Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год от 31 января 2023 г. (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)

Тарифное соглашение
в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год от 31 января 2023 г.

1. Общие положения

1.1. Основания заключения Тарифного соглашения.

Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год (далее - Тарифное соглашение) разработано в целях обеспечения финансовой устойчивости сферы обязательного медицинского страхования Волгоградской области в соответствии с:

- Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

- Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - Программа);

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования";

- приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи";

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг";

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации";

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.04.2022 N 275н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью";

- приказом Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения";

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних";

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми";

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи";

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.10.2020 N 1165н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи";

- приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";

- приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты";

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий";

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения";

- законом Волгоградской области от 14.12.2022 N 127-ОД "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов"

- письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.01.2023 N 31-2/И/2-1075 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" (далее - Методические рекомендации);

- письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.01.2023 N 31-2/И/2-1287 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 - 2025 годы";

- и иными нормативными правовыми актами.

1.2. Предмет Тарифного соглашения.

Предметом Тарифного соглашения является установление размера и структуры тарифов на оплату медицинской помощи и условий оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год.

1.3. Представители сторон, заключивших Тарифное соглашение.

Настоящее Тарифное соглашение заключено между органом исполнительной власти Волгоградской области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, профессиональным союзом медицинских работников, ассоциацией медицинских профессиональных некоммерческих организаций в лице представителей сторон, включенных в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области в соответствии с постановлением Администрации Волгоградской области от 13 февраля 2017 г. N 51-п "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области" с изменениями, внесенными постановлениями Администрации Волгоградской области от 26 февраля 2018 г. N 94-п, от 08 апреля 2019 г. N 159-п, от 10 июня 2019 г. N 261-п, от 25 ноября 2019 г. N 577-п, от 14 декабря 2020 г. N 779-п, от 12 июля 2021 г. N 354-п, от 13 декабря 2021 г. N 688-п, от 25.04.2022 N 229-п, именуемыми в дальнейшем Стороны:

- от органа исполнительной власти Волгоградской области - Себелев А.И., председатель комитета здравоохранения Волгоградской области; Алимов Н.Н., заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области;

- от территориального фонда обязательного медицинского страхования - Пайль А.В., директор государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области"; Грачева Т.Г., заместитель директора по мониторингу системы обязательного медицинского страхования государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области";

- от страховых медицинских организаций - Сёмин П.В., директор Волгоградского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"; Скрябина И.А., первый заместитель директора филиала ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Волгоградской области;

- от профессиональных союзов медицинских работников - Ерохина И.В., председатель Волгоградской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации; Трубина Н.В., член президиума Волгоградской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;

- от ассоциации медицинских профессиональных некоммерческих организаций - Зюбина Е.Н., член правления Волгоградского регионального отделения общероссийской общественной организации "Российская медицинская ассоциация"; Симаков С.В., член правления Волгоградского регионального отделения общероссийской общественной организации "Российская медицинская ассоциация" .

1.4. Основные понятия и термины.

Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств (проведенных в том числе с использованием телемедицинских (дистанционных) технологий), направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Посещение - это контакт пациента с врачом (кроме врачей параклинических специальностей) (в том числе с использованием телемедицинских (дистанционных) технологий), средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием, в амбулаторно-поликлинической организации (подразделении), а также на дому, включающий комплекс необходимых профилактических, лечебно-диагностических услуг, с последующей записью в медицинской карте амбулаторного больного (постановка диагноза, назначение лечения, записи динамического наблюдения и другие записи на основании наблюдения за пациентом).

Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания (травмы или иного состояния) в амбулаторных условиях у врача одной специальности, фельдшера (акушерки) при кратности не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичного и повторных посещений), включающий лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар.

Обращение с целью медицинской реабилитации в амбулаторных условиях - это законченный случай медицинской реабилитации у врачей нескольких специальностей и набором лечебно-диагностических процедур в соответствии с нормативными документами, регламентирующими оказание медицинской реабилитации.

Молекулярно-генетическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний - это комплексное исследование одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой всех необходимых тестов для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению онкологических заболеваний.

Патолого-анатомическое исследование - это одно исследование прижизненного патолого-анатомического биопсийного (операционного) материала одного органа или локализации от 1 пациента без применения дополнительных окрасок (постановок реакций, определений) или одной дополнительной окраски (постановки реакции, определения) с целью диагностики заболеваний, в том числе онкологических, а также уточнения диагноза заболевания (состояния), включая расходы на оплату транспортных услуг в целях доставки биопсийного (операционного) материала к месту исследования и расходы на хранение биопсийного (операционного) материала.

Законченный случай госпитализации - это оказание пациенту в одной медицинской организации в условиях стационара или дневного стационара медицинской помощи от момента поступления до момента выбытия, включая пребывание в нескольких профильных отделениях и все оперативные вмешательства, выполненные в течение этого времени.

Клинико-статистическая группа заболеваний (далее - КСГ) - группа заболеваний, относящихся к одному профилю стационарной или стационарозамещающей медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов).

Оплата медицинской помощи по КСГ - оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных: базовой ставки, коэффициента затратоемкости и поправочных коэффициентов.

Базовая ставка - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, с учетом других параметров (средняя стоимость законченного случая лечения).

Коэффициент относительной затратоемкости - коэффициент, отражающий отношение стоимости конкретной клинико-статистической группы заболеваний к среднему объему финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента (базовой ставке).

Поправочные коэффициенты - устанавливаемые на территориальном уровне: коэффициент специфики, коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи, коэффициент сложности лечения пациентов.

Коэффициент специфики в условиях круглосуточного и дневного стационара - коэффициент, позволяющий корректировать тариф клинико-статистической группы с целью управления структурой госпитализаций и (или) учета региональных особенностей оказания медицинской помощи по конкретной клинико-статистической группе.

Коэффициент уровня медицинской организации - коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций в зависимости от уровня медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;

Коэффициент подуровня медицинской организации - коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций одного уровня, обусловленных объективными причинами;

Законченный случай лечения заболевания, при лечении которого применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, - это оказание пациенту в одной медицинской организации специализированной высокотехнологичной медицинской помощи от момента поступления до момента выбытия, включая пребывание в одном или нескольких профильных отделениях с применением определенного метода высокотехнологичного лечения.

Медицинские организации, финансируемые по подушевому нормативу, - медицинские организации, имеющие в установленном порядке прикрепленных (обслуживаемых) застрахованных лиц и оказывающие медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования как составной части территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области (далее - территориальная программа ОМС).

Подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи - плановая сумма финансовых средств в расчете на одно прикрепленное к медицинской организации застрахованное лицо, рассчитанная с учетом различий в затратах на оказание медицинской помощи отдельным группам застрахованных лиц в зависимости от пола, возраста и потребности в медицинской помощи, предназначенная для оплаты амбулаторной медицинской помощи застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС.

Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи - плановая сумма финансовых средств в расчете на одно обслуживаемое медицинской организацией застрахованное лицо, рассчитанная с учетом различий в затратах на оказание медицинской помощи отдельным группам застрахованных лиц в зависимости от пола, возраста и потребности в медицинской помощи, предназначенная для оплаты скорой медицинской помощи застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС.

Подушевой норматив финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи - плановая сумма финансовых средств в расчете на одно застрахованное лицо, прикрепленное к медицинской организации, имеющей в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, рассчитанная с учетом различий в затратах на оказание медицинской помощи отдельным группам застрахованных лиц в зависимости от пола, возраста и потребности в медицинской помощи, предназначенная для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинской организацией застрахованным лицам по всем видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы ОМС.

2. Способы оплаты медицинской помощи

При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Волгоградской области;

медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;

диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;

медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико - статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;

за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в таблице 6 подпункта 5 пункта 3.4 раздела 3 настоящего Тарифного соглашения, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);

за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в таблице 6 подпункта 5 пункта 3.4. раздела 3 настоящего Тарифного соглашения, за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

по подушевому нормативу финансирования;

за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

при оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе показателей объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средства на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов.

Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает, в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий.

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Волгоградской области;

медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;

диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;

медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение).

Оплата медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, осуществляется по нормативу финансирования структурного подразделения.

Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в разрезе условий оказания медицинской помощи с указанием способов оплаты медицинской помощи, используемых при оплате медицинской помощи, представлен в приложении 1 к настоящему Тарифному соглашению.

2.1. Основные подходы к оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях.

