Вход
Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год от 31 января 2023 г. (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
-
Приложение 1. Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в разрезе условий оказания медицинской помощи с указанием способов оплаты медицинской помощи, используемых при оплате медицинской помощи
-
Приложение 2. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
-
Приложение 3. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, и медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, в части первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи
-
Приложение 4. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
-
Приложение 5. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара
-
Приложение 6. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации
-
Приложение 7. Перечень медицинских организаций, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи
-
Приложение 8. Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай), мероприятий по профилактическим осмотрам и диспансеризации отдельных категорий граждан, применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации
-
Часть 1. Тарифы на оплату за обращение (законченный случай), применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации
-
Часть 2. Тарифы на оплату за посещение с профилактической и иными целями, применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации
-
Часть 3. Тарифы на оплату посещений с неотложной целью, применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации
-
Часть 4. Тарифы на оплату медицинских услуг, применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, в том числе для оплаты по взаиморасчетам
-
Часть 5. Тарифы на оплату мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации
-
Часть 6. Тарифы на оплату исследований и медицинских вмешательств, включенных в углубленную диспансеризацию
-
Приложение 9. Перечень групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп заболеваний с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ, коэффициентов специфики, используемых в условиях круглосуточного стационара и в условиях дневного стационара
-
Приложение 10. Значение коэффициентов уровней (подуровней) оказания медицинской помощи в разрезе условий оказания медицинской помощи
-
Приложение 11. Тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи
-
Приложение 12. Тарифы на оплату диализа и тарифы на оплату диализа плазмы крови
-
Приложение 13. Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (вызов скорой медицинской помощи, медицинская услуга), применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации
-
Приложение 14. Количество и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов на 2023 год
Тарифное соглашение
в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год от 31 января 2023 г.
1. Общие положения
1.1. Основания заключения Тарифного соглашения.
Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год (далее - Тарифное соглашение) разработано в целях обеспечения финансовой устойчивости сферы обязательного медицинского страхования Волгоградской области в соответствии с:
- Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
- Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - Программа);
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования";
- приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи";
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг";
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации";
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.04.2022 N 275н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью";
- приказом Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения";
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних";
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми";
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи";
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.10.2020 N 1165н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи";
- приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";
- приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты";
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий";
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения";
- законом Волгоградской области от 14.12.2022 N 127-ОД "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов"
- письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.01.2023 N 31-2/И/2-1075 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" (далее - Методические рекомендации);
- письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.01.2023 N 31-2/И/2-1287 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 - 2025 годы";
- и иными нормативными правовыми актами.
1.2. Предмет Тарифного соглашения.
Предметом Тарифного соглашения является установление размера и структуры тарифов на оплату медицинской помощи и условий оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год.
1.3. Представители сторон, заключивших Тарифное соглашение.
Настоящее Тарифное соглашение заключено между органом исполнительной власти Волгоградской области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, профессиональным союзом медицинских работников, ассоциацией медицинских профессиональных некоммерческих организаций в лице представителей сторон, включенных в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области в соответствии с постановлением Администрации Волгоградской области от 13 февраля 2017 г. N 51-п "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области" с изменениями, внесенными постановлениями Администрации Волгоградской области от 26 февраля 2018 г. N 94-п, от 08 апреля 2019 г. N 159-п, от 10 июня 2019 г. N 261-п, от 25 ноября 2019 г. N 577-п, от 14 декабря 2020 г. N 779-п, от 12 июля 2021 г. N 354-п, от 13 декабря 2021 г. N 688-п, от 25.04.2022 N 229-п, именуемыми в дальнейшем Стороны:
- от органа исполнительной власти Волгоградской области - Себелев А.И., председатель комитета здравоохранения Волгоградской области; Алимов Н.Н., заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области;
- от территориального фонда обязательного медицинского страхования - Пайль А.В., директор государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области"; Грачева Т.Г., заместитель директора по мониторингу системы обязательного медицинского страхования государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области";
- от страховых медицинских организаций - Сёмин П.В., директор Волгоградского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"; Скрябина И.А., первый заместитель директора филиала ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Волгоградской области;
- от профессиональных союзов медицинских работников - Ерохина И.В., председатель Волгоградской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации; Трубина Н.В., член президиума Волгоградской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;
- от ассоциации медицинских профессиональных некоммерческих организаций - Зюбина Е.Н., член правления Волгоградского регионального отделения общероссийской общественной организации "Российская медицинская ассоциация"; Симаков С.В., член правления Волгоградского регионального отделения общероссийской общественной организации "Российская медицинская ассоциация" .
1.4. Основные понятия и термины.
Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств (проведенных в том числе с использованием телемедицинских (дистанционных) технологий), направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
Посещение - это контакт пациента с врачом (кроме врачей параклинических специальностей) (в том числе с использованием телемедицинских (дистанционных) технологий), средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием, в амбулаторно-поликлинической организации (подразделении), а также на дому, включающий комплекс необходимых профилактических, лечебно-диагностических услуг, с последующей записью в медицинской карте амбулаторного больного (постановка диагноза, назначение лечения, записи динамического наблюдения и другие записи на основании наблюдения за пациентом).
Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания (травмы или иного состояния) в амбулаторных условиях у врача одной специальности, фельдшера (акушерки) при кратности не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичного и повторных посещений), включающий лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар.
Обращение с целью медицинской реабилитации в амбулаторных условиях - это законченный случай медицинской реабилитации у врачей нескольких специальностей и набором лечебно-диагностических процедур в соответствии с нормативными документами, регламентирующими оказание медицинской реабилитации.
Молекулярно-генетическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний - это комплексное исследование одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой всех необходимых тестов для данного вида опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению онкологических заболеваний.
Патолого-анатомическое исследование - это одно исследование прижизненного патолого-анатомического биопсийного (операционного) материала одного органа или локализации от 1 пациента без применения дополнительных окрасок (постановок реакций, определений) или одной дополнительной окраски (постановки реакции, определения) с целью диагностики заболеваний, в том числе онкологических, а также уточнения диагноза заболевания (состояния), включая расходы на оплату транспортных услуг в целях доставки биопсийного (операционного) материала к месту исследования и расходы на хранение биопсийного (операционного) материала.
Законченный случай госпитализации - это оказание пациенту в одной медицинской организации в условиях стационара или дневного стационара медицинской помощи от момента поступления до момента выбытия, включая пребывание в нескольких профильных отделениях и все оперативные вмешательства, выполненные в течение этого времени.
Клинико-статистическая группа заболеваний (далее - КСГ) - группа заболеваний, относящихся к одному профилю стационарной или стационарозамещающей медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов).
Оплата медицинской помощи по КСГ - оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных: базовой ставки, коэффициента затратоемкости и поправочных коэффициентов.
Базовая ставка - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, с учетом других параметров (средняя стоимость законченного случая лечения).
Коэффициент относительной затратоемкости - коэффициент, отражающий отношение стоимости конкретной клинико-статистической группы заболеваний к среднему объему финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента (базовой ставке).
