Приложение. Государственная программа Чеченской Республики "Развитие здравоохранения Чеченской Республики на 2014-2020 годы". Постановление Правительства Чеченской Республики от 19.12.2013 N 348 "Об утверждении государственной программы Чеченской Республики "Развитие здравоохранения Чеченской Республики на 2014-2020 годы"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чеченской Республики от 5 мая 2015 г. N 90 приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении десяти дней со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

С изменениями и дополнениями от:

28 апреля 2014 г., 5 мая 2015 г.

Паспорт государственной программы Чеченской Республики "Развитие здравоохранения Чеченской Республики на 2014-2020 годы"

Ответственный исполнитель программы	Министерство здравоохранения Чеченской Республики
Соисполнители программы	-
Участники программы	Министерство Чеченской Республики по национальной политике, внешним связям, печати и информации; Министерство Чеченской Республики по делам молодежи; Министерство культуры Чеченской Республики; Министерство образования и науки Чеченской Республики; Министерство финансов Чеченской Республики
Подпрограммы программы	Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме и специализированной медицинской помощи в экстренной форме"; Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"; Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"; Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"; Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования Чеченской Республики"; Подпрограмма 11 "Обеспечение реализации государственной программы в сфере здравоохранения в Чеченской Республике"; Подпрограмма 12 "Реализация мероприятий в области развития здравоохранения в рамках реализации ФЦП "Юг России (2014-2020 годы)"
Программно-целевые инструменты программы
Цели программы	Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, а также передовым достижениям медицинской науки
Задачи программы	Увеличение продолжительности жизни и снижение уровня заболеваемости населения Чеченской Республики путем формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний Повышение доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации Развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи детям и матерям Повышение качества и доступности медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами Повышение качества и доступности лекарственного обеспечения населения Чеченской Республики Развитие регионального фрагмента Единой государственной информационной системы здравоохранения на территории Чеченской Республики Обеспечение размещения на территории Чеченской Республики учреждений здравоохранения в соответствии с потребностями населения Создание условий для реализации государственной программы в сфере здравоохранения в Чеченской Республике Увеличение сети учреждений здравоохранения в Чеченской Республике в рамках реализации ФЦП "Юг России (2014-2020 годы)
Целевые индикаторы и показатели программы	Смертность от всех причин, не более Материнская смертность, не более Младенческая смертность, не более Смертность от болезней системы кровообращения, не более Смертность от дорожно-транспортных происшествий, не более Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных), не более Смертность от туберкулёза, не более Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь), не более Распространённость потребления табака среди взрослого населения, не более Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез, не более Обеспеченность врачами, не менее Соотношение врачей и среднего медицинского персонала, не более Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе, не менее Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе, не менее Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе, не менее Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, не менее
Этапы и сроки реализации программы	2014-2020 годы без выделения этапов
Объемы бюджетных ассигнований программы	Общий объем финансирования программы -	133 558 335,93 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	13 256 734,82 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	37 987 785,96 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	82 313 815,15 тыс. руб.
	Общий объем финансирования программы по годам:
	в 2014 году -	17 956 155,33 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	700 000,00 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	8 663 255,33 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	8 592 900,00 тыс. руб.
	в 2015 году -	14 242 964,61 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	679 196,70 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	3 358 867,91 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	10 204 900,00 тыс. руб.
	в 2016 году -	14 985 207,11 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	589 484,00 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	3 310 923,11 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	11 084 800,00 тыс. руб.
	в 2017 году -	16 191 756,91 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	1 864 484,00 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	1 700 972,91 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	12 626 300,00 тыс. руб.
	в 2018 году -	25 789 365,12 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	3 819 370,38 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	9 343 534,74 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	12 626 460,00 тыс. руб.
	в 2019 году -	22 186 393,03 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	2 800 452,37 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	6 128 157,66 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	13 257 783,00 тыс. руб.
	в 2020 году -	22 206 493,82 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	2 803 747,37 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	5 482 074,30 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	13 920 672,15 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации программы	Сокращение смертности от всех причин до 4,9 случаев на 1000 населения Сокращение младенческой смертности до 8,4 случаев на 1000 родившихся живыми Сокращение смертности от болезней системы кровообращения до 270,8 случаев на 100 тыс. населения Сокращение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 2,5 случаев на 100 тыс. населения Сокращение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 80,6 случаев на 100 тыс. населения Сокращение смертности от туберкулёза до 8,9 случаев на 100 тыс. населения Потребления алкогольной продукции не более 1,0 Снижение потребления табака среди взрослого населения до 15,0 Сокращение заболеваемости туберкулёзом до 35,1 случаев на 100 тыс. населения Повышение обеспеченности врачами до 25,0 человек на 10 тыс. населения Снижение соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1/3 Повышение уровня средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) относительно средней заработной платы в Чеченской Республике, до 200,0 процентов Повышение уровня средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) относительно средней заработной платы в Чеченской Республике, до 100,0 процентов Повышение уровня средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) относительно средней заработной платы в Чеченской Республике, до 100,0 процентов Увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 79,0 лет

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Государственной программы Чеченской Республики "Развитие здравоохранения Чеченской Республики на 2014-2020 годы и прогноз развития на перспективу

Государственная программа "Развитие здравоохранения Чеченской Республики на 2014-2020 годы" (далее - государственная программа) определяет цели, задачи, основные направления и основные мероприятия развития здравоохранения в Чеченской Республике, финансовое обеспечение и механизмы реализации предусматриваемых мероприятий, показатели их результативности.

В современных условиях здравоохранение играет важнейшую роль в повышении уровня жизни населения. По данным Чеченстата на 1 января 2014 года в Чеченской Республике проживает 1 346 498 человек (из них 53,7% женщин и 46,3% мужчин), 65,2% населения - 878 298 человек - сельские жители. Доля граждан трудоспособного возраста составляет 57,3%, детей - 33,4% (в среднем по Российской Федерации - 22%). Население республики проживает в 2-х городских округах и 15 муниципальных районах. Чеченская Республика занимает территорию 16,3 тыс. кв. км. Одной из особенностей Чеченской Республики является высокая плотность населения (82,6 человек на 1 кв. км).

Рождаемость в 2012 году на 1000 человек населения составила 24,5 человека, в 2014 году сохраняется на уровне 24,7 на 1 000 человек.

Смертность в 2012 году оставалась на уровне 2011 года и составила 5,4 человека на 1000 жителей, в 2014 году снизилась до 5,0 на 1000 жителей. Основными причинами смертности населения являются болезни системы кровообращения, новообразования, а также внешние факторы.

Естественный прирост населения составил 19,7 промилле.

Младенческая смертность в 2012 году с переходом на международные стандарты регистрации рождаемости составила 22,9 промилле, в 2014 году снизилась до 15,5 промилле.

Создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи жителям Чеченской Республики является приоритетным направлением региональной политики, направленной на устойчивое социально-экономическое развитие Чеченской Республики.

В Чеченской Республике сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи населению:

1. Медицинские учреждения 1-го уровня - это медицинские учреждения, оказывающие преимущественно первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную помощь, а также специализированную медицинскую помощь (центральные районные больницы, районные больницы, городские больницы, участковые больницы и их структурные подразделения, городские поликлиники).

2. Медицинские учреждения 2-го уровня - это центральные районные больницы, районные больницы, имеющие в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения и (или) межмуниципальные центры (сосудистые, травматологические), а также многопрофильные городские больницы, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь.

3. Медицинские учреждения 3-го уровня - это республиканские медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь.

В оказании медицинской помощи населению Чеченской Республики принимают участие 71 государственное учреждение здравоохранения (юридические лица):

- республиканские больницы и госпитали - 5;

- специализированные больницы и центры - 6;

- центральные районные больницы и районные больницы - 14;

- родильные дома и центры охраны здоровья матери и ребенка - 3;

- диспансеры - 7;

- самостоятельные поликлиники и больницы - 25;

- станция переливания крови - 1;

- реабилитационные и санаторно-курортные учреждения - 3;

- станции скорой медицинской помощи - 1;

- прочие государственные бюджетные учреждения (далее - ГБУ) и государственные казенные учреждения (далее - ГКУ) - ГКУ "Республиканский центр медицины катастроф", ГКУ "Бюро судебно-медицинской экспертизы", ГКУ "Медицинский информационно-аналитический центр", ГКУ "Республиканский центр медицинской профилактики", ГБУ "Фармедтехснаб", Государственное унитарное ремонтно-строительное предприятие.

Сельскому населению медицинская помощь оказывается 13 центральными районными больницами, 2 районными больницами, 27 участковыми больницами, 59 врачебными амбулаториями и 185 фельдшерско-акушерскими пунктами.

Помимо государственных учреждений здравоохранения на территории Чеченской Республики в предоставлении бесплатной медицинской помощи населению принимают участие учреждения других форм собственности:

- федеральное казенное учреждение здравоохранения - 1;

- негосударственное учреждение здравоохранения - 1;

- частные учреждения здравоохранения - 13.

В системе здравоохранения Чеченской Республики по состоянию на 1 января 2015 года работали:

- врачи - 3 407 человек (25,3 человек на 10 тысяч человек);

средний медицинский персонал - 9 579 человек (71,1 человек на 10 тысяч человек).

В сфере здравоохранения Чеченской Республики наблюдается дефицит медицинских работников, особенно в сельских районах. Дефицит медицинских кадров превышает 660 человек. Потребность во врачах в сельских районах составляет почти 300 человек. Наибольший дефицит врачей отмечается в Ачхой-Мартановском, Веденском, Гудермесском, Урус-Мартановском, Курчалоевском, Надтеречном, Наурском, Шалинском, и Шелковском районах.

В последние годы Чеченская Республика принимала активное участие в реализации крупномасштабных инвестиционных проектов государства в сфере здравоохранения, направленных на развитие направлений, обозначенных в посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации:

- возрождение системы профилактики заболеваний;

- формирование культуры здорового образа жизни;

- создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;

- укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;

- обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Чеченская Республика участвовала в реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)", а также реализовывала республиканские целевые программы, направленные на развитие республиканской системы здравоохранения.

В результате их реализации удалось добиться ряда значительных сдвигов, как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечении основных социально значимых заболеваний.

Произошли значительные положительные изменения в демографической ситуации, обусловленной последствиями боевых действий на территории Чеченской Республики. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения, о чем свидетельствуют следующие показатели на 1 января 2015 года:

- рождаемость - 24,7 человек на 1000 человек;

- общая смертность - 5,0 человек на 1000 человек;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении в период 2006-2014 годов с 72,8 лет в 2005 году до 74,3 лет в 2014 году.

Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин в Чеченской Республике составляет около 7 лет.

Вместе с тем, в Чеченской Республике наблюдается высокий показатель младенческой смертности - 15,5 человек на 1000 родившихся живыми в 2014 году.

Одной из основных причин смертности и инвалидности среди населения Чеченской Республики являются сердечно-сосудистые заболевания. Первое место в структуре смертности от болезней системы кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца. Основными причинами смерти больных от ишемической болезни сердца являются атеросклеротический кардиосклероз, постинфарктный кардиосклероз и инфаркт миокарда. Второе место занимают цереброваскулярные болезни, включая острые нарушения мозгового кровообращения и их последствия.

В 2014 году смертность от болезней системы кровообращения составила 279,7 случаев на 100 тысяч человек, что выше уровня 2013 года на 4,4%. Общая заболеваемость в 2014 году составила 635,3 случаев на 1000 человек.

В структуре заболеваемости ведущее место занимают болезни органов дыхания (31,1%), второе место - болезни системы кровообращения (7,6%), третье место - болезни крови и кроветворных органов (7,5%), четвертое место - болезни мочеполовой системы (7,4%), пятое место - болезни глаза и его придаточного аппарата (6,9%).

Основными причинами, формирующими недостаточную динамику в улучшении состоянии здоровья населения республики, являются:

- низкая мотивация населения к соблюдению здорового образа жизни;

- высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, несбалансированное питание и ожирение);

- высокая распространённость биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

- недостаточные условия для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципам здорового питания продуктов, а также для обеспечения необходимого уровня физической активности);

- несвоевременное обращение за медицинской помощью;

- низкая профилактическая активность в работе учреждений 1-го уровня здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

- низкая активность первичного звена здравоохранения и недостаточная развитость системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации;

- недостаточный объем оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи;

- недостаточный уровень развития материально-технической базы учреждений здравоохранения Чеченской Республики;

- недостаточный уровень выявляемости больных в сельских районах;

- недостаточный уровень лекарственного обеспечения;

- дефицит медицинских работников.

В целях обеспечения доступности качественной медицинской помощи населению Чеченской Республики необходимо реализовать комплекс нижеперечисленных мероприятий.

1. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе:

- улучшение работы межрайонных консультативно-диагностических центров первичной медицинской помощи;

- формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации;

- создание системы оказания медицинской помощи сельскому населению, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров;

- развитие новых форм оказания медицинской помощи, в том числе стационарзамещающих и выездных методов работы;

- улучшение работы подразделений неотложной медицинской помощи, работающих вместе с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи;

- совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

2. Совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи, в том числе:

- развитие этапной системы оказания специализированной медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее развития с маршрутизацией направления пациентов в медицинские учреждения трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

- создание в медицинских учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных;

- обеспечение преемственности ведения больного на всех этапах для повышения качества оказания медицинской помощи;

- оптимизацию структуры отрасли путем объединения маломощных больниц и поликлиник и создание многопрофильных центров;

- обеспечение доступности для населения современных эффективных медицинских технологий для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизации структуры коечного фонда медицинских учреждений и интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, а также развития стационарзамещающих технологий;

- развитие системы оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи.

3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи матерям и детям, в том числе:

- совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе маршрутизации беременных;

- развитие многопрофильных и специализированных педиатрических стационаров;

- развитие организационных технологий, предусматривающих четкую маршрутизацию больных детей в тесной привязке к действующей сети медицинских учреждений с учетом региональных особенностей заболеваемости и смертности детей.

4. Совершенствование системы оказания скорой медицинской помощи, включая скорую специализированную медицинскую помощь, в том числе:

- создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи;

- оснащение станций и отделений службы скорой медицинской помощи автоматизированной системой управления приемом и обработки вызовов;

- использование системы ГЛОНАСС во всех станциях и отделениях службы скорой медицинской помощи.

5. Реализацию программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению, в том числе:

- оптимизацию объемов медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях;

- увеличение объемов медицинской помощи в условиях дневных стационаров и паллиативной медицинской помощи;

- увеличение объемов медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме.

6. Формирование эффективной структуры здравоохранения Чеченской Республики.

7. Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения Чеченской Республики. В государственную программу включены:

1. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме и специализированной медицинской помощи в экстренной форме".

2. Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".

3. Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства".

4. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка".

5. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей".

6. Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям".

7. Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

8. Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".

9. Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении".

10. Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования Чеченской Республики".

11. Подпрограмма "Обеспечение реализации государственной программы в сфере здравоохранения в Чеченской Республике".

12. Подпрограмма "Реализация мероприятий в области развития здравоохранения в рамках реализации ФЦП "Юг России (2014-2020 годы)".

Государственная программа разработана в соответствии с Распоряжением Правительства Чеченской Республики от 18.12.2013 N 406-р "Об утверждении Перечня государственных программ Чеченской Республики" и Постановлением Правительства Чеченской Республики от 03.09.2013 N 217 "О Порядке разработки, утверждения, реализации и оценки эффективности государственных программ Чеченской Республики".

Выполнение мероприятий государственной программы направлено на достижение целей Стратегии социально-экономического развития Чеченской Республики до 2025 года, связанных с развитием здравоохранения.

Государственная программа предусматривает комплекс мероприятий, направленных на обеспечение доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний населения Чеченской Республики с использованием современных медицинских технологий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

2. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации государственной программы

Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения, которыми должны руководствоваться субъекты Российской Федерации, в настоящее время установлены:

- Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007 N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года" (в ред. Указа Президента РФ от 01.07.2014 N 483);

- Указом Президента Российской Федерации от 30.01.2010 N 120 "Об утверждении Доктрины продовольственной безопасности Российской Федерации";

- Указом Президента Российской Федерации от 09.06.2010 N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года" (в ред. Указа Президента РФ от 01.07.2014 N 483);

- Указом Президента Российской Федерации от 13.04.2011 N 444 "О дополнительных мерах по обеспечению прав и защиты интересов несовершеннолетних граждан Российской Федерации" (в ред. Указа Президента РФ от 29.06.2013 N 593);

- Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";

- Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

- Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 599 "О мерах по реализации государственной политики в области образования и науки";

- Указом Президента Российской Федерации от 01.06.2012 N 761 "О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы";

- постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2013 N 1297 "О федеральной целевой программе "Юг России (2014-2020 годы)" (в ред. постановления Правительства РФ от 23.12.2014 N 1446);

- постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 N 309 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие Северо-Кавказского федерального округа" на период до 2025 года" (в ред. постановления Правительства РФ от 01.12.2014 N 1294);

- постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";

- распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2009 N 2128-р "О Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года";

- распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.09.2010 N 1563-р "О Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы" (вместе с "Концепцией осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы", "Планом мероприятий по реализации концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы");

- распоряжением Правительства Российской Федерации от 25.10.2010 N 1873-р "Об основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года";

- распоряжением Правительства Российской Федерации от 14.02.2012 N 202-р "Об утверждении плана мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012-2020 годы)";

- распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.06.2012 N 1134-р "Об утверждении плана мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года" (в ред. распоряжения Правительства РФ от 06.02.2014 N 149-р);

- распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.11.2012 N 2190-р "Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы";

- распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" (в ред. распоряжения Правительства РФ от 30.04.2014 N 721-р);

- распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.02.2013 N 267-р "Об утверждении комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";

- распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.04.2013 N 614-р "О комплексе мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами до 2018 года";

- Распоряжением Правительства Российской Федерации от 09.12.2013 N 2302-р "Об утверждении Программы развития перинатальных центров в Российской Федерации" (в ред. распоряжения Правительства РФ от 18.10.2014 N 2077-р);

- распоряжением Правительства Российской Федерации от 04.09.2014 N 1727-р "Об утверждении плана реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов";

- распоряжением Правительства РФ от 29.11.2014 N 2403-р "Об утверждении Основ государственной молодежной политики Российской Федерации на период до 2025 года";

- приказом Минздравсоцразвития России от 28.04.2011 N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" (в ред. приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2012 N 348);

- приказом Минздравсоцразвития России N 1086, МЧС РФ N 550, Минобрнауки России N 2415, Минкомсвязи России N 241 от 29.09.2011 "Об утверждении Концепции создания Интернет-службы психологической помощи населению и комплексного плана мероприятий по ее реализации";

- приказом Минздрава России от 13.02.2013 N 66 "Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации";

- приказом Минздрава России от 28.06.2013 N 420 "Об утверждении Программы мероприятий по охране здоровья матери и ребенка";

- приказом Минздрава России от 30.09.2013 N 677 "Об утверждении Информационно-коммуникационной стратегии по формированию здорового образа жизни, борьбе с потреблением алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ на период до 2020 года";

- приказом Минздрава России от 15.08.2014 N 446 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменений в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности образования и науки" в Министерстве здравоохранения Российской Федерации";

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2015 N 37 "Об утверждении комплекса мер, направленных на развитие государственно-частного партнерства в здравоохранении, на 2015-2016 годы";

- концепцией государственной антинаркотической политики Российской Федерации (утвержденной на заседании Государственного антинаркотического комитета от 16.10.2009).

Общие приоритеты социально-экономического развития Чеченской Республики и высокие стандарты поддержания благоприятных демографических тенденций, повышения уровня жизни, доступность услуг здравоохранения требуемого качества, удовлетворенность оказываемыми медицинскими услугами, экологическую безопасность определены Стратегией социально-экономического развития Чеченской Республики до 2025 года, утвержденной распоряжением Правительства Чеченской Республики от 20.06.2012 N 185-р.

Собственные приоритеты Чеченской Республики в сфере здравоохранения установлены распоряжением Главы Чеченской Республики от 25.02.2013 N 26-рг "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения Чеченской Республики" (в ред. распоряжения Главы Чеченской Республики от 22.07.2014 N 149-рг).

Реализация настоящей государственной программы призвана обеспечить проведение сбалансированной и рациональной политики в сфере здравоохранения Чеченской Республики, отвечающей современным требованиям и тенденциям развития, определенным на федеральном уровне.

Целью настоящей государственной программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, а также передовым достижениям медицинской науки.

Для достижения цели государственной программы предусмотрено решение следующих задач:

- увеличение продолжительности жизни и снижение уровня заболеваемости населения Чеченской Республики путем формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

- повышение доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения;

- повышение доступности и качества оказания медицинской помощи детям и матерям;

- повышение качества и доступности медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

- повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания;

- обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами;

- повышение качества и доступности лекарственного обеспечения населения Чеченской Республики;

- развитие регионального фрагмента Единой государственной информационной системы здравоохранения на территории Чеченской Республики;

- обеспечение размещения на территории Чеченской Республики учреждений здравоохранения в соответствии с потребностями населения;

- создание условий для реализации государственной программы в сфере здравоохранения в Чеченской Республике;

- увеличение сети учреждений здравоохранения в Чеченской Республике в рамках реализации ФЦП "Юг России (2014-2020 годы)".

Решение вышеперечисленных задач государственной программы осуществляется путем реализации соответствующих подпрограмм.

К 1 января 2015 года вступила в силу большая часть основных положений Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"), что означает в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008-2009 годах.

