приложении к тексту.
Для выбора необходимых региону федеральных стандартов медицинской помощи и расчета необходимого для их внедрения объема финансирования по программе модернизации здравоохранения Республики Тыва была использована Методика, разработанная Минздравсоцразвития РФ.
На первом этапе были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это семь классов заболеваний, которые суммарно дают 85,7% всех смертей в Республике Тыва, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.
Исходя из структуры умерших в республике, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний.
В соответствии с данной формулой для Республике Тыва доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по болезням системы кровообращения должна составить:
1250 умерших от болезней системы кровообращения, деленное на 3649 умерших по выбранным приоритетным нозологиям и умноженное на 100%
1250/3649*100 = 34,3%.
Аналогично рассчитаны и доли финансирования по другим классам заболеваний.
На втором этапе после расчета доли финансирования по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального Фонда ОМС по каждому классу заболеваний.
Для Республики Тыва на реализацию всех мероприятий региональной программы модернизации по третьему направлению "Внедрение стандартов медицинской помощи", куда включены и мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, диспансеризации подростков было выделено 463 046,2 тысяч рублей.
На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе республикой определено финансирование в 2011 году в размере 63 893,35 тысяч рублей и в 2012 году -167846,36 тысяч рублей (всего - 231 739,71 тысяч рублей), для обеспечения внедрения стандартов для всех экстренных случаев и всех случаев госпитализации больных.
Расчет распределения финансирования по нозологиям
|
Классы заболеваний |
Умерло человек (2006- 2010 год) |
Умерло человек (2007- 2011 год) |
% |
Экстраполяция |
Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2011 год (тысяч рублей) |
Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2012 год (тысяч рублей) |
|
|
Всего (включая детей 0-17 лет) |
3649 |
3575 |
100,0 |
X |
63893,35 |
167846,36 |
|
|
в том числе болезни системы кровообращения |
1250 |
1215 |
34,0 |
38,3 |
41 831,13 |
72813,63 |
|
|
новообразования |
337 |
331 |
9,3 |
10,4 |
3 280,05 |
16 679,99 |
|
|
травмы |
1142 |
1107 |
31,0 |
34,9 |
11 138,74 |
50 634,99 |
|
|
болезни органов дыхания |
166 |
165 |
4,6 |
5,2 |
1 887,06 |
8 316,0 |
|
|
болезни органов пищеварения |
203 |
201 |
5,6 |
6,3 |
3 365,83 |
11 337,36 |
|
|
болезни мочеполовой системы |
37 |
39 |
1,1 |
1,2 |
317,96 |
1 783,3 |
|
|
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни |
30 |
62 |
1,7 |
2,0 |
136,42 |
3 033,56 |
|
|
умершие в перинатальном периоде |
52 |
55 |
1,5 |
1,7 |
1 936,16 |
3 247,53 |
|
|
прочие случаи |
469 |
397 |
11,1 |
X |
X |
X |
|
В связи с ограниченностью финансирования были выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N14 "Сведения о деятельности стационара"были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).
Для болезней системы кровообращения данными заболеваниями были определены - острые ишемические болезни сердца, такие как повторный инфаркт миокарда, все виды острых церебральных болезней (инсульты) и составляет более 34,0%.
Для травм - внутричерепная травма, перелом черепа и лицевых костей, так как она дает более 31,0% от всех случаев смерти при травмах.
Для болезней органов дыхания - пневмонии, которые в структуре умерших от болезней органов дыхания составляют более 4,6%.
Для органов пищеварения - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки составляет более 5,6%.
Для органов мочеполовой системы - составляет более 1,1%.
В части акушерства и гинекологии - гестозы и синдром дыхательных расстройств у новорожденных, которые являются наиболее угрожающими для детей первых недель жизни составляет более 3,2%.
Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. Поэтому был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний на основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями". Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. В дальнейшем в расчетах учитывались все случаи госпитализации онкологических больных. И составляет более 9,3%.
На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и используя данные о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний, был проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации.
В 2011-2012 годах планируется внедрение 24 федеральных стандартов медицинской помощи по классам заболеваний: системы кровообращения - 3, по онкологии - 14, болезни органов дыхания - 1, болезни мочеполовой системы - 1, болезни органов пищеварения - 1, по травматологии - 2, по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде - 2, в том числе: по неонтологии - 1.
При расчете стоимости было учтено, что стоимость случаев лечения в 2011 году должна быть ниже, чем стоимость в 2012 году. Это объясняется тем, что в 2011 году республика еще не сможет выполнить весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту, а с 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров, стоимость лечения больных должна увеличиться пропорционально проводимым мероприятиям.
Увеличение стоимости стандарта приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов и заработной платы, что видно на примере структуры стоимости одного случая лечения больного с острым инфарктом миокарда.