Поправочные коэффициенты - устанавливаемые на территориальном уровне: коэффициент специфики, коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи, коэффициент сложности лечения пациентов.
Коэффициент специфики в условиях круглосуточного и дневного стационара - коэффициент, позволяющий корректировать тариф клинико-статистической группы с целью управления структурой госпитализаций и (или) учета региональных особенностей оказания медицинской помощи по конкретной клинико-статистической группе.
Коэффициент уровня медицинской организации - коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций в зависимости от уровня медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;
Коэффициент подуровня медицинской организации - коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций одного уровня, обусловленных объективными причинами;
Законченный случай лечения заболевания, при лечении которого применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, - это оказание пациенту в одной медицинской организации специализированной высокотехнологичной медицинской помощи от момента поступления до момента выбытия, включая пребывание в одном или нескольких профильных отделениях с применением определенного метода высокотехнологичного лечения.
Медицинские организации, финансируемые по подушевому нормативу, - медицинские организации, имеющие в установленном порядке прикрепленных (обслуживаемых) застрахованных лиц и оказывающие медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования как составной части территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области (далее - территориальная программа ОМС).
Подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи - плановая сумма финансовых средств в расчете на одно прикрепленное к медицинской организации застрахованное лицо, рассчитанная с учетом различий в затратах на оказание медицинской помощи отдельным группам застрахованных лиц в зависимости от пола, возраста и потребности в медицинской помощи, предназначенная для оплаты амбулаторной медицинской помощи застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС.
Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи - плановая сумма финансовых средств в расчете на одно обслуживаемое медицинской организацией застрахованное лицо, рассчитанная с учетом различий в затратах на оказание медицинской помощи отдельным группам застрахованных лиц в зависимости от пола, возраста и потребности в медицинской помощи, предназначенная для оплаты скорой медицинской помощи застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС.
Подушевой норматив финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи - плановая сумма финансовых средств в расчете на одно застрахованное лицо, прикрепленное к медицинской организации, имеющей в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, рассчитанная с учетом различий в затратах на оказание медицинской помощи отдельным группам застрахованных лиц в зависимости от пола, возраста и потребности в медицинской помощи, предназначенная для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинской организацией застрахованным лицам по всем видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы ОМС.
2. Способы оплаты медицинской помощи
При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:
медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Волгоградской области;
медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;
медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;
отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;
диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;
медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):
за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико - статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;
за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в таблице 6 подпункта 5 пункта 3.4 раздела 3 настоящего Тарифного соглашения, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);
за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в таблице 6 подпункта 5 пункта 3.4. раздела 3 настоящего Тарифного соглашения, за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):
по подушевому нормативу финансирования;
за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).
при оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе показателей объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средства на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов.
Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает, в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий.
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:
медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Волгоградской области;
медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;
медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;
отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;
диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;
медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение).
Оплата медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, осуществляется по нормативу финансирования структурного подразделения.
Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в разрезе условий оказания медицинской помощи с указанием способов оплаты медицинской помощи, используемых при оплате медицинской помощи, представлен в приложении 1 к настоящему Тарифному соглашению.
2.1. Основные подходы к оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях.
В одной медицинской организации возможно сочетание способов оплаты медицинской помощи в амбулаторных условиях - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц и за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:
медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Волгоградской области;
медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;
медицинской помощи, оказанной медицинской организацией по профилю "медицинская реабилитация";
медицинской помощи, оказанной медицинской организацией в рамках школы сахарного диабета;
отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;
диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения.
1) Перечень видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц:
первичная доврачебная, врачебная медико-санитарная помощь, первичная специализированная медико-санитарная помощь, организованная по территориально-участковому принципу, оказываемая в плановой и неотложной форме, по единицам объема медицинской помощи:
посещения с иными целями - это посещения центров здоровья; посещения среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием посещения в связи с выдачей справок и иных медицинских документов и с другими причинами, разовые посещения в связи с заболеваниями.
Единица объема оказания первичной медико-санитарной помощи в центре здоровья - посещение (комплексный медицинский осмотр). Единица объема при оказании медицинской помощи в неотложной форме - посещение в неотложной форме. Единица объема при посещении с иной целью - посещение с иной целью;
обращение в связи с заболеванием;
подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает, в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий.
2) Перечень расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется не по подушевому нормативу:
а) медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, не имеющими прикрепившихся лиц;
б) расходы на финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи размерами финансового обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов;
в) расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала;
г) расходы на тестирование для выявления новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
д) расходы на проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;
е) расходы на проведение диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;
ж) расходы на медицинскую реабилитацию;
з) расходы на школы сахарного диабета.
3) Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, представлен в приложении 2 к настоящему Тарифному соглашению и включает следующие разделы:
1.1) медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи) с указанием значений коэффициента уровня, учитывающего объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации) и коэффициента специфики оказания медицинской помощи с указанием значений коэффициента уровня, учитывающего объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации) и коэффициента специфики оказания медицинской помощи;
1.2) медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), не имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).
2.2. Основные подходы к оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
1) Перечень видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи:
а) первичная доврачебная, врачебная медико-санитарная помощь, первичная специализированная медико-санитарная помощь, организованная по территориально-участковому принципу, оказываемая в плановой и неотложной формах, первичная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара, организованного по территориально-участковому принципу, по единицам объема медицинской помощи:
посещения с иными целями - это посещения центров здоровья; посещения среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием, посещения в связи выдачей справок и иных медицинских документов и с другими причинами, разовые посещения в связи с заболеваниями; единица объема при оказании медицинской помощи в центре здоровья - посещение (комплексный медицинский осмотр); единица объема при посещении с иной целью - посещение с иной целью;
единица объема при оказании медицинской помощи в неотложной форме - посещение в неотложной форме;
обращение в связи с заболеванием;
подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий.
б) специализированная медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по месту прикрепления (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), оказанная в экстренной, неотложной и плановой формах. Единицы объема медицинской помощи в стационарных условиях - случай госпитализации, в условиях дневного стационара - случай лечения;
2) Перечень расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется не по подушевому нормативу:
а) медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, не имеющими прикрепившихся лиц;
б) расходы на финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи размерами финансового обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов;
в) расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала;
г) расходы на тестирование для выявления новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
д) расходы на проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;
е) расходы на проведение диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;
ж) расходы на медицинскую реабилитацию;
з) расходы на школы сахарного диабета.
3) Перечень медицинских организаций, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи с указанием значений коэффициента уровня, коэффициента специфики оказания медицинской помощи приведен в приложении 7 к настоящему Тарифному соглашению.
4) Перечень показателей результативности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, и медицинских организаций, финансируемых по подушевому норматива финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, в части первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи, приведен в приложении 3 к настоящему Тарифному соглашению.
3. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи
3.1. Размер тарифов на оплату медицинской помощи.