Сведения о значениях основных индикаторов (показателей) реализации государственной программы приведены в Приложении 1 к государственной программе.

3. Характеристика мероприятий государственной программы

Реализация государственной программы предполагает выполнение комплекса мероприятий, предусмотренных соответствующими подпрограммами.

Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме и специализированной медицинской помощи в экстренной форме" предполагает реализацию следующих основных мероприятий:

- развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей;

- профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику;

- приобретение медицинского оборудования, инструментария, инвентаря и санитарного автотранспорта для оснащения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" предполагает реализацию следующих основных мероприятий:

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

- совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

- совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями;

- совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения;

- развитие службы крови.

Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства" предполагает реализацию мероприятий по размещению заказов на оказание медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования с участием частных организаций.

Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" предполагает реализацию следующих основных мероприятий:

- укрепление материально-технической базы детских и родовспомогательных учреждений;

- проведение пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, выхаживание тяжелых больных, в том числе недоношенных;

- оздоровление женщин фертильного возраста и девочек-подростков;

- профилактические мероприятия в сфере охраны здоровья матери и ребенка.

Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" предполагает реализацию следующих основных мероприятий:

- развитие медицинской реабилитации;

- развитие санаторно-курортного лечения.

Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" предполагает реализацию мероприятий по обеспечению оказания паллиативной помощи населению Чеченской Республики на базе государственных учреждений здравоохранения.

Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" предполагает реализацию следующих основных мероприятий:

- подготовка специалистов с высшим профессиональным образованием на условиях целевой контрактной подготовки для государственных учреждений здравоохранения Чеченской Республики;

- повышение квалификации и переподготовка врачей и специалистов со средним медицинским образованием государственных учреждений здравоохранения Чеченской Республики;

- повышение престижа медицинских работников;

- социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Чеченской Республики.

Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" предполагает реализацию следующих основных мероприятий:

- обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения;

- повышение доступности и улучшение лекарственного обеспечения населения.

Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении" предполагает реализацию следующих основных мероприятий:

- дооснащение медицинских учреждений персональной вычислительной техникой;

- дооснащение медицинских учреждений серверным оборудованием, монтаж структурированных кабельных сетей;

- обновление оборудования региональной информационной системы записи на прием к врачу в электронном виде, обеспечение ее бесперебойного функционирования, популяризация сервиса "электронная регистратура";

- внедрение информационной системы архивного хранения и предоставления доступа к медицинским изображениям (PACS);

- внедрение централизованной лабораторной информационной системы;

- развитие функциональности информационной системы электронного документооборота;

- повышение скорости доступа медицинских учреждений к сети Интернет, оплата трафика, обслуживание широкополосных каналов связи;

- внедрение телемедицинских технологий;

- обеспечение защиты каналов связи в медицинских учреждениях;

- техническая поддержка персональной вычислительной техники, серверного оборудования, локальных вычислительных сетей медицинских учреждений, обеспечение бесперебойной работы прикладных компонентов регионального сегмента ЕГИС в Чеченской Республике.

Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования Чеченской Республики" предполагает реализацию следующих основных мероприятий:

- укрепление материально-технической базы детских и родовспомогательных учреждений здравоохранения Чеченской Республики;

- укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Чеченской Республики, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь;

- оптимизация сети учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Чеченской Республики.

Подпрограмма "Обеспечение реализации государственной программы в сфере здравоохранения в Чеченской Республике" предполагает реализацию следующих основных мероприятий:

- обеспечение деятельности государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Чеченской Республики;

- укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Чеченской Республики;

- кадровое, административно-правовое и информационное обеспечение деятельности Министерства здравоохранения Чеченской Республики.

Подпрограмма "Реализация мероприятий в области развития здравоохранения в рамках реализации федеральной целевой программы "Юг России (2014-2020 годы)" предполагает реализацию мероприятий по увеличению сети учреждений здравоохранения в Чеченской Республике.

Сведения об основных мероприятиях представлены в Приложении 2 к государственной программе.

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования

Государственная программа предусматривает применение комплекса мер государственного и правового регулирования в сфере здравоохранения.

Сведения о мерах правового регулирования (перечень нормативных правовых актов, их основные положения и планируемые сроки принятия) в сфере реализации государственной программы представлены в Приложении 3 к государственной программе.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по реализации государственной программы

Прогнозные показатели государственных заданий по реализации государственной программы составлены с целью сохранения здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и гарантированного обеспечения населения Чеченской республики качественной медицинской помощью. Все мероприятия Программы на период до 2020 года направлены на:

- создание условий, возможностей и мотивации населения для ведения здорового образа жизни;

- совершенствование системы организации медицинской помощи;

- конкретизацию государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;

- создание эффективной модели управления финансовыми ресурсами программы государственных гарантий;

- улучшение лекарственного обеспечения граждан в амбулаторных условиях в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС);

- повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду;

- развитие медицинской науки;

- информатизацию здравоохранения.

Непосредственными результатами реализации государственной программы будет являться:

- сокращение смертности от всех причин до 4,9 случаев на 1000 населения;

- сокращение младенческой смертности до 8,4 случаев на 1000 родившихся живыми;

- сокращение смертности от болезней системы кровообращения до 270,8 случаев на 100 тыс. населения;

- сокращение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 2,5 случаев на 100 тыс. населения;

- сокращение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 80,6 случаев на 100 тыс. населения;

- сокращение смертности от туберкулёза до 8,9 случаев на 100 тыс. населения;

- потребления алкогольной продукции не более 1,0;

- снижение потребления табака среди взрослого населения до 15,0;

- сокращение заболеваемости туберкулёзом до 35,1 случаев на 100 тыс. населения;

- повышение обеспеченности врачами до 25,0 человек на 10 тыс. населения;

- снижение соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1/3;

- повышение уровня средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) относительно средней заработной платы в Чеченской Республике, до 200,0 процентов;

- повышение уровня средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) относительно средней заработной платы в Чеченской Республике, до 100,0 процентов;

- повышение уровня средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) относительно средней заработной платы в Чеченской Республике, до 100,0 процентов;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 79,0 лет.

Сведения о показателях выполнения государственных заданий представлены в Приложении 4 к государственной программе.

6. Информация об участии общественных, научных и иных организаций в реализации государственной программы

Участие общественных, научных и иных организаций в реализации государственной программы не предусмотрено.

7. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации государственной программы

Реализация государственной программы осуществляется за счет средств федерального и республиканского бюджетов, а также внебюджетных источников, объемы которых подлежат ежегодному уточнению при формировании республиканского бюджета на очередной финансовый год и плановый период.

Общий объем финансирования государственной программы в 2014-2020 годах составляет 133 558 335,93 тыс. руб., в том числе по годам реализации государственной программы:

в 2014 году - 17 956 155,33 тыс. руб.,

в 2015 году - 14 242 964,61 тыс. руб.,

в 2016 году - 14 985 207,11 тыс. руб.,

в 2017 году - 16 191 756,91 тыс. руб.,

в 2018 году - 25 789 365,12 тыс. руб.,

в 2019 году - 22 186 393,03 тыс. руб.,

в 2020 году - 22 206 493,82 тыс. руб.,

из них:

средства федерального бюджета - 13 256 734,82 тыс. руб., в том числе по годам:

в 2014 году - 700 000,00 тыс. руб.,

в 2015 году - 679 196,70 тыс. руб.,

в 2016 году - 589 484,00 тыс. руб.,

в 2017 году - 1 864 484,00 тыс. руб.,

в 2018 году - 3 819 370,38 тыс. руб.,

в 2019 году - 2 800 452,37 тыс. руб.,

в 2020 году - 2 803 747,37 тыс. руб.,

средства республиканского бюджета - 37 987 785,96 тыс. руб., в том числе по годам:

в 2014 году - 8 663 255,33 тыс. руб.,

в 2015 году - 3 358 867,91 тыс. руб.,

в 2016 году - 3 310 923,11 тыс. руб.,

в 2017 году - 1 700 972,91 тыс. руб.,

в 2018 году - 9 343 534,74 тыс. руб.,

в 2019 году - 6 128 157,66 тыс. руб.,

в 2020 году - 5 482 074,30 тыс. руб.,

средства внебюджетных источников - 82 313 815,15 тыс. руб., в том числе по годам:

в 2014 году - 8 592 900,00 тыс. руб.,

в 2015 году - 10 204 900,00 тыс. руб.,

в 2016 году - 11 084 800,00 тыс. руб.,

в 2017 году - 12 626 300,00 тыс. руб.,

в 2018 году - 12 626 460,00 тыс. руб.,

в 2019 году - 13 257 783,00 тыс. руб.,

в 2020 году - 13 920 672,15 тыс. руб.

Сведения об объеме средств, необходимых для реализации мероприятий государственной программы, представлены в Приложениях 5 и 6 к государственной программе.

8. Риски в реализации государственной программы и меры по управлению этими рисками

Реализация государственной программы сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов. Управление рисками реализации государственной программы включает в себя:

- предварительную идентификацию рисков, оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов программы;

- текущий мониторинг наступления рисков;

- планирование и осуществление мер по снижению вероятности и уменьшению негативных последствий возникновения рисков.

На ход реализации государственной программы существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые, правовые, организационные, а также непредвиденные риски.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования государственной программы, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополучение (выпадение) доходов республиканского бюджета, незапланированное увеличение расходов, и как следствие, увеличение дефицита республиканского бюджета, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) государственной программы.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования государственной программы, осуществляется при помощи следующих мер:

- привлечение средств на реализации мероприятий программы из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм государственной программы);

- рациональное использование имеющихся средств (получение экономии при осуществлении закупок для государственных нужд);

- составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий программы;

- корректировка программы в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями программы.

Одним из способов снижения финансовых рисков также является сокращение неэффективных расходов, которое планируется достичь за счет:

- приведения объемов оказания медицинской помощи в соответствие с федеральными нормативами оказания медицинской помощи;

- оптимизации соотношения категорий медицинских работников учреждений здравоохранения;

- передачи обслуживающих и обеспечивающих функций в учреждениях здравоохранения Чеченской Республики на аутсорсинг.

Правовые риски реализации государственной программы связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации государственной программы на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации программы на федеральном уровне, осуществляется при помощи следующих мер:

- регулярный мониторинг изменений законодательства в сфере реализации государственной программы;

- реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки государственной программы.

К организационным рискам реализации государственной программы можно отнести следующие:

- несогласованность и отсутствие должной координации действий ответственного исполнителя и исполнителей программы, органов исполнительной власти Чеченской Республики, являющихся участниками реализации отдельных мероприятий программы, а также организаций, привлекаемых к выполнению работ (оказанию услуг) в рамках государственных заказа;

- ограниченность кадровых ресурсов, недостаточная квалификация специалистов ответственного исполнителя и исполнителей программы, органов исполнительной власти Чеченской Республики, являющихся участниками реализации программы.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления риска, связанного с несогласованностью действий исполнителей и участников реализации мероприятий государственной программы, осуществляется при помощи следующих мер:

- выделение промежуточных этапов и составление детальных оперативных планов реализации мероприятий государственной программы, осуществление последующего мониторинга их выполнения;

- использование существующих (формирование новых) координационных и совещательных органов при Министерстве здравоохранения Чеченской Республики, для обеспечения должного уровня координации действий исполнителей программы, а также органов исполнительной власти Чеченской Республики, являющихся участниками реализации отдельных мероприятий программы;

- заблаговременное составление плана государственных закупок, отбор и привлечение к выполнению работ (оказанию услуг) квалифицированных исполнителей, формирование четких и исчерпывающих требований к результатам работ (услуг), ужесточение условий исполнения контрактных обязательств и применение штрафных санкций, при необходимости - замена исполнителей работ.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления риска, связанного с ограниченностью кадровых ресурсов и недостаточной квалификацией исполнителей и участников реализации государственной программы, осуществляется при помощи следующих мер:

- назначение постоянных ответственных исполнителей с обеспечением возможности их полноценного участия в реализации мероприятий программы;

- повышение квалификации непосредственных исполнителей мероприятий программы (проведение обучений, семинаров, обеспечение им открытого доступа к методическим и информационным материалам);

- привлечение к реализации мероприятий представителей общественных, научных и профессиональных сообществ;

- при необходимости - ротация непосредственных исполнителей мероприятий государственной программы.

Непредвиденные риски могут быть связаны с кризисными явлениями в экономике, природными и техногенными катастрофами, катаклизмами. Наступление указанных событий, в свою очередь, может привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать концентрации средств бюджета Чеченской Республики на преодоление последствий таких катастроф.

9. Оценка эффективности реализации государственной программы

Оценка реализации государственной программы проводится ежеквартально и по результатам завершения финансового года в соответствии с Порядком разработки, утверждения, реализации и оценки эффективности государственных программ Чеченской Республики, утвержденным Постановлением Правительства Чеченской Республики от 03.09.2013 N 217. Итоговая оценка реализации государственной программы проводится по завершении периода ее действия.

1. Ежеквартально проводится оценка своевременности и степени выполнения плана мероприятий государственной программы:

- своевременность выполнения мероприятий определяется по результатам сравнения плановых и фактических сроков начала и завершения их реализации;

- уровень выполнения мероприятий и фактического использования средств определяется по результатам сравнения ожидаемых и достигнутых непосредственных результатов реализации мероприятий.

Оценка своевременности, уровня фактического выполнения и использования запланированных средств проводится для тех мероприятий, завершение которых было предусмотрено в отчетном периоде, по остальным мероприятиям оценивается своевременность начала их реализации. Оценка проводится на основании данных отчетов соответствующих исполнителей мероприятий государственной программы.

В случае если доля своевременно и в полном объеме выполненных мероприятий (при отсутствии отклонений фактически достигнутых непосредственных результатов от ожидаемых) в общем количестве мероприятий, подлежащих оценке за отчетный период, составила:

- 95% и более - итоги реализации государственной программы за отчетный период признаются положительными;

- от 80% до 94% - итоги реализации государственной программы за отчетный период признаются удовлетворительными;

- менее 80% - итоги реализации государственной программы за отчетный период признаются неудовлетворительными.

2. Ежегодно проводится оценка эффективности реализации государственной программы по достижению установленных целей и решению поставленных задач.

В ходе проведения оценки определяется уровень достижения плановых значений основных индикаторов (показателей) по соответствующим годам реализации государственной программы:

- индикаторы (показатели), для которых установлено значение "не более", считаются выполненными, если фактически достигнутое значение за отчетный год равно или не превышает плановое;

- индикаторы (показатели), для которых установлено значение "не менее", считаются выполненными, если фактически достигнутое значение за отчетный год равно или превышает плановое.

Оценка эффективности реализации государственной программы осуществляется по основным индикаторам (показателям), для которых установлено плановое значение в соответствующем отчетном году. Оценка проводится на основании данных отчетов соответствующих ответственных исполнителей мероприятий государственной программы, бюджетной отчетности, сведений государственной статистики и пр.

В случае если уровень достижения плановых значений основных индикаторов (показателей) реализации государственной программы (в общем количестве индикаторов (показателей), подлежащих оценке за отчётный год) составил:

- 90% и более - итоги реализации государственной программы за отчетный год признаются положительными;

- от 75% до 89% - итоги реализации государственной программы за отчетный год признаются удовлетворительными;

- менее 74% - итоги реализации государственной программы за отчетный год признаются неудовлетворительными.

Аналогичным образом проводится итоговая оценка реализации государственной программы по завершении последнего года периода ее реализации.

Министерство здравоохранения Чеченской Республики (ответственный исполнитель государственной программы) подготавливает годовой отчет о ходе реализации и оценке эффективности реализации государственной программы по установленной форме, который подлежит размещению на официальном сайте Министерства здравоохранения Чеченской Республики.

ГАРАНТ:

Текст настоящего приложения представлен без названия

Паспорт
подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме и специализированной медицинской помощи в экстренной форме" (далее - подпрограмма)

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Чеченской Республики
Цели подпрограммы	Увеличение продолжительности жизни и снижение уровня заболеваемости населения Чеченской Республики путем формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний
Задачи подпрограммы	Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и совершенствование методов иммунопрофилактики инфекционных заболеваний Обеспечение потребности отдельных категорий граждан Чеченской Республики в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания Оказание консультативной помощи и повышение информированности населения Чеченской Республики о вреде для здоровья табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ Формирование здорового образа жизни у населения Чеченской Республики
Основные целевые индикаторы и показатели подпрограммы	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, не менее Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, не менее Охват диспансеризацией взрослого населения Охват диспансерным наблюдением больных с артериальной гипертонией Интенсивность кариеса зубов (индекс КПУ) у детей в возрасте 12 лет Потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля) Потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст., не менее Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз, не менее Заболеваемость дифтерией, не более Заболеваемость корью, не более Заболеваемость краснухой, не более Заболеваемость эпидемическим паротитом, не более Заболеваемость острым вирусным гепатитом В, не более Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки, не менее Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, не менее Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки, не менее Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки, не менее Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки, не менее Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных, не менее Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, не более Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, не более Смертность от самоубийств, не более
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2014-2020 годы без выделения этапов
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Общий объем финансирования подпрограммы -	1 173 069,76 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	595 910,00 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	577 159,76 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	Общий объем финансирования программы по годам:
	в 2014 году -	182 878,70 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	182 878,70 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2015 году -	80 700,00 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	80 700,00 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2016 году -	80 700,00 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	80 700,00 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2017 году -	6 100,00 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	6 100,00 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2018 году -	468 892,41 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	379 640,00 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	89 252,41 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2019 году -	178 890,81 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	108 880,00 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	70 010,81 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2020 году -	174 907,84 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	107 390,00 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	67 517,84 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей до 95,0 процентов Увеличение охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации до 97,0 процентов Увеличение охвата диспансеризацией взрослого населения до 23,0 процентов Увеличение охвата диспансерным наблюдением больных с артериальной гипертонией до 13,20 тыс. человек Уменьшение интенсивности кариеса зубов (индекс КПУ) у детей в возрасте 12 лет до 2,3 Увеличение потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля) до 121,0 килограмм Увеличение потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год до 82 килограмм Увеличение доли больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на I-II стадии, до 90,0 процентов Увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз до 72,5 процентов Отсутствие случаев заболевания дифтерией Снижение случаев заболевания корью менее 1 случая на 100 тыс. населения Отсутствие случаев заболевания краснухой Снижение заболеваемости эпидемическим паротитом до менее 1 случая на 100 тыс. населения Снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 0,5 случаев на 100 тыс. населения Увеличение охвата населения иммунизацией против вирусного гепатита В в декретированные сроки до 95,0 процентов Увеличение охвата населения иммунизацией против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки до 95,0 процентов Увеличение охвата населения иммунизацией против кори в декретированные сроки до 95,0 процентов Увеличение охвата населения иммунизацией против краснухи в декретированные сроки до 95,0 процентов Увеличение охвата населения иммунизацией против эпидемического паротита в декретированные сроки до 95,0 процентов Увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от общего числа выявленных ВИЧ-инфицированных лиц до 100,0 процентов Снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 30,0 процентов Снижение доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, до 30,0 процентов Отсутствие случаев самоубийств в Чеченской Республике

1. Сфера реализации подпрограммы, основные проблемы и прогноз ее развития

Мероприятия по формированию здорового образа жизни у населения Чеченской Республики реализуются с 2010 года.

Созданы и оснащены в соответствии со стандартом современным скрининговым оборудованием 2 центра здоровья для взрослых и 2 для детей на базе учреждений здравоохранения, ведущих активную профилактическую работу по профилактике табакокурения, наркомании, по приверженности здоровому образу жизни.

В организованных центрах здоровья проводится пропаганда здорового образа жизни, основной целью которой является;

- привлечение внимания населения к проблемам своего здоровья;

- обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек;

- разработка и реализация индивидуальных программ сохранения здоровья;

- формирование у населения принципов "ответственного родительства";

- ранее выявление наиболее распространенных заболеваний;

- формирование групп риска и дальнейшего направления пациентов к узким специалистам. За 2014 год в Центрах здоровья прошли обследование 5595 взрослых и 18383 детей, факторы риска имеют 23% взрослых и 30,9% детей.

По результатам обследования всем пациентам составлены индивидуальные планы.

С пациентами у которых выявлены факторы риска специалисты проводят школы "Здоровья" по профилактике правильного питания, вредных привычек и т.д.

В целях обучения населения здоровому образу жизни в 2014 году регулярно проводились многочисленные лекции, семинары, викторины, акции, конференции. Согласно межведомственным планам на 2014 год, работа центра медицинской профилактики проводилась во взаимодействии со следующими министерствами и ведомствами Чеченской Республики:

- Министерство культуры;

- Министерство по национальной политике, печати и информации;

- Министерство образования и науки;

- Министерство по физической культуре и спорту;

- Министерством по делам молодежи ЧР;

- ФСКН России по Чеченской республике;

- ЧГУ;

- ЧБМК и т.д.

В 2014 году в системе учреждений здравоохранения республики для различных категорий населения и пациентов функционирует 604 школы здоровья.

В Центрах здоровья работают 20 школ по 10 тематическим направлениям сохранения и укрепления здоровья и профилактики факторов риска развития основных хронических неинфекционных заболеваний.

Всего обучено в школах здоровья 66760 человек. При проведении школ здоровья всем присутствующим роздана печатная продукция по профилактике НИЗ, пропаганде здорового образа жизни.

