Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 31 декабря 2010 г. N 458 "Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011-2012 годы"

ГАРАНТ:

См. также постановление Правительства Чукотского автономного округа от 29 апреля 2011 г. N 172 "Об утверждении Порядка сбора, обобщения и предоставления информации, необходимой для формирования отчетности о реализации мероприятий, предусмотренных Программой модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011-2012 годы"

См. также постановление Правительства Чукотского автономного округа от 29 апреля 2011 г. N 171 "Об утверждении Порядка реализации мероприятий и расходования средств на реализацию Программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011-2012 годы"

Во исполнение Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в российской Федерации", Правительство Чукотского автономного округа постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Программу модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011-2012 годы.

2. Департаменту финансов, экономики и имущественных отношений Чукотского автономного округа (Мингазов А.Ш.) предусмотреть финансовые средства на 2011 и 2012 годы на реализацию Программу# модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011-2012 годы.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Департамент социальной политики Чукотского автономного округа (Кисляков С.А.).

Председатель Правительства

Р.В. Копин

Программа модернизации здравоохранения
Чукотского автономного округа на 2011-2012 годы
(утв. Постановлением Правительства Чукотского автономного округа
от 31 декабря 2010 г. N 458)

Паспорт
программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011-2012 годы

Наименование программы	Программа модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2012 годы (далее - Программа)
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа
Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Срок реализации Программы	2011 - 2012 годы
Цели Программы	Снижение уровня заболеваемости и смертности населения Чукотского автономного округа; улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи для населения; развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний, формирование здорового образа жизни, совершенствование медицинской помощи матерям и детям; улучшение качества и обеспечение доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в Чукотском автономном округе
Задачи Программы	Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
Объемы и источники финансирования Программы	Наименование задачи	Всего, тыс. руб.	в том числе средства
			ФФОМС	окружного бюджета	ТФОМС
	2011 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	327 880,00	157 985,90	169 894,10	0,00
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	12 098,73	8 315,10	888,35	2 895,28
	3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	36 104,44	0,00	8 829,0	27 275,44
	Всего за 2011 год	376 083,17	166 301,00	179 611,45	30 170,72
	2012 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	260 083,00	161 716,60	98 366,40	0,00
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	10 912,04	8 511,40	692,70	1 707,94
	3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	37 999,77	0,00	8 829,00	29 170,77
	Всего за 2012 год	308 994,81	170 228,00	107 888,10	30 878,71
	Итого по Программе	685 077,98	336 529,00	287 499,55	61 049,43

Показатели реализации программы

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей
				по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
I. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1 000 родившихся живыми	12,6	22,5	9,6	12,6
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	1 146,7	1 200,0	1 150,0	1 100,0
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	411,6	410,0	409,0	408,0
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	100,0	99,4	99,0	98,0
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тыс. человек населения	391,2	390,0	389,0	388,0
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тыс. человек населения	53,0	52,0	51,0	50,0
1.7.	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	54,0	55,0	55,5	56,0
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	36,6	37	38	39
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	%	72	73	74	75
1.10.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	49	51	56	60
1.11.	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	61,7	73,5	85,2	86,5
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	335,2	325,0	329,0	335,0
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	руб. в расчете на 1 человека	22 643,04	28 424,2	31 707,2	34 877,9
2.3.	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	0	0	0	0
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	18	17	16	15
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	19	18	17	16
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	17	16	15	14
2.7.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	0	0	0	0
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	руб.	33 128	36 319	36 440	40 084
2.9.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	руб. на одного врача	2 510 358	2 594 604	3 065 392	3 503 981
2.10.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	руб. на один квадратный метр площади зданий и сооружений	31 418	32 473	38 333	43 817
2.11.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем	%	34,8	40	56	70
2.12.	Количество учреждений здравоохранения, материально- техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	единиц	41	43	44	46
2.13.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	24,2	38	73	98
2.14.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	0	0	100,0	100,0
2.15.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений	%	43,5	50	70	90
2.16.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	100,0	100,0	100,0	100,0
2.17.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	83	84	85	89

Система мероприятий по реализации программы

N п/п		Профиль отделения (наименование объекта в мероприятиях по пункту 2.1 задачи 1)	2011 год					2012 год						Сроки исполнения	Ответственный исполнитель
			Предусмотрено средств (тыс. руб.)				Ожидаемые результаты	Предусмотрено средств (тыс. руб.)					Ожидаемые результаты
			ВСЕГО	в том числе средства				ВСЕГО	в том числе средства
				ФФОМС	окружного бюджета	ТФОМС			ФФОМС	окружного бюджета	ТФОМС
1	2		3	4	5	6	7	8	9	10	11		12	13	14
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Чукотского автономного округа, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Чукотского автономного округа, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Чукотского автономного округа в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности
1	I. Формирование межрайонных медицинских центров	Кардиологический, онкологический, неврологический, педиатрический, акушерский, неонатологический, наркологический, психиатрический, фтизиатрический	0,0	0,0	0,0	0,0	Концентрация материально-технических и кадровых ресурсов учреждений здравоохранения округа на базе межрайонных центров позволит увеличить доступность оказания неотложной специализированной медицинской помощи населению, снизить летальность от инфаркта миокарда, ОНМК, снизить смертность вследствие травм, инвалидность.	0,0	0,0	0,0	0,0	Концентрация материально-технических и кадровых ресурсов учреждений здравоохранения округа на базе межрайонных центров позволит увеличить доступность оказания неотложной специализированной медицинской помощи населению, снизить летальность от инфаркта миокарда, ОНМК, снизить смертность вследствие травм, инвалидность.		12. 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
2	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", г. Анадырь	Кардиологический, онкологический, неврологический, педиатрический, акушерский, неонатологический, наркологический, психиатрический, фтизиатрический	0,0	0,0	0,0	0,0	Организация межрайонного медицинского центра для оказания специализированной медицинской помощи жителям г. Анадырь и Анадырского района в соответствии с приоритетными направлениями программы, высокотехнологичной помощи жителям Чукотского автономного округа	0,0	0,0	0,0	0,0	Организация межрайонного медицинского центра для оказания специализированной медицинской помощи жителям г. Анадырь и Анадырского района в соответствии с приоритетными направлениями программы, высокотехнологичной помощи жителям Чукотского автономного округа		12. 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
3	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", филиал Билибинская районная больница г. Билибино	Кардиологический, онкологический, неврологический, педиатрический, акушерский, неонатологический, наркологический, психиатрический, фтизиатрический	0,0	0,0	0,0	0,0	Организация межрайонного медицинского центра для оказания специализированной медицинской помощи жителям г. Билибино, Билибинского и Чаунского районов в соответствии с приоритетными направлениями программы.	0,0	0,0	0,0	0,0	Организация межрайонного медицинского центра для оказания специализированной медицинской помощи жителям г. Билибино, Билибинского и Чаунского районов в соответствии с приоритетными направлениями программы		12. 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
4	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", филиал Иультинская районная больница п. Эгвекинот Иультинского муниципального района	Кардиологический, онкологический, неврологический, педиатрический, акушерский, неонатологический, наркологический, психиатрический, фтизиатрический	0,0	0,0	0,0	0,0	Организация межрайонного медицинского центра для оказания специализированной медицинской помощи жителям п. Эгвекинот, жителям Иультинского, Чукотского и Провиденского районов в соответствии с приоритетными направлениями программы.	0,0	0,0	0,0	0,0	Организация межрайонного медицинского центра для оказания специализированной медицинской помощи жителям п. Эгвекинот, жителям Иультинского, Чукотского и Провиденского районов в соответствии с приоритетными направлениями программы		12. 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
5	II. Реструктуризация сети первичной медицинской помощи. Реорганизация 6 врачебных амбулаторий в 3 общеврачебных практики и 3 ФАПа		0,0	0,0	0,0	0,0	Приведение сети первичной медицинской помощи в соответствие со структурой и численностью населения	0,0	0,0	0,0	0,0	Приведение сети первичной медицинской помощи в соответствие со структурой и численностью населения		12. 2011 - 50%; 12. 2012 - 100%	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
6	III. Организация дистанционных центров медицинской помощи (дистанционный центр помощи женщинам в период беременности и родов, дистанционный педиатрический центр, дистанционный консультативный центр).	Кардиологический, онкологический, неврологический, педиатрический, акушерский, неонатологический, наркологический, психиатрический, фтизиатрический	0,0	0,0	0,0	0,0	Приближение медицинской помощи к населению, особенно сельских населенных пунктов	0,0	0,0	0,0	0,0	Приближение медицинской помощи к населению, особенно сельских населенных пунктов.		09.2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
7	ГУЗ "Чукотская окружная больница" г. Анадырь. Организация дистанционного центра медицинской помощи женщинам в период беременности и родов	Акушерский	0,0	0,0	0,0	0,0	Приближение медицинской помощи к населению, особенно сельских населенных пунктов. Снижение числа осложнений в период беременности, родов и послеродовом периоде	0,0	0,0	0,0	0,0	Приближение медицинской помощи к населению, особенно сельских населенных пунктов. Снижение числа осложнений в период беременности, родов и послеродовом периоде		09. 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
8	ГУЗ "Чукотская окружная больница" г. Анадырь. Организация дистанционного педиатрического центра	Педиатрический	0,0	0,0	0,0	0,0	Приближение медицинской помощи к населению, особенно сельских населенных пунктов. Улучшение качества медицинской помощи детскому населению	0,0	0,0	0,0	0,0	Приближение медицинской помощи к населению, особенно сельских населенных пунктов. Улучшение качества медицинской помощи детскому населению		09. 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
9	ГУЗ "Чукотская окружная больница" г. Анадырь. Организация дистанционного консультативного центра	Кардиологический, онкологический, неврологический, педиатрический, фтизиатрический	0,0	0,0	0,0	0,0	Приближение медицинской помощи к населению, особенно сельских населенных пунктов. Улучшение качества медицинской помощи населению.	0,0	0,0	0,0	0,0	Приближение медицинской помощи к населению, особенно сельских населенных пунктов. Улучшение качества медицинской помощи населению.		11. 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
10	IV. Организация окружного наркологического реабилитационно-профилактического центра в п. Эгвекинот Иультинского муниципального района	Наркологический	30 000,0	0,0	30 000,0	0,0	Увеличение доступности наркологической помощи населению, увеличение объемов и улучшение качества наркологической помощи	0,0	0,0	0,0	0,0	Увеличение доступности наркологической помощи населению, увеличение объемов и улучшение качества наркологической помощи		12. 2011	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи
1	Мероприятие 2.1 Проведение капитального ремонта		250 000,0	111 715,9	138 284,1	0,00	Приведение состояния зданий в соответствие с действующими нормативами	195 000,0	112 696,6	82 303,4	0,00	Приведение состояния зданий в соответствие с действующими нормативами		2011-2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУ УКС ЧАО, ГУЗ ЧОБ
2	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", филиал Билибинская районная больница г. Билибино	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", филиал Билибинская районная больница г. Билибино	90 000,0	56 715,9	33 284,10	0,00	Приведение состояния зданий районной больницы в соответствие с действующими нормативами. Рациональное использование помещений, сокращение расходов на коммунальные услуги за счет повышения энергоэффективности	97 500,0	56 348,0	41 152,00	0,00	Приведение состояния зданий районной больницы в соответствие с действующими нормативами. Рациональное использование помещений, сокращение расходов на коммунальные услуги за счет повышения энергоэффективности		12. 2011 - 48% готовности 12. 2012 - 100%	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУ УКС ЧАО, ГУЗ ЧОБ
3	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", филиал Иультинская районная больница п. Эгвекинот Иультинского муниципального района	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", филиал Иультинская районная больница п. Эгвекинот Иультинского муниципального района	90 000,0	55 000,0	35 000,00	0,00	Приведение состояния зданий районной больницы в соответствие с действующими нормативами. Рациональное использование помещений, сокращение расходов на коммунальные услуги за счет повышения энергоэффективности	97 500,0	56 348,6	41 151,40	0,00	Приведение состояния зданий районной больницы в соответствие с действующими нормативами. Рациональное использование помещений, сокращение расходов на коммунальные услуги за счет повышения энергоэффективности		12. 2011 - 48%;12. 2012 - 100%	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУ УКС ЧАО, ГУЗ ЧОБ
4	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", участковая больница п. Угольные Копи	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", участковая больница п. Угольные Копи	70 000,0	0,00	70 000,0	0,00	Приведение состояния зданий участковой больницы в соответствие с действующими нормативами. Рациональное использование помещений, сокращение расходов на коммунальные услуги за счет повышения энергоэффективности	0,00	0,00	0,00	0,00	Приведение состояния зданий участковой больницы в соответствие с действующими нормативами. Рациональное использование помещений, сокращение расходов на коммунальные услуги за счет повышения энергоэффективности		04.2011 - 12.2011	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУ УКС ЧАО, ГУЗ ЧОБ
5	Мероприятие 2.2 Оснащение оборудованием													2011-2012
6	I. Оснащение оборудованием межрайонных центров		40 530,00	40 530,00	0,00	0,00		26 110,00	12 010,00	14 100,00	26 110,00			2011-2012
7	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", г. Анадырь	Онкологический	40 530,00	40 530,00	0,00	0,00	Дооснащение диагностическим оборудованием для оказания амбулаторной диагностической помощи лицам при подозрении на онкологические заболевания. Сокращение сроков ожидания плановых диагностических услуг в поликлинике, увеличение доли выявленных онкологических заболеваний на 1-2 ст.	0,00	0,00	0,00	0,00			11. 2011	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
8	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", г. Анадырь	Кардиологический	0,00	0,00	0,00	0,00		5 550,00	0,00	5 550,00	0,00	Дооснащение диагностическим оборудованием для оказания амбулаторной диагностической помощи кардиологического профиля, получающим амбулаторную и стационарную помощь. Сокращение сроков ожидания плановых диагностических услуг в поликлинике. Сокращение смертности от заболеваний органов кровообращения		11. 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
9	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", филиал Билибинская районная больница г. Билибино	Онкологический	0,00	0,00	0,00	0,00		8 550,00	0,00	8 550,00	0,00	Дооснащение диагностическим оборудованием для оказания амбулаторной диагностической помощи лицам при подозрении на онкологические заболевания. Сокращение сроков ожидания плановых диагностических услуг в поликлинике, увеличение доли выявленных онкологических заболеваний на 1-2 ст.		11. 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
10	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", филиал Билибинская районная больница г. Билибино	Кардиологический	0,00	0,00	0,00	0,00		2 830,00	2 830,00	0,00	0,00	Дооснащение диагностическим оборудованием для оказания амбулаторной диагностической помощи кардиологического профиля, получающим амбулаторную и стационарную помощь. Сокращение сроков ожидания плановых диагностических услуг в поликлинике. Сокращение смертности от заболеваний органов кровообращения.		11. 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
11	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", филиал Иультинская районная больница п. Эгвекинот Иультинского муниципального района	Онкологический	0,00	0,00	0,00	0,00		8 550,00	8 550,00	0,00	0,00	Дооснащение диагностическим оборудованием для оказания амбулаторной диагностической помощи лицам при подозрении на онкологические заболевания. Сокращение сроков ожидания плановых диагностических услуг в поликлинике, увеличение доли выявленных онкологических заболеваний на 1-2 ст.		11. 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
12	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", филиал Иультинская районная больница п. Эгвекинот Иультинского муниципального района	Кардиологический	0,00	0,00	0,00	0,00		630,00	630,00	0,00	0,00	Дооснащение диагностическим оборудованием для оказания амбулаторной диагностической помощи кардиологического профиля, получающим амбулаторную и стационарную помощь. Сокращение сроков ожидания плановых диагностических услуг в поликлинике. Сокращение смертности от заболеваний органов кровообращения.		11. 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
13	II. Оснащение медицинским оборудованием фтизиатрической службы		1 610,00	0,00	1 610,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00			10. 2011
14	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", г. Анадырь	Фтизиатрический	1 610,00	0,00	1 610,00	0,00	Дооснащение диагностическим оборудованием для оказания амбулаторной и стационарной диагностической помощи лицам при подозрении на туберкулез и больным туберкулезом. Сокращение сроков ожидания плановых диагностических услуг в поликлинике, увеличение выявляемости туберкулеза, снижение смертности от туберкулеза	0,00	0,00	0,00	0,00			10. 2011	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
15	III. Оснащение медицинским оборудованием наркологической службы		0,00	0,00	0,00	0,00		1 303,00	0,00	1 303,00	0,00			09. 2012
16	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", г. Анадырь	Наркологический	0,00	0,00	0,00	0,00		1 303,00	0,00	1 303,00	0,00	Дооснащение диагностическим оборудованием для оказания амбулаторной, стационарной и реабилитационной помощи лицам, страдающим хроническим алкоголизмом. Улучшение качества фтизиатрической помощи		09. 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
17	IV. Оснащение медицинским оборудованием службы родовспоможения и гинекологии		0,00	0,00	0,00	0,00		21 110,00	21 110,00	0,00	0,00			2012
18	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", г. Анадырь	Акушерский	0,00	0,00	0,00	0,00		10 100,00	10 100,00	0,00	0,00	Оснащение отделений в соответствии с приказами МЗСР РФ от 02.10.2009 N 808н, от 01.06.2010 N 409н. Снижение младенческой и перинатальной смертности. Сокращение сроков ожидания диагностических исследований.		06. 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
19	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", г. Анадырь	Гинекологический	0,00	0,00	0,00	0,00		3 800,00	3 800,00	0,00	0,00	Оснащение отделений в соответствии с приказами МЗСР РФ от 02.10.2009 N 808н, от 01.06.2010 N 409н. Снижение младенческой и перинатальной смертности. Сокращение сроков ожидания диагностических исследований.		06. 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
20	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", филиал Билибинская районная больница г. Билибино	Акушерский	0,00	0,00	0,00	0,00		2 000,00	2 000,00	0,00	0,00	Оснащение отделений в соответствии с приказами МЗСР РФ от 02.10.2009 N 808н, от 01.06.2010 N 409н. Снижение младенческой и перинатальной смертности. Сокращение сроков ожидания диагностических исследований.		11. 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
21	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", филиал Билибинская районная больница г. Билибино	Гинекологический	0,00	0,00	0,00	0,00		2 430,00	2 430,00	0,00	0,00	Оснащение отделений в соответствии с приказами МЗСР РФ от 02.10.2009 N 808н, от 01.06.2010 N 409н. Снижение младенческой и перинатальной смертности. Сокращение сроков ожидания диагностических исследований.		11. 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
22	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", филиал Иультинская районная больница п. Эгвекинот Иультинского муниципального района	Акушерский	0,00	0,00	0,00	0,00		1 500,00	1 500,00	0,00	0,00	Оснащение отделений в соответствии с приказами МЗСР РФ от 02.10.2009 N 808н, от 01.06.2010 N 409н. Снижение младенческой и перинатальной смертности. Сокращение сроков ожидания диагностических исследований.		11. 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
23	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", филиал Иультинская районная больница п. Эгвекинот Иультинского муниципального района	Гинекологический	0,00	0,00	0,00	0,00		1 280,00	1 280,00	0,00	0,00	Оснащение отделений в соответствии с приказами МЗСР РФ от 02.10.2009 N 808н, от 01.06.2010 N 409н. Снижение младенческой и перинатальной смертности. Сокращение сроков ожидания диагностических исследований.		11. 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
24	V. Оснащение учреждений родовспоможения современным оборудованием для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела		5 740,00	5 740,00	0,00	0,00		6 500,00	5 840,00	660,00	0,00			2011-2012
25	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", г. Анадырь	Неонатологический	5 740,00	5 740,00	0,00	0,00	Оснащение отделений в соответствии с приказами МЗСР РФ от 02.10.2009 N 808н, от 01.06.2010 N 409н Снижение младенческой, перинатальной и материнской смертности.	6 500,00	5 840,00	660,00	0,00	Оснащение отделений в соответствии с приказами МЗСР РФ от 02.10.2009 N 808н, от 01.06.2010 N 409н. Снижение младенческой, перинатальной и материнской смертности.		2011-2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
26	VI. Оснащение медицинским оборудованием педиатрической службы		0,00	0,00	0,00	0,00		10 060,00	10 060,00	0,00	0,00			2011-2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
27	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", г. Анадырь	Педиатрический	0,00	0,00	0,00	0,00		4 820,00	4 820,00	0,00	0,00	Оснащение отделений в соответствии с приказами МЗСР РФ от 02.10.2009 N 808н, от 01.06.2010 N 409н. Снижение младенческой, перинатальной и материнской смертности.		07. 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
28	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", филиал Билибинская районная больница г. Билибино	Педиатрический	0,00	0,00	0,00	0,00		2 440,00	2 440,00	0,00	0,00	Оснащение отделений в соответствии с приказами МЗСР РФ от 02.10.2009 N 808н, от 01.06.2010 N 409н. Снижение младенческой, перинатальной и материнской смертности.		11. 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
29	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", филиал Иультинская районная больница п. Эгвекинот Иультинского муниципального района	Педиатрический	0,00	0,00	0,00	0,00		2 800,00	2 800,00	0,00	0,00	Оснащение отделений в соответствии с приказами МЗСР РФ от 02.10.2009 N 808н, от 01.06.2010 N 409н. Снижение младенческой, перинатальной и материнской смертности.		11. 2011	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
30	Итого по мероприятию 2.2		47 880,00	46 270,00	1 610,00	0,00		65 083,00	49 020,00	16 063,00	0,00
31	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", г. Анадырь		47 880,00	46 270,00	1 610,00	0,00	Оснащение межрайонного центра согласно порядков оказания медицинской помощи в соответствии с приоритетами программы. Сокращение сроков ожидания плановых диагностических услуг, снижение младенческой, перинатальной смертности, смертности от болезней органов кровообращения, увеличение доли выявленных онкологических заболеваний на 1-2 ст.	30 770,00	30 770,00	0,00	0,00	Оснащение межрайонного центра согласно порядков оказания медицинской помощи в соответствии с приоритетами программы. Сокращение сроков ожидания плановых диагностических услуг, снижение младенческой, перинатальной смертности, смертности от болезней органов кровообращения, увеличение доли выявленных онкологических заболеваний на 1-2 ст.		2011 - 2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
32	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", филиал Билибинская районная больница г. Билибино		0,00	0,00	0,00	0,00		18 250,00	18 250,00	0,00	0,00	Оснащение межрайонного центра согласно порядков оказания медицинской помощи в соответствии с приоритетами программы. Сокращение сроков ожидания плановых диагностических услуг, снижение младенческой, перинатальной смертности, смертности от болезней органов кровообращения, увеличение доли выявленных онкологических заболеваний на 1-2 ст.		2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
33	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", филиал Иультинская районная больница п. Эгвекинот Иультинского муниципального района		0,00	0,00	0,00	0,00		14 760,00	0,00	14 760,00	0,00	Оснащение межрайонного центра согласно порядков оказания медицинской помощи в соответствии с приоритетами программы. Сокращение сроков ожидания плановых диагностических услуг, снижение младенческой, перинатальной смертности, смертности от болезней органов кровообращения, увеличение доли выявленных онкологических заболеваний на 1-2 ст.		2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
34	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", психоневрологическое отделение г. Анадырь		0,00	0,00	0,00	0,00		1 303,00	0,00	1 303,00	0,00	Оснащение отделения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и табелем оснащения. Повышение качества и доступности наркологической и психиатрической помощи населению Снижение смертности от хронического алкоголизма, алкоголь-ассоциированных заболеваний, от внешних причин		2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ
	Итого по Задаче 1		327 880,00	157 985,90	169 894,10	0,00		260 083,00	161 716,60	98 366,40	0,00
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
	Итого по Задаче 2		12 098,73	8 315,1	888,35	2 895,28		10 912,04	8 511,4	692,70	1 707,94
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
1	Внедрение в 2011 - 2012 годах оплаты по медико-экономическим стандартам, рассчитанным по 13 стандартам стационарной медицинской помощи и 2 стандартам по патологии органов						Увеличение доли пациентов, пролеченных в соответствии со стандартами, обеспечение в полном объеме лечебно-диагностического процесса необходимыми лекарственными					Увеличение доли пациентов, пролеченных в соответствии со стандартами, обеспечение в полном объеме лечебно-диагностического процесса необходимыми лекарственными средствами,		2011 - 2012 ежемесячно	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа; ЧТ ФОМС
	кровообращения, требующей экстренной помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России. Осуществление оплаты оказанной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на основе медико-экономических стандартов медицинской помощи, позволяющей обеспечить в полном объеме лечебный процесс необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями, а также диагностическими мероприятиями. Разработка протоколов лечения больных для каждого уровня ЛПУ						средствами, медицинскими изделиями, повышение качества специализированной и скорой медицинской помощи путем внедрения современных технологий, обеспечение бесплатности для пациента медицинской помощи. Снижение уровня смертности населения на 5%, повышение эффективности использования ресурсов.					медицинскими изделиями, повышение качества специализированной и скорой медицинской помощи путем внедрения современных технологий, обеспечение бесплатности для пациента медицинской помощи. Снижение уровня смертности населения на 5%, повышение эффективности использования ресурсов.
2	Итого по всем стандартам		2 000,00	0,00	0,00	2 000,00		4 000,00	0,00	0,00	4 000,00			2011 - 2012
3	Наименование учреждения здравоохранения (стандарты медицинской помощи)
4	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" г. Анадырь		1 117,86	0,00	0,00	1 117,86	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной и скорой медицинской помощи.	2 026,46	0,00	0,00	2 026,46	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной и скорой медицинской помощи.		2011 - 2012 ежемесячно	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница"; ЧТ ФОМС
5	J13, J14, J15.0-J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.2, J18.8. Пневмония	Терапевтический, педиатрический, инфекционный	379,60	0,00	0,00	379,60	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	621,01	0,00	0,00	621,01	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011 - 2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ; ЧТ ФОМС
6	J44. Хроническая обструктивная болезнь легких	Терапевтический	216,22	0,00	0,00	216,22	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	353,73	0,00	0,00	353,73	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011 - 2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ; ЧТ ФОМС
7	J45. Астма	Терапевтический, педиатрический	0,00	0,00	0,00	0,00		3,25	0,00	0,00	3,25	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ; ЧТ ФОМС
8	I10. Эссенциальная [первичная] гипертензия	Терапевтический	207,00	0,00	0,00	207,00	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	338,70	0,00	0,00	338,70	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ; ЧТ ФОМС
9	S22.0, S22.2, S22.4. Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника	Травматологический	0,00	0,00	0,00	0,00		61,16	0,00	0,00	61,16	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ; ЧТ ФОМС
10	S42.0 Перелом ключицы	Травматологический	0,00	0,00	0,00	0,00		24,21	0,00	0,00	24,21	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ; ЧТ ФОМС
11	S82.1, S 82.2, S82.3, S82.7, S82.09. Переломы костей голени	Травматологический	24,46	0,00	0,00	24,46	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	40,02	0,00	0,00	40,02	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ; ЧТ ФОМС
12	K25. Язва желудка	Терапевтический, хирургический	0,00	0,00	0,00	0,00		4,98	0,00	0,00	4,98	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ; ЧТ ФОМС
13	K26. Язва двенадцатиперстной кишки	Терапевтический, хирургический	0,00	0,00	0,00	0,00		1,15	0,00	0,00	1,15	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ; ЧТ ФОМС
14	L03. Флегмона	Хирургический	1,45	0,00	0,00	1,45	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	2,38	0,00	0,00	2,38	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ; ЧТ ФОМС
15	L50. Крапивница	Дерматологический	42,51	0,00	0,00	42,51	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи	69,54	0,00	0,00	69,54	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ; ЧТ ФОМС
16	L01. Импетиго	Дерматологический	246,62	0,00	0,00	246,62	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи	403,46	0,00	0,00	403,46	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ; ЧТ ФОМС
13	A15, A16. Туберкулез	Фтизиатрический	0,00	0,00	0,00	0,00		53,94	0,00	0,00	53,94	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ; ЧТ ФОМС
17	I 21. Острый инфаркт миокарда	Скорая медицинская помощь	0,00	0,00	0,00	0,00		20,97	0,00	0,00	20,97	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания скорой медицинской помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ; ЧТ ФОМС
18	I 64. Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	Скорая медицинская помощь	0,00	0,00	0,00	0,00		27,96	0,00	0,00	27,96	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания скорой медицинской помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ; ЧТ ФОМС
19	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" филиал Билибинская районная больница (г. Билибино)		205,11	0,00	0,00	205,11	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной и скорой медицинской помощи.	420,44	0,00	0,00	420,44	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной и скорой медицинской помощи.			Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" филиал Билибинская районная больница; ЧТ ФОМС
20	S22.0, S22.2, S22.4. Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника	Травматологический	0,00	0,00	0,00	0,00		22,62	0,00	0,00	22,62	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Билибинская районная больница; ЧТ ФОМС
21	S42.0 Перелом ключицы	Травматологический	0,00	0,00	0,00	0,00		35,72	0,00	0,00	35,72	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Билибинская районная больница; ЧТ ФОМС
22	S82.1, S 82.2, S82.3, S82.7, S82.09. Переломы костей голени	Травматологический	28,87	0,00	0,00	28,87	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	47,22	0,00	0,00	47,22	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		20112012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Билибинская районная больница; ЧТ ФОМС
23	L03. Флегмона	Хирургический	108,45	0,00	0,00	108,45	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	177,42	0,00	0,00	177,42	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Билибинская районная больница; ЧТ ФОМС
24	L50. Крапивница	Дерматологический	19,94	0,00	0,00	19,94	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	32,63	0,00	0,00	32,63	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Билибинская районная больница; ЧТ ФОМС
25	L01. Импетиго	Дерматологический	47,85	0,00	0,00	47,85	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	78,27	0,00	0,00	78,27	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Билибинская районная больница; ЧТ ФОМС
26	I 21. Острый инфаркт миокарда	Скорая медицинская помощь	0,00	0,00	0,00	0,00		10,48	0,00	0,00	10,48	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания скорой медицинской помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Билибинская районная больница; ЧТ ФОМС
27	I 64. Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	Скорая медицинская помощь	0,00	0,00	0,00	0,00		16,08	0,00	0,00	16,08	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания скорой медицинской помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Билибинская районная больница; ЧТ ФОМС
28	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" филиал Иультинская районная больница (п. Эгвекинот)		129,44	0,00	0,00	129,44	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной и скорой медицинской помощи.	279,48	0,00	0,00	279,48	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной и скорой медицинской помощи.		2011-2012	ГУЗ ЧОБ филиал Иультинская районная больница; ЧТ ФОМС
29	S22.0, S22.2, S22.4. Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника	Травматологический	0,00	0,00	0,00	0,00		25,06	0,00	0,00	25,06	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Иультинская районная больница; ЧТ ФОМС
30	S42.0 Перелом ключицы	Травматологический	0,00	0,00	0,00	0,00		16,09	0,00	0,00	16,09	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Иультинская районная больница; ЧТ ФОМС
31	S82.1, S 82.2, S82.3, S82.7, S82.09. Переломы костей голени	Травматологический	32,90	0,00	0,00	32,90	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	53,83	0,00	0,00	53,83	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Иультинская районная больница; ЧТ ФОМС
32	L03. Флегмона	Хирургический	28,75	0,00	0,00	28,75	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	47,04	0,00	0,00	47,04	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Иультинская районная больница; ЧТ ФОМС
33	L50. Крапивница	Дерматологический	19,94	0,00	0,00	19,94	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	32,63	0,00	0,00	32,63	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Иультинская районная больница; ЧТ ФОМС
34	L01. Импетиго	Дерматологический	47,85	0,00	0,00	47,85	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	78,27	0,00	0,00	78,27	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Иультинская районная больница; ЧТ ФОМС
35	I 21. Острый инфаркт миокарда	Скорая медицинская помощь	0,00	0,00	0,00	0,00		10,48	0,00	0,00	10,48	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания скорой медицинской помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Иультинская районная больница; ЧТ ФОМС
36	I 64. Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	Скорая медицинская помощь	0,00	0,00	0,00	0,00		16,08	0,00	0,00	16,08	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания скорой медицинской помощи.		2012 ежемесячно
37	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" филиал Провиденская районная больница (п. Провидения)		173,19	0,00	0,00	173,19	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной и скорой медицинской помощи.	352,54	0,00	0,00	352,54	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной и скорой медицинской помощи.		2011-2012	ГУЗ ЧОБ филиал Провиденская районная больница; ЧТ ФОМС
38	S22.0, S22.2, S22.4. Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника	Травматологический	0,00	0,00	0,00	0,00		16,95	0,00	0,00	16,95	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Провиденская районная больница; ЧТ ФОМС
39	S42.0 Перелом ключицы	Травматологический	0,00	0,00	0,00	0,00		25,71	0,00	0,00	25,71	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Провиденская районная больница; ЧТ ФОМС
40	S82.1, S 82.2, S82.3, S82.7, S82.09. Переломы костей голени	Травматологический	48,73	0,00	0,00	48,73	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	79,72	0,00	0,00	79,72	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Провиденская районная больница; ЧТ ФОМС
41	L03. Флегмона	Хирургический	56,67	0,00	0,00	56,67	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	92,71	0,00	0,00	92,71	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Провиденская районная больница; ЧТ ФОМС
42	L50. Крапивница	Дерматологический	19,94	0,00	0,00	19,94	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	32,62	0,00	0,00	32,62	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Провиденская районная больница; ЧТ ФОМС
43	L01. Импетиго	Дерматологический	47,85	0,00	0,00	47,85	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	78,27	0,00	0,00	78,27	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012	ГУЗ ЧОБ филиал Провиденская районная больница; ЧТ ФОМС
44	I 21. Острый инфаркт миокарда	Скорая медицинская помощь	0,00	0,00	0,00	0,00	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания скорой медицинской помощи.	10,48	0,00	0,00	10,48	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания скорой медицинской помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Провиденская районная больница; ЧТ ФОМС
45	I 64. Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	Скорая медицинская помощь	0,00	0,00	0,00	0,00	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания скорой медицинской помощи.	16,08	0,00	0,00	16,08	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания скорой медицинской помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Провиденская районная больница; ЧТ ФОМС
46	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" филиал Чаунская районная больница (г. Певек)		248,18	0,00	0,00	248,18	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной и скорой медицинской помощи.	526,26	0,00	0,00	526,26	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной и скорой медицинской помощи.			ГУЗ ЧОБ филиал Чаунская районная больница; ЧТ ФОМС
47	S22.0, S22.2, S22.4. Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника	Травматологический	0,00	0,00	0,00	0,00		41,86	0,00	0,00	41,86	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Чаунская районная больница; ЧТ ФОМС
48	S42.0 Перелом ключицы	Травматологический	0,00	0,00	0,00	0,00		51,83	0,00	0,00	51,83	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Чаунская районная больница; ЧТ ФОМС
49	S82.1, S 82.2, S82.3, S82.7, S82.09. Переломы костей голени	Травматологический	37,85	0,00	0,00	37,85	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	61,92	0,00	0,00	61,92	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012	ГУЗ ЧОБ филиал Чаунская районная больница; ЧТ ФОМС
50	L03. Флегмона	Хирургический	142,54	0,00	0,00	142,54	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	233,19	0,00	0,00	233,19	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Чаунская районная больница; ЧТ ФОМС
51	L50. Крапивница	Дерматологический	19,94	0,00	0,00	19,94	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	32,63	0,00	0,00	32,63	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Чаунская районная больница; ЧТ ФОМС
52	L01. Импетиго	Дерматологический	47,85	0,00	0,00	47,85	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	78,27	0,00	0,00	78,27	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Чаунская районная больница; ЧТ ФОМС
53	I 21. Острый инфаркт миокарда	Скорая медицинская помощь	0,00	0,00	0,00	0,00		10,48	0,00	0,00	10,48	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания скорой медицинской помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Чаунская районная больница; ЧТ ФОМС
54	I 64. Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	Скорая медицинская помощь	0,00	0,00	0,00	0,00		16,08	0,00	0,00	16,08	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания скорой медицинской помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Чаунская районная больница; ЧТ ФОМС
55	Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" филиал Чукотская районная больница (с. Лаврентия)		126,22	0,00	0,00	126,22	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной и скорой медицинской помощи.	394,82	0,00	0,00	394,82	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной и скорой медицинской помощи.		20112012	ГУЗ ЧОБ филиал Чукотская районная больница; ЧТ ФОМС
56	S22.0, S22.2, S22.4. Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника	Травматологический	0,00	0,00	0,00	0,00		16,95	0,00	0,00	16,95	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Чукотская районная больница; ЧТ ФОМС
57	S42.0 Перелом ключицы	Травматологический	0,00	0,00	0,00	0,00		144,82	0,00	0,00	144,82	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Чукотская районная больница; ЧТ ФОМС
58	S82.1, S 82.2, S82.3, S82.7, S82.09. Переломы костей голени	Травматологический	30,50	0,00	0,00	30,50	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	49,89	0,00	0,00	49,89	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		20112012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Чукотская районная больница; ЧТ ФОМС
59	L03. Флегмона	Хирургический	27,93	0,00	0,00	27,93	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	45,70	0,00	0,00	45,70	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Чукотская районная больница; ЧТ ФОМС
60	L50. Крапивница	Дерматологический	19,94	0,00	0,00	19,94	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	32,63	0,00	0,00	32,63	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Чукотская районная больница; ЧТ ФОМС
61	L01. Импетиго	Дерматологический	47,85	0,00	0,00	47,85	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.	78,27	0,00	0,00	78,27	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания специализированной помощи.		2011-2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Чукотская районная больница; ЧТ ФОМС
62	I 21. Острый инфаркт миокарда	Скорая медицинская помощь	0,00	0,00	0,00	0,00		10,48	0,00	0,00	10,48	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания скорой медицинской помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Чукотская районная больница; ЧТ ФОМС
63	I 64. Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	Скорая медицинская помощь	0,00	0,00	0,00	0,00		16,08	0,00	0,00	16,08	Сокращение средней длительности лечения и сроков временной нетрудоспособности, снижение инвалидности. Повышение качества оказания скорой медицинской помощи.		2012 ежемесячно	ГУЗ ЧОБ филиал Чукотская районная больница; ЧТ ФОМС
64	Мероприятие 2. Проведение дополнительной диспансеризации подросткам в возрасте 14 лет		1 657,44	0,00	0,00	1 657,44	Увеличение доли подростков 1 и 2 групп здоровья на 10% по сравнению с 2010 годом	1 552,77	0,00	0,00	1 552,77	Увеличение доли подростков 1 и 2 групп здоровья на 15% по сравнению с 2010 годом		2011-2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ, ЧТ ФОМС
65	Мероприятие 3. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.		0,00	0,00	0,00	0,00	Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение доступности медицинской помощи	0,00	0,00	0,00	0,00	Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение доступности медицинской помощи		2011-2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ, ЧТ ФОМС
66	Мероприятие 4. Подготовка к включению в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.		0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение заинтересованности медицинских работников в улучшении качества и увеличении объемов амбулаторной медицинской помощи	0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение заинтересованности медицинских работников в улучшении качества и увеличении объемов амбулаторной медицинской помощи		2011-2012	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ, ЧТ ФОМС
67	Мероприятие 5. Улучшение доступности амбулаторно-поликлинической помощи		32 447,00	0,00	8 829,00	23 618,00	Повышение заинтересованности врачей амбулаторно-поликлинической службы в улучшении качества предоставляемых медицинских услуг, путем осуществления дополнительных денежных выплат	32 447,00	0,00	8 829,00	23 618,00	Повышение заинтересованности врачей амбулаторно-поликлинической службы в улучшении качества предоставляемых медицинских услуг, путем осуществления дополнительных денежных выплат		2011-2012 ежемесячно	Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, ГУЗ ЧОБ, ЧТ ФОМС
68	Итого по задаче 3		36 104,44	0,00	8 829,00	27 275,44		37 999,77	0,00	8 829,00	29 170,77			2011-2012
	Всего по Программе		376 083,17	166 301,00	179 611,45	30 170,72		308 994,81	170 228,00	107 888,10	30 878,71

