Распоряжение Администрации Липецкой области от 31 мая 2021 г. N 251-р "О внесении изменений в распоряжение администрации Липецкой области от 24 июня 2019 года N 370-р "Об утверждении региональной программы Липецкой области "Борьба с онкологическими заболеваниями"

По результатам проведенного мониторинга и в целях приведения в соответствие с действующим законодательством правовых актов администрации Липецкой области внести в распоряжение администрации Липецкой области от 24 июня 2019 года N 370-р "Об утверждении региональной программы Липецкой области "Борьба с онкологическими заболеваниями" следующие изменения:

1) абзац первый изложить в следующей редакции:

"В целях исполнения Указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" и от 21 июля 2020 года N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года";

2) приложение к распоряжению изложить в следующей редакции:

"Приложение
к распоряжению
администрации Липецкой
области "Об утверждении
региональной программы
Липецкой области
"Борьба с онкологическими
заболеваниями"

Региональная программа
Липецкой области "Борьба с онкологическими заболеваниями"

1. Текущее состояние онкологической помощи в Липецкой области. Основные показатели онкологической помощи населению Липецкой области

1.1. Краткая характеристика региона в целом.

Липецкая область - субъект Российской Федерации, входит в состав федерального округа, образован 6 января 1954 года. Площадь - 24,1 тыс. кв. км. Административный центр - город Липецк. Липецкая область располагается в центральной части европейской территории Российской Федерации.

Климат Липецкой области умеренно континентальный с умеренно холодной зимой и теплым летом.

Численность населения в Липецкой области, по сведениям территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Липецкой области, на 01.01.2020 г. составляла 1 139 371 человек. Таким образом, за период 01.01.2011 г. - 01.01.2020 г. численность населения области уменьшилась на 37 681 человека.

Численность населения в Липецкой области

Таблица 1

N п/п	Население	На 1 января 2011 г.	На 1 января 2015 г.	На 1 января 2019 г.	На 1 января 2020 г.	На 1 января 2020 г. в % к 1 января 2011 г.	На 1 января 2020 г. в % к 1 января 2019 г.
1.	Липецкая область	1172026	1157865	1144035	1139371	97,2%	99,6%
2.	Городское население	746906	743570	738272	736408	98,6%	99,7%
3.	Сельское население	425120	414295	405763	402963	94,8%	99,3%
4.	Численность населения старше трудоспособного возраста*	291624	311593	332708	319828	109,7%	96,1%

------------------------------

* _{До 1 января 2019 года к населению в трудоспособном возрасте отнесены - мужчины в возрасте 16 - 59 лет, женщины - 16 - 54; старше трудоспособного - мужчины в возрасте 60 лет и более, женщины в возрасте 55 лет и более. С 1 января 2020 года к населению в трудоспособном возрасте отнесены - мужчины в возрасте 16 - 60 лет, женщины - 16 - 55 лет; старше трудоспособного - мужчины в возрасте 61 год и более, женщины в возрасте 56 лет и более.}

------------------------------

Численность населения Липецкой области за представленный в таблице интервал времени сократилась на 2,8% от уровня 2011 года и по состоянию на 01.01.2020 года, в сравнении с 01.01.2019 года, уменьшилась на 0,4%. Снижение численности населения происходило в основном за счет сельского населения.

При общем снижении численности населения численность населения старше трудоспособного возраста за счет изменения критериев пенсионного возраста выросла на 1 января 2020 года в сравнении с 1 январем 2011 года на 109,7%.

Коэффициент демографической старости (доля населения старше 65 лет от всей численности населения) по Липецкой области на начало 2020 г. составил 17,4% (годом ранее - 16,9%). Территориально он изменяется от 16% в г. Липецке до 24% в Добровском районе.

Продолжается снижение численности женщин репродуктивного возраста. За 2019 год число женщин в возрасте 15 - 49 лет снизилось с 256,2 до 254,1 тысячи (на 0,8%). Удельный вес в общей численности женщин составляет 41% (в городской местности - 43%, в сельской - 37%).

Численность женщин в возрасте 20 - 34 года, в котором ежегодно отмечается наибольшее число рождений, сократилась за 2019 год на 4,3% (с 106,5 до 101,9 тыс. человек).

Национальный состав населения Липецкой области

Таблица 2

Русские	Украинцы	Армяне	Азербайджанцы	Цыгане	Татары	Белорусы	Узбеки	Таджики	Молдаване
97,0%	0,9%	0,6%	0,3%	0,3%	0,2%	0,2%	0,2%	0,1%	0,1%

Преобладающее население Липецкой области - русские (97%).

Плотность населения Липецкой области, 2020 год

Таблица 3

N п/п	Муниципальное образование	Все население	Городское	Сельское
1.	Липецкая область	47,4	1402,5	17,1
2.	г. Липецк	1540,4	1540,4
3.	г. Елец	1447,7	1447,7
4.	Воловский район	15,3		15,3
5.	Грязинский район	58,8	1209,1	25,1
6.	Данковский район	16,1	740,4	6,3
7.	Добринский район	19,7		19,7
8.	Добровский район	17,8		17,8
9.	Долгоруковский район	16,3		16,3
10.	Елецкий район	24,3		24,3
11.	Задонский район	22,5	1038,9	16,3
12.	Измалковский район	13,6		13,6
13.	Краснинский район	13,0		13,0
14.	Лебедянский район	26,4	1027,4	13,3
15.	Лев-Толстовский район	16,7		16,7
16.	Липецкий район	34,1		34,1
17.	Становлянский район	12,6		12,6
18.	Тербунский район	18,5		18,5
19.	Усманский район	25,5	1550,2	15,5
20.	Хлевенский район	20,0		20,0
21.	Чаплыгинский район	19,6	593,7	12,0

Главное предприятие на территории Липецкой области - Новолипецкий металлургический комбинат (НЛМК). В атмосферу предприятия области выбрасывают тысячи тонн оксида углерода, углеводорода, летучих органических соединений, твердых взвешенных частиц, оксида азота и диоксида серы. Концентрация формальдегида в атмосфере области превышает допустимую норму более чем в 2 раза.

На территории Грязинского района Липецкой области создана особая экономическая зона промышленно-производственного типа "Липецк", общей площадью 2 298,35 Га, осуществляющая деятельность по производству автокомпонентов, шин, медицинской и бытовой техники, элементов и систем альтернативной энергетики, наноматериалов, стекла, деятельность в сфере машиностроения и энергомашиностроения.

Химическая промышленность представлена рядом крупных предприятий по производству красителей, пигментов, промышленных газов, лакокрасочных покрытий, удобрений, азотных соединений.

На территории Липецкой области расположено множество предприятий, имеющих потенциально опасные химические соединения, в том числе в очень больших объемах, такие как аммиак, хлор, бензол и так далее.

Радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС подверглась значительная часть северной половины Липецкой области, и частично - южной. Плотность загрязнения по цезию (ки/км ²) изменяется от 0 - 1 до 3 - 4 ки/км ².

Липецкая область относится к регионам страны, где наблюдается высокая антропогенная нагрузка, и областной центр - г. Липецк - входит в первую десятку городов Российской Федерации, в которых в несколько и более раз превышены допустимые концентрации загрязняющих веществ. Вещества-загрязнители, поступающие в атмосферу в изобилии, влияют на заболеваемость злокачественными новообразованиями.

Концентрация загрязняющих веществ в сбрасываемых сточных водах, попадающих в водоемы Липецкой области, превышает установленные нормы в десятки и сотни раз. В реках области в качестве загрязнителей отмечаются аммонийный азот, нитритный азот, нефтепродукты и другие вещества. В последние годы отмечается загрязнение подземных вод.

Таким образом, на состояние здоровья человека наибольшее негативное воздействие в Липецкой области оказывается такими отраслями, как черная металлургия, химическая промышленность, промышленность строительных материалов.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний.

1.2.1. Ежегодно на территории Липецкой области регистрируется свыше 5000 случаев новых злокачественных новообразований. Так, в 2019 году было выявлено 5420 случаев злокачественных новообразований, в 2018 году - 5424 случая злокачественных новообразований, в 2017 году - 5252, в 2016 году - 5249 случаев, 2015 году - 5403 случая. В 2017 году "грубый" показатель составлял 455,4 случая на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 420,3; Центральный федеральный округ - 425,94), стандартизованный - 244,44 (Российская Федерация - 246,5; Центральный федеральный округ - 232,05).

В 2020 году отмечено снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями - за 12 месяцев зарегистрировано 4965 случаев. "Грубый" показатель заболеваемости снизился с 474,73 случаев на 100 тыс. населения в 2019 году до 435,77 в 2020 году.

Динамика "грубого" показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями

Таблица 4

N п/п	Показатель	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
1.	Липецкая область "грубый" показатель	398,58	396,76	407,12	454,99	434,99	466,99	454	454,42	472,84	474,73
2.	Российская Федерация "грубый показатель"	364,22	365,42	367,29	373,42	388,03	402,6	408,62	420,3	425,46	436,34
3.	Центральный федеральный округ "грубый" показатель	386,79	377,39	374,5	384,46	396,27	413,72	412,33	425,94	431,95	436,74

При сравнении "грубого" показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями на территории Липецкой области отмечается следующее.

Ежегодно данный показатель регистрируется выше, чем в среднем по Российской Федерации и Центральному федеральному округу. В 2020 году, в связи с пандемией COVID-19, показатель сложился ниже, чем за последние 5 лет. Показатель заболеваемости в 2019 году в Липецкой области находится на уровне показателя по Липецкой области в 2014 году и среднего по Российской Федерации и Центральному федеральному округу в 2019 году.

Динамика "стандартизованного" показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями

Таблица 5

N п/п	Показатель	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
1.	Липецкая область "стандартизованный" показатель	233,81	231,74	230,69	260,97	246,96	261,4	249,09	244,44	253,12	252,55
2.	Российская Федерация "стандартизованный" показатель	231,06	228,07	227,55	229,22	235,24	241,35	242,61	246,58	246,77	249,54
3.	Центральный федеральный округ "стандартизованный" показатель	221,31	215,38	212,44	216,8	221,81	229,25	226,58	232,05	233,19	233,64

"Стандартизованный показатель" заболеваемости злокачественными новообразованиями в Липецкой области также превышает ежегодно аналогичные показатели по Российской Федерации и Центральному федеральному округу. При этом темп прироста показателя за 10 лет, с 2010 до 2019 года, равен темпу прироста показателя по Российской Федерации (8%) и выше, чем в Центральном федеральном округе (5,6%).

Динамика "грубого" и "стандартизованного показателя" заболеваемости злокачественными новообразованиями за десять лет в Липецкой области в сравнении с показателем по Российской Федерации и показателем Центрального федерального округа.

"Грубый показатель" заболеваемости у мужчин

Таблица 6

Показатель	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ
Грубый показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями	413,63	362,56	380,68	484,82	427,98	424,56

Показатель в Липецкой области в 2020 году, в сравнении с показателем 2014 года, увеличился на 3,5%, в Российской Федерации в целом показатель вырос на 18%, в Центральном федеральном округе на 11,5%.

Таблица 7

Показатель	2010 год			2019 год
	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ
Грубый показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями	386,08	365,64	391,96	466,24	443,58	447,10

"Грубый" показатель заболеваемости у женщин за этот же период времени вырос более значительно - в Липецкой области на 14,9%, в Российской Федерации показатель вырос на 21,3%, в Центральном федеральном округе на 14,1%.

"Стандартизованный показатель" заболеваемости у мужчин

Таблица 8

Показатель	2010 год			2019 год
	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ
Стандартизованный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями	286,98	279,62	263,84	295,1	286,79	261,98

В Липецкой области снижение стандартизованного показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин за десятилетний период составило 0,1%, в Центральном федеральном округе - 0,7%, тогда как в Российской Федерации показатель увеличился на 2,6%.

"Стандартизованный показатель" заболеваемости у женщин

Таблица 9

Показатель	2010 год			2019 год
	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ
Стандартизованный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями	208,94	208,98	203,26	234,58	234,51	223,65

Прирост стандартизованный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин в Липецкой области, как и в Российской Федерации, составил - 12,2%, в Центральном федеральном округе - 10%.

Таким образом, как и в Российской Федерации и в Центральном федеральном округе, в Липецкой области как грубый, так и стандартизованный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин выше, чем у женщин, однако темпы прироста показателя у женщин выше. А в 2019 году в Липецкой области, как и в Центральном федеральном округе, стандартизованный показатель заболеваемости у мужчин снизился, в сравнении с показателем за 2010 год.

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями (злокачественными новообразованиями) Липецкая область 2020 год

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями с учетом злокачественных новообразований кожи, 2020 год, Липецкая область, у мужчин и женщин

Таблица 10

N п/п	Заболевание	%
1	Злокачественными новообразованиями кожи	14,4%
2	Молочная железа С 50	12,3%
3	Трахея, бронхи, легкое С 34	9,8%
4	Предстательная железа С 61	6,4%
5	Ободочная кишка С18	5,8%
6	Тело матки С 54	5,3%
7	Лимфатическая и кроветворная ткань	5,2%
8	Желудок С 16	5,0%
9	Прямая кишка	4,8%
10	Почка С 64	3,3%
11	Мочевой пузырь С 67	3,0%
12	Поджелудочная железа С 25	2,6%
13	Полость рта, язык, слюнные железы	2,4%
14	Меланома кожи С 43	2,2%
15	Шейка матки С 53	2,2%

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями с учетом злокачественных новообразований кожи, 2019 год, Российская Федерация, у мужчин и женщин

Таблица 11

N п/п	Заболевание	%
1	кожа, кроме меланомы	13,08%
2	молочная железа	11,63%
3	трахея бронхи, легкое	9,39%
4	предстательная железа	7,15%
5	ободочная кишка	7,07%
6	желудок	5,65%
7	прямая кишка	4,96%
8	лимфатическая и кроветворная ткань	4,84%
9	тело матки	4,24%
10	почка	3,89%
11	поджелудочная железа	3,11%
12	шейка матки	2,73%
13	мочевой пузырь	2,70%
14	щитовидная железа	2,18%

В целом структура заболеваемости стала ближе к структуре заболеваемости сравнении со структурой заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин и женщин в Российской Федерации. Первые пять мест совпадают, доля злокачественных новообразований кожи уменьшилась.

Первые десять ранговых мест злокачественных новообразований у женщин в Липецкой области в 2020 году занимают те же локализации, что и за 12 месяцев 2019 года в Российской Федерации в целом. При этом первые четыре места совпадают.

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями с учетом злокачественных новообразований кожи, мужчины, Липецкая область, 12 месяцев 2020 года

Таблица 12

N п/п	Локализация	%
1	Трахея, бронхи, легкое С 34	16,7%
2	Предстательная железа С 61	13,3%
3	Другие новообразования	12,3%
4	Желудок С 16	6,8%
5	Лимфатическая и кроветворная ткань	5,5%
6	Ободочная кишка С18	5,4%
7	Мочевой пузырь С 67	5,2%
8	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус С 19 - 21	5,0%
9	Почка С 64	4,1%
10	Слизистая полости рта С 01 - 09	3,8%

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями с учетом злокачественных новообразований кожи, мужчины, Российская Федерация, 2019 год

Таблица 13

N п/п	Локализация	%
1	Трахея, бронхи, легкое С 34	17,6%
2	Предстательная железа С 61	14,0%
3	Другие новообразования кожи С 44	10,1%
4	Желудок С 16	7,8%
5	Ободочная кишка С 18	6,3%
6	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус С 19 - 21	5,3%
7	Лимфатическая и кроветворная ткань С 81 - 96	5,0%
8	Почка С 64	4,8%
9	Мочевой пузырь С 67	4,6%
10	Поджелудочная железа С25	3,3%

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женщин, 12 месяцев 2020 года

Таблица 14

N п/п	Локализация	%
1	Молочная железа С 51	23,8%
2	кожи С 44	16,3%
3	Тело матки С 54	10,3%
4	Ободочная кишка С 19	6,1%
5	кроветворная ткань С 81 - 96, из них:	5,0%
6	соединение, анус С 19 - 21	4,6%
7	Шейка матки С 53	4,3%
8	Яичник С 56	4,1%
9	Желудок С 17	3,4%
10	Трахея, бронхи, легкое С 35	3,3%

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями с учетом злокачественных новообразований кожи, женщины, Российская Федерация, 2019 год

Таблица 15

N п/п	Локализация	%
1	Молочная железа С 50	21,0%
2	Другие новообразования кожи С 44, 46.0	14,4%
3	Тело матки С 54	7,7%
4	Ободочная кишка С 18	7,7%
5	Желудок С 16	4,8%
6	Шейка матки С 53	5,3%
7	Лимфатическая и кроветворная ткань С 81 - 96	4,6%
8	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус С 19 - 21	4,5%
9	Яичник С 56	4,3%
10	Трахея, бронхи, легкое С 34	3,8%

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин в Липецкой области на десятом месте располагаются злокачественные новообразования слизистой полости рта, в Российской Федерации в 2019 году - злокачественные новообразования поджелудочной железы.

Обращает на себя внимание то, что злокачественные новообразования слизистой полости рта, занимая десятое ранговое место в структуре заболеваемости у мужчин, занимают девятое ранговое место в структуре смертности обоих полов.

Суммарно доля злокачественных новообразований ободочной кишки, ректосигмоидного соединений в структуре всех злокачественных новообразований обоих полов составляют 10,6%, мужчин - 10,5%, женщин - 10,6%, что выводит колоректальный рак на третье ранговое место.

Таблица 16

N п/п	Структура заболеваемости	2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
1.		доля (%)	ранговое место	доля (%)	ранговое место	доля (%)	ранговое место	доля (%)	ранговое место	доля (%)	ранговое место
2.	С 44 Кожа	17,00	1	16,70	1	15,60	1	17,50	1	14,80	1
3.	С 34 Трахеи и легкие	10,60	2	10,10	3	10,60	2	9,00	3	9,50	3
4.	С 50 Молочная железа	9,70	3	10,50	2	10,20	3	10,70	2	12,60	2
5.	С 61 Предстательная железа	6,40	4	5,30	7	6,90	4	6,50	4	6,60	4
6.	С 16 Желудок	6,10	5	5,50	5	5,30	7	6,10	5	5,10	7
7.	С 18 Ободочная кишка	5,30	6	5,60	4	5,70	5	5,90	6	5,50	5
8.	С 54 Тело матки	4,80	7	5,50	6	5,20	8	5,00	8	5,40	6
9.	С 81 - 96 Лимфомы	4,70	8	5,20	8	5,60	6	4,8	9	3,00	11
10.	С 19 - 21 Прямая кишка	4,60	9	4,70	9	4,90	9	5,0%	7	4,90	8
11.	С 64 Почки	3,90	10	3,40	10	3,40	10	3,0	11	3,30	9
12.	С 67 Мочевой пузырь	3,30	11	3,10	11	3,40	11	3,30	10	3,10	10
13.	С 25 Поджелудочная железа	2,80	12	2,80	12	2,50	12	2,40	12	2,40	11
14.	лейкемии	2,20	13	2,60	13	2,90	13	2,20	14	2,30	13
15.	С 53 Шейка матки	2,10	14	2,70	14	2,30	14	2,20	15	2,20	15
16.	С 56 Яичники	2,10	15	2,00	16	2,00	17	2,20	16	2,20	16
17.	С 01 - 09 Полость рта	1,70	16	2,00	15	2,10	15	2,20	17	2,40	12
18.	С 10 - 13 Глотка	1,50	17	1,00	22	1,20	18	1,10	20	1,30	17
19.	С 32 Гортань	1,40	18	1,20	20	1,20	19	1,20	19	1,30	18
20.	С 43 Меланома	1,40	19	1,80	17	2,00	16	2,30	13	2,30	14
21.	С 73 Щитовидная железа	1,20	20	1,50	18	1,00	20	1,40	18	1,30	19
22.	С 22 Печень	1,00	21	1,10	21	0,90	21	0,80	22	0,60	21
23.	С 15 Пищевод	0,90	22	1,40	19	0,90	22	1,00	21	0,60	22
24.	С 00 Губа	0,50	23	0,60	23	0,40	23	0,50	23	0,60	23

Анализ причин высокой заболеваемости, проведенный на основании доступных источников, показывает связь с возрастным составом населения с долей лиц старше трудоспособного

Таблица 17

Ранговое место	Наименование муниципального образования	Доля лиц старше трудоспособного возраста
1	Добровский район	35,90%
2	Хлевенский район	33,00%
3	Задонский район	31,60%
4	Измалковский район	31,10%
5	Долгоруковский район	30,80%
6	Краснинский район	30,70%
7	Данковский район	29,70%
8	Становлянский район	29,00%
9	Липецкий район	28,90%
10	Воловский район	28,70%
11	Лебедянский район	28,60%
12	г. Елец	28,40%
13	Усманский район	28,20%
14	Чаплыгинский район	28,00%
15	Тербунский район	27,60%
16	Грязинский район	27,50%
17	Добринский район	27,20%
18	Елецкий район	27,20%
19	Лев-Толстовский район	26,00%
20	г. Липецк	25,60%

Выбросы в атмосферу загрязняющих веществ, тыс. тонн

Таблица 18

N п/п	Наименование муниципального образования	2012	2016	2017	2018	2019
1	г. Липецк	294756	286196	28032	28445	274915
2	Краснинский район	1665	2838	9673	1205	5107
3	Чаплыгинский район	613	11499	8969	10953	3047
4	Елецкий район	5936	166	5201	806	223
5	г. Елец	3941	2960	2938	2506	2433
6	Грязинский район	3175	3807	2756	2677	3525
7	Добринский район	612	2007	2701	1738	332
8	Липецкий район	1357	2218	226	2747	8739
9	Лебедянский район	188	1491	1487	1746	1494
10	Воловский район	789	833	935	2163	1857
11	Лев-Толстовский район	753	799	807	415	653
12	Данковский район	546	587	7754	960	1414
13	Задонский район	517	466	684	427	287
14	Долгоруковский район	380	269	357	173	129
15	Усманский район	333	229	42	133	281
16	Тербунский район	325	720	241	537	79
17	Хлевенский район	189	720	153	164	671
18	Измалковский район	106	443	65	118	1364
19	Становлянский район	103	65	64	56	99
20	Добровский район	86	53	61	131	17

Таблица 19

Районы с высокой долей лиц старше трудоспособного возраста:	Добровский район Хлевенский район Задонский район Липецкий район Воловский район
Районы с отмеченной высокой антропогенной нагрузкой	г. Липецк Елецкий район Краснинский район Липецкий район Лебедянский район
Из них высокая загрязненность сочеталась с высокой долей лиц старше трудоспособного возраста	Краснинский район Липецкий район

Усманский район, входивший 6 раз в первую пятерку по заболеваемости злокачественными новообразованиями, не входит в число загрязненных территорий и территорий с высокой долей лиц старше трудоспособного возраста. При этом Усманский район вошел в число территорий, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС.

Влияние высокой антропогенной нагрузки в городе Липецке как фактора, формирующего более высокую заболеваемость злокачественными новообразованиями, однако, не повлияло на возрастное распределение заболеваемости. При сравнении уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями в отдельных возрастных группах в целом по области, по городу Липецку и остальным территориям (всем муниципальным образованиям области, за исключением Липецка) очевидно совпадение кривых по периодам роста и снижения.

График распределения заболеваемости (все злокачественные новообразования)

Основными направлениями по снижению показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями в Липецкой области являются широкое и планомерное осуществление природоохранных мероприятий и реализация демографической политики в регионе.

Влияние специализированной онкологической службы на данный показатель, напротив, заключается в выявлении злокачественных новообразований, следовательно, росте заболеваемости. Значение организации выявления злокачественных новообразований заключается в более раннем выявлении заболеваний, увеличении продолжительности жизни онкологических больных.

1.2.2. Текущие показатели раннего выявления онкологических заболеваний в регионе (доля злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадии).

Доля I - II стадии все злокачественные новообразования (С00-96), Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ, 2010 - 2019 годы (%)

Таблица 20

N п/п	Субъект	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
1.	Липецкая область	55,1	56,7	56,7	56,5	56,4	57,2	57,9	57,1	57,5	59,5
2.	Российская Федерация	47,8	49,8	50,4	50,8	52,0	53,7	54,7	55,6	56,4	57,4
3.	Центральный федеральный округ	48,9	51,3	51,%	52,0	52,7	53,9	55,8	56,8	57,7	58,8

За 12 месяцев 2020 года показатель доля I - II стадии (все злокачественные новообразования) в Липецкой области составил 59,3%.

Доля I - II стадии (без злокачественных новообразований кожи), Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ, 2010 - 2019 годы (%)

Таблица 21

N п/п	Субъект	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
1.	Липецкая область	47,4	49,7	49,9	49,7	49,1	52,8	49,9	49,1	50,1	51,2
2.	Российская Федерация	41,1	43,0	43,6	44,1	45,3	50,2	48,3	49,2	50,1	51,0
3.	Центральный федеральный округ	42,8	45,2	45,5	45,6	46,4	50,6	49,6	50,7	51,9	52,8

По итогам 12 месяцев 2020 года показатель доля I - II стадии злокачественных новообразований (без злокачественных новообразований кожи) в Липецкой области составил 52,8%.

Доля I - II стадии злокачественных новообразований желудка за период 2010 - 2019 годы, Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ (%)

Таблица 22

N п/п	Субъект	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1.	Липецкая область	43,3	44,7	38,2	68,5	40,5	44,4	44,6	44,4	44,5	42,3	46,0
2.	Российская Федерация	26,3	27,3	28,7	27,0	29,6	31,9	33,4	33,9	35,1	37,1
3.	Центральный федеральный округ	28,1	28,8	30,2	27,9	30,9	31,3	36,1	35,6	36,7	38,8

Доля I - II стадии злокачественных новообразований ободочной кишки за период 2010 - 2019 годы, Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ (%)

Таблица 23

N п/п	Субъект	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1.	Липецкая область	50,9	47,7	50,2	51,3	53,9	58,7	56,8	45,7	51,4	54,6	57,1
2.	Российская Федерация	39,6	40,0	42,6	41,9	43,1	45,3	46,3	47,2	48,4	50,0
3.	Центральный федеральный округ	39,8	40,8	43,0	41,3	42,5	43,8	45,7	46,8	47,9	48,5

Доля I - II стадии злокачественных новообразований прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса за период 2010 - 2019 годы, Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ (%)

Таблица 24

N п/п	Субъект	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1.	Липецкая область	61,0	56,1	60,8	63,3	62,4	65,4	67,6	54,2	46,9	45,7	55,0
2.	Российская Федерация	45,6	48,1	47,6	48,1	50,0	50,9	51,0	51,7	52,1	51,5
3.	Центральный федеральный округ	45,3	47,8	47,8	47,6	48,2	48,5	51,2	41,5	51,3	49,1

Доля I - II стадии злокачественных новообразований поджелудочной железы за период 2011 - 2019 годы, Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ (%)

Таблица 25

N п/п	Субъект	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1.	Липецкая область	25,2	32,4	29,2	28,7	33,1	27,2	30,1	42,1	27,9	22,4
2.	Российская Федерация	12,0	12,4	13,3	14,6	15,3	16,6	17,7	33,9	20,7
3.	Центральный федеральный округ	12,9	14,7	15,4	15,5	16,9	19,3	18,6	36,6	22,6

Доля I - II стадии злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легкого за период 2010 - 2019 годы, Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ (%)

Таблица 26

N п/п	Субъект	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1.	Липецкая область	36,4	34,4	37,9	41,6	41,3	41,6	45,8	38,1	37,1	34,8	31,7
2.	Российская Федерация	26,5	26,8	26,4	25,7	26,7	27,3	28,7	29,4	30,0	29,1
3.	Центральный федеральный округ	25,8	26,5	26,9	16,5	26,2	27,7	29,8	30,3	30,2	30,1

Доля I - II стадии злокачественных новообразований молочной железы за период 2010 - 2019 годы, Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ (%)

Таблица 27

N п/п	Субъект	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1.	Липецкая область	62	68,5	66,2	65,8	68	67,4	61,8	69,0	67,4	71,2	74,1
2.	Российская Федерация	63,6	65	64,5	66,7	68,1	69,5	69,7	70,2	71,2	71,7
3.	Центральный федеральный округ	65,5	65,8	60,2	65,8	67,6	65,6	69,0	70,0	71,0	72,1

Доля I - II стадии злокачественных новообразований шейки матки за период 2010 - 2019 годы, Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ (%)

Таблица 28

N п/п	Субъект	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1.	Липецкая область	72,9	72,8	70,8	61,6	65,6	58,7	67,5	69,4	61,0	55,4	56,0
2.	Российская Федерация	59,8	70,0	60,3	61,2	62,3	63,9	65,6	65,7	66,1	66,6
3.	Центральный федеральный округ	64,2	65,1	62,7	64,5	64,3	64,3	66,1	65,8	66,6	67,4

Доля I - II стадии злокачественных новообразований тела шейки матки за период 2010 - 2019 годы, Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ (%)

Таблица 29

N п/п	Субъект	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1.	Липецкая область	86,2	84,5	85,2	83,0	84,6	86,4	83,1	84,6	85,9	87,1	86,3
2.	Российская Федерация	78,6	79,2	81,0	80,6	81,0	82,2	82,4	84,0	83,7	84,6
3.	Центральный федеральный округ	82,8	82,4	84,4	82,3	82,9	85,2	84,9	85,3	84,7	86,1

Доля I - II стадии злокачественных новообразований предстательной железы за период 2010 - 2019 годы, Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ (%)

Таблица 30

N п/п	Субъект	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1.	Липецкая область	33,9	45,8	41,9	60,5	43,3	35,4	48,9	44,7	60,5	56,7	57,0
2.	Российская Федерация	44,9	47,7	48,3	49,6	52,5	55,2	56,0	57,0	58,6	59,7
3.	Центральный федеральный округ	50,0	52,0	52,0	53,3	55,4	56,5	57,1	58,6	62,7	62,0

Доля I - II стадии злокачественных новообразований почки за период 2011 - 2019 годы, Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ (%)

Таблица 31

N п/п	Субъект	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1.	Липецкая область	75,1	72,6	71,9	68,4	71,4	68,0	67,8	62,0	62,8	65,0
2.	Российская Федерация	54,2	55,8	56,6	57,9	59,7	61,3	63,9	64,2	64,4
3.	Центральный федеральный округ	55,8	58,2	58,2	64,6	61,7	62,2	65,4	64,1	63,7

Доля I - II стадии злокачественных новообразований мочевого пузыря за период 2010 - 2019 годы, Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ (%)

Таблица 32

N п/п	Субъект	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1.	Липецкая область	76,4	78,6	70,8	64,0	74,2	74,0	74,9	73,4	73,1	70,4	71,1
2.	Российская Федерация	64,6	66,9	69,1	69,6	71,3	72,8	74,2	75,0	76,3	78,1
3.	Центральный федеральный округ	66,1	68,5	71,1	72,6	73,6	73,7	75,7	76,8	78,8	81,0

По основным локализациям, занимающим наиболее высокие ранговые места в структуре заболеваемости, Липецкая область демонстрирует показатели ранней диагностики, соответствующие средним по Российской Федерации.

Несколько выше, чем в среднем по Российской Федерации и в Центральном федеральном округе, доля I - II стадии при злокачественных новообразованиях желудка, ободочной кишки, прямой и сигмовидной кишки, поджелудочной железы, трахеи, бронхов, легкого (занимающих 8, 9, 5, 12, 3 ранговые места с учетом злокачественных новообразований кожи), при таких локализациях, как тело матки, почка (6 и 10 ранговое место), показатели ежегодно незначительно отличаются. Более низкие показатели регистрируются при злокачественных новообразованиях шейки матки, предстательной железы, мочевого пузыря.

При злокачественных новообразованиях шейки матки значительное снижение регистрируется с 2013 года. При проведенном в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" анализе по результатам дооперационного обследования и стадирования заболевания был сделан вывод о связи этого факта с улучшением дооперационной диагностики распространенности заболевания. С 2013 года всем пациенткам рутинно применяется МРТ-исследование малого таза, более достоверно регистрирующее переход на параметрий, из-за чего в значительном числе случаев стадия была увеличена, что позволило выбрать адекватный план лечения.

Для проведения анализа своевременности выявления злокачественных новообразований шейки матки в сравнении с показателем, средним по Российской Федерации, необходимо принять во внимание число случаев преинвазивного рака шейки матки, который суммарно с числом злокачественных новообразований, выявленных в I - II стадии, составляет случаи своевременного, раннего выявления.

В 2020 году было выявлено 187 случаев рака шейки матки, из них - 80 случаев преинвазивных карцином шейки матки, 60 случаев инвазивного рака шейки матки на I - II стадии, доля указанных стадий заболевания составила 74,8%.

При суммировании преинвазивных карцином шейки матки и случаев инвазивного рака I - II стадии доля их от всего числа выявленных случаев рака шейки матки в Российской Федерации в 2019 году составляла 74%.

Этот вывод также подтверждается долей больных раком шейки матки, проживших 5 и более лет со времени взятия на учет: в Липецкой области - 69,8% в Российской Федерации в 2019 году - 63,6%, в Центральном федеральном округе - 64,6%.

Следовательно, данный показатель соответствует среднему показателю по Российской Федерации, что в целом не соответствует необходимым современным требованиям.

Доля случаев раке предстательной железы, выявленных на I - II стадии заболевания, с 2008 года регистрируется ежегодно ниже, чем в целом по Российской Федерации и в Центральном федеральном округе. С 2018 года показатель увеличился и сопоставим со среднероссийским, оставаясь ниже, чем в Центральном федеральном округе. Показатель доли больных раком простаты, проживших пять и более лет со времени установления заболевания, сопоставим с показателем, средним по Российской Федерации, - 52% против 53%.

Доля случаев рака мочевого пузыря, выявленных на I - II стадии заболевания, с 2008 года регистрируется ежегодно ниже, чем в целом по Российской Федерации и в Центральном федеральном округе, при этом в 2019 и 2020 годах - существенно ниже. При сопоставлении данного показателя с показателем доли больных, проживших пять и более лет с момента установления диагноза, с аналогичными показателями по Российской Федерации - при более низкой доле "ранних" стадий рака мочевого пузыря доля живущих пять лет и более зарегистрирована выше, чем в Российской Федерации в целом, - 57,1% против 54,7% в Российской Федерации.

1.2.3. Динамика за 10 лет показателя доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет, с указанием наиболее неблагоприятных показателей по основным локализациям онкологических заболеваний, в том числе в разрезе муниципальных образований с наиболее неблагоприятными значениями данного показателя.

Доля больных злокачественными новообразованиями, проживших пять лет и более со времени взятия на учет, от всего числа больных, состоящих на диспансерном учете. Липецкая область в сравнении с Российской Федерацией, Центральным федеральным округом, 2010 - 2019 годы (%).

Таблица 33

N п/п	Субъект	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
1.	Липецкая область	53,9	53,0	51,9	52,5	28,5	54,4	54,6	54,9	55,0	55,3
2.	Российская Федерация	51,0	51,3	51,1	51,7	30,9	52,9	53,3	53,9	54,4	55,3
3.	Центральный федеральный округ	52,4	52,9	51,1	51,8	28,3	53,3	53,6	54,5	54,9	56,0

В 2020 году показатель составил 56,3%. Целевой показатель, определенный региональной программой Липецкой области "Борьба с онкологическими заболеваниями" на 2020 год, составлял 55,7%.

Структура контингентов больных, состоящих на диспансерном учете пять и более лет (без учета кожи), Липецкая область, 2020 год

Таблица 34

N п/п	Локализация	%
1	Молочная железа С 50	19,6%
2	Тело матки С 54	10,0%
3	Почка С 64	5,4%
4	Шейка матки С 53	5,2%
5	Ободочная кишка С 18	5,0%
6	Щитовидная железа С 73	4,9%
7	Желудок С 16	4,2%
8	Предстательная железа С 61	4,1%
9	Прямая кишка, ректосигм. соед., анус С 19 - 21	4,0%
10	Лимфатическая и кроветворная ткань	3,5%
11	Мочевой пузырь С 67	3,4%
12	Яичник С 56	3,2%

Структура контингентов больных, состоящих на диспансерном учете пять и более лет (без учета кожи), Российская Федерация, 2019 год

Таблица 35

N п/п	Локализация	%
1	Молочная железа	20,5%
2	тело матки	8,0%
3	лимфатическая и кроветворная ткань	6,1%
4	шейка матки	5,7%
5	ободочная кишка	5,7%
6	щитовидная железа	5,6%
7	предстательная железа	5,1%
8	почка	5,0%
9	прямая кишка	4,3%
10	желудок	3,8%
11	яичник	3,4%
12	трахея, бронхи, легкое	3,1%

В сравнении со структурой контингента больных, состоящих на учете 5 и более лет, от всего числа состоящих на учете в Липецкой области и Российской Федерации первые два ранговых места совпадают, но отмечаются следующие отличия: злокачественные новообразования желудка и мочевого пузыря занимают более высокие ранговые места, а злокачественные новообразования почки, предстательной железы и лимфатической и кроветворной ткани более низкие.

Доли больных, проживших пять и более лет (менее 98,5% целевого показателя на 2020 год)

Таблица 36

N п/п	Наименование муниципального образования	%
1	Краснинский район	50,9%
2	Добровский район	51,0%
3	Лев-Толстовский район	52,5%
4	Елецкий район	53,8%
5	Становлянский район	53,9%
6	Грязинский район	54,1%
7	Воловский район	54,3%
8	Липецкий район	54,7%

В структуре контингентов больных злокачественными новообразованиями, состоящими на диспансерном учете в представленных муниципальных образованиях, значительных отличий, которые объясняли меньшую долю больных, состоящих на учете 5 и более лет, не прослеживается.

Структура контингентов больных, состоящих на диспансерном учете пять и более лет (без учета кожи), в Краснинском районе, 2020 год

Таблица 37

N п/п	Краснинский район	%
1	Молочная железа С 50	14,9%
2	Тело матки С 54	13,1%
3	Шейка матки С 53	12,0%
4	Ободочная кишка С 18	5,1%
5	Мочевой пузырь С 67	4,6%
6	Щитовидная железа С 73	4,6%
7	Злокачественные лимфомы С 81 - 86; С 88; С 90; С 96	4,6%
8	Желудок С 16	4,0%
9	Почка С 64	4,0%
10	Прямая кишка, ректосигм. соед., анус С 19 - 21	3,4%
11	Трахея, бронхи, легкое С 33, 34	3,4%

Структура контингентов больных, состоящих на диспансерном учете пять и более лет (без учета кожи), в Добровском районе, 2020 год

Таблица 38

N п/п	Добровский район	%
1	Молочная железа С 50	21,0%
2	Др. новообразования кожи (искл. меланому) С 44	7,6%
3	Желудок С 16	7,4%
4	Шейка матки С 53	6,5%
5	Тело матки С 54	6,5%
6	Щитовидная железа С 73	5,9%
7	Трахея, бронхи, легкое С 33, 34	5,1%
8	Почка С 64	5,1%
9	Прямая кишка, ректосигм. соед., анус С 19 - 21	4,5%
10	Мочевой пузырь С 67	4,0%
11	Предстательная железа С 61	3,7%
12	Яичник С 56	3,4%

Структура контингентов больных, состоящих на диспансерном учете пять и более лет (без учета кожи), в Елецком районе, 2020 год

Таблица 39

N п/п	Елецкий район	%
1	Молочная железа С 50	19,0%
2	Тело матки С 54	8,5%
3	Ободочная кишка С 18	6,0%
4	Шейка матки С 53	6,0%
5	Трахея, бронхи, легкое С 33, 34	5,8%
6	Прямая кишка, ректосигм. соед., анус С 19 - 21	4,5%
7	Губа С 00	4,0%
8	Желудок С 16	4,0%
9	Почка С 64	4,0%
10	Гортань С 32	3,5%
11	Мочевой пузырь С 67	3,5%

Структура контингентов больных, состоящих на диспансерном учете пять и более лет (без учета кожи), в Становлянском районе, 2020 год

Таблица 40

N п/п	Становлянский район	%
1	Молочная железа С 50	24,6%
2	Шейка матки С 53	8,5%
3	Тело матки С 54	8,5%
4	Щитовидная железа С 73	7,0%
5	Ободочная кишка С 18	5,5%
6	Почка С 64	5,0%
7	Мочевой пузырь С 67	4,5%
8	Злокачественные лимфомы С 81 - 86; С 88; С 90; С 96	4,5%
9	Яичник С 56	4,0%
10	Трахея, бронхи, легкое С 33, 34	3,5%
11	Прямая кишка, ректосигм. соед., анус С 19 - 21	3,0%

Структура контингентов больных, состоящих на диспансерном учете пять и более лет (без учета кожи), в Грязинском районе, 2020 год

Таблица 41

N п/п	Грязинский район	%
1	Молочная железа С 50	19,1%
2	Тело матки С 54	12,6%
3	Почка С 64	6,6%
4	Желудок С 16	5,2%
5	Шейка матки С 53	4,7%
6	Щитовидная железа С 73	4,6%
7	Прямая кишка, ректосигм. соед., анус С 19 - 21	3,9%
8	Мочевой пузырь С 67	3,7%
9	Ободочная кишка С 18	3,6%
10	Предстательная железа С 61	3,6%
11	Трахея, бронхи, легкое С 33, 34	3,3%

Структура контингентов больных, состоящих на диспансерном учете пять и более лет (без учета кожи), в Воловском районе, 2020 год

Таблица 42

N п/п	Воловский район	%
1	Молочная железа С 50	18,1%
2	Шейка матки С 53	11,3%
3	Тело матки С 54	9,0%
4	Предстательная железа С 61	6,8%
5	Желудок С 16	5,1%
6	Прямая кишка, ректосигм. соед., анус С 19 - 21	5,1%
7	Щитовидная железа С 73	5,1%
8	Трахея, бронхи, легкое С 33, 34	4,5%
9	Почка С 64	4,0%
10	Ободочная кишка С 18	3,4%
11	Мочевой пузырь С 67	3,4%

Структура контингентов больных, состоящих на диспансерном учете пять и более лет (без учета кожи), в Липецком районе, 2020 год

Таблица 43

N п/п	Липецкий район	%
1	Молочная железа С 50	15,4%
2	Тело матки С 54	8,9%
3	Шейка матки С 53	7,2%
4	Почка С 64	7,1%
5	Ободочная кишка С 18	5,2%
6	Желудок С 16	5,1%
7	Прямая кишка, ректосигм. соед., анус С 19 - 21	5,1%
8	Щитовидная железа С 73	4,5%
9	Предстательная железа С 61	4,1%
10	Меланома кожи С 43	3,9%
11	Яичник С 56	3,5%
12	Злокачественные лимфомы С 81 - 86; С 88; С 90; С 96	3,5%

1.2.4. Анализ распространенности злокачественных новообразований в регионе, текущая численность контингента, состоящего на учете по поводу онкологических заболеваний (с детализацией по районам и муниципальным образованиям региона).

На диспансерном учете в медицинских организациях Липецкой области по состоянию на 31 декабря 2020 года состояло 35289 больных злокачественными новообразованиями. На 31 декабря 2019 года 34539 больных прирост абсолютного числа больных составил 750 человек (2,2%).

В 2010 году на учете состояло 27482 больных, прирост абсолютного числа больных, состоящих на учете, в 2019 году составил - 25,7%, в 2020 году - 28,4%.

Прирост абсолютного числа больных, состоявших на учете в Российской Федерации, составил - 40,6%, в Центральном федеральном округе - 27,3%.

В Российской Федерации показатель составлял в 2019 году - 2675,4 на 100 тыс. населения, в Центральном федеральном округе - 2859,3 на 100 тыс. населения. Показатель распространенности злокачественными новообразованиями в Липецкой области, сложившийся по итогам 2020 года, превышает показатели за 2019 год в Российской Федерации на 15,8%, в Центральном федеральном округе на 8,3%.

Динамика распространенности злокачественными новообразованиями (на 100 тыс. населения), Липецкая область в сравнении с Российской Федерацией, Центральным федеральным округом

Таблица 44

N п/п	Субъект	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
1.	Липецкая область	2367,90	2440,40	2456,30	2532,10	2606,00	2691,10	2742,70	2821,00	2936,30	3010,90
2.	Российская Федерация	1969,00	2043,90	2095,40	2164,00	2257,20	2329,80	2385,00	2475,30	2562,10	2675,40
3.	Центральный федеральный округ	2202,30	2301,70	2312,40	2394,80	2487,60	2547,00	2631,00	2677,10	2733,20	2859,30

В рейтинге распространенности злокачественными новообразованиями среди 85 регионов Российской Федерации Липецкая область в 2019 году занимала 22 место, в 2010 году - 7 ранговое место.

Таблица 45

Место	Регион	Показатель распространенности
1	Мордовия	3499,3
2	Калужская область	3395,0
3	Курская область	3379,6
4	Краснодарский край	3334,4
5	Рязанская область	3291,4
6	Псковская область	3225,9
7	Оренбургская область	3188,5
8	Ярославская область	3184,6
9	Тверская область	3171,8
10	Пензенская область	3134,0
11	Ивановская область	3126,3
12	Брянская область	3126,1
13	Орловская область	3101,7
14	Республика Крым	3090,2
15	Алтайский край	3085,9
16	Курганская область	3078,7
17	Самарская область	3070,0
18	Владимирская область	3045,5
19	Новгородская область	3030,2
20	Воронежская область	3025,8
21	Республика Карелия	3013,4
22	Липецкая область	3010,9

Рейтинг муниципальных образований Липецкой области по показателю распространенности злокачественными новообразованиями на 100 тыс. населения

Таблица 46

Место	Муниципальное образование	Показатель распространенности
1	г. Липецк	3480,5
2	Хлевенский район	3417,7
3	Данковский район	3272,5
4	Лебедянский район	3084,3
5	Добровский район	3073,3
6	Задонский район	3046,8
7	Добринский район	2932,6
8	Воловский район	2894,5
9	Долгоруковский район	2848,8
10	Краснинский район	2843,2
11	Грязинский район	2732,9
12	Елецкий район	2727,4
13	Липецкий район	2700,7
14	г. Елец	2681,0
15	Тербунский район	2646,5
16	Чаплыгинский район	2603,4
17	Усманский район	2581,1
18	Измалковский район	2472,1
19	Лев-Толстовский район	2352,3
20	Становлянский район	2283,0

Наиболее высокий показатель распространенности злокачественными новообразованиями зарегистрирован в г. Липецке - 3480,5 на 100 тыс. населения, наименьший показатель - в Становлянском районе - 2283,0 на 100 тыс. населения. Показатель по г. Липецку превышает показатель средний по Липецкой области в 2020 году на 12,4%, показатель по Становлянскому району на 52%.