Уровень общей заболеваемости населения Чеченской Республики за 2014 год - 635,3 случаев на 1000 человек населения. Заболеваемость сельских жителей оказалась в 1,5-2 раза выше, чем у городских жителей. При этом заболеваемость сельских жителей регистрируется преимущественно в республиканских и городских учреждениях здравоохранения, что связано с низкой доступностью для населения медицинской помощи в связи с неудовлетворительным дорожно-транспортным сообщением, тяжелым материальным положением некоторых слоёв населения и недостаточной выявляемостью патологии из-за отсутствия должной материально-технической базы, а также кадрового состава районных лечебно-профилактических учреждений.

Наиболее острыми проблемами здоровья населения республики являются осложнения социально значимых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, хронические заболевания печени, травматизм и другие.

Непременным условием для улучшения демографической ситуации, наряду с повышением уровня рождаемости, является снижение смертности населения, обусловленной, главным образом, смертностью от неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые патологии, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхо-легочные заболевания) и внешних причин. Неинфекционные заболевания имеют общую структуру факторов риска их развития и обуславливают более 80% всех причин смерти в Чеченской Республике.

В связи с этим снижение смертности от неинфекционных заболеваний наряду с повышением уровня рождаемости является непременным условием преодоления неблагоприятных демографических тенденций последних десятилетий.

Уровень смертности в Чеченской Республике является одним из самых низких в Российской Федерации (в 2014 году 5,0 случаев на 1000 населения, в Российской Федерации - 13,1 случаев на 1000 населения). В структуре общей смертности населения лидирует смертность от болезней системы кровообращения (53,7%), далее - новообразования (19,4%) и внешние причины (5,7%).

Болезни системы кровообращения являются основной причиной смерти не только среди неинфекционных заболеваний, но и в общей структуре причин смертности.

В структуре причин смертности трудоспособного населения Чеченской Республики в 2014 году преобладают болезни системы кровообращения (31,6%), далее - новообразования (28,2%) и несчастные случаи, отравления и травмы (15,4%).

По данным Всемирной организации здравоохранения важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний у населения играют такие факторы риска, как артериальная гипертензия (35,5%), гиперхолестеринемия (23,0%), курение (17,1%), недостаточное потребление фруктов и овощей (12,9%), ожирение (12,5%), злоупотребление алкоголем (11,9%), недостаточная физическая активность (9,0%). Артериальная гипертония и гиперхолестеринемия относятся к категории биологических факторов, но они в очень большой степени зависят от всех остальных факторов риска, которые относятся к категории поведенческих или связанных с нездоровым образом жизни.

За 2014 год в результате комплекса профилактических многоплановых мероприятий достигнуто снижение заболеваемости по 26 нозологическим формам из 43 регистрируемых, продолжалась работа по выполнению Национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям. В рамках Национального календаря профилактических прививок за счет средств федерального бюджета в республику поступило 19 наименований медицинских иммунобиологических препаратов на сумму 70 248,02 тыс. руб.

В результате мероприятий по иммунизации населения процент охвата населения прививками против гриппа увеличился с 92,6% в 2013 году до 100% в 2014 году. Это позволило снизить заболеваемость гриппом в различных возрастных группах от 1,5 до 2,6 раза. В 2014 году охват населения прививками против гепатита В составил более 98,0%, что снизило заболеваемость острым гепатитом В в 1,1 раза (в 2012 году - 0,8 случаев на 100 тыс. населения, в 2013 году - 0,8 случаев на 100 тыс. населения, в 2014 году - 0,7 случаев на 100 тыс. населения).

С 2009 года на территории Чеченской Республики не регистрируются случаи заболевания краснухой.

В целом охват прививками составляет более 96,4% контингентов, подлежащих вакцинации.

Первичная медико-санитарная помощь, включающая в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения, является основой системы оказания медицинской помощи.

Система первичной медико-санитарной помощи - это место первого контакта человека с системой здравоохранения, наиболее массовая форма обслуживания широких слоев населения, а потому должна быть максимально приближена к местам проживания и труда людей.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинского учреждения.

Первичную медико-санитарную помощь жителям республики оказывают 17 больничных и 31 амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения со структурными подразделениями (Таблица 1).

Таблица 1

Сведения
о медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Чеченской Республики

(ед.)
Учреждения здравоохранения	Функционируют в настоящее время	Расчетная потребность
Фельдшерско-акушерские пункты	185	207
Фельдшерские пункты	0	23
Врачебные амбулатории	59	84
Офисы врача общей практики	0	32
Участковые больницы	27	27
Центральные районные больницы	13	13

Фельдшерско-акушерские пункты обслуживают более 270 тысяч жителей. За 2014 год на фельдшерско-акушерские пункты сделано 667363 посещений.

С целью изучения состояния здоровья прикреплённого населения, выявления инфекционных заболеваний, осуществления санитарно-просветительной деятельности, оказания неотложной доврачебной помощи проводятся подворные обходы. Подворные обходы организуются медицинскими сёстрами участковой сети и фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов. В 2014 году подворными обходами были охвачены 245 989 человек. Во время проведения подворных обходов пациентам оказывалась неотложная доврачебная медицинская помощь. Практически всем гражданам были даны рекомендации по образу жизни, питанию и др.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь прикрепленному населению осуществляется по участковому принципу. Медицинскую помощь взрослому населению оказывают участковые врачи-терапевты, всего терапевтических участков 416, из них укомплектованы 299, укомплектованность 71% от потребности. При этом медицинские организации испытывают потребность в 117 участковых терапевтах.

В 2014 году проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - 124 211 граждан. Доля граждан 1-й и 2-й групп здоровья (практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний) составила 82%. Доля впервые зарегистрированных болезней составила 18%. По итогам диспансеризации 3524 человека нуждались в дообследовании в условиях стационара.

По результатам диспансеризации в 2014 году выявлены 17 больных со злокачественным новообразованием, 4220 больных с сахарным диабетом, 12730 человека с ишемической болезнью сердца.

Начиная с 2003 года, в сельских районах республики построены 73 фельдшерско-акушерских пункта, 14 врачебных амбулаторий, 2 участковые больницы, в шести муниципальных районах построены дополнительные корпуса центральных районных больниц. Однако в связи с тем, что на протяжении последних 15 лет население Чеченской Республики увеличивается (естественный прирост за 2014 год составил 20 промилле), в целях приближения медицинской помощи сельскому населению планируется реорганизовать и открыть дополнительно 23 фельдшерских пункта, 21 фельдшерско-акушерский пункт, 32 офиса врачей общей практики, 29 врачебных амбулаторий.

Уровень и качество медицинской помощи напрямую зависят от состояния материально-технической базы медицинских учреждений, большинство из которых размещены в приспособленных помещениях и не отвечают современным санитарным правилам. В приспособленных помещениях располагаются 19 фельдшерско-акушерских пунктов, 7 врачебных амбулаторий, 2 участковые больницы, 69 учреждений сельского здравоохранения требуют капитального ремонта. В аварийном состоянии находится две врачебные амбулатории, три участковые больницы, 25 фельдшерско-акушерских пунктов, 98% санитарного автотранспорта учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, имеет 100% износ, что затрудняет обеспечение доступности врачебной помощи маломобильным категориям граждан и оказание неотложной медицинской помощи приписному населению.

Наличие в сельской местности значительного количества мелких населенных пунктов обусловливает сложность обеспечения равного доступа населения к медицинскому обслуживанию, в связи с чем необходимо наладить выездные формы работы, в том числе выезды бригад врачей-специалистов учреждений здравоохранения 3-го уровня. Для организации таких форм работы необходим специально оборудованный транспорт, а также портативные виды диагностического оборудования.

Обеспеченность медицинскими кадрами в сельской местности значительно ниже, чем в городской. Особенно остро стоит вопрос обеспеченности такими специалистами, как врачи общей врачебной практики, педиатры, терапевты, врачи функциональной диагностики, эндоскописты, инфекционисты, рентгенологи, специалисты клинической лабораторной диагностики. Высока текучесть кадров, что напрямую связано с условиями труда и быта (Таблица 2).

Таблица 2

Сведения
об укомплектованности кадрами учреждений здравоохранения Чеченской Республики

(чел.)
Учреждения здравоохранения	Укомплектованность кадрами
Учреждения здравоохранения	штат	занято
Фельдшерско-акушерские пункты (фельдшера)	371,25	309,5 (83,4%)
Фельдшерские пункты	0	0
Врачебные амбулатории (врачи)	310,75	236,0 (75,9%)
Офис врача общей практики	0	0
Участковые больницы (врачи)	285,25	226,25 (77,3%)
Центральные районные больницы (врачи)	1639,0	1230,5 (75,1%)

От состояния амбулаторно-поликлинической помощи зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала, а также решение большинства медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи и у социально незащищенных групп населения: детей, инвалидов, престарелых и лиц пожилого возраста. Правильная организация первичной медико-санитарной помощи ведет к доступности и экономичности медицинской помощи, эффективному использованию ресурсов и переориентации на профилактику заболеваний и укрепление здоровья.

Проблема снижения заболеваемости, инвалидности, смертности населения требует комплексного подхода к ее решению, который возможен только на государственном уровне путем целенаправленных скоординированных действий республиканских органов исполнительной власти и местного самоуправления по:

- развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний;

- формированию здорового образа жизни у населения Чеченской Республики;

- снижению распространённости наиболее значимых факторов риска;

- реализации дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей;

- снижению уровня распространённости инфекционных заболеваний с проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

- профилактике развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей;

- развитию материально-технической базы и обеспечению деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и другим направлениям.

Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Чеченской Республики "Развитие здравоохранения Чеченской Республики" на 2014-2020 годы соответствует стратегическим направлениям социально-экономического развития, определенным Стратегией социально-экономического развития Чеченской Республики до 2025 года.

Реализация мероприятий подпрограммы направлена на совершенствование профилактики заболеваний, формирование здорового образа жизни населения и развитие первичной медико-санитарной помощи на территории Чеченской Республики.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации подпрограммы, основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы, сроки ее реализации

Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения, которыми должны руководствоваться субъекты Российской Федерации, в настоящее время установленные федеральным и региональным законодательством, представлены в разделе 2 государственной программы.

Целью настоящей подпрограммы является увеличение продолжительности жизни и снижение уровня заболеваемости населения Чеченской Республики путем формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний.

Для достижения целей подпрограммы предусмотрено решение следующих задач:

- развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и совершенствование методов иммунопрофилактики инфекционных заболеваний;

- обеспечение потребности отдельных категорий граждан Чеченской Республики в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания;

- оказание консультативной помощи и повышение информированности населения Чеченской Республики о вреде для здоровья табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ;

- формирование здорового образа жизни у населения Чеченской Республики.

Решение вышеперечисленных задач подпрограммы осуществляется посредством реализации комплекса соответствующих мероприятий подпрограммы в 2014-2020 годах.

По итогам реализации подпрограммы к концу 2020 года позволит получить следующие результаты:

- увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей до 95,0 процентов;

- увеличение охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации до 97,0 процентов;

- увеличение охвата диспансеризацией взрослого населения до 23,0 процентов;

- увеличение охвата диспансерным наблюдением больных с артериальной гипертонией до 13,20 тыс. человек;

- уменьшение интенсивности кариеса зубов (индекс КПУ) у детей в возрасте 12 лет до 2,3;

- увеличение потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля) до 121,0 килограмм;

- увеличение потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год до 82 килограмм;

- увеличение доли больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на I-II стадии, до 90,0 процентов;

- увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз до 72,5 процентов;

- отсутствие случаев заболевания дифтерией;

- снижение случаев заболевания корью менее 1 случая на 100 тыс. населения;

- отсутствие случаев заболевания краснухой;

- снижение заболеваемости эпидемическим паротитом до менее 1 случая на 100 тыс. населения;

- снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 0,5 случаев на 100 тыс. населения;

- увеличение охвата населения иммунизацией против вирусного гепатита В в декретированные сроки до 95,0 процентов;

- увеличение охвата населения иммунизацией против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки до 95,0 процентов;

- увеличение охвата населения иммунизацией против кори в декретированные сроки до 95,0 процентов;

- увеличение охвата населения иммунизацией против краснухи в декретированные сроки до 95,0 процентов;

- увеличение охвата населения иммунизацией против эпидемического паротита в декретированные сроки до 95,0 процентов;

- увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от общего числа выявленных ВИЧ-инфицированных лиц до 100,0 процентов;

- снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 30,0 процентов;

- снижение доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, до 30,0 процентов;

- отсутствие случаев самоубийств в Чеченской Республике

Сведения о значениях основных индикаторов (показателей) реализации государственной программы приведены в Приложении 1 к государственной программе.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подпрограмма предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

- развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей, профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей;

- профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику;

- приобретение медицинского оборудования, инструментария, инвентаря и санитарного автотранспорта для оснащения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Сведения об основных мероприятиях представлены в Приложении 2 к государственной программе.

4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз сводных показателей государственных заданий по реализации подпрограммы

Подпрограмма не предусматривает применение мер государственного и правового регулирования в сфере здравоохранения. В рамках настоящей подпрограммы оказание государственными учреждениями государственных услуг (работ) юридическим и (или) физическим лицам не предусмотрено.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами местного самоуправления, участие других организаций и предприятий в реализации подпрограммы

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" основными мероприятиями, реализуемыми органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья, являются:

- создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

- информирование населения муниципального образования, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории муниципального образования, осуществляемое на основе ежегодных статистических данных, а также информирование об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий;

- участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;

- реализация на территории муниципального образования мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;

- создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских работников и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Реализация подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и республиканского бюджетов, объемы которых подлежат ежегодному уточнению при формировании республиканского бюджета на очередной финансовый год и плановый период.

Общий объем финансирования подпрограммы в 2014-2020 годах составляет 1 173 069,76 тыс. руб., в том числе по годам реализации подпрограммы:

в 2014 году -	182 878,70 тыс. руб.;
в 2015 году -	80 700,00 тыс. руб.;
в 2016 году -	80 700,00 тыс. руб.;
в 2017 году -	6 100,00 тыс. руб.;
в 2018 году -	468 892,41 тыс. руб.;
в 2019 году -	178 890,81 тыс. руб.,
в 2020 году -	174 907,84 тыс. руб.;
из них:
средства федерального бюджета - 595 910,00 тыс. руб., в том числе по годам:
в 2014 году -	0 тыс. руб.;
в 2015 году -	0 тыс. руб.;
в 2016 году -	0 тыс. руб.;
в 2017 году -	0 тыс. руб.;
в 2018 году -	379 640,00 тыс. руб.;
в 2019 году -	108 880,00 тыс. руб.,
в 2020 году -	107 390,00 тыс. руб.;
средства республиканского бюджета - 577 159,76 тыс. руб., в том числе по годам:
в 2014 году -	182 878,70 тыс. руб.;
в 2015 году -	80 700,00 тыс. руб.;
в 2016 году -	80 700,00 тыс. руб.;
в 2017 году -	6 100,00 тыс. руб.;
в 2018 году -	89 252,41 тыс. руб.;
в 2019 году -	70 010,81 тыс. руб.
в 2020 году -	67 517,84 тыс. руб.;

Сведения об объеме средств, необходимых для реализации мероприятий подпрограммы, представлены в Приложениях 5 и 6 к государственной программе.

Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками Риски реализации мероприятий Подпрограммы, которыми может управлять ответственный исполнитель и соисполнители Подпрограммы, уменьшая вероятность их возникновения и мероприятия, направленные на их минимизацию, приведены в разделе 8 государственной программы.

9. Механизм реализации подпрограммы

Реализация мероприятий Подпрограммы, финансируемых из бюджетов всех уровней, предусматривает конкурсный отбор исполнителей в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Текущее управление реализацией подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Чеченской Республики - ответственным исполнителем.

Министерство здравоохранения Чеченской Республики:

- осуществляет координацию действий участников подпрограммы;

- подготавливает и согласовывает с заинтересованными участниками подпрограммы предложения о внесении изменений в подпрограмму;

- запрашивает у участников подпрограммы информацию, необходимую для проведения мониторинга хода реализации подпрограммы.

Участники подпрограммы:

- осуществляют реализацию мероприятий подпрограммы в рамках своей компетенции;

- представляют Министерству здравоохранения Чеченской Республики информацию об исполнении мероприятий, необходимую для проведения мониторинга реализации подпрограммы.

В процессе реализации подпрограммы Министерство здравоохранения Чеченской Республики вправе по согласованию с участниками подпрограммы принимать решения о внесении изменений в перечни и состав мероприятий, сроки их реализации, в объемы бюджетных ассигнований на реализацию мероприятий подпрограммы (в пределах утвержденных лимитов бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы в целом).

Управление реализацией подпрограммы осуществляется ответственным исполнителем подпрограммы, в соответствии с "Порядком разработки, утверждения и реализации и оценки эффективности государственных программ Чеченской Республики", утвержденным Постановлением Правительства Чеченской Республики от 3 сентября 2013 года N 217.

ГАРАНТ:

Текст настоящего приложения представлен без названия

Паспорт
подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (далее - подпрограмма)

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Чеченской Республики
Цели подпрограммы	Повышение доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Задачи подпрограммы	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C Повышение качества ремиссии наркологических больных Развитие системы лечения и реабилитации больных с психическими расстройствами Совершенствование системы управления скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях Обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов
Основные целевые индикаторы и показатели подпрограммы	Доля абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением, не менее Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте, не менее Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, не менее Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, не менее Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, не менее Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, не менее Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, не более Смертность от ишемической болезни сердца, не более Смертность от цереброваскулярных заболеваний, не более Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, не менее Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями, не более Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут, не менее Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, не более Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, не менее
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2014-2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Общий объем финансирования подпрограммы -	8 593 265,72 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	1 179 551,52 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	7 413 714,21 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	Общий объем финансирования программы по годам:
	в 2014 году -	4 894 484,92 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	4 894 484,92 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2015 году -	191 814,80 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	92 475,80 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	99 339,00 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2016 году -	183 653,90 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	84 314,90 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	99 339,00 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2017 году -	93 653,90 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	84 314,90 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	9 339,00 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2018 году -	1 510 332,97 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	612 297,28 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	898 035,69 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2019 году -	812 609,53 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	153 074,32 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	659 535,21 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2020 году -	906 715,71 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	153 074,32 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	753 641,39 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Увеличение доли абацилированных больных туберкулёзом от общего числа больных туберкулёзом с бактериовыделением, до 47,0 процентов
	Увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте, до 50,0 процентов
	Увеличение численности наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 наркологических больных среднегодового контингента, до 1,4 человек
	Увеличение численности наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 наркологических больных среднегодового контингента, до 1,14 человек
	Увеличение численности больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента, до 5,55 человек
	Увеличение численности больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента, до 4,56 человек
	Сокращение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 21,0%
	Сокращение смертности от ишемической болезни сердца до 85,0 случаев на 100 тыс. населения
	Сокращение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 17,3 случаев на 100 тыс. населения
	Увеличение доли больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 50,0 процентов
	Сокращение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 12,0 процентов
	Увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 84,0 процентов
	Сокращение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 5,6%
	Обеспечение современного уровня качества и безопасности компонентов крови всеми станциями переливания крови

1. Сфера реализации подпрограммы, основные проблемы, оценка последствий инерционного развития и прогноз ее развития

Специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, скорая медицинская помощь, медицинская эвакуация занимают ведущие места при организации здравоохранения в Чеченской Республике. Среди мероприятий по оказанию этих видов медицинской помощи наиболее приоритетные:

1. Оказание специализированной медицинской помощи:

- при заболеваниях системы кровообращения;

- при онкологических заболеваниях;

- больным туберкулезом;

- лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

- наркологическим больным;

- больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения;

- пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

2. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации.

3. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения.

4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи. Развитие службы крови.

Оказание медицинской помощи при заболеваниях системы кровообращения

Болезни системы кровообращения являются ведущей причиной смерти населения Чеченской Республики, составляя 53,8% от всей смертности.

Учитывая, что среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения являются острая и хроническая формы ишемической болезни сердца, а также острые нарушения мозгового кровообращения, система оказания специализированной медицинской помощи должна быть организована по принципу максимально быстрого получения больным с острой сосудистой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированного стационара. При этом должны решаться три основные задачи:

- снижение больничной летальности;

- уменьшение степени инвалидизации;

- снижение вероятности отсроченной смерти из-за развития осложнений и сохранения неустраненных причин острых расстройств мозгового и коронарного кровообращения.

С 2010 года в Чеченской Республике реализуется комплекс мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках которых поэтапно внедрялась система организации медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, плановой и неотложной медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля.

В 2011-2012 годах в Чеченской Республике проводилась реорганизация существующей системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией путем создания на базе многопрофильных стационаров специализированных отделений для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (первичных сосудистых отделений) в г. Шали и г. Урус-Мартан, а также путем формирования регионального сосудистого Центра (в ГБУ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи"), на базе которых с 2014 года проводятся все виды интервенционных методов лечения, системного тромболизиса при острой сосудистой патологии, а также организация максимально быстрой доставки больных в специализированный стационар.

В 2014 году в медицинских учреждениях Чеченской Республики функционировало 420 круглосуточных коек кардиологического профиля (при потребности в 500 коек). Обеспеченность койками кардиологического профиля в 2014 году составила 3,1 койки на 10 тыс. населения (по России в среднем - 3,8 койки на 10 тыс. населения).

В республике развернуто 12 кардиологических отделений, из которых семь функционируют в г. Грозный. В шести кардиологических отделениях предусмотрены блоки интенсивной терапии и реанимации.