* - Финансирование мероприятий будет осуществляться в рамках сметы Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница"

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

1.1. Введение

Основное направление развития системы здравоохранения Чукотского автономного округа ориентировано на повышение доступности и качества медицинской помощи населению, эффективное использование ресурсов здравоохранения, стратегическое планирование и достижение необходимых результатов.

Мероприятия, реализуемые в рамках программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа, направлены на улучшение демографической ситуации и повышение удовлетворенности населения медицинской помощью.

Конечными результатами программы являются улучшение состояния здоровья населения, в первую очередь, снижение младенческой и материнской смертности, смертности в трудоспособном возрасте, увеличение продолжительности жизни граждан, снижение заболеваемости на основе развития современных технологий диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

На протяжении последних лет, благодаря реализации мероприятий Приоритетного национального проекта "Здоровье" и значительных государственных инвестиций в развитие первичного звена здравоохранения, достигнуты определенные результаты в повышении материально-технического оснащения медицинских учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечении кадрами участковой службы, повышении доступности первичной медико-санитарной, скорой и высокотехнологичной медицинской помощи. Проводимые профилактические мероприятия (дополнительная диспансеризация работающих граждан, дополнительная вакцинация населения, аудиологический скрининг новорожденных, работа центров здоровья и ряд других) позволили улучшить эпидемиологическую ситуацию по заболеваниям инфекционного и неинфекционного профиля и достигнуть снижения показателей смертности населения, в том числе среди населения трудоспособного возраста.

Вместе с тем, дальнейшее развитие здравоохранения Чукотского автономного округа требует решения новых задач, прежде всего, определения ключевых, приоритетных направлений медицинской отрасли, внедрения современной системы финансирования здравоохранения, дальнейшего развития стандартизации и информационных систем, внедрения современных диагностических и лечебных технологий в практику, что позволит получить максимальный эффект в области улучшения состояния здоровья граждан.

Программа модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2012 годы должна стать стратегической основой реализации эффективной долгосрочной социальной политики Правительства Чукотского автономного округа в сфере здравоохранения.

Для сохранения и укрепления здоровья населения, а также улучшения демографических показателей региона необходимо решение следующих основных задач:

1) улучшение состояния здоровья детей и матерей, репродуктивного здоровья населения;

2) осуществление мер по снижению смертности;

3) предупреждение развития социально-значимых заболеваний;

4) формирование здорового образа жизни;

5) обеспечение доступности и качества медицинской помощи;

6) повышение эффективности функционирования системы здравоохранения.

1.2. Социально-экономическая и демографическая характеристика в Чукотском автономном округе

Чукотский автономный округ занимает территорию свыше 721 тыс. кв. километров и имеет в своей структуре 6 муниципальных районов, 1 городской округ, 7 городских и 37 сельских поселений. Характерной чертой климата являются суровые климато-метеорологические условия: низкие температуры (-30° -55° С), сопровождающиеся сильными ветрами зимой, лето короткое с невысокими положительными температурами, длительная полярная ночь. Кроме климатогеографических особенностей Чукотский автономный округ характеризуется самой низкой плотностью населения в Российской Федерации и одной из самых низких на земном шаре. Сейчас в Чукотском автономном округе проживает около 48,6 тыс. человек. При этом за счет отрицательной миграции численность населения ежегодно сокращается. Значительная часть населения (около 30%) проживает в небольших поселках, отдаленных друг от друга и от районных центров на большие расстояния, при слабо развитой и ненадежной системе транспортного сообщения - полного отсутствия наземного сообщения между населенными пунктами, сезонным характером водного сообщения, основным видом транспорта на Чукотке является авиация. Вывоз больных из тундры, оленеводческих бригад и национальных сел осуществляется окружной санитарной авиацией. Сегодня административно-территориальное устройство округа выглядит следующим образом:

6 муниципальных районов;

1 городской округ;

42 поселения, из них 7 городских, 35 сельских.

Учитывая состояние инфраструктуры, климатогеографические факторы, социально-экономическую ситуацию, в округе создана уникальная региональная модель здравоохранения. В 2002 году проведена централизация всех лечебно-профилактических учреждений в единое Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", что позволило сформировать оптимальную структуру здравоохранения, обеспечивающую население качественной медицинской помощью. В соответствии с административно-территориальным делением субъекта Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", имеет в своем составе:

1 головное подразделение - Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" - расположенное в г. Анадырь;

5 филиалов - районных больниц;

19 участковых больниц;

6 врачебных амбулаторий;

15 ФАПов (фельдшерско-акушерских пунктов).

Стационарная медицинская помощь оказывается в округе по 30 специальностям, амбулаторная - по 22. В год производится более 4 тысяч хирургических операций разного уровня.

Программа модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа включает анализ состояния здравоохранения Чукотского автономного округа, а также основные цели, задачи и способы его совершенствования на основе применения системного подхода.