При этом наименьший в области показатель распространенности злокачественными новообразованиями превышает показатель распространенности за 2019 год шести регионов Российской Федерации, в 2,5 раза превышает наименьший показатель, отмеченный в Российской Федерации в 2019 году.

Рост числа больных, состоящих на диспансерном учете, с 2010 года отмечен выше, чем в среднем по Центральному федеральному округу, и значительно ниже, чем в среднем по Российской Федерации. Причиной существенных различий в росте контингента в Российской Федерации в сравнении с Липецкой областью возможно предполагать улучшение регистрации и учета больных в регионах Российской Федерации с более низким показателем распространенности, чем в Липецкой области.

Различия в распространенности злокачественными новообразованиями в г. Липецке, в сравнении с другими муниципальными образованиями, связаны как с возрастным составом, так и с небольшой численностью населения данных муниципальных образований.

Динамика индекса накопления контингента по основным локализациям в разрезе муниципальных образований.

Индекс накопления контингента больных, состоящих на диспансерном учете, в Липецкой области в 2020 году составил - 8,1. В 2019 году показатель составлял в Липецкой области - 7,2, в Российской Федерации - 7,1, в Центральном федеральном округе - 7,5.

Рост показателя связан со снижением числа заболеваемости злокачественными новообразованиями и уменьшением числа больных, взятых на учет впервые (4349).

Индекс накопления контингента больных злокачественными новообразованиями по основным локализациям, Липецкая область в сравнении с показателями Российской Федерации, Центральный федеральный округ, 2010 - 2019 годы

Таблица 47

Субъект	Локализация	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
Липецкая область	все злокачественные новообразования С 00 - 96	6,4	6,6	6,6	6,1	6,3	6,4	6,8	7,1	7,0	7,2
Российская Федерация		5,8	6,0	6,2	6,4	6,2	6,5	6,6	6,7	6,9	7,1
Центральный федеральный округ		6,0	6,2	6,6	6,7	6,1	6,8	7,1	7,2	7,3	7,5
Липецкая область	желудок С 16	4,4	4,7	4,8	4,6	4,7	4,3	4,9	5,6	5,3	4,6
Российская Федерация		3,6	3,8	4,0	4,1	4,1	4,2	4,3	4,3	4,4	4,6
Центральный федеральный округ		3,8	4,1	4,3	4,4	4,5	4,6	4,9	4,8	4,8	5,0
Липецкая область	ободочная кишка С 18	5,8	6,2	5,9	6,4	6,1	6,7	6,5	6,5	6,7	6,3
Российская Федерация		5,1	5,2	5,5	5,7	5,7	5,8	5,9	5,9	6,1	6,2
Центральный федеральный округ		5,2	5,4	5,7	6,0	6,0	6,2	6,4	6,4	6,4	6,5
Липецкая область	прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус С 19 - 21	6,0	5,7	5,7	5,0	5,5	5,6	6,4	6,4	6,1	6,1
Российская Федерация		5,0	5,2	5,3	5,6	5,7	5,7	5,9	6,0	6,0	6,3
Центральный федеральный округ		5,4	5,6	5,8	6,0	6,1	6,1	6,5	6,6	6,4	6,6
Липецкая область	молочная железа С 50	9,2	9,0	9,7	9,6	10,0	10,0	11,6	11,4	11,4	11,3
Российская Федерация		9,2	9,5	9,7	9,8	9,8	10,0	10,1	10,3	10,7	10,7
Центральный федеральный округ		9,8	9,9	10,3	10,4	10,5	10,6	10,8	11,1	11,2	11,1
Липецкая область	тело матки С 54	10,2	9,8	9,9	10,8	11,0	9,5	11,9	10,5	11,2	12,3
Российская Федерация		10,5	10,4	10,7	10,7	10,7	10,8	10,9	10,9	10,8	11,2
Центральный федеральный округ		10,9	10,7	11,3	11,1	11,2	11,0	11,4	11,4	11,0	11,9
Липецкая область	предстательная железа С 61	6,6	6,1	5,9	5,3	6,1	5,3	5,2	6,7	5,4	6,1
Российская Федерация		4,4	4,5	5,0	5,1	4,9	5,3	5,8	6,0	6,2	6,3
Центральный федеральный округ		4,60	5,00	5,50	5,80	5,80	6,1	6,9	6,8	6,6	6,4

Различия в уровне заболеваемости обусловили отличия показателя по муниципальным образованиям

Таблица 48

Место	Муниципальное образование	%
1	Лебедянский район	10,2
2	Хлевенский район	9,0
3	Данковский район	8,9
4	Долгоруковский район	8,9
5	Тербунский район	8,6
6	Добринский район	8,5
7	г. Липецк	8,4
8	Становлянский район	8,3
9	Лев-Толстовский район	8,1
10	Чаплыгинский район	8,1
11	Грязинский район	8,0
12	г. Елец	7,9
13	Измалковский район	7,7
14	Липецкий район	7,7
15	Елецкий район	7,5
16	Краснинский район	7,3
17	Добровский район	7,1
18	Воловский район	7,0
19	Задонский район	6,8
20	Усманский район	5,9

1.2.5. Характеристика контингента пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога с диагнозами D 00 - D 09, в динамике за 10 лет.

Число больных, взятых на диспансерный учет с карциномой in situ, в 2010 году составляло - 82, в 2019 году - 127, прирост абсолютного числа ежегодно взятых на учет больных 54,9%. Число больных с преинвазивной карциномой кожи и преинвазивной меланомой кожи, которых брали на учет ежегодно, уменьшилось на 50% и 75% соответственно.

Число случаев преинвазивного рака (D 00 - 09), выявленных за период 2010 - 2019 годы.

Таблица 49

Карциномы in situ	Абсолютное число случаев преинвазивного рака, выявленных за указанный период (по сведениям ракового регистра)										Прирост числа состоящих на учете
	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2019/2010
всего D 00 - 09	82	68	81	117	126	77	96	95	104	127	54,9%
губа, полость рта, глотка, пищевода, желудка D 00				1	1						0,0%
других и неуточненных органов	1			1	2	2		2		1	0,0%
пищеварения D 01
среднего уха и органов дыхания D 02					2		1	1			0,0%
меланома D 03	4	2	1		1	2	2		2	1	-75,0%
кожи D 04	2	1	4	1					2	1	-50,0%
молочной железы D 05	6	5	5	8	6	6	9	9	11	10	66,7%
шейки матки D 06	65	49	66	99	103	59	77	64	78	101	55,4%
других и неуточненных половых органов D 07	2	7	4	8	8	6	7	20	9	14	600,0%

Число больных с карциномой in situ, состоящих на диспансерном учете, увеличилось с 516 в 2010 году до 1383 в 2019 году. Прирост абсолютного числа состоящих на диспансерном учете составил 168%.

Таблица 50

Рубрика D	Абсолютное число состоявших на диспансерном учете										Прирост числа состоящих на учете
	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2019/2010
всего D 00 - 09	516	582	660	775	898	974	1067	1157	1254	1383	168,0%
губа, полость рта, глотка, пищевода, желудка D 00	2	2	2	3	3	3	3	3	3	2	0,0%
неуточненных органов пищеварения D 01	4	4	4	5	7	9	9	11	9	10	150,0%
среднего уха и органов дыхания D 02	2	2	2	2	4	4	5	6	6	6	0,0%
меланома кожи D 03	4	6	7	7	8	8	10	10	11	12	200,0%
Рак кожи D 04	6	6	10	10	10	10	10	10	12	13	116,7%
молочной железы D 05	44	49	54	62	66	74	83	91	99	113	156,8%
шейки матки D 06	427	479	543	640	746	806	881	940	1020	1119	162,1%
других и неуточненных половых органов D 07	27	34	38	46	54	60	66	86	94	108	300,0%
других и неуточненных локализаций D 09	4	4	4	4	4	4	4	4	4	3	-25,0%

Среди преинвазивных карцином показатель числа преинвазивных карцином шейки матки, ежегодно выявляемых на территории Липецкой области на 100 случаев инвазивного рака шейки матки, отмечается выше, чем в среднем по Российской Федерации. В 2019 году абсолютное число злокачественных новообразований шейки матки, выявленных в 0 стадии (преинвазивный рак, рак in situ), составило 101. Соотношение абсолютного числа случаев преинвазивного и инвазивного рака шейки матки составило 84,16 (в 2018 году Липецкая область - 63,4, Российская Федерация - 25,2). В сравнении с показателями других регионов Российской Федерации в 2018 году он уступает показателю Воронежской области (120) и Алтайского края (95,2).

1.2.6. Описание показателей запущенности злокачественных новообразований (доля впервые выявленных случаев на III стадии визуальных локализаций, IV стадии всех локализаций, а также все случаи злокачественных новообразований, выявленных посмертно) в динамике.

Среди всех случаев злокачественных новообразований (С 00 - 96), выявленных за отчетные периоды (без посмертных случаев), сумма доли IV стадии всех локализаций и доли III стадии визуальных локализаций составляла от 27,1% в 2016 году до 28,6% в 2014 году. В 2020 году доля эта составила 27,9%.

Суммарная доля IV стадии злокачественных новообразований (С 00 - 96) и III стадии злокачественных новообразований визуальных локализаций (%)

Таблица 51

	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
суммарная доля IV стадии злокачественных новообразований (С 00 - 96) и III стадии злокачественных новообразований визуальных локализаций	27,4	27,6	27,4	27,9	28,6	27,4	27,1	27,2	27,4	27,4	27,9

Сведения о показателях запущенности злокачественных новообразований визуальных локализаций, Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ, 2010 - 2011 годы (%)

Таблица 52

N п/п	Локализация	2010			2011
		Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ
1	губа (С 00)	11,5	18,1	17,0	25,1	14,8	14,8
2	полость рта (С 01 - 09)	59,0	нет данных	нет данных	63,9	нет данных	нет данных
3	ротоглотки (С 10)	66,7	нет данных	нет данных	66,7	нет данных	нет данных
4	прямой кишки (С 20), заднего прохода и анального канала (С 21)	41,2	нет данных	нет данных	39,0	нет данных	нет данных
5	меланома кожи (С 43)	24,6	28,4	29,8	25,0	25,8	26,6
6	кожи (С 44)	1,7	3,8	2,6	1,7	2,7	2,7
7	молочной железы (С 50)	37,2	35,8	33,4	29,5	33,9%	33,1
8	вульвы (С 51)	0,0	нет данных	нет данных	0,0	нет данных	нет данных
9	влагалища (С 52)	0,0	нет данных	нет данных	0,0	нет данных	нет данных
10	шейки матки (С 53)	26,3	38,1	34,3	26,3	35,9	33,0
11	яичка (С 62),	25,0	нет данных	нет данных	18,8	нет данных	нет данных
12	кожи мошонки (С 63.2)	0,0	нет данных	нет данных	случаи не зарегистрированы	нет данных	нет данных
13	глаза (С 69)	0,0	нет данных	нет данных	21,4	нет данных	нет данных
14	щитовидной железы (С 73)	35,4	25,1	23,2	28,7	23,5	23,2

Сведения о показателях запущенности злокачественных новообразований визуальных локализаций, Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ, 2012 - 2013 годы (%)

Таблица 53

N п/п	Локализация	2012			2013
		Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ
1	губа (С 00)	12,5	15,3	15,0	14,3	13,6	16,8
2	полость рта (С 01 - 09)	67,4	нет данных	нет данных	58,5	61,6	63,5
3	ротоглотки (С 10)	78,9	нет данных	нет данных	55,0	нет данных	нет данных
4	прямой кишки (С 20), заднего прохода и анального канала (С 21)	40,3	нет данных	нет данных	37,1	нет данных	нет данных
5	меланома кожи (С 43)	12,2	24,5	24,0	17,5	23,8	24,7
6	кожи (С 44)	0,8	2,7	2,4	1,6	2,4	1,9
7	молочной железы (С 50)	33,8	33,0	33,2	33,3	31,9	32,4
8	вульвы (С 51)	0,0	нет данных	нет данных	0,0	нет данных	нет данных
9	влагалища (С 52)	0,0	нет данных	нет данных	0,0	нет данных	нет данных
10	шейки матки (С 53)	28,1	37,7	35,2	36,9	26,5	222,4
11	яичка (С 62),	40,0	нет данных	нет данных	16,7	нет данных	нет данных
12	кожи мошонки (С 63.2)	случаи не зарегистрированы	нет данных	нет данных	случаи не зарегистрированы	нет данных	нет данных
13	глаза (С 69)	36,4	нет данных	нет данных	25,0	нет данных	нет данных
14	щитовидной железы (С 73)	31,0	23,6	21,8	33,2	24,6	22,9

Сведения о показателях запущенности злокачественных новообразований визуальных локализаций, Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ, 2014 - 2015 годы (%)

Таблица 54

N п/п	Локализация	2014			2015
		Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ
1	губа (С 00)	12,5	13,7	13,6	6,5	13,3	13,4
2	полость рта (С 01 - 09)	65,7	62,0	64,0	55,3	60,7	62,4
3	ротоглотки (С 10)	75,6	нет данных	нет данных	59,3	нет данных	нет данных
4	прямой кишки (С 20), заднего прохода и анального канала (С 21)	35,6	нет данных	нет данных	31,9	нет данных	нет данных
5	меланома кожи (С 43)	18,8	22,1	22,6	14,6	21,3	22,5
6	кожи (С 44)	2,1	2,5	2,3	1,9	2,5	2,5
7	молочной железы (С 50)	38,1	30,4	31,7	21,5	30,0	31,1
8	вульвы (С 51)	0,0	нет данных	нет данных	0,0	нет данных	нет данных
9	влагалища (С 52)	0,0	нет данных	нет данных	25,0	нет данных	нет данных
10	шейки матки (С 53)	32,0	35,4	32,7	39,4	34,6	35,3
11	яичка (С 62),	28,6	нет данных	нет данных	0,0	нет данных	нет данных
12	кожи мошонки (С 63.2)	случаи не зарегистрированы	нет данных	нет данных	случаи не зарегистрированы	нет данных	нет данных
13	глаза (С 69)	100,0	нет данных	нет данных	0,0	нет данных	нет данных
14	щитовидной железы (С 73)	30,8	23,4	22,9	31,7	23,8	25,1

Сведения о показателях запущенности злокачественных новообразований визуальных локализаций, Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ, 2017 - 2018 годы (%)

Таблица 55

N п/п	Локализация	Локализация			2018
		Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ
1	губа (С 00)	6,6	13,7	14,9	21,0	12,6	13,1
2	полость рта (С 01 - 09)	75,0	62,4	63,9	67,0	62,0	64,0
3	ротоглотки (С 10)	76,5	нет данных	нет данных	75,0	нет данных	нет данных
4	прямой кишки (С 20), заднего прохода и анального канала (С 21)	44,3	нет данных	нет данных	54,3	нет данных	нет данных
5	меланома кожи (С 43)	13,7	19,0	19,1	19,3	19,1	18,5
6	кожи (С 44)	2,5	2,2	1,7	2,0	2,1	1,9
7	молочной железы (С 50)	30,7	29,5	29,1	32,2	28,4	28,6
8	вульвы (С 51)	0,0	нет данных	нет данных	0,0	нет данных	нет данных
9	влагалища (С 52)	0,0	нет данных	нет данных	случаи не зарегистрированы	нет данных	нет данных
10	шейки матки (С 53)	27,8	32,4	32,8	35,0	32,6	32,2
11	яичка (С 62),	23,1	нет данных	нет данных	6,3	нет данных	нет данных
12	кожи мошонки (С 63.2)	случаи не зарегистрированы	нет данных	нет данных	случаи не зарегистрированы	нет данных	нет данных
13	глаза (С 69)	0,0	нет данных	нет данных	11,1	нет данных	нет данных
14	щитовидной железы (С 73)	32,6	23,2	33,5	14,6	21,0	20,3

Сведения о показателях запущенности злокачественных новообразований визуальных локализаций, Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ, 2019 - 2020 годы (%)

Таблица 56

N п/п	Локализация	2019			2020
		Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ
1	губа (С 00)	6,9	12,8	13,1	16,6	нет данных	нет данных
2	полость рта (С 01 - 09)	64,2	62,8	63,8	65,2	нет данных	нет данных
3	ротоглотки (С 10)	83,3	нет данных	нет данных	76,9	нет данных	нет данных
4	прямой кишки (С 20), заднего прохода и анального канала (С 21)	54,3	нет данных	нет данных	53,1	нет данных	нет данных
5	меланома кожи (С 43)	20,4	17,7	18,5	14,5	нет данных	нет данных
6	кожи (С 44)	2,0	2,1	2,1	1,9	нет данных	нет данных
7	молочной железы (С 50)	28,5	27,7	27,4	25,1	нет данных	нет данных
8	вульвы (С 51)	0,0	нет данных	нет данных	0,0	нет данных	нет данных
9	влагалища (С 52)	случаи не зарегистрированы	нет данных	нет данных	0,0	нет данных	нет данных
10	шейки матки (С 53)	43,7	32,1	31,2	43,9	нет данных	нет данных
11	яичка (С 62),	31,3	нет данных	нет данных	8,3	нет данных	нет данных
12	кожи мошонки (С 63.2)	случаи не зарегистрированы	нет данных	нет данных	случаи не зарегистрированы	нет данных	нет данных
13	глаза (С 69)	11,1	нет данных	нет данных	0,0	нет данных	нет данных
14	щитовидной железы (С 73)	27,1	17,9	17,6	14,5	нет данных	нет данных

Таким образом, число случаев, когда показатель запущенности, зарегистрированный в Липецкой области за отчетный период, превышал средний по Российской Федерации, по отдельным локализациям составило: губа (С 00) - 3 раза, полость рта (С 01 - 09) - 4 раза, меланома кожи (С 43) - 1 раз, рак кожи (С 44) - 1 раз, молочной железы - 7 раз, шейки матки - 4 раза и щитовидной железы - 9 раз.

Показатели запущенности злокачественных новообразований (доля впервые выявленных случаев на III стадии визуальных локализаций, IV стадии всех локализаций) в муниципальных образованиях Липецкой области в 2019 и 2020 годах (%)

Таблица 57

N п/п	Муниципальное образование	2019 год			2020 год
		Доля впервые выявленных случаев на III стадии визуальных локализаций	Доля впервые выявленных случаев IV стадии всех локализаций	Показатель запущенности (III стадии визуальных локализаций + IV стадия всех локализаций)	Доля впервые выявленных случаев на III стадии визуальных локализаций	Доля впервые выявленных случаев IV стадии всех локализаций	Показатель запущенности (III стадии визуальных локализаций + IV стадия всех локализаций)
1	Воловский район	9,3	22,2	31,5	13,2	15,1	28,3
2	Грязинский район	7,3	19,7	27,0	8,8	22,7	31,5
3	Данковский район	7,4	27,9	35,3	8,8	24,0	32,8
4	Добринский район	5,4	20,9	26,4	7,8	18,0	25,8
5	Добровский район	6,8	19,5	26,3	5,4	17,9	23,2
6	Долгоруковский район	6,9	20,7	27,6	3,4	31,0	34,5
7	Елецкий район	6,3	22,3	28,6	4,3	27,4	31,6
8	Задонский район	8,8	23,1	31,9	3,7	25,6	29,3
9	Измалковский район	8,7	29,0	37,7	5,6	22,2	27,8
10	Краснинский район	6,0	26,9	32,8	12,0	20,0	32,0
11	Лебедянский район	6,6	16,3	22,9	6,3	15,1	21,4
12	Лев-Толстовский район	6,8	23,7	30,5	9,6	9,6	19,2
13	Липецкий район	7,7	23,4	31,1	6,5	24,5	31,0
14	Становлянский район	6,3	15,6	21,9	8,0	26,0	34,0
15	Тербунский район	6,2	23,7	29,9	2,8	29,2	31,9
16	Усманский район	6,0	22,3	28,3	6,1	17,2	23,4
17	Хлевенский район	8,6	19,4	28,0	9,3	28,0	37,3
18	Чаплыгинский район	4,9	18,7	23,6	8,1	18,9	27,0
19	г. Елец	7,6	19,2	26,9	7,3	24,4	31,6
20	г. Липецк	5,8	16,7	22,4	6,3	17,7	24,0
21	Липецкая область	6,0	19,2	25,2	6,1	20,1	26,2

Наиболее высокий показатель запущенности (III стадии визуальных локализаций + IV стадия всех локализаций) в 2019 году сложился в Измалковском, Данковском, Краснинском, Задонском и Воловском районах.

В 2020 году наихудшие показатели в Хлевенском, Долгоруковском, Становлянском, Данковском, Краснинском районах.

Случаи злокачественных новообразований, выявленные посмертно, в муниципальных образованиях Липецкой области в 2019 и 2020 годах

Таблица 58

N п/п	Муниципальное образование	Злокачественные новообразования, выявленные посмертно, в 2019 году	Злокачественные новообразования, выявленные посмертно, в 2020 году
1	Воловский район	3	0
2	Грязинский район	0	0
3	Данковский район	2	4
4	Добринский район	2	6
5	Добровский район	1	2
6	Долгоруковский район	6	2
7	Елецкий район	4	7
8	Задонский район	4	0
9	Измалковский район	7	1
10	Краснинский район	0	0
11	Лебедянский район	1	1
12	Лев-Толстовский район	1	1
13	Липецкий район	9	13
14	Становлянский район	0	1
15	Тербунский район	5	7
16	Усманский район	2	3
17	Хлевенский район	1	3
18	Чаплыгинский район	2	8
19	г. Елец	2	7
20	г. Липецк	39	62
21	Липецкая область	91	128

В 2019 году наибольшее количество случаев злокачественных новообразований, выявленных посмертно, в г. Липецке, Липецком, Измалковском, Долгоруковском и Тербунском районах. В 2020 году - в г. Липецке, Липецком, Чаплыгинском, Елецком и Тербунском районах.

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований.

Динамика абсолютного числа умерших от злокачественных новообразований в Липецкой области, 2011 - 2020 годы

Таблица 59

Показатель	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Липецкая область абсолютное число умерших	2271	2229	2314	2298	2121	2201	2262	2160	2104	2110	2169
Прирост показателя в сравнении с предыдущим годом (%)	-3,10	-1,80	3,80	-0,70	-7,70	3,80	2,80	-4,50	-2,30	0,3	2,8

В сравнении с 2011 годом в 2020 году число умерших от злокачественных новообразований уменьшилось на 60 больных, что составило 2,7%.

Динамика "грубого показателя" смертности, Липецкая область в сравнении с Российской Федерацией, Центральный федеральный округ

Таблица 60

"Грубый" показатель смертности	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
Липецкая область	196,14	190,68	198,79	197,92	183,02	190,24	195,65	187,3	183,42	184,81
Российская Федерация	204,44	202,53	200,98	201,1	199,49	202,5	201,62	197,94	200,03	200,59
Центральный федеральный округ	232,7	220,91	219,72	220,18	216,82	215,16	215,77	206,97	209,92	208,17

Динамика "стандартизированного показателя" смертности, Липецкая область в сравнении с Российской Федерацией, Центральный федеральный округ

Таблица 61

"Стандартизованный показатель"	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
Липецкая область	111,57	106,31	108,63	109,28	99,62	103,57	104,03	97,21	93,62	93,15
Российская Федерация	123,95	120,19	117,66	116,79	114,59	114,79	112,78	108,97	108,56	106,79
Центральный федеральный округ	125,18	117,83	115,22	114,95	111,97	110,12	109,4	103,8	103,86	101,34

Динамика "грубого показателя" смертности от злокачественных новообразований у мужчин Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ 2010 - 2019 годы.

Таблица 62

"Грубый" показатель смертности мужчины	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
Липецкая область	256,28	233,87	254,11	251,73	223,99	248,37	246,12	237,93	238,77	232,25
Российская Федерация	236,15	234,27	231,34	231,25	229,31	232,96	234,27	228,77	231,9	231,77
Центральный федеральный округ	263,44	251,69	246,69	247,87	243,85	242,68	245,34	234,8	237,18	234,51

Динамика "стандартизованного показателя" смертности от злокачественных новообразований у мужчин Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ 2010 - 2019 годы.

Таблица 63

"Стандартизованный показатель" показатель смертности мужчины	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
Липецкая область	175,58	156,42	167,26	164,56	145,49	159,46	156,35	148,25	145,9	140,67
Российская Федерация	180,23	173,91	169,34	167,52	164,24	164,04	162,1	155,61	155,26	152,42
Центральный федеральный округ	179,57	168,95	162,85	162,45	158,05	154,86	154,42	145,49	144,81	140,74

Динамика "грубого показателя" смертности от злокачественных новообразований у мужчин Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ 2010 - 2019 годы.

Таблица 64

"Грубый" показатель смертности мужчины	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
Липецкая область	146,14	154,46	152,41	152,81	148,67	141,46	153,26	144,75	136,88	144,87
Российская Федерация	177,16	175,22	174,83	175,15	173,74	176,2	173,42	171,29	172,46	173,6
Центральный федеральный округ	206,63	194,96	196,95	196,79	193,93	191,84	190,68	183,33	186,74	185,75

Динамика "стандартизованного показателя" смертности от злокачественных новообразований у женщин Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ 2010 - 2019 годы.

Таблица 65

"Стандартизованный показатель" показатель смертности женщины	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
Липецкая область	73,01	77,91	74,45	76,46	145,49	70,39	73,02	66,76	62,14	64,43
Российская Федерация	91,43	88,91	87,54	86,98	164,24	85,72	83,55	81,15	80,58	79,47
Центральный Федеральный округ	93,97	88,18	87,49	87,08	158,05	83,54	82,52	78,77	79,03	77,32

Динамика "грубого показателя" смертности от злокачественных новообразований локализаций, обеспечивающих наибольшую долю в структуре смертности от злокачественных новообразований, Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ

Таблица 66

N п/п	Локализация		2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
1	Трахея, бронхи, легкое (С 34)	Липецкая область	36,97	35,24	39	36,26	32,53	38,89	35,72	34,69	35,48	34,95
2		Российская Федерация	36,16	35,28	34,85	34,89	34,58	35,03	35,1	34,18	34,58	34,10
3		Центральный федеральный округ	35,9	33,81	33,74	33,15	33,06	32,79	32,85	31,41	31,65	31,06
4	Желудок (С 16)	Липецкая область	22,71	21,64	23,28	22,48	21,14	20,74	20,33	17,78	15,52	18,22
5		Российская Федерация	24,27	23,23	22,3	21,93	21,41	20,77	20,15	19,42	18,97	18,58
6		Центральный федеральный округ	29,87	27,23	26,38	25,98	24,91	23,65	22,83	21,49	21,18	20,66
7	Молочная железа (С 50)	Липецкая область	27,84	13,86	15,98	16,45	12,86	13,83	14,96	13,27	13,08	13,84
8		Российская Федерация	30,52	16,47	16,17	16,09	15,73	15,86	15,31	15,17	15,09	14,90
9		Центральный федеральный округ	36,19	18,53	18,68	18,33	17,91	17,72	17,25	16,49	16,49	16,16
10	Ободочная кишка (С 18)	Липецкая область	10,28	11,29	12,11	13,09	10,53	11,84	11,16	12,92	12,20	12,00
11		Российская Федерация	15,19	15,04	15,27	15,3	15,3	9,08	15,87	15,68	15,90	16,08
12		Центральный федеральный округ	18,87	17,86	17,95	18,25	18,25	18,29	18,25	17,44	17,64	17,87
13	поджелудочная железа (С 25)	Липецкая область	9	11,21	9,28	9,65	9,32	11,93	10,98	11,01	11,16	12,53
14		Российская Федерация	11	10,98	11,3	11,23	11,66	9,08	12,45	12,27	12,51	13,35
15		Центральный федеральный округ	12,9	12,29	12,17	12,7	13,61	13,52	14,03	13,66	14,20	14,84
16	Лимфатическая и кроветворная ткань	Липецкая область	10,1	8,73	9,88	9,99	10,61	9,85	11,68	10,41	10,72	10,16
17		Российская Федерация	10,07	9,9	9,78	9,96	10,09	10,64	10,66	10,63	10,94	11,19
18		Центральный федеральный округ	11,84	11,32	11,31	11,54	11,39	11,82	12,16	11,85	12,23	12,38
19	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (С 19 - 21)	Липецкая область	11,31	8,9	11,17	11,02	10,18	10,29	10,64	10,06	10,29	10,51
20		Российская Федерация	11,72	11,51	11,8	11,7	11,3	11,56	11,31	11,14	11,00	11,17
21		Центральный федеральный округ	13,23	12,28	12,82	12,65	12,1	11,91	11,92	11,08	11,14	10,74
22	Губа, полость рта, глотка (С 00 - 14)	Липецкая область	8,72	6,59	8,25	8,01	7,51	7,61	9,95	10,49	8,63	9,11
23		Российская Федерация	6,36	6,42	6,45	6,58	6,57	6,73	6,96	6,64	6,84	6,67
24		Центральный федеральный округ	7,76	7,87	7,74	7,97	7,99	7,99	8,35	7,59	7,58	7,43
25	предстательная железа (С 61)	Липецкая область	14,08	14,07	17,14	15,86	13,62	17,05	17,24	18,99	18,13	18,97
26		Российская Федерация	15,62	15,97	16,39	16,72	17,03	17,67	18,42	18,46	19,06	19,39
27		Центральный федеральный округ	18,62	18,53	19,07	18,95	19,36	19,71	20,8	20,01	19,77	20,93

Динамика "стандартизированного показателя" смертности от злокачественных новообразований локализаций, обеспечивающих наибольшую долю в структуре смертности злокачественных новообразований, Липецкая область, Российская Федерация, Центральный федеральный округ

Таблица 67

N п/п	Локализация		2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
1	Трахея, бронхи, легкое (С 34)	Липецкая область	20,88	20,28	21,35	19,71	17,6	20,93	18,6	18,09	17,95	17,52
2		Российская Федерация	22,43	21,34	20,81	20,7	20,3	20,23	19,9	19,13	19,08	18,43
3		Центральный федеральный округ	19,88	18,64	18,22	17,89	17,6	17,29	17,1	16,25	16,06	15,55
4	Желудок (С 16)	Липецкая область	12,3	11,13	12,52	11,69	11,1	10,82	10,5	8,78	7,68	8,71
5		Российская Федерация	14,16	13,27	12,55	12,24	11,9	11,33	10,9	10,26	9,94	9,52
6		Центральный федеральный округ	15,37	13,85	13,18	12,96	12,4	11,51	11,1	10,14	9,99	9,59
7	Молочная железа (С 50)	Липецкая область	14,77	8,29	8,81	9,2	7,27	7,87	8,34	7,13	7,01	6,99
8		Российская Федерация	16,93	9,93	9,6	9,44	9,17	9,09	8,74	8,5	8,36	8,09
9		Центральный федеральный округ	17,91	9,95	9,94	9,69	9,3	9,18	8,87	8,42	8,25	7,94
10	Ободочная кишка (С 18)	Липецкая область	5,24	5,64	5,99	6,41	4,82	5,79	5,19	6,08	5,41	5,64
11		Российская Федерация	8,34	8,12	8,07	8,06	7,93	8,13	7,98	7,75	7,73	7,69
12		Центральный федеральный округ	8,96	8,5	8,22	8,38	8,29	8,21	8,11	7,66	7,57	7,65
13	поджелудочная железа (С 25)	Липецкая область	6,17	6,25	4,88	5,16	5,02	5,02	5,59	5,55	5,6	6,49
14		Российская Федерация	6,53	6,35	6,48	6,35	6,54	6,59	6,8	6,58	6,59	6,92
15		Центральный федеральный округ	6,8	6,33	6,18	6,45	6,8	6,7	7,01	6,7	6,72	6,98
16	Лимфатическая и кроветворная ткань	Липецкая область	6,24	5,22	6,32	6,68	6,69	6,12	6,91	5,78	5,71	5,28
17		Российская Федерация	6,76	6,47	6,34	6,45	6,39	6,63	6,51	6,41	6,39	6,4
18		Центральный федеральный округ	7,14	6,81	6,64	6,74	6,58	6,73	6,88	6,55	6,61	6,56
19	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (С 19 - 21)	Липецкая область	5,61	4,44	5,32	5,45	5,09	4,92	5,32	4,6	4,95	4,94
20		Российская Федерация	6,68	6,37	6,44	6,35	6,09	6,17	5,93	5,76	5,66	5,6
21		Центральный федеральный округ	6,57	6,05	6,21	6,07	5,78	5,61	5,6	5,13	5,19	4,93
22	Губа, полость рта, глотка (С 00 - 14)	Липецкая область	5,55	3,72	5,12	4,74	4,27	4,5	5,65	6,14	4,9	5,43
23		Российская Федерация	4,13	4,1	4,07	4,13	4,09	4,16	4,27	4,02	4,14	3,97
24		Центральный федеральный округ	4,63	4,74	4,51	4,68	4,66	4,67	4,8	4,33	4,37	4,21
25	предстательная железа (С 61)	Липецкая область	8,92	9,39	10,92	10,1	8,66	10,8	10,9	11,3	10,65	10,89
26		Российская Федерация	11,61	11,63	11,71	11,8	11,9	12,7	12,2	12	12,11	12,09
27		Центральный федеральный округ	11,98	11,67	11,87	11,7	11,8	11,7	12,1	11,4	11,1	11,49

Динамика показателя смертности от злокачественных новообразований локализаций, вносящих основной вклад в показатель смертности, Липецкая область, 2010 - 2019 годы, мужчины/женщины

Динамика "грубого" показателя смертности от злокачественных новообразований, Липецкая область, 2010 - 2019 годы.

Таблица 68

N п/п	Локализация	Пол	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
1	Трахея, бронхи, легкое (С 34)	М	69,45	64,52	74,03	68,36	59,78	75,02	68,59	63,04	65,85	60,75
2		Ж	9,96	10,70	9,63	9,34	9,68	8,58	8,12	10,85	9,95	13,23
3	Желудок (С 16)	М	28,92	29,26	30,52	29,84	27,05	29,37	27,86	23,74	19,28	23,00
4		Ж	17,56	15,26	17,22	16,31	16,18	13,51	14,00	12,77	12,36	14,20
5	Ободочная кишка (С 18)	М	11,04	10,50	11,68	13,03	11,35	11,56	10,04	12,15	13,36	12,46
6		Ж	9,65	11,95	12,48	13,14	9,84	12,08	12,10	13,57	11,23	11,62
7	поджелудочная железа (С 25)	М	13,32	13,32	11,87	10,58	9,46	12,31	13,83	12,53	14,51	16,48
8		Ж	8,22	9,44	7,11	8,87	9,20	6,36	8,59	9,74	8,34	9,20
9	Лимфатическая и кроветворная ткань	М	12,75	9,75	10,93	11,71	12,30	10,42	12,69	11,01	12,02	10,92
10		Ж	7,91	7,86	9,00	8,55	9,20	9,38	10,82	9,89	9,63	9,52
11	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (С 19 - 21)	М	14,08	10,88	13,94	12,65	10,59	12,69	13,26	11,96	13,74	11,31
12		Ж	9,02	7,24	8,84	9,66	9,84	8,27	8,43	8,46	7,38	9,84
13	Губа, полость рта, глотка (С 00 - 14)	М	16,55	11,63	16,01	16,24	15,13	15,35	18,38	20,13	16,22	17,05
14		Ж	2,21	2,36	1,74	1,11	1,11	1,11	2,86	2,39	2,25	2,42

Динамика "стандартизованного" показателя смертности от злокачественных новообразований, Липецкая область, 2010 - 2019 годы.

Таблица 69

N п/п	Локализация	Пол	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
1	Трахея, бронхи, легкое (С 34)	М	47,12	44,40	48,66	43,17	38,47	47,40	42,51	39,20	39,15	36,23
2		Ж	4,42	5,34	4,06	4,81	4,49	4,10	3,41	4,66	4,33	5,40
3	Желудок (С 16)	М	19,93	18,28	19,82	19,12	17,40	18,40	16,95	14,88	11,74	13,44
4		Ж	7,64	6,94	8,32	7,09	7,17	6,36	6,35	4,89	5,43	5,85
5	Ободочная кишка (С 18)	М	7,08	7,08	7,90	8,40	7,01	7,44	6,35	7,24	7,77	7,58
6		Ж	4,10	4,97	4,77	5,57	3,95	5,10	4,57	5,38	4,36	4,58
7	поджелудочная железа (С 25)	М	9,31	9,07	7,47	7,01	6,03	8,04	8,40	8,05	8,90	10,17
8		Ж	3,87	4,13	3,23	3,76	4,26	2,91	3,66	3,74	3,48	4,02
9	Лимфатическая и кроветворная ткань	М	8,99	6,61	7,32	9,17	8,96	7,34	8,57	7,11	7,85	7,34
10		Ж	4,27	4,42	6,05	4,98	5,09	5,72	5,98	5,17	4,41	3,85
11	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (С 19 - 21)	М	9,11	6,94	8,64	8,35	6,86	7,45	8,43	7,33	8,43	6,66
12		Ж	8,83	3,05	3,41	3,50	4,21	3,55	3,58	3,07	2,83	4,07
13	Губа, полость рта, глотка (С 00 - 14)	М	11,90	7,67	11,23	10,62	9,72	9,95	11,61	12,82	9,96	11,00
14		Ж	1,20	1,06	0,77	0,51	0,43	0,50	1,39	1,48	1,03	1,32

Прирост "грубого" показателя смертности от злокачественных новообразований, Липецкая область, 2019/2010

Таблица 70

N п/п	Прирост показателя	Пол	2019/2020
1	Трахея, бронхи, легкое (С 34)	М	-12,5%
2		Ж	32,8%
3	Желудок (С 16)	М	-20,5%
4		Ж	-19,1%
5	Ободочная кишка (С 18)	М	12,9%
6		Ж	20,4%
7	Поджелудочная железа (С 25)	М	23,7%
8		Ж	11,9%
9	Лимфатическая и кроветворная ткань	М	-14,4%
10		Ж	20,4%
11	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (С 19 - 21)	М	-19,7%
12		Ж	9,1%
13	Губа, полость рта, глотка (С 00 - 14)	М	3,0%
14		Ж	9,5%

Прирост "стандартизованного" показателя смертности от злокачественных новообразований, Липецкая область, 2019/2020

Таблица 71

N п/п	Прирост показателя	Пол	Динамика
1	Трахея, бронхи, легкое (С 34)	М	-23,1%
2		Ж	22,2%
3	Желудок (С 16)	М	-32,6%
4		Ж	-23,4%
5	Ободочная кишка (С 18)	М	7,1%
6		Ж	11,7%
7	поджелудочная железа (С 25)	М	9,2%
8		Ж	3,9%
9	Лимфатическая и кроветворная ткань	М	-18,4%
10		Ж	-9,8%
11	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (С 19 - 21)	М	-26,9%
12		Ж	-53,9%
13	Губа, полость рта, глотка (С 00 - 14)	М	-7,6%
14		Ж	10,0%

Сравнение показателей смертности от злокачественных новообразований, по основным локализациям, составляющих наибольшую долю в структуре смертности от злокачественных новообразований, Липецкая область, 2010 - 2019 годы.

Сравнение "грубых" показателей смертности

Таблица 72

N п/п	Локализация	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
1	Трахея, бронхи, легкое (С 34)	7,0	6,0	7,7	7,3	6,2	8,7	8,4	5,8	6,6	4,6
2	Желудок (С 16)	1,6	1,9	1,8	1,8	1,7	2,2	2,0	1,9	1,6	1,6
3	Ободочная кишка (С 18)	1,1	0,9	0,9	1,0	1,2	1,0	0,8	0,9	1,2	1,1
4	поджелудочная железа (С 25)	1,6	1,4	1,7	1,2	1,0	1,9	1,6	1,3	1,7	1,8
5	Лимфатическая и кроветворная ткань	1,6	1,2	1,2	1,4	1,3	1,1	1,2	1,1	1,2	1,1
6	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (С 19 - 21)	1,6	1,5	1,6	1,3	1,1	1,5	1,6	1,4	1,9	1,1
7	Губа, полость рта, глотка (С 00 - 14)	7,5	4,9	9,2	14,6	13,6	13,8	6,4	8,4	7,2	7,0

Сравнение "стандартизованных" показателей смертности

Таблица 73

N п/п	Локализация	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
1	Трахея, бронхи, легкое (С 34)	10,7	8,3	12,0	9,0	8,6	11,6	12,5	8,4	9,0	6,7
2	Желудок (С 16)	2,6	2,6	2,4	2,7	2,4	2,9	2,7	3,0	2,2	2,3
3	Ободочная кишка (С 18)	1,7	1,4	1,7	1,5	1,8	1,5	1,4	1,3	1,8	1,7
4	поджелудочная железа (С 25)	2,4	2,2	2,3	1,9	1,4	2,8	2,3	2,2	2,6	2,5
5	Лимфатическая и кроветворная ткань	2,1	1,5	1,2	1,8	1,8	1,3	1,4	1,4	1,8	1,9
6	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (С 19 - 21)	1,0	2,3	2,5	2,4	1,6	2,1	2,4	2,4	3,0	1,6
7	Губа, полость рта, глотка (С 00 - 14)	9,9	7,2	14,6	20,8	22,6	19,9	8,4	8,7	9,7	8,3

В таблицы не включены злокачественные новообразования молочной железы и предстательной железы, где различия как в смертности, так и заболеваемости очевидны и включение которых в сравнение показателей не рационально.

Очевидно, что по семи наиболее значимым в показателе смертности от злокачественных новообразований по локализациям наблюдаются существенные различия в смертности от злокачественных новообразований между мужчинами и женщинами. Наименьшие различия отмечены в грубом показателе смертности от злокачественных новообразований ободочной кишки (мужчины умирают в 1,1 раза больше и злокачественных новообразований лимфатической и кроветворной ткани - также 1,1 раза), наибольшие различия - смертности от злокачественных новообразований губы, полости рта и глотки (7 раз) и трахеи, бронхов, легкого - 4,6 раза. Различия при сравнении стандартизованных показателей более существенны - минимальны при смертности от злокачественных новообразований ободочной кишки, лимфатической и кроветворной ткани - 1,7 раза. Смертность от злокачественных новообразований губы, полости рта и глотки у мужчин выше, чем у женщин, в 8,3 раза, трахеи, бронхов, легкого - 6,7 раза. Столь большие отличия существуют прежде всего в локализациях, где наибольшую роль играют такие факторы риска, как курение и злоупотребление алкоголем (в меньшей степени), - злокачественных новообразований губы, полости рта и глотки, трахеи, бронхов, легкого, поджелудочной железы. Кроме этого, следует предполагать, что имеет место влияние позднего обращения за медицинской помощью мужчин, в сравнении с женщинами, особенно при колоректальном раке. Следует полагать, что при увеличении числа обследуемых на наличие крови в кале иммунохимическим методом и большем охвате мужчин осмотрами в смотровых кабинетах и кабинете стоматолога, при росте ранних стадий, смертность в динамике может уменьшиться. В этой связи выполнение планов по диспансеризации определенных групп взрослого населения в медицинских организациях области, ее осуществляющих, увеличит долю выявления ранних форм рака указанных локализаций у мужчин и приведет в отдаленной перспективе к снижению смертности от рака данных локализаций.

Умершие от новообразований, включая злокачественные.

Таблица 74

N п/п	Показатель	2019	2020
1	Умерло от новообразований всего (абс.)	2153	2212
2	Смертность от новообразований на 100 тыс. населения	184,81	195,1
3	Умерло от доброкачественных новообразований (абс.)	43	43
4	Умерло от злокачественных новообразований всего (абс.)	2110	2169
5	Смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения	184,1	191,3

Абсолютное число умерших от новообразований, включая злокачественные, увеличилось в 2020 году, предварительно, на 59 больных, что составило 2,3%. Целевой показатель смертности от новообразований в 2020 году не достигнут и составил 195,1 случаев на 100 тыс. населения. Данный показатель превысил целевой на 2020 год (целевой показатель 191,8 на 100 тыс. населения) на 1,7%.

Абсолютное число умерших от злокачественных новообразований превысило значение предыдущего года на 59 больных, прирост абсолютного числа составил 2,8%.

Сохраняется высокая доля умерших от новообразований, кодируемых рубриками МКБ D 00 - 48: в 2019 году - 1,99%, в 2020 году - 1,93%.

Анализ соотношения показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от злокачественных новообразований на территории муниципальных образований с высокой смертностью от злокачественных новообразований в 2019 году и 2020 году

Таблица 75

Место	Муниципальные образования	2019			Муниципальные образования	2020
		заболеваемость	смертность	Соотношение (3/С)		заболеваемость	смертность	Соотношение (3/С)
1	Измалковский район	489,85	285,1	1,7	Краснинский район	413,26	258,0	1,6
2	Воловский район	460,27	227,4	2	Чаплыгинский район	399,74	257,0	1,6
3	Липецкий район	498,49	220,1	2,3	Липецкий район	402,35	249,8	1,6
4	Тербунский район	466,01	220	2Д	Задонский район	484,18	211,2	1,7
5	Чаплыгинский район	417,35	211,1	2	Измалковский район	360,66	211,1	1,7
6	Лев-Толстовский район	365,03	201,5	1,8	Тербунский район	364,88	208,9	2,3
7	г. Липецк	512,53	198,4	2,6	г. Липецк	476	208,4	2,5
8	Липецкая область	472,8	184,8	2,6	Липецкая область	435,77	191,3	2,3

В целом по области при снижении заболеваемости злокачественными новообразованиями соотношение заболеваемость злокачественными новообразованиями/смертность от злокачественных новообразований уменьшилось с 2,6 в 2019 году до 2,3 в 2020 году (Российская Федерация, 2019 - 2,18). В городе Липецке при высоком показателе смертности показатель находится на уровне среднего по области (в 2019 году - 2,6, в 2020 году - 2,3). В Задонском районе при высоком показателе смертности и заболеваемости данный показатель не изменился - 2,5. Как в 2019 году, так и в 2020 году высокие показатели смертности были зарегистрированы на территории следующих муниципальных образований: г. Липецк, Липецкий, Измалковский, Тербунский, Чаплыгинский районы.

Из 20 муниципальных образований Липецкой области в шестерку с самыми высокими показателями смертности от злокачественных новообразований в период 2009 - 2020 годы входили 16. При этом наиболее часто в это число входили Липецкий район - 10 раз, Измалковский - 8 раз, Тербунский район - 6, г. Липецк - 6, Добровский, Краснинский и Елецкий районы - 5 раз.

Количество случаев вхождения муниципальных образований Липецкой области в число шести первых мест по смертности от злокачественных новообразований в период 2009 - 2020 годы.

Таблица 76

N п/п	Муниципальное образование	Число раз вхождения в рейтинг муниципальных образований с наиболее высокой смертностью от злокачественных новообразований с 2008 года
1	Липецкий район	10
2	Измалковский район	8
3	г. Липецк	6
4	Тербунский район	6
5	Добровский район	5
6	Елецкий район	5
7	Краснинский район	5
8	Долгоруковский район	4
9	Воловский район	4
10	Грязинский район	3
11	Добринский район	3
12	Лебедянский район	3
13	г. Елец	2
14	Становлянский район	2
15	Чаплыгинский район	2
16	Хлевенский район	1

Как видно из представленного, те муниципальные образования Липецкой области, которые вошли в число первых шести мест по показателю смертности от злокачественных новообразований в 2020 году, в прежние годы также часто занимали высокие ранговые места.