Медицинские учреждения 1-го уровня, оказывающие медицинскую помощь больным кардиологического профиля, представлены кардиологическими кабинетами при городских и районных лечебных учреждениях, а также кардиологическими отделениями ГБУ "Грозненская центральная районная больница" на 30 коек, ГБУ "Надтеречная центральная районная больница" на 30 коек и ГБУ "Шелковская центральная районная больница" на 20 коек. При необходимости для обследования и лечения больные направляются в медицинские учреждения 2-го уровня.

Медицинские учреждения 2-го уровня:

- ГБУ "Шалинская центральная районная больница";

- ГБУ "Гудермесская центральная районная больница";

- ГБУ "Урус-Мартановская центральная районная больница";

- ГБУ "Больница N 1 г. Грозного";

- ГБУ "Больница N 3 г. Грозного";

- ГБУ "Больница N 5 г. Грозного".

Больные, нуждающиеся в специализированной кардиологической помощи высокого уровня, направляются в лечебные учреждения 3-го уровня.

Медицинские учреждения 3-го уровня:

- ГБУ "Республиканская клиническая больница" им. Ш.Ш. Эпендиева;

- ГБУ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи";

- ГБУ "Республиканский госпиталь ветеранов войн" (160 коек).

При необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи больные направляются в федеральные медицинские организации.

В республике на базе центральных районных больниц функционируют 3 межрайонных кардиологических отделения (Таблица 1).

Таблица 1

Сведения о межрайонных кардиологических центрах

Межрайонные кардиологические отделения

Количество коек

Зона обслуживания (районы)

Обслуживаемое население (тыс. чел.)

ГБУ "Шалинская центральная районная больница"

30

Шалинский,

Веденский.

140

ГБУ "Урус-Мартановская центральная районная больница"

30

Урус-Мартановский,

Ачхой-Мартановский,

Сунженский,

Итум-Калинский,

Шатойский

227

В 2014 году в Чеченской Республике работали 91 кардиологов, из них в поликлиниках - 39 врачей, в стационарах лечебно-профилактических учреждений - 52 врачей. Укомплектованность врачами-кардиологами составляет 93% от потребности.

Реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в Чеченской Республике позволила снизить смертность от болезней системы кровообращения с 338,0 случаев на 100 тыс. человек в 2009 году, до 279,7 случаев на 100 тыс. человек в 2014 году.

Оказание медицинской помощи при онкологических заболеваниях

Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертности населения России и третье место по смертности в Чеченской Республике. Их доля в общей структуре смертности составляет около 14%.

Наиболее распространенными заболеваниями являются злокачественные новообразования кожи (12,1%), рак легкого, трахеи и бронхов (19,6%), рак молочной железы (12,7%).

Более 47% среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в III-IV стадии заболевания, что обуславливает высокий показатель одногодичной летальности (12,3%).

Актуальность мероприятий по совершенствованию медицинской помощи при онкологических заболеваниях определяется высоким показателем в структуре смертности населения Чеченской Республики от злокачественных новообразований. В 2013 году смертность от злокачественных новообразований составила 77,3 случая на 100 тыс. человек (в 2009 году - 91,5 случаев на 100 тыс. человек, в 2010 году - 69,1 случаев на 100 тыс. человек, в 2011 году - 119,3 случая на 100 тыс. человек), в 2014 году составила 81,5 случаев на 100 тыс. населения.

По данным статистики, повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания на 1% позволяет повысить 5-летнюю выживаемость больных с этой патологией на 1,5-2% и, как следствие, снизить смертность.

Онкологическая помощь населению Чеченской Республики осуществляется по трехуровневой системе оказания медицинской помощи:

на 1-м уровне - кабинетами при центральных районных больницах;

на 2-м уровне - кабинетами в 3 межрайонных центрах;

на 3-м уровне - ГБУ "Республиканский онкологический диспансер" на 140 коек.

В ГБУ "Республиканский онкологический диспансер" функционирует отделение паллиативной помощи онкологическим больным на 40 коек.

В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований в Чеченской Республике необходимо восстановить сеть смотровых кабинетов с организацией 2-х сменной работы в поликлиниках и центральных районных больницах, с ведением полицевых картотек (регистров) лиц, прошедших осмотры.

На снижение смертности населения от злокачественных новообразований также направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями. Эти мероприятия проводились в рамках национального приоритетного проекта "Здоровье" и подпрограммы "Онкология" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)". За период реализации этих программ ГБУ "Республиканский онкологический диспансер" получило 1 маммографический рентгеновский аппарат, 1 рентгеновский аппарат, 2 компьютерных томографа, 1 аппарат для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, 1 роботизированную систему иммуногистохимической диагностики, 1 высокоэнергетический ускоритель, 1 аппарат для брахитерапии. В результате реализации мероприятий была укреплена материально-техническая база диспансера, определена маршрутизация больных.

Для дальнейшего развития онкологической службы необходимы квалифицированные специалисты для проведения иммуногистохимической диагностики, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, дистанционной лучевой терапии.

Дефицит врачей-онкологов составляет 31,5% от потребности, радиотерапевтов - 100%, химиотерапевтов - 20%, патоморфологов - 90% и цитологов - 80%.

Оказание медицинской помощи больным туберкулезом

Показатель заболеваемости снизился с 36,7 случаев на 100 тыс. населения в 2012 году до 30,5 случаев на 100 тыс. населения в 2014 году.

Смертность снизилась с 22,7 случаев на 100 тыс. населения в 2009 году до 4,9 случаев на 100 тыс. населения в 2014 году. Достигнуто значительное снижение показателя заболеваемости среди детей и подростков, улучшены показатели работы бактериологической лаборатории по выявляемости бактериовыделителей и больных с множественными лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза. В клиническую практику внедрены современные культуральные и молекулярно-биологические методы определения чувствительности микробактерий туберкулеза к лекарственным препаратам, методы своевременной корректировки химиотерапии. Ведется персонифицированная система мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом).

В определенной степени удалось решить кадровый вопрос: обеспеченность врачами-фтизиатрами на 10 тыс. населения выросла с 0,18 человек на 10 тыс. населения до 0,4 человек на 10 тыс. населения (по Российской Федерации в среднем - 0,65 человек). В республике работают 50 врачей-фтизиатров, которые занимают 62,5 должностей. Потребность во фтизиатрах составляет 77 человек.

Противотуберкулезная служба республики представлена:

- на 1-м уровне - 8 туберкулезными кабинетами в медицинских учреждениях сельских районов и отделениями в Надтеречном и Шелковском районах;

- на 2-м уровне - 3 противотуберкулезными диспансерами при ГБУ "Шалинская центральная районная больница", ГБУ "Гудермесская центральная районная больница" и ГБУ "Урус-Мартановская центральная районная больница" со стационарными отделениями на 160 коек.

- на 3-м уровне - ГБУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" с коечным фондом на 360 коек, в том числе 25 коек для детей.

Всего по Чеченской Республике развернуто 360 коек туберкулезного профиля. Обеспеченность койками составляет 2,6 койки на 10 тыс. населения.

Больные из медицинских учреждений 1-го уровня направляются для амбулаторного дообследования в учреждения 2-го и 3-го уровня.

При необходимости для дообследования и лечения больные направляются в учреждение 3-го уровня ГБУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер". В случае необходимости больные могут направляться в федеральные медицинские учреждения.

Несмотря на существенные позитивные сдвиги в вопросах профилактики и раннего выявления больных туберкулезом, организации работы ГБУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" по диагностике, лечению и реабилитации больных туберкулезом, снижения смертности от туберкулеза - в противотуберкулезной службе все еще остается много нерешенных вопросов.

Рост лекарственно-устойчивых форм туберкулеза, значительное поступление больных туберкулезом из мест заключения, острый дефицит врачей-рентгенологов и участковых фтизиатров, фтизиопедиатров, специалистов по внелегочному туберкулезу, отсутствие двойного чтения флюорограмм, нехватка диагностического оборудования (стационарных и передвижных флюорографов, рентгенаппаратов с томографической приставкой, компьютерных томографов), ограниченные возможности бактериологической лаборатории - все это свидетельствует о том, что необходимо разработать и реализовать комплекс мероприятий, направленный на совершенствование работы по профилактике и борьбе с распространением туберкулеза в Чеченской Республике.

Оказание медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C

Своевременное и достаточное обеспечение диагностическими препаратами, наличие двух лабораторий и действующая нормативная база позволяют осуществлять в Чеченской Республике обследование значительных групп населения с целью раннего выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C. Раннее выявление этих заболеваний с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию среди этих больных, повышает качество и продолжительность их жизни.

С 2011 года в Чеченской Республике проводятся закупки диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, используя субсидии из федерального бюджета. С начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" доступ к лечению антиретровирусными препаратами получили в 2006 году 30 человек, нуждающихся в лечении, в 2007 году - 50 человек, в 2008 году - 59 человек, в 2009 году - 144 человек, в 2010 году - 169 человек, в 2014 году - 518 человек.

В Чеченской Республике функционирует ГБУ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД" с иммунодиагностической лабораторией для ВИЧ-диагностики.

В данном учреждении:

- работает единая система мониторинга эпидемии ВИЧ/СПИДа (федеральное и региональное государственное статистическое наблюдение), которая осуществляется отделением клинической эпидемиологии СПИД-центра;

- осуществляется медицинское наблюдение и лечение ВИЧ-инфицированных (в отделении диспансерного наблюдения и лечения) в соответствии с утвержденными Минздравом России стандартами;

- оказывается комплексная помощь ВИЧ-инфицированным, включая психологическую и социальную помощь.

Вместе с тем анализ состояния системы оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C, свидетельствует о необходимости разработки и реализации комплекса мероприятий по:

- учету ВИЧ-инфицированных больных;

- расширению сети диагностических лабораторий;

- обеспечению закупок и поставок препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, контролю их использования и другим направлениям.

Оказание медицинской помощи наркологическим больным

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения Чеченской Республики является высокая распространенность наркологических заболеваний.

Служба оказания специализированной медицинской помощи наркологическим больным в Чеченской Республике представлена:

- на 1-м уровне - 1 наркологическим кабинетом в ГБУ "Наурская центральная районная больница";

- на 2-м уровне - 3 кабинетами в межрайонных центрах ГБУ "Шалинская центральная районная больница", ГБУ "Гудермесская центральная районная больница" и ГБУ "Урус-Мартановская центральная районная больница";

- на 3-м уровне - ГБУ "Республиканский наркологический диспансер" с 25 койками.

В 2014 году в системе здравоохранения занято всего 10 должностей врачей-наркологов, которые в основном работают в государственном бюджетном учреждении "Республиканский наркологический диспансер". Потребность составляет 55 врачей.

Учитывая отсутствие специалистов в учреждениях 1-го и 2-го уровня, для обследования и лечения больные направляются в ГБУ "Республиканский наркологический диспансер".

В 2014 году в ГБУ "Республиканский наркологический диспансер" зарегистрировано 9 768 больных наркологическими расстройствами, т. е. 725,5 человек на 100 тыс. населения, или 0,72% от общей численности населения Чеченской Республики.

В 2014 году ГБУ "Республиканский наркологический диспансер" зарегистрировано 2 288 больных наркоманией или 170,0 человек на 100 тыс. населения. В сравнении с 2012 годом этот показатель снизился на 11,4%. Кроме того, 2 548 человек в 2014 году были зарегистрированы с диагнозом "употребление наркотиков с вредными последствиями".

Показатель учтенной распространенности употребления наркотиков инъекционным способом составил 100,9 человек на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2012 года на 15,8%.

Из числа больных, зарегистрированных в 2014 году, 43,4% - больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями.

Уровень общей заболеваемости алкогольными расстройствами по-прежнему остается высоким. В 2014 году наркологической службой зарегистрировано 3084 больных алкоголизмом или 229,0 человек на 100 тыс. населения, что составляет почти 0,23% общей численности населения Чеченской Республики. Это число включает больных алкоголизмом и алкогольными психозами.

Злоупотребление алкоголем наносит социальный и демографический ущерб. За 2014 год в Чеченской Республике зарегистрировано 491 дорожно-транспортное происшествие, погибло более 175 человек, 661 человек ранен.

Для оказания медицинской помощи больным, страдающим алкоголизмом и наркоманией, развернуто 25 коек в ГБУ "Республиканский наркологический диспансер", размещающемся в здании ГБУ "Республиканский психоневрологический диспансер".

Из-за отсутствия реабилитационных коек в Чеченской Республике отсутствует возможность медико-социальной реабилитации больных наркологического профиля, что негативно отражается на качестве оказания медицинской помощи больным наркологическими расстройствами. Для организации реабилитационной помощи необходимо строительство реабилитационного отделения на 60 коек.

Анализ состояния службы оказания специализированной медицинской помощи наркологическим больным свидетельствует о необходимости ее дальнейшего совершенствования и реализации комплекса мероприятий по:

- внедрению федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории Чеченской Республики;

- внедрению методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения Чеченской Республики, в том числе среди детско-подросткового контингента;

- переоснащению наркологических учреждений с учетом единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса;

- развитию сети наркологических кабинетов отделений медико-социальной реабилитации наркологических больных;

- пропаганде среди населения здорового образа жизни.

Оказание медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения

В 2014 году в Чеченской Республике за психиатрической помощью обратились 12445 человек или 924,3 человек на 100 тыс. населения (в 2012 году за психиатрической помощью обратились 20 037 человек или 1 538,9 человек на 100 тыс. населения). Из общего числа обратившихся 1 083 человека составляют дети в возрасте до 14 лет включительно (в 2012 году - 1 027 детей до 14 лет включительно), 609 человек - подростки (в 2012 году - 944 подростка).

По сравнению с 2012 годом уменьшилось число обратившихся за психиатрической помощью практически во всех возрастных группах. Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства составляет 611 человек или 45,4 человек на 100 тыс. населения Республики (в 2012 году 42,4 человек на 100 тыс. населения).

В 2014 году уменьшилось число обратившихся за психиатрической помощью больных с психозами и состояниями слабоумия - 5 377 человек (в 2012 году - 8 842 человек), больных с психическими расстройствами непсихотического характера - 2 313 человек (в 2012 году - 6 688 человек). Увеличилось число обратившихся за психиатрической помощью больных с умственной отсталостью - 4 755 человек (в 2012 году - 4 502 человека).

Психиатрическая служба Чеченской Республики представлена:

- на 1-м уровне - 8 психиатрическими кабинетами при центральных районных больницах;

- на 2-м уровне - психиатрическими кабинетами при 3 межмуниципальных центрах центральных районных больниц;

- на 3-м уровне - ГБУ "Республиканский психоневрологический диспансер" со стационаром на 70 коек, к которому прикреплено население г. Грозный, ГБУ "Республиканская психиатрическая больница с. Дарбанхи" на 180 коек и ГБУ "Республиканская психиатрическая больница с. Самашки" на 180 коек.

Больные для обследования из лечебных учреждений Чеченской Республики общего профиля направляются в республиканские психиатрические учреждения.

Лечение больных в стационарах осуществляется, в основном, биологическими методами терапии, т. к. возможности для внедрения методов психосоциальной терапии, психотерапии, трудотерапии резко ограничены из-за отсутствия необходимой материальной базы, ресурсов и подготовленных специалистов.

Показатель обеспеченности населения Чеченской Республики психиатрическими койками составляет 3,2 койки на 10 тыс. населения (в среднем по Российской Федерации - 12,0 коек). На сегодняшний день в Чеченской Республике развернуто 430 коек при расчетной потребности 1189 коек. Учитывая потребность в психиатрических койках, а также ветхость зданий ГБУ "Республиканская психиатрическая больница с. Самашки", необходимо построить дополнительно лечебный корпус на 200 коек и административно-хозяйственный корпус.

Потребность Чеченской Республики во врачах-психиатрах составляет 68 человек, 46,25 должности занято 36 физическими лицами.

Обеспеченность врачебными кадрами составляет 0,2 человека на 10 тыс. населения (в среднем по Российской Федерации - 1,0 человек). Из врачей-психиатров высшую категорию имеют 14 врачей; 1 категорию - 2 врача.

Оказание медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Ежегодно в Чеченской Республике в результате дорожно-транспортных происшествий погибают около 200 человек и более 600 человек получают повреждения различной степени тяжести.

За последние 7 лет в дорожно-транспортных происшествиях пострадали около 5 000 человек и погибло около 100 детей в возрасте до 16 лет.

В 2014 году произошло 491 дорожно-транспортное происшествие, в которых погибло 175 человек (из них 18 детей) и пострадал 661 человек. В Чеченской Республике смертность от дорожно-транспортных происшествий значительно ниже средних показателей по России - 2,3 случая на 100 тыс. населения (в среднем по Российской Федерации - 13,5). Такие значения показателей обусловлены рядом причин, которые можно разделить на медицинские и немедицинские.

К медицинским факторам, влияющим на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, относятся:

- улучшение организации скорой медицинской помощи за счет увеличения количества реанимобилей, успешная работа развернутых с 2011 года травмоцентров в Чеченской Республике, повышение квалификации медицинского персонала;

- улучшение специализированной медицинской помощи путем открытия отделения сочетанной травмы в ГБУ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" в рамках Дорожной программы;

- открытие травмоцентров 1-го и 2-го уровня вдоль автотрассы федеральной автомобильной дороги М-29 "Кавказ".

Для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Чеченской Республике развернуто 5 травмоцентров и организована трехуровневая система оказания медицинской помощи:

- 1-й уровень представлен травмоцентрами при ГБУ "Ачхой-Мартановская центральная районная больница" и ГБУ "Аргунская городская больница N 1";

- 2-й уровень представлен травмоцентрами при ГБУ "Урус-Мартановская центральная районная больница" и ГБУ "Гудермесская центральная районная больница";

- 3-й уровень представлен региональным травмоцентром при ГБУ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи имени У.И. Ханбиева".

Основными направлениями дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях являются:

- укрепление материально-технической базы действующих травмоцентров;

- развитие сети травмоцентров оказания медицинской помощи пострадавшим на автодорогах внутриреспубликанского значения;

- укомплектование системы оказания медицинской помощи квалифицированными и мотивированными кадрами.

Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Скорая медицинская помощь является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению. Особая роль данного сектора отечественного здравоохранения обусловлена тем, что за медицинской помощью по поводу неотложных состояний ежегодно обращается каждый 3-й житель страны, каждый 10-й госпитализируется по экстренным показаниям, более 60% объемов стационарной помощи оказывается в неотложном порядке, более 90% больничной летальности связано с экстренным характером госпитализации больных и пострадавших.

Неотложные состояния, травмы и отравления занимают первое место среди причин смерти у лиц трудоспособного возраста.

В Чеченской Республике создана и функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи с развитой инфраструктурой. Ежегодно служба скорой медицинской помощи Чеченской Республики выполняет более 400 000 вызовов.

Система включает в себя 1 станцию и 15 отделений скорой медицинской помощи. В 2014 году основными ресурсами скорой медицинской помощи Чеченской Республики являлись 45 врачебных общепрофильных бригад и 171 фельдшерских бригад.

Имеются проблемы в преемственности догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи, что приводит к потере времени при оказании медицинской помощи пациентам при жизнеугрожающих состояниях.

Отсутствие или недостаточное развитие структуры скорой медицинской помощи в стационарах (госпитального этапа скорой медицинской помощи) сопровождается следующими негативными моментами: задержкой оказания медицинской помощи, затруднениями с эффективной диагностикой, снижением своевременности и качества оказания медицинской помощи, перегруженностью специализированных отделений стационара непрофильными больными.

По данным за 2014 год количество автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации до 3-х лет составляет 26,6% автопарка скорой медицинской помощи. Количество автомобилей старше 5 лет составляет 48,4% автопарка скорой медицинской помощи. Медицинское оборудование автомобилей скорой медицинской помощи также требует модернизации.

Особого внимания заслуживают показатели оперативности работы скорой медицинской помощи: только 76,8% вызовов соответствуют ожидаемому 20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту.

Анализ состояния системы оказания скорой медицинской помощи указывает на необходимость ее дальнейшего совершенствования путем реализации комплекса мероприятий по:

- развитию в стационарных медицинских учреждениях структуры скорой медицинской помощи;

- обеспечению согласованности взаимодействия догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи;

- созданию единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи;

- укреплению материально-технической базы системы оказания скорой медицинской помощи, в том числе обновлению парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет;

- укомплектованию системы оказания скорой медицинской помощи медицинскими кадрами, прошедшими подготовку по оказанию скорой медицинской помощи и другим направлениям.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

На территории Чеченской Республики нет федеральных и республиканских медицинских учреждений, оказывающих отдельные виды высокотехнологичной медицинской помощи. В настоящее время основные потоки больных, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, в основном, направляются в федеральные медицинские учреждения таких городов, как Москва, Санкт-Петербург, Саратов, Ростов-на-Дону, Астрахань, Беслан. В ближайшие годы такая тенденция сохранится по тем видам высокотехнологичной медицинской помощи, которые не оказываются в Чеченской Республике.

В то же время высокотехнологичная медицинская помощь за последние годы стала более доступной для жителей Чеченской Республики. Это связано с увеличением объёмов оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях.

В 2014 году: направлено - 5 210 человек, пролечено - 3 358 человек, в том числе детей - 1187 человек.

Обеспеченность населения Чеченской Республики высокотехнологичной медицинской помощью в 2011 году - 235,6 человек на 100 тыс. населения, в 2012 году - 255,0 человек на 100 тыс. населения, в 2013 году - 243,4 человек на 100 тыс. населения, в 2014 году - 249,4 человек на 100 тыс. населения.