Размер тарифов на оплату медицинской помощи определен в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленной главой XII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован в Минюсте России 17.05.2019 N 54643), Методическими рекомендациями и Инструкцией.
Коэффициент дифференциации (КД), в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" для Волгоградской области установлен в размере 1,0.
Размер тарифов на оплату медицинской помощи представлен в приложениях 8, 11, 12, 13, 14 к настоящему Тарифному соглашению.
3.2. Структура тарифов.
1) Структура тарифов на оплату медицинской помощи устанавливается в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", Законом Волгоградской области от 14.12.2022 N 127-ОД "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов". Расходование средств ОМС (расходы, входящие в структуру тарифа на оплату медицинской помощи) производится медицинскими организациями по соответствующим статьям (подстатьям) расходов и включает:
расходы на заработную плату, включая денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени;
начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.
2) Расходы по статьям каждой медицинской организацией осуществляются исходя из потребностей медицинской организации, связанных с оказанием медицинской помощи, в рамках объемов медицинской помощи, установленных комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Волгоградской области и финансового обеспечения территориальной программы ОМС на 2023 год.
3) Расходы на заработную плату производятся исходя из размеров и условий оплаты труда, установленных в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Волгоградской области и иными документами, регулирующими вопросы оплаты труда.
При расчете фонда оплаты труда учитывается только та часть штатных должностей, которая необходима для реализации объемов медицинской помощи, установленных медицинской организации в сфере ОМС. В медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и оказывающих медицинскую помощь, финансирование которой осуществляется из различных источников, в том числе за счет средств федерального бюджета, бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета территориального фонда ОМС, средств, полученных в результате оказания платных услуг, расходы на оплату труда прочего немедицинского персонала, не участвующего непосредственно в процессе оказания медицинской помощи по ОМС, но необходимого для обеспечения деятельности медицинской организации, включаются в состав расходов на оплату труда пропорционально доле медицинской помощи по ОМС в общем объеме оказываемых в медицинской организации услуг.
При формировании расходов на оплату труда работников медицинских организаций не учитываются расходы на оплату труда штатных единиц, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Дополнительные выплаты к заработной плате работников медицинских организаций, принятые нормативно-правовыми актами Волгоградской области и не предусмотренные утвержденной системой оплаты труда, могут подлежать компенсации за счет средств ОМС только при условии увеличения доходной части бюджета ТФОМС и внесения соответствующих изменений в закон Волгоградской области о бюджете ТФОМС.
4) За счет средств ОМС финансируются расходы на текущий ремонт зданий, сооружений.
К текущему ремонту производственных зданий и сооружений относятся работы по систематическому и своевременному предохранению частей зданий и сооружений и инженерного оборудования от преждевременного износа путем проведения профилактических мероприятий и устранения мелких повреждений и неисправностей в зданиях, сооружениях.
5) За счет средств ОМС не оплачивается медицинская помощь, оказанная медицинскими организациями по видам медицинской помощи, которые в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Волгоградской области финансируется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.
За счет средств ОМС не финансируются (не оплачиваются) мероприятия, финансирование которых предусмотрено за счет иных источников.
6) Затраты на питание включены в тарифы стационара круглосуточного пребывания.
В структуре тарифов на оплату амбулаторной медицинской помощи расходы на продукты питания не предусмотрены, за исключением молока и других равноценных пищевых продуктов для выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, в соответствии с нормами, установленными приказом Минтруда России от 12.05.2022 N 291н.
В структуре тарифов на оплату стационарозамещающей медицинской помощи расходы на продукты питания не предусмотрены, за исключением детских медицинских организаций, где в случае согласования с комитетом здравоохранения Волгоградской области и Государственным учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" разрешается обеспечение пациентов питанием при условиях возможности его организации, достаточного финансирования и отсутствия задолженности по оплате труда работников медицинской организации.
7) Уровень возмещения по статьям расходов (величина тарифа) медицинских организаций при выполнении территориальной программы ОМС определяется объемом средств, предназначенных законом о бюджете ТФОМС на оплату медицинской помощи по территориальной программе ОМС.
8) Финансирование расходов на оплату услуг связи, коммунальных услуг, арендной платы за пользование имуществом, работ, услуг по содержанию имущества, прочих работ, услуг за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется в части реализации территориальной программы ОМС.
3.3. В части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, установлены:
1) средний размер финансового обеспечения медицинской помощи для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо составляет 5 871,47 руб.;
2) базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц исключает влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, стоимость медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, объем средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации застрахованных лиц, в том числе углубленной диспансеризации, диспансерного наблюдения, объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в расчете на одно застрахованное лицо составляет 2 286,62 руб.;
базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц в амбулаторных условиях в расчете на одно застрахованное лицо при оплате медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях согласно части 1.1 приложения 2 к настоящему Тарифному соглашению составляет 2 238,97 руб.
коэффициенты специфики оказания медицинской помощи к базовому подушевому нормативу финансирования учитывают следующие критерии:
уровень и структуру заболеваемости прикрепленных лиц, половозрастной состав прикрепленных лиц, в том числе оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам в возрасте 65 лет и старше, плотность расселения обслуживаемого населения, транспортная доступность, климатические и географические особенности территории обслуживания населения;
наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала;
уровень расходов медицинских организаций, связанных с содержанием медицинской организации, в том числе в зависимости от размера и площади медицинской организации.
Значения коэффициентов специфики оказания медицинской помощи указаны в разделе 1.1 приложения 2 к Тарифному соглашению;
Коэффициенты дифференциации на прикрепившихся лиц к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью обслуживаемого населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала, применяемые при финансировании по подушевому нормативу финансирования в амбулаторных условиях на 2023 год, представлены в таблице 1:
Таблица 1
|
Наименование медицинской организации, имеющей подразделения, расположенные в сельской местности |
КДот |
Численность обслуживаемого населения |
|
ГБУЗ "Фроловская ЦРБ" |
1,040 |
более 20 тысяч |
|
ГБУЗ "Урюпинская ЦРБ" |
1,040 |
более 20 тысяч |
|
ГБУЗ "Калачевская ЦРБ" |
1,040 |
более 20 тысяч |
|
ГБУЗ "Среднеахтубинская ЦРБ" |
1,113 |
менее 20 тысяч |
3) половозрастные группы численности застрахованных лиц в Волгоградской области, используемые для определения половозрастных коэффициентов, приведены в таблице 2.