Причинами складывающихся неблагоприятных показателей по данным муниципальным образованиям является высокая доля лиц пожилого возраста, высокая антропогенная нагрузка в г. Липецке, Липецком районе. В таких районах, как Краснинский, Тербунский, Измалковский, Добровский, ощущается "острый кадровый голод".

Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения.

Таблица 77

N п/п	Муниципальное образование	Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения
1	Липецкий район	16,1
2	Измалковский район	17,7
3	г. Липецк	23,4
4	Тербунский район	22,6
5	Добровский район	18,2
6	Елецкий район	23,6
7	Краснинский район	14,1
8	Долгоруковский район	21,8
9	Воловский район	18,9

Динамика за 10 лет количества пациентов, умерших от злокачественных новообразований и не состоявших на учете в онкологических учреждениях, в том числе соотношения численности данной категории пациентов на 100 умерших от злокачественных новообразований в регионе.

В 2020 году на территории Липецкой области зарегистрировано 128 случаев посмертного установления диагноза "злокачественное новообразование". Во всех случаях проводилось патологоанатомическое исследование, и во всех случаях злокачественное новообразование было трактовано как причина смерти. Показатель соотношения числа посмертных случаев злокачественных новообразований на 100 случаев смерти от злокачественных новообразований составил 6,0. Данный показатель в Липецкой области существенно ниже, чем в Российской Федерации в целом и в Центральном федеральном округе.

Случаи злокачественных новообразований, выявленные посмертно

Таблица 78

N п/п		2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
1	Абсолютное число посмертных случаев злокачественных новообразований	36	32	58	62	92	97	99	101	89	91
2	на 100 умерших от злокачественных новообразований Липецкая область	1,7	1,5	2,5	2,7	4,4	4,4	4,4	4,6	4,2	4,3
3	на 100 умерших от злокачественных новообразований Российская Федерация	6,4	6,7	7,1	7,9	8,2	9,5	10,0	9,7	10,7	11,1
4	на 100 умерших от злокачественных новообразований Центральный федеральный округ	4,0	4,1	4,6	6,0	5,7	8,0	8,4	7,7	9,8	8,2

Больные злокачественными новообразованиями, посмертно учтенные (с установленной причиной смерти)

Таблица 79

N п/п	Локализация	2016	2017	2018	2019	2020
1	Злокачественные новообразования - всего С 00 - 97	99	101	89	91	128
2	Губа С 00	0	0	0	0	0
3	Полость рта С 01 - 09;	1	1	0	0	0
4	Глотка С 10 - 13	1	0	3	0	0
5	Пищевод С 15	1	3	3	2	1
6	Желудок С 16	4	11	7	6	8
7	Ободочная кишка С 18	11	11	15	7	18
8	Прямая кишка, ректосигм. соед., анус С 9 - 21	6	5	4	5	3
9	Печень и внутрипеченочные желчные С 22	14	15	11	14	12
10	Поджелудочная железа С 25	9	14	11	0	11
11	Гортань С 32	1	1	0		2
12	Трахея, бронхи, легкое С 33; 34	13	13	14	15	25
13	Кости и суставные хрящи С 40; 41	1	0	1	0	0
14	Меланома кожи С 43	0	0	1	1	1
15	Др. новообразования кожи (искл. Кожу С 44	0	0	0	0	0
16	Мезотелиальная и другие С 47; 49	1	0	1	1	0
17	Молочная железа С 50	3	1	2	3	5
18	Шейка матки С 53	0	0	0	1	4
19	Тело матки С 54	6	2	1	0	0
20	Яичник С 56	1	4	5	4	1
21	Предстательная железа С 61	3	1	0	2	1
22	Почка С 64	2	3	0	1	4
23	Мочевой пузырь С 67	4	3	0	0	1
24	Щитовидная железа С 73	0	1	0	0	0
25	Злокачественные лимфомы С 81 - 86; 88; 90; 96	2	2	4	3	2
26	Лейкемии С 91 - 95	2	0	1	1	5
27	прочие всего:	13	10	5	11	24
28	в том числе: Тонкая кишка, ДИК, С 17	0	0	0	2	3
29	Желчного пузыря и внепеченочного желчного протока С 23	1	0	0	2	1
30	полость носа, придаточных пазух неуточненное, ср. уха С 30, 31	0	1	0	0	0
31	вилочковой железы С 37	0	0	0	0	0
32	средостения С 38	0	0	0	0	0
33	ЖКТ неуточненное С 26	0	0	0	0	0
34	неуточненной локализации С 76	1	0	0	0	0
35	верхних дыхательных путей неуточненное С 39	0	0	0	0	0
36	забрюшинное пространство С 48	0	1	0	1	1
37	Вульва С 51	0	0	1	0	0
38	влагалище С 52	0	0	0	0	0
39	женских половых неуточненное С 57	0	0	0	1	2
40	Плацента С 58	0	0	0	0	0
41	Половой член С 60	0	0	0	0	0
42	Яичко С 62	0	0	0	0	1
43	др. и неуточненных мужских половых органов С 63	0	0	0	0	0
44	почечных лоханок С 65	0	0	0	0	0
45	мочеточника С 66	0	1	1	0	0
46	глаз и его придаточный аппарат С 69	0	0	0	0	0

47	головной мозг и др. неуточненные отделы ЦНС С 70 - 72	9	4	1	5	10
48	кора надпочечника С 74	1	2	0	0	1
49	первичная локализация неизвестна С 80	1	1	2	0	5

С 2010 года показатель вырос в 3,5 раза. Причиной этого является улучшение документооборота, особенно с введением электронного журнала смертности по физическим лицам РИАМ КВАЗАР.

Число больных, учтенных посмертно, на 100 больных с впервые установленным диагнозом в Российской Федерации в 2019 году составляло 5,3%, Липецкая область, 2019 - 1,9%. В 2020 году в Липецкой области доля больных, учтенных посмертно, составила 2,9%.

Тем не менее факт того, что во всех случаях диагностированные при вскрытии злокачественные новообразования были расценены как причина смерти, свидетельствует о расширении подобной трактовки смерти, в отдельных случаях не вполне обоснованной.

Случаи посмертного учета больных злокачественными новообразованиями с визуально доступными формами

Таблица 80

N п/п	Локализация	2016	2017	2018	2019	2020
1	Губа С 00	0	0	0	0	0
2	Полость рта С 01 - 09;	1	1	0	0	0
3	Прямая кишка, ректосигм. соед., анус С 9 - 21	6	5	4	5	3
4	Меланома кожи С 43	0	0	1	1	1
5	Др. новообразования кожи (искл. Кожу С 44	0	0	0	0	0
6	Молочная железа С 50	3	1	2	3	5
7	Шейка матки С 53	0	0	0	1	4
8	Щитовидная железа С 73	0	1	0	0	0
9	Вульва С 51	0	0	1	0	0
10	влагалище С 52	0	0	0	0	0
11	Половой член С 60	0	0	0	0	0
12	Яичко С 62	0	0	0	0	1
13	др. и неуточненных мужских половых органов С 63	0	0	0	0	0
14	глаз и его придаточный аппарат С 69	0	0	0	0	0
15	Всего визуально доступных локализаций	10	8	8	10	14
16	Доля визуально доступных локализаций от всего числа злокачественных новообразований, установленных посмертно	10,1%	7,9%	9,0%	11,0%	10,9%

Характеристика структуры смертности от онкологических заболеваний за последний отчетный год в целом популяции и с учетом гендерных различий. Указать удельный вес локализаций, вносящих наибольший вклад в структуру смертности.

Структура смертности от злокачественных новообразований, Липецкая область, 2020 год

Таблица 81

N п/п	Локализация	%
1	Трахея, бронхи, легкое С 33, 34	18,1%
2	Желудок С 16	7,9%
3	Молочная железа С 50	6,8%
4	Ободочная кишка С 18	6,7%
5	Поджелудочная железа С 25	6,6%
6	Лимфатическая и кроветворная ткань С 81 - 88, С 90 - 96	5,7%
7	Предстательная железа С 61	5,5%
8	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус С 19 - 21	5,1%
9	Губа, полость рта, глотка С 00 - 13	4,6%
10	Почка С 64	2,9%

Структура смертности от злокачественных новообразований, оба пола, Российская Федерация, 2019 год

Таблица 82

N п/п	Локализация	%
1	Трахея, бронхи, легкое (С 33, 34)	17,0%
2	Желудок (С 16)	9,3%
3	Ободочная кишка (С 18)	8,0%
4	Молочная железа (С 50)	7,4%
5	Поджелудочная железа (С 25)	6,7%
6	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (С 19 - 21)	5,6%
7	Лимфатическая и кроветворная ткань (С 81 - 96)	5,6%

В сравнении со структурой смертности от злокачественных новообразований (оба пола) Российской Федерации, в Липецкой области в 2020 году более высокое ранговое место занимает рак молочной железы (третье место - 6,8%, рак предстательной железы (7 место - 5,5%), лимфатическая и кроветворная ткань (6 место - 5,7%). Ниже, чем в структуре смертности от злокачественных новообразований в Российской Федерации, в 2019 году находится рак ободочной кишки, прямой кишки.

Как и в прежние годы, остается высокой доля смертей от колоректального рака в общем числе случаев смерти от злокачественных новообразований. Суммарно смертность от колоректального рака составила 11,9% в общей структуре смертности от злокачественных новообразований.

Структура смертности от злокачественных новообразований у мужчин, Липецкая область, 2020 год

Таблица 83

N п/п	Локализация	%
1	Трахея, бронхи, легкое (С 33, 34)	26,2%
2	Желудок (С 16)	9,9%
3	Предстательная железа (С 61)	8,2%
4	Губа, полость рта, глотка (С 00 - 14)	7,3%
5	Поджелудочная железа (С 25)	7,1%
6	Ободочная кишка (С 18)	5,4%
7	Прямая кишка, ректосигмиидное соединение, анус (С 19 - 21)	4,9%
8	Лимфатическая и кроветворная ткань (С 81 - 96)	4,7%
9	Почка (С 64)	3,8%
10	Мочевой пузырь (С 67)	3,8%

Структура смертности от злокачественных новообразований, мужчины, Российская Федерация, 2019 год

Таблица 84

N п/п	Локализация	%
1	Трахея, бронхи, легкое (С 33, 34)	25,5%
2	Желудок (С 16)	10,1%
3	Предстательная железа (С 61)	8,4%
4	Ободочная кишка (С 18)	6,5%
5	Поджелудочная железа (С 25)	6,1%
6	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (С 19 - 21)	5,4%
7	Лимфатическая и кроветворная ткань (С 81 - 96)	5,1%
8	Губа, полость рта, глотка (С 00 - 14)	4,3%
9	Печень и внутрипеченочные желчные протоки (С 22)	3,8%

В сравнении структур смертности от злокачественных новообразований у мужчин Липецкой области и Российской Федерации отмечается высокое ранговое место смертности от злокачественных новообразований губы, полости рта, глотки (4 место - 7,3%), что регистрируется ежегодно; и более низкое ранговое место смертей от злокачественных новообразований печени и внутрипеченочных протоков - Российская Федерация - 9 место, 3,8%, Липецкая область - 13 место, 2,1%.

Структура смертности от злокачественных новообразований у женщин, Липецкая область, 2020 год.

Таблица 85

N п/п	Локализация	%
1	Молочная железа (С 50)	17,1%
2	Желудок (С 16)	9,8%
3	Трахея, бронхи, легкое (С 33, 34)	9,1%
4	Ободочная кишка (С 18)	8,0%
5	Яичник (С 56)	6,9%
6	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (С 19 - 21)	6,8%
7	Лимфатическая и кроветворная ткань (С 81 - 96)	6,6%
8	Поджелудочная железа (С 25)	6,3%
9	Другие новообразования матки (С 54, 55)	5,9%
10	Шейка матки (С 53)	3,6%

Структура смертности от злокачественных новообразований у женщин, Российская Федерация, 2019 год.

Таблица 86

N п/п	Локализация	%
1	Молочная железа (С 50)	15,90%
2	Ободочная кишка (С 18)	9,70%
3	Желудок (С 16)	8,30%
4	Поджелудочная железа (С 25)	7,30%
5	Трахея, бронхи, легкое (С 33, 34)	7,10%
6	Лимфатическая и кроветворная ткань (С 81 - 96)	6,10%
7	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (С 19 - 21)	5,80%
8	Яичник (С 56)	5,50%
9	Другие новообразования матки (С 54, 55)	5,00%
10	Шейка матки (С 53)	4,70%

В целом 10 первых ранговых мест в структуре смертности от злокачественных новообразований у женщин в Липецкой области занимают те же локализации, что и в Российской Федерации в целом. Отмечается большая доля случаев смерти от рака молочной железы, который также занимает первое ранговое место, более высокое ранговое место рака желудка, трахеи, бронхов, легкого, яичника, чем в Российской Федерации в 2019 году.

Структура смертности от злокачественных новообразований, Липецкая область 2016 - 2020 годы

Таблица 87

N п/п	Локализация	2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
1		доля	место	доля	место	доля	место	доля	место	доля	место
2	С 34 Трахеи и легкие	18,3%	1	18,5%	1	19,3%	1	18,9%	1	18,1%	1
3	С 16 Желудок	10,4%	2	9,5%	2	8,5%	2	9,9%	2	7,9%	2
4	С 50 Молочная железа	7,6%	3	7,1%	3	7,1%	3	7,5%	3	6,8%	3
5	С 81 - 96 Лимфомы	6,0%	4	5,6%	7	5,8%	6	5,5%	7	3,7%	9
6	С 18 Ободочная кишка	5,7%	5	6,9%	4	6,7%	4	6,5%	5	6,7%	4
7	С 25 Поджелудочная железа	5,6%	6	5,9%	5	6,1%	5	6,8%	4	6,6%	5
8	С 19 - 21 Прямая кишка	5,4%	7	5,4%	8	5,6%	7	5,7%	6	5,1%	7
9	С 00 - 14 Губа, полость рта, глотка	5,1%	8	5,6%	6	4,7%	8	4,9%	8	4,6%	8
10	С 61 Предстательная железа	4,0%	9	4,6%	9	4,5%	9	4,7%	9	5,5%	6
11	С 91 - 95 Лейкозы	3,6%	10	3,4%	10	3,1%	10	2,8%	12	3,5%	10
12	С 64 Почки	3,0%	11	2,0%	16	2,9%	12	2,9%	11	2,9%	11
13	С 56 Яичники	2,7%	12	3,0%	11	3,0%	11	2,9%	10	2,8%	13
14	С 22 Печень	2,3%	13	2,2%	13	1,9%	16	1,8%	16	2,1%	16
15	С 54 Тело матки	2,2%	14	2,1%	14	2,2%	14	2,5%	14	2,7%	14
16	С 67 Мочевой пузырь	2,0%	15	2,5%	12	2,5%	13	2,6%	13	2,2%	15
17	С 53 Шейка матки	1,8%	16	1,9%	17	1,9%	17	1,5%	17	2,8%	12
18	С 15 Пищевод	1,7%	17	2,0%	15	2,1%	15	2,1%	15	1,6%	17
19	С 43 Меланома	1,2%	18	1,0%	19	1,6%	19	1,5%	18	1,1%	19
20	С 32 Гортань	1,1%	19	1,1%	18	1,6%	18	1,4%	19	1,4%	18
21	С 44 Кожа	0,6%	20	0,5%	20	0,5%	20	0,6%	20	0,3%	20
22	С 73 Щитовидная железа	0,3%	21	0,4%	21	0,3%	21	0,5%	21	0,3%	21

Таким образом, первые три ранговых места занимали: рак трахеи, бронхов легкого (от 18,3% до 19,3%), желудка (от 7,9 до 10,4%), молочной железы (от 6,8% до 7,6%). В структуре смертности от злокачественных новообразований суммарно колоректальный рак занимал 2 ранговое место, лимфопролиферативные заболевания и гемобластозы 3 и 4 ранговые места, при этом в структуре заболеваемости данные локализации занимали также высокие места - от 2 до 3 колоректальный рак и 5 - 6 лимфопролиферативные заболевания и гемобластозы.

Обращают на себя внимание высокие ранговые места в структуре смертности от злокачественных новообразований при относительно низких ранговых местах в структуре заболеваемости следующие локализации: поджелудочная железа - в структуре смертности 5 - 6 ранговое место при 12 месте в заболеваемости, печень - 13 - 15 ранговое место в структуре смертности при 21 в заболеваемости и злокачественными новообразованиями полости рта, которые, занимая 15 - 16 места в структуре заболеваемости, занимают 8 место в структуре смертности.

Динамика за 10 лет показателя одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями, с указанием нозологических групп онкологических заболеваний с наиболее неблагоприятными показателями (в разрезе муниципальных образований региона с указанием районов с высокими значениями данного показателя).

За период 01.01.2020 - 31.12.2020 года доля больных, проживших менее 12 месяцев со времени взятия на учет из числа взятых на учет в предыдущем, 2019 году, составила на территории Липецкой области 18,6%.

С 2010 года данный показатель в Липецкой области регистрируется ниже, чем в Российской Федерации и Центральном федеральном округе.

Таблица 88

Субъект	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
Липецкая область	26,2	25,6	25,4	25,1	24,9	23,1	21,9	21,9	20,5	19,2
Российская Федерация	28,6	27,4	26,1	25,3	24,8	23,6	23,2	22,5	22	21,7
Центральный федеральный округ	28	26,8	24,4	24,1	23,2	22,3	21,7	20,8	21,5	19,7

Динамика одногодичной летальности злокачественных новообразований локализаций, отличающихся наиболее неблагоприятным прогнозом, 2010 - 2012 годы

Таблица 89

Локализация	2010			2011			2012
	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ
Полость рта С 01 - 09	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	31,5%	37,0%	38,6%
Глотка С 10 - 13	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	42,1%	40,2%	38,7%
Пищевод С 15	51,7%	63,6%	64,6%	73,3%	60,4%	64,3%	66,0%	59,4%	61,5%
Желудок С 16	50,3%	53,3%	52,8%	47,6%	51,2%	50,2%	46,8%	49,8%	48,3%
Печень и внутрипеченочные желчные С 22	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	93,3%	66,0%	61,4%
Поджелудочная железа С 25	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	68,6%	68,1%	69,1%
Трахея, бронхи, легкое С 33, 34	47,0%	54,2%	54,7%	50,6%	53,2%	54,4%	51,2%	52,4%	51,7%
Яичник С 56	29,3%	26,3%	26,0%	30,8%	24,6%	24,3%	23,5%	24,3%	22,4%

Динамика одногодичной летальности злокачественных новообразований локализаций, отличающихся наиболее неблагоприятным прогнозом, 2013 - 2015 годы

Таблица 90

Локализация	2013			2014			2015
	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ
Полость рта С 01 - 09	34,1%	34,9%	36,7%	32,9%	34,8%	32,6%	41,1%	32,6%	32,8%
Глотка С 10 - 13	42,9%	42,6%	44,0%	41,8%	41,6%	39,9%	38,9%	40,7%	40,0%
Пищевод С 15	55,4%	58,3%	59,2%	55,2%	60,0%	60,5%	59,2%	58,8%	58,9%
Желудок С 16	44,3%	49,2%	47,0%	47,9%	48,7%	46,4%	43,2%	47,8%	45,3%
Печень и внутрипеченочные желчные С 22	76,9%	69,9%	66,8%	66,7%	70,4%	67,5%	47,4%	70,1%	68,1%
Поджелудочная железа С 25	69,7%	69,3%	68,7%	70,5%	69,1%	65,1%	64,1%	67,7%	67,1%
Трахея, бронхи, легкое С 33, 34	51,7%	51,8%	50,8%	51,7%	51,4%	49,2%	50,8%	50,5%	50,8%
Яичник С 56	23,6%	23,7%	23,6%	17,9%	23,0%	23,3%	26,5%	22,7%	22,5%

Динамика одногодичной летальности злокачественных новообразований локализаций, отличающихся наиболее неблагоприятным прогнозом, 2016 - 2018 годы

Таблица 91

Локализация	2016			2017			2018
	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ
Полость рта С 01 - 09	33,7%	34,0%	34,5%	43,9%	31,8%	31,8%	40,0%	34,2%	34,5%
Глотка С 10 - 13	40,0%	41,0%	38,7%	41,3%	39,5%	37,9%	43,1%	41,5%	40,7%
Пищевод С 15	53,3%	58,5%	56,8%	53,7%	57,8%	57,2%	54,7%	59,0%	59,6%
Желудок С 16	45,5%	48,5%	45,6%	43,8%	46,6%	43,5%	41,2%	47,4%	45,8%
Печень и внутрипеченочные желчные С 22	51,7%	67,3%	65,0%	78,6%	69,7%	65,0%	71,4%	65,6%	62,4%
Поджелудочная железа С 25	64,4%	68,3%	65,9%	64,3%	68,2%	64,8%	58,5%	66,9%	64,4%
Трахея, бронхи, легкое С 33, 34	42,8%	50,6%	49,2%	45,1%	49,6%	47,3%	47,1%	49,0%	48,0%
Яичник С 56	21,7%	22,0%	21,0%	27,0%	20,9%	19,5%	27,5%	21,3%	19,9%

Динамика одногодичной летальности злокачественных новообразований локализаций, отличающихся наиболее неблагоприятным прогнозом, 2019 - 2020 годы

Таблица 92

Локализация	2019			2020
	Липецкая область	Российская Федерация	Центральный федеральный округ	Липецкая область
Полость рта С 01 - 09	34,3%	32,3%	31,5%	27,0%
Глотка С 10 - 13	42,1%	41,1%	40,5%	36,8%
Пищевод С 15	52,4%	57,5%	57,4%	47,6%
Желудок С 16	42,2%	45,8%	42,9%	41,2%
Печень и внутрипеченочные желчные С 22	48,3%	66,5%	62,1%	54,2%
Поджелудочная железа С 25	57,3%	67,3%	63,7%	67,9%
Трахея, бронхи, легкое С 33, 34	46,8%	48,4%	45,6%	44,7%
Яичник С 56	17,4%	19,4%	17,7%	20,6%

По основным локализациям, отличающимся наиболее неблагоприятным прогнозом, в основном за десятилетний период с 2010 года отмечены значения меньшие, чем в целом по Российской Федерации.

Частота превышения российского показателя в отдельные годы по отдельным локализациям

Таблица 93

N п/п	Локализация	Количество
1	Полость рта С 01 - 09	4
2	Глотка С 10 - 13	5
3	Пищевод С 15	2
4	Желудок С 16	0
5	Печень и внутрипеченочные желчные С 22	4
6	Поджелудочная железа С 25	3
7	Трахея, бронхи, легкое С 33, 34	2
8	Яичник С 56	3

Сведения о показателе одногодичной летальности в разрезе муниципальных образований Липецкой области за период 2015 - 2020 годы

Таблица 94

2015		2016		2017		2018		2019		2020
Муниципальный район	%	Муниципальный район	%	Муниципальный район	%	Муниципальный район	%	Муниципальный район	%	Муниципальный район	%
Липецкий район	34,0	Измалковский район	42,9	Елецкий район	31,8	Измалковский район	35,4	Измалковский район	33,8	Чаплыгинский район	32,2
Краснинский район	30,5	Елецкий район	27,4	Воловский район	30,0	Чаплыгинский район	31,2	Тербунский район	30,0	Измалковский район	30,8
Елецкий район	30,3	г. Елец	26,4	Липецкий район	26,9	Краснинский район	27,9	Воловский район	29,8	Усманский район	23,5
Тербунский район	28,8	Воловский район	24,4	Усманский район	25,5	Тербунский район	27,3	Лев-Толстовский район	27,0	Липецкий район	21,7
Измалковский район	28,6	Липецкий район	24,1	Краснинский район	25,5	Долгоруковский район	24,3	Задонский район	24,4	Задонский район	20,7
Хлевенский район	26,7	Становлянский район	24,0	г. Елец	25,2	Задонский район	24,2	Чаплыгинский район	24,1	Становлянский район	20,4
г. Елец	26,1	Задонский район	24,0	Чаплыгинский район	24,8	Липецкий район	23,4	Липецкий район	23,4	г. Липецк	19,1
Лебедянский район	25,2	Чаплыгинский район	23,8	Измалковский район	23,4	Усманский район	23,2	Усманский район	21,7	Добринский район	19,0
Воловский район	24,5	Хлевенский район	22,7	Долгоруковский район	22,7	Елецкий район	23,0	г. Липецк	20,7

За указанный период времени в число девяти муниципальных образований, превышающих средний по области показатель, вошли 17 из двадцати муниципальных образований области.

Частота вхождения в число муниципальных образований Липецкой области с наиболее высоким показателем одногодичной летальности

Таблица 95

N п/п	Локализация	Количество
1	Измалковский район	6
2	Липецкий район	6
3	Чаплыгинский район	5
4	Задонский район	4
5	Усманский район	4
6	Елецкий район	4
7	Воловский район	4
8	г. Елец	3
9	Становлянский район	2
10	Краснинский район	3
11	Долгоруковский район	2
12	Тербунский район	3

13	г. Липецк	2
14	Хлевенский район	2
15	Лев-Толстовский район	1
16	Добринский район	1
17	Лебедянский район	1

Муниципальные образования, входящие в первую восьмерку, не только чаще входили в это число, но также отличаются значительно более высоким значением показателя.

Анализ смертности больных злокачественными новообразованиями в условиях пандемии COVID-19 за 12 месяцев 2010 года:

На 31 декабря 2021 года на диспансерном учете в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" состояли 35289 больных злокачественными новообразованиями. С начала пандемии заболеваниями, связанными с ней, заболели 356 больных злокачественными новообразованиями.

Из них 40 причиной смерти были установлены злокачественные новообразования, 100 - неонкологические причины.

Динамика смертности от новообразований, относящихся к кодам D 00 - D 48, проанализировать заболевания, вносящие основной вклад в данный показатель

Таблица 96

	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
число умерших (D 00 - 48)	32	32	28	24	27	23	51	62	58	43	43

За период с 2010 года очевидно увеличение роста случаев смерти от заболеваний, относящихся к рубрикам МКБ-10 D 00 - 48. В 2020 году прирост абсолютного числа умерших от заболеваний, относящихся к рубрикам МКБ-10 D 00 - 48, в сравнении с 2010 годом составил 34%, максимальный был в 2018 году - 93,8%. При этом причиной смерти от заболевания (МКБ D 00 - 09), которые состоят на диспансерном учете в региональном раковом регистре, за десять лет - один случай в 2010 году. Умершие пациенты не проходили лечение в региональном диспансере, и оценить достоверность установления причины смерти не представляется возможным. В связи с этим ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" предлагалось во всех случаях установления как причины смерти заболеваний данной группы проводить посмертное патологоанатомическое исследование.

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний.

1.4.1. Первичная профилактика онкологических заболеваний.

В Липецкой области особое внимание уделено мероприятиям государственного и областного масштаба, направленным на устранение негативных последствий загрязнения атмосферного воздуха, почвы, водных бассейнов основными источниками загрязнения - предприятиями металлургической, коксохимической, химической промышленности Липецкой области, а также транспорта. На эти цели из бюджета Липецкой области выделяются немалые средства.

Показателями поставленных задач являются:

1. Доля реабилитированных и благоустроенных муниципальных водных объектов.

2. Доля отходов первого класса опасности, исключенных из общего потока твердых коммунальных отходов.

3. Доля рекультивированных земель полигона ТБО "Венера".

4. Доля особо охраняемых природных территорий, которым оказана поддержка.

5. Доля населения города Липецка, принявшего участие в мероприятиях экологической направленности.

Ожидаемые конечные результаты от выполнения мероприятий программы: стабилизация состояния атмосферного воздуха; снижение нагрузки на окружающую среду от антропогенной деятельности; обустройство обособленных водоемов (прудов); сохранение уникальных природных комплексов; повышение экологической грамотности населения.

Снижение объема выбросов загрязняющих веществ в атмосферу от стационарных источников Липецкой области (тыс. тонн) сократилось за десятилетний период (с 2010 по 2019 год) на 15,6%.

За это же время сброс сточных вод в поверхностные водные объекты Липецкой области (млн. м ³) сократился на 1,1%, при этом в 2016 году отмечался значительный рост показателя, в целом устойчивого снижения сброса не продемонстрировано.

Число работников предприятий, чья профессиональная деятельность с длительной экспозицией канцерогенных веществ, которые прошли профилактические осмотры

Таблица 97

	12 месяцев 2019 года	12 месяцев 2020 года
Абсолютное число прошедших профосмотр работников	349	374

На протяжении ряда лет на территории региона осуществляется информирование широких слоев населения по первичной профилактике злокачественных новообразований, о факторах, повышающих риск развития онкологических заболеваний, и по пропаганде здорового образа жизни.

Организована информационная кампания, направленная на повышение онкологической грамотности и информированности населения региона, с помощью средств массовой информации, размещения социальной рекламы, распространения печатной продукции и проведения различных форм массовых профилактических мероприятий.

На телерадиоканалах Липецкой области выходили тематические теле- и радиопередачи и новостные сюжеты по выше обозначенной тематике, в печатных изданиях и на интернет-сайтах размещались профилактические публикации.

Общее количество прокатов видеороликов составило - 477.

Общее количество прокатов аудиороликов составило - 475.

Распространение полиграфической продукции, направленной на профилактику онкологических заболеваний, было организовано в холлах лечебно-профилактических учреждений, отделениях и на постах медицинских сестер, а также при проведении различных профилактических мероприятий. Общее количество экземпляров распространенной печатной продукции составило - 25200.

Проведение разъяснительной работы по вопросам профилактики онкологических заболеваний через средства массовой информации. Всего было организовано 19 телепередач, 53 радиопередачи, 38 публикаций в прессе и 200 интернет-публикаций.

Проведение областной массовой профилактической акции "Онкодесант" для взрослого населения в районах Липецкой области. Акция включала в себя профилактические осмотры с целью ранней диагностики онкологических заболеваний, а также информационно-образовательные мероприятия, направленные на профилактику онкозаболеваний и пропаганду здорового образа жизни.

В медицинской консультативной части акции проводился осмотр и консультативный прием населения специалистами Областного онкологического диспансера: общим онкологом, онкогинекологом, онкоурологом, лор-онкологом, абдоминальным онкологом, а также осмотр ротовой полости с целью выявления онкологической патологии врачом стоматологом-терапевтом.

В информационно-образовательной части акции реализовались следующие мероприятия: "10 шагов в борьбе против рака" - интерактивная беседа с посетителями акции по профилактике онкологических заболеваний; "Тарелка здоровья" - консультативная площадка по правильному питанию; "Здоровые знания" - распространение печатной продукции; "Бюст-тест" - мастер-класс по самообследованию молочных желез с использованием муляжей; видеолекторий с элементами интерактивной беседы на тему "Курение и алкоголь как факторы риска развития неинфекционных заболеваний, в том числе и онкологических"; "Здоровая кожа - залог здоровья!" - видеолекторий с элементами интерактивной беседы по профилактике кожных заболеваний; "Это важно знать!" - викторина по профилактике онкологических заболеваний.

Акция "Онкодесант" в 2020 году состоялась 2 раза: в ГУЗ "Грязинская ЦРБ" и ГУЗ "Лебедянская ЦРБ". Всего в профилактической акции "Онкодесант" приняли участие 288 человек. Из них онкологами было осмотрено 175 человек, у 28 пациентов выявлены подозрения на рак. В информационно-образовательной части акции приняли участие 113 человек.

В рамках Всемирного дня борьбы против рака 4 февраля 2020 года в Липецкой областной универсальной научной библиотеке состоялась профилактическая акция "#Тысильнее рака!". Для посетителей и работников библиотеки проведены лекционное занятие по профилактике онкологических заболеваний и мастер-класс по самообследованию молочных желез с использованием муляжей. В читальном зале учреждения вели работу информационные площадки: викторина на знание основ профилактики онкологических заболеваний с распространением полиграфической продукции; обследование новообразований кожи с помощью дерматоскопа; консультирование о профилактике табакокурения. Завершением мероприятия стал флешмоб "#Тысильнее рака!" с участием студентов Липецкого медицинского колледжа. Охват мероприятием составил 132 человека.

Просветительская работа по перечисленным в данном разделе направлениям носит систематический и целенаправленный характер и продолжится на протяжении всего периода реализации программы.

Уделялось внимание информированию населения и в рамках акций, мастер-классов, семинаров и других мероприятий, организованных как в медицинских организациях, так и в различных организованных коллективах.

Итоги реализации мероприятий по первичной профилактике онкологических заболеваний за 2010 - 2020 годы

Таблица 98

Тематические направления	2010 г	2011 г	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Проведение массовых профилактических мероприятий
Профилактика онкологических заболеваний (количество мероприятий)	100	120	130	135	150	160	185	245	325	365	190
Профилактика факторов риска развития заболеваний и пропаганда здорового образа жизни (количество мероприятий)	1100	1125	1135	1140	1200	1275	1360	1815	2440	2670	1125
Количество населения, вовлеченного в мероприятие (человек)	42450	43850	44340	44945	45940	48430	517800	794500	99710	116025	47720
Трансляция видеороликов на телевидении
Профилактика онкологических заболеваний (количество прокатов)	213	145	97	72	248	486	983	246	455	88	477
Профилактика факторов риска развития заболеваний и пропаганда здорового образа жизни (количество прокатов)	441	427	488	442	532	1014	1025	1412	4277	898	827
Количество населения, вовлеченного в мероприятие (человек)	20000	25000	40000	40000	55000	75000	90000	120000	140000	140000	150000
Трансляция аудиороликов на радио
Профилактика онкологических заболеваний (количество прокатов)	163	363	637	329	624	416	752	454	746	536	475
Профилактика факторов риска развития заболеваний и пропаганда здорового образа жизни (количество прокатов)	739	1249	1086	1003	1282	1392	1667	2556	2596	2218	1736
Количество населения, вовлеченного в мероприятие (человек)	45000	45000	60000	55000	55000	70000	70000	75000	75000	90000	90000
Распространение полиграфической продукции
Профилактика онкологических заболеваний (количество экземпляров)	5000	6500	7500	5200	15000	26000	16500	27000	45500	22500	25200
Профилактика факторов риска развития заболеваний и пропаганда здорового образа жизни (количество экземпляров)	38000	66700	123000	190000	145000	229000	343000	286500	350000	221400	234800
Количество населения, вовлеченного в мероприятие (человек)	35 000	50 000	80000	120000	120000	200000	300000	250000	300000	200000	220000
Работа со средствами массовой информации
Профилактика онкологических заболеваний (общее количество выходов информационных материалов на телевидении, радио, в прессе, интернете)	175	220	180	150	230	180	500	470	490	490	310
Профилактика факторов риска развития заболеваний и пропаганда здорового образа жизни (общее количество выходов информационных материалов на телевидении, радио, в прессе, интернете)	800	850	890	890	1100	1200	1200	1200	1300	1300	1300
Количество населения, вовлеченного в мероприятие (доля охваченного населения области старше 12 лет)	40%	45%	45%	45%	50%	55%	55%	55%	60%	60%	60%

1.4.2. Описание результатов мероприятий по вторичной профилактике онкологических заболеваний и скрининговых программ региона. Указать размер целевой аудитории, фактически обследованных пациентов и количество выявленных онкологических заболеваний в динамике за 10 лет.

Наличие и применение скрининговых программ по ранней диагностике новообразований. Информация о проведении скрининговых программ

Таблица 99

Осмотрено мужчин при реализованных скрининговых программ	Направлен о мужчин на цитологическое исследование	Направлено мужчин на гистологическое исследование	Доля осмотренных мужчин с целью выявления онкологической патологии при диспансеризации (профилактических осмотрах) отдельных контингентов населения	Доля осмотренных женщин с целью выявления онкологической патологии при диспансеризации (профилактических осмотрах) отдельных контингентов населения	Осмотрено женщин при реализ. скрининговых программ	Направлено женщин на цитологическое исследование	Направлено женщин на гистологическое исследование женщин
59636	2240	3175	29,20%	38,90%	124888	168255	8362

В целом по Липецкой области количество профилактических (скрининговых) исследований на предмет выявления злокачественных новообразований и предраковых заболеваний по всем видам проводимого в области скрининга уменьшилось в сравнении с предыдущими годами, в связи с работой в условиях пандемии COVID-19.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (далее - приказ от 19 марта 2020 года N 198н) было приостановлено прохождение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.

С учетом стабилизации эпидемиологической обстановки на территории Липецкой области по распространению новой коронавирусной инфекции в соответствии с постановлением администрации Липецкой области от 26 марта 2020 года N 159 "О дополнительных мерах по защите населения в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nC0V) в Липецкой области", протокола заседания областного оперативного штаба по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции на территории Липецкой области от 22 июля 2020 года N 60 с 27 июля 2020 года возобновлено проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.

За 2020 год диспансеризацию взрослого населения прошли 181218 человек, из них завершили 2 этап 72941 человек, или 40,3% от прошедших первый этап. По итогам проведения диспансеризации выявлено 76 случаев злокачественных новообразований. Профилактические медицинские осмотры прошли 140720 человек взрослого населения, в рамках которых было выявлено 319 случаев злокачественных новообразований.

Сведения о ДВН и ПМО по Липецкой области за 2016 - 2020 годы

Таблица 100

Показатель	2016	2017	2018	2019	2020
Прошли ДВН 1 этап	224221	195508	202094	333608	181218
Прошли ДВН 2 этап	54167	45468	30760	91326	72941
% прошедших 2 этап	24,2	23,3	15,2	27,4	40,3
Выявлено злокачественных новообразований	91	113	104	145	76
Прошли ПМО	98939	105812	120826	89647	140720
Выявлено злокачественных новообразований	234	163	240	303	319

Профилактические маммографические исследования (скрининг рака молочной железы):

Охват маммографическими исследованиями контингента женщин, подлежащего маммографическому скринингу, выявляемость злокачественных новообразований молочной железы, Липецкая область, 2010 - 2019 годы

Таблица 101

Год	2010				2011
показатель	число маммографий	целевой контингент	охват (1 раз в два года в возрасте 40 - 69 лет)	число случаев С 50 на 1000 исследований	число маммографий	целевой контингент	охват (1 раз в два года в возрасте 40 - 69 лет)	число случаев С 50 на 1000 исследований
Липецкая область	75514	146894	51,40 %	6,6	80710	147470	54,70 %	6,6
год	2012				2013
Липецкая область	100074	144829	69,10 %	5,2	94761	145263	65,20 %	5,9
	2014				2015
Липецкая область	90039	145393	61,90 %	6,1	100572	146395	68,70 %	5,8
	2016				2017
Липецкая область	97190	144432	67,30 %	5,2	91408	144621	63,20 %	5,5
	2018				2019
Липецкая область	93781	145363	64,50 %	5,9	92643	147190	62,90 %	6,2

Рост числа регистрируемых случаев злокачественных новообразований молочной железы связан как со старением женского населения, так и с увеличением числа маммографических исследований. Так, снижение численности женского населения Липецкой области с 2010 по 2019 год составило 4%, при росте числа женщин старше 40 лет на 2,3% и росте числа женщин в возрасте 5069 лет почти на 20%.

В период 2010 - 2019 гг. число маммографических исследований (без диагностических) в Липецкой области увеличилось с 75514 в 2010 году до 92643 в 2019 году, прирост составил 25,9%. При этом число злокачественных новообразований молочной железы, выявленных в течение года, с 498 до 578, прирост составил 16,1%.

За указанный период времени охват исследованиями увеличился с 51,4% до 68,7%.

Количество маммографов увеличилось с 21 в 2010 году до 29 в 2019 году, или на 38,1%.

На начало 2020 года число маммографов составило 36, что на 71% больше числа маммографов в 2010 году.

Нагрузка на оборудование уменьшилась с 14 исследований в день в 2010 году до 10,1 исследований в 2019 году. В 2020 году, из-за работы в условиях пандемии COVID-19, количество ежедневных маммографических исследований уменьшилось до 8,1 в день, без учета дней простоя оборудования в связи с приостановлением программы диспансеризации взрослого населения, и 10,7 с учетом дней простоя оборудования по указанной причине.

В 2020 году охват исследованиями подлежащего женского контингента составил 51,3%. Количество случаев рака молочной железы на 100 маммографий составило 8,1 (или 0,8 на 100 маммографий), что значительно выше, чем за предыдущие годы, а доля I - II стадии увеличилась до 74%. Увеличение данного показателя взаимосвязано с проводимой модернизацией парка маммографов - в 2019 - 2020 гг. были приобретены 7 цифровых маммографов.

Маммографические исследования, Липецкая область, 2020 год

Таблица 102

N п/п	Муниципальное образование	Число маммографий	Целевой контингент	Охват (1 раз в два года в возрасте 40 - 69 лет)	Число злокачественных новообразований	Число случаев С 50 на 1000 исследований
1	Воловский район	1145	2076	55,20%	8	7
2	Грязинский район	5157	11983	43,00%	35	6,8
3	Данковский район	3000	4978	60,30%	12	4
4	Добринский район	2688	5217	51,50%	15	5,6
5	Добровский район	1541	4047	38,10%	6	3,9
6	Долгоруковский район	1033	2786	37,10%	3	2,9
7	Елецкий район	2213	4383	50,50%	7	3,2
8	Задонский район	2564	5742	44,70%	17	6,6
9	Измалковский район	667	2616	25,50%	7	10,5
10	Краснинский район	Обследуются в иных организациях	1978		10
11	Лебедянский район	2596	6150	42,20%	17	6,5
12	Л-Толстовский район	1014	2453	41,30%	11	10,8
13	Липецкий район	2550	8055	31,70%	18	7,1
14	Становлянский район	999	2739	36,50%	5	5
15	Тербунский район	1521	3434	44,30%	3	2
16	Усманский район	3178	7654	41,50%	26	8,2
17	Хлевенский район	666	3250	20,50%	12	18
18	Чаплыгинский район	1785	4811	37,10%	16	9
19	Итого по районам	34317	84347	40,70%	228	6,6
20	г. Елец	8128	16373	49,60%	57	7
21	г. Липецк	31197	78137	39,90%	328	10,5
22	Липецкая область	75294	147190	51,20%	613	8,1

Число ежедневно выполняемых исследований в целом по области уменьшилось с 14 в 2019 году до 9 в 2020 году. Работа маммографов организована в одну смену, нормативная нагрузка составляет 20 исследований в день. Уменьшение числа маммографий, снижение нагрузки связано с рядом обстоятельств работы в условиях пандемии.

Приостановление программы диспансеризации взрослого населения в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 марта 2020 года N 710-р "О временном приостановлении проведения Всероссийской диспансеризации взрослого населения Российской Федерации", плановые профилактические осмотры не проводились.

Возобновлены с 15 июля 2020 года, в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 10 июля 2020 года N 1788-р. Осмотры проводятся в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России об организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения COVID-19.

Снижение охвата маммографическими исследованиями связано с ограничениями профилактических исследований в условиях пандемии COVID-19. В 2020 году в Липецкой области доля I стадии составила 29,3% (Российская Федерация, 2019 - 27,8%), доля II стадии составила 44,9% (Российская Федерация, 2019 - 43,9%). За последние три года соответствуют показателям средним по Российской Федерации и Центральному федеральному округу.

С 2019 года в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" на функциональной основе создан центр по управлению скрининговыми исследованиями. В качестве информационного инструмента используется локальный информационный продукт.

Центр на данном этапе осуществляет контроль явки пациенток с установленными категориями К4, К5, К6 в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", используя защищенные каналы связи, передает сведения для активного вызова в медицинские организации по месту жительства. Собранные статистические сведения позволяют рассчитывать показатель специфичности, чувствительности исследований, отслеживать долю интервальных раков, долю повторных исследований.

Централизация системы контроля явки пациентов обеспечивает значительное уменьшение сроков обследования (направления в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", осмотра онколога в медицинских организациях) за счет системы активного вызова пациенток с категориями К4, К5.

Полноформатное информационное обеспечение процесса управления скринингом с оценкой его эффективности планируется внедрить в течение 2019 года в рамках программы "Электронная регистратура".

Контроль качества маммографических исследований:

Осуществляется в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" врачом-рентгенологом. Оценивается 5% маммограмм, представленных для консультации в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". Оценка выполняется в информационном продукте в соответствии с критериями раздельно по "цифровым" маммограммам и "пленочным".

Для пленочной маммограммы учитываются следующие критерии:

количество проекций;

правильность укладки;

соблюдение режима фотофиксации;

наличие артефактов (качество пленки);

для цифровой маммограммы:

Количество проекций;

Режим исследования (не DICOM);

Неправильная постобработка;

Неправильная укладка.

Цитологический скрининг рака шейки матки: Сведения о профилактических цитологических исследованиях мазков на предмет выявления злокачественных новообразований шейки матки, Липецкая область, 2010 - 2020 годы. Показатели охвата и выявляемости

Таблица 103

	Цитологические исследования
	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Липецкая область число цитологических исследований:	268578	290016	296606	242592	247203	210851	235652	214081	203467	195811	141276
Липецкая область число обследованных (включая повторно обследованных)	126578	122256	119000	121296	120986	105426	116826	107041	101734	97906	70234
численность контингента	141787	138922	138011	137368	135214	134987	132764	130779	129713	127819	126940
охват исследованиями	89,3%	88,0%	86,2%	88,3%	89,5%	78,1%	88,0%	81,8%	78,4%	76,6%	55,3%
число злокачественных новообразований шейки матки, включая случаи преинвазивного рака	202	166	164	233	228	171	187	206	203	227	187
преинвазивный рак	67	51	68	95	103	61	76	62	80	107	80
инвазивный рак	135	115	96	138	125	110	111	144	123	120	111
число случаев злокачественных новообразований шейки матки на 1000 обследованных женщин	1,6	1,4	1,4	1,9	1,9	1,6	1,6	1,9	2,0	2,3	2,7
число случаев преинвазивного рака шейки матки на 100 случаев инвазивного Липецкая область	49,6	44,3	70,8	68,8	82,4	55,5	68,5	43,1	65,0	89,2	75,7
число случаев преинвазивного рака шейки матки на 100 случаев инвазивного РФ	20,4	21,3	23,8	27,5	27,4	27,7	25,1	25,2	25,3	28,4

В 2020 году было выявлено 187 случаев рака шейки матки, из них - 80 случаев преинвазивных карцином шейки матки, 60 случаев инвазивного рака шейки матки на I - II стадии, доля указанных стадий заболевания составила 74,8%.

При суммировании преинвазивных карцином шейки матки и случаев инвазивного рака I - II стадии доля их от всего числа выявленных случаев рака шейки матки в Российской Федерации в 2019 году составляла 74%.