В целях обеспечения качества медицинской помощи населению внедрение федеральных стандартов предусмотрено во всех стационарных учреждениях здравоохранения республики.
Для формирования распределения стоимости стандарта по статьям расходов для 2012 года была использована структура распределения стоимости федерального стандарта по 5 статьям расходов. Был определен удельный вес каждой статьи расходов в общей стоимости стандарта.
Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам
|
Классы заболеваний |
повышающий/понижающий коэффициент |
число случаев экстренной и плановой госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) в среднем за последние 5 лет |
число случаев экстренной и плановой госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) в среднем за последние 5 лет 2012 год |
объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2011 году (рубли) |
объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (рубли) |
Объем финансирования из средств ТФОМС на один случай 2011 год |
Объем финансирования из средств ТФОМС на один случай 2012год |
ВСЕГО 2011 год |
ВСЕГО 2012 год |
|
класс болезней системы кровообращения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нестабильная стенокардия |
0,56 |
252 |
315 |
23594,5 |
37161,1 |
91896,6 |
19918,0 |
45491,1 |
57079,1 |
|
острый и повторный инфаркт миокарда |
1,28 |
120 |
135 |
49342,7 |
52303,2 |
16450,0 |
25651,5 |
65792,7 |
77954.7 |
|
инсульт (все виды) |
1,16 |
401 |
470 |
44716,8 |
86400,2 |
23633,6 |
32956,6 |
68350,4 |
119356,8 |
|
онкология |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рак молочной железы |
1,12 |
52 |
111 |
17746,4 |
30858,8 |
30401,3 |
35174,2 |
48147,7 |
66033,0 |
|
рак трахеи, бронхов, легкого |
1,00 |
95 |
87 |
13904,2 |
27183,9 |
30401,3 |
35174,2 |
44305,5 |
62358,1 |
|
рак желудка |
1,14 |
157 |
145 |
15872,3 |
31067,6 |
30401,3 |
35174,2 |
46273,6 |
66241,8 |
|
рак пищевода |
0,93 |
21 |
32 |
12905,5 |
25267,0 |
30401,3 |
35174,2 |
43306,8 |
60441,2 |
|
рак ободочной кишки |
1,03 |
17 |
26 |
14278,8 |
28205,4 |
30401,3 |
35174,2 |
44680,1 |
63379,6 |
|
рак прямой кишки |
0,97 |
37 |
14 |
13563,7 |
26362,4 |
30401,3 |
35174,2 |
43965,0 |
61536,6 |
|
рак полости рта, глотки и гортани |
0,92 |
15 |
2 |
12809,3 |
25087,5 |
30401,3 |
35174,2 |
43210,6 |
60261,7 |
|
меланома кожи |
0,94 |
9 |
3 |
13087,7 |
25640,9 |
30401,3 |
35174,2 |
43489,0 |
60815,1 |
|
рак костей |
1,16 |
10 |
5 |
16150,8 |
31665,3 |
30401,3 |
35174,2 |
46552,1 |
66839,5 |
|
рак центральной нервной системы |
1,23 |
3 |
17 |
17125,4 |
33582,2 |
30401,3 |
46555,5 |
47526,7 |
80137,7 |
|
рак шейки и тела матки, яичников |
0,78 |
107 |
142 |
10860,0 |
21259,4 |
30401,3 |
35174,2 |
41261,3 |
56433,6 |
|
рак предстательной железы |
0,79 |
26 |
9 |
10999,3 |
21533,3 |
30401,3 |
35174,2 |
41400,6 |
56707,5 |
|
рак мочевого пузыря |
0,77 |
19 |
10 |
10720,8 |
21085,6 |
30401,3 |
35174,2 |
41122,1 |
56259,8 |
|
рак щитовидной железы |
0,90 |
5 |
|
12530,8 |
|
30401,3 |
|
42932,1 |
|
|
лейкемии |
0,81 |
4 |
8 |
11277,9 |
22080,9 |
30401,3 |
160813,4 |
41679,2 |
182894,3 |
|
болезни органов дыхания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пневмонии |
1 |
2345 |
1734 |
1687,5 |
4795,3 |
16366,3 |
18433,9 |
18053,8 |
23229,2 |
|
болезни органов пищеварения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки |
1 |
426 |
428 |
11359,8 |
25481,7 |
16383,9 |
19578,5 |
27743,7 |
45060,2 |
|
травмы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
перелом черепа и лицевых костей |
1,12 |
340 |
496 |
26865,4 |
36863,5 |
32525,7 |
24109,6 |
59391,1 |
60973,1 |
|
внутричерепная травма |
0,88 |
862 |
1068 |
20985,7 |
30288,8 |
27104,8 |
21640,1 |
48090,5 |
51928,9 |
|
болезни мочеполовой системы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мочекаменная болезнь |
1 |
277 |
251 |
3184,2 |
7109,4 |
28014,1 |
32007,0 |
31198,3 |
39116,4 |
|
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гестозы |
1 |
168 |
174 |
4256,9 |
17434,2 |
49791,6 |
58106,8 |
54048,5 |
75541,0 |
|
синдром дыхательных расстройств у новорожденных |
1 |
21 |
114 |
59029,2 |
22365,9 |
50156,4 |
48626,8 |
109185,6 |
70992,7 |
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Тыва от 5 мая 2012 г. N 213 подраздел 5.2 настоящей программы изложен в новой редакции
5.2. Мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
В рамках Программы будут реализованы мероприятия, направленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. С этой целью планируется установить ежемесячные выплаты врачам-специалистам амбулаторно-поликлинической сети и средним медицинским работникам, работающим с ними. Ежемесячные выплаты будут осуществлены в соответствии с оценкой деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи.