В одной медицинской организации возможно сочетание способов оплаты медицинской помощи в амбулаторных условиях - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц и за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Волгоградской области;

медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

медицинской помощи, оказанной медицинской организацией по профилю "медицинская реабилитация";

медицинской помощи, оказанной медицинской организацией в рамках школы сахарного диабета;

отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;

диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения.

1) Перечень видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц:

первичная доврачебная, врачебная медико-санитарная помощь, первичная специализированная медико-санитарная помощь, организованная по территориально-участковому принципу, оказываемая в плановой и неотложной форме, по единицам объема медицинской помощи:

посещения с иными целями - это посещения центров здоровья; посещения среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием посещения в связи с выдачей справок и иных медицинских документов и с другими причинами, разовые посещения в связи с заболеваниями.

Единица объема оказания первичной медико-санитарной помощи в центре здоровья - посещение (комплексный медицинский осмотр). Единица объема при оказании медицинской помощи в неотложной форме - посещение в неотложной форме. Единица объема при посещении с иной целью - посещение с иной целью;

обращение в связи с заболеванием;

подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает, в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий.

2) Перечень расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется не по подушевому нормативу:

а) медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, не имеющими прикрепившихся лиц;

б) расходы на финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи размерами финансового обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов;

в) расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала;

г) расходы на тестирование для выявления новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

д) расходы на проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;

е) расходы на проведение диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;

ж) расходы на медицинскую реабилитацию;

з) расходы на школы сахарного диабета.

3) Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, представлен в приложении 2 к настоящему Тарифному соглашению и включает следующие разделы:

1.1) медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи) с указанием значений коэффициента уровня, учитывающего объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации) и коэффициента специфики оказания медицинской помощи с указанием значений коэффициента уровня, учитывающего объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации) и коэффициента специфики оказания медицинской помощи;

1.2) медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), не имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

2.2. Основные подходы к оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

1) Перечень видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи:

а) первичная доврачебная, врачебная медико-санитарная помощь, первичная специализированная медико-санитарная помощь, организованная по территориально-участковому принципу, оказываемая в плановой и неотложной формах, первичная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара, организованного по территориально-участковому принципу, по единицам объема медицинской помощи:

посещения с иными целями - это посещения центров здоровья; посещения среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием, посещения в связи выдачей справок и иных медицинских документов и с другими причинами, разовые посещения в связи с заболеваниями; единица объема при оказании медицинской помощи в центре здоровья - посещение (комплексный медицинский осмотр); единица объема при посещении с иной целью - посещение с иной целью;

единица объема при оказании медицинской помощи в неотложной форме - посещение в неотложной форме;

обращение в связи с заболеванием;

подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий.

б) специализированная медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по месту прикрепления (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), оказанная в экстренной, неотложной и плановой формах. Единицы объема медицинской помощи в стационарных условиях - случай госпитализации, в условиях дневного стационара - случай лечения;

2) Перечень расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется не по подушевому нормативу:

а) медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, не имеющими прикрепившихся лиц;

б) расходы на финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи размерами финансового обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов;

в) расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала;

г) расходы на тестирование для выявления новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

д) расходы на проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;

е) расходы на проведение диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;

ж) расходы на медицинскую реабилитацию;

з) расходы на школы сахарного диабета.

3) Перечень медицинских организаций, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи с указанием значений коэффициента уровня, коэффициента специфики оказания медицинской помощи приведен в приложении 7 к настоящему Тарифному соглашению.

4) Перечень показателей результативности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, и медицинских организаций, финансируемых по подушевому норматива финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, в части первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи, приведен в приложении 3 к настоящему Тарифному соглашению.

3. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи

3.1. Размер тарифов на оплату медицинской помощи.

Размер тарифов на оплату медицинской помощи определен в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленной главой XII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован в Минюсте России 17.05.2019 N 54643), Методическими рекомендациями и Инструкцией.

Коэффициент дифференциации (КД), в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" для Волгоградской области установлен в размере 1,0.

Размер тарифов на оплату медицинской помощи представлен в приложениях 8, 11, 12, 13, 14 к настоящему Тарифному соглашению.

3.2. Структура тарифов.

1) Структура тарифов на оплату медицинской помощи устанавливается в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", Законом Волгоградской области от 14.12.2022 N 127-ОД "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов". Расходование средств ОМС (расходы, входящие в структуру тарифа на оплату медицинской помощи) производится медицинскими организациями по соответствующим статьям (подстатьям) расходов и включает:

расходы на заработную плату, включая денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени;

начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

2) Расходы по статьям каждой медицинской организацией осуществляются исходя из потребностей медицинской организации, связанных с оказанием медицинской помощи, в рамках объемов медицинской помощи, установленных комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Волгоградской области и финансового обеспечения территориальной программы ОМС на 2023 год.

3) Расходы на заработную плату производятся исходя из размеров и условий оплаты труда, установленных в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Волгоградской области и иными документами, регулирующими вопросы оплаты труда.

При расчете фонда оплаты труда учитывается только та часть штатных должностей, которая необходима для реализации объемов медицинской помощи, установленных медицинской организации в сфере ОМС. В медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и оказывающих медицинскую помощь, финансирование которой осуществляется из различных источников, в том числе за счет средств федерального бюджета, бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета территориального фонда ОМС, средств, полученных в результате оказания платных услуг, расходы на оплату труда прочего немедицинского персонала, не участвующего непосредственно в процессе оказания медицинской помощи по ОМС, но необходимого для обеспечения деятельности медицинской организации, включаются в состав расходов на оплату труда пропорционально доле медицинской помощи по ОМС в общем объеме оказываемых в медицинской организации услуг.

При формировании расходов на оплату труда работников медицинских организаций не учитываются расходы на оплату труда штатных единиц, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Дополнительные выплаты к заработной плате работников медицинских организаций, принятые нормативно-правовыми актами Волгоградской области и не предусмотренные утвержденной системой оплаты труда, могут подлежать компенсации за счет средств ОМС только при условии увеличения доходной части бюджета ТФОМС и внесения соответствующих изменений в закон Волгоградской области о бюджете ТФОМС.

4) За счет средств ОМС финансируются расходы на текущий ремонт зданий, сооружений.

К текущему ремонту производственных зданий и сооружений относятся работы по систематическому и своевременному предохранению частей зданий и сооружений и инженерного оборудования от преждевременного износа путем проведения профилактических мероприятий и устранения мелких повреждений и неисправностей в зданиях, сооружениях.

5) За счет средств ОМС не оплачивается медицинская помощь, оказанная медицинскими организациями по видам медицинской помощи, которые в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Волгоградской области финансируется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

За счет средств ОМС не финансируются (не оплачиваются) мероприятия, финансирование которых предусмотрено за счет иных источников.

6) Затраты на питание включены в тарифы стационара круглосуточного пребывания.

В структуре тарифов на оплату амбулаторной медицинской помощи расходы на продукты питания не предусмотрены, за исключением молока и других равноценных пищевых продуктов для выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, в соответствии с нормами, установленными приказом Минтруда России от 12.05.2022 N 291н.

В структуре тарифов на оплату стационарозамещающей медицинской помощи расходы на продукты питания не предусмотрены, за исключением детских медицинских организаций, где в случае согласования с комитетом здравоохранения Волгоградской области и Государственным учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" разрешается обеспечение пациентов питанием при условиях возможности его организации, достаточного финансирования и отсутствия задолженности по оплате труда работников медицинской организации.

7) Уровень возмещения по статьям расходов (величина тарифа) медицинских организаций при выполнении территориальной программы ОМС определяется объемом средств, предназначенных законом о бюджете ТФОМС на оплату медицинской помощи по территориальной программе ОМС.

8) Финансирование расходов на оплату услуг связи, коммунальных услуг, арендной платы за пользование имуществом, работ, услуг по содержанию имущества, прочих работ, услуг за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется в части реализации территориальной программы ОМС.

3.3. В части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, установлены:

1) средний размер финансового обеспечения медицинской помощи для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо составляет 5 871,47 руб.;

2) базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц исключает влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, стоимость медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, объем средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации застрахованных лиц, в том числе углубленной диспансеризации, диспансерного наблюдения, объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в расчете на одно застрахованное лицо составляет 2 286,62 руб.;

базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц в амбулаторных условиях в расчете на одно застрахованное лицо при оплате медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях согласно части 1.1 приложения 2 к настоящему Тарифному соглашению составляет 2 238,97 руб.