Скрининг колоректального рака. Сведения об исследованиях кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, Липецкая область, 2017 - 2020 годы.

Таблица 104

Год	2017	2018	2019	2020
исследований кала на скрытую кровь иммунохимическим методом	6000	10000	82247	68413
случаев колоректального рака	539	573	590	524
случаев колоректального рака при скрининге	нет данных	нет данных	42	44
выявляемость на 1000 исследований	нет данных	нет данных	0,5	0,6
численность подлежащего контингента	221647	224306	306421	317459
охват обследованием	2,7%	4,5%	26,8%	21,6%

До 2017 года исследования кала на скрытую кровь иммунохимическим методом не выполнялись, выполнявшиеся в медицинских организациях тесты - бензидиновая и гваяковая проба централизованным образом не учитывались. С 2017 года в качестве скринингового теста применяется тест на скрытую кровь иммунохимическим методом. В 2017 и 2018 годах исследования выполнялись в лаборатории ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". С 2019 года тест выполняется иммунохроматографическим методом в медицинских организациях области.

Показатели диагностики колоректального рака:

злокачественными новообразованиями ободочной кишки (С 18).

Всего в 2020 году выявлено 286 случаев злокачественных новообразований С 18 (в 2019 году - 318, 2018 - 309, 2017 - 293 случая, 2016 - 279 случаев, 2015 - 275).

Заболеваемость злокачественными новообразованиями ободочной кишки С 18 составила, предварительно, в 2019 году: оба пола - 25,2 (Липецкая область, 2019 - 27,8, 2018 - 26,9, Российская Федерация, 2019 - 30,85, 2018 - 29,5 на 100 тыс. населения).

Из числа злокачественных новообразований, без посмертно выявленных, 38 были выявлены в I стадии, что составило 13,1% (Липецкая область, 2019 - 12,2%, Российская Федерация, 2019 год - 13,0%).

Во II стадии выявлено 118 случаев, что составило 44% (Липецкая область, 2019 - 42,4%, Российская Федерация - 37%).

В IV стадии выявлено 64 случая - 23,88% (в 2019 году Липецкая область - 22,83%, Российская Федерация - 26,2%).

Доля больных, проживших менее 12 месяцев с момента установления диагноза в 2020 году из числа взятых на учет в 2019 году, составила 19,9% (Липецкая область, 2019 - 17,5%, Российская Федерация - 24,1%).

На учете на конец 2020 года состояло 1768 больных С 18, распространенность составила 155,17 на 100 тыс. населения (Липецкая область, 2019 - 149,9, Российская Федерация, 2019 год - 150,7).

Доля больных С 18, состоящих на учете пять и более лет, на 31.12.2020 года составляла 55,8% (2019 год Липецкая область - 55,9%, Российская Федерация - 53,9%).

2.2. Рак прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (С 19 - 21):

Всего в 2020 году выявлено 238 случаев С 19 - 21 (в 2019 году - 272 случая, в 2018 году - 264, в 2017 году - 245, 2016 году - 241).

Заболеваемость злокачественными новообразованиями С 19 - 21 составила в 2019 году: оба пола - 20,97 случаев на 100 тыс. населения (2019 год - 23,8, Российская Федерация - 21,66).

Из числа злокачественных новообразований, без посмертно выявленных, 35 были выявлены в I стадии, что составило 15,1% (Липецкая область 2019 год - 46,9%, Российская Федерация 2017 год - 52,1%).

Во II стадии выявлено 94 случая, что составило 36,4% (2019 год Липецкая область - 34,1%, Российская Федерация 2019 - 36,4%).

В IV стадии выявлено 39 случаев (22,7%) (в 2019 году Липецкая область - 21%, 2018 год - 22,7%, 2017 году - 19,2%, Российская Федерация 2019 - 22,0%).

В III стадии выявлено в 2020 году 67 случаев, что составило 24,9% (в 2019 году - 31,1%, 2018 году - 28,5%, Российская Федерация 2019 - 24,9%).

Запущенность составила 46,9% (в 2019 году - 52,1% (2018 год, Липецкая область - 51,2%, Российская Федерация - 46,8%).

Доля больных, проживших менее 12 месяцев с момента установления диагноза, из числа взятых на учет в 2019 году составила 18,8% (2019 год Липецкая область - 17,89%, Российская Федерация 2019 - 21,1%).

На учете на конец 2019 года состояло 1530 больных, распространенность составила 134,28 на 100 тыс. населения (Липецкая область 2019 - 129,0, Российская Федерация 2018 год - 118,1).

Доля больных, состоящих на учете пять и более лет, на 31.12.2020 года составляла 52,2% (2019 год Липецкая область - 51,3%, Российская Федерация 2019 - 53,6%).

Показатели диагностики колоректального рака, предусмотренные программой Борьба с онкологическими заболеваниями на 2020 год, выполнены:

Доля I стадии - 14%, доля II стадии - 42%. Фактически: доля I стадии С 18 - 21 - 13,94%, доля II стадии 42,12%, суммарно доля I - II стадии составила 56,1% (целевой показатель - 56%).

Скрининг рака предстательной железы

Таблица 105

Год	2017	2018	2019	2020
Исследований ПСА крови	12321	12897	28777	28345
Случаев рака простаты (С 61)	276	375	353	320
численность подлежащего контингента	14540	14780	64034	64034
охват обследованием	84,7%	87,3%	44,9%	42,8%

С 2018 года показатели своевременности диагностики рака предстательной железы находятся на уровне показателей, средних по Российской Федерации в целом и по Центральному федеральному округу, что, очевидно, связано с увеличением числа исследований ПСА крови. Целевые показатели диагностики рака простаты на 2020 год достигнуты - доля I стадии составила 14,1% (целевой показатель на 2020 год - 14%), доля II стадии - 47,1 (целевой показатель - 47%).

Сведения о врачах терапевтического профиля, прошедших обучение по курсу "Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний в практике врача первичного звена", 2020 год.

Таблица 106

Общее количество физических лиц врачей терапевтов участковых и врачей общей практики (семейных врачей)	В том числе количество физических лиц врачей терапевтов участковых	В том числе количество физических лиц врачей общей практики (семейных врачей)	Количество врачей, прошедших освоение курса "Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний в практике врача первичного звена"	Количество врачей, не прошедших освоение курса "Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний в практике врача первичного звена"	Причины неисполнения поручения
335	235		316	19	Нахождение в отпуске по уходу за ребенком до 3-летнего возраста и в ежегодном оплачиваемом отпуске

Сведения о количестве трудоустроившихся в 2019 году врачей терапевтического профиля и прошедших обучение по курсу "Онконастороженность"

Таблица 107

Наименование субъекта	Количество трудоустроившихся в 2019 году на должность врачей терапевтов участковых и врачей общей практики (семейных врачей)	В том числе количество физических лиц врачей терапевтов участковых	В том числе количество физических лиц врачей общей практики (семейных врачей)	Количество всего врачей, в 2019 году прошедших освоение курса "Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний в практике врача первичного звена"	в том числе: врачей терапевтов участковых	в том числе: врачей общей практики (семейных врачей)	Причины неисполнения поручения
Липецкая область	31	28	3		12		Нахождение в отпуске по уходу за ребенком до 3-летнего возраста и в ежегодном оплачиваемом отпуске. Отсутствие свидетельства об аккредитации специалиста и как следствие невозможности зарегистрироваться на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России.

Сведения о количестве трудоустроившихся в 2020 году врачей терапевтического профиля и прошедших обучение по курсу "Онконастороженность"

Таблица 108

Количество трудоустроившихся в 2020 году на должность врачей терапевтов участковых и врачей общей практики (семейных врачей)	В том числе количество физических лиц врачей терапевтов участковых	В том числе количество физических лиц врачей общей практики (семейных врачей)	Количество всего врачей, в 2020 году прошедших освоение курса "Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний в практике врача первичного звена"	в том числе: врачей терапевтов участковых	в том числе: врачей общей практики (семейных врачей)	Причины неисполнения поручения
39	36		21	19		Нахождение в отпуске по уходу за ребенком до 3-летнего возраста и в ежегодном оплачиваемом отпуске. Отсутствие свидетельства об аккредитации специалиста и как следствие невозможности зарегистрироваться на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы.

1.5.1. Медицинская помощь больным онкологического профиля оказывается в 34 медицинских организациях Липецкой области.

Сведения об обеспеченности врачебными кадрами Липецкой области

Таблица 109

Показатель	на 31.12.2017	на 31.12.2018	на 31.12.2019	на 31.12.2020	Динамика 2020/2017	Динамика 2020/2018
численность врачей, а.ч. (физические лица) Липецкая область	3896	3812	3746	3718	-201	-94

динамика (%) врачей (физ. лица) в сравнении с предыдущим годом	-0,6%	-2,2%	-1,7%	-0,7%	-5,1%	-2,5%
обеспеченность на 10 000 населения	33,7	33,1	33,0	32,6	-1,10	-0,30
динамика показателя обеспеченности врачами на 10 000 населения	-0,6%	-1,8%	-0,3%	-0,6%	-3,2%	-0,9%

По сведениям, опубликованным Департаментом мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения Российской Федерации за 2017 год "Ресурсы и деятельность медицинских организаций" часть 1 Медицинские показатель обеспеченности врачами на 10 000 населения в Российской Федерации в 2017 году составлял - 37,3, Центральный федеральный округ - 37,5. Липецкая область находилась в рейтинге регионов Российской Федерации на 57 месте, среди областей Центрального федерального округа - на 12 месте.

В 2018 году показатель в Российской Федерации составлял - 37,4, Центральный федеральный округ - 37,5, Липецкая область среди областей Центрального федерального округа оставалась на 12 ранговом месте по данному показателю, среди регионов Российской Федерации опустившись на 61 место.

При сравнении показателя обеспеченности врачами на 10 000 населения, сложившегося по состоянию на 31 декабря 2020 года в Липецкой области, с показателем по Российской Федерации в 2018 году, Липецкая область переместилась на 63 рейтинговое место, уступая среднему показателю по Российской Федерации 12,3%.

Обеспеченность врачами различных специальностей, Липецкая область, на основании сведений из формы N 30 "Сведения о медицинской организации", 2020 год

Таблица 110

N п/п	Муниципальное образование	Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения
1	Краснинский район	14,1
2	Усманский район	15,1
3	Грязинский район	15,5
4	Липецкий район	16,1
5	Чаплыгинский район	17,1
6	Измалковский район	17,7
7	Лев-Толстовский район	17,9
8	Добровский район	18,2
9	Становлянский район	18,8
10	Воловский район	18,9
11	Задонский район	19,5
12	Лебедянский район	19,9
13	Данковский район	20,0
14	Долгоруковский район	21,8
15	Хлевенский район	21,9
16	Тербунский район	22,6
17	Добринский район	22,8
18	город Липецк	22,9
19	Елецкий район	23,6
20	г. Елец	26,3
21	Липецкая область	32,6

Во всех муниципальных образованиях Липецкой области отмечен показатель ниже, чем в целом по области.

Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами, Липецкая область, на основании сведений из формы N 30 "Сведения о медицинской организации", 2020 год

Таблица 111

N п/п	Муниципальное образование	Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения
1	Долгоруковский район	0,0
2	Измалковский район	0,0
3	Хлевенский район	1,0
4	Становлянский район	1,1
5	Лев-Толстовский район	1,2
6	Чаплыгинский район	1,2
7	Елецкий район	1,3
8	Грязинский район	1,4
9	Краснинский район	1,6
10	Добровский район	1,6
11	Усманский район	1,9
12	Лебедянский район	1,9
13	Липецкий район	2,2
14	Задонский район	2,2
15	Добринский район	2,3
16	город Липецк	2,8
17	Воловский район	3,1
18	Липецкая область	3,3
19	Данковский район	3,7
20	город Елец	4,0
21	Тербунский район	4,4

В Российской Федерации в 2018 году обеспеченность врачами акушерами-гинекологами составляла - 4,59 на 10 тысяч населения, Центральный федеральный округ - 4,38 на 10 тысяч населения.

По обеспеченности акушерами-гинекологами Липецкая область в 2018 году с показателем 3,65 на 10 тысяч населения находилась на 78 месте среди 85 регионов Российской Федерации и 17 месте из 18 регионов Центрального федерального округа. В 2020 году показатель снизился до 3,3. В 2018 году меньший показатель демонстрировали 4 региона Российской Федерации.

Обеспеченность врачами-колопроктологами, Липецкая область, 2020 год на основании сведений из формы N 30 Ежегодная отчетная "Сведения о медицинской организации", 2020 год: количество врачей уменьшилось с 11 в 2018 году до 9 в 2020 году, показатель снизился соответственно с 1,0 до 0,8. По данному показателю Липецкая область сохранила 5 ранговое место среди регионов Российской Федерации.

Обеспеченность врачами-колопроктологами в Липецкой области в 2020 году, на основании сведений из формы N 30 "Сведения о медицинской организации", 2020 год

Таблица 112

N п/п	Муниципальное образование	Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения
1	Липецкий район	0
2	Воловский район	0
3	Грязинский район	0
4	Данковский район	0
5	Добринский район	0
6	Добровский район	0
7	Долгоруковский район	0
8	Елецкий район	0
9	Задонский район	0
10	Измалковский район	0
11	Краснинский район	0
12	Лебедянский район	0
13	Лев-Толстовский район	0
14	Становлянский район	0
15	Тербунский район	0
16	Усманский район	0
17	Хлевенский район	0
18	Чаплыгинский район	0
19	г. Елец	0
20	город Липецк	0,2
21	Липецкая область	0,1

Обеспеченность врачами-онкологами

В 2018 году обеспеченность врачами-онкологами в Российской Федерации составляла 0,67 на 10000 населения, Липецкая область - 0,86. В 2018 году число физических лиц врачей-онкологов составляло 0,86 на 10000 населения (10 ранговое место в Российской Федерации, 3 ранговое место в Центральном федеральном округе).

В 2020 году число физических лиц увеличилось до 85 (0,92 на 10000 населения). 69 врачей-онкологов (81,2%) из общего числа работают в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

Обеспеченность врачами-онкологами, Липецкая область, 2020 год, на основании сведений из формы N 30 "Сведения о медицинской организации", 2020 год

Таблица 113

N п/п		Онкологи	Онкологи	Онкологи
1	Муниципальное образование	штатных	занятых	физ. лица
2	Воловский район	0,50	0,50	0 (внутренний совместитель)
3	Грязинский район	2,50	1,00	1
4	Данковский район	1,00	0,50	0 (внутренний совместитель)
5	Добринский район	1,50	1,50	1
6	Добровский район	0,50	0,50	0 (внутренний совместитель)
7	Долгоруковский район	1,00	1,00	1
8	Елецкий район	1,00	0,00	должность не занята
9	Задонский район	1,00	0,00	должность не занята
10	Измалковский район	0,50	0,50	0 (внутренний совместитель)
11	Краснинский район	0,50	0,50	0 (внешний совместитель)
12	Лебедянский район	1,00	1,00	1
13	Лев-Толстовский район	1,00	0,50	1
14	Липецкий район	1,50	0,75	0 (внутренний совместитель)
15	Становлянский район	1,00	0,25	0 (внутренний совместитель)
16	Тербунский район	1,00	0,50	0 (внутренний совместитель)
17	Усманский район	1,00	1,00	1
18	Хлевенский район	1,00	0,25	0 (внутренний совместитель)
19	Чаплыгинский район	1,00	1,00	1
20	итого по районам области	18,50	11,25	7,00
21	г. Елец всего	9,75	4,25	2
22	город Липецк	23,25	10,75	7
23	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	86,75	86,75	69
24	Липецкая область	139,75	113,00	85

В 9 муниципальных образованиях Липецкой области должность онколога занята совместителями, что не учитывается в показателе обеспеченности. В двух медицинских организациях - ГУЗ "Елецкая районная больница" и ГУЗ "Задонская центральная районная больница" - должность врача-онколога не занята.

Обеспеченность врачами-патологоанатомами Липецкой области 2020 год на основании сведений из формы N 30 "Сведения о медицинской организации", 2020 год, всего 13 физических лиц, такое же количество было в 2018 году. Обеспеченность на 10 000 населения в 2020 году не изменилась. Показатель в Российской Федерации в 2018 году - 0,21 (77 ранговое место в Российской Федерации и последнее в Центральном федеральном округе. При этом в г. Липецке показатель составляет 0,06, в г. Ельце - 0,25).

Обеспеченность врачами-рентгенологами:

Всего в области 113 физических лиц рентгенологов. Показатель на 10 тысяч населения составил 0,99 (в 2018 году - 117 и 1,02 соответственно). В Российской Федерации показатель составлял 1,15 на 10 тысяч населения (Липецкая область занимала 59 ранговое место среди 85 регионов Российской Федерации).

Обеспеченность врачами-рентгенологами в Липецкой области в 2020 году, на основании сведений из формы N 30 "Сведения о медицинской организации", 2020 год

Таблица 114

N п/п	Муниципальное образование	Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения
1	Задонский район	0,0
2	Добринский район	0,3
3	Данковский район	0,3
4	город Елец	0,4
5	Усманский район	0,4
6	Лебедянский район	0,5
7	Хлевенский район	0,5
8	Становлянский район	0,6
9	Долгоруковский район	0,6
10	Лев-Толстовский район	0,6
11	Грязинский район	0,6
12	Чаплыгинский район	0,7
13	город Липецк	0,7
14	Елецкий район	0,7
15	Липецкий район	0,8
16	Воловский район	0,8
17	Краснинский район	0,8
18	Добровский район	0,8
19	Липецкая область	1,0
20	Измалковский район	1,3
21	Тербунский район	1,4

В Задонском районе описывает рентгенограммы врач внешний совместитель. В большинстве муниципальных образований обеспеченность врачами-рентгенологами низкая. В городе Липецке показатель ниже, чем в целом по области.

Обеспеченность врачами-терапевтами:

В 2018 году число физических лиц врачей-терапевтов составляло 385, в 2020 году - 344 (снижение на 10,6%).

В 2018 году показатель обеспеченности врачами-терапевтами составлял в Липецкой области 4,12 на 10 тысяч населения (РФ 2018 - 5,04, Центральный федеральный округ - 4,32). В 2020 году показатель снизился до уровня 3,7 врача на 10 тысяч населения. Среди регионов РФ Липецкая область по данному показателю в 2018 году находилась на 67 ранговом месте. Сложившийся по итогам 2020 года показатель соответствует 84 ранговому месту 2018 года.

Обеспеченность врачами-терапевтами в Липецкой области в 2020 году, на основании сведений из формы N 30 "Сведения о медицинской организации", 2020 год

Таблица 115

N п/п	Муниципальное образование	Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения
1	Краснинский район	1,0
2	Грязинский район	2,2
3	Усманский район	2,2
4	Лев-Толстовский район	2,3
5	Добринский район	2,6
6	город Елец	2,7
7	Данковский район	2,9
8	Лебедянский район	3,3
9	Чаплыгинский район	3,3
10	Тербунский район	3,4
11	Становлянский район	3,6
12	Добровский район	3,6
13	Липецкая область	3,7
14	город Липецк	3,9
15	Хлевенский район	3,9
16	Измалковский район	4,8
17	Воловский район	5,0
18	Липецкий район	5,0
19	Задонский район	5,0
20	Елецкий район	5,6
21	Долгоруковский район	5,9

В 12 муниципальных образованиях области показатель сложился ниже среднего по области, при этом в 6 муниципальных образованиях соответствует показателю по Центральному федеральному округу 2018 года и в одном - среднему по Российской Федерации.

Обеспеченность врачами-хирургами:

В 2018 году физических лиц врачей-хирургов (взрослых) в Липецкой области зарегистрировано 139. В 2020 году - 138. Показатель обеспеченности не изменился и составил 1,5 на 10000 в 2020 году.

Обеспеченность врачами-хирургами в Липецкой области в 2020 году, на основании сведений из формы N 30 "Сведения о медицинской организации", 2020 год

Таблица 116

N п/п	Муниципальное образование	Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения
1	Липецкий район	0,5
2	Становлянский район	0,7
3	Долгоруковский район	0,7
4	Лев-Толстовский район	0,8
5	Грязинский район	0,8
6	Лебедянский район	1,0
7	Воловский район	1,0
8	Добровский район	1,0
9	Данковский район	1,2
10	Усманский район	1,2
11	город Елец	1,3
12	город Липецк	1,4
13	Добринский район	1,5
14	Липецкая область	1,5
15	Измалковский район	1,6
16	Чаплыгинский район	1,7
17	Тербунский район	1,7
18	Задонский район	1,8
19	Краснинский район	2,1
20	Елецкий район	2,2
21	Хлевенский район	2,6

В пяти из двадцати муниципальных образований области показатель обеспеченности врачами-хирургами составил значение вдвое ниже среднего показателя по области.

Обеспеченность врачами ультразвуковой диагностики:

В 2018 году в медорганизациях Липецкой области работали 74 врача ультразвуковой диагностики, в 2020 - 72. Показатель составил в 2020 году 0,6 (в 2018 - 0,6 на 10 тыс. населения, 78 ранговое место).

Обеспеченность врачами ультразвуковой диагностики в Липецкой области в 2020 году, на основании сведений из формы N 30 "Сведения о медицинской организации", 2020 год

Таблица 117

N п/п	Муниципальное образование	Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения
1	Воловский район	0,0
2	Добринский район	0,0
3	Задонский район	0,0
4	Измалковский район	0,0
5	Краснинский район	0,0
6	Липецкий район	0,2
7	Усманский район	0,2
8	Данковский район	0,3
9	Чаплыгинский район	0,3
10	Грязинский район	0,4
11	Добровский район	0,4
12	Тербунский район	0,5
13	город Липецк	0,5
14	Лебедянский район	0,5
15	Хлевенский район	0,5
16	город Елец	0,6
17	Становлянский район	0,6
18	Долгоруковский район	0,6
19	Лев-Толстовский район	0,6
20	Липецкая область	0,6
21	Елецкий район	0,7

Таким образом, в 5 муниципальных образованиях функции врачей ультразвуковой диагностики выполняют врачи совместители, показатель остается низким в том числе в г. Липецке. Во всех муниципальных образованиях показатель ниже среднего по области, исключение составляет Елецкий район.

Обеспеченность врачами-эндоскопистами:

В 2018 году в отчетных формах было показано 42 врача-эндоскописта. По итогам 2020 года - 39 врачей. Показатель обеспеченности врачами-эндоскопистами в 2018 году составлял в Липецкой области 0,37 на 10 тыс. населения, занимая 25 ранговое место. Показатель в 2018 году составлял: в Российской Федерации 0,33 на 10 тыс. населения, в Центральном федеральном округе 0,35 на 10 тыс. населения. По итогам 2020 года показатель в Липецкой области составил 0,34 на 10 тыс. населения.

Обеспеченность врачами-эндоскопистами в Липецкой области в 2020 году, на основании сведений из формы N 30 "Сведения о медицинской организации", 2020 год

Таблица 118

N п/п	Муниципальные образования	Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения
1	Добровский район	0,0
2	Долгоруковский район	0,0
3	Елецкий район	0,0
4	Задонский район	0,0
5	Измалковский район	0,0
6	Краснинский район	0,0
7	Становлянский район	0,0
8	Тербунский район	0,0
9	Усманский район	0,0
10	Хлевенский район	0,0
11	Чаплыгинский район	0,0
12	Грязинский район	0,1
13	Липецкий район	0,2
14	Лебедянский район	0,3
15	город Липецк	0,3
16	город Елец	0,3
17	Данковский район	0,3
18	Липецкая область	0,3
19	Добринский район	0,6
20	Лев-Толстовский район	0,6
21	Воловский район	0,8

В 9 муниципальных образованиях области работают врачи совместители, в двух организациях - ГУЗ "Краснинская РБ" и ГУЗ "Становлянская РБ" - должности врачей не заняты.

Обеспеченность врачами общей практики:

В 2018 году число врачей общей практики в Липецкой области составляло 102 физических лица, в 2020 - 93 врача.

Показатель обеспеченности на 10 тыс. населения врачами общей практики в 2018 году составлял 0,89 на 10 тыс. населения (в Российской Федерации - 0,79 на 10 тыс. населения, Центральный федеральный округ - 1,33 на 10 тыс. населения), по данному показателю Липецкая область находилась на 25 месте. В 2020 году показатель составил 0,8 на 10 тыс. населения.

Обеспеченность врачами общей практики в Липецкой области в 2020 году, на основании сведений из формы N 30 "Сведения о медицинской организации", 2020 год

Таблица 119

N п/п	Муниципальные образования	Обеспеченность врачами 10 тысяч населения
1	Долгоруковский район	0,0

2	Краснинский район	0,0
3	Становлянский район	0,0
4	город Елец	0,5
5	город Липецк	0,5
6	Хлевенский район	0,5
7	Лев-Толстовский район	0,6
8	Грязинский район	0,6
9	Чаплыгинский район	0,7
10	Липецкая область	0,8
11	Задонский район	0,9
12	Липецкий район	0,9
13	Добровский район	1,3
14	Измалковский район	1,3
15	Лебедянский район	1,3
16	Елецкий район	1,4
17	Усманский район	1,4
18	Данковский район	1,6
19	Воловский район	1,6
20	Тербунский район	1,8
21	Добринский район	3,6

В Долгоруковском, Краснинском, Становлянском районах данные должности не предусмотрены.

Организация амбулаторно-поликлинической помощи в медицинских организациях области, участвующих в диагностике злокачественных новообразований:

Мощность амбулаторно-поликлинических организаций районных больниц:

Таблица 120

Медицинская организация	Число посещений в смену	Население	На 1000 человек	Категория поликлиники
ГУЗ "Воловская РБ"	200	12161	16,4	5
ГУЗ "Грязинская ЦРБ"	1250	79548	15,7	1
ГУЗ "ГУЗ "Данковская ЦРБ""	820	30466	26,9	2
ГУЗ "Добринская ЦРБ"	1220	32906	37,1	1
ГУЗ "Добровская РБ"	525	23623	22,2	3
ГУЗ "Долгоруковская РБ"	300	16498	18,2	4
ГУЗ "Елецкая РБ"	600	28415	21,1	3
ГУЗ "Задонская ЦРБ"	677	33872	20,0	3
ГУЗ "Измалковская РБ"	430	15250	28,2	4
ГУЗ "Краснинская РБ"	250	12099	20,7	5
ГУЗ "Лебедянская ЦРБ"	975	38096	25,6	2
ГУЗ "Лев-Толстовская РБ"	150	16197	9,3	5
ГУЗ "Липецкая РБ"	970	52690	18,4	2
ГУЗ "Становлянская РБ"	170	16995	10,0	5
ГУЗ "Тербунская ЦРБ"	530	21651	24,5	3
ГУЗ "Усманская ЦРБ"	1155	49552	23,3	2
ГУЗ "Хлевенская РБ"	265	18697	14,2	4
ГУЗ "Чаплыгинская РБ"	1050	29769	35,3	2

Мощность амбулаторно-поликлинических организаций г. Ельца

Таблица 121

Медицинская организация	Число посещений в смену	Население	На 1000 человек	Категория поликлиники
ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	950	43498	21,8	2
ГУЗ "Елецкая городская больница N 2"	950	40396	23,5	2

Мощность амбулаторно-поликлинических организаций г. Липецка

Таблица 122

Медицинская организация	Число посещений в смену	Население	На 1000 человек	Категория поликлиники
ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед"	2250	63867	35,2	1
ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол"	1600	62700	25,5	1
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 1"	600	36000	16,7	3
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 2"	1600	54092	29,6	1
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 4"	1200	53500	22,4	1
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 5"	600	33240	18,1	3
ГУЗ "Липецкая городская больница СМП N 1"	700	47345	14,8	3
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 7"	850	54252	15,7	2

------------------------------

* _{Справочно: приказ М3 СССР N 100 от 23.09.1981 г. с изменениями и дополнениями "О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений" отменен 27.04.2020 года.}

** _{добавлен расчет исходя из рекомендованных значений по графам 2 - 5.}

Таблица 123

Категория поликлиники	Число посещений в смену		Численность населения		В пересчете на 1000 населения при минимальном значении мощности**
гр.1	гр.2	гр.З	гр.4	гр.5	гр.6
1	1200	свыше 1200	80000		15,00
2	751	1200	50000	79000	9,51
3	501	750	33000	44000	11,39
4	251	500	17000	32000	7,84
5	200	250	10000	17000	11,76

Среди амбулаторно-поликлинических организаций (отделений) первичной медико-санитарной помощи Липецкой области, участвующих в диагностике злокачественных новообразований, к 1 категории относятся 6 учреждений здравоохранения, ко 2 категории - 8, к 3 категории - 7, к 4 категории - 3 и к 5 категории - 4. Все медицинские организации соответствуют критериям минимальной необходимой мощности в пересчете на 1000 населения.

Сведения о смотровых кабинетах Липецкой области, работе смотровых кабинетов медицинских организаций области в 2020 году:

Смотровые кабинеты, штаты смотровых кабинетов медицинские организации районов области, города Елец, Липецк, Липецкая область, 2020 год

Таблица 124

Медицинская организация	Предусмотрено должностей по штату	Занято должностей	Физических лиц
ГУЗ "Воловская районная больница"	1,5	1,5	2
ГУЗ "Грязинская центральная районная больница"	3,5	3	3
ГУЗ "Данковская центральная районная больница"	2	2	2
ГУЗ "Добринская центральная районная больница"	1	1	0
ГУЗ "Добровская районная больница"	1	1	0
ГУЗ "Долгоруковская районная больница"	1	1	1
ГУЗ "Елецкая районная больница"	1	1	1
ГУЗ "Задонская центральная районная больница"		3	3
ГУЗ "Измалковская районная больница"	1,5	0,5	1
ГУЗ "Краснинская районная больница"		0	0
ГУЗ "Лебедянская центральная районная больница"	1	1	0
ГУЗ "Лев-Толстовская районная больница"	1	1	1
ГУЗ "Липецкая районная больница"			4
ГУЗ "Становлянская районная больница"	1	1	0
ГУЗ "Тербунская центральная районная больница"	1	1	1
ГУЗ "Усманская центральная районная больница"	1	1	1
ГУЗ "Хлевенская районная больница"	1,5	1	1
ГУЗ "Чаплыгинская районная больница"	1	1	1
по районам	34,5	32	29
по г. Ельцу	4	4	0
по г. Липецку	15,25	12,75	8
Липецкая область	53,75	48,75	37

Смотровые кабинеты, штаты смотровых кабинетов медицинские организации г. Ельца и г. Липецка, 2020 год

Таблица 125

Медицинская организация	Предусмотрено должностей по штату	Занято должностей	Физических лиц
ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Семашко Н.А."	2	2	0
ГУЗ "Елецкая городская больница N 2"	2	2	0
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 1"	2	2	0
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 2"	2,75	1,25	1
ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1"	2	2	2
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 4"	1	1	1
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 5"	1	1	1
ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол"	3	3	2
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 7"	1,5	1,5	1
ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед"	2	1	0

Работа смотровых кабинетов, Липецкая область, 2020 год

Таблица 126

N п/п	Медицинская организация	Смотровые 2020		Оба пола
		м	ж
1	ГУЗ "Воловская РБ"	529	920	1449
2	ГУЗ "Грязинская ЦРБ"	5034	2904	7938
3	ГУЗ "ГУЗ "Данковская ЦРБ"	1074	756	1830
4	ГУЗ "Добринская ЦРБ"	2766	1336	4102
5	ГУЗ "Добровская РБ"	1678	3562	5240
6	ГУЗ "Долгоруковская РБ"	1229	2300	3529
7	ГУЗ "Задонская ЦРБ"	2716	4767	7483
8	ГУЗ "Елецкая РБ"	1831	2898	4729
9	ГУЗ "Измалковская РБ"	400	1629	2029
10	ГУЗ "Краснинская РБ"	156	301	457
11	ГУЗ "Лебедянская ЦРБ"	397	2063	2460
12	ГУЗ "Липецкая РБ"	1110	3110	4220
13	ГУЗ "Лев-Толстовская РБ"	875	991	1866
14	ГУЗ "Становлянская РБ"	1407	1678	3085
15	ГУЗ "Тербунская ЦРБ"	531	921	1452
16	ГУЗ "Усманская ЦРБ"	282	1910	2192
17	ГУЗ "Хлевенская РБ"	910	1573	2483
18	ГУЗ "Чаплыгинская РБ"	1029	1736	2765
	ИТОГО РАЙОНЫ.	23954	35355	59309
19	ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	1323	5881	7204
20	ГУЗ "Елецкая городская больница N 2"	523	8262	8785
	ИТОГО г. ЕЛЕЦ	1846	14143	15989
21	ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 1"	2517	4058	6575
22	ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 2"	555	1740	2295
23	ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1"	2261	5610	7871
24	ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 4"	909	3115	4024
25	ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 5"	1332	2312	3644
26	ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 7"	1256	3122	4378
27	ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол"	1023	3470	4493
28	ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед"	4360	3386
	ИТОГО г. Липецк	14213	26813	33280
	ИТОГО Липецкая область	40013	76311	108578

1.5.2. Контингент больных злокачественными новообразованиями находится на диспансерном учете в 32 первичных онкологических кабинетах 30 медицинских организаций области (в ГУЗ "Грязинская центральной районная больница" два кабинета - в ГУЗ "Грязинская центральная районная больница" и поликлинике поселка Матырский (работает один врач, совмещающий в поликлинике поселка Матырский, в ГУЗ "Липецкая районная больница" два кабинета, ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол" - два кабинета, в ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 Липецк Мед" - два кабинета, ГУЗ "Липецкая поликлиника N 5" кабинет не показан в отчетной форме).

Сведения о штатах врачей и первичных онкологических кабинетах, муниципальные образования, Липецкая область.

Количество физических лиц врачей-онкологов, занимающих целую должность и работающих по специальности врача-онколога как основной, в 2020 году - 18, в 2019 году - 13, в 2018 году - 11, в 2017 году - 9. В области острый дефицит врачей-онкологов первичных онкологических кабинетов. Необходима организация дополнительно 5 должностей врачей-онкологов ПОК (исходя из норматива 1 должность на 25000). В ряде организаций не занята должность врача-онколога.

Сведения о штатах первичных онкологических кабинетов Липецкая область, 2020 год

Таблица 127

N п/п	Медицинская организация	Количество кабинетов	Онколог ПОК, ЦАОП
			штат	занято	физ. лица	внутр. совм.	внешний совм.
1	ГУЗ "Воловская РБ"	1	0,5	0,5	0	1
2	ГУЗ "ГУЗ "Грязинская ЦРБ""	2	2,5	1	1	1
3	ГУЗ "ГУЗ "Данковская ЦРБ""	1	1	0,5	0		1
4	ГУЗ "Добринская ЦРБ"	1	1,5	1,5	1	1
5	ГУЗ "Добровская РБ"	1	0,5	0,5	0	1
6	ГУЗ "Долгоруковская РБ"	1	1	1	1
7	ГУЗ "Елецкая РБ"	1	1	0	0
8	ГУЗ "Задонская ЦРБ"	1	1	0	0
9	ГУЗ "Измалковская РБ"	1	0,5	0,5	0	1
10	ГУЗ "Краснинская РБ"	1	0,5	0,5	0
11	ГУЗ "Лебедянская ЦРБ"	1	1	1	1
12	ГУЗ "Лев-Толстовская РБ"	1	1	0,5	1	0
13	ГУЗ "Липецкая РБ"	1	1,5	0,75	0	1	1
14	ГУЗ "Становлянская РБ"	1	1	0,25	0	1
15	ГУЗ "Тербунская ЦРБ"	1	1	0,5	0	1
16	ГУЗ "Усманская ЦРБ"	1	1	1	1
17	ГУЗ "Хлевенская РБ"	1	1	0,25	0	1
18	ГУЗ "Чаплыгинская РБ"	1	1	1	1	0
	по районам	19	18,5	11,25	7	9	2
	по г. Ельцу	2	9,75	4,25	2	0	0
	итого по г. Липецку	10	22,75	10,25	7	0	1

Организация проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 года N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями" (контроль за охватом диспансерным наблюдением пациентов с онкологическими заболеваниями).

Пациенты со злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению.

Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются: 1) в течение первого года - один раз в три месяца; 2) в течение второго года - один раз в шесть месяцев; 3) в дальнейшем - один раз в год. Ответственным за соблюдение сроков является руководитель медицинской организации.

В случае выявления врачом-специалистом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-хирургом, врачом акушером-гинекологом и др.) медицинской организации Липецкой области симптомов (признаков) злокачественного новообразования пациенту проводится лабораторно-диагностическое обследование. При подозрении или выявлении злокачественных новообразований пациент направляется на консультацию к врачу-онкологу первичного онкологического кабинета медицинской организации Липецкой области. Врач-специалист медицинской организации Липецкой области, установивший у пациента впервые в жизни диагноз злокачественного новообразования, составляет первичную сигнальную медицинскую документацию (извещение по ф. N 090/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 года N 135 "О совершенствовании системы Государственного Ракового Регистра", и протокол запущенности при необходимости) и при наличии добровольного информированного согласия пациента направляет ее в трехдневный срок в организационно-методический отдел ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". На основании вышеуказанных документов больной учитывается в базе данных "Канцер-регистра" ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

В первичных онкологических кабинетах медицинских организаций Липецкой области осуществлять диспансерное наблюдение больных злокачественными новообразованиями, классифицируемых МКБ-10 в рубриках C 00 - D 09.

Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ, а также информированного добровольного согласия на обработку персональных данных, согласие на получение рассылки с использованием средств коммуникации, в том числе СМС-рассылки.

Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-онкологи медицинских организаций, обследование в рамках диспансерного наблюдения могут осуществлять врачи иных специальностей по профилю заболевания, с предоставлением результатов обследования в первичный онкологический кабинет, внесением сведений о прохождении диспансерного наблюдения в РИАМС, ЭМК пациента.

Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3 рабочих дней с даты установления диагноза онкологического заболевания и получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, информированного добровольного согласия на обработку персональных данных.

При отсутствии согласия на обработку персональных данных сведения о результатах обследования, диагнозе, лечении и результатах диспансерного наблюдения в региональный раковый регистр не вносятся.

Решение об установлении диспансерного наблюдения за пациентами или его прекращении оформляется записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма 025/у), и контрольную карту диспансерного наблюдения (учетная форма 030/у), а также вносится в государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации.

Врач-онколог первичного онкологического кабинета при проведении диспансерного наблюдения:

ведет учет пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением;

устанавливает группу диспансерного наблюдения в соответствии с приложением к настоящему Порядку, разрабатывает индивидуальный план диспансерного наблюдения и вносит указанные сведения в медицинскую документацию пациента;

информирует пациента о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;

на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, включая лечение пациентов в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара;

учитывает рекомендации врачей-специалистов, содержащиеся в медицинской документации пациента, в том числе внесенные по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

организует обследование пациента с целью оценки эффективности проводимого лечения;

при выявлении признаков прогрессирования заболевания направляет пациента в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", при гемобластозах - к гематологу ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 Свободный сокол", с учетом объективно сложившихся сроков обследования при необходимости пациенты могут направляться в центры амбулаторной онкологической помощи;

при наличии медицинских показаний направляет пациента к иным врачам-специалистам и медицинским работникам, в том числе медицинскому психологу ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", для проведения консультаций;

в случае невозможности посещения пациентом медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций врач-онколог первичного онкологического кабинета осуществляет осмотр пациента на дому, организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) иных специалистов на дому;

представляет сведения о диспансерном наблюдении и оказанной медицинской помощи пациенту в РИАМС КВАЗАР.

При проведении диспансерного приема (осмотр, консультация) врач-онколог осуществляет:

оценку состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

установление или уточнение диагноза заболевания;

оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;

проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;

назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Консультация врача-онколога в рамках диспансерного приема может быть проведена с применением телемедицинских технологий. Дистанционное проведение диспансерного осмотра с применением телемедицинских технологий регистрируется в медицинских документах пациента и РИАМС КВАЗАР.

При проведении консультации пациента специалистами двух и более медицинских организаций осуществляется заявка со стороны лечащего врача медицинской организации, запрашивающей консультацию.

Врач-онколог медицинской организации прекращает диспансерное наблюдение в случаях: смерти пациента, по истечении 5-летнего срока наблюдения и отсутствия рецидива у пациента, наблюдающегося с базалиомой кожи, в случае письменного отказа пациента (его законного представителя) от диспансерного наблюдения, а также при перемене пациентом места жительства. При этом врач-онколог первичного онкологического кабинета в течение 7 рабочих дней с даты получения информации об изменении места жительства (места пребывания) пациента готовит выписку из медицинской документации пациента, в течение 3 рабочих дней с даты прекращения диспансерного наблюдения передает указанную выписку пациенту для ее дальнейшего представления в медицинскую организацию по новому месту жительства (месту пребывания).

Схема расположения первичных онкологических кабинетов (ПОК), центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), Липецкая область (указаны развернутые центры и те, которые планируется открыть до 31.12.2023 г.

Рисунок 1

В Липецкой области организована работа 4 Центров амбулаторной онкологической помощи на базе ГУЗ "Елецкая городская больница N 2", ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол", ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко", ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед". В ЦАОП направляются пациенты с подозрением на злокачественное новообразование, пациенты со злокачественным новообразованием, состоящие на диспансерном учете во второй, третьей и четвертой клинической группе, нуждающиеся в обследовании.

Численность прикрепленного к центрам амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) населения, наибольшая удаленность ЦАОП от ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"

Таблица 128

N п/п	Название медицинской организации	Население	Расстояние до ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", км
1	ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 Свободный Сокол"	212020	10
2	ГУЗ "Елецкая городская больница N 2"	144826	89
3	ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 Липецк-Мед"	251851	8
4	ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	112488	96
5	ГУЗ "Грязинская ЦРБ"	0	26
6	ГУЗ "Лебедянская ЦРБ"	0	68

Схема расположения центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) г. Липецк

Рисунок 2

Маршрутизация ЦАОП

ГУЗ "Елецкая городская больница N 2" (Приказ управления здравоохранения Липецкой области от 12 апреля 2019 года "Об организации деятельности ЦАОП")

Медицинские организации, направляющие пациентов из первичных онкологических кабинетов в ЦАОП ГУЗ "Елецкая городская больница N 2"

Таблица 129

Прикрепленные медицинские организации	Численность прикрепленного взрослого населения ЦАОП
ГУЗ "Воловская РБ"	133579
ГУЗ "Тербунская ЦРБ"
ГУЗ "Елецкая РБ"
ГУЗ "Краснинская РБ"
ГУЗ "Измалковская РБ"
ГУЗ "Становлянская РБ"
ГУЗ "Долгоруковская РБ"
ГУЗ "Елецкая городская больница N 2"

ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол" (Приказ управления здравоохранения Липецкой области от 20 декабря 2019 года N 403 "Об открытии ЦАОП")

Медицинские организации, направляющие пациентов из первичных онкологических кабинетов в ЦАОП ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол"

Таблица 130

Прикрепленные медицинские организации	Численность прикрепленного взрослого населения ЦАОП
ГУЗ "Добровская районная больница"	212020
ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол"
ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1"
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 1"
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 4"

ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" (Приказ управления здравоохранения Липецкой области от 5 марта 2020 года N 280 "Об организации деятельности ЦАОП")

Медицинские организации, направляющие пациентов из первичных онкологических кабинетов в ЦАОП ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"

Таблица 131

Прикрепленные медицинские организации	Численность прикрепленного взрослого населения ЦАОП
ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	112488
ГУЗ "Измалковская РБ"
ГУЗ "Становлянская РБ"
ГУЗ "Долгоруковская РБ"
ГУЗ "Хлевенская РБ"

ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" (Приказ управления здравоохранения Липецкой области от 5 марта 2020 года N 281 "Об организации деятельности ЦАОП")

Медицинские организации, направляющие пациентов из первичных онкологических кабинетов в ЦАОП

Таблица 132

Прикрепленные медицинские организации	Численность прикрепленного взрослого населения ЦАОП (чел.)
ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед"	251851
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 2"
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 5"
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 7
ГУЗ "Липецкая РБ"

Деятельность Центров амбулаторной онкологической помощи осуществляется в соответствии с приказом управления здравоохранения Липецкой области от 14 июня 2018 г. N 837 "О совершенствовании оказания онкологической помощи населению области". Данный нормативный акт определяет маршрутизацию пациентов с подозрением на злокачественное новообразование, установленным диагнозом злокачественное новообразование. Запись пациентов в центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) осуществляется в региональной медицинской информационной системе РИАМС КВАЗАР.

Медицинская организация, направляющая пациента в ЦАОП, оформляет необходимую медицинскую документацию Форму N 057/у-04, направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию, утвержденную Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 255.

Использование возможностей, предоставляемых средствами информатизации, процедура записи пациентов упростилась, пациент в назначенное время идет на прием к онкологу ЦАОП, минуя регистратуру.

Взаимодействие с другими медицинскими организациями направление пациентов на диагностику или противоопухолевую терапию осуществляется оперативно.

Контроль маршрутизации пациента и сроков оказания специализированной медицинской помощи осуществляется в модуле электронная медицинская карта пациента, где медицинский маршрут пациента представлен наиболее полно, с указанием медицинских организаций, дат обращения и возможностью просмотра медицинских заключений, выписок, результатов обследования.

