Распоряжение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 10 марта 2021 г. N 17-Р "О проведении тематической экспертизы качества медицинской помощи по случаям лечения пациентов 70 лет и старше с НКВИ COVID-19 в 2021 году"

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и ФФОМС от 04.03.2021 N 11-8/и/2-3254 и N 00-10-30-1-04/1191, а также с целью реализации Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом ФФОМС от 28.02.2019 N 36 (далее - Порядок контроля):

1. Руководителям страховых медицинских организаций (далее - СМО):

1.1. обеспечить проведение тематической экспертизы качества медицинской помощи (далее - ЭКМП) с целью выявления нарушений при оказании медицинской помощи застрахованным лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (далее - НКВИ) в 2021 году, по направлениям контроля, указанным в "Своде чек-листов для проведения ЭКМП в отношении случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам 70 лет и старше, заболевшим НКВИ COVID-19" (приложение N 1);

1.2. при проведении ЭКМП руководствоваться Регламентом взаимодействия участников обязательного медицинского страхования и органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья по защите прав застрахованных лиц 70 лет и старше с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и сопровождению при оказании им медицинской помощи" (приложение 2 к письму Министерства здравоохранения РФ и ФФОМС от 04.03.2021 N 11-8/и/2-3254 и 00-10-30-104/1191), перечнем нормативно-распорядительных документов и рекомендациями по организации тематической ЭКМП по случаям оказания медицинской помощи пациентам 70 лет и старше с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (приложение N 2);

1.3. по результатам экспертизы оформить Акты ЭКМП и финансовые претензии к медицинским организациям в случаях выявления нарушений;

1.4. обеспечить своевременное предоставление сведений о результатах контроля:

в БД ТФОМС в срок не позднее месяца после проведения ЭКМП;

по условиям оказания медицинской помощи - стационар, амбулаторно-поликлиническая служба по прилагаемой форме "Свод чек-листов для проведения ЭКМП в отношении случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам 70 лет и старше, заболевшим НКВИ COVID-19" (приложение N 1) за отчетный период "январь 2021" в срок до 20.03.2021, "февраль 2021" до 01.04.2021, далее в срок до 20 числа месяца, следующего за месяцем оказания медицинской помощи на адрес tumalevi@tfoms.e-burg.ruс пояснительной запиской, содержащей, в том числе, предложения по улучшению доступности и качества медицинской помощи с приложением планов мероприятий по устранению нарушений при оказании медицинской помощи, выявленных по результатам ЭКМП, представленных медицинскими организациями (п. 78 Порядка контроля);

1.5. по условию оказания скорая медицинская помощь - по предлагаемой форме (приложение N 3).

2. Начальнику отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи ТФОМС Свердловской области Е.А. Баландиной:

2.1. направить план-задание для проведения ЭКМП в адрес СМО по защищенному каналу связи ViPNet;

2.2. обеспечить оказание организационно-методической помощи страховым медицинским организациям при проведении ЭКМП;

2.3. обеспечить проведение ЭКМП по счетам, оплаченным в порядке межтерриториальных расчетов за оказанную медицинскую помощь лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ.

3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя директора по медико-экспертной работе Д. А. Третьякова.

Директор

В.А. Шелякин