коэффициенты специфики оказания медицинской помощи к базовому подушевому нормативу финансирования учитывают следующие критерии:

уровень и структуру заболеваемости прикрепленных лиц, половозрастной состав прикрепленных лиц, в том числе оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам в возрасте 65 лет и старше, плотность расселения обслуживаемого населения, транспортная доступность, климатические и географические особенности территории обслуживания населения;

наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала;

уровень расходов медицинских организаций, связанных с содержанием медицинской организации, в том числе в зависимости от размера и площади медицинской организации.

Значения коэффициентов специфики оказания медицинской помощи указаны в разделе 1.1 приложения 2 к Тарифному соглашению;

Коэффициенты дифференциации на прикрепившихся лиц к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью обслуживаемого населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала, применяемые при финансировании по подушевому нормативу финансирования в амбулаторных условиях на 2023 год, представлены в таблице 1:

Таблица 1

Наименование медицинской организации, имеющей подразделения, расположенные в сельской местности	КДот	Численность обслуживаемого населения
ГБУЗ "Фроловская ЦРБ"	1,040	более 20 тысяч
ГБУЗ "Урюпинская ЦРБ"	1,040	более 20 тысяч
ГБУЗ "Калачевская ЦРБ"	1,040	более 20 тысяч
ГБУЗ "Среднеахтубинская ЦРБ"	1,113	менее 20 тысяч

3) половозрастные группы численности застрахованных лиц в Волгоградской области, используемые для определения половозрастных коэффициентов, приведены в таблице 2.

Таблица 2

Половозрастные группы численности застрахованных лиц в Волгоградской области

Наименование группы	Численность (человек)	Половозрастные коэффициенты
ноль - один год мужчины	9 282	1,418087055
ноль - один год женщины	8 546	1,365497488
один год - четыре года мужчины	44 778	1,578532188
один год - четыре года женщины	42 254	1,528572099
пять - семнадцать лет мужчины	181 198	1,549936611
пять - семнадцать лет женщины	171 720	1,593557778
восемнадцать - шестьдесят четыре года мужчины	695 892	0,509250129
восемнадцать - шестьдесят четыре года женщины	758 079	0,700474245
шестьдесят пять лет и старше мужчины	144 871	1,600000000
шестьдесят пять лет и старше женщины	282 461	1,846832887

4) значения коэффициентов уровня (подуровня) для оплаты медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу) для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи приведены в приложении 10 к Тарифному соглашению;

5) тарифы на оплату за единицу объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), мероприятий по профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации отдельных категорий граждан, в том числе углубленной диспансеризации, а также диспансерного наблюдения, применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, представлены в приложении 8 к настоящему Тарифному соглашению, включая тарифы на отдельные диагностические (лабораторные) исследования (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала.

Тариф на молекулярно-генетическое исследование включает расходы на оплату транспортных услуг в целях доставки диагностического материала к месту исследования и расходы на хранения образца.

В тарифах на оплату стоматологической помощи в амбулаторных условиях учтена средняя кратность УЕТ в одном посещении, которая в среднем по Российской Федерации составляет 4,2, число УЕТ в одном посещении с профилактической целью - 4,0, в одном обращении в связи с заболеванием (законченном случае лечения) - 9,4;

6) базовые нормативы финансовых затрат на оплату медицинской помощи за единицу объема ее оказания составляют:

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров - 2 051,5 руб.;

комплексное посещение для проведения диспансеризации - 2 507,2 руб., в том числе комплексное посещение для проведения углубленной диспансеризации - 1 084,1 руб.;

посещение с иными целями - 355,2 руб.;

посещение для проведения диспансерного наблюдения - 1 268,6 руб.;

посещение по неотложной медицинской помощи - 770,0 руб.;

обращение - 1 727,1 руб.;

КТ - 2 692,1 руб.;

МРТ - 3 675,9 руб.;

УЗИ сердечно-сосудистой системы - 543,6 руб.;

эндоскопическое диагностическое исследование - 996,8 руб.;

молекулярно-генетическое исследование - 8 371,1 руб.;

патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного материала) - 2 064,5 руб.;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 399,6 руб.;

Обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 19 906,0 руб.;

при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара:

случай госпитализации (без медицинской реабилитации) - 39 979,5 руб.;

случай госпитализации по профилю "медицинская реабилитация" - 43 499,8 руб.;

случай госпитализации по профилю "онкология" - 102 247,4 руб.

при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара:

случай лечения по профилю (без медицинской реабилитации) - 25 048,5 руб.;

случай лечения "медицинская реабилитация" - 23 913,5 руб.;

случай лечения при экстракорпоральном оплодотворении - 124 728,5 руб.;

случай лечения по профилю "онкология" - 77 273,1 руб.

3.4. В части медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, устанавливаются:

1) перечень групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ), присутствующих в перечне заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в условиях круглосуточного стационара (Таблица 1) и в условиях дневного стационара (Таблица 2) представлен в приложении 9 к настоящему Тарифному соглашению;

2) коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в круглосуточном стационаре - 0,65, в дневном стационаре - 0,6;

размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка), составляет:

в стационарных условиях - 25 986,7 руб.;

в условиях дневного стационара - 15 029,1 руб.;

3) поправочные коэффициенты оплаты КСГ, установленные в Волгоградской области:

3.1) значения коэффициентов относительной затратоемкости по КСГ, присутствующим в перечне заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в стационарных условиях (Таблица 1) и в условиях дневного стационара (Таблица 2) представлены в приложении 9 к настоящему Тарифному соглашению;

3.2) значение коэффициентов специфики указаны в приложении 9 к настоящему Тарифному соглашению;

3.3) перечень случаев, для которых установлены коэффициенты сложности лечения пациента (КСЛП) в условиях стационара и дневного стационара, приведен в таблице 3.

Таблица 3

Перечень случаев, для которых установлен КСЛП

N	Случаи, для которых установлен КСЛП*	Значение КСЛП
1	предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний), за исключением случаев, к которым применяется КСЛП, предусмотренный пунктом 2 настоящего перечня	0,2
2	предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний), получающих медицинскую помощь по профилю "детская онкология" и (или) "гематология"	0,6
3	оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра, за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки	0,2
4	развертывание индивидуального поста	0,2
5	наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации	0,6
6	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 1)	0,05
7	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 2)	0,47
8	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 3)	1,16
9	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 4)	2,07
10	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 5)	3,49
11	проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов	0,15
12	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями	0,63
13	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями	1,20
14	проведение тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (гриппа, новой коронавирусной инфекции COVID-19) в период госпитализации	0,05

_____________________________

<*> На территории Волгоградской области применяются КСЛП с номерами 1, 2, 3, 11, 12.

Для случаев, не указанных в таблице 3, КСЛП принимается равным 0.

В условиях дневного стационара на территории Волгоградской области КСЛП не применяются.

Правила определения стоимости конкретного случая лечения по КСГ при применении КСЛП описаны в Инструкции по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев, в условиях стационара и дневного стационара на территории Волгоградской области с 01.01.2023 (далее - Инструкция).

3.4) перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, с указанием уровня (подуровня) оказания медицинской помощи представлен в приложении 4 к настоящему Тарифному соглашению.

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, с указанием уровня (подуровня) оказания медицинской помощи представлен в приложении 5 к настоящему Тарифному соглашению.

Коэффициенты уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара представлены в приложении 10 к настоящему Тарифному соглашению;

4) тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи (нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной помощи) в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования представлены в приложении 11 к настоящему Тарифному соглашению.

Доля заработной платы в структуре затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования представлена в таблице 4.

Таблица 4

Доля заработной платы в структуре затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи

Профиль высокотехнологичной медицинской помощи	N группы ВМП	Доля заработной платы в структуре затрат, %
Акушерство и гинекология	1	34%
	2	39%
Гастроэнтерология		-
	3	22%
Гематология
	4	31%
	5	7%
Детская хирургия в период новорожденности
	6	50%
Дерматология
	7	34%
Комбустиология
	8	49%
	9	28%
Нейрохирургия
	10	25%
	11	20%
	12	18%
	13	17%
	14	38%
	15	29%
Неонатология
	16	22%
	17	31%
Онкология
	18	27%
	19	55%
	20	37%
	21	23%
	22	38%
	23	36%
	24	35%
Отоларингология
	25	26%
	26	20%
	27	45%
Офтальмология
	28	35%
	29	35%
	30	25%
Педиатрия
	31	39%
	32	23%
	33	34%
	34	22%
	35	19%
Ревматология
	36	36%
Сердечно-сосудистая хирургия
	37	56%
	38	50%
	39	44%
	40	54%
	41	46%
	42	34%
	43	20%
	44	17%
	45	14%
	46	10%
	47	10%
	48	9%
	49	17%
	50	15%
	51	38%
	52	17%
	53	52%
Торакальная хирургия
	54	18%
	55	15%
Травматология и ортопедия
	56	25%
	57	33%
	58	23%
	59	45%
	60	9%
Урология
	61	29%
	62	32%
Хирургия
	63	20%
	64	27%
Челюстно-лицевая хирургия
	65	32%
Эндокринология
	66	17%
	67	32%

Перечень КСГ, в структуре стоимости которых установлена доля заработной платы и прочих расходов, представлен в таблице 5.