Показатель удовлетворённости потребности населения в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в 2011 году - 56,3%, в 2012 году - 59,42%, в 2013 году - 62%, в 2014 году - 64,4%.

Одновременно в Чеченской Республике проводится работа по подготовке лечебно-профилактических учреждений к оказанию высокотехнологической медицинской помощи по различным профилям заболеваний.

В рамках республиканских целевых программ "Модернизация здравоохранения Чеченской Республики" и "Совершенствование оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями" закуплено и введено в эксплуатацию современное оборудование, которое на начальном этапе позволяет организовать оказание высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях Чеченской Республики.

Из функционирующих в системе здравоохранения Чеченской Республики лечебно-профилактических учреждений три учреждения (ГБУ "Республиканская детская клиническая больница", ГБУ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" и ГБУ "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн") обладают потенциалом для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. При потребности более чем в 4 000 операций в год по видам высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" данная потребность удовлетворяется только на 15%. Ресурсов в системе здравоохранения достаточно (три агиографических комплекса, ультразвуковое оборудование экспертного класса, подготовленные специалисты) для организации специализированной медицинской помощи.

Вместе с тем для развития системы оказания высокотехнологической медицинской помощи в Чеченской Республике необходимо реализовать комплекс мероприятий по развитию материально-технической базы функционирующих лечебно-профилактических учреждений, по обеспечению лекарственными препаратами и расходными материалами, а также по укомплектованию лечебно-профилактических учреждений высоко-квалифицированными кадрами по таким направлениям, как сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, офтальмология, гастроэнтерология, ревматология, урология, эндокринология, эндопротезирование, радиолучевая терапия, реконструктивно-пластические операции, торакальная хирургия, нейрохирургия и другим.

Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в Чеченской Республике позволит обеспечить доступность населению данного вида медицинской помощи и будет способствовать снижению инвалидности и смертности от социально-значимых заболеваний, занимающих ведущее место в структуре смертности населения.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями

В обеспечении населения качественными медицинскими услугами особое значение приобретает эффективность системы оказания медицинской помощи, обеспечивающие ее условия. Как показывает анализ состояния системы оказания медицинской помощи в Чеченской Республике, она требует дальнейшего совершенствования.

В Чеченской Республике не в полной мере определены индикаторы качества оказания специализированной медицинской помощи, по некоторым заболеваниям не созданы регистры больных, имеющим важное социальное значение, не осуществлена унификация оснащения медицинских учреждений оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Не полностью внедрены порядки и стандарты оказания медицинской помощи, позволяющие оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повышает качество предоставления медицинской помощи.

На территории Чеченской Республики имеются здания, которые не соответствуют стандартам оказания медицинской помощи. В части зданий медицинских учреждений отсутствует боксированность, которая должна быть не менее 50% (ГБУ "Гудермесская центральная районная больница", ГБУ "Надтеречная центральная районная больница", ГБУ "Шалинская центральная районная больница", ГБУ "Ножай-Юртовская центральная районная больница" и ГБУ "Шелковская центральная районная больница"). Здания инфекционных отделений ГБУ "Надтеречная центральная районная больница", ГБУ "Ножай-Юртовская центральная районная больница" и ГБУ "Шелковская центральная районная больница" находятся в аварийном состоянии. Здания инфекционных отделений ГБУ "Гудермесская центральная районная больница" и ГБУ "Шалинская центральная районная больница" нуждаются в расширении площадей в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Необходимо строительство зданий для размещения инфекционных отделений в этих учреждениях и оснащение их необходимым оборудованием.

На территории Чеченской Республики слабо развита амбулаторно-поликлиническая служба по оказанию медицинской помощи инфекционным больным. Необходимо открытие инфекционных кабинетов в детских и взрослых поликлиниках, оснащенных в соответствии со стандартами оснащения инфекционных кабинетов (городские поликлиники г. Грозного N 1, N 2, N 3, N 4, N 5, N 6, N 8 и городские детские поликлиники N 1, N 3, N 4, N 5, а также поликлиники в составе центральных районных больниц). Актуальным является открытие гепатологического центра.

Для повышения эффективности медицинской помощи населению в Чеченской Республике необходимо реализовать комплекс мероприятий по решению проблем, сдерживающих ее совершенствование.

Развитие службы крови

Для обеспечения потребности в донорской крови и ее компонентах в 2008 году в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" было начато преобразование службы крови по следующим направлениям:

- совершенствование и модернизация материально-технической базы учреждений службы крови;

- формирование единой информационной базы для развития организации донорства;

- коммуникационная кампания, направленная на развитие массового безвозмездного донорства крови.

В 2011 году для учреждения службы крови Чеченской Республики (ГБУ "Республиканская станция переливания крови") было приобретено новое технологическое оборудование для осуществления заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови ее компонентов. Кроме того, было закуплено компьютерное оборудование и лицензионное программное обеспечение для создания единой базы учета доноров крови и ее компонентов.

Модернизация ГБУ "Республиканская станция переливания крови" была направлена на обеспечение технического потенциала, позволяющего обеспечить достаточные объемы, необходимое качество и безопасность донорской крови и ее компонентов. Материально-техническое переоснащение учреждения дало положительные результаты: возрос объем плазмы, заготавливаемой с помощью аппаратного плазмафереза, увеличилось производство ряда компонентов крови, увеличилось число доноров клеток крови.

Положительными моментами также являются увеличение разовой дозы крови от безвозмездного донора и увеличение объема заготовки плазмы методом аппаратного плазмафереза. Увеличился выпуск эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, эритроцитной взвеси, лейкоцитной массы, концентрата тромбоцитов.

Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить уровень использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые технологии при производстве компонентов крови такие как, карантинизация плазмы, лейкофильтрация, аутодонорство крови и ее компонентов, вирусинактивация плазмы.

Вовлечение населения в донорство крови является приоритетной задачей службы крови Чеченской Республики. В связи с вступлением в действие нового закона о донорстве служба крови проводит большую разъяснительную работу среди населения Чеченской Республики.

В 2014 году в Чеченской Республике показатель количества доноров составлял 10,1 человек на 1000 человек (в Российской Федерации - 14 человек на 1000 человек, в европейских странах и США - 35-60 человек на 1000 человек).

Анализ состояния службы крови в Чеченской Республике свидетельствует о необходимости ее дальнейшего совершенствования и реализации в этих целях комплекса мероприятий по:

- формированию трехуровневой системы службы крови;

- улучшению материально-технической базы учреждений и подразделений службы крови, в том числе по их оснащению необходимым оборудованием;

- обучению медицинских кадров;

- развитию единой информационной системы по донорству крови и ее компонентов, включая ведение единой базы доноров крови.

Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы Чеченской Республики "Развитие здравоохранения Чеченской Республики на 2014-2020 годы" соответствует стратегическим направлениям социально-экономического развития, определенным Стратегией социально-экономического развития Чеченской Республики до 2025 года.

Реализация мероприятий подпрограммы направлена на совершенствование системы оказания медицинской помощи населению Чеченской Республики.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации подпрограммы, основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы, сроки ее реализации

Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения, которыми должны руководствоваться субъекты Российской Федерации, в настоящее время установленные федеральным и региональным законодательством, представлены в разделе 2 государственной программы.

Целью настоящей подпрограммы является повышение доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Для достижения целей подпрограммы предусмотрено решение следующих задач:

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

- повышение качества ремиссии наркологических больных;

- развитие системы лечения и реабилитации больных с психическими расстройствами;

- совершенствование системы управления скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

- обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Решение вышеперечисленных задач подпрограммы осуществляется посредством реализации комплекса соответствующих мероприятий подпрограммы в 2014-2020 годах.

По итогам реализации подпрограммы к концу 2020 года позволит получить следующие результаты:

- увеличение доли абацилированных больных туберкулёзом от общего числа больных туберкулёзом с бактериовыделением до 47,0 процентов;

- увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте, до 50,0%;

- увеличение численности наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 наркологических больных среднегодового контингента, до 1,4 человек;

- увеличение численности наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 наркологических больных среднегодового контингента, до 1,14 человек;

- увеличение численности больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента, до 5,55 человек;

- увеличение численности больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента, до 4,56 человек;

- сокращение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 21,0 процентов;

- сокращение смертности от ишемической болезни сердца до 85,0 случаев на 100 тыс. населения;

- сокращение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 17,3 случаев на 100 тыс. населения;

- увеличение доли больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 50,0%;

- сокращение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 12,0 процентов;

- увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 84,0 процентов;

- сокращение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 5,6 процентов;

- обеспечение современного уровня качества и безопасности компонентов крови всеми станциями переливания крови.

- Сведения о значениях основных индикаторов (показателей) реализации подпрограммы приведены в Приложении 1 к государственной программе.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подпрограмма предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

- совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

- совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями;

- совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения;

- развитие службы крови.

Сведения об основных мероприятиях подпрограммы приведены в Приложении 2 к государственной программе.

4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз сводных показателей государственных заданий по реализации подпрограммы

Подпрограмма не предусматривает применение мер государственного и правового регулирования в сфере здравоохранения.

В рамках настоящей подпрограммы оказание государственными учреждениями государственных услуг (работ) юридическим и (или) физическим лицам не предусмотрено.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами местного самоуправления, участие других организаций и предприятий в реализации подпрограммы

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" основными мероприятиями, реализуемыми органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья, являются:

- создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

- информирование населения муниципального образования, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории муниципального образования, осуществляемое на основе ежегодных статистических данных, а также информирование об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий;

- участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;

- реализация на территории муниципального образования мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;

- создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских работников и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Реализация подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и республиканского бюджетов, объемы которых подлежат ежегодному уточнению при формировании республиканского бюджета на очередной финансовый год и плановый период.

Общий объем финансирования подпрограммы в 2014-2020 годах составляет 8 593 265,72 тыс. руб., в том числе по годам реализации подпрограммы:

в 2014 году -	4 894 484,92 тыс. руб.;
в 2015 году -	191 814,80 тыс. руб.;
в 2016 году -	183 653,90 тыс. руб.;
в 2017 году -	93 653,90 тыс. руб.;
в 2018 году -	1 510 332,97 тыс. руб.;
в 2019 году -	812 609,53 тыс. руб.;
в 2020 году -	906 715,71 тыс. руб.,
из них:
средства федерального бюджета - 1 179 551,52 тыс. руб, в том числе по годам:
в 2014 году -	0 тыс. руб.;
в 2015 году -	92 475,80 тыс. руб.;
в 2016 году -	84 314,90 тыс. руб.;
в 2017 году -	84 314,90 тыс. руб.;
в 2018 году -	612 297,28 тыс. руб.;
в 2019 году -	153 074,32 тыс. руб.;
в 2020 году -	153 074,32 тыс. руб.,
средства республиканского бюджета - 7 413 714,20 тыс. руб., в том числе по годам:
в 2014 году -	4 894 484,92 тыс. руб.;
в 2015 году -	99 339,00 тыс. руб.;
в 2016 году -	99 339,00 тыс. руб.;
в 2017 году -	9 339,00 тыс. руб.;
в 2018 году -	898 035,69 тыс. руб.;
в 2019 году -	659 535,21 тыс. руб.;
в 2020 году -	753 641,39 тыс. руб.

Сведения об объеме средств, необходимых для реализации мероприятий подпрограммы, представлены в Приложениях 5 и 6 к государственной программе.

7. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками

Риски реализации мероприятий Подпрограммы, которыми может управлять ответственный исполнитель Подпрограммы, уменьшая вероятность их возникновения и мероприятия, направленные на их минимизацию, приведены в разделе 8 Государственной программы.

8. Механизм реализации подпрограммы

Реализация мероприятий Подпрограммы, финансируемых из бюджетов всех уровней, предусматривает конкурсный отбор исполнителей в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Текущее управление реализацией подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Чеченской Республики.

Министерство здравоохранения Чеченской Республики:

- организует реализацию подпрограммы в целом, а также выполняет мероприятия подпрограммы;

- осуществляет координацию действий участников подпрограммы;

- подготавливает и согласовывает с заинтересованными участниками подпрограммы предложения о внесении изменений в подпрограмму;

- запрашивает у участников подпрограммы информацию, необходимую для проведения мониторинга хода реализации подпрограммы.

Участники подпрограммы:

- осуществляют реализацию мероприятий подпрограммы в рамках своей компетенции;

- представляют Министерству здравоохранения Чеченской Республики информацию об исполнении мероприятий, необходимую для проведения мониторинга реализации подпрограммы.

В процессе реализации подпрограммы Министерство здравоохранения Чеченской Республики вправе по согласованию с участниками подпрограммы принимать решения о внесении изменений в перечни и состав мероприятий, сроки их реализации, в объемы бюджетных ассигнований на реализацию мероприятий подпрограммы (в пределах утвержденных лимитов бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы в целом).

Управление реализацией подпрограммы осуществляется ответственным исполнителем подпрограммы, в соответствии с "Порядком разработки, утверждения и реализации и оценки эффективности государственных программ Чеченской Республики", утвержденным постановлением Правительства Чеченской Республики от 3 сентября 2013 года N 217.

ГАРАНТ:

Текст настоящего приложения представлен без названия

Паспорт
подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства" (далее - подпрограмма)

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Чеченской Республики
Цели подпрограммы	Развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения
Задачи подпрограммы	Поиск медицинских организаций, готовых участвовать в проектах государственно-частного партнерства на территории Чеченской Республики Разработка и реализация совместных проектов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Чеченской Республики
Основные целевые индикаторы и показатели подпрограммы	Количество медицинских организаций частной системы здравоохранения, участвующих в системе обязательного медицинского страхования, не менее
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2014-2020 годы без выделения этапов
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Общий объем финансирования подпрограммы - 0 руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Увеличение количества медицинских организаций частной системы здравоохранения, участвующих в системе обязательного медицинского страхования, до 5 единиц

1. Сфера реализации подпрограммы, основные проблемы, оценка последствий инерционного развития и прогноз ее развития

В качестве одной из мер повышения доступности медицинской помощи застрахованным гражданам можно рассматривать включение в систему обязательного медицинского страхования медицинских организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационной правовой формы и индивидуальных предпринимателей, занимающихся частной медицинской практикой, а также обеспечение условий для участия медицинских организаций различных организационно-правовых форм и форм собственности в системе обязательного медицинского страховании.

Федеральным законом от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено право гражданина на выбор медицинской организации для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий.

Реализация принципов свободы выбора застрахованными лицами осуществляется через право на выбор медицинской организации и страховой медицинской организации, из числа включенных в реестр, размещенный в обязательном порядке на официальном сайте в сети Интернет и дополнительно опубликованного иными способами, а так же врача для получения первичной медико-санитарной помощи.

Для обеспечения реализации прав застрахованных граждан страховые медицинские организации осуществляют контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с законодательством об охране здоровья граждан путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам необходимо обеспечить создание конкурентной среды между медицинскими организациями. Выполнение конкурентных условий предполагает деятельность на равных началах в системе обязательного медицинского страхования медицинских организаций всех форм собственности. Формирование конкурентных условий осуществляется путем размещения участниками сферы обязательного медицинского страхования (страховые медицинские организации и медицинские организации) необходимой информации на собственных официальных сайтах в сети Интернет и в средствах массовой информации.

Основной целью государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения. Необходимо развивать вхождение в систему обязательного медицинского страхования частных медицинских учреждений, привлечение управляющих компаний в целях управления отдельными видами медицинских учреждений по различным аналитическим признакам. Основным критерием выбора медицинских учреждений, управление которыми будет осуществляться по данной модели, должны быть качество оказания первичной медико-санитарной и санаторно-курортной помощи населению.

Действующим законодательством установлено, что медицинская организация, которая намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. При этом Территориальный фонд обязательного медицинского страхования не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций.

Размещение заказов на оказание медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования с участием частных учреждений является основным направлением государственно-частного партнерства в сфере предоставления медицинских услуг.

В 2012 году в оказании гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Чеченской Республики принимали участие 1 федеральное учреждение здравоохранения и 7 медицинских организаций негосударственной формы собственности, в том числе 6 обществ с ограниченной ответственностью.

В целях дальнейшего повышения доступности и качества предоставляемых населению Чеченской Республики медицинских услуг необходимо разработать и реализовать комплекс мероприятий по развитию государственно-частного партнерства с учетом изменения финансового обеспечения системы здравоохранения, наполнения тарифов за оказанные медицинские услуги, включения в систему обязательного медицинского страхования высокотехнологичных видов медицинской помощи.

Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства" государственной программы Чеченской Республики "Развитие здравоохранения Чеченской Республики" на 2014-2020 годы соответствует стратегическим направлениям социально-экономического развития, определенным Стратегией социально-экономического развития Чеченской Республики до 2025 года.

Реализация мероприятий подпрограммы направлена на повышение доступности и качества медицинских услуг, предоставляемых населению Чеченской Республики.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации подпрограммы, основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы, сроки ее реализации

Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения, которыми должны руководствоваться субъекты Российской Федерации, в настоящее время установленные федеральным и региональным законодательством, представлены в разделе 2 государственной программы.

Целью настоящей подпрограммы является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения.

Для достижения целей подпрограммы предусмотрено решение следующих задач:

- поиск медицинских организаций, готовых участвовать в проектах государственно-частного партнерства на территории Чеченской Республики;

- разработка и реализация совместных проектов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Чеченской Республики.

Решение вышеперечисленных задач подпрограммы осуществляется посредством реализации комплекса соответствующих мероприятий подпрограммы в 2014-2020 годах.

По итогам реализации подпрограммы к концу 2020 года позволит увеличить количество медицинских организаций частной системы здравоохранения, участвующих в системе обязательного медицинского страхования, до 5 единиц. Сведения о значениях основных индикаторов (показателей) реализации подпрограммы приведены в Приложении 1 к государственной программе.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подпрограмма предусматривает реализацию мероприятий по размещению заказов на оказание

медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования с участием частных учреждений. Сведения об основных мероприятиях подпрограммы приведены в Приложении 2 к государственной программе.

4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз сводных показателей государственных заданий по реализации подпрограммы

Подпрограмма не предусматривает применение мер государственного и правового регулирования в сфере здравоохранения.

В рамках настоящей подпрограммы оказание государственными учреждениями государственных услуг (работ) юридическим и (или) физическим лицам не предусмотрено.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами местного самоуправления, участие других организаций и предприятий в реализации подпрограммы

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" основными мероприятиями, реализуемые органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья являются:

1) создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и законом субъекта Российской Федерации в пределах полномочий;

2) обеспечение организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения в случае передачи соответствующих полномочий.

Реализация мероприятий подпрограммы предусматривает обязательное участие медицинских организаций частной системы здравоохранения, участвующих в системе обязательного медицинского страхования.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Реализация подпрограммы осуществляется без привлечения средств из федерального бюджета, республиканского бюджета и внебюджетных источников.

7. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками

Риски реализации мероприятий Подпрограммы, которыми может управлять ответственный исполнитель Подпрограммы, уменьшая вероятность их возникновения и мероприятия, направленные на их минимизацию, приведены в разделе 8 Государственной программы.

8. Механизм реализации подпрограммы

Реализация мероприятий Подпрограммы, финансируемых из бюджетов всех уровней, предусматривает конкурсный отбор исполнителей в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Текущее управление реализацией подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Чеченской Республики.

Министерство здравоохранения Чеченской Республики:

- организует реализацию подпрограммы в целом, а также выполняет мероприятия подпрограммы;

- осуществляет координацию действий участников подпрограммы;

- подготавливает и согласовывает с заинтересованными участниками подпрограммы предложения о внесении изменений в подпрограмму;

- запрашивает у участников подпрограммы информацию, необходимую для проведения мониторинга хода реализации подпрограммы.

Участники подпрограммы:

- осуществляют реализацию мероприятий подпрограммы в рамках своей компетенции;

- представляют Министерству здравоохранения Чеченской Республики информацию об исполнении мероприятий, необходимую для проведения мониторинга реализации подпрограммы.

В процессе реализации подпрограммы Министерство здравоохранения Чеченской Республики вправе по согласованию с участниками подпрограммы принимать решения о внесении изменений в перечни и состав мероприятий, сроки их реализации, в объемы бюджетных ассигнований на реализацию мероприятий подпрограммы (в пределах утвержденных лимитов бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы в целом).

Управление реализацией подпрограммы осуществляется ответственным исполнителем подпрограммы, в соответствии с "Порядком разработки, утверждения и реализации и оценки эффективности государственных программ Чеченской Республики", утвержденным постановлением Правительства Чеченской Республики от 3 сентября 2013 года N 217.