На лекарственные препараты и расходные материалами, необходимые для проведения диагностических и лечебных мероприятий, будут направлены оставшиеся после выплат средства, от 10 до 30 процентов от общей суммы средств на данные цели.
Общая сумма средств, направленных на эти цели, составит: в 2011 году - 62706,06тыс. рублей.
Выплата в среднем составит:
на одного врача- 7400,0 рублей
на одного среднего медицинского работника - 3400,0 рублей.
в 2012 году - 141500,75тыс. рублей.
Выплата в среднем составит:
на одного врача- 15 000,0 рублей
на одного среднего медицинского работника - 6660,0 рублей..
5.3 Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу
С начала становления системы обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва используется способ оплаты по законченному случаю лечения в разрезе специальностей и профилей с учетом уровня медицинского учреждения системы ОМС.
В 2008-2011 годах статьи расходов, включенные в тариф медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, соответствуют базовой программе и включаются расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии лабораторий и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока)
В 2012 году планируется в систему обязательного медицинского страхования ввести финансирование ГУЗ "Перинатальный центр Республики Тыва" по полному тарифу, путем включения в тариф оплаты медицинских услуг за счет средств системы обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества и прочих услуг. На дополнительные расходы Министерством финансов Республики Тыва сумма страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения увеличена на 34 812,2 тыс. рублей.
5.4 Мероприятия по обеспечению кадрами системы здравоохранения
Республики Тыва
Подготовка медицинских кадров для лечебно-профилактических учреждений Республики Тыва осуществляется во многих ВУЗах России и в основном в медицинских ВУЗах Сибирского Федерального округа. В целях содействия в подготовке специалистов с высшим медицинским образованием для лечебно-профилактических учреждений республики с 2009 года последипломная подготовка врачей и повышение квалификации медицинских кадров осуществляется на базе Красноярского ГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого в рамках двухстороннего Соглашения, заключенных между Министерством здравоохранения Республики Тыва (250 - 300 человек в год), в средних медицинских работников в ГОУ СПО по Республике Тыва "Кызылский медицинский колледж" (300-350 человек в год).
Медицинского ВУЗа в республике нет, для решения кадровых проблем проводится целенаправленная работа по профориентации молодежи в медицинские вузы и целевая их подготовка по наиболее востребованным специальностям.
Эффективным инструментом кадровой политики мы считаем социальное партнерство потребителей кадров с профессиональными учебными заведениями. Расширению взаимодействия способствует разработка соглашений между потребителями кадров (организациями) и профессиональными учебными заведениями о социальном партнерстве. Предполагается заключение прямых договоров на подготовку кадров, участие представителей потребителей кадров в деятельности советов учебных заведений области, в образовательной деятельности.
Сложилось тесное взаимодействие между Министерством здравоохранения Республики Тыва и медвузами Сибирского региона (Томск, Иркутск, Кемерово, Красноярск, Барнаул, Новосибирск), г.г. Москва, Санкт-Петербург, с которыми ежегодно заключаются договора о целевом приеме абитуриентов.
Впервые с 2004г. была установлена договоренность о предоставлении целевых мест для абитуриентов с Омской, Самарской, Пермской, Саратовской, Челябинской государственными медицинскими академиями.
Доля пополнения лечебно-профилактических учреждений Республики Тыва молодыми специалистами с высшим медицинским образованием ежегодно увеличивается и составляет около 60 человек в год. Также с каждым годом увеличивается количество желающих выпускников школ получить медицинское образование, что доказывает - профессия врача престижна и востребована. Потребность в средних медицинских кадрах отсутствует.
