Приложение 7. Регламент учета и регистрации пациентов, проходящих магнитно-резонансную томографию в Республике Крым

Приложение 7
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Крым
от 29 июня 2022 г. N 2136

Регламент учета и регистрации пациентов, проходящих магнитно-резонансную томографию в Республике Крым

1. Оформление результатов МРТ ведется в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма N 025/у (далее - Карта).

2. В Карту, а также в ЭМК ЕМИСЗ Республики Крым прикрепляются следующие документы:

- оригинал направления на МРТ (форма 057/у-04) для амбулаторных пациентов;

- ксерокопия титульной страницы истории болезни (для стационарных пациентов);

- оригинал Типового направления на МРТ;

- ксерокопия паспорта (для амбулаторных пациентов);

- ксерокопия полиса обязательного медицинского страхования (для амбулаторных пациентов);

- ксерокопия СНИЛС (для амбулаторных пациентов);

- информированное согласие на проведение МРТ;

- протокол проведенного МРТ (в Карте допускается запись заключения врача-рентгенолога с номером протокола, датой исследования).

3. Полное оформление Карт допускается в течение рабочего дня (смены).

4. Графы Карты, обязательные к заполнению: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 23.

Пункты 10-19 не заполняются, пункты 20-22 заполняются при необходимости.

5. После получения согласия пациента на обработку персональных данных (ознакомление, заполнение данных и подпись, личная или законного представителя) медицинский работник заполняет поле "Представитель оператора".

6. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в Карте заверяется подписью врача-рентгенолога, с внесением в название документа вида медицинского вмешательства.

7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, согласие пациента на обработку персональных данных заполняется лично пациентом или его законным представителем.

8. На основании оформленных Карт заполняется Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма N 025-1/у) и передается в отдел АСУ медицинской организации.

9. При повторном обращении пациента на исследование в течение календарного года, в Карту вклеиваются:

- оригинал направления на исследование (форма 057/у-04),

- ксерокопия титульной страницы истории болезни (для стационарных пациентов),

- оригинал Типового направления на МРТ,

- информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, протокол проведенного МРТ (или заключение врача-рентгенолога с номером протокола исследования).

10. Жизненный цикл Карт в отделениях рентгенологии, лучевой диагностики, кабинетах МРТ составляет 1 календарный год, после чего Карты передаются в архив медицинской организации.

11. Регистрация пациентов для проведения плановой МРТ производится в журнале ожидания плановых исследований амбулаторным пациентам в соответствии с приложением 8 к настоящему приказу.