Демографическая ситуация в Чукотском автономном округе

Численность населения Чукотского АО по состоянию на 01.01.2010 составила 48,6 тыс. человек (на 01.01.2009 - 49,9 тыс. человек; на 01.01.2008 - 50,4 тыс. человек), в том числе:

численность городского населения - 32,2 тыс. человек (на 01.01.2009 - 33,2 тыс. человек; на 01.01.2008 - 33,6 тыс. человек);

численность сельского населения - 16,3 тыс. человек (на 01.01.2009 - 16,7 тыс. человек; на 01.01.2008 - 16,8 тыс. человек);

численность трудоспособного населения - 32,8 тыс. человек (на 01.01.2009 - 34,5 тыс. человек; на 01.01.2008 - 35,3 тыс. человек);

численность детей от 0 до 14 лет - 10,1 тыс. человек (на 01.01.2009 - 11,2 тыс. человек; на 01.01.2008 - 11,1 тыс. человек);

численность подростков 15-17 лет включительно - 2,0 тыс. человек (на 01.01.2009 - 2,5 тыс. человек; на 01.01.2008 - 2,5 тыс. человек).

Доля детского населения в возрасте до 18 лет в 2009 году составила 26,7% от всего населения округа (РФ - 18,5%).

	Численность населения по состоянию на 01.01.2010 г.
	всего	взрослые	трудоспособного возраста	подростки	дети
Чукотский автономный округ, тыс. человек в том числе:	48,6	35,7	32,8	2,0	10,1
городское население	32,2	24,8	22,7	1,5	6,0
сельское население	16,3	10,9	10,2	0,5	4,1

В течение последних лет сохраняется относительно стабильный уровень показателей рождаемости и смертности населения Чукотского автономного округа.

Показатели	2007		2008		2009
	абс.	на 1000 нас.	абс.	на 1000 нас.	абс.	на 1000 нас.
рождаемость	801	15,9	751	15,1	695	14,2
смертность	595	11,8	620	12,4	640	13,0
естественный прирост населения	+4,1		+2,7		+1,2

В округе сохраняется положительный естественный прирост населения, на 01.01.2010 год показатель составил +1,2 на 1000 населения (2008 год- +2,7; 2007 год - +4,1). Уровень рождаемости на 01.01.2010 год составил 14,2 на 1000 населения (2008 год - 15,1; 2007 - 15,9). В 2009 году в округе родилось 695 детей (2008 год - 751; 2007 год - 801).

Смертность населения

Общая смертность населения в 2009 году составляет 13,0 на 1000 населения (2008 год - 12,4; 2007 - 11,8). Показатели основных причин смертности на 100 тыс. населения выглядят следующим образом:

от болезней системы кровообращения - 529,5 (2008 год - 499,0; 2007 год - 420,6);

от травм и отравлений - 332,0 (2008 год - 294,6; 2007 год - 347,2); от новообразований - 142,6 (2008 год - 150,3; 2007 год - 136,9). Смертность населения в трудоспособном возрасте составила в 2009 году 1146,7 на 100 тыс. соответствующего населения (2008 год - 1207,9; 2007 год - 1141,1).

Уровень младенческой смертности в 2009 году составил 12,6 на 1000 родившихся живыми (2008 год - 9,3; 2007 год - 17,5; 2006 год - 23,3).

В округе высокий уровень младенческой смертности от несчастных случаев - 43,2 (2008 год - 39,9; 2007 год - 37,5). При этом уровень младенческой смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде - 28,8 - не превышает показатель по Российской Федерации (РФ 2007 год - 42,9).

Влияние неблагоприятных социально-экономических факторов, низкая культура ухода за младенцами, вредные привычки матерей (алкоголизм, курение) обуславливает высокий удельный вес смертности детей на "дому".

Основными причинами смерти детей до 1 года "на дому" ежегодно являются несчастные случаи, в том числе механическая асфиксия от 50% до 75%; бытовые травмы от 25% до 75%; остальные причины - единичные случаи.

За 2007-2009 годы случаев материнской смертности не зарегистрировано. В 2006 году - 1 случай.

Заболеваемость населения

Уровень общей заболеваемости населения в 2009 году составил 1934,3 на 1000 населения (2008 год - 1855,8; 2007 год - 1870,6).

Уровень общей заболеваемости населения по отдельным причинам на 1000 населения выглядит следующим образом:

болезни органов дыхания - 703,0 (2008 год - 638,5; 2007 год - 644,8);

болезни системы кровообращения - 141,9 (2008 год - 115,4; 2007 год - 116,2);

болезни костно-мышечной системы -126,2 (2008 год - 102,3; 2007 год - 107,1);

психические расстройства - 84,6 (2008 год - 81,8; 2007 год - 81,8);

болезни нервной системы - 67,1 (2008 год - 59,8; 2007 год - 62,2);

Показатель первичной заболеваемости населения округа составил 1202,5 на 1000 населения (2008 год - 1168,4; 2007 год - 1172,7).

Уровень первичной заболеваемости туберкулезом с 2007 года увеличился в 1,6 раза с 55,5 до 89,6 на 100 тыс. населения (2008 год - 82,2; 2007 год - 55,5).

Уровень первичной заболеваемости населения злокачественными новообразованиями вырос до 250,5 на 100 тыс. населения (2008 год - 246,9; 2007 год - 243,6).

Отмечается рост смертности от онкологических заболеваний - 142,6 на 100 тыс. населения (2008 год - 150,3; 2007 год - 136,9).

Комплексный анализ состояния здоровья населения Чукотского автономного округа свидетельствует о наличии следующих основных проблем в медико-демографической ситуации:

прогнозируется дальнейшее сокращение численности населения до 48,14 тыс. человек к началу 2012 года за счет миграционного оттока;

ведущими причинами смерти являются болезни системы кровообращения; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин и новообразования; основной причиной смерти населения трудоспособного возраста являются управляемые внешние причины, в том числе связанные с употреблением алкоголя;

показатели первичной и общей заболеваемости населения Чукотского автономного округа существенно выше уровня заболеваемости в Российской Федерации; в структуре распространенности ведущее место занимает патология органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки кровообращения, пищеварения, болезни мочеполовой и костно-мышечной систем;

согласно проведенному анализу, показатель общей заболеваемости населения Чукотского автономного округа к 2012 году снизится на 9,8% и составит 53,232 на 100 тыс. населения за счет активизации профилактических мероприятий, повышения качества работы первичного звена, усиления контроля за достоверностью предоставляемой врачами статистической информации; стабилизация заболеваний системы кровообращения, в то же время прогнозируется рост заболеваемости по отдельным классам болезней, а именно новообразований - на 17,9%, болезней крови и кроветворных органов - на 10,5%, болезней нервной системы - на 30,4%, заболеваний системы кровообращения - на 32,5%, заболеваний органов дыхания - на 2,8 %, заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани - на 7,7%, заболеваний мочеполовой системы - на 9,6%, снижение осложнений беременности родов и послеродового периода - на 32,5%, удельный вес нормальных родов, по данным 2009 года, составил 54,3, показатель бесплодия в Чукотском автономном округе составил 129,1 на 100 тыс. женского населения в 2009 году.

Учитывая высокий уровень младенческой смертности, актуальными будут мероприятия по профилактике таких заболеваний и состояний, как врожденные аномалии, внутричерепные родовые травмы, синдром дыхательных расстройств, остается актуальной; переход на новые критерии регистрации рождений в соответствии с рекомендациями ВОЗ требует внедрения современных технологий выхаживания, лечения и реабилитации родившихся недоношенных и маловесных детей.

Наркологические болезни

В Чукотском автономном округе одни из самых высоких показателей в стране, характеризующих распространенность наркологической патологии.

Число больных хроническим алкоголизмом,
состоящих на диспансерном учете (включая алкогольные психозы)

	Всего, человек					на 100 тыс. населения
	2005	2006	2007	2008	2009	2005	2006	2007	2008	2009
г. Анадырь	426	404	342	303	332	3769,9	3672,7	2923,1	2567,8	2813,6
Анадырский район	302	310	327	311	307	3922,1	4225,4	4739,1	4573,5	4582,1
Беринговский район	99	115	112	103	126	3300,0	4107,1	4148,1	3961,5	5040,0
Билибинский район	302	301	306	301	317	3511,6	3626,5	3731,7	3762,5	4064,1
Иультинский район	128	127	133	139	227	3200,0	3175,0	3410,2	3564,1	3783,3
Провиденский район	95	93	131	159	169	2065,0	2288,9	2977,3	3767,5	3930,2
Чаунский район	226	228	244	233	199	3424,2	3790,0	4206,9	4087,7	3685,2
Чукотский район	272	309	320	335	334	5913,0	6717,4	6956,5	7282,6	7260,9
Шмидтовский район	68	71	86	92	-	2615,4	3086,9	3909,1	4181,8	-
ОКРУГ	1918	1958	2001	1976	2011	3724,3	3869,6	3970,2	3959,9	4095,7

Наркологические расстройства и уровень злоупотребления алкоголем жителей Чукотского автономного округа являются ключевыми факторами, влияющими на демографическую ситуацию.

Таким образом, оценка динамики демографических процессов в Чукотском автономном округе и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения и заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.

В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа являются:

Направление	Наименование
1	Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения
2	Совершенствование стационарной помощи
2.1	Совершенствование медицинской помощи при заболеваниях системы кровообращения
2.2	Реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению
2.3	Развитие фтизиатрической помощи
2.4	Развитие наркологической помощи
3.	Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи
4.	Достижение целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения Чукотского автономного округа высокотехнологичной медицинской помощью

1.3. Состояние системы здравоохранения

Фактическая сеть учреждений автономного округа состоит из одного учреждения оказывающего медицинскую помощь населению - Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" с сетью филиалов и структурных подразделений. Это стало следствием проведенной реорганизации сети учреждений здравоохранения округа. В целом лечебная сеть выглядит следующим образом: 1 Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", которое включает в себя головное подразделение в г. Анадырь, 5 филиалов - районных больниц, 19 участковых больниц, 6 врачебных амбулаторий, 15 ФАПов. При этом головное подразделение Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" в г. Анадырь с 2010 года отнесено к учреждениям первого уровня, в связи с получением лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, филиалы Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница", расположенные в г. Певек Чаунского района, п. Провидения Провиденского района по состоянию на 2010, 2011, 2012 годы соответствуют третьему уровню, филиал Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" - Чукотская районная больница, расположенная в с. Лаврентия Чукотского района по состоянию на 2010, 2011, 2012 годы соответствует третьему уровню. Филиалы Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница - Иультинская и Билибинская районные больницы, расположенные соответственно в п. Эгвекинот Иультинского района и г. Билибино Билибинского района в 2010 и 2010 году соответствуют третьему уровню учреждений (подразделений учреждений) здравоохранения, а с момента ввода в эксплуатацию межрайонных центров в 2012 году могут соответствовать учреждениям второго уровня. Таким образом, с учетом особенностей структуры здравоохранения Чукотского автономного округа в округе имеется одно учреждение здравоохранения первого уровня, в состав которого входят структурные подразделения и филиалы, соответствующие третьему и четвертому уровням, а с 2012 и второму уровню.

Характеристика инфраструктуры системы здравоохранения Чукотского автономного округа, финансирование системы

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь

Амбулаторно-поликлиническая помощь в Чукотском автономном округе оказывается во всех филиалах и структурных подразделениях Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница".

Амбулаторно-поликлинические подразделения Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" в 2009 году обслужили 453100 посещений. Анализ оказания амбулаторно-поликлинической помощи показывает, что в Чукотском автономном округе отмечается недостаток фельдшерско-акушерских пунктов - 15 при нормативе 23, большинство из которых (10) расположены в населенных пунктах с прикрепленным населением менее 300 человек. Кроме того, в округе работает 6 амбулаторий при нормативе 4, и отсутствуют офисы ВОП при нормативе 6. В связи с этим планируется проведение реструктуризации амбулаторно-поликлинических подразделений окружной больницы путем реорганизации части существующих участковых больниц и всех амбулаторий офисов врачей общей практики и ФАПов.

В 2009 году было обслужено 476465 посещений, из них 153418 посещений обслужено поликлиникой государственного учреждения "Чукотская окружная больница" в г. Анадырь, т.е. около 30% посещений, что объясняется самой высокой численностью населения в г. Анадырь, а так же выполнением консультативных функций поликлиники окружной больницы. В среднем, каждый житель округа обратился в поликлиники около 10 раз, что существенно выше, чем в среднем по стране.

Участковые терапевты обслужили 60104 посещения, участковые педиатры - 57649 посещений.

Развитие Центров Здоровья в Чукотском автономном округе

В основу развития Центров здоровья положены Постановление Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 года N 413 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", Постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1157 "О порядке финансового обеспечения в 2010 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", Соглашение между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Чукотского автономного округа о софинансировании субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией в 2010 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, приказ Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 года N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", приказ Минздравсоцразвития России от 08.06.2010 года N 430н "О внесении изменений в приказ РФ от 19.08.2009 года N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", проект Программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа.

Функциями Центров здоровья являются:

оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья;

обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;

консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом;

разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста;

информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах.

Центры здоровья создаются на функциональной основе в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница". Центры здоровья имеют утвержденное табельное оснащение, в структуре имеют кабинеты тестирования на аппаратно-программном комплексе, инструментального и лабораторного обследования, кабинет (зал) лечебной физкультуры, кабинет гигиениста-стоматолога, кабинет школы здоровья.

При реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, обращает на себя внимание низкий уровень культуры здоровья у населения и сохраняющееся в обществе потребительское отношение к здоровью. Нет личной ответственности в части его сохранения и укрепления, у населения низки гигиенические навыки. В последние 25 лет прогрессируют социально-зависимые и профессионально обусловленные дефекты здоровья населения. Недостаточное внимание уделяется развитию системы общественного здравоохранения, образованию в области формирования культуры здоровья.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в Российской Федерации лидирующие факторы риска смертности и заболеваемости - это высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение и алкоголь. Снижение смертности от неинфекционных заболеваний в западных странах связывают, главным образом, со снижением распространенности факторов риска среди населения.

В России курят около 50% населения. При этом темп роста курящих в нашей стране один из самых высоких в мире: в последние три года количество сигарет, выкуриваемых в стране, увеличивается на 2-5% в год, число курильщиков ежегодно возрастает на 1,5-2%, включая женщин и подростков. По экспертным оценкам, в настоящее время Россия находится на 4 месте в мире по распространенности табакокурения среди подростков.

По исследованиям Всемирной организации здравоохранения, в 2009 году распространенность табакокурения среди подростков 13-15 лет составляла 33,4% (среди мальчиков - 40,6%, среди девочек - 29,8%).

Выявлена следующая взаимосвязь смертности с основными факторами риска (вклад в общую смертность): табак - 17,1%, несбалансированное питание - 12,9%, избыточный вес - 12,5%, алкоголь - 11,9%.

В России предусмотрено с 2009 по 2012 годы разворачивание крупномасштабных кампаний против табакокурения, злоупотребления алкоголем. Планируется, что доля курящих среди населения в 2009 году сократится с 50 до 47%, а в 2012 году - до 35%. Употребление алкоголя снизится на 3,8% по сравнению с 2007 годом, а в 2012 году - на 5,1%.

В настоящее время в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации идет работа по разработке комплекса мероприятий по формированию здорового образа жизни на 2010 - 2013 годы, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

С целью снижения потребления алкоголя в Чукотском автономном округе в рамках программы модернизации планируется организация Окружного наркологического центра реабилитации и профилактики кроме 2-х уже образованных Центров здоровья. На эти цели в Программе предусмотрено финансирование в размере 30 млн. рублей за счет средств окружного бюджета.

В результате проводимых мероприятий мы ожидаем увеличения количества пациентов, обратившихся в Центры здоровья - до 30% от населения к 01.01.2013 года. В Окружном наркологическом центре реабилитации и профилактики в год соответствующую помощь будут получать не менее 120 человек.

Скорая медицинская помощь

Скорая помощь населению Чукотского автономного округа оказывается отделениями скорой помощи. Такая структура СМП является оптимальной в условиях низкой численности населения. В округе отсутствуют специализированные бригады скорой медицинской помощи. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", а так же за счет средств окружного бюджета в Чукотском автономном округе на 100% обновлен автопарк службы скорой медицинской помощи. Доля вызовов скорой помощи со временем доезда менее 20 минут превышает 83%. Осуществление дополнительных денежных выплат персоналу, позволило существенно улучшить кадровую ситуацию службы. В то же время нагрузка на 1 круглосуточную бригаду выше, чем в среднем по стране, что свидетельствует о недостаточно эффективной работе первичного звена, а так же объясняется суровыми климатическими условиями - экстремально-низкие температуры, сильные ветра, когда поход в поликлинику становится физически трудноосуществимым. Для исправления ситуации планируется ограничение роли службы скорой медицинской помощи исключительно экстренными случаями путем организации работы диспетчерской службы в системе телефонного "отсеивания" с переадресовкой части вызовов поликлиникам. Необходимо разработать и организовать использование стандартного протокола приема вызова, который позволяет определить степень его неотложности и переадресовать, при необходимости в участковую службу.

В то же время существующая служба скорой медицинской помощи в Чукотском автономном округе с имеющимися нагрузками полностью справляется. Более того, в районных центрах с численностью населения от 3 до 5 тысяч человек служба скорой помощи недостаточно загружена. В связи с этим организация службы неотложной помощи в поликлиниках нецелесообразно.

В округе планируется организация единой диспетчерской службы. Ее организацией занимается территориальное управление МЧС. Практическая реализация мероприятий по совершенствованию работы службы скорой медицинской помощи должна осуществляться в тесной взаимосвязи с реформой амбулаторно-поликлинической службы, направленной на последовательное развитие в регионе института врачей общей практики (семейных врачей), расширение диапазона предоставляемых ими медицинских услуг, обеспечение доступности врачей общей практики.

Стационарная медицинская помощь

Коечная мощность стационаров в 2009 году составила 790 коек, в том числе 34 койки дневного стационара. Стационарная помощь оказана 15828 пациентам, которые провели в стационарах 249400 дней. Показатели работы коечного фонда представлены в таблице:

Тип коек	Фактическое число коек в 2009 году	Среднее число дней работы койки в году
Всего	790	335,2
Терапия	105	336,1
Кардиология	18	360,0
Эндокринология	12	300,0
Хирургия	76	365,3
Урология	7	285,7
Травматология-ортопедия	28	360,7
Нейрохирургия	5	300,0
Инфекционные болезни	53	316,7
Онкология	10	345,5
Оториноларингология	12	245,5
Офтальмология	8	277,8
Неврология	18	350,0
Психиатрия	46	330,4
Психиатрия-наркология	27	265,2
Фтизиатрия	65	355,4
Дерматовенерология	15	300,0

Годы	Число коек круглосуточного пребывания	Среднегодовое число коек (данные отчета ф-30)	Проведено койко-дней	Число дней работы койки	Число выбывших больных	Средняя длительность лечения
1	2	3	4	5	6	7
2009 факт	756	744	249400	335	15828	15,76
2010 факт	756	739	240179	325	15844	15,16
2011 прогноз	756	756	248598	329	16180	15,36
2012 прогноз	756	756	253226	335	16907	15,0

На исполнение койки круглосуточного пребывания влияют следующие факторы - госпитализация плановых больных в выходные дни в виду сложных климатических условий (вывоз больных при благоприятных метеоусловиях), отсутствие догоспитального амбулаторного обследования больных, направленных на стационарное лечение из отдаленных населенных пунктов, несвоевременная выписка из стационара.

К 2012 году планируется перепрофилировать койки общетерапевтического и хирургического профилей на кардиологические, эндокринологические, урологические, нейрохирургические, онкологические, отоларингологические, офтальмологические, неврологические, что приведет к повышению эффективности работы, при этом среднее число работы койки сохранится на уровне 2009 года.

Так же мероприятия программы позволят изменить маршрутизацию пациентов, что увеличит доступность медицинской помощи для населения сельской местности.

На сегодняшний день схематично маршрутизация пациентов в Чукотском автономном округе выглядит следующим образом:

Картинка 1

То есть, пациент, обратившийся за медицинской помощью в ФАП или в участковую больницу (далее - УБ) при наличии показаний может быть направлен в районную или окружную больницы. При этом уровень оказания медицинской помощи и лечебно-диагностические возможности окружной больницы существенно выше, чем районной. Учитывая изолированность населенных пунктов на Чукотке, больные из ФАПов, практически не направляются в участковые больницы. При этом следует понимать, что пациент:

1) может сразу обратиться в районную или окружную больницу, если он является жителем районного центра или г. Анадырь;

2) в случае если диагностических и лечебных возможностей достаточно на одном из этапов оказания медицинской помощи, на следующий этап пациент не направляется.

Зачастую оптимальную схему маршрутизации пациентов ломают нестабильные погодные условия и при наличии показаний направления больного в окружную больницу, он вывозится в районную больницу населенного пункта, метеоусловия в котором позволяют принять воздушное судно санитарной авиации. При этом указанный маршрут пациента универсален и применяется для всех больных, включая детей и беременных женщин.

При реализации Программы схема движения больных будет выглядеть следующим образом:

Картинка 2

Учитывая материальное оснащение межрайонных центров, концентрацию в центрах кадровых ресурсов, уровень оказания медицинской помощи в них будет выше, чем в районных больницах, следовательно, у пациентов появляется больше возможностей получить специализированную медицинскую помощь в максимально короткий срок, а разнообразие маршрутов уменьшает зависимость времени оказания медицинской помощи от метеоусловий.

Медицинские кадры и кадровая политика

В 2009 году в Чукотском автономном округе работали 373 врача и 788 сотрудников из числа среднего медицинского персонала (в Российской Федерации - 626 458 врачей и 133 8672 среднего медицинского персонала). Показатель обеспеченности врачами в Чукотском автономном округе выше, чем в среднем по России и Дальневосточному федеральному округу в целом. За 2000-2009 годы показатель увеличился с 41,7 до 76,0 на 10 тыс. населения, что в первую очередь связано с резким снижением численности населения в Чукотском автономном округе (более чем на 25%). В то же время территориальные особенности региона не позволяют в дальнейшем уменьшать численность врачей. В противном случае резко ухудшится доступность медицинской помощи населению. Более того, для адекватного оказания медицинской помощи населению в округе недостаточно узких специалистов. В этой ситуации, было бы целесообразным организовать, при поддержке Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, подготовку многопрофильных специалистов, владеющих рядом смежных профессий и имеющих право осуществлять такой вид медицинской деятельности.