Трудоустройство и распределение молодых специалистов - выпускников медицинских вузов в Республике Тыва осуществляется на основании потребности в кадрах по заявкам лечебно-профилактических учреждений республики проводится. 80% из них направляются в районы сельской местности на основании договоров о первичной послевузовской подготовки специалистов в интернатуре и их трудоустройстве, заключенных с государственными или муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями (или администрацией района), Министерством здравоохранения, и абитуриентом. Обязательным условием данного договора является контрактная работа по специальности не менее 3-х лет в лечебно-профилактическом учреждении.
Повышаются требования к профессиональному уровню медицинских работников, введен порядок лицензирования и сертификации их деятельности.
В 2011-2012 гг. планируется обучить около 318 врачей республиканских лечебно-профилактических учреждений, в том числе на профессиональную переподготовку 80 врачей. Из сельской местности 138 врачей, из г. Кызыл 179 врачей. Также планируется обучить клинических фармакологов на базе ГОУ ВПО "Новосибирский государственный медицинский университет" в 2011 году 2 человек, в 2012 году 4 человек.
С целью снижения материнской и детской смертности планируется оснащение учреждений первичного звена медицинским оборудованием для скринингового исследования (рентгенологическое цифровое оборудование, аппараты УЗИ, и лабораторное оборудование), в связи с этим планируется подготовить 25 врачей акушеров-гинекологов, 4 нейрохирургов, 80 врачей хирургов, 30 педиатров, 30 анестезиологов-реаниматологов.
Методы магнитно-резонансного исследования относятся к наиболее современным исследованиям больных сердечно - сосудистыми заболеваниями, требующими высокой квалификации специалистов, в связи, с чем планируется обучить 34 врачей рентгенологов.
Для Республики Тыва мероприятия по снижению туберкулеза в республике является приоритетным, в этой связи в 2011-2012 году планируется 30 врачей фтизиатров.
С целью создания службы крови на периферии планируется переподготовить 10 врачей трансфузиологов.
В соответствии с порядками оказания медицинской помощи еще одним актуальным направлением в республике является нефрология, так как имеется дефицит в такой специализации как цитология, в 2011-2012 планируется переподготовить 1 врача лабораторной диагностики на 1 врача цитолога.
Всего за 2008 год обучено 381 врачей, из них из районных ЛПУ - 117, из г. Кызыла - 196. По плану факультета повышения квалификации средних медицинских работников на базе Кызылского медицинского училища обучилось по 16 специальностям 681 специалиста со средним медицинским образованиям.
|
|
Показатель |
Ед. изм. |
2009г. |
2010г. |
2011г. |
2012г. |
|
1.8.16. |
Количество врачей, прошедших профессиональную переподготовку и повышение квалификации в течение последних 5 лет |
количество и доля (%) от общей численности врачей |
1729 |
1954 |
2474 |
2994 |
|
142 |
178 |
203 |
246 |
|||
|
Количество среднего медицинского персонала, прошедших профессиональную переподготовку и повышение квалификации в течение последних 5 лет |
количество и доля (%) от общей численности среднего медицинского персонала |
3050 |
3285 |
3493 |
3743 |
|
|
73 |
79 |
84 |
90 |
Правительством Республики Тыва выполняются мероприятия по снижению дефицита медицинских кадров:
- утверждена Республиканская целевая программа "О снижении напряженности на рынке труда в Республики Тыва на 2011год", в рамках которой предусмотрено выделение финансовых средств в размере 600,0 тыс. рублей на профессиональную переподготовку 20 врачей по 8 специальностям;
- на муниципальном уровне с целью привлечения молодых специалистов обеспечивается
социальные гарантии (обеспечение жильем, предоставление мест в детских садах для детей
работников здравоохранения, приоритетное предоставление мест на летний отдых школьников,
оплата проезда до места отдыха и обратно самих работников внутри Российской Федерации в
каждые 2 года и.т.д.);
- в рамках программы модернизации запланированы создание 2-х межмуниципальных центров
(далее ММЦ) на базе МУЗ "Барун-Хемчикская центральная кожунная больница" и МУЗ
"Улуг-Хемская центральная кожунная больница", в которых будут сконцентрированы необходимое
количество узких специалистов. В ММЦ будет обслуживаться население прилегающих населенных
пунктов, близлежащих административных территорий республики, также здесь будут оказываться
высококвалифицированная специализированная медицинская помощь, в связи с чем, потребность в
специалистах "узких профилей" на селе будет полностью удовлетворена.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Тыва от 5 мая 2012 г. N 213 подраздел 5.5 настоящей программы изложен в новой редакции
5.5 Диспансеризация 14-летних подростков
В связи с включением в национальный проект "Здоровье"новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи детям, в рамках данной программы в 2011 и 2012г. должно быть осуществлено проведение диспансеризации 14-летних подростков (с последующим включением с 2013 г. в территориальную программу обязательного медицинского страхования). По итогам 2009г. в Республике Тыва насчитывается около 5698 детей данной возрастной группы, что составляет 1,8% населения республики.
