Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области от 28 января 2021 г. N 46 "Об утверждении временного порядка проведения медико-экономического контроля реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, представляемых медицинскими организациями в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Временный порядок проведения медико-экономического контроля реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, представляемых медицинскими организациями в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области
- Приложение N 3. Алгоритм проведения идентификации
Приложение N 3. Алгоритм проведения идентификации
Приложение N 3
к Временному порядку
утвержденному приказом ТФОМС
Калининградской области
от 28.01.2021 года N 46
Алгоритм
проведения идентификации
При оказании медицинской помощи застрахованным лицам медицинская организация (далее - МО) обеспечивает их идентификацию по регистру застрахованных лиц.
МО ежедневно направляет в ТФОМС в электронном виде сведения о застрахованных лицах, которым была оказана медицинская помощь.
Территориальный фонд (отдел ведения регистра застрахованных лиц) в течение двух рабочих дней проводит автоматизированную обработку, полученных от МО сведений.
На этапе автоматизированной обработки производится идентификация застрахованных лиц по региональному сегменту единого регистра застрахованных лиц и определение страховой принадлежности застрахованного лица. Результаты автоматизированной обработки направляются в МО в электронном виде.
Для лиц, не идентифицированных по результатам автоматизированной обработки, МО представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица (далее ходатайство - форма прилагается).
В случае подачи МО ходатайства территориальный фонд в течение трех рабочих дней со дня получения ходатайства осуществляет проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса ОМС в едином регистре застрахованных лиц. Результаты проверки территориальный фонд в течение одного рабочего дня после окончания обработки представляет в МО.
После идентификации застрахованного лица сведения об оказанной медицинской помощи включаются в счет на оплату медицинской помощи.