Показатель обеспеченности населения средним медицинским персоналом в Чукотском автономном округе выше, чем по Российской Федерации и в целом по Дальневосточному федеральному округу, за годы изучения увеличился с 95,7 в 2000 году до 159,1 на 10 тыс. населения в 2009 году (в Российской Федерации уменьшился с 96,9 до 94,3, в Дальневосточном федеральном округе - с 92,6 до 92,2). Основная причина увеличения - резкое сокращение численности населения (в период с 1990 по 2005 годы численность населения округа сократилась в 3 раза). В соответствии со штатным расписанием штатных должностей врачей в 2009 году в Чукотском автономном округе было 575 единиц, в том числе для оказания амбулаторно- поликлинической помощи - 242 должности, для оказания стационарной помощи - 333 должности. Занято врачами в 2009 году было 475 должностей. 100 должностей оставалось вакантными. При этом в здравоохранении региона трудилось 313 врачей.

Укомплектованность штатов физическими лицами врачей, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, составила в 2009 году 58,7% от штатных должностей, в 2010 году - 61,0%, в 2011 году - 66,7%, в 2012 году показатель снизится до 65,4%.

Следует отметить, что количество врачей, занятых в оказании стационарной медицинской помощи превышает количество врачей поликлиник. Вместе с тем в округе недостаточно узких специалистов в поликлиниках филиалов Чукотской окружной больницы.

Обеспеченность врачами первичного звена (врачами терапевтами участковыми, врачами педиатрами участковыми) за последние пять лет увеличилась на 6%, составив в 2009 году 6,5 врачей на 10 тыс. населения.

Коэффициент совместительства врачей в 2009 году в среднем по округу составил 1,52, что свидетельствует о недостаточном числе врачей ряда специальностей. Кроме того, совмещение в ряде случаев обусловлено стремлением компенсировать недостаточный уровень заработной платы за счет более высокой нагрузки. Таким образом, несмотря на то, что обеспеченность врачами в округе в целом существенно выше, чем в среднем по России, имеется дефицит врачей по ряду "труднокомплектуемых" врачебных специальностей (врачи клинической лабораторной диагностики, функциональной диагностики, анестезиологи-реаниматологи, рентгенологи, неврологи, офтальмологи, наркологи, психиатры и др.). Особенно острый дефицит медицинских кадров - в сельской местности.

Численность среднего медицинского персонала в учреждениях здравоохранения составила в 2009 году 788 человек, или 160,5 в расчете на 10 тыс. человек населения.

Численность прочего персонала в здравоохранении Чукотки к концу 2009 года составила 497 человек (101,2 на 10 тыс. человек населения).

С 2007 года в округе начата работа по повышению эффективности управления и использования ресурсов в сфере здравоохранения.

В 2009 году введена новая отраслевая система оплаты труда работников здравоохранения. Размер заработной платы в 2009 году составил 32,7 тыс. рублей. По состоянию на июнь 2010 года средняя начисленная заработная плата в здравоохранении составила 37,2 тыс. рублей, рост в 2010 году по отношению к 2009 составил 6%. В то же время высокий уровень потребительских цен в регионе, высокая стоимость услуг не позволяют охарактеризовать такой уровень оплаты труда медицинских работников как высокий. Это объясняет тенденцию к оттоку кадров из региона. В связи с этим предпринимаются усилия по привлечению новых работников из числа выпускников медицинских ВУЗов.

Учитывая уровень заболеваемости населения хроническим алкоголизмом, в округе планируется для привлечения на работу врачей-наркологов установить с 2011 года региональную доплату для этой группы специалистов.

Так же в 2011 году планируется заключение договоров с врачами-интернами медицинских ВУЗов на оплату их денежного содержания при условии приезда на работу в Чукотский автономный округ.

Укомплектованность первичного звена здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми составляет 100%, коэффициент совместительства - 1,0.

Обеспечение укомплектованности врачами других специальностей обеспечивается следующими путями:

заключение договоров с учреждениями высшего профессионального образования;

разработка территориальной программы по привлечению медицинских кадров для работы в округ.

Обеспечение мероприятий повышения квалификации врачей и средних медицинских работников решается следующим образом - ежегодно утверждается графики профессиональной переподготовки и повышения квалификации специалистов, заключены договоры с аккредитованными образовательными учреждениями дополнительного профессионального образования, профессиональное обучение и повышение квалификации средних медицинских работников осуществляется на базе медицинского отделения Чукотского многопрофильного колледжа.

В пределах юридического лица - Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" проводится ротация медицинских работников с целью повышения квалификации.

В округе работает окружная аттестационная комиссия.

Состояние зданий и сооружений, оборудования

Одним из основных путей решения задачи укрепления материально-технической базы медицинских учреждений является своевременное проведение текущего и капитального ремонта зданий и сооружений лечебно-профилактических учреждений. Решение этой задачи позволит не только поддерживать здания в удовлетворительном работоспособном техническом состоянии, но и создать комфортные и безопасные условия пребывания пациентов и персонала в зданиях учреждений здравоохранения, привести их в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

Продолжительность эффективной эксплуатации зданий и объектов до постановки на текущий ремонт составляет в среднем 3-5 лет, до постановки на капитальный ремонт - 15-20 лет. В округе 25 объектов системы здравоохранения с круглосуточным пребыванием людей, которые расположены в 36 зданиях. Из зданий учреждений здравоохранения, включенных в данную программу, не нуждается в капитальном ремонте основное здание Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница", расположенное в г. Анадырь - реконструкция завершена в конце 2006 года. Здания филиалов, расположенные в п. Эгвекинот, г. Билибино и здание психоневрологического корпуса в г. Анадырь, нуждаются в капитальном ремонте. Все указанные здания эксплуатируются свыше 30 лет. Ни в одном из них никогда не проводился капитальный ремонт. Здания обветшали, инженерные сети устарели и нуждаются в замене. Объекты, построенные в соответствии с техническими нормативами середины прошлого века, не отвечают современным требованиям по тепло - и шумоизоляции. Теплоизоляционные материалы того времени, не обладая необходимой долговечностью, давно обветшали или полностью разрушились, что ухудшило теплозащиту. Это влечет за собой увеличение расходов на содержание зданий.

Помимо зданий районных больниц нуждаются в ремонте часть участковых больниц. Так, например, в 2011 году будет завершен ремонт здания участковой больницы п. Угольные Копи Анадырского муниципального района. Стоимость работ в 2011 году составит 70 млн. рублей. Работы будут выполнены за счет средств окружного бюджета. В то же время, некоторые здания участковых больниц и ФАПов находятся в таком техническом состоянии, что их ремонты нецелесообразны. По таким объектам в округе утвержден и реализуется план капитального строительства. В частности запланировано строительство в ближайшие годы таких зданий как: участковые больницы сел Лорино, Нешкан, Уэлен Чукотского муниципального района, ФАПов сел Биллингс и Айон Чаунского муниципального района, ряда сел Анадырского муниципального района. В 2010 году завершилось строительство участковых больниц с. Рыркайпий и с. Конергино Иультинского муниципального района.

Фактическая фондовооруженность основными фондами Чукотской окружной больницы и ее структурных подразделений составила по годам:

Наименование индикатора	Единица измерения	2009	2010	2011 (прогноз)	2012 (прогноз)
Фондовооруженность учреждений здравоохранения	руб. на 1 врача	2 510 358	2 594 604	3 065 392	3 503 981
Балансовая стоимость основных средств	рублей	1489897473	1539897474	1817777456	2077860733
Количество врачебных единиц	единиц	593,5	593,5	593	593

Высокий уровень фондовооруженности объясняется высокой стоимостью основных средств в Чукотском автономном округе.

Фондооснащенность основными фондами в расчете на 1 квадратный метр составила по годам:

Наименование индикатора	Единица измерения	2009	2010	2011 (прогноз)	2012 (прогноз)
Фондооснащенность учреждений здравоохранения	руб. на 1 кв. метр площади зданий и сооружений	31 418	32 473	38 333	43 817
Балансовая стоимость основных средств	руб.	1489897473	1539897474	1817777456	2077860733
Площадь	кв. м.	47 420,4	47 420,4	47 420,4	47 420,4

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, региональных целевых программ позволила существенно улучшить оснащенность здравоохранения и обновить медицинское оборудование, соответственно. В связи с этим повысилась фондовооруженность и фондооснащенность Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" и его структурных подразделений.

Проведение капитальных ремонтов в зданиях филиала Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" - "Билибинская районная больница" (г. Билибино), филиала Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" - "Иультинская районная больница" (п. Эгвекинот) позволит создать на их базе межрайонные центры специализированной медицинской помощи.

В целях укрепления материально-технической базы здравоохранения Чукотского автономного округа и содержания его основных фондов в рамках Программы планируется произвести полный капитальный ремонт помещений, внутренних инженерных сетей в 2-х филиалах Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" в г. Билибино, п. Эгвекинот, завершение капитального ремонта в участковой больнице п. Угольные Копи (исключительно за счет средств окружного бюджета), проведение капитального ремонта в создаваемом Окружном наркологическом центре профилактики и реабилитации в п. Эгвекинот (исключительно за счет средств окружного бюджета) с использованием современных энергосберегающих технологий и материалов. Кроме того, будут выполнены мероприятия по энергосбережению: ремонт кровли, замена оконных блоков, ремонт тепловых узлов, утепление фасадов и прочие мероприятия.

Ожидаемым результатом мероприятий по капитальному ремонту помимо уменьшения физического и морального износа зданий является приведение отдельных подразделений окружной больницы в соответствие с действующими нормативами: санитарными правилами, противопожарными нормами, федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи.

Проведено и планируется проведение капитального ремонта и строительства по следующим объектам:

Наименование объекта	Направление инвестирования (строительство, реконструкция, техническое перевооружение)	Месторасположение объекта	Сроки капитального ремонта, реконструкции, строительства
ФАП	строительство	с. Нунлигран	2009
Больница	строительство	с. Ваеги	2009
Больница	реконструкция	п. Угольные Копи	2009-2010
Больница	строительство	с. Рыркайпий	2010
ФАП	строительство	с. Конергино	2010
ФАП	строительство	с. Ванкарем	2011
Больница	строительство	с. Омолон	2012
Больница	строительство	с. Нешкан	2012
Больница	строительство	с. Лорино	2012
ФАП	строительство	с. Биллингс	2012
Амбулатория	строительство	с. Островное	2012
Больница	строительство	г. Певек	2012-2013
Больница	капитальный ремонт	г. Билибино	2011 - 2012
Больница	капитальный ремонт	п. Эгвекинот	2011 - 2012

На фоне роста инвестиций в основные фонды учреждений здравоохранения за последние пять лет, их изношенность остается высокой - до 40%. Несмотря на процессы интенсивного обновления медицинского оборудования, средний фактический срок его эксплуатации в медицинских учреждениях еще достаточно высок и составляет свыше семи лет. Доля медицинского оборудования с износом более 75% увеличилась с 41% в 2008 году до 46% по состоянию на 1 июля 2010 года и составляет по округу свыше 16 тысяч единиц. Важно отметить, что значительная часть медицинского оборудования в соответствии с регламентными сроками эксплуатации имеет 100-процентный износ, то есть фактически полностью нуждается в замене.

Уровень развития информационной и технологической инфраструктуры учреждений здравоохранения

В Чукотском автономном округе начаты работы по созданию единой информационной медицинской сети, объединяющей структурные подразделения Чукотской окружной больницы и построенной на принципах стандартизации и унификации использования информационных технологий. В Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" внедрена комплексная информационная система, которая обеспечивает ведение электронной медицинской карты, учет оказываемых медицинских услуг, автоматическую обработку статистической информации, учет использования материальных запасов. Система синхронизирована с базами данных Чукотского территориального фонда ОМС. В ней используются актуальные справочники, классификаторы, стандарты медицинской помощи.

Парк персональных компьютеров составляет 250 единиц, включая 15 ноутбуков. Однако часть из них морально и физически устарела, суммарно этого количества недостаточно для решения задач по информатизации здравоохранения Чукотского автономного округа. Для достижения достаточной обеспеченности персональными компьютерами, включая замену устаревших образцов необходимо приобрести не менее 100 новых персональных компьютеров в стандартной комплектации.

В структурных подразделениях и филиалах окружной больницы установлено 15 серверов. Для решения задач программы необходимо дополнительное приобретение серверного оборудования.

В Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" в г. Анадыре, во всех филиалах, участковых больницах имеется доступ к сети Интернет. В то же время, скорость доступа весьма мала (менее 256 кбит/с). К сожалению, скорость доступа ограничена возможностями спутниковых каналов. Это существенно сдерживает распространение телемедицинских технологий в субъекте. В связи с этим мероприятия по информатизации здравоохранения региона необходимо планировать с учетом низкой скорости передачи данных.

Фактически на 4-х объектах здравоохранения региона имеются внутренние локальные сети. Поэтому программой запланированы работы по монтажу локальных сетей.

В целях дальнейшего развития информационно-технологической инфраструктуры здравоохранения Чукотского автономного округа необходимо дальнейшее развитие и модернизация единой региональной телекоммуникационной сети с учетом требований действующего законодательства в области защиты информации в целях организации эффективного информационного обмена, коллективного доступа к информационным ресурсам по различным разделам здравоохранения всех субъектов информационного обмена; ведения актуальных баз данных о состоянии здоровья и деятельности системы здравоохранения.

Для обеспечения доступности информации о деятельности медицинских учреждений в сети Интернет необходимо продолжить разработку программных средств для создания региональных медицинских интернет-страниц, размещения перечня оказываемых медицинских услуг, базы данных врачей, оказывающих медицинскую помощь, в том числе с использованием уникальных медицинских технологий, проведения online консультаций.

Для дальнейшего совершенствования финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения необходима модернизация существующих программных средств и внедрение систем управления потоками пациентов на уровне округа.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи на основе персонифицированного учета оказанных медицинских услуг необходимо инсталлировать автоматизированные системы по ведению электронных медицинских карт во все структурные подразделения Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница".

Использование современных информационных систем определяет необходимость обучения медицинских работников навыкам работы с персональным компьютером и прикладным специализированным программным обеспечением.

Финансирование системы здравоохранения

С середины 2007 года здравоохранение округа перешло на преимущественно одноканальную модель финансирования за счет средств Чукотского территориального фонда ОМС, с оплатой медицинских услуг по законченному случаю. В округе тарифы ОМС соответствуют реальным затратам ЛПУ.

Расходы здравоохранения на 1-го жителя в 2009 году составили 33,1 тыс. рублей, в том числе за счет средств ОМС - 26,7 тыс. рублей. Планируемые расходы в 2010 году составят 36,5 тыс. рублей на одного жителя - самый высокий показатель в Российской Федерации.

Всего в 2009 году расходы на здравоохранение в Чукотском автономном округе составили 1 640,69 млн. рублей, из них средства ОМС - 1 321,46 млн. рублей. То есть в структуре расходов здравоохранения Чукотки средства ОМС составляют 78,2%.

Стоимость территориальной программы государственных гарантий в 2010 году на 4,3% выше, чем в 2009 году и составила 1 934,95 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 475,69 млн. рублей; за счет средств окружного бюджета - 468,26 млн. рублей.

Выполнение Программы за 2010 год составило 1 850,40 млн. рублей, в том числе за счет средств ОМС - 1 419,95 млн. рублей.

Расходы здравоохранения на 1-го жителя в 2010 году составляют 33 883,0 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 26 001 рубль.

Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Чукотском автономном округе

Стоимость территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи Чукотского автономного округа (далее - территориальной программы государственных гарантий) на 2009 год составила 1 640,7 млн. рублей, на 2010 год - 1 850,4 млн. рублей (на 12,8% больше, чем в 2009 году).

На территории Чукотского автономного округа финансирование здравоохранения осуществляется преимущественно по одноканальному принципу. Вследствие этого все объемы медицинской помощи (в том числе по социально-значимым видам и скорая помощь) финансируются за счет средств ОМС. Для расчета территориальной программы ОМС используются нормативы объемов, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 года N 782: так, для амбулаторно-поликлинической помощи он равен 9,500, для дневных стационаров - 0,625, для стационаров - 2,780. С учетом демографических особенностей Чукотки (соотношение числа взрослых и детей), при умножении на соответствующий коэффициент, эти показатели будут равны соответственно: 9,471; 0,608; 2,747.

Региональные финансовые нормативы превышают нормативы финансовых затрат, утвержденных базовой программой ОМС. Однако, как уже говорилось выше, на территории Чукотки здравоохранение финансируется преимущественно за счет средств ОМС, т.е. практически все статьи расходов входят в состав тарифа на медицинские услуги в системе ОМС. Вследствие этого, объем средств, направляемых на финансирование территориальной программы ОМС, значительно превышает тот объем, который необходим для финансирования базовой программы ОМС. Данное обстоятельство можно характеризовать только как положительный фактор. Кроме того, поскольку преимущественно одноканальное финансирование на Чукотке существует со второй половины 2007 года, платежи на неработающее население весьма значительны. При приведении финансовых нормативов к нормативам, утвержденным базовой программой ОМС, существенно уменьшится финансирование территориальной программы ОМС и, как следствие, должен будет уменьшиться размер платежей на неработающее население, что является нарушением одного из основных условий выделения средств на программу модернизации. В связи с этим планируется сохранить высокий уровень платежей на неработающее население.

Региональные особенности, связанные с климатогеографическими факторами, уровнем развития транспортной инфраструктуры объясняют следующие факты:

в 2009 году число койко-дней в стационарах круглосуточного пребывания на 1 жителя (4,379) существенно (более чем в 1,5 раза) превышает норматив (2,8);

в 2009 году число вызовов скорой медицинской помощи составило 0,39, что на 8,3% превышает норматив (0,36);

в 2009 году число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений на 1 жителя (8,159), а также пациенто-дней в дневных стационарах всех типов на 1 жителя (0,084) ниже соответствующих нормативов (9,198 посещений и 0,577 пациенто-дней) на 11,3% и 85,9% соответственно.

В 2010 году территориальные нормативы объемов медицинской помощи планируется привести в соответствие с федеральными. Число койко-дней на 1 жителя планируется сократить на 37,3% (до 2,747), что несколько ниже норматива (2,78), число вызовов скорой медицинской помощи на 1 жителя - на 7,7% (0,36), что соответствует федеральному нормативу. Число пациенто-дней на 1 жителя планируется увеличить до 0,608, что соответствует нормативу (0,59), число посещений на 1 жителя возрастет на 16,1% и составит 9,471, что приближается к нормативу (9,5).

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема по видам медицинской помощи (без учета районного коэффициента 3,0) составляют:

по амбулаторной медицинской помощи в 2009 году - 229,8 рубля, в 2010 году - 350,2 рубля (федеральный норматив на 2009 и 2010 годы - 218,1 рубля);

по медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров в 2009 году - 336,8 рубля, в 2010 году - 767,3 рубля (федеральный норматив на 2009 и 2010 годы - 478,0 рублей);

по стационарной медицинской помощи в 2009 году - 1935,9 рубля, в 2010 году - 2217,0 рубля (федеральный норматив на 2009 и 2010 годы - 1380,6 рубля);

по скорой медицинской помощи в 2009 году - 1099,6 рубля, 2010 году - 2745,7 рубля (федеральный норматив на 2009 и 2010 годы - 1710,1 рубля).

Уровень территориальных нормативов объясняется включением в ТПГГ видов медицинской помощи не входящих в базовую программу ОМС (скорая помощь, социально-значимые заболевания).

Прогноз расходов на здравоохранение в Чукотском автономном округе в 2011 году, включая средства обязательного медицинского страхования, составляет 1 841,2 млн. рублей, в 2012 году - 2 193,5 млн. рублей, что соответственно на 9,9% и на 20,7% больше расходов 2010 года (1 817,5 млн. рублей).

Прогноз расходов на здравоохранение из средств окружного бюджета в 2011 году составляет 357,2 млн. рублей, в 2012 году - 392,9 млн. рублей, что выше расходов 2010 года на 10,1% и 21,0% соответственно (2010 год - 324,7 млн. рублей).

Территориальная программа государственных гарантий в 2011 и 2012 годах бездефицитна.

Прогнозируемый объем ассигнований окружного бюджета на территориальную программу государственных гарантий в 2011 году составляет 447,0 млн. рублей, в 2012 году - 491,7 млн. рублей, что выше утвержденных расходов окружного бюджета на территориальную программу государственных гарантий в 2010 году (406,3 млн. рублей) на 11,0% и 21,0% соответственно.

Объем ассигнований на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, предусмотренный в бюджете Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования, составляет в 2011 году 1623,3 млн. рублей, в 2012 году - 1785,6 млн. рублей, что соответственно на 10,0% и 21,0% выше утвержденных расходов на территориальную программу обязательного медицинского страхования в 2010 году (1475,7 млн. рублей).

Размер страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения составляет в 2011 году 1360,2 млн. рублей, в 2012 году - 1496,3 млн. рублей, что соответственно на 10,0% и 21,0% выше размера страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения в 2010 году (1236,6 млн. рублей).

В 2011 и 2012 годах запланировано сохранение территориальных нормативов объема по всем видам медицинской помощи на уровне 2010 года. Число посещений на 1 жителя составит 9,471 (норматив 9,50), число пациенто- дней на 1 жителя - 0,608 (норматив 0,59), число койко-дней на 1 жителя - 2,747 (норматив 2,780), число вызовов скорой медицинской помощи на 1 жителя - 0,36, что соответствует нормативу.

В рамках территориальной программы государственных гарантий Чукотского автономного округа запланировано увеличение норматива затрат на единицу объема медицинской помощи (приведенные показатели):

по медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в 2011 году - 385,2 руб. и в 2012 году - 423,7 руб., (федеральный норматив - 218,1 руб.);

по стационарной медицинской помощи в 2011 году - 2438,7 руб. и в 2012 году - 2682,6 руб., (федеральный норматив - 1380,6 руб.);

по скорой медицинской помощи в 2011 году - 3020,3 руб. и в 2012 году - 3322,3 руб. (федеральный норматив - 1710,1 руб.);

по медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров в 2011 году - 844,1 и в 2012 году - 928,5 руб. (федеральный норматив - 470,0 рублей).

К 2012 году по сравнению с 2009 годом планируется незначительное увеличение общего числа посещений (с 468 265 в 2009 году до 468 340 в 2012 году), в том числе по ОМС - на 3,1%, число посещений учреждений III и IV уровней возрастут на 0,1%. (Справочно: амбулаторно-поликлинические учреждения I и II уровней в регионе отсутствуют).

Средняя длительность пребывания больного на койке в стационарах круглосуточного пребывания в 2009-2012 годах не изменится и составит 15,8 дня.

Ведомственный контроль качества медицинской помощи

Вопрос обеспечения населения Чукотского автономного округа доступной и качественной медицинской помощью является приоритетным в работе Главного управления здравоохранения Департамента социальной политики Чукотского автономного округа.