Таблица 2
Половозрастные группы численности застрахованных лиц в Волгоградской области
|
Наименование группы |
Численность (человек) |
Половозрастные коэффициенты |
|
ноль - один год мужчины |
9 282 |
1,418087055 |
|
ноль - один год женщины |
8 546 |
1,365497488 |
|
один год - четыре года мужчины |
44 778 |
1,578532188 |
|
один год - четыре года женщины |
42 254 |
1,528572099 |
|
пять - семнадцать лет мужчины |
181 198 |
1,549936611 |
|
пять - семнадцать лет женщины |
171 720 |
1,593557778 |
|
восемнадцать - шестьдесят четыре года мужчины |
695 892 |
0,509250129 |
|
восемнадцать - шестьдесят четыре года женщины |
758 079 |
0,700474245 |
|
шестьдесят пять лет и старше мужчины |
144 871 |
1,600000000 |
|
шестьдесят пять лет и старше женщины |
282 461 |
1,846832887 |
4) значения коэффициентов уровня (подуровня) для оплаты медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу) для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи приведены в приложении 10 к Тарифному соглашению;
5) тарифы на оплату за единицу объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), мероприятий по профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации отдельных категорий граждан, в том числе углубленной диспансеризации, а также диспансерного наблюдения, применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, представлены в приложении 8 к настоящему Тарифному соглашению, включая тарифы на отдельные диагностические (лабораторные) исследования (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала.
Тариф на молекулярно-генетическое исследование включает расходы на оплату транспортных услуг в целях доставки диагностического материала к месту исследования и расходы на хранения образца.
В тарифах на оплату стоматологической помощи в амбулаторных условиях учтена средняя кратность УЕТ в одном посещении, которая в среднем по Российской Федерации составляет 4,2, число УЕТ в одном посещении с профилактической целью - 4,0, в одном обращении в связи с заболеванием (законченном случае лечения) - 9,4;
6) базовые нормативы финансовых затрат на оплату медицинской помощи за единицу объема ее оказания составляют:
комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров - 2 051,5 руб.;
комплексное посещение для проведения диспансеризации - 2 507,2 руб., в том числе комплексное посещение для проведения углубленной диспансеризации - 1 084,1 руб.;
посещение с иными целями - 355,2 руб.;
посещение для проведения диспансерного наблюдения - 1 268,6 руб.;
посещение по неотложной медицинской помощи - 770,0 руб.;
обращение - 1 727,1 руб.;
КТ - 2 692,1 руб.;
МРТ - 3 675,9 руб.;
УЗИ сердечно-сосудистой системы - 543,6 руб.;
эндоскопическое диагностическое исследование - 996,8 руб.;
молекулярно-генетическое исследование - 8 371,1 руб.;
патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного материала) - 2 064,5 руб.;
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 399,6 руб.;
Обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 19 906,0 руб.;
при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара:
случай госпитализации (без медицинской реабилитации) - 39 979,5 руб.;
случай госпитализации по профилю "медицинская реабилитация" - 43 499,8 руб.;
случай госпитализации по профилю "онкология" - 102 247,4 руб.
при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара:
случай лечения по профилю (без медицинской реабилитации) - 25 048,5 руб.;
случай лечения "медицинская реабилитация" - 23 913,5 руб.;
случай лечения при экстракорпоральном оплодотворении - 124 728,5 руб.;
случай лечения по профилю "онкология" - 77 273,1 руб.
3.4. В части медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, устанавливаются:
1) перечень групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ), присутствующих в перечне заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в условиях круглосуточного стационара (Таблица 1) и в условиях дневного стационара (Таблица 2) представлен в приложении 9 к настоящему Тарифному соглашению;
2) коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в круглосуточном стационаре - 0,65, в дневном стационаре - 0,6;
размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка), составляет:
в стационарных условиях - 25 986,7 руб.;
в условиях дневного стационара - 15 029,1 руб.;
3) поправочные коэффициенты оплаты КСГ, установленные в Волгоградской области:
3.1) значения коэффициентов относительной затратоемкости по КСГ, присутствующим в перечне заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в стационарных условиях (Таблица 1) и в условиях дневного стационара (Таблица 2) представлены в приложении 9 к настоящему Тарифному соглашению;
3.2) значение коэффициентов специфики указаны в приложении 9 к настоящему Тарифному соглашению;
3.3) перечень случаев, для которых установлены коэффициенты сложности лечения пациента (КСЛП) в условиях стационара и дневного стационара, приведен в таблице 3.
Таблица 3
Перечень случаев, для которых установлен КСЛП
|
N |
Случаи, для которых установлен КСЛП* |
Значение КСЛП |
|
1 |
предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний), за исключением случаев, к которым применяется КСЛП, предусмотренный пунктом 2 настоящего перечня |
0,2 |
|
2 |
предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний), получающих медицинскую помощь по профилю "детская онкология" и (или) "гематология" |
0,6 |
|
3 |
оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра, за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки |
0,2 |
|
4 |
развертывание индивидуального поста |
0,2 |
|
5 |
наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации |
0,6 |
|
6 |
проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 1) |
0,05 |
|
7 |
проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 2) |
0,47 |
|
8 |
проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 3) |
1,16 |
|
9 |
проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 4) |
2,07 |
|
10 |
проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 5) |
3,49 |
|
11 |
проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов |
0,15 |
|
12 |
проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями |
0,63 |
|
13 |
проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями |
1,20 |
|
14 |
проведение тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (гриппа, новой коронавирусной инфекции COVID-19) в период госпитализации |
0,05 |
_____________________________
<*> На территории Волгоградской области применяются КСЛП с номерами 1, 2, 3, 11, 12.
Для случаев, не указанных в таблице 3, КСЛП принимается равным 0.
В условиях дневного стационара на территории Волгоградской области КСЛП не применяются.
Правила определения стоимости конкретного случая лечения по КСГ при применении КСЛП описаны в Инструкции по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев, в условиях стационара и дневного стационара на территории Волгоградской области с 01.01.2023 (далее - Инструкция).
3.4) перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, с указанием уровня (подуровня) оказания медицинской помощи представлен в приложении 4 к настоящему Тарифному соглашению.
Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, с указанием уровня (подуровня) оказания медицинской помощи представлен в приложении 5 к настоящему Тарифному соглашению.
Коэффициенты уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара представлены в приложении 10 к настоящему Тарифному соглашению;
4) тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи (нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной помощи) в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования представлены в приложении 11 к настоящему Тарифному соглашению.
Доля заработной платы в структуре затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования представлена в таблице 4.