Сводная информация по Центрам амбулаторной онкологической помощи

Таблица 133

N	Наименование медицинской организации, на базе которой организовывается ЦАОП	Год организации ЦАОП	Реквизиты правовых актов о создании ЦАОП	Срок начала оказания медицинской помощи		Количество коек дневного стационара	Предусмотрена штатная численность ЦАОП**	Фактически укомплектовано на момент начала оказания медицинской помощи
				Плановый	Фактический
1	ГУЗ "Елецкая городская больница N 2"	2019	Приказ управления здравоохранения Липецкой области от 12 апреля 2019 года N 502 "Об организации деятельности центра амбулаторной онкологической помощи", приказ ГУЗ "Елецкая городская больница N 2" от 16 апреля 2019 года N 180 "О создании центра амбулаторной онкологической помощи", приказ управления здравоохранения Липецкой области от 26 августа 2019 года N 234 "Об организации деятельности центра амбулаторной онкологической помощи"	2019	02.09.2019	3	предусмотрено должностей врачей-онкологов ЦАОП - 2,75 медицинских сестер - 2	физических лиц - врачей-онкологов ЦАОП - 1 физических лиц медицинских сестер - 1
2	ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол"	2019	Приказ управления здравоохранения Липецкой области от 17 мая 2019 года N 27/01-05/02-662 "Об организации деятельности ЦАОП", приказ ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол" N 403 от 20 декабря 2019 года "О создании центра амбулаторной онкологической помощи", приказ ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол" N 266/1 от 22 августа 2018 года "О проведении подготовительных работ по открытию Центра амбулаторной онкологической помощи"	2019	24.12.2019	3	врач-онколог - 3.5, медицинская сестра - 2,5	физических лиц - онколог ЦАОП - 1; занято должностей - 1,5 физических лиц медицинских сестер - 2, занято должностей - 2
3	ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	2020	Приказ управления здравоохранения Липецкой области от 5 марта 2020 года N 280 Об организации ЦАОП, приказ ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" от 7 сентября 2020 года "Об организации деятельности ЦАОП"	2020	14.09.2020	3	врач-онколог - 1, медицинских сестер процедурного кабинета - 0,5 медицинских сестер палатных - 0,5	Занято должностей врачей-онкологов - 1, физических лиц - онколог ЦАОП - 1; медицинских сестер процедурного кабинета - 0,5; медицинских сестер палатных - 0
4	ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед"	2020	Приказ управления здравоохранения Липецкой области от 5 марта 2020 года N 281 Об организации ЦАОП, приказ ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" от 13 ноября 2020 года N 234-0 "Об организации деятельности ЦАОП"	2020	01.12.2020	3	предусмотрено должностей врачей-онкологов ЦАОП - 2,75; медицинских сестер - 2	Занято должностей 2.25, физических лиц - онколог ЦАОП - 1; медицинских сестер занято должностей - 1; физических лиц - 0

Информация об организации первичных онкологических кабинетов/отделений и центров амбулаторной онкологической помощи в регионе

Таблица 134

N п/п	Муниципальное образование	Численность населения	Структурное подразделение		Медицинская организация, на базе которой организован ПОК/ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания ДО ПОК/ЦАОП, ч	Количество врачей-онкологов (фактически/согласно штатному расписанию)			Расстояние до регионального онкологического диспансера, км
			Первичный онкологический кабинет (ПОК)	Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) (год открытия)			штат	занято	физ. лица
1	Воловский район	12161	1		ГУЗ "Воловская районная больница"	1 ч 40 мин.	0,5	0,5	0	163,8
2	Грязинский район*	79548	1		ГУЗ "Грязинская центральная районная больница"	30 мин.	2,5	1	1	26,5
3	Данковский район	30466	1		ГУЗ "Данковская центральная районная больница"	1 час	1	0	0	112,7
4	Добринский район	32906	1		ГУЗ "Добринская центральная районная больница"	40 мин.	1,5	1,5	1	55,3
5	Добровский район	23623	1		ГУЗ "Добровская районная больница"	1 ч 15 мин.	0,5	0,5	0	27,4
6	Долгоруковский район	16498	1		ГУЗ "Долгоруковская районная больница"	40 мин.	1	1	1	143,0
7	Елецкий район	28415	1		ГУЗ "Елецкая районная больница"	1 час	1	0	0	55,9
8	Задонский район	33872	1		ГУЗ "Задонская центральная районная больница"	1 час	1	0	0	79,5
9	Измалковский район	15250	1		ГУЗ "Измалковская районная больница"	1 час	0,5	0,5	0	152,6
10	Краснинский район	12099	1		ГУЗ "Краснинская районная больница"	1 час	0,5	0,5	0	108,1
11	Лебедянский район	38096	1		ГУЗ "Лебедянская центральная районная больница"	1 час	1	1	1	99,6
12	Лев-Толстовский район	16197	1		ГУЗ "Лев-Толстовская районная больница"	1 ч 30 мин.	1	0,5	1	108,4
13	Липецкий район**	52690	1		ГУЗ "Липецкая районная больница"	40 мин.	1,5	0,75	0	47,1
14	Становлянский район	16995	1		ГУЗ "Становлянская районная больница"	1 час	1	0,25	0	180,3
15	Тербунский район	21651	1		ГУЗ "Тербунская центральная районная больница"	50 мин.	1	0,5	0	144,9
16	Усманский район	49552	1		ГУЗ "Усманская центральная районная больница"	1 ч 40 мин.	1	1	1	83,8
17	Хлевенский район	18697	1		ГУЗ "Хлевенская районная больница"	1 ч 30 мин.	1	0,25	0	86,3
18	Чаплыгинский район	29769	1		ГУЗ "Чаплыгинская районная больница"	40 мин.	1	1	1	129,1
19	г. Елец	102313	2	2020	ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	20 мин. ПОК, 3 ч ЦАОП	5,25	2,75	1	91,4
20				2019	ГУЗ "Елецкая городская больница N 2"	20 мин. ПОК, 3 ч. ЦАОП	4,5	1,5	1
21	г. Липецк	508573	12	2019	ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 Свободный Сокол"	30 мин. ПОК, 3 ч ЦАОП	4,75	1,5	1	37,3
22				2020	ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 Липецк-Мед"	30 мин. ПОК, 3 ч ЦАОП	8,75	3,5	1

1.5.3. Информация об оборудовании, задействованном для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний (рентген-диагностические комплексы, маммографические комплексы, флюорографы, аппараты ультразвуковой диагностики, эндоскопическое оборудование и другое).

Организация ранней диагностики злокачественных новообразований в медицинских организациях Липецкой области

Таблица 135

Показатель	Из них проводят профилактические осмотры (да, нет)	Из них имеют			Проводят цитологический скрининг (да, нет)
		флюорографы (кол-во)	маммографы (кол-во)	смотровые кабинеты (да, нет)
ГУЗ "Воловская РБ""	да	1	1	да	да
ГУЗ "Грязинская ЦРБ""	да	3	2	да	да
ГУЗ "Данковская ЦРБ""	да	2	1	да	да
ГУЗ "Добринская ЦРБ"	да	3	1	да	да
ГУЗ "Добровская РБ"	да	2	1	да	да
ГУЗ "Долгоруковская РБ"	да	2	1	да	да
ГУЗ "Елецкая РБ"	да	2	1	да	да
ГУЗ "Задонская ЦРБ"	да	3	1	да	да
ГУЗ "Измалковская РБ"	да	1	1	да	да
ГУЗ "Краснинская РБ"	да	1		да	да
ГУЗ "Лебедянская ЦРБ"	да	2	1	да	да
ГУЗ "Лев-Толстовская РБ"	да	1	1	да	да
ГУЗ "Липецкая РБ"	да	3	1	да	да
ГУЗ "Становлянская РБ"	да	1	1	да	да
ГУЗ "Тербунская ЦРБ"	да	2	1	да	да
ГУЗ "Усманская ЦРБ"	да	2	1	да	да
ГУЗ "Хлевенская РБ"	да	2	1	да	да
ГУЗ "Чаплыгинская РБ"	да	1	1	да	да
ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	да	1	2	да	да
ГУЗ "Елецкая городская больница N 2"	да	1	1	да	да
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 1"	да	2	1	да	да
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 2"	да	2	2	да	да
ГУЗ "Липецкая городская больница СМП N 1"	да	1	1	да	да
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 4"	да	2	1	да	да
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 5"	да	1	0	да	да
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 7"	да	1	2	да	да
ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол"	да	2	2	да	да
ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед"	да	1	1	да	да
НП "НМЦ"	нет	1	1	да	нет
ГУЗ "Липецкий областной клинический центр"	да	1	1	нет	да
ГУЗ "Липецкий городской родильный дом"	нет	0	0	нет	да
ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	нет	0	2	нет	нет
ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	нет	1	1	нет	да
Итого	29	50	36	41	31

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

Таблица 136

Наименование диагностического оборудования	Наименование медицинской организации	Наименование структурного подразделения, в котором расположено оборудование	Условия функционирования (амбулаторное/стационарное/передвижное)	Количество исследований в смену	Нагрузка на 1 единицу	Количество рабочих смен (1, 2, 3, круглосут.)	Число единиц оборудования
маммограф 1 ед.	ГУЗ "Воловская районная больница"	поликлиника	амбулаторно	4,6	4,6	1	1
УЗИ 5 ед.		поликлиника	амбулаторно	16,1	3,2	1	5
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ		поликлиника	амбулаторно	1,3	0,4	1	3
маммограф 2 ед.	ГУЗ "Грязинская центральная районная больница"	поликлиника	амбулаторно	20,8	10,4	2	2
УЗИ 8 ед.		поликлиника	амбулаторно	107,3	13,4	2	8
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 8 ед.		поликлиника	амбулаторно	7,8	1,0	1	8
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ 2 ед.		поликлиника	амбулаторно	1,1	0,6	1	2
бронхоскопы 4 ед.		поликлиника	амбулаторно	0,1	0,0	1	4
маммограф 1 ед.	ГУЗ "Данковская центральная районная больница"	поликлиника	амбулаторно	12,1	12,1	1	1
УЗИ 5 ед.		поликлиника	амбулаторно	94,3	18,9	2	5
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 4 ед.		поликлиника	амбулаторно	7,4	1,9	1	4
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ 1 ед.		поликлиника	амбулаторно	0,0	0,0	1	1
маммограф 1	ГУЗ "Добринская центральная районная больница"	поликлиника	амбулаторно	10,8	10,8	1	1
УЗИ 8 ед.		поликлиника	амбулаторно	67,6	8,5	2	8
РКТ 1 ед.		поликлиника	амбулаторно	24,6	24,6	1	1
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 3 ед.		поликлиника	амбулаторно	4,8	1,6	1	3
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ 4 ед.		поликлиника	амбулаторно	0,7	0,7	1	1
бронхоскопы 1 ед.		поликлиника	амбулаторно	17,0	17,0	1	1
маммограф 1	ГУЗ "Добровская районная больница"	поликлиника	амбулаторно	6,2	6,2	1	1
УЗИ 4 ед.		поликлиника	амбулаторно	24,9	6,2	1	4
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 3 уд.		поликлиника	амбулаторно	1,9	0,6	1	3
маммограф 1	ГУЗ "Долгоруковская районная больница"	поликлиника	амбулаторно	4,2	4,2	1	1
УЗИ 4 Ед.		поликлиника	амбулаторно	14,2	3,6	1	4
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ 2 ед.		поликлиника	амбулаторно	3,1	1,6	1	2
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 1 ед.		поликлиника	амбулаторно	0,0	0,0	1	1
маммограф 1	ГУЗ "Елецкая районная больница"	поликлиника	амбулаторно	8,9	8,9	1	1
УЗИ 5 ед.		поликлиника	амбулаторно	50,8	10,2		5
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 5 ед.		поликлиника	амбулаторно	3,5	0,7	1	5
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ 1 ед.		поликлиника	амбулаторно	0,6	0,6	1	1
Бронхоскопы 2 ед.		поликлиника	амбулаторно	0,0	0,0	1	2
маммограф 1	ГУЗ "Задонская центральная районная больница"	поликлиника	амбулаторно	10,3	10,3	1	1
УЗИ 8 ед.		поликлиника	амбулаторно	52,7	6,6	2	8
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ		поликлиника/стационар	амбулаторно/стационарно	4,1	1,4	1/круглосут.	3
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ		поликлиника/стационар	амбулаторно/стационарно	0,6	0,6	1	1
бронхоскопы 2 ед.		поликлиника/стационар	амбулаторно/стационарно	0,0	0,0	1	2
маммограф 1	ГУЗ "Измалковская районная больница"	поликлиника	амбулаторно	2,7	2,7	1	1
УЗИ 4 ед.		поликлиника	амбулаторно	4,2	1,1	1	4
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ		поликлиника	амбулаторно	0,7	0,2	1	3
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ		поликлиника	амбулаторно	0,0	0,0	1	2
УЗИ 2 ед.	ГУЗ "Краснинская районная больница"	поликлиника	амбулаторно	15,5	7,7	1	2
маммограф 1	ГУЗ "Лебедянская центральная районная больница"	поликлиника	амбулаторно	10,5	10,5	1	1
УЗИ 7 ед.		поликлиника	амбулаторно	42,0	6,0	2	7
РКТ 1 ед.		поликлиника	амбулаторно	21,3	21,3	1	1
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 7 ед.		поликлиника	амбулаторно	9,1	1,3	1	7
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ 3 ед.		поликлиника	амбулаторно	0,8	0,3	1	3
маммограф 1	ГУЗ "Лев-Толстовская районная больница"	поликлиника	амбулаторно	4,1	4,1	1	1
УЗИ 4 ед.		поликлиника	амбулаторно	9,4	2,4	1	4
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 2		поликлиника	амбулаторно	3,5	1,7	1	2
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ 3		поликлиника	амбулаторно	0,3	0,1	1	3
маммограф 1	ГУЗ "Липецкая районная больница"	поликлиника	амбулаторно	10,3	10,3	1	1
УЗИ 9 ед.		поликлиника	амбулаторно	61,4	6,8	1	9
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ		поликлиника	амбулаторно	5,8	1,4	1	4
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ		поликлиника	амбулаторно	0,3	0,1	1	3
маммограф 1	ГУЗ "Становлянская районная больница"	поликлиника	амбулаторно	4,0	4,0	1	1
УЗИ 5 ед.		поликлиника	амбулаторно	16,6	3,3	1	5
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 2		поликлиника	амбулаторно	0,0	0,0	1	2
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ 1 ед.		поликлиника	амбулаторно	0,0	0,0	1	1
маммограф 1	ГУЗ "Тербунская центральная районная больница"	поликлиника	амбулаторно	6,1	6,1	1	1
УЗИ 6 ед.		поликлиника	амбулаторно	18,9	3,1		6
РКТ 1 ед.		поликлиника	амбулаторно	14,2	14,2	1	1
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 3 ед.		поликлиника	амбулаторно	3,0	1,0	1	3
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ 1 ед.		поликлиника	амбулаторно	0,0	0,0	1	1
маммограф 1	ГУЗ "Усманская центральная районная больница"	поликлиника	амбулаторно	12,8	12,8	1	1
УЗИ 10 ед.		поликлиника	амбулаторно	107,4	107,4		1
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 8 ед.		поликлиника	амбулаторно	7,1	0,9	1	8
РКТ 1 ед.		поликлиника	амбулаторно	7,4	7,4	1	1
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ 1 ед.		поликлиника	амбулаторно	0,6	0,6	1	1
маммограф 1 ед.	ГУЗ "Хлевенская районная больница"	поликлиника	амбулаторно	2,7	2,7	1	1
УЗИ 1 ед.		поликлиника	амбулаторно	28,5	28,5	1	1
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 5 ед.		поликлиника	амбулаторно	3,2	0,6	1	5
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ 2 ед.		поликлиника	амбулаторно	0,3	0,1	1	2
маммограф 1	ГУЗ "Чаплыгинская районная больница"	поликлиника	амбулаторно	7,2	7,2	1	1
УЗИ 5 ед.		поликлиника	амбулаторно	51,9	10,4	2	5
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 5 ед.		поликлиника	амбулаторно	3,6	0,7	1	5
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ 1 ед.		поликлиника	амбулаторно	0,6	0,6	1	1
маммограф 2 ед.	ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	поликлиника	амбулаторно	17,6	8,8	2	2
УЗИ 13 ед.		поликлиника	амбулаторно	152,3	11,7	2	13
РКТ 2 ед.		поликлиника	амбулаторно/стационарно	75,1	37,6	1/круглосут.	2
ЖКТ для верхних отделов ЖКТ 8 ед.		поликлиника	амбулаторно/стационарно	8,8	1,1	1/круглосут.	8
ЖКТ для нижних отделов ЖКТ 4 ед.		поликлиника	амбулаторно/стационарно	1,5	0,4	1/круглосут.	4
бронхоскопы 4 ед.		поликлиника	амбулаторно/стационарно	1,0	0,3	1/круглосут.	4
маммограф 1 ед.	ГУЗ "Елецкая городская больница N 2"	поликлиника	амбулаторно	15,1	15,1	2	1
УЗИ 4 ед.		поликлиника	амбулаторно	78,4	19,6	2	4
ЖКТ для верхних отделов ЖКТ 10 ед.		поликлиника	амбулаторно	5,9	0,6	1	10
ЖКТ для нижних отделов ЖКТ 4 ед.		поликлиника	амбулаторно	1,0	0,3	1	4
бронхоскопы 2 ед.		поликлиника	амбулаторно	0,2	0,0	1	4
маммограф 2 ед.	ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 1"	поликлиника	амбулаторно	15,4	7,7	2	2
УЗИ 7 ед.		поликлиника	амбулаторно	82,4	11,8	2	7
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 5 ед.		поликлиника	амбулаторно	6,3	1,3	1	5
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 5 ед.		поликлиника	амбулаторно	6,3	1,3	1	5
маммограф 2	ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 2"	поликлиника	амбулаторно	16,9	8,5	2	2
УЗИ 4 ед.		поликлиника	амбулаторно	76,9	19,2	2	4
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 3 ед.		поликлиника	амбулаторно	6,6	2,2	1	3
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ 4 ед.		поликлиника	амбулаторно	0,5	0,1	1	4
маммограф 1	ГУЗ "Липецкая Городская больница скорой медицинской помощи N 1"	поликлиника	амбулаторно	15,7	15,7	2	1
УЗИ 14 ед.		поликлиника	амбулаторно	166,6	11,9	2	14
РКТ 2 ед.		стационар	стационарно	126,1	63,0	круглосут.	2
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 16 ед.		поликлиника/стационар	амбулаторно/стационарно	10,5	0,7	1/круглосут.	16
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ 6 ед.		поликлиника/стационар	амбулаторно/стационарно	1,0	0,2	1/круглосут.	6
бронхоскопы 8 ед.		поликлиника/стационар	амбулаторно/стационарно	0,7	0,1	1/круглосут.	6
маммограф 1	ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 4"	поликлиника	амбулаторно	15,1	15,1	2	1
УЗИ 2 ед.		поликлиника	амбулаторно	67,4	33,7	2	2
УЗИ 2 ед.	ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 5"	поликлиника	амбулаторно	24,3	12,2	1	2
маммограф 1	ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 7"	поликлиника	амбулаторно	14,6	14,6	2	1
УЗИ 4 ед.		поликлиника	амбулаторно	89,0	22,3	2	4
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 2 ед.		поликлиника	амбулаторно	6,0	3,0	1	2
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ 3 ед.		поликлиника	амбулаторно	0,3	0,1	1	3
маммограф 2	Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол"	поликлиника	амбулаторно	17,8	8,9	2	2
УЗИ 98 ед.		поликлиника	амбулаторно	97,6	12,2	2	8
РКТ 1 ед.		поликлиника	амбулаторно	33,1	33,1	1	1
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 10 ед.		поликлиника/стационар	амбулаторно/стационарно	12,2	1,2	1/круглосут.	10
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ 11 ед.		поликлиника/стационар	амбулаторно/стационарно	3,5	0,3	1/круглосут.	11
бронхоскопы 3 ед.		поликлиника	амбулаторно	0,5	0,2	1/круглосут.	3
маммограф 2	ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед"	поликлиника	амбулаторно	13,2	6,6	1	2
УЗИ 4 ед.		поликлиника	амбулаторно	168,2	42,0	2	4
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 15 ед.		поликлиника/стационар	амбулаторно/стационарно	11,2	0,7	1/круглосут.	15
РКТ 2 ед.		стационар	стационарно	55,8	27,9	круглосут.	2
бронхоскоп 4 ед.		стационар	стационарно	0,9	0,2	1/круглосут.	4
маммограф 1	ГУЗ "Липецкий областной клинический центр"	поликлиника	амбулаторно	3,5	3,5	1	1
УЗИ 20 ед.		поликлиника	амбулаторно	225,9	11,3	2	20
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 2 ед.		поликлиника	амбулаторно	3,4	1,7	1	2
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ 1 ед.		поликлиника	амбулаторно	0,3	0,3		1
маммограф 2	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	поликлиника	амбулаторно	28,6	14,3	1	2
УЗИ 12 ед.		поликлиника	амбулаторно	172,6	14,4	1	12
РКТ 1 ед.		поликлиника	амбулаторно	34,8	34,8	1	1
MPT 1 ед.		поликлиника	амбулаторно	8,7	8,7	1	1
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 16 ед.		поликлиника	амбулаторно/стационарно	15,2	1,0	1	16
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ 11 ед.		поликлиника	амбулаторно/стационарно	8,5	0,8	1	11
бронхоскопы 10 ед.		поликлиника	амбулаторно/стационарно	5,0	0,5	1	10
маммограф 1	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	поликлиника	амбулаторно	3,2	3,2	1	1
УЗИ 20 ед.		поликлиника	амбулаторно	225,9	11,3	1	20
РКТ 2 ед.		стационар	стационарно	79,7	39,9	1	2
МРТ 2 ед.		поликлиника	амбулаторно	23,3	11,6	1	2
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 17		поликлиника/стационар	амбулаторно/стационарно	20,9	1,2	1/круглосут.	17
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ		поликлиника/стационар	амбулаторно/стационарно	3,8	0,3	1/круглосут.	11
бронхоскопы 9 ед.		поликлиника/стационар	амбулаторно/стационарно	2,8	0,3	1/круглосут.	9
УЗИ 2 ед.	ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер"	поликлиника	амбулаторно	8,0	4,0	1	2
РКТ 1 ед.		поликлиника	амбулаторно	14,4	14,4	1	1
эндоскопы для верхних отделов ЖКТ 3 ед.		стационар	стационарно	0,3	0,1	круглосут.	3
эндоскопы для нижних отделов ЖКТ 1 ед.		стационар	стационарно	0,0	0,0	круглосут.	1
Бронхоскопы 11 ед.		стационар	стационарно	1,8	0,2	круглосут.	11

Охват диагностическими исследованиями, в том числе в разрезе районов региона (в том числе указать причины низких значений)

РКТ исследования:

Общая характеристика РКТ оборудования

Таблица 137

КТ аппаратов всего единиц	16	Доля %
доля КТ 16 срезов	9	56,3%
Доля КТ 32 - 40 срезов	2	12,5%
Доля КТ 40 - 64 среза	4	25,0%
доля КТ 128 и более срезов	1	6,3%

Сведения о числе, технических характеристиках, числе исследований, выполненных на рентгенкомпьютерных томографах, "нагрузка" на оборудование за период 12 месяцев 2020 года

Таблица 138

Характеристика рентгенкомпьютерных томографов	Всего	16 срезов	32 - 40 срезов	40 - 64 среза	128 и более	Число исследований
Медицинская организация	число	число	число	число	число	всего	из них с внутривенным контрастированием	ежедневное количество исследований
ГУЗ "Добринская ЦРБ"	1	1	0	0	0	6 102	5	17

ГУЗ "Лебедянская ЦРБ"	1	1	0	0	0	5 291	0	18
ГУЗ "Тербунская ЦРБ"	1	1	0	0	0	3 515	0	14
ГУЗ "Усманская ЦРБ"	1	1	0	0	0	1 825	0	19
ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Семашко"	2	2	0	0	0	18 627	6	26
ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 Липецк-Мед"	2	1	0	1	0	13 836	308	19
ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 Свободный сокол"	1	0	1	0	0	8 207	132	22
ГУЗ "Липецкая ГБ СМП N 1"	2	0	0	2	0	31 271	2	43
ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	2	0	0	1	1	19 773	279	27
ГУЗ "Областная детская больница"	1	1	0	0	0	3 133	261	9
ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер"	1	1	0	0	0	3 582	2	14
ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	1	0	1	0	0	8 631	308	44
Липецкая область	16	9	2	4	1	123 793	1 303	24

За период 12 месяцев 2020 года выполнено 123793 исследования на РКТ оборудовании, ежедневное количество выполняемых исследований составило в среднем по региону - 24 исследования, 22 исследования в день. В 2019 году ежедневное количество исследований составляло 20.

Региональной программой "Борьба с онкологическими заболеваниями" на 2020 год утвержден целевой показатель. Рекомендованная нагрузка на РКТ оборудование составляет - 23 исследования в день.

В шести медицинских организациях целевой показатель числа ежедневно выполняемых исследований на 2020 год достигнут.

Показатель ниже целевой нагрузки на оборудование отмечен:

В ГУЗ "Тербунская ЦРБ" - 14 исследований в день, дней простоя оборудования не было, оборудование не работает в выходные дни, занята одна должность врача;

ГУЗ "Добринская ЦРБ" - 17 исследований в день, дней простоя не было, оборудование работает в ежедневном режиме, занята одна должность врача;

ГУЗ "Лебедянская ЦРБ" - 18 исследований в день, дней простоя не было, оборудование работает в ежедневном режиме, занята одна должность врача;

ГУЗ "Усманская ЦРБ" - 19 исследований в день, оборудование работало 97 дней, в связи с ремонтом оборудования;

ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 Липецк-Мед", исследования ежедневно на двух единицах, один из аппаратов - простой 26 дней.

В ГУЗ "Областная детская больница" ежедневное количество исследований в день составило 9, что связано со спецификой работы и низким показателем не является.

В целом во всех медицинских организациях нагрузка на врачебную должность врача РКТ томографа выполняется.

Доля КТ исследований с внутривенным контрастированием от всего числа исследований составила - 1,1%.

МРТ исследования:

В государственных учреждениях здравоохранения функционируют три магнитно-резонансных томографа, работающие в областных учреждениях - ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". Все аппараты 1,5 Т.

Среднее число исследований по области в целом составило 12 исследований.

В ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" один аппарат работает ежедневно, один аппарат в поликлинике в ремонте с 16 февраля 2020 года, число рабочих дней - 28.

Рекомендованная нагрузка на МРТ оборудование составляет - 20 исследований в день, в 2019 году среднее число исследований в день составляло - 11,5.

В сравнении с предыдущим годом нагрузка осталась на прежнем уровне. Это связано:

- с небольшим количеством данного оборудования в медицинских организациях области - всего три единицы, один аппарат функционирует в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", исследования, проводимые пациентам онкологического профиля, в разных режимах и с большим числом исследований с применением внутривенного контрастирования более трудоемкие и требуют большего количества времени;

- в 2020 году один из трех МРТ аппаратов работал 28 дней, в связи с поломкой.

Сведения об МРТ исследованиях за период 12 месяцев 2020 года

Таблица 139

Медицинская организация	Строка 016 МР томографы всего	1,5 Т	Число исследований
	Число аппаратов	Число аппаратов	всего	из них с внутривенным контрастированием	ежедневное число исследований
ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	2	1	5766	145	15
ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	1	1	2149	294	9
Липецкая область	3	2	7915	439	12

Число единиц УЗД оборудования, число исследований, ежедневная "нагрузка" на оборудование в районных медицинских организациях районов области 12 месяцев 2020 года.

Таблица 140

Медицинская организация	Действующих единиц	Число исследований	Ежедневная нагрузка
ГУЗ "Воловская РБ"	5	3986	3
ГУЗ "Грязинская ЦРБ"	8	26613	13
ГУЗ "Данковская ЦРБ"	5	23392	19
ГУЗ "Добринская ЦРБ"	8	16770	8
ГУЗ "Добровская РБ"	4	6170	6
ГУЗ "Долгоруковская РБ"	4	3529	4
ГУЗ "Елецкая РБ"	5	12599	10
ГУЗ "Задонская ЦРБ"	8	13076	7
ГУЗ "Измалковская РБ"	4	1043	1
ГУЗ "Краснинская РБ"	2	3832	8
ГУЗ "Лебедянская ЦРБ"	7	10406	6
ГУЗ "Лев-Толстовская РБ"	4	2334	2
ГУЗ "Липецкая РБ"	9	15216	7
ГУЗ "Становлянская РБ"	5	4105	3
ГУЗ "Тербунская ЦРБ"	6	4686	3
ГУЗ "Усманская ЦРБ"	10	26629	11
ГУЗ "Хлевенская РБ"	1	7071	29
ГУЗ "Чаплыгинская РБ"	5	12869	10
итого в районных медорганизациях	100	194326	8

Число единиц УЗД оборудования, число исследований, ежедневная "нагрузка" на оборудование в районных медицинских организациях городов Ельца и Липецка 12 месяцев 2020 года

Таблица 141

Медицинская организация	Действующих единиц	Число исследований	Ежедневная нагрузка
ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Семашко"	13	37763	12
ГУЗ "Елецкая городская больница N 2"	4	19448	20
ГУЗ "Елецкая городская детская больница"	6	18002	12
ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 Липецк-Мед"	17	41703	10
ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 Свободный сокол"	8	24215	12
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 1"	7	20437	12
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 2"	4	19077	19
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 4"	6	16714	11
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 5"	2	6028	12
ГУЗ "Липецкая городская детская больница"	20	31031	6
ГУЗ "Липецкая городская больница СМП N 1"	14	41318	12
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 7"	4	22084	22
медицинские организации Ельца, Липецка	105	297820	11
из них в медицинских организациях Ельца	23	75213	13
из них в медицинских организациях Липецка	82	180904	9

Число единиц УЗД оборудования, число исследований, ежедневная "нагрузка" на оборудование в районных медицинских организациях областных учреждений здравоохранения 12 месяцев 2020 года

Таблица 142

Медицинская организация	Действующих единиц	Число исследований	Ежедневная нагрузка
ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	20	56025	11
ГУЗ "Липецкий областной клинический центр"	5	14507	12
ГУЗ "Областная детская больница"	12	34762	12
ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер"	2	1981	4
ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	12	42809	14
ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница"	4	3750	4
Липецкая область	55	153834	11

Вывод:

Норматив исследований по ультразвуковому оборудованию составляет 40 исследований в день.

В 2020 году число ежедневно выполняемых исследований в сравнении с предыдущим годом уменьшилось с 11 до 10 в целом по области.

Учитывая высокую занятость специалистов в областных учреждениях ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" и низкое число ежедневных исследования, главному внештатному специалисту по ультразвуковой диагностике по лучевой диагностике необходимо уточнить методологию, применяемую при составлении отчетов.

Сведения о маммографах, Липецкая область, 2020 год

Таблица 143

	маммографы	пленочные	год ввода в эксплуатацию	цифровые	год ввода в эксплуатацию
ГУЗ "Воловская РБ"	1	1	2006
ГУЗ "Грязинская ЦРБ"	1			1	2019
ГУЗ "Данковская ЦРБ"	1	1	2006
ГУЗ "Добринская ЦРБ"	1	1	2006
ГУЗ "Добровская РБ"	1			1	2011
ГУЗ "Долгоруковская РБ"	1			1	2011
ГУЗ "Елецкая РБ"	1	1	2008
ГУЗ "Задонская ЦРБ"	1	1	2006
ГУЗ "Измалковская РБ"	1			1	2019
ГУЗ "Краснинская РБ"	0
ГУЗ "Лебедянская ЦРБ"	1	1	2010
ГУЗ "Лев-Толстовская РБ"	1	1	2013
ГУЗ "Липецкая РБ"	2			2	2011
ГУЗ "Становлянская РБ"	1	1	2006
ГУЗ "Тербунская ЦРБ"	1			1	2019
ГУЗ "Усманская ЦРБ"	1	1	2007
ГУЗ "Хлевенская РБ"	1			1	2011
ГУЗ "Чаплыгинская РБ"	1	1	2008
ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	2	1	2019	1	2020
ГУЗ "Елецкая городская больница N 2"	1	1	2008
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 1"	1			1	2010
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 2"	2	1	2003	1	2010
ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1"	1			1	2010
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 4"	1			1	2019
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 5"	0
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 7"	2			2	2010/2019
ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 9"	1			1	2010
ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол"	2	2	2002/2007
ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед"	1			1	2019
ГУЗ "Липецкий областной клинический центр"	1			1	2010
ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	2	1	2009	1	2019
ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	1			1	2016
Итого	36	16		20

1.5.4. В Липецкой области организация онкологической службы осуществляется в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи.

Организация онкологической службы регламентируется Приказом управления здравоохранения Липецкой области от 14 июня 2018 года N 837 "О совершенствовании оказания онкологической помощи населению Липецкой области".

1. Оказание медицинской помощи пациентам с новообразованиями осуществляется в соответствии с трехуровневой системой.

2. На первом и втором уровнях оказания медицинской помощи пациентам с новообразованиями осуществляется диагностика новообразований, оказывается паллиативная и симптоматическая медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями.

3. На первом уровне созданы первичные онкологические кабинеты в медицинских организациях Липецкой области. Предусмотренный штатный норматив первичных онкологических кабинетов - 1 должность врача-онколога и одна должность медицинской сестры первичного онкологического кабинета на 250 населения прикрепленного района.

4. Функциями первичных онкологических кабинетов медицинских организаций Липецкой области являются оказание консультативной помощи, диагностики, симптоматической, в том числе обезболивающей терапии, наблюдение и диспансерное наблюдение больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете, направление больных злокачественными новообразованиями в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". В случаях подозрения на злокачественное новообразование при невозможности исключить злокачественное новообразование - направление больных в медицинские организации Липецкой области второго уровня.

5. Второй уровень:

1) ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" (направляется население г. Ельца, Задонского, Становлянского, Измалковского и Елецкого муниципальных районов);

2) ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" (направляется население Грязинского муниципального района, население, прикрепленное для медицинского обслуживания к ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 9", ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 5", ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 7");

3) ГУЗ "Липецкая городская больница скорой помощи N 1" (направляется население, прикрепленное для медицинского обслуживания к ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 1", ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 2" и ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 4");

4) ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол" (направляется население Добровского и Чаплыгинского муниципальных районов);

5) ГУЗ "Добринская центральная районная больница" (направляется население Добринского муниципального района);

6) ГУЗ "Усманская центральная районная больница" (направляется население Усманского и Хлевенского муниципальных районов);

7) ГУЗ "Лебедянская центральная районная больница" (направляется население Лебедянского, Данковского, Лев-Толстовского, Краснинского муниципальных районов);

8) ГУЗ "Тербунская центральная районная больница" (направляется население Воловского и Долгоруковского муниципальных районов).

6. Функциями медицинских организаций Липецкой области второго уровня является выявление злокачественных новообразований с использованием диагностических возможностей медицинских организаций Липецкой области (РКТ, МРТ, УЗИ, эндоскопические исследования).

7. Пациенты на второй уровень направляются по предварительной договоренности, сроки обследования на втором уровне не должны превышать 5 рабочих дней.

В случаях, когда состояние пациента расценивается как средней степени тяжести или тяжелое, пациенты, находящиеся в третьей клинической группе, направляются из первичных онкологических кабинетов в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" в соответствии со стандартами обследования.

6. Третий уровень:

1) ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер";

2) гематологическое отделение ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол";

3) офтальмологическое отделение ГУЗ "Липецкий областной клинический центр".

7. Функцией медицинских организаций Липецкой области третьего уровня является оказание специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи.

Выполнение экстренных оперативных вмешательств больным злокачественными новообразованиями осуществляется в районных, межрайонных больницах и городских больницах г. Ельца и Липецка, в торакальном, проктологическом, хирургическом отделении ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница".

Все пациенты, впервые в течение года обратившиеся за медицинской помощью в медицинскую организацию Липецкой области, оказывающую медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Они подлежат онкологическому осмотру в смотровом кабинете с целью раннего выявления опухолей визуальных локализаций (кожи, полости рта, молочных желез, периферических лимфатических узлов, щитовидной железы, прямой кишки, наружных половых органов, шейки матки, предстательной железы).

8. В медицинских организациях Липецкой области оказывается: медицинская помощь больным со злокачественными новообразованиями по рекомендациям ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"; экстренная стационарная помощь; плановая стационарная и амбулаторная помощь больным злокачественными новообразованиями IV клинической группы; восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных по рекомендациям ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

9. Маршрутизация пациентов при подозрении или выявлении онкологического заболевания определяется в зависимости от локализации патологического процесса.

10. Плановая онкологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в поликлиниках медицинских организаций Липецкой области на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-онкологов.

Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов медицинских организаций Липецкой области оказывают медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями врачей-онкологов и врачей-специалистов.

При подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациент направляется в первичный онкологический кабинет медицинской организации Липецкой области, после чего врач-специалист первичного онкологического кабинета направляет пациента в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" для уточнения диагноза и определения последующей тактики лечения и ведения пациента.

11. В зависимости от локализации опухолевого процесса пациенты с подозрением на опухоль головного мозга направляются:

1) взрослые - в поликлинику ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" на прием к врачу-нейрохирургу;

2) дети (0 - 18 лет) - в поликлинику ГУЗ "Областная детская больница" на прием к врачу-нейрохирургу;

3) по показаниям госпитализируются дети (от 0 до 18 лет) - на нейрохирургические койки травматолого-ортопедического отделения ГУЗ "Областная детская больница".

После установления диагноза злокачественного новообразования и его верификации проводится консилиум с участием врачей-специалистов ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" для определения и проведения различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического). При необходимости проведения лучевой терапии и лекарственного противоопухолевого лечения больные с опухолями головного мозга госпитализируются в специализированные отделения ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

12. Пациенты с подозрением на гемобластозы обследуются в медицинских организациях Липецкой области, а затем направляются:

1) взрослые - в областной гематологический центр ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол";

2) дети (0 - 18 лет) - к гематологу ГУЗ "Областная детская больница".

13. Дети от 0 до 18 лет с подозрением на злокачественное новообразование из детских поликлиник и детских больниц Липецкой области направляются в детский онкологический кабинет ГУЗ "Областная детская больница". Для определения тактики лечения детям проводится консилиум с участием врачей-специалистов и определяются виды противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического). Для хирургического и лекарственного противоопухолевого лечения дети от 0 до 18 лет госпитализируются в хирургическое отделение ГУЗ "Областная детская больница" на онкологические койки. Радиотерапевтическое лечение проводится в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". Подростки от 18 лет и старше госпитализируются в специализированные отделения ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

14. Пациенты с подозрением на злокачественное новообразование глаза и придаточного аппарата направляются к офтальмологу в ГУЗ "Липецкий областной клинический центр". После проведения специального хирургического лечения направляются в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

15. Пациенты с подозрением или установленным диагнозом злокачественного новообразования других локализаций из первичных онкологических кабинетов медицинских организаций Липецкой области, поликлиник и стационаров направляются в поликлинику ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" для уточнения диагноза.

16. Каждому пациенту с установленным диагнозом злокачественного новообразования до начала специального лечения консилиумом врачей с участием врачей-специалистов вырабатывается индивидуальный план лечения по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного и радиотерапевтического).

17. Взрослые пациенты с подозрением или уже установленным диагнозом злокачественного новообразования (кроме опухолей головного мозга, глаза и гемобластозов) направляются в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

18. В ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" уточняется диагноз онкологического заболевания, консилиумом врачей вырабатывается индивидуальный план лечения. Специализированное лечение проводится в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

19. При наличии у пациента медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

20. При необходимости для уточнения диагноза и оказания консультативной помощи пациенты могут быть направлены в федеральные клинические центры по решению врачебной комиссии.

21. Пациенты с запущенными формами злокачественного новообразования, а также имеющие противопоказания или отказавшиеся от специального лечения направляются в медицинские организации по месту жительства или в отделения паллиативной помощи.

22. При подозрении и (или) выявлении у больных злокачественными новообразованиями в ходе оказания им скорой медицинской помощи показаны консультация врача-онколога и направление в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" для определения тактики ведения и необходимости применения других дополнительных методов специализированного противоопухолевого лечения.

Лечебные учреждения, оказывающие медицинскую помощь по профилю "онкология" (по уровням)

Таблица 144

Наименование медицинской организации	Вид помощи
I уровень
первичные онкологические кабинеты в медицинских организациях Липецкой области.	оказание консультативной помощи, диагностики, симптоматической, в том числе обезболивающей терапии, наблюдение и диспансерное наблюдение больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете, направление больных со злокачественными новообразованиями в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". В случаях подозрения на злокачественное новообразование при невозможности исключить злокачественное новообразование - направление больных в медицинские организации Липецкой области второго уровня
II уровень
1) ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" (направляется население г. Ельца, Задонского, Становлянского, Измалковского и Елецкого муниципальных районов); 2) ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" (направляется население Грязинского муниципального района, население, прикрепленное для медицинского обслуживания к ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 9", ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 5", ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 7"; 3) ГУЗ "Липецкая городская больница скорой помощи N 1" (направляется население, прикрепленное для медицинского обслуживания к ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 1", ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 2" и ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 4"); 4) ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол" (направляется население Добровского и Чаплыгинского муниципальных районов); 5) ГУЗ "Добринская центральная районная больница" (направляется население Добринского муниципального района); 6) ГУЗ "Усманская центральная районная больница" (направляется население Усманского и Хлевенского муниципальных районов); 7) ГУЗ "Лебедянская центральная районная больница" (направляется население Лебедянского, Данковского, Лев-Толстовского, Краснинского муниципальных районов); 8) ГУЗ "Тербунская центральная районная больница" (направляется население Воловского и Долгоруковского муниципальных районов).	выявление злокачественного новообразования с использованием диагностических возможностей медицинских организаций Липецкой области (РКТ, МРТ, УЗИ, эндоскопические исследования). Пациенты на второй уровень направляются по предварительной договоренности, сроки обследования на втором уровне не должны превышать 5 рабочих дней. В случаях, когда состояние пациента расценивается как средней степени тяжести или тяжелое, осуществляется обеспечение возможности госпитализации для проведения лечебно-диагностических мероприятий; обследование пациентов, находящихся в третьей клинической группе по направлению из первичных онкологических кабинетов и ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" в соответствии со стандартами обследования; оказание паллиативной и симптоматической медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями.
III уровень
1) ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"; 2) гематологическое отделение ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол"; 3) офтальмологическое отделение ГУЗ "Липецкий областной клинический центр". 4) нейрохирургическое отделение ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	оказание специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

1.5.7. Медицинские организации Липецкой области, оказывающие специализированную онкологическую медицинскую помощь населению территории в условиях круглосуточного стационара.

Таблица 145

Наименование	Итого	в т.ч. НИИ	в т.ч. центры	в т.ч. отделения
1	2	3	4	5
всего	5	нет	нет	8
наименование, адрес медицинских организаций	1. ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", г. Липецк, ул. Московская, д. 6а, нейрохирургическое отделение - 50 коек, онкологические койки не выделены, отделение колопроктологии - 40 коек, онкологические койки не выделены, отделение торакальной хирургии - 20, онкологические койки не выделены. 2. ГУЗ "Областная детская больница", г. Липецк, ул. Московская, д. 6а, детское онкологическое отделение - 25 коек, из них 15 онкологических, 10 - гематологических. 3. ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол", г. Липецк, ул. Ушинского, д. 10, гематологическое отделение на 40 коек, онкологические койки не выделены. 4. ГУЗ "Липецкий областной клинический центр", г. Липецк, ул. Ленина, д. 35. офтальмологическое отделение - 100 коек, онкологические койки не выделены. 5. ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер", г. Липецк, ул. Космонавтов, д. 35/1 лёгочно-хирургическое отделение - 45 коек, онкологические койки не выделены, отделение для больных урогенитальным туберкулёзом - 30 коек, онкологические койки не выделены.
из них специализированных онкологических коек	25			25
вид (профиль) оказываемой узкоспециализированной онкологической помощи	детская онкология онкологическая торакальная хирургия, онкологическая колопроктология, онкоофтальмология, нейроонкология, онкогематология, онкоурология			детская онкология онкологическая торакальная хирургия, онкологическая колопроктология, онкоофтальмология, нейроонкология, онкогематология, онкоурология
штаты врачей	1. ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница": - нейрохирургическое отделение - штатных должностей врачей - 10,5 Из них имеют сертификат онколога - 0 усовершенствование по онкологии за последние 5 лет - 0 - отделение колопроктологии - 12 штатных должностей врачей Из них имеют сертификат онколога - 6 усовершенствование по онкологии за последние 5 лет - 2 - отделение торакальной хирургии - 7.25 штатных должностей врачей Из них имеют сертификат онколога - 1 усовершенствование по онкологии за последние 5 лет - 1 2. ГУЗ "Областная детская больница": детское онкологическое отделение - 3,5 штатных должности врачей, из них 2,0 штатные должности врача детского онколога. Из них имеют сертификат онколога - 2 усовершенствование по онкологии за последние 5 лет - 2 3. ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол": гематологическое отделение - 4,5 штатных должностей врачей. Из них имеют сертификат онколога - 0 Усовершенствование по онкологии за последние 5 лет - 0 4. ГУЗ "Липецкий областной клинический центр", офтальмологическое отделение - 13,75 штатных должностей врачей, Из них имеют сертификат онколога - 0 Усовершенствование по онкологии за последние 5 лет - 0 имеют ученую степень - 1 5. ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер" туберкулёзлокачественными новообразованиями в лёгочно-хирургическое отделение 6,75 штатных должностей врачей; туберкулёзлокачественными новообразованиями в урогенитальным туберкулёзом - 2,75 штатных должностей врачей. Из них имеют сертификат онколога - 0 Усовершенствование по онкологии за последние 5 лет - 0
из них: имеют сертификат онколога	9			9
имеют свидетельство по онкологии (последние 5 лет)	9			9
имеют ученую степень	1			1

1.5.8. Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

Таблица 146

N п/п	Наименование медицинской организации	Наименование профиля онкологической койки	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
стр. 1	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	онкологические для взрослых всего:	245	65
стр. 2	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	из них (стр.1): онкологических абдоминальных	56
стр. 3	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	из них (стр.1): онкоурологические	25
стр. 4	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	из них (стр.1) онкогинекологические	33
стр. 5	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	из них (стр.1) онкологические опухолей головы и шеи	35
стр. 6	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	из них (стр.1) онкологические опухолей костей, кожи и мягких тканей	36
стр. 7	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	из них (стр.1) химиотерапевтические	60
стр. 8	ГУЗ "Липецкий городская больница N 3 Свободный сокол"				40
стр. 9	ГУЗ "Областная детская больница"	онкологические для детей	10		10
стр.10	Всего койки по профилю "онкология" (включая онкологические для детей)		255
стр.11	Всего по профилю "радиология"			65
стр.12	всего по профилю "гематология" (включая детские)				50

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Таблица 147

N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
1	ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол"	3		3
2	ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	3
3	ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед"	3
4	ГУЗ "Елецкая городская больница N 2"	3
5	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	46	10
6	ГУЗ "Областная детская больница"	4
7	Всего	62	10	3

1.5.9. Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений медицинских организаций.