В целях определения основных организационных, информационных, логистических и методологических подходов функционирования системы управления качеством медицинской помощью действует Межведомственный совет по вопросам контроля качества медицинской помощи в Чукотском автономном округе, который является коллегиальным совещательным органом при Главном управлении здравоохранения Департамента социальной политики Чукотского автономного округа по вопросам контроля качества медицинской помощи и мероприятий по контролю качества медицинской помощи в медицинских организациях Чукотского автономного округа независимо от организационно-правовой формы в соответствии с переданными полномочиями Российской Федерации.

Межведомственный совет в сфере здравоохранения Чукотского автономного округа создан для:

подготовки предложений по совершенствования системы контроля качества;

рассмотрения конкретных фактов выявленных нарушений качества медицинской помощи;

рассмотрения и экспертизе проектов нормативных правовых актов, регламентирующих контроль качества;

рассмотрения других вопросов, связанных с работой учреждений, осуществляющих медицинскую деятельность на территории Чукотского автономного округа.

Создан и утвержден Список главных внештатных специалистов Чукотского автономного округа при Главном управлении здравоохранения Департамента социальной политики Чукотского автономного округа в соответствии с номенклатурой главных внештатных специалистов Чукотского автономного округа.

Контроль качества оказания медицинской помощи населению Чукотского автономного округа в медицинских учреждениях осуществляется в соответствии с методикой проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи, утвержденной совместным приказом Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования и Управления здравоохранения.

Постоянно осуществляется работа по оптимизации и повышению эффективности системы стандартизации в области здравоохранения, внедрения и использования в работе всех медицинских учреждений, независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности федеральных стандартов, утвержденных приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также по разработке и внедрению региональных стандартов медицинской помощи. Медицинские учреждения Чукотского автономного округа осуществляют медицинскую деятельность на основе территориальных стандартов по основным профилям: отоларингология, эндокринология, урология, пульмонология, офтальмология, неврология, кардиология, по психиатрии и наркологии, фтизиатрии.

Приказом Главного управления здравоохранения Департамента социальной политики Чукотского автономного округа от 22 декабря 2006 года N 94 рекомендовано к использованию в работе медицинских учреждений Чукотского автономного округа 39 стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при оказании скорой и амбулаторно-поликлинической помощи.

В рамках переданных полномочий в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 29 декабря 2006 года N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" Главным управлением здравоохранения Департамента социальной политики Чукотского автономного округа осуществляется контроль за соответствием качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения (за исключением контроля качества высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в федеральных организациях здравоохранения); приведены в соответствие с установленными требованиями нормативные правовые документы, а именно: приказами Главного управления здравоохранения Департамента социальной политики Чукотского автономного округа утвержден порядок осуществления контроля за соблюдением стандартов медицинской помощи в медицинских организациях Чукотского автономного округа, осуществляется контроль над рассмотрением обращений (жалоб) граждан на несоблюдение стандартов медицинской помощи в медицинских организациях Чукотского автономного округа, сформированы и согласованы в Прокуратуре Чукотского автономного округа планы работ по осуществлению контроля за соответствием качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения (за исключением контроля качества высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в федеральных организациях здравоохранения).

Оценка использования стандартов медицинской помощи

В целях обеспечения гарантированного объема медицинской помощи в работу учреждений здравоохранения округа внедрены территориальные стандарты медицинской помощи.

К сожалению, учитывая текущую техническую оснащенность, выполнение большинства федеральных стандартов, утвержденных приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, не представляется возможным. Так, например, в округе нет возможностей выполнения магнитно-резонансной томографии, коронарной ангиографии и ряда других диагностических исследований в связи с отсутствием соответствующего медицинского оборудования. Так же в округе, исходя из численности населения, нецелесообразна организация онкологических, кардиологических диспансеров, специализированных медицинских центров.

В то же время, совершенно очевидно, что внедрение стандартов медицинской помощи является наиболее перспективным направлением развития здравоохранения, позволяющим планировать и обосновывать объемы и необходимые затраты на оказание медицинской помощи, защищать права пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов. Стандартизация гарантирует оказание полного объема медицинской помощи вне зависимости от места проживания пациента, а также применение единых методик лечения и диагностики, основанных на принципах доказательной медицины. Внедрение стандартов позволяет осуществлять оценку и контроль качества медицинской помощи в медицинских учреждениях на основе единых подходов.

Поэтому с 2011 года планируется поэтапный переход на оказание медицинской помощи в соответствие с федеральными стандартами. На их основе будут разработаны и утверждены протоколы ведения больных для каждого уровня учреждений и вся медицинская помощь будет оказываться в соответствии протоколами оказания медицинской помощи.

Состояние оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Чукотского автономного округа и планируемые мероприятия в рамках программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011-2012 годы

До 2010 года в Чукотском автономном округе не было учреждений здравоохранения оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь как находящихся в ведении субъекта, так и федерального подчинения. Для получения указанного вида медицинской помощи нуждающиеся больные направлялись в федеральные учреждения здравоохранения подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации и РАМН. Показатель индикатора удовлетворенности населения высокотехнологичной медицинской помощью: на 01.01.2010 год - 61,7%; на 01.01.2011 год - 73,5%; на 01.01.2012 год - 85,2%; на 01.01.2013 год - 86,5%.

Удовлетворенность заявок оказания ВМП Чукотского автономного округа, по данным информационно-аналитической системы Минздравсоцразвития России "Подсистема мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета":

	Заявка	План	Пролечено	Обеспеченность на 100 тыс. населения
2009	332	205 (62%)	205	417,97 (факт)
2010	351	258 (73,5%)	218 (факт)	449,40 (факт) 531,17 (план)
2011		282 (85,2%)		529,28
2012		310 (86,5%)		591,22

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Чукотского автономного округа за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009-2010 годах, указаны в таблице 1.

Таблица 1

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ		в том числе пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта
	2009 *	2010 **	2009 *	2010 **
Абдоминальная хирургия	3	4	0	0
Акушерство и гинекология	4	5	0	0
Акушерство и гинекология (ЭКО)	0	7	0	0
Комбустиология	2	1	0	0
Неонатология и детская хирургия в	0	0	0	0
период новорожденности
Нейрохирургия	14	16	0	0
Онкология	64	70	0	0
Оториноларингология	4	2	0	0
Оториноларингология (кохлеары)	0	0	0	0
Офтальмология	22	22	0	0
Педиатрия	0	3	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	52	44	0	0
Торакальная хирургия	2	2	0	0
Травматология и ортопедия	13	4	0	0
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	0	9	0	0
Трансплантация	0	0	0	0
Урология	13	13	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	3	1	0	0
Итого	196	203	0	0

* - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г. использованы виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. N 786н;

** - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 г. использованы виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 г. N 1047н.

В 2010 году Государственным учреждением здравоохранения "Чукотская окружная больница" получена лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. В программе модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа данное учреждение отнесено к первому уровню. В связи с этим подана заявка в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации на предоставление субсидий федерального бюджета на софинансирование объемов ВМП, оказываемых в медицинских учреждениях Чукотского автономного округа. Заявка подана по профилю "травматология и ортопедия (эндопротезирование)". Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" имеет все необходимые ресурсы для оказания соответствующего вида медицинской помощи жителям округа. В то же время следует отметить, что планируется выполнять эндопротезирование тазобедренных суставов при травмах и их последствиях, дегенеративно-дистрофических поражениях тазобедренных суставов. Пока в округе не будут выполняться ревизионные эндопротезирования тазобедренных суставов, эндопротезирования тазобедренных суставов при диспластических поражениях, эндопротезирования других локализаций. В связи с этим округ частично сохраняет потребность в оказании помощи по указанному профилю в федеральных учреждениях здравоохранения.

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Чукотского автономного округа в медицинских учреждениях Чукотского автономного округа в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий за предшествующие годы и на период 2011-2013 годов, указаны в таблице 2.

Таблица 2

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий					в том числе пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинансирования из федерального бюджета					в том числе пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств окружного бюджета
	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Акушерство и гинекология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Акушерство и гинекология (ЭКО)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Комбустиология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Нейрохирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Онкология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Оториноларингология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Оториноларингология (кохлеары)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Офтальмология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Педиатрия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Торакальная хирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Травматология и ортопедия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Травматология и
Ортопедия (эндопротезирование)	0	0	8*	8*	10*	0	0	0	0	0	0	0	8*	8*	10*
Трансплантация	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Урология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Итого	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0

* Заявка на выделение субсидий по указанным объемам подана в МЗСР РФ

В рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Чукотском автономном округе предусмотрены расходы на эти цели в 2011 году 3,0 млн. рублей, в 2012 году - 3,1 млн. рублей и в 2013 году - 3,7 млн. рублей. Указанный объем сложился из стоимости лечения по стандарту и стоимости эндопротезов. Увеличение стоимости в 2011 году связано с ростом стоимости койко-дня, в 2012 году - с увеличением запланированных объемов.

Расходные обязательства Чукотского автономного округа на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2009-2010 годах и на период 2011-2013 годов, указаны в таблице 3.

Таблица 3

Показатель	2009	2010	2011	2012	2013
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств окружного бюджета, млн. рублей	0	0	3,0	3,1	3,7

В 2011-2013 годах планируется увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Чукотского автономного округа. Исходя из прогнозных данных, мы ожидаем рост онкологической заболеваемости. А в рамках мероприятий программы модернизации увеличится выявляемость онкологических заболеваний на ранних стадиях, что повлечет за собой увеличение количества больных нуждающихся в ВМП. Кроме того, ожидается увеличение количества пролеченных больных по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, акушерство и гинекология (ЭКО), нейрохирургия. Планируемые на 2011-2013 годы объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в разрезе ее профилей представлены в таблице 4.

Таблица 4

Профили ВМП	Планируемые объемы оказания ВМП			в том числе в ФГУ			в том числе в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий
	2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия	5	5	6	5	5	6	0	0	0
Акушерство и гинекология	4	4	5	4	4	5	0	0	0
Акушерство и гинекология (ЭКО)	10	10	12	10	10	12	0	0	0
Комбустиология	3	4	3	3	4	3	0	0	0
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	4	6	10	4	6	10	0	0	0
Нейрохирургия	20	23	23	20	23	23	0	0	0
Онкология	98	105	110	98	105	110	0	0	0
Оториноларингология	8	10	10	8	10	10	0	0	0
Оториноларингология (кохлеары)	3	4	4	3	4	4	0	0	0
Офтальмология	25	27	25	25	27	25	0	0	0
Педиатрия	5	7	9	5	7	9	0	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	58	63	70	58	63	70	0	0	0
Торакальная хирургия	4	5	5	4	5	5	0	0	0
Травматология и ортопедия	13	13	15	13	13	15	0	0	0
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	17	17	19	17	17	19	8*	8*	10*
Трансплантация	3	3	3	3	3	3	0	0	0
Урология	13	16	18	13	16	18	0	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	8	9	11	8	9	11	0	0	0
Итого	301	331	358	301	331	358	0	0	0

* объемы оказания ВМП в учреждениях субъекта перенесены в ФГУ, в связи с отсутствием решения о выделении субсидий федерального бюджета бюджету Чукотского автономного округа на выполнение государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.

Таким образом, при выполнении запланированных объемов, удовлетворенность населения высокотехнологичной медицинской помощи будет соответствовать целевому показателю по Российской Федерации в 2012 году. При этом за счет улучшения диагностической базы, подготовки кадров, развития телемедицинских технологий консультирования пациентов, предполагается снижение количества отказов в ВМП до 10%.

Оценка удовлетворенности населения качеством медицинской помощи

В Чукотском автономном округе созданы условия в заинтересованности ЛПУ в повышении качества и объемов предоставляемых медицинских услуг, что объясняет высокий уровень удовлетворенности медицинской помощи у населения (по данным ФСО).

Наименование показателя	Ед. изм.	2005	2006	2007	2008	2009	1 полугодие 2010
Удовлетворенность медицинской помощью	% от числа опрошенных	51	50	52	51	49	50
Количество поступивших жалоб, из них	единиц	96	85	101	91	112	65
обоснованных	единиц	5	4	6	3	7	4
Количество проверок в учреждении, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб	единиц	1	1	4	3	4	5

Выглядит целесообразным совершенствование мероприятий по изучению отношения населения к качеству медицинской помощи. Одним из действенных механизмов изучения отношения населения к региональному здравоохранению является создание медицинских региональных Интернет-ресурсов, обеспечивающих работу с населением в режиме реального времени.

Меры по совершенствованию системы изучения мнения граждан и обеспе- чение публичности мнений граждан о качестве и удовлетворенности медицинс- кой помощи

Одна из составляющих качества медицинской помощи является наличие удовлетворенности пациента. Непрерывное мониторирование ситуации - один из инструментов управления процессом контроля качества оказания медицинской помощи с целью повышения его эффективности, а так же снижения скрытой и явной неудовлетворенности застрахованного населения конкретными медицинскими услугами.

Для совершенствования сбора информации, сравнительного анализа качества и доступности медицинской помощи, а также удовлетворенности ею населения на различных уровнях ее оказания, систематизации подходов к ее определению Чукотским территориальным фондом обязательного медицинского страхования совместно с Департаментом социальной политики Чукотского автономного округа будет разработана методика проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи, предполагающая систему оценки результатов деятельности медицинских учреждений, а так же анализ по следующим критериям:

пол, возраст, социальная категория, материальное положение респондента; оценка отношения лечащих врачей, среднего медперсонала; удовлетворенность качеством оказания медицинской помощи; использование личных денежных средств при обследовании и лечении в ЛПУ.

На основании полученных данных формируется рейтинг учреждений здравоохранения по качеству оказания медицинской помощи.

В 2011 - 2012 годах в целях обеспечения публичности мнений граждан о качестве медицинской помощи планируется принять следующие меры по совершенствованию порядка проведения социологических опросов населения:

разработка конкретных программ по проведению более углубленных исследований по отдельным вопросам, в том числе исследование удовлетворенности населения по видам и условиям предоставления

медицинской помощи, места ее оказания, профилей заболеваний, а так же по месту работы граждан и месту жительства участников опроса;

размещение на региональных интернет-страницах анкеты для социологического исследования;

организация мониторинга оценки удовлетворенности медицинской помощи, полученной посредством использования информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов) с возможностью применения универсальной электронной карты гражданина.

Результаты проведенного социологического мониторинга на основании полученной информации послужат основой для детального анализа сложившейся ситуации и принятия управленческих решений, направленных на повышение удовлетворенности и доступности медицинского обслуживания.

Достигнутые результаты в системе здравоохранения Чукотского автономного округа

На протяжении последних лет, благодаря реализации мероприятий Приоритетного национального проекта "Здоровье", и значительных государственных инвестиций в развитие первичного звена здравоохранения, достигнуты определенные результаты.

По состоянию на 01.01.2010 года все филиалы и структурные подразделения Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" оснащены рентгенологическими аппаратами, аппаратами ультразвуковой диагностики и другим оборудованием.

Обновлен парк автотранспорта службы скорой медицинской помощи.

С 2006 года укомплектованность участковой службы приблизилась к максимуму. К началу 2010 года удалось снизить коэффициент совместительства участковых врачей-терапевтов - до 1,1; участковых врачей-педиатров - до 1,1.

За 4 года осуществлена диспансеризация 13 тыс. работающих граждан и углубленные медицинские осмотры свыше 5 тыс. работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, что позволило своевременно выявить лиц с факторами риска развития заболеваний и пациентов, нуждающихся в дообследовании и лечении, в том числе в стационарных условиях.

Реализация программы родовых сертификатов позволила исключить платные медицинские услуги при родовспоможении.

Из средств окружного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными средствами в рамках реализации региональных целевых программ граждан, страдающих социально-значимыми заболеваниями. В 2010 году из средств окружного бюджета закуплено медикаментов для лечения социально значимых заболеваний на 7 млн. рублей.

В 2010 году для федеральных льготников закуплено медикаментов на 12 млн. рублей. Количество обращений по лекарственному обеспечению постоянно уменьшается.

Основные проблемы

Предпринятые меры по совершенствованию организации медицинской помощи, повышение материально-технического оснащения медицинских учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечение кадрами участковой службы, повышение доступности первичной медико-санитарной, скорой и высокотехнологичной медицинской помощи, проведение масштабных профилактических мероприятий позволило улучшить эпидемиологическую ситуацию по заболеваниям инфекционного и неинфекционного профиля в Чукотском автономном округе и достигнуть некоторых положительных результатов.

Несмотря на достигнутые результаты, сохраняется ряд проблем, требующих незамедлительного решения:

несбалансированность объемов медицинской помощи; централизованность организации специализированной медицинской помощи и недостаточная доступность ее для жителей сельских районов;

недостаток кадров в медицинских подразделениях, оказывающих помощь сельскому населению;

часть зданий и сооружений учреждений здравоохранения требует капитального и текущего ремонта;

укомплектованность медицинским оборудованием части учреждений здравоохранения не соответствует табелю оснащения, утвержденному приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации о порядках оказания специализированных видов медицинской помощи.

II. Мероприятия Программы

2.1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

На основе существующей системы оказания медицинской помощи в Чукотском автономном округе единственным учреждением, оказывающим медицинскую помощь населению, является Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" с сетью филиалов и структурных подразделений.

Для Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница", ее филиалов и структурных подразделений предполагается капитальный ремонт зданий следующих зданий:

филиала Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" Билибинская районная больница (г. Билибино);

филиала Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" Иультинская районная больница (п. Эгвекинот);

участковой больницы поселка Угольные Копи Анадырского муниципального района.

Степень износа зданий, планируемых к капитальному ремонту превышает 40% у каждого, при этом:

общая площадь помещений филиала ГУЗ ЧОБ Билибинская районная больница составляет 5077 кв. метров, проведение капитального ремонта планируется на площади 4533,8 кв. метров;

общая площадь помещений филиала ГУЗ ЧОБ Иультинская районная больница составляет 5690,4 кв. метров, проведение капитального ремонта планируется на площади 4533,8 кв. м.

Согласно приказу Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 года N 8 укрупненные нормативы предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения составляют на территории Чукотского автономного округа в расчете на 1 квадратный метр без учета налога на добавленную стоимость:

на 2011 год: капитальный ремонт - 28 940,0 рублей, текущий ремонт - 7 235,0 рублей;

на 2012 год: капитальный ремонт - 31 166,0 рублей, текущий ремонт - 7 791,0 рубль.

Однако фактические показатели стоимости капитального ремонта одного квадратного метра объектов на территории Чукотского автономного округа свидетельствуют о превышении утвержденных укрупненных нормативов.

Данный факт обусловлен тем, что ремонтируемые объекты на Крайнем Севере в большой мере обладают индивидуальными особенностями по сравнению с такими же объектами, расположенными в центральных районах страны. Сложная транспортная схема (короткий навигационный период, рейдовая разгрузка, бездорожье, удаленность населенных пунктов) в результате доставка материалов до объекта увеличивает стоимость материалов до 50%.

Исходя из объектов аналогов по капитальному ремонту общественных зданий на территории Чукотского автономного округа, стоимость объекта зависит от видов проведенных работ. В состав работ по капитальному ремонту могут входить работы по замене устранению неисправностей несущих конструкций зданий, инженерного оборудования, частичный или полный капитальный ремонт здания, определяемых на основании детальных результатов технического обследования. Указанная в разделе "Система мероприятий программы" стоимость капитального ремонта зданий составлена с учетом Приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 года N 8.

При этом стоимость 1 кв. метра ремонта в ГУЗ ЧОБ Билибинская районная больница за счет средств федерального фонда ОМС составляет 28,21 тыс. рублей, что несколько ниже установленного норматива.

Стоимость 1 кв. метра ремонта в ГУЗ ЧОБ Иультинская районная больница за счет средств федерального фонда ОМС составляет 24,56 тыс. рублей, что так же ниже норматива.

Разница между стоимостью ремонта за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования и фактической стоимостью будет оплачена средствами окружного бюджета.

В соответствии с последними нормативными теплотехническими требованиями при строительстве в районах Крайнего Севера большинство ранее построенных зданий не отвечают данным требованиям. Необходимо проведение работ по ремонту и утеплению фасадов и цокольных перекрытий (здания построены на свайных фундаментах с проветриваемым подпольем, по 1 принципу использования грунтов в качестве оснований) с применением современных энергоэффективных и энергосберегающих материалов, что также значительно увеличивает стоимость капитального ремонта в наших климатических условиях.

Определение стоимости капитального ремонта объектов на территории Чукотского автономного округа осуществляется в соответствии с разработанной, прошедшей государственную экспертизу проектной документацией и экспертизой достоверности сметной стоимости. Расчет стоимости капитального ремонта производится в текущем уровне цен в соответствии с действующей сметно-нормативной базой.

Запланированный объем средств на капитальный ремонт зданий за счет всех источников финансирования соответствует средней стоимости капитального ремонта 1 кв. метр в г. Билибино - 46,7 тыс. рублей, в п. Эгвекинот - 41,36 тыс. рублей. В то же время за счет федеральных средств стоимость капитального ремонта 1 кв. метра в г. Билибино составит 17326,3 рублей, в п. Эгвекинот - 15814,1 рублей, что существенно меньше нормативов, установленных приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 г. N 8.

При проведении капитального ремонта зданий филиала Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" - "Билибинская районная больница" (г. Билибино) и филиала Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" - "Иультинская районная больница" (п. Эгвекинот) предполагается создание на базе этих подразделений двух межрайонных центров по оказанию специализированной медицинской помощи жителям Западной и Восточной Чукотки.

Кроме этого планируется оснащение оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (по профилям), утвержденными Минздравсоцразвития России.

В соответствии с приоритетами программы предполагается приобретение оборудования для материального обеспечения следующих видов медицинской помощи:

N п/п	Оснащение оборудованием
	Наименование профиля	Сумма, тыс. рублей
1	Акушерство	9 930,00
2	Гинекология	8 710,00
3	Женская консультация	4 870,00
4	Кардиология	7 400,00
5	Наркология	1 303,00
6	Неонатология	12 040,00
7	Онкология	58 540,00
8	Педиатрия	8 560,00
9	Туберкулез	1 610,00
Всего		112 963,00

Детальная спецификация оборудования, планируемого для оснащения Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" представлена в таблицах.