В настоящее время диспансеризация 14-летних подростков на территории Республики Тыва осуществляется в рамках приказа М3 СССР от 30.05.1986 г. N770 (возрастная категории "школьники до 15 лет"). Диспансеризации подросткового населения проводится по отработанному механизму проведения и порядку ведения необходимой учетной документации.
Кроме того, в рамках программы модернизации здравоохранения Республики Тыва планируются, как мероприятия, так и необходимый объем средств, для проведения углубленной диспансеризации 14-летних подростков. Диспансеризация -городского подросткового населения и районных центров будет осуществляться в поликлиниках по месту жительства. В диспансеризации детей отдаленных районов республики будут принимать участие мобильные медицинские бригады, базирующиеся в Государственном учреждении здравоохранения "Республиканская детская больница". При этом детская бригада (ГБУЗ "Республиканская детская больница") будет укомплектована такими специалистами как: кардиолог, гастроэнтеролог, офтальмолог, невролог, врач УЗИ - диагностики, отоларинголог, детский гинеколог, детский хирург, а оснащение для детской бригады будет включать: эндоскоп для проведения фиброгастродуоденоскопии, портативный ультразвуковой аппарат для исследования внутренних органов, портативный электрокардиограф, набор ЛОР инструментов, набор необходимых медикаментов для неотложной помощи.
Главной целью диспансеризации детей подросткового возраста (14-летних) станет оценка репродуктивной функции, а также определение группы здоровья, на основании чего будут сформированы реабилитационные мероприятия, позволяющие улучшить и сохранить здоровье подростков.
На диспансеризацию 14-летних запланированы следующие финансовые средства:
на 2011г. -12 986,43 тыс. рублей.
на 2012г. - 14113,25 тыс. рублей, из них остаток средств, образовавшиеся в результате неполного использования в 2011 году- 563,41 тыс. рублей.
6. Механизм реализации мероприятий программы и контроль хода ее выполнения
Управление реализацией мероприятий Программы осуществляет Координационный совет (далее Уполномоченный орган).
В состав Уполномоченного органа входят представители Министерства здравоохранения и социального развития Республики Тыва, Министерство финансов Республики Тыва, Министерство строительства и модернизации коммунального хозяйства Республики Тыва, Тувинского республиканского фонда обязательного медицинского страхования, депутатов Верховного Хурала Республики Тыва, представители общественной палаты Республики Тыва.
Возглавляет Уполномоченный орган заместитель Председателя Республики Тыва по социальным вопросам.
Положение об Уполномоченном органе и его составе утверждается нормативным актом Председателя Республики Тыва.
Уполномоченный орган осуществляет следующие функции:
- рассматривает материалы о ходе реализации мероприятий Программы;
- организует проверки выполнения мероприятий Программы, целевого и эффективного использования средств, выделяемых на их реализацию;
- подготавливает рекомендации по эффективному выполнению мероприятий Программы с учетом хода реализации Программы, внесению изменений в мероприятия Программы.
Государственным заказчиком и ответственным исполнителем Программы является Министерство здравоохранения и социального развития Республики Тыва. Государственный заказчик:
- разрабатывает в пределах своих полномочий нормативные правовые акты, необходимые для реализации Программы;
- является главным распорядителем средств, предусмотренных в республиканском бюджете на реализацию мероприятий Программы;
- осуществляет в установленном порядке доведение до подведомственных учреждений здравоохранения лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных для финансового обеспечения мероприятий Программы;
- несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий Программы
- обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы;
- разрабатывает предложения по корректировке Программы, совершенствованию механизма ее реализации;
- организует внедрение информационных технологий в целях управления реализацией Программы;
- осуществляет подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
- организует размещение в средствах массовой информации и электронном виде информации о ходе и результатах реализации Программы, финансировании мероприятий Программы.
Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения Республики Тыва, осуществляется в пределах выделенных субсидий из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, за счет ассигнований консолидированного бюджета, а также средств бюджета Республики Тыва, выделенных на эти цели.
Тувинский республиканский фонд обязательного медицинского страхования является получателем средств ФФОМС, выделенных на финансовое обеспечение модернизации системы здравоохранения, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи жителям Республики Тыва.
Порядок расходования средств субсидий ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, устанавливается Порядком финансового обеспечения в 2011-2012 годах реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Тыва, утверждаемым нормативным правовым актом Республики Тыва и разрабатываемым в соответствии с Правилами финансового обеспечения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета ФФОМС, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N85
Субсидии ФФОМС на реализацию Программы предоставляется из бюджета ФФОМС бюджету ТФОМС Республики Тыва в размере, определенным распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N2396-P.