Таблица 148

Диагностические подразделения
N п/п	Название медицинской организации	Наименование структурного подразделения	Вид исследования	Количество исследований в смену
1.1	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	отделение лучевой диагностики	компьютерная томография	44,0
1.2	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	отделение лучевой диагностики	магнитно-резонансные томографии	9,0
1.3	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	отделение лучевой диагностики	радиологические исследования (сцинтиграфические, ОФЭКТ и ОФЭКТ/КТ)	9,4
1.4	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	отделение лучевой диагностики	рентгендиагностические исследования	55,2
1.5	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	отделение лучевой диагностики	из стр. 1.4 маммографические диагностические исследования	28,6
1.6	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	отделение лучевой диагностики	Ультразвуковые исследования	172,6
2.1	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	Эндоскопическое отделение	эзофагоастроскопия	15,2
2.2	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	Эндоскопическое отделение	Колоноскопия	8,5
2.3	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	Эндоскопическое отделение	Бронхоскопия	5,0

Лечебные структурные подразделения

Таблица 149

Лечебные структурные подразделения
N п/п	Название медицинской организации	Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек*	Профиль коек	Количество коек, шт.
1.1	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	1-е хирургическое отделение	онкологические абдоминальные	31
1.2	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	3-е хирургическое отделение	онкоурологические	25
1.3	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	4-е хирургическое отделение	онкогинекологические	33
1.4	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	5-е хирургическое отделение	онкологические опухолей головы и шеи	35
1.5	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	общей хирургии, реконструктивной и пластической хирургии	онкологические опухолей костей, кожи и мягких тканей	36
1.6	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	6-е хирургическое отделение	онкологические абдоминальные	25
1.7	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	1-е химиотерапевтическое отделение	онкологические паллиативные	30
1.8	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	2-е химиотерапевтическое отделение	онкологические паллиативные	30
1.9	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	Отделение радиологии	радиологические	65
2.1	ГУЗ "Областная детская больница"	детское онкологическое отделение	онкологические для детей	10

	ГУЗ "Областная детская больница"	детское онкологическое отделение	гематологические	10
3.1	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	отделение колопроктологии	проктологические	40
3.2	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	нейрохирургическое отделение	нейрохирургические	50
3.3	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	торакальной хирургии для взрослых	торакальной хирургии	20
4	ГУЗ "Липецкий областной клинический центр"	офтальмологическое отделение	офтальмологические для детей	10
	ГУЗ "Липецкий областной клинический центр"	офтальмологическое отделение	офтальмологические для взрослых	90
5.1	ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер"	туберкулезлокачественными новообразованиями в легочно-хирургическое	туберкулезные	45
5.2	ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер"	туберкулезлокачественными новообразованиями в отделение для больных урогенитальным туберкулезом	туберкулезные	30
6	ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 Свободный сокол"	гематологическое отделение	гематологические	40

1.5.10 Сведения об укомплектованности квалифицированными кадрами медицинских организаций (наименование), оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Таблица 150

N п/п	Название медицинской организации	Отделение	Штатных должностей	Имеют сертификат онколога	Прошли усовершенствование по онкологии за последние 5 лет
1	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница",	нейрохирургическое	10,5	0	0
2	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница",	отделение колопроктологии	12	6	2
3	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница",	отделение торакальной хирургии для взрослых	7,25	1	1
4	ГУЗ "Областная детская больница"	онкологическое отделение	3,25	2	2
5	ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол":	гематологическое отделение	4,5	0	0
6	ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер"	туберкулёзлокачественными новообразованиями в лёгочно-хирургическое отделение	6,75	0	0
7	ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер"	туберкулёзлокачественными новообразованиями в отделение для больных урогенитальным туберкулёзом	2,75	0	0
8	ГУЗ "Липецкий областной клинический центр"	офтальмологическое отделение	13,75	0	0

Сведения об укомплектованности кадрами ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"

Таблица 151

	врачи онкологи	врачи радиологи	врачи радиотерапевты	врачи патологоанатомы	анестезиологи-реаниматологи	УЗИ диагностики	эндоскописты	рентгенологи
штатные	86,75	12,5	5,25	7,75	18,5	6	6	11,5
занятые	86,75	12,5	5,25	7,75	18	6	6	11,5
физические лица	69	6	4	4	11	5	5	7

Оказание паллиативной медицинской помощи

Оказание паллиативной медицинской помощи населению Липецкой области регламентируется приказом управления здравоохранения Липецкой области от 28 августа 2019 года N 1149 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению на территории Липецкой области" (с изменениями на 17 августа 2020 года). Данный вид помощи оказывается в трех отделениях круглосуточного пребывания - в ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко", в отделении паллиативной помощи ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко", отделении паллиативной медицинской помощи ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". В медицинских организациях созданы десять кабинетов паллиативной медицинской помощи.

В 2020 году число паллиативных коек увеличилось на 20 за счет коек паллиативного отделения ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

Таблица 152

N п/п	Название медицинской организации	Число кабинетов паллиативной медицинской помощи
1	ГУЗ "Задонская центральная районная больница"	1
2	ГУЗ "Липецкая районная больница"	1
3	ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Семашко Н.А."	1
4	ГУЗ "Елецкая городская больница N 2"	1
5	ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед"	1
6	ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол"
7	ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 1"	1
8	ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 5"	1
9	ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Семашко Н.А."	1

Схема расположения коек паллиативной медицинской помощи, коек сестринского ухода в медицинских организациях Липецкой области

Таблица 153

N п/п	Название медицинской организации	Паллиативных для взрослых		Паллиативных для детей		Сестринского ухода
		число коек	поступили	число коек	поступили	число коек	поступили
1	ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Семашко Н.А."	20	393
2	ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко"	120	720			30	126
3	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	20	48
4	ГУЗ "Елецкая городская детская больница"			5	49
5	ГУЗ "Воловская районная больница"					14	180
6	ГУЗ "Добринская центральная районная больница"					10	50
7	ГУЗ "Добровская районная больница"					15	172
8	ГУЗ "Долгоруковская районная больница"					15	257
9	ГУЗ "Елецкая районная больница"					15	117
10	ГУЗ "Измалковская районная больница"					10	164
11	ГУЗ "Краснинская районная больница"					10	208
12	ГУЗ "Лебедянская центральная районная больница"					10	73
13	ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед"					15	34
14	ГУЗ "Становлянская районная больница"					10	83
15	ГУЗ "Усманская центральная районная больница"					10	142
16	ГУЗ "Хлевенская районная больница"					25	276
17	ГУЗ "Чаплыгинская районная больница"					10	57
18	ГУЗ "Областная детская больница"
19	итого по области:	160	1161	5	49	199	1939

Кадровая обеспеченность паллиативной службы

Таблица 154

	ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко"	ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	ГУЗ "Елецкая городская детская больница"	Итого
Число паллиативных коек	120	20	20	5	165
Штатные единицы врачей	22,00	2,00	4,00	2,25	30,25
Занятые единицы врачей	19,50	0,75	2,25	0,50	23,00
Физические лица врачей	17	0	1	0	18
Штатные единицы среднего медицинского персонала	54,25	10,00	9,75	6,50	80,50
Занятые единицы среднего медицинского персонала	50,25	10,00	9,75	4,50	74,50
Физические лица среднего медицинского персонала	38	10	5	3	56

В составе ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко" действует отделение выездной службы для посещения на дому. Для обращения за помощью консультацией для пациентов, их родственников, медицинских работников выделен телефон "горячей линии" патронажной службы 8-905-68919-24.

На дому врачами патронажной службы, прошедшими подготовку по паллиативной медицинской помощи, осуществлено 1614 выездов, за период 12 месяцев 2019 года - 1520. Осмотрено 528, что составило 18,3% от числа состоящих в IV клинической группе.

Наркотические средства (НС) за период 01.01.2020 - 31.12.2020 получили 516 больных. Доля неинвазивных форм НС составила 83,2%, из неинвазивных форм пероральные - 0,7%, трансдермальные - 99,3%.

Работа по формированию инфраструктуры для обеспечения реабилитацией пациентов со злокачественными новообразованиями.

Нормативно-правовые акты, регламентирующие оказание медицинской реабилитации больным со злокачественными новообразованиями в Липецкой области, по сведениям ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", не принимались.

В ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" реабилитация онкологических больных проводится в соответствии с принципами реабилитации пациентов с общесоматическими заболеваниями с учетом специфики онкологического процесса и реализуется в 3 этапа.

Охват пациентов этапами реабилитации (%)

Таблица 155

Этап реабилитации	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024
I	45	50	55	65	75	80	85
II	15	20	25	30	32	35	35
III	10	15	20	30	40	50	55

I этап реабилитации проводится в специализированных онкологических отделениях в процессе специального лечения.

Программа реабилитации I этапа хирургических отделений в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" основана на принципах FastTrack-хирургии и включает следующие основные блоки: полноценная информирование пациента о предстоящем оперативном лечении и обезболивании, профилактика тромбоэмболических осложнений, антибиотикопрофилактика, мультимодальная анестезия и адекватное обезболивание, нутритивная поддержка, ранняя послеоперационная активизация, сопровождение психолога.

Основная цель - уменьшение последствий операционной травмы и минимизация послеоперационных осложнений, как следствие, более быстрый переход на следующий этап лечения.

Реабилитация онкобольных осуществляется в кабинетах физиотерапии, ЛФК в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". В настоящее время реабилитационные мероприятия проводятся до 60 пациентов в месяц, к концу 2024 года планируем увеличить мощность до 100 пациентов в месяц.

Имеется лицензия ЛО-48-01-001822 от 9 июня 2018 года на осуществление медицинской деятельности при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях: по физиотерапии, лечебной физкультуре, медицинскому массажу.

На каждом этапе лечения, последующего наблюдения и жизни больного применяются специальные методы реабилитации, которые позволяют возвращать больных к полноценной жизни и труду или улучшить качество жизни. Это предполагает максимально раннее начало лечения, непрерывность, преемственность и по возможности совместимость с лечебным этапом, комплексность и индивидуальность подхода.

Возможность реабилитации конкретного больного рассматривают индивидуально с учётом комплекса прогностических факторов: локализации и стадии опухоли, её морфологического строения, характера проведённого лечения, степени анатомо-функциональных нарушений, а также общебиологических и социальных характеристик - возраста, пола, профессии, положения в обществе, семье и т.д.

В зависимости от вероятных вариантов клинического течения злокачественного заболевания пациенты объединены в 3 большие группы.

1. Группа с так называемым благоприятным прогнозом включает в себя пациентов с I - II стадией опухоли, которые имеют реальный шанс стойкого излечения.

2. Группа пациентов с III стадией опухоли с более серьёзным прогнозом, у которых возможность проведения функционально щадящего лечения при подобной распространённости процесса весьма ограничена.

3. Группа неблагоприятного прогноза с прогрессированием опухолевого процесса после неэффективного лечения ранних стадий и с впервые выявленной IV стадией заболевания.

С целью повышения качества жизни и доступности реабилитационных мероприятий, для своевременного восстановления состояния здоровья пациентов со злокачественными новообразованиями в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" мероприятия медицинской и психологической реабилитации проводятся последовательно в зависимости от этапа реабилитации. В штате диспансера работают два медицинских психолога (физические лица). В работе психологи широко используют следующие методы реабилитации: психологический, психодиагностика - разработка методов выявления и измерения индивидуально, психологическая реабилитация - психологическая коррекция, психотерапия, психологическая консультация, психологическая профилактика, психогигиена, психологическое просвещение.

1. Подготовительный этап. На этом этапе основное внимание уделяется психике больного. В беседах врач поликлинического отделения информирует больного об успехах лечения онкологических заболеваний, возможностях органосохраняющего подхода. По показаниям привлекаются психологи ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", применяются седативные препараты.

2. Лечебный этап. Он включает в себя операцию по удалению опухоли и сохранению или пластическому восстановлению анатомических основ функции оперированного органа. При злокачественных опухолях различных локализаций широко применяются функционально щадящие и органосохраняющее лечение. Возможен курс лучевой терапии на опухоль с сохранением соседних тканей. На этом этапе в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" внедрены в практику реконструктивно-пластические операции, во время которых устраняются видимые и скрытые функционально-анатомические дефекты.

3. Ранний восстановительный (послеоперационный) этап. Мероприятия этого этапа проводятся в сроки до 2 - 3 недель после завершения лечебного этапа. Применяются апробированные в онкологии методы улучшения регенерации. В конце этапа применяется специализированный лечебно-физкультурный комплекс, в том числе на тренажёрах.

Развитие системы реабилитации онкологических пациентов:

При открытии реабилитационного отделения и ЦАОПов запланирована первичная подготовка специалистов с получением соответствующего сертификата: 2020 г. - 1 специалист, 2021 г. - 1 специалист, 2022 г. - 1 специалист.

Решение вопроса доступности реабилитационных мероприятий пациентам региона будет связано с организацией 6 ЦАОПов, где планируется консультирование по вопросам реабилитации и маршрутизация на ее этапы в зависимости от нозологии, срока давности окончания специального лечения, характера и степени выраженности нарушений.

С целью совершенствования программы комплексной реабилитации пациентов будет запланировано:

модернизация оборудования для медицинской реабилитации в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер";

продолжение практики проведения "круглых столов" и "школ онкологических пациентов" с привлечением пациентских организаций Липецкой области ежегодно, с 2021 года:

2021 год - "Школа голосовой реабилитации", "Школа стомированных пациентов", "Школа пациентов с раком молочной железы" с участием специалистов органов социальной защиты Липецкой области.

Первичная инвалидность взрослого населения за 2014 - 2018 годы.

С 2018 года 1 ранговое место среди причин инвалидности занимают злокачественные новообразования.

Индивидуальные программы реабилитации или абилитации (ИПРА) разрабатываются в 100% случаев при установлении группы инвалидности. Анализируя потребность в различных видах реабилитации за 2017 - 2018 годы, выявлено, что максимальной являлась потребность в медицинской и социальной реабилитации - 99,4 - 99,9% соответственно, растет потребность инвалидов в обеспечении техническими средствами реабилитации (далее - ТСР). В 2018 г. доля ИПРА с рекомендациями по ТСР составила - 29,6%, в 2014 г. - 27,3%. Значительно выросло число рекомендаций в сравнении с 2014 г. по следующим ТСР: трости, костыли, опоры, кресла-коляски с ручным приводом комнатные и прогулочные, кресла-стулья с санитарным оснащением и другими ТСР.

На фоне снижения уровня общей первичной инвалидности (показатель на 10 тыс. населения) в Липецкой области в 2018 г. составил - 49,4 на 10 тыс. населения и в 2017 г. - 51,1 на 10 тыс. населения; отмечается рост первичной инвалидности пациентов онкологического профиля - 21,1 на 10 тыс. населения в 2018 г. и 19,3 на 10 тыс. населения в 2017 г.

Ожидается следующая динамика снижения доли инвалидизации среди пациентов онкологического профиля, относительно показателей 2018 года, по годам действия программы:

Таблица 156

Год	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024
Доля	33,2	32,0	31,0	30,0	29,0	28,0	27,0
инвалидизации от злокачественных новообразований, %

В ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" активно внедряется телемедицинская платформа "ОНКОНЕТ" для дистанционного мониторинга онкологических больных после консервативного лечения и химиотерапии. Врач устанавливает для пациента график автоматической рассылки более 20 специализированных опросников по самочувствию и состоянию здоровья, пациент получает ссылку на опросник и заполняет его (при заполнении могут генерироваться экстренные уведомления врачу и подсказки/рекомендации пациенту). Данные сохраняются в базе и визуализируются врачу (раз в неделю или по графику) в виде тепловой карты со ссылками на метод. рекомендации или протоколы по ведению определенных состояний. По результатам заполнения опросника пациент также получает ссылки на рекомендации по образу жизни, диете, реабилитационным мероприятиям. В информационной части (на сайте) представлен обширный материал для пациентов, проходящих химиотерапию (образ жизни, поддержка реабилитационные комплексы, побочные явления и борьба с ними). На 30.09.2020 2020 года в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" в программе приняли участие 60 врачей-онкологов и 179 пациентов.

Готовится к запуску цифровая платформа "OncoRehab" - сервис проведения онлайн-вебинаров для пациентов с последствиями онкологических заболеваний. Пациентам с онкологическим диагнозом в период реабилитации необходима постоянная поддержка и помощь врача. Эта задача впервые на интерактивном уровне решается с помощью платформы "OncoRehab" путем проведения регулярных онлайн-занятий с пациентами с постоянным мониторингом их состояния. Платформа позволяет запланировать расписание занятий, создать линейку тарифов (ежедневные занятия или с перерывами и занятиями по записям вебинаров, сделанным офлайн), произвести набор в группы до 20 человек с учетом анкетирования и определения физического уровня пациента, а также проводить онлайн-вебинары. Пациентам после вебинаров доступны записи занятий, по которым они могут выполнять упражнения самостоятельно. По результатам занятий пациенты проходят анкетирование, результаты в виде отчета становятся доступны лектору - таким образом осуществляется постоянный мониторинг состояния здоровья пациентов. Имеется возможность не только контролировать расписание занятий, но и активно участвовать в формировании групп, назначении врачей инструкторов и лекторов, отслеживать показатели эффективности реабилитации как по всей группе, так и по каждому пациенту персонально. Гибкие настройки и высокое качество конференций позволяют комфортно проводить онкореабилитацию пациентов. Проект в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" запущен в тестовом режиме, и уже проведено более 10 групповых занятий, в результате которых пациенты прошли дистанционную реабилитацию и встали на путь восстановления своего здоровья. Система включает большой объем информационных материалов, предоставляемых пациенту на основе заполняемых им анкет с использованием специального алгоритма оценки его состояния.

В штате ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" - 2,5 должности медицинского психолога, 3 физических лица (1 в декретном отпуске). За период с 1 января 2020 года по 30 декабря 2020 года осуществлено 3427 консультаций пациентов медицинским психологом ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

Психологическая помощь онкологическим больным в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" проводится в соответствии с требованиями медицинских стандартов, приказом Минздрава России от 16 сентября 2003 года N 438 "О психотерапевтической помощи" и обеспечивается на всех этапах лечения. Формы работы основаны на общепринятых методах психодиагностики, психопрофилактики и психокоррекции.

В рамках основных направлений работы решаются задачи психологического сопровождения онкологических больных на всех стадиях болезни в стационарных и амбулаторных условиях, психологическая адаптация онкологических больных и их близких к новым жизненным условиям в ситуации болезни, психологическое консультирование и обучение медицинского персонала в области медицинской психологии и деонтологии. В рамках консультаций психолога проводятся психодиагностические обследования пациентов, психокоррекционные мероприятия с учетом индивидуальных, возрастных и нозологических особенностей пациентов.

Реализуются краткосрочные (психообразовательные программы для пациентов стационара) и долгосрочные программы психологической реабилитации для пациентов, закончивших активное лечение по поводу злокачественных новообразований (программа психологических тренингов для пациентов амбулаторного звена, "Программа здоровья", нацеленная на изменение и реконструкцию личности больного, на повышение его реабилитационного потенциала). Программа здоровья разработана на основе системы К. и С. Саймонтон и предусматривает индивидуальные занятия психолога с пациентом в течение 6 и более недель.

В ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" приняты Стандартные Операционные Процедуры при проведении различных перевязок пациентов.

В ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" течение 2021 года планируется разработать и утвердить Стандартные Операционные Процедуры (СОП) при проведении психосоциальной поддержки.

1.5.11. Описание организации патологоанатомической службы (структура, оснащение оборудованием, кадровая обеспеченность и виды проводимых исследований), организации направления материалов в патологоанатомические отделения/бюро из медицинских организаций для проведения гистологических и иммуногистохимических исследований с указанием сроков проведения.

Структура патологоанатомической службы Липецкой области:

Отделения и кадровое обеспечение службы:

Патолого-анатомические отделения работают в 15 медицинских организациях Липецкой области: "ГУЗ "Грязинская ЦРБ", "ГУЗ "Данковская ЦРБ", ГУЗ "Добринская ЦРБ", ГУЗ "Елецкая РБ", ГУЗ "Усманская ЦРБ", ГУЗ "Чаплыгинская РБ", ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 Липецк-Мед", ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол", ГУЗ "Липецкая Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1", ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", ГУЗ "Добровская РБ", ГУЗ "Задонская ЦРБ", ГУЗ "Лебедянская ЦРБ", ГУЗ "Лев-Толстовская РБ", ГУЗ "Липецкая РБ".

В 10 медицинских организациях работают врачи-совместители из числа работников судмедэкспертизы, в одной из этих 10 медицинских организаций - ГУЗ "Елецкая РБ" - совмещает врач-патологоанатом из ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко".

Предусмотрено должностей патологоанатомов - 25,75, медицинских работников со средним специальным образованием - 45

Из них занято - 19,5 должности патологоанатома, 32,5 должности медицинских работников со средним специальным образованием.

Число физических лиц врачей-патологоанатомов - 14, медицинских работников со средним специальным образованием - 22.

Препараты для морфологического исследования выполняются в 7 медицинских организациях, морфологическое исследование проводится в 6 (в ГУЗ "Елецкая РБ" препараты изготавливаются и направляются в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница").

Из 7 медицинских организаций биоматериал для морфологического исследования направляется в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", из одной организации - в ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко". При подозрении на новообразование все препараты направляются в патологоанатомическое отделение ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

Материальная база.

Оборудование в районных больницах представлено в основном микроскопами и санными микротомами. В семи медицинских организациях оборудование, необходимое для изготовления гистопрепаратов, отсутствует.

Всего из оборудования, представленного в ежегодной отчетной форме N 30 медицинскими организациями, показано 78 единиц, из них со сроком эксплуатации до 5 лет - 6 единиц, 36 единиц со сроком эксплуатации от 5 до 10 лет и 36 единиц со сроком эксплуатации свыше 10 лет.

Иммуногистохимические исследования выполняются в одной организации - ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

Молекулярно-генетические исследования выполняются с 2020 года в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

Сведения о кадровом обеспечении патологоанатомической службы

Таблица 157

N п/п	Наименование медицинской организации, в состав которой входит патологоанатомическое бюро (отделение)	Пояснения	Год	Врачей-патологоанатомов			Медицинских работников со средним образованием
				предусмотрено	занято	физических лиц	предусмотрено	занято	физических лиц
1	ГУЗ "ГУЗ "Грязинская ЦРБ"		2020	2,5	1	1	2	2	2
2	ГУЗ "ГУЗ "Данковская ЦРБ"	работает внешний совместитель, судмедэксперт, производится вскрытие. Морфологический материал направляется в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	2020	1	0,5	0	0	0	0
3	ГУЗ "Добринская ЦРБ"	работает внешний совместитель, судмедэксперт, производится вскрытие. Морфологический материал направляется в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	2020	0,5	0,5	0	0	0	0
4	ГУЗ "Елецкая РБ"	работают два внешних совместителя. Один - патологоанатом ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Семашко, один - врач-судмедэксперт. Препараты изготавливаются в Елецкой РБ, направляются в ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Семашко	0,202	1	1	0	1	1	1
5	ГУЗ "Усманская ЦРБ"	работает внешний совместитель, судмедэксперт, производится вскрытие. Морфологический материал направляется в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	0,202	1	1	0	0,5	0	0
6	ГУЗ "Чаплыгинская РБ"	работает внешний совместитель, судмедэксперт, производится вскрытие. Морфологический материал направляется в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	9 мес. 2020	0,5	0,5	0	0	0	0
7	ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 Липецк Мед"		0,202	1,5	1,5	1	4,5	3,5	3
8	ГУЗ Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол"		2020	2	1	1	4,5	1,5	1
9	ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1"		2020	3,75	3,75	3	10,5
10	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"		2020	7	7	4	10,75
11	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"		2020	9	5,25	4	12,75
12	ГУЗ "Добровская РБ"	работает внешний совместитель, судмедэксперт, производится вскрытие. Морфологический материал направляется в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	2020	0,5	0,5	0	0
13	ГУЗ "Задонская ЦРБ"	работает внешний совместитель, судмедэксперт, производится вскрытие. Морфологический материал направляется в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	2020	0,5	0,5	0	0
14	ГУЗ "Лебедянская ЦРБ"	работает внешний совместитель, судмедэксперт, производится вскрытие. Морфологический материал направляется в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	2020	0,5	0,5	0	0
15	ГУЗ "Лев-Толстовская РБ"	работает внешний совместитель, судмедэксперт, производится вскрытие. Морфологический материал направляется в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	2020	0,5	0,5	0	0
16	ГУЗ "Липецкая РБ"	работает внешний совместитель, судмедэксперт, производится вскрытие. Морфологический материал направляется в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	2020	0,5	0,5	0	0

Таблица 158

N п/п	Наименование медицинской организации	Наименование оборудования	Количество единиц оборудования
			Всего	в том числе со сроком эксплуатации
				до 5 лет	от 5 до 10 лет	более 10 лет
1	ГУЗ "Грязинская ЦРБ"	микротом санный МС-2 Производитель: ТочМедПрибор	1			1
		Монокулярный микроскоп МИКРОМЕД-1 вар. 1-20 компания "Микромед" Шэньчжэнь КНР	1			1
2	ГУЗ "Елецкая РБ"	Микротом санный МС-1	1			1
		Микроскоп				1
3	ГУЗ "Усманская ЦРБ"	Микроскопы световые бинокулярные рабочие	1			1
4	ГУЗ "Чаплыгинская РБ"	Установка "Легенда холодильных схем"	1	0	0	1
5	ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед"	Микротом санный МС-2	2			2
		Термостат электрический суховоздушный парафиновой заливки ТПЗ-20	1			1
		Термостат для парафиновой заливки ТПЗ-25	4			4
		Весы аптечные	1			1
		Микроско лабораторный бинокулярный "BIOLAR"	1			1
6	ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол"	Микроскоп бинокулярный МИКмед-6	1		1
		Ванночка с электроподог, для расплавл. морфолог, препаратов "Слайдбаня" - 30/60	1		1
		Аппарат для гистологической обработки тканей АГТ-11 "ФМП"	1		1
		Микротом ротационный Асси-Cut SRM 200	1		1
		Автомат д/гистологической обработки тканей (декальцинатор) TDE 30	1		1
		Микроскоп "Биолам Р-11"	1		1
		Шкаф лабораторный вытяжной ШВ 01.00 А ПЛАСТИК
		Термостат для парафина "Каскад"	1		1
		Аквадистиллятор ДЭ-25	1		1
		Мармит "Микросат" (столик нагревательный)	2		2
		Термостат ТВЗ-25	2		2
7	ГУЗ "Липецкая городская больница скорой помощи N 1"	Аппарат для гистологической	1			1
		обработки ткани
		Микротом ротационный	1	1
		Микротом	3			3
		Баня водяная для расправления тканевых срезов	1	1
		Микроскоп	3		1	2
		Термостат лабораторный	4	2	2
		Весы напольные	1			1
		Холодильник лабораторный	1		1
		Стол для аутопсии	3			3
		Весы электронные	2			2
		Комплекс компьютерной микроскопии	1	1
		Столик с электроподогревом	2		2
		Автоматическая шлифовальная машина Leica	1			1
8	ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"	автомат для проводки карусельного типа	1		1
		микротомы санные	6		1	5
		микроскопы световые бинокулярные рабочие	4		4
9	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	Аппарат для проводки "Сакура Сейка Ко., Лтд." XPRESS-x50	1		1
		Станция заливки в парафин" Термо Фишер Сайентифик" ЕС-350	1		1
		Станция заливки в парафин" Термо Фишер Сайентифик" HistoStar	1		1
		Аппарат для окраски гистологических препаратов с модулем заключения их под пленку "Сакура Сейка Ко., Лтд." Т issue-TekPrismaFilm	1		1
		Криостат микротом производства "МИКРОМ Интернешнл ГмбХ" CryoStar NX70	1		1
		Лабораторный микроскоп Leica DML S2	1		1
		Микроскоп сканирующий 3D HISTECH Pannoramic 250	1		1
		Микроскоп NIKO N ECLIPSE Ci-e	1		1
		Микроскоп NIKON ECLIPSE Ni-U	1	1
		Иммуностейнер" Термо Фишер Сайнтифик", AUTOSTAINER 480S	1
		Иммуностейнер Rosh Ventana XT	1		1
10	ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им Н.А. Семашко"	Микротом санный				2
		Микроскоп бинокулярный	1		1
		Микротом замораживающий	1			1

2018 год

Таблица 159

Наименование показателя	Прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного и операционного материала
	Всего	в том числе по категориям сложности:					по прикрепленным медицинским организациям
		I	II	III	IV	V	(из гр. 3)
Число пациентов, которым выполнены прижизненные патолого-анатомические исследования, чел.	54330	9726	16240	12720	9908	5736	16655
из них (из стр. 1) повторные	3539	35	235	927	1217	1125	3539
Число случаев прижизненных патологоанатомических исследований, ед.	58259	9802	16476	13652	11219	7110	22315
Число объектов биопсийного и операционного материала, включая последы, ед.	201033	27279	49657	41920	57412	24765	43666
Число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений (из стр. 4), ед.	6490					6490	312

2019 год

Таблица 160

Наименование показателя	Прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного и операционного материала
	Всего	в том числе по категориям сложности:					по прикрепленным медицинским организациям
		I	II	III	IV	V	(из гр. 3)
Число пациентов, которым выполнены прижизненные патолого-анатомические исследования, чел	59766	8710	15562	16742	11829	6923	20375
из них (из стр. 1) повторные	3415	47	243	613	1181	1331	3415
Число случаев прижизненных патологоанатомических исследований, ед.	63627	8759	16112	17368	13011	8377	23801
Число объектов биопсийного и операционного материала, включая последы, ед.	195906	23642	39717	45462	61861	25224	49979
Число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений (из стр. 4), ед.	6228					6228	23

2020 год

Таблица 161

Наименование показателя

Прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного и операционного материала

	Всего	в том числе по категориям сложности:					по прикрепленным медицинским организациям
		I	II	III	IV	V	(из гр. 3)
Число пациентов, которым выполнены прижизненные патолого-анатомические исследования, чел.	49230	7690	13424	12597	10560	4959	16879
из них (из стр. 1) повторные	2233	40	225	556	1062	350	2233
Число случаев прижизненных патологоанатомических исследований, ед.	53626	7813	13976	13176	12524	6137	19142
Число объектов биопсийного и операционного материала, включая последы, ед.	160473	19015	35334	38972	50111	17041	42020
Число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений (из стр. 4), ед.	6547					6547	6

На основании представленных сведений число пациентов, которым выполнены прижизненные патологоанатомические исследования, в 2019 году в сравнении с 2018 годом выросло на 10%, при этом рост произошел в исследованиях по категориям сложности: III - на 31,6%, IV - 19,4%, V - 20,7%.

При этом количество повторных исследований уменьшилось на 3,5%.

Отмечается рост исследований, выполненных по направлениям из прикрепленных медицинских организаций (на 22,3%). В 2020 году число прижизненных патологоанатомических исследований снизилось в сравнении с 2018 годом на 10,3%.

Количество исследований V категории сложности снизилось на 15,7%.

Количество исследований по прикрепленным организациям, по сравнению с 2018 годом, осталось на прежнем уровне.

При сравнении числа прижизненных патологоанатомических исследований биопсийного и операционного материала, выполненных в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" в 2019 году, доля исследований V категории сложности от всего числа исследований данной категории составила 15,4%, а доля повторных исследований данной категории, выполненных в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", от всего числа составляла 74,9%, IV категории - 52,2%, повторных исследований - 83,6%, III категории - 28,8% и 63,8% соответственно. Таким образом, большая часть подвергается повторному исследованию, включая изготовление препаратов в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". Исходя из этого, уменьшение затрат на повторные исследования достижимо изменением маршрутизации материала с направлением всех препаратов полученных у пациентов с подозрением на новообразование непосредственно в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

В рамках реализации программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" в 2020 году проведена закупка, размещение оборудования:

- устройства для окрашивания препаратов на предметном стекле микроскопа ИВД;

- комплекта оборудования для проведения аутопсии;

- микроскопа светового стандартного;

- микротома кристаллического.

В марте 2021 года проведено обучение специалистов.

В 2021 году в диспансере будут выполняться молекулярно-генетические исследования, к 2024 году число исследований составит не менее 60 в год. Приобретено и размещено оборудование для выполнения молекулярно-генетических исследований: комплекс приборов для ПЦР-диагностики мутации в опухолях человека для выбора таргетной терапии. Общее количество гистологических исследований увеличится к 2024 году на 5,2%, иммуногистохимических исследований увеличится на 3,2%.

1.5.12. Охарактеризовать динамику коечного фонда по профилю "онкология" и "радиология" в регионе, в том числе для детей, обеспеченность койками на 10 000 населения и на 1000 вновь выявленных случаев злокачественных новообразований.

Количество коек круглосуточного пребывания в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", 2010 - 2021 годы

Таблица 162

	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
количество коек круглосуточного пребывания	286	286	286	306	306	306	316	319	319	322	342	342
онкологических для взрослых	200	220	220	240	235	235	245	245	245	245	245	245
радиологических	80	60	60	60	65	65	65	65	65	65	65	65
отделение паллиативной помощи ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"											20	20
реанимационное	6	6	6	6	6	6	6	9	9	12	12	12

По состоянию на 01.01.2021 года общее количество коек круглосуточного пребывания в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" составило 342 койки, из них 20 коек - паллиативные койки. Общее количество коек с 2010 года увеличилось на 12,6%. Из них число коек онкологических - на 19,6%, число радиологических коек сократилось на 18,8%, число реанимационных коек увеличилось в два раза.

Количество коек дневного стационара в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", 2010 - 2021 годы

Таблица 163

	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
дневной стационар (пациенто-мест)	12	12	12	24	40	50	50	50	70	120	112	112
онкологических для взрослых	12	12	12	24	40	50	50	50	70	120	92	92
радиологических											20	20

Количество коек дневного стационара (пациенто-мест) увеличилось с 2010 года в 9,3 раза, с 2020 года в составе коек дневного стационара отдельно выделены радиологические койки, таким образом, общее количество радиологических коек (суммарно койки круглосуточного стационара и дневного стационара) увеличилось с 2010 года с 80 до 85 (на 6%). Расширение объемов оказания специализированной онкологической помощи в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" осуществляется по лекарственному лечению и проведению лучевой терапии в значительной доле за счет медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Показатели обеспеченности онкологическими койками на 10 тыс. населения, Липецкая область, Российская Федерация, 2010 - 2019 годы

Таблица 164

	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
Показатель обеспеченности койками на 10 тыс. населения
онкологическими для взрослых	1,7	1,9	1,9	2,1	2,0	2,0	2,1	2,1	2,1	2,1
радиологическими	0,7	0,5	0,5	0,5	0,6	0,6	0,6	0,6	0,6	0,6
онкологическими для детей	0,4	0,4	0,8	0,8	0,8	0,8	0,8	1,2	1,2	1,1
онкологическими для взрослых на 10 тыс. населения, Российская Федерация	2,2	2,2	2,4	2,4	2,4	2,4	2,4	2,4	2,4	2,5
радиологическими для взрослых на 10 тыс. населения Российской Федерации	0,6	0,6	0,6	0,6	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
онкологическими для детей на 10 тыс. населения Российская Федерация	0,5	0,6	0,7	0,7	0,7	0,7	0,7	0,7	0,7	0,7

Показатели обеспеченности онкологическими койками на 1000 случаев злокачественных новообразований, выявленных в течение отчетного года, Липецкая область, Российская Федерация, 2010 - 2019 годы

Таблица 165

	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
Показатель обеспеченности койками на 1000 случаев злокачественных новообразований
онкологическими для взрослых	62,0	61,7	60,4	57,9	60,7	56,6	60,2	60,7	58,8	59,4
радиологическими	17,3	12,9	12,7	11,3	12,9	12,0	12,4	12,4	12,0	12,0
онкологическими для взрослых на 1 000 случаев злокачественных новообразований, Российская Федерация	59,9	60,4	64,1	63,9	64,1	62,6	61,7	59,4	60,1	59,7
радиологическими для взрослых на 1 000 случаев злокачественных новообразований, Российская Федерация	15,3	15,0	15,0	14,9	14,6	13,8	13,9	13,5	13,3	12,9

1.6. Выводы.

В Липецкой области за период действия программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" с 2018 года ежегодно достигались основные показатели, утвержденные программой до 2020 года. Онкологическая служба области демонстрирует рост основных показателей, увеличивается число больных, ежегодно получающих специальное противоопухолевое лечение, в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" внедряются современные методики по всем видам специального лечения, осуществляются необходимые мероприятия по созданию системы контроля качества оказания медицинской помощи, формируется единый онкологический кластер региона, включая оказание паллиативной медицинской помощи, разрабатывается программа по реабилитации пациентов онкологического профиля, в том числе на специализированных койках, осуществляется программа информатизации здравоохранения. Техническое перевооружение диагностической и лечебной базы ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" выполняется в соответствии с региональной Программой Липецкой области "Борьба с онкологическими заболеваниями".

В 2020 году в условиях пандемии COVID-19 был предпринят ряд организационных решений, а именно: в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" была налажена работа сменными бригадами врачей-онкологов различных профилей, что позволило осуществлять непрерывную работу учреждения, осуществлялись дистанционные телемедицинские консультации и консилиумы пациентов как внутри регионального диспансера, так и с медицинскими организациями области и федеральными медицинскими центрами. Организация медицинской службы осуществляется в строгом соблюдении правил противоэпидемической безопасности, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и методических рекомендаций Роспотребнадзора. Принятые меры позволили онкологической службе региона устойчиво функционировать в условиях пандемии.

В 2020 году "грубый" показатель смертности от новообразований составил 195,1 случая на 100 тысяч населения и превысил плановый (187,2 на 100 тыс. населения) на 1,7%.

На рост показателя смертности повлиял ряд факторов, среди которых следует назвать объективные:

пандемия COVID-19 из числа больных, состоящих на учете и заболевших коронавирусной инфекцией, умерли от злокачественных новообразований 40 больных;

отрицательная демографическая динамика - за период 12 месяцев численность населения уменьшилась на 11 000 человек;

субъективный фактор, связанный с трактовкой причины смерти, сохраняющейся высокой долей - 1,9% больных, умерших от заболеваний, классифицируемых категориями МКБ-10 рубриками D 00 - 48.

Среди объективных причин и связанных непосредственно с инфраструктурой онкологической службы, повлиявших на рост смертности, наиболее значимыми являются: острый кадровый дефицит врачей-онкологов первичных онкологических кабинетов, недостаточная кадровая оснащенность центров амбулаторной онкологической помощи, сохраняющаяся недостаточная обеспеченность онкологическими койками для взрослых, которая остается ниже среднероссийского показателя.

На территории следующих муниципальных образований на протяжении десяти лет отмечается более высокий, чем в целом по области, показатель смертности от злокачественных новообразований: Липецкий район, Измалковский, Тербунский район, г. Липецк, Краснинский, Елецкий район. Данные муниципальные образования отличаются низким кадровым обеспечением, как врачами всех специальностей, так и врачами-онкологами первичных онкологических кабинетов.

Необходимо увеличение коечной мощности ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", техническое перевооружение диагностической базы ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" в соответствии с региональной программой Липецкой области "Борьба с онкологическими заболеваниями".

Кадровое обеспечение первичных онкологических кабинетов в течение 2021 года необходимо привести в соответствие с существующими порядками.

Медицинским организациям, в которых организованы ЦАОП, необходимо увеличить объемы оказания специализированной лекарственной терапии в условиях дневных стационаров.

С целью сокращения сроков обследования пациентов со злокачественными новообразованиями и подозрением на злокачественное новообразование необходимо реализовать в РИАМС автоматизированный контроль соблюдения стандартов обследования на местах и возможность записи на исследования с остро возникшей очередью в сторонние организации из ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

Медицинским организациям в течение 2021 года необходимо реализовать систему активного вызова пациентов на профилактические медицинские обследования по программе скрининга злокачественных новообразований.

Службе медицинской профилактики региона необходимо продолжить реализацию программы по информированию населения о факторах риска и профилактике злокачественных новообразований, приверженности населения обследованию и лечению.

Необходимо продолжить совершенствование комплекса мер первичной профилактики, а именно: расширение и технологическое обновление природоохранных мер, формирование у населения приверженности здоровому образу жизни, проведение целевых осмотров работников канцерогеноопасных предприятий Липецкой области для выявления фоновой и предраковой патологии. Разработка и внедрение научно обоснованной региональной межведомственной программы контроля здоровья населения, экологического мониторинга районов области с практическими выводами и предложениями по снижению заболеваемости злокачественными новообразованиями.

Совместно со специалистами Роспотребнадзора проводить работу по созданию атласа региона с указанием мест превышения ПДК, выявленных по результатам мониторинга.

Развивать медико-генетическую профилактику на базе Центра медикогенетического консультирования областного перинатального центра - обследование семей с риском развития злокачественных новообразований.

В рамках программы медико-генетической профилактики проводить информационную кампанию с привлечением средств массовой информации (ТВ, радио, иных информационных ресурсах).

Совершенствовать иммунобиологическую профилактику - формирование групп риска с иммунологической недостаточностью, сформировать в поликлинических организациях области группы риска с иммунологической недостаточностью с составлением плана профилактического обследования.

Проводить эндокринно-возрастную профилактику - формирование групп дисгормональных состояний, способствующих развитию злокачественных новообразований, сформировать в поликлинических организациях области группы риска с иммунологической недостаточностью с составлением плана профилактического обследования.

Сформированные группы повышенного онкологического риска будут находиться на диспансерном учете у специалиста соответствующего профиля.

Продолжить развитие информационных технологий в качестве инструмента управления и анализа проводимого обследования и лечения пациентов со злокачественными новообразованиями. Совершенствование системы телемедицинских консультаций, включая консультации специалистов по лучевой диагностике, патоморфологов, эндоскопистов с федеральными центрами, с врачами медицинских организаций области.

Совершенствовать систему управления процессом обследования как пациентов с подозрением на злокачественное новообразование, так и отдельных контингентов населения в рамках скрининговых исследований. Создать гибкий механизм маршрутизации пациентов на "тяжелом" оборудовании с учетом складывающейся очереди. Соблюдение строгой маршрутизации пациентов на этапах лечения с использованием информационных ресурсов.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями. Участники региональной программы

2.1. Показатели региональной программы.

Таблица 166

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2018)	Период, год
			2019	2019 факт	2020 план	2020 факт	2021	2022	2023	2024	2030
1	Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения	188,5	192,3	188,9	191,8	195,1	185,5	183,9	182,4	180,8	171,4
2	Смертность от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения	183,4	не был установлен	184,8	187,2	191,3	181,7	180,2	178,6	177,1	167,9
3	Доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, %	57,5%	58,0%	59,5%	59,0%	59,3%	60,0%	61,0%	62,0%	63,0%	65,0%
4	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более из общего числа больных со злокачественным и образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, %	55,0%	55,2%	55,3%	55,7%	56,30%	56,2%	56,8%	57,3%	60,0%	63%
5	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), %	20,5%	21,0%	19,8%	20,2%	18,6%	19,4%	18,6%	17,8%	17,3%	16,0%
6	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %	не был установлен	не был установлен	не был установлен	не был установлен	не был установлен	66%	70%	75%	80%	90%

2.2. Участники региональной программы.

Таблица 167

N п/п	Наименование
1.	Управление здравоохранения Липецкой области
2.	ГУЗ "Липецкий областной клинический центр"
3.	ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"
4.	ГУЗОТ "Центр медицинской профилактики"
5.	ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1"
6.	ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол"
7.	ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед"
8.	ГУЗ "Липецкий городской родильный дом"
9.	ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 1"
10.	ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 2"
11.	ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 4"
12.	ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 5"
13.	ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 7"
14.	ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"
15.	ГУЗ "Елецкая городская больница N 2"
16.	ГУЗ "Грязинская центральная районная больница"
17.	ГУЗ "Воловская районная больница"
18.	ГУЗ "Данковская центральная районная больница"
19.	ГУЗ "Добринская центральная районная больница"
20.	ГУЗ "Добровская районная больница"
21.	ГУЗ "Долгоруковская районная больница"
22.	ГУЗ "Елецкая районная больница"
23.	ГУЗ "Задонская центральная районная больница"
24.	ГУЗ "Измалковская районная больница"
25.	ГУЗ "Краснинская районная больница"
26.	ГУЗ "Лебедянская центральная районная больница"
27.	ГУЗ "Лев-Толстовская районная больница"
28.	ГУЗ "Липецкая районная больница"
29.	ГУЗ "Становлянская районная больница"
30.	ГУЗ "Тербунская центральная районная больница"
31.	ГУЗ "Усманская центральная районная больница"
32.	ГУЗ "Хлевенская районная больница"
33.	ГУЗ "Чаплыгинская районная больница"
34.	Главный внештатный специалист-онколог управления здравоохранения Липецкой области
35.	Главный внештатный специалист по профилактической медицине управления здравоохранения Липецкой области

2.3. Дополнительные показатели региональной программы с указанием целевых значений с учетом полученных результатов анализа и выявленных проблем.

Запланированное снижение сроков ожидания пациентами обследования/лечения по годам:

Таблица 168

	2021	2022	2023	2024
Ежегодное снижение доли случаев превышения сроков обследования/лечения пациентов со злокачественными новообразованиями (не связанных с лечением тяжелой сопутствующей патологии, трудностей морфологической верификации диагноза, отказа пациента от обследования) от всего числа случаев злокачественных новообразований, подлежащих лечению, в сравнении с уровнем показателя 2020 года	1,0%	1,0%	1,0%	1,0%

3. Задачи региональной программы

С учетом результатов проведенного анализа состояния медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в регионе необходимо сформулировать и решить следующие задачи:

3.1. Совершенствовать комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний, повышать эффективность реализуемых мер, выделить ключевые группы риска развития злокачественных новообразований среди населения региона, исходя из анализа половозрастного состава пациентов и нозологических форм, впервые выявленных онкологических заболеваний, наиболее характерных для региона (отдельно уточнить данные по сельскому и городскому населению).

Реализовывать информационно-просветительские и массово-профилактические мероприятия в целях пропаганды здорового образа жизни, повышения онкологической грамотности и информированности населения специалистами медицинских организаций Липецкой области, в том числе:

- организовывать выступления медицинских специалистов и размещение публикаций по данной тематике в средствах массовой информации региона;

- осуществлять трансляцию аудио- и видеороликов на различных информационных площадках;

- распространять полиграфическую продукцию среди населения в рамках профилактических мероприятий и в медицинских организациях области;

- проводить массовые мероприятия (лекции, тематические часы и др.) и акции по формированию здорового образа жизни и профилактике факторов риска развития онкологических заболеваний среди злокачественных новообразований возрастного населения, в том числе проводить мероприятия профилактической направленности на базе библиотек, домов культуры, предприятий, торгово-развлекательных центров и других площадок;

- увеличить охват информационной профилактикой табакокурения более 110 тыс. чел., согласно медиаплану управления здравоохранения по данной теме публикуется не менее 15 статей в СМИ;

- организовать не менее 10 радиоэфиров и 5 телеэфиров в год, в Интернете (сайты медицинских организаций, социальные сети и др.);

- продолжить работу 24 кабинетов по оказанию медицинской помощи при отказе от курения;

- проводить месячник, посвящённый Дню отказа от курения;

- продолжить раннее выявление лиц, злоупотребляющих алкоголем.

3.2. Усилить контроль:

- за оценкой эффективности реализуемых скрининговых программ, охватом диспансеризацией взрослого населения подлежащего контингента жителей области, за разбором случаев запущенности, связанных с дефектами диагностики и диспансеризации, с участием главных внештатных специалистов в составе мультидисциплинарных команд;

- за правильностью выбора первоначальной причины смерти пациентов с онкологическими заболеваниями совместно с главными внештатными специалистами: онкологом, патологоанатомом, судебно-медицинским экспертом;

- за формированием механизма мультидисциплинарного контроля и анализа предоставляемых медицинскими организациями данных (организация командного подхода преимущественно из числа главных внештатных специалистов для оценки, обсуждения и организационных выводов при анализе проводимой диспансеризации, реализации скрининговых программ, разборам запущенных случаев и др.).