Таблица 4
Доля заработной платы в структуре затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи
|
Профиль высокотехнологичной медицинской помощи |
N группы ВМП |
Доля заработной платы в структуре затрат, % |
|
Акушерство и гинекология |
1 |
34% |
|
|
2 |
39% |
|
Гастроэнтерология |
|
- |
|
|
3 |
22% |
|
Гематология |
|
|
|
|
4 |
31% |
|
|
5 |
7% |
|
Детская хирургия в период новорожденности |
|
|
|
|
6 |
50% |
|
Дерматология |
|
|
|
|
7 |
34% |
|
Комбустиология |
|
|
|
|
8 |
49% |
|
|
9 |
28% |
|
Нейрохирургия |
|
|
|
|
10 |
25% |
|
|
11 |
20% |
|
|
12 |
18% |
|
|
13 |
17% |
|
|
14 |
38% |
|
|
15 |
29% |
|
Неонатология |
|
|
|
|
16 |
22% |
|
|
17 |
31% |
|
Онкология |
|
|
|
|
18 |
27% |
|
|
19 |
55% |
|
|
20 |
37% |
|
|
21 |
23% |
|
|
22 |
38% |
|
|
23 |
36% |
|
|
24 |
35% |
|
Отоларингология |
|
|
|
|
25 |
26% |
|
|
26 |
20% |
|
|
27 |
45% |
|
Офтальмология |
|
|
|
|
28 |
35% |
|
|
29 |
35% |
|
|
30 |
25% |
|
Педиатрия |
|
|
|
|
31 |
39% |
|
|
32 |
23% |
|
|
33 |
34% |
|
|
34 |
22% |
|
|
35 |
19% |
|
Ревматология |
|
|
|
|
36 |
36% |
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
|
|
|
|
37 |
56% |
|
|
38 |
50% |
|
|
39 |
44% |
|
|
40 |
54% |
|
|
41 |
46% |
|
|
42 |
34% |
|
|
43 |
20% |
|
|
44 |
17% |
|
|
45 |
14% |
|
|
46 |
10% |
|
|
47 |
10% |
|
|
48 |
9% |
|
|
49 |
17% |
|
|
50 |
15% |
|
|
51 |
38% |
|
|
52 |
17% |
|
|
53 |
52% |
|
Торакальная хирургия |
|
|
|
|
54 |
18% |
|
|
55 |
15% |
|
Травматология и ортопедия |
|
|
|
|
56 |
25% |
|
|
57 |
33% |
|
|
58 |
23% |
|
|
59 |
45% |
|
|
60 |
9% |
|
Урология |
|
|
|
|
61 |
29% |
|
|
62 |
32% |
|
Хирургия |
|
|
|
|
63 |
20% |
|
|
64 |
27% |
|
Челюстно-лицевая хирургия |
|
|
|
|
65 |
32% |
|
Эндокринология |
|
|
|
|
66 |
17% |
|
|
67 |
32% |
Перечень КСГ, в структуре стоимости которых установлена доля заработной платы и прочих расходов, представлен в таблице 5.
Таблица 5
Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ
|
N КСГ |
Наименование КСГ |
Доля |
КДзп |
|
Круглосуточный стационар | |||
|
| |||
|
st02.014 |
Слинговые операции при недержании мочи |
30,45% |
0,3045 |
|
st06.004 |
Лечение дерматозов с применением наружной терапии |
97,47% |
0,9747 |
|
st06.005 |
Лечение дерматозов с применением наружной терапии, физиотерапии, плазмафереза |
98,49% |
0,9849 |
|
st06.006 |
Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии |
99,04% |
0,9904 |
|
st06.007 |
Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии |
98,00% |
0,98 |
|
st12.015 |
Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1) |
91,12% |
0,9112 |
|
st12.016 |
Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2) |
61,30% |
0,613 |
|
st12.017 |
Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3) |
63,24% |
0,6324 |
|
st12.018 |
Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4) |
77,63% |
0,7763 |
|
st19.123 |
Прочие операции при ЗНО (уровень 1) |
28,13% |
0,2813 |
|
st19.124 |
Прочие операции при ЗНО (уровень 2) |
39,56% |
0,3956 |
|
st19.084 |
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 2) |
87,08% |
0,8708 |
|
st19.085 |
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3) |
88,84% |
0,8884 |
|
st19.086 |
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4) |
87,05% |
0,8705 |
|
st19.087 |
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5) |
88,49% |
0,8849 |
|
st19.088 |
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 6) |
46,03% |
0,4603 |
|
st19.089 |
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 7) |
26,76% |
0,2676 |
|
st19.094 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1) |
79,86% |
0,7986 |
|
st19.095 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2) |
79,86% |
0,7986 |
|
st19.096 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3) |
79,86% |
0,7986 |
|
st19.097 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1) |
32,82% |
0,3282 |
|
st19.098 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2) |
52,81% |
0,5281 |
|
st19.099 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3) |
62,16% |
0,6216 |
|
st19.100 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4) |
6,34% |
0,0634 |
|
st19.101 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5) |
19,39% |
0,1939 |
|
st19.102 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6) |
29,64% |
0,2964 |
|
st19.122 |
Посттрансплантационный период после пересадки костного мозга |
62,44% |
0,6244 |
|
st19.125 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1) |
57,99% |
0,5799 |
|
st19.126 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2) |
37,81% |
0,3781 |
|
st19.127 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3) |
20,99% |
0,2099 |
|
st19.128 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4) |
29,00% |
0,29 |
|
st19.129 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5) |
25,84% |
0,2584 |
|
st19.130 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6) |
8,65% |
0,0865 |
|
st19.131 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7) |
9,64% |
0,0964 |
|
st19.132 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8) |
8,30% |
0,083 |
|
st19.133 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9) |
8,25% |
0,0825 |
|
st19.134 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10) |
5,81% |
0,0581 |
|
st19.135 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11) |
6,36% |
0,0636 |
|
st19.136 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12) |
3,72% |
0,0372 |
|
st19.137 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13) |
2,34% |
0,0234 |
|
st19.138 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14) |
2,11% |
0,0211 |
|
st19.139 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15) |
1,59% |
0,0159 |
|
st19.140 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16) |
1,25% |
0,0125 |
|
st19.141 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17) |
0,99% |
0,0099 |
|
st19.142 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 18) |
0,75% |
0,0075 |
|
st19.143 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 19) |
0,56% |
0,0056 |
|
st20.010 |
Замена речевого процессора |
0,74% |
0,0074 |
|
st21.009 |
Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ) |
14,38% |
0,1438 |
|
st36.011 |
Экстракорпоральная мембранная оксигенация |
27,22% |
0,2722 |
|
st36.013 |
Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1) |
0,00% |
0 |
|
st36.014 |
Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 2) |
0,00% |
0 |
|
st36.015 |
Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 3) |
0,00% |
0 |
|
st36.024 |
Радиойодтерапия |
70,66% |
0,7066 |
|
st36.025 |
Проведение иммунизации против респираторносинцитиальной вирусной инфекции (уровень 1) |
5,85% |
0,0585 |
|
st36.026 |
Проведение иммунизации против респираторносинцитиальной вирусной инфекции (уровень 2) |
4,58% |
0,0458 |
|
st36.027 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (инициация) |
34,50% |
0,345 |
|
st36.028 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1) |
73,21% |
0,7321 |
|
st36.029 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2) |
55,98% |
0,5598 |
|
st36.030 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3) |
46,89% |
0,4689 |
|
st36.031 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4) |
35,90% |
0,359 |
|
st36.032 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5) |
28,65% |
0,2865 |
|
st36.033 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6) |
21,07% |
0,2107 |
|
st36.034 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7) |
17,05% |
0,1705 |
|
st36.035 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8) |
14,57% |
0,1457 |
|
st36.036 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9) |
11,77% |
0,1177 |
|
st36.037 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10) |
10,39% |
0,1039 |
|
st36.038 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11) |
8,43% |
0,0843 |
|
st36.039 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12) |
6,21% |