Полученные субсидии ФФОМС являются источником расходов бюджета ТФОМС Республики Тыва на предоставление межбюджетных трансфертов бюджету Республики Тыва на цели, предусмотренные пунктом 2 части 3 ст. 50 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и оплату работ и услуг в соответствии договорами о финансовом обеспечении ОМС, заключаемыми ТФОМС Республики Тыва и страховыми медицинскими организациями Республики Тыва.
Реализация мероприятий Программы предусматривает доведение бюджетных средств муниципальным бюджетам в виде предоставления субсидий. Участие в реализации и финансировании мероприятий Программы муниципальных образований определяется соглашениями между Министерством здравоохранения и социального развития Республики Тыва и соответствующими органами местного самоуправления.
На реализацию мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, Тувинский республиканский фонд обязательного медицинского страхования после получения субсидий перечисляет средства страховым медицинским организациям в соответствии с договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и на основании заявок страховых медицинских организаций. Страховые медицинские организации осуществляют их перечисление медицинским организациям.
В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Тыва.
Расходование средств осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации о размещении заказов для государственных нужд.
Средства бюджета ФФОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке с внесением соответствующих изменением в Программу.
При необходимости внесения изменений в Программу в ходе ее реализации, как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и части изменения состава основных мероприятий Программы, Правительство Республики Тыва осуществляет внесение изменений на условиях и в порядке, аналогичных рассмотрению и отбору региональных программ, предусмотренных Постановлением Правительства Российской Федерации.
Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы.
Контроль за ходом реализации Программы осуществляется Министерством здравоохранения и социального развития Республики Тыва.
Общий контроль над исполнением Программы осуществляется Правительством Республики Тыва.
Министерство здравоохранения и социального развития Республики Тыва предоставляет отчетность о реализации мероприятий Программы в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.12.2010 г. N 1240н "Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь" и от 17.02.2011 г. N141н "Об утверждении порядка заключения Соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации субъектов Российской Федерации на 2011-2012 годах".
Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений:
- не приведет к снижению объемов и качества предоставления медицинских услуг населению республики в период их реализации;
- будет обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Республике Тыва по отрасли "Строительство";
- будет завершена в период действия Программы.
Стоимость проводимых мероприятий (объектов), указанная в Системе мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения Республики Тыва и в приложениях, является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации программы не подлежит.
Мероприятия Программы будут осуществлены с учетом норм региональной программы Республики Тыва в республике энергосбережения и повышения энергетической эффективности, соответствующей требованиям Федерального закона от 23 ноября 2009 года N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".
Остаток не использованных в текущем финансовом году субсидий, потребность в которых сохраняется, подлежит использованию в очередном финансовом году на те же цели в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для осуществления расходов бюджета субъекта Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых является субсидия.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Тыва от 5 мая 2012 г. N 213 раздел 8 настоящей программы изложен в новой редакции
ГАРАНТ:
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
8. Финансовое обеспечение программы
Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета Республики Тыва.
Финансовое обеспечение программы предусмотрено в бюджете Республики Тыва, в бюджете ТФОМС. Принятия бюджета на 2011г и на плановый период на 2012-2013 годы указываются бюджетные ассигнования, предусмотренные в финансовом плане, утвержденном в соответствии с законодательством Республики Тыва.
Финансовое обеспечение Программы включает бюджетные ассигнования бюджета Республики Тыва, а также субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Финансовое обеспечение программы за счет средств бюджета Республики Тыва в течение срока действия программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в программу в установленном порядке.
Объем субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010г. N 2396-р. Предоставляемая субсидия из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение и не может быть использована субъектом Российской Федерации на другие цели.
Органом ответственным за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий, установленных программой модернизации, является Министерство здравоохранения и социального развития Республики Тыва.
Стоимость мероприятий (объектов), указанная в разделе V "Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения Республики Тыва на 2011-2012гг."является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации программы не подлежит.
Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011 - 2012 годах составит 1 703 028,8 тыс. рублей, из них:
1. Средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования до 1 344 378,0 тыс. рублей, из них:
в 2011 году до 375 650,7 тыс. рублей;
в 2012 году до 968 727,3 тыс. рублей;
2. Средства бюджета Республики Тыва 95 710,4 тыс. рублей, из них:
- в 2011 году до 31 702,9 тыс. рублей;
в 2012 году до 64 007,5 тыс. рублей;
3. Средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования до 262 940,4 тыс. рублей, из них:
в 2011 году до 104 096,7 тыс. рублей;
в 2012 году до 158 843,7 тыс. рублей;
В 2011 году объем финансирования Программы составит до 511 450,3 тыс. рублей, в том числе:
- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений до 246 930,3 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 236 064,9 тыс. рублей, средства бюджета Республики Тыва - 10 865,4 тыс. рублей,
- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение 9 741,2 тыс. рублей, из них средства бюджета Республики Тыва 9 741,2 тыс. рублей,
- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 254 778,8тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования до 139 585,8 тыс. рублей, средства бюджета Республики Тыва - 11 096,3тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования до 104 096,7 тыс. рублей.