3.3. Совершенствовать комплекс мер первичной профилактики: расширение и технологическое обновление природоохранных мер, формирование у населения приверженности здоровому образу жизни, проведение целевых осмотров работников канцерогеноопасных предприятий Липецкой области для выявления фоновой и предраковой патологии. Разработать и внедрить научно обоснованную региональную межведомственную программу контроля здоровья населения, экологического мониторинга регионов области с практическими выводами и предложениями по снижению заболеваемости злокачественными новообразованиями.

3.4. Совершенствовать комплекс мер, направленных на развитие первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (организация "зеленого коридора" пациентам с подозрением на онкологические заболевания, клинико-лабораторной службы, инфраструктуры лучевых и инструментальных методов диагностики, организация проведения патолого-анатомических, иммуногистохимических, цитогенетических и молекулярно-генетических исследований, увеличение числа врачей-специалистов, необходимых для обеспечения работы данных направлений).

С целью сокращения сроков обследования пациентов со злокачественными новообразованиями и подозрением на злокачественное новообразование в РИАМС реализовать автоматизированный контроль соблюдения стандартов обследования на местах и возможность записи на исследования с остро возникшей очередью в сторонние организации из ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

Оперативно осуществлять взаимодействие с другими медицинскими организациями для направления пациентов на диагностику или противоопухолевую терапию.

Контроль маршрутизации пациента и сроков оказания специализированной медицинской помощи осуществлять в модуле электронная медицинская карта пациента, где медицинский маршрут пациента представлен наиболее полно, с указанием медицинских организаций, дат обращения и возможностью просмотра медицинских заключений, выписок, результатов обследования.

В медицинских организациях обеспечить "Зеленый коридор" для пациента с момента установления подозрения на злокачественное новообразование. Обследование пациентов с подозрением на злокачественное новообразование осуществлять вне сложившейся очереди на обследование, в тот же день. Для обследования на "тяжелом" оборудовании предусмотреть ежедневную квоту на данных пациентов.

Время ожидания пациентов онкологического профиля на КТ исследования не должно превышать один день от времени обращения пациента в центр амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП), и осуществляется в день обращения в ЦАОП. Время ожидания МРТ исследования, с учетом имеющихся квот в частных медицинских центрах, должно осуществляться в период от 2 до 5 суток. При необходимости срочного исследования в медицинских организациях открыта срочная запись по индивидуальному запросу на пациента.

Очередь на эндоскопическое исследование зависит от сроков готовности (подготовки) к нему пациента, необходимого обследования (лабораторная, функциональная диагностика).

Необходимо упростить процедуру записи пациентов на прием к онкологу ЦАОП, минуя регистратуру.

3.5. Обеспечить организацию и оснащение 6 центров амбулаторной онкологической помощи, обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП. Внедрение в практику деятельности ЦАОП мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов.

Открыть 2 центра амбулаторной онкологической помощи в медицинских организациях с учетом их технической оснащенности, транспортной доступности и численности населения близлежащих районов в соответствии с паспортом регионального проекта Липецкой области "Борьба с онкологическими заболеваниями" в период 2022 - 2024 гг.

В ГУЗ "Грязинская ЦРБ" в 2022 году, численность прикрепленного населения 79548, расстояние до ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" - 30,0 км, время доезда - 27 минут.

В ГУЗ "Лебедянская ЦРБ" в 2023 году, численность прикрепленного населения 38096, расстояние до ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" - 99,6 км, время доезда - 1 час 20 минут.

Деятельность центров амбулаторной онкологической помощи осуществляется в соответствии с приказом управления здравоохранения Липецкой области от 14 июня 2018 г. N 837 "О совершенствовании оказания онкологической помощи населению области". Данный нормативный акт определяет маршрутизацию пациентов с подозрением на злокачественное новообразование, установленным диагнозом злокачественное новообразование.

Запись пациентов в центры амбулаторной онкологической помощи осуществлять в региональной медицинской информационной системе РИАМС КВАЗАР.

Медицинским организациям, в которых организованы ЦАОП, необходимо увеличить объемы оказания специализированной лекарственной терапии в условиях дневных стационаров.

С целью реализации мультидисциплинарного подхода в практике онкологических учреждений, включающего консультирование пациентов в связи с сопутствующей патологией, организовывать внеочередную консультацию пациентов у соответствующих специалистов (кардиолога, фтизиатра, инфекциониста, сосудистого хирурга и т.д.), а также развитие и совершенствование практики телемедицинских консультаций.

В качестве информационного инструмента, позволяющего регулировать потоки пациентов направляемых на консультацию специалистов и сроки осуществления консультации, лечения сопутствующей патологии, использовать информационный продукт "рабочее место врача онколога" в программе "Электронная регистратура".

В информационном продукте обеспечить функцию контроля принятия врачебных решений, с возможностями технической модернизации в соответствии с обновлением клинических рекомендаций.

3.6. Увеличить доступность и качество специального противоопухолевого лечения в региональном диспансере. Организовать в медицинских организациях, приближенных к пациентам центрах амбулаторной онкологической помощи для проведения лекарственного лечения по рекомендациям специалистов областного онкологического диспансера и федеральных центров. Осуществление специального лечения на основании протоколов специального лечения в соответствии с рекомендациями ассоциации онкологов.

Обеспечить достижение показателей сроков обследования, утвержденных приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 915н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология".

Устранить дефицит врачей-радиотерапевтов, патоморфологов в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

Внедрить в рутинную практику регионального диспансера инновационных технологий диагностики и лечения злокачественных новообразований.

3.7. Переоснастить медицинским оборудованием медицинские организации, участвующие в оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

В течение 2021 - 2024 годов будет осуществлена масштабная модернизация диагностического и лечебного оборудования ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", в результате которой возможности по оказанию современного эффективного лечения злокачественных новообразований значительно увеличатся.

В указанный период будет проведено оснащение областного онкологического диспансера оборудованием в соответствии с Приказом Минздрава России от 12 февраля 2019 г. N 56н "Об утверждении перечня медицинских изделий для переоснащения медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями".

В целях исполнения мероприятий регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" соглашения о реализации регионального проекта от 15 февраля 2019 года N 056-17-210-370 в 2019 году предусмотрено оснастить ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" следующим оборудованием.

Таблица 169

	Наименование федерального проекта	Наименование медицинского оборудования	Прогнозный объем потребности промышленной продукции (шт., кв. м и т.д.)
			2019	2020	2021	2022	2023	2024	Итого
1	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Передвижной палатный рентгеновский аппарат						1	1
2	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Комбинированная совмещенная система однофотонного эмиссионного компьютерного томографа и компьютерного томографа			1				1
3	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Аппарат брахитерапии			1				1
4	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Маммограф цифровой со стереотаксической пункционной приставкой	1						1
5	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места	1
6	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Аппарат наркозлокачественными новообразованиями - дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции лёгких	1	2					3
7	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур		2					2
8	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги		2					2
9	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции лёгких		1					1
10	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Коагулометр четырехканальный		1			1		2
11	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием		1					1
12	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Анализатор газов крови и электролитов		1			1		2
13	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов		1					1
14	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Аппарат ультразвуковой диагностики с интраоперационным датчиком для открытой и лапароскопической хирургии		1					1
15	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Аппарат для фотодинамической терапии		1					1
16	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Аппарат для флуоресцентной диагностики		1					1
17	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Видеогастроскоп		1					1
18	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Специализированный мультиспиральный компьютерный томограф с широкой апертурой гентри		1					1
19	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Ультразвуковой центр (для УЗИ-зондов)		2					2
20	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Центрифуга настольная лабораторная		4					4
21	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Аргоно-плазменный коагулятор		1					1
22	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Анализатор мочи		1				2	3
23	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Переносной УЗИ-аппарат	1	1					2
24	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций	1						1
25	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Микроскоп	1	5			3		9
26	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	УЗИ-аппарат экспертного класса						1	1
27	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Комбинированная совмещенная система однофотонного эмиссионного компьютерного томографа и компьютерного томографа				1			1
28	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Видеодуоденоскоп	1						1
29	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Видеоэндоскопический комплекс	4				4		8
30	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Видеогастроскоп высокой четкости изображения с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения
31	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Видеогастроскоп высокой четкости с функцией управления здравоохранения Липецкой коспектрального осмотра	2				2		4
32	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Видеобронхоскоп	1				1		2
33	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Бронхоскоп ригидный (набор)					1		1
34	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Видеобронхоскоп с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения	1				1		2
35	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Видеобронхоскоп высокой четкости с функцией управления здравоохранения Липецкой коспектрального осмотра	2				2		4
36	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Видеоколоноскоп	2			2			4
37	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Видеоколоноскоп с функциями высокой четкости, увеличения и аутофлюоресцентного изображения
38	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Видеоколоноскоп высокой четкости с функцией управления здравоохранения Липецкой коспектрального осмотра	2				2		4
39	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Электрохирургический блок
40	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Лазерная терапевтическая установка для фотодинамической терапии (с длиной волны 635, 662, 675 Нм)
41	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Установка для локальной спектроскопии
42	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Ультразвуковой видеобронхоскоп					1		1
43	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Ультразвуковой центр					2		2
44	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Ультразвуковая система для видеогастроскопа	1			2			3
45	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Ультразвуковой видеогастроскоп					2		2
46	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов)	1						1
47	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Магнитно-резонансный томограф не менее 1.0 Тл				1			1
48	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Фотомикроскоп
49	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Панель антител для иммуногистохимических исследований
50	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Детекционная система для иммуногистохимических исследований
51	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием
52	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Биохимический анализатор						2	2
53	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Гематологический анализатор (для экспресс-лаборатории)						2	2
54	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Набор для срочной цитологической окраски							1
55	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции					2		2
56	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Аспиратор-деструктор ультразвуковой с комплектом				1			1
57	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Ультразвуковой гармонический скальпель						2	2
58	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Лазерный хирургический комплекс (С 02 лазер)					1		1
59	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Аппарат близкофокусной рентгенотерапии	1						1
60	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18 - 25 МэВ с мультилифколлиматором, с функциями: изменения модуляции интенсивности пучка, облучения под визуальным контролем, синхронизации дыхания пациента		1					1
61	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Информационно-управляющая система с функцией получения диагностических данных для топометрии		1					1
62	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D		1					1
63	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Дозиметрическая аппаратура для относительной дозиметрии		1					1
64	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Дозиметрическая аппаратура для абсолютной дозиметрии		1					1
65	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Набор фиксирующих приспособлений		1					1
66	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Набор оборудования для проведения брахитерапии предстательной железы 1 - 125
67	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Дополнительное оборудование для радиомодификации				1			1
68	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Аппаратура для наркоза с возможностью дистанционного мониторинга состояния пациента							1
69	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Компьютерный томограф для топометрии с увеличенным размером гентри					1		1
70	ФП "Борьба с онкологическими заболеваниями"	Микроскоп сканирующий (сканер микропрепаратов)					1		1

В рамках реализации программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" планируется укрепление материально-технической базы ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" с целью улучшения патоморфологической службы, проведения иммуногистологических исследований при различных локализациях процесса, а именно закупка.

В рамках совершенствования медицинской помощи за время реализации программы необходимо освоить следующие методики:

- увеличить долю радикальных операций при колоректальном раке от числа больных, прошедших радикальное лечение;

- внедрить методики двухэтапной резекции печени;

- внедрить методики лапароскопической резекции печени;

- увеличить долю радикальных лапароскопических операций при раке желудка на 15%;

- внедрить методики гибридных операций при раке пищевода;

- внедрить эндоларингеальную хирургию с применением С О2 лазера;

- внедрить реконструктивно-восстановительные операции лицевого скелета с использованием микрохирургической техники;

- увеличить долю реконструктивно-восстановительных операций с использованием микрохирургической техники при злокачественных новообразованиях головы, шеи, мягких тканей;

- увеличить долю торакоскопических лобэктомий;

- внедрить лапароскопические операции с применением 3D технологий;

- увеличить долю радикальных операций при злокачественных новообразованиях женских половых органов;

- увеличить долю больных раком молочной прошедших протезирование молочной железы, прошедших радикальное лечение с использованием имплантов;

- увеличить долю больных раком молочной железы, меланомой кожи, злокачественных новообразованиях слизистой полости рта, прошедших радикальное лечение с применением методики определения сигнальных сторожевых лимфоузлов;

- увеличить долю больных, прошедших лечение по методике фотодинамической терапии при злокачественных новообразованиях органов головы, шеи, мочевого пузыря;

- внедрить методики фотодинамической терапии при злокачественных новообразованиях женских половых органов развитие рентгенэндоваскулярной хирургии;

- увеличить количество ежедневных операций с применением методики рентгенэндоваскулярной хирургии до 2 в день к 2026 году;

- внедрить методики химиоинфузии и химиоэмболизации при раке шейки матки;

- совершенствовать методики лучевой терапии;

- увеличить долю больных, прошедших лечение по методике стереотаксической радиотерапии;

- внедрить методики брахитерапии при злокачественных новообразованиях предстательной железы;

- увеличить долю больных, прошедших лучевую терапии с применением IGRT-технологии;

- увеличить долю больных, прошедших лучевую терапии с применением IMRT-технологии.

3.8. Проведение реконструкции, строительства зданий медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (если применимо для региона, в соответствии с паспортом федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями").

С целью совершенствования специализированной медицинской помощи в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" предусмотрен ряд мероприятий:

Строительство объекта: "Операционный блок с отделением анестезиологии и реанимации областного онкологического диспансера".

На строительство объекта предусмотрено выделение 2118,1 млн. рублей. Проект объекта исполнен АО "Проектный институт "Липецкгражданпроект", согласован администрацией города Липецка.

Реконструкция, строительство зданий онкологического диспансера (по контракту ввод хирургического корпуса ноябрь 2021 года).

В соответствии с паспортом регионального проекта Липецкой области "Борьба с онкологическими заболеваниями"

Предусмотрено финансирование строительства и реконструкции ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" на период 2019 - 2021 гг. На 2019 год и плановый период 2020 - 2021 гг. предусмотрено выделение на капитальный ремонт и реконструкцию зданий ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" 63729,00 тыс. рублей.

Таблица 170

N п/п	Цель предоставления (наименование) субсидии	Обоснование (по ремонтным работам: наличие предписания Роспотребнадзора или др.)	Объем бюджетных ассигнований 2019 год, тыс. руб.	Объем бюджетных ассигнований 2020 год, тыс. руб.	Объем бюджетных ассигнований 2021 год, тыс. руб.	Всего, тыс. руб.
1.	Фасад стационарного корпуса (капитальный ремонт)	Разрушение отделочного слоя (отслоение, растрескивание штукатурки), непрезентабельный внешний вид.	6 238,00			6 238,00
2.	Реконструкция здания поликлиники под установку лифта	Улучшение доступности для маломобильных граждан	10 000,00			10 000,00
3.	Отделка 2, 3, 4 этажей стационарного корпуса (капитальный ремонт)	Приведение в соответствии с нормами СанПиН 2.1.3.2630-10		9 550,00		9 550,00
4.	Фасад лучевого блока (капитальный ремонт)	Разрушение отделочного слоя (отслоение, растрескивание штукатурки), непрезентабельный внешний вид.		2 766,00		2 766,00
5.	1 этажа стационарного корпуса (капитальный ремонт)	Приведение в соответствии с нормами СанПиН 2.1.3.2630-10		13 489,00		13 489,00
6.	Здание архива (капитальный ремонт)	Износ здания.			6 061,00	6 061,00
7.	Фасад здания гаражей (капитальный ремонт)	Разрушение отделочного слоя (отслоение, растрескивание штукатурки), непрезентабельный внешний вид.			797,00	797,00
8.	Благоустройств о территории	Улучшение инфраструктуры территории, организация мест для прогулок пациентов.			14 828,00	14 828,00
	ИТОГО:		16 238,00	25 805,00	21 686,00	63 729,00

3.9. Усовершенствование мероприятий третичной профилактики рака. Организация проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями.

Соблюдение клинических рекомендаций при проведении диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в части объема проводимых исследований. Внедрение на уровне региона мониторинга соблюдения сроков диспансерного наблюдения врачом-онкологом.

Реализация мероприятий по повышению приверженности пациентов с онкологическими заболеваниями к лечению, диспансерному наблюдению, выполнению рекомендаций врача-онколога.

С целью повышения приверженности пациентов с онкологическими заболеваниями к лечению и диспансерному наблюдению осуществлять следующие мероприятия:

- ведение в медицинских организациях по месту жительства пациентов персонифицированного регистра лиц, находящихся в группе риска по развитию злокачественных новообразований, осуществлять активный вызов для проведения обследования в рамках диспансерного наблюдения;

- осуществлять вызов пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящими в третьей клинической группе, для обследования в рамках диспансерного наблюдения в соответствии со сроком наблюдения, достичь целевые значения показателя "Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %";

- ежеквартально размещать актуальную информацию о заболеваемости, распространенности злокачественными новообразованиями (С 00 - 96), важности участия в скрининговых мероприятиях в формате простой телегазеты;

- активно использовать телемедицинскую платформу "ОНКОНЕТ" для дистанционного мониторинга онкологических больных после консервативного лечения и химиотерапии.

Совершенствование системы диспансерного наблюдения на территории Липецкой области:

Для осуществления учета пациентов и проведения диспансерного наблюдения в РИАМС КВАЗАР требуется доработка информационного продукта электронная медицинская карта пациента:

- упрощение процедуры регистрации факта диспансерного наблюдения, обследования и лечения больного со злокачественным новообразованием, состоящего на диспансерном учете (экспорт сведений из ЭМК пациента в журнал диспансерного наблюдения);

- автоматизированное формирование учетных форм: Ф. N 027-2/У Утв. ПРОТОКОЛ* на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV). Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественными новообразованиями. Контрольная карта диспансерного наблюдения больного со злокачественным новообразованием.

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования - экспорт сведений из ЭМК пациента.

3.10. Усовершенствование мероприятий паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

Развивать систему взаимодействия медицинских организаций в оказании паллиативной медицинской помощи, контролировать показания для оказания паллиативной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара и схему маршрутизации пациентов.

В период до 2024 года предполагается развернуть десять коек паллиативной медицинской помощи для взрослых в составе медицинских организаций г. Липецка.

В 2021 году организовать вторую бригаду выездной патронажной службы паллиативной помощи в городе Липецке.

Открыть кабинеты паллиативной медицинской помощи во всех медицинских организациях области, имеющих на диспансерном учете больных злокачественными новообразованиями.

В программе РИАМС КВАЗАР предусмотреть создание модуля паллиативная помощь с регистрацией информации в режиме онлайн - балльная оценка боли, получаемая противоболевая терапия.

3.11. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы региона.

Продолжить дистанционное консультирование "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи.

Проводить телемедицинские консилиумы с участием заведующих профильными отделениями ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" (хирург, химиотерапевт и радиолог) (справочно - за 2020 год проконсультировано 77 пациентов из 27 медицинских организаций).

Обеспечить проведение ежедневных утренних телеконсультаций ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" с медицинскими организациями области с целью повышения качества и соблюдения сроков оказания медицинской помощи на всех этапах диагностики, лечения, реабилитации, паллиативной помощи (справочно - за 2020 г. проведено 247 утренних видеоконференций с 27 медицинскими организациями Липецкой области, проконсультировано 304 пациента).

Расширить взаимодействие с научными медицинскими исследовательскими центрами, взаимодействие с главным внештатным специалистом онкологом федерального округа и главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России по вопросам координации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в регионе.

Всего за период 01.01.2020 - 30.12.2020 проведено 106 телеконсилиумов/консультаций с НМИЦ, из них:

МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал;

ФГБУ МНИЦ радиологии Минздрава России - 38;

ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко - 5;

ФГБУ ГНЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих - 1;

ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова - 1;

ФГБУ МНИЦ хирургии им. А.В. Вишневского - 2;

ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России - 42;

ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова - 5;

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова - 10.

Увеличить в 2021 году численность телемедицинских консультаций до 250 и расширить количество НМИЦ, в которых можно получить телемедицинскую консультацию.

Продолжить участие в межрегиональных видеоконференциях с главным внештатным специалистом онкологом федерального округа и главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России.

Обеспечить постоянный мониторинг и отправку отчетов на сайте главного онколога Минздрава России А.Д. Каприна https://glavonco.ru/clinic/.

Разработать мероприятия по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества, в том числе по развитию паллиативной помощи и уходу за пациентами на дому и в медицинских организациях.

Продолжить взаимодействие с пациентскими организациями, благотворительными фондами.

Служба паллиативной медицинской помощи проводит совместные мероприятия с фондами "Вера", "Сохранения нации и развития гражданского общества".

Обеспечить внедрение и использование методов ведения онкологических пациентов на основе клинических рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению злокачественных новообразований.

Приказом по ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" утверждено 80 протоколов, рекомендованных ассоциацией онкологов Российской Федерации (АОР), в 2020 году действующие протоколы актуализированы, систематизированы, обеспечена доступность для каждого врача ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". В обязанности заведующих вменены контроль исполнения протоколов и актуализация действующих протоколов.

Формирование в информационных системах медицинских организаций протоколов ведения пациента как описание логической последовательности медицинских манипуляций с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, вида медицинской помощи, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и иных факторов.

На основании действующих протоколов в медицинские организации направлены стандарты обследования пациентов с подозрением на злокачественное новообразование, а также утвержденные в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" протоколы.

Внедрить в работу медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, системы контроля качества оказания медицинской помощи. При реализации мероприятия необходимо учесть: разработку и внедрение приказов, разработку стандартов оказания помощи, организовать работу комиссии по внутреннему контролю качества, обучение персонала.

С целью улучшения качества медицинской помощи и сроков её оказания для врачей-онкологов амбулаторного звена в 2021 году планируется разработка и внедрение алгоритмов диагностического обследования больных с подозрением на онкологическое заболевание, с впервые выявленным злокачественным новообразованием, а также больных, находящихся на диспансерном наблюдении.

Параллельно будут разработаны и внедрены памятки для пациентов, содержащие информацию о правилах, объемах и сроках диспансерного наблюдения и диагностических манипуляций, по типу "дорожной карты", для более чёткого понимания пациентом его дальнейших действий, повышения приверженности и мотивации к специализированному лечению пациентов с подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования.

В рамках внутреннего контроля на уровне заведующих поликлиническими отделениями осуществлять контроль за соблюдением клинических рекомендаций. В 2021 году планируется увеличение случаев контроля медицинских карт амбулаторных больных на 10%.

К 2022 году планируется снижение случаев неполного исполнения клинических рекомендаций на 10%.

ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" в рамках существующих мониторингов Минздрава России, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области продолжить ежемесячное предоставление сведений о заболеваемости злокачественными новообразованиями, смертности от злокачественных новообразований на основании сведений регионального ракового регистра, журнала смертности по физическим лицам РИАМС КВАЗАР.

Актуализировать информацию о смертности от новообразований, в том числе злокачественных - по мере утверждения официальных сведений о смертности территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Липецкой области ежемесячно.

Мониторинг инвалидизации больных злокачественными новообразованиями осуществлять ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" по запросу в Федеральное казенное учреждение "Главное бюро Медико-социальной экспертизы по Липецкой области" Министерства труда и соцзащиты Российской Федерации ежегодно.

Мониторинг и организационные модели решения ситуаций с превышением допустимых сроков дообследования пациентов с подозрением на онкологические заболевания со стороны органа исполнительной власти региона.

3.12. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Липецкой области.

Внедрение современных систем информатизации и автоматизации деятельности медицинских организаций напрямую связано с реализацией политики качества и является обязательным условием эффективного принятия управленческих решений в здравоохранении Липецкой области. Автоматизация здравоохранения позволяет повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками разных медицинских организаций.

Во всех государственных медицинских организациях региона внедрена и функционирует региональная информационно-аналитическая медицинская система (далее - РИАМС), в которой зарегистрировано свыше 8000 уникальных пользователей. Обмен данными между медицинскими организациями региона и внешними поставщиками данных осуществляется по защищенной сети передачи данных, созданной на базе программно-аппаратного обеспечения VipNet.

В системе реализован ряд возможностей.

Возможность электронной записи на прием к врачу, процедуру, исследование из разных источников и уровней взаимодействия (регистратура, межклинические записи, ЕПГУ, ЕДС и пр.).

Система содержит все необходимые сведения об обследовании пациентов (лабораторном, инструментальном), об обращении пациентов в медицинские организации области, в том числе ряд частных.

На базе управления здравоохранения создан центральный архив медицинских изображений (ЦАМИ), к которому подключены все медицинские организации региона. Реализовано размещение и передача по защищенным каналам исследований РКТ, МРТ, рентгена и пр. для консультации специалистами областных учреждений, проведения консилиумов.

В ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" на начало 2021 года реализовано подключение к ЦАМИ следующего диагностического оборудования:

- Компьютерный томограф GE "LightSpeed RT16";

- Компьютерный томограф Siemens "Somatom Scope Power";

- Компьютерный томограф Siemens "Confidence 20";

- Однофотонный эмиссионный компьютерный томограф, совмещенный с рентгеновским компьютерным томографом GE "Discovery NM/CT 670";

- Магнитно-резонансный томограф GE "Signa HDxt 1.5T";

- Маммограф Fujifilm "Amulet Innovality";

- Аппарат рентгеновский диагностический МТЛ "ТелеКоРД-МТ-Плюс".

Ежедневно медицинские организации региона передают результаты исследований в ЦАМИ. Благодаря преемственности и подключению к единому архиву всем пользователям РИАМС "Квазар" медицинских организаций доступны результаты исследований. Благодаря этому уменьшается время, затрачиваемое операторами на подготовку физических носителей (дисков), увеличивается оперативность обмена данными, особенно с отдаленными районами региона.

Ведется электронная медицинская карта пациента (ЭМК) по всем случаям обращения пациента, в карте содержатся жалобы, назначенное лечение, состояние пациента, результаты анализов, заключения (эпикризы) по случаям лечения (обследования) пациента. Формируется талон по законченным случаям для подачи в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Электронная медицинская документация унифицирована в соответствии со справочниками Министерства здравоохранения Российской Федерации и согласована с главными внештатными специалистами по профилям.

В системе функционирует ряд журналов:

лучевой диагностики; маршрутизации пациента; выдачи справки и свидетельств; стационар и ряд других;

журнал маммографических исследований, обследование с отражением унифицированных заключений по системе BIRADS, контролем маршрутизации.

Дальнейшее развитие связано с адаптацией (доработкой) до конца 2021 года журнала "Онкология" (рабочее место врача-онколога).

Внедрением инструмента гибкой маршрутизации пациентов со злокачественными новообразованиями на остродефицитные инструментальные обследования в зависимости со складывающимся временем ожидания исследований в медицинских организациях области.

Внедрением до конца 2021 года журнала "цитология" с унифицированным заключением по результатам исследований на основании системы Бетесда, маршрутизацией пациентов и контроля принятия врачебных решений на этапах диспансерного наблюдения (лечения пациенток с диспластическими изменениями).

Запланировано завершение оснащения всех смотровых кабинетов медицинских организаций области персональными компьютерами, работающих только по защищенным каналам связи передачи данных.

До конца 2021 года запланировано внедрение единой унифицированной медицинской карты стационарного больного для всех медицинских организаций области с ведением документа в режиме онлайн.

До конца 2021 года доработка модуля "контроль сроков обследования" в журнале "Онкология" с реализацией возможности регулирования сроков обследования пациентов с подозрением на злокачественные новообразования, контроля превышения сроков обследования в режиме онлайн, генерирования отчетов на момент запроса по разработанным формам в разрезе медицинских организаций.

До конца 2021 года планируется подключение к локальным архивам так и региональному ЦАМИ всех планируемых точек подключения оборудования медицинских организаций.

Эпидемиологический мониторинг заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от злокачественных новообразований, показателей деятельности онкослужбы области ежеквартально осуществляется организационно-методическим отделом на основании сведений ракового регистра, журнала выдача справок (в программе электронная регистратура), сверок с ЗАГСами г. Липецка, Ельца, районными. Отчеты регулярно предоставляются главному внештатному онкологу по Центральному Федеральному округу, в управление здравоохранения Липецкой области.

Планирование объемов оказания медицинской помощи осуществляется как на основании сведений ракового регистра, так и сведений об объемах оказания медицинской помощи предоставляемых в ТФОМС Липецкой области по реестрам ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

Разработан и внедрен модуль "Онкопатология" определяющий порядок ведения пациента от момента подозрения у него злокачественного новообразования врачами первичного онкокабинета до установления окончательного диагноза, в т.ч. выбора лечения по результатам консилиума в областном диспансере.

Ведется непрерывная работа по совершенствованию медицинской информационной системы, в том числе по подключению к ВИМИС (Вертикально-интегрированной медицинской информационной системы) по профилю "Онкология", реализация запланирована до конца 2021.

Внедрение механизмов обратной связи с пациентами

На официальном сайте медицинских организаций области в информационно - телекоммуникационной сети "Интернет" раздела "Независимая оценка качества услуг медицинскими организациями в амбулаторных условиях для информационного сопровождения мероприятий по организации и проведению независимой оценки качества медицинских услуг" планируется:

- обеспечить возможности пациенту задать вопрос на сайте медицинской организации;

- создать интернет-приемную.

3.13. Сформирован комплекс мер по улучшению укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.

На региональном уровне кадровая политика осуществляется через реализацию задач, включенных в региональный проект "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" в рамках национального проекта "Здравоохранение".

Проект направлен на устранение дефицита кадров в медицинских организациях региона.

За время реализации проекта планируется увеличить численность врачей до 4 123 специалистов в 2024 году, средних медицинских работников до 11 896 специалистов в 2024 году.

В рамках программы планируется привлечь врачей-онкологов:

ГУЗ "Елецкая районная больница" - 1,

ГУЗ "Задонская центральная районная больница" - 1,

ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 5" - 1,

ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 Свободный сокол" -1,

ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк - Мед" - 1,

ГУЗ "Елецкая городская больница N 2" - 1,

ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" - 1,

ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" - 4,

ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 4" - 1.

Указанные задачи планируется решить за счет дополнительной подготовки специалистов по программам ординатуры и программам среднего профессионального образования, и путем совершенствования механизмов закрепления специалистов в отрасли: повышения эффективности трудоустройства выпускников, в том числе подготовленных в рамках целевого обучения.

Совместные усилия управления, руководителей государственных учреждений здравоохранения региона, органов местного самоуправления, депутатского корпуса направлены на устранение дефицита медицинских кадров регионального здравоохранения посредством, в том числе, оказания мер социальной поддержки медикам нашего региона, на реализацию которых ежегодно из областного бюджета выделяется свыше 100 миллионов рублей.

С целью обеспечения эффективного развития кадрового потенциала на нашей территории создана трехэтапная система подготовки медработников.

Первый этап - профориентационный.

Сейчас на территории региона успешно функционирует, созданный совместно с ВГМУ им Н.Н. Бурденко, научно-образовательный кластер "Предуниверсарий Липецкой области" представленный 6 медицинскими классами, в которых обучаются 221 школьников 10 - 11 классов.

Второй этап - профессиональное образование в стенах медицинских вузов и ссузов. Эффективным инструментом устранения кадрового дефицита по отдельным профилям медицинской деятельности признан целевой прием учащихся на обучение. В настоящее время в медицинских вузах на разных курсах обучаются 660 студентов - "целевиков" и 110 - ординаторов.

Возврат врачей после окончания целевой ординатуры в 2020 году составил 85%.

И третий этап - клинический, предусматривающий внедрение в процесс обучения практикоориентированных технологий и сотрудничество медицинских образовательных организаций с учреждениями здравоохранения в качестве клинических баз.

Совместно с Воронежским государственным медицинским университетом на базе ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" создана кафедра практической подготовки липецких студентов - "целевиков" обучающихся по программам специалитета и ординатуры в ВГМУ им Н.Н. Бурденко. Это позволяет обеспечивать подготовку специалистов на региональной базе и учитывать в образовательном процессе региональные особенности, планомерно вводить ординаторов в конкретные условия их будущей работы и совершенствовать систему закрепления кадров в здравоохранении Липецкой области.

Кроме того, во взаимодействии с Воронежским государственным медицинским университетом имени Н.Н. Бурденко на базе ГУЗ "Липецкий областной клинический центр" создана клиническая база практической подготовки врачей кардиологов, терапевтов, занимающихся лечением сосудистых больных, реализован ряд интересных пилотных проектов в сфере развития непрерывного медицинского образования, в том числе с использованием электронных образовательных модулей и дистанционных форм обучения участковых врачей и врачей общей (семейной) практики.

В рамках реализации мероприятий регионального проекта, направленных на повышение квалификации медицинских кадров, управлением совместно с медицинскими организациями обеспечено поэтапное вступление и обучение медицинских кадров в системе непрерывного медицинского образования посредством портала непрерывного медицинского образования.

Число медицинских работников, вовлеченных в систему непрерывного образования, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий на сегодня составляет более 15 000 чел.

С целью повышения квалификации медицинских кадров в Липецкой области действует эффективная система профессионального обучения, обеспечивающая повышение квалификации всех врачей и средних медработников. Названная система включает в себя профессиональную подготовку и переподготовку кадров, направление работников на учебу в различные учебные заведения и стажировку в передовых клинических центрах, обучение руководителей различного ранга передовым методам и формам организации медицинской помощи.

Последипломное образование медработников, занятых в государственных учреждениях здравоохранения области, финансируется за счет средств областного бюджета.

На период 2021 - 2022 год запланировано обучение

Таблица 171

		2021 г.	2022 г.
Тематическое усовершенствование	онкология	7	12
	радиология	2	1
	радиотерапия	0	1
	рентгенология	0	1

На сегодня ликвидация дефицита медицинских кадров обеспечивается за счет гарантированного трудоустройства молодых специалистов, закончивших обучение по программам ординатуры и аккредитованных специалистов, в том числе обучавшихся по договорам о целевом обучении и за счет предоставления мер социальной поддержки медикам, в том числе:

ежемесячных стипендий лицам, обучающимся по договорам о целевом обучении по программам специалитета в размере 1340 рублей и по программам ординатуры в размере 5000 рублей. В настоящее время в медицинских вузах на разных курсах обучаются для медорганизаций готовится 660 студентов-"целевиков" и 112 ординаторов;

социальной выплаты на строительство и приобретение жилья врачам дефицитных специальностей;

ежемесячной денежной компенсации по оплате жилищно-коммунальных услуг;

ежемесячной денежной компенсации за наем (поднаем) жилых помещений врачам, работающим на территории муниципальных районов области, фельдшерам скорой медицинской помощи.

ежегодных выплат в размере 150 тыс. руб. студентам, обучающимся не на условиях целевого обучения по программам ординатуры и заключившим договор о целевом обучении;

единовременные выплаты для улучшения бытовых условий от 50 тысяч до 100 тысяч рублей выпускникам профессиональных образовательных организаций, впервые приступившим к работе на ФАПах и службу скорой медицинской помощи;

единовременной социальной выплаты врачам дефицитных специальностей в размере 1 млн. руб. - "губернаторский миллион". Мера социальной поддержки не подменяет, а дополняет федеральную программу "Земский доктор". Участие в программе могут принять врачи дефицитных специальностей, перечень которых в 2020 году был расширен с 8 до 19. Трудоустроившись в любую государственную медицинскую организацию на территории нашей области по одной из вышеперечисленных специальностей, врач может получить миллион рублей, а взамен должен взять на себя обязательство отработать в данной должности и данной медицинской организации не менее 5 лет.

Также в регионе продолжается реализация федеральной программы "Земский доктор", "Земский фельдшер".

Финансовые преференции медикам не единственные меры, применяемые для привлечения и закрепления специалистов.

Управлением здравоохранения Липецкой области организовываются встречи с целевыми аудиториями выпускников медицинских вузов и колледжей с привлечением представителей органов местного самоуправления муниципальных образований Липецкой области. Проводятся "Дни здравоохранения Липецкой области" на территории медицинских вузов.

Государственными учреждениями здравоохранения региона проводится агитационная и профориентационная работа по привлечению медицинских кадров. На постоянной основе служба занятости информируется об имеющихся вакансиях медицинских работников, публикуются объявления о вакансиях в средствах массовой информации. Поиск специалистов осуществляется и посредством работы с сервисом Head Hanter. Регулярно проводятся дни открытых дверей в лечебных учреждениях с экскурсиями для учащихся старших классов общеобразовательных учреждений; распространяются материалы наглядной агитации в виде буклетов, плакатов. Представители управления и лечебных учреждений ежегодно участвуют в ярмарках вакансий, проводимых службой занятости, нашими медколледжами и медвузами.

Управлением здравоохранения Липецкой области ведется обширная информационная кампания: изготовлены и запущены для трансляции на местном телевидении видеоролики о выборе профессии медицинского работника, выпущены агитационные тематические плакаты, которые размещены в общественных местах, в том числе в многофункциональных центрах, в остановочных павильонах, внутри маршрутных транспортных средств и в торговых центрах. Обновлены и изданы брошюры о мерах социальной поддержки медицинским работникам, реализуемым на территории региона.

С целью повышения престижа медицинских профессий проводятся конкурс профессионального мастерства среди средних медицинских работников "Лучшая медицинская сестра", научно-практические конференции по сестринскому делу и конкурсы научных работ среди врачей. Победители конкурсов награждаются денежными премиями в соответствии с Законом Липецкой области от 27 марта 2009 года N 255-ОЗ "О поощрительных выплатах в сфере здравоохранения Липецкой области".

Во всех медицинских организациях Липецкой области осуществляется внесение сведений в региональный сегмент Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников, ведется электронная база вакансий.

Мониторинг кадрового состава онкологической службы осуществляется ежеквартально в рамках мониторинга реализации кадровых программ в системе мониторинга Минздрава России на портале "Кадры".

4. План мероприятий региональной программы Липецкой области "Борьба с онкологическими заболеваниями"