0,0621 |
|
st36.040 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13) |
4,29% |
0,0429 |
|
st36.041 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14) |
3,46% |
0,0346 |
|
st36.042 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15) |
2,78% |
0,0278 |
|
st36.043 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16) |
1,84% |
0,0184 |
|
st36.044 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17) |
0,92% |
0,0092 |
|
st36.045 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18) |
0,85% |
0,0085 |
|
st36.046 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 19) |
0,44% |
0,0044 |
|
st36.047 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 20) |
0,21% |
0,0021 |
|
Дневной стационар | |||
|
ds02.008 |
Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1) |
16,40% |
0,164 |
|
ds02.009 |
Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 2) |
20,87% |
0,2087 |
|
ds02.010 |
Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3) |
18,27% |
0,1827 |
|
ds02.011 |
Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 4) |
17,59% |
0,1759 |
|
ds06.002 |
Лечение дерматозов с применением наружной терапии |
97,44% |
0,9744 |
|
ds06.003 |
Лечение дерматозов с применением наружной терапии, физиотерапии, плазмафереза |
96,30% |
0,963 |
|
ds06.004 |
Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии |
98,27% |
0,9827 |
|
ds06.005 |
Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии |
98,20% |
0,982 |
|
ds12.012 |
Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 1) |
10,88% |
0,1088 |
|
ds12.013 |
Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 2) |
7,36% |
0,0736 |
|
ds12.014 |
Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 3) |
5,17% |
0,0517 |
|
ds12.015 |
Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 4) |
3,57% |
0,0357 |
|
ds19.058 |
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 1) |
78,38% |
0,7838 |
|
ds19.060 |
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3) |
82,64% |
0,8264 |
|
ds19.061 |
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4) |
31,86% |
0,3186 |
|
ds19.062 |
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5) |
16,69% |
0,1669 |
|
ds19.067 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1) |
62,10% |
0,621 |
|
ds19.068 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2) |
62,10% |
0,621 |
|
ds19.069 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3) |
62,10% |
0,621 |
|
ds19.070 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 4) |
62,10% |
0,621 |
|
ds19.071 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1) |
6,02% |
0,0602 |
|
ds19.072 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2) |
19,12% |
0,1912 |
|
ds19.073 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3) |
31,71% |
0,3171 |
|
ds19.074 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4) |
41,49% |
0,4149 |
|
ds19.075 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5) |
0,65% |
0,0065 |
|
ds19.076 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6) |
2,59% |
0,0259 |
|
ds19.077 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 7) |
7,35% |
0,0735 |
|
ds19.078 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 8) |
10,33% |
0,1033 |
|
ds19.097 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1) |
28,92% |
0,2892 |
|
ds19.098 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2) |
13,19% |
0,1319 |
|
ds19.099 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3) |
14,85% |
0,1485 |
|
ds19.100 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4) |
28,77% |
0,2877 |
|
ds19.101 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5) |
13,39% |
0,1339 |
|
ds19.102 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6) |
4,88% |
0,0488 |
|
ds19.103 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7) |
15,23% |
0,1523 |
|
ds19.104 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8) |
15,06% |
0,1506 |
|
ds19.105 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9) |
14,14% |
0,1414 |
|
ds19.106 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10) |
23,12% |
0,2312 |
|
ds19.107 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11) |
20,53% |
0,2053 |
|
ds19.108 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12) |
4,11% |
0,0411 |
|
ds19.109 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13) |
9,84% |
0,0984 |
|
ds19.110 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14) |
7,29% |
0,0729 |
|
ds19.111 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15) |
3,48% |
0,0348 |
|
ds19.112 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16) |
5,64% |
0,0564 |
|
ds19.113 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17) |
6,61% |
0,0661 |
|
ds19.114 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 18) |
0,22% |
0,0022 |
|
ds19.115 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 19) |
0,36% |
0,0036 |
|
ds20.006 |
Замена речевого процессора |
0,23% |
0,0023 |
|
ds21.007 |
Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ) |
10,32% |
0,1032 |
|
ds36.012 |
Проведение иммунизации против респираторносинцитиальной вирусной инфекции (уровень 1) |
1,09% |
0,0109 |
|
ds36.013 |
Проведение иммунизации против респираторносинцитиальной вирусной инфекции (уровень 2) |
0,51% |
0,0051 |
|
ds36.014 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (инициация) |
13,00% |
0,13 |
|
ds36.015 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1) |
19,19% |
0,1919 |
|
ds36.016 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2) |
9,47% |
0,0947 |
|
ds36.017 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3) |
5,42% |
0,0542 |
|
ds36.018 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4) |
4,05% |
0,0405 |
|
ds36.019 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5) |
2,88% |
0,0288 |
|
ds36.020 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6) |
2,29% |
0,0229 |
|
ds36.021 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7) |
1,83% |
0,0183 |
|
ds36.022 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8) |
8,51% |
0,0851 |
|
ds36.023 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9) |
1,19% |
0,0119 |
|
ds36.024 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10) |
0,98% |
0,0098 |
|
ds36.025 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11) |
9,32% |
0,0932 |
|
ds36.026 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12) |
0,63% |
0,0063 |
|
ds36.027 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13) |
6,20% |
0,062 |
|
ds36.028 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14) |
2,11% |
0,0211 |
|
ds36.029 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15) |
0,29% |
0,0029 |
|
ds36.030 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16) |
0,19% |
0,0019 |
|
ds36.031 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17) |
0,09% |
0,0009 |
|
ds36.032 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18) |
0,08% |
0,0008 |
|
ds36.033 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 19) |
0,04% |
0,0004 |
|
ds36.034 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 20) |
0,02% |
0,0002 |
Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ используется при определении стоимости одного случая госпитализации по вышеуказанным КСГ в соответствии с формулой, указанной в пункте 8 Инструкции.
5) Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи
К прерванным случаям оказания медицинской помощи относятся случаи прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента в другую медицинскую организацию, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, случаи медицинской реабилитации по КСГ st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026 с длительностью лечения менее количества дней, определенных Инструкцией, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, для которых длительность 3 дня и менее является оптимальными сроками лечения. Данные случаи приведены в таблице 6.