Оборудование, планируемое для обеспечения ЛПУ Чукотского автономного округа в 2011 году

N п/п	Наименование оборудования	Профиль	Кол-во
1	Компьютерный томограф	онкологический	1
2	Фиброколоноскоп	онкологический	1
3	Наркозный аппарат	фтизиатрический	1
4	Проявочная машина	фтизиатрический	1
5	Кольпоскоп	фтизиатрический	1
6	Неонатальные столы с обогревом	неонатологический	1
7	Аппарат искусственной вентиляции у новорожденных (тайм-циклический с системой триггерной вентиляции)	неонатологический	1
8	Стол для новорожденных с подогревом (или стол реанимационный)	неонатологический	1
9	Аппарат для определения кислотно-основного состояния	неонатологический	1
10	Система чрезкожного мониторирования газового состава крови	неонатологический	1
11	Аппарат для механической искусственной вентиляции легких для новорожденных с блоком высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких или аппарат для высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких	неонатологический	1
12	Лампы фототерапии	неонатологический	4
13	Аппарат для проведения неинвазивной искусственной вентиляции легких	неонатологический	1

Оборудование, планируемое для обеспечения ЛПУ Чукотского автономного округа в 2012 году

N п/п	Наименование оборудования	Профиль	Кол-во
1	Компьютерный томограф	онкологический	1
2	Фиброколоноскоп	онкологический	1
3	Наркозный аппарат	фтизиатрический	1
4	Проявочная машина	фтизиатрический	1
5	Кольпоскоп	фтизиатрический	1
6	Неонатальные столы с обогревом	неонатологический	1
7	Аппарат искусственной вентиляции у новорожденных (тайм-циклический с системой триггерной вентиляции)	неонатологический	1
8	Стол для новорожденных с подогревом (или стол реанимационный)	неонатологический	1
9	Аппарат для определения кислотно-основного состояния	неонатологический	1
10	Система чрезкожного мониторирования газового состава крови	неонатологический	1
11	Аппарат для механической искусственной вентиляции легких для новорожденных с блоком высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких или аппарат для высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких	неонатологический	1
12	Лампы фототерапии	неонатологический	4
13	Аппарат для проведения искусственной неинвазивной вентиляции легких	неонатологический	1

Таким образом, в течение 2011-2012 годов на приобретение медицинского оборудования будет затрачено 112,96 млн. рублей за счет всех источников. При этом расходы на закупку медицинского оборудования для оказания медицинской помощи детям, включая новорожденных, и женщинам составят 43,41 млн. рублей, что составляет 38,4% от всех затрат на медицинское оборудование. Следует отметить, что указанное оборудование для детей и женщин будет установлено непосредственно в детских поликлиниках, детских отделениях, акушерско-гинекологических отделениях, женских консультациях, палатах новорожденных, реанимационных отделениях. В то же время, оборудование, приобретаемое по другим профилям, так же будет использоваться для медицинской помощи женщинам и детям, включая новорожденных. Так, например, приобретаемый компьютерный томограф по онкологическому профилю будет использоваться для диагностики заболеваний у женщин и детей. Следовательно, доля приобретаемого оборудования для медицинской помощи женщинам и детям существенно выше 38,4%. Так же следует учитывать, что спецификация оборудования, планируемого для оснащения ЛПУ, составлена с учетом существующей оснащенности.

Основной целью оснащения учреждений здравоохранения медицинским оборудованием является улучшение качества и повышение доступности медицинской помощи населению, повышение эффективности работы системы здравоохранения Чукотского автономного округа. Критериями приобретения оборудования являются стандарты оснащения, утвержденные приказами Минздравсоцразвития России:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным";

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля";

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи";

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".

В рамках программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа предполагается оснащение оборудованием медицинских учреждений, которым будет присвоен статус межмуниципальных центров. Концентрация современного диагностического оборудования в межмуниципальных центрах позволит значительно приблизить специализированную медицинскую помощь сельскому населению и повысить доступность специализированной медицинской помощи всем гражданам.

Подготовка материалов о потребности Чукотского автономного округа в медицинском оборудовании осуществлялась согласно порядкам оказания медицинской помощи, утвержденным приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Стоимость медицинского оборудования рассчитывалась по итогам маркетирования рынка медицинского оборудования Российской Федерации с 2008 по 2010 годы по представленным коммерческим предложениям фирм производителей, а также уже проведенным процедурам торгов по закупке медицинского оборудования.

Все мероприятия по оснащению оборудованием медицинских учреждений взаимоувязаны с мероприятиями по капитальному ремонту, при этом помещения под установку оборудования подготавливаются ранее или в ходе реализации программы.

Реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению. В рамках реализации данной задачи разрабатываются и утверждаются планы-графики осуществления мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений с учетом осуществления медицинской помощи в полном объеме и надлежащего качества.

Общая сумма по задаче "Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений" Программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2012 годы составляет 587 963,00 тыс. рублей.

2.2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

Основной целью мероприятий по информатизации системы здравоохранения является обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения, граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания.

В рамках программы планируется реализация следующих мероприятий:

1. На уровне органа управления здравоохранением Чукотского автономного округа:

1) обеспечение инфраструктуры, необходимой для функционирования информационных систем ведения электронного паспорта медицинского учреждения, реестра медицинских работников, реестра медицинской техники, мониторинга реализации программы модернизации здравоохранения, типовых решений;

2) внедрение информационных систем ведения электронного паспорта медицинского учреждения, реестра медицинских работников, реестра медицинской техники, мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения;

3) обеспечение средствами ЭЦП, выданными удостоверяющими центрами, входящими в Единое пространство доверия;

4) заключение соглашений об информационном взаимодействии между всеми заинтересованными структурами.

5) внедрение типового решения уровня органа управления здравоохранением Чукотского автономного округа, обеспечивающего информационное взаимодействие в целях:

хранения и обработки электронных медицинских карт пациентов;

персонифицированного учета оказанных медицинских услуг;

выписки и обслуживания электронных рецептов;

записи граждан на прием к врачу.

2. На уровне медицинских учреждений Чукотского автономного округа:

1) обеспечение необходимого уровня оснащенности Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" персональными компьютерами, общесистемным программным обеспечением и периферийным оборудованием, в том числе для учета обращений граждан за медицинской помощью на основе полиса обязательного медицинского страхования;

2) организация структурированных кабельных сетей во всех структурных подразделениях Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница";

3) организация подключения и обеспечение доступа всех структурных подразделений Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" к сети Интернет;

4) подключение структурных подразделений Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" к информационным системам ведения электронного паспорта медицинского учреждения, реестра медицинских работников, реестра медицинской техники, мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения;

5) обучение сотрудников медицинских учреждений Чукотского автономного округа современным информационно телекоммуникационным технологиям, в том числе с использованием системы дистанционного обучения.

С целью реализации указанных мероприятий, а так же с целью обеспечения информационного обмена между всеми заинтересованными структурами, планируется на базе органа управления здравоохранением Чукотского автономного округа организация единого регионального информационного центра и подключение к его информационным ресурсам всех заинтересованных структур.

Схематически процесс взаимодействия будет выглядеть следующим образом:

Картинка 3

2.3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2012 годы, с учетом приоритетности и возможности применения в регионе стандартов медицинской помощи, устанавливаемых Минздравсоцразвития России, Чукотским автономным округом запланирован переход к оказанию медицинской помощи в соответствии с федеральными стандартами по 6-ти профилям стационарной медицинской помощи, в том числе по экстренной помощи (инфаркт миокарда, инсульты). На основании стандартов будут приняты и утверждены региональные медико-экономические стандарты, которые будут служить основанием для оплаты медицинских услуг Чукотским территориальным фондом ОМС.

Приоритетность выбора конкретных нозологических форм заболеваний для внедрения стандартов обусловлена частотой регистрации заболеваний и госпитализацией больных с данными заболеваниями, влиянием заболеваний на показатели внутрибольничной летальности, смертности и инвалидизации населения Чукотского автономного округа. Основным направлением внедрения стандартов на территории округа является контроль качества медицинской помощи.

В первоочередном порядке внедрение стандартов осуществляется по болезням органов дыхания и пищеварения, заболеваниям системы кровообращения, травмам, дерматологическим и фтизиатрическим заболеваниям. Также будут внедрены стандарты по сердечно-сосудистой патологии, требующей экстренной медицинской помощи (инфаркт миокарда, инсульты). В соответствии со стандартами будут утверждены протоколы лечения больных для каждого уровня медицинских учреждений округа.

Всего в Программе запланировано 6 млн. рублей на мероприятия по внедрению стандартов оказания медицинской помощи из средств окружного бюджета.

Субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования на внедрение стандартов оказания медицинской помощи в Чукотском автономном округе не предусмотрено.

Расчет распределения финансирования по нозологиям, производился согласно методики выбора приоритетных нозологий согласно официальным статистическим данным. Объем средств, направленных на лечение пациентов по нижеприведенным стандартам, рассчитан по средней стоимости лечения 1-го пациента по стандарту от общего количества стационарных случаев по данным ТФОМС о случаях лечения за последние три года.

Расчет распределения финансирования по нозологиям

Классы заболеваний по МКБ-10	Умерло человек	%	Объем запланированного субъектом финансирования из средств ТФОМС на 2011 год (тыс. рублей)	Объем запланированного субъектом финансирования из средств ТФОМС на 2012 год (тыс. рублей)
Всего в 2009 году (включая детей 0 - 17 лет)	640	100,0	2 000,0	6 000,0
в том числе:
болезни системы кровообращения	260	40,6	207,00	520,33
травмы и несчастные случаи	163	25,5	203,31	815,58
болезни органов дыхания	37	5,8	977,99	977,99
болезни органов пищеварения	33	5,2	0,0	6,13
болезни кожи и подкожной клетчатки	0	0,0	993,87	1 625,93
туберкулез	6	0,9	0,0	53,94
прочие случаи	70	10,4	х	х

Таким образом, были выбраны классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, которые влияют на формирование показателей смертности населения региона. Это 6 классов заболеваний, которые суммарно дают 78% всех смертей в Чукотском автономном округе: болезни системы кровообращения - 40,6%, травмы и несчастные случаи - 25,5%, болезни органов дыхания - 5,8%, болезни органов пищеварения - 5,2 %, туберкулез - 0,9%.

Расчет стоимости случаев лечения был произведен из расчета числа случаев экстренной и плановой госпитализации в рамках ОМС в среднем за последние три года.

В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 2011 - 2012 годах планируется внедрение в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" 15 стандартов при оказании медицинской помощи, из них 13 стандартов - при оказании специализированной медицинской помощи и 2 стандарта - при оказании скорой медицинской помощи.

Соответственно в 2011 - 2012 годах в 5 филиалах районных больниц Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" планируется внедрение 8 стандартов, в том числе 6 стандартов - при оказании специализированной медицинской помощи (травматология, дерматология) и 2 стандарта - при оказании скорой медицинской помощи по нозологиям: инфаркт миокарда, инсульт.

Внедрение стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при оказании специализированной медицинской помощи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

На первом месте в структуре заболеваемости населения Чукотского автономного округа преобладают болезни кровообращения - 40,6%.

В целях повышения доступности, эффективности и качества оказания медицинской помощи кардиологического профиля, повышения удовлетворенности ожиданий и потребности пациентов при оказании кардиологической стационарной медицинской помощи, снижения заболеваемости, смертности населения от кардиоваскулярной патологии, в том числе лиц трудоспособного возраста с кардиальной патологией в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2012 годы запланирован переход к оказанию специализированной медицинской помощи кардиологического профиля в соответствии со стандартами медицинской помощи медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Будут установлены 3 стандарта медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, определяющих высокие показатели заболеваемости и смертности в Чукотском автономном округе:

стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной медицинской помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 июня 2007 года N 419;

стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (при оказании скорой медицинской помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2006 года N 582;

стандарт медицинской помощи больным с инсультом, не уточненным как кровоизлияние или инфаркт (при оказании скорой медицинской помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 сентября 2006 года N 643.

Таким образом, специализированная медицинская помощь больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией будет оказываться на койках кардиологического и терапевтического профиля Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница", а скорая медицинская помощь при остром инфаркте миокарда и инсультах во всех отделениях скорой медицинской помощи Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" и его филиалах на основании единых федеральных стандартов медицинской помощи. Планируется оказание специализированной и скорой медицинской помощи 484 больным в год, что повлечет за собой финансирование за счет средств ТФОМС в объеме 207,00 тыс. рублей в 2011 году и 520,43 тыс. рублей в 2012 году.

Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи кардиологического профиля в соответствии с вышеуказанными стандартами планируется осуществить в Государственной учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" при оказании специализированная медицинская помощь больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией и скорой медицинской помощи больным с инфарктом миокарда и инсультами и в 5 филиалах районных больниц Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница", оказывающих экстренную кардиологическую помощь (инфаркт миокарда, инсульт):

ГУЗ ЧОБ филиал - Билибинская районная больница (межрайонный центр);

ГУЗ ЧОБ филиал - Иультинская районная больница (межрайонный центр);

ГУЗ ЧОБ филиал - Провиденская районная больница;

ГУЗ ЧОБ филиал - Чаунская районная больница;

ГУЗ ЧОБ филиал - Чукотская районная больница.

Внедрение стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при оказании специализированной медицинской помощи при травмах

В целях повышения доступности, эффективности и качества оказания специализированной помощи населению Чукотского автономного округа, снижения смертности, в том числе у лиц трудоспособного возраста от травм, оптимального (эффективного) использования финансовых ресурсов при оказании специализированной помощи в рамках реализации настоящей

Программы запланирован переход к оказанию медицинской помощи по 3 стандартам медицинской помощи, утвержденным приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В рамках Программы модернизации с 2011 года будут установлены 3 стандарта медицинской помощи при травмах, определяющих высокие показатели заболеваемости и смертности в Чукотском автономном округе:

стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной медицинской помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 ноября 2007 года N 698;

стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 июля 2007 года N 462;

стандарт медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 ноября 2007 года N 687.

Таким образом, специализированная помощь больным с травмами будет оказываться в травматологическом отделении Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" и на койках травматологического профиля в хирургических отделениях филиалов районных больниц Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" на основании единого стандарта медицинской помощи. Планируется оказание специализированной медицинской помощи 255 больным в год, в том числе 51 ребенку, что повлечет за собой финансирование за счет средств ТФОМС в объеме 203,31 тыс. рублей в 2011 году и 815,58 тыс. рублей в 2012 году.

Поэтапный переход к оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с травмами планируется осуществить в соответствии с вышеуказанными стандартами в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" и в 5 филиалах районных больниц Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница":

ГУЗ ЧОБ филиал - Билибинская районная больница (межрайонный центр);

ГУЗ ЧОБ филиал - Иультинская районная больница (межрайонный центр);

ГУЗ ЧОБ филиал - Провиденская районная больница;

ГУЗ ЧОБ филиал - Чаунская районная больница;

ГУЗ ЧОБ филиал - Чукотская районная больница.

Внедрение стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при оказании специализированной медицинской помощи патологии органов дыхания

В целях повышения доступности, эффективности и качества оказания специализированной помощи населению Чукотского автономного округа, снижения смертности, в том числе у лиц трудоспособного возраста от болезней органов дыхания, оптимального (эффективного) использования финансовых ресурсов при оказании специализированной помощи пациентам с патологией органов дыхания в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2012 годы запланирован переход к оказанию медицинской помощи по 3 стандартам медицинской помощи, утвержденным приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В рамках Программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа с 2011 года будут установлены 3 стандарта медицинской помощи при болезнях органов дыхания, определяющие высокие показатели заболеваемости и смертности в Чукотском автономном округе:

стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (при оказании специализированной медицинской помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 июня 2007 года N 411;

стандарт медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 мая 2007 года N 327;

стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 июня 2007 года N 459.

Таким образом, специализированная медицинская помощь на койках терапевтического профиля Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" при патологии органов дыхания будет оказываться на основании федеральных стандартов медицинской помощи. Планируется оказание специализированной медицинской помощи 450 больным в год, в том числе 192 детям, что повлечет за собой финансирование за счет средств ТФОМС в объеме 595,82 тыс. рублей в 2011 году и 977,99 тыс. рублей в 2012 году.

Поэтапный переход к оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с патологией органов дыхания в соответствии с вышеуказанным стандартом планируется осуществить в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница".

Внедрение стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при оказании специализированной медицинской помощи патологии органов пищеварения

В целях повышения доступности, эффективности и качества оказания специализированной помощи населению Чукотского автономного округа, снижения смертности, в том числе у лиц трудоспособного возраста от язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, оптимального (эффективного) использования финансовых ресурсов при оказании специализированной помощи пациентам с патологией органов пищеварения в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2012 годы запланирован переход к оказанию медицинской помощи по стандартам медицинской помощи, утвержденным приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В рамках Программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа с 2011 года будут установлены 2 стандарта медицинской помощи при болезнях органов пищеварения, определяющие высокие показатели заболеваемости и смертности в Чукотском автономном округе:

стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной медицинской помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 августа 2007 года N 612;

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации следует читать как "от 17 сентября 2007 г."

стандарт медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 августа 2007 года N 611.

Таким образом, специализированная медицинская помощь при патологии органов пищеварения будет оказываться на основании федеральных стандартов медицинской помощи. Планируется оказание специализированной медицинской помощи 56 больным в год, в том числе 4 детям, что повлечет за собой финансирование за счет средств ТФОМС в объеме 0 тыс. рублей в 2011 году и 6,13 тыс. рублей в 2012 году.

Поэтапный переход к оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с патологией органов пищеварения в соответствии с вышеуказанными стандартами планируется осуществить в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница".

Внедрение стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при оказании специализированной медицинской помощи при болезнях кожи и подкожной клетчатки

В целях повышения доступности, эффективности и качества оказания специализированной помощи населению Чукотского автономного округа, снижения заболеваемости, в том числе у лиц трудоспособного возраста от болезней кожи и подкожной клетчатки, оптимального (эффективного) использования финансовых ресурсов при оказании специализированной помощи пациентам с патологией кожи и подкожной клетчатки в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2012 годы запланирован переход к оказанию медицинской помощи по 3 стандартам медицинской помощи, утвержденным приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В рамках Программы модернизации с 2011 года будут установлены 3 стандарта медицинской помощи при болезнях кожи и подкожной клетчатки, определяющих высокие показатели заболеваемости в Чукотском автономном округе (8937,8 на 100 тыс. населения):

стандарт медицинской помощи больным с флегмоной (при оказании специализированной медицинской помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 июня 2007 года N 407;

стандарт медицинской помощи больным с крапивницей (при оказании специализированной помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2006 года N 849;

стандарт медицинской помощи больным с импетиго (при оказании специализированной помощи), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2006 года N 848.

Таким образом, специализированная помощь больным с болезнями кожи и подкожной клетчатки будет оказываться в дерматовенерологическом (крапивница, импетиго), детском инфекционном (крапивница, импетиго), хирургическом отделениях (флегмона) Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" и на койках хирургического, педиатрического и терапевтического профиля в отделениях филиалов районных больниц Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" на основании единого стандарта медицинской помощи.

Планируется оказание специализированной медицинской помощи 177 больным в год, в том числе 70 детям, что повлечет за собой финансирование за счет средств ТФОМС в объеме 993,87 тыс. рублей в 2011 году и 1 625,93 тыс. рублей в 2012 году.

Поэтапный переход к оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с болезнями кожи и подкожной клетчатки планируется осуществить в соответствии с вышеуказанными стандартами в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" и в 5 филиалах районных больниц Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница":

ГУЗ ЧОБ филиал - Билибинская районная больница (межрайонный центр);

ГУЗ ЧОБ филиал - Иультинская районная больница (межрайонный центр);

ГУЗ ЧОБ филиал - Провиденская районная больница;

ГУЗ ЧОБ филиал - Чаунская районная больница;

ГУЗ ЧОБ филиал - Чукотская районная больница.

Внедрение стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при оказании специализированной медицинской помощи туберкулезным больным

Из социально-значимых заболеваний в Чукотском автономном округе следует отметить туберкулез - рост заболеваемости до 89,6 на 100 тыс. населения, что на 7,6% выше среднероссийского уровня (в РФ - до 82,6 на 100 тыс. населения).

В целях повышения доступности, эффективности и качества оказания специализированной помощи населению Чукотского автономного округа, снижения заболеваемости и смертности, в том числе у лиц трудоспособного возраста от туберкулеза, оптимального (эффективного) использования финансовых ресурсов при оказании специализированной помощи туберкулезным больным в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2012 годы запланирован переход к оказанию медицинской помощи по стандарту медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В рамках Программы модернизации с 2011 года будет установлен стандарт медицинской помощи больным туберкулезом, определяющий высокие показатели заболеваемости в округе.

Таким образом, специализированная медицинская помощь при этой патологии будет оказываться на основании федерального стандарта медицинской помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 июля 2006 года N 572.

Планируется оказание специализированной медицинской помощи 186 больным в год, в том числе 7 детям, что повлечет за собой финансирование за счет средств ТФОМС в объеме 0 тыс. рублей в 2011 году и 53,94 тыс. рублей в 2012 году.

Поэтапный переход к оказанию специализированной медицинской помощи больным туберкулезом в соответствии с вышеуказанным стандартом планируется осуществить в отделениях легочного туберкулеза для взрослых и детей Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница".

Внедрение вышеперечисленных стандартов медицинской помощи направлено на повышение качества оказания медицинской помощи и позволит снизить показатели заболеваемости, смертности и инвалидизации населения Чукотского автономного округа благодаря улучшению лекарственного обеспечения за счет увеличения финансирования по статье расходов - медикаменты. Помимо этого нами планируется направление части средств и на заработную плату медицинских работников участвующих в оказании медицинской помощи, что приведет к ее несомненному росту.

Расчетная стоимость оказания медицинской помощи на основании стандартов с оплатой по полному тарифу составляет (таблица 1):

в 2011 году - 2 000, 00 тыс. рублей для оказания медицинской помощи 983 больным, в том числе 278 детям;

в 2012 году - 4 000,00 тыс. рублей для оказания медицинской помощи 1 601 больному, в том числе 324 детям.

Таблица 1

	Всего, тыс. рублей	в том числе по источникам финансирования
		ТФОМС	ФФОМС	окружной бюджет
2011 год	2 000,00	2 000,00	0,0	0,0
2012 год	4 000,00	4 000,00	0,0	0,0

С учетом выбранных нозологий произведено распределение суммарных средств по статьям расходов в системе ОМС (таблица 2), таким образом: в 2011 году на финансирование расходов:

по заработной плате с начислениями планируется направить - 1 804,24 тыс. рублей;

на питание - 69,08 тыс. рублей; на мягкий инвентарь - 6,41 тыс. рублей; на медикаменты - 120,27 тыс. рублей; в 2012 году на финансирование расходов:

по заработной плате с начислениями планируется направить - 3 608,45 тыс. рублей;

на питание - 138,17 тыс. рублей; на мягкий инвентарь - 12,85 тыс. рублей; на медикаменты - 240,53 тыс. рублей.