Таблица 5

Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ

N КСГ	Наименование КСГ	Доля	КДзп
Круглосуточный стационар
st02.014	Слинговые операции при недержании мочи	30,45%	0,3045
st06.004	Лечение дерматозов с применением наружной терапии	97,47%	0,9747
st06.005	Лечение дерматозов с применением наружной терапии, физиотерапии, плазмафереза	98,49%	0,9849
st06.006	Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии	99,04%	0,9904
st06.007	Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии	98,00%	0,98
st12.015	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1)	91,12%	0,9112
st12.016	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2)	61,30%	0,613
st12.017	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3)	63,24%	0,6324
st12.018	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4)	77,63%	0,7763
st19.123	Прочие операции при ЗНО (уровень 1)	28,13%	0,2813
st19.124	Прочие операции при ЗНО (уровень 2)	39,56%	0,3956
st19.084	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 2)	87,08%	0,8708
st19.085	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3)	88,84%	0,8884
st19.086	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4)	87,05%	0,8705
st19.087	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5)	88,49%	0,8849
st19.088	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 6)	46,03%	0,4603
st19.089	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 7)	26,76%	0,2676
st19.094	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)	79,86%	0,7986
st19.095	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2)	79,86%	0,7986
st19.096	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3)	79,86%	0,7986
st19.097	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)	32,82%	0,3282
st19.098	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2)	52,81%	0,5281
st19.099	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3)	62,16%	0,6216
st19.100	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4)	6,34%	0,0634
st19.101	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)	19,39%	0,1939
st19.102	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6)	29,64%	0,2964
st19.122	Посттрансплантационный период после пересадки костного мозга	62,44%	0,6244
st19.125	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)	57,99%	0,5799
st19.126	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)	37,81%	0,3781
st19.127	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)	20,99%	0,2099
st19.128	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)	29,00%	0,29
st19.129	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)	25,84%	0,2584
st19.130	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)	8,65%	0,0865
st19.131	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)	9,64%	0,0964
st19.132	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)	8,30%	0,083
st19.133	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)	8,25%	0,0825
st19.134	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)	5,81%	0,0581
st19.135	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)	6,36%	0,0636
st19.136	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)	3,72%	0,0372
st19.137	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)	2,34%	0,0234
st19.138	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)	2,11%	0,0211
st19.139	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)	1,59%	0,0159
st19.140	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16)	1,25%	0,0125
st19.141	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17)	0,99%	0,0099
st19.142	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 18)	0,75%	0,0075
st19.143	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 19)	0,56%	0,0056
st20.010	Замена речевого процессора	0,74%	0,0074
st21.009	Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ)	14,38%	0,1438
st36.011	Экстракорпоральная мембранная оксигенация	27,22%	0,2722
st36.013	Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1)	0,00%	0
st36.014	Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 2)	0,00%	0
st36.015	Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 3)	0,00%	0
st36.024	Радиойодтерапия	70,66%	0,7066
st36.025	Проведение иммунизации против респираторносинцитиальной вирусной инфекции (уровень 1)	5,85%	0,0585
st36.026	Проведение иммунизации против респираторносинцитиальной вирусной инфекции (уровень 2)	4,58%	0,0458
st36.027	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (инициация)	34,50%	0,345
st36.028	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1)	73,21%	0,7321
st36.029	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2)	55,98%	0,5598
st36.030	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)	46,89%	0,4689
st36.031	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4)	35,90%	0,359
st36.032	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5)	28,65%	0,2865
st36.033	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6)	21,07%	0,2107
st36.034	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7)	17,05%	0,1705
st36.035	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8)	14,57%	0,1457
st36.036	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9)	11,77%	0,1177
st36.037	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10)	10,39%	0,1039
st36.038	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11)	8,43%	0,0843
st36.039	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12)	6,21%	0,0621
st36.040	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13)	4,29%	0,0429
st36.041	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14)	3,46%	0,0346
st36.042	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15)	2,78%	0,0278
st36.043	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16)	1,84%	0,0184
st36.044	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17)	0,92%	0,0092
st36.045	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18)	0,85%	0,0085
st36.046	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 19)	0,44%	0,0044
st36.047	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 20)	0,21%	0,0021
Дневной стационар
ds02.008	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)	16,40%	0,164
ds02.009	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 2)	20,87%	0,2087
ds02.010	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)	18,27%	0,1827
ds02.011	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 4)	17,59%	0,1759
ds06.002	Лечение дерматозов с применением наружной терапии	97,44%	0,9744
ds06.003	Лечение дерматозов с применением наружной терапии, физиотерапии, плазмафереза	96,30%	0,963
ds06.004	Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии	98,27%	0,9827
ds06.005	Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии	98,20%	0,982
ds12.012	Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 1)	10,88%	0,1088
ds12.013	Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 2)	7,36%	0,0736
ds12.014	Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 3)	5,17%	0,0517
ds12.015	Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 4)	3,57%	0,0357
ds19.058	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 1)	78,38%	0,7838
ds19.060	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3)	82,64%	0,8264
ds19.061	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4)	31,86%	0,3186
ds19.062	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5)	16,69%	0,1669
ds19.067	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)	62,10%	0,621
ds19.068	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2)	62,10%	0,621
ds19.069	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3)	62,10%	0,621
ds19.070	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 4)	62,10%	0,621
ds19.071	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)	6,02%	0,0602
ds19.072	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2)	19,12%	0,1912
ds19.073	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3)	31,71%	0,3171
ds19.074	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4)	41,49%	0,4149
ds19.075	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)	0,65%	0,0065
ds19.076	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6)	2,59%	0,0259
ds19.077	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 7)	7,35%	0,0735
ds19.078	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 8)	10,33%	0,1033
ds19.097	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)	28,92%	0,2892
ds19.098	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)	13,19%	0,1319
ds19.099	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)	14,85%	0,1485
ds19.100	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)	28,77%	0,2877
ds19.101	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)	13,39%	0,1339
ds19.102	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)	4,88%	0,0488
ds19.103	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)	15,23%	0,1523
ds19.104	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)	15,06%	0,1506
ds19.105	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)	14,14%	0,1414
ds19.106	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)	23,12%	0,2312
ds19.107	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)	20,53%	0,2053
ds19.108	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)	4,11%	0,0411
ds19.109	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)	9,84%	0,0984
ds19.110	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)	7,29%	0,0729
ds19.111	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)	3,48%	0,0348
ds19.112	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16)	5,64%	0,0564
ds19.113	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17)	6,61%	0,0661
ds19.114	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 18)	0,22%	0,0022
ds19.115	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 19)	0,36%	0,0036
ds20.006	Замена речевого процессора	0,23%	0,0023
ds21.007	Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ)	10,32%	0,1032
ds36.012	Проведение иммунизации против респираторносинцитиальной вирусной инфекции (уровень 1)	1,09%	0,0109
ds36.013	Проведение иммунизации против респираторносинцитиальной вирусной инфекции (уровень 2)	0,51%	0,0051
ds36.014	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (инициация)	13,00%	0,13
ds36.015	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1)	19,19%	0,1919
ds36.016	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2)	9,47%	0,0947
ds36.017	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)	5,42%	0,0542
ds36.018	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4)	4,05%	0,0405
ds36.019	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5)	2,88%	0,0288
ds36.020	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6)	2,29%	0,0229
ds36.021	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7)	1,83%	0,0183
ds36.022	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8)	8,51%	0,0851
ds36.023	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9)	1,19%	0,0119
ds36.024	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10)	0,98%	0,0098
ds36.025	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11)	9,32%	0,0932
ds36.026	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12)	0,63%	0,0063
ds36.027	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13)	6,20%	0,062
ds36.028	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14)	2,11%	0,0211
ds36.029	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15)	0,29%	0,0029
ds36.030	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16)	0,19%	0,0019
ds36.031	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17)	0,09%	0,0009
ds36.032	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18)	0,08%	0,0008
ds36.033	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 19)	0,04%	0,0004
ds36.034	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 20)	0,02%	0,0002

Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ используется при определении стоимости одного случая госпитализации по вышеуказанным КСГ в соответствии с формулой, указанной в пункте 8 Инструкции.

5) Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи

К прерванным случаям оказания медицинской помощи относятся случаи прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента в другую медицинскую организацию, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, случаи медицинской реабилитации по КСГ st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026 с длительностью лечения менее количества дней, определенных Инструкцией, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, для которых длительность 3 дня и менее является оптимальными сроками лечения. Данные случаи приведены в таблице 6.

Таблица 6

Перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно

Код КСГ	Наименование КСГ
Круглосуточный стационар
st02.001	Осложнения, связанные с беременностью
st02.002	Беременность, закончившаяся абортивным исходом
st02.003	Родоразрешение
st02.004	Кесарево сечение
st02.010	Операции на женских половых органах (уровень 1)
st02.011	Операции на женских половых органах (уровень 2)
st03.002	Ангионевротический отек, анафилактический шок
st05.008	Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе*
st08.001	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети*
st08.002	Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети*
st08.003	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети*
st12.010	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые
st12.011	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети
st14.002	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)
st15.008	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)*
st15.009	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)*
st16.005	Сотрясение головного мозга
st19.007	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2)
st19.038	Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований
st19.125	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)*
st19.126	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)*
st19.127	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)*
st19.128	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)*
st19.129	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)*
st19.130	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)*
st19.131	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)*
st19.132	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)*
st19.133	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)*
st19.134	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)*
st19.135	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)*
st19.136	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)*
st19.137	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)*
st19.138	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)*
st19.139	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)*
st19.140	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16)*
st19.141	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17)*
st19.142	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 18)*
st19.143	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 19)*
st19.082	Лучевая терапия (уровень 8)
st19.090	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 1)
st19.094	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)
st19.097	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)
st19.100	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4)
st20.005	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)
st20.006	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)
st20.010	Замена речевого процессора
st21.001	Операции на органе зрения (уровень 1)
st21.002	Операции на органе зрения (уровень 2)
st21.003	Операции на органе зрения (уровень 3)
st21.004	Операции на органе зрения (уровень 4)
st21.005	Операции на органе зрения (уровень 5)
st21.006	Операции на органе зрения (уровень 6)
st21.009	Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ)
st25.004	Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы
st27.012	Отравления и другие воздействия внешних причин
st30.006	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)
st30.010	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1)
st30.011	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2)
st30.012	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3)
st30.014	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 5)
st31.017	Доброкачественные новообразования, новообразования insitu кожи, жировой ткани и другие болезни кожи
st32.002	Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 2)
st32.012	Аппендэктомия, взрослые (уровень 2)
st32.016	Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1)
st34.002	Операции на органах полости рта (уровень 1)
st36.001	Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина*
st36.007	Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов
st36.009	Реинфузия аутокрови
st36.010	Баллонная внутриаортальная контрпульсация
st36.011	Экстракорпоральная мембранная оксигенация
st36.024	Радиойодтерапия
st36.025	Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1)
st36.026	Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2)
st36.028	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1)*
st36.029	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2)*
st36.030	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)*
st36.031	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4)*
st36.032	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5)*
st36.033	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6)*
st36.034	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7)*
st36.035	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8)*
st36.036	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9)*
st36.037	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10)*
st36.038	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11)*
st36.039	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12)*
st36.040	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13)*
st36.041	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14)*
st36.042	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15)*
st36.043	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16)*
st36.044	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17)*
st36.045	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18)*
st36.046	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 19)*
st36.047	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 20)*
Дневной стационар
ds02.001	Осложнения беременности, родов, послеродового периода
ds02.006	Искусственное прерывание беременности (аборт)
ds02.007	Аборт медикаментозный
ds02.008	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)
ds05.005	Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе*
ds08.001	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети*
ds08.002	Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети*
ds08.003	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети*
ds15.002	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)*
ds15.003	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)*
ds19.028	Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований
ds19.033	Госпитализация в диагностических целях с проведением биопсии и последующим проведением молекулярно-генетического и (или) иммуногистохимического исследования
ds19.097	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)*
ds19.098	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)*
ds19.099	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)*
ds19.100	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)*
ds19.101	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)*
ds19.102	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)*
ds19.103	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)*
ds19.104	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)*
ds19.105	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)*
ds19.106	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)*
ds19.107	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)*
ds19.108	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)*
ds19.109	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)*
ds19.110	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)*
ds19.111	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)*
ds19.112	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16)*
ds19.113	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17)*
ds19.114	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 18)*
ds19.115	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 19)*
ds19.057	Лучевая терапия (уровень 8)
ds19.063	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 1)
ds19.067	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)
ds19.071	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)
ds19.075	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)
ds20.002	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)
ds20.003	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)
ds20.006	Замена речевого процессора
ds21.002	Операции на органе зрения (уровень 1)
ds21.003	Операции на органе зрения (уровень 2)
ds21.004	Операции на органе зрения (уровень 3)
ds21.005	Операции на органе зрения (уровень 4)
ds21.006	Операции на органе зрения (уровень 5)
ds21.007	Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ)
ds25.001	Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы
ds27.001	Отравления и другие воздействия внешних причин
ds34.002	Операции на органах полости рта (уровень 1)
ds36.001	Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина*
ds36.012	Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1)
ds36.013	Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2)
ds36.015	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1)*
ds36.016	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2)*
ds36.017	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)*
ds36.018	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4)*
ds36.019	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5)*
ds36.020	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6)*
ds36.021	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7)*
ds36.022	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8)*
ds36.023	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9)*
ds36.024	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10)*
ds36.025	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11)*
ds36.026	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12)*
ds36.027	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13)*
ds36.028	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14)*
ds36.029	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15)*
ds36.030	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16)*
ds36.031	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17)*
ds36.032	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18)*
ds36.033	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 19)*
ds36.034	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 20)*
ds36.035	Лечение с применением методов афереза (каскадная плазмофильтрация, липидная фильтрация, иммуносорбция) в случае отсутствия эффективности базисной терапии

_____________________________

<*> При условии соблюдения режима введения лекарственных препаратов согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов для медицинского применения.

5.1) Размеры оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными, составят:

5.1.1) если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) проведена тромболитическая терапия, являющиеся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, случай оплачивается в размере:

1) при длительности лечения 3 дня и менее - 85% от стоимости КСГ;

2) при длительности лечения более 3 дней - 90% от стоимости КСГ.

5.1.2) если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

1) при длительности лечения 3 дня и менее - 30% от стоимости КСГ;

2) при длительности лечения более 3 дней - 60% от стоимости КСГ.

Перечень случаев, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию, указан в Инструкции.

6) тарифы на оплату диализа представлены в приложении 12 к настоящему Тарифному соглашению.

3.5. В части скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, установлены:

1) средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, составляет 946,08 руб.;

2) базовый подушевой норматив финансирования, применяемый при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, исключающего влияние применяемых коэффициентов уровня медицинской организации, половозрастного коэффициента, медицинской помощи, оплачиваемой за вызов скорой медицинской помощи, составляет 909,40 руб.;

Значения коэффициентов дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, применяемых к базовому подушевому нормативу финансирования, применяемому при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, половозрастного коэффициента, а также значения коэффициента уровня медицинской организации, применяемого к базовому подушевому нормативу финансирования, применяемому при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации указаны в приложении 6 к Тарифному соглашению;

3) половозрастные группы численности застрахованных лиц в Волгоградской области, используемые для определения половозрастных коэффициентов, приведены в таблице 7.