Таблица 6
Перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно
|
Код КСГ |
Наименование КСГ |
|
Круглосуточный стационар | |
|
st02.001 |
Осложнения, связанные с беременностью |
|
st02.002 |
Беременность, закончившаяся абортивным исходом |
|
st02.003 |
Родоразрешение |
|
st02.004 |
Кесарево сечение |
|
st02.010 |
Операции на женских половых органах (уровень 1) |
|
st02.011 |
Операции на женских половых органах (уровень 2) |
|
st03.002 |
Ангионевротический отек, анафилактический шок |
|
st05.008 |
Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе* |
|
st08.001 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети* |
|
st08.002 |
Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети* |
|
st08.003 |
Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети* |
|
st12.010 |
Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые |
|
st12.011 |
Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети |
|
st14.002 |
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2) |
|
st15.008 |
Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)* |
|
st15.009 |
Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)* |
|
st16.005 |
Сотрясение головного мозга |
|
st19.007 |
Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2) |
|
st19.038 |
Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований |
|
st19.125 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)* |
|
st19.126 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)* |
|
st19.127 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)* |
|
st19.128 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)* |
|
st19.129 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)* |
|
st19.130 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)* |
|
st19.131 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)* |
|
st19.132 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)* |
|
st19.133 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)* |
|
st19.134 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)* |
|
st19.135 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)* |
|
st19.136 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)* |
|
st19.137 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)* |
|
st19.138 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)* |
|
st19.139 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)* |
|
st19.140 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16)* |
|
st19.141 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17)* |
|
st19.142 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 18)* |
|
st19.143 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 19)* |
|
st19.082 |
Лучевая терапия (уровень 8) |
|
st19.090 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 1) |
|
st19.094 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1) |
|
st19.097 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1) |
|
st19.100 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4) |
|
st20.005 |
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1) |
|
st20.006 |
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2) |
|
st20.010 |
Замена речевого процессора |
|
st21.001 |
Операции на органе зрения (уровень 1) |
|
st21.002 |
Операции на органе зрения (уровень 2) |
|
st21.003 |
Операции на органе зрения (уровень 3) |
|
st21.004 |
Операции на органе зрения (уровень 4) |
|
st21.005 |
Операции на органе зрения (уровень 5) |
|
st21.006 |
Операции на органе зрения (уровень 6) |
|
st21.009 |
Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ) |
|
st25.004 |
Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы |
|
st27.012 |
Отравления и другие воздействия внешних причин |
|
st30.006 |
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1) |
|
st30.010 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1) |
|
st30.011 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2) |
|
st30.012 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3) |
|
st30.014 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 5) |
|
st31.017 |
Доброкачественные новообразования, новообразования insitu кожи, жировой ткани и другие болезни кожи |
|
st32.002 |
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 2) |
|
st32.012 |
Аппендэктомия, взрослые (уровень 2) |
|
st32.016 |
Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1) |
|
st34.002 |
Операции на органах полости рта (уровень 1) |
|
st36.001 |
Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина* |
|
st36.007 |
Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов |
|
st36.009 |
Реинфузия аутокрови |
|
st36.010 |
Баллонная внутриаортальная контрпульсация |
|
st36.011 |
Экстракорпоральная мембранная оксигенация |
|
st36.024 |
Радиойодтерапия |
|
st36.025 |
Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1) |
|
st36.026 |
Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2) |
|
st36.028 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1)* |
|
st36.029 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2)* |
|
st36.030 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)* |
|
st36.031 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4)* |
|
st36.032 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5)* |
|
st36.033 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6)* |
|
st36.034 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7)* |
|
st36.035 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8)* |
|
st36.036 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9)* |
|
st36.037 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10)* |
|
st36.038 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11)* |
|
st36.039 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12)* |
|
st36.040 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13)* |
|
st36.041 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14)* |
|
st36.042 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15)* |
|
st36.043 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16)* |
|
st36.044 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17)* |
|
st36.045 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18)* |
|
st36.046 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 19)* |
|
st36.047 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 20)* |
|
Дневной стационар | |
|
ds02.001 |
Осложнения беременности, родов, послеродового периода |
|
ds02.006 |
Искусственное прерывание беременности (аборт) |
|
ds02.007 |
Аборт медикаментозный |
|
ds02.008 |
Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1) |
|
ds05.005 |
Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе* |
|
ds08.001 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети* |
|
ds08.002 |
Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети* |
|
ds08.003 |
Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети* |
|
ds15.002 |
Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)* |
|
ds15.003 |
Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)* |
|
ds19.028 |
Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований |
|
ds19.033 |
Госпитализация в диагностических целях с проведением биопсии и последующим проведением молекулярно-генетического и (или) иммуногистохимического исследования |
|
ds19.097 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)* |
|
ds19.098 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)* |
|
ds19.099 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)* |
|
ds19.100 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)* |
|
ds19.101 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)* |
|
ds19.102 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)* |
|
ds19.103 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)* |
|
ds19.104 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)* |
|
ds19.105 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)* |
|
ds19.106 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)* |
|
ds19.107 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)* |
|
ds19.108 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)* |
|
ds19.109 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)* |
|
ds19.110 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)* |
|
ds19.111 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)* |
|
ds19.112 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16)* |
|
ds19.113 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17)* |
|
ds19.114 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 18)* |
|
ds19.115 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 19)* |
|
ds19.057 |
Лучевая терапия (уровень 8) |
|
ds19.063 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 1) |
|
ds19.067 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1) |
|
ds19.071 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1) |
|
ds19.075 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5) |
|
ds20.002 |
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1) |
|
ds20.003 |
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2) |
|
ds20.006 |
Замена речевого процессора |
|
ds21.002 |
Операции на органе зрения (уровень 1) |
|
ds21.003 |
Операции на органе зрения (уровень 2) |
|
ds21.004 |
Операции на органе зрения (уровень 3) |
|
ds21.005 |
Операции на органе зрения (уровень 4) |
|
ds21.006 |
Операции на органе зрения (уровень 5) |
|
ds21.007 |
Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ) |
|
ds25.001 |
Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы |
|
ds27.001 |
Отравления и другие воздействия внешних причин |
|
ds34.002 |
Операции на органах полости рта (уровень 1) |
|
ds36.001 |
Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина* |
|
ds36.012 |
Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1) |
|
ds36.013 |
Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2) |
|
ds36.015 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1)* |
|
ds36.016 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2)* |
|
ds36.017 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)* |
|
ds36.018 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4)* |
|
ds36.019 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5)* |
|
ds36.020 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6)* |
|
ds36.021 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7)* |
|
ds36.022 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8)* |
|
ds36.023 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9)* |
|
ds36.024 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10)* |
|
ds36.025 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11)* |
|
ds36.026 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12)* |
|
ds36.027 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13)* |
|
ds36.028 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14)* |
|
ds36.029 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15)* |
|
ds36.030 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16)* |
|
ds36.031 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17)* |
|
ds36.032 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18)* |
|
ds36.033 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 19)* |
|
ds36.034 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 20)* |
|
ds36.035 |
Лечение с применением методов афереза (каскадная плазмофильтрация, липидная фильтрация, иммуносорбция) в случае отсутствия эффективности базисной терапии |
_____________________________
<*> При условии соблюдения режима введения лекарственных препаратов согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов для медицинского применения.
5.1) Размеры оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными, составят:
5.1.1) если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) проведена тромболитическая терапия, являющиеся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, случай оплачивается в размере:
1) при длительности лечения 3 дня и менее - 85% от стоимости КСГ;
2) при длительности лечения более 3 дней - 90% от стоимости КСГ.
5.1.2) если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:
1) при длительности лечения 3 дня и менее - 30% от стоимости КСГ;
2) при длительности лечения более 3 дней - 60% от стоимости КСГ.
Перечень случаев, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию, указан в Инструкции.
6) тарифы на оплату диализа представлены в приложении 12 к настоящему Тарифному соглашению.