Таблица 172

N	Наименование мероприятия, контрольной точки	Дата начала реализации	Дата окончания реализации	Ответственный исполнитель	Характеристика результата, критерий исполнения мероприятий	Регулярность
	1. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний
1.1.	Информационная кампания пропаганды здорового образа жизни: снижение потребления табачной продукции	01.01.2021	31.12.24	Начальник отдела по организации медицинской помощи взрослому населению и СКД управления здравоохранения Липецкой области, главный внештатный специалист по медицинской профилактике управления здравоохранения Липецкой области, главный внештатный специалист нарколог управления здравоохранения Липецкой области	Распространенность потребления табака за последние 5 лет снизилась на 5,1% с 38,0 в 2016 году до 32,9 в 2020 году Снижение потребления табака от уровня 2020 года: 2021 год на 1%, 2022 год на 2%, 2023 год на 5% 2024 год на 7%	регулярные
1.2.	Снижение потребления алкогольной продукции	01.01.2021	31.12.24	Начальник отдела по организации медицинской помощи взрослому населению и СКД управления здравоохранения Липецкой области, главный внештатный специалист по медицинской профилактике управления здравоохранения Липецкой области, главный внештатный специалист нарколог управления здравоохранения Липецкой области	Потребление алкоголя за последние 5 лет уменьшилось на 0,6% с 4,9 в 2016 году до 5,5 в 2020 году литров на душу населения Отказ от потребления алкоголя от уровня 2020 года: 2021 год на 0,1%, 2022 год на 0,2%, 2023 год на 0,5% 2024 год на 0,7%	регулярные
1.3.	Формирование культуры здорового питания	01.01.2021	31.12.24	Начальник отдела по организации медицинской помощи взрослому населению и СКД управления здравоохранения Липецкой области, главный внештатный специалист по медицинской профилактике управления здравоохранения Липецкой области, главный внештатный специалист эндокринолог управления здравоохранения Липецкой области	Доля лиц, имеющих повышенный индекс массы тела последние 5 лет, уменьшилась на 4,7%. Снижение доли лиц, имеющих повышенный индекс массы тела к 2020 году: 2021 год на 2%, 2022 год на 3%, 2023 год на 5%, 2024 год на 7%	регулярные
1.4.	Повышение физической активности	01.01.2021	31.12.24	Начальник отдела по организации медицинской помощи взрослому населению и СКД управления здравоохранения Липецкой области, главный внештатный специалист по медицинской профилактике управления здравоохранения Липецкой области	Увеличение доли лиц, участвующих в массовых физкультурно-спортивных мероприятиях: 2021 год на 7%, 2022 год на 9%, 2023 год на 11%, 2024 год на 13%	регулярные
1.5	Публикация тематических статей в печатных СМИ	01.01.2021	31.12.24	Начальник отдела по организации медицинской помощи взрослому населению и СКД управления здравоохранения Липецкой области, главный внештатный специалист по медицинской профилактике управления здравоохранения Липецкой области	Не менее 50 публикаций ежегодно	регулярные
1.6.	Размещение тематических статей на интернет-сайтах и официальных страницах в социальных сетях	01.01.2021	31.12.24	Начальник отдела по организации медицинской помощи взрослому населению и СКД управления здравоохранения Липецкой области, главный внештатный специалист по медицинской профилактике управления здравоохранения Липецкой области	Не менее 100 статей ежегодно	регулярные
1.7.	Трансляция видеороликов на телеканалах региона	01.01.2021	31.12.24	Начальник отдела по организации медицинской помощи взрослому населению и СКД управления здравоохранения Липецкой области, главный внештатный специалист по медицинской профилактике управления здравоохранения Липецкой области	Количество трансляций видеороликов на телевидении - не менее 500 прокатов ежегодно	регулярные
1.8.	Трансляция информационных видеороликов в медицинских организациях области	01.01.2021	31.12.30	Начальник отдела по организации медицинской помощи взрослому населению и СКД управления здравоохранения Липецкой области, главный внештатный специалист по медицинской профилактике управления здравоохранения Липецкой области	Количество трансляций видеороликов медицинских организациях области - не менее 100 000 прокатов ежегодно	регулярные
1.9.	Трансляция информационных аудиороликов на радиостанциях региона	01.01.2021	31.12.24	Начальник отдела по организации медицинской помощи взрослому населению и СКД управления здравоохранения Липецкой области, главный внештатный специалист по медицинской профилактике управления здравоохранения Липецкой области	Количество трансляций аудиороликов на радиостанциях - не менее 1000 прокатов ежегодно	регулярные
1.10.	Распространение полиграфической продукции в рамках проведения массовых мероприятий и в медицинских организациях региона	01.01.2021	31.12.24	Начальник отдела по организации медицинской помощи взрослому населению и СКД управления здравоохранения Липецкой области, главный внештатный специалист по медицинской профилактике управления здравоохранения Липецкой области	Количество распространенной полиграфической продукции - не менее 50 000 экземпляров ежегодно	регулярные
1.11.	Проведение массовых профилактических мероприятий для различных групп населения (лекционных занятий и тематических часов по вопросам профилактики онкологических заболеваний и пропаганды здорового образа жизни, в том числе отказа от табака, снижения потребления алкоголя, здорового питания, повышения физической активности)	01.01.2021	31.12.24	Начальник отдела по организации медицинской помощи взрослому населению и СКД управления здравоохранения Липецкой области, главный внештатный специалист по медицинской профилактике управления здравоохранения Липецкой области	Формирование приверженности к здоровому образу жизни, своевременному прохождению медицинских осмотров, увеличение доли участвующих в профилактических мероприятиях на 25% к 2030 году	регулярные
1.12.	Проведение массовых акций по профилактике онкологических заболеваний (акция "Онкодесант", акция, приуроченная к Всемирному дню борьбы против рака и др.)	01.01.2021	31.12.24	Главный внештатный специалист онколог управления здравоохранения Липецкой области, Главный внештатный специалист онколог управления здравоохранения Липецкой области, Главный внештатный специалист по медицинской профилактике управления здравоохранения Липецкой области, Главные врачи медицинских организаций области	Снижение распространенности ВПЧ в возрастной категории 17 - 20 лет в обследуемых группах средних и высших учебных заведений: 2020 - 1%, 2021 - 2%, 2022 - 3%, 2023 - 4%, 2024 год - на 5% создание культа семьи - увеличение рождаемости ежегодно на 0,01%	регулярные
1.13.	Проведение мероприятий, направленных на устранение факторов риска развития злокачественных новообразований и пропаганду здорового образа жизни: здоровое питание, отказ от табака, снижение потребления алкоголя, повышение уровня физической активности (акции к Всемирному дню без табака, Всероссийскому дню трезвости, Всемирному дню здоровья и др., островки здоровья по правильному питанию)	01.01.2021	31.12.24	Главный внештатный специалист нарколог управления здравоохранения Липецкой области, Главный внештатный специалист по медицинской профилактике управления здравоохранения Липецкой области, Главные врачи медицинских организаций	Прохождение профилактического осмотра ежегодно не менее 300 работников производств с длительной экспозицией канцерогенных веществ, создание системы "прозрачного" мониторинга загрязненности региона	регулярные
1.14.	Актуализация реестра сотрудников, работающих на канцерогеноопасных предприятиях, чья работа сопряжена с экспозицией канцерогенов	01.01.2021	31.12.24	Главный внештатный специалист онколог управления здравоохранения Липецкой области, Главный внештатный специалист профпатолог управления здравоохранения Липецкой области	В течение года осмотрено не менее 350 работников предприятий, чья работа связана с длительной экспозицией канцерогеноопасных веществ	регулярные
1.15.	Проведение круглых столов с руководителями канцероопасных предприятий	01.01.2021	31.12.24	Главный внештатный специалист онколог управления здравоохранения Липецкой области, Главный внештатный специалист профпатолог управления здравоохранения Липецкой области	Снижение количества выброса в атмосферу загрязняющих веществ к 2024 году в тыс. тонн на 10%	регулярные
1.16.	Вакцинация от вируса папилломы человека	01.01.2021	31.12.24	Главный внештатный специалист онколог управления здравоохранения Липецкой области	За год привить не менее 10 человек.	регулярные
1.17.	Вакцинация против вирусного гепатита В для предотвращения заболеваемости острыми вирусными гепатитами В и Д	01.01.2021	31.12.24	Главный внештатный специалист эпидемиолог управления здравоохранения Липецкой области	За год прививать не менее 15 000 человек	регулярные
2. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
2.1.	Достижение нормативной нагрузки на маммографы в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, 40 исследований в день. С целью проведения мероприятий вторичной профилактики онкологических заболеваний для граждан, проживающих в населенных пунктах, расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий, в Липецкой области продолжается областная профилактическая акция для взрослого населения "Онкодесант". В рамках этой акции в поликлиниках медицинских организаций города Липецка, медицинских организаций области специалистами ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", ГУЗ "ЛОСП и СЦ", ГУЗ "ОКВД", ГУЗОТ "ЦОЗ и МП" проводятся осмотры взрослого населения и осуществляется комплекс профилактических мероприятий: - опрос (анкетирование) на выявление факторов риска развития злокачественных новообразований; - проведение осмотра и консультативного приема населения врачом стоматологом-терапевтом (пародонтологом); - проведение осмотра и консультативного приема населения следующими специалистами: - общим онкологом; - онкогинекологом; - онкоурологом; - оториноларингологом-онкологом; - абдоминальным онкологом; - маммографическое исследование (по показаниям); - ультразвуковая диагностика молочных желез (по показаниям) Пациенты с впервые выявленными предопухолевыми заболеваниями, с злокачественными новообразованиями, раком in situ направляются для дополнительного обследования к специалистам по профилю и в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".	01.01.2021	31.12.24	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортного дела, главные врачи медицинских организаций, главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике управления здравоохранения Липецкой области, главный внештатный специалист эндоскопист управления здравоохранения Липецкой области	Выполнение показателя в зависимости от эпидситуации, в течение 2021 года - достижение показателя 30 исследований в день на цифровых маммографах, приобретенных в 2019 году, 20 исследований - на прочих маммографах, ежегодное увеличение показателя: 2022 год - 35 исследований в день, 2023 год - 40 исследований на маммографах, приобретенных в 2019 году, 25 исследований в день - на прочих маммографах. Достижение целевого показателя по мере модернизации парка маммографов в медицинских организациях Липецкой области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, достижение целевых показателей эффективности скрининга рака молочной железы - доля I стадии С 50: 2021 год на 29%, 2022 год на 32%, 2023 год на 34%, 2024 год на 35% Доля II стадии С 50: 2021 год на 47%, 2022 год на 48%, 2023 год на 49%, 2 2024 год на 50%	регулярные
2.2.	Достижение показателя 70% охвата цитологическим скринингом контингента женщин, подлежащего онкологическому скринингу в рамках программы диспансеризации определенных групп взрослого населения (персонифицированный учет)	01.01.2021	31.12.24	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортного дела, главные врачи медицинских организаций, главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике управления здравоохранения Липецкой области, главный внештатный специалист эндоскопист	Выполнение показателя в зависимости от эпидситуации, в течение 2021 года - достижение показателя 40%, по итогам 2022 года - 50% за 2023 год - 60%, за 2024 год - 70%.	регулярные
2.3.	Достижение показателя 70% охвата скринингом колоректального рака контингента, подлежащего скринингу в рамках программы диспансеризации определенных групп взрослого населения (персонифицированный учет)	01.01.2021	31.12.24	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортного дела, главные врачи медицинских организаций, главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике управления здравоохранения Липецкой области, главный внештатный специалист эндоскопист управления здравоохранения Липецкой области	Выполнение показателя в зависимости от эпидситуации, в течение 2021 года - достижение показателя 40%, по итогам 2022 года - 50% 2023 год - 60%, 2024 год - 70%.	регулярные
2.4.	Достижение показателя 70% охвата ПСА скринингом контингента мужчин, подлежащего скринингу в рамках программы диспансеризации определенных групп взрослого населения (персонифицированный учет)	01.01.2021	31.12.24	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортного дела, главные врачи медицинских организаций	Выполнение показателя в зависимости от эпидситуации, в течение 2021 года - достижение показателя 40%, по итогам 2022 года - 50% 2023 год - 60%, 2024 год - 70%.	регулярные
2.5.	Повышение эффективности работы смотровых кабинетов, развитие сети смотровых кабинетов, обеспечение их нормативной нагрузки двухсменной работы внедрение в работу стоматологических поликлиник аппарата АФС для проведения аутофлуоресцентной визуализации слизистой полости рта	01.01.2021	31.12.24	Главный внештатный специалист гинеколог управления здравоохранения Липецкой области начальник отдела по организации медицинской помощи взрослому населению санаторно-курортного дела управления здравоохранения Липецкой области, главный внештатный специалист онколог управления здравоохранения Липецкой области, главный внештатный стоматолог управления здравоохранения Липецкой области	Увеличение выявления злокачественных новообразований в соответствии с показателями программы Достижение нормативной нагрузки - 4 человека в 1 час приема во всех смотровых кабинетах мед. организаций области. Увеличение доли ранних стадий злокачественных новообразований полости рта Доля I стадии: 2021 год - 13%; 2022 год - 16%4 2023 год - 17%; 2024 год - 19% Доля II стадии: 2021 год - 32%; 2022 год - 34%; 2023 год - 36%; 2024 год - 38% увеличение выявления предраковых заболеваний слизистой полости рта - увеличение доли лиц, направленных на консультацию к ЛОР-онкологу ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" с предраковой патологией: 2021 - на 20%; 2022 - на 20%; 2023 - 25%; 2024 - 25% в сравнении с показателем 2020 года	регулярные
3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
3.1.	Организован "Зеленый коридор" для пациентов с момента установления подозрения на злокачественные новообразования в медицинских организациях области. Осуществляется обследование пациентов с подозрением на злокачественное новообразование вне сложившейся очереди на обследование, в тот же день. Для обследования на "тяжелом" оборудовании предусмотрена ежедневная квота на данных пациентов. С целью сокращения сроков обследования пациентов с злокачественными новообразованиями и подозрением на злокачественные новообразования в РИАМС "Квазар" реализуется автоматизированный контроль соблюдения стандартов обследования на местах и возможность записи на исследования с остро возникшей очередью в сторонние организации из ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". Создан модуль, в котором выявляются пациенты с диагнозом Z 03.1 с превышением сроков обследования.	01.01.2021	31.12.24	Главный внештатный специалист онколог управления здравоохранения Липецкой области, заместители главного врача ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер": по поликлинической работе, по сети, по организационно-методической работе. Главные врачи медицинских организаций: ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 Свободный Сокол", ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 Липецк-Мед", ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко", ГУЗ "Елецкая городская больница N 2"	Ежегодное снижение на 1% доли случаев превышения сроков обследования/лечения пациентов со злокачественными новообразованиями (не связанных с лечением тяжелой сопутствующей патологии, трудностей морфологической верификации диагноза, отказа пациента от обследования) от всего числа случаев злокачественных новообразований, подлежащих лечению в сравнении с уровнем показателя 2020 года	регулярные
3.2.	Время ожидания пациентов онкологического профиля на КТ исследования не превышает один день (от времени обращения пациента в ЦАОП) и осуществляется в день обращения в ЦАОП. Время ожидания МРТ исследования, с учетом имеющихся квот в частных медицинских центрах, осуществлялось в период от 2 до 5 суток. При необходимости срочного исследования в медицинских организациях открыта срочная запись по индивидуальному запросу на пациента.	01.01.2021	31.12.24	Главный внештатный специалист онколог управления здравоохранения Липецкой области, заместители главного врача ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер": по поликлинической работе, по сети, по организационно-методической работе. Главные врачи медицинских организаций: ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 Свободный Сокол", ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 Липецк МЕД", ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко", ГУЗ "Елецкая городская больница N 2"	Повышение эффективности работы медицинских организаций, обеспечение их нормативной нагрузки за счет материально-технического переоборудования, обеспечение двухсменной работы: в 2021 году - 20% медицинских организаций; в 2022 году - 40% медицинских организаций; в 2023 году - 60% медицинских организаций; в 2024 году - 80% медицинских организаций	регулярные
3.3.	В рамках реализации программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" проведена закупка, размещение оборудования: - устройства для окрашивания препаратов на предметном стекле микроскопа ИВД; - комплекта оборудования для проведения аутопсии; - микроскопа светового стандартного; - микротома кристаллического. Приобретено и размещено оборудование для выполнения молекулярно-генетических исследований: комплекс приборов для ПЦР-диагностики мутации в опухолях человека для выбора таргетной терапии. Для медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную помощь, приобретено и размещено оборудование для инструментальной диагностики (аппараты ультразвуковой диагностики, эндоскопическое оборудование и другое).	01.01.2021	31.12.24	Главный внештатный специалист онколог управления здравоохранения Липецкой области, заместители главного врача ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	Количество молекулярно-генетических исследований, проводимых в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", составит: в 2021 году - 10 исследований; в 2022 году - 20 исследований; в 2023 году - 40 исследований; к 2024 году число исследований составит не менее 60 в год. Общее количество гистологических исследований увеличится к 2024 году на 5,2%, количество иммуногистохимических исследований увеличится на 3,2%. Увеличение числа врачей-специалистов, необходимых для обеспечения работы данных направлений.	Регулярные
3.4.	Создан гибкий механизм маршрутизации пациентов на "тяжелом" оборудовании с учетом складывающейся очереди. Соблюдение строгой маршрутизации пациентов на этапах лечения с использованием информационных ресурсов.	01.01.2021	31.12.24	Главный внештатный специалист онколог управления здравоохранения Липецкой области, заместители главного врача ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер": по поликлинической работе, по сети, по организационно-методической работе. Главные врачи медицинских организаций: ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 Свободный Сокол", ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 Липецк-Мед", ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко", ГУЗ "Елецкая городская больница N 2"	Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ, ПЭТ, а также, радиотерапевтического оборудования для лечения злокачественных новообразований до ежедневной нагрузки на РКТ не менее 28 исследований в день, 140 в неделю; МРТ не менее 25 исследований в день, 125 в неделю; на маммограф не менее 24 исследований в день, 120 в неделю.	регулярные
3.5.	Открытие Центра амбулаторной онкологической помощи в ГУЗ "Грязинская ЦРБ" в 2022 году, численность прикрепленного населения - 79548, расстояние до ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" - 30,0 км, время доезда - 27 минут.	01.01.2022	30.11.22	Главный внештатный специалист онколог управления здравоохранения Липецкой области, заместители главного врача ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер": по поликлинической работе, по сети, по организационно-методической работе. Главные врачи медицинских организаций: ГУЗ "Грязинская ЦРБ"	Открыт ЦАОП в ГУЗ "Грязинская ЦРБ" с численностью прикрепленного населения 79548 чел.	Разовое неделимое
3.6.	Открытие Центра амбулаторной онкологической помощи: в ГУЗ "Лебедянская ЦРБ" в 2023 году численность прикрепленного населения - 38096, расстояние до ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" - 99,6 км, время доезда - 1 час 20 минут.	01.01.2023	30.11.23	Главный внештатный специалист онколог управления здравоохранения Липецкой области, заместители главного врача ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер": по поликлинической работе, по сети, по организационно-методической работе. Главные врачи медицинских организаций: ГУЗ "Грязинская ЦРБ", ГУЗ "Лебедянская ЦРБ"	Открыт ЦАОП в ГУЗ "Лебедянская ЦРБ" с численностью прикрепленного населения 38096 чел.	Разовое неделимое
3.7.	В ЦАОПы выделен необходимый объем медицинской помощи в рамках ОМС (КСГ) в соответствии с укомплектованностью штата, числом коек, количества пролеченных пациентов. В ЦАОПах будет организован дневной стационар на 3 койки в две смены. С учетом кадрового обеспечения, опыта работы существующих в настоящее время диагностических возможностей проведение лекарственной терапии в открывающихся центрах амбулаторной онкологической помощи планируется применение пероральных химиотерапевтических средств. Схемы лечения: sh0047, sh0534, sh9001 и sh9002.	01.01.2021	31.12.24	Главный внештатный специалист онколог управления здравоохранения Липецкой области, заместители главного врача ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер": по поликлинической работе, по сети, по организационно-методической работе. Главные врачи медицинских организаций, имеющих в своем составе ЦАОПы	Увеличится число больных, прошедших специальное лекарственное лечение в дневных стационарах центров амбулаторной онкологической помощи - к 2024 году; достижение нормативной работы койки (340 дней в году).	регулярные
4. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
4.1.	Увеличение доли радикальных операций при колоректальном раке от числа больных, прошедших специальное лечение	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной диспансер", заместитель главного врача ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" по хирургии	Увеличение доли радикальных операций при колоректальном раке от числа больных, прошедших специальное лечение, до 70% в год	регулярные
4.2.	Увеличение числа радикальных лапароскопических операций при злокачественных новообразованиях желудка в соответствии с нозологическими формами опухолей и распространенностью опухолевого процесса;	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной диспансер", заместитель главного врача ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" по хирургии	Достижение показателя 10 - 15% в год доли радикальных лапароскопических операций от всего числа радикальных операций при злокачественных новообразованиях желудка в соответствии с нозологическими формами опухолей и распространенностью опухолевого процесса от всего числа	регулярные
4.3.	Внедрение методики гибридных операций при опухолях пищевода	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной диспансер", заместитель главного врача ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" по хирургии	Не менее 15% в год от общего числа операций при опухолях пищевода;	регулярные
4.4.	Увеличение числа радикальных операций при злокачественных новообразованиях женских половых органов	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной диспансер", заместитель главного врача ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" по хирургии	Увеличение доли радикальных операций при злокачественных новообразованиях женских половых органов на 10% в год	регулярные
4.5.	Проведение операций по протезированию молочной железы с использованием имплантов у пациенток, прошедших радикальное лечение	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной диспансер", заместитель главного врача ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" по хирургии	Увеличение числа операций по протезированию молочной железы с использованием имплантов у пациенток, прошедших радикальное лечение, увеличение на 10% от уровня 2020 года	регулярные
4.6.	Совершенствование лечения по методике фотодинамической терапии при злокачественных новообразованиях органов головы, шеи, мочевого пузыря, женских половых органов	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной диспансер", заместитель главного врача ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" по хирургии	Увеличение доли больных, прошедших лечение по методике фотодинамической терапии при злокачественных новообразованиях органов головы, шеи, мочевого пузыря, женских половых органов, на 10% от уровня 2020 года	регулярные
4.7.	Применение радикального лечение с применением методики определения сигнальных сторожевых лимфоузлов	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной диспансер", заместитель главного врача ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" по хирургии	Увеличение числа больных раком молочной железы, меланомой кожи, злокачественных новообразованиях слизистой полости рта, прошедших радикальное лечение с применением методики определения сигнальных сторожевых лимфоузлов, на 20% в сравнении с 2020 годом	регулярные
4.8.	Увеличение доступности лучевой терапии с применением IGRT	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", заведующий отделением лучевой терапии, начальник отдела РТК радиологического центра	Достижение целевого показателя к 31.12.2024 года числа пациентов, прошедших лечение с применением IGRT до 12 (на 50% от уровня 2020 года)	регулярные
4.9.	Увеличение доступности лучевой терапии с применением IMRT и Vimat-технологии на 20%	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", заведующий отделением лучевой терапии, начальник отдела РТК радиологического центра	Увеличение доли больных, прошедших лучевую терапию с применением IMRT и Vimat-технологии, на 20%, достижение к 31.12.2024 года целевого показателя числа больных, прошедших лечение по данным технологиям, не менее 670 в течение 12 месяцев. Увеличение доли конформной лучевой терапии, включая IMRT, Vimat, стереотаксической радиотерапии не менее 90% от дистанционной лучевой терапии (исключая опухоли кожи).	регулярные
4.10.	Внедрение методик лучевой терапии с контролем дыхания	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", заведующий отделением лучевой терапии, начальник отдела РТК радиологического центра	Увеличение числа пациентов, прошедших лечение по методике лучевой терапии с контролем дыхания, до 30 в год	регулярные
4.11.	Совершенствование методов специального лекарственного лечения	01.01.2021	31.12.2024	Отдел лекарственного обеспечения управления здравоохранения Липецкой области, Отдел организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортного дела, главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" заместитель главного врача ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" по лечебной работе	Увеличение числа применяемых КСГ от числа утвержденных ежегодно: на 31.12.2021 года до 50%, 31.12.2022 года до 53%, 31.12.2023 года до 56%, 31.12.2024 года до 60%.	регулярные
4.12.	Увеличение КТ общего количества исследований, КТ исследований органов брюшной полости с контрастированием	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" заведующий отделением лучевой диагностики	Достижение показателей Число КТ исследований (всего) до 9000 за 12 месяцев (36 исследований в день), число КТ исследований органов брюшной полости с контрастированием до 450 за 12 месяцев (5% от всего числа КТ исследований, или 1,8 исследований в день к 2024 году).	регулярные
4.13.	Увеличение общего числа МРТ исследований, увеличение числа МРТ исследований с контрастированием	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" заведующий отделением лучевой диагностики	Достижение показателей Число МРТ исследований (всего) до 2450 за 12 месяцев (9,8 исследований в день), число МРТ исследований с контрастным усилением до 400 за 12 месяцев (16,3% от всего числа МРТ исследований, или 1,6 исследований в день к 2024 году).	регулярные
4.14.	Увеличение числа исследований с радиофармпрепаратами, увеличение числа ОФЭКТ/КТ исследований	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" заведующий отделением лучевой диагностики	Увеличение числа исследований с радиофармпрепаратами, увеличение числа ОФЭКТ/КТ исследований до 3000 в год, 12,4 исследований в день, из них ОФЭКТ/КТ до 600 исследований (2,4 исследования в день)	регулярные
4.15.	Увеличение числа уточняющих маммографических исследований, из них увеличение числа исследований с томосинтезом	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" заведующий отделением лучевой диагностики	До 8900 исследований за год, (35,6 исследований в день) из них 700 маммографий с томосинтезом (2,4 исследований в день)	регулярные
4.16.	Увеличение числа ультразвуковых исследований, увеличение числа биопсий под контролем УЗИ	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" заведующая отделением УЗИ диагностики	Не менее 8900 исследований за 12 месяцев, из них доля исследований с биопсией органов не менее 760 (8,5%), из общего числа биопсий под контролем УЗИ - не менее 400 биопсий предстательной железы. Увеличение числа интраоперационных УЗИ исследований до 35 в течение 12 месяцев.	регулярные
4.17.	Совершенствование качества эндоскопических исследований, увеличение доступности современных эндоскопических высокоинформативных исследований, в том числе с забором морфологического материала	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" заведующая отделением эндоскопии	ЭГДС с NBI и увеличением до 1500 исследований в год, Колоноскопия с NBI и увеличением под наркозом - 900 исследований в год, эндосонография панкреатодуоденальной зоны - 400 исследований в год. Тонкоигольные пункции: опухолей ЖКТ до 200, трансбронхиальные под эндосонографическим контролем до 100 за год.	регулярные
4.18.	Увеличение доступности высокотехнологичных эндоскопических операций	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" заведующая отделением эндоскопии	Эндоскопическое удаление опухоли желудка с диссекцией в подслизистом слое - не менее 50 в течение года, стентирование желчных протоков - не мене 15 в год	регулярные
4.19.	Увеличение доступности трансбронхиальной эндоскопической фотодинамической терапии	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" заведующая отделением эндоскопии	достижение показателя не менее 10 за год	регулярные
4.20.	Увеличение числа прижизненных патоморфологических исследований, увеличение числа молекулярно-генетических исследований Совершенствование системы телемедицинских консультаций, включая консультации специалистов по лучевой диагностике, патоморфологов, эндоскопистов с федеральными центрами, с врачами медицинских организаций области.	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" заведующий патологоанатомическим отделением	Планируемое число исследований. Микроскопическое исследование гистологических препаратов: 2021 - 58000, 2022 - 59000, 2023 - 60000, 2024 - 61000. Микроскопическое исследование иммуногистохимических препаратов: 2021 - 6200, 2022 - 6300, 2023 - 6400, 2024 - 6400. Молекулярно-генетические исследования ПЦР: 2021 - 50, 2022 - 55, 2023 - 60, 2024 - 60.	регулярные
4.21.	Пациенты с онкологическими заболеваниями входящих в рубрики С 37 злокачественными новообразованиями вилочковой железы, С 38 - сердца, средостения и плевры, С 40 - С 41 - костей и суставных хрящей конечностей, С 45 - С49 -, С 58 - плаценты, D 39 - др. и неточно обозначенных органов дыхательных и внутригрудных органов, С 62 - яичка., С 69 - С 72 - глаза, мозговых оболочек, головного мозга, головного мозга, спинного мозга, С 74 - надпочечника МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология, 3-го издания 8936, 906 - 909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3 консультируются в профильных федеральных медицинских центрах: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ МНИЦ радиологии МЗ России, ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, ФГБУ ГНЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих - ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова - ФГБУ МНИЦ хирургии им. А.В. Вишневского 2, ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ России, ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", заместитель главного врача по сети ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	Планируется увеличение численности телемедицинских консультаций до 250 в год и расширение количества НМИЦ, в которых можно получить телемедицинскую консультацию.	регулярные
4.22.	Внедрение и развитие практики дистанционного консультирования в сложных клинических случаях и для уточнения диагноза с патологоанатомическими бюро (отделение) четвертой группы (референс-центр), с дистанционными консультативными центрами лучевой диагностики, организованными на базе федеральной медицинской организации	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" заведующий патологоанатомическим отделением	Внедрение и развитие практики дистанционного консультирования в сложных клинических случаях и для уточнения диагноза с патологоанатомическими бюро (отделение) четвертой группы (референс-центр), с дистанционными консультативными центрами лучевой диагностики, организованными на базе федеральной медицинской организации	регулярные
4.23.	С целью формирования положительного образа врача-онколога, онкологического медицинского учреждения, повышения мотивации и приверженности лечению пациентов с подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования, проведение школ онкологического пациента 4 раза в год, опубликование статей в СМИ, выступление специалистов ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" на радио и телеканалах, участие в работе Общественной палаты Липецкой области по вопросам здравоохранения.	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", директор ГУЗОТ "ЦОЗ и МП"	Количество школ здоровья не менее 6 в год, заседаний Общественной палаты Липецкой области не менее 2-х раз в год.	регулярные
4.24.	Выполнение программы по переоснащению региональных диспансеров. Ввод в эксплуатацию объекта операционный блок с отделением реанимации	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	Ежегодное снижение доли случаев превышения сроков обследования/лечения пациентов со злокачественных новообразованиях (не связанных с лечением тяжелой сопутствующей патологии, трудностей морфологической верификации диагноза, отказа пациента от обследования) от всего числа случаев злокачественных новообразований, подлежащих лечению в сравнении с уровнем показателя 2020 года на 1%	разовый, неделимый
4.25.	Организация кабинета реабилитации в составе поликлиники ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" в 2024 году. В настоящее время реабилитация онкобольных осуществляется в кабинетах физиотерапии, ЛФК в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". Проведение медицинской и психологической реабилитации в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" последовательно в зависимости от этапа реабилитации. Разработка методов: психологической реабилитации психологической коррекции, психотерапии, психологической консультации, психологической профилактики, психологического просвещения.	01.01.2021	31.12.2024	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортного дела, главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	В настоящее время реабилитационные мероприятия проводятся до 60 пациентам в месяц, к концу 2024 года планируется увеличить до 100 пациентов в месяц. Достижение к 2024 году: 85% охвата больных, нуждающихся в проведении 1 этапа реабилитации; 35%, нуждающихся во 2 этапе реабилитации; 55%, нуждающихся в 3 этапе реабилитации.	регулярные
5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями
5.1.	Повышение приверженности пациентов с онкологическими заболеваниями к лечению, диспансерному наблюдению, выполнению рекомендаций врача-онколога осуществляется путем внедрения опросников для пациентов проведения обучения с пациентами и членов их семей (при осмотрах), и специалистов здравоохранения (семинары 2 раза в год) Специалистами ПОК, ЦАОП, онкодиспансера в установленные сроки проводится активный вызов (телефонограммой, смс-рассылками, почтовыми сообщениями) пациентов, закончивших лечение по поводу злокачественных новообразований.	01.01.2021	01.01.2024	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортного дела, главные врачи медицинских организаций, главный внештатный специалист онколог управления здравоохранения Липецкой области	Доля больных, проживших пять и более лет с момента установления диагноза, от всего числа больных злокачественными новообразованиями, состоящих на диспансерном учете: 2020 - 55,7%; 2021 - 56,2%; 2022 - 56,8%; 2023 - 57,3%; 2024 - 60,0%.	регулярные
5.2.	Установлена периодичность диспансерных осмотров после проведенного лечения пациентам с диагнозами С 44: в течение первого года - 1 раз в 3 месяца, в течение второго года - 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем - 1 раз в год в течение 5 лет; C OO - С 96, исключая базальноклеточный рак С 44 - в течение первого года - один раз в 3 месяца, в течение второго года - 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем - 1 раз в год пожизненно; D 00 - D 09: в течение первого и второго года - 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем - 1 раз в год пожизненно. Контроль за охватом диспансерным наблюдением проводится установлением числа лиц с онкологическими заболеваниями, застрахованных в системе ОМС, состоящих под диспансерным наблюдением в соответствии с Порядком и посетивших врача-онколога в рамках диспансерного наблюдения.	01.01.2021	01.01.2024	Заместитель главного врача ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" по лечебной работе, заместитель главного врача ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" по поликлинической работе	Увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением: 2021 - 66%, 2022 - 70% 2023 - 75% 2024 - 80%	регулярные
6. Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
6.1.	Организация десяти коек паллиативной медицинской помощи в медицинской организации Липецкой области.	01.01.2021	31.12.2024	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортного дела, главный внештатный специалист управления здравоохранения по паллиативной помощи, главный внештатный специалист онколог управления здравоохранения Липецкой области	Организация коек дополнительно 10 паллиативных коек для взрослых до 31.12.2024 года.	Регулярные
6.2.	Организация второй бригады патронажной службы паллиативной помощи в ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко"	01.01.2021	01.10.2021	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортного дела, главный внештатный специалист управления здравоохранения по паллиативной помощи, главный внештатный специалист онколог управления здравоохранения Липецкой области	Организация второй выездной бригады патронажной службы паллиативной помощи в ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. Макущенко В.В." до 01.10.2021 года	разовое неделимое
6.3.	Проведение закупки необходимого количества наркотических и обезболивающих препаратов в соответствии с разработанной и утверждённой региональной программой "Развитие паллиативной медицинской помощи в Липецкой области" и Приказом управления здравоохранения Липецкой области от 28 августа 2019 года N 1149 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению на территории Липецкой области"	01.01.2021	01.10.2024	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортного дела, главный внештатный специалист управления здравоохранения по паллиативной помощи	Увеличение доли неинвазивных форм НС: 2021 - 70% 2022 - 75% 2023 - 80% 2024 - 90%	регулярные
6.4.	Создание информационного модуля паллиативной помощи в программе РИАМС КВАЗАР с персонифицированным учетом пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи (регистра пациентов), доступного во всех медицинских организациях области	01.01.2021	01.10.2022	Отдел информатизации управления здравоохранения	Разработка и размещение информационного модуля паллиативной помощи в программе РИАМС КВАЗАР, доступного во всех медицинских организациях области доступно для: в 2021 году - 80% МО; в 2022 году - 100% МО	разовое неделимое
7. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы региона
7.1.	Актуализировать приказ управления здравоохранения Липецкой области от 14 июня 2018 года N 837 "О совершенствовании оказания онкологической помощи населению области "	01.01.2021	01.07.2021	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортного дела	В срок до 01.07.2021 года дополнить приказ управления здравоохранения области от 14 июня 2018 года N 837 "О совершенствовании оказания онкологической помощи населению области" положениями, утвердить данным приказом схему маршрутизации, направления пациентов в центры амбулаторной онкологической помощи ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 Свободный Сокол, ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 Липецк-Мед", ГУЗ "Елецкая городская больница N 2", ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" из прикрепленных организаций	разовое неделимое
7.2.	Проведение анализа по заболеваемости, распространенности злокачественных новообразований и других основных показателей онкологической службы области в разрезе муниципальных образований, медицинских организаций городов области. Проведение мониторинга смертности от злокачественных новообразований на основании сведений Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Липецкой области. Проведение мониторинга инвалидизации от злокачественных новообразований с учетом данных ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Липецкой области"	01.01.2021	01.07.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	Доля инвалидизации от злокачественных новообразований: 2020 - 31%; 2021 - 30,0%; 2022 - 29,0%; 2023 - 28,0%; 2024 - 27%.	регулярный
7.3.	Проведение ежедневных телемедицинских консультаций с МО для решения вопросов срочной консультации или срочного проведения инструментального обследования пациентов. Доведение информации по решению вопроса неотложного консультирования врачом-онкологом или выполнения диагностического поиска до сведения всех медицинских организаций с указанием контактов с ответственными лицами.	01.01.2021	01.07.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	Сокращение числа пациентов с подозрением на злокачественные новообразования с превышением сроков обследования: в 2021 - на 8,1%; в 2022 - на 5,4%; в 2023 - на 2,7%; в 2024 - на 0%.	регулярный
7.4.	Усовершенствование учета вновь выявленных случаев онкологических заболеваний путем автоматизированного формирования в электронной форме учетных форм: форма N 027-2/У, Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV), форма N 027.1/У, форма N 030-6/ТД Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественными новообразованием, форма N 030-6/У Контрольная карта диспансерного наблюдения больного со злокачественным новообразованием, форма N 90/У. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, экспорт сведений из ЭМК пациента РИАМС КВАЗАР и осуществление информационного обмена между субъектами Российской Федерации в электронной форме.	01.01.2021	01.07.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	- достижение целевых показателей эффективности скрининга рака молочной железы - доля I стадии С 50: 2021 год - 29%; 2022 год - 32%; 2023 год - 34%; 2024 год - 35% - доля II стадии С 50: 2021 год - 47%; 2022 год - 48%; 2023 год - 49%; 2024 год - 50%; - доля повторных маммографических исследований в рамках программы скрининга: 2021 год - 13%; 2022 год -12%; 2023 год - 11%; 2024 год - 10%.	регулярный
7.5.	Проведение мультидисциплинарной бригадой, созданной из числа главных внештатных специалистов управления здравоохранения Липецкой области, ежемесячного анализа протоколов запущенности, данных по выполненным диспансеризациям и случаям впервые выявленных злокачественных новообразований. Проведение рабочих совещаний мультидисциплинарной бригады с медицинскими организациями, допустившими случаи запущенности. Результатом проведенного анализа будут организационные выводы и план мероприятий по устранению причин, приведших к выявленным нарушениям.	01.01.2021	01.07.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", главные врачи медицинских организаций области	Ожидаемый результат - ежегодное снижение выявления запущенных случаев злокачественных новообразований на 1,3% ежегодно	регулярный
7.6.	Проведение анализа медицинских карт амбулаторного больного и электронной медицинской карты РИАМС КВАЗАР с целью контроля за правильностью выбора первоначальной причины смерти пациентов с онкологическими заболеваниями с привлечением главных внештатных специалистов онколога, патологоанатома, судебно-медицинского эксперта. Регулярно по вопросам выбора первоначальной причины смерти пациентов с онкологическими заболеваниями проводятся консультации онкологов с патологоанатомами, судебно-медицинскими экспертами, в том числе с участием главных внештатных специалистов.	01.01.2021	01.07.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер", главный врач ГУЗ "БСМЭ по Липецкой области"	Снижение не менее чем на 5% ежегодно случаев необоснованно выставленного диагноза злокачественных новообразований, выявление истинного заболевания, приведшего к смерти онкологического пациента, к количеству случаев, выявленных в предыдущем году.	регулярный
7.7.	Продолжить взаимодействие ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" с волонтерскими организациями Всероссийское общественное движение "Волонтеры-медики" и волонтеры Липецкого медицинского колледжа. Продолжить взаимодействие с пациентскими организациями, благотворительными фондами, с фондами "Вера", "Сохранения нации и развития гражданского общества". Разработать мероприятия по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными организациями, в том числе по развитию паллиативной помощи и уходу за пациентами на дому и в медицинских организациях.	01.01.2021	01.07.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	Увеличение числа привлеченных волонтеров: в 2021 - 10; в 2022 - 15; в 2023 - 20; в 2024 - 25. Проведение 2 конференций сотрудниками ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" с пациентскими организациями.	регулярный
7.8.	Обеспечить контроль соблюдения протоколов обследования и лечения пациентов со злокачественными новообразованиями в соответствии с клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов Российской Федерации, размещенных на http://rosmiN zdrav.ru Осуществление в рамках внутреннего контроля на уровне заведующих поликлиническими отделениями контроль за соблюдением клинических рекомендаций.	01.01.2021	01.07.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	Достижение к 2024 году 100% соблюдения протоколов обследования и лечения пациентов со злокачественными новообразованиями клиническим рекомендациям.	регулярный
7.9.	Разработать и внедрить для врачей-онкологов амбулаторного звена алгоритмов диагностического обследования больных с подозрением на онкологическое заболевание, с впервые выявленным злокачественным новообразованием, а также больных, находящихся на диспансерном наблюдении. Разработать и внедрить памятки для пациентов, содержащие информацию о правилах, объемах и сроках диспансерного наблюдения и диагностических манипуляций, по типу "дорожной карты", для более чёткого понимания пациентом его дальнейших действий, повышения приверженности и мотивации к специализированному лечению пациентов с подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования.	01.01.2021	01.07.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	Увеличение случаев контроля медицинских карт амбулаторных больных: на 10% в 2021 году; на 20% в 2022 году; на 30% в 2023 году; на 14% в 2024 году.	регулярный
7.10	Проведение телемедицинских консультаций с медицинскими организациями области. Продолжить дистанционное консультирование "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи. Проводить телемедицинские консилиумы с участием заведующих профильными отделениями ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" (хирург, химиотерапевт и радиолог). Обеспечить проведение ежедневных утренних телеконсультаций ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" с медицинскими организациями области с целью повышения качества и соблюдения сроков оказания медицинской помощи на всех этапах диагностики, лечения, реабилитации, паллиативной помощи.	01.01.2021	01.07.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	Увеличение в 1,3 раза к 2024 году доли консилиумов, проведенных с использованием телемедицинских технологии, от всего числа консилиумов, проведенных в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". 2021 - 290, 2022 - 310, 2023 - 330, 2024 - 375	регулярный
7.11.	Участие в видеоконференциях с ФГБУ "НМИЦР" дважды в неделю. Проведение телемедицинских консультаций с федеральными медицинскими центрами не менее 5 раз в год.	01.01.2021	01.01.2024	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"	Увеличить к 2024 году численность телемедицинских консультаций до 250 и расширить количество НМИЦ, в которых можно получить телемедицинскую консультацию. Увеличение в 2 раза к 2024 году количества телемедицинских консультаций с федеральными центрами.	регулярные
8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы региона
8.1.	Проведение телемедицинских консультаций с медицинскими организациями области, создание в РИАМС Квазар модуля "телемедицинские консультации" для осуществления запросов на ТМК, предоставления всей необходимой предварительной информации, оформления протоколов с использованием цифровой подписи участников. Дистанционное обучение врачей первичного контакта в модуле "онконастороженность".	01.01.2021	01.01.2024	Заместитель главного врача ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" по организационно-методической работе	Увеличение в 1,3 раза к 2024 году доли консилиумов, проведенных с использованием телемедицинских технологий, от всего числа консилиумов, проведенных в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". 2021 - 290, 2022 - 310, 2023 - 330, 2024 - 375	регулярные
8.2.	Функционирование и доработка модуля "Онкопатология", определяющего порядок ведения амбулаторных и стационарных пациентов (от момента подозрения у него злокачественного новообразования врачами первичного онкокабинета, маршрутизации его в диспансер, установления окончательного диагноза, проведения врачебного консилиума и прочее). Организация работы в вертикально интегрированной медицинской информационной системе (ВИМИС) по профилю "онкология"	01.01.2021	01.01.2024	Отдел цифрового развития и информационных технологий управления здравоохранения Липецкой области	Разработка и размещение в РИАМС информационного продукта, доступного во всех медицинских организациях области, доступно для: в 2021 году - 50% МО; в 2022 году - 60% МО; в 2023 году - 80% МО; в 2024 году - 100% МО;	регулярные
8.3.	Передача сведений (обращение пациента в медицинскую организацию, полученные услуги, результаты флюорографии и прочее) в личный кабинет пациента на единый портал государственных услуг "Моё здоровье" и информационные терминалы в медицинских организациях	01.01.2021	01.01.2024	Отдел цифрового развития и информационных технологий управления здравоохранения Липецкой области	Региональная информационно-аналитическая медицинская система, доступная во всех медицинских организациях области, доступно для: в 2021 году - 50% МО; в 2022 году - 60% МО; в 2023 году - 80% МО; в 2024 году - 100% МО;	регулярные
8.4.	Внедрение единой унифицированной медицинской карты стационарного больного для всех медицинских организаций области с ведением документа в режиме "онлайн".	01.01.2021	01.01.2022	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортного дела, компания МЕДСОФТ	Разработка и размещение в РИАМС информационного продукта, доступного во всех медицинских организациях области, доступно для: в 2021 году - 90% МО; в 2022 году - 100% МО	разовое делимое
8.5.	Проведение мероприятий по применению систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы	01.01.2021	31.12.2024	Отдел цифрового развития и информационных технологий управления здравоохранения Липецкой области	К 2024 году будут полностью разграничены потоки пациентов посредством системы учета электронной очереди	регулярный
8.6.	Модернизация РИАМС, в том числе реализация сервисов для информационного обмена с подсистемами ЕГИСЗ	01.01.2021	31.12.2024	Отдел цифрового развития и информационных технологий управления здравоохранения Липецкой области	Запуск РИАМС в тестовую эксплуатацию с целью обеспечения сбора и передачи данных в ГИС, необходимых для формирования ВИМИС "Онкология" - 20.11.2021 г. Обучение медицинского персонала медицинских организаций - 20.11.2021 г. Запуск РИАМС в промышленную эксплуатацию с целью обеспечения сбора и передачи данных в ГИС, необходимых для формирования ВИМИС "Онкология", - 01.01.2024	разовое неделимое
8.7.	Разработка и внедрение в РИАМС КВАЗАР информационного продукта автоматизированного учета соблюдения сроков обследования и начала лечения больных со злокачественными новообразованиями.	01.01.2021	01.01.2022	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортного дела, компания МЕДСОФТ	Осуществить подключение к PACS архиву все точки доступа во всех медицинских организациях: в 2021 году - 50% МО; в 2022 году - 60% МО; в 2023 году - 80% МО; в 2024 году - 100% МО;	разовое делимое
8.8.	Подключение к существующему центральному архиву медицинских изображений (PACS-архив) нового медицинского оборудования, в т.ч. для возможности использования результатов исследований при телемедицинских консультациях	01.01.2021	31.12.2021	Отдел цифрового развития и информационных технологий управления здравоохранения Липецкой области	Разработка и размещение в РИАМС информационного продукта автоматизированного учета сроков обследования, доступного во всех медицинских организациях области в 2021 году - 100% МО	разовое неделимое
8.9.	Оснащение всех смотровых кабинетов медицинских организаций области персональными компьютерами, работающими только по широкополосным защищенным каналам связи передачи данных сети Интернет.	01.01.2021	31.12.2021	Отдел цифрового развития и информационных технологий управления здравоохранения Липецкой области	Завершение работ по государственным контрактам на закупку АРМ и организации передачи данных по защищенным каналам связи	разовое неделимое
8.10.	Усовершенствование учета вновь выявленных случаев онкологических заболеваний путем автоматизированного формирования в электронной форме учетных форм: форма N 027-2/У, Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV), форма N 027.1/У, форма N 030-6/ТД Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественными новообразованием, форма N 030-6/У Контрольная карта диспансерного наблюдения больного со злокачественным новообразованием, форма N 90/У Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, экспорт сведений из ЭМК пациента РИАМС КВАЗАР и осуществление информационного обмена между субъектами Российской Федерации в электронной форме.	01.01.2021	01.01.2022	Отдел цифрового развития и информационных технологий управления здравоохранения Липецкой области, компания МЕДСОФТ	Формирование первичных учетных документов в электронной форме: в 2021 году - 90% МО; в 2022 году - 100% МО	разовое неделимое
8.11.	Создание базы данных (сканов) изображений гистологических препаратов в архиве патологоанатомического отделения ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". Обеспечение направления сканов для консультации в федеральные референсные центры.	01.01.2021	01.01.2024	Отдел цифрового развития и информационных технологий управления здравоохранения Липецкой области	Увеличение на 5% количества ежегодно переданных изображений гистологических препаратов в федеральные референсные центры	регулярные
8.12.	Унификация электронной медицинской документации в соответствии со справочниками Министерства здравоохранения РФ и согласованием с главными внештатными специалистами по профилям	01.01.2021	01.01.2024	Отдел цифрового развития и информационных технологий управления здравоохранения Липецкой области	Разработка и размещение в РИАМС информационного продукта автоматизированного учета сроков обследования, доступного во всех медицинских организациях области: в 2021 году - 90% медицинских организаций; в 2022 году - 100% медицинских организаций	регулярные
8.13.	Регулярное обновление версий регионального онкологического регистра Канцер-регистр 6S	01.01.2021	01.01.2024	Заместитель главного врача ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" по организационно-методической работе	Получение сведений из канцер-регистра для проведения эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности злокачественных новообразований, планирования объемов оказания медицинской помощи	регулярные
8.14.	Обеспечение возможности размещения на официальном сайте медицинских организаций области в информационно-телекоммуникационной сети Интернет раздела "Независимая оценка качества услуг медицинскими организациями в амбулаторных условиях для информационного сопровождения мероприятий по организации и проведению независимой оценки качества медицинских услуг".	01.01.2021	01.01.2024	Отдел цифрового развития и информационных технологий управления здравоохранения Липецкой области; Главные врачи медицинских организаций области	- обеспечить возможность пациенту задать вопрос на сайтах медицинских организаций области - 2022 год; - создать интернет-приемную на сайтах медицинских организаций области - 2024 год	регулярные
9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями
9.1.	Обеспечение укомплектованности штатов врачей-онкологов ПОК в соответствии с региональным нормативно правовым актом Приказ УЗ области от 14 июня 2018 года N 837 "О совершенствовании оказания онкологической помощи населению области"	01.01.2021	01.01.2024	Главные врачи медицинских организаций Липецкой области	Укомплектование врачами - онкологами, в том числе и диагностических подразделений первичного звена, патологоанатомической службы: ГУЗ "Елецкая районная больница" - 1, ГУЗ "Задонская центральная районная больница" - 1, ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 5" - 1, ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 Свободный сокол" - 1, ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" - 1, ГУЗ "Елецкая городская больница N 2" - 1, ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" - 1, ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" - 4, ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 4" - 1. К 2024 году привлечение 12 специалистов позволит достичь укомплектованность врачами-онкологами государственных медицинских организаций Липецкой области 93%	регулярные
9.2.	Мониторинг кадрового состава онкологической службы в региональном сегменте Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников	01.01.2021	01.01.2024	ГКУОТ "Медицинский информационно-аналитический центр" Отдел управления делами и кадровой политики управления здравоохранения Липецкой области	За время реализации проекта планируется увеличить численность врачей до 4 123 специалистов в 2024 году, средних медицинских работников до 11 896 специалистов в 2024 году.	регулярные
9.3.	Проведение обучения врачей ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" по программе тематическое усовершенствование (в том числе за счет средств нормированного страхового запаса фонда обязательного медицинского страхования)	01.01.2021	01.01.2023	Главный врач ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" Отдел управления делами и кадровой политики управления здравоохранения Липецкой области	На постоянной основе проводится обучение специалистов (в том числе и молодых специалистов) по программам онконастороженности с использованием портала НМО. Обучение врачей по программе тематического усовершенствования по специальности "онкология" - 2021 год - 7 чел., 2022 - 12 чел., по специальности радиология - 2021 год - 2 чел., 2022 год - 1 чел., по специальности радиотерапия 2022 год - 1, по специальности рентгенология 2022 год - 1 врач, по специальности УЗД - 3 врача, по специальности КДЛ - 4 врача, по специальности "патологическая анатомия" - 3 врача.	регулярные
9.4.	На официальном сайте управления здравоохранения Липецкой области (http://uzalo48.lipetsk.ru/vacancies) актуализация информации о наличии вакантных должностей медицинских работников в государственных медицинских организациях региона и мерах социальной поддержки, представляемых потенциальными работодателями	01.01.2021	01.01.2024	Отдел управления делами и кадровой политики управления здравоохранения Липецкой области	Повышение эффективности трудоустройства специалистов с высшим и средним медицинским образованием Достижение показателя укомплектованности врачами-онкологами первичных онкологических кабинетов (ПОК) из расчёта 1 должность на 25000 жителей населения	регулярные
9.5.	Предоставление региональных мер социальной поддержки медицинских работников	01.01.2021	01.01.2024	Отдел управления делами и кадровой политики управления здравоохранения Липецкой области	Сокращение дефицита квалифицированных кадров в государственных медицинских организациях Липецкой области Расширение перечня дефицитных специальностей, включенных для участия в программе, перечень которых с 8 в 2020 году до 19 в 2024 году.	регулярные
9.6.	Присуждение областных премий имени Н.А. Семашко (1 премия), "Лучший практикующий врач" (3 премии), "Лучший молодой врач" (3 премии), "За достижения в профилактической работе" (3 премии) и "Лучшая медицинская сестра" (3 премии)	01.01.2021	01.01.2024	Отдел управления делами и кадровой политики управления здравоохранения Липецкой области	Повышение престижа профессии медицинского работника Возврат врачей после окончания целевой ординатуры в 2024 году составит 97% против 85% в 2020 году.	регулярные

5. Ожидаемые результаты региональной программы

5.1. Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения до уровня 181 случая смерти на 100 тыс. населения;

снижение смертности от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения до уровня 178,3 случая смерти на 100 тыс. населения;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 17,3%;

увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, до 63%;

увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, до 60%;

увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, до уровня 75%.

5.2. В результате реализации проекта планируется достичь ежегодного снижения доли случаев превышения сроков обследования/лечения пациентов со злокачественными новообразованиями (не связанных с лечением тяжелой сопутствующей патологии, трудностями морфологической верификации диагноза, отказом пациента от обследования) от всего числа случаев злокачественных новообразований, подлежащих лечению, в сравнении с уровнем показателя 2020 года на 1%.

6. Дополнительные разделы (мероприятия)

На территории Липецкой области успешно реализуется проект "Качество и безопасность медицинской деятельности", инициатором которого явилось управление здравоохранения Липецкой области, куратором проекта выступило Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный институт качества" Росздравнадзора.

В результате реализации проекта в государственных медицинских организациях будет грамотно выстроенная система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, обеспечивающая права пациентов на получение доступной медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества.

Сформирована новая модель медицинской организации, функционирующая на принципах бережливого производства с эффективно сформированной логистикой потоков пациентов, стандартизованными лечебно-диагностическими процессами, высоким уровнем компетенции медицинского персонала, эффективным использованием материально-технической базы, кадровых и финансовых ресурсов.

Все эти мероприятия в конечном итоге приведут к повышению уровня удовлетворенности населения медицинской помощью, оказываемой в государственных медицинских организациях области, и позволят достичь к 2024 году следующего результата:

- снижение обоснованных обращений граждан на качество оказанной медицинской помощи на 12%.".

Глава администрации Липецкой области

И.Г. Артамонов