Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 27 ноября 2021 г. N 1177 "О ведении регистра медицинских отводов от вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19)"

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи", постановлением Правительства Москвы от 30 декабря 2020 г. N 2401-ПП "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (с изменениями на 03.02.21), в целях учета сформированных и выданных на территории города Москвы медицинских отводов от вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19), определения их обоснованности, а также передачи сведений о выданных медицинских отводах от вакцинации в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) для последующего формирования в форме электронного документа в автоматическом режиме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) Медицинского сертификата о профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2021 N 1053н "Об утверждении формы медицинской документации "Справка о проведенных профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или наличии медицинских противопоказаний к вакцинации" и порядка ее выдачи, формы медицинской документации "Медицинский сертификат о профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)" и порядка ее ведения, а также формы "Сертификат о профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)" (далее Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1053н) приказываю:

1. Обеспечить со 2 декабря 2021 года формирование и ведение медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы Регистра медицинских отводов от вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Единой медицинской информационно-аналитической системе города Москвы (далее, соответственно - Регистр медицинских отводов, ЕМИАС).

2. Медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы вести обязательный учет информации о лицах, имеющих противопоказания к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в исключительно электронном виде путем внесения соответствующей информации о данных лицах в Регистр медицинских отводов в ЕМИАС:

2.1. Со 2 декабря 2021 г. - о лицах, имеющих противопоказания к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на срок от 15 дней и более;

2.2. С 15 января 2022 г. - о лицах, имеющих противопоказания к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на срок до 14 дней включительно.

3. Установить, что в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы:

3.1. В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи", постановлением Правительства Москвы от 30 декабря 2020 г. N 2401-ПП "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" медицинские отводы от вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (далее - медицинские отводы от вакцинации) и направления на иммунологическую комиссию для решения вопроса о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний к вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) формирует (устанавливает) лечащий врач в отношении граждан, имеющих полис обязательного медицинского страхования, выданный (перерегистрированный) на территории города Москвы, или граждан, прикрепленных к медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, который в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве осуществляет наблюдение за пациентом и его лечение.

3.2. Медицинский отвод от вакцинации считается установленным (сформированным) при наличии соответствующей информации о нем в Регистре медицинских отводов в ЕМИАС.

3.3. Формирование и выдача справки о наличии медицинских противопоказаний к вакцинации против COVID-19 (далее - справка о наличии медицинского отвода) на бумажном носителе осуществляется исключительно путем печати данной справки из ЕМИАС по форме, утвержденной приказом Минздрава России от 12 ноября 2021 г. N 1053н (выдача справок о наличии медицинского отвода на бумажном носителе, сформированной иным способом, не допускается).

4. Установить следующий порядок формирования в медицинских организация государственной системы здравоохранения города Москвы медицинских отводов от вакцинации:

4.1. В случае наличия у пациента временных медицинских противопоказаний к вакцинации против COVID-19 на срок до 14 дней включительно решение об установлении медицинского отвода к вакцинации принимает лечащий врач, для этого он оформляет и подписывает в ЕМИАС протокол медицинского отвода от вакцинации, таким образом медицинский отвод от вакцинации считается установленным, а в ЕМИАС формируется справка о наличии медицинского отвода с возможностью ее печати.

4.2. В случае наличия у пациента временных медицинских противопоказаний к вакцинации против COVID-19 на срок от 15 дней и более, а также длительных или постоянных медицинских противопоказаний, решение об установлении медицинского отвода к вакцинации принимает иммунологическая комиссия медицинской организации, которая создается приказом главного врача медицинской организации. В состав иммунологической комиссии в обязательном порядке вводятся главные внештатные специалисты Департамента здравоохранения города Москвы по соответствующим профилям заболевания в качестве внешних экспертов в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 28 февраля 2019 года N 139 (в действующей редакции). В случае затруднений в определении профиля заболевания, определяющего наличие возможных противопоказаний к вакцинации у пациента (наличие осложнений основного заболевания), Департамент здравоохранения города Москвы определяет профиль главного внештатного специалиста Департамента здравоохранения города Москвы, принимающего участие в заседании в иммунологической комиссии.

4.2.1. Для проведения иммунологической комиссии лечащий врач оформляет и подписывает в ЕМИАС направление на иммунологическую комиссию для решения вопроса о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний к вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (далее - направление на иммунологическую комиссию), после чего в ЕМИАС формируется направление на иммунологическую комиссию по форме согласно приложению к настоящему приказу с возможностью его печати.

4.2.2. Иммунологическая комиссия с главным внештатным специалистом Департамента здравоохранения города Москвы по направлению лечащего врача рассматривает вопрос о наличии или отсутствии у пациента медицинских противопоказаний к вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

4.2.3. Решение иммунологической комиссии оформляется протоколом иммунологической комиссии и вносится секретарем комиссии в ЕМИАС, в том числе с указанием реквизитов (дата и номер) протокола.

