Приложение N 1. Правила организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Калининградской области

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 18 июня 2021 года N 431

Правила
организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Калининградской области

1. Оказание паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) осуществляется с учетом права пациента на выбор врача и медицинской организации.

2. В медицинской организации, в которой пациент получает медицинскую помощь в стационарных или в амбулаторных условиях, принимается решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии):

1) о наличии/отсутствии у пациента показаний к оказанию ПМП на основании анкеты пациента в соответствии с утвержденной приложением N 1 к настоящим правилам формой;

2) об условиях оказания паллиативной медицинской помощи: в стационарных условиях, в амбулаторных условиях, в том числе в кабинете ПМП или отделением выездной паллиативной службы, на основании критериев, установленных приложением N 2 к настоящим правилам.

3. Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) вносится в медицинскую документацию пациента.

4. Для принятия решения о наличии у пациентов показаний к ПМП и условиях ее оказания лечащий врач пациента представляет лицу, ответственному за организацию работы врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) медицинской организации, заключение по форме, установленной приложением N 3 к настоящим правилам, и медицинскую документацию пациента.

5. При принятии решения о наличии у пациента показаний к ПМП лечащий врач, уполномоченный врачебной комиссией (подкомиссией врачебной комиссии):

1) своевременно вносит данные в регистр пациентов, нуждающихся в оказании ПМП;

2) не позднее двух рабочих дней после даты проведения комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) с соблюдением этических и моральных норм информирует пациента (его законного представителя) о наличии (отсутствии) показаний к ПМП, принципах и условиях ее оказания, организует дальнейшую маршрутизацию пациента в целях оказания ПМП;

3) оформляет и выдает пациенту (законному представителю) выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям с указанием обоснования показаний для ПМП и копию протокола (выписки) заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии);

4) при отказе пациента (законного представителя) от получения ПМП разъясняет в доступной для него форме возможные последствия такого отказа, оформляет отказ от оказания паллиативной медицинской помощи с учетом особенностей оформления информированного добровольного согласия/отказа при оказании ПМП.

6. В случае, если у пациента при его первичном обращении за ПМП отсутствуют показания для оказания ПМП, инициирует проведение врачебной комиссии (подкомиссии), в том числе повторной, для рассмотрения вопроса о наличии у пациента показаний для оказания ПМП.

7. Проведение врачебной комиссии по ПМП осуществляется как в присутствии пациента (в медицинской организации или на дому), так и заочно по представлению лечащего врача.

8. Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) по ПМП оформляется протоколом по форме, установленной приложением N 4 к настоящим правилам.

9. Врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) по ПМП имеет право давать рекомендации сотрудникам медицинской организации по улучшению организации оказания ПМП.

10. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие ПМП, пациентов с неонкологическими заболеваниями, больных с онкологическими заболеваниями при отсутствии гистологической верификации диагноза или заключения онколога об инкурабельности заболевания без решения врачебной комиссии медицинской организации, в которой проходит лечение пациент, не состоящий в регистре паллиативных больных, не предусмотрена. В отдельных случаях при отсутствии решения врачебной комиссии медицинской организации, направившей пациента на стационарное лечение, решение о госпитализации принимает врачебная комиссия медицинской организации, оказывающей ПМП в условиях стационара, в которую доставлен пациент.

11. Пациенты, госпитализируемые в медицинские организации государственной системы здравоохранения Калининградской области, оказывающие ПМП, должны при себе иметь:

1) направление на госпитализацию по форме 057/у-04;

2) выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям, обоснования показаний для ПМП;

3) копию протокола (выписки) заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), паспорт;

4) полис (копию полиса) обязательного медицинского страхования (при наличии).

12. При направлении пациента из одной медицинской организации, оказывающей ПМП, в другую медицинскую организацию, оказывающую ПМП, заключение врачебной комиссии не требуется.

13. При отсутствии медицинских и/или социальных показаний, а также желания пациента и/или законного представителя перевод пациента из одной медицинской организации, оказывающей ПМП в стационарных условиях, в другую медицинскую организацию, оказывающую ПМП в стационарных условиях, не допускается.

14. Ведение и оформление истории болезни пациента производятся согласно приложению N 5 к настоящим правилам.

15. При оформлении информированного добровольного согласия/отказа от медицинского вмешательства пациент (законный представитель пациента) должен быть ознакомлен с принципами оказания ПМП, целями, методами, условиями оказания ПМП, возможными вариантами медицинских вмешательств, в том числе с возможностью применения наркотических средств и психотропных веществ, с возможными последствиями медицинских вмешательств, в том числе с вероятностью развития осложнений и предполагаемыми результатами ПМП.

16. Пациенту разъясняется право отказа от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".