Таблица 7

Половозрастные группы численности застрахованных лиц в Волгоградской области

Наименование группы	Численность (человек)	Половозрастные коэффициенты
ноль - один год мужчины	9 282	2,422083452
ноль - один год женщины	8 546	2,182940676
один год - четыре года мужчины	44 778	1,614816917
один год - четыре года женщины	42 254	1,392279307
пять - семнадцать лет мужчины	181 198	0,535339200
пять - семнадцать лет женщины	171 720	0,5231337693
восемнадцать - шестьдесят четыре года мужчины	695 892	0,499858076
восемнадцать - шестьдесят четыре года женщины	758 079	0,525546409
шестьдесят пять лет и старше мужчины	144 871	2,449474879
шестьдесят пять лет и старше женщины	282 461	3,110701107

4) тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (вызов скорой медицинской помощи, медицинская услуга), применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц, представлены в приложении 13 к настоящему Тарифному соглашению;

5) подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе скорую (специализированную) медицинскую помощь, оказываемую в экстренной и неотложной формах, за исключением расходов на оплату вызовов скорой медицинской помощи с применением тромболитической терапии, которые оплачиваются по отдельным тарифам, представленным в приложении 13 к настоящему Тарифному соглашению;

6) базовые нормативы финансовых затрат на оплату медицинской помощи за единицу объема ее оказания составляют:

при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации:

вызов скорой медицинской помощи 3 288,9 руб.;

7) перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации с указанием значений коэффициента уровня, учитывающего объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации) и коэффициента специфики оказания медицинской помощи, приведен в приложении 6 к настоящему Тарифному соглашению.

3.6. В части медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, оплата которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации устанавливаются:

1) средний размер финансового обеспечения медицинской помощи для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, согласно подпункту 1 пункта 3.3 Тарифного соглашения в расчете на одно застрахованное лицо составляет 5 871,47 руб;

2) базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц исключает влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, стоимость медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, объем средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации застрахованных лиц, в том числе углубленной диспансеризации, диспансерного наблюдения, объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в расчете на одно застрахованное лицо составляет 2 286,62 руб.;

3) базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц с учетом всех базовых подушевых нормативов финансирования видов и условий предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо составляет 4 943,07 руб., в том числе:

базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц за счет средств на оплату по подушевому нормативу финансирования в амбулаторных условиях в расчете на одно застрахованное лицо составляет 2 407,8 руб.;

базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц в условиях круглосуточного стационара при оплате медицинской помощи по всем видам и условиям предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо составляет 1 996,46 руб.;

базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц в условиях дневного стационара при оплате медицинской помощи по всем видам и условиям предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо составляет 538,81 руб.;

4) коэффициенты специфики оказания медицинской помощи медицинской организацией к базовому подушевому нормативу финансирования учитывают следующие критерии:

уровень и структуру заболеваемости прикрепленных лиц, половозрастной состав обслуживаемого населения, в том числе оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам в возрасте 65 лет и старше, плотность расселения обслуживаемого населения, транспортная доступность, климатические и географические особенности территории обслуживания населения;

наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала;

уровень расходов медицинских организаций, связанных с содержанием медицинской организации, в том числе в зависимости от размера и площади медицинской организации.

Значения коэффициентов специфики оказания медицинской помощи указаны в приложении 7 к Тарифному соглашению;

5) половозрастные группы численности застрахованных лиц в Волгоградской области, используемые для определения половозрастных коэффициентов, приведены в таблице 8.

Таблица 8

Половозрастные группы численности застрахованных лиц в Волгоградской области

Наименование группы	Численность (человек)	Половозрастные коэффициенты
ноль - один год мужчины	9 282	3,360426936
ноль - один год женщины	8 546	3,020059478
один год - четыре года мужчины	44 778	0,978392472
один год - четыре года женщины	42 254	0,905357070
пять - семнадцать лет мужчины	181 198	0,788218520
пять - семнадцать лет женщины	171 720	0,774897136
восемнадцать - шестьдесят четыре года мужчины	695 892	0,460789506
восемнадцать - шестьдесят четыре года женщины	758 079	0,587550413
шестьдесят пять лет и старше мужчины	144 871	2,396260235
шестьдесят пять лет и старше женщины	282 461	2,118010347

6) коэффициент дифференциации на прикрепившихся лиц к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью обслуживаемого населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДот) в разрезе медицинских организаций, применяемый при финансировании по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи на 2023 год, представлен в таблице 9.

Таблица 9

Наименование медицинской организации, имеющей подразделения, расположенные в сельской местности	КДот	Численность обслуживаемого населения
ГБУЗ "Городищенская ЦРБ"	1,040	более 20 тысяч
ГБУЗ "Светлоярская ЦРБ"	1,040	более 20 тысяч
ГУЗ "Жирновская ЦРБ"	1,040	более 20 тысяч
ГБУЗ "Николаевская ЦРБ"	1,040	более 20 тысяч
ГБУЗ "Ленинская ЦРБ"	1,040	более 20 тысяч
ГБУЗ "Октябрьская ЦРБ"	1,040	более 20 тысяч
ГБУЗ "ЦРБ Дубовского муниципального района"	1,040	более 20 тысяч
ГБУЗ "Котельниковская ЦРБ"	1,040	более 20 тысяч
ГБУЗ "Иловлинская ЦРБ"	1,040	более 20 тысяч
ГБУЗ "Новоаннинская ЦРБ"	1,040	более 20 тысяч
ГБУЗ "Палласовская ЦРБ"	1,040	более 20 тысяч
ГБУЗ ЦРБ Котовского муниципального района	1,040	более 20 тысяч
ГБУЗ "Быковская ЦРБ"	1,040	более 20 тысяч
ГБУЗ Еланская ЦРБ	1,040	более 20 тысяч
ГБУЗ "ЦРБ Суровикинского муниципального района"	1,040	более 20 тысяч
ГБУЗ "Новониколаевская ЦРБ"	1,040	более 20 тысяч
ГБУЗ "ЦРБ Ольховского муниципального района"	1,113	менее 20 тысяч
ГБУ "ЦРБ Руднянского муниципального района"	1,113	менее 20 тысяч
ГБУЗ "Кумылженская ЦРБ"	1,113	менее 20 тысяч
ГБУЗ "Алексеевская ЦРБ"	1,113	менее 20 тысяч
ГБУЗ "Даниловская ЦРБ"	1,113	менее 20 тысяч
ГБУЗ "Нехаевская ЦРБ"	1,113	менее 20 тысяч
ГБУЗ "Чернышковская ЦРБ"	1,113	менее 20 тысяч
ГБУЗ "Киквидзенская ЦРБ"	1,113	менее 20 тысяч
ГБУЗ "Старополтавская ЦРБ"	1,113	менее 20 тысяч
ГБУЗ "ЦРБ Клетского муниципального района"	1,113	менее 20 тысяч
ГБУЗ "Серафимовичская ЦРБ"	1,113	менее 20 тысяч

7) базовые нормативы финансовых затрат на оплату медицинской помощи за единицу объема ее оказания составляют:

при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях:

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров - 2 051,5 руб.;

комплексное посещение для проведения диспансеризации - 2 507,2 руб., в том числе

комплексное посещение для проведения углубленной диспансеризации - 1 084,1 руб.;

посещение с иными целями - 355,2 руб.;

посещение для проведения диспансерного наблюдения - 1 268,6 руб.;

посещение по неотложной медицинской помощи - 770,0 руб.;

обращение - 1 727,1 руб.;

КТ - 2 692,1 руб.;

МРТ - 3 675,9 руб.;

УЗИ сердечно-сосудистой системы - 543,6 руб.;

эндоскопическое диагностическое исследование - 996,8 руб.;

молекулярно-генетическое исследование - 8 371,1 руб.;

патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного материала) - 2 064,5 руб.;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 399,6 руб.;

обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 19 906,0 руб.

при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара:

случай госпитализации (без медицинской реабилитации) - 39 979,5 руб.;

случай госпитализации по профилю "медицинская реабилитация" - 43 499,8 руб.;

случай госпитализации по профилю "онкология" - 102 247,4 руб.

при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара:

случай лечения по профилю (без медицинской реабилитации) - 25 048,5 руб.;

случай лечения "медицинская реабилитация" - 23 913,5 руб.;

случай лечения при экстракорпоральном оплодотворении - 124 728,5 руб.;

случай лечения по профилю "онкология" - 77 273,1 руб.

3.7. Базовые нормативы финансовых затрат на финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Минздравом России (далее - Требования), в соответствии с установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи размерами финансового обеспечения ФАП, составляют:

- ФАП, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 1 174,2 тыс. руб.;

- ФАП, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1 860,3 тыс. руб.;

- ФАП, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 2 088,9 тыс. руб.

Соответствие / несоответствие ФАП Требованиям в части материально-технического оснащения (за исключением Приложения 16 Требований) определяется на основании информации, представленной Комитетом здравоохранения Волгоградской области.

