Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 7 ноября 2011 г. N 968А "Об утверждении форм заявлений, используемых Министерством здравоохранения Московской области при предоставлении государственных услуг по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 4. Заявление о переоформлении лицензии на фармацевтическую деятельность, осуществляемую аптечной организацией и индивидуальным предпринимателем
- Приложение N 3. Сведения о квалификации сотрудников юридического лица или квалификации индивидуального предпринимателя для осуществления фармацевтической деятельности
Приложение N 3. Сведения о квалификации сотрудников юридического лица или квалификации индивидуального предпринимателя для осуществления фармацевтической деятельности
Приложение N 3
заявлению, указанному в приложении N 4
о переоформлении лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности аптечной организацией
СВЕДЕНИЯ
о квалификации сотрудников юридического лица или квалификации
индивидуального предпринимателя для осуществления
фармацевтической деятельности
|
ФИО сотрудника |
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего смену фамилии* |
Должность |
Наименование и реквизиты документа о профессиональном образовании |
Реквизиты сертификата специалиста |
||
|
регистрационный номер и дата выдачи |
квалификация |
регистрационный номер и дата выдачи |
специальность |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
______________________________
* заполняется в случае не совпадения фамилии в документах:
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
"__" ___________ 20__ г
Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель _____________________________________
(ФИО, подпись)
М.П.