4.2.4. В случае принятия иммунологической комиссией решения о наличии у пациента медицинских противопоказаний к вакцинации и внесении данного решения в ЕМИАС (пункт 4.2.3), медицинский отвод от вакцинации считается установленным, а в ЕМИАС формируется справка о наличии медицинского отвода по форме, утвержденной Приказом Минздрава России от 12.11.2021 N 1053н, с возможностью ее печати.

5. Главные внештатные специалисты Департамента здравоохранения города Москвы с учетом рассмотрения на иммунологических комиссиях направлений на иммунологическую комиссию и принятия решений об отсутствии у пациентов медицинских противопоказаний к вакцинации формируют рекомендации по показаниям и противопоказаниям к вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) пациентов с соответствующими заболеваниями, а Департамент здравоохранения города Москвы доводит данные рекомендации до врачей соответствующих специальностей.

6. Внесение информации о лицах, имеющих противопоказания к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Регистр медицинских отводов в ЕМИАС осуществляется:

6.1. В медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению (далее - поликлиники города Москвы) - только лечащим врачом посредством заполнения им в разделе "Иммунопрофилактика" электронной медицинской карты пациента (роль "Врач") протокола "Создание медицинского отвода от вакцинации против COVID-19" или "Направления на иммунологическую комиссию" с учетом порядка, установленного пунктом 4 настоящего приказа;

6.2. В медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную помощь населению (далее - больницы города Москвы) - только лечащим врачом через систему удаленного доступа к ЕМИАС для внесения информации в Регистр медицинских отводов путем внесения медицинского отвода от вакцинации или направления на иммунологическую комиссию с учетом порядка, установленного пунктом 4 настоящего приказа;

6.3. Использование других инструментов внесения информации о медицинских отводах от вакцинации или направлений на иммунологическую комиссию в Регистр медицинских отводов не допускается.

7. При внесении информации в Регистр медицинских отводов предварительно автоматически осуществляется обязательная идентификация пациента по полису обязательного медицинского страхования через Единый регистр застрахованных лиц (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол, полис обязательного медицинского страхования, страховой номер индивидуального лицевого счета, а также сведения о документе, удостоверяющим личность, адрес места жительства), после чего обеспечивается внесение следующей информации:

7.1. По медицинскому отводу от вакцинации:

7.1.1. Диагноз, который явился основанием медицинского отвода от вакцинации:

- код МКБ-10;

- наименование диагноза;

- обоснование: обострение, декомпенсация, осложнение (при необходимости).

7.1.2. Вид медицинского отвода:

- временный (на срок не более 90 дней);

- длительный (на срок от 90 дней, но не более 364 дней);

- постоянный (бессрочно).

7.1.3. Дата начала действия медицинского отвода от вакцинации.

7.1.4. Дата окончания действия медицинского отвода от вакцинации (для временного или длительного типа медицинского отвода).

7.1.5. Комментарии (при наличии).

7.1.6. Номер телефона пациента.

7.1.7. Дата формирования медицинского отвода от вакцинации в ЕМИАС.

7.1.8. Наименование и адрес медицинской организации, сформировавшей медицинский отвод от вакцинации в ЕМИАС.

7.1.9. Фамилия, имя, отчество, должность (специальность) лечащего врача, сформировавшего медицинский отвод от вакцинации в ЕМИАС.

7.2. По направлению на иммунологическую комиссию:

7.2.1. Диагноз, который представляется для решения вопроса об установлении медицинского отвода от вакцинации:

- код МКБ-10;

- наименование диагноза;

- обоснование: обострение, декомпенсация, осложнение (при необходимости).

7.2.2. Вид медицинского отвода:

- временный (на срок от 15 дней, но не более 90 дней);

- длительный (на срок от 90 дней, но не более 364 дней);

- постоянный (бессрочно).

7.2.3. Дата начала действия медицинского отвода от вакцинации.

7.2.4. Дата окончания действия медицинского отвода от вакцинации (для временного или длительного типа медицинского отвода).

7.2.5. Комментарии (при наличии).

7.2.6. Номер телефона пациента.

7.2.7. Дата формирования направления на иммунологическую комиссию в ЕМИАС.

7.2.8. Наименование и адрес медицинской организации, сформировавшей направление на иммунологическую комиссию в ЕМИАС.

7.2.9. Фамилия, имя, отчество, должность (специальность) лечащего врача, сформировавшего направление на иммунологическую комиссию в ЕМИАС.

8. Для получения доступа сотрудника к системе удаленного доступа к ЕМИАС для внесения информации в Регистр медицинских отводов больницы города Москвы направляют в Департамент здравоохранения города Москвы и на адрес электронной почты scdzm@mos.ru заявку за подписью главного врача на подключение к ЕМИАС (далее - заявка).