При условии соответствия ФАП Требованиям в части материально-технического оснащения (за исключением Приложения 16 Требований), при одновременной неполной укомплектованности физическими лицами, участвующими в оказании медицинской помощи в ФАП, на основании трудового договора, согласно приказу о приёме на работу в соответствующий ФАП (далее - физические лица), размер финансового обеспечения ФАП, устанавливается с учетом коэффициента специфики, согласно таблицы 10 настоящего раздела, к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение ФАП в зависимости от диапазона численности обслуживающего населения.

Таблица 10

Количество ставок, не занятых физическими лицами в ФАП, не соответствующих Требованиям (за исключением Приложения 16 Требований)	от 100 до 900	от 900 до 1500	от 1500 до 2000	свыше 2000
не занято 3 - 3,25	-	-	0,20	0,20
не занято 2,5 - 2,75 ставки	-	0,25	0,33	0,33
не занято 2 - 2,25 ставки	-	0,40	0,47	0,47
не занято 1,5 - 1,75 ставки	-	0,55	0,60	0,60
не занято 1 - 1,25 ставки	-	0,70	0,73	0,73
не занято 0,25 - 0,75 ставки	-	0,85	0,87	0,87
не занято 1,25 ставки	0,41	-	-	-
не занято 1 ставки	0,53	-	-	-
не занято 0,75 ставки	0,64	-	-	-
не занято 0,5 ставки	0,76	-	-	-
не занято 0,25 ставки	0,88	-	-	-

При несоответствии ФАП Требованиям в части материально-технического оснащения (за исключением Приложения 16 Требований), при одновременной неполной укомплектованности физическими лицами, финансовое обеспечение ФАП, устанавливается с учетом коэффициента специфики (в части материально-технического оснащения ФАП - согласно информации от Комитета здравоохранения Волгоградской области, в части укомплектованности ФАП физическими лицами - согласно таблицы 10 настоящего раздела) к размеру базового норматива финансовых затрат на финансовое обеспечение ФАП, в зависимости от диапазона численности обслуживающего населения.

Размер финансового обеспечения ФАП, обслуживающего до 100 жителей, при полном/неполном соответствии Требованиям, рассчитывается с применением коэффициента уровня 0,11 к размеру базового норматива финансовых затрат на финансовое обеспечение ФАП, обслуживающего от 100 до 900 жителей.

Размер финансового обеспечения ФАП, обслуживаемого свыше 2000 жителей - 2 088,9 тыс. руб. при полном соответствии Требованиям (за исключением Приложения 16 Требований) с применением коэффициента специфики. В случае неполного соответствия Требованиям (за исключением Приложения 16 Требований), размер финансового обеспечения рассчитывается с использованием коэффициента специфики, указанного в таблице 10 настоящего раздела.

Коэффициент специфики устанавливается исходя из фактической численности физических лиц, участвующих в оказании медицинской помощи в ФАП с численностью обслуживаемого населения свыше 2000 человек, от уровня укомплектованности ФАП, обслуживающего населения от 1500 до 2000 человек и указаны в таблице 11.

Таблица 11

Количество дополнительных ставок, занятых физическими лицами, участвующими в оказании медицинской помощи в ФАП, не соответствующих Требованиям (за исключением Приложения 16 Требований)	Коэффициент специфики
дополнительно 1 ставка	1,27
дополнительно 0,75 ставки	1,20
дополнительно 0,5 ставки	1,13
дополнительно 0,25 ставки	1,07

В случае, оказания медицинской помощи в ФАП, физическим лицом, без оформления приказа о приёме в штат данного ФАП, размер финансового обеспечения рассчитывается с применением коэффициента специфики 0,1 к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение ФАП в зависимости от диапазона численности обслуживаемого населения, с учетом информации о несоответствии Требованиям, в части материально-технического оснащения.

Количество, финансовое обеспечение и перечни ФАП с указанием диапазона численности обслуживаемого населения, годового размера финансового обеспечения, а также информация о соответствии/несоответствии ФАП требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, приведены в приложении 14 к настоящему Тарифному соглашению.

Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения ФАП.

В случае изменения параметров (численность обслуживаемого населения, факт соответствия/несоответствия ФАП), установленных Требованиями, в том числе в части штатных нормативов, количества физических лиц, участвующих в оказании медицинской помощи в ФАП, размер финансового обеспечения подлежит ежеквартальной корректировке пропорционально выполнению указанных нормативов.

4. Размер неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

Размер неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества определяется в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н.

Код нарушения/дефекта	Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) <*>	Значение коэффициента для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи	Значение коэффициента для определения размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества
Раздел 1. Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономического контроля
1.1.	Нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения	0	0,3
1.2.	Невключение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения (в случае, если установление диагноза и постановка на диспансерное наблюдение должно быть осуществлено в рамках одного случая оказания медицинской помощи)	0	1
1.3.	Госпитализация застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме на койки терапевтического и хирургического профилей	1	0,3
1.4.	Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе:
1.4.1.	наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета;	1	0
1.4.2.	сумма счета не соответствует итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов;	1	0
1.4.3.	наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению, в том числе отсутствие указаний о включении в группу диспансерного наблюдения лица, которому установлен диагноз, при котором предусмотрено диспансерное наблюдение, отсутствие сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи, по данным персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и (или) о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;	1	0
1.4.4.	некорректное заполнение полей реестра счетов;	1	0
1.4.5.	заявленная сумма по позиции реестра счетов некорректна (содержит арифметическую ошибку);	1	0
1.4.6.	дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты;	1	0
1.5.	Введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (включая ошибки в серии и номере полиса обязательного медицинского страхования, адресе);	1	0
1.6.	Нарушения, связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу обязательного медицинского страхования, в том числе:
1.6.1.	включение в реестр счетов видов медицинской помощи, а также заболеваний и состояний, не входящих в программу обязательного медицинского страхования;	1	0
1.6.2.	предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;	1	0
1.6.3.	предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;	1	0
1.6.4.	включение в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации <1>, медицинских услуг, оказываемой частными медицинскими организациями в рамках пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности	1	0
1.7.	Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе:
1.7.1.	включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не установленным в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;	1	0
1.7.2.	включение в реестр счетов случаев оказания медицинской по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим установленным в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании	1	0
1.8.	Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, в том числе с нарушением лицензионных требований:
1.8.1.	включение в реестр счетов страховых случаев по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации;	1	0
1.8.2.	предоставление реестров счетов в случае прекращения действия лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности по случаям оказания медицинской помощи, завершившимся после прекращения действия лицензии медицинской организации;	1	0
1.8.3.	предоставление на оплату реестров счетов в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: в том числе, данные лицензии не соответствуют фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности (на основании информации лицензирующих органов)	1	0
1.9.	Включение в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи	1	0
1.10.	Нарушения, связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, в том числе:
1.10.1.	позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее);	1	0
1.10.2.	дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре;	1	0
1.10.3.	стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией;	1	0
1.10.4.	стоимость медицинской услуги включена в норматив финансового обеспечения оплаты медицинской помощи, оказанной амбулаторно, на прикрепленное население, застрахованное по обязательному медицинскому страхованию;	1	0
1.10.5.	включение в реестр счетов медицинской помощи, оказанной амбулаторно, в период пребывания застрахованного лица в условиях стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также оказания медицинской помощи (консультаций) в других медицинских организациях в экстренной и неотложной форме);	1	0
1.10.6.	включение в реестр счетов нескольких страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана застрахованному лицу стационарно в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения	1	0
Раздел 2. Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономической экспертизы
2.1.	Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования	0	0,3
2.2.	Нарушение условий оказания скорой медицинской помощи, выразившееся в несоблюдении установленного программой обязательного медицинского страхования времени доезда бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе до приезда бригады скорой помощи	1	3
2.7.	Представление в реестрах счетов повторных случаев госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию с длительностью три дня и менее (за исключением случаев, связанных с патологией беременности и родами) в течение четырнадцати календарных дней при оказании медицинской помощи в указанный период в амбулаторных условиях (за исключением случаев, при которых стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией)	1	0,3
2.8.	Необоснованное представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в период пребывания в условиях круглосуточного стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях при экстренных и неотложных состояниях)	1	0,3
2.9.	Взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, входящую в базовую либо территориальную программу обязательного медицинского страхования, при оказании медицинской помощи в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования	0	1
2.10.	Приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов <2>, и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека <3>, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи	0,5	0,5
2.11.	Отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации	0	0,6
2.12.	Непредставление медицинской документации, учетно-отчетной документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации, а также результатов внутреннего и внешнего контроля медицинской организации, безопасности оказания медицинской помощи без объективных причин в течение 10 рабочих дней после получения медицинской организацией соответствующего запроса от Федерального фонда обязательного медицинского страхования или территориального фонда обязательного медицинского страхования, или страховой медицинской организации, или специалиста-эксперта, эксперта качества медицинской помощи, действующего по их поручению	1	0
2.13.	Отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях <4>	0,1	0
2.14.	Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятиях, клинической картине заболевания; расхождение сведений об оказании медицинской помощи в различных разделах медицинской документации и (или) учетно-отчетной документации, запрошенной на проведение экспертизы)	0,5	0
2.15.	Дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача (в том числе, оказание медицинской помощи в период отпуска, обучения, командировок, выходных дней)	1	0
2.16.	Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе:
2.16.1.	оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании	0,1	0,3
2.16.2.	включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу;	1	1
2.16.3	некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации	1	0
2.17.	Отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов	0	0,3
2.18.	Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной либо базовой программой обязательного медицинского страхования	0	0,3
Раздел 3. Нарушения, выявляемые при проведении экспертизы качества медицинской помощи
3.1.	Установление неверного диагноза, связанное с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, с учетом рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:
3.1.1.	не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица;	0,1	0
3.1.2.	приведшее к удлинению или укорочению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);	0,3	0
3.1.3.	приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания;	0,4	0,3
3.1.4.	приведшее к инвалидизации;	0,9	1
3.1.5.	приведшее к летальному исходу (в том числе при наличии расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов);	1	3
3.2.	Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:
3.2.1.	не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица;	0,1	0
3.2.2.	приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);	0,4	0,3
3.2.3.	приведшее к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);	0,9	1
3.2.4.	приведшее к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);	1	3
3.2.5.	рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении указанными центрами консультаций/консилиумов с применением консультаций с применением телемедицинских технологий, при необоснованном невыполнении данных рекомендаций;	0,9	1
3.2.6.	по результатам проведенного диспансерного наблюдения	0,9	1
3.3.	Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи мероприятий, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания	0,5	0,6
3.4.	Преждевременное с клинической точки зрения прекращение оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях)	0,5	0,3
3.5.	Нарушения при оказании медицинской помощи (в частности, преждевременная выписка из медицинской организации), вследствие которых при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение четырнадцати дней со дня окончания оказания медицинской помощи амбулаторно, тридцати дней стационарно (повторная госпитализация)	0,3	0
3.6.	Нарушение по вине медицинской организации преемственности в оказании медицинской помощи (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков оказания медицинской помощи и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица	0,8	1
3.7.	Госпитализация застрахованного лица в плановой или неотложной форме с нарушением требований к профильности оказанной медицинской помощи (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации в неотложной и экстренной форме с последующим переводом в течение суток в профильные медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций)	1	0,3
3.8.	Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме амбулаторно, в дневном стационаре, отсутствие пациента в медицинской организации на дату проверки	1	0,3
3.9.	Необоснованное повторное посещение врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, за исключением повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях, в связи с выпиской лекарственных препаратов группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, наблюдения беременных женщин, посещений, связанных с выдачей справок и иных медицинских документов	1	0,3
3.10.	Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категории, обусловленное непроведением необходимых диагностических исследований (за исключением оказания медицинской помощи в экстренной форме)	0,9	0,5
3.11.	Отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи	0,5	0
3.12.	Нарушение прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, базовой программы обязательного медицинского страхования; на выбор врача	0	0,3
3.13.	Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, связанные с риском для здоровья пациента	0,5	0,6
3.14	Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, в том числе:
3.14.1	с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья;	0	1
3.14.2	с последующим ухудшением состояния здоровья;	0	2
3.14.3	приведший к летальному исходу	0	3
3.15	Непроведение диспансерного наблюдения застрахованного лица (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения), включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в указанный порядок исследований, в том числе:
3.15.1.	с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья;	0	1
3.15.2	с последующим ухудшением состояния здоровья (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения);	0	2
3.15.3	приведший к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения)	0	3