Оказание медицинской помощи на основании стандартов будет способствовать росту качества медицинской помощи, в первую очередь, благодаря улучшению лекарственного обеспечения, формированию благоприятных условий для развития конкуренции в системе здравоохранения, а также позволит повысить оплату труда врачей, среднего медицинского персонала, участвующих в оказании медицинской помощи (таблица N 3). Предполагается, что направление дополнительных средств позволит увеличить среднюю месячную зарплату врачебного и среднего медицинского персонала медицинских учреждений в 2011 году на 3,3% и в 2012 году на 5,5%.

Таким образом, общая сумма затрат для выполнения мероприятия 1 Задачи 3 "Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации" составила: В 2011 году - 2 000,00 тыс. рублей, в том числе: из средств ФФОМС предусмотрена сумма в размере 0,0 тыс. рублей; из средств ТФОМС предусмотрена сумма в размере 2 000,00 тыс. рублей.

В 2012 году - 4 000,00 тыс. рублей, в том числе:

из средств ФФОМС предусмотрена сумма в размере 0,0 тыс. рублей;

из средств ТФОМС предусмотрена сумма в размере 4 000,00 тыс. рублей.

За период 2011 - 2012 годов общая сумма затрат для выполнения мероприятий для поэтапного внедрения стандартов оказания медицинской помощи составит 6 000,00 тыс. рублей, в том числе:

из средств ФФОМС предусмотрена сумма в размере 0,0 тыс. рублей; из средств ТФОМС предусмотрена сумма в размере 6 000,00 тыс. рублей.

Таблица 2 (тыс. рублей)

Уточненные доли по статьям расходов

2011 год

N	N НПА	МКБ 10	Нозология	Число пролеченных		Стоимость 1 случая лечения	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медикаменты	Всего	в том числе ОМС
				Взрослые	Дети
Болезни органов дыхания
1	411	J13, J, J.0-J.6, J.8, J.9, J.1, J.8, J.0, J18.1, J.2, J.8, J.1.	Пневмония	222	182	940	342,44	13,11	1,22	22,83	379,60	379,60
2	327	J44.	Хроническая обструктивная болезнь легких	186	0	1 162	195,06	7,47	0,69	13,00	216,22	216,22
	Итого по болезням органов дыхания			408	182	2 102	537,5	20,58	1,91	35,83	595,82	595,82
Болезни системы кровообращения
3	419	I10.	Эссенциальная (первичная) гипертензия	322	0	643	186,74	7,15	0,66	12,45	207,00	207,00
	Итого по болезням системы кровообращения			322	0	643	186,74	7,15	0,66	12,45	207,00	207,00
Травматология
4	698	S82.1, S82.2, S82.3, S82.7, S82.09.	Перелом костей голени	76	26	1 993	183,41	7,02	0,65	12,23	203,31	203,31
	Итого по травматологии:			76	26	1 993	183,41	7,02	0,65	12,23	203,31	203,31
Дерматология
5	407	L03.	Флегмона	91	12	3 551	329,99	12,64	1,17	21,99	365,79	365,79
6	849	L50.	Крапивница	35	34	2 061	128,29	4,91	0,46	8,55	142,21	142,21
7	848	L01.	Импетиго	51	24	6 478	438,31	16,78	1,56	29,22	485,87	485,87
	Итого по дерматологии:			177	70	12 090	896,59	34,33	3,19	59,76	993,87	993,87
Итого в 2011 году				983	278	1 586	1 804,24	69,08	6,41	120,27	2 000,00	2 000,00

2012 год

3	459	J45.	Астма	42	10	63	2,93	0,11	0,01	0,20	3,25	3,25
	Итого по болезням органов дыхания			450	192	3 502	882,26	33,78	3,14	58,81	977,99	977,99
Травматология
4	462	S22.0, S22.2, S22.4.	Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника	102	0	1 810	166,53	6,38	0,59	11,10	184,60	184,6
5	687	S42.0.	Перелом ключицы	77	25	2 925	269,17	10,31	0,96	17,94	298,38	298,38
6	698	S82.1, S82.2, S82.3, S82.7, S82.09.	Перелом костей голени	76	26	3 261	300,04	11,49	1,07	20,00	332,60	332,60
	Итого по травматологии:			255	51	7 996	735,74	28,18	2,62	49,04	815,58	815,58
Болезни органов пищеварения
7	612	K25.	Язва желудка	28	2	166	4,49	0,17	0,02	0,30	4,98	4,98
8	611	K26.	Язва двенадцатиперстной кишки	28	2	38	1,04	0,04	0,00	0,07	1,15	1,15
	Итого по болезням органов пищеварения:			56	4	204	5,53	0,21	0,02	0,37	6,13	6,13
Дерматология
9	407	L03.	Флегмона	91	12	5 810	539,86	20,67	1,92	35,99	598,44	598,44
10	849	L50.	Крапивница	35	34	3 372	209,90	8,04	0,75	13,99	232,68	232,68
11	848	L01.	Импетиго	51	24	10 597	717,01	27,46	2,55	47,79	794,81	794,81
	Итого по дерматологии:			177	70	19 779	1 466,77	56,17	5,22	97,77	1 625,93	1 625,93
Фтизиатрия
12	572	A15, A16.	Туберкулез	179	7	290	48,66	1,86	0,17	3,25	53,94	53,94
	Итого по фтизиатрии:			179	7	290	48,66	1,86	0,17	3,25	53,94	53,94
Болезни системы кровообращения
13	419	I10.	Эссенциальная (первичная) гипертензия	322	0	1 052	305,55	11,70	1,09	20,36	338,70	338,70
14	582	I21	Острый инфаркт миокарда	92	0	798	66,19	2,53	0,24	4,41	73,37	73,37
15	643	I64	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	70	0	1548	97,75	3,74	0,35	6,52	108,36	108,36
	Итого по болезням системы кровообращения:			484	0	3 398	469,49	17,97	1,68	31,29	520,43	520,43
Итого в 2012 году				1 601	324	2 078	3 608,45	138,17	12,85	240,53	4 000,00	4 000,00
N	N НПА	МКБ 10	Нозология	Число пролеченных		Стоимость 1 случая лечения	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медикаменты	Всего	в том числе ОМС
				Взрослые	Дети
Болезни органов дыхания
1	411	J13, J, J.0 - J.6, J.8, J.9, J.1, J.8, J.0, J18.1, J.2, J.8, J.1.	Пневмония	222	182	1 537	560,22	21,45	1,99	37,35	621,01	621,01
2	327	J44.	Хроническая обструктивная болезнь легких	186	0	1902	319,11	12,22	1,14	21,26	353,73	353,73

Таблица 3 (рубли)

Изменение заработной платы медицинских работников учреждений здравоохранения Чукотского автономного округа

Название ЛПУ	Показатель	Врачи				Средний медицинский персонал				Младший медицинский персонал
ГУЗ "Чукотская окружная больница"		2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012
	штатные должности	591,00	593,50	593,00	593,00	1304,50	1309,25	1312,50	1312,50	813,75	813,25	813,25	813,25
	физические лица	323	320	321	336	757	771	669	683	478	486	439	451
	Уровень средненоминальной заработной платы	50 874,00	59 765,69	61 857	66 188	34 792	36 041,91	37 303,38	39 914,61	18 767,14	20 437,09	21 152,39	22 633,05

2.4. Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, больным акушерского, гинекологического профилей, новорожденным и детям

Динамика показателей медицинской результативности службы охраны материнства и детства в Чукотском автономном округе выглядят следующим образом.

Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми: 2009 год - 12,6; 2010 год - 22,5; 2011 год - 9,6; 2012 год - 12,6.

Материнская смертность: последний случай материнской смертности зафиксирован в 2006 году.

В 2009 году в округе умерло 9 детей в возрасте до одного года (в 2005 году - 14 детей). Показатель младенческой смертности на 1000 родившихся живыми составил 12,6 против 17,6 в 2005 году. Младенческая смертность в динамике за 5 лет снизилась на 28,4%, перинатальная смертность - на 65,6%, ранняя неонатальная смертность - на 67%.

По итогам 2009 года младенческая смертность в округе составила 12,6%, что выше, чем в Российской Федерации в целом (8,1%).

В структуре причин младенческой смертности врожденные аномалии занимают значительное место, так в 2005 году их доля составила 28,5%, в 2006 году - 38,9%, в 2007 году - 21,4%, в 2009 году - 22,2%. В последние годы среди врожденных пороков развития увеличивается доля уродств, не совместимых с жизнью, представляющих значительные трудности, как для дородовой диагностики, так и для хирургической коррекции порока после рождения.

Коэффициент младенческой смертности за период январь-июнь 2010 года, по сравнению с соответствующим периодом прошлого года, увеличился и составил 26,3 на 1000 родившихся живыми (Российская Федерация - 7,6) за счет смертности от врожденных пороков развития, состояний, возникающих в перинатальном периоде, несчастных случаев.

Число заболевших новорожденных в 2009 году снизилось на 43% по сравнению с 2005 годом и составило 339,7 на 1000 родившихся живыми. Среди детей до одного года жизни снижение заболеваемости зарегистрировано от "отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде" (в 1,7 раза). В структуре причин заболеваемости новорожденных детей преобладают неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемолизом, другими и неутонченными причинами (33,6%), с другими нарушениями церебрального статуса новорожденного (26,8%), замедление роста и недостаточность питания (23,4%); врожденные аномалии (4,3%).

Перинатальная смертность на 1000 родившихся живыми и мертвыми: 2009 год - 4,3; 2010 год - 12,6; 2011 год - 15,2; 2012 год - 15,3.

Важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин является гинекологическая заболеваемость, которая в последние годы имеет тенденцию к росту: первичная заболеваемость в 2009 году составила 175,8 случая (в 2005 году - 153,6), общая - 121,6 случая на 1 тыс. женского населения (в 2005 году - 98,9). В условиях современной демографической ситуации все большую актуальность приобретает проблема бесплодия, которым на Чукотке страдает 0,5% женщин (в 2005 году - 0,4%).

Акушерской службой региона ведется активная работа по диспансеризации беременных женщин: показатель раннего охвата беременных наблюдением при сроке беременности до 12 недель составляет 75,3% (в 2005 году - 62,6%). Вместе с тем, удельный вес нормальных родов по данным 2009 года снизился и составил 54,3% (в 2005 году - 64,4%).

Наблюдается снижение рождаемости в Чукотском автономном округе с 15,7 на 1000 населения в 2005 году до 14,2 на 1000 населения в 2009 году.

Предположительно данная тенденция будет сохраняться в 2011 и 2012 годах. В этих условиях актуальным является переход на новые критерии регистрации рождений в соответствии с рекомендациями ВОЗ, что требует внедрения современных технологий выхаживания недоношенных и маловесных детей, развития системы комплексной этапной реабилитации детей первого года жизни в целях увеличения выживаемости глубоко недоношенных младенцев, снижения детской заболеваемости и инвалидности, младенческой

Число прогнозируемых родов в 2012 году должно составить 710.

Чукотский автономный округ является субъектом Российской Федерации с низкой плотностью населения. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" относится ко второй группе учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов.

Всего штатным расписанием Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" предусмотрены 33 штатных должности врачей акушеров-гинекологов, из которых 9 - в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" и 24 - филиалах (районные больницы). Всего по округу потребность в физических лицах (врачи акушеры-гинекологи) составляет 15, из них 6 - в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" и 9 - в филиалах.

Родоразрешение в Чукотском автономном округе проводится в районных больницах и в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" в связи с наличием в штатах врача-неонатолога и акушера-гинеколога. Наличие у рожениц экстрагенитальной патологии является абсолютным показанием к родоразрешению в условиях акушерского отделения Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница".

Всего в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" действуют 34 койки для беременных и рожениц, 7 коек для новорожденных в акушерских стационарах, 53 гинекологические койки и 2 койки дневного пребывания для патологии беременных, 70 педиатрических коек, из которых 10 коек - для недоношенных и новорожденных (патологии новорожденных). Развернуто для детей 12 коек психиатрического профиля и 15 коек фтизиатрического профиля.

На территории Чукотского автономного округа женские консультации не являются изолированными медицинскими организациями, а входят в состав поликлинических отделений Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" и его филиалов. Поликлинические отделения имеют в своем составе клинико-диагностическую лабораторную службу, отделение лучевой диагностики, операционный блок. В связи с этим оснащение женских консультаций соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".

Мероприятия по созданию центров поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации не предусмотрено в связи с тем, что население округа является малочисленным, количество родов составляет в среднем 650 - 800 в год. В медицинских учреждениях при отделениях профилактики работают школы матерей. Показатели ранней постановки на учет по беременности (до 12 недель) увеличился до 82%. Так же в округе создана система медико-социальной поддержки беременных женщин и родильниц. Беременные и кормящие матери обеспечиваются специальным питанием, витаминно-минеральными комплексами за счет средств окружного бюджета. Женщины из числа коренных и малочисленных народов Севера при выписке получают комплект белья для новорожденного.

При сроке беременности до 12 недель женщины из отдаленных сел наступают в районные больницы или Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" для первичного обследования. При отсутствии патологии по результатам данного обследования женщины наблюдаются акушеркой по месту жительства, и госпитализируется в 30 недель в районную больницу или Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" для проведения повторного обследования и решения вопроса о месте родоразрешения (в районной больнице или Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница").

В зависимости от результатов обследования, женщины госпитализируются в районную больницу или Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" для предродовой подготовки (при одноплодной беременности при сроке 36-37 недель, при многоплодной - ранее).

Вопрос о дате госпитализации в акушерское отделение Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница", при наличии экстрагенитальной патологии или патологии беременности у женщины, решается в индивидуальном порядке в любые сроки беременности. Но все женщины с отягощенным акушерским, соматическим анамнезом родоразрешаются в акушерском отделении Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница".

На базе районных больниц родоразрешаются женщины с физиологическим течением беременности, у которых предполагаются нормальные роды.

Оплата транспортных расходов к месту родов и обратно производится за счет Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница".

Мероприятия по созданию изолированных акушерских коек не планируются, так как больше половины родов (до 450 из 700) в Чукотском автономном округе проходит в условиях акушерского отделения Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница", укомплектованного квалифицированным персоналом. Родоразрешение в условиях многопрофильной больницы, имеющей отделение реанимации интенсивной терапии, обеспечивает своевременность и адекватность применяемых методов, повышает эффективность лечебных мероприятий, снижение последствий осложнений, развившихся в родах.

В целях внедрения современных технологий выхаживания новорожденных в медицинских организациях Чукотского автономного округа, соответствующих критериям регистрации рождений, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения, проводятся мероприятия по укомплектованию квалифицированными специалистами; регулярному повышению квалификации специалистов службы родовспоможения и детства:

проучены 2 врача-реаниматолога по оказанию реанимационной помощи детям, родившимся при сроке гестации 22 недели и более;

прошли первичную специализацию по неонатологии 2 врача-педиатра; прошли повышение квалификации 2 акушера-гинеколога по УЗИ диагностике ВПР, по повышению качества УЗИ - скринингов.

Дальнейшее обучение выше указанных специалистов планируется в 2011 - 2012 годах в соответствии с графиком повышения квалификации.

Принимаются меры, направленные на повышение качества пренатальной диагностики тяжелых врожденных аномалий развития плода:

внедрено в окружной больнице и 4 филиалах и планируется внедрение в остальных филиалах окружной больницы обследование беременных женщин в сроки 17-19 недель беременности на содержание в сыворотке крови АФП.

В отделении реанимации и интенсивной терапии Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" имеется одна полностью укомплектованная медицинским оборудованием реанимационная койка для новорожденных.

Дистанционная консультативная помощь беременным и роженицам в настоящее время, оказывается, посредством телефонной связи и электронной почты.

В рамках мероприятий по совершенствованию дистанционных форм работы планируется организация в округе дистанционного центра, который в он-лайн режиме будет контролировать течение беременности, развитие осложнений у беременных всего округа, оказывать консультативную и лечебно диагностическую помощь персоналу районных и участковых больниц, ФАПов. В случае необходимости организовывать выезды к месту родов.

В рамках реализации новых направлений приоритетного национального проекта "Здоровье" планируется:

в окружной больнице, затем в филиалах окружной больницы обследование беременных женщин в сроки 11-14 недель содержание в сыворотке крови ХГЧ;

введение в штаты женских консультаций штатные должности социальных работников и психологов для снижения количества абортов;

организация центра медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в сложной жизненной ситуации.

С целью снижения уровня младенческой смертности в Чукотском автономном округе планируется сконцентрировать усилия на повышении уровня пренатальной диагностики. С этой целью планируется приобретение ультразвуковых сканеров для обследования беременных в установленные сроки, профессиональная подготовка врачей ультразвуковой диагностики для раннего выявления пороков развития плода. Все беременные с высокой степенью риска развития внутриутробных пороков развития плода в обязательном порядке будут обследованы в условиях стационара государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" в г. Анадырь как в учреждении, имеющем наилучшую диагностическую базу. Так же в округе будет разработана детальная маршрутизация беременных, которая будет включать маршруты доставки беременных из отдаленных сел в районные центры, из районных центров в Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" г. Анадырь в установленные сроки. При необходимости беременные будут направлены в экспертный центр за пределы Чукотского автономного округа. Для организации направления беременных за пределы Чукотского автономного округа будут заключены договоры с учреждениями здравоохранения федерального уровня.

С 2008 года в округе ведется работа по поэтапному переходу на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей в соответствии с критериями регистраций рождений, рекомендованными ВОЗ, предусматривающие развитие специализированных видов медицинской помощи новорожденным, совершенствование восстановительного лечения и реабилитации детей первого года жизни. В 2005 году не зарегистрировано ни одного родившегося с массой тела 500-900 г. В 2009 году из двоих родившихся с массой тела 500-900 г. один ребенок умер возрасте до 6 дней. Внедрение стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 марта 2006 года N 147, на территории округа не представляется возможным в связи с тем, что данный стандарт рекомендован для использования федеральными специализированными медицинскими учреждениями при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Тем не менее, выживаемость детей, родившихся с массой тела 500-900 г. связана с совершенствованием системы выхаживания новорожденных в условиях Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница", оснащением отделения реанимации и интенсивной терапии, палаты новорожденных и коек патологии, новорожденных современным медицинским оборудованием: кювезами; аппаратами фототерапии, аппаратами ИВЛ SLE2000; назальным аппаратом СРАР для поддержания повышенного давления в дыхательных путях. В то же время использование искусственной вентиляции легких с крайне жесткими параметрами приводит к развитию осложнений со стороны органов и систем, в первую очередь - бронхолегочной системы. Приобретение высокочастотных аппаратов искусственной вентиляции легких, неинвазивной вентиляции легких, инкубаторов для выхаживания глубоконедоношенных детей и двустенных инкубаторов интенсивной терапии новорожденных, чрезкожного мониторирования газового состава крови и др. позволит уменьшить формирование у детей хронической патологии, снизить инвалидизацию. Однако с переходом в 2012 году на новые критерии ВОЗ регистрации живорождения прогнозируется увеличение показателей перинатальной, ранней неонатальной и младенческой смертности.

Доля финансирования в программе, направленная на организацию службы родовспоможения в программе превышает 25%. Так только на закупку медицинского оборудования планируется затратить 43,41 млн. рублей, что составляет 38,4% от всех затрат на медицинское оборудование. Следует отметить, что указанное оборудование для детей и женщин будет установлено непосредственно в детских поликлиниках, детских отделениях, акушерско- гинекологических отделениях, женских консультациях, палатах новорожденных, реанимационных отделениях. В то же время, оборудование, приобретаемое по другим профилям, так же будет использоваться для медицинской помощи женщинам и детям, включая новорожденных. Так, например, приобретаемый компьютерный томограф по онкологическому профилю будет использоваться для диагностики заболеваний у женщин и детей. Следовательно, доля приобретаемого оборудования для медицинской помощи женщинам и детям существенно выше 38,4%. Кроме этого, будут затрачены средства на информатизацию процессов службы родовспоможения, капитальные ремонты двух межрайонных центров, в состав которых войдут детские, акушерско-гинекологические отделения, женские консультации, а так же вспомогательные службы - лаборатории, отделения лучевой диагностики. При проведении капитальных ремонтов, расходы на совершенствование медицинской помощи женщинам и детям составят 128,25 млн. рублей или 27% от объема средств, запланированного на проведение капитальных ремонтов. Следовательно, только по 2-м мероприятиям программы - оснащению оборудованием и проведение капитальных ремонтов расходы на совершенствование медицинской помощи женщинам и детям составят 25,06%. Кроме этого, на диспансеризацию 14-летних подростков в 2011 - 2012 годах по смете Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" будет затрачено не менее 3,21 млн. рублей.

В структуре детской смертности в возрасте 0-17 лет включительно 37,5% занимает младенческая смертность.

Показатель детской смертности в возрасте 0-14 лет в 2009 году составил 2,2 на 1000 детского населения соответствующего возраста, что в 1,3 раза ниже аналогичного показателя 2005 года (2,8 на 1000 детского населения соответствующего возраста).

Коэффициент смертности детей в возрасте 10-14 лет за последние 5 лет снизился в 1,3 раза и составил в 2009 году 3,8 против 5,0 на 1000 лиц соответствующего возраста.

Основными причинами смертности у детей данной возрастной группы являются травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин в 71,4% случаев, новообразования в 23,8% случаев и некоторые инфекционные и паразитарные заболевания в 4,8% случаев. Основные причины смертности от воздействия внешних причин - убийства и самоубийства в 40% случаев, дорожно-транспортные происшествия в 26,7% случаев, утопления в 13,3% случаев.

Смертность детей в возрасте 0-17 лет снизилась за период с 2005 года по 2009 год в 1,1 раза. Основными причинами смертности детей в данной возрастной группе являются болезни перинатального периода, травмы и отравления и болезни органов дыхания.

В динамике за последние три года значительно выросла доля болезней органов дыхания, органов пищеварения, болезней глаза, болезней кожи и подкожной клетчатки, болезней костно-мышечной системы, новообразования, болезни эндокринной системы, болезни крови и кроветворных органов.

Уровень общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет вырос 1,1 раза и составил 3023,2 случаев заболеваний на 1000 детского населения (2008 год - 2841,0; 2007 год - 2863,5).

Отмечается рост первичной заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет в 1,3 раза и составил 2437,4 случаев на 1000 детского населения (2008 год - 2266,8; 2007 год - 2232,6).

В структуре общей заболеваемости у детей от 0 до 14 лет в 2009 году первое ранговое место занимали болезни органов дыхания - 1916,0 на 1000 детского населения, с ростом в динамике с 2007 года на 9,3%. Показатель превысил показатель заболеваемости в Российской Федерации в 1,6 раза (в Российской Федерации - 1162,6).