ГАРАНТ:

Текст настоящего приложения представлен без названия

Паспорт
подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" (далее - подпрограмма)

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Чеченской Республики
Цели подпрограммы	Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи детям и матерям
Задачи подпрограммы	Совершенствование системы пренатальной и неонатальной диагностики Внедрение высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у детей Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям
Основные целевые индикаторы и показатели подпрограммы	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности, не менее Охват неонатальным скринингом, не менее Охват аудиологическим скринингом, не менее Показатель ранней неонатальной смертности, не более Смертность детей 0-17 лет, не более Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в родильных домах 3-го уровня, не менее Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, не менее Больничная летальность детей, не более Число абортов (на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет), не более Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами, не менее
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2014-2020 годы без определения этапов
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Общий объем финансирования подпрограммы -	2 891 075,01 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	1 463 780,20 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	1 427 294,81 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	Общий объем финансирования программы по годам:
	в 2014 году -	171 764,30 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет	171 764,30 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2015 году -	145 042,10 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	145 042,10 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2016 году -	145 042,10 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	145 042,10 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2017 году -	34 812,90 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	34 812,90 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2018 году -	1 374 810,71 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	811 755,10 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	563 055,61 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2019 году -	526 158,95 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	370 220,05 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	155 938,90 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2020 году -	493 443,95 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	281 805,05 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	211 638,90 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от общего числа беременных женщин, поставленных на учет в первый триместр беременности, до 70,0 процентов
	Увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных, до 90,0 процентов
	Увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных, до 95,0 процентов
	Сокращение показателя ранней неонатальной смертности до 6,0 случаев на 1000 родившихся живыми
	Сокращение смертности детей 0-17 лет до 120,0 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста
	Увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в родильных домах 3-го уровня, до 59,0 процентов
	Увеличение доли выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, до 42,8 процентов
	Сокращение больничной летальности детей до 0,3%
	Уменьшение числа абортов, до 11,5 единиц на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет
	Увеличение охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99,0%

1. Сфера реализации подпрограммы, основные проблемы, оценка последствий инерционного развития и прогноз ее развития

Одним из наиболее перспективных направлений улучшения демографической ситуации является охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения.

Уровень гинекологической заболеваемости по отдельным классам болезней имеет тенденцию к повышению в Чеченской Республике, так:

- заболеваемость женщин гинекологическими болезнями в 2014 году выше, чем по Российской Федерации: заболеваемость сальпингитом и оофоритом 3 628,9 случаев на 100 тыс. женщин фертильного возраста (в РФ в 2013 году - 1 107,6 случаев на 100 тыс. женщин фертильного возраста);

- заболеваемость женщин эндометриозом 578,5 случаев на 100 тыс. женщин фертильного возраста (в РФ в 2013 году - 435,1 на 100 тыс. женщин фертильного возраста);

- заболеваемость женщин расстройствами менструации 2378,5 случаев на 100 тыс. женщин фертильного возраста (в РФ в 2013 году - 2 336,6 случаев на 100 тыс. женщин фертильного возраста);

- заболеваемость женщин бесплодием 698,4 случаев на 100 тыс. женщин фертильного возраста (в РФ в 2013 году - 672,6 случаев на 100 тыс. женщин фертильного возраста).

Увеличилось число семей, нуждающихся во вспомогательных репродуктивных технологиях. Анализ причин, приводящих к возникновению гинекологических заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной функции и бесплодию, свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются инфекции, передающиеся половым путем.

В рамках модернизации службы детства и родовспоможения медицинские учреждения Чеченской Республики, оказывающие медицинскую помощь детям и акушерско-гинекологическую помощь беременным, роженицам, родильницам, гинекологическим больным в зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения, разделены на 3 уровня.

В ГБУ "Республиканский клинический центр охраны здоровья матери и ребенка им. А. Кадыровой" госпитализируются беременные женщины группы высокого риска. В этой связи в этом учреждении дополнительно открыты 20 коек отделения патологии беременности, организованы и оснащены палаты интенсивной терапии для родильниц, увеличилась мощность обсервационного отделения до 25 коек. Выделены дополнительные средства и закуплено оборудование, санитарный транспорт для организации Республиканского консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными и акушерскими бригадами. В этом учреждении организованы консультативные приемы беременных, группы высокого риска ведущими специалистами и проводится их постоянный мониторинг. Кроме этих учреждений, гинекологическая помощь оказывается в гинекологических отделениях ГБУ "Республиканская клиническая больница им. Ш.Ш. Эпендиева", ГБУ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. У.Х. Ханбиева".

После проведенного анализа работы койки, а также с целью централизации акушерско-гинекологической помощи было проведено сокращение коек и их перепрофилирование в койки дневного стационара. На начало 2014 года в лечебно-профилактических учреждениях развернуто всего 1375 акушерско-гинекологических коек, из них акушерских - 1015, для беременных и рожениц - 660, патологии беременности - 355, гинекологических - 665.

В 2014 году обеспеченность койками для беременных и рожениц составила 11,0 койки на 10 тыс. населения, обеспеченность койками патологии беременности - 10,1 коек на 10 тыс. населения, обеспеченность гинекологическими койками - 59440 коек на 10 тыс. населения.

В результате трехуровневого распределения учреждений здравоохранения, а также после реорганизации коечной сети в учреждениях 1-го уровня находится 34% всех акушерско-гинекологических коек, в учреждениях 2-го уровня - 45% всех акушерско-гинекологических коек, в учреждениях 3-го уровня - 21%.

Вместе с тем требуется увеличение удельного веса коек патологии беременности в структуре акушерских коек от 34,9% до 45-50%.

С целью снижения младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности в Чеченской Республике проводятся неонатальный скрининг на 5 заболеваний (фенилкетонурию, гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземию, муковисцидоз) и аудиологический скрининг с целью раннего выявления и профилактики наследственной патологии. В 2014 году охват новорожденных неонатальным скринингом составил 91,7%, охват аудиологическим скринингом - 85,9%.

Беременные с выявленными врожденными пороками сердца у плода направляются на родоразрешение в федеральные государственные учреждения.

Для уменьшения пренатальной и младенческой смертности преждевременные роды преимущественно концентрируются в ГБУ "Республиканский клинический центр охраны здоровья матери и ребенка им. А. Кадыровой" - 40% от всего количества преждевременных родов в Чеченской Республике.

Оказание медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, осуществляется на койках реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, развернутых в учреждениях 2-го уровня (6 коек в ГБУ "Родильный дом N 2 г. Грозного") и 3-го уровня (18 коек в ГБУ "Республиканский клинический центр охраны здоровья матери и ребенка им. А. Кадыровой" и 6 коек в ГБУ "Республиканская детская клиническая больница"), а также на койках патологии новорожденных и недоношенных детей в ГБУ "Республиканский клинический центр охраны здоровья матери и ребенка им. А. Кадыровой" (40 коек), в ГБУ "Республиканская детская клиническая больница" (40 коек), в ГБУ "Гудермесская центральная районная больница" (20 коек).

При выхаживании недоношенных и глубоко недоношенных младенцев осуществляется их лечебно-охранительный режим (использование специальных инкубаторов, оснащённых активными двойными стенками, использование принципа "кенгуру" у новорожденных, имеющих адекватное самостоятельное дыхание).

Создание эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным и новорожденным возможно только при строительстве в Чеченской Республике республиканского перинатального центра.

Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и подготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии.

Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции.

Для предупреждения развития заболевания детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, особую значимость приобретает профилактика вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека (от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания).

Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и инвалидности необходимо совершенствование организации и повышение эффективности единой системы лекарственной профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека, в том числе унификации метода антиретровирусной профилактики, повышение уровня лекарственной профилактики в соответствии с действующими стандартами и увеличение охвата трехэтапной профилактикой пар "мать-дитя".

Остаётся актуальной проблема женского бесплодия. По поводу бесплодия на начало 2015 года состоит на учете 454 супружеские пары, из них нуждающихся в проведении экстракорпорального оплодотворения 247 супружеских пар (в 2012 году в федеральные медицинские учреждения для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения направлено 172 пары).

Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. Реализация мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий увеличит доступность данного вида помощи и будет способствовать повышению рождаемости.

Педиатрическая служба на 1-ом уровне представлена 250 круглосуточными койками общесоматического профиля.

Педиатрическая служба 2-го уровня представлена 285 круглосуточными койками общесоматического профиля, 370 специализированной койкой по профилям "Детская инфекция", "Травматология", "Детская неврология", "Детская хирургия", "Неонатология", "Реанимация новорожденных", "Нейротравма", "Неонатальная хирургия", "Паллиативная помощь", "Психиатрия", "Реабилитация", "Травматология и ортопедия", "Детская реанимация".

Педиатрическая служба 3-го уровня представлена 40 круглосуточными койками общесоматического профиля, 665 специализированной койкой по профилям "Фтизиатрия", "Травматология", "Детская неврология", "Детская хирургия", "Неонатология", "Реанимация новорожденных", "Отоларингология", "Неонатальная хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия", "Пульмонология", "Аллергология и иммунология", "Травматология и ортопедия", "Нефрология", "Эндокринология", "Гематология", "Кардиоревматология", "Урология", "Гастроэнтерология", "Детская реанимация".

Приказом Минздрава Чеченской Республики от 15 января 2014 года N "О порядке маршрутизации детского населения" определены учреждения по уровням и профилям, которые оказывают консультативную и стационарную медицинскую помощь детскому населению республики.

Реализация мероприятий подпрограммы направлена на совершенствование системы охраны здоровья матерей и детей Чеченской Республики.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации подпрограммы, основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы, сроки ее реализации

Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения, которыми должны руководствоваться субъекты Российской Федерации, в настоящее время установленные федеральным и региональным законодательством, представлены в разделе 2 государственной программы.

Целью настоящей подпрограммы является повышение доступности и качества оказания медицинской помощи детям и матерям.

Для достижения целей подпрограммы предусмотрено решение следующих задач:

- совершенствование системы пренатальной и неонатальной диагностики;

- внедрение высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у детей;

- развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям.

Решение вышеперечисленных задач подпрограммы осуществляется посредством реализации комплекса соответствующих мероприятий подпрограммы в 2014-2020 годах.

По итогам реализации подпрограммы к концу 2020 года позволит получить следующие результаты:

- увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от общего числа беременных женщин, поставленных на учет в первый триместр беременности, до 70,0 процентов;

- увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных, до 90,0 процентов;

- увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных, до 95,0 процентов;

- сокращение показателя ранней неонатальной смертности до 6,0 случаев на 1000 родившихся живыми;

- сокращение смертности детей 0-17 лет до 120,0 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста;

- увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в родильных домах 3-го уровня, до 59,0 процентов;

- увеличение доли выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, до 42,8 процента;

- сокращение больничной летальности детей до 0,3 процента;

- Уменьшение числа абортов до 11,5 единиц на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет;

- увеличение охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99,0 процентов.

Сведения о значениях основных индикаторов (показателей) реализации подпрограммы приведены в Приложении 1 к государственной программе.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подпрограмма предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

- укрепление материально-технической базы детских и родовспомогательных учреждений;

- проведение пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, выхаживание тяжелых больных, в том числе недоношенных;

- оздоровление женщин фертильного возраста и девочек-подростков;

- профилактические мероприятия в сфере охраны здоровья матери и ребенка. Сведения об основных мероприятиях подпрограммы приведены в Приложении 2 к государственной программе.

4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз сводных показателей государственных заданий по реализации подпрограммы

Подпрограмма не предусматривает применение мер государственного и правового регулирования в сфере здравоохранения.

В рамках настоящей подпрограммы оказание государственными учреждениями государственных услуг (работ) юридическим и (или) физическим лицам не предусмотрено.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами местного самоуправления, участие других организаций и предприятий в реализации подпрограммы

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" основными мероприятиями, реализуемые органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья являются:

- создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

- обеспечение организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения в случае передачи соответствующих полномочий;

- информирование населения муниципального образования, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории муниципального образования, осуществляемое на основе ежегодных статистических данных, а также информирование об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий;

- участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;

- участие в реализации на территории муниципального образования мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;

- реализация на территории муниципального образования мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа;

- создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских работников и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Реализация подпрограммы осуществляется за счет средств федерального и республиканского бюджетов, объемы которых подлежат ежегодному уточнению при формировании республиканского бюджета на очередной финансовый год и плановый период.

Общий объем финансирования подпрограммы в 2014-2020 годах составляет 2 891 075,01 тыс. руб., в том числе по годам реализации подпрограммы:

в 2014 году -	171 764,30 тыс. руб.;
в 2015 году -	145 042,10 тыс. руб.;
в 2016 году -	145 042,10 тыс. руб.;
в 2017 году -	34 812,90 тыс. руб.;
в 2018 году -	1 374 810,71 тыс. руб.;
в 2019 году -	526 158,95 тыс. руб.;
в 2020 году -	493 443,95 тыс. руб.,
из них:
средства федерального бюджета -	1 463 780,20 тыс. руб.,
в том числе по годам:
в 2014 году -	0 тыс. руб.;
в 2015 году -	0 тыс. руб.;
в 2016 году -	0 тыс. руб.;
в 2017 году -	0 тыс. руб.;
в 2018 году -	811 755,10 тыс. руб.;
в 2019 году -	370 220,05 тыс. руб.;
в 2020 году -	281 805,05 тыс. руб.,
средства республиканского бюджета -	1 427 294,81 тыс. руб.,
в том числе по годам:
в 2014 году -	171 764,30 тыс. руб.;
в 2015 году -	145 042,10 тыс. руб.;
в 2016 году -	145 042,10 тыс. руб.;
в 2017 году -	34 812,90 тыс. руб.;
в 2018 году -	563 055,61 тыс. руб.;
в 2019 году -	155 938,90 тыс. руб.;
в 2020 году -	211 638,90 тыс. руб.

Сведения об объеме средств, необходимых для реализации мероприятий подпрограммы, представлены в Приложениях 5 и 6 к государственной программе.

7. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками

Риски реализации мероприятий Подпрограммы, которыми может управлять ответственный исполнитель Подпрограммы, уменьшая вероятность их возникновения и мероприятия, направленные на их минимизацию, приведены в разделе 8 Государственной программы.

8. Механизм реализации подпрограммы

Реализация мероприятий Подпрограммы, финансируемых из бюджетов всех уровней, предусматривает конкурсный отбор исполнителей в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Текущее управление реализацией подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Чеченской Республики.

Министерство здравоохранения Чеченской Республики:

- организует реализацию подпрограммы в целом, а также выполняет мероприятия подпрограммы;

- осуществляет координацию действий участников подпрограммы;

- подготавливает и согласовывает с заинтересованными участниками подпрограммы предложения о внесении изменений в подпрограмму;

- запрашивает у участников подпрограммы информацию, необходимую для проведения мониторинга хода реализации подпрограммы.

Участники подпрограммы:

- осуществляют реализацию мероприятий подпрограммы в рамках своей компетенции;

- представляют Министерству здравоохранения Чеченской Республики информацию об исполнении мероприятий, необходимую для проведения мониторинга реализации подпрограммы.

В процессе реализации подпрограммы Министерство здравоохранения Чеченской Республики вправе по согласованию с участниками подпрограммы принимать решения о внесении изменений в перечни и состав мероприятий, сроки их реализации, в объемы бюджетных ассигнований на реализацию мероприятий подпрограммы (в пределах утвержденных лимитов бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы в целом).

Управление реализацией подпрограммы осуществляется ответственным исполнителем подпрограммы, в соответствии с "Порядком разработки, утверждения и реализации и оценки эффективности государственных программ Чеченской Республики", утвержденным постановлением Правительства Чеченской Республики от 3 сентября 2013 года N 217.

ГАРАНТ:

Текст настоящего приложения представлен без названия

Паспорт
подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" (далее - подпрограмма)

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Чеченской Республики
Цели подпрограммы	Повышение качества и доступности медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи
Задачи подпрограммы	Развитие инфраструктуры учреждений и обеспечение на их базе медицинской реабилитации граждан Чеченской Республики Развитие инфраструктуры учреждений и обеспечение на их базе санаторно-курортного лечения граждан Чеченской Республики
Основные целевые индикаторы и показатели подпрограммы	Охват санаторно-курортным лечением пациентов, не менее Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, не менее Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся, не менее
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2014-2020 годы без выделения этапов
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Общий объем финансирования подпрограммы -	175 000,00 тыс. руб.;
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	175 000,00 тыс. руб.;
	республиканский бюджет:	0
	внебюджетные источники:	0
	Общий объем финансирования программы по годам:
	в 2014 году -	0
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	0
	внебюджетные источники:	0
	в 2015 году -	0
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	0
	внебюджетные источники:	0
	в 2016 году -	0
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	0
	внебюджетные источники:	0
	в 2017 году -	175 000,00 тыс. руб.;
	в том числе по источникам:	175 000,00 тыс. руб.;
	федеральный бюджет:
	республиканский бюджет:	0
	внебюджетные источники:	0
	в 2018 году -	0
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	0
	внебюджетные источники:	0
	в 2019 году -	0
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	0
	внебюджетные источники:	0
	в 2020 году -	0
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	0
	внебюджетные источники:	0
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов от общего числа нуждающихся до 80,0 процентов
	Увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов от общего числа нуждающихся до 80,0 процентов
	Увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от общего числа нуждающихся до 80,0 процентов

1. Сфера реализации подпрограммы, основные проблемы, оценка последствий инерционного развития и прогноз ее развития

Развитие медицинской реабилитации

Основополагающим принципом медико-социальной реабилитации является предпочтение финансирования превентивных лечебно-реабилитационных мероприятий, реинтеграция инвалидов в трудовую и общественную жизнь и осознанное предотвращение финансовых расходов на выплаты пенсий по нетрудоспособности. Государство может поддерживать целесообразную трудовую деятельность инвалидов как основную альтернативу выплатам им пенсионных пособий.

Федеральным законом от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" впервые введено понятие медицинской реабилитации, предусматривающей создание системы по формированию, активному сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения Российской Федерации, реализацию потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и улучшению качества жизни, а также улучшение демографической ситуации в стране.

Эффективная система медицинской реабилитации позволяет обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), в том числе за счет совершенствования оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с первых минут в условиях стационара. Развитие медицинской реабилитации позволяет создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи детям: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация.

Проведение реабилитации возможно амбулаторно и стационарно. Основной упор должен делаться на стационарную форму лечения. При этом медицинская реабилитация должна начинаться уже при попадании пациента в реанимацию или палату и продолжаться весь период лечения пациента в стационаре. После острого периода заболевания и интенсивного курса лечения в стационаре пациенты могут быть переведены в реабилитационные отделения по профилям заболеваний, где реабилитационные мероприятия будут продолжены. Лечение в реабилитационном центре необходимо начинать непосредственно после выписки из стационара, по возможности без перерыва.

По окончании курса реабилитационного лечения в стационаре или реабилитационном центре при необходимости должно быть организовано продолжение реабилитационных мероприятий по месту жительства пациента.

Решающее значение при проведении реабилитационных мероприятий имеет коллективная работа персонала. В реабилитационной "команде" должны определяться отдельные шаги реабилитации и обсуждаться дальнейший ход лечения. Если "команда" не функционирует, то исход реабилитации должен быть поставлен под сомнение.

Решающее значение для успеха реабилитации имеет координация всех звеньев реабилитационного процесса. Для этого необходимо четкое взаимодействие всех звеньев реабилитации и в особенности преемственность между медицинской и профессиональной фазами реабилитации. Для этого требуются понимание аспектов реабилитации последствий заболеваний, доступность знаний по реабилитологии, утверждение значимости реабилитации, опирающейся на данные доказательной медицины.

Современная ситуация в Чеченской Республике характеризуется отсутствием системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению республики, дефицитом коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей, крайним дефицитом амбулаторно-поликлинической помощи и отсутствием патронажной формы оказания реабилитационной помощи, что не позволяет в полной мере обеспечить потребность населения в услугах по медицинской реабилитации. В Чеченской Республике насчитывается 71 000 взрослых инвалидов, большинство из которых нуждается в реабилитационных услугах.

В Чеченской Республике практически недоступна реабилитационная помощь больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях.

Особую категорию среди всех групп населения представляют дети, особенно дети-инвалиды. Только среди детей-инвалидов в реабилитационной помощи по Чеченской Республике нуждается более 26 000 человек. Потребность в реабилитационной помощи другим контингентам детей значительно выше. За 2014 год медицинскую реабилитацию в стационарных учреждениях здравоохранения Чеченской Республики получил 4 121 ребенок-инвалид, что составляет около 9,6% от потребности.

Развитие санаторно-курортного лечения

Значимость санаторно-курортного лечения обусловлена сохранением неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения и той ролью в их преодолении, которая отводится санаторно-курортному лечению в современной концепции развития российской системы здравоохранения.

В условиях курорта при использовании различных природных лечебных факторов достигаются лучшие результаты при минимальных затратах времени в лечении ряда хронических заболеваний, а такие тяжелые болезни, как туберкулез, врожденные и приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата (особенно спинальные заболевания) вообще не имеют альтернативы по сравнению с методами лечения в специализированных санаториях. После этапа медицинской реабилитации в условиях санатория у пациентов с инфарктом миокарда, нарушениями мозгового кровообращения, после операций на сердце, крупных сосудах и других, значительно сокращаются сроки временной нетрудоспособности, существенно снижается уровень инвалидизации, резко увеличивается доля пациентов, вернувшихся после тяжелого недуга к труду и активной жизни.

Из-за недостаточной базы реабилитации, граждане Чеченской Республики не имеют возможности проводить восстановительное лечение, что является одной из основных причин, наряду с поздним проявлением физических и психических перегрузок военного периода, высокой доли инвалидов в общей численности населения.

В 2014 году за пределы Чеченской Республики на долечивание было направлено 1 298 человек (Таблица 1).