В 2012 году объем финансирования Программы составит до 1 191 578,5 тыс. рублей, в том числе:
- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений до 590 153,3тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования до 578 048,0тыс. рублей, средства бюджета Республики Тыва - 12 105,3 тыс. рублей;
- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение до 91 717,7 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования до 67 218,9 тыс. рублей, средства бюджета Республики Тыва 24 498,8 тыс. рублей;
- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 509 707,5тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 323 460,4 тыс. рублей, средства бюджета Республики Тыва - 27 403,4тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования до 158 843,7 тыс. рублей.
В общем объеме ассигнований на реализацию мероприятий Программы расходы на развитие службы педиатрии составляют 499 870,9тыс. рублей, что составляет 29,4% от всех ассигнований на реализацию Программы.
Объемы бюджетных ассигнований субъекта Российской Федерации, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.
Распределение объемов финансирования приводится по направлениям реализации Программы.
9. Оценка эффективности реализации программы
Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.
Устанавливаются целевые значения индикаторов в результате реализации Программы в период 2011-2012 гг.
В результате реализации Программы в Республике Тыва должно быть осуществлено:
- приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи и с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Республики Тыва бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;
- внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования и с учетом внедряемых в 2011-2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи;
- внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;
- введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;
- обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.
Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в формировании здорового образа жизни населения, улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала, снижении уровня заболеваемости социально значимыми заболеваниями.
Предполагается, что общий экономический эффект от реализации мероприятий Программы будет достигнут за счет улучшения показателей здоровья и демографических показателей, снижения количества дней временной нетрудоспособности, снижения затрат на дорогостоящее стационарное лечение, уменьшения расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности, снижения экономического ущерба в связи с заболеваемостью работающих.
При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Тыва от 5 мая 2012 г. N 213 раздел 9 настоящей программы дополнен таблицей
Таблица 2. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
|
N п/п |
Наименование индикатора |
Единица измерения |
Целевые значения индикатора |
||||||||
|
Российская Федерация |
субъект Российской Федерации |
||||||||||
|
по состоянию на 01.01.2010 |
по состоянию на 01.01.2013 |
2009 г. (по состоянию на 01.01.2010) |
2010 г. (по состоянию на 01.01.2011) |
на 1-е число месяца, следующего за отчетным периодом |
по состоянию на 01.01.2012 (факт) |
по состоянию на 01.01.2013 (прогноз) |
|||||
|
текущего года |
предыдущего года |
||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
2.1. |
Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, всего |
тыс.человек |
|
|
0,551 |
0,595 |
|
|
0,657 |
0,717 |
|
|
2.2. |
Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера |
тыс.человек |
|
|
|
|
|
|
0,294 |
0,362 |
|
|
2.3. |
Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно |
тыс.человек |
|
|
0,433 |
0,468 |
|
|
1,229 |
1,662 |
|
|
2.4. |
Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами- специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера |
тыс.человек |
|
|
|
|
|
|
0,732 |
0,740 |
|
|
2.5. |
Сумма средств на денежные выплаты врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь |
тыс.руб. |
|
|
|
|
|
|
23 182,50 |
65 160,00 |
|
|
2.6. |
Сумма средств на денежные выплаты среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами специалистами, либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно |
тыс.руб. |
|
|
|
|
|
|
26 877,58 |
62 182,70 |
|
|
2.7. |
Размер затрат на расходные материалы, обеспечивающие деятельность врачей- специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь |
тыс.руб. |
|
|
|
|
|
|
12 645,98 |
14 158,05 |
|
|
2.8. |
Всего объем средств на денежные выплаты |
тыс.руб. |
|
|
|
|
|
|
62 706,06 |
141 500,75 |
|
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Тыва от 5 мая 2012 г. N 213 раздел 9 настоящей программы дополнен таблицей
Таблица 3. Мероприятия по совершенствованию организации, финансового обеспечения и учета медицинской помощи
|
Наименование индикатора |
Единица измерения |
Целевые значения индикатора |
|||||||||||||||
|
