Приказ департамента здравоохранения Краснодарского края от 28 сентября 2011 г. N 3566 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011 - 2012 годов"

Анализ эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) показал, что в Российской Федерации осенне-зимний период 2010 - 2011 гг. характеризовался как напряженный. Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2010 году отмечался с конца ноября с пиком заболеваемости в первой декаде февраля, когда превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости отмечалось в 70-ти субъектах РФ, и завершился практически во всех субъектах РФ к началу апреля. Переболело около 2,8% населения страны, регистрировались летальные исходы от заболевания гриппом.

За время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в ряде субъектов применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отменялись массовые мероприятия (культурные и спортивные), вводились ограничительные мероприятия в школах.

Предупреждению широкого распространения вирусов гриппа на территории страны и снижению их негативного воздействия на население способствовала иммунизация против гриппа. В целом по стране было привито свыше 34 млн. человек, что составило 24,1% от численности населения.

В Краснодарском крае в осенне-зимний период 2010 - 2011 годов сезонный подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован с начала октября 2010 года. Наибольшая интенсивность эпидпроцесса отмечалась в январе - феврале 2011 года с пиком заболеваемости на 8 неделе (с 14 по 20 февраля). Средняя длительность подъема заболеваемости составила 9 недель: с 4 по 12 неделю (17.01. - 20.03.2011). За этот период переболело острыми респираторными вирусными инфекциями 70790 человек, что составило 1,4% от населения края, интенсивный показатель на 10 тысяч населения составил 138,0, в том числе детей до 14 лет - 33330, что составило 419,5 на 10 тысяч населения. В структуре заболеваемости преобладало взрослое население (53%), дети до 14 лет составили 47%. Гриппом переболело 705 человек, интенсивный показатель на 10 тысяч населения составил 1,37, в том числе детей до 17 лет 99 человек или 1,24 на 10 тысяч детского населения.

Начиная с 12 недели 2011 года в крае отмечалось снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ с 9,2 на 10 тысяч населения, до 7,7 на 10 тысяч населения на 14 недели (28.03 - 03.04.2011). За весь период наблюдения превышения порогового уровня заболеваемости по краю не отмечалось.

Благодаря своевременному проведению осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, не применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, не отменялись массовые мероприятия (культурные и спортивные).

Снижению активности подъема заболеваемости в эпидемическом сезоне по гриппу и ОРВИ 2010 - 2011 годов способствовали мероприятия и по иммунизации населения края.

В целом по краю было привито 2 021904 человек, что составило 39,5% от численности населения края. Из них в рамках Национального календаря профилактических прививок - 1300000 человек или 25,4% от численности населения края, по эпидпоказаниям за счет средств муниципальных образований края и предприятий - 721904 человека или 14,1% численности населения края.

Наиболее активно эта работа проведена администрациями 20 муниципальных образований края: г. Краснодар, Геленджик, Горячий Ключ, Абинский, Апшеронский, Белореченский, Выселковский, Красноармейский, Крымский, Курганинский, Кущевский, Лабинский, Мостовский, Новокубанский, Отрадненский, Северский, Темрюкский, Туапсинский, Успенский, Усть-Лабинский районов, благодаря проводимой работе по иммунизации населения на этих территориях не отмечалось превышение пороговых уровней заболеваемости в различных возрастных группах,

Вместе с тем, на территориях Ейского, Гулькевичского, Тихорецкого и Брюховецкого муниципальных образований показатель охвата прививками подлежащего населения составлял ниже краевого уровня.

В сезон 2011 - 2012 г.г. на территории края будет продолжаться кампания по вакцинации населения против гриппа как в рамках национального календаря прививок, так и по эпидемическим показаниям. В предстоящий сезон планируется привить не менее 40% от численности населения Краснодарского края, в том числе 29% - за счет средств федерального бюджета и не менее 11% - за счет средств муниципального бюджета, средств предприятий и организаций независимо от форм собственности.

На сезон 2011 - 2012 годов для стран Северного и Южного полушарий состав противогриппозных вакцин включает следующие штаммы вируса:

- A/California/07/2009(H1N1)

- A/Perth/16/2009 (H3N2)

- В/Brisbane/60/2008

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Краснодарского края и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 30.08.2011 г. N 117 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011 - 2012 годов", постановления Главного государственного санитарного врача по Краснодарскому краю В.П. Клиндухова от 20.09.2011 г. N 4 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011 - 2012 годов" приказываю:

1. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения инфекционного профиля обеспечить, руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края рекомендовать обеспечить:

1.1. Готовность лечебно-профилактических учреждений к эпидсезону 2011 - 2012 гг.

1.1.1. Предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.

1.1.2. Произвести оценку имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других).