Таблица 1

N п/п	Заболевание	Всего	в том числе по категориям населения
N п/п	Заболевание	Всего	взрослые	дети
1	Заболевания органов дыхания	131	110	21
2	Заболевания сердечно-сосудистой системы	286	286	-
3	Неврология	201	201	-
4	Заболевания желудочно-кишечного тракта	317	307	10
5	Эндокринология	31	29	2
6	Урология	283	283	-
7	Заболевания опорно-двигательного аппарата	5	-	5
8	Психоневрология	44	-	44
	Итого	1298	1216	82

Санаторно-курортное лечение играет особую роль в сохранении здоровья детей. К сожалению, в состоянии здоровья детей и подростков Чеченской Республики сформировались устойчивые негативные тенденции. Среди этой возрастной группы населения растет заболеваемость, инвалидность, ухудшается физическое развитие, остается высокий уровень смертности.

В настоящее время санаторно-курортное лечение детей в Чеченской Республике отсутствует. Требуются санатории для детей с хроническими заболеваниями, в том числе заболеваниями кожи, центральной нервной системы, страдающих сахарным диабетом, врожденными пороками сердца, заболеваниями почек, больных туберкулезом, других заболеваний, в том числе санатории типа "Мать и дитя".

Это предусматривает создание условий для оказания доступной и качественной медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения детскому населению, в том числе создание коек долечивания и реабилитационных филиалов крупных лечебно-профилактических учреждений для детей, увеличение коечного фонда, повышение эффективности использования имеющегося коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре, сократить необоснованные случаи госпитализации), в том числе за счет совершенствования оказания санаторно-курортной помощи больным непосредственно после стационарного (консервативного, оперативного) лечения острых заболеваний, травм, отравлений, и позволит создать условия для целенаправленного полноценного оздоровления в системе эффективных круглогодичных учреждений различного типа.

При проведении реабилитационной помощи детям необходимо учесть возможность продолжения участия в учебном процессе. При трудной адаптации детей к новым условиям (школа, класс), если ребенок из-за болезни остается на второй год, это нанесет ему психическую травму, вывод из которой займет значительное время.

Вместе с тем в Чеченской Республике имеются благоприятные природно-климатические условия для организации санаторного этапа реабилитации. Санаторно-курортное лечение граждан в соответствии с медицинскими показаниями может осуществляться в санаторно-курортных организациях различной формы собственности с использованием безопасных немедикаментозных природных лечебных ресурсов, таких как климат, минеральные воды, лечебные грязи, и быть направлено на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний и оздоровления, а также на восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

Климатический потенциал Чеченской Республики представлен высокогорной зоной, зоной альпийских лугов, лесостепной зоной, что при правильном использовании в соответствии с патологиями пациентов даст значительный положительный эффект.

В лечебный процесс могут быть включены кумысотерапия, фитотерапия, экологически чистые продукты сельского хозяйства.

Ко всем зонам ведут прекрасные дороги - трассы федерального и республиканского значения, удаленность от Грозного составляет в среднем 40-60 км.

Обоснованный научный подход к восстановлению и развертывание курортного потенциала Чеченской Республики приведет к улучшению качества и эффективности санаторно-курортного лечения и, как следствие, к повышению резервов здоровья и социально-демографических показателей качества и уровня жизни, активности и трудоспособности населения.

Экономическая эффективность и окупаемость от реализации мероприятий оцениваются исходя из показателей эффективности санаторно-курортного оздоровления и лечения, в том числе:

- сокращение количества дней временной нетрудоспособности в 2,3-3 раза;

- уменьшение потребности в госпитализации в 2,4 раза;

- сокращение расходов на лечение больных в поликлиниках и стационарах в 2,6-3 раза;

- уменьшение выплаты пособий по временной нетрудоспособности в 1,8-2,6 раза;

- снижение ущерба производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих в 2-3 раза.

Анализ состояния системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения населения Чеченской Республики свидетельствует о необходимости ее дальнейшего совершенствования путем разработки и реализации комплекса мероприятий по:

- определению потребности в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении согласно заболеваемости населения Чеченской Республики;

- разработке и внедрению эффективных диагностических, реабилитационных и экспертных технологий, в том числе при лечении детей;

- переоснащению медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию;

- формированию отделений реабилитации в медицинских организациях;

- модернизации материально-технической базы санаториев и другим направлениям.

Реализация мероприятий подпрограммы направлена на совершенствование системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения населения Чеченской Республики.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации подпрограммы, основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы, сроки ее реализации

Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения, которыми должны руководствоваться субъекты Российской Федерации, в настоящее время установленные федеральным и региональным законодательством, представлены в разделе 2 государственной программы.

Целью настоящей подпрограммы является повышение качества и доступности медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

Для достижения целей подпрограммы предусмотрено решение следующих задач:

развитие инфраструктуры учреждений и обеспечение на их базе медицинской реабилитации граждан Чеченской Республики;

развитие инфраструктуры учреждений и обеспечение на их базе санаторно-курортного лечения граждан Чеченской Республики.

Решение вышеперечисленных задач подпрограммы осуществляется посредством реализации комплекса соответствующих мероприятий подпрограммы в 2014-2020 годах.

Реализация мероприятий подпрограммы будет осуществляться без выделения этапов.

По итогам реализации подпрограммы к концу 2020 года позволит получить следующие результаты:

- увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов от общего числа нуждающихся до 80,0 процентов;

- увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов от общего числа нуждающихся до 80,0 процентов;

- увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от общего числа нуждающихся до 80,0 процентов.

Сведения о значениях основных индикаторов (показателей) реализации подпрограммы приведены в Приложении 1 к государственной программе.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подпрограмма предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

- развитие медицинской реабилитации;

- развитие санаторно-курортного лечения.

Сведения об основных мероприятиях подпрограммы представлены в Приложении 2 к настоящей государственной программе.

4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз сводных показателей государственных заданий по реализации подпрограммы

Подпрограмма не предусматривает применение мер государственного и правового регулирования в сфере здравоохранения.

В рамках настоящей подпрограммы оказание государственными учреждениями государственных услуг (работ) юридическим и (или) физическим лицам не предусмотрено.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами местного самоуправления, участие других организаций и предприятий в реализации подпрограммы

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" основными мероприятиями, реализуемые органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья являются:

1) создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

2) реализация на территории муниципального образования мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни в соответствии с законом субъекта Российской Федерации.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Реализация подпрограммы осуществляется за счет средств республиканского бюджета, объемы которых подлежат ежегодному уточнению при формировании республиканского бюджета на очередной финансовый год и плановый период.

Общий объем финансирования подпрограммы в 2014-2020 годах составляет 175 000,00 тыс. руб., в том числе по годам реализации подпрограммы:

в 2014 году -	0,00 тыс. руб.;
в 2015 году -	0,00 тыс. руб.;
в 2016 году -	0,00 тыс. руб.;
в 2017 году -	175 000,00 тыс. руб.;
в 2018 году -	0,00 тыс. руб.;
в 2019 году -	0,00 тыс. руб.;
в 2020 году -	0,00 тыс. руб.
из них:
средства федерального бюджета - 175 000,00 тыс. руб., в том числе по годам:
в 2014 году -	0,00 тыс. руб.;
в 2015 году -	0,00 тыс. руб.;
в 2016 году -	0,00 тыс. руб.;
в 2017 году -	175 000,00 тыс. руб.;
в 2018 году -	0,00 тыс. руб.;
в 2019 году -	0,00 тыс. руб.;
в 2020 году -	0,00 тыс. руб.

Сведения об объеме средств, необходимых для реализации мероприятий подпрограммы, представлены в Приложениях 5 и 6 к государственной программе.

7. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками

Риски реализации мероприятий Подпрограммы, которыми может управлять ответственный исполнитель Подпрограммы, уменьшая вероятность их возникновения и мероприятия, направленные на их минимизацию, приведены в разделе 8 Государственной программы.

8. Механизм реализации подпрограммы

Реализация мероприятий Подпрограммы, финансируемых из бюджетов всех уровней, предусматривает конкурсный отбор исполнителей в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Текущее управление реализацией подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Чеченской Республики.

Министерство здравоохранения Чеченской Республики:

- организует реализацию подпрограммы в целом, а также выполняет мероприятия подпрограммы;

- осуществляет координацию действий участников подпрограммы;

- подготавливает и согласовывает с заинтересованными участниками подпрограммы предложения о внесении изменений в подпрограмму;

- запрашивает у участников подпрограммы информацию, необходимую для проведения мониторинга хода реализации подпрограммы.

Участники подпрограммы:

- осуществляют реализацию мероприятий подпрограммы в рамках своей компетенции;

- представляют Министерству здравоохранения Чеченской Республики информацию об исполнении мероприятий, необходимую для проведения мониторинга реализации подпрограммы.

В процессе реализации подпрограммы Министерство здравоохранения Чеченской Республики вправе по согласованию с участниками подпрограммы принимать решения о внесении изменений в перечни и состав мероприятий, сроки их реализации, в объемы бюджетных ассигнований на реализацию мероприятий подпрограммы (в пределах утвержденных лимитов бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы в целом).

Управление реализацией Подпрограммы осуществляется ответственным исполнителем Подпрограммы, в соответствии с "Порядком разработки, утверждения и реализации и оценки эффективности государственных программ Чеченской Республики", утвержденным Постановлением Правительства Чеченской Республики от 3 сентября 2013 года N 217.

ГАРАНТ:

Текст настоящего приложения представлен без названия

Паспорт
подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" (далее - подпрограмма)

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Чеченской Республики
Цели подпрограммы	Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задачи подпрограммы	Обеспечение эффективного функционирования службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам при учреждениях здравоохранения Чеченской Республики
Основные целевые индикаторы и показатели подпрограммы	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым, не менее
Основные целевые индикаторы и показатели подпрограммы	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям, не менее
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2014-2020 годы без выделения этапов
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Общий объем финансирования подпрограммы -	893 223,60 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	893 223,60 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	Общий объем финансирования программы по годам:
	в 2014 году -	0
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	0
	внебюджетные источники:	0
	в 2015 году -	0
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	0
	внебюджетные источники:	0
	в 2016 году -	0
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	0
	внебюджетные источники:	0
	в 2017 году -	0
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	0
	внебюджетные источники:	0
	в 2018 году -	279 200,00 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	279 200,00 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2019 году -	297 348,00 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	297 348,00 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2020 году -	316 675,60 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	316 675,60 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Повышение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослым до 6,0 коек на 100 тыс. взрослого населения
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Повышение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи детям до 2,08 коек на 100 тыс. детского населения

1. Сфера реализации подпрограммы, основные проблемы, оценка последствий инерционного развития и прогноз ее развития

Паллиативная медицина - это область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Облегчение страданий - это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.

Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип паллиативной медицины - от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.

В паллиативном лечении первостепенной целью является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.

Паллиативное лечение будет эффективным:

- если удастся создать и поддерживать для пациента комфортные душевные и физические условия;

- если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;

- если пациент не испытывает боли;

- если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно.

В соответствии с определением паллиативная помощь:

- утверждает жизнь и рассматривает смерть (умирание) как естественный закономерный процесс;

- не имеет намерений продления или сокращения срока жизни;

- целью паллиативной помощи является обеспечение больному возможности наиболее активно и комфортно прожить последние дни;

- предлагает помощь и поддержку (психологическую, социальную) семье пациента во время его тяжелой болезни и в период тяжелой утраты;

- использует мультипрофессиональный подход с целью удовлетворения потребностей пациента и его семьи, в том числе и организацию ритуальных услуг, если это требуется;

- улучшает качество жизни пациента и может также положительно влиять на течение болезни;

- при достаточно своевременном проведении мероприятий в совокупности с другими методами лечения может продлить жизнь больного.

Традиционно паллиативную помощь оказывают онкологическим больным, отчасти вследствие более высокой предсказуемости хода болезни, что упрощает выявление и прогнозирование нужд пациентов и их близких. Одним из последствий такого подхода является бытующее представление о том, что паллиативная помощь уместна лишь в течение нескольких последних недель жизни больного - когда другие методы лечения уже не приносят пользы. Однако в реальной жизни больные и их близкие сталкиваются с различными проблемами и нуждаются в помощи значительно раньше, а иногда с момента постановки фатального диагноза, а не только непосредственно перед наступлением смертельного исхода.

Паллиативная помощь требует больших затрат времени, а также душевных сил, поэтому важно иметь достаточное количество медицинского и немедицинского персонала. Минимальные требования, предъявляемые врачам системы паллиативной медицинской помощи, должны включать:

- знание современного комплекса методов лечения боли и облегчения патологических симптомов;

- умение решать комплексные психосоциальные проблемы неизлечимых больных и их родственников;

- способность учитывать культурные и этнические особенности пациентов при оказании им паллиативной помощи;

- проявление внимания к духовным запросам терминальных пациентов;

- обладание навыками общения с неизлечимыми пациентами;

- знание этических проблем паллиативной помощи;

- умение оказать помощь людям, перенёсшим потерю близких людей;

- владение навыками коллективной работы в комплексной бригаде паллиативной помощи.

Минимальные требования к среднему медицинскому персоналу, оказывающему паллиативную помощь, включают всё перечисленное, но с меньшим акцентом на фармакологические методы лечения патологических симптомов. Медицинские сестры более подробно изучают разделы, касающиеся ухода и наблюдения за состоянием пациента, а также ведение соответствующей документации.

Таким образом, поддержание максимально возможного качества жизни пациента - ключевой момент при определении сущности паллиативной медицины, ориентированной на лечение больного, а не поразившей его болезни. Паллиативная помощь подразумевает положительное влияние на различные аспекты, составляющие жизнь неизлечимо больного человека: медицинские, психологические, социальные, культурные и духовные. Целостный подход, объединяющий эти аспекты - признак высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской помощи.

Паллиативная помощь детям в современном мире представляет собой отдельную медицинскую специальность и отдельное направление медико-социальной деятельности. Для создания эффективной системы паллиативной помощи детям необходимы понимание отличий от паллиативной помощи для взрослых. Система паллиативной помощи детям подразумевает наличие служб, доступных всем детям, нуждающимся в ней, независимо от места их пребывания (дом, стационар общего профиля, специализированный стационар), координацию этих служб и информированность медицинского сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях для этих больных.

Статистический анализ данных 118 онкологических диспансеров Российской Федерации, показал, что ежегодно умирают от рака более 300 тыс. человек, из них 75% нуждаются в паллиативной помощи (в первую очередь в обезболивании), и только 59% получают эту помощь.

Сегодня в Российской Федерации функционирует или находится в стадии организации всего 192 подразделения паллиативной помощи (68 кабинетов противоболевой терапии, 69 хосписов, 33 отделения паллиативной помощи и 22 территориальных организационно-методических центра).

В Чеченской Республике паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым и детям как в стационарах, так и амбулаторно. Для оказания паллиативной медицинской помощи выделено 40 коек в ГБУ "Республиканский онкологический диспансер" и 5 коек в ГБУ "Республиканский реабилитационный центр для детей".

Фактором, сдерживающим развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи, является также отсутствие необходимого количества квалифицированных медицинских кадров, имеющих теоретические знания и практические навыки по основополагающим аспектам паллиативной медицины.

Имеющиеся проблемы свидетельствуют о необходимости разработки и реализации комплекса мероприятий, направленных на повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственной программы Чеченской Республики "Развитие здравоохранения Чеченской Республики" на 2014-2020 годы соответствует стратегическим направлениям социально-экономического развития, определенным Стратегией социально-экономического развития Чеченской Республики до 2025 года.

Реализация мероприятий подпрограммы направлена на развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Чеченской Республике.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации подпрограммы, основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы, сроки ее реализации

Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения, которыми должны руководствоваться субъекты Российской Федерации, в настоящее время установленные федеральным и региональным законодательством, представлены в разделе 2 государственной программы.

Целью настоящей подпрограммы является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Для достижения целей подпрограммы предусмотрено решение задачи по обеспечению эффективного функционирования службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам при учреждениях здравоохранения Чеченской Республики.

Решение вышеперечисленных задач подпрограммы осуществляется посредством реализации комплекса соответствующих мероприятий подпрограммы в 2014-2020 годах.

По итогам реализации подпрограммы к концу 2020 года позволит получить следующие результаты:

- повышение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослым до 6,0 коек на 100 тыс. взрослого населения;

- повышение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи детям до 2,08 коек на 100 тыс. детского населения.

Сведения о значениях основных индикаторов (показателей) реализации подпрограммы приведены в Приложении 1 к государственной программе.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подпрограмма предусматривает реализацию основного мероприятия по оказанию паллиативной помощи.

4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз сводных показателей государственных заданий по реализации подпрограммы

Подпрограмма не предусматривает применение мер государственного и правового регулирования в сфере здравоохранения.

В рамках настоящей подпрограммы оказание государственными учреждениями государственных услуг (работ) юридическим и (или) физическим лицам не предусмотрено.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами местного самоуправления, участие других организаций и предприятий в реализации подпрограммы

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" основными мероприятиями, реализуемые органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья является создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и законом субъекта Российской Федерации.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Реализация подпрограммы осуществляется за счет средств республиканского бюджета, объемы которых подлежат ежегодному уточнению при формировании республиканского бюджета на очередной финансовый год и плановый период.

Общий объем финансирования подпрограммы в 2014-2020 годах составляет 893 223,60 тыс. руб., в том числе по годам реализации подпрограммы:

в 2014 году	-	0	тыс. руб.;
в 2015 году	-	0	тыс. руб.;
в 2016 году	-	0	тыс. руб.;
в 2017 году	-	0	тыс. руб.;
в 2018 году	-	279 200,00	тыс. руб.;
в 2019 году	-	297 348,00	тыс. руб.;
в 2020 году	-	316 675,60	тыс. руб.

из них:

средства республиканского бюджета - 893 223,60 тыс. руб., в том числе по годам:

в 2014 году	-	0	тыс. руб.;
в 2015 году	-	0	тыс. руб.;
в 2016 году	-	0	тыс. руб.;
в 2017 году	-	0	тыс. руб.;
в 2018 году	-	279 200,00	тыс. руб.;
в 2019 году	-	297 348,00	тыс. руб.;
в 2020 году	-	316 675,60	тыс. руб.

Сведения об объеме средств, необходимых для реализации мероприятий подпрограммы, представлены в Приложениях 5 и 6 к государственной программе.

7. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками

Риски реализации мероприятий Подпрограммы, которыми может управлять ответственный исполнитель Подпрограммы, уменьшая вероятность их возникновения и мероприятия, направленные на их минимизацию, приведены в разделе 8 Государственной программы.

8. Механизм реализации подпрограммы

Реализация мероприятий Подпрограммы, финансируемых из бюджетов всех уровней, предусматривает конкурсный отбор исполнителей в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Текущее управление реализацией подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Чеченской Республики.

Министерство здравоохранения Чеченской Республики:

- организует реализацию подпрограммы в целом, а также выполняет мероприятия подпрограммы;

- осуществляет координацию действий участников подпрограммы;

- подготавливает и согласовывает с заинтересованными участниками подпрограммы предложения о внесении изменений в подпрограмму;

- запрашивает у участников подпрограммы информацию, необходимую для проведения мониторинга хода реализации подпрограммы.

Участники подпрограммы:

- осуществляют реализацию мероприятий подпрограммы в рамках своей компетенции;

- представляют Министерству здравоохранения Чеченской Республики информацию об исполнении мероприятий, необходимую для проведения мониторинга реализации подпрограммы.

В процессе реализации подпрограммы Министерство здравоохранения Чеченской Республики вправе по согласованию с участниками подпрограммы принимать решения о внесении изменений в перечни и состав мероприятий, сроки их реализации, в объемы бюджетных ассигнований на реализацию мероприятий подпрограммы (в пределах утвержденных лимитов бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы в целом).

Управление реализацией подпрограммы осуществляется ответственным исполнителем подпрограммы, в соответствии с "Порядком разработки, утверждения и реализации и оценки эффективности государственных программ Чеченской Республики", утвержденным Постановлением Правительства Чеченской Республики от 3 сентября 2013 года N 217.

ГАРАНТ:

Текст настоящего приложения представлен без названия

Паспорт
подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (далее - подпрограмма)

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Чеченской Республики
Цели подпрограммы	Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами
Задачи подпрограммы	Обеспечение подготовки и переподготовки медицинских работников Чеченской Республики
Задачи подпрограммы	Обеспечение социальной поддержки медицинских работников Чеченской Республики и повышение престижа их работы
Основные целевые индикаторы и показатели подпрограммы	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования, не менее
	Количество подготовленных кадров высшей квалификации в интернатуре, ординатуре, аспирантуре по программам подготовки научно-педагогических кадров в государственных организациях дополнительного профессионального образования, не менее
	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования, не менее
	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования, не менее
	Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах, не менее
	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации, не менее
	Доля аккредитованных специалистов, не менее
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2014-2020 годы без выделения этапов
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Общий объем финансирования подпрограммы -	565 187,50 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	565 187,50 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	Общий объем финансирования программы по годам:
	в 2014 году -	70 000,00 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	70 000,00 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2015 году -	20 000,00 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	20 000,00 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2016 году -	20 000,00 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	20 000,00 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2017 году -	20 000,00 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	20 000,00 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2018 году -	171 719,00 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	171 719,00 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2019 году -	127 138,70 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	127 138,70 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2020 году -	136 329,80 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	136 329,80 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования до 730 человек
	Увеличение количества подготовленных кадров высшей квалификации в интернатуре, ординатуре, аспирантуре по программам подготовки научно-педагогических кадров в государственных организациях дополнительного профессионального образования до 500 человек
	Увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования до 660 человек
	Увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования до 2625 человек
	Увеличение количества обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах до 175 человек
	Увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации, до 98,0 процентов
	Увеличение доли аккредитованных специалистов от общего числа специалистов до 70,0 процентов

1. Сфера реализации подпрограммы, основные проблемы, оценка последствий инерционного развития и прогноз ее развития

Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависит от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы медицинскими кадрами, как главным ресурсом здравоохранения.

