Приложение N 1. Порядок представления информации и организации патологоанатомических исследований в случаях материнской смерти

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 04.08.2021 N 1761-п

Порядок
представления информации и организации патологоанатомических исследований в случаях материнской смерти

Материнская смерть определяется как смерть женщины, ассоциированная беременностью, независимо от её продолжительности и локализации, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после её окончания от какой-либо причины, связанной с патологией беременности, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины. В связи с этим, выделяют две группы причин материнской смерти:

смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами - это смерть в результате патологии беременности, родов и послеродового периода, а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных причин;

смерть беременных, рожениц, родильниц, не связанная с акушерскими причинами - это смерть в результате существующей прежде болезни или болезни, развившейся в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной.

Информация обо всех случаях материнской смерти, произошедших на территории Свердловской области, предоставляется в Министерство здравоохранения Свердловской области руководителем медицинской организации или его заместителем по родовспоможению.

Устное сообщение передается в течение двух часов после констатации факта смерти начальнику отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Е.В. Савельевой по телефону: 8 (343) 312-00-03, доб. 843, а также главному специалисту отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области А.М. Кузнецовой по телефону: 8 (343) 312-00-03, доб. 849.

Посмертный эпикриз передается в течение 24 часов после констатации факта смерти в адрес начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Е.В. Савельевой, а также главного специалиста отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области А.М. Кузнецовой через защищенный канал связи vipnet: 02_02_файл исключения.

Дополнительно в течение трех дней в письменном виде информация о случае материнской смерти передается начальнику отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Е.В. Савельевой в соответствии с картой донесения о случае материнской смерти, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", через защищенный канал связи vipnet: 02_02_файл исключения и по адресу: 620014, г. Екатеринбург, ул. Вайнера, д. 34Б, кабинет 213.

Ответственность за своевременность и достоверность предоставляемой информации возлагается на руководителя медицинской организации, в которой произошла смерть женщины.

В случае смерти вне медицинской организации, судебно-медицинский эксперт в течение суток передает информацию начальнику отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Е.В. Савельевой по телефону: 8 (343) 312-00-03, доб. 843, а также в письменном виде в течение трех дней в соответствии с картой донесения о случае материнской смерти, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" с кратким изложением происшедших событий через защищенный канал связи vipnet: 02_02_файл исключения и по адресу: 620014, г. Екатеринбург, ул. Вайнера, д. 34Б, кабинет 213.

В соответствии со ст. 67 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" все случаи смерти беременных женщин, рожениц и родильниц на территории Свердловской области подлежат патологоанатомическому вскрытию, которое проводится в течение 48 часов после смерти.

После получения информации о материнской смерти начальником отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области и начальником ГАУЗ СО "Свердловское областное патологоанатомическое бюро" определяется дата вскрытия и состав комиссии специалистов.

Начальник ГАУЗ СО "Свердловское областное патологоанатомическое бюро" командирует сотрудника в медицинскую организацию для участия в проведении патологоанатомического вскрытия и заборе секционного материала.

Руководитель медицинской организации, в котором произошла материнская смерть, обеспечивает надлежащие условия для проведения патологоанатомического вскрытия. При необходимости доставка специалистов и привлекаемых экспертов в медицинскую организацию осуществляется транспортом медицинской организации. После вскрытия комиссия проводит предварительный разбор случая.

В случае обнаружения признаков насильственной смерти женщины вскрытие приостанавливается и с соблюдением норм Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" тело умершей передается на судебно-медицинское вскрытие. В данном случае объекты для гистологического исследования забираются в необходимом количестве и направляются в ГАУЗ СО "Бюро судебно-медицинской экспертизы".

Для анализа случая материнской смерти к моменту вскрытия готовится медицинская документация, имеющая непосредственное или косвенное отношение к оказанию медицинской помощи погибшей пациентки: форма N 25/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", "История развития новорожденного" (при наличии), форма N 003/у "Медицинская карта стационарного больного", форма N 111/у-20 "Индивидуальная медицинская карта беременной и родильницы", форма N 113/у-20 "Обменная карта беременной, роженицы и родильницы, форма N 096/1у-20 "Медицинская карта беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях", форма N 096/1у-20 "Медицинская карта беременной, находящейся в отделении патологии (вкладыш в медицинскую карту беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях)", "Карта пациента гинекологического профиля (вкладыш в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях)", форма N 003-2/у-20 "Карта пациента дневного стационара акушерско-гинекологического профиля (вкладыш в карту стационарного больного)", "Карта пациента гинекологического отделения стационара (вкладыш в карту стационарного больного)", форма N 025/у 003-2/у-20 "Карта пациента при искусственном прерывании беременности медикаментозным методом (вкладыш в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или в карту стационарного больного)", форма N 003-2/у-20 003/у "Карта пациента при искусственном прерывании беременности хирургическим методом (вкладыш в карту стационарного больного)", форма N 003/у-МС "Карта донесения о случае материнской смерти", форма N 013/у "Протокол патологоанатомического исследования" умерших женщины и ребенка, форма N 066/у-2 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара, стационара на дому", результаты патогистологического исследования плаценты согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 26.12.2005 N 896-п "О введении в действие методических рекомендаций "Методика исследования последа", протокол врачебной комиссии, результаты по анализу материнской смерти, принятые меры (приказы) в медицинской организации, ксерокопия корешка медицинского свидетельства о смерти.

Оригиналы медицинских документов передаются в ГАУЗ СО "Свердловское областное патологоанатомическое бюро", ксерокопии документов и обезличенные ксерокопии, заверенные руководителем медицинской организации - в отдел организации помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области.

В случае оказания медицинской помощи умершей в нескольких медицинских организациях медицинская документация (оригинал и заверенная копия по каждому из них) из других медицинских организаций в течение двух недель представляется в отдел организации помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области.

ГАУЗ СО "Свердловское областное патологоанатомическое бюро" готовит комиссионный клинико-патологоанатомический анализ по случаю материнской смерти в течение двухнедельного срока.

В случаях проведения судебно-медицинского вскрытия трупа акт и результаты лабораторных исследований (гистологического, судебно-химического и др.) направляются судебно-медицинским экспертом в ГАУЗ СО "Свердловское областное патологоанатомическое бюро" в течение одной недели после получения разрешения от правоохранительных органов (согласование со следователем, направившим труп на судебно-медицинскую экспертизу).

Клинико-патологоанатомический анализ оформляется совместно судебно-медицинским экспертом ГАУЗ СО "Бюро судебно-медицинской экспертизы" и специалистами ГАУЗ СО "Свердловское областное патологоанатомическое бюро".