9. Заявка может быть сформирована только медицинскими организациями, которые зарегистрированы в Федеральном регистре медицинских организаций (далее - ФРМО), и только в отношении врачей, которые зарегистрированы в Федеральном регистре медицинских работников (далее - ФРМР).

10. При направлении заявки в обязательном порядке указывается следующая информация:

10.1. Полное наименование медицинской организации.

10.2. Сокращенное наименование медицинской организации.

10.3. Идентификационный номер (OID) медицинской организации в ФРМО.

10.4. Юридический и фактический адрес.

10.5. Должность и ФИО руководителя медицинской организации.

10.6. Тип медицинской организации.

10.7. Реквизиты медицинской организации:

- ИНН;

- КПП;

- ОГРН;

- ОКПО.

10.8. ФИО, должность и контактный номер телефона лица, ответственного за подключение к ЕМИАС.

10.9. Список врачей, которым необходимо предоставить доступ в ЕМИАС для внесения информации в Регистр медицинских отводов:

- ФИО;

- дата рождения;

- пол;

- СНИЛС;

- ИНН;

- должность;

- специальность;

- факт регистрации врача в ФРМР;

- номер телефона;

- адрес электронной почты конкретного врача.

11. Управление кадровой политики и образования Департамента здравоохранения города Москвы осуществляет проверку сведений, указанных в заявке на предмет их полноты, а также наличия медицинской организации в ФРМО, врачей - в ФРМР.

Подтвержденные сведения передаются в техническую поддержку ЕМИАС для получения доступа к системе удаленного доступа к ЕМИАС для внесения информации в Регистр медицинских отводов.

12. В случае увольнения врача или принятия решения о прекращении его полномочий по выдаче медицинских отводов от вакцинации, а также исключения его из ФРМР, медицинские организации системы здравоохранения города Москвы обязаны незамедлительно уведомлять Департамент здравоохранения города Москвы о данных фактах в целях блокировки доступа к ЕМИАС для внесения информации в Регистр медицинских отводов.

13. В целях реализации пункта 1 настоящего приказа медицинским организациям системы здравоохранения города Москвы:

13.1. В период с 27.11.2021 по 05.12.2021 включительно обеспечить инвентаризацию ранее сформированных и выданных гражданам медицинских отводов от вакцинации против COVID-19, срок действия которых после 01.02.2022 не будет завершен, и информация о которых больницами города Москвы и поликлиниками города Москвы не была ранее внесена в ЕМИАС и (или) была внесена поликлиниками города Москвы через систему удаленного доступа к ЕМИАС.

13.2. В период с 06.12.2021 по 19.12.2021 включительно обеспечить внесение информации с учетом порядка, установленного пунктом 4 настоящего приказа, в Регистр медицинских отводов в ЕМИАС с учетом требований к набору информации по медицинскому отводу от вакцинации и направлению на иммунологическую комиссию (пункт 7) и с использованием инструментов ее внесения, указанных в пункте 6 настоящего приказа.

14. Если медицинские отводы от вакцинации установлены лечащим врачом или иммунологической комиссией и внесены в Регистр медицинских отводов в ЕМИАС с учетом требований настоящего приказа, то информация о таких гражданах, имеющих противопоказания к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и хранящаяся в Регистре медицинских отводов, передается в установленном порядке в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) для последующего формирования в форме электронного документа в автоматическом режиме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) Медицинского сертификата о проведенных профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2021 N 1053н.

15. Установить, что с 15 января 2022 года федеральные и частные медицинские организации, расположенные на территории города Москвы:

15.1. Обеспечивают внесение информации о лицах, имеющих противопоказания к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в Регистр медицинских отводов в ЕМИАС.

15.2. Внесение медицинских отводов от вакцинации в ЕМИАС осуществляется только в отношении граждан, имеющих полис обязательного медицинского страхования, выданный (перерегистрированный) на территории города Москвы или граждан, прикрепленных к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы.

15.3. При внесении информации в Регистр медицинских отводов предварительно автоматически осуществляется обязательная идентификация пациента по полису обязательного медицинского страхования через Единый регистр застрахованных лиц, после чего обеспечивается внесение информации, предусмотренной пунктом 7.1 настоящего приказа.

15.4. Внесение информации в Регистр медицинских отводов о лицах, имеющих противопоказания к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) осуществляется только лечащим врачом через систему удаленного доступа к ЕМИАС.

15.5. Лечащий врач вносит в ЕМИАС медицинский отвод от вакцинации, после чего в ЕМИАС формируется справка о наличии медицинского отвода по форме, утвержденной приказом Минздрава России от 12 ноября 2021 г. N 1053н, с возможностью ее печати.

15.6. Медицинские отводы от вакцинации, внесенные в ЕМИАС, включаются в Регистр медицинских отводов и передаются в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

16. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Старшинина А.В., заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Токарева А.С., заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Ефремову Е.А.

Министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы

А.И. Хрипун