Приложение N 2. Аттестационный лист

Приложение N 2
к положению
об организации аттестации лиц,
претендующих (вновь назначаемых)
на руководящие должности в государственных
образовательных учреждениях Тульской области

Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения______________________________________________

3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность

____________________________________________________________________ ______

4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания

____________________________________________________________________ ______

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация

по образованию, ученая степень, ученое звание)

5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации

_________________________________________________________________________ _

6. Стаж педагогической (руководящей) работы (работы по специальности)

____________________________________________________________________ _______

7. Общий трудовой стаж _____________________________________________________

8. Краткая оценка деятельности работника ______________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

9. Рекомендации аттестационной комиссии _____________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

10. Решение аттестационной комиссии _________________________________________

(уровень квалификации по должности "руководитель"

____________________________________________________________________ _______

соответствует (не соответствует) требованиям, предъявляемым к первой (высшей) квалификационной категории)

11. Количественный состав аттестационной комиссии ____________________________

На заседании присутствовало _________ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за __________, против ____________

13. Примечания _____________________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии	_____________________ (подпись)	_______________________ (расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии	_____________________ (подпись)	_______________________ (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией __________

Установлена _______________ квалификационная категория сроком на 5 лет

____________________________________________________________________ _________

(дата и номер приказа департамента образования Тульской области)

М.П.

С аттестационным листом ознакомлен (а):

_______________________________ (подпись работника, дата)

_____________________________________ (расшифровка подписи)

С решением аттестационной комиссии согласен (не согласен) (согласна, не согласна))

_________________________________________________________________________ _

_______________________________ (подпись работника, дата)

_____________________________________ (расшифровка подписи)