Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление администрации г. Дзержинска Нижегородской области от 17 декабря 2013 г. N 5211 "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача населению документов, справок, выписок из домовых и похозяйственных книг" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача населению документов, справок, выписок из домовых и похозяйственных книг"
- Приложение 4. Заявление о выдаче документа
Приложение 4. Заявление о выдаче документа
Информация об изменениях:
Приложение 4 изменено. - Постановление администрации г. Дзержинска Нижегородской области от 6 февраля 2018 г. N 369
Приложение 4
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача населению документов,
справок, выписок из домовых и похозяйственных книг"
(с изменениями от 6 февраля 2018 г.)
В администрацию города Дзержинска (в МБУ "МФЦ")
от _____________________________
(Ф. И. О. заявителя)
_____________________________
(адрес)
_____________________________
(номер телефона)
Заявление
Прошу Вас выдать ____________________________________________________
(указать вид документа)
Приложения:
1. ___________________________________________________________________.
2. ___________________________________________________________________.
3. ______________________________________________.
На хранение и обработку моих персональных данных согласен(а).
_______________________
(дата составления)
_____________________
(подпись заявителя)