1.1.3. Внести необходимые коррективы в паспорта территорий (приложение N 1) с учетом выделения дополнительных ассигнований на проведение противоэпидемических мероприятий, создание неснижаемого запаса профилактических и лечебных препаратов, средств симптоматического и патогенетического действия, дезинфекционных средств, на основании произведенных расчетов с учетом прогнозируемого числа заболевших, подлежащих госпитализации и амбулаторному лечению (расчеты производить согласно методическим рекомендациям Государственного санитарно-эпидемиологического нормирования Российской Федерации "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа" МР 3.1.2.0004-10).

1.1.4. Предусмотреть возможность перепрофилирования лечебно-профилактических учреждений и выделения дополнительного коечного резерва для лечения больных гриппом на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ с учетом прогнозируемого процента госпитализации, а также привлечения дополнительного количества медицинских работников и санитарного транспорта для оказания медицинской помощи населению на дому.

1.1.5. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".

1.1.6. Госпитализацию беременных женщин осуществлять в соответствии с приказом департамента здравоохранения Краснодарского края от 10.12.2009 N 3429 "О временном порядке направления беременных, рожениц и родильниц из муниципальных образований Краснодарского края на госпитализацию" (информацию по пункту N 2 предоставлять до особого распоряжения).

1.1.7. О всех летальных исходах от гриппа немедленно представлять донесения в Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, тел./факс: 259-36-57, e-mail: ycenter@mail.kuban.ru и в организационно-методический отдел ГБУЗ "Специализированная клиническая инфекционная больница", тел./факс 255-38-37, e-mail: omo_skib@mail.ru в соответствии с приложением N 2.

В случае отсутствия на момент составления донесения необходимой информации (патологоанатомический диагноз, сведения о вакцинации и пр.) представлять эти данные повторно, после их получения.

1.2. Обеспечить работу по профилактике гриппа:

1.2.1. Сформировать в необходимом количестве прививочные бригады для иммунизации населения.

1.2.2. Определить потребность в противогриппозных вакцинах и численность контингентов риска, подлежащих прививкам по эпидемическим показаниям (не вошедших в национальный календарь профилактических прививок), предусмотрев охват иммунизацией не менее 11% от численности населения и представить эти данные в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю.

1.2.3. Подготовить письма на имя глав муниципальных образований о выделении ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

1.2.4. Бесперебойный прием и оперативное распределение в лечебно-профилактические учреждения с соблюдением требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309) на всех этапах транспортировки и хранения вакцин.

1.2.5. Организовать и провести в осенний период 2011 года иммунизацию контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок - детей с 6 месяцев до 3-х лет (при наличии вакцины против гриппа для данного возраста); детей, посещающих дошкольные учреждения; учащихся 1 - 11 классов; студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений очной системы обучения; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта (водители и кондуктора муниципального общественного транспорта, водители маршрутных такси, автобусов и т.д.); лиц, связанных с коммунальным и бытовым обслуживанием населения, в том числе работники парикмахерских, гостиниц, саун, бань, общежитий, объектов социальной значимости и т.д.; взрослых старше 60 лет.

1.2.6. Организовать и провести в осенний период 2011 года иммунизацию контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок: неорганизованные дети, дети закрытых учреждений, работники птицеводческих хозяйств, жители 3-х километровой зоны от птицеводческих хозяйств, работники свиноводческих хозяйств, лица с хроническими соматическими заболеваниями, работники торговли и общественного питания, работники предприятий и прочие.

1.2.7. Завершить проведение прививок против гриппа с учетом своевременной поставки противогриппозных вакцин с охватом, не менее 95% от числа запланированных в срок до 15.12.11 г.;

1.2.8. Ежедневный контроль за выполнением планов профилактических прививок против сезонного гриппа.

1.3. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (схема и график доставки проб клинического материала от больных гриппом и тяжелых форм ОРВИ для осуществления мониторинга и идентификации возбудителя в лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" будут представлены дополнительно).

1.4. В срок до 01.10.2011:

1.4.1. Подготовить программу, организовать и провести обучение персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом А(H1N1)2009; мерам личной профилактики.

1.4.2. Принять участие в подготовке обучения персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

2. Главным врачам ГБУЗов инфекционного профиля предусмотреть проведение лабораторной диагностики по этиологической расшифровке гриппа и ОРВИ.

3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края или их заместителям рекомендовать прибыть на защиту паспортов территории в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Специализированная клиническая инфекционная больница" (350015, г. Краснодар, ул. Седина, 204, тел./факс 255-38-37, e-mail: omo_skib@mail.ru) в соответствии с графиком (приложение N 3).

4. Проводить широкую санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания. Срок - постоянно.

5. Приказы департамента здравоохранения от 08.05.2009 N 1100 "Об усилении мероприятий по профилактике массового распространения гриппа на территории Краснодарского края", от 15.10.2010 N 2841 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2010 - 2011" считать утратившими силу.

6. Контроль по исполнению настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента С.Н. Стриханова.

Руководитель департамента

Е.Н. Редько