3.5. В части скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, установлены:
1) средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, составляет 946,08 руб.;
2) базовый подушевой норматив финансирования, применяемый при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, исключающего влияние применяемых коэффициентов уровня медицинской организации, половозрастного коэффициента, медицинской помощи, оплачиваемой за вызов скорой медицинской помощи, составляет 909,40 руб.;
Значения коэффициентов дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, применяемых к базовому подушевому нормативу финансирования, применяемому при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, половозрастного коэффициента, а также значения коэффициента уровня медицинской организации, применяемого к базовому подушевому нормативу финансирования, применяемому при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации указаны в приложении 6 к Тарифному соглашению;
3) половозрастные группы численности застрахованных лиц в Волгоградской области, используемые для определения половозрастных коэффициентов, приведены в таблице 7.
Таблица 7
Половозрастные группы численности застрахованных лиц в Волгоградской области
|
Наименование группы |
Численность (человек) |
Половозрастные коэффициенты |
|
ноль - один год мужчины |
9 282 |
2,422083452 |
|
ноль - один год женщины |
8 546 |
2,182940676 |
|
один год - четыре года мужчины |
44 778 |
1,614816917 |
|
один год - четыре года женщины |
42 254 |
1,392279307 |
|
пять - семнадцать лет мужчины |
181 198 |
0,535339200 |
|
пять - семнадцать лет женщины |
171 720 |
0,5231337693 |
|
восемнадцать - шестьдесят четыре года мужчины |
695 892 |
0,499858076 |
|
восемнадцать - шестьдесят четыре года женщины |
758 079 |
0,525546409 |
|
шестьдесят пять лет и старше мужчины |
144 871 |
2,449474879 |
|
шестьдесят пять лет и старше женщины |
282 461 |
3,110701107 |
4) тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (вызов скорой медицинской помощи, медицинская услуга), применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц, представлены в приложении 13 к настоящему Тарифному соглашению;
5) подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе скорую (специализированную) медицинскую помощь, оказываемую в экстренной и неотложной формах, за исключением расходов на оплату вызовов скорой медицинской помощи с применением тромболитической терапии, которые оплачиваются по отдельным тарифам, представленным в приложении 13 к настоящему Тарифному соглашению;
6) базовые нормативы финансовых затрат на оплату медицинской помощи за единицу объема ее оказания составляют:
при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации:
вызов скорой медицинской помощи 3 288,9 руб.;
7) перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации с указанием значений коэффициента уровня, учитывающего объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации) и коэффициента специфики оказания медицинской помощи, приведен в приложении 6 к настоящему Тарифному соглашению.
3.6. В части медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, оплата которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации устанавливаются:
1) средний размер финан
Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год от 31 января 2023 г.
Вступает в силу с 1 января 2023 г. и действует по 31 декабря 2023 г.
Опубликование:
официальный сайт Государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" (http://www.volgatfoms.ru)
Настоящий документ фактически прекратил действие в связи с истечением срока действия
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Дополнительное соглашение от 15 декабря 2023 г. N 11 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год
Изменения вступают в силу с 15 декабря 2023 г. и распространяют своё действие на правоотношения, возникшие с 1 декабря 2023 г.
Дополнительное соглашение от 23 октября 2023 г. N 10 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год
Изменения вступают в силу с 23 октября 2023 г. и распространяют действие на правоотношения, возникшие с 1 октября 2023 г.
Положения пунктов 2, 4 названных изменений вступают в силу с 23 октября 2023 г. и распространяют действие на правоотношения, возникшие с 25 сентября 2023 г.
Дополнительное соглашение от 15 сентября 2023 г. N 9 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год
Изменения вступают в силу с 15 сентября 2023 г. и распространяют своё действие на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2023 г.
Дополнительное соглашение от 14 августа 2023 г. N 8 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год
Изменения вступают в силу с 14 августа 2023 г. и распространяют своё действие на правоотношения, возникшие с 1 августа 2023 г.
Подпункт 1.2. пункта 1, пункт 4 названных изменений вступают в силу с 14 августа 2023 г. и распространяют своё действие на правоотношения, возникшие с 4 июля 2023 г.
Дополнительное соглашение от 19 июля 2023 г. N 7 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год
Изменения вступают в силу с 19 июля 2023 г.
Положения пунктов 2, 3 названных изменений вступают в силу с 1 августа 2023 г.
Дополнительное соглашение от 6 июля 2023 г. N 6 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год
Изменения вступают в силу с 6 июля 2023 г.
Положения пунктов 3, 6, 9 прилагаемых изменений к Тарифному соглашению вступают в силу с 6 июля 2023 г. и распространяют своё действие на правоотношения, возникшие с 1 июля 2023 г.
Положения пункта 1 прилагаемых изменений к Тарифному соглашению вступают в силу с 18 июля 2023 г.
Дополнительное соглашение от 13 июня 2023 г. N 5 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год
Изменения вступают в силу с 13 июня 2023 г. и распространяют своё действие на правоотношения, возникшие с 1 июня 2023 г.
Дополнительное соглашение от 27 апреля 2023 г. N 4 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год
Изменения вступают в силу с 1 мая 2023 г.
Положения пункта 1 прилагаемых изменений к Тарифному соглашению вступают в силу с 27 апреля 2023 г. и распространяют своё действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.
Положения подпункта 2.1. пункта 2, подпункта 3.1. пункта 3 прилагаемых изменений к Тарифному соглашению вступают в силу с 27 апреля 2023 г. и распространяют своё действие на правоотношения, возникшие с 13 апреля 2023 г.
Дополнительное соглашение от 3 апреля 2023 г. N 3 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год
Изменения вступают в силу с 3 апреля 2023 г. и распространяют своё действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2023 г.
Положения пункта 1 прилагаемых изменений к Тарифному соглашению вступают в силу с 1 мая 2023 г.
Положения пунктов 2 и 4 прилагаемых изменений к Тарифному соглашению вступают в силу с 3 апреля 2023 г. и распространяют своё действие на правоотношения, возникшие с 1 марта 2023 г.
Дополнительное соглашение от 20 марта 2023 г. N 2 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год
Изменения вступают в силу с 20 марта 2023 г. и распространяют своё действие на правоотношения, возникшие с 1 марта 2023 г.
Положения пункта 2 прилагаемых изменений к Тарифному соглашению распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2023 г.
Дополнительное соглашение от 28 февраля 2023 г. N 1 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2023 год
Изменения вступают в силу с 28 февраля 2023 г. и распространяют своё действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.
Положения пункта 7 прилагаемых изменений к Тарифному соглашению распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2023 г.
Положения подпункта 4.1 пункта 4. подпункта 5.1. пункта 5 прилагаемых изменений к Тарифному соглашению распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 10 февраля 2023 г.
Положения подпункта 4.2. пункта 4. подпункта 5.2 пункта 5 прилагаемых изменений к Тарифному соглашению вступают в силу с 28 февраля 2023 г.
Положения подпункта 5.3. пункта 5. пунктов 8, 9, 11 прилагаемых изменений к Тарифному соглашению вступают в силу с 1 марта 2023 г.