На втором месте - болезни системы пищеварения - 163,4 на 1000 детского населения, с ростом в динамике на 7,6%. Показатель превысил показатель заболеваемости в Российской Федерации в 1,1 раза (в Российской Федерации - 151,3).

Третье ранговое место - болезни кожи и подкожной - 141,4 на 1000 детского населения, с ростом в динамике на 9,9%. Показатель превысил показатель заболеваемости в Российской Федерации в 1,2 раза (в Российской Федерации - 117,2).

На четвертом месте - болезни глаза и его придаточного аппарата - 136,9 на 1000 детского населения, со снижением в динамике на 19,5%. Показатель превысил показатель заболеваемости в Российской Федерации в 1,2 раза (в Российской Федерации - 115,9).

Пятое ранговое место занимали болезни костно-мышечной системы - 101,3 на 1000 детского населения, с ростом в динамике в 1,9 раза. Показатель выше показателя заболеваемости в Российской Федерации в 1,2 раза (в Российской Федерации - 81,9).

На шестом месте - травмы и отравления со снижением в динамике на 15,5% со 111,8 в 2008 году до 96,8 в 2009 году на 1000 детского населения (в Российской Федерации - 108,1).

Следует отметить снижение болезней нервной системы с 68,6 до 65,9 на 1000 детского населения. Снижение составило 4,1%. Показатель заболеваемости в 1,3 раза ниже аналогичного показателя в Российской Федерации (в Российской Федерации - 88,9).

Отмечается рост уровня заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов в 1,3 раза с 31,5 до 40,2 на 1000 детского населения. Показатель выше показателя заболеваемости в Российской Федерации на 11% (в Российской Федерации - 36,2).

Отмечается снижение за последние три года уровня заболеваемости психическими расстройствами с 45,9 до 39,5 на 1000 детского населения. Снижение составило 16,2%, однако показатель на 10,3% превышает аналогичный показатель в Российской Федерации (в Российской Федерации - 35,8).

В динамике снизился в 1,7 раза показатель заболеваемости врожденными пороками развития с 39,7 до 23,3 на 1000 детского населения и ниже в 1,3 раза аналогичного показателя в Российской Федерации (в Российской Федерации - 31,1).

Показатель новообразований в динамике за три года вырос в 1,7 раза с 9,6 до 15,9 на 1000 детского населения и превышает 2,2 раза аналогичный показатель в Российской Федерации (в Российской Федерации - 7,1).

Показатели общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет в округе в сравнении с данными по Российской Федерации в 2007 году - более высокие уровни при болезнях органов дыхания (соответственно 1916,0 и 1162,6), при болезнях системы пищеварения (соответственно 163,4 и 151,3), при заболеваниях глаза (соответственно 136,9 и 115,9), при болезнях кожи и подкожно-жировой клетчатки (соответственно 141,4 и 117,2), при болезнях костно-мышечной системы (соответственно 101,3 и 81,9), при психических заболеваниях (соответственно 45,9 и 35,8).

Уровень первичной заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2009 году составил 2437,4 на 1000 детского населения и превысил аналогичный показатель в Российской Федерации в 1,3 раза.

В структуре первичной заболеваемости у детей от 0 до 14 лет в 2009 году первое ранговое место занимали болезни органов дыхания - 1729,3 на 1000 детского населения, с ростом в динамике с 2007 года на 22,5%. Показатель превысил показатель заболеваемости в Российской Федерации в 1,6 раза.

На втором месте - болезни системы пищеварения - 123,0 на 1000 детского населения, с ростом в динамике на 7,6%. Показатель превысил показатель заболеваемости в Российской Федерации в 1,4 раза.

Третье ранговое место - болезни кожи и подкожной - 107,5 на 1000 детского населения, с ростом в динамике в 1,4 раза. Показатель превысил показатель заболеваемости в Российской Федерации на 10,8%.

На четвертом месте - травмы и отравления - 96,8 на 1000 детского населения, со снижением на 8,5%. Показатель ниже аналогичного показателя в Российской Федерации на 10,4%.

Пятое ранговое место занимали инфекционные и паразитарные болезни - 73,1 на 1000 детского населения, со снижением на 28,5%. Показатель ниже аналогичного показателя в Российской Федерации на 29,3%.

Следует отметить снижение болезней глаза и его придаточного аппарата на 10%, до 66,8 на 1000 детского населения. Показатель превысил на 16,2% аналогичный показатель заболеваемости в Российской Федерации.

Отмечается рост первичной заболеваемости вследствие болезней костно-мышечной системы в 1,4 раза - 37,6 на 1000 детского населения, но ниже на 5,9% показателя заболеваемости в Российской Федерации.

Следует отметить увеличение болезней нервной системы с 33,1 до 38,6. Рост составил 16,6%, но показатель заболеваемости ниже показателя в Российской Федерации на 4,7%.

Отмечается за последние три года снижение первичной заболеваемости психическими расстройствами с 7,5 до 6,8 на 1000 детского населения. Превышение аналогичного показателя в Российской Федерации составляет 6,2%.

В динамике снизился на 25% показатель первичной заболеваемости врожденными пороками развития с 5,9 до 4,7 на 1000 детского населения. Показатель первичной заболеваемости ниже в 2,3 раза аналогичного показателя в Российской Федерации.

Показатели первичной заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет в округе в сравнении с данными Российской Федерации в 2007 году более высокие уровни при болезнях:

органов дыхания (соответственно 1729,3 и 1084,1); системы пищеварения (соответственно 123,0 и 85,8); кожи и подкожно-жировой клетчатки (соответственно 107,5 и 97,0); травмах и отравлениях - (соответственно 96,8 и 106,9); инфекционных и паразитарных болезнях (соответственно 73,1 и 94,); глаза (соответственно 66,8 и 57,5); нервной системы (соответственно 38,6 и 40,4); костно-мышечной системы (соответственно 37,6 и 39,8). Уровень общей заболеваемости подростков в 2009 году по сравнению с 2007 годом также увеличился в 1,3 раза и составил 2371,2 на 1000 подросткового населения (2008 - 2019,4; 2007 -1799,3).

Наиболее высокий показатель общей заболеваемости на 1000 детей в возрасте 15-17 лет (подростков) включительно в 2009 году наблюдается по следующим классам болезней:

1 место - болезни органов дыхания 1012,9 (2008 год - 837,2);

2 место - болезни глаза и придаточного аппарата 209,1 (2008 год - 235,1);

3 место - болезни костно-мышечной системы 169,6 (2008 год - 131,0);

4 место - болезни органов пищеварения 154,5 (2008 год - 142,1);

5 место - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 148,8 (2008 год - 156,2);

6 место - болезни кожи и подкожной клетчатки -126,1.

Уровень первичной заболеваемости подростков увеличился в 1,3 раза и составил в 2009 году 1500,0 случаев заболеваний на 1000 населения (2008 год - 1271,1; 2007 год - 1133,7).

Наиболее высокий показатель первичной заболеваемости на 1000 детей в возрасте до 14 лет в 2009 году наблюдается по следующим классам болезней:

1 место - болезни органов дыхания 852,6 (2008 год - 692,6);

2 место - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 148,6 (2008 год - 156,2);

3 место - болезни органов пищеварения 101,7 (2008 год - 80,6);

4 место - болезни кожи и подкожной клетчатки 75,5 (2008 год - 58,3);

5 место - болезни мочеполовой системы 48,8 (2008 год - 45,5);

6 место - болезни глаза; болезни нервной системы - 44,8.

Всего в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" действуют 70 педиатрических коек, из которых 10 коек - для недоношенных и новорожденных. Планируется в дальнейшем перепрофилирование имеющихся коек за счет увеличения доли коек для новорожденных и недоношенных детей.

Профилактические осмотры детей и подростков проводятся систематически.

Следует отметить снижение охвата медицинскими осмотрами детей до 14 лет до 78,6% (2008 год - 78,9%; 2007 год - 58,7%; 2006 год - 36,1%), а также снижение охвата медицинскими осмотрами подростков до 70,4% (2008 год - 80,5%; 2007 год - 68,5%; 2006 год - 79,7%).

Осмотрено в 2009 году детей в возрасте до 17 лет включительно 8564 человека, из них в возрасте до 14 лет - 6978 человек, подростков в возрасте 1517 лет - 1586 человек.

Выявлено в 2009 году:

с понижением остроты слуха 47 детей - 0,5% (2008 год - 94 ребенка, 1,1%; 2007 год - 83 ребенка -0,9%);

с понижением остроты зрения 1071 ребенок - 12,5% (2008 год - 1218 детей, 12%; 2007 год - 1067 детей,13,0%);

с дефектами речи 119 детей - 1,4% (2008 год - 235 детей, 2,3%; 2007 год - 305 детей,3,7%);

со сколиозом 206 детей - 2,4% (2008 год - 224 ребенка, 2,2%; 2007 год - 189 детей, 2,3%);

с нарушением осанки 490 детей - 5,7% (2008 год - 353 ребенка, 3,5%; 2007 год - 524 ребенка, 6,4%).

По результатам медицинских осмотров детей за 2007-2009 годы наблюдается уменьшение удельного веса всех выявленных нарушений с 25,8% до 22,6%. Данное положение связано как с улучшением диагностики заболеваний, так и эффективностью проводимых оздоровительных мероприятий, направленных на укрепление здоровья детей.

Обращает внимание в 2009 году:

на снижение удельного веса детей:

с дефектами речи до 1,4% (2008 год - 2,3%; 2007 год - 3,7%; 2006 год - 6,8%);

на рост удельного веса детей:

с понижением остроты зрения до 12,5% (2008 год -12,0%; 2007 год - 13,0%; 2006 год -13,6%);

со сколиозом до 2,4% (2008 год - 2,3%; 2007 год - 2,3%; 2006 год - 3,5%);

с нарушением осанки до 5,7% (2008 год - 3,5%; 2007 год - 6,4%).

По результатам медицинских осмотров детей за 2009 год из численности учащихся в государственных (муниципальных) общеобразовательных учреждениях, имеют:

I группу здоровья -18,4% (2008 год - 22,8%; 2007 год - 17,9%);

II группу здоровья - 35,6% (2008 год - 30,9%; 2007 год - 36,5%);

III группу здоровья - 44,0% (2008 год - 44,1%; 2007 год - 44,6%);

IV группу здоровья - 1,9% (2008 год - 1,6%; 2007 год - 0,9%);

V группу здоровья - 0,1% (2008 год - 0,6%; 2007 год - 0,1%).

Охват детей профилактическими осмотрами в порядке плановой санации полости рта снизился в 2009 году до 138,7 на 1000 детского населения (2008 год - 520,1; 2007 год - 724,3; 2006 год - 891,3; 2005 год - 442,0). Следует отметить рост нуждающихся детей и подростков в санации из числа осмотренных до 78,3% (2008 год - 67,5%; 2007 год - 67,2%; 2006 год - 64,6%; 2005 год - 62,5%) и уменьшение санированных детей и подростков из числа нуждавшихся до 16,8% (2008 год - 73,4%; 2007 год - 53,2%; 2006 год - 46,9%; 2005 год - 40,8%).

С целью профилактики авитаминозов среди детей округа ежегодно проводится весенне-осенняя витаминизация мультивитаминно-минеральными лекарственными средствами. Профилактическое лечение детей и подростков осуществляется в рамках реализации долгосрочной региональной целевой программы "Здоровье детей Чукотки на 2010-2012 годы".

В 2009 году в рамках Национального календаря профилактических прививок выполнена вакцинация детей против дифтерии, коклюша, столбняка на 99-100,9%; против кори на 97%; против эпидемического паротита на 96,2%; против краснухи на 96,2%; против туберкулеза на 97,2%; против вирусного гепатита В на 112,6%; против полиомиелита на 98%.

В рамках реализации национального проекта "Здоровье" в 2009 году проводилась дополнительная иммунизация детского населения против гриппа и полиомиелита. Иммунизация детей в возрасте до 1 года против полиомиелита - 96,1%, привито 681 ребенок. Против гриппа иммунизировано 4408 учащихся 111 классов (107,8%); детей, посещающих детские дошкольные учреждения - 2133 ребенка или 106,7% от подлежащих вакцинации.

Поствакцинальных осложнений и необычных реакций при проведении вакцинации в рамках Национального Календаря профилактических прививок и дополнительной иммунизации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения за 2009 год на территории Чукотского автономного округа не зарегистрировано.

Медицинская помощь детям всех возрастных групп оказывается в Государственном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" (1-й уровень оказания медицинской помощи) и в районных больницах (3-й уровень оказания медицинской помощи). Всего штатным расписанием Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" предусмотрены 15 штатных должностей врачей-педиатров и 2 - врача-неонатолога для оказания стационарной помощи. Четыре специалиста работают в учреждении 1-го уровня и 13 - в учреждениях 3-го уровня. Всего по округу потребность в физических лицах (врачи-педиатры) составляет 8, из них 6 в учреждениях 3-го уровня.

Детские неинфекционные отделения Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" и филиалов являются многопрофильными. Всего имеется 70 педиатрических коек, из которых 10 коек - для недоношенных и новорожденных.

В целях модернизации материально-технической базы педиатрической службы медицинских организаций Чукотского автономного округа составлен перечень необходимого медицинского оборудования для оснащения отделения Государственного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" и филиалов. В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения начата поставка оборудования для оснащения детских отделений. Необходима допоставка следующего оборудования: переносной аппарат УЗИ с датчиками для детей (начиная с периода новорожденности, детский бронхоскоп, кислородный концентратор, транспортный кувез, монитор для регистрации жизненных показателей.

Планируется внедрение стандартов оказания стационарной медицинской помощи по профилю "Педиатрия" больным с:

астмой;

пневмонией.

Совершенствуются методы дистанционных и выездных форм оказания медицинской помощи детям:

1) проводится ежедневный мониторинг состояния заболеваемости детей 1-го года жизни;

2) определены окружные специалисты, ответственные за оказание медицинской помощи детям по специальностям;

3) регулярно формируются выездные бригады узких специалистов для проведения медицинских осмотров и оказания медицинской помощи детям, проживающим в отдаленных селах.

Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 17 лет: 2009 год - 289767,2; 2010 год - 279900,0; 2011 год - 276000,0; 2012 год - 270000,0 на 100000 детей соответствующего возраста.

Доля детей 1 и 2 группы здоровья в образовательных учреждениях: 2009 год - 54,0; 2010 год - 55,0; 2011 год - 55,5; 2012 год - 56,0 к общему числу детей в образовательных учреждений.

Показатель младенческой смертности с учетом перехода на выхаживание детей с низкой и экстремально низкой массой тела в 2012 году: 2009 год - 12,6; 2010 год - 23,6; 2011 год - 9,6; 2012 год - 12,0 на 1000 родившихся живыми.

Доля финансирования в программе, направленная на организацию педиатрической службы в программе составляет 2% (13,06 млн. рублей) без учета средств затраченных на информатизацию процессов, капитальных ремонтов двух межрайонных центров, а так же расходов на неонатологию.

В части совершенствования материально-технической медицинской помощи больным акушерского, гинекологического профилей, новорожденным и детям планируется приобретение медицинского оборудования на общую сумму 58,310 млн. рублей.

N п/п	Оснащение оборудованием
	Наименование профиля	Сумма, тыс. рублей
1	Акушерство	15 930,00
2	Гинекология	11 110,00
3	Женская консультация	4 970,00
4	Неонатология	13 240,00
5	Педиатрия	13 060,00
Всего		58 310,00

Спецификация приобретаемого оборудования и места его эксплуатации указаны в отдельных таблицах.

В связи с включением в национальный проект "Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, в рамках Программы в 2011 и 2012 годах будут осуществлены (с последующим включением в территориальную программу обязательного медицинского страхования):

диспансеризация 14-летних подростков; профилактика и снижение числа абортов.

Мероприятия в рамках данного направления будут включать в себя подготовку к включению в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Так же предполагается установление дополнительных государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи неработающим пенсионерам.

Реализация указанного направления основывается на таких принципах охраны здоровья граждан, как приоритет профилактических мер при оказании медицинской помощи, доступность медицинской помощи (уменьшение длительности ожидания получения пациентами медицинских услуг, сроков ожидания плановой госпитализации, приема врачей-специалистов).

III. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения

Уполномоченным органом исполнительной власти Чукотского автономного округа, ответственным за реализацию мероприятий Программы является Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, который является государственным заказчиком-координатором программы.

По вопросам проведения капитального ремонта зданий здравоохранения функции государственного заказчика исполняет Государственное учреждение "Управление капитального строительства Чукотского автономного округа" (далее - ГУ УКС ЧАО).

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально- технической базы медицинских учреждений:

не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации;

будет обеспечено необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Чукотском автономном округе по отрасли "Строительство";

будет завершена в период действия Программы.

Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований окружного бюджета и бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования, выделенных на эти цели.

Средства, предоставленные на реализацию программ модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований окружного бюджета.

В целях реализации мероприятий по внедрению современных информационных систем в здравоохранение из бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования передаются межбюджетные трансферты в окружной бюджет.

Порядок расходования средств на реализацию мероприятий Программы устанавливается Правительством Чукотского автономного округа.

Учитывая сложившуюся региональную модель здравоохранения Чукотского автономного округа, представленную одним лечебно-профилактическим учреждением и сетью его филиалов в округе, не требуется проведение отбора учреждений участвующих в мероприятиях Программы. Средства обязательного медицинского страхования направляются в Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница". Средства окружного бюджета направляются в Государственное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" и Департамент социальной политики Чукотского автономного округа. Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, как орган, уполномоченный за реализацию программы, разрабатывает и вносит на утверждение в Правительство Чукотского автономного округа нормативные правовые акты, регулирующие порядок финансового и материально-технического обеспечения мероприятий Программы.

Реализация отдельных мероприятий Программы, предусматривающих поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд Чукотского автономного округа, осуществляется государственными заказчиками в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере размещения заказов.

Общий контроль за ходом реализации мероприятий программы осуществляется Правительством Чукотского автономного округа.

Государственные заказчики программы не реже 1 раза в квартал отчитываются о ходе реализации Программы на заседании координационного Совета по реализации программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа, состав которого утвержден распоряжением Губернатора Чукотского автономного округа и им возглавляемым. Текущий контроль за реализацией мероприятий Программы осуществляется Департаментом социальной политики Чукотского автономного округа.

Совет по реализации программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2012 годы действует на основании Положения, утвержденного Правительством Чукотского автономного округа, и осуществляет межведомственную координацию и контроль за ходом реализации Программы.

Департамент социальной политики Чукотского автономного округа осуществляет:

обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств окружного бюджета и бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страховании;

подготовку информации и отчетов о выполнении Программы; подготовку предложений по корректировке Программы; совершенствование механизма реализации Программы; контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы.

Контроль за ходом реализации Программы должен осуществляться на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.

Департамент социальной политики Чукотского автономного округа ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах окружного бюджета и бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования по установленной форме.

В соответствии с предоставляемыми отчетами проводится анализ эффективности Программы. На основании анализа Департамент социальной политики Чукотского автономного округа формирует предложения в Правительство Чукотского автономного округа по внесению изменений в программу. Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы.

Средства бюджета Фонда обязательного медицинского страхования, полученные в результате экономии при проведении процедур размещения заказа, могут быть использованы на реализацию тех же или иных мероприятий Программы при внесении в нее изменений в установленном порядке.

IV. Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также средства бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования и окружного бюджета.

Финансовое обеспечение программы предусматривается в окружном бюджете, в бюджете Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011 - 2012 годах составит 685 077,98 тыс. рублей, в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 336 529,00 тыс. рублей, из них:

в 2011 году - 166 301,00 тыс. рублей; в 2012 году - 170 228,00 тыс. рублей;

средства окружного бюджета - 287 499,55 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 179 611,45 тыс. рублей; в 2012 году - 107 888,10 тыс. рублей;

средства бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования - 61 049,43 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 30 170,72 тыс. рублей; в 2012 году - 30 878,71 тыс. рублей.

В 2011 году объем финансирования Программы составит 376 083,17 тыс. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 327 880,00 тыс. рублей, из них:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования -157 985,90 тыс. рублей;

средства окружного бюджета - 169 894,10 тыс. рублей;

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 12 098,73 тыс. рублей, из них:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 8 315,10 тыс. рублей;

средства окружного бюджета - 888,35 тыс. рублей;

средства Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования - 2 895,28 тыс. рублей;

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи и повышение ее качества и доступности - 36 104,44 тыс. рублей, из них: средства окружного бюджета - 8 829,00 тыс. рублей; средства бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования - 27 275,44 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит 308 994,81 тыс. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 260 083,00 тыс. рублей, из них:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 161 716,60 тыс. рублей;

средства окружного бюджета - 98 366,40 тыс. рублей;

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 10 912,04 тыс. рублей, из них:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 8 511,40 тыс. рублей;

средства окружного бюджета - 692,7 тыс. рублей;

средства бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1 707,94 тыс. рублей;

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи и повышение ее качества и доступности - 37 999,77 тыс. рублей, из них: средства окружного бюджета - 8 829,00 тыс. рублей; средства бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования - 29 170,77 тыс. рублей.

Предоставляемая субсидия из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение и не может быть использована на другие цели.

Реализация и финансирование Программы осуществляется в соответствии с перечнем мероприятий, указанным в соответствующем разделе настоящей программы.

Объемы финансирования мероприятий Программы могут быть изменены путем внесения изменений Программу в установленном порядке.

V. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.

При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

Результатом реализации Программы в Чукотском автономном округе должно быть:

приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения Чукотского автономного округа в медицинской помощи с учетом сбалансированности Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Чукотском автономном округе по видам и условиям оказания медицинской помощи;

внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

обеспечение принципа экстерриториальности, то есть доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.

Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в формировании здорового образа жизни населения, потребности быть здоровым и жить в здоровом обществе, улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала, снижении уровня заболеваемости социально значимыми заболеваниями.

Предполагается, что общий экономический эффект от реализации мероприятий Программы будет достигнут за счет улучшения показателей здоровья и демографических показателей, снижения количества дней временной нетрудоспособности, снижения затрат на дорогостоящее стационарное лечение, уменьшения расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности, снижения экономического ущерба в связи с заболеваемостью работающих. Кроме того, дальнейшее развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи и оказание ее на новом качественном уровне могут повысить эффективность использования ресурсов, как на уровне отдельного отделения, так и на уровне лечебного учреждения в целом, что обеспечит экономию бюджетных средств.