Последние годы в образовательные учреждения Министерства здравоохранения Российской Федерации ежегодно поступают от Чеченской Республики до 120 абитуриентов, согласно выделенным квотам по регионам России, а на медицинский факультет Чеченского государственного университета - до 250 абитуриентов.

После окончания медицинских ВУЗов в лечебно-профилактические учреждения Чеченской Республики обращаются и трудоустраиваются не более 60-70 выпускников из числа обучавшихся по целевому направлению.

Ежегодно более 400 работников здравоохранения проходят обучение в системе дополнительного профессионального образования.

Увеличивается количество специалистов с высшим и средним профессиональным образованием, получивших квалификационные категории в соответствии с достигнутым уровнем теоретических знаний и практических навыков.

Несмотря на меры, принимаемые в Чеченской Республике по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава медицинских работников, уровень обеспеченности врачами в 1990 году до сих пор не достигнут. В конце 1990 года в Чеченской Республике насчитывалось 4 527 врачей, а к концу 2014 года - 3 461 врач, обеспеченность врачами составляет 26,4 человек на 10 тыс. населения. Средних медицинских работников в Чеченской Республике 9 588 человек, обеспеченность средними медицинскими работниками составляет 72,6 человека на 10 тыс. населения, что в значительной степени ниже, чем в среднем по России.

На конец 2014 года вакантными остается 662,25 врачебных должностей. Дефицит наблюдается по специальностям:

- педиатрия;

- терапия;

- неонатология;

- психиатрия;

- наркология;

- фтизиатрия.

Наряду с этим, в кадровом обеспечении здравоохранения Чеченской Республики остаются актуальными такие проблемы, как:

- несоответствие численности и структуры кадров по требуемым специальностям и объемом деятельности (особенно отмечается дефицит врачебных кадров в сельском здравоохранении, а узкопрофильных специалистов не хватает во всех учреждениях здравоохранения, в том числе и в специализированных республиканских учреждениях);

- наличие диспропорций в структуре медицинского персонала: между врачами общего профиля и узкопрофильными специалистами, врачами и средними медицинскими работниками;

- несоответствие подготовки специалистов потребностям практического здравоохранения и задачам модернизации отрасли;

- недостаточная социальная защищенность работников отрасли здравоохранения, не способствующая привлечению и закреплению специалистов в отрасли;

- сохраняющаяся тенденция оттока из отрасли молодых специалистов и специалистов с практическим опытом;

- отсутствие участия в решении кадровых вопросов общественных организаций и общественных профессиональных организаций.

Наличие проблем в кадровом обеспечении здравоохранении Чеченской Республики вызывает необходимость разработки и реализации комплекса мероприятий по:

- устранению дефицита медицинских кадров в медицинских учреждениях Чеченской Республики и диспропорций в структуре медицинского персонала;

- развитию системы управления кадровым потенциалом здравоохранения Чеченской Республики;

- использованию современных образовательных технологий и эффективных мотивационных механизмов;

- повышению правовой и социальной защиты медицинских работников.

Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы Чеченской Республики "Развитие здравоохранения Чеченской Республики на 2014-2020 годы" соответствует стратегическим направлениям социально-экономического развития, определенным Стратегией социально-экономического развития Чеченской Республики до 2025 года.

Реализация мероприятий подпрограммы направлена на развитие кадрового потенциала здравоохранения Чеченской Республики.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации подпрограммы, основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы, сроки ее реализации

Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения, которыми должны руководствоваться субъекты Российской Федерации, в настоящее время установленные федеральным и региональным законодательством, представлены в разделе 2 государственной программы.

Целью настоящей подпрограммы является обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами.

Для достижения целей подпрограммы предусмотрено решение следующих задач:

- обеспечение подготовки и переподготовки медицинских работников Чеченской Республики;

- обеспечение социальной поддержки медицинских работников Чеченской Республики и повышение престижа их работы.

Решение вышеперечисленных задач подпрограммы осуществляется посредством реализации комплекса соответствующих мероприятий подпрограммы в 2014-2020 годах.

По итогам реализации подпрограммы к концу 2020 года позволит получить следующие результаты:

- увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования до 730 человек;

- увеличение количества подготовленных кадров высшей квалификации в интернатуре, ординатуре, аспирантуре по программам подготовки научно-педагогических кадров в государственных организациях дополнительного профессионального образования до 500 человек;

- увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования до 660 человек;

- увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования до 2625 человек;

- увеличение количества обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах до 175 человек;

- увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации, до 98,0 процентов;

- увеличение доли аккредитованных специалистов от общего числа специалистов до 70,0 процентов.

Сведения о значениях основных индикаторов (показателей) реализации подпрограммы приведены в Приложении 1 к государственной программе.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подпрограмма предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

- подготовка специалистов с высшим профессиональным образованием на условиях целевой контрактной подготовки для государственных учреждений здравоохранения Чеченской Республики;

- повышение квалификации и переподготовка врачей и специалистов со средним медицинским образованием государственных учреждений здравоохранения Чеченской Республики;

- повышение престижа медицинских работников;

- социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Чеченской Республики.

Сведения о значениях основных индикаторов (показателей) реализации подпрограммы приведены в Приложении 2 к государственной программе.

4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз сводных показателей государственных заданий по реализации подпрограммы

Подпрограмма не предусматривает применение мер государственного и правового регулирования в сфере здравоохранения.

В рамках настоящей подпрограммы оказание государственными учреждениями государственных услуг (работ) юридическим и (или) физическим лицам не предусмотрено.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами местного самоуправления, участие других организаций и предприятий в реализации подпрограммы

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" основными мероприятиями, реализуемые органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья являются:

1) создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и законом субъекта Российской Федерации в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 6.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";

2) создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских работников и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

Реализация подпрограммы осуществляется за счет средств республиканского бюджета, объемы которых подлежат ежегодному уточнению при формировании республиканского бюджета на очередной финансовый год и плановый период.

Общий объем финансирования подпрограммы в 2014-2020 годах составляет 565 187,50 тыс. руб., в том числе по годам реализации подпрограммы:

в 2014 году	-	70 000,00	тыс. руб.;
в 2015 году	-	20 000,00	тыс. руб.;
в 2016 году	-	20 000,00	тыс. руб.;
в 2017 году	-	20 000,00	тыс. руб.;
в 2018 году	-	171 719,00	тыс. руб.;
в 2019 году	-	127 138,70	тыс. руб.;
в 2020 году	-	136 329,80	тыс. руб.

из них:

средства республиканского бюджета - 565 187,50 тыс. руб., в том числе по годам:

в 2014 году	-	70 000,00	тыс. руб.;
в 2015 году	-	20 000,00	тыс. руб.;
в 2016 году	-	20 000,00	тыс. руб.;
в 2017 году	-	20 000,00	тыс. руб.;
в 2018 году	-	171 719,00	тыс. руб.;
в 2019 году	-	127 138,70	тыс. руб.;
в 2020 году	-	136 329,80	тыс. руб.

Сведения об объеме средств, необходимых для реализации мероприятий подпрограммы, представлены в Приложениях 5 и 6 к государственной программе.

7. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками

Риски реализации мероприятий Подпрограммы, которыми может управлять ответственный исполнитель Подпрограммы, уменьшая вероятность их возникновения и мероприятия, направленные на их минимизацию, приведены в разделе 8 Государственной программы.

8. Механизм реализации подпрограммы

Реализация мероприятий Подпрограммы, финансируемых из бюджетов всех уровней, предусматривает конкурсный отбор исполнителей в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Текущее управление реализацией подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Чеченской Республики.

Министерство здравоохранения Чеченской Республики:

- организует реализацию подпрограммы в целом, а также выполняет мероприятия подпрограммы;

- осуществляет координацию действий участников подпрограммы;

- подготавливает и согласовывает с заинтересованными участниками подпрограммы предложения о внесении изменений в подпрограмму;

- запрашивает у участников подпрограммы информацию, необходимую для проведения мониторинга хода реализации подпрограммы.

Участники подпрограммы:

- осуществляют реализацию мероприятий подпрограммы в рамках своей компетенции;

- представляют Министерству здравоохранения Чеченской Республики информацию об исполнении мероприятий, необходимую для проведения мониторинга реализации подпрограммы.

В процессе реализации подпрограммы Министерство здравоохранения Чеченской Республики вправе по согласованию с участниками подпрограммы принимать решения о внесении изменений в перечни и состав мероприятий, сроки их реализации, в объемы бюджетных ассигнований на реализацию мероприятий подпрограммы (в пределах утвержденных лимитов бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы в целом).

Управление реализацией подпрограммы осуществляется ответственным исполнителем подпрограммы, в соответствии с "Порядком разработки, утверждения и реализации и оценки эффективности государственных программ Чеченской Республики", утвержденным Постановлением Правительства Чеченской Республики от 3 сентября 2013 года N 217.

ГАРАНТ:

Текст настоящего приложения представлен без названия

Паспорт
подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" (далее - подпрограмма)

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Чеченской Республики
Цели подпрограммы	Повышение качества и доступности лекарственного обеспечения населения Чеченской Республики
Задачи подпрограммы	Обеспечение рационального распределения лекарственных препаратов на территории Чеченской Республики Внедрение новых и более эффективных моделей лекарственного обеспечения населения Чеченской Республики Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов), не менее
Основные целевые индикаторы и показатели подпрограммы	Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей), не менее
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2014-2020 годы без выделения этапов
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Общий объем финансирования подпрограммы -	2 864 205,43 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	1 213 092,80 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	1 651 112,63 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	Общий объем финансирования программы по годам:
	в 2014 году -	258 573,20 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	0
	республиканский бюджет:	258 573,20 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2015 году -	255 436,20 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	105 188,80 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	150 247,40 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2016 году -	253 332,40 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	103 085,00 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	150 247,40 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2017 году -	253 332,40 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	103 085,00 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	150 247,40 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2018 году -	605 235,98 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	300 578,00 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	304 657,98 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2019 году -	614 361,57 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	300 578,00 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	313 783,57 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
	в 2020 году -	623 933,68 тыс. руб.
	в том числе по источникам:
	федеральный бюджет:	300 578,00 тыс. руб.
	республиканский бюджет:	323 355,68 тыс. руб.
	внебюджетные источники:	0
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Увеличение доли граждан отдельных категорий, получивших необходимые лекарственные препараты и медицинские изделия, а также специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов от общего числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, до 99,0 процентов Увеличение доли лиц, получивших лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей, от общего числа лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей, до 95,0 процентов

1. Сфера реализации подпрограммы, основные проблемы, оценка последствий инерционного развития и прогноз ее развития

Необходимым условием эффективного функционирования всей системы здравоохранения является своевременное и полное лекарственное обеспечение.

Лекарственное обеспечение в стационарных условиях

В Чеченской Республике в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи лекарственные препараты для медицинского применения при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара предоставляются бесплатно. За период 2010-2014 годов увеличены государственные расходы на лекарственное обеспечение и процент финансирования на лекарственное обеспечение в стационарных условиях в общей структуре расходов.

Объем федеральных финансовых средств на централизованные закупки дорогостоящих лекарственных препаратов, закупаемых в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 N 1155, в 2014 году составил 172,117 млн. рублей, на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан Российской Федерации в рамках Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ составил 320,9 млн. рублей.

По состоянию на 31 декабря 2014 года количество граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет средств Чеченской Республики, в соответствии с постановлением Правительства Чеченской Республики от 23.05.2011 N 83 составило 37871 человек.

Льготное обеспечение лекарственными средствами лиц, имеющих право на набор социальных услуг, в рамках Федерального закона от 17.06.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" функционирует с 2005 года. Размер субвенций для субъектов Российской Федерации определяется исходя из численности граждан, сохранивших право на получение набора социальных услуг, и установленного норматива финансовых затрат на одного гражданина. Норматив финансовых затрат ежегодно увеличивается. Сведения о выделенных средствах федерального бюджета (млн. рублей) для льготных категорий жителей Чеченской Республики, имеющих право на получение набора социальных услуг (НСУ) в виде бесплатного лекарственного обеспечения приведены в Таблице 1.

Таблица 1

Сведения о бесплатном лекарственном обеспечении в Чеченской Республике

Показатель	2010 г	2011 г	2012 г	2013 г.	2014 г.
Объем финансирования (млн. руб.)	274,0	354,2	299,0	257,6	320,9
Число граждан, имеющих право НСУ (тыс. чел.)	43,4	49,9	38,7	38,31	36,1

В связи с отсутствием в федеральном перечне значительного количества наименований лекарственных средств, используемых для лечения туберкулеза, диабета, онкологии, онкогематологии, хронической почечной недостаточности, мукополисахаридоза, психических расстройств, муковисцидоза, при трансплантации органов и (или) тканей, необходимых для граждан, имеющих право на набор социальных услуг, обеспечение данных категорий больных необходимыми лекарственными препаратами осуществляется за счет средств бюджета Чеченской Республики. В 2013 году за счет средств республиканского бюджета федеральным льготникам было отпущено лекарственных препаратов по 19,6 тыс. рецептам на сумму 175,39 млн. рублей, в 2014 году - по 12,7 тыс. рецептам на сумму 164,5 млн. рублей.

Ежегодно от набора социальных услуг отказываются в среднем до 65% льготных категорий жителей Чеченской Республики.

Право на льготное лекарственное обеспечение в рамках Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", как правило, сохраняют граждане, нуждающиеся в регулярном приеме дорогостоящих лекарственных средств, лечение которых в соответствии со стандартами лечения значительно превышает утвержденный норматив (671 рубль). В связи с недостаточностью финансирования федеральной программы льготного лекарственного обеспечения наблюдаются трудности с лекарственным обеспечением льготных категорий граждан.

Обеспечение необходимыми лекарственными средствами по определенной номенклатуре с использованием процедур закупок для государственных нужд, не гарантирует наличия ассортимента и количества лекарственных препаратов, необходимого для бесперебойного обслуживания рецептов.

С 2008 года из системы лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, были выведены дорогостоящие препараты для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и тканей (далее - 7 нозологий).

До 2010 года обеспечение высокозатратными лекарственными препаратами больных по 7 нозологиям за счет средств федерального бюджета осуществлялось на 80%, в последующие - на 100%. Из-за недостатка средств республиканского бюджета отмечалось затруднение с лекарственным обеспечением больных по 7 нозологиям, вновь выявленных после защиты заявки в Министерстве здравоохранения Российской Федерации на централизованную поставку необходимых препаратов.

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обеспечение больных с редкими орфанными заболеваниями осуществляется за счет средств республиканского бюджета. С 2012 года Министерство здравоохранения Чеченской Республики осуществляет мероприятия по формированию и ведению регионального сегмента Федерального регистра больных с орфанными заболеваниями в соответствии с утвержденным Порядком его ведения. В декабре 2014 года подготовлен проект постановления Правительства Чеченской Республики "Об утверждении Порядка организации обеспечения граждан, проживающих в Чеченской Республике, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, за счет средств республиканского бюджета".

Лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях

Бесплатное обеспечение при амбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний, включая больных с орфанными заболеваниями, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, специализированным лечебным питанием за счет средств республиканского бюджета, осуществляется на основании Постановления Правительства Чеченской Республики от 23.05.2011 N 83 "О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий населения Чеченской Республики по обеспечению лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированным лечебным питанием по рецептам врачей бесплатно, за счет средств республиканского бюджета". Финансирование из бюджета Чеченской Республики бесплатного лекарственного обеспечения определенных групп населения и категорий заболеваний, определенных Постановлением Правительства Чеченской Республики от 23.05.2011 N 83, остается на уровне 150 млн. рублей в год, при расчетной потребности 841 млн. рублей, в том числе для лечения больных с орфанными заболеваниями.

В реализации льготного лекарственного обеспечения за счет федерального и республиканского бюджетов в 2014 году были задействованы 510 участковых врача, 7 фельдшеров в 34 медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь жителям Чеченской Республики.

Отпуск лекарственных препаратов по льготным рецептам за счет средств федерального, республиканского бюджетов осуществляют в 40 аптеках и 1 аптечном пункте ГАУ "Фарммедтехснаб". Логистика взаимодействия, участники льготного лекарственного обеспечения определены приказом Министерства здравоохранения Чеченской Республики от 27.06.2014 года N 160 "Об организации бесплатного обеспечения жителей Чеченской Республики, имеющих право на государственную социальную помощь лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированным лечебным питанием детей-инвалидов по рецептам врачей при амбулаторном лечении".

Сведения по льготному лекарственному обеспечению за счет средств федерального и республиканского бюджетов приведены в Таблице 2.

Таблица 2

Сведения
о льготном лекарственном обеспечении в амбулаторных условиях

Основание для льготного обеспечения	Выписано льготных рецептов (тыс. шт.)		Обслужено льготных рецептов (тыс. шт.)		Отпущено лекарственных препаратов (млн. руб.)		Средняя стоимость рецепта (тыс. руб.)
Основание для льготного обеспечения	2013 г.	2014 г.	2013 г.	2014 г.	2013 г.	2014 г.	2013 г.	2014 г.
Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ	183,5	157,7	161,9	154,8	262,59	269,9	1,61	1,74
Обеспечение больных по 7 нозологиям	3,68	4,38	3,66	4,35	161,86	168,8	44,22	38,8
Постановление Правительства Чеченской Республики от 23.05.2011 N 83	29,6	22,2	26,1	18,6	73,4	73,5	2,8	3,9

С 2011 года в медицинских организациях и аптечных учреждениях, участвующие в реализации программы льготного лекарственного обеспечения, внедрена и функционирует автоматизированная система "Типовая информационная система льготного лекарственного обеспечения".

В соответствии с действующей нормативно-правовой базой с целью упорядочения обращения лекарственных препаратов в условиях стационаров, рационального их назначения, качественного определения потребности в них, мониторинга безопасности лекарственных препаратов необходимо:

- укомплектовать должности врачей-фармакологов в многопрофильных медицинских организациях;

- решить вопрос по организации аптечных учреждений при медицинских организациях на правах отделений, укомплектовав их провизорами.

По состоянию на 31 декабря 2014 года лицензию на фармацевтическую деятельность имеют 33 медицинские организации.

Нерешенными остаются проблемы, связанные с финансированием и функционированием службы помощи больным редкими заболеваниями, а именно:

- отсутствие региональной инфраструктуры для своевременной диагностики и лечения редких заболеваний и реабилитации пациентов;

- отсутствие государственных образовательных программ для врачей первичного звена по редким заболеваниям и специализированных тематических блоков в рамках курсов повышения квалификации специалистов;

- отсутствие гибкости существующей системы лекарственного обеспечения в части планирования и мониторинга с учетом ежегодного прироста больных;

- отсутствие четкой системы формирования заявок на лекарственные препараты в соответствии с реальными потребностями больных орфанными заболеваниями.

Рассматривая состояние системы лекарственного обеспечения в Чеченской Республике в целом, следует отметить наличие таких проблем, как:

- нерациональное и неэффективное использование лекарственных препаратов для медицинского применения при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, не соответствующее общепринятым мировым подходам к диагностике и лечению;

- отсутствие единого республиканского регистра лиц, имеющих право на лекарственное обеспечение бесплатно или со скидкой при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;

- высокий уровень самолечения лекарственными препаратами при отсутствии медицинских показаний;

- низкий уровень использования информационных технологий в области рациональной фармакотерапии;

- недостаточный уровень информирования граждан о реализуемых программах лекарственного обеспечения;

- недостаточная доступность лекарственных препаратов для медицинского применения для граждан, проживающих в сельской местности и отдаленных районах с неразвитой транспортной инфраструктурой и другие.

Наличие проблем, сдерживающих развитие системы лекарственного обеспечения, вызывает необходимость разработки и реализации комплекса мероприятий по обеспечению рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения и внедрению эффективных моделей лекарственного обеспечения на территории Чеченской Республики, в том числе по организации аптечных отделений в медицинских организациях и реорганизации аптечной сети.

Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" государственной программы Чеченской Республики "Развитие здравоохранения Чеченской Республики" на 2014-2020 годы соответствует стратегическим направлениям социально-экономического развития, определенным Стратегией социально-экономического развития Чеченской Республики до 2025 года.

Реализация мероприятий подпрограммы направлена на совершенствование системы лекарственного обеспечения населения Чеченской Республики.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации подпрограммы, основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы, сроки ее реализации

Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения, которыми должны руководствоваться субъекты Российской Федерации, в настоящее время установленные федеральным и региональным законодательством, представлены в разделе 2 государственной программы.

Целью настоящей подпрограммы является повышение качества и доступности лекарственного обеспечения населения Чеченской Республики.

Для достижения целей подпрограммы предусмотрено решение следующих задач:

- обеспечение рационального распределения лекарственных препаратов на территории Чеченской Республики;

- внедрение новых и более эффективных моделей лекарственного обеспечения населения Чеченской Республики.

Решение вышеперечисленных задач подпрограммы осуществляется посредством реализации комплекса соответствующих мероприятий подпрограммы в 2014-2020 годах.

По итогам реализации подпрограммы к концу 2020 года позволит получить следующие результаты:

- увеличение доли граждан отдельных категорий, получивших необходимые лекарственные препараты и медицинские изделия, а также специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов от общего числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, до 99,0 процентов;

- увеличение доли лиц, получивших лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей, от общего числа лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей, до 95,0 процентов.