Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к заявлению о предоставлении
лицензии на осуществление
медицинской деятельности
Сведения о государственной регистрации медицинских изделий
(оборудование, аппараты, приборы, инструменты), зарегистрированных в
порядке, установленном Правительством Российской Федерации, и (или)
регистрации медицинских изделий, зарегистрированных в соответствии с
международными договорами и актами, составляющими право Евразийского
экономического союза, необходимых для выполнения соискателем лицензии
заявленных работ (услуг)
N п/п |
Заявленные соискателем лицензии работы (услуги) |
Наименование медицинского изделия |
Номер, дата регистрационного удостоверения медицинского изделия |
Наименование органа (организации), выдавшего регистрационное удостоверение |
Сведения о внесении соответствующей информации в федеральный реестр медицинских организаций и федеральный регистр медицинских работников единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения |
|
|
|
|
|
|
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа
юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени
юридического лица/ФИО индивидуального предпринимателя)
"__" ___________ 20__ г.
________________________
(подпись)
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.