_____________________________

<*> В соответствии с приказом Минздрава России от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения".

^<1>В соответствии с частью 1 статьи 32 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

^<2>Распоряжение Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р.

^<3>Распоряжение Правительства Российской Федерации 31 декабря 2018 г. N 3053-р.

^<4>В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

За размер тарифов, применяемых при исчислении размеров неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание скорой медицинской помощи вне медицинской организации, оплачиваемой по подушевому нормативу финансирования, принимаются размеры тарифов за вызов скорой медицинской помощи вне медицинской организации для межтерриториальных расчетов и медицинских организаций, не имеющих прикрепленного населения.

Размеры подушевых нормативов финансирования, применяемые для расчета штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (за исключением кода нарушения/дефекта 2.16.1, для которого размер подушевого норматива финансирования (РП) - размер предъявленной к оплате стоимости оказанной медицинской помощи):

в амбулаторных условиях:

2 465,6 руб. - по посещениям с профилактическими и иными целями,

3 087,5 руб. - по обращениям (законченным случаям), медицинским услугам,

415,8 руб. - по посещениям с неотложной целью;

в стационарных условиях, в том числе при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, - 6 590,9 руб.;

в условиях дневного стационара - 1 762,1 руб.;

при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации - 953,8 руб.

5. Заключительные положения

5.1. Тарифное соглашение вступает в силу с 01 января 2023 года и действует по 31 декабря 2023 года и распространяет свое действие на правоотношения, связанные с оплатой медицинской помощи, оказанной в течение указанного финансового года.

5.2. Изменения в Тарифное соглашение вносятся:

а) при внесении изменений в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, в части включения (исключения) медицинских организаций;

б) при необходимости дополнения (исключения) сведений, предусмотренных разделом 3 Тарифного соглашения, при внесении изменений в распределение объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями;

в) при определении новых заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых осуществляется оказание медицинской помощи застрахованным лицам в рамках обязательного медицинского страхования;

г) при внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";

д) при внесении изменений в порядок контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в части изменения перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшения оплаты медицинской помощи;

е) при принятии Президентом Российской Федерации, Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти Волгоградской области решений, приводящих к необходимости внесения изменений в Тарифное соглашение, в том числе изменения тарифов на оплату медицинской помощи, и (или) решений об изменении тарифов на оплату медицинской помощи.

5.3. Внесение изменений и дополнений в настоящее Тарифное соглашение осуществляется в письменной форме по взаимному согласованию Сторон. Изменения и дополнения оформляются дополнительными соглашениями, подписанными Сторонами, которые являются неотъемлемой частью Тарифного соглашения.

Приложения:

1. Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в разрезе условий оказания медицинской помощи с указанием способов оплаты медицинской помощи, используемых при оплате медицинской помощи.

2. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

3. Перечень показателей результативности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, и медицинских организаций, финансируемых по подушевому норматива финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, в части первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи.

4. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях.

5. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара.

6. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации.

7. Перечень медицинских организаций, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи.

8. Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай), мероприятий по профилактическим осмотрам и диспансеризации отдельных категорий граждан, применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации.

9. Перечень групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп заболеваний с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ, коэффициентов специфики, используемых в условиях круглосуточного стационара (Таблица 1) и в условиях дневного стационара (Таблица 2).

10. Значение коэффициентов уровней (подуровней) оказания медицинской помощи в разрезе условий оказания медицинской помощи.

11. Тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи.

12. Тарифы на оплату диализа.

13. Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (вызов скорой медицинской помощи, медицинская услуга), применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации.

14. Количество и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов на 2023 год.

Подписи сторон:

От органа исполнительной власти Волгоградской области:

Председатель комитета здравоохранения Волгоградской области

А.И. Себелев

Заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области

Н.Н. Алимов

От государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области":

Директор ТФОМС Волгоградской области

А.В. Пайль

Заместитель директора по мониторингу системы ОМС ТФОМС Волгоградской области

Т.Г. Грачева

От страховых медицинских организаций:

Директор Волгоградского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

П.В. Сёмин

Первый заместитель директора филиала ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Волгоградской области

И.А. Скрябина

От профессионального союза медицинских работников:

Председатель Волгоградской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

И.В. Ерохина

Член президиума Волгоградской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Н.В. Трубина

От ассоциации медицинских профессиональных некоммерческих организаций:

Член правления Волгоградского регионального отделения общероссийской общественной организации "Российская медицинская ассоциация"

Е.Н. Зюбина

Член правления Волгоградского регионального отделения общероссийской общественной организации "Российская медицинская ассоциация"

С.В. Симаков