Российская Федерация |
субъект Российской Федерации |
||||||||||||||||
|
по состоянию на 01.01.2010 |
по состоянию на 01.01.2013 |
2009 г. (по состоянию на 01.01.2010) |
2010 г. (по состоянию на 01.01.2011) |
на 1-е число месяца, следующего за отчетным периодом |
по состоянию на 01.01.2012 |
по состоянию на 01.01.2013 (прогноз) |
|||||||||||
|
текущего года |
предыдущего года |
||||||||||||||||
|
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
||||||||
|
Количество государственных (муниципальных) амбулаторно поликлинических учреждений, финансирование которых осуществляется на основании подушевого норматива на прикрепленное население в общем количестве государственных (муниципальных) амбулаторно-поликлини# |
количество и доля(%)от общего числа государственных (муниципальных) амбулаторно- поликлинических учреждений |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
Количество государственных (муниципальных) больничных учреждений, финансирование которых осуществляется по результатам деятельности по законченному случаю, в общем количестве государственных (муниципальных) больничных учреждений |
количество и доля (%) от общего числа государственных (муниципальных) больничных учреждений |
|
|
30 |
31 |
33 |
31 |
33 |
33 |
||||||||
|
|
|
61,00 |
63,00 |
67,00 |
63,00 |
67,00 |
67,00 |
||||||||||
|
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, которыми осуществляется оплата медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования по полному тарифу |
количество и доля (%) от общего количества государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС |
|
|
|
|
|
|
|
5 |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
15,15 |
||||||||||
|
Фактические расходы на медицинскую помощь по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи за счет средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации, на 1 жителя |
сумма (тыс.руб.) и доля (%) в подушевом нормативе по территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации |
|
|
3 825,00 |
3 800,73 |
3 992,38 |
2 304,00 |
4 145,83 |
4 215,83 |
||||||||
|
|
|
40,00 |
40,00 |
39,00 |
40,00 |
39,00 |
37,00 |
||||||||||
|
Страховые взносы на ОМС неработающего населения |
общая сумма (руб.) и в расчете на 1 чел.(руб.) |
|
|
1142 432 000,00 |
1 142 432 000,00 |
856 824 000,00 |
848 161 000,00 |
1 363 653 000,00 |
1 589 611 000,00 |
||||||||
|
|
|
3 881,30 |
3 809,19 |
2 857,00 |
2 882,00 |
4 427,99 |
5 063,50 |
||||||||||
|
Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи |
количество (руб.) и удельный вес (%) фактического финансового обеспечения от потребности |
|
|
866 805 400,00 |
1 305 772 480,00 |
|
|
1130 126 659,10 |
1 047 704 690,00 |
||||||||
|
|
|
77,00 |
68,90 |
|
|
71,00 |
76,80 |
||||||||||
|
Расходы на амбулаторную медицинскую помощь |
количество (руб.) и удельный вес(%) в общей стоимости территориальной программы ОМС |
97 294,00 |
|
518 283 082,00 |
547 282 534,00 |
|
|
746 161 269,00 |
856 600 529,40 |
||||||||
|
32,90 |
|
32,90 |
25,00 |
|
|
23,80 |
25,00 |
||||||||||
|
Объем средств, поступающих через систему обязательного медицинского страхования, на выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи |
сумма (тыс.руб.) и доля (%) от поступивших средств на выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам: Российской Федерации бесплатной медицинской помощи |
295 729,60 |
319 388,00 |
1 384 687,60 |
1 420 599,50 |
1 058 545,70 |
1 013 131,00 |
2 001 059 374,89 |
2 170 866 600,00 |
||||||||
|
10,00 |
9,60 |
48,00 |
49,00 |
|
|
61,00 |
63,00 |
||||||||||
|
Средняя заработная плата врачей |
тыс.руб. на 1 человека |
|
|
26,89 |
26,89 |
|
|
28,15 |
29,92 |
||||||||
|
Средняя заработная плата среднего медицинского персонала |
тыс.руб. на 1 человека |
|
|
20,11 |
20,11 |
|
|
21,73 |
23,55 |
||||||||
|
Количество медицинских работников, оплата труда которых осуществляется по новой (отраслевой) системе оплаты труда, ориентированной на результат |
человек (в соответствии с занятыми должностями) и доля (%) от общего количества медицинских работников |
|
|
11129 |
11130 |
|
|
11271 |
11272 |
||||||||
|
|
|
100,00 |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
||||||||||
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Правительства Республики Тыва от 22 марта 2011 г. N 167 "Об утверждении программы "Модернизация здравоохранения Республики Тыва на 2011 - 2013 годы"
Текст постановления официально опубликован не был
Постановлением Правительства Республики Тыва от 23 октября 2014 г. N 504 настоящее постановление признано утратившим силу
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление Правительства Республики Тыва от 29 июня 2013 г. N 398
Постановление Правительства Республики Тыва от 24 апреля 2013 г. N 244
Постановление Правительства Республики Тыва от 1 августа 2012 г. N 424
Постановление Правительства Республики Тыва от 16 июля 2012 г. N 399
Постановление Правительства Республики Тыва от 5